Viacfarebný lišajník podľa ICD 10. Lišajník viacfarebný - popis, príčiny, diagnostika, liečba

Pityriasis versicolor je pomerne časté ochorenie. Na koži sa objavujú škvrny rôznych odtieňov.

Vzťahuje sa na hubové choroby. Ako sa zbaviť tohto druhu lišajníka?

O lišajníku

Pityriasis versicolor je kožné ochorenie spôsobené kvasinkovými hubami. Táto huba je určená u 90% ľudí v hornej časti tela a na pokožke hlavy. Môže tam zostať dlho, ale nijako sa neprejavuje.

Pityriázová dermatóza dostala svoje meno vďaka tomu, že s ňou je koža dosť šupinatá. Tento druh lišajníka sa tiež nazýva viacfarebný, pretože škvrny môžu mať rôzne odtiene. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje v letnej sezóne, pre ktorú sa ľudovo nazýva „slnečná huba“.

Pityriáza postihuje ľudí v mladom a strednom veku, u detí a starších ľudí je lišajník pomerne zriedkavý.

Pityriasis versicolor u ľudí má mikrobiálny kód 10 - B 36.0. ICD 10 popisuje príčiny, diagnostiku a liečbu pityriasis versicolor.

Choroba postihuje hornú časť tela, nerozšíri sa na dno.

Príčiny a príznaky lišajníkov

Prečo sa u človeka môže vyvinúť pityriasis versicolor? Presná príčina vzhľadu ešte nebola stanovená.

Odborníci identifikujú určité faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Ich vplyv spôsobuje prechod huby zo saprofytickej formy na patogénnu, čo vedie k jej šíreniu.

Faktory:

• Slabý imunitný systém
• Chronická depresia, nervové šoky,
• Choroby endokrinného systému (diabetes mellitus),
• Nedostatok kontroly pri užívaní liekov s hormónmi, antibiotikami,
• Zmena chemického zloženia potu
• Dlhé a časté vystavovanie sa slnku, nadmerné opaľovanie,
• zvýšené potenie,
• Choroby gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek,
• Ochorenia dýchacích ciest,
• Syntetické oblečenie.

Za hlavný dôvod sa považuje slabý imunitný systém. Pityriázová dermatóza je často diagnostikovaná u ľudí s vírusom imunodeficiencie, s onkologickými ochoreniami.

U dospievajúcich sa lišajník často objavuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele a zmien vo fungovaní mazových žliaz.

Často je lišajník diagnostikovaný u tehotných žien a žien počas menopauzy. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele.

Je versicolor nákazlivý? Choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. Pri normálnom zdraví, absencii nepriaznivých faktorov sa choroba nevyvíja. Choroba postupuje s oslabeným imunitným systémom. Inkubačná doba lišajníkov je jeden a pol mesiaca.

Klinický obraz

Ako sa prejavuje pityriasis versicolor? Na aké príznaky si dať pozor?

Symptómy:

• Pityriázová dermatóza sa šíri cez hornú časť tela, zachytáva hrudník, krk, horné a dolné končatiny, hlavu. Zriedkavo sa vyrážka vyskytuje v slabinách a na vnútornej strane stehien.
• V prvej fáze je zaznamenaný výskyt bodov žltého svetla v ústach vlasov.
• Postupne sa zväčšia na jeden centimeter.
• Škvrny sa postupne stávajú ružovými, potom sa menia na hnedé.
• Choroba poškodzuje iba hornú vrstvu dermis, bez toho, aby prenikla do hĺbky.
• Postupne sa plaky začnú odlupovať, tvoria sa šupiny.
• Niekedy sa niekoľko škvŕn môže zlúčiť do jedného s nerovnými okrajmi. Neexistuje žiadna symetria.
• Pokožka poškodená chorobou sa pri pobyte na slnku neopáli, zostáva biela.
• Osoba nemá bolesť a svrbenie.

Pityriázová dermatóza sa vyznačuje dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami.

Pityriasis versicolor na hlave a tvári

Pityriázová dermatóza na hlave sa javí ako šupinaté škvrny so žltým alebo hnedastým odtieňom. Postihnuté oblasti začnú intenzívne plešatieť. Najčastejšie sa lišajník vyskytuje na zadnej strane hlavy.

