Vertebrogénna dorzalgia. Čo je dorzalgia a ako liečiť bolesť krčnej, hrudnej a lumbosakrálnej chrbtice

Najčastejším prejavom závažných problémov s chrbticou je vertebrogénna dorzalgia – bolesti chrbta spôsobené rôznymi faktormi, ktoré sú traumatické, degeneratívne, neoplastické a zápalové.

Príčiny vertebrogénnej dorzalgie

Dôvody, pre ktoré sa choroba vyskytuje, sú pomerne početné. Môžu byť spojené priamo s problémami chrbtice a objavujú sa v dôsledku rôznych chorôb, ktoré sa objavili v ľudskom tele. Existuje však niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

Častý a dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe
Rôzne zranenia
Choroby kĺbov a vnútorných orgánov
Ťažká fyzická aktivita
hypotermia
Osteochondróza
Spondylartróza a iné ochorenia chrbtice

Príznaky vertebrogénnej dorzalgie

Často sa choroba prejavuje postupne a príznaky môžu byť viditeľné až po 2 týždňoch. Medzi hlavné príznaky, ktoré môžu signalizovať nástup ochorenia:

Nepohodlie a bolesť v chrbtici
Exacerbácia bolesti pri pohybe, kašľaní, kýchaní alebo hlbokom dýchaní
Výskyt bolesti po cvičení v dôsledku neopatrného alebo náhleho pohybu

Liečebné metódy

Špecialisti kliniky kvalitatívne a úspešne vykonávajú liečbu tejto choroby. Vertebrogénna dorzalgia bude účinne a rýchlo porazená pomocou stáročných metód orientálnej medicíny, vrátane:

Akupunktúra je účinná metóda, ktorá pomáha rýchlo odstrániť bolesť a svalové kŕče, ako aj zmierniť opuchy.
Akupresúra je metóda, ktorou sa dosiahne úplné uvoľnenie a výživa svalových tkanív, aktivuje sa regenerácia organizmu ako celku a zlepší sa krvný obeh.
Farmakopunktúra je metóda orientálnej medicíny, ktorá prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta.
Manuálna terapia je účinná metóda, ktorá pomáha zlepšiť prítok a odtok krvi do chrbtice, uvoľnenie priškripnutých nervov a ciev.
PRP-terapia je najnovšia metóda stimulácie regeneračných procesov. Používa sa na obnovenie funkcií rôznych orgánov po ochoreniach a úrazoch, vrátane obnovy funkcie pohybového aparátu.

Liečba vertebrogénnej dorzalgie na klinike "Paramita"

Lekári kliniky používajú na liečbu vertebrogénnej dorzalgie osvedčené orientálne metódy. Sú najbezpečnejšie a najšetrnejšie, nespôsobujú bolesť a dávajú dobré výsledky.

Hlavným zameraním kurzu je kombinácia progresívnych metód terapie s účinnými orientálnymi metódami. Pre každého pacienta je zostavený špeciálny priebeh liečby v súlade so stupňom vývoja ochorenia a celkovým stavom tela.

„Mysleli ste na svoje zdravie a obrátili ste sa na nás – týmto krokom vy nám zverili svoje životy. Veľmi si vážime vašu voľbu a v mene tímu kliniky Paramita vás chcem ubezpečiť, že urobíme maximum, aby sme ju ospravedlnili.“

Ľudská chrbtica, rovnako ako väčšina ostatných častí kostry, zohráva v živote človeka dôležitú úlohu.

Plní rôzne funkcie, no hlavná je podporná, pomáha udržiavať rovnováhu. Ale za určitých okolností sa môže objaviť bolesť v oblasti hrudnej chrbtice.

je bežný jav. Takmer každý to aspoň raz v živote zažil. Aj keď možno netušil, že ide o dorzalgiu.

Všeobecne sa uznáva, že tento jav znamená vo všeobecnosti akýkoľvek prejav bolesti v tejto časti chrbtice. S tým však mnohí lekári nesúhlasia. Ochorenie sa tvorí s degeneratívne-dystrofickými deformáciami stavcov.

V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o tejto chorobe, jej príčinách, diagnostike a liečbe.

Dorzalgia hrudnej chrbtice

Osteochondróza alebo dorzalgia hrudnej chrbtice je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v hrudnej oblasti. Medzi mnohými typmi osteochondrózy je táto choroba oveľa menej bežná a postihuje hlavne ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Pri tomto type ochorenia dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek. Ale napriek zložitosti ochorenia sa príznaky objavujú oveľa menej často ako v prípadoch s léziami iných častí chrbtice. Je to spôsobené tým, že hrudná chrbtica je sedavá časť ľudskej kostry, takže príznaky sú menej výrazné.

Táto situácia vedie k tomu, že pacienti hľadajú pomoc aj vtedy, keď je ochorenie v zanedbanom a často chronickom stave. Ľudia, ktorí trávia veľa času pred monitormi, vodiči z povolania, ako aj tí, ktorí prekonali rôzne druhy skolióz, by mali pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia ohľadom možného výskytu ochorenia.

Klasifikácia

V tejto lekárskej praxi sa používa nasledujúca klasifikácia:

vertebrogénna dorzalgia;
myofasciálna dorzalgia.

Relatívne povedané, chronická dorzalgia prvého typu sa vyvíja v dôsledku chorôb chrbtice. A bolesti druhého typu sú spôsobené výlučne svalovými svorkami. Niekedy sa s diagnózou dorzalgie objavuje nešpecifická bolesť chrbta v dôsledku chorôb vnútorných orgánov (obličky, gastrointestinálny trakt, panvové orgány, pľúca).

Vývoj vertebrogénnej dorzalgie nastáva po zovretí koreňov miechových nervov. Po štípnutí zvyčajne nasleduje zápal a vzniká ischias. Ischias môže byť lokalizovaný medzi stavcami alebo v mieste výčnelku miechového disku. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje až po degeneratívnej zmene tkanív medzistavcových platničiek, ktorá sa nazýva osteochondróza.

Kŕče svalového tkaniva vedú k kŕčom krvných ciev, čo zhoršuje výživu tkanív disku. V dôsledku toho medzistavcové platničky jednoducho vyschnú. Priestor medzi stavcami sa zmenšuje a nasleduje zvieranie nervových zakončení a záchvaty bolesti, ktoré sú stimulované reflexným zvieraním svalov.

Niekedy nervové zakončenia zvierajú samotné kŕčovité svaly, čo spôsobuje, že bolesť je ešte akútnejšia a ťažko znášaná. V myofasciálnom scenári je príčinou rozvoja bolesti aj svalový spazmus. Zovreté svaly tvoria ohniská bolesti – spúšťače. V týchto oblastiach dochádza k bolesti. Podľa lokalizácie bolesti existujú:

dorzalgia lumbosakrálnej chrbtice;
dorzalgia hrudnej chrbtice;
dorzalgia krčnej chrbtice.

Vertebrogénna dorzalgia

Hlavnou príčinou bolestivého syndrómu, ktorý možno nazvať dorzalgiou, je osteochondróza. Ale hlavnými predpokladmi sú degeneratívne, neoplastické, traumatické alebo zápalové lézie štruktúry chrbtice.

Osteochondróza patrí do skupiny, ktorá sa bežne nazýva degeneratívne zmeny, ale okrem osteochondrózy môžu byť príčinami bolesti spondylitída, spondylóza, ankylozujúca spondylitída alebo odraz bolesti z krížovej oblasti, zlomeniny stavcov, ktoré sa veľmi často nediagnostikujú.

Samostatnú skupinu tvoria neoplastické zmeny, ako sú nádory a onkológia, infekčné a zápalové účinky (tuberkulóza, brucelóza atď.), Ako aj deformujúca skolióza.

Dorzalgia hrudnej chrbtice

V hrudnej oblasti prebieha osteochondróza najmenej výrazná. Vývoj ochorenia znamená degeneratívnu zmenu medzistavcových platničiek. Hrudná osteochondróza je rozšírená, ale zriedkavo diagnostikovaná, pretože táto choroba často pripomína srdcový infarkt, angínu pectoris a ochorenie gastrointestinálneho traktu.

Ak máte bolesti pri nádychu a výdychu, medzirebrové bolesti, ťažkosti pri nakláňaní tela, bolesti pri zdvíhaní ruky, mali by ste venovať pozornosť hrudnej chrbtici.

Dorzalgia krčnej chrbtice

Zvyčajne je príčinou bolesti na krku exacerbácia cervikálnej osteochondrózy. Takáto dorzalgia môže byť sprevádzaná bolesťou v paži, v oblasti ramien a bolesťami hlavy.

Cervikálna dorzalgia sa vyskytuje alebo sa zhoršuje pri dlhodobom pobyte v nepohodlnej polohe, s fyzickou námahou, ostrými ohybmi a nepríjemnými pohybmi krku. Existuje aj vzácnejší prípad ochorenia - osteochondróza, pri ktorej bolí chrbát medzi lopatkami.

Príčiny a príznaky dorzalgie hrudnej chrbtice

Na základe príčiny syndrómu sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Nepríjemné pocity môžu byť ostré a sprevádzané znecitlivením končatín, obmedzenou pohyblivosťou.

Osoba môže cítiť naliehavú, bolestivú bolesť. Pri chôdzi, vdýchnutí alebo zohnutí sa symptóm často zosilňuje. Príčiny dorzalgie v 90% prípadov sú patológie chrbtice. Medzi nimi sa nazývajú:

herniované platničky;
výčnelky;
osteoporóza;
spondylóza;
osteochondróza;
traumatické lézie.

Často sa vertebrogénna dorzalgia (tá spojená s ochoreniami chrbtice) vyskytuje v dôsledku vrodených chorôb. Môže to byť kyfóza, skolióza, Sheirman-Mauova choroba.

Nonvertebrálna dorzalgia chrbtice sa objavuje v dôsledku patológií, ktoré nesúvisia s chrbticou. Jeho najčastejšie príčiny sú:

infekčné a zápalové ochorenia;
poruchy imunitného systému;
poruchy metabolických procesov v tele.

Príčinou dorzalgie sú často patologické zmeny vo vnútorných orgánoch. Môže ísť o ochorenia žalúdka, čriev, obličiek či pečene.

Čo je nebezpečná osteochondróza hrudníka

Bez včasnej správnej liečby môže hrudná osteochondróza spôsobiť nasledujúce ochorenia:

výčnelok a hernia hrudnej chrbtice;
kompresia miechy;
problémy so srdcom, črevami, pečeňou, obličkami a pankreasom;
poruchy v dvanástniku, intestinálna motilita, dyskinéza žlčníka;
interkostálna neuralgia - stlačenie alebo podráždenie medzirebrových nervov.

Čo možno zameniť s osteochondrózou hrudníka

Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice sú rôzne, je ľahké si ju zameniť s nasledujúcimi chorobami:

angína, srdcový infarkt. Rozdiel: po užití liekov na srdce bolesť na hrudníku nezmizne, kardiogram pacienta je normálny;
apendicitída, cholecystitída, renálna kolika;
gastritída, vred, kolitída;
patológia mliečnych žliaz;
zápal pľúc. Zápal pľúc sa odlišuje od osteochondrózy kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou.

Je nemožné urobiť správnu diagnózu sami. Len odborník môže určiť osteochondrózu hrudnej chrbtice.

Aké choroby spôsobujú dorzalgiu

Bolesť v chrbte môže byť spôsobená tak patológiou anatomických útvarov tejto oblasti, ako aj chorobami vnútorných orgánov. Na zistenie príčiny akejkoľvek choroby je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Tento článok sa zaoberá dorzalgiou, ktorá sa vyvíja pri ochoreniach chrbtice, a podrobnejšie sa budeme zaoberať jej príčinami.

Choroby chrbtice sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín:

Degeneratívne ochorenia (osteochondróza, hernia disku, spondylóza, spondylolistéza a iné);
Deformácie (skolióza, kyfóza, lordóza);
Dôsledky zranení (zlomeniny, vyvrtnutia, dislokácie);
Reumatické ochorenia (Bekhterevova choroba);
Onkologická patológia (osteóm, osteoklastoblastóm, osteosarkóm);
Infekčné choroby (osteomyelitída, tuberkulóza).

Klinický obraz

Ako bolo uvedené vyššie, dorzalgia je syndróm bolesti, je to prejav choroby a nie diagnóza. Tento syndróm je charakterizovaný dvoma hlavnými príznakmi – bolesťami chrbta a stuhnutosťou alebo obmedzením pohybu. Klinický obraz závisí predovšetkým od ochorenia, pri ktorom dorzalgiu máme.

Osteochondróza

Časom sa na anulus fibrosus tvoria trhliny. Disk s modifikovaným jadrom a anulus fibrosus môže prolapsovať do lúmenu miechového kanála (prolaps disku) a masy nucleus pulposus prenikajú cez trhliny fibrózneho prstenca a vytvárajú herniácie disku.

Opísané procesy v jednom segmente chrbtice vedú k reaktívnym zmenám na strane priľahlých stavcov a medzistavcových kĺbov, v dôsledku čoho je narušená kinematika celej chrbtice.

Okrem toho sa do procesu môže zapojiť aj žlté väzivo, ktoré sa časom zahusťuje a vyvíja tlak na koreň alebo membrány miechy. V priebehu rokov je možná stabilizácia v dôsledku fibrózy disku, ale spätná zmena sa nikdy nepozoruje.

Vývoj osteochondrózy chrbtice a jej progresia sú spôsobené vrodenými kostnými anomáliami, nadmernou fyzickou aktivitou a inými dôvodmi, ktoré prispievajú k opotrebovaniu chrupavkového tkaniva.

Osteochondróza je možno najčastejšou chorobou, ktorá sa často vyskytuje u ľudí v produktívnom veku. Predpokladá sa, že degeneratívne procesy, ktoré začínajú v chrupavkovom tkanive chrbtice po 22-25 rokoch, sú normálnym javom. Všetky tkaniny sú náchylné na opotrebovanie a prirodzené starnutie.

Pri osteochondróze sa začína vývoj ťažších stavov, ako je spondylóza a hernia disku. K príznakom dorzalgie sa zároveň pripájajú neurologické príznaky (parestézia – zmena citlivosti a poškodenie vnútorných orgánov).

Bolesť pri osteochondróze môže byť trvalá, nudná, alebo môže byť akútna, paroxysmálna, zhoršená pohybom.

hernia disku

V bedrovej oblasti sa často tvorí intervertebrálna kýla. Mnohí z nás videli, ako vyzerá kýla na prednej brušnej stene, keď vnútorné orgány vyčnievajú do patologickej dutiny (herniálneho vaku) otvorom v pobrušnici. Takže v chrbtici je pozorovaný približne rovnaký obraz. Objaví sa defekt v membráne medzistavcovej platničky, cez ktorú nucleus pulposus vyčnieva do miechového kanála.

Ako výbežok rastie, kýla začne stláčať nervové vlákna a dráždi miechu. Pri malej hernii nemusia byť žiadne príznaky. Bolesť sa objavuje iba vtedy, keď sú do patologického procesu zapojené svaly, väzy a nervové vlákna, keď sa zápal vyvíja pri zovretí koreňov miechových nervov.

Bolesť v tomto prípade môže byť konštantná aj vo forme akútneho záchvatu (lumbago - bedrové bolesti chrbta). Pri dorzalgii v hrudnej chrbtici bolesť často vyžaruje do krčnej oblasti.

Spondylóza a spondylolistéza

Starší ľudia častejšie trpia touto patológiou. Spondylóza sa prejavuje deformáciou stavcov v dôsledku kostných výrastkov (osteofytov), ktoré sa tvoria na pozadí degeneratívno-dystrofických procesov v kostných a chrupavkových štruktúrach chrbtice. Bolesť pri tejto chorobe je konštantná, môže byť veľmi intenzívna a ťažko sa lieči.

Spondylolistéza sa vyskytuje v bedrovej oblasti a okrem rôznej intenzity bolesti je charakterizovaná zmenou funkcií orgánov panvovej dutiny.

Deformácie chrbtice

Chrbtica má prirodzené krivky (krčná lordóza, hrudná kyfóza, drieková lordóza a krížová kyfóza), odchýlenie od nich treba považovať za deformáciu (vykrivenie). Tieto deformity zahŕňajú patologickú lordózu, patologickú kyfózu a skoliózu, čo je bočné zakrivenie.

Zároveň sa posúva ťažisko a mení sa aj tonus chrbtových svalov. Chrbát je v neustálom napätí, takže bolesť v týchto stavoch bude mať mierny chronický charakter.

Bodnutie do prsta - bolí to, ale tu je celý chrbát!

Po akomkoľvek zranení môžu byť reziduálne účinky znepokojujúce. Takže aj po vyvrtnutiach, vykĺbeniach a zlomeninách chrbtice pretrvávajú pomalé patologické procesy v tkanivách, ktoré sa môžu periodicky prejavovať ako bolesť po dlhšej námahe alebo prepätí.

A opäť infekcia

Mikróby vstupujú do tkanív chrbtice hlavne hematogénne (s prietokom krvi) a lymfogénne (s prietokom lymfy). Zo všetkých infekčných ochorení sú najčastejšie osteomyelitída a spinálna tuberkulóza.

V prvom prípade prebieha nešpecifický proces (môže byť spôsobený akýmkoľvek patogénnym mikróbom), v druhom - špecifický (spôsobený mikróbom jedného druhu). Bolestivý záchvat je sprevádzaný príznakmi intoxikácie (horúčka, zimnica, svalová slabosť).

Onkologická patológia

Nádory v chrbtici sú dvoch typov: rastúce z kostí a rastúce z chrupavky. Oba typy môžu byť malígne aj benígne.

Okrem toho sa podľa pôvodu rozlišujú primárne a sekundárne alebo metastatické formácie. Hlavným príznakom objemovej formácie v chrbtici je bolesť, ktorej intenzita závisí od typu nádoru a jeho veľkosti.

Mechanizmus vývoja dorzalgie

V závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú v každom konkrétnom prípade zapojené do procesu, prevládajú v klinickom obraze buď kompresívne alebo reflexné syndrómy.

Kompresné syndrómy sa vyvíjajú, ak zmenené štruktúry chrbtice deformujú alebo stláčajú korene, krvné cievy alebo miechu. Reflexné vertebrogénne syndrómy vznikajú v dôsledku podráždenia rôznych štruktúr chrbtice, ktorá má silnú senzorickú inerváciu. Predpokladá sa, že iba kostné tkanivo tiel stavcov a epidurálnych ciev neobsahuje nociceptívne receptory.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú vertebrogénne syndrómy cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej úrovne.
krčné syndrómy.

Klinické syndrómy cervikálnej lokalizácie sú do značnej miery determinované štrukturálnymi znakmi krčnej chrbtice: medzi CI a CII nie je žiadny disk, CII má zub, ktorý za patologických podmienok môže spôsobiť kompresiu štruktúr chrbtice. Vertebrálna artéria prechádza cez priečne procesy krčných stavcov.

Pod CIII sú stavce spojené pomocou unovertebrálnych kĺbov, ktorých štruktúry sa môžu deformovať a slúžia ako zdroj kompresie.

Kompresné syndrómy cervikálnej lokalizácie. Na cervikálnej úrovni môžu byť stláčané nielen korene, krvné cievy, ale aj miecha. Kompresia ciev a/alebo miechy sa prejavuje klinickým syndrómom úplnej alebo častejšie parciálnej transverzálnej lézie miechy so zmiešanou parézou rúk a dolnou spastickou paraparézou.

Kompresie koreňov možno klinicky rozdeliť na:

koreň C3 - bolesť v zodpovedajúcej polovici krku;
koreň C4 - bolesť ramenného pletenca, kľúčnej kosti. Atrofia lichobežníka, pásu a najdlhších svalov hlavy a krku; možná kardialgia;
koreň C5 - bolesť krku, ramenného pletenca, bočného povrchu ramena, slabosť a atrofia deltového svalu;
koreň C6 - bolesť krku, lopatky, ramenného pletenca, vyžarujúca pozdĺž radiálneho okraja paže k palcu, slabosť a hypotrofia bicepsového svalu ramena, zníženie reflexu zo šľachy tohto svalu;
koreň C7 - bolesť v krku a lopatke, šíriaca sa pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia na II a III prsty ruky, slabosť a atrofia tricepsového svalu ramena, zníženie reflexu z jeho šľachy;
koreň C8 - bolesť z krku sa šíri po vnútornom okraji predlaktia až po piaty prst ruky, zníženie karporadiálneho reflexu.

Reflexné syndrómy krku. Klinicky sa prejavuje lumbago alebo chronická bolesť v krku s ožiarením do zadnej časti hlavy a ramenného pletenca. Pri palpácii je bolesť určená v oblasti fazetových kĺbov na postihnutej strane. Poruchy citlivosti sa spravidla nevyskytujú.

Je potrebné poznamenať, že príčinou bolesti krku, ramenného pletenca, lopatky môže byť kombinácia viacerých faktorov, napríklad syndróm reflexnej bolesti pri osteochondróze chrbtice v kombinácii s mikrotraumou tkanív kĺbov, šliach a iné štruktúry pohybového aparátu.

Takže pri humeroskapulárnej periartróze mnohí výskumníci u takýchto pacientov zaznamenávajú poškodenie diskov C5-C6, ako aj traumu ramenného kĺbu alebo infarkt myokardu alebo iné ochorenia, ktoré zohrávajú úlohu spúšťačov. Klinicky sa pri humeroskapulárnej periartritíde zaznamenáva bolesť v periartikulárnych tkanivách ramenného kĺbu, obmedzenie pohybov v ňom.

Možné sú len kyvadlové pohyby ramena v sagitálnej rovine (syndróm zamrznutého ramena). Adduktorové svaly ramena a periartikulárnych tkanív sú bolestivé pri palpácii, najmä v oblasti korakoidného procesu a subakromiálnej zóny. "Senzitívne" poruchy nie sú definované, reflexy šliach sú zachované, niekedy trochu animované.

Medzi reflexné cervikálne syndrómy patrí syndróm predného svalu scalene, ktorý spája priečne výbežky stredného a dolného krčného stavca s prvým rebrom. Keď je tento sval zapojený do procesu, bolesť sa vyskytuje pozdĺž predného-vonkajšieho povrchu krku, vyžaruje pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia a ruky.

Pri palpácii predného scalenového svalu (na úrovni stredu sternocleidomastoideus, trochu laterálne) sa určuje jeho napätie a v prítomnosti svalových spúšťacích bodov sa v ňom reprodukujú zóny distribúcie bolesti - rameno, hrudník, lopatka, ruka.

Vertebrogénne neurologické komplikácie v hrudnej chrbtici s osteochondrózou sú zriedkavé, pretože kostný rám hrudníka obmedzuje posun a kompresiu. Bolesť v hrudnej oblasti sa často vyskytuje pri zápalových (vrátane špecifických) a zápalovo-degeneratívnych ochoreniach (ankylozujúca spondylartróza, spondylitída atď.).

V lekárskej praxi sú lézie bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice na prvom mieste z hľadiska obchodovateľnosti.

Lumbálne kompresné syndrómy. Kompresné syndrómy v hornej časti bedrového kĺbu sú pomerne zriedkavé. Kompresia koreňa LII (platnička LI-LII) sa prejavuje bolesťou a stratou citlivosti pozdĺž vnútornej a prednej plochy stehna a znížením reflexov kolena.

Kompresia koreňa LIV (LII-LIV disk) sa prejavuje bolesťou pozdĺž anterointernej plochy stehna, poklesom sily, následne atrofiou m. quadriceps femoris a stratou reflexu kolena. Bežnou lokalizáciou je kompresia koreňa LV (LIV-LV disk).

Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti chrbta s ožiarením pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, anterolaterálneho povrchu predkolenia, vnútorného povrchu chodidla a palca. Dochádza k hypotónii a hypotrofii tibiálneho svalu a zníženiu sily dorzálnych flexorov palca.

Kompresia koreňového systému SI (disk LV-SI) je najbežnejšou lokalizáciou. Prejavuje sa bolesťou v zadku s ožiarením pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Sila tricepsového svalu dolnej časti nohy klesá, citlivosť v oblastiach ožarovania bolesti je narušená, Achillov reflex mizne.

Lumbálne reflexné syndrómy. Lumbago - akútna bolesť v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyvíja sa po cvičení. Prejavuje sa ostrými bolesťami v krížovej oblasti. Objektívne sa zisťuje antalgické držanie tela, napätie bedrových svalov. Neurologické príznaky straty funkcie koreňov alebo nervov lumbosakrálnej oblasti sa spravidla nezistia.

Lumbodynia je chronická bolesť dolnej časti chrbta. Prejavuje sa tupou boľavou bolesťou v krížoch. Palpácia určuje bolestivosť tŕňových výbežkov a medzitŕňových väzov a fazetových kĺbov (vo vzdialenosti 2-2,5 cm od strednej čiary) v bedrovej oblasti, ktorých pohyby sú obmedzené. Senzorické poruchy nie sú definované.

Piriformis syndróm. Piriformisový sval pochádza z predného okraja hornej krížovej kosti a vkladá sa na vnútorný povrch veľkého trochanteru stehennej kosti. Jeho hlavnou funkciou je únos bedrového kĺbu. Sedací nerv prebieha medzi piriformisovým svalom a sakrospinóznym väzivom.

Preto, keď je piriformisový sval napätý, je možná kompresia nervov, čo sa v niektorých prípadoch deje s bedrovou osteochondrózou. Klinický obraz syndrómu piriformis je charakterizovaný ostrou bolesťou v subgluteálnej oblasti s ožiarením pozdĺž zadného povrchu dolnej končatiny.

Addukcia bedra spôsobuje bolesť (Bonnetov test), Achillov reflex je znížený. Bolestivý syndróm je sprevádzaný regionálnymi autonómnymi a vazomotorickými poruchami, ktorých závažnosť závisí od polohy tela - bolesť a autonómne poruchy sa znižujú v polohe na chrbte a zvyšujú sa pri chôdzi.

Symptómy

Obdobie exacerbácie bude trvať 2-3 týždne. V tomto prípade sa bolesť postupne zvyšuje. Neostro vyjadrené bolesti sú zobrazené v zasiahnutom oddelení chrbtice. Spravidla sa bolesť prejavuje obzvlášť aktívne hlbokým dýchaním a predkláňaním sa dopredu, dozadu, do strán.

Špecifické príznaky prejavu dorzalgie budú priamo závisieť od choroby a jej štádia. Napríklad v prípade intervertebrálnej hernie môže byť bolesť spočiatku dosť akútna a v konečnom štádiu sa takmer necíti. To bude spojené s atrofiou zovretého nervu.

S diagnózou dorzalgie môžu byť príznaky také odlišné, že závažnosť ochorenia nie je vždy spojená s intenzitou bolesti. Zaužívaný, no absolútne mylný názor je, že ak to veľmi nebolí, tak sa nič strašné nedeje.

Odplatou za takúto chybu môže byť invalidita, nutnosť urgentného chirurgického zákroku a nemožnosť plnohodnotného života. Ak vás bolí chrbát, musíte urýchlene ísť k lekárovi a nechať sa vyšetriť.

Povaha bolesti v dorzalgii môže byť veľmi odlišná. Bolesť môže byť ťahanie, pálenie, bolesť, rezanie, môže dať pod nohu, ruku, zadok, lopatku. Lokalizácia bolesti nie je menej rôznorodá. Môžu sa objaviť pod, nad, v strede, vpravo, vľavo, medzi lopatkami. Ale aj napriek tejto rozmanitosti možno všetku bolesť rozdeliť na náhlu a chronickú.

náhla bolesť

Ostrá náhla bolesť, podobná bolesti chrbta, sa nazýva dorsago. Príčinou bolesti v oblasti hrudníka bude najčastejšie hrudná osteochondróza. Niekedy je bolesť taká silná, že človek má ťažkosti s dýchaním alebo zamrzne v nútenej polohe. Bolesť chrbta v bedrovej oblasti sa nazýva lumbago.

Najpravdepodobnejšou príčinou takejto bolesti je bedrová osteochondróza. Ak sa okamžite obrátite na špecialistov, bude celkom jednoduché zmierniť náhlu bolesť. Ak problémy nie sú veľké, potom bude stačiť jedna alebo niekoľko masáží, aby bolesť ustúpila. Niekedy sa na rýchle zmiernenie bolesti používa aj akupunktúra, manuálna terapia.

chronická bolesť

Chronická bolesť sa neobjaví okamžite. Zvyčajne sa vyvíjajú postupne. Najprv sa bolesť krátko vyskytuje pri nádychu, výdychu a naklonení. Postupne sa stávajú čoraz častejšími hosťami. Príčinou chronickej dorzalgie sú degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek. Možnou príčinou je aj zápal medzistavcových kĺbov. Toto ochorenie sa nazýva Bechterevova choroba. Okrem týchto dôvodov existujú desiatky ďalších.

Chronickú bolesť výborne odstraňujú rôzne metódy reflexnej terapie a fyzioterapie. Na dokončenie celej liečby je tu samozrejme potrebná trpezlivosť, ale pravidelnými procedúrami môžete dosiahnuť silný terapeutický účinok, dosiahnuť zvýšené prekrvenie a urýchliť metabolické procesy v oblasti medzistavcových platničiek, kĺbov, stavce, svaly, ktoré obopínajú chrbticu.

S dostatočnou vytrvalosťou môžete degeneratívne procesy nielen zastaviť, ale aj zvrátiť. Intervertebrálne disky s kompetentným prístupom k liečbe sa môžu úplne zotaviť a bolesť môže úplne zmiznúť.

Diagnóza syndrómu

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesť v oblasti chrbta a stavcov, majú obrovskú nomenklatúru, preto nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu iba na základe symptómov bolesti.

Na čo najefektívnejšiu diagnostiku a identifikáciu procesov, ktoré sa vyskytujú v chrbtici, je potrebné použiť inovatívne zobrazovacie metódy, ako je MRI alebo tomografia, ako aj klasické röntgenové snímky v niekoľkých projekciách.

Použitie MRI je odôvodnené skutočnosťou, že röntgenové zobrazenie nie je schopné zistiť prítomnosť malígnych a iných nádorov a myoplázií, ktoré sa zisťujú pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo ultrazvukom.

Na identifikáciu a liečbu choroby v polyklinike musíte kontaktovať neuropatológa, ale pri kontaktovaní špecializovanejších špecializovaných inštitúcií je najlepšie podstúpiť diagnostiku a liečbu od vertebrológa. Správna a včasná diagnostika je dobrým predpokladom účinnej liečby ochorenia.

Liečba dorzalgie

Liečba dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu môže byť rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Pri exacerbácii dorzalgie sa v prípade výrazného bolestivého syndrómu odporúča odpočinok na lôžku.

Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by mala byť posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Je potrebné dostať komplex liekov:

NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa vo forme tabliet alebo kapsúl (pre bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti), ako aj injekciou (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s miestnymi prostriedkami z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
Svalové relaxanty. Uvoľnite chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, zmiernite bolesť, obnovte držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen a ďalšie.Frekvencia prijatia je 1-2 krát denne.
Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky, zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mukosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnej steny a znižujú opuchy tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Askorutin atď.
biologické stimulanty. Stimulujú a urýchľujú metabolické procesy a prirodzené mechanizmy na boj s chorobou, zvyšujú rýchlosť obnovy tkaniva, obnovujú prietok krvi a vedenie nervových vzruchov. Zástupcovia: Aloe, Plasmol, FiBS atď.
Vitamíny. Urýchliť metabolizmus, prekrvenie tkaniva, vedenie nervov, zlepšiť procesy opravy tkaniva, znížiť rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
metabolické činidlá. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách, aktivujú prirodzené mechanizmy na boj s chorobou. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.
Glukokortikosteroidy. Používajú sa v prípade závažných klinických prejavov, keď iné prostriedky nemajú požadovaný účinok. Posilniť účinky liekov, najmä NSAID, znížiť závažnosť bolesti, znížiť opuch, obnoviť fyziologické procesy. Ide o prednizolón, prednizón, dexametazón atď.

Po vymiznutí akútnych prejavov dorzalgie, keď je bolestivý syndróm menej výrazný, sa odporúča vymenovanie fyzioterapie:

akupunktúra;
Trakcia chrbtice;
Laserová terapia;
Magnetoterapia;
osteopatiu;
elektroforéza;
masáž;
apiterapia;
Liečba bahnom;
plávanie;
Manuálna terapia.

Chirurgická liečba dorzalgie sa prakticky neuchýli. Výnimkou sú prípady, keď konzervatívna liečba nie je účinná alebo sa objavia závažné komplikácie.

Komplikácie

Pri dlhom priebehu dorzalgie a absencii včasnej a správnej liečby sa vyvinú komplikácie základného ochorenia:

Bolesť, ktorú nemožno liečiť;
Porušenie cerebrálneho obehu (vrátane mŕtvice);
Paréza alebo paralýza rúk, nôh, celého tela;
Porušenie funkcií panvových orgánov (zhoršené močenie, defekácia, sexuálna dysfunkcia).

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špecializované metódy prevencie. Ak vezmeme do úvahy množstvo stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesti chrbtice, je možné dať len veľmi všeobecné a spoločné odporúčania na prevenciu bolestivých stavov a lézií chrbtice.

Hlavná vec, ktorá môže mať pozitívny vplyv, je opatrný postoj k sebe, používanie bežných a proporcionálnych zaťažení. Gymnastika, cvičenie ráno.

Vyvážená strava a včasný prístup k lekárom je zárukou, že dorzalgia sa nikdy neprejaví. Zároveň je veľmi dôležité predchádzať recidíve tých chorôb, ktoré už prebiehajú. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Ako sa zistilo, dorzalgia je kumulatívny prejav bolestivého syndrómu, ktorý je spôsobený rôznymi príčinami a možno ho účinne liečiť rôznymi metódami.

Hlavná vec, ktorú si každý, kto číta tento článok, musí pamätať, že telo je veľmi „inteligentný“ výtvor, ktorý vždy reaguje bolesťou na rôzne poruchy v práci vnútorných orgánov alebo systémov.

Preto v prípade akýchkoľvek signálov je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie a pravidelné nezávislé návštevy kliniky na lekárske vyšetrenia sú tiež podporované vynikajúcim zdravím.

Dorzalgia je skupina porúch charakterizovaných miernou, strednou alebo silnou bolesťou, ktorá vychádza z nervov svalov alebo kĺbov spojených s chrbticou. Bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná, lokalizovaná alebo difúzna. Môžu sa objaviť známky pálenia. Ak je spojená s krčnou kosťou, potom sa táto bolesť môže preniesť na končatiny s pocitom necitlivosti.

Existuje niekoľko bežných príčin bolesti dolnej časti chrbta a nôh, napríklad u dospelých mladších ako 50 rokov vrátane herniovanej dysfunkcie a degeneratívneho ochorenia platničiek, u dospelých nad 50 rokov medzi bežné príčiny patrí osteoartritída a spinálna stenóza. Niektorí vedci sa však domnievajú, že 90% bolestí chrbta je spôsobených syndrómom napätia spôsobeným stresom a emocionálnymi poruchami.

Charakteristika ochorenia

Pri tomto type ochorenia dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek. Ale napriek zložitosti ochorenia sa príznaky objavujú oveľa menej často ako v prípadoch s léziami iných častí chrbtice.

Je to spôsobené tým, že hrudná chrbtica je sedavá časť ľudskej kostry, takže príznaky sú menej výrazné.

Dorzalgia hrudnej chrbtice - príčiny

Vzhľadom na nízku pohyblivosť hrudnej chrbtice je dvanásť platničiek prítomných v tomto mieste menej namáhaných a je malá šanca na možné zranenie.

Táto situácia podporuje skutočnosť, že zápalové procesy v tejto meta sa vyvíjajú oveľa pomalšie. Keď však dôjde k ochoreniu, je postihnutá bočná alebo predná chrbtica. A práve tieto oddelenia sú najčastejšie postihnuté, prejavujú sa osteofytmi.

V dôsledku zmien medzistavcových platničiek dochádza k stlačeniu miechových nervových buniek, k narušeniu prietoku krvi a v dôsledku toho k ovplyvneniu miechy.

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko a vedú k rozvoju dorzalgie:

Poranenia chrbtice (zlomeniny, modriny, dislokácie);
Po dlhú dobu v nepohodlnej alebo nesprávnej polohe;
Preťaženie chrbta;
Náhle zmeny teploty;
Podchladenie tela;
Častý stres a negatívne emócie;
Predĺžená podvýživa;
alkoholizmus;
Nedostatok fyzickej aktivity a slabosť svalového rámu chrbta.

Choroby chrbtice, ktoré sa vyznačujú dorzalgiou:

Osteochondróza;
spondylóza;
Herniovaný disk;
spondylartróza;
spondylolistéza;
Nestabilita medzistavcových platničiek;
osteoporóza;
Bechterevova choroba;
Zlomeniny chrbtice;
Modriny chrbtice;
skolióza;
kyfóza;
lordóza;
Dislokácie chrbtice;
Zhubné nádory chrbtice;
Tuberkulóza, kostná forma;
Osteomyelitída stavcov;
radikulitída;
Vrodené anomálie vývoja;
spondylitída;
Interkostálna neuralgia;
Reumatoidná artritída.

Klasifikácia

Dorsalgia sa bežne označuje ako bolesť chrbta. Názov choroby pochádza z latinského dorsalis, čo znamená chrbát, a algos, čo znamená bolesť. Bolesť sa vyskytuje z veľmi odlišných dôvodov a môže mať rôzny charakter. Môže to byť akútna, chronická bolesť, dlhotrvajúca bolesť, silná alebo stredná.

Napriek vyššie uvedenej definícii však vo vedeckej komunite stále neexistuje konsenzus o dorzalgii. Väčšina lekárov verí, že tento koncept môže byť použitý na definovanie akejkoľvek bolesti v chrbtici. A predstavitelia medicíny s vedeckými hodnosťami namietajú a dávajú svoje názory.

Vo všeobecnosti o chorobe Počiatočná príčina bolesti môže byť, ako už bolo spomenuté, rôzna. Samotná bolesť sa však vyskytuje v dôsledku hypertonu a napätia svalov chrbtice, po ktorých sa objavia svalové kŕče.

Klasifikácia V súčasnej lekárskej praxi sa používa nasledujúca klasifikácia: vertebrogénna dorzalgia; myofasciálna dorzalgia. Relatívne povedané, chronická dorzalgia prvého typu sa vyvíja v dôsledku chorôb chrbtice.

A bolesti druhého typu sú spôsobené výlučne svalovými svorkami. Niekedy sa s diagnózou dorzalgie objavuje nešpecifická bolesť chrbta v dôsledku chorôb vnútorných orgánov (obličky, gastrointestinálny trakt, panvové orgány, pľúca). Vývoj vertebrogénnej dorzalgie nastáva po zovretí koreňov miechových nervov.

Po štípnutí zvyčajne nasleduje zápal a vzniká ischias. Ischias môže byť lokalizovaný medzi stavcami alebo v mieste výčnelku miechového disku. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje až po degeneratívnej zmene tkanív medzistavcových platničiek, ktorá sa nazýva osteochondróza.

Kŕče svalového tkaniva vedú k kŕčom krvných ciev, čo zhoršuje výživu tkanív disku. V dôsledku toho medzistavcové platničky jednoducho vyschnú. Priestor medzi stavcami sa zmenšuje a nasleduje zvieranie nervových zakončení a záchvaty bolesti, ktoré sú stimulované reflexným zvieraním svalov.

Podľa lokalizácie bolesti existujú: dorzalgia lumbosakrálnej chrbtice; dorzalgia hrudnej chrbtice; dorzalgia krčnej chrbtice.

Symptómy

Diagnóza ochorenia je pomerne ťažká, pretože mnohé príznaky sú podobné ochoreniam spojeným s kardiovaskulárnymi ochoreniami, angínou pectoris, zápalom pľúc, gastritídou.

Preto sa pre presnú diagnózu vykonáva komplexnejšie vyšetrenie pacienta.

Čo by sa malo znepokojovať:

bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa zvyšuje s palpáciou alebo fyzickou námahou;
bolestivá bolesť pod lopatkami;
bolesť pri zdvíhaní rúk;
bolesť pri ohýbaní alebo otáčaní tela;
bolesť pri nádychu a výdychu;
interkostálna bolesť;
pocit zovretia v hrudníku.

Ako ukazuje tento opis, rovnaké symptómy sú charakteristické aj pre iné ochorenia. Okrem toho sa často vyskytujú pocity, ktoré sú podobné poruchám tráviaceho traktu alebo neurologickým poruchám, a to:

pocit "husej kože";
pálenie, svrbenie, studené ruky alebo nohy;
olupovanie kože a krehké nechty;
hnačka, zápcha, nevoľnosť, vracanie.

Diagnostika

Na úplné vyšetrenie a diagnostiku dorzalgie sa u každého pacienta uplatňuje integrovaný prístup:

Výsluch (zber sťažností a anamnéza života a choroby). Pomáha zistiť sťažnosti v čase kontaktovania lekára, chronológiu ich výskytu, mechanizmus vývoja základnej choroby a jej komplikácie, príčiny;
Inšpekcia. Umožňuje identifikovať vynútenú polohu tela, viditeľné deformácie chrbtice, narušenie aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutej chrbtici atď.;
Palpácia. Palpácia chrbtice odhalí napätie svalového rámu chrbta, bolestivosť chrbtice, akúkoľvek deformáciu atď.;
Neurologické vyšetrenie. Skontrolujte citlivosť kože a svalových vlákien (bolesť, teplota, hmatové vnemy), bezpečnosť fyziologických reflexov, parézu alebo paralýzu, prítomnosť patologických reflexov;
Rádiografia chrbtice v dvoch projekciách (predozadná a bočná). Umožňuje odhaliť deformácie chrbtice, stav miechového kanála, zlomeniny, dislokácie a iné zmeny kostného tkaniva;
CT (počítačová tomografia). Vrstvené röntgenové lúče vám umožňujú určiť patologickú oblasť s veľkou presnosťou, zisťujú porušenie integrity nielen chrbtice, ale aj miechy atď .;
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Najpresnejšia vizuálna metóda. Určuje akékoľvek porušenia štruktúry chrbtice, miechy, mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov;
Punkcia chrbtice. Umožňuje odhaliť krvácanie v mieche, prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovom moku, hnisavé a zápalové procesy atď.;
Myelografia. Kontrastný röntgenový obraz určuje stav miechy.

Liečba

Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by mala byť posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný.

Je potrebné dostať komplex liekov:

NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa vo forme tabliet alebo kapsúl (pre bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti), ako aj injekciou (pri intenzívnej bolesti).

Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
Svalové relaxanty. Uvoľnite chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, zmiernite bolesť, obnovte držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen a ďalšie.Frekvencia prijatia je 1-2 krát denne.
Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky, zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.
Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov.

Zástupcovia: Mukosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnej steny a znižujú opuchy tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Askorutin atď.
biologické stimulanty. Stimulujú a urýchľujú metabolické procesy a prirodzené mechanizmy na boj s chorobou, zvyšujú rýchlosť obnovy tkaniva, obnovujú prietok krvi a vedenie nervových vzruchov. Zástupcovia: Aloe, Plasmol, FiBS atď.
Vitamíny. Urýchliť metabolizmus, prekrvenie tkaniva, vedenie nervov, zlepšiť procesy opravy tkaniva, znížiť rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
metabolické činidlá. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách, aktivujú prirodzené mechanizmy na boj s chorobou. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.
Glukokortikosteroidy.
Používajú sa v prípade závažných klinických prejavov, keď iné prostriedky nemajú požadovaný účinok. Posilniť účinky liekov, najmä NSAID, znížiť závažnosť bolesti, znížiť opuch, obnoviť fyziologické procesy.

Ide o prednizolón, prednizón, dexametazón atď.

Po zmiernení (ukončení) akútnych príznakov liekmi môžete pristúpiť k fyzioterapii. Možností je veľa, len si treba dôkladne preštudovať kontraindikácie a zabezpečiť si súhlas lekára. Hlavné fyzioterapeutické postupy, ktoré sú užitočné pri bolestiach chrbta:

Akupunktúra je metóda čínskej tradičnej medicíny, ktorej podstatou je ovplyvňovanie akupunktúrnych bodov ľudského tela, pomocou špeciálnych tenkých ihiel sa stimulujú problémové partie.
Sú umiestnené pozdĺž takzvaných meridiánov, kde sa nachádza plexus nervových zakončení, krvných ciev a spojivového tkaniva.

Akupunktúra aktivuje krvný obeh, znižuje opuchy, podporuje tvorbu hormónov: serotonínu (účinok tlmenia bolesti) a kortizolu (protizápalový účinok). Metóda je indikovaná na radikulitídu, myozitídu.
Laserová terapia - vystavenie chorým oblastiam prístrojom infračerveného žiarenia. Laser sa zahrieva a obnovuje neurovaskulárne zväzky mäkkých tkanív, normalizuje krvný obeh. Takáto liečba je indikovaná najmä pri hernií chrbtice.
Magnetoterapia je použitie statického magnetického poľa na liečebné účely. Vykonáva sa prostredníctvom stacionárnych alebo prenosných zariadení. Má pozitívny vplyv na imunitné a metabolické procesy. Používa sa na zápal nervov.
Elektroforéza je fyzioterapeutická metóda, keď liečivá látka vstupuje do tela cez kožu pomocou špeciálneho prístroja, ktorý zabezpečuje vystavenie elektrickému poľu. Účinná látka sa podáva vo forme iónov, v malých dávkach, ktoré vykazujú vysokú chemickú aktivitu. Indikované na osteochondrózu, spondylózu.
Trakcia chrbtice (trakcia) – používa sa v ortopedickej medicíne na zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami, posilnenie chrbtových svalov, narovnanie chrbtice.
Postup prebieha na trakčnom stole (existujú horizontálne a vertikálne). Chrbát pacienta môžete natiahnuť pomocou jeho vlastnej váhy, alebo pomocou závažia.

Indikácie: hernia, zakrivenie chrbtice (skolióza, kyfóza, lordóza).
Liečebná telesná výchova (LFK) - zostavy cvičení sú vyvinuté na riešenie problémov stláčania medzistavcových platničiek, posilňovania väzivovo-svalového aparátu chrbta. Pravidelné cvičenie znižuje bolesť, pomáha odstraňovať škodlivé toxíny a toxíny z tela. Je profylakticky indikovaný pre každého, s výnimkou akútnych bolestivých stavov.
Manuálna terapia a masáž - ošetrenie rukami. To zahŕňa tesárske práce. Podstata techník spočíva v naťahovaní, tlaku, posúvaní a krútení problémových oblastí pomocou špecializovaných techník. Indikácie: funkčné poruchy hybnosti.
Plávanie – odbúrava stres z chrbtice, trénuje svalový korzet. Priaznivý účinok na každého človeka. Pre ľudí s existujúcimi problémami je užitočné plávanie na chrbte.

Chirurgická liečba dorzalgie sa prakticky neuchýli. Výnimkou sú prípady, keď konzervatívna liečba nie je účinná alebo sa objavia závažné komplikácie.

Terapeutická diéta

Je veľmi žiaduce dodržiavať určité pravidlá stravovania. S ich pomocou je ľahké udržiavať optimálnu hmotnosť a kvalitatívne napĺňať potrebu živín v tele. Chrupavka potrebuje kolagén (rôsol, želé, mliečne želé) a bielkoviny (chudé hydinové mäso, ryby, vajcia).

Minerály pre zdravie kostí:

vápnik (mlieko, kefír, tvrdý syr);
horčík (čerstvé uhorky, avokádo);
fosfor (biela kapusta, hrášok);
zinok (divoká ryža, ovsené vločky, slnečnicové semienka);
mangán (fazuľa, zeler).

Na vstrebávanie vápnika a fosforu je potrebný vitamín D, nachádza sa v morských rybách (rybí tuk), vaječnom žĺtku, kaviári, masle a vzniká aj vplyvom ultrafialového žiarenia.

Hlavné postuláty racionálnej výživy pre dorzalgiu sú nasledovné:

Jedzte 5-6 krát denne, v malých porciách;
Znížte spotrebu jednoduchých sacharidov: sladkosti, muffiny, cestoviny;
Neprekračujte individuálny denný obsah kalórií v potravinách - približne 2500 kcal (presnejšie to vypočíta dietológ);
Pite veľa čistej vody (najmenej 1,5 litra denne);
Odmietnuť vyprážané jedlá a alkoholické nápoje;
Zaviesť mliečne výrobky do trvalej stravy (pri absencii intolerancie laktózy);
Obmedzte príjem soli;
Vezmite vitamínové komplexy (kurzy).

Zeleninu a maslo majte v jedálničku s mierou. Ako zdroj uhľohydrátov sú užitočné rôzne obilniny a ovocie.

Môžete si vybrať akýkoľvek chlieb, okrem pšeničného. Nezneužívajte silnú kávu a čaj.

Tradičná medicína

Tradičná medicína nie je všeliekom na žiadnu chorobu. Môže však poskytnúť významnú pomoc v terapii, ak sa skombinuje s tradičnými metódami liečby.

Ľudové lieky na osteochondrózu zahŕňajú predovšetkým rôzne pleťové vody, masti a iné "drogy" na vonkajšie použitie. Sú však také, ktoré sa užívajú vnútorne.

Materiál, z ktorého sa tieto liečivá vyrábajú, je prevažne rastlinný – bylinky, kvety, korienky a pod.

Malo by sa vždy pamätať na to, že nie je možné zbaviť sa osteochondrózy iba pomocou tradičnej medicíny. Ak sa necítite dobre, určite by ste sa mali obrátiť na svojho lekára. A tiež nie je možné použiť netradičné metódy liečby, ak existuje alergia alebo individuálna intolerancia na jednu zo zložiek lieku.

Liečba osteochondrózy zahŕňa masti, obklady a trenie. Existuje množstvo receptov. Najúčinnejšie z nich sú nasledujúce:

Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. lyžicu kvetov paliny a nalejte do nej 300 ml vody (90-100 ° C). Trvajte na tom 1,5-2 hodiny. Potom preceďte. Výsledná tinktúra sa veľkoryso aplikuje na gázu, vopred pripravenú podľa veľkosti chorej oblasti chrbta. Odskrutkujte, aby kvapalina nevytiekla. Na chrbát si položte gázu, navrchu prikryte handričkou (dá sa odstrihnúť z akéhokoľvek vrecka) a zabaľte šatkou, uterákom alebo iným teplým materiálom. S takým obkladom musíte chodiť najmenej 2 hodiny, ale je lepšie ho nechať cez noc. Priebeh liečby je až 14 procedúr. V prípade potreby opakujte po 2 týždňoch.
Je potrebné vziať plný pohár kvetov akéhokoľvek lila (môžete zmiešať niekoľko rôznych druhov), naliať ich 500 ml vodky (môžete použiť alkohol) a nechať 10 dní. Potom sceďte a aplikujte ako trenie. Vmasírujte do pokožky postihnutej oblasti chrbta 1-2 krát denne. Potom teplo zabaľte chrbát. Priebeh liečby je 10-14 dní.
Je potrebné pripojiť 6 polievkových lyžíc. lyžice práškového bobkového listu, 1 polievková lyžica. lyžicu rozstrapkaných ihiel borievky a 12 polievkových lyžíc. lyžice masla. Všetko dôkladne premiešajte do hladka. Hotový krém natierajte na postihnutú oblasť chrbta 1-3x denne. Priebeh liečby je od 2 týždňov do 1 mesiaca.
Zmiešajte 50 g dužiny aloe, 100 g akéhokoľvek medu a 150 ml vodky (alebo alkoholu). Nechajte lúhovať 4-5 dní. Naneste tenkú vrstvu na postihnutú oblasť chrbta, položte na ňu vrstvu handričky (vyrobte si z akéhokoľvek obalu) a zabaľte ju niečím teplým (pléd, uterák, šatka atď.). Takže by ste mali chodiť 2-3 hodiny, ak je to možné - v noci. Priebeh liečby je 10 obkladov.
Zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice práškových listov plantain a šalvie, pridajte 4 polievkové lyžice. lyžice slnečnicového alebo olivového oleja a 40 g vazelíny rozpustenej vo vodnom kúpeli. Dôkladne premiešať. Hotovú masť naneste v tenkej vrstve na postihnutú oblasť chrbta a dôkladne vtierajte 2-3 krát denne. Potom si zabaľte chrbát do niečoho teplého. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Napriek tomu, že kúpele sú rovnaké ako lokálne terapie, ako sú masti s obkladmi, možno ich rozlíšiť do samostatnej skupiny netradičnej liečby osteochondrózy.

Okrem analgetického, upokojujúceho a relaxačného účinku na postihnutú oblasť chrbta majú kúpele aj celkový posilňujúci účinok na celé telo, zlepšujú metabolizmus tkanív a normalizujú spánok.

Existuje veľa receptov na prípravu takýchto liečebných kúpeľov. Najúčinnejšie z nich sú nasledujúce:

Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica kvetov rumančeka lekárskeho, listov krídlatka, levandule a listov orecha. Nalejte 250-300 ml studenej vody a dajte na pomalý oheň. Priveďte do varu, povarte 1-2 minúty. Lúhujte 40-60 minút, potom sceďte. Výsledný vývar nalejte do teplého kúpeľa (37-38 ° C). Takýto kúpeľ trvá 15-25 minút. Priebeh liečby je až 1 mesiac denne alebo každý druhý deň. V prípade potreby môžete opakovať po 14-21 dňoch.
Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica smrekového ihličia, valeriána, gaštanu a levandule, pridajte 4 polievkové lyžice. lyžice morskej soli a 300-400 ml vody. Po varení varte na miernom ohni 5 minút. Potom nechajte 1 hodinu, preceďte a pridajte do teplého kúpeľa (37-38°C). Takýto kúpeľ trvá 20-25 minút. Priebeh liečby je až 1-1,5 mesiaca denne alebo každý druhý deň. V prípade potreby môžete opakovať po 14-21 dňoch.

Alternatívne lieky, ktoré sa užívajú perorálne (cez tráviace orgány), prispievajú k analgetickému, protizápalovému účinku, uvoľňujú svalové kŕče, zlepšujú prekrvenie, čiastočne obnovujú nervové vedenie a pomáhajú odstraňovať usadené soli z tkanív chrbtice.

Medzi najúčinnejšie recepty patria:

Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu rebríka a kvetov ľubovníka, zalejte 200-250 ml vriacej vody, prikryte a nechajte 2 hodiny lúhovať. Potom napnite a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3-4 krát denne, 30-40 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 28 dní.
Do litrovej nádoby vložte orgovánové kvety (čerstvé aj suché) tak, aby siahali takmer po vrch, nalejte navrch vodku, pevne zatvorte vekom. Trvajte na teplom a tmavom mieste 10-12 dní. Potom preceďte a užite perorálne 35-45 kvapiek. Môžete piť vodu. Priebeh liečby je 14-28 dní.
Vytlačte 1,5 šálky (300 – 350 ml) šťavy z reďkovky akejkoľvek odrody, pridajte do nej 1 šálku medu, 1 polievkovú lyžicu drvenej morskej soli a 500 ml vodky. Dôkladne premiešajte, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Užívajte 50 g denne 30 minút pred spaním. Priebeh liečby je 3 týždne.
Je potrebné vziať 1 pohár nelúpaných ovsených zŕn, naliať ho 1 litrom studenej vody a zapáliť pomalý oheň s otvoreným vekom. Varíme, kým sa štvrtina tekutiny neodparí. Tento slizký odvar schlaďte a preceďte. Pridajte 3 polievkové lyžice. lyžice medu. Vezmite polovicu pohára trikrát denne 30-45 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Komplikácie

Pokiaľ ide o komplikácie hrudnej osteochondrózy, v priebehu času môže toto ochorenie viesť k rôznym ochoreniam vnútorných orgánov. Najzávažnejšou komplikáciou je patológia kardiovaskulárneho systému a degeneratívne zmeny srdcového svalu.

Objavujú sa v dôsledku podráždenia receptorov krku a hrudníka a všetkých sympatických formácií, ktoré sú s nimi spojené.

Môžu sa vyskytnúť aj poruchy v práci dvanástnika, objavenie sa dyskinézy žlčníka, porušenie peristaltiky črevného traktu. Netreba dodávať, aké dôležité je včas odhaliť osteochondrózu hrudnej chrbtice pri liečbe tohto zákerného ochorenia?

Čo sa nazýva interkostálna neuralgia? Ide o bolestivý syndróm, ktorý, aj keď nie veľmi častý, je príčinou jedného z najsilnejších pocitov bolesti. Dá sa to prirovnať k bolesti pri akútnej renálnej kolike. Príčina tohto syndrómu často spočíva práve v osteochondróze hrudníka.

Zovretie viacerých koreňov môže viesť k poškodeniu medzirebrového nervu, v dôsledku čoho dochádza k veľmi silným bolestiam pásového charakteru. Často sa šíria v medzirebrovom priestore, keď samotný postihnutý nerv ide.

V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu citlivosti, zblednutiu alebo začervenaniu kože, výraznému zvýšeniu potenia a navyše k zášklbom alebo svalovým kŕčom, čím sa bolesť ešte zosilní.

Interkostálna neuralgia sa tiež nazýva torakalgia. Prejavuje sa neuropatickou bolesťou, ktorá je svojou povahou veľmi podobná bolestivému syndrómu pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Interkostálna neuralgia, napriek tomu, že príčinou jej výskytu sú degeneratívne-zápalové ochorenia chrbtice, sa v medicíne nazýva najjasnejším „klamárom“, pretože jej príznaky sa často podobajú na príznaky chorôb takmer všetkých orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku a brušnej dutine. dutina.

Táto patológia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku podráždenia a stlačenia medzirebrových nervov. Často je interkostálna neuralgia zaznamenaná u starších ľudí, môžeme to spojiť so zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele. Medzi deťmi sa táto choroba takmer nikdy nevyskytuje.

Stojí za zmienku, že interkostálnu neuralgiu nemožno nazvať samostatnou chorobou, pretože je to len sprievodný príznak akejkoľvek závažnej patológie. Často sa vyvíja presne na pozadí osteochondrózy, ako aj skoliózy, rôznych nádorových ochorení alebo sa objavuje v dôsledku posunu stavcov.

O medzirebrových nervoch V tomto prípade je však nebezpečná nielen bolesť, ale aj skutočnosť, že interkostálna neuralgia sa úspešne „maskuje“ za iné ochorenia. Napríklad sa môže objaviť bolesť, podobná bolesti pri angíne pectoris, a rovnakým spôsobom dať pod lopatky.

Jediným výrazným rozdielom je skutočnosť, že pri angíne pectoris je bolesť zvyčajne krátkodobá, často po niekoľkých minútach zmizne, zatiaľ čo bolesť pri neuralgii môže pretrvávať aj niekoľko dní.

Ďalšou možnosťou „maskovania“ neuralgie je bolesť, ktorá napodobňuje vred. V tomto prípade je trvanie bolesti rovnaké ako pri skutočnom vredu, ale na rozdiel od neho zvyčajne účinné lieky, ktoré uvoľňujú kŕče, nezaberajú.

Bohužiaľ, často dochádza k nesprávnej diagnóze a je predpísaný liečebný postup, ktorý pacientovi nijako nepomôže. A až po určitom čase si lekár uvedomí, že sa mýlil, a nasmeruje pacienta na ďalšie štúdie, ktoré môžu poskytnúť ďalšiu príležitosť nájsť skutočnú príčinu syndrómu bolesti.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie na výskyt dorzalgie sa odporúča dodržiavať jednoduché opatrenia a pravidlá:

Pravidelne cvičte (kedykoľvek počas dňa);
Posilnite svalovú kostru chrbta (špeciálne cvičenia);
Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (od 5 km alebo viac);
Dodržiavajte pravidlá vyváženej stravy;
Pri sedavom spôsobe života alebo sedavej práci počas dňa venujte každú hodinu 5-minútovému tréningu;
Dodržiavajte bezpečnostné predpisy na pracovisku, pri športovaní atď.;
Dodržujte správne držanie tela pri stole, pri chôdzi, odpočinku atď.;
Racionálne a rovnomerne rozložte hmotnosť závažia pri zdvíhaní rukami;
Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Zdroje: spinomed.ru, etospina.ru, moyaspina.com, spinomed.ru, spina-sustav.ru, pozvonkoff.ru

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom siete lekární, aby sa predišlo vysokým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - presne, ak platba pri prevzatí. Mnohokrat dakujem!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Aké ľudové prostriedky som neskúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo ...

Ekaterina pred týždňom

Skúšal som piť odvar z bobkových listov, bezvýsledne, len mi zničil žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam - úplný nezmysel!!

Maria pred 5 dňami

Nedávno som pozeral program na prvom kanáli, je tam aj o tomto Federálny program boja proti chorobám kĺbov hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký známy čínsky profesor. Vraj našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje

Hlavné príznaky:

Dorsalgia - v skutočnosti je skutočnosťou prítomnosti bolesti rôzneho stupňa intenzity v chrbte. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Takmer vo všetkých prípadoch je zdrojom takejto poruchy priebeh ochorenia, ktoré postihuje kostrový systém alebo chrbticu. Okrem toho lekári rozlišujú aj kategóriu predisponujúcich faktorov.

Pokiaľ ide o symptómy, bude to diktované ochorením, ktoré slúžilo ako zdroj dorzalgie. Hlavným klinickým prejavom je, proti ktorému sa postupne vyvíjajú ďalšie príznaky.

Lekár bude schopný stanoviť diagnózu dorzalgie na základe údajov z inštrumentálnych vyšetrení pacienta, ktoré môžu byť doplnené aj o fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy.

Taktika terapie je diktovaná etiologickým faktorom, ale často je založená na konzervatívnych metódach.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie vyčlenila samostatnú hodnotu pre takýto syndróm. Kód ICD 10 je M 54. Je však potrebné poznamenať, že nešpecifikovaná dorzalgia má hodnotu M 54,9.

Etiológia

Veľký počet predisponujúcich faktorov môže spôsobiť výskyt bolesti chrbta alebo dorzalgie, preto sa zvyčajne delia do niekoľkých skupín.

- ide o infekčno-zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým oblasť kostnej drene, po ktorej sa šíri do kostného tkaniva;
benígne alebo malígne novotvary, ako aj metastázy rakoviny;
- v tomto prípade sa vytvorí herniovaný disk;
- pre takúto patológiu je charakteristická zvýšená krehkosť všetkých kostí;
- v takýchto prípadoch dochádza k posunu jedného stavca vo vzťahu k zvyšku;
zúženie priesvitu miechového kanála;
zlomeniny a zranenia.

Druhá skupina príčin zahŕňa svalové ochorenia, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

Crick;
svalové kŕče.

Dorsalgia môže byť tiež spôsobená:

krvácanie v panvovej oblasti;
hematómy lokalizované v retroperitoneálnom priestore, v ktorých dochádza k hnisavému procesu;
zranenia a ochorenia panvových orgánov;
patológie tráviaceho traktu a obličiek;
reumatologické poruchy.

Okrem toho existujú také rizikové faktory:

rozsiahle zranenia;
zdvíhanie závažia fyzicky slabou osobou;
dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe;
dlhotrvajúca hypotermia tela.

Okrem toho u žien môže byť dorzalgia spôsobená obdobím nosenia dieťaťa a priebehom menštruácie.

Klasifikácia

V závislosti od miesta bolesti existujú nasledujúce formy tohto syndrómu:

cervikalgia- má druhé meno "dorzalgia krčnej chrbtice";
lumbalgia- zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, a preto je porucha známa aj ako dorzalgia bedrovej chrbtice;
torakalgia- líši sa tým, že hlavná symptomatológia nepresahuje oblasť hrudnej kosti, čo znamená, že v takýchto prípadoch bude diagnostikovaná dorzalgia hrudnej chrbtice.

Podľa dĺžky trvania prejavu nepríjemných pocitov sa syndróm môže vyskytovať v niekoľkých formách:

akútna dorzalgia- je taká, ak bolesť obťažuje pacientov nie dlhšie ako mesiac a pol. Líši sa tým, že má priaznivejšiu prognózu v porovnaní s pomalou odrodou;
chronická dorzalgia- je diagnostikovaná, ak bolesť v určitom úseku chrbtice pretrváva dlhšie ako dvanásť týždňov. Takýto kurz je plný straty pracovnej schopnosti alebo invalidity osoby.

Podľa pôvodu má takéto porušenie dva typy:

vertebrogénna dorzalgia- vyznačuje sa tým, že priamo súvisí s poranením alebo chorobami chrbtice;
nevertebrogénna dorzalgia- výskyt takejto odrody je spôsobený inými etiologickými faktormi, napríklad somatickými ochoreniami alebo psychogénnymi príčinami.

Symptómy

Klinické prejavy dorzalgie spočívajú v prejave syndrómu bolesti, ktorý môže byť trvalý aj paroxysmálny, bolestivý alebo ostrý. Vo všetkých prípadoch sa však bolesť zhoršuje fyzickou aktivitou.

Na pozadí skutočnosti, že takýto syndróm sa vyvíja v dôsledku priebehu rôznych ochorení, je prirodzené, že symptómy v každom prípade budú odlišné.

S priebehom reumatologických patológií budú klinické prejavy nasledovné:

lokalizácia bolesti v bedrovej oblasti;
ožarovanie nepohodlia v zadku a stehnách;
zvýšená bolesť s predĺženým odpočinkom;
obojstranné poranenie chrbtice.

V prípadoch, keď sa infekčné procesy stali zdrojom, potom medzi charakteristické príznaky budú:

ostrá bolesť v celej chrbtici;
ohniská bolesti v dolnej časti chrbta, zadku alebo dolných končatín;
opuch a začervenanie kože v problémovej oblasti.

Pri svalových patológiách, ktoré spôsobili dorzalgiu chrbtice, budú príznaky nasledovné:

distribúcia bolesti na ľavej alebo pravej strane tela;
zvýšená bolesť počas zmeny klímy alebo v prípadoch stresových situácií;
výskyt bolestivých bodov umiestnených v rôznych oblastiach tela, ktoré sú zistené náhodným tlakom na ne;
svalová slabosť.

Pri osteochondróze a spondylartróze sa prejavujú klinické príznaky:

bolesť chrbta - exacerbácia sa pozoruje pri otáčaní alebo ohýbaní;
nepohodlie, ku ktorému dochádza, keď zostanete dlho v jednej polohe;
necitlivosť alebo brnenie rúk alebo nôh;
znížený svalový tonus;
bolesti hlavy a závraty;
zhoršený sluch alebo zrak;
tonický syndróm;
pohybové poruchy.

V prípade poškodenia iných vnútorných orgánov sa vyjadrí:

bolesť brucha a časté močenie - s obličkovými patológiami;
pásová povaha bolesti - pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu;
bolesť v hrudníku a pod lopatkami - s pľúcnymi ochoreniami.

Diagnostika

Ak pocítite bolesť chrbta alebo dorzalgiu, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú pomoc od neurológa. Je to tento špecialista, ktorý vykoná počiatočnú diagnózu a predpíše ďalšie vyšetrenia.

Prvá fáza diagnózy teda zahŕňa:

zber anamnézy a analýza anamnézy pacienta - to pomôže určiť, ktorý patologický stav vyvolal výskyt takéhoto syndrómu. Príznaky a liečba sa budú líšiť v závislosti od identifikovaného ochorenia;
všeobecné fyzikálne vyšetrenie zamerané na palpáciu chrbtice a posúdenie rozsahu pohybu v nej;
podrobný prieskum pacienta - zistiť povahu bolesti, prítomnosť a závažnosť ďalších symptómov.

Laboratórne diagnostické opatrenia sú obmedzené na vykonávanie všeobecnej klinickej analýzy krvi a moču.

Najcennejšie pri stanovení správnej diagnózy sú tieto inštrumentálne vyšetrenia pacienta:

rádiografia - na zistenie patologických zmien na stavcoch;
elektromyografia - odhalí svalové patológie;
denzitometria - určuje hustotu kostného tkaniva;
CT a MRI - pre podrobnejší obraz chrbtice. Práve vďaka tomu je možné odlíšiť nevertebrogénnu dorzalgiu od syndrómu vertebrogénnej genézy;
rádioizotopová scintigrafia kostí - v tomto prípade je rádiokontrastná látka distribuovaná po kostiach. Prítomnosť ložísk nadmernej akumulácie bude indikovať lokalizáciu patológie, napríklad sakrálnej chrbtice.

Okrem toho možno budete potrebovať radu:

vertebrológ;
reumatológ;
ortopéd.

Liečba

Na zmiernenie bolesti chrbta vo veľkej väčšine prípadov postačuje odstránenie základného ochorenia.

Napriek tomu liečba dorzalgie zahŕňa použitie celého radu konzervatívnych techník, vrátane:

dodržiavanie pokoja na lôžku od dvoch do piatich dní;
nosenie špeciálneho obväzu určeného na uvoľnenie zaťaženia z chrbtice;
užívanie nesteroidných protizápalových liekov - perorálne, injekčne alebo ako masti;
používanie svalových relaxancií - to sú lieky, ktoré uvoľňujú svaly;
priebeh terapeutickej masáže;
fyzioterapeutické procedúry;
vykonávanie cvičení cvičebnej terapie - ale až po odznení bolesti.

O otázke chirurgického zákroku sa rozhoduje individuálne s každým pacientom.

Prevencia a prognóza

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku syndrómu, ako je dorzalgia, je potrebné:

neustále sledovať správne držanie tela;
zapojiť sa do včasnej liečby tých chorôb, ktoré môžu viesť k bolestiam chrbta;
racionálne vybaviť pracovné a spacie miesto;
úplne odstrániť hypotermiu tela;
predchádzať zraneniam chrbtice, chrbta a panvovej oblasti;
vylúčiť vplyv ťažkej fyzickej námahy;
sledovať ukazovatele telesnej hmotnosti - v prípade potreby schudnúť niekoľko kilogramov alebo naopak zvýšiť index telesnej hmotnosti;
niekoľkokrát do roka absolvovať kompletné preventívne vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Dorzalgia sama o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Netreba však zabúdať, že každá choroba-zdroj bolesti chrbta má svoje komplikácie. Najnepriaznivejšia prognóza sa pozoruje pri vertebrogénnej dorzalgii, pretože v takýchto prípadoch nie je vylúčené, že sa pacient stane invalidným.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Dorsalgia Bolesť chrbta je klinický syndróm s mnohými príčinami. Najčastejšou príčinou dorzalgie sú dystrofické lézie chrbtice: osteochondróza s poškodením medzistavcových platničiek a priľahlých povrchov tiel stavcov; spondylóza, prejavujúca sa artrózou fazety a/alebo fazetových kĺbov; spondylitída.

Spolu s vertebrogénnymi príčinami bolesti chrbta môžu existovať aj iné príčiny, ktoré priamo nesúvisia s chrbticou.

Vertebrogénna bolesť chrbta a končatín spôsobuje nasledujúce príčiny.

Herniácia disku.
Spondylóza.
Osteofyty.
Sakralizácia alebo lumbarizácia.
Artróza medzistavcových (fazetových) kĺbov.
Ankylozujúca spondylitída.
Spinálna stenóza.
Nestabilita segmentu chrbtice so spondylolistézou.
Zlomeniny stavcov.
Osteoporóza.
Nádory stavcov.
Ankylozujúca spondylartróza.
Funkčné poruchy chrbtice.

Nevertebrogénna bolesť chrbta sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov.

Syndróm myofasciálnej bolesti.
Psychogénna bolesť.
Odrazená bolesť pri ochoreniach vnútorných orgánov.
Intra- a extramedulárne nádory.
metastatické lézie.
Syringomyelia.
retroperitoneálne nádory.

Osteochondróza chrbtice je jednou z príčin vertebrogénnej dorzalgie. Primárne je proces lokalizovaný v nucleus pulposus medzistavcovej platničky, ktorá sa stáva menej elastickou v dôsledku straty vlhkosti. Pod vplyvom mechanického zaťaženia sa nucleus pulposus môže sekvestrovať a vyčnievať smerom k vláknitému prstencu disku. Časom sa na anulus fibrosus tvoria trhliny. Disk s modifikovaným jadrom a anulus fibrosus môže prolapsovať do lúmenu miechového kanála (prolaps disku) a masy nucleus pulposus prenikajú cez trhliny fibrózneho prstenca a vytvárajú herniácie disku. Opísané procesy v jednom segmente chrbtice vedú k reaktívnym zmenám na strane priľahlých stavcov a medzistavcových kĺbov, v dôsledku čoho je narušená kinematika celej chrbtice. Okrem toho sa do procesu môže zapojiť aj žlté väzivo, ktoré sa časom zahusťuje a vyvíja tlak na koreň alebo membrány miechy. V priebehu rokov je možná stabilizácia v dôsledku fibrózy disku, ale spätná zmena sa nikdy nepozoruje.

Boli študované tri hlavné patofyziologické mechanizmy rozvoja dorzalgie.

Periférna senzibilizácia receptorov bolesti spojená s ich poranením alebo inými patologickými účinkami. Pri osteochondróze sa tieto receptory nachádzajú v anulus fibrosus medzistavcovej platničky, zadnom pozdĺžnom väzive, fazetových a fazetových kĺboch, miechových koreňoch a paravertebrálnych svaloch. K senzibilizácii týchto receptorov dochádza pri traumatizácii muskuloskeletálnych tkanív chrbta, čo spôsobuje uvoľňovanie prozápalových a algogénnych látok (prostaglandíny, bradykinín), vrátane mechanizmov periférnej senzibilizácie.
Poškodenie nervových štruktúr (nerv, koreň, medzistavcové ganglion) pri rôznych patologických procesoch (trauma, zápal, cievna nedostatočnosť). V dôsledku toho sa vyvíja neuropatická bolesť.
Centrálna senzibilizácia, ktorá je v skorých štádiách ochranným mechanizmom a pri dlhodobej bolesti prispieva k jej zosilneniu.

Vyššie opísané procesy sú schematicky znázornené na obrázku.

V závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú v každom konkrétnom prípade zapojené do procesu, prevládajú v klinickom obraze buď kompresívne alebo reflexné syndrómy.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú vertebrogénne syndrómy cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej úrovne.

krčné syndrómy. Klinické syndrómy cervikálnej lokalizácie sú do značnej miery determinované štrukturálnymi znakmi krčnej chrbtice: medzi CI a CII nie je žiadny disk, CII má zub, ktorý za patologických podmienok môže spôsobiť kompresiu štruktúr chrbtice. Vertebrálna artéria prechádza cez priečne procesy krčných stavcov. Pod CIII sú stavce spojené pomocou unovertebrálnych kĺbov, ktorých štruktúry sa môžu deformovať a slúžia ako zdroj kompresie.

Kompresné syndrómy cervikálnej lokalizácie. Na cervikálnej úrovni môžu byť stláčané nielen korene, krvné cievy, ale aj miecha. Kompresia ciev a/alebo miechy sa prejavuje klinickým syndrómom úplnej alebo častejšie parciálnej transverzálnej lézie miechy so zmiešanou parézou rúk a dolnou spastickou paraparézou. Kompresie koreňov možno klinicky rozdeliť na:

koreň C3 - bolesť v zodpovedajúcej polovici krku;
koreň C4 - bolesť ramenného pletenca, kľúčnej kosti. Atrofia lichobežníka, pásu a najdlhších svalov hlavy a krku; možná kardialgia;
koreň C5 - bolesť krku, ramenného pletenca, bočného povrchu ramena, slabosť a atrofia deltového svalu;
Koreň C6 - bolesť krku, lopatky, ramenného pletenca, vyžarujúca pozdĺž radiálneho okraja paže k palcu, slabosť a hypotrofia bicepsového svalu ramena, zníženie reflexu zo šľachy tohto svalu;
koreň C7 - bolesť v krku a lopatke, šíriaca sa pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia na II a III prsty ruky, slabosť a atrofia tricepsového svalu ramena, zníženie reflexu z jeho šľachy;
koreň C8 - bolesť z krku sa šíri po vnútornom okraji predlaktia až po piaty prst ruky, zníženie karporadiálneho reflexu.

Reflexné syndrómy krku. Klinicky sa prejavuje lumbago alebo chronická bolesť v krku s ožiarením do zadnej časti hlavy a ramenného pletenca. Pri palpácii je bolesť určená v oblasti fazetových kĺbov na postihnutej strane. Poruchy citlivosti sa spravidla nevyskytujú. Je potrebné poznamenať, že príčinou bolesti krku, ramenného pletenca, lopatky môže byť kombinácia viacerých faktorov, napríklad syndróm reflexnej bolesti pri osteochondróze chrbtice v kombinácii s mikrotraumou tkanív kĺbov, šliach a iné štruktúry pohybového aparátu. Takže pri humeroskapulárnej periartróze mnohí výskumníci u takýchto pacientov zaznamenávajú poškodenie diskov C5-C6, ako aj traumu ramenného kĺbu alebo infarkt myokardu alebo iné ochorenia, ktoré zohrávajú úlohu spúšťačov. Klinicky sa pri humeroskapulárnej periartritíde zaznamenáva bolesť v periartikulárnych tkanivách ramenného kĺbu, obmedzenie pohybov v ňom. Možné sú len kyvadlové pohyby ramena v sagitálnej rovine (syndróm zamrznutého ramena). Adduktorové svaly ramena a periartikulárnych tkanív sú bolestivé pri palpácii, najmä v oblasti korakoidného procesu a subakromiálnej zóny. "Senzitívne" poruchy nie sú definované, reflexy šliach sú zachované, niekedy trochu animované.

Medzi reflexné cervikálne syndrómy patrí syndróm predného svalu scalene, ktorý spája priečne výbežky stredného a dolného krčného stavca s prvým rebrom. Keď je tento sval zapojený do procesu, bolesť sa vyskytuje pozdĺž predného-vonkajšieho povrchu krku, vyžaruje pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia a ruky. Pri palpácii predného scalenového svalu (na úrovni stredu sternocleidomastoideus, trochu laterálne) sa určuje jeho napätie a v prítomnosti svalových spúšťacích bodov sa v ňom reprodukujú zóny distribúcie bolesti - rameno, hrudník, lopatka, ruka.

V lekárskej praxi sú lézie bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice na prvom mieste z hľadiska obchodovateľnosti.

Lumbálne kompresné syndrómy. Kompresné syndrómy v hornej časti bedrového kĺbu sú pomerne zriedkavé. Kompresia koreňa LII (platnička LI-LII) sa prejavuje bolesťou a stratou citlivosti pozdĺž vnútornej a prednej plochy stehna a znížením reflexov kolena. Kompresia koreňa LIV (LII-LIV disk) sa prejavuje bolesťou pozdĺž anterointernej plochy stehna, poklesom sily, následne atrofiou m. quadriceps femoris a stratou reflexu kolena. Kompresia koreňa LV (LIV—LV disk) je bežnou lokalizáciou. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti chrbta s ožiarením pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, anterolaterálneho povrchu predkolenia, vnútorného povrchu chodidla a palca. Dochádza k hypotónii a hypotrofii tibiálneho svalu a zníženiu sily dorzálnych flexorov palca. Kompresia koreňového systému SI (disk LV-SI) je najbežnejšou lokalizáciou. Prejavuje sa bolesťou v zadku s ožiarením pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Sila tricepsového svalu dolnej časti nohy klesá, citlivosť v oblastiach ožarovania bolesti je narušená, Achillov reflex mizne.

Lumbálne reflexné syndrómy. Lumbago - akútna bolesť v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyvíja sa po cvičení. Prejavuje sa ostrými bolesťami v krížovej oblasti. Objektívne sa zisťuje antalgické držanie tela, napätie bedrových svalov. Neurologické príznaky straty funkcie koreňov alebo nervov lumbosakrálnej oblasti sa spravidla nezistia. Lumbodynia je chronická bolesť dolnej časti chrbta. Prejavuje sa tupou boľavou bolesťou v krížoch. Palpácia určuje bolestivosť tŕňových výbežkov a medzitŕňových väzov a fazetových kĺbov (vo vzdialenosti 2-2,5 cm od stredovej čiary) v bedrovej oblasti, pričom pohyby sú obmedzené. Senzorické poruchy nie sú definované.

Piriformis syndróm. Piriformisový sval pochádza z predného okraja hornej krížovej kosti a vkladá sa na vnútorný povrch veľkého trochanteru stehennej kosti. Jeho hlavnou funkciou je únos bedrového kĺbu. Sedací nerv prebieha medzi piriformisovým svalom a sakrospinóznym väzivom. Preto, keď je piriformisový sval napätý, je možná kompresia nervov, čo sa v niektorých prípadoch deje s bedrovou osteochondrózou. Klinický obraz syndrómu piriformis je charakterizovaný ostrou bolesťou v subgluteálnej oblasti s ožiarením pozdĺž zadného povrchu dolnej končatiny. Addukcia bedra spôsobuje bolesť (Bonnetov test), Achillov reflex je znížený. Bolestivý syndróm je sprevádzaný regionálnymi autonómnymi a vazomotorickými poruchami, ktorých závažnosť závisí od polohy tela - bolesť a autonómne poruchy sa znižujú v polohe na chrbte a zvyšujú sa pri chôdzi.

Diferenciálna diagnostika kompresných a reflexných vertebrogénnych syndrómov. Kompresné vertebrogénne syndrómy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi.

Bolesť je lokalizovaná v chrbtici, vyžaruje do končatiny, až po prsty na rukách alebo nohách.
Bolesť sa zhoršuje pohybom chrbtice, kašľom, kýchaním, namáhaním.
Regionálne vegetatívno-cievne poruchy, často závislé od polohy tela.
Zisťujú sa príznaky straty funkcie stlačených koreňov: porucha citlivosti, svalová hypotrofia, zníženie šľachových reflexov.

Reflexné vertebrogénne syndrómy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Bolesti sú lokálne, tupé, hlboké, bez ožarovania.
Bolesť sa zhoršuje zaťažením spazmického svalu, jeho hlbokou palpáciou alebo naťahovaním.
Neexistujú žiadne abstinenčné príznaky.

Regionálne vegetatívno-cievne poruchy nie sú typické.

Liečba syndrómov vertebrogénnej bolesti. V akútnom období ochorenia, keď je bolestivý syndróm výrazne vyjadrený, je hlavnou úlohou lekára zmierniť bolesť. Pre úspešné splnenie tejto úlohy je potrebné splniť určité podmienky.

Je potrebné poskytnúť „pokoj“ chrbtici. Za týmto účelom sa pod matrac umiestni štít alebo sa pacient položí na špeciálny ortopedický matrac. V priebehu 5-7 dní je motorický režim obmedzený, pacientovi je dovolené vstávať len v imobilizujúcom páse alebo korzete a len ak je to fyziologicky nevyhnutné. Zvyšok času je zobrazený odpočinok v posteli. Rozšírenie režimu motora sa vykonáva opatrne, odporúčané pohyby by nemali spôsobovať bolesť.
Liečba liekom by mala byť postavená s prihliadnutím na všetky väzby v patogenéze syndrómu bolesti. Zdrojom bolesti pri kompresívnych syndrómoch sú patologicky zmenené štruktúry chrbtice, ktoré buď dráždia tkanivové nociceptory, alebo stláčajú miechové korene. Pri reflexných syndrómoch môže byť zdrojom bolesti tak samotná chrbtica, ako aj reflexné kŕčovité svaly, ktoré tvoria tunelové syndrómy. Okrem toho sa pri chronickej (trvajúcej viac ako 3 mesiace) alebo opakujúcej sa bolesti vyvíjajú depresívne, úzkostné, hypochondrické a iné afektívne poruchy. Prítomnosť takýchto porúch sa musí aktívne identifikovať a liečiť, pretože majú veľmi negatívny vplyv na priebeh ochorenia.
Odporúča sa nemedikamentózna liečba. Pri liečbe vertebrogénnych bolestivých syndrómov sa široko používa fyzioterapia, manuálna terapia, kineziterapia atď.
Chirurgická intervencia sa používa, keď je konzervatívna liečba neúčinná počas 4 mesiacov alebo sú príznaky kompresie miechy s dysfunkciou panvových orgánov, poruchami zmyslového vedenia alebo poškodením centrálneho motorického neurónu (v prítomnosti pyramídových znakov).

Lekárske ošetrenie

Analgetiká, protizápalové nesteroidné lieky, anestetiká. Na úľavu od bolesti je indikované použitie analgetík metamizol sodný (Analgin), paracetamol, tramadol (Tramal) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) enterálne a parenterálne. Použitie NSAID je patogeneticky opodstatnené, keďže okrem analgetického účinku majú aj protizápalový účinok (vplyvom na cyklooxygenázu (COX-1 a COX-2), inhibujú syntézu prostaglandínov, čo bráni senzibilizácia periférnych nociceptorov a rozvoj neurogénneho zápalu).

Z osvedčených liekov tejto skupiny uvádzame diklofenak, ktorý je dostupný vo forme tabliet 50 a 100 mg, rektálnych čapíkov a roztokov na parenterálne podanie. Ketorolac (Ketolac) má silný analgetický účinok, ktorý sa odporúča podávať pri silných bolestivých syndrómoch v dávke 30 mg / m2 počas 3 až 5 dní a potom prejsť na tabletové formy, pričom nie viac ako 10 mg 3-krát denne po jedle. ako 5 dní. Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, môžete použiť ďalšie lieky z tejto skupiny: meloxikam (Movalis), lornoxikam (Xefocam), ketoprofén (Ketonal) atď. Treba však pripomenúť, že väčšina NSAID je kontraindikovaná pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch, pričom sklon ku krvácaniu. Ak sú pacientovi diagnostikované vyššie uvedené ochorenia, dokonca aj v remisii, uvedené NSAID sú kontraindikované. V takýchto prípadoch sú liekmi voľby selektívne inhibítory COX-2, ktoré nemajú taký výrazný účinok na gastrointestinálny trakt, najmä celekoxib (Celebrex), selektívny inhibítor COX-2. Má sa podávať v dávke 200 mg 3-krát denne po jedle počas 7-10 dní.

Na zníženie bolesti je možné vykonať paravertebrálne blokády s anestetikom (Prokaín, Lidokaín atď.) v kombinácii s kortikosteroidmi (50 mg hydrokortizónu, 4 mg dexametazónu atď.). Blokáda s použitím anestetík a kortikosteroidov sa odporúča vykonať 1 krát za 3 dni. Vo väčšine prípadov stačia 3-4 blokády na priebeh liečby (eliminácia akútnej bolesti).

Cievne fondy. Vzhľadom na povinnú účasť vazomotorickej zložky na patogenéze vertebrogénnych syndrómov, najmä kompresívnej povahy, je potrebné zaviesť do medicínskeho komplexu vazoaktívne liečivá. Výber lieku závisí od prítomnosti sprievodných cievnych ochorení a závažnosti vazomotorických porúch. V miernych prípadoch postačuje perorálne podávanie vazodilatancií (prípravkov kyseliny nikotínovej alebo ich analógov). Ak je pacientovi diagnostikovaná závažná kompresívna radikulopatia, je nevyhnutné parenterálne podanie prostriedkov (Trental), ktoré normalizuje arteriálny prítok aj venózny odtok.

Psychofarmaká. Pacienti s chronickou bolesťou potrebujú korekciu afektívnych porúch. Na vykonanie adekvátnej korekcie psychoafektívnych porúch je potrebná ich diagnostika (konzultácia s psychoterapeutom alebo psychodiagnostické testovanie). V prípade prevahy úzkostno-depresívnych a depresívnych porúch je indikované vymenovanie antidepresív. Uprednostňujú sa lieky, ktoré spolu s antidepresívnymi anxiolytickými účinkami: amitriptylín - od 25 do 75 mg / deň počas 2-3 mesiacov, tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon) atď. Ak u pacienta dominujú hypochondrické poruchy, tricyklické antidepresíva by sa mali kombinovať s antipsychotikami, ktoré nespôsobujú extrapyramídové poruchy - tyfidazín (Sonapax) - 25-50 mg / deň, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg / deň.

Nemedikamentózna liečba syndrómov vertebrogénnej bolesti. Fyzioterapia zaujíma dôležité miesto pri liečbe bolestivých syndrómov. V akútnom období ochorenia sa uprednostňuje použitie fyzikálnych faktorov, ktoré znižujú bolesť, zlepšujú regionálnu hemodynamiku, najmä odtok krvi z oblasti kompresie, zmierňujú svalové kŕče. V prvej fáze sa využívajú diadynamické prúdy, mikrovlnné polia, magnetoterapia, UV ožarovanie, akupunktúra. Keď bolesť ustúpi, je predpísaná fyzioterapia, ktorá zlepšuje trofizmus tkanív, zvyšuje rozsah pohybu (laserová magnetoterapia, masáže, fototerapia, kineziterapia). Počas obdobia zotavenia sa ukazuje aktívne zapojenie pacienta do procesu liečby: rozšírenie motorického režimu, posilnenie svalového korzetu atď.

Malo by sa pamätať na to, že plnohodnotná komplexná liečba pacientov s vertebrogénnymi léziami nervového systému umožňuje dosiahnuť plnú a dlhodobú remisiu. Pri absencii bolesti je potrebné odporučiť aktívny životný štýl, telesnú výchovu (bez výrazných vertikálnych a „krútených“ zaťažení chrbtice) a rekreačné plávanie.

Literatúra

Belova A. N., Shepetova O. N. Pokyny pre rehabilitáciu pacientov s motorickými poruchami. M., 1998. S. 221.
Kukushkin ML Patofyziologické mechanizmy bolestivých syndrómov. Bolesť. 2003. Číslo 1. S. 5-13.
Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. a kol. Syndrómy chronickej bolesti lumbosakrálnej lokalizácie: význam štrukturálnych muskuloskeletálnych porúch a psychologických faktorov // Bolesť. 2003. Číslo 1. S. 34-38.
Shmyrev V. I. Program na liečbu a rehabilitáciu pacientov s dorzalgiou: metóda. odporúčania. M., 1999. 28 s.
Yakhno N. N., Shtulman D. R. Choroby nervového systému. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, doktor lekárskych vied, profesor
MONIKI, Moskva

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov