Predsieňový ektopický rytmus na EKG u detí. Príznaky pomalého alebo rýchleho srdcového tepu

Srdce je schopné sťahovať sa bez ohľadu na nervové impulzy, ktoré prichádzajú z mozgu. Normálne by sa prenos informácií mal začať v sínusovom uzle a ďalej sa šíriť cez priehradku. Ostatné skratky majú inú cestu. Sú zahrnuté do predsieňového rytmu. Pri tomto type kontrakcie sa zhoršuje funkčnosť sínusového uzla. Frekvencia tepu bude slabšia. V priemere za 60 sekúnd dôjde k 90 až 160 úderom. Porucha môže byť chronická alebo prechodná. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG.

S predsieňovým rytmom aktivita sínusového uzla slabne

Hlavné príčiny patológie

Srdcová frekvencia môže byť:

• sínus;
• dolná predsieň;
• predsieňová alebo ektopická.

Takáto odchýlka, ako je dolný predsieňový rytmus, je klasifikovaná rôznymi spôsobmi. Má viacero podôb. Popis typov je uvedený v tabuľke.

Dolný predsieňový rytmus je rozdelený do troch hlavných typov

Predsieňový rytmus môže byť sklerotický, zápalový alebo ischemický. Sú známe tri formy patológie:

• supraventrikulárny rytmus. Vzniká na pozadí predávkovania určitými liekmi. Môže to byť spôsobené vegetovaskulárnou dystóniou.
• Komorový. Vyskytuje sa v dôsledku významných zmien v myokarde. So silným poklesom kontrakcií vedie k prejavom komplikácií.
• predsiene. Spôsobujú ho srdcové chyby, reuma, diabetes mellitus a hypertenzia. Zrýchlený ektopický predsieňový rytmus môže byť vrodený.

Choroba môže byť vytvorená u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie. Odchýlka zvyčajne nie je prítomná dlhšie ako jeden deň. Často kvôli dedičnej predispozícii.

Prejav patológie je možný aj u absolútne zdravých ľudí pri interakcii s vonkajšími faktormi. V tomto prípade nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Predsieňový rytmus je charakteristický pre ľudí všetkých vekových kategórií

Srdcová frekvencia sa môže zmeniť v prítomnosti vírusovej infekcie. Tiež zmena môže byť spôsobená zvýšením krvného tlaku. Často sa patológia vytvára, keď je telo intoxikované alkoholom, tabakom a oxidom uhoľnatým, ako aj pri používaní liekov. Často sa odchýlka zistí náhodne pri bežnej diagnostike.

Príznaky porušenia

Ektopický predsieňový rytmus sa nemusí prejaviť po dlhú dobu. Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz v prípade periodickej patológie priamo súvisí so základnou chorobou. Pri dlhodobom porušení sa pacient sťažuje na:

• Útoky strachu a úzkosti. Takéto príznaky sa objavujú v prvej fáze odchýlky. Pri ich výskyte človek mení svoju polohu a snaží sa tak zbaviť nepríjemných symptómov.
• Chvenie v nohách a mdloby. Tieto príznaky sa objavujú v druhej fáze vývoja patológie.
• Jasne vyjadrené symptómy v tretej fáze vývoja patológie. Patrí medzi ne nadmerné potenie, dávivý reflex, plynatosť a časté močenie.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie ektopického typu môže byť pacient trápený náhlymi záchvatmi paniky a strachu.

Zrýchlená frekvencia predsiení je sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním. Pacient cíti krátku zástavu srdca a potom výrazný tlak. Okrem toho môže byť prítomný nepríjemný pocit na hrudníku.

K častému nutkaniu na močenie dochádza bez ohľadu na množstvo tekutín, ktoré vypijete. Pacient pociťuje potrebu navštíviť toaletu každých 10 minút. Vylúčená biologická tekutina má svetlý, takmer priehľadný odtieň. Príznak zmizne ihneď po ukončení útoku.

Pacienti sú schopní sami určiť, kedy sa rytmus stratil. Tlkot srdca je počuť bez ďalších nástrojov. Diagnózu možno potvrdiť diagnostikou. S odchýlkou ​​pacient cíti nutkanie na defekáciu. Tento príznak je zriedkavý.

Krátkodobé zhoršenie pohody sa zvyčajne prejavuje počas spánku. Zlyhanie môže byť spôsobené zlým snom a je sprevádzané pocitom pálenia v krku.

Pacient s patológiou sa obáva častého močenia

Pokožka pacienta postupne bledne. V bruchu je nepríjemný pocit. Pacient sa sťažuje na výraznú stratu sily. Niekedy dochádza k stmavnutiu očí. Útok môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. Predĺžený vývoj patológie je obrovským nebezpečenstvom pre zdravie. Zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Odchýlka u detí

Predsieňový rytmus u dieťaťa je najčastejšie spôsobený prítomnosťou vírusových infekcií. Patológia môže byť náročná. Hlavné príčiny vzniku porušení u maloletých zahŕňajú:

• srdcové chyby získané in utero;
• karditída;
• predávkovanie niektorými liekmi.

Za prítomnosti porušenia u dieťaťa sa telesná hmotnosť môže rýchlo zvýšiť. Dieťa sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

• odchýlka v práci srdca;
• pocit zastavenia orgánu;
• pálenie v hrdle a hrudníku;
• stav pred mdlobou;
• záchvaty úzkosti a strachu;
• závraty;
• blanšírovanie kože;
• ťažkosti s dýchaním;
• bolestivý pocit v bruchu.

Často deti s patológiou rýchlo priberajú na váhe.

Dieťa nemusí v noci dobre spať. U dojčiat je často prítomný predsieňový rytmus. Je to spôsobené tým, že telo nie je úplne formované. Toto nie je vždy odchýlka. Postupne patológia zmizne.

Predsieňový rytmus u maloletých môže byť spôsobený malými anomáliami vo vývoji srdca. Príležitostne patológia signalizuje vážne ochorenie. Môžu byť prítomné prenatálne malformácie, hypoxia alebo významná intoxikácia.

Vysoké riziko predsieňového rytmu je u detí, ktorých matka v období tehotenstva pila alkohol, fajčili alebo trpeli infekčnými chorobami. Deti s patológiou sú pod dohľadom kardiológa.

Diagnostické opatrenia

Je nemožné stanoviť presnú diagnózu sami. Mali by ste navštíviť lekára a nechať sa diagnostikovať. Predsieňový rytmus sa určuje na EKG. Toto je najbežnejšia diagnostická metóda. Hlavným znakom patológie je deformácia vlny R. Jej smer a rýchlosť pohybu sú narušené. Interval P-Q je krátky. Vlna P na EKG môže byť pozitívna alebo negatívna.

Na základe výsledkov EKG bude odborník schopný správne diagnostikovať

Lekár stojí pred úlohou nezamieňať si dolný predsieňový rytmus na EKG s predsieňovým. Od toho závisí primeranosť predpísanej liečby. Diagnostická metóda je vhodná pre ľudí v akomkoľvek veku.

Pri prvej návšteve lekára by ste ho mali informovať o všetkých prítomných príznakoch. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Tradičné metódy eliminácie

Ektopický rytmus pravej predsiene sa lieči s prihliadnutím na základnú patológiu. Preto je hlavnou úlohou lekára identifikovať hlavnú príčinu odchýlky. Zvyčajne sa pacientovi odporúča:

• sedatívum - s odchýlkami vegetatívnej povahy;
• adrenoblokátory - s rýchlou srdcovou frekvenciou;
• antiarytmické lieky - s fibriláciou predsiení.

Pri predĺženej forme je potrebná pravidelná liečba. Lieky sa vyberajú v závislosti od veku pacienta a formy patológie.

Pacientovi je predpísaná špeciálna terapia založená na príčine vzniku patológie

Mimomaternicový nepravidelný rytmus znamená použitie masáže karotického sínusu. Pri neúčinnosti liekovej terapie sa pacientovi podá odporúčanie na elektropulznú techniku. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný na prevenciu. Vďaka tomu môžete svoju pohodu včas normalizovať.

etnoveda

Ektopický srdcový rytmus sa dá vyliečiť prírodnými zložkami. Terapiu možno začať až po konzultácii s lekárom. Infúzia nechtíka je vysoko účinná. Obsahuje:

• 2 polievkové lyžice. l. sušené kvety;
• 250 ml vriacej vody.

Komponenty sa zmiešajú a infúzia počas 24 hodín. Pripravená zmes vystačí na jeden deň. Je rozdelená na dve dávky.

Menu pacienta musí byť obohatené o produkty s vápnikom

Na normalizáciu srdcového rytmu sa tiež používajú:

• citrónový balzam;
• materina dúška;
• ríbezle;
• Šípka;
• rumanček.

Z uvedených zložiek sa pripravujú nálevy, odvary a čaje. Je dôležité vzdať sa všetkých zlých návykov. Odporúčané dychové cvičenia. Prioritou by mala byť správna výživa. Káva je zo stravy vylúčená. Musíte jesť potraviny bohaté na vápnik.

Ak sa objavia negatívne príznaky, musíte sa poradiť s lekárom. Lekár bude študovať individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta a povedať, či je predsieňový rytmus normou alebo patológiou.

Podrobne a jednoducho o tom, ako sa vyskytujú arytmie, aké symptómy sú sprevádzané a ako sa diagnostika vykonáva, sa dozviete z videa:

Ektopický rytmus je automaticky vznikajúca kontrakcia srdcových vlákien nie v sínusovom uzle, ako je to dané prírodou, ale v prevodovom systéme alebo v myokarde. Práve kvôli vzniku kontrakcií na netypickom mieste vznikol názov patológie, pretože slovo „ektópia“ je doslovne preložené z gréčtiny ako odstránenie, premiestnenie niečoho na nesprávne miesto. Frekvencia nesínusového rytmu závisí od toho, ako ďaleko je provokujúci zdroj od sínusového uzla. Čím väčšia je vzdialenosť, tým nižšia je frekvencia.

Pred pokračovaním v hlavnej liečbe lekári podrobia pacientov diagnostickému vyšetreniu, zhromažďujú anamnézu, aby zistili príčiny patológie. Bez toho nie je možné zabezpečiť účinnosť všetkých prebiehajúcich terapeutických opatrení.

Príčiny a príznaky patológie

Akákoľvek choroba, ktorá sa vyskytuje u človeka, je spôsobená určitými provokujúcimi faktormi, ktoré majú informácie o ktorých, je oveľa jednoduchšie liečiť pacienta a obnoviť jeho zdravie. Vo väčšine prípadov už lekári odhalili tajomstvá mnohých patologických procesov vrátane zistenia príčin, ktoré vyvolávajú konkrétnu chorobu. Aj keď aj teraz, napriek rýchlemu tempu rozvoja vedeckej medicíny, existujú patológie, ktoré zostávajú pre lekárov záhadou.

Takáto choroba ako mimomaternicový srdcový rytmus k nim našťastie nepatrí. Lekári vedia, aké faktory podporujú nástup ochorenia. V súlade s tým je možné s včasnou žiadosťou o pomoc lekárskej inštitúcii zorganizovať účinný proces liečby. Aby ste túto príležitosť nevynechali, kardiológovia odporúčajú, aby ste okamžite prišli na stretnutie pri prvých prejavoch charakteristických symptómov.

Príčiny patológie

Odchýlky v práci sínusového uzla sa môžu vyskytnúť na pozadí ischemických, sklerotických alebo zápalových porúch pozorovaných v tele.

V akútnej alebo chronickej forme začnú bunky myokardu pociťovať "hladovanie" kyslíkom, z tohto dôvodu nemôžu plne fungovať. Podľa štatistík je to ischémia srdca, ktorá je hlavným provokatérom, na pozadí ktorej existujú rôzne odrody.

Niektoré srdcové patológie, medzi ktoré patrí infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza, vyvolávajú výskyt jazvového tkaniva, ktoré postupne nahrádza bunky myokardu. Keďže zjazvené tkanivo neobsahuje nervové vlákna, nie je možné zabezpečiť úplný prenos elektrických impulzov, z tohto dôvodu dochádza ku kontrakciám srdca, ale nie v plnom rozsahu. V súlade s tým lekári pozorujú všetky príznaky ektopie.

Zápalové a infekčné procesy ovplyvňujúce svalové vlákna uzla Kees-Flak môžu tiež spôsobiť narušenie prenosu elektrických impulzov generovaných v sínusovom uzle.

Známky ektopického predsieňového rytmu sa zisťujú nielen u dospelých, ale aj u detí, hoci výskyt takejto patológie u nich je oveľa nižší ako u dospelých. U dospievajúcich sa rytmus pravej predsiene môže vyskytnúť na pozadí hormonálnych zmien, porúch vyvolaných štítnou žľazou a tiež v dôsledku negatívnych prejavov, ktoré sa vyskytujú na pozadí VVD.

U dieťaťa môžu lekári zistiť uzlový rytmus, ale nediagnostikujú žiadne vážne patológie. Migrácia, premiestnenie takzvaného kardiostimulátora je spôsobené fyziologickými vlastnosťami, preto nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie. Najčastejšie deti ani neabsolvujú žiadnu špeciálnu liečbu a po krátkom čase už opakovaný elektrokardiogram nevykazuje známky ektópie.

Okrem toho môže byť u dospelých vyprovokovaný ektopický rytmus:

Symptómy

Kardiológovia ubezpečujú, že neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ktoré by jasne indikovali vývoj ektopického rytmu. Existujú však znaky, ktoré naznačujú problémy so srdcom, medzi ktoré patrí aj junctionálny rytmus.

Spočiatku pacient začína pociťovať neskrotný strach, že jeho srdce je v ohrození. O niečo neskôr sa takéto panické záchvaty strachu dopĺňajú stmavnutím v očiach, chvením rúk, závratmi. Ak pacient v tomto prípade ignoruje všetky príznaky a nechodí k lekárovi, objavia sa tieto príznaky:

U detí je dolný predsieňový rytmus sprevádzaný niektorými výraznými príznakmi. Pri poruchách rytmu sa dieťa sťažuje:

• pocit tepla šíriaceho sa v oblasti hrdla a srdca;
• k pocitu, že srdce "zamrzne";
• na bolesť brucha;
• závraty.

Rodičia si môžu všimnúť:

Diagnostika a liečba

Bez ohľadu na to, aký je lekár brilantný, stále potrebuje potvrdiť diagnózu, ktorú stanoví podľa vonkajších znakov a uvedených symptómov pacienta.

Pred výberom liečebnej stratégie kardiochirurg posiela pacientov na diagnostické vyšetrenie, ktorého výsledky môžu určiť stupeň poškodenia orgánu, úroveň jeho funkčnosti.

Diagnostické vyšetrenie

Najbežnejšou diagnostickou metódou, ktorá je súčasne sprevádzaná vysokým informačným obsahom, je elektrokardiografia. Nie je prekvapujúce, že všetci pacienti, ktorí vykazujú symptómy, musia byť odoslaní na EKG.

Ak má lekár pochybnosti o tom, čo sa deje pri určitej fyzickej námahe, pacientovi možno odporučiť Holterovo sledovanie.

Zrýchlený rytmus možno zistiť na EKG na základe charakteristických znakov:

• jasná zmena v konfigurácii vlny P;
• identifikácia neúplnej kompenzačnej pauzy;
• skrátený interval P-Q;
• úzky komplex žalúdka.

Liečba

Taktika liečby je postavená tak, aby spočiatku identifikovala a odstránila príčinu, ktorá vyvolala patológiu. V opačnom prípade sa choroba následne znova objaví a postupuje.

Ak vegetatívno-vaskulárna dystónia pôsobí ako príčina mimomaternicového rytmu, lekári predpisujú lieky, ktoré majú sedatívny účinok na telo. V prípade potreby možno predpísať lieky so silnejším účinkom. Patria sem lieky na báze belladony a atropínu. Ak pacient zanedbáva predpisy lekára, príjem liekov bude nepravidelný. , celý proces liečby nebude úspešný, navyše táto situácia môže vyvolať ďalšie komplikácie.

Ak je arytmia charakterizovaná organickým pôvodom, lieči sa liekmi na báze chloridu draselného, ​​panangínu. V prípadoch, keď v dôsledku toho vznikol mimomaternicový rytmus, lekár predpisuje intravenózne podanie panangínu a lidokaínu.

Ak sa stav pacienta napriek medikamentóznej terapii zhorší, kardiológ môže predpísať terapiu elektrickým impulzom. Elektrická stimulácia je zakázaná, keď je srdcový rytmus narušený v dôsledku intoxikácie srdcovými glykozidmi.

V najvýnimočnejších prípadoch, keď sa všetky ostatné terapeutické metódy použili bez úspechu, lekári implantujú umelý kardiostimulátor.

Ektopický predsieňový rytmus bude úspešne liečený, ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas. Najmä ak arytmia nie je sprevádzaná inými srdcovými patológiami.

Normálne fungovanie zdravého srdca je normálne ovplyvnené sínusovým rytmom. Jeho zdrojom je hlavný bod vodivého systému - sinoatriálny uzol. Ale nie vždy to tak je. Ak centrum automatizmu prvej úrovne z nejakého dôvodu nemôže plne vykonávať svoju funkciu alebo úplne vypadne zo všeobecnej schémy vodivých ciest, objaví sa ďalší zdroj generovania kontraktilných signálov - ektopický. Čo je to ektopický predsieňový rytmus? Ide o situáciu, kedy elektrické impulzy začínajú produkovať atypické kardiomyocyty. Tieto svalové bunky majú tiež schopnosť generovať vlnu vzrušenia. Sú zoskupené do špeciálnych ohnísk nazývaných ektopické zóny. Ak sú takéto miesta lokalizované v predsieňach, potom je sínusový rytmus nahradený predsieňami.

Predsieňový rytmus je typ ektopickej kontrakcie. Ektópia je abnormálne usporiadanie niečoho. To znamená, že zdroj excitácie srdcového svalu sa neobjaví tam, kde by mal byť. Takéto ohniská sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti myokardu, čo spôsobuje narušenie normálnej sekvencie a frekvencie kontrakcií orgánov. Ektopický rytmus srdca sa inak nazýva náhrada, pretože preberá funkciu hlavného automatického centra.

Existujú dve možnosti predsieňového rytmu: pomalý (spôsobuje zníženie kontraktility myokardu) a zrýchlený (zrýchľuje sa srdcová frekvencia).

