Klasifikácia rán: v závislosti od povahy zraňujúceho objektu sa rozlišujú. Čo je to rana a ako si s týmto poškodením pomôcť

Prvá pomoc pri ranách závisí od typu rany a stupňa poškodenia. Ten, kto poskytuje pomoc, je povinný konať jasne, bez paniky, s dostatočnou mierou sebakontroly. Treba mať na pamäti, že vaše činy môžu obeti spôsobiť bolestivý šok a nakrátko stratí vedomie. V tomto prípade sa nemôžete nechať rozptyľovať, ukončiť začaté aktivity a až potom pristúpiť k oživeniu osoby.

Aké sú rany: klasifikácia

Prvá vec, ktorú potrebujete vedieť, je, o aké rany ide z hľadiska závažnosti.

Rany sa delia na:

• povrchný - je poškodená iba koža alebo sliznica;
• hlboký - koža je poškodená, podložné mäkké tkanivá sú poškodené spolu s cievami a nervami, ktoré cez ne prechádzajú, šľachy a kosti;
• prenikavý - akési hlboké rany, pri ktorých sú poškodené aj vnútorné orgány.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa zohľadňuje klasifikácia rán podľa toho, na aký predmet bola aplikovaná.

Rany sú:

Bodnutie- aplikujú sa nožom, šidlom, bajonetom, ihlou atď. Sú veľmi nebezpečné, keďže krvácanie pri nich nie je vždy vonkajšie, krv sa môže naliať aj do telovej dutiny, čo je pre telo oveľa ťažšie. Dlhé ostré predmety navyše často poškodzujú vnútorné orgány, čo môže pri prvom vyšetrení zostať nepovšimnuté.

Nakrájané- nanáša sa nožom, žiletkou, skalpelom, sklom atď. Ich okraje sú rovné, čo uľahčuje pomoc obeti.

Nasekané- nanášaný sekerou, šabľou a inými ťažkými ostrými predmetmi. Ich črtou je časté poškodenie kostí a väziva.

pomliaždený- nanášajú sa ťažkým tupým predmetom. Tieto rany zvyčajne hnisajú, pretože mikroorganizmy, ktoré sa do nich dostali z vonkajšieho prostredia a zo zraneného predmetu, sa v rozdrvených tkanivách rýchlo množia.

strelné zbrane:

• cez - guľka prejde priamo cez a zanechá za sebou čistý a rovnomerný kanál rany;
• slepý - guľka zostáva v tele. Ak sa rýchlo neodstráni a neprijmú sa opatrenia na zabránenie množenia mikróbov, rany hnisajú a ťažko sa liečia;
• dotyčnice Guľka spôsobí len povrchové poškodenie.

Takmer každá rana je sprevádzaná krvácaním, jeho výdatnosť závisí od predmetu, ktorým bola rana zasiahnutá, od jej hĺbky, od charakteru poškodenej cievy a od hladiny krvného tlaku obete. Najviac krvácajú rezné a sekané rany; pri pomliaždených ranách je krvácanie veľmi slabé, pretože poškodené cievy sa rýchlo trombujú. Výnimkou sú rany na tvári a hlave - sú vždy sprevádzané silným krvácaním v dôsledku skutočnosti, že cez tieto oblasti prechádza obrovské množstvo ciev rôznych kalibrov.

Prvá pomoc pri ranách: ošetrenie a obväz

Zásady prvej pomoci pri ranách všetkých typov sú podobné. Bez ohľadu na typ rany sa prvá pomoc začína zastavením krvácania a následným ošetrením miesta poranenia.

Na zastavenie krvácania sa používa nielen lekárske škrtidlo, ale aj bedrový pás, kravata, šatka, šatka, stuha na mašle, popruh na kabelku, šnúra od elektrického holiaceho strojčeka. Na tieto účely môžete použiť aj manžetu vrchného oblečenia, látkový šev sukne a nohavíc, zvinutú pásku, lano, drôt, drôt, kábel - vo všeobecnosti všetko, čo je po ruke. Na krvácajúce miesto môžete priložiť tlakový obväz alebo stlačiť cievu prstom.

Ďalším, nemenej dôležitým opatrením je prevencia infekcie rany. Pred aplikáciou obväzu je potrebné ranu ošetriť, aby sa vyčistila od možnej kontaminácie. Umývanie rán vodou je prísne zakázané! Voda, samozrejme, zmyje častice zeme, škvrny, kúsky oblečenia atď., Ale spolu s ňou sa do postihnutej oblasti dostávajú mikróby, ktoré sa začnú rýchlo množiť. Rany sa premyjú roztokom peroxidu vodíka alebo furacilínu. Pri poskytovaní prvej pomoci, pri ošetrovaní rany, ak v jej hĺbke zostávajú čiastočky nečistôt, neodstraňujú sa.

Okraje rán sa ošetria akýmkoľvek antiseptikom (tinktúra jódu, alkoholu, ak nie sú k dispozícii, môžete použiť parfum, kolínsku vodu, silný likér atď.), Snažte sa, aby sa nedostala do samotnej rany. To nielen bolí, ale prináša aj opačný účinok k požadovanému účinku: poškodené bunky odumierajú pôsobením antiseptika a vytvárajú priaznivé prostredie pre vývoj baktérií, čo vedie k hnisaniu.

Na umytú ranu sa aplikuje sterilný obväz. Ak momentálne nenájdete sterilný obväz, použite akýkoľvek materiál, ktorý pomáha aspoň uzavrieť ranu a zastaviť krvácanie: spodnú bielizeň, košele, uteráky, plachty, vreckovky, dokonca aj hygienické vložky a plienky. V procese liečby rán hrudníka, brucha a hlavy je veľmi dôležité, aby sa vláknitý materiál nedostal priamo do rany. Preto je nežiaduce používať vatu. Ranu nemôžete posypať práškami (dokonca aj antibiotikami) a namazať masťou.

Situácia sa komplikuje, keď sú viditeľné vnútorné orgány, dreň (pri úrazoch hlavy), šľachy, prípadne poškodené kosti. Tu je potrebné pevne pamätať na to, že nie je možné ich samostatne vložiť do dutiny rany a tiež sa neodporúča umývať ranu. Stačí na ne priložiť sterilný obväz a obeť čo najskôr dopraviť do nemocnice.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri poranení hlavy a hrudníka

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úrazoch hlavy myslite na to, že takéto rany vždy silno krvácajú. Preto je potrebné, aby si obeť čo najskôr priložila tlakový obväz na hlavu. Pritláča poškodené cievy ku kostiam lebky, čo prispieva k ich trombóze a zastavuje krvácanie. Pri poškodení dostatočne veľkých ciev tváre je možné zastaviť krvácanie upnutím príslušnej tepny. Pri prvej pomoci pri poranení hlavy, ak krv tečie z hornej polovice tváre, môžete stlačiť spánkovú tepnu, ktorá prechádza pred ušnicou. Ak krv tečie zo spodnej časti tváre, musíte stlačiť mandibulárnu artériu, ktorá sa nachádza 2 cm nad uhlom dolnej čeľuste.

Takmer všetky poranenia hlavy sú sprevádzané otrasom mozgu. Preto sa po aplikácii obväzu na hlavu obete aplikuje ľad. Pacient musí ležať aj počas prevozu do nemocnice.

Pred poskytnutím prvej pomoci pri poranení hrudníka majte na pamäti, že takéto rany sú nebezpečné s možným poškodením životne dôležitých orgánov: srdca, pľúc a veľkých ciev. Najčastejšie sú postihnuté pľúca. Keď sú zranení, vzduch sa dostane do obalu orgánu, pľúca kolabujú, prestávajú plniť svoju funkciu, čo vedie k šoku a (s rozsiahlym poškodením) k smrti. Jediný spôsob, ako zachrániť život obete, je pevne obviazať ranu. Najpohodlnejšie je použiť bežnú lepiacu náplasť a naniesť ju v niekoľkých vrstvách, ktoré sú na sebe (ako šupiny). Ak nie je žiadna náplasť, môžete si vyrobiť obväz s pogumovaným obalom samostatného vrecka na obväz, alebo s kúskom handričky alebo plastového vrecka. Hlavná vec pri prvej pomoci pri poraneniach hrudníka je, že obväz tesne prilieha k telu a neprepúšťa vzduch. Pacient je transportovaný do nemocnice v polosede.

Prvá pomoc pri prenikavej rane brušnej dutiny a čo je zakázané

Poranenia brušnej dutiny sú takmer vždy sprevádzané poškodením tráviaceho traktu s hojným krvácaním. V tomto prípade sa obsah čreva (polotrávené jedlo, výkaly) dostane do rany, čo spôsobí jej rýchle hnisanie - peritonitídu. Okrem toho obeť zažíva silnú bolesť vedúcu k.

Čo je prísne zakázané v prípade prenikajúcej rany do brušnej dutiny, aby nedošlo k poškodeniu obete? V žiadnom prípade by sa pacientovi nemalo dovoliť piť, nehovoriac o jedle a liekoch (vpichujú sa do žily alebo svalu) – urýchľuje to vznik zápalu pobrušnice a iných komplikácií. Ak v rane nie sú viditeľné vnútorné orgány, neumývajú sa, okraje sa ošetria antiseptikom a aplikuje sa tesný obväz. Ak črevné slučky spadnú do rany, pečeň, žalúdok, rana sa neumýva, jej okraje sa neošetria, ale aplikuje sa iba obväz: vnútorný orgán je pokrytý sterilnou gázou zloženou v dvoch vrstvách, pokrytých niekoľkými vrstvami bavlny vlna (alebo hrubý mäkký uterák), potom obväz obviazaný alebo zaistený plachtou.

Po poskytnutí prvej pomoci pri poranení brušnej dutiny je pacient naliehavo prevezený do nemocnice v polohe na chrbte s valčekom umiestneným pod chrbtom a nohami ohnutými v kolenách.

Klasifikácia rán podľa povahy poškodenia tkaniva.

Táto klasifikácia je najobjemnejšia. V závislosti od povahy poškodenia tkaniva a typu poraneného nástroja existujú:

· Rezné rany

Bodné a bodné rany

Pomliaždené rany a rozdrvené rany

Strelné rany

tržné rany

Sekané rany

· Rana po uhryznutí

rezné rany . Rezná rana je rana spôsobená ostrým rezným predmetom (nôž, sklo, žiletka atď.). Takáto rana môže mať lineárny aj patchworkový vzhľad a môže byť sprevádzaná stratou tkaniva (rana na pokožke hlavy). Napriek rôznorodosti vzhľadu a polohy majú rezné rany mnoho spoločných vlastností. Okraje rany sa vďaka elasticite kože rozchádzajú, dochádza k šúchaniu rany, hlbšie časti rany sú ľahko dostupné na kontrolu a zvyčajne nie je ťažké zistiť, ktoré tkanivá a orgány sú poškodené. V závislosti od umiestnenia a smeru reznej rany je rozstup jej okrajov odlišný; preto sa rany, ktoré sú spôsobené pozdĺž kožných záhybov, napríklad priečne rezy na krku a brušnej stene, rozchádzajú najmenej zo všetkých. Táto vlastnosť rán je základom pre použitie chirurgmi pri operáciách takzvaných normálnych rezov, t.j. rezov, ktoré vedú pozdĺž záhybov kože (paralelne s Langerovými líniami). Vďaka dobrému kontaktu okrajov takéto rany po zahojení vytvárajú nenápadné jazvy. Ak je rana aplikovaná kolmo na Langerove línie, takéto rany sa široko rozšíria a po zahojení zanechajú viditeľné až hrubé jazvy. V chirurgii chirurgovia vykonávajú paralelné rezy pri otváraní abscesov, pričom zabezpečujú dobrú drenáž rany.

Lineárny tvar rany je priaznivý na hojenie v prípade infekcie. Ešte dôležitejšie pre priaznivý priebeh reznej rany sú vlastnosti okrajov vypreparovaných tkanív. Pri rane spôsobenej ostrým rezným predmetom sú okraje vypreparovaných tkanív mierne poškodené, tkanivá strácajú malú životaschopnosť a schopnosť reagovať na infekciu. Tieto vlastnosti rezných rán sú veľmi priaznivé pre hojenie a najčastejšie sa takéto rany hoja primárnym zámerom.

Bolesť s reznou ranou (samozrejme pri absencii poranenia veľkých nervových kmeňov) je neporovnateľne menšia ako pri iných typoch poranení v dôsledku menšieho poškodenia nervových zakončení; okrem toho čoskoro po zranení slabne. Krvácanie, najmä pri poranení veľkých ciev, môže byť významné. Závažnosť šírenia, ako už bolo spomenuté, závisí od pomeru rany k Langerovým líniám.

Bodné a bodné rany . Bodné rany zahŕňajú poranenia nožom alebo bajonetom (bodná rana), klincom, šidlom, mandrénom atď.

Bodná rana spôsobená ostrým piercingovým nástrojom sa vyznačuje hlbokým kanálom a často významným poškodením vnútorných orgánov s malým vonkajším otvorom; preto podľa vzhľadu rany je ťažké posúdiť jej hĺbku a závažnosť. Pri hlbokom kanáli rany často dochádza k poškodeniu veľkých ciev a nemusí dôjsť k vonkajšiemu krvácaniu a pacient môže pociťovať výrazné krvácanie do tkaniva alebo, čo je ešte nebezpečnejšie, do dutiny (hrudnej, brušnej). Takéto krvácanie nemusí byť zaznamenané pri počiatočnom vyšetrení.

Dôležitým znakom bodných rán je aj to, že pri preniknutí infekcie do takejto rany dochádza v dôsledku prítomnosti krvácania v tkanive a kľukatého a úzkeho kanála rany, ktorý sťažuje uvoľnenie výtoku z rany, k hnisavému procesu. s možným vývojom komplikácií: flegmóna alebo absces.

Vo väčšine prípadov bodné rany, najmä penetrujúce, sprevádzané poškodením vnútorných orgánov, nervov, šliach, veľkých ciev, vyžadujú v prvých hodinách po poranení vážny chirurgický zákrok. O prítomnosti takýchto poranení sa dozvedáme krvácaním (poranenie cievy), poruchami citlivosti, ochrnutím celej svalovej skupiny a absenciou pohybov v nich (poranenie nervov), nemožnosťou vykonať nejaký špecifický pohyb, napr. a predĺženie prsta (poranenie šľachy) . Pri bodnej rane vnútorných orgánov bude príznakmi výstup obsahu dutých orgánov do rany, traumatický šok atď. Pri poraneniach vnútorných orgánov sa však zjavné známky poškodenia často objavia neskoro. Preto je v prípade poranenia vnútorných orgánov naliehavé vykonať vhodné diagnostické opatrenia (röntgen, ultrazvuk, laparocentéza, diagnostická punkcia atď.).

Pomliaždené a rozdrvené rany. Do tejto skupiny patria rany spôsobené akýmkoľvek tupým nástrojom (palicou, fajkou, časťou ľudského tela, akýmikoľvek tvrdými predmetmi, povrchom pri páde). Hlavnou vlastnosťou pomliaždených rán je značné množstvo neživotaschopných, pomliaždených a rozdrvených tkanív pozdĺž okrajov rany, ktoré nedávajú normálnu reakciu na infekciu a sú výživným materiálom pre jej vývoj. Takéto rany sú veľmi náchylné na infekciu a hnisavý proces často pokračuje dlhú dobu a rana sa hojí až po nekróze jej okrajov a odmietnutí mŕtvych tkanív. Preto sa pomliaždené rany len zriedka hoja primárnym zámerom a pri ich chirurgickom ošetrení sa okraje rany hojne vyrežú a ak je to možné, z hĺbky rany sa odstránia všetky postihnuté tkanivá.

Charakteristickým znakom pomliaždených a rozdrvených rán je relatívne malé krvácanie, keď sú poškodené aj významné cievy. Rany, ako je odtrhnutie oboch stehien pod kolesami električky alebo vlaku, by pri porezaní rany spôsobili smrteľné krvácanie, ale pod vplyvom tupého nástroja (v tomto prípade kolies) je cieva rozdrvená o značnú časť tela. rozsahu. Vnútorný obal cievy (intima), roztrhnutý v ešte väčšom rozsahu, visí vo forme strapcov do priesvitu cievy, čo prispieva k rýchlemu zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Bolesť pri pomliaždeninách a najmä rozdrvených ranách je veľmi intenzívna a dlhotrvajúca, pretože nervové zakončenia sú poškodené na značnú vzdialenosť.

tržné rany . Rovnako ako pomliaždené, aj tržné rany sa vytvárajú, keď sú vystavené tupému alebo ostrému predmetu, ale nasmerované v ostrom uhle k povrchu tela. Pri tržných ranách dochádza k výraznému odlúčeniu, niekedy aj skalpovaniu mäkkých tkanív na veľkej ploche. V tomto prípade môže exfoliovaná oblasť pokožky stratiť výživu a stať sa nekrotickou. Bolesť v tržných ranách je zvyčajne veľmi výrazná a dlhotrvajúca, závažnosť krvácania závisí od kalibru a typu poškodených ciev.

Niekedy môže dôjsť k tržným ranám v dôsledku perforácie mäkkých tkanív zvnútra ostrými koncami zlomených kostí. Táto situácia sa často vyskytuje pri poruchách v poskytovaní prvej pomoci (odmietnutie imobilizácie končatín pri zlomeninách alebo hrubé manipulácie pri transportnej imobilizácii).

Sekané rany . Sečné rany sú spôsobené masívnym ostrým predmetom (sekera, lopata, sekáč, šabľa), preto zaujímajú medzipolohu medzi reznými a pomliaždenými ranami a do tej či onej miery kombinujú ich vlastnosti. Pri sekaných ranách sú často poškodené vnútorné orgány a kosti. Zóna poškodenia tkaniva je výrazná, často vzniká masívna nekróza. Bolestivý syndróm je významný, krvácanie je mierne alebo stredné, ale krvácania sú vyjadrené v hrúbke tkanív alebo dutín (s prenikavou ranou).

Uhryznutie rany. Vyskytujú sa v dôsledku uhryznutia ľudí a zvierat.
Obrázok 6.2 Rana po uhryznutí (uhryznutie veľkým psom)

Sú špeciálnym druhom rán. Ich zvláštnosť spočíva v najväčšom stupni infekcie v dôsledku prenikania virulentnej mikroflóry ústnej dutiny ľudí a zvierat slinami, preto dôsledkom tohto typu rán môže byť infekcia človeka besnotou s následnou smrťou. .

Obrázok 6.3 Priechodný otvor po guľke: vstup (hore), výstup (dole)

Strelné rany. V čase mieru sú spravidla veľmi zriedkavé, častejšie - v dôsledku neopatrného zaobchádzania so zbraňami. Najbežnejšie medzi strelnými ranami sú guľkové rany (guľky z automatických ručných zbraní, revolverov), o niečo menej často - strelné rany.

Pôsobenie strely na živý organizmus je určené živou silou rovnajúcou sa polovici súčinu hmotnosti strely štvorcom rýchlosti a odporu, ktorý vyvíjajú tkanivá, do ktorých strela zasiahne.

Strelné rany sú spravidla viacnásobné, často sú povrchové, ale pri streľbe na blízko sú možné prenikajúce rany do hrudníka a brušnej dutiny a lebky.

Podľa druhu poranenia možno strelné poranenia rozdeliť na penetračné a slepé. Nazývajú sa priechodné rany, pri ktorých guľka alebo úlomok prechádza telom cez a cez telo a sú tam vstupné a výstupné otvory. Vstup je zvyčajne menší ako výstup, jeho okraje sú zatiahnuté, okraje výstupu sú často skrútené.

Tento rozdiel je výrazný najmä pri ranách s poškodením kosti, kedy sú úlomky kostí odnášané guľkou a trhajú mäkké tkanivá a kožu pri výstupnom otvore. Pri penetrujúcej rane nemusí mať kanál rany priamy smer, pretože smer strely (úlomku) sa môže zmeniť, keď zasiahne kosť. Keď sa guľka zasekne niekde v tkanivách, získa sa slepá rana. Zaseknutie strely je často spojené s úderom do kosti, ale v niektorých prípadoch, najmä pri zranení z veľkej vzdialenosti (na konci), má strela takú nízku živú silu, že nedokáže preraziť mäkké elastické tkanivá.

Pri slepej rane sa cudzie telesá zvyčajne odstraňujú pri prvotnom ošetrení rán. Ak cudzie teleso nebolo odstránené, v budúcnosti bude často potrebné ho odstrániť, pretože cudzie teleso podporuje proces hnisania alebo tlačí na životne dôležité orgány atď. V niektorých prípadoch cudzie teleso (guľka, výstrel) nie je vôbec cítiť a zostáva v tele zraneného mnoho rokov. V tomto prípade, najmä pri hlbokom umiestnení, vzhľadom na ťažkosti a nebezpečenstvá pri odstraňovaní cudzieho telesa je lepšie sa ho nedotýkať. Okolo cudzieho telesa sa vytvorí kapsula spojivového tkaniva, ktorá ho oddeľuje od okolitých tkanív.

Ak sa guľka, ktorá zranila pacienta, len povrchne dotkla tela, potom bude rana tangenciálna vo forme pásu bez vstupu a výstupu. Tieto zranenia sú zvyčajne ľahké.

Často so strelnými ranami sa pozoruje poškodenie vnútorných orgánov. Osobitnou skupinou sú brušné rany (lebka, hrudník a brušné dutiny), pri ktorých v celom obraze ochorenia vystupujú do popredia poškodenia niektorých orgánov.

Veľký význam má poškodenie ciev, ktoré často vedie k masívnemu krvácaniu, ako aj poškodeniu nervov, kĺbov a kostí. Poškodenie mäkkých tkanív pri strelnej rane guľkou môže byť veľmi odlišné.

V strelnom poranení sú tri zóny: oblasť kanála rany, ktorý obsahuje nekrotické tkanivo a niekedy aj kusy oblečenia. Kanál rany je obklopený zóna traumatickej nekrózy vznikajú v dôsledku mechanického alebo tepelného poškodenia tkanív. Obe zóny obsahujú patogény a nekrotické tkanivá, ktoré slúžia ako živná pôda pre prvé. Okolo druhej zóny je tretia zóna - zóna molekulárneho pohára; v tejto zóne majú tkanivá zníženú odolnosť voči infekcii a nižšiu schopnosť regenerácie a sú často náchylné na neskoré (sekundárne) nekrózy.

Rana nazývané poškodenie, charakterizované porušením integrity kože, slizníc a niekedy aj hlbokých tkanív a je sprevádzané bolesťou, krvácaním a dierami.

Bolesť v čase poranenia je spôsobená poškodením receptorov a nervových kmeňov. Jeho intenzita závisí od:

• počet nervových prvkov v postihnutej oblasti;
• reaktivita obete, jeho neuropsychický stav;
• povaha zraňujúcej zbrane a rýchlosť poranenia (čím ostrejšia zbraň, tým menej buniek a nervových prvkov je zničených, a preto je bolesť menšia; čím rýchlejšie je zranenie spôsobené, tým menšia bolesť).

Krvácanie závisí od povahy a počtu ciev zničených počas poranenia. Najintenzívnejšie krvácanie nastáva pri zničení veľkých arteriálnych kmeňov.

Rozostup rany je určený jej veľkosťou, hĺbkou a porušením elastických vlákien kože. S povahou tkanív súvisí aj miera rozostúpenia rany. Rany umiestnené naprieč smerom elastických vlákien kože majú zvyčajne väčšie medzery ako rany prebiehajúce rovnobežne s nimi.

V závislosti od povahy poškodenia tkaniva môžu byť rany strelné, rezné, bodné, sekané, pomliaždené, rozdrvené, roztrhané, uhryznuté atď.

strelná rana

strelné rany výsledkom rany guľkou alebo šrapnelom a môže byť cez, keď existujú vstupné a výstupné otvory rany; slepý keď sa guľka alebo úlomok zasekne v tkanivách; A dotyčnice, pri ktorej guľka alebo úlomok letiaci pozdĺž dotyčnice poškodzuje kožu a mäkké tkanivá bez toho, aby v nich uviazla. V čase mieru sa strelné rany často vyskytujú v dôsledku náhodného výstrelu pri love, neopatrnej manipulácie so zbraňou, menej často v dôsledku kriminálnych činov. Pri strelnej rane spôsobenej z blízka vzniká veľká tržná rana, ktorej okraje sú nasiaknuté pušným prachom a výstrelom.

narezaná rana

rezné rany- výsledok vystavenia ostrému reznému nástroju (nôž, sklo, kovové hobliny). Majú hladké okraje a malú postihnutú oblasť, ale silne krvácajú.

bodná rana

bodné rany aplikovaný ostnatou zbraňou (bajonet, šidlo, ihla atď.). S malou oblasťou poškodenia kože alebo sliznice môžu mať značnú hĺbku a predstavovať veľké nebezpečenstvo z dôvodu možnosti poškodenia vnútorných orgánov a zavlečenia infekcie do nich. Pri penetrujúcich ranách hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo vedie k narušeniu srdcovej činnosti, hemoptýze a krvácaniu cez ústnu a nosnú dutinu. Penetrujúce rany brucha môžu byť s alebo bez poškodenia vnútorných orgánov: pečene, žalúdka, čriev, obličiek atď., S alebo bez prolapsu z brušnej dutiny. Zvlášť nebezpečné pre život obetí je súčasné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka a brušnej dutiny.

sekaná rana

Sekané rany aplikovaný ťažkým ostrým predmetom (dáma, sekera atď.). Majú nerovnakú hĺbku a sú sprevádzané modrínami a drvením mäkkých tkanív.

Pomliaždené, rozdrvené A tržné rany sú výsledkom nárazu tupého predmetu. Vyznačujú sa zubatými okrajmi a na značnú dĺžku sú nasýtené krvou a nekrotickým tkanivom. Často vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.

uhryznutá rana

Uhryznutie rany spôsobujú najčastejšie psy, zriedkavo aj divá zver. Rany nepravidelného tvaru kontaminované zvieracími slinami. Priebeh týchto rán je komplikovaný rozvojom akútnej infekcie. Nebezpečné sú najmä rany po uhryznutí besnými zvieratami.

Rany môžu byť povrchný alebo hlbokýčo zase môže byť neprenikavý A prenikavý do lebečnej, hrudnej a brušnej dutiny. Nebezpečné sú najmä penetrujúce rany.

Pri penetrujúcich ranách hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo je príčinou krvácania. Keď tkanivo krváca, krv ho nasiakne a vytvorí opuch nazývaný modrina. Ak krv impregnuje tkanivá nerovnomerne, potom sa v dôsledku ich expanzie vytvorí obmedzená dutina naplnená krvou, ktorá sa nazýva hematóm.

Prenikajúce rany brucha, ako už bolo uvedené, môžu byť s alebo bez poškodenia vnútorných orgánov, s alebo bez prolapsu z brušnej dutiny. Známky prenikajúcich rán brucha, okrem rany, sú prítomnosť difúznej bolesti v nej, napätie svalov brušnej steny, nadúvanie, smäd, sucho v ústach. Poškodenie vnútorných orgánov brušnej dutiny môže byť pri absencii rany, v prípade uzavretých poranení brucha.

Všetky rany sa považujú za primárne infikované. Mikróby sa môžu dostať do rany spolu so zraneným predmetom, zemou, kusmi oblečenia, vzduchom a tiež pri dotyku rany rukami. Zároveň mikróby, ktoré sa dostali do rany, môžu spôsobiť jej hnisanie. Opatrením na zabránenie infekcie rán je čo najskoršie uloženie aseptického obväzu, ktorý zabráni ďalšiemu vstupu mikróbov do rany.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou rán je ich infekcia pôvodcom tetanu. Preto, aby sa tomu zabránilo, pri všetkých zraneniach sprevádzaných kontamináciou sa zranenej osobe injekčne podá purifikovaný tetanový toxoid alebo tetanový toxoid.

Krvácanie je viditeľné

Väčšinu rán sprevádza život ohrozujúca komplikácia v podobe krvácania. Pod krvácajúca označuje únik krvi z poškodených ciev. Krvácanie môže byť primárne, ak sa objaví bezprostredne po poškodení ciev, a sekundárne, ak sa objaví po určitom čase.

V závislosti od charakteru poškodených ciev sa rozlišuje arteriálne, venózne, kapilárne a parenchymálne krvácanie.

Najnebezpečnejší arteriálne krvácanie, pri ktorej je možné v krátkom čase vypudiť z tela značné množstvo krvi. Známky arteriálneho krvácania sú šarlátová farba krvi, jej odtok v pulzujúcom prúde. venózne krvácanie, na rozdiel od arteriálnej sa vyznačuje nepretržitým odtokom krvi bez čistého prúdu. V tomto prípade má krv tmavšiu farbu. kapilárne krvácanie vzniká pri poškodení malých ciev kože, podkožia a svalov. Pri kapilárnom krvácaní krváca celý povrch rany. Vždy život ohrozujúce parenchymálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení vnútorných orgánov: pečeň, slezina, obličky, pľúca.

Krvácanie môže byť vonkajšie a vnútorné. O vonkajšie krvácanie krv preteká cez ranu kože a viditeľných slizníc alebo z dutín. O vnútorné krvácanie krv sa naleje do tkaniva, orgánu alebo dutiny, ktorá je tzv krvácania. Keď tkanivo krváca, krv ho nasiakne a vytvorí opuch tzv infiltrovať alebo modriny. Ak krv impregnuje tkanivá nerovnomerne a v dôsledku ich rozťahovania sa vytvorí ohraničená dutina naplnená krvou, tzv. hematóm. Akútna strata 1-2 litrov krvi môže viesť k smrti.

Jednou z nebezpečných komplikácií rán je bolestivý šok sprevádzaný porušením funkcií životne dôležitých orgánov. Na zabránenie šoku sa ranenému injekčnou striekačkou podáva analgetikum a v jeho neprítomnosti, ak nedôjde k prenikavému poraneniu brucha, sa podáva alkohol, horúci čaj a káva.

Predtým, ako pristúpite k liečbe rany, musí byť odhalená. Zároveň sa vrchný odev v závislosti od charakteru rany, počasia a miestnych podmienok buď stiahne alebo prestrihne. Najprv odstráňte oblečenie zo zdravej strany a potom z postihnutej strany. V chladnom období, aby sa predišlo ochladeniu, ako aj v núdzových prípadoch pri poskytovaní prvej pomoci zraneným vo vážnom stave sa v oblasti rany rozreže odev. Nie je možné odtrhnúť priľnavé oblečenie z rany; musí byť starostlivo orezaný nožnicami.

Krvácanie zastavíme prstom pritlačením krvácajúcej cievy ku kosti nad ranou (obr. 49), poškodenej časti tela dáme zvýšenú polohu, maximálnu flexiu končatiny v kĺbe, priložíme škrtidlo alebo otočíme a tamponáda.

Krátkodobo sa používa metóda pritláčania krvácajúcej cievy ku kosti prstom, potrebná na prípravu škrtidla alebo tlakového obväzu. Krvácanie z ciev spodnej časti tváre sa zastaví stlačením maxilárnej tepny na okraj dolnej čeľuste. Krvácanie z rany na spánku a na čele sa zastaví stlačením tepny pred uchom. Krvácanie z veľkých rán na hlave a krku možno zastaviť stlačením krčnej tepny na krčné stavce. Krvácanie z rán na predlaktí sa zastaví stlačením brachiálnej tepny v strede ramena. Krvácanie z rán na ruke a prstoch sa zastaví stlačením dvoch tepien v dolnej tretine predlaktia v blízkosti ruky. Krvácanie z rán dolných končatín sa zastaví stlačením stehennej tepny na panvové kosti. Krvácanie z rán na chodidle možno zastaviť stlačením na tepnu, ktorá vedie pozdĺž zadnej časti chodidla.

Ryža. 49. Body digitálneho tlaku tepien

Na malé krvácajúce tepny a žily sa aplikuje tlakový obväz: rana sa prekryje niekoľkými vrstvami sterilnej gázy, obväzu alebo vankúšikov z individuálneho obväzového vrecka. Na sterilnú gázu sa položí vrstva vaty a priloží sa kruhový obväz a obväz, pevne pritlačený na ranu, stlačí cievy a pomôže zastaviť krvácanie. Tlakový obväz úspešne zastavuje venózne a kapilárne krvácanie.

V prípade silného krvácania však treba nad ranu priložiť škrtidlo alebo zákrut z improvizovaných materiálov (opasok, vreckovka, šatka - obr. 50, 51). Postroj sa aplikuje nasledovne. Časť končatiny, kde bude škrtidlo ležať, je obalená uterákom alebo niekoľkými vrstvami obväzu (podšívky). Potom sa poškodená končatina zdvihne, turniket sa natiahne, okolo končatiny sa urobia 2-3 otáčky, aby sa mierne stlačili mäkké tkanivá, a konce turniketu sa zafixujú reťazou a háčikom alebo sa zviažu na uzol ( pozri obr. 50). Správnosť aplikácie turniketu sa kontroluje zastavením krvácania z rany a vymiznutím pulzu na periférii končatiny. Utiahnite turniket, kým sa krvácanie nezastaví. Každých 20-30 minút uvoľnite škrtidlo na niekoľko sekúnd, aby ste vypustili krv a znova utiahnite. Celkovo môžete držať tesný turniket nie dlhšie ako 1,5-2 hodiny. V tomto prípade by mala byť poškodená končatina zvýšená. Aby bolo možné kontrolovať trvanie aplikácie škrtidla, včas ho odstrániť alebo uvoľniť, je pod škrtidlom alebo na oblečení obete pripevnená poznámka s dátumom a časom (hodina a minúta) aplikácie. turniketu.

Ryža. 50. Spôsoby zastavenia arteriálneho krvácania: a - hemostatický turniket s páskou; b - okrúhly hemostatický turniket; c - aplikácia hemostatického turniketu; g - uloženie krútenia; e — maximálna flexia končatín; e - dvojité pútko na opasok nohavíc

Pri aplikácii turniketu sa často robia vážne chyby:

• turniket sa aplikuje bez dostatočných indikácií - má sa používať iba v prípadoch závažného arteriálneho krvácania, ktoré nemožno zastaviť inými prostriedkami;
• turniket sa aplikuje na holú kožu, čo môže spôsobiť jej porušenie a dokonca nekrózu;
• nesprávne vybrať miesta na aplikáciu turniketu - musí byť aplikovaný nad (neutrálnejšie) miesto krvácania;
• turniket nie je správne utiahnutý (slabé utiahnutie zvyšuje krvácanie a veľmi silné utiahnutie stláča nervy).

Ryža. Obr. 51. Zastavenie arteriálneho krvácania krútením: a, b, c — postupnosť operácií

Po zastavení krvácania sa koža okolo rany ošetrí roztokom jódu, manganistanu draselného, ​​brilantnej zelene, alkoholu, vodky alebo v extrémnych prípadoch kolínskej vody. vatovaný
alebo gázovým tampónom navlhčeným v niektorej z týchto tekutín sa koža premasťuje od okraja rany zvonku. Nemali by sa nalievať do rany, pretože to po prvé zvýši bolesť a po druhé poškodí tkanivá vo vnútri rany a spomalí proces hojenia. Rana by sa nemala umývať vodou, pokrývať práškami, nanášať masťou, vata by sa nemala aplikovať priamo na povrch rany - to všetko prispieva k rozvoju infekcie v rane. Ak je v rane cudzie teleso, v žiadnom prípade by sa nemalo odstraňovať.

V prípade prolapsu vnútorností v dôsledku poranenia brucha ich nemožno zaviesť do brušnej dutiny. V tomto prípade treba ranu uzavrieť sterilným obrúskom alebo sterilným obväzom okolo vypadnutých vnútorností, priložiť na obrúsok alebo obväz jemný krúžok z bavlnenej gázy a priložiť nie príliš tesný obväz. S prenikavou ranou brucha nemôžete jesť ani piť.

Po dokončení všetkých manipulácií sa rana uzavrie sterilným obväzom. Pri absencii sterilného materiálu niekoľkokrát prejdite čistým kusom látky cez otvorený plameň a potom na miesto obväzu, ktoré bude v kontakte s ranou, aplikujte jód.

Pri poraneniach hlavy možno na ranu priložiť obväzy pomocou šatiek, sterilných obrúskov a náplasti. Výber typu obväzu závisí od miesta a charakteru rany.

Ryža. 52. Obväz na hlave vo forme "kapoty"

Na rany na temene hlavy sa teda aplikuje obväz vo forme „čiapky“ (obr. 52), ktorý je spevnený pásikom obväzu na dolnú čeľusť. Z obväzu sa odtrhne kus do veľkosti 1 m a umiestni sa do stredu cez sterilnú obrúsku, ktorá prekrýva rany, na oblasť temene, konce sa spustia zvisle dole pred ušami a pridržia sa napnuté. Okolo hlavy (1) sa vykoná kruhový fixačný pohyb, potom, keď dosiahne kravatu, obväz ovinie okolo nosa a vedie šikmo k zadnej časti hlavy (3). Striedavý obväz sa pohybuje cez zadnú časť hlavy a čelo (2-12), zakaždým, keď ho smeruje viac vertikálne, pokrýva celú pokožku hlavy. Potom sa obväz spevňuje 2-3 kruhovými pohybmi. Konce sa zaväzujú na mašličku pod bradou.

Pri poranení krku, hrtana alebo zátylku sa aplikuje krížový obväz (obr. 53). Krúživými pohybmi sa obväz najprv spevní okolo hlavy (1-2), potom sa nad a za ľavým uchom spustí šikmo dole ku krku (3). Potom obväz prechádza pozdĺž pravého bočného povrchu krku, uzatvára jeho prednú plochu a vracia sa do zadnej časti hlavy (4), prechádza nad pravým a ľavým uchom, opakuje vykonané pohyby. Obväz je fixovaný obväzmi okolo hlavy.

Ryža. 53. Priloženie krížového obväzu na zadnú časť hlavy

Pri rozsiahlych ranách hlavy, ich umiestnení v tvári je lepšie priložiť obväz vo forme "uzdičky" (obr. 54). Po 2-3 fixačných kruhových pohyboch cez čelo (1) sa obväz vedie pozdĺž zadnej časti hlavy (2) na krk a bradu, vykoná sa niekoľko vertikálnych pohybov (3-5) cez bradu a temeno, potom spod brady ide obväz pozdĺž zadnej časti hlavy (6) .

Na nos, čelo a bradu sa priloží závesný obväz (obr. 55). Pod obväz na poranený povrch sa umiestni sterilná obrúska alebo obväz.

Náplasť na oko sa začína fixačným pohybom okolo hlavy, potom sa obväz vedie zo zadnej časti hlavy pod pravým uchom do pravého oka alebo pod ľavým uchom do ľavého oka a potom sa pohyby obväzu začnú striedať: jeden cez oko, druhý okolo hlavy.

Ryža. 54. Priloženie obväzu na hlavu vo forme "uzdičky"

Ryža. 55. Slingové obväzy: a - na nos; b - na čele: c - na brade

Na hrudník sa aplikuje špirálový alebo krížový obväz (obr. 56). Pri špirálovom obväze (obr. 56, a) sa odtrhne koniec obväzu dlhý asi 1,5 m, priloží sa na zdravý ramenný pás a nechá sa šikmo visieť na hrudi (/). Obväzom, začínajúc zdola od chrbta, špirálovitými pohybmi (2-9) obviažte hrudník. Voľne visiace konce obväzu sú zviazané. Krížový obväz na hrudník (obr. 56, b) sa aplikuje zospodu v kruhovom tvare, pričom sa fixujú 2-3 pohyby obväzu (1-2), potom zozadu vpravo na ľavý ramenný pletenec (J), pričom fixačným kruhovým pohybom (4), zdola cez pravý ramenný pás (5), opäť okolo hrudníka. Koniec obväzu posledného kruhového pohybu je upevnený špendlíkom.

V prípade penetrujúcich rán hrudníka treba na ranu priložiť pogumované puzdro s vnútorným sterilným povrchom a priložiť naň sterilné vankúšiky z individuálneho balenia obväzu (pozri obr. 34) a pevne obviazať. Pri absencii vrecka je možné použiť vzduchotesný obväz pomocou lepiacej náplasti, ako je znázornené na obr. 57. Pásiky náplasti, začínajúce 1-2 cm nad ranou, sa prilepia na kožu ako dlaždice, čím pokrývajú celý povrch rany. Na lepiacu náplasť sa v 3-4 vrstvách položí sterilná obrúska alebo sterilný obväz, potom vrstva vaty a pevne obviazaná.

Ryža. 56. Priloženie obväzu na hrudník: a - špirála; b - krížový

Ryža. 57. Aplikácia obväzu s lepiacou náplasťou

Zvlášť nebezpečné sú zranenia sprevádzané pneumotoraxom s výrazným krvácaním. V tomto prípade je najvhodnejšie ranu uzavrieť vzduchotesným materiálom (olejová tkanina, celofán) a priložiť obväz so zhrubnutou vrstvou vaty alebo gázy.

Na hornú časť brucha sa aplikuje sterilný obväz, pri ktorom sa obväz vykonáva postupnými kruhovými pohybmi zdola nahor. Hrotovitý obväz sa aplikuje na podbruško na bruchu a inguinálnej oblasti (obr. 58). Začína sa krúživými pohybmi okolo brucha (1-3), potom sa obväz pohybuje od vonkajšieho povrchu stehna (4) okolo neho (5) pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna (6) a potom opäť vykonajte kruhové pohyby. okolo brucha (7). Malé neprenikavé rany brucha, vriedky sú uzavreté nálepkou pomocou lepiacej pásky.

Ryža. 58. Priloženie spica obväzu: a - na podbruško; b - na inguinálnej oblasti

Na horné končatiny sa zvyčajne aplikujú špirálovité, hrotovité a krížové obväzy (obr. 59). Špirálový obväz na prste (obr. 59, a) sa začína pohybom okolo zápästia (1), potom sa obväz vedie pozdĺž chrbta ruky k nechtovej falange (2) a obväz sa vyrába špirálovito od konca. k základni (3-6) a opačne pozdĺž zadných kefiek (7) pripevnite obväz na zápästie (8-9). V prípade poškodenia dlaňového alebo dorzálneho povrchu ruky sa aplikuje krížový obväz, začínajúc fixačným ťahom na zápästí (1) a potom pozdĺž chrbta ruky na dlani, ako je znázornené na obr. 59, b. Špirálové obväzy sa aplikujú na rameno a predlaktie, obväzujú sa zdola nahor a obväz sa pravidelne ohýba. Na lakťový kĺb sa aplikuje obväz (obr. 59, c), počnúc 2-3 pohybmi (1-3) obväzu cez lakťovú jamku a potom špirálovitými pohybmi obväzu, pričom sa striedavo striedajú na predlaktí ( 4, 5, 9, 12) a rameno ( 6, 7, 10, 11, 13) s krížením v lakťovej jamke.

Na ramenný kĺb sa aplikuje bandáž (obr. 60), počnúc od zdravej strany od podpazušia pozdĺž hrudníka (1) a vonkajšieho povrchu poraneného ramena zozadu cez rameno podpazušia (2), pozdĺž chrbta cez zdravé podpazušie k hrudníku (3) a opakovaním pohybov obväzu až do uzavretia celého kĺbu pripevnite koniec na hrudník špendlíkom.

Ryža. 59. Bandáže na horných končatinách: a - špirála na prste; b - krížový na kefke; c - špirála na lakťovom kĺbe

Bandáže na dolných končatinách v oblasti chodidla a dolnej časti nohy sa aplikujú tak, ako je znázornené na obr. 61. Obväz na oblasť päty (obr. 61, a) sa aplikuje prvým pohybom obväzu cez jeho najviac vyčnievajúcu časť (1), potom striedavo nad (2) a pod (3) prvým pohybom obväzu. a na fixáciu vykonajte šikmé (4) a osemtvaré (5) obväzové pohyby. Na členkový kĺb sa aplikuje obväz v tvare osem (obr. 61, b). Prvý fixačný pohyb bandáže sa vykoná nad členkom (1), potom dole k chodidlu (2) a okolo chodidla (3), potom sa bandáž vedie pozdĺž chrbta nohy (4) nad členkom a vráťte (5) k nohe, potom k členku (6), koniec bandáže zafixujte krúživými pohybmi (7-8) nad členkom.

Ryža. 60. Priloženie bandáže na ramenný kĺb

Ryža. 61. Bandáže v oblasti päty (a) a na členkovom kĺbe (b)

Špirálové obväzy sa aplikujú na predkolenie a stehno rovnakým spôsobom ako na predlaktie a rameno.

Na kolenný kĺb sa aplikuje obväz, počnúc kruhovou dráhou cez patelu a potom sa obväz pohybuje nižšie a vyššie, pričom sa kríži v podkolennej jamke.

Na rany v perineu sa prikladá obväzový obväz v tvare T alebo obväz so šatkou (obr. 62).

Ryža. 62. Obliečka do rozkroku

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úrazoch možno podľa indikácií vykonať aj znehybnenie postihnutého miesta a prevoz do zdravotníckeho zariadenia.

Rana je porušením celistvosti kože, sliznice alebo telovej dutiny. Rany patria medzi najčastejšie pozorované zranenia u ľudí. Tvoria jednu pätinu všetkých zranení. Charakteristickými znakmi každej rany sú krvácanie, bolesť, strata alebo poškodenie tkaniva. Podľa objemu rany, podľa jej vzhľadu, podľa stavu okrajov a podľa hĺbky sa často dá určiť spôsob jej vzniku, a to aj bez svedectva obete.

Rany sa delia na:

povrchové rany - plytké, keď je poškodená len jedna koža, hlboké rany - vzrušujúce podkožné tkanivá a svaly.

Podľa spôsobu výskytu sa rany rozlišujú:

Rezné rany – spôsobené ostrým predmetom, najčastejšie nožom, žiletkou, sklom a pod. vyznačujú sa ostrými hranami a mierne alebo silno krvácajú.

Sekané rany - spôsobené klesajúcim predmetom s ostrými hranami, svojím vzhľadom pripomínajú rezné rany, líšia sa však väčšou hĺbkou.

Bodné rany – spôsobené nožom, klincom, vidlami alebo akýmkoľvek ostrým predmetom, sú to úzke a hlboké rany.

pomliaždené rany- vznikajú pod vplyvom tlaku, pri údere tupým predmetom, pri páde alebo stlačení tela, okraje rany nie sú rovné, krvácanie je slabé.

tržné rany- vznikajú v dôsledku pretrhnutia kože pri jej napätí, okraje takýchto rán nie sú rovné, krvácanie je slabé, výrazná bolesť.

Uhryznutie rany- vzhľadom pripomínajú pomliaždené alebo tržné rany, často so slinami besných zvierat dostanú infekciu.

strelné rany- spôsobené guľkami a úlomkami nábojov. Tieto rany sú charakteristické tým, že majú malý, zaoblený vstupný otvor, kam guľka vstupuje, a veľký výstupný otvor, kde guľka vystupuje z tela. Ak guľka prenikne do tela a má dva otvory, potom v tomto prípade hovoria o priechodnej rane, ak sa guľka zasekne v tele, hovorí sa o slepej rane.

4. Liečba rany.

Keďže rany predstavujú väčšinu poškodení organizmu, ich ošetrenie je základom prvej pomoci pri úrazoch. Správna liečba rany zabraňuje vzniku jej komplikácií a trojnásobne skracuje čas hojenia rany. Na ošetrenie rany potrebujete gázu, vatu, obväz a nejaký dezinfekčný prostriedok. Je samozrejmé, že preväzovanie rany by sa malo vykonávať s čo najčistejšími a umytými rukami.

Ak rana silno krváca, potom treba najskôr zastaviť krvácanie. Potom začnite obväzovať ranu. Pri nedostatku dezinfekčného roztoku v rámci prvej pomoci stačí ranu zvrchu jednoducho prekryť čistou gázou, následne priložiť vrstvu gázy a celú ranu obviazať obväzom. Odreniny sa umyjú peroxidom vodíka a obviažu.

Rana by sa nemala oplachovať vodou a ešte viac alkoholom alebo jódovou tinktúrou. Dezinfekčný roztok, ktorý sa dostane do rany, spôsobuje smrť poškodených buniek, čím spôsobuje výraznú bolesť. Rana by sa nemala pokrývať žiadnymi púdrami a nemala by sa na ňu aplikovať masť, rovnako ako je zakázané prikladať vatu priamo na ranu.

Ak z rany vyčnievajú nejaké tkanivá - mozog, črevá, potom sú zhora pokryté čistou gázou alebo látkou, ale v žiadnom prípade nie sú stlačené dovnútra.

Pri rozsiahlych ranách končatín treba poranenú končatinu znehybniť (nehybne fixovať).

Pri každej relatívne hlbokej rane je potrebné vykonať kvalifikované chirurgické ošetrenie, v súvislosti s tým musí poskytovateľ prvej pomoci zabezpečiť prevoz postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

5. Pomoc

1. Zastavte krvácanie

Rany sú vždy sprevádzané krvácaním. Strata asi 2 litrov krvi vedie k smrti obete.

Čas, počas ktorého sa stratí značné množstvo krvi, závisí od veľkosti (priemeru) cievy, hĺbky rany a miesta poranenia (poškodenie kože alebo vnútorných orgánov). Čím väčšia je veľkosť poškodenej cievy (hlboká rana, dochádza k poškodeniu vnútorného orgánu - pečene, sleziny, obličiek), tým kratší je časový úsek, počas ktorého sa stráca značné množstvo krvi. Existujú tri typy krvácania: venózne - povrchová rana kože; arteriálna - poškodenie veľkej arteriálnej cievy, zvyčajne s hlbokou ranou, parenchýmová - s poranením pečene, obličiek, sleziny. Zastaviť takéto krvácanie doma je takmer nemožné. Naliehavo musíte navštíviť lekára.

2. Umyte ranu dezinfekčným roztokom alebo vodou

Znečistená rana (zemou alebo inými látkami) sa musí čistiť veľmi opatrne pinzetou alebo jednoducho prstami. Potom by sa rana mala dôkladne umyť peroxidom vodíka alebo mierne ružovým roztokom manganistanu draselného (2-3 zrnká na pohár, najlepšie prevarená voda). Ak sa rana objavila v dôsledku preniknutia kyseliny na pokožku, mala by sa umyť roztokom sódy (1 polievková lyžica jedlej sódy na pohár, najlepšie prevarená, vody); ak k rane došlo v dôsledku toho, že sa na pokožku dostala zásada, mala by sa umyť slabým roztokom octu (1 polievková lyžica octu v pohári vody).

Ranu môžete umyť tečúcou vodou z vodovodu, ale v tomto prípade sa musí postup vykonať najmenej 30 minút.

3. Ošetrite kožu okolo rany

Koža okolo rany vo vzdialenosti 1,5-2 cm od jej okrajov je rozmazaná roztokom jódu alebo brilantnej zelene (brilantná zelená).

Na tento účel môžete použiť nasýtený roztok manganistanu draselného alebo kvapalinu obsahujúcu alkohol (vodka, kolínska voda atď.). Treba to však robiť veľmi opatrne, aby sa do rany nedostal alkohol. Toto je úplne neprijateľné!

4. Priložte tlakový obväz

Na zastavenie krvácania, zmiernenie opuchov (edémov) a vytvorenie pokoja (napríklad poranená končatina) sa na miesto rany aplikuje tlakový obväz (najlepšie sterilný) z obväzu, čistého vyžehleného nesyntetického materiálu.

Preventívne opatrenia

1. Pred ošetrením rany si dôkladne umyte ruky mydlom, najlepšie domácim mydlom, a utrite tekutinou obsahujúcou alkohol (vodka, kolínska voda, alkohol).

2. Pri akomkoľvek úraze je potrebné očkovať proti tetanu (ak nie je známe, ako dávno bolo urobené posledné). Je potrebné mať na pamäti, že správne očkované (trikrát do jedného roka) vytvára imunitu iba na 10 rokov.

3. Je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom v nasledujúcich situáciách:

1) keď sa po niekoľkých hodinách, dňoch alebo týždňoch objaví v oblasti rany sčervenanie kože a opuch, pľuzgiere, pálenie, pulzujúce bolesti, telesná teplota stúpne na 37 ° C a viac;

2) v prípade akéhokoľvek poranenia tváre alebo ruky;

3) s ranami väčšími ako 1 cm;

1) ak do jednej hodiny nie je možné zastaviť krvácanie z rany;

2) je prísne neprijateľné liečiť ranu (s výnimkou malého škrabanca) alkoholovým roztokom jódu, alkoholu alebo kvapaliny obsahujúcej alkohol. Neodporúča sa liečiť ranu týmito liekmi, pretože to spôsobuje silnú bolesť a zhoršuje proces hojenia.

Uzavreté rany, znaky.

Rany sú uzavreté keď koža nie je poškodená, a otvorte, keď je poškodená. Oba typy rán môžu sprevádzať zlomeniny a vo väčšine prípadov hrozí infekcia. Otvorené rany sa zase delia na povrchové a hlboké.

Zatvorené rany klamú. Keďže koža nie je porušená, môže sa zdať, že poškodenie je zanedbateľné. Vyhnite sa podceňovaniu zatvorených rán: môžu skrývať mimoriadne vážne vnútorné zranenia, ktorých následky sa niekedy nedostavia až po niekoľkých dňoch.

Ak sa objavia známky uzavretých rán ako opuch, bolesť, zmena farby kože v dôsledku krvácania, horúčka na určitom mieste, povrchové zmeny (napríklad škrabance na koži), priložte na poranené miesto studený obklad hneď ako možné. Ideálnym obkladom je vrecko mrazenej zeleniny, najlepšie hrášku, pretože sa rozmrazuje rýchlejšie ako ľad a dobre odvádza teplo.

V prípade povrchových kožných lézií ich umyte slanou vodou (1 čajová lyžička soli na pohár vody) alebo 3% peroxidom vodíka. Hľadajte ďalšie skryté poškodenia. V každom prípade konzultujte s lekárom ďalšie rady.

Silné krvácanie možno zastaviť pridržaním poranenej oblasti a ak je to potrebné, priložením turniketu. Ak máte po ruke lekárničku, použite nelepivý leukoplast; v opačnom prípade si vezmite akýkoľvek čistý absorbčný materiál, ako je uterák alebo obrúska. Neodstraňujte hmotu nasiaknutú krvou - narušíte tým vzniknutú ranu a krvácanie sa môže obnoviť. Nepoužívajte dezinfekčné prostriedky ani antiseptiká. Ak je to potrebné, pridajte viac savého materiálu a ak je to možné, zdvihnite poranené miesto nad srdce, ale nedvíhajte končatinu príliš vysoko, ak existuje možnosť zlomeniny.

Ak nedochádza k silnému krvácaniu, umyte malé rany 3% peroxidom vodíka, soľným roztokom alebo v najhoršom prípade iba čistou vodou z vodovodu. Na odstránenie nečistôt, malých kamienkov, triesok a iných cudzích teliesok z rany použite pinzetu alebo čisté prsty. Pokožku okolo rany umyte mydlom a vodou. Neodstraňujte z rany veľké predmety (napríklad kusy dreva alebo kovu), pretože môže nasledovať nekontrolované krvácanie.

Povrchové rany môžu skrývať hlboké rany a každé hlboké zranenie by sa malo považovať za život ohrozujúce. Hlboké rany vznikajú pri prenikajúcich ranách nožom a guľkou, ako aj pri páde na ostrý predmet. Pri vnútorných zraneniach spôsobených zrážkou s autom, pádom z veľkej výšky a niektorými ďalšími zraneniami nemusí byť zjavné povrchové poškodenie.

Pokúste sa kontrolovať krvácanie, zabezpečte prístup vzduchu do pľúc. V prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. Pripravte sa na šok. Neobväzujte bodné rany, pokiaľ veľmi nekrvácajú, nie sú v hrudníku alebo ak je v rane stále nejaký predmet, ktorý sa dostal do tela. Po akomkoľvek prenikajúcom poranení sa určite poraďte s lekárom.

V prípade strelných rán (akokoľvek náhodných) obeť treba upokojiť, v prípade potreby zafixovať jej polohu a potom prijať opatrenia proti zjavným zraneniam. Aj keď sa poškodenie zdá nepatrné, vyžaduje si odborný zásah lekárov.

Ak je na hrudníku rana, prikryte ju kúskom čistej vlhkej látky, hrudník obviažte dostatočne pevne, aby ranu zakryl. Sledujte známky možného šoku. V prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Ak je rana v bruchu a obnažené vnútorné orgány, ihneď ich opláchnite, ak je to možné, čistou vodou, oblasť brucha zabaľte teplou vlhkou plachtou.

Ak sú postihnuté svaly, opláchnite ranu 3% peroxidom vodíka, udržujte mačku v teple a sledujte príznaky možného šoku. Vo všetkých prípadoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pamätajte, že otvorené rany hrudníka a brucha by sa nemali ošetrovať žiadnym antiseptikom alebo dezinfekčným prostriedkom.

I. Otázky na vlastnú prípravu.

1. Zlomeniny, klasifikácia, typy, príčiny.

2. Spôsoby obväzovania.

3. Imobilizácia transportu.

4. Poranenia hlavy, otras mozgu, klinika a prejavy.

5. Prvá pomoc pri otrase mozgu.

6. Spôsoby dlahovania zlomenín

7. Pojem asepsa a antisepsa.

8. Antiseptiká, druhy a účel.

I. Kontrola vedomostí: Prieskum študentov s doplnkami a spresneniami učiteľa:

1. Povedzte o typoch zlomenín, opíšte ich klasifikáciu, typy a príčiny.

2. Spôsoby aplikácie fixačných obväzov a dlahy.

3. Uveďte pojem dopravná imobilizácia, aké požiadavky je potrebné dodržať.

4. Poranenie hlavy, otras mozgu, klinické prejavy a príznaky.

5. Prvá pomoc pri zlomeninách, otrase mozgu.

6. Spôsoby dlahovania zlomenín

7. Pojem asepsa a antisepsa.

8. Antiseptiká, druhy a účel.

9. Kardiovaskulárne ochorenia, klinický obraz, charakteristika.

10. Prvá pomoc pri zlomeninách, traumatickom šoku a kardiovaskulárnych ochoreniach.

P. Vyriešte testové úlohy:

Rany môžu ľudskému telu spôsobiť veľké škody, aj keď na prvý pohľad nie sú nebezpečné. V oblasti medicíny existuje ich klasifikácia, ktorá pomáha obetiam poskytnúť primeranú pomoc. Tento článok je venovaný takému problému, ako sú typy rán a prvá pomoc pri rôznych typoch zranení.

Čo je to rana: definícia

Každý určite zažil rôzne zranenia a vie, ako vyzerá. Poďme najprv pochopiť, čo sú rany z lekárskeho hľadiska. O typoch rán budeme diskutovať o niečo neskôr. V prvom rade tento koncept znamená mechanické poškodenie kože a slizníc a priľahlých mäkkých tkanív, nervov, svalov, šliach, krvných ciev, väzov a kostí.

Hlavným znakom poranenia je prítomnosť divergencie okrajov kože a svalov, to znamená dierovanie, krvácanie a bolestivosť. Viacnásobné alebo jednotlivé zranenia môžu spôsobiť šok v dôsledku straty krvi a silnej bolesti, ako aj infikovanie rôznymi mikróbmi, ktoré môžu poškodiť celé telo.

Čo sú rany: typy rán

V klasifikácii rán a poranení existuje niekoľko charakteristík, ktoré kombinujú rôzne znaky: hĺbka prieniku do mäkkých tkanív a orgánov, počet rán, povaha kanála rany, jeho lokalizácia, prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnej mikroflóry v dutinu rany a oveľa viac. Poďme teda zistiť, aké typy rán dnes existujú.

Po prvé, bez výnimky sú všetky rany spočiatku rozdelené na náhodné a strelné. Náhodné rany zahŕňajú tržné rany, pomliaždené, rozdrvené, skalpované, bodné a sekané rany. Medzi strelné zbrane patria tie, ktoré sa zvyčajne nazývajú guľové a trieštivé. Po druhé, v závislosti od toho, aká forma vinutého kanála je typická pre konkrétny prípad, sa delia na tangenciálne, priechodné a slepé. Táto klasifikácia rán platí pre všetky, náhodné aj strelné rany.

Treťou charakteristikou, ktorá umožňuje zorganizovať primeranú pomoc v prípade zranenia, je lokalizácia vo vzťahu k vnútorným orgánom človeka. V prípade poškodenia hovoríme o penetrujúcej rane. V opačnom prípade - o nepreniknuteľnom. Dôležitú úlohu zohráva taká charakteristika, ako je ich počet na tele. Na základe tohto ukazovateľa sú jednoduché a viacnásobné.

Okrem toho sú typy rán rozdelené podľa prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie v ich dutine. Existujú teda rany bakteriálne kontaminované a aseptické (sterilné), infikované a hnisavé. Aseptické sa vytvárajú iba za podmienok ich aplikácie na operačnej sále. V iných prípadoch, v závislosti od typu mikróbov, ktoré sa dostali do dutiny rany, hovoríme o infikovaných ranách. Zvážte hlavné typy zranení, ktoré sú najčastejšie v lekárskej praxi.

Roztrhané, rozdrvené rany a modriny: charakteristické

Táto skupina rán vzniká najčastejšie v dôsledku transportných, priemyselných a domácich úrazov. Charakteristické znaky pre nich sú významnou oblasťou poškodenia tkaniva, najmä kože. Rozdrvené a tržné rany sa veľmi zle hoja a veľmi často spôsobujú šok v dôsledku veľkej straty krvi a celkovej intoxikácie organizmu. Odborníci spravidla nazývajú ich charakteristickým znakom vysoký stupeň infekcie, čo si môže vyžadovať zvýšené opatrenia lekárov. Pomliaždené rany prinášajú riziko poranenia vnútorných orgánov a zlomeniny kostí. Rany z tejto skupiny vyzerajú veľmi pôsobivo, keďže dierovanie sa objavuje na veľkom povrchu, poškodenie mäkkých tkanív je rozsiahle.

bodné rany

Bodné rany sú spôsobené použitím ostrých dlhých predmetov: ihiel, nožov, bajonetov a iných. Tvar kanála rany je úzky a hlboký. Často pri tomto type poškodenia je postihnutá nielen koža a svaly, ale aj nervové vlákna, cievy a vnútorné orgány. Krvácanie z tohto typu poranenia je zvyčajne slabé, takže bodné rany sú náchylné na hnisanie a infekciu tetanom.

Sekané a rezné rany

Rany spôsobené ostrými predmetmi dlhého špicatého tvaru sú rezané a sekané. Odlišujú sa od ostatných v prítomnosti hojného venózneho alebo arteriálneho krvácania, ale zároveň sa liečia pomerne rýchlo a ľahko. Táto skupina sa vyznačuje aj tým, že okraje poškodených tkanív sú rovné. Hlavným rozdielom medzi nasekanou ranou a narezanou ranou je hĺbka a sila dopadu ostrého predmetu na tkanivo. Takže rezné rany sú zvyčajne plytké, to znamená povrchové. Iné sa vyznačujú hlbokým poškodením svalov a dokonca aj kostí. Nasekané rany sa liečia o niečo dlhšie ako narezané, pretože okrem mäkkých tkanív je potrebné obnoviť aj kosti kostry.

Uhryznutie a otravné rany

Odborníci označujú za hlavný znak uhryznutia rozsiahle a hlboké poškodenie tkaniva. Vyznačujú sa tiež vysokým stupňom kontaminácie povrchu rany biologickými produktmi, ktoré sú pre ľudí neobvyklé: sliny alebo jedy. V dôsledku toho sú veľmi často komplikované hnilobnými procesmi a akútnou infekciou priľahlých tkanív alebo celého organizmu. Jedovaté rany spôsobené plazmi, článkonožcami a mnohými druhmi hmyzu sú často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: intenzívna a dlhotrvajúca bolesť, opuch a zmena farby kože, výskyt pľuzgierov na koži v mieste uhryznutia, ako aj zhoršenie všeobecný stav obete.

strelné rany

Strelné poranenia združujú pod jeden pojem všetky rany, ktoré utrpeli prienikom guliek, úlomkov granátov, mín, kapsúl alebo iných škodlivých častíc do tela. Táto skupina poranení sa ďalej delí na penetrujúce a neprenikajúce, priechodné, slepé a tangenciálne. V závislosti od toho, ako ďaleko prenikla guľka alebo úlomok do tela, existuje možnosť zlomeniny kostí, prasknutia krvných ciev a svalových väzov. Vstup strelnej rany je vždy oveľa menší ako výstup. Okolo neho je vždy stopa po pušnom prachu alebo iných výbušninách v podobe malej svätožiary.

Aké sú nebezpečenstvá rán a rán

Takmer všetky typy rán sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. V prvom rade je to kvôli prenikaniu patogénnej mikroflóry do ich dutiny. Aj pri nízkej úrovni infekcie v rane sa môžu množiť mikroorganizmy, keďže obsahuje živnú pôdu – úplne alebo čiastočne odumreté tkanivo. Je to vývoj infekcie v dutine rany, ktorá predstavuje hlavnú hrozbu pre ľudské zdravie.

Rezné, sekané a bodné rany sú vystavené najmenšiemu riziku vzniku sekundárnej infekcie, pretože k deštrukcii a nekróze tkanív v nich dochádza v oblastiach, s ktorými bol predmet, ktorý spôsobil zranenie, v priamom kontakte. Navyše pri týchto typoch poranení krv voľne prúdi z dutiny rany, čo prispieva k jej spontánnemu čisteniu. Bodné rany sú menej pravdepodobné, že sa infikujú z iných dôvodov: ich okraje sú spravidla dosť tesne uzavreté, čo znamená, že rana sa neotvára a infekcia nemôže voľne preniknúť do jej dutiny zvonku.

Najväčším nebezpečenstvom pre rozvoj infekcie sú roztrhané, rozdrvené, strelné a uhryznuté rany. Vzhľadom na veľkú oblasť poškodenia, ktorá je pre nich charakteristická, ako aj na skutočnosť, že tkanivá v ich dutine sú prakticky neživotaschopné, je riziko vzniku anaeróbnych a iných infekcií veľmi vysoké. Početné slepé vrecká naplnené úlomkami svalového tkaniva a krvnými zrazeninami sa môžu stať vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie, ktoré sa v nich zachytávajú. To môže spôsobiť hnisanie aj mimo rany a viesť k sepse. Tržné rany sprevádzané oddelením kožného laloku (tzv. skalpované rany) sa považujú za najdlhšie sa hojajúce, avšak vzhľadom na malú hĺbku lézie je riziko infekcie v nich o niečo znížené.

Všeobecné pravidlá prvej pomoci pri úrazoch

Ďalšia liečba a obnova zdravia pacienta závisí od toho, ako správne budú akcie, keď sa na tele objaví akýkoľvek typ a povaha rany. Existuje niekoľko všeobecných pravidiel prvej pomoci pri takýchto zraneniach. V prvom rade stojí za to pochopiť, že okamžitá liečba antiseptikami je zárukou, že v rane bude menej mikroorganizmov. Úplne iná otázka je, ako to urobiť správne. Poďme teda pochopiť základy prvej pomoci:

1. Ako prostriedok na čistenie povrchu rany je najlepšie použiť peroxid vodíka alebo inú aseptickú kvapalinu, ktorá neobsahuje alkohol, pretože jej vstup do tkanív môže spôsobiť popáleniny a podráždenie.
2. Tinktúra jódu, brilantnej zelene a iných produktov na báze alkoholu sa môže použiť iba na ošetrenie pokožky okolo rany.
3. Ak dôjde ku krvácaniu z rany, je dôležité ho zastaviť priložením turniketu alebo pevného obväzu a až potom ranu ošetriť antiseptikami.
4. Vata sa nemôže použiť ako izolačný materiál na aplikáciu priamo na ranu, pretože jej vlákna môžu spôsobiť ďalšiu infekciu. Na to je najlepšie použiť obväz alebo kúsky látky.
5. Dokonca aj malé uhryznutie zvieraťom bez zjavného poškodenia kože si vyžaduje ošetrenie pokožky antiseptikom a čo najskôr kontaktovať špecialistu, pretože existuje riziko infekcie besnotou.
6. Ak sú v rane úlomky pôdy alebo iných cudzích telies, nepokúšajte sa ich odstrániť sami, v tomto prípade je lepšie vziať obeť do najbližšej nemocnice.
7. Pohyb obetí s ranou v bruchu a hrudníku by mal byť veľmi opatrný, najlepšie je to urobiť pomocou nosidiel.

Inak v otázke prvej pomoci sa treba spoliehať na typ poranenia.

Prvá pomoc pri ranách spôsobených reznými ranami, vpichmi a modrinami

Pomliaždené, nasekané a narezané rany je dôležité v prvom rade izolovať a zastaviť krvácanie, na ktoré sa tesne nad miestom rany aplikuje škrtidlo alebo tesný obväz. Dôležitým bodom v tomto procese je trvanie upnutia tkaniva - maximálne 20 minút. Príliš dlhá expozícia tohto druhu môže viesť k nekróze časti tela. Po priložení turniketu a zastavení krvácania môžete ranu očistiť od viditeľného znečistenia asepsou a priložiť obväz.

Prvá pomoc pri strelných poraneniach

Samotná strelná rana je veľmi nebezpečná, pretože často vedie k rozsiahlej deštrukcii tkanív vo vnútri tela. Pri poranení končatín je dôležité ich čo najviac znehybniť priložením dlahy, pretože hrozí zlomenina kostí. V prípade rany v žalúdku alebo hrudníku je potrebné zachovať pokoj aj postihnutého. Strelné rany by sa nemali zbavovať úlomkov munície, stačí ich prekryť čistou handrou a pri krvácaní priložiť škrtidlo alebo tesný obväz.

Prvá pomoc pri otrávených ranách

Rany spôsobené jedovatými plazmi a hmyzom sú nebezpečné samy osebe, ako aj vo vzťahu k stavu organizmu ako celku. Prvá pomoc pri tomto type rany by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie. Ak je v rane žihadlo (napríklad včely), je dôležité ho opatrne odstrániť, pričom sa snažte nestlačiť jedový vačok. Potom môžete ranu ošetriť antiseptikami obsahujúcimi alkohol. Ak je v mieste uhryznutia veľký opuch, silné pálenie alebo bolesť, vyrážka, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Uhryznutie hadom je ošetrené antiseptikami a pokryté čistým obväzom. Niektorí odborníci odporúčajú aplikovať na takéto rany chlad a použiť škrtidlo, aby sa zabránilo rýchlemu šíreniu jedu krvným obehom.

Akýkoľvek typ zranenia si vyžaduje kontaktovanie kliniky aj po poskytnutí prvej pomoci obeti, pretože to pomôže vyhnúť sa rôznym rizikám a urýchliť úplné zotavenie.