Ak sú na tvári rany, pacient pociťuje nepohodlie a svrbenie. Pomerne často dochádza k zlučovaniu škvŕn do jedného celku.

Najčastejšími príčinami pityriázovej dermatitídy na týchto častiach tela je dlhodobý pobyt na slnku a nadmerné potenie. Preto je choroba diagnostikovaná hlavne v teplom období.

Kožného ochorenia u detí a tehotenstva

U dieťaťa je lišajník tohto typu diagnostikovaný pomerne zriedkavo. Vzniká v dôsledku oslabenia imunitného systému, neustáleho stresu a zvýšeného potenia.

Odborníci zaznamenávajú častý výskyt chorôb u detí v dôsledku používania rôznych antibakteriálnych látok na kúpanie. Vo väčšine prípadov pityriázová dermatitída postihuje deti od 10 rokov.

Ochorenie u detí má podobné príznaky ako u dospelých. Inkubačná doba je približne tri týždne.

Ženy počas tehotenstva sú tiež náchylné na pityriázovú dermatitídu. V tejto dobe dochádza k zníženiu imunity, hormonálnemu zázemiu sa mení, čo vyvoláva aktivitu húb.

Tento typ lišajníka nepriaznivo neovplyvňuje nastávajúcu matku a dieťa, je však potrebné liečiť pityriázovú dermatózu. Špecialisti vyberú najbezpečnejšie prípravky na vnútorné a vonkajšie použitie.

Liečba lišajníkov liekmi

Ako liečiť pityriázovú dermatitídu? Liečba lišajníka nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Nemali by ste sa však zaoberať samoterapiou. Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Liečba pityriasis versicolor zahŕňa použitie antifungálnych činidiel na vnútorné a vonkajšie použitie.

Aká je najúčinnejšia masť na pityriasis versicolor?

Externé fondy:

1. Lieky na báze terbinafínu. Tieto činidlá majú škodlivý účinok na membrány buniek húb. Nedovoľte im množiť sa. Použitie takýchto masti pomáha predchádzať šíreniu infekcie. Zástupcom je liek Terbinafín. Je komerčne dostupný vo forme spreja alebo krému. Aplikujte na pokožku podľa pokynov dvakrát denne. Látka terbinafín obsahuje aj Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. Účinná liečba sa uskutočňuje pomocou liekov s imidazolom v kompozícii. Takéto lieky majú škodlivý účinok na bunky huby a rýchlo ničia ich membránu. Táto skupina zahŕňa klotrimazol, mikonazol, ketokonazol. V predaji sa nachádzajú vo forme masti. Aplikujte na poškodené miesta dvakrát denne. Na vlasovú terapiu s ketokonazolom v kompozícii.
3. Prostriedky na báze pyroxolamínu. Použitie týchto prostriedkov vedie k smrti húb v dôsledku nedostatku látok potrebných pre ne. Táto skupina zahŕňa Tolcyclat, Cyclopirox. Masti sa aplikujú na lézie až dvakrát denne.

Za zmienku stojí krém Triderm. Liečivo obsahuje klotrimazol, betametazón a gentamicín. Okrem antifungálnych vlastností je to antibakteriálne činidlo. Pôsobí rýchlo, používajte ráno a večer, vtierajte na poškodené miesta. z iných druhov lišajníkov.

Ak nie je možné použiť antimykotiká, plaky sa môžu ošetriť roztokom jódu alebo sírovo-salicylovou masťou.

V závažných prípadoch pityriázovej dermatitídy môže lekár predpísať lieky na vnútorné použitie. Tablety Flukonazol, Itrakonazol majú antifungálne vlastnosti. Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta.

Celá liečba sa vykonáva doma, nevyžaduje pobyt v nemocnici. Lieky sa používajú podľa uvedených dávok, aby sa zabránilo výskytu vedľajších účinkov. Nemali by sme zabúdať na kontraindikácie.

Liečba doma sa môže vykonávať aj ľudovými prostriedkami.

