Pľúcna fistula po operácii. Prejavy a liečba pooperačnej fistuly na nohe

Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom komplikácií. Výnimkou nie je ani chirurgický pôrod. Medzi bežné komplikácie patrí výskyt ligatúrnej fistuly po cisárskom reze. Fistuly sú nebezpečné, pretože sú zdrojom infekcie. Ak nevenujete pozornosť patologickému javu včas, môže dôjsť k intoxikácii tela. Čo robiť, ak sa objaví fistula? Vyhľadajte kvalifikovanú pomoc, jediný spôsob, ako sa vyhnúť rizikám spojeným so zápalovým procesom.

Aby sa predišlo komplikáciám po chirurgickom pôrodnom procese, mali by sa dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Cisársky rez, ako každá iná chirurgická intervencia, končí pooperačným ošetrením miesta rezu. Poslednou fázou chirurgického pôrodu je šitie. Na to sa používa ligatúra - chirurgická niť. Pomáha zastaviť krvácanie. Niť zabraňuje následnej strate krvi. Chirurgický materiál by nemal pacientovi spôsobovať starosti. Pri pôrode prevádzkovej povahy je však vysoká pravdepodobnosť, že nite budú hniť, v dôsledku čoho sa v tkanivách vytvorí absces.
Pred šitím sa vždy ošetruje rez v brušnej dutine, ktorý je povinný pri pôrode cisárskym rezom. Ak sa do rany dostanú baktérie alebo sú na nite patogénne mikroorganizmy, dôjde k hnisaniu. To v konečnom dôsledku vedie ku komplikáciám.

Niť, ktorá sťahuje okraje rezu, "prerastá" granulómom - zhutnením tkaniva. Materiál na šitie, fibroblasty, kolagénové vlákna sa môžu dostať do tesnenia. Pod vplyvom mikróbov dochádza k hnisaniu švu. Po prelomení vyteká hnisavý výtok. Spolu s ním môže vyjsť aj časť chirurgického závitu. Miesto, kde sa otvorí hnisanie, začne „pískať“, pretože sa objaví priechodná diera - fistula. Hnisanie sa zvyčajne zlomí na jednom mieste, ale prestávky sú vo viacerých oblastiach. Všetko závisí od príčiny a charakteristík zápalového procesu.

Komplikácia sa môže objaviť niekoľko dní po operácii, to znamená, keď je pacient stále v nemocnici. Po prepustení sa môže objaviť fistula. Niekedy zápal zmizne, prielom sa uzavrie, ale po chvíli sa všetko opakuje. Stáva sa to vtedy, keď sa neprijmú vhodné terapeutické opatrenia a neodstránia sa hnisavé faktory.

Príčiny komplikácií

Vznik fistuly po cisárskom reze je spôsobený mnohými dôvodmi. Komplikácie nastanú, keď:

• počiatočná infekcia stehu;
• infekcia chirurgického materiálu obsahom rany;
• použitie nekvalitnej nite;
• porušenie hygienických postupov počas cisárskeho rezu a po ňom;
• nedostatočné spracovanie švu.

Riziko vzniku zápalového procesu sa zvyšuje, ak je imunitný systém oslabený. U rodiacich žien sú funkcie imunitného systému znížené, čo je spôsobené procesom tehotenstva, pôrodným stresom. Niekedy to vedie k odmietnutiu cudzieho telesa (vlákna) bunkami alebo vyvoláva alergickú reakciu na chirurgický materiál.

Čo je nebezpečná fistula

Včasná diagnostika patológie je kľúčom k rýchlemu zotaveniu

Fistula je nebezpečný jav, ktorý si vyžaduje okamžité opatrenia. Pri veľkých hnisavých akumuláciách je pravdepodobnosť sekundárnej infekcie vysoká. Keď je hnisavý výboj intenzívny, dochádza k podráždeniu pokožky. To vedie k dermatitíde. Ak sa patologický proces ignoruje a nechá sa rozvinúť, môže dôjsť k ťažkej intoxikácii tela - s prelomom je vysoká pravdepodobnosť, že baktérie, ktoré spôsobujú zápal, vstúpia do krvného obehu. Z tohto dôvodu môže byť pacient zdravotne postihnutý. Zaznamenávajú sa aj smrteľné následky.

Fistuly sú nebezpečné a ich komplikácie. Prítomnosť hnisavého ohniska môže vyvolať závažnú reakciu tela, ktorá sa prejavuje extrémne vysokou teplotou. Exacerbovaná teplotná reakcia sa nazýva toxicko-resorpčná horúčka. Zanecháva odtlačok na všetkých orgánoch a systémoch. Flegmóna sa tiež označuje ako fistulózne komplikácie. Toto je názov procesu šírenia hnisavých ložísk subkutánne. Hnis prúdi do tukového tkaniva. Ak hnisavý výboj roztaví ranu po cisárskom reze, môže dôjsť k prolapsu orgánu.

Riziká možno znížiť iba včasným odhalením fistuly. Po diagnostikovaní patologického procesu je potrebné vykonať liečbu vrátane opatrení na prevenciu komplikácií.

Príznaky patologického javu

Ligatúrne fistuly možno identifikovať podľa množstva symptómov. Nie je ťažké identifikovať patológiu, pretože je sprevádzaná zjavnými znakmi. Žena si bude môcť všimnúť fistulu v mieste rezu z cisárskeho rezu doma. Je to dôležité, pretože komplikácia sa nie vždy objaví ihneď po operácii, niekedy sa objaví až po niekoľkých mesiacoch.
Aké sú príznaky komplikácií? Je potrebné venovať pozornosť:

• tesnenia okolo rany;
• horúca oblasť kanála rany na dotyk;
• sčervenanie v blízkosti jazvy (častejšie ide v priebehu šitia);
• opuch tkanív okolo rany;
• hnis (niekedy je hnisavý obsah oddelený v minimálnom množstve: zašitá rana sa trochu namočí).

Takmer vždy je tvorba fistulóznych otvorov sprevádzaná výrazným zvýšením teploty. V počiatočných štádiách môžu byť odchýlky teploty od normy minimálne, ale neignorujte ich.

Diagnostika

Je ťažké nevšimnúť si fistulu. Môžete len vynechať začiatok tvorby zápalového procesu. Ako sa to vyvíja, stáva sa to zrejmé. Ak však pacientka po cisárskom reze absolvuje pravidelné prehliadky, lekár si všimne infekciu zašitej rany. Diagnostika zahŕňa:

Fistula sa môže prejaviť ako neskorá komplikácia CS. Žena po chirurgickom pôrode by mala ranu pravidelne vyšetrovať. Ak si všimnete alarmujúce prejavy (aj keď sú zatiaľ nevýznamné), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Kvalifikovaná diagnóza vám umožní identifikovať komplikáciu ešte skôr, ako sa začne rozvíjať. To umožní rýchlo prijať opatrenia zamerané na elimináciu rizík pre zdravie a život pacienta.

Liečebné metódy

Ak sa po cisárskom reze vyskytnú komplikácie vo forme ligatúrnej fistuly, mali by ste sa poradiť s lekárom. Len odborník môže predpísať liečbu, ktorá prinesie výsledky. Samoliečba je prísne zakázaná. To vedie k nezvratným následkom. Otvorenie hnisania a čistenie fistuly doma sú spojené so zvýšením zápalového procesu. Taktiež nie je potrebné čakať na samovoľný výstup závitu. Čakanie môže viesť k šíreniu infekcie do blízkych tkanív a dokonca do celého tela. Ťažké prípady často končia invaliditou alebo smrťou.

Konzervatívna terapia

Ak sa po CS vyskytne fistula, lekár určí presnú polohu infikovanej oblasti, zistí príčinu zápalu, posúdi stupeň rozvoja patológie a možné riziká. Až potom lekár určí spôsob liečby.
Ak sa prípad nezanedbá, je možné sa obrátiť na konzervatívnu terapiu. Táto metóda spočíva v odstránení infekcie pomocou rôznych antibakteriálnych roztokov, antiseptik.

Miesto zápalu sa denne ošetruje špeciálnymi liekmi, ktoré ničia baktérie. Na odstránenie hnisu a dezinfekciu samotného miesta šitia je potrebné časté umývanie rany. To podporuje rýchle hojenie miesta rezu. Keď sa podarí infekciu zastaviť, fistula sa sama uzavrie. Ak sa infekcia rozšírila, lekár môže predpísať priebeh antibiotík. Okrem toho sú pacientovi predpísané vitamínové komplexy, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie imunity. Keď sa ochranné funkcie tela vrátia do normálu, proces riešenia komplikácií po CS sa prirodzene zrýchli.

Konzervatívna metóda liečby nie je vždy možná. Po takejto terapii zostáva pravdepodobnosť relapsu, pretože chirurgický závit zostáva neporušený. Ak boli príčiny komplikácií priamo spojené s vláknom a lekár to nedokázal určiť, potom sa vývoj fistúl môže opakovať.

Prevádzkové metódy

V niektorých prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc

Liečba fistúl najčastejšie zahŕňa chirurgický zákrok. Najmä ak patologický proces nebol okamžite fixovaný. Operačná metóda má dve možnosti:

• odstránenie závitu;
• excízia fistuly.

Extrakcia chirurgickej nite sa vykonáva cez malý rez. Po prvé, chirurg uvoľní hnis, vyčistí dutinu, dôkladne opláchne ranu. Niť sa odstráni naslepo. Nie vždy to vyjde prvýkrát, takže sú možné exacerbácie, počas ktorých sa vlákno opäť odstráni. Ak je možné získať chirurgický materiál prvýkrát, potom je fistula trvalo utiahnutá.
Prečo neurobiť široký rez? To by poskytlo 100% výsledok, pretože bolo vidieť ligatúrne vlákno, ktoré viedlo k zápalu. Použitie takéhoto rezu je nebezpečné infikovaním „zdravých“ nití a zvyšuje sa riziko vzniku flegmóny.
Po vyhodnotení fistulózneho kanálika sa lekár môže rozhodnúť, že rez nebude robiť vôbec, ale použije na jeho odstránenie tenký nástroj, napríklad špeciálnu svorku. Vkladá sa do fistuly. Nástroj preniká do kanála a odstraňuje chirurgický materiál. Po odstránení vlákna, ktoré spôsobilo komplikáciu, sa rana ošetrí antiseptikami, vyrobia sa obväzy.

Existuje ďalší spôsob, ako odstrániť vlákno - pod kontrolou ultrazvuku. Výhodou tejto metódy je, že lekár presne vie, kde sa materiál nachádza. Táto metóda sa však nepraktizuje na všetkých klinikách, pretože postup si vyžaduje moderné vybavenie.

Odstránenie nite sa považuje za šetriacu chirurgickú metódu, existuje však aj radikálna metóda - excízia fistuly. Výhodou tohto postupu je účinnosť. Najprv lekár ošetrí miesto chirurgického zákroku, vykoná lokálnu anestéziu a potom urobí jednu blokovú excíziu. Fistula sa odstráni a spolu s ňou aj ligotavá niť. Poslednou fázou postupu je ošetrenie miesta odstránenia a šitie. Ďalších päť dní sa sleduje stav rany a lieči sa. Postup zahŕňa odstránenie stehov, keď je miesto excízie oneskorené.

Preventívne opatrenia

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť fistúl po chirurgickom pôrode. Komplikácie môžu nastať aj vtedy, ak boli počas operácie dodržané tie najaseptickejšie podmienky. Mikroorganizmy dokážu preniknúť aj vtedy, keď by sa to zdalo nemožné. Reakciu odmietnutia nemôže predvídať vôbec nikto.
Existuje však množstvo preventívnych opatrení, ktoré je potrebné vykonať, aby sa predišlo komplikáciám po cisárskom reze. Tie obsahujú:

• dodržiavanie pravidiel asepsy / antisepsy;
• starostlivá príprava rany;
• použitie moderných chirurgických materiálov a ich dôkladné overenie.

To, či budú prijaté preventívne opatrenia, závisí od lekára, preto si treba vybrať správneho odborníka, ktorý cisársky rez vykoná. Dôležité je posúdiť podmienky nemocnice, kde sa operácia uskutoční. Neexistuje žiadne absolútne poistenie proti vzniku fistuly, avšak včasná detekcia a následná liečba umožňuje poskytnúť priaznivú prognózu.

- ide o patologický priebeh obklopený zápalovým infiltrátom v oblasti nevstrebateľného šijacieho vlákna, ktorý sa používal na zošívanie tkanív pri rôznych chirurgických zákrokoch. Sklon k relapsu kurzu. Prejavuje sa prítomnosťou tesnenia, v strede ktorého je malý otvor so slabým serózno-hnisavým výbojom. Koža okolo lézie má purpurovo modrastú alebo tmavú farbu. Ligatívna fistula je diagnostikovaná s prihliadnutím na symptómy, prítomnosť chirurgického zákroku v anamnéze, údaje o fistulografii a ultrazvuku. Liečba - kyretáž granulácií a odstránenie ligatúr alebo excízia fistuly.

ICD-10

L98.8 Iné špecifikované ochorenia kože a podkožného tkaniva

Všeobecné informácie

Ligatúrna fistula je pomerne častou komplikáciou. Vyskytuje sa u 5 % pacientov podstupujúcich rôzne chirurgické zákroky. Výrazne častejšie je diagnostikovaná po chirurgických manipuláciách na dutých orgánoch dutiny brušnej a malej panvy (podmienečne aseptické operácie), čo je spôsobené zvýšenou pravdepodobnosťou infekcie okolitých tkanív, a to aj pri prísnom dodržiavaní pravidiel asepsie a antisepsy. . Prevalencia tejto komplikácie po gynekologických zákrokoch je 8,9 %, reparácia hernie - 9,5 %, operácie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu - 7,8 %. Ligatúra môže byť umiestnená tak povrchovo, ako aj v značnej hĺbke. Vzhľadom na tendenciu k recidíve patológia často spôsobuje dlhodobú invaliditu. Zhoršuje priebeh základnej choroby.

Príčiny

Dôvodom vývoja ligatúrnej fistuly je odmietavá reakcia cudzieho telesa - nite používanej na šitie hlbokých a povrchových tkanív počas operácie. Zvyčajne sa pri odmietnutí neabsorbovateľných nití vyskytujú patologické pasáže. Vo fistule sa častejšie nachádzajú hodvábne nite, o niečo menej často - lavsan a kapron. Napriek tomu, že katgut je vstrebateľná niť, v literatúre existujú odkazy na katgut ligatúrne fistuly. Ochorenie takmer nikdy nespôsobujú vlákna Vicryl alebo Prolene. Medzi provokujúce faktory patria:

• Infekcia. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do oblasti stehu v dôsledku hnisania operačnej rany, čo môže byť spôsobené nesterilitou operačného poľa a nástrojov, porušením lekárskych odporúčaní, pridaním nemocničnej infekcie, zmenou reaktivity alebo vyčerpaním tela atď. Pri porušení pravidiel sterilizácie šijacieho materiálu môžu byť v čase zošívania tkaniva na závite infekčné agens.
• Reakcia odmietnutia imunity. Vyskytuje sa ako odpoveď na zavedenie cudzieho telesa, pravdepodobnosť výskytu závisí od individuálnych imunologických charakteristík. Vlákno nie je pokryté kapsulou, ale stáva sa cieľom pre imunitné bunky, ktoré ho rozpoznávajú ako cudzí antigén.
• Zošívanie dutého orgánu. Pozoruje sa, keď je náhodne zachytená celá stena orgánu a vlákno vystupuje do jeho lúmenu. Pri kontakte s nesterilným obsahom orgánu sa vlákno infikuje, patogénne mikróby sa šíria po celej dĺžke a spôsobujú ohnisko zápalu.

Patogenéza

Väčšinou sa po čase okolo nevstrebateľných nití vytvorí vrstva jazvového spojivového tkaniva, nite sú zapuzdrené. S rozvojom purulentno-zápalového procesu nedochádza k enkapsulácii, okolo závitu sa tvorí absces. Následne sa dutina abscesu otvorí v oblasti pooperačnej jazvy, účinky akútneho zápalu sa znížia v dôsledku neustáleho odtoku obsahu. Niť môže zostať na mieste alebo migrovať pozdĺž patologického priebehu.

Keď niť vyjde sama alebo sa chirurgicky odstráni, príčina zápalu zmizne, fistula sa uzavrie. V opačnom prípade zápal nadobudne opakujúci sa charakter, môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou. Fistuly môžu byť jednoduché aj viacnásobné, vytvorené v oblasti závitov používaných na šitie povrchovo umiestnených tkanív alebo v hĺbke rany, napríklad v brušnej dutine. V druhom prípade existuje možnosť zapojenia vnútorných orgánov do purulentno-zápalového procesu.

Príznaky ligatúrnej fistuly

Patológia sa môže vyskytnúť v skorom aj neskorom pooperačnom období. Niekedy sa fistuly tvoria niekoľko rokov po zásahu. Počas tvorby abscesu sa odhalia miestne a všeobecné príznaky hnisavého zápalu. Existujú bolesti, ktorých lokalizácia je určená umiestnením infikovaného vlákna. Môže byť zaznamenaná slabosť, slabosť, horúčka. Potom sa v projekcii pooperačnej jazvy objaví bolestivá indurácia. Koža nad miestom zápalu získava fialový alebo kyanotický odtieň. O niekoľko dní neskôr absces spontánne vybuchne. Vytvorí sa malá fistula, z ktorej sa uvoľní slabý serózno-hnisavý výtok. Zápalové javy sa znižujú, syndróm intoxikácie zmizne. Následne sa fistula zvyčajne periodicky zatvára a otvára, kým sa závit neodstráni alebo samovoľne nevybije.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou ligatúrnej fistuly je sekundárna infekcia s šírením purulentného procesu. V závislosti od umiestnenia ligatúry, tvorby povrchových a hlbokých abscesov a pruhov je možné poškodenie blízkych orgánov. Pri purulentnej fúzii tkanív sa niekedy zaznamenáva eventtrácia vnútorných orgánov. Sekundárny infekčný proces zase môže skomplikovať sepsa. V závažných prípadoch hrozí smrť.

V dôsledku úniku fistuly vytečenej v oblasti vonkajšieho otvoru sa často vyvíja dermatitída. Mäkké tkanivá okolo fistuly sa stávajú edematóznymi, zhrubnú, koža získa purpurovo modrastú farbu, časom sa vytvorí hyperpigmentačná oblasť, v oblasti jazvy sa vytvorí kozmetický defekt. Pri neúspešnom pokuse o extrakciu hlboko umiestnenej ligatúry sa v niektorých prípadoch pozoruje poškodenie okolitých tkanív a vnútorných orgánov.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu vykonávajú špecialisti, ktorí operáciu vykonali. Kvôli zvýšenej pravdepodobnosti tvorby ligatúrnych fistúl po zásahoch s otvorením dutých orgánov patológiu najčastejšie zisťujú gynekológovia a brušní chirurgovia, o niečo menej často urológovia, ešte menej často hrudní chirurgovia, traumatológovia, neurochirurgovia a iní špecialisti . Diagnóza zvyčajne nie je náročná vzhľadom na typickú anamnézu (prítomnosť chirurgického zákroku) a umiestnenie fistuly v oblasti pooperačnej jazvy. Hlavnou úlohou je určiť hĺbku fistuly a konfiguráciu fistulózneho traktu, identifikovať ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú taktiku liečby. Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa:

• Inšpekcia. Vyrobené v šatni. Lekár zhodnotí množstvo a charakter výtoku, zaznamená zmeny v okolitých tkanivách a pomocou svorky vyšetrí fistulózny trakt. Pri miernej kľukatosti patologického priebehu a umiestnení ligatúry nad aponeurózou táto technika väčšinou nespôsobuje ťažkosti. Niekedy môže byť vlákno odstránené počas diagnostickej štúdie. Pri výraznej kľukatosti fistulózneho traktu alebo jeho prieniku pod aponeurózu sa metóda používa opatrne, pričom sa snaží nenarušiť demarkačnú šachtu a nepoškodiť vnútorné orgány.
• vizualizačné techniky. Klasickým spôsobom určenia hĺbky a tvaru fistuly je fistulografia. Do fistuly sa vstrekne kontrastná látka, potom sa urobia snímky v rôznych projekciách, na röntgenových snímkach sa dutina a priechody zobrazia ako tmavé oblasti. V posledných rokoch je ultrazvuk niekedy predpísaný na rovnaký účel. Fistulózne trakty sú vizualizované ako hypoechogénne štruktúry s hyperechogénnym obrysom, uzly - ako zaoblené hyperechogénne štruktúry.

Liečba ligatúrnych fistúl

V počiatočnom štádiu sa zvyčajne vykonávajú obväzy, predpisujú sa fyzioterapeutické opatrenia, ale účinnosť konzervatívnych metód je nízka, čo núti odborníkov v oblasti všeobecnej chirurgie uchýliť sa k invazívnym manipuláciám. Ak sa ligatúrna niť sama neodlepí, pokúšajú sa ju odstrániť pomocou svorky, no táto technika má niekoľko nevýhod, keďže lekár musí konať naslepo, čo zvyšuje riziko komplikácií. Súčasne sa vykonáva škrabanie granulácií pre lepšie hojenie rán.

V odbornej literatúre sú zmienky o extrakcii ligatúr pod ultrazvukovou kontrolou, čo umožňuje zabrániť náhodnej perforácii steny patologického priechodu. Pri dlhodobej existencii fistúl, prítomnosti pruhov a fistulóznych priechodov zložitého tvaru, hlbokom umiestnení ligatúr je fistula vyrezaná. Nevýhodou tejto metódy je potreba rozsiahleho chirurgického zákroku v oblasti jazvového tkaniva.

Prognóza a prevencia

Prognóza ligatúrnych fistúl je zvyčajne priaznivá pre život a podmienečne priaznivá na zotavenie. Vo väčšine prípadov sa pozoruje zotavenie, ale na odstránenie patológie sú často potrebné opakované otvorené manipulácie alebo chirurgické zákroky. Úspešné odstránenie ligatúry pomocou svorky je možné u 65 % pacientov, pričom u 21 % pacientov následne dôjde k relapsu. Prevalencia purulentno-zápalových komplikácií po excízii fistulóznych pasáží dosahuje 30 %, 17 % pacientov vyžaduje opakované operácie.

Prevencia spočíva v starostlivom zabezpečení sterility pri operáciách, správnom spracovaní nití, používaní šijacieho materiálu, ktorý spôsobuje menej komplikácií, a adekvátnej antibiotickej terapii v pooperačnom období. Pacienti musia prísne dodržiavať odporúčania lekára: neodstraňujte obväz, nezmáčajte ranu, užívajte predpísané lieky atď.

Väčšina závažných operácií končí aplikáciou ligatúry – špeciálnej nite, ktorá zošíva poškodené tkanivá vo vrstvách. Zvyčajne sa počas operácie rana pred zašitím dôkladne umyje. To sa vykonáva pomocou rezorcinolu, chlórhexidínu, jódpyrónu a iných roztokov. Ak sa niť kontaminuje baktériami alebo rana nie je dostatočne ošetrená, dochádza k hnisaniu ligatúry a v dôsledku toho k vzniku ligatúrnej fistuly.

Okolo závitu, ktorý sťahuje okraje rany, sa vytvorí tesnenie, nazývané granulóm.. Do tohto tesnenia sa dostáva samotný steh, kolagénové vlákna, makrofágy a fibroblasty. Samotná ligatúra nie je zapuzdrená – nie je obmedzená len na vláknité puzdro. Po otvorení takéhoto hnisania sa vytvorí fistula. Najčastejšie sa vytvorí jedna fistula, ale môže ich byť aj niekoľko, v závislosti od toho, kde ligatúra zostáva.

Zvyčajne sa takáto komplikácia prejaví pomerne rýchlo, dokonca aj počas pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení, preto sa pri rutinnom vyšetrení lekárom zistia príznaky ligatúrnej fistuly a liečba sa uskutoční včas. Po niekoľkých dňoch sa otvorí fistula - na koži sa objaví prielom, cez ktorý vyteká hnisavý výtok. Spolu s touto oddeliteľnou časťou môže vyjsť aj ligatúra. V niektorých prípadoch proces vybledne, fistula sa uzavrie, ale po krátkom čase sa opäť otvorí. Hnisavý proces môže trvať niekoľko mesiacov, ak sa včas neporadíte s lekárom a neodstránite príčinu hnisania.

Najčastejšie sa ligatúrne fistuly objavujú pri šití pooperačnej rany hodvábnymi niťami. Stojí za zmienku, že v súčasnej fáze sa pokúšajú použiť materiál na šitie, ktorý je vstrebateľný, aby sa stehy neskôr neodstránili, napríklad katgut.

Príznaky ligatúrnej fistuly

Zvyčajne sa fistula nedá prehliadnuť - jej vonkajšie znaky sú jasne vyjadrené.

• Po prvé, okolo kanála rany je tesnenie a infiltrácia. Hrbolčeky, ktoré sa objavia, sú horúce na dotyk.
• Po druhé, v blízkosti jazvy, ktorá zostala po operácii, môžete jasne vidieť zápal - počas aplikácie ligatúry dôjde k začervenaniu.
• Po tretie, rana začne rýchlo hnisať a hnisavý obsah sa oddelí od výtoku. Objemy vypúšťania môžu byť zanedbateľné, ale s rýchlo sa rozvíjajúcim procesom možno pozorovať znateľný plač.
• Po štvrté, takéto procesy vyvolávajú opuch blízkych tkanív a zvýšenie telesnej teploty na významné úrovne (39 stupňov a viac).

Liečba ligatúrnej fistuly

Liečbu ligatúrnej fistuly treba začať čo najskôr, pretože ide o závažnú komplikáciu, ktorá môže viesť k sekundárnej infekcii, invalidite a v ťažkých, pokročilých prípadoch až k sepse, ktorá ohrozuje pacienta smrťou. Liečbu by mal predpisovať iba lekár, a ak sa hnisanie vyskytne doma, pacient musí byť urýchlene poslaný do nemocnice. Liečba ligatúrnej fistuly môže byť realizovaná dvoma spôsobmi - chirurgickým a konzervatívnym. Najčastejšie sa používa chirurgická liečba - spočíva v odstránení infikovanej ligatúry, po ktorej musí pacient absolvovať priebeh antibiotickej terapie. Pacientovi sa urobí malý rez, aby hnis mohol vytiecť. To ochráni pacienta pred rozvojom flegmónu - hnisavého splynutia tkanív, v dôsledku čoho bude oveľa ťažšie vyliečiť chorobu. Ak je možné ligatúru odstrániť, potom je fistula uzavretá. V opačnom prípade sa po niekoľkých dňoch vykoná druhý pokus, kým sa ligatúra neodstráni.

V závažných prípadoch, keď sú ligatúry mnohopočetné a tvoria sa celé fistulózne dráhy, je indikovaná excízia celej pooperačnej jazvy spolu so zvyškami ligatúr.

Povrch rany vyžaduje špeciálnu starostlivosť - postihnutá oblasť sa musí umyť špeciálnymi roztokmi, aby sa rana zbavila hnisu a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju patologického procesu. Zvyčajne sa na tento účel používa peroxid vodíka alebo furacilín. Ak sú nadmerné granulácie, odporúča sa ich kauterizovať. Po poskytnutí primárnej starostlivosti sa v prípade potreby opäť aplikuje ligatúra.

Konzervatívna liečba je možná len vtedy, keď sa proces práve začína a množstvo výtoku je minimálne. V tomto prípade sa pacientovi odstráni mŕtve tkanivo okolo fistuly, hnis sa dôkladne vymyje. Ak je to možné, odstrihnite aj tie vlákna, ktorých konce idú von. Ďalej sa pacientovi podávajú antibiotiká a lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku ligatúrnej fistuly, je potrebné ranu pred šitím riadne ošetriť a použiť iba sterilný šijací materiál. Tiež, keď sa objavia prvé príznaky tejto komplikácie, je potrebné poskytnúť včasnú pomoc. Zvyčajne je výsledok priaznivý.

Každá operácia je pre telo vážnym rizikom. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať väčšinu chirurgických zákrokov s minimálnym zošitím oblasti rany. Avšak aj pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel starostlivosti o operačnú oblasť sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú ligatúrne fistuly. Podľa štatistík im čelí každý desiaty pacient v produktívnom veku a každý piaty dôchodca. Preto je potrebné poznať prvé príznaky nástupu ochorenia, ako aj venovať veľkú pozornosť pravidlám prevencie. Takže môžete chrániť seba a svojich blízkych pred rozvojom takýchto komplikácií.

Čo je ligatúrna fistula

Ligatívna fistula je zápalová dutina vytvorená po operácii, v ktorej sú hnisavé hmoty. Takmer všetky chirurgické zákroky zahŕňajú poškodenie mäkkých tkanív pacienta. Na uzavretie výsledného defektu a zaistenie nehybnosti okrajov rany používajú lekári špeciálne stehy. Vlákna, ktoré sa prekrývajú na poškodenom mieste, sa nazývajú ligatúry. Bohužiaľ, takýto zásah je často komplikovaný pridaním zápalového procesu.

1 - lúmen cievy; 2 - svaly prednej brušnej steny; 3 - koža prednej brušnej steny; 4 - lumen tubulárnej fistuly; 5 - stena tenkého čreva

Ako dlho po operácii sa choroba objaví?

Ligatúrna fistula sa môže vyvinúť v skorom pooperačnom období (v prvých siedmich až desiatich dňoch po chirurgickom zákroku). Okrem toho je jeho výskyt spojený s infekciou šijacieho materiálu. Ak sa fistula vytvorí v neskorom pooperačnom období (na jedenásty deň a neskôr), potom sú to dôsledky chýb v starostlivosti a obliekaní.

Aké typy chirurgických zákrokov vyvolávajú vývoj ligatúrnej fistuly

Takáto patológia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich operácií:

1. Apendektómia. Ide o chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha tesne nad ohanbia.
2. Cisársky rez je postup pri vyberaní bábätka z tela matky. V tomto prípade je rez umiestnený priamo nad pubidou a lekári postupne rozoberajú kožu, tukové tkanivo, svaly a maternicu. Nebezpečenstvo vzniku fistuly po tejto operácii spočíva v tom, že hnis sa dostane priamo do reprodukčných orgánov a môže spôsobiť neplodnosť.
3. Mamoplastika je chirurgický zákrok zameraný na zväčšenie veľkosti prsníka. Cez rez, ktorý sa nachádza pod prsníkom, v oblasti bradavky alebo podpazušia, sa vloží silikónový implantát.
4. Epiziotómia je operácia na prerezanie hrádze. Používa sa pri ťažkom pôrode (viacpočetné tehotenstvo, veľké dieťa).
5. Nefrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni oblička. V tomto prípade sa rez nachádza v bedrovej oblasti, v dôsledku čoho je rana takmer vždy vystavená väčšej záťaži.

Fotogaléria: umiestnenie švíkov po rôznych operáciách

Cisársky rez je jednou z najťažších operácií, pri ktorej sa zvyčajne robí veľký rez.
Pri mamoplastike sa často pod prsníkom vytvorí ligatúrna fistula. Po chirurgickom zákroku na odstránenie slepého čreva je steh umiestnený napravo od stredovej čiary

Čo je ligatúrny infiltrát a ligatúrny granulóm

Ligatúrny granulóm je zapálená oblasť tkaniva, ktorá je obmedzená od okolitých orgánov ochranným hriadeľom. Jeho vznik je spojený s mohutným rastom väzivovej hmoty, ktorá vypĺňa celý priestor defektu.

Ligatúrny infiltrát je dutina, vo vnútri ktorej sa nachádzajú zmenené bunky a zápalová tekutina. A je tiež možné prítomnosť hnisu, krvi a iných cudzích látok.

Príčiny vzniku ligatúrnej fistuly

Podobná patológia sa vyvíja po vstupe bakteriálnych mikroorganizmov do rany. Najčastejšie ide o stafylokoka, streptokoka alebo Pseudomonas aeruginosa. Na vzniku ligatúrnej fistuly sa však podieľajú aj tieto faktory organizmu a prostredia:

• podchladenie alebo prehriatie na slnku;
• infekcia šijacieho materiálu;
• nedostatočná dezinfekcia kože počas operácie;
• prenesené bakteriálne alebo vírusové ochorenia (prechladnutie, SARS);
• extrémne nízka alebo príliš vysoká telesná hmotnosť;
• prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií;
• alergická reakcia na zložky nití;
• pokročilý vek pacienta;
• stav po pôrode;
• podvýživa s nedostatkom bielkovín alebo tukov;
• iné zranenia.

Ako sa prejavuje vznik takejto patológie?

Symptomatický obraz vývoja ligatúrnej fistuly je celkom typický a nelíši sa v špeciálnej rozmanitosti znakov. Niekoľko dní alebo týždňov po operácii obeť začne pociťovať bolesť v oblasti rany. Často je to sprevádzané opuchom a začervenaním: šev vyzerá opuchnutý, vlákna menia farbu. Koža sa stáva horúcou a jasne ružovou, pričom po stlačení zanecháva biely odtlačok.

Sčervenanie stehu po operácii sa považuje za nepriaznivý znak.

Po niekoľkých dňoch sa v oblasti poškodenia objavia krvácania vo forme veľkých a malých modrín. Spolu s tým sa mení povaha výtoku z rany: zo žltkastého, bezfarebného alebo krvavého sa stáva hnisavým. V tomto prípade sa farba zmení na zelenú a vzniká nepríjemný zápach, ktorý zabezpečujú existujúce baktérie. Pacienti sa sťažujú na silnú bolestivosť a zvýšenie množstva výtoku s tlakom. Koža v blízkosti postihnutej oblasti získava hustý edém, stáva sa horúcou a napätou, stehy môžu vybuchnúť a zraniť okolité tkanivá.

Chronický a asymptomatický priebeh takejto patológie je dosť zriedkavý. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, čo je spojené s porušením rýchlosti metabolických procesov v tele.

S ďalšou progresiou sa rana stáva hnisavou

S ťažším priebehom ochorenia sa príznaky všeobecnej intoxikácie postupne zvyšujú:

• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
• a závraty;
• strata chuti do jedla;
• zvýšenie telesnej teploty na 37-40 stupňov;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku v dôsledku bolesti a častého budenia;
• nervozita, podráždenosť a iné zmeny duševného stavu.

V niektorých prípadoch dochádza k roztrhnutiu hnisavého kanála a samočisteniu rany. Takže môžete vidieť vytvorený priechod - fistula. V poslednom štádiu môže byť vznik takéhoto ochorenia komplikovaný pridaním masívneho krvácania z poškodených ciev. Stav pacienta sa rapídne zhoršuje, stráca vedomie a potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Metódy diagnostiky choroby

Skúsený lekár bude môcť na prvý pohľad predpokladať vývoj ligatúrnej fistuly u pacienta. Na to potrebuje iba preskúmať oblasť poškodenia a posúdiť stav švíkov. Na predpísanie liečby je však potrebné získať úplnejšie informácie o veľkosti a priebehu fistuly, ako aj zistiť, ktorá mikroflóra spôsobila jej vývoj.

Aké liečby pomáhajú zbaviť sa choroby

Ligatúrna fistula je patológia, ktorá je náchylná na časté recidívy. Terapia preto trvá mimoriadne dlho a vyžaduje si zodpovedný prístup nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta. V počiatočnom štádiu lekári predpisujú lokálne lieky na vonkajšie ošetrenie rán. V tomto prípade sa pacient musí každé dva dni dostaviť na preväzy alebo ukázať steh ošetrujúcemu lekárovi aspoň raz týždenne (keď nie je možné neustále cestovať do nemocnice). Ak patologický proces pokračuje v progresii, predpisujú sa všeobecnejšie lieky, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Nezabudnite, že pri druhej operácii existuje aj riziko ligatúrnej fistuly. O ranu je potrebné sa starať podľa rovnakých zásad ako pri primárnom chirurgickom zákroku.

Liečebná terapia pre patológiu

Liečba ligatúrnej fistuly konzervatívnymi prostriedkami spočíva v použití lokálnych a všeobecných farmaceutických prípravkov. Umožňujú nielen zbaviť sa príznakov ochorenia, ale aj úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia.

Pamätajte, že bez lekárskych predpisov je prísne zakázané používanie akýchkoľvek liekov. Vo svojej praxi som sa stretol s pacientom, ktorý nezávisle začal užívať antibakteriálne látky bez toho, aby si prečítal obsah pokynov. Trpel aj srdcovo-cievnymi ochoreniami, na ktoré existuje pomerne obmedzený zoznam liekov, ktoré možno použiť. V snahe o rýchlejšie zotavenie pacient tiež opakovane prekračoval dávkovanie antibakteriálneho lieku. To viedlo k rozvoju vážnych komplikácií: muž upadol do kómy, z ktorej ho museli dostať lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Situácia sa skončila šťastne, ale obeť sa v dôsledku svojich experimentov hlboko znemožnila. Preto lekári odporúčajú veľmi opatrne pristupovať k výberu liekov.

Prostriedky na lokálnu liečbu ligatúrnej fistuly:

1. Antiseptické roztoky sú určené na ošetrenie povrchu rany. Umožňujú nielen odstrániť zvyšky tuku, krvi, kožných a hnisavých sekrétov z kože, ale aj zabiť väčšinu škodlivých mikróbov. Na tento účel sa najčastejšie používa Miramistin, Chlorhexidine, peroxid vodíka, Furacilin, manganistan draselný.
2. Liečivé masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a pomáhajú urýchliť regeneračné procesy. Najbežnejšie prostriedky: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protizápalové gély znižujú závažnosť edému, umožňujú bojovať proti svrbeniu a zmierňujú bolesť. Najčastejšie používané: Diclofenac, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogaléria: prípravky na lokálne ošetrenie rán

Chlórhexidín pomáha dezinfikovať povrch rany
Dexpanthenol urýchľuje regeneračné procesy Diklofenak je protizápalový liek s analgetickým účinkom

Lieky na všeobecnú terapiu:

1. Antibiotiká majú výraznú antimikrobiálnu aktivitu a spôsobujú smrť všetkých baktérií. Na tento účel použite: Klaforan, Tetracyklín, Vibramycín, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocilín, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycín.
2. Steroidné protizápalové lieky sú hormóny, ktoré znižujú účinok bakteriálnych toxínov na telo, zmierňujú začervenanie a opuch mäkkých tkanív. Je prípustné použiť Hydrokortizón, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Vitamínové a minerálne komplexy urýchľujú hojivé procesy a obnovujú potrebu organizmu po určitých látkach. Najčastejšie používané: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogaléria: lieky na systémové účinky na organizmus

Augmentin je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabíja baktérie. Cortef pomáha zmierniť zápal Vitrum obsahuje všetky minerálne prvky potrebné pre telo

Chirurgická liečba ligatúrnej fistuly

Konzervatívna terapia nie je vždy účinná technika pre takúto chorobu. Ak choroba postupuje stabilne, lekári rozhodujú o potrebe opakovanej chirurgickej intervencie. Vykonáva sa za nasledujúcich podmienok:

• pristúpenie hnisavých komplikácií;
• prudké zhoršenie stavu pacienta;
• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• prerezanie stehom.

Kontraindikácie pre operáciu:

• potreba stabilizovať stav obete;
• príliš starý alebo príliš mladý;
• akútna alergická reakcia na zložky anestézie.

Excízia tkanív je nevyhnutná, aby sa zabránilo opätovnému výskytu fistuly

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Lekári anestetizujú oblasť navrhovaného zásahu. Výber techniky anestézie (celkovej alebo lokálnej) závisí od umiestnenia stehu a jeho veľkosti. Chirurgické pole je ošetrené roztokom alkoholu a jódu.
2. Pomocou skalpela a pinzety sa odstráni starý materiál na šitie, pričom sa oblasť rezu rozširuje. Ďalej lekári študujú stav rany, prítomnosť hnisavých pruhov a vredov, ak je to potrebné, pridáva farbivo (to vám umožňuje určiť priebeh fistuly).
3. Pomocou vákuového odsávania chirurgovia odstraňujú nahromadenú krv, lymfatickú tekutinu a oblasti odumretého tkaniva. Vytvorená fistula sa vyreže skalpelom.
4. Pomocou iného šijacieho materiálu sa vytvorená rana uzavrie. V prípade potreby sa do jedného z jej rohov umiestni tenká gumená hadička - drenáž, cez ktorú preteká obsah. Stehy sú uzavreté sterilným obväzom s liečivou masťou.

Ako sa správne starať o miesto hnisania

Aby ste sa vyhli pripojeniu sekundárnej infekcie a chránili vaše telo pred vznikom hnisavých komplikácií, je potrebné sledovať čistotu rany. Prvých pár dní po operácii preväzovanie a spracovanie stehu vykonáva sestra pod dohľadom lekára. Ale v niektorých prípadoch sa pacient musí o operačnú ranu starať sám od začiatku. Preto je potrebné dodržiavať nasledujúce kroky spracovania:

1. Umyte si ruky mydlom a vodou a potom ich osušte papierovými utierkami (pomôže to minimalizovať baktérie). Dezinfikujte si dlane a prsty antiseptikom.
2. Ošetrite pokožku okolo rany vodou a vatovými tampónmi. Môžu sa použiť gély bez alkoholu. V prípade potreby tiež utrite pokožku antiseptikom bez toho, aby ste sa dotkli švíkov.
3. Opatrne odstráňte obväz. Je potrebné to urobiť jemnými a neostrými pohybmi, pretože trhnutie môže poškodiť okolité tkanivá. Ak dôjde k nasiaknutiu ichorom a krvou, je dovolené namočiť obväz do antiseptika alebo do čistej vody.
4. Pomocou malého gázového tampónu rovnomerne ošetrite povrch švu. Pokúste sa odstrániť nečistoty a zaschnutú krv. Pokračujte vo vyplachovaní, kým rana nebude čistá.
5. Aplikujte obväz s masťou, ktorú vám predpísal lekár, a jemne obviažte elastickým obväzom. Zároveň sa snažte neutiahnuť mäkké tkanivo.

Buďte mimoriadne opatrní: niektoré činnosti môžu spôsobiť poškodenie švu

Čo je prísne zakázané robiť počas rehabilitačného obdobia:

1. Navštívte kúpele alebo sauny, kúpte sa vo vírivke. Para zmäkčuje tkanivá okolo švu, v dôsledku čoho sa nite prerežú a vytvorí sa ešte hlbšia fistula. Z rovnakého dôvodu nemôžete na postihnutú oblasť aplikovať vyhrievaciu podložku.
2. Plávať vo verejných rybníkoch, riekach a lomoch. Tá voda neprechádza špeciálnou úpravou a je zdrojom mnohých škodlivých baktérií, ktoré prenikajú aj cez priložený obväz. Kúpanie v bazénoch je obmedzené kvôli prítomnosti bielidla, ktoré narúša proces hojenia mäkkých tkanív.
3. Na ošetrenie rán používajte roztoky obsahujúce alkohol bez lekárskeho predpisu. Takéto lieky nielen zabíjajú baktérie, ale poškodzujú aj najmenšie cievy, čo spôsobuje krvácanie. Preto je ich použitie prísne obmedzené.

Video: obväz a technika liečby rán

Vlastnosti terapie ligatúrnej fistuly po rôznych typoch operácií

Často sa takáto komplikácia vyskytuje po prirodzenom a umelom pôrode (cisársky rez) alebo epiziotómii. Počas tehotenstva je ženské telo pod vplyvom hormónov, v dôsledku čoho mäkké tkanivá strácajú svoju bývalú elasticitu a podliehajú mechanickému rozťahovaniu a trhaniu.

Podľa štatistík sa každý tretí pôrod končí zašitím poškodenej hrádze.

Charakteristickým znakom liečby tohto stavu je nemožnosť použitia mnohých zvyčajných liekov, pretože vstupujú do materského mlieka a môžu sa preniesť na novorodenca, čo negatívne ovplyvňuje stav jeho tela. Preto lekári využívajú najmä lokálnu terapiu: steh musí byť niekoľkokrát denne ošetrený antiseptickým roztokom a žena musí udržiavať čistotu aj okolitých tkanív. Topické prípravky neprenikajú do materského mlieka a neovplyvňujú stav dieťaťa. Ak patologický proces postupuje, lekári predpisujú antibiotiká, ktoré majú minimálny účinok na novorodenca: Amoxicilín, Erytromycín, Cefatoxím.

Predpovede liečby a možné komplikácie takejto patológie

Hojenie mäkkých tkanív je dlhý a nie vždy predvídateľný proces, ktorý môže čeliť množstvu naozaj vážnych komplikácií. Trvanie obdobia zotavenia do značnej miery závisí od veku pacienta a jeho zdravotného stavu. U detí a mladých ľudí sa ligotavá fistula zahojí do dvoch týždňov až troch mesiacov, u starších ľudí môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov. Pacienti s diabetes mellitus, hypertenziou, kardiovaskulárnymi ochoreniami majú nižšiu mieru hojenia mäkkých tkanív, v dôsledku čoho majú výrazne zvýšené riziko vzniku sekundárnych komplikácií.

Dôležité pri liečbe ligatúrnej fistuly je prísne dodržiavanie hygieny a pravidiel liečby pooperačných rán. Pri práci na oddelení purulentnej chirurgie som mal možnosť stretnúť muža, u ktorého sa vyvinula závažná komplikácia v podobe uchytenia sa bakteriálnych mikroorganizmov v oblasti pooperačného rezu. Ako sa ukázalo, obeť si pred výmenou obväzu nečistila ruky a tiež ho pravidelne utesňovala hrubou náplasťou. Pri jej oddelení od kože boli tkanivá neustále traumatizované, čo komplikovalo proces hojenia. Muža operovali a odstránili mu všetky prvky hnisu, čo výrazne uľahčilo jeho stav.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s ligatúrnou fistulou:

1. tvorba abscesov. Táto patologická formácia je masívna akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách, ktorá je obmedzená na kapsulu. Postupne sa rozvíja absces: v oblasti rany sa začína vytvárať edém, bolesť sa prudko zvyšuje. Po niekoľkých dňoch sa nad povrchom kože vytvorí nehybná červená vyvýšenina, ktorá má husto elastickú konzistenciu. Pri sondovaní sa v jeho strede pozoruje zmäkčenie, ktorého hranice sa časom zvyšujú. Liečba abscesu sa uskutočňuje jeho otvorením a vyrezaním kapsuly. Okrem toho lekári predpisujú antibiotickú terapiu.
2. Vývoj flegmóny. Na rozdiel od abscesu nemá toto nahromadenie hnisu žiadne hranice v mäkkých tkanivách a môže sa šíriť ďalej v priebehu tukového tkaniva. Flegmón roztaví blízke cievy a nervy, v dôsledku čoho je narušený prísun krvi do najdôležitejších orgánov a systémov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že formácia často leží hlboko v tkanivách a je dosť ťažké ju odhaliť. Edém a začervenanie sa môžu tvoriť iba 4-7 dní od začiatku ochorenia. Flegmónu sa môžete zbaviť iba pomocou chirurgického zákroku a ďalšieho príjmu antibakteriálnych liekov.
3. Otrava krvi. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorej sa všetci lekári obávajú, je sepsa. Keď baktérie vstupujú do systémového obehu z oblasti ligatúrnej fistuly, vytvára sa kaskáda patologických zápalových reakcií, počas ktorých mikróby vstupujú do všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho je ich fungovanie narušené: najviac trpí srdce, obličky a mozog. A tiež vedúcim mechanizmom tohto stavu je zahusťovanie krvi - nemôže normálne prejsť cievnym riečiskom. Liečba tejto patológie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti s pomocou detoxikačných, antibakteriálnych a protizápalových liekov.
4. Vývoj jazvy v mieste ligatúrnej fistuly. Väčšinou je celý defekt vyplnený spojivovým tkanivom, ktoré má inú štruktúru ako koža a svaly. Jazva môže byť dosť hrubá a dokonca prekážať pri určitých činnostiach. Aby sa tomuto stavu zabránilo, lekári používajú fyzioterapiu a hojivé masti a gély.

Fotogaléria: možné komplikácie ochorenia

Flegmón nohy môže byť umiestnený veľmi hlboko a nedáva iné príznaky, s výnimkou edému. Absces je hnisavý útvar s kapsulou Jazva je prerastanie spojivového tkaniva

Ako zabrániť vzniku ligatúrnej fistuly

Žiaľ, napriek všetkému úsiliu lekárov, problém prieniku infekcie do operačnej rany stále zostáva nevyriešený. Aby sa predišlo tomuto patologickému stavu v počiatočnom štádiu, každoročne sa vypracúvajú odporúčania pre individuálnu a skupinovú prevenciu. V rámci nej organizujú praktickí profesori lekárskych univerzít prednášky a otvorené semináre o období rehabilitácie pacientov po operácii. Tam môže každý získať informácie nielen o starostlivosti, ale aj o postupoch obnovy.

Počas štúdia na Klinike traumatológie som mal možnosť zúčastniť sa akcie venovanej problematike výskytu ligatúrnej fistuly vo včasnom a neskorom pooperačnom období. Na získanie čo najpodrobnejších informácií lekári predstavili názorné prípady zo svojej praxe: výber pacientov vo veku dvadsať až osemdesiat rokov, ktorí nemali to šťastie stretnúť sa s takýmto neduhom. V priebehu štúdie boli všetky obete požiadané, aby vyplnili dotazníky obsahujúce otázky týkajúce sa životného štýlu, stravy a hygienických opatrení prijatých pri liečbe rany. Ako sa ukázalo po analýze získaných údajov, asi 20 % pacientov pokračovalo v zneužívaní alkoholu a nedodržiavali pravidlá varenia, 5 % vynechalo potrebné pilulky a 40 % vykonávalo bandážovanie doma, čo zvýšilo riziko infekcie z prostredia. Lekári dospeli k záveru, že prevažná väčšina pacientov porušila pravidlá vedenia obdobia zotavenia: to ovplyvnilo tvorbu pooperačnej fistuly. Na základe získaných údajov sme vypracovali univerzálne odporúčania na prevenciu vzniku takéhoto neduhu, ktorých užívanie pomáha niekoľkonásobne znižovať riziko jeho vzniku.

Ako chrániť svoje telo pred tvorbou patológie v pooperačnom období:

1. Dlho pred plánovaním chirurgického zákroku (ak nie je núdzový) je potrebné skontrolovať alergickú reakciu na zložky šijacieho materiálu. To možno vykonať v tej istej nemocnici, kde sa operácia vykoná. K tomu požiadajte chirurga o vzorky údajných nití a odneste ich do alergologického laboratória. Tam lekár pomocou kožných alebo intradermálnych testov odhalí prítomnosť patologickej reakcie. So sčervenaním, opuchom a opuchom kože je lepšie odmietnuť používať tento typ materiálu. V súčasnosti existuje veľké množstvo šijacích nití: jedna z nich vám určite vyhovuje.
   Aplikačný test umožňuje odhaliť alergén
2. Snažte sa vyhnúť stresu a neuropsychickým otrasom. Počas obdobia zotavenia tela po operácii môže aj mierna úzkosť spôsobiť zhoršenie stavu. Je dokázané, že pri napätí a strese vnútorné žľazy človeka vylučujú hormóny, ktoré spomaľujú procesy rehabilitácie a hojenia tkanív.
3. Dodržiavajte hygienu. Väčšina oportúnnych baktérií žije na koži aj u zdravého človeka. Za normálnych podmienok, s neporušenou celistvosťou tkaniva, nemôžu vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť infekčný proces. Ale v pooperačnom období sa telo stáva obzvlášť zraniteľným a rana je vstupnou bránou pre baktérie. Preto je také dôležité udržiavať čisté okolité tkanivá. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie z prírodných materiálov, ktoré nezakryje miesto pooperačného rezu ani ho nijako nezraní. Ráno a večer je potrebné ošetriť pokožku vodou a čistiacimi prostriedkami, pričom sa nedotýkajte obväzu.
   Antiseptický gél odstraňuje choroboplodné zárodky z povrchu pokožky
4. Vzdajte sa fyzickej aktivity. Dlhodobé zdvíhanie a nosenie závažia alebo cvičenie v telocvični môže spôsobiť prerezanie materiálu na šitie cez mäkké tkanivá, v dôsledku čoho sa rana otvorí. To nielenže zvýši riziko infekcie, ale môže viesť aj k druhej operácii. Preto lekári niekoľko mesiacov po operácii zakazujú športovať a zdvíhať bremená väčšie ako jeden kilogram. Po vytvorení stabilnej jazvy sa môžete opäť vrátiť k neobmedzenému tréningu.
5. V období pred a po operácii sa snažte dodržiavať správnu výživu. Obľúbené vegetariánske a vegánske diéty bez živočíšnych bielkovín znižujú rýchlosť hojenia mäkkých tkanív a predlžujú regeneračné procesy. Počas rehabilitačného obdobia telo potrebuje prijímať tuky a sacharidy vo veľkých množstvách a obsah kalórií v strave by nemal byť nižší ako 2500-2700 jednotiek. Lekári odporúčajú vzdať sa rýchleho občerstvenia, rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a balených štiav, ako aj sladkostí. Tieto potraviny spomaľujú metabolizmus organizmu a môžu nepriaznivo ovplyvniť hojenie rán. Uprednostňujte zeleninu, ovocie, bobule, chudé mäso a ryby, ako aj obilniny a obilniny. Množstvo bielkovín a vápnika v tele môžete obnoviť pomocou mliečnych výrobkov a špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov.
   Mliečne výrobky sú nevyhnutné pre výživu pacientov v pooperačnom období

Pooperačná ligatúrna fistula je bežnou situáciou v chirurgickej praxi. Ak nájdete takúto chybu, nemali by ste sa obávať a obávať sa ešte raz: moderný systém lekárskej starostlivosti už dlho zabezpečuje výskyt takejto situácie. Keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, nevykonávajte samoliečbu: bude oveľa efektívnejšie a spoľahlivejšie kontaktovať lekára, ktorý operáciu vykonal. Bude schopný presne určiť príčinu ligatúrnej fistuly a ponúknuť účinné spôsoby riešenia takéhoto problému.

Každá operácia a pôrod cisárskym rezom nie je výnimkou, končí stehom. Účelom spracovania rezu je zastaviť krvácanie, zabrániť masívnej strate krvi. Na to sa používa šijací materiál, ako je ligatúra, ktorá bežne nespôsobuje pacientom žiadne komplikácie.

Ak je reakcia tela na ligatúru nepredvídateľná, okolo závitov sa vytvorí ohnisko zápalu, vytvorí sa absces s hnisavou fúziou tkanív. Všeobecne uznávané požiadavky na antisepsu chirurgického materiálu a operačného poľa vyžadujú starostlivé spracovanie rezu pred šitím. Ak sa do rany dostanú patogénne baktérie, nevyhnutne sa rozvinie zápalový proces, komplikovaný tvorbou fistuly.

Okolo ligatúry, ktorá sťahuje okraje rezu, sú tkanivá zhutnené a tvoria granulóm. Skladá sa z kolagénových vlákien, šijacieho materiálu, fibroblastov. Zavedenie patogénnych baktérií do tohto tkaniva spôsobuje hnisanie. Hnis nájde cestu von a vytvorí sa priechodná diera alebo fistula. Ligatúrna fistula môže byť jediná, alebo hnis vybuchne v niekoľkých oblastiach chirurgického stehu.

Čas vzniku takejto komplikácie sa pohybuje od 2-3 dní do niekoľkých mesiacov. Keď sa intenzita zápalu zníži, ligatúrna fistula sa môže na chvíľu spontánne uzavrieť, ale konečné zotavenie nastane až po odstránení zdroja hnisania.

Dôvody vzhľadu

Pre výskyt fistuly po cisárskom reze musia existovať predisponujúce faktory.

Bežné príčiny tvorby ligatúrnej fistuly:

Infikovaný šijací materiál;

Infekcia operačného poľa;

Ligatúra nízkej kvality;

Porušenie pravidiel antisepsy počas operácie a po nej;

Nesprávne spracovanie chirurgického stehu;

Záťaže spojené s tehotenstvom a pôrodom, stresový faktor, oslabujú imunitu ženy. Táto okolnosť výrazne zvyšuje riziko zápalového procesu, odmietnutie cudzieho materiálu (ligatúra), výskyt alergickej reakcie naň.

Nebezpečenstvo výchovy

S vytvorením fistuly na šve, ktorý zostal po cisárskom reze, je potrebný okamžitý zásah, pretože sa zvyšuje riziko sekundárnej infekcie tela. Intenzívny hnisavý výtok vedie k podráždeniu a macerácii kože, vzniku dermatitídy.

Ďalší vývoj zápalového procesu vedie k intoxikácii tela produktmi rozpadu tkaniva a vitálnej aktivity patogénnych baktérií. Pri prasknutí fistuly je vysoká pravdepodobnosť vstupu infekcie do krvného obehu, čo vedie k rozvoju sepsy. Táto komplikácia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Komplikácie ligatúrnej fistuly:

Toxicko-resorpčná horúčka - reakcia tela na tvorbu hnisavého ohniska a sprievodnú vysokú teplotu, negatívne ovplyvňuje fungovanie väčšiny orgánov;

Vzhľad flegmónu - šírenie zápalu v podkožnom tukovom tkanive;

Prolaps brušných orgánov z roztavenej rany.

Komplikáciám sa dá predísť len včasnou diagnostikou ligatúrnej fistuly.

Symptómy

Ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, by si mali uvedomiť hlavné príznaky nástupu patológie, pretože ligatúrna fistula sa môže vytvoriť niekoľko mesiacov po operácii.

Vyššia teplota pokožky okolo švu v porovnaní so zvyškom tela;

Oddelenie hnisu, ichor od švu, niekedy môže byť minimálne, čo vyvoláva dojem, že rana je trochu mokrá.

Keď sa objaví ligatúrna fistula, telesná teplota vždy stúpa. V počiatočnom štádiu nástupu komplikácií môžu byť hodnoty teploty blízke normálu, ale stále sa zvyšujú. Čím viac sa zápalový proces vyvíja, tým výraznejšia je hypertermia.

Diagnostika

Nie všetky ženy dokážu nezávisle včas odhaliť nástup zápalového procesu. Zvyčajne pacient ide k lekárovi, keď infekcia rany zašla príliš ďaleko. Ak je rana po cisárskom reze pravidelne vyšetrovaná odborníkom, je možné odhaliť patologický proces v najskorších štádiách, aby sa predišlo komplikáciám.

Palpácia granulovaných tkanív;

Štúdium anamnézy, sťažnosti pacienta;

Sondovanie ligatúrnej fistuly na určenie parametrov defektu;

Ultrazvuk s kontrastom;

Röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky.

Liečba

Je kategoricky neprijateľné samoliečiť ligatúrnu fistulu po cisárskom reze doma alebo čakať, kým chirurgická niť vyjde sama. Iba v podmienkach chirurgickej nemocnice je možné zabrániť šíreniu infekcie, otvoriť hnisavosť a odstrániť fistulu.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Chirurgická liečba

Pri chirurgickej liečbe ligatúrnej fistuly existujú dve taktiky – lekár odstráni závit, ktorý zápal spôsobil, alebo vyreže celú fistulu, čo je v mnohých prípadoch výhodnejšie. Niť sa odstráni naslepo cez malý rez v oblasti švu. Hnisanie sa zbaví ichor a hnisu, premyje sa antiseptickým roztokom. Ak bolo možné úplne zbaviť príčiny zápalu, fistula je nakoniec utiahnutá. Ak dôjde k recidívam, operácia sa opakuje.

Široký rez sa nerobí, pretože hrozí vznik flegmóny a šírenie infekcie do zdravého tkaniva. Chirurg sa môže rozhodnúť, že neurobí rez, ale odstráni ligatúru z fistulózneho kanála pomocou špeciálneho nástroja. Po vykonaní manipulácie sa rana ošetrí antiseptickými prípravkami, pravidelne sa na nej mení obväz.

Na moderných klinikách sa postup vykonáva pod kontrolou ultrazvukového skenovania, čo vám umožňuje presne určiť lokalizáciu ligatúry, ktorá spôsobila zápal.

Radikálnym spôsobom, ako sa zbaviť ohniska zápalu, je jednobloková excízia fistuly. V tomto prípade sa odstráni fistulózny kanál aj šijací materiál, ktorý spôsobil patológiu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, s dôsledným dodržiavaním pravidiel antiseptík. Po odstránení fistuly sa rana zašije, jej stav sa sleduje 5 dní. Po zahojení miesta vyrezania fistuly sa z rany odstránia stehy.

Konzervatívne liečby

V prípade, že zápalový proces ešte nezašiel príliš ďaleko, je možné použiť liekovú terapiu. Spočíva v ošetrení zapálenej oblasti antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi. Účelom liečby je zničenie patogénnych baktérií v celej oblasti rany. Ošetrenia sa často vykonávajú na účinné odstránenie hnisu a dezinfekciu miesta šitia.

Ak je týmto spôsobom možné zastaviť zápal, ligatúrna fistula sa môže spontánne oddialiť. Na podporu imunity sú predpísané imunostimulanty a komplexy vitamínov. Kurz antibiotík pomôže zabrániť šíreniu infekcie. Keď sa obranyschopnosť tela zvýši, ohnisko zápalu sa zníži alebo úplne zmizne.

Pri tomto spôsobe liečby vždy existuje riziko recidívy, keďže šijací materiál zostáva v rane. Ak bol výskyt ligatúrnej fistuly vyvolaný chirurgickým závitom, proces sa môže zopakovať.

Prevencia

Aj pri najprísnejšom dodržiavaní pravidiel antisepsy pri cisárskom reze existuje riziko ligatúrnej fistuly. Nie je možné vopred predpovedať, či žena zažije odmietnutie šijacieho materiálu alebo nie. Preventívne opatrenia však môžu pomôcť predchádzať komplikáciám.

Racionálne zvládnutie cisárskeho rezu;

Dodržiavanie pravidiel antiseptík;

starostlivá príprava operačného poľa;

Použitie moderných chirurgických materiálov.

Aby ste zabránili rozvoju zápalu švu po cisárskom reze, musíte starostlivo sledovať jeho stav niekoľko mesiacov po operácii.

Fistula je kanál, ktorý spája telesnú dutinu alebo duté orgány s vonkajším prostredím alebo medzi sebou navzájom. Ďalšia fistula sa nazýva fistula. Najčastejšie je reprezentovaný úzkym tubulom, ktorý je zvnútra pokrytý epitelom alebo mladým spojivovým tkanivom. Fistuly sa môžu vytvárať aj na pozadí rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v tele.

Fistula na ďasne zuba je patologický útvar predstavovaný malým prechodom cez ďasno do lézie. Najčastejšie fistula pochádza z koreňa chorého zuba. Na ňom sa z ohniska zápalu vypúšťa serózny alebo purulentný exsudát. Fistulu môžete vidieť v mieste projekcie zuba, v jeho hornej časti. Vyzerá to ako horúce miesto.

Pararektálna fistula sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolických procesov vo vlákne okolo ampulky konečníka. Najčastejšie ide o následky paraproktitídy alebo proktitídy, ktorej príznakom je absces vlákien. Jeho hlavnými prejavmi sú hnisavé alebo špinenie, bolesť, svrbenie, podráždenie epidermis análnej oblasti.

Informácie na stránke sú určené na oboznámenie a nevyžadujú samoliečbu, je potrebná konzultácia s lekárom!

Ligatívna fistula po operácii: čo o nej potrebujete vedieť?

Komplikácie vzniknuté po operácii, ligatúrne fistuly, sú pre pacienta nebezpečné, pretože sa stávajú zdrojom infekcie a môžu spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu tela.

Príčiny ligatúrnej fistuly po operácii

Akákoľvek chirurgická intervencia je ukončená pooperačnou liečbou, ktorá spočíva v šití, vykonávanom ligatúrou, špeciálnym chirurgickým závitom, vstrebateľným alebo nevstrebateľným.

Použitie nevstrebateľných, zvyčajne hodvábnych, nití naznačuje, že zostanú natrvalo na mieste rany, prejdú procesom zapuzdrenia a nespôsobia pacientovi žiadnu ujmu.

Existujú však situácie, keď sa vyskytujú rôzne druhy komplikácií, ktoré spôsobujú rozvoj zápalového procesu v oblasti stehu, ligatúrnych fistúl. Tento jav má infekčno-alergickú povahu odmietania a odmietania materiálu cudzieho telu.

Ligatúrna fistula po operácii sa môže vyvinúť:

• V infikovanom stave samotná ligatúra
• V prípade nedodržania alebo porušenia pravidiel asepsie počas operácie
• Keď je ligatúra infikovaná obsahom rany
• S nedokonalým spracovaním pooperačného miesta a penetráciou infekcie do oblasti stehu

Vývoj zápalového procesu je ovplyvnený stavom imunitného systému pacienta; agresivita, infekčná schopnosť mikroorganizmu, ktorý ju spôsobuje; alergická reakcia tela.

Tvorba ligatúrnych fistúl je charakterizovaná:

• Rôznorodá lokalizácia v pooperačnej oblasti, v akejkoľvek vrstve tkaniva
• Oneskorená dočasná povaha prejavu, od niekoľkých dní, týždňov, mesiacov, rokov po šití
• Rôzne stupne závažnosti zápalového procesu - od lokálnej oblasti s odmietnutím šijacieho materiálu a hojením fistuly až po dlhé nehojace sa zapálené oblasti počas stehu
• Nezávislosť od materiálu, z ktorého je nevstrebateľná ligatúra vyrobená (hodváb, nylon, lavsan)
• Rôzne dôsledky pre pacienta - od rýchleho hojenia a prakticky nespôsobujúceho obavy až po stály zdroj infekcie, čo spôsobuje intoxikáciu tela, čo môže viesť pacienta k invalidite

Pooperačné komplikácie vo forme ligatúrnych fistúl sú zápalové procesy spôsobené infekciou v oblastiach stehov.

Vizuálne je v tomto videu prezentovaná vaginálno-rektálna fistula.

Symptómy a diagnostika

Tvorba ligatúrnej fistuly je sprevádzaná určitými udalosťami:

• Tvorba lokálneho zhutnenia, granulómu, v oblasti chirurgického stehu, hyperemický, často horúci na dotyk
• Pri hlbokom umiestnení fistuly nie je granulóm hmatateľný pri palpácii.
• Veľkosť zapálenej oblasti má spravidla obmedzenú veľkosť.
• Tvorba zhutnených oblastí môže byť sprevádzaná bolestivými pocitmi
• Vytvorenie diery, fistulózneho kanála na začervenanej zhutnenej oblasti, cez ktorú sa oddeľuje hnisavý obsah, hojný alebo nevýznamný
• V niektorých prípadoch v otvore fistulózneho priechodu môžete vidieť koniec ligatúry, väčší alebo menší
• Fistulózny kanálik sa môže uzavrieť a po určitom čase opäť otvoriť
• Úplné uzavretie otvoru fistuly nastáva po odstránení infikovanej ligatúry.

Tvorba ligatúrnej fistuly môže byť sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty, až o 39 stupňov

Detekcia fistuly spravidla nespôsobuje ťažkosti.

Na potvrdenie diagnózy "ligatúrnej fistuly po operácii" je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia, ktoré vykonáva chirurg.

Diagnostika:

• Vyšetrenie pacienta, posúdenie zapálenej oblasti a fistulózneho kanála, palpácia granulómu
• Analýza sťažností pacienta, štúdium jeho anamnézy, údaje o vykonaných chirurgických zákrokoch
• Sondovanie fistulózneho kanála a posúdenie jeho hĺbky
• Vykonávanie rôznych metód štúdia fistulózneho kanála pomocou farbív, röntgenových lúčov, ultrazvukových metód analýzy

V prípade výskytu uvedených príznakov by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom, nevykonávajte nezávislé pokusy o liečbu rany alebo odstránenie ligatúry z fistulózneho kanála.

Včasná diagnostika ligatúrnej fistuly vám umožní okamžite začať s jej liečbou.

Ligatúrna fistula: liečba

Liečba fistuly sa bez problémov vykonáva v lekárskej inštitúcii kvalifikovaným chirurgom. Samoliečba a liečba zapálenej oblasti v nesterilných podmienkach sú spojené s ďalšou infekciou a komplikáciou stavu.

Čakanie na výstup vlákna a prienik hnisu bez lekárskeho zásahu je tiež nebezpečné, pretože môže viesť k rozvoju flegmónu, hnisaniu susedných oblastí.

Terapeutické opatrenia sa môžu vykonávať konzervatívnymi aj radikálnejšími chirurgickými metódami.

V priebehu konzervatívnej liečby sa prijímajú opatrenia na odstránenie infekcie v zapálenej oblasti, v dôsledku čoho je otvor fistuly uzavretý.

Na ošetrenie miesta fistuly sa používajú antiseptiká, antibakteriálne lieky, roztoky baktericídneho nerozlišujúceho účinku.

Liečba je sprevádzaná vymenovaním antibiotík, protizápalových liekov, imunomodulátorov, vitamínov.

Bohužiaľ, prípady opätovného otvorenia fistuly nie sú nezvyčajné, ak ligatúra zostane neodstránená.

Metódy chirurgickej liečby sú zamerané na odstránenie infikovaného nevstrebateľného šijacieho materiálu z fistuly.

Odstraňuje sa takto:

• Za operačných podmienok chirurg prereže tkanivo v oblasti fistuly, aby uvoľnil hnis
• Čistenie a umývanie rany
• Vykonajú sa kroky na slepé odstránenie stehu
• Ak bude úspešný, povedie to ku konečnému uzavretiu fistuly
• Ak je pokus neúspešný, po chvíli sa zopakuje, kým sa vlákno úspešne neodstráni.
• Rozšírenie zóny pitvy je plné infekcie a jej šírenia do susedných oblastí
• Niekedy sa robia pokusy odstrániť ligatúru pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov bez vykonania disekcie tkaniva cez fistulózny kanál
• A v prípade úspešného odstránenia vlákna a v prípade zlyhania sa rana ošetrí antiseptickými prípravkami; rana je obviazaná; liečba sa vykonáva počas požadovaného obdobia pri monitorovaní stavu rany

Boli vyvinuté metódy na odstraňovanie nite vykonávané pomocou metód ultrazvukového riadenia. Výhodami takýchto moderných techník sú priame zásahy chirurga a šetrnejší postup pre pacienta.

Ak je pozdĺž pooperačného stehu niekoľko fistúl, vykoná sa operácia na vyrezanie postihnutej oblasti s odstránením ligatúry.

Nevyhnutnou podmienkou efektívnej liečby ligatúrnej fistuly je plná informovanosť pacienta o vykonaných krokoch a použitých metódach spracovania.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu pooperačných komplikácií vo forme ligatúrnych fistúl sa vykonávajú a úplne závisia od chirurga.

Preventívne opatrenia:

• Prísne dodržiavanie zásad asepsy a antisepsy
• Kontrola šijacieho materiálu pred jeho použitím - tesnosť balenia, dátum exspirácie, potvrdenie sterility
• Dôkladná príprava rany s antiseptickým ošetrením pred šitím
• Použitie moderných šijacích materiálov v konečnom štádiu chirurgickej intervencie; vyhnúť sa použitiu nevstrebateľných hodvábnych stehov vždy, keď je to možné

Zavedením preventívnych opatrení chirurgom na prevenciu pooperačných komplikácií sa zníži percento zápalových ochorení u pacientov.

Informovanosť pacientov o možných komplikáciách po operácii im umožní včas odhaliť ich príznaky, ak sa objavia a včas vyhľadať lekársku pomoc.

• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo zaregistrujte

pred 1 týždňom 5 hodinami

Dostávajte novinky e-mailom

Dostávajte poštou tajomstvá dlhovekosti a zdravia.

Informácie sa poskytujú na kontrolu, akékoľvek ošetrenie by mali návštevníci vykonávať so svojím lekárom!

Kopírovanie materiálov je zakázané. Kontakty | O stránke

Ako sa lieči fistula, ktorá sa objaví po operácii?

Po operácii sa fistula môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Zvyčajne sa objavuje po operáciách na brušných a tubulárnych orgánoch. Fistula sa nemusí dlho hojiť, čo vedie k poškodeniu mnohých častí tela a v niektorých prípadoch k vzniku zhubných nádorov. Vznik nehojacej sa rany naznačuje, že v tele prebieha zápalový proces.

Príčiny fistúl po operácii

Ak počas chirurgického zákroku vnikne do tela cudzie teleso, ktoré spôsobí zápal a infekciu, môžu začať pooperačné komplikácie. Je na to veľa dôvodov. Jedným z nich je porušenie odstraňovania hnisavých hmôt z kanála fistuly. Výskyt zápalového procesu môže byť spôsobený ťažkosťami pri výstupe hnisavých hmôt v dôsledku zúženosti kanála, prítomnosti produktov práce orgánu, ktorý podstúpil chirurgický zákrok, v drenážnej tekutine. Okrem toho môže byť dôvodom vzniku nehojacich sa pooperačných rán nesprávna prevádzka a infekcia v otvorenej rane.

Cudzie telo, ktoré sa dostalo do ľudského tela, začína byť odmietané. V dôsledku toho je imunitný systém oslabený, telo prestáva odolávať infekciám. To všetko odďaľuje obdobie rekonvalescencie po operácii a spôsobuje enkapsuláciu – infekciu operovaného orgánu. Okrem toho cudzie teleso v tele spôsobuje hnisanie, ktoré slúži ako ďalší faktor, ktorý bráni hojeniu stehu. Medzi takéto prípady patria rany po guľkách, uzavreté zlomeniny a iné poranenia tela. Ligatúrne fistuly sa vyskytujú, keď telo odmietne vlákna, ktoré upevňujú okraje rany.

Vzhľad fistuly na šve sa môže vyskytnúť tak v prvých dňoch po operácii, ako aj o mnoho rokov neskôr. Závisí to od závažnosti zápalového procesu a hĺbky rezu tkaniva. Fistula môže byť vonkajšia (prichádza na povrch a je v kontakte s vonkajším prostredím) a vnútorná (kanál fistuly prechádza do dutiny orgánu).

Pooperačná fistula môže byť vytvorená umelo. Zavádza sa do tráviaceho systému na umelú výživu pacienta. Na nerušené odstraňovanie výkalov sa vytvorí umelá fistula konečníka.

Fistuly v ľudskom tele sa môžu vytvárať pri rôznych chronických alebo akútnych ochoreniach, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

Ak sa v dutine orgánu, kosti alebo svalového tkaniva objaví cysta alebo absces (s ďalším výskytom fistulózneho kanála), lekári steh znova vyrežú. Ak sa zápal neodstráni, infekcia sa stáva závažnejšou a vedie k tvorbe nových fistúl.

Typy pooperačných fistúl

Ligatúrna fistula sa vytvorí po aplikácii nevstrebateľných stehov a pri ďalšom hnisaní stehov. Existujú, kým nie sú chirurgické nite úplne odstránené a nie sú schopné dostatočne dlho sa hojiť. Fistula, ktorá je výsledkom infekcie tkaniva, je dôsledkom nedodržania pravidiel antiseptického ošetrenia stehu alebo následnej divergencie stehov.

Fistuly konečníka alebo genitourinárneho systému vedú k zhoršeniu celkového stavu tela. Vylučovanie výkalov a moču von je sprevádzané nepríjemným zápachom, ktorý človeku spôsobuje veľa nepríjemností. Bronchiálne fistuly sú komplikáciou chirurgického zákroku na odstránenie časti pľúc. Zatiaľ neexistujú pokročilejšie spôsoby zošívania priedušiek.

Spôsoby liečby pooperačných fistúl

V prítomnosti silnej imunity a neprítomnosti infekcie operovaných tkanív sa obdobie zotavenia úspešne končí. V niektorých prípadoch sa však môže šev zapáliť. Výsledná ligatúrna fistula sa lieči chirurgickými metódami. Pri diagnostike ligatúrnych fistúl lekári používajú metódy na určenie polohy cudzieho telesa, ktoré spôsobilo zápal a vývoj fistuly. Medzi takéto metódy patria dvojité zábery, metóda štyroch bodov a dotykové roviny. Keď sa fistula otvorí, samotné cudzie teleso a hnisavé hmoty sa odstránia cez jej kanál.

Pri úspešnom výsledku liečby sa zápal odstráni a fistula sa vyrieši sama. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa tento proces môže vyskytnúť spontánne. Zvyčajne to trvá veľa času, choroba sa môže stať chronickou a spôsobiť vážne komplikácie. Počet vytvorených fistúl závisí od počtu infikovaných ligatúr a vitálnej aktivity patogénov. V závislosti od toho sa mení frekvencia periodicity výstupu hnisavých hmôt z fistulózneho kanála. Ligatúrna fistula sa lieči medicínsky aj chirurgicky.

Odporúča sa konzervatívna liečba s minimálnym počtom fistúl a hnisu, ktorý sa z nich vylučuje. Podstatou liečby je postupné odstraňovanie odumretého tkaniva, ktoré narúša hojenie rán a odstraňovanie chirurgických stehov. Okrem toho sa pacientovi odporúča užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém. Pre rýchlejšiu a účinnejšiu liečbu je potrebné užívať antibiotiká a ošetrovať postihnuté miesto antiseptikami.

Šev je zvyčajne ošetrený peroxidom vodíka alebo roztokom furacilínu. To pomáha odstrániť hnisavý výtok, chrániť ranu pred infekciou a urýchliť jej hojenie. Počas ústavnej liečby sa vykonáva neustále ultrazvukové monitorovanie, ktoré sa považuje za najšetrnejší spôsob liečby.

Chirurgická intervencia je predpísaná pre pacientov s veľkým počtom fistúl a pomerne intenzívnym odtokom hnisavých hmôt. Táto metóda sa používa aj vtedy, keď je v tele cudzie teleso a závažné pooperačné komplikácie. Aby sa zabránilo výskytu ligatúrnych fistúl po operácii, odporúča sa nepoužívať hodvábne nite na šitie a dodržiavať antiseptické opatrenia.

Chirurgická liečba takýchto komplikácií zahŕňa excíziu fistulózneho kanála, kauterizáciu alebo odstránenie zrnitých tkanív pozdĺž celého kanála kyretou. Okrem toho chirurg odstráni hnisavý materiál na šitie.

V prípade potreby sa vykoná operácia nad stehom na jeho odstránenie spolu s chirurgickými vláknami a fistulami.

Keď sa jedna z ligatúr zapáli, vyreže a odstráni sa iba časť stehu. Potom sa stehy znova aplikujú.

Ak sa liečba pooperačných komplikácií nezačne včas, môžu prejsť do chronickej formy a viesť pacienta až k invalidite. Liečba ligatúrnej fistuly by sa mala začať, keď sa objavia jej prvé príznaky.

Liečba fistuly ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť liečba ľudovými metódami dosť účinná. Dobré výsledky sa dosahujú ošetrením zmesou vodky a olivového oleja. Zmes sa musí použiť na ošetrenie postihnutých oblastí. Po vykonaní tohto postupu sa aplikuje kapustový list, ktorý pomôže vytiahnuť hnis. Priebeh liečby trvá niekoľko týždňov, po ktorých fistulózny kanál zmizne.

Fistuly na koži je možné vyliečiť zmesou šťavy z aloe a múmie. Múmia by mala byť namočená v teplej vode, výsledný roztok zmiešaný s aloe šťavou. Tento liek sa používa vo forme gázových obkladov. Dobrý výsledok dávajú aj obklady s odvarom z ľubovníka bodkovaného. 2 polievkové lyžice. lyžice suchej trávy nalejte pohár vody a priveďte do varu. Potom sa vývar prefiltruje a použije sa na obklady. Na ošetrenie môžete použiť aj čerstvé listy ľubovníka bodkovaného. Sú umiestnené na fólii, ktorá sa aplikuje na postihnutú oblasť. Priebeh liečby trvá až do úplného zahojenia rany.

Fistula konečníka môže byť tiež vyliečená ľudovými metódami. Zmiešajte malé množstvo kvetov ropucha, listov vodnej papriky a dubovej kôry. Zmes musí byť varená na miernom ohni v rúre. Hotová masť s vatovým tampónom maže postihnuté miesta. Priebeh liečby trvá približne 3 týždne. Rovnakú metódu možno použiť aj pri liečbe vaginálnych fistúl. Takáto masť sa môže pripraviť aj s použitím cibule.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade inštalácie aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Fistula po operácii: ako liečiť?

Často sa stáva, že infekcia, ktorá postupuje vo vnútri, hľadá cestu von. To platí najmä po operácii. Zvážte, prečo sa to deje a ako sa lieči fistula, ktorá sa objaví po operácii.

Fistula - čo to je?

Fistula je kanál, ktorý spája telesné dutiny alebo duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím. Je vystlaný epitelom a cez neho vyteká hnis, alebo je kanál vystlaný granulačným tkanivom. Ak sa tak nestane, potom sa vytvorí hnisavá fistula.

Takýto proces môže byť výsledkom nejakého zápalového procesu v tele alebo dôsledkom chirurgickej intervencie.

Typy fistúl

V závislosti od toho, kde sa fistula nachádza, sa delia na:

Fistula môže byť úplná alebo neúplná. Plná má dve dierky a rýchlejšie sa lieči, keďže má cestu von, neúplná, ktorá má jednu dierku, ďalej rozvíja zápalový proces, zvyšuje sa počet baktérií.

Fistula môže byť labiálna alebo tubulárna. Labiform sa lieči iba pomocou chirurgického zákroku.

Ak vezmeme do úvahy proces tvorby, potom granulujúca fistula je taká, ktorá ešte nie je úplne vytvorená, a tubulárna fistula je už pokrytá epitelom a je úplne vytvorená.

Aké sú príčiny fistuly po operácii?

Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav:

1. Zdroj nákazy sa nepodarilo úplne odstrániť.
2. S chronickým zdĺhavým zápalovým procesom.
3. Ako následky slepého strelného poranenia. Malé častice v tele, fragmenty sú vnímané telom ako cudzie teleso a začína proces hnisania.
4. Popretie nití používaných pri chirurgických operáciách telom, v dôsledku čoho stehy hnisajú.

Posledný bod je najčastejším dôvodom, prečo sa po operácii objaví fistula. Existuje na to aj niekoľko vysvetlení:

• Nesterilné šitie.
• Reakcia tela na cudzie teleso.

Fistula na stehu po operácii tvorí tesnenie samotného stehu, fibrózneho tkaniva a kolagénových vlákien.

Ako rozpoznať vzhľad fistuly po operácii?

Keďže ide predovšetkým o zápalový proces, nie je ťažké rozpoznať fistulu po operácii podľa jej charakteristických symptómov. Oni sú:

1. Okolo švu v infikovanej oblasti dochádza k zhrubnutiu, začervenaniu, hrbolčekom a tu je telesná teplota oveľa vyššia.
2. V počiatočnom štádiu spravidla nie je zapálená celá oblasť pooperačného stehu.
3. Existujú hnisavé výboje. Čím vzácnejšie, tým ich je viac.
4. Postihnuté miesto je červené, opuchnuté a bolestivé na dotyk.
5. Miesto stehu sčervená.
6. Celkový stav pacienta sa môže zhoršiť, telesná teplota stúpne na 38 stupňov a viac.

Ak máte tieto príznaky, musíte naliehavo navštíviť lekára, inak sa infekčný proces môže rozšíriť do orgánov alebo spôsobiť otravu krvi.

Diagnóza fistuly

Nie je ťažké diagnostikovať fistulu po operácii, pretože ju možno vidieť vizuálne, ak je vonkajšia. Lekár po vypočutí pacienta, vyšetrení venuje pozornosť predovšetkým:

• Množstvo a kvalita sekrétov.
• Na veľkosti fistuly, jej farby.
• Ak je fistula medziorgánová, potom venujte pozornosť práci susedných orgánov, najmä ak dôjde k zmenám.

Na zistenie dĺžky a smeru fistulózneho kanála sa používa sondovanie a rádiografia.

Je tiež potrebné urobiť sériu testov, ktoré potvrdia typ fistuly. Žalúdočné ukáže prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej a močové - prítomnosť solí kyseliny močovej.

Stáva sa, že šev môže po dlhej dobe po operácii začať hnisať, takže musíte zistiť príčinu tohto javu.

Ak sa fistula stále objaví po operácii, ako ju liečiť?

Liečba fistuly

Pre úspešnú terapiu je v prvom rade potrebné:

1. Odstráňte zdroj zápalového procesu. Ak ide o vlákno, potom sa odstráni.
2. Lekár by mal vykonať vyšetrenie, urobiť fistulografiu. To ukáže, či má fistula spojenie s vnútornými orgánmi.
3. Potom je predpísaný povinný priebeh antibiotík alebo protizápalových liekov v závislosti od hĺbky zápalového procesu.
4. Na udržanie tela môže lekár predpísať vitamínový komplex, aby bola väčšia sila na boj proti mikróbom.
5. Rana sa umyje injekčnou striekačkou s peroxidom vodíka alebo roztokom furacilínu, pretože tieto prostriedky dokonale dezinfikujú a podporujú rýchle hojenie. Procedúra sa vykonáva denne, a ak je veľa hnisu, potom niekoľkokrát denne.

Spravidla sa rana začína hojiť. Ak sa tak nestane, je možná chirurgická intervencia, pri ktorej sa odstránia nadbytočné granulácie a je možná kauterizácia miest.

Najnovšou metódou je liečba fistuly po operácii pomocou ultrazvuku. Táto metóda je považovaná za najšetrnejšiu, no nie je najrýchlejšia.

V závažných prípadoch, ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je úplne znázornená excízia pooperačnej jazvy. Infikovaný steh sa odstráni a umiestni sa nový.

Pooperačná intervencia

Ak sa vám stále nepodarilo vyliečiť fistulu a museli ste sa uchýliť k chirurgickým metódam, potom po operácii na odstránenie fistuly dôjde k uzdraveniu v priebehu niekoľkých týždňov. Rana sa zahojí rýchlejšie, ak jej poskytnete úplný odpočinok a náležitú starostlivosť.

Po operácii rektálnej fistuly lekár zvyčajne predpisuje diétu, aby sa rana hojila rýchlejšie. Po takýchto operáciách je potrebné predpísať lieky proti bolesti a antibiotiká. Rana sa zahojí do mesiaca, akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená.

Prognóza liečby je vo všeobecnosti dobrá a pacient sa úplne uzdraví.

Ľudové metódy liečby

Samozrejme, ľudia sa vždy snažia vyliečiť chorobu doma. Existuje niekoľko receptov na liečbu fistúl s ľudovými prostriedkami. Tu sú niektoré z nich.

1. Je potrebné brať vodku a olivový olej v rovnakých pomeroch. Touto zmesou navlhčite obväz a priložte na zapálenú oblasť. Aplikujte list kapusty v noci. Takéto postupy vyžadujú najmenej desať.
2. Dobre čerpá hnis z rany zmes šťavy z aloe a múmie. Shilajit sa zriedi vodou na konzistenciu silného čaju. Obväz musí byť ponechaný dlhú dobu.
3. Odporúča sa vymývať rany odvarom z ľubovníka bodkovaného. Na vrch môžete dať obväz a potom ho zabaliť handričkou. Ak je roztok horúci, jeho účinok bude väčší.
4. Existuje recept na masť, ktorá lieči nielen fistuly, ale aj nehojace sa rany. Je potrebné vziať rovnaké množstvo kvetového medu, borovicovej živice, lekárskeho dechtu, masla, dužiny listov aloe, zmiešať prísady a zohriať vo vodnom kúpeli. Zrieďte vodkou na požadovanú konzistenciu. Okolo fistuly naneste masť, potom prekryte polyetylénom a priložte obväz alebo náplasť. Fistula sa nám zahojí doslova pred očami.
5. Je dobré naniesť zmäkčenú živicu. Dokonale vyťahuje hnis a hojí rany.
6. Na posilnenie imunity pacienta sa odporúča piť šťavu z aloe s medom. Recept je nasledovný: z trojročnej rastliny musíte odobrať 12 listov a nechať ich v chladničke 10 dní. Potom jemne nakrájajte, vložte do sklenenej misky a zalejte tekutým medom tak, aby úplne zakryl. Miešajte každý deň a trvajte 6 dní. Nálev precedíme a užívame 1 čajovú lyžičku 3x denne pred jedlom. Po takomto lieku sa objaví sila na boj s chorobou a rany sa budú hojiť rýchlejšie.

Stojí za zmienku, že ak sa po operácii vytvorila fistula, potom by liečba mala prebiehať pod dohľadom lekárov a ľudové lieky sú doplnkom k hlavnému chodu.

Prevencia fistuly

Aby sa zabránilo vzniku fistúl po operácii, je potrebné:

• V prvom rade dodržujte pravidlá asepsie počas operácie.
• Všetky nástroje a šijací materiál musia byť sterilné.
• Pred šitím rany je potrebné vykonať ošetrenie.
• Legovanie plavidiel by malo nastať s malým zachytením tkanív.
• Predpísať antibiotiká na prevenciu infekcií.
• Je potrebné liečiť všetky infekčné choroby, čím sa zabráni vzniku fistúl.