Tri skupiny zdravia dospelých. Zdravotné skupiny u dospelých
Klinické vyšetrenie je komplexné lekárske vyšetrenie obyvateľstva, určené na identifikáciu chorôb a rizikových faktorov, ako aj všeobecné posúdenie zdravotného stavu občanov Ruskej federácie, vrátane: vyšetrenia pacientov, laboratórnych testov, podpory zdravého životného štýlu. a upozorňovanie občanov na zdravotný stav ich organizmu. Osoby mladšie ako 18 rokov absolvujú lekárske prehliadky ročne a väčšina dospelej populácie - raz za tri roky, počnúc stanoveným vekovým obdobím (21, 24, 27 atď.). V tomto článku sa pozrieme na to, aké zdravotné skupiny sa rozlišujú na základe výsledkov lekárskeho vyšetrenia dospelých a detí a ako sa líšia.
Zdravotné skupiny pre dospelých
Klinické vyšetrenie je hlavnou činnosťou pre výskum a sledovanie úrovne zdravia dospelej populácie. Na základe informácií získaných na základe lekárskeho vyšetrenia pridelí lekár alebo záchranár každému občanovi zdravotnú skupinu v súlade s požiadavkami a kritériami definovanými vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 36an z 3. februára 2015 . Normatívny akt rozlišuje štyri zdravotné skupiny dospelej populácie – 1, 2, 3a a 3b.
1 skupina
Do kategórie 1 patria osoby, ktoré nemajú žiadne chronické ochorenia, ako aj rizikové faktory ich vzniku. Výsledky laboratórnych vyšetrení tejto skupiny ľudí sú v medziach normy. Ako asi tušíte, táto kategória zahŕňa občanov s najpriaznivejšou úrovňou blahobytu. Na základe výsledkov lekárskej prehliadky sa u osôb tejto kategórie vykonávajú preventívne konzultácie a iné liečebno-zdravotné opatrenia, ktorých hlavným cieľom je podpora zdravého životného štýlu a dodržiavanie hygienických a hygienických noriem.
2. skupina
Do tejto kategórie patria ľudia, ktorí nemajú žiadne chronické ochorenia, ale sú vystavení zvýšenému riziku ich získania. Okrem toho sem patria ľudia, ktorí sú náchylní na rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. Táto skupina je počtom najväčšia, s čím súvisí veľké množstvo faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudský organizmus (zlé návyky, zlá strava, sedavý spôsob života, znečistenie klímy a pod.).
Táto kategória občanov sa diagnostikuje vykonaním všeobecne akceptovaného štandardného zdravotného vyšetrenia, ako aj dodatočných štúdií jednotlivých rizík, ak nejaké existujú. Na základe výsledkov lekárskeho vyšetrenia je osobe pridelený plán liečby a rekreačných opatrení v súlade s výsledkami testov a v prípade potreby sú predpísané lieky a lieky.
Skupina 3 (a a b)
Skupina 3a zahŕňa osoby trpiace chronickými neprenosnými chorobami (CNCD), ktoré si vyžadujú klinické pozorovanie a vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť. Prevažnú časť občanov v tejto kategórii tvoria ľudia nad 40 rokov, ktorých ochorenia priamo súvisia s vekom a starnutím organizmu. Lekárske vyšetrenie takýchto osôb sa vykonáva na účely sekundárnej prevencie, konkrétne na prevenciu komplikácií a exacerbácií existujúcej choroby. Kategória 3b zahŕňa osoby, ktorým nebola diagnostikovaná chronická NCD, ale majú iné ochorenia, ktoré si vyžadujú stálu alebo špičkovú lekársku starostlivosť.
Zdravotné skupiny pre deti
Zdravotné skupiny identifikované na základe výsledkov klinického vyšetrenia detskej populácie sa výrazne líšia od skupín dospelých. V prvom rade stojí za to povedať, že na klasifikáciu detí existuje až 5 kategórií (na rozdiel od 3 pre dospelých). Toto množstvo je spojené so zvýšenou zraniteľnosťou detského organizmu voči rôznym chorobám, a preto si ich klinické vyšetrenie vyžaduje väčšiu pozornosť a dôkladnosť, čo v konečnom dôsledku vedie k získaniu značného množstva informácií na zaradenie do kategórií.
1 skupina
Do tejto kategórie patria fyzicky a duševne zdravé deti, ktoré majú vysokú telesnú odolnosť voči chorobám. Môžu tiež niekedy ochorieť, ale v čase vyšetrenia nemajú žiadne patológie. V skutočnosti skupina 1 zahŕňa deti, ktoré nie sú vôbec choré, ale v praxi je takýchto detí veľmi málo.
2. skupina
Do tejto kategórie patria deti, ktoré netrpia chronickými ochoreniami, ale majú zníženú imunitu. Takéto deti môžu trpieť akútnymi infekciami niekoľkokrát do roka, ale nič viac. Väčšinou sú rozdelené do niekoľkých podskupín podľa druhu rizika. Napríklad kategória „A“ zahŕňa deti s problematickou dedičnosťou a „B“ deti s rizikom vzniku chronických ochorení.
3 skupina
Do kategórie 3 patria deti s akýmkoľvek chronickým ochorením. Pacienti v tejto kategórii sa však vyznačujú tým, že takéto ochorenie sa vyskytuje v stave kompenzácie. To znamená, že napriek prítomnosti patológie dieťa nečelí vážnym následkom alebo exacerbáciám ochorenia a môže viesť normálny život.