Prvý nastáva, keď blokáda sínusového uzla spôsobí slabé generovanie impulzov. Druhý je výsledkom zvýšenej patologickej excitability ektopických centier, blokuje hlavný rytmus srdca.

Abnormálne kontrakcie sú zriedkavé, potom sú kombinované so sínusovým rytmom. Alebo sa predsieňový rytmus stane vedúcim a účasť automatického vodiča prvého rádu je úplne zrušená. Takéto porušenia môžu byť charakteristické pre rôzne časové obdobia: od dňa do mesiaca alebo viac. Niekedy srdce pracuje pod kontrolou ektopických ložísk neustále.

Čo je to nižší predsieňový rytmus? Aktívne atypické spojenia buniek myokardu môžu byť lokalizované ako v ľavej, tak v pravej predsieni, ako aj v dolných častiach týchto komôr. Podľa toho sa rozlišujú rytmy dolnej pravej predsiene a ľavej predsiene. Pri stanovení diagnózy však nie je potrebné rozlišovať medzi týmito dvoma typmi, dôležité je len zistiť, či excitačné signály pochádzajú z predsiení.

Zdroj generovania impulzov môže zmeniť svoju polohu v rámci myokardu. Tento jav sa nazýva migrácia rytmu.

Príčiny ochorenia

Dolný predsieňový ektopický rytmus sa vyskytuje pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných podmienok. Podobný záver možno urobiť u pacientov všetkých vekových kategórií. Nie vždy sa takéto zlyhanie v práci srdcového svalu považuje za odchýlku. Fyziologická arytmia, ako variant normy, nepotrebuje liečbu a prechádza sama.

Rôzne poruchy spôsobené nižším predsieňovým rytmom:

• tachykardia paroxyzmálnej a chronickej povahy;
• extrasystoly;
• flutter a fibrilácia.

Niekedy sa pravý predsieňový rytmus nelíši od sínusového rytmu a primerane organizuje prácu myokardu. Takúto poruchu môžete odhaliť celkom náhodou pomocou EKG pri najbližšom plánovanom lekárskom vyšetrení. Zároveň osoba vôbec nevie o existujúcej patológii.

Hlavné dôvody rozvoja ektopického dolného predsieňového rytmu:

• myokarditída;
• slabosť sínusového uzla;
• vysoký krvný tlak;

• ischémia myokardu;
• sklerotické procesy vo svalových tkanivách;
• kardiomyopatia;
• reuma;
• ochorenie srdca;
• vystavenie nikotínu a etanolu;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• vedľajšie účinky liekov;
• vrodená vlastnosť;
• vegetovaskulárna dystónia;
• cukrovka.

Nižší predsieňový rytmus u detí môže byť vrodený aj získaný. V prvom prípade sa dieťa už narodí s prítomnosťou ektopických ložísk. Je to dôsledok nedostatku kyslíka počas pôrodu alebo dôsledok anomálií vo vývoji plodu. Príčinou vzniku mimomaternicového rytmu je aj funkčná nezrelosť kardiovaskulárneho systému, najmä u predčasne narodených detí. Takéto poruchy s vekom sa môžu samy normalizovať. Takéto bábätká však potrebujú lekársky dohľad.

Ďalšou situáciou je dospievanie. Chlapci a dievčatá počas tohto obdobia zažívajú vážne zmeny v tele,
hormonálne pozadie je narušené, sínusový srdcový rytmus môže byť dočasne nahradený predsieňou. S koncom puberty sa spravidla končia všetky zdravotné problémy. U dospelých môžu byť hormonálne problémy spojené so starnutím (napríklad menopauza u žien), čo tiež ovplyvňuje výskyt mimomaternicového srdcového rytmu.

Za príčinu rozvoja predsieňového rytmu možno považovať aj profesionálny šport. Tento príznak je dôsledkom dystrofických procesov myokardu, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom nadmerného zaťaženia u športovcov.

Symptómy

Abnormálny rytmus nižšej predsiene sa môže vyvinúť asymptomaticky. Ak sú prítomné príznaky srdcovej dysfunkcie, budú odrážať ochorenie, ktoré spôsobilo tento stav.

• Človek začína cítiť kontrakcie myokardu, "počuje" jeho chvenie.
• Počet minútových úderov orgánu rastie.
• Srdce akoby na chvíľu „zamrzlo“.
• Existuje zvýšené potenie.
• Pred očami je tmavý súvislý závoj.
• Hlava sa prudko otočila.
• Pokožka zbledla, na perách a končekoch prstov sa objavil modrý odtieň.
• Začalo sa ťažko dýchať.
• V retrosternálnom priestore bola bolesť.

• Obavy z častého močenia.
• Človek má veľký strach o svoj život.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie.
• Poruchy gastrointestinálneho traktu.
• Vyvíja sa stav mdloby.

Krátke útoky pacienta zaskočia, no skončia tak rýchlo, ako začnú. Takéto poruchy rytmu sa často vyskytujú v noci vo sne. Človek sa prebúdza v panike, cíti tachykardiu, bolesť na hrudníku alebo teplo v hlave.

Diagnostika

Je možné identifikovať prítomnosť predsieňového rytmu na základe údajov získaných počas ultrazvuku srdca alebo elektrokardiogramu.

Keďže patológia sa môže z času na čas prejaviť a často sa to deje v noci, Holterovo monitorovanie EKG sa používa na získanie úplnejšieho klinického obrazu. Špeciálne senzory sú pripevnené k telu pacienta a nepretržite zaznamenávajú zmeny v srdcových komorách. Na základe výsledkov takejto štúdie lekár vypracuje protokol na sledovanie stavu myokardu, ktorý umožňuje odhaliť denné aj nočné paroxyzmy porúch rytmu.

Využíva sa aj transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie, koronarografia, EKG v záťaži. Povinná je štandardná analýza telesných tekutín: všeobecná a biochemická štúdia krvi a moču.

Známky na elektrokardiograme

EKG je dostupný, jednoduchý a celkom informatívny spôsob získavania údajov o rôznych srdcových arytmiách. Čo hodnotí lekár na kardiograme?

1. Stav vlny P odrážajúci proces depolarizácie (vznik elektrického impulzu) v predsieňach.
2. Oblasť P-Q demonštruje vlastnosti excitačnej vlny smerujúcej z predsiení do komôr.
3. Vlna Q označuje počiatočné štádium ventrikulárnej excitácie.
4. Prvok R zobrazuje maximálnu úroveň komorovej depolarizácie.
5. Zub S označuje konečnú fázu šírenia elektrického signálu.
6. Komplex QRS sa nazýva ventrikulárny, ukazuje všetky štádiá vývoja excitácie v týchto oddeleniach.
7. Element T registruje fázu poklesu elektrickej aktivity (repolarizácie).

Pomocou dostupných informácií odborník určuje vlastnosti srdcového rytmu (frekvenciu a frekvenciu kontrakcií), zameranie generovania impulzov, umiestnenie elektrickej osi srdca (EOS).

Nasledujúce znaky na EKG naznačujú prítomnosť predsieňového rytmu:

• negatívna vlna P s nezmenenými komorovými komplexmi;
• rytmus pravej predsiene sa odráža deformáciou vlny P a jej amplitúdy v prídavných zvodoch V1-V4, rytmus ľavej predsiene sa odráža vo zvodoch V5-V6;
• zuby a intervaly majú predĺžené trvanie.

EOS zobrazuje elektrické parametre srdcovej aktivity. Poloha srdca ako orgánu s trojrozmernou trojrozmernou štruktúrou môže byť reprezentovaná vo virtuálnom súradnicovom systéme. Na tento účel sa údaje získané elektródami počas EKG premietajú do súradnicovej siete, aby sa vypočítal smer a uhol elektrickej osi. Tieto parametre zodpovedajú lokalizácii zdroja budenia.

Normálne má vertikálnu (od +70 do +90 stupňov), horizontálnu (od 0 do +30 stupňov), strednú (od +30 do + 70 stupňov) polohu. Odchýlka EOS doprava (viac ako +90 stupňov) indikuje vývoj ektopického abnormálneho rytmu pravej predsiene, sklon doľava (do -30 stupňov a viac) je indikáciou rytmu ľavej predsiene.

Liečba

Terapeutické opatrenia sa nebudú vyžadovať, ak dospelý alebo dieťa nepociťuje žiadne nepohodlie s rozvinutou anomáliou a nemá srdcové alebo iné ochorenia. Výskyt predsieňového rytmu v tejto situácii nie je nebezpečný pre zdravie.

V opačnom prípade sa terapeutický účinok uskutočňuje v nasledujúcich smeroch:

1. Zrýchlený patologický predsieňový rytmus sa lieči beta-blokátormi (Propranalol, Anaprilin) ​​a inými liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
2. Pri bradykardii sa predpisujú lieky, ktoré môžu urýchliť pomalý rytmus: používajú sa prípravky na báze atropínu, kofeín benzoátu sodného, ​​rastlinných extraktov (eleuterokok, ženšen).
3. Vegeta-vaskulárne poruchy, ktoré spôsobili ektopický rytmus, vyžadujú použitie sedatív Novopassit, Valocordin, tinktúry motherwort, valeriána.
4. Na prevenciu srdcového infarktu sa navrhuje používať Panangin.
5. Okrem antiarytmických liekov ("Novokainamid", "Verapamil") s nepravidelným rytmom je po zistení špecifickej príčiny rozvinutých porúch predpísaná špecifická liečba.
6. V závažných prípadoch, ktoré nie sú prístupné štandardnej lekárskej liečbe, sa používa kardioverzia, inštalácia umelého kardiostimulátora.

Ľudové spôsoby

Predsieňový rytmus ako jedna z odrôd srdcových porúch potrebuje neustále sledovanie lekárom. Dokonca aj absencia alarmujúcich symptómov nie je dôvodom na zanedbanie takéhoto stavu. Ak je vývoj ektopických kontrakcií spôsobený chorobami, je nevyhnutné zistiť príčinu patológie a liečiť ju so všetkou vážnosťou. Beh závažných foriem predsieňových arytmií môže ohroziť život človeka.

Tento typ srdcového ochorenia sa prejavuje na pozadí problémov v sínusovom uzle. Ak je jeho činnosť oslabená alebo úplne zastavená, potom nastáva ektopický rytmus. Tento typ kontrakcie je spôsobený automatickými procesmi, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom porúch v iných častiach srdca. Zjednodušene možno takýto rytmus charakterizovať ako proces substitučnej povahy. Závislosť frekvencie ektopických rytmov priamo súvisí s odľahlosťou rytmov v iných srdcových oblastiach.

Atriálne arytmie

Pretože prejavy ektopických rytmov sú priamym derivátom porušení sínusového uzla, k ich výskytu dochádza pod vplyvom zmien rytmu srdcových impulzov alebo rytmu myokardu. Bežné príčiny ektopického rytmu sú choroby:

• Srdcová ischémia.
• zápalové procesy.
• Diabetes.
• Vysoký tlak v oblasti srdca.
• Reuma.
• Neurocirkulárna dystónia.
• Skleróza a jej prejavy.

Impulzom pre rozvoj ochorenia môžu byť iné srdcové chyby, napríklad: hypertenzia. Podivný vzorec výskytu ektopických rytmov pravej predsiene sa prejavuje výskytom u ľudí s vynikajúcim zdravím. Choroba je prechodná, existujú však prípady vrodenej patológie.

Bolesť v oblasti srdca

Medzi znakmi ektopického rytmu je zaznamenaná charakteristická srdcová frekvencia. U ľudí s týmto defektom diagnóza odhalí zvýšenú frekvenciu srdcových kontrakcií.

Pri normálnych meraniach tlaku je ľahké zameniť mimomaternicový predsieňový rytmus so zvýšeným počtom srdcových úderov na pozadí vysokej teploty, zápalových ochorení alebo normálnej tachykardie.

Ak arytmia nezmizne po dlhú dobu, hovoria o stálosti porušenia. Samostatnou položkou sú paroxyzmálne poruchy zrýchleného predsieňového rytmu. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je náhly vývoj, pulz môže dosiahnuť 150-200 za minútu.

Charakteristickým znakom takýchto ektopických rytmov je náhly nástup útoku a neočakávané zastavenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri.

Na kardiograme sa takéto kontrakcie odrážajú v pravidelných intervaloch, no niektoré formy ektópií vyzerajú inak. Otázka: je to norma alebo patológia, ktorú možno zodpovedať štúdiom rôznych typov odchýlok.

Nerovnomerná zmena intervalov medzi predsieňovými rytmami je dvoch typov:

• Extrasystol - mimoriadne predsieňové kontrakcie na pozadí normálneho srdcového rytmu. Pacient môže fyzicky cítiť pauzu v rytme, ktorá vznikla na pozadí myokarditídy, nervového zrútenia alebo zlých návykov. Existujú prípady prejavov bezpríčinného extrasystolu. Zdravý človek môže cítiť až 1500 extrasystolov denne bez poškodenia zdravia, nie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Extrasystoly na EKG

• Fibrilácia predsiení je jedným z cyklických štádií srdca. Príznaky môžu úplne chýbať. Svaly predsiene sa prestávajú rytmicky sťahovať a dochádza k chaotickému blikaniu. Komory pod vplyvom blikania sú mimo rytmu.

Fibrilácia predsiení

Riziko rozvoja predsieňového rytmu existuje bez ohľadu na vek a môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa. Vedieť, že takúto odchýlku od normy možno pozorovať niekoľko dní alebo mesiacov, pomôže ľahšie ju identifikovať. Hoci medicína takéto odchýlky označuje ako dočasný prejav choroby.

V detstve sa pod vplyvom vírusu môže objaviť mimomaternicový predsieňový rytmus. Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, zvyčajne je pacient vo vážnom stave a exacerbácia srdcovej frekvencie u detí sa môže vyskytnúť aj pri zmene polohy tela.

Príznaky predsieňového rytmu

Vonkajšie prejavy ochorenia sa objavujú len na pozadí arytmie s ďalšou komplikáciou. Mimomaternicový rytmus sám o sebe nemá žiadne charakteristické príznaky. Aj keď môžete venovať pozornosť dlhodobému porušovaniu rytmu srdcových kontrakcií. Po zistení takejto odchýlky by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Medzi nepriamymi príznakmi naznačujúcimi srdcové problémy možno poznamenať:

• Zvýšené záchvaty dýchavičnosti.
• Závraty.
• Bolesti hrudníka.
• Zvýšené pocity úzkosti a paniky.

Dôležité! Charakteristickým znakom nástupu záchvatu ektopického rytmu je túžba pacienta zaujať takú polohu tela, v ktorej prejde nepríjemný stav.

Závraty

V prípade, že záchvat dlho nezmizne, môže sa začať triasť ruky, hojné potenie, zákal v očiach, nadúvanie.

Existujú také odchýlky srdcového rytmu, pri ktorých začínajú problémy s tráviacim systémom, dochádza k ostrým impulzom na zvracanie a túžbe močiť. Nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra sa objavuje každých 15-20 minút, bez ohľadu na množstvo vypitej tekutiny. Len čo záchvat ustane, nutkanie ustane a celkový zdravotný stav sa zlepší.

Útok extrasystoly sa môže vyskytnúť v noci a môže byť vyvolaný snom. Hneď po dokončení môže dôjsť k potopeniu srdca, po ktorom jeho práca prejde do normálneho režimu. Počas spánku sa môžu objaviť príznaky horúčky a pocit pálenia v krku.

Diagnostické techniky

Identifikácia sa robí podľa údajov získaných pri anamnéze. Potom je pacient poslaný na elektrokardiogram, aby sa získané údaje spresnili. Podľa vnútorných pocitov pacienta možno vyvodiť závery o povahe ochorenia.

Ektopický rytmus na EKG

Pomocou EKG sa odhalia znaky ochorenia, pri mimomaternicovom srdcovom rytme sú špecifické. Charakteristické znaky sa prejavujú zmenou hodnôt na vlne „P“, môžu byť pozitívne a negatívne v závislosti od lézie.

Určenie prítomnosti predsieňového rytmu na EKG môže byť založené na indikátoroch:

1. Kompenzačná pauza nemá plnohodnotný vzhľad.
2. Interval „P-Q“ je kratší, ako by mal byť.
3. Konfigurácia vlny „P“ nie je charakteristická.
4. Komorový komplex je príliš úzky.

Liečba ektopického rytmu

Na výber prijateľnej liečby je potrebná presná diagnóza odchýlky. Nižší predsieňový rytmus môže v rôznej miere ovplyvniť ochorenie srdca, a preto sa taktika liečby mení.

Sedatívne lieky sú predpísané na boj proti poruchám vegetovaskulárnej povahy. Rýchla srdcová frekvencia naznačuje vymenovanie beta-blokátorov. Na zastavenie extrasystolov sa používa Panalgin a chlorid draselný.

Prejavy fibrilácie predsiení spôsobujú vymenovanie liekov, ktoré zastavujú prejavy arytmie počas záchvatov. Kontrola kontrakcie srdcových impulzov pomocou liekov závisí od vekovej skupiny pacienta.

Po diagnostikovaní supraventrikulárnej formy poruchy srdcového rytmu je potrebná masáž karotického sínusu, ktorý sa nachádza v blízkosti krčnej tepny. Na vykonanie masáže aplikujte jemný tlak na krk na krčnú tepnu po dobu 20 sekúnd. Na odstránenie prejavov nepríjemných symptómov v čase útoku pomôžu rotačné pohyby prehliadok na očné buľvy.

Masáž očnej gule

Ak sa záchvaty nezastavia masážou krčnej tepny a tlakom na očné buľvy, odborník môže predpísať liečbu drogami.

Dôležité! Opakovanie útokov 4-krát za sebou alebo viackrát, silné zhoršenie stavu pacienta môže viesť k vážnym následkom. Preto na obnovenie normálneho fungovania srdca lekár používa elektromagnetickú terapiu.

Hoci je defekt extrasystolu nepravidelný, výskyt mimomaternicovej arytmie je nebezpečnou formou poškodenia srdca, pretože spôsobuje vážne komplikácie. Aby ste sa nestali obeťou nepredvídaných záchvatov, ktorých výsledkom bol narušený srdcový rytmus, mali by ste pravidelne absolvovať vyšetrenia a diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Dodržiavanie tohto prístupu pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Viac:

Zoznam piluliek na liečbu srdcových arytmií, ktoré lieky sa užívajú na túto patológiu

V niektorých prípadoch je potrebná núdzová starostlivosť o deti s mimomaternicovým rytmom. Normálne je sínusový uzol kardiostimulátorom srdca.

Za určitých podmienok sa však impulzy vyskytujú mimo sínusového uzla.

To sa stáva:

So zvýšením automatiky vodivého systému pod sínusovým uzlom (aktívne rytmy);

S poklesom aktivity sínusového uzla (náhradné rytmy);

V prípade, že sa objaví jednosmerné blokovanie vedenia impulzu, mechanizmus re-excitácie (re-entry).

Všetky procesy vznikajú v dôsledku zmien bunkového metabolizmu. Ten môže byť dôsledkom dysregulácie neurovegetatívneho a endokrinného systému. Porušenie bunkového metabolizmu vo forme hypoxickej dystrofie a posunu elektrolytov sa často zisťuje alebo zvyšuje u detí s infekciami, somatickými a chirurgickými ochoreniami (infekčno-toxické kardiopatie pri akútnych respiračných vírusových infekciách, tonzilitída, pneumónia, peritonitída atď.) vyskytuje sa pri karditíde akejkoľvek povahy.

Supraventrikulárne ektopické rytmy (SVR) môžu byť atriálne a nodálne. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od príčiny ektopie a závažnosti arytmie. ER spôsobené neurovegetatívnou dysreguláciou vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané žiadnymi klinickými príznakmi a možno ich zistiť auskultáciou srdca alebo EKG. Pri ťažkej bradykardii alebo jej zmene s tachykardiou však pacienti často pociťujú nepohodlie a dokonca bolesť v srdci, slabosť, niekedy pocit nedostatku vzduchu, závraty a dokonca aj mdloby, to znamená stavy vyžadujúce núdzovú starostlivosť. U všetkých detí s bolesťou v srdci, záchvatmi slabosti, závratmi, mdlobami je potrebné zaznamenať EKG, pretože príčinou takýchto stavov môžu byť poruchy srdcového rytmu. Ak sa SER vyskytnú s infekčno-toxickou kardiopatiou, karditídou alebo sú prejavom dedičného syndrómu (Morfan, Ehlers-Danlo atď.), Zaznamená sa klinický obraz základného ochorenia.

Charakter arytmie sa zisťuje pomocou EKG. Deti majú často predsieňové rytmy (obr. 10.11). Impulzy často prichádzajú z pravej predsiene, kde je veľa buniek vodivého systému. Predsieňové impulzy a rytmy sú charakterizované zmenou vlny P v porovnaní so sínusovou (tvar, výška, trvanie, smer), ale len v niektorých zvodoch. Najvýraznejšie sú v zadaní III. Interval P-Q môže byť o niečo skrátený; QPS komplex bežnej supraventrikulárnej formy.

Predsieňový horný predný rytmus: vlna P vo zvodoch I, II, III, aVR, V5-V6 je pozitívna, vlna P vo zvodoch aVR, V, -V2 je negatívna; interval P-Q> 0,12-0,11 s; tvar a amplitúda P sú trochu odlišné od sínusových komplexov (výraznejšie v zvode III).

Ryža. 10.11. Predsieňový rytmus u novorodenca 5 dní života. Srdcová frekvencia 110 za minútu.

Dolný zadný rytmus pravej predsiene: P vlna vo zvodoch I, aVL pozitívna, nízka, vo zvodoch II, III aVF negatívna alebo vyhladená, vyhladená vo zvodoch V1-V6 (P vo zvode V, môže byť negatívna alebo bifázická).

Rytmus koronárneho sínusu (jeden z variantov rytmu z dolnej časti pravej predsiene): vlna P vo zvodoch I, aVL je pozitívna, ale často vyhladená, vo zvodoch II, III je aVF negatívna, v r. zvody V1-V6 je dvojfázový, vyhladený alebo kladný, nízky; interval P-Q často Ľavý predsieňový horno-zadný rytmus: vlna P vo zvodoch I, aVL je negatívna, menej často vyhladená, vo zvodoch II, III je aVF pozitívna, vo zvode V1 „štít a meč“ (prvá časť je zaoblená, druhý je ostrý) alebo pozitívny, vo zvodoch V1-V6 sú negatívne alebo sploštené.

Dolný zadný rytmus ľavej predsiene: vlna P vo zvodoch I, aVL pozitívna, nízka alebo mierne negatívna, vo zvodoch II, III, aVF negatívna, vo zvode V, „štít a meč“ alebo pozitívna, vo zvodoch V1-V6 negatívna.

AV impulzy a rytmy (uzlové) sú charakterizované negatívnou P vlnou vo všetkých zvodoch, kde je pozitívna v sínusovom rytme. Negatívna vlna R je navrstvená na komplex QRS alebo sa nachádza za ním (v závislosti od vodivosti). Forma komplexu QRS je supraventrikulárna, ale je možná určitá deformácia.

Jednotlivé impulzy môžu byť mimomaternicové alebo srdcový rytmus zostáva mimomaternicový po dlhú dobu. Pretrvávajúce SER zvyčajne nespôsobujú arytmiu ako takú, neexistujú žiadne zmeny v R-R. U detí sa častejšie pozoruje striedanie a zmena sínusových a ektopických rytmov, migrácia zdroja rytmu. Migrácia spravidla spôsobuje arytmiu, pretože rytmus z rôznych miest má inú frekvenciu.

Migrácia supraventrikulárneho rytmu je charakterizovaná arytmiou pri auskultácii a výraznou R-R nerovnosťou na EKG (viac ako 0,10-0,15 s), zmenou rovnakého zvodu vlny P, jej tvaru, amplitúdy, trvania, smeru, niekedy aj zmenou v interval P-Q. Na zistenie migrácie rytmu nestačí zaznamenať niekoľko srdcových cyklov, je potrebný dlhší záznam. Prítomnosť migrácie sa špecifikuje pri funkčných testoch s fyzickou aktivitou, zadržaním dychu. Často po cvičení sa rytmus stáva sínusovým. Dlhodobé monitorovanie (stacionárne alebo Holter) pomáha identifikovať migráciu rytmu.

Veľmi časté záchvaty arytmie, nedostatočný účinok liekovej terapie alebo potreba jej neustáleho používania, prudký pokles fyzických schopností, ťažkosti so zastavením záchvatov, potreba uchýliť sa k terapii elektrickými impulzmi sú indikáciami na odoslanie dieťaťa do kardiologické centrum pre špeciálne elektrofyziologické štúdie a rozhodovanie o chirurgickej liečbe, ktorá spočíva v deštrukcii abnormálnych dráh.

Rytmy z oblastí pod sínusovým uzlom majú zvyčajne nižšiu frekvenciu ako sínusový, avšak pri závažnej sínusovej bradykardii a niekedy pri aktívnej ER môže byť frekvencia vyššia ako v sínusovom uzle alebo dokonca súvisiaca s vekom.

Predĺžené alebo niekedy trvalé ektopické rytmy s tachykardiou sa v literatúre nazývajú rôzne: „zrýchlený ektopický rytmus“, „neparoxyzmálna ektopická tachykardia“, „chronická ektopická tachykardia“. Náhradné rytmy s poklesom aktivity sínusového uzla začínajú po dlhšom intervale ako predchádzajúci.

SER sú často substitučné v SSSU. Existuje niekoľko variantov tohto syndrómu:

Ťažká sínusová bradykardia (obr.

Zmena sínusovej bradykardie supraventrikulárnou ektopickou tachykardiou;

Zmena sínusovej tachykardie substitučnými SER s frekvenciou nižšou ako vek;

Zastavenie sínusového uzla náhradnými SER;

Imoaurikulárna blokáda.

Pri zistení mimomaternicovej arytmie u dieťaťa je potrebné vylúčiť karditídu a vrodenú srdcovú vadu (vykonanie klinického a biologického krvného testu, posúdenie hraníc srdca,

Ryža. 10.12. Syndróm chorého sínusu u 12-ročného dieťaťa. Srdcová frekvencia 40 za minútu.

srdcové tóny a šelesty, detekcia extrakardinálnych príznakov dedičnej patológie a systémových ochorení spojivového tkaniva). Je znázornená štúdia nervového a endokrinného systému.

Keď sa táto patológia zistí, terapeutická taktika je určená základnou chorobou. Pri infekčno-toxickej kardiopatii je potrebná liečba základného ochorenia, vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus myokardu (vitamín B15, benfotiamín, kokarboxyláza, orotát draselný, riboxín, menej často nerobol).

Pri absencii organickej patológie, ale prítomnosti symptómov vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ak sú ektopické rytmy zaznamenané hlavne v polohe na chrbte a sínusový rytmus je obnovený po cvičení, možno predpokladať, že ER je výsledkom neurovegetatívnej dysregulácie . Toto je často zaznamenané pri anomáliách ústavy. V takýchto prípadoch, ak nie je výrazná tachykardia alebo bradykardia, sa odporúča vekový režim bez obmedzujúcich záťaží. Pri ťažkej vegetatívnej dystónii je indikovaná sedatívna terapia: kúpele, sprchy, fyzioterapeutické cvičenia, bylinná medicína, menej často lieky. Pri ťažkej tachykardii a bradykardii je potrebné pravidelné sledovanie detí, čím sa obmedzí veľké zaťaženie. Výskyt kardialgie, zníženie účinnosti slúži ako indikácia terapie, ktorá sa vykonáva s prihliadnutím na povahu srdcového rytmu. S bradykardiou opatrne, pod kontrolou

lem klinických príznakov a EKG možno použiť sympatostimulanciá (lieky belladónky, efedrín).

Liečba môže byť potrebná v prípade synkopy, ktorá sa niekedy vyskytuje v čase zmeny tachykardie na bradykardiu alebo pri pretrvávajúcej bradykardii. Pri fyzickej námahe sa často vyskytujú mdloby. Keď dieťa omdlie, musíte ho položiť bez vankúša, dať mu čuchať roztok čpavku. Pri ostrej bradykardii je vhodné použiť atropín alebo efedrín.

Analýza EKG vám umožňuje identifikovať rôzne poruchy elektrolytov (obr. 10.13; tabuľka 10.2).

Tu sú vedľajšie účinky a komplikácie vyplývajúce z používania AARP.

Tieto lieky pôsobia ako lokálne anestetiká alebo blokujú sodíkové kanály.

Lieky skupiny IA spomaľujú rýchlosť vedenia alebo predlžujú repolarizáciu a majú výrazný proarytmický účinok.

Ryža. 10.13. EKG príznaky hyperkaliémie vysokého stupňa u 13-ročného dieťaťa s chronickým zlyhaním obličiek.

Tabuľka 10.2. Zmeny EKG pri poruchách elektrolytov

Quinidin. Účinok lieku je spojený s hepatotoxickými účinkami a trombocytopéniou, predlžuje Q-T interval (najčastejšia príčina torsade de pointes), zvyšuje plazmatické hladiny digoxínu a zosilňuje účinok myorelaxancií.

prokaínamid. Účinok lieku je spojený s negatívnym inotropným účinkom, je možný rozvoj zlyhania obličiek (lupuslike syndróm) a agranulocytózy; znižuje uvoľňovanie acetylcholínu.

Disopyramid má výrazný negatívne inotropný účinok, má anticholinergnú aktivitu, znižuje uvoľňovanie acetylcholínu a spôsobuje hypoglykémiu.

Lieky skupiny IB spomaľujú rýchlosť vedenia a skracujú repolarizáciu.

Lidokaín spôsobuje kŕče.

mexilitín. Účinok lieku je spojený so zvýšením plazmatických hladín pečeňových enzýmov a zvýšením plazmatických koncentrácií teofylínu.

Tokainid spôsobuje agranulocytózu a pľúcnu fibrózu.

Difenylhydantoín spôsobuje hypotenziu a viacnásobné liekové interakcie a znižuje plazmatické hladiny iných AAP.

Moricizín má mierny negatívny inotropný účinok, variabilné účinky na plazmatické hladiny kumarínu a spôsobuje arytmie.

Lieky skupiny 1C spomaľujú rýchlosť vedenia a majú rôzne účinky na repolarizáciu.

Flekainid má negatívny inotropný účinok, zvyšuje plazmatické koncentrácie propranololu a digoxínu; nedávne štúdie ukazujú nárast počtu úmrtí po infarkte myokardu, najmä v dôsledku zvýšeného proarytmického účinku.