Metódy:

• Jemne nakrájaný šťavel sa zmieša s 1/1 kyslej smotany. Zo získanej zmesi sa na škvrny vyrábajú obklady.
• Plakety môžete namazať masťou z ľubovníka bodkovaného. Prášok z rastliny sa zmieša s vazelínou a používa sa v tejto forme. Dobre pomáha olej z ľubovníka bodkovaného.
• Škvrny utierajte jablčným octom až šesťkrát denne.
• Voňavá rue tráva je rozdrvená, zmiešaná s maslom v pomere 1/5. Výsledný produkt maže poškodenie.
• Škvrny môžete utrieť šťavou alebo tinktúrou nechtíka.
• Cibuľa je jemne nakrájaná, stlačená. Výsledná šťava sa používa na liečbu plesňových infekcií.

Liečba ľudových liekov na pityriasis versicolor by mala byť sprevádzaná presnosťou a opatrnosťou. Ak sa vyskytnú alergické reakcie, zápal, podráždenie, liečba sa má zastaviť.

Prevencia a recenzie

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné sledovať stav imunitného systému, včas liečiť všetky choroby, snažiť sa vyhnúť sa nervovému stresu a šokom. Častý pobyt na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita, správna výživa a kontrola príjmu liekov priaznivo ovplyvňujú stav tela.

Pityriasis versicolor je nepríjemné ochorenie, ktoré človeku spôsobuje určité nepohodlie. Môže trvať pomerne dlho a pravidelne sa prejavuje. Terapia sa vyberá na základe stavu pacienta, zanedbania choroby.

Lichen multicolor (synonymum: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) je nízkonákazlivé chronické ochorenie ľudí prevažne mladého a stredného veku, vyznačujúce sa poškodením rohovej vrstvy epidermis a veľmi miernou zápalovou reakciou a spôsobené lipofilnými kvasinkovitá huba Pityrosporum cibiculare.

Kód ICD-10

B36.0 Lichen versicolor

Príčiny viacfarebného lišajníka

Pôvodcom ochorenia je Mallasseria furfur. Viacfarebný lišajník sa vyskytuje v dôsledku premeny saprofilnej formy na patogénnu alebo infekciu zvonku. Vývoj viacfarebného lišajníka je uľahčený oslabením imunitného systému, nadmerným potením, endokrinnými poruchami. Výskyt ochorenia je uľahčený zmenou fyzikálno-chemických vlastností vodno-lipidového plášťa kože a keratínu stratum corneum. Môžu byť spôsobené zvýšeným potením, seboreou, ako aj niektorými endokrinnými poruchami (Itsenko-Cushingov syndróm, diabetes mellitus, obezita, hypertyreóza atď.). Choroba sa vyskytuje vo všetkých zemepisných oblastiach, ale častejšie v regiónoch s horúcou klímou a vysokou vlhkosťou.

Zistilo sa, že patogén lipoxygenáza oxiduje nenasýtené mastné kyseliny kožného mazu na dikarboxylové kyseliny. To má za následok inhibíciu melanocytovej tyrozinázy a zníženie syntézy melanínu v lézi. Ochorenie sa často vyskytuje u pacientov infikovaných HIV.

Príznaky viacfarebného lišajníka

Pityriasis versicolor postihuje mužov aj ženy.

Vyrážky sú často lokalizované na hrudi, chrbte, podpazuší; odtiaľ sa vyrážka šíri na ramená, bočné povrchy trupu a brucha. Choroba viacfarebná deprivácia začína objavením sa ružovkastých, šupinatých škvŕn, ktoré rýchlo zhnednú.

V dôsledku periférneho rastu sa počiatočné prvky menia na zaoblené, ostro ohraničené škvrny do priemeru 1 cm. Škvrny sa môžu zlúčiť a vytvárať veľké ohniská, ktoré zaberajú celý chrbát, trup a hrudník. Prvky majú vrúbkované obrysy, po ich obvode sú rozptýlené izolované škvrny. Farba lézií sa značne líši od svetlo krémovej po tmavo hnedú. Povrch vyrážky je pokrytý šupinami podobnými otrubám, ktoré sa tvoria v dôsledku toho, že huba uvoľňuje stratum corneum epidermis. Pri častom umývaní nie sú šupiny takmer viditeľné, pri škrabaní však ľahko dochádza k múčnemu olupovaniu (Besnierov príznak). Existujú formy podobné erytrazme, žihľavke, pripomínajúce vitiligo. Subjektívne vnemy zvyčajne chýbajú.

Po umelom ultrafialovom ožiarení zostávajú v oblasti vyrážok biele pseudochromické škvrny. Priebeh ochorenia je dlhý a môže trvať mnoho rokov.

Diagnóza viacfarebného lišajníka

Diagnóza "versus versicolor" sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a laboratórnych údajov. Na potvrdenie diagnózy sa používa Balzerov test: lézie a priľahlé oblasti zdravej kože sa natierajú 5% jódovou tinktúrou (pri nižšej koncentrácie, vzorka môže byť pochybná) - vyrážky v dôsledku uvoľnenia stratum corneum sfarbenia intenzívnejšie ako okolitá zdravá koža. Vo fluorescenčnej štúdii s použitím Woodovej lampy sa v léziách pozoruje žltá žiara. V lúčoch žiarivky ložiská žiaria zlatožltou farbou. Morfológia patogénu je veľmi charakteristická pri mikroskopickom vyšetrení šupín z lézií (krátke, široké, zakrivené pseudomycélium a jednotlivé alebo zhlukované veľké spóry).

Pityriasis versicolor (synonymum versicolor versicolor) je plesňová infekcia povrchového stratum corneum kože (epidermis) u ľudí.
Latinský názov: Pityriasis versicolor
Kód ICD10: B36.0
Ďalšie synonymá: lišajník žltý, lišajník versicolor, slnečná huba, slnečný alebo plážový lišajník.

Liečba pityriasis versicolor - u dermatológa.

Príčiny

Jedinou príčinou pityriasis versicolor u ľudí je kvasinkovitá huba Pityrosporum (to znamená, že vyzerá ako kvasinka).
Tento patogén má tri formy: Malassezia furfur (mycéliová forma), Pityrosporum orbiculare (okrúhla forma) a Pityrosporum ovale (oválna forma huby). Normálne môže mať človek v koži Pityrosporum orbiculare a Pityrosporum ovale, ktoré však nespôsobujú lišajníky. Akonáhle sa tieto formy huby zmenia na formu Malassezia furfur, človek vyvinie versicolor versicolor.

V krajinách s horúcim a vlhkým podnebím sú chorí väčšinou mladí ľudia, častejšie muži. Deti a starší ľudia zriedka ochorejú.
Ak sa pityriasis versicolor objaví u dieťaťa alebo staršieho človeka, mali by ste hľadať základné ochorenie alebo predisponujúci faktor, ktorý viedol k rozvoju plesňovej infekcie na koži.

Choroba je chronická a často recidivuje.

Nákazlivosť (teda nákazlivosť) je nízka. To znamená, že huba sa samozrejme prenáša z človeka na človeka. Ale je nepravdepodobné, že by ste sa mohli nakaziť od pacienta s pityriasis versicolor. Koniec koncov, s pravdepodobnosťou 90% má každý človek na Zemi tento patogén.

Okrem hlavného dôvodu existujú predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju huby v ľudskej koži:

• diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia,
• HIV a imunodeficiencia v dôsledku liečby rakoviny krvi,
• nadmerné potenie ľudského tela,
• stres,
• dedičná predispozícia, špeciálne zloženie potu a prebytočného mazu,
• ochorenia tráviaceho traktu,
• vo všeobecnosti - zníženie imunity, ktoré je určené na boj proti hubám.

Symptómy

Na hlave

Ak sa pityriasis versicolor nachádza na pokožke hlavy, nazýva sa seborea alebo lupiny.

Príznaky sú úplne rovnaké - škvrny, svrbenie pokožky hlavy, olupovanie. Zároveň je to práve peeling, ktorý pacientov najčastejšie znepokojuje.
Ako liečiť pityriasis versicolor na hlave a iných ochlpených oblastiach tela - áno, rovnako ako na zvyšku tela. Len si musíte vybrať nie krém alebo masť, ale sprej alebo roztok na vonkajšie ošetrenie pokožky plus šampón s protiplesňovým činidlom.

Diagnostika

Diagnóza pityriasis versicolor u ľudí je založená na:

1) Hlavné príznaky: škvrny na koži rôznych farieb, ktoré sa spájajú do konglomerátov.

2) Pityriáza olupovanie škvŕn.

3) Škvrny bez zápalu.

4) Diagnóza pod mikroskopom je hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku viacfarebných lišajníkov. Exfoliované častice kože sa zoškrabú z povrchu škvŕn, ošetria sa draselnou zásadou a prezerajú sa pod mikroskopom. Viditeľné sú samotné huby aj ich mycélium.

5) Vyšetrenie kože pod Woodovou lampou. Woodova lampa je ultrafialová žiarivka s lupou na vyšetrenie pokožky.
Škvrny pityriasis versicolor pod Woodovou lampou dávajú žlto-zelenkastú žiaru alebo červenohnedú, odlišnú od okolitej kože. Navyše, viacfarebné škvrny lišajníka tiež dodávajú pod Woodovou lampou inú žiaru.

Ako vyzerá pityriasis versicolor pod Woodovou lampou?

6) Jódový test alebo Balzerov test je dôležitým diagnostickým príznakom. Môže sa to vykonať doma a ak nie je doručené, podozrievajte sami diagnózu viacfarebného lišajníka.
Vezmite si tinktúru jódu, namažte škvrny a okolitú zdravú pokožku. Po niekoľkých sekundách ho utrite, aby na pokožke neboli žiadne kvapky jódu. Zdravá pokožka zožltne a škvrny pityriasis versicolor nadmerne absorbujú jód a zhnednú.

7) Symptóm Besnier alebo múčneho olupovania. Pri zoškrabovaní ložísk kožných lézií, napríklad podložným sklíčkom alebo skalpelom, vzniká drobný múčny peeling.

Besnierov príznak - múčny peeling

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva:

• S Beckerovým nevusom v štádiu, keď ešte nedochádza k rastu vlasov.
• S ružovou depriváciou je Zhibera tiež v počiatočnom štádiu.

Liečba

Liečba pityriasis versicolor má len kozmetické indikácie, keďže pri tomto ochorení nedochádza k zápalu ani poškodeniu iných orgánov. Takíto pacienti nie sú nákazliví, keďže huba je prítomná takmer u všetkých ľudí, je to len otázka imunity.

Ako liečiť pityriasis versicolor:

1) Korekcia základnej choroby (ak existuje), ktorá viedla k objaveniu sa pityriasis versicolor. Na tento smer nesmieme zabúdať. Určite sa zbavte provokujúceho faktora.

2) Lokálne ošetrenie pokožky.

Vykonáva sa vždy.
Používajú sa krémy, masti, šampóny, spreje a roztoky s antimykotickými (antimykotickými) látkami.

Presne rovnaký liečebný režim pri použití nasledujúcich lokálnych antifungálnych látok:

• klotrimazol (krém alebo roztok),
• mikonazol (krém)
• terbinafín (lamisil) - krém,
• fungoterbin (sprej alebo gél),
• oxikonazol (krém),
• thermicon (sprej alebo krém).

Ak viacfarebný lišajník postihuje oblasti s rastom vlasov (na hlave, v slabinách, na stydkých pyskoch alebo penise), je lepšie používať nie masti alebo krémy, ale spreje alebo roztoky vyššie uvedených liekov.

3) Všeobecné ošetrenie.

Povinné vykonať:

• s rozsiahlymi léziami na veľkých plochách kože,
• s oslabenou imunitou,
• s neúčinnosťou lokálnej liečby po 2 týždňoch.

Mnohí dermatológovia však odporúčajú vždy používať systémové antimykotiká súčasne s krémami alebo masťami. Účinnosť tejto liečby je vyššia vďaka účinku na plesne vo vlasových folikuloch.

Pozor: celková liečba bez lokálnej liečby je neúčinná!

Antifungálne lieky sa predpisujú v tabletách alebo kapsulách, ktoré sa musia užívať perorálne.

• Flukonazol (v kapsulách po 150 mg). Ako užívať: 2 kapsuly raz týždenne - počas 2 týždňov. To znamená, že v pondelok užili 2 kapsuly, o týždeň neskôr - ďalšie 2 kapsuly. Rýchle, lacné a efektívne.
• Itrakonazol - 200 mg raz denne - počas 1 týždňa.
• Ketokonazol - 200 mg raz denne - počas 3-4 týždňov.

Približná schéma na liečbu pityriasis versicolor

1. Flukonazol - 2 kapsuly raz týždenne - kúra 2 týždne.
2. Šampón Nizoral – prvý týždeň si umývajte hlavu a telo denne večer. A každý druhý deň - 2 a 3 týždne.
3. Namiesto Nizoralu na telo môžete použiť sprej Termikon - aplikovať 1x denne na postihnuté miesta - 3 týždne.
4. Kyselina salicylová - namažte postihnuté miesta 1 krát denne ráno.
5. Užívanie multivitamínov (Complivit, Selmevit a ďalšie).
6. Súbor opatrení na zlepšenie imunity.

Liečba pityriasis versicolor počas tehotenstva

Zvláštnosti:

• Vo vnútri nemôžete užívať žiadne antifungálne látky, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť plod.
• Navonok lokálne je najlepšie použiť šampón Nizoral. A to len v prípadoch, keď prínos pre organizmus matky prevyšuje riziko pre plod. Liečba by mala byť koordinovaná s vaším gynekológom.
• Vo väčšine prípadov je lepšie počkať do pôrodu a potom vykonať úplný priebeh liečby.
• Pamätajte: patogén žiadnym spôsobom neovplyvňuje plod a neovplyvňuje pôrod.

Pri dojčení

• Neužívajte drogy ústami.
• Neošetrujte prsia masťami a krémami.

Ako vyhodnotiť účinnosť liečby?

1. Prvý príznak by mal zmiznúť – olupovanie sa na škvrnách.
2. Škvrny, aspoň tie ružové a hnedé, by mali byť preč. Biele škvrny môžu nejaký čas pretrvávať, kým sa pokožka na slnku rovnomerne neopáli.
3. Huby a vlákna hubového mycélia by nemali chýbať na kožných škrabkách.

Prevencia

Pamätajte: ak sú škvrny preč, neznamená to, že sa nevrátia. Choroba je chronická a nedá sa natrvalo vyliečiť. Preto je prevencia nevyhnutnosťou!

• Užívanie ketokonazolu - 400 mg raz mesačne - každý mesiac. Alebo užívanie iného antifungálneho lieku.
• V máji, pred začiatkom letného obdobia: Nizoral šampón - umývať 1x denne - 3 dni po sebe.
• Oblečenie perte na 95% počas celej doby ošetrenia.
• Oblečenie žehlite horúcou žehličkou po celú dobu liečby.
• Nenoste syntetické oblečenie - neabsorbuje pot.
• Pri nadmernom potení: používajte antiperspiranty a často sa prezliekajte!
• Liečba všetkých chorôb a náprava stavov, ktoré viedli k výskytu pityriasis versicolor.
• Posilňovanie imunitného systému rôznymi spôsobmi je nutnosťou!!!
• Je možné ísť do solária a opaľovať sa? V čase liečby - je to nemožné. Po ošetrení sa môžete a dokonca musíte trochu opaľovať na slnku, pretože slnečné svetlo zabíja patogén - hubu.

Pityriasis versicolor (versus versicolor)- plesňové ochorenie kože.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Príčiny

Diagnostika

Diagnóza na základe charakteristických klinických príznakov a pozitívneho jódového testu. V pochybných prípadoch sa na zistenie patogénu vykonáva mikroskopické vyšetrenie kožných vločiek. Diferenciálna diagnostika sa v niektorých prípadoch robí so syfilitickou roseolou, ktorá sa neodlupuje, nesplýva do pevných ložísk, jódový test je negatívny, sérologické reakcie na syfilis sú pozitívne, môžu byť aj iné prejavy syfilisu. Pseudoleukodermu treba odlíšiť od pravej syfilitickej leukodermy, pri ktorej sa na mierne pigmentovanej koži zadných – nelaterálnych plôch krku nachádzajú malé zaoblené (0,5 – 1 cm) alebo mramorované hypopigmentované škvrny bez jasných hraníc, ktoré sa niekedy rozširujú na koža chrbta; pozitívne sérologické reakcie a iné príznaky syfilisu umožňujú odlíšiť ho od pseudoleukodermy.

Liečba

Liečba. Potieranie Andriasyanovej tekutiny (urotropín - 5 g, 8% roztok kyseliny octovej - 35 ml, glycerín - 10 ml), 2 - 5% salicyl-resorcinolový alkohol, Wilkinsonova masť, 10% sírová masť, mykosolón, spracovanie podľa Demyanovichovej metódy ( pozri svrab) a iné antimykotiká po dobu 3-7 dní, po ktorých je predpísaný všeobecný hygienický kúpeľ s mydlom a žinkou. Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je vhodné ošetrovať celú pokožku. Na kozmetické účely je indikované ultrafialové ožarovanie na odstránenie pseudoleukodermy po antifungálnej liečbe.

Diagnostický kód podľa ICD-10. B36.0

Viacfarebný lišajník (pityriasis versicolor, tinea versicolor) je povrchové plesňové ochorenie kože patriace do skupiny keratomykóz.

Etiológia a epidemiológia

Choroba je všadeprítomná, ale najčastejšie sa vyskytuje v regiónoch s horúcim a vlhkým podnebím. Väčšinou sú chorí ľudia v mladom a strednom veku, je to mimoriadne zriedkavé – deti a starší ľudia.

Pôvodcom viacfarebného lišajníka sú dimorfné lipofilné kvasinky rodu Malassezia - zástupcovia typickej kožnej mikroflóry. Najčastejšie sa vyskytujú Malassezia globosa, M.sympodialis a M.furfur, menej časté sú M.slooffiae, M.restricta a M.obtusa. Zistilo sa, že asi 90% zdravých ľudí je nosičmi saprofytickej formy huby. Pod vplyvom predisponujúcich faktorov endogénnej a / alebo exogénnej povahy sa patogén transformuje z nepatogénnej formy pučivej blastospóry na patogénnu mycéliovú formu.

Nákazlivosť choroby je nízka. Predisponujúcimi faktormi môže byť zvýšené potenie, zmena chemického zloženia potu, zníženie fyziologického odlupovania epidermis. Lichen versicolor sa často vyvíja u ľudí so sprievodnými ochoreniami: endokrinná patológia, chronické ochorenia pľúc a gastrointestinálneho traktu, vegetatívno-cievne poruchy, imunodeficiencie rôzneho charakteru atď. Alimentárna nedostatočnosť, perorálne kontraceptíva, systémové glukokortikosteroidné lieky a imunosupresíva prispievajú k rozvoju choroba. Možno existuje genetická (multifaktoriálna) predispozícia k rozvoju ochorenia. Na patogenéze sa môžu podieľať imunitné faktory, ktoré sa však ťažko interpretujú. Pacienti s versicolor nemajú bunkami sprostredkovanú imunodeficienciu na mycéliové antigény Malassezia spp.

Klasifikácia

Neprítomný.

Klinický obraz (príznaky) pityriasis versicolor

Vyrážky sú najčastejšie lokalizované na koži trupu a horných končatín, môže byť postihnutá pokožka hlavy a penisu.
Atypickú lokalizáciu viacfarebného lišajníka možno pripísať: tvári, ušniciam, záhybom za uchom, rukám, nohám, inguinálnej a axilárnej oblasti, bradavke a periareolárnej oblasti. U detí choroba často začína pokožkou hlavy, ale vlasy nie sú ovplyvnené. Viacfarebný deprive nie je pozorovaný na dlaniach, chodidlách a slizniciach. Existuje tropizmus patogénu do oblastí kože, ktoré majú veľké množstvo mazových žliaz.

Ochorenie je spočiatku charakterizované výskytom malých škvŕn bez zápalu, neostro ohraničených, najskôr ružových, potom žltkastoružových, neskôr hnedých alebo červenohnedých; na ich povrchu je drobnolamelovitý peeling podobný otrúb (pityriasis versicolor), ľahko určiť zoškrabaním. Škvrny sú často viacnásobné, môžu sa zlúčiť, tvoria veľké ohniská s polycyklickými obrysmi, veľkosť škvŕn sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Niekedy pri skúmaní veľkých ohniskov v ich strede možno určiť miernu atrofiu. V dôsledku centrálnej involúcie môžu ohniská nadobudnúť prstencový tvar. Subjektívne pocity sa zvyčajne nestávajú, ale niekedy sa môže objaviť mierne svrbenie. Po opaľovaní v dôsledku zvýšeného olupovania zostávajú v léziách depigmentované oblasti pokožky.

Existuje špeciálna forma ochorenia - tinea versicolor alba, alebo biela pityriasis versicolor. V tomto prípade môže dôjsť k úplnej depigmentácii pri absencii akéhokoľvek peelingu. Depigmentácia v tomto prípade priamo nesúvisí s tieniacimi vlastnosťami kolónií húb a môže sa vyskytnúť v oblastiach pokožky, ktoré neboli vystavené slnečnému žiareniu.

Diagnóza pityriasis versicolor

Diagnóza je vo väčšine prípadov stanovená na základe typického klinického obrazu: charakteristické vyrážky na koži trupu a horných končatín.
Pri vymazaných formách a / alebo atypickej lokalizácii sa diagnóza stanovuje na základe výsledkov vyšetrenia v lúčoch Woodovej žiarivky pre charakteristickú žltú alebo zlatohnedú žiaru. Žiaru v lúčoch Woodovej lampy pozorujeme hlavne v prípadoch, keď je etiologickým agens M. furfur (asi 1/3 chorých).

Mikroskopické vyšetrenie šupín ošetrených 10-20% roztokom žieravého draselného (KOH) pri 20-minútovej expozícii odhalí prvky huby (krátke zakrivené vlákna mycélia (hýfy) s priemerom 2 až 4 mikróny a veľké okrúhle a oválne výtrusy s dvojokruhovou schránkou v trsoch pripomínajúcich strapce hrozna).

Pri stanovení diagnózy je možné použiť Balzerov test (jódový test): pri mazaní oblastí 5% jódovou tinktúrou sa škvrny viacfarebného lišajníka farbia jódom intenzívnejšie v dôsledku impregnácie šupín pityriázy.

Balzerov test

Histologické vyšetrenie postihnutých oblastí kože pomocou PAS reakcie dokáže odhaliť mycélium a zaoblené spóry huby v stratum corneum epidermis.

Odlišná diagnóza

Je potrebné odlíšiť ochorenie v akútnom štádiu s ružovým lišajníkom Zhibera, syfilitickou roseolou, seboroickou dermatitídou, ekzémami, erytrazmou; s dlhým priebehom - s pigmentáciou pozorovanou po vyriešení rôznych dermatóz, Beckerov névus. V prítomnosti depigmentovaných škvŕn - so syfilitickou leukodermou, suchou streptodermou, vitiligo, depigmentovanými ekzémami.

Liečba pityriasis versicolor

Ciele liečby

• klinická liečba;

Všeobecné poznámky k terapii

Liečba pityriasis versicolor je založená na použití antifungálnych liekov lokálneho a systémového účinku, ako aj keratolytických činidiel.

Indikácie pre hospitalizáciu

Chýba

Liečebné režimy pre viacfarebné lišajníky:

Vonkajšia terapia

S obmedzenými formami ochorenia:

• bifonazol, 1% krém alebo 1% roztok
• ketokonazol, krém (B) 1
• klotrimazolový krém alebo roztok
• mikonazolový krém
• terbinafínový krém a roztok
• oxikonazolový krém

V prípade poškodenia pokožky hlavy:

• ketokonazolový šampón

Systémová terapia

Pri bežných a atypických formách viacfarebných lišajníkov, ako aj pri neúčinnosti lokálnej terapie s obmedzeným poškodením sa predpisujú systémové antimykotiká:

• ketokonazol 200 mg
• itrakonazol 200 mg
• flukonazol 300 mg

Požiadavky na výsledky liečby

• úplné vymiznutie klinických prejavov;
• negatívne výsledky mikroskopického vyšetrenia.

Taktika pri absencii účinku liečby

• korektívna patogenetická terapia (imunomodulátory, činidlá, ktoré normalizujú endokrinnú patológiu atď.);
• nahradenie antimykotickej látky.

Prevencia pityriasis versicolor

Počas liečby je potrebné dezinfikovať pacientov odev, čiapky, spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň vyvarením v 1% roztoku mydla a sódy a 5x prežehlenie horúcou žehličkou z oboch strán za mokra. Liečbu treba odporučiť aj rodinným príslušníkom, ak sa u nich ochorenie zistí.

Aby sa predišlo tinea versicolor u jedincov náchylných na recidívy, je vhodné užívať ketokonazol v dávke 400 mg mesačne alebo 200 mg tri dni po sebe mesiac alebo itrakonazol 400 mg raz mesačne počas 6 mesiacov.

AK MÁTE AKÉKOĽVEK OTÁZKY TÝKAJÚCE SA TEJTO CHOROBY, KONTAKTUJTE DERMATOVENEROLÓGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail chránený]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95