4 skupina
Táto kategória zdravia označuje deti s chronickými ochoreniami v subkompenzačnom štádiu. V tomto stave už dochádza k výraznému zhoršeniu pohody, narušeniu fungovania niektorých orgánov a zníženiu odolnosti organizmu. Takéto deti často potrebujú neustálu liečbu a rehabilitáciu, pričom ich choroby sa najčastejšie prejavujú v nejakom telesnom postihnutí a ich neuropsychický vývoj je normálny. Hodnotenie: 0/5 (0 hlasov)
Zdravotné skupiny dospelých
Skupina I- občania, ktorí nemajú diagnostikované chronické neinfekčné ochorenia (patologické stavy), ktoré sú hlavnou príčinou invalidity a predčasnej úmrtnosti; neexistujú žiadne rizikové faktory pre uvedené chronické neprenosné ochorenia alebo existujú špecifikované rizikové faktory s nízkym alebo priemerným celkovým kardiovaskulárnym rizikom, ktoré si nevyžadujú klinické pozorovanie pre iné ochorenia (stavy).
Takýmto občanom poskytuje stručnú preventívnu konzultáciu, korekciu rizikových faktorov všeobecný lekár, lekár (sanitár) oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie alebo zdravotného strediska.
Skupina II- občania, ktorí nezistili chronické neprenosné ochorenia (patologické stavy), ktoré sú hlavnou príčinou invalidity a predčasnej úmrtnosti, majú rizikové faktory pre tieto chronické neprenosné ochorenia a vysoké alebo veľmi vysoké celkové kardiovaskulárne riziko, ktorí nemajú vyžadujú dispenzárne pozorovanie pre iné ochorenia (stavy).
Takíto občania absolvujú korekciu rizikových faktorov chronických neprenosných ochorení na oddelení (ordinácii) lekárskej prevencie alebo zdravotnom stredisku, v prípade potreby predpisovanie liekov na medicínske použitie za účelom farmakologickej korekcie rizikových faktorov vykonáva všeobecný lekár. Podlieha dispenzárnemu pozorovaniu lekárom (zdravotníkom) na oddelení (ordinácii) lekárskej prevencie.
III skupina- občania s chorobami, ktoré si vyžadujú dispenzárne pozorovanie alebo špecializované, vrátane špičkovej lekárskej starostlivosti, ako aj občania s podozrením na choroby, ktoré si vyžadujú dodatočné vyšetrenie (Po ukončení vyšetrenia sa môže zmeniť zdravotná skupina občana).
Títo občania podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu u praktického lekára a iných odborných lekárov s vykonávaním liečebných, rehabilitačných a preventívnych opatrení. Občania, ktorí majú rizikové faktory pre chronické neprenosné ochorenia, sú korigovaní v oddelení lekárskej prevencie (ordinácii) alebo v zdravotnom stredisku.
Detské zdravotné skupiny
Skupina I- zdravé deti, fyzicky a duševne sa vyvíjajúce normálne, bez funkčných abnormalít. Deti v tejto skupine môžu v období pozorovania zriedka ochorieť, ale v čase vyšetrenia by mali byť zdravé, odolnosť organizmu by mala byť vysoká. V skutočnosti prvá zdravotná skupina zahŕňa absolútne zdravé deti, ale deti s touto zdravotnou skupinou sú veľmi zriedkavé, doslova niekoľko. Za roky svojej praxe som túto zdravotnú skupinu vystavil len párkrát.
Skupina II- zdravé deti, ale s funkčnými a niektorými morfologickými abnormalitami, so zníženou odolnosťou voči chorobám. Takéto deti by nemali mať chronické ochorenia, ale akútne ochorenia môžu trpieť viac ako 4-krát do roka.
Druhá skupina má niekoľko podskupín a celá skupina zahŕňa zdravé deti, ale s určitými nuansami. Skupina „A“ zahŕňa zdravé deti, ale buď existuje rodinná anamnéza, alebo tehotenstvo a pôrod matky boli komplikované. Skupina „B“ zahŕňa deti, ktoré sú často choré, s niektorými funkčnými abnormalitami s možným rizikom vzniku chronických ochorení.
Zvyšné skupiny zahŕňajú choré deti s chorobami rôznej závažnosti. Takéto deti sa musia podrobiť lekárskej prehliadke u konkrétnych špecialistov. Vyvíjajú sa pre nich špeciálne zdravotné a liečebné programy. Takže do tretej skupiny patria deti s vývojovými chybami v štádiu kompenzácie, ak sú chyby v štádiu subkompenzácie, tak takéto deti už patria do štvrtej zdravotnej skupiny a štádium dekompenzácie je piata zdravotná skupina.
III skupina- deti s chronickými ochoreniami v stave kompenzácie (teda v stave bez exacerbácie, ktorý sa nijako neprejavuje). Táto skupina spája deti s vrodenou patológiou alebo chronickými ochoreniami, pri ktorých môžu byť zriedkavé a mierne exacerbácie základnej choroby. Odolnosť tela u takýchto detí je trochu znížená. Takéto ochorenia, pre ktoré bude zaradená skupina 3, zahŕňajú chronickú gastritídu alebo duodenitídu, HDP, chronickú bronchitídu, pyelonefritídu, anémiu, obezitu, koktanie, ploché nohy a adenoidy.
IV skupina— deti s chronickými chorobami v stave subkompenzácie. Do tejto skupiny patria deti s vrodenými patológiami alebo chronickými ochoreniami, u ktorých je po exacerbácii základnej choroby dlhodobo narušený ich celkový stav a blaho. Odolnosť tela u detí je prudko znížená. Ide o epilepsiu, hypertenziu, tyreotoxikózu, progresívnu skoliózu.
Skupina V- deti s chronickými ochoreniami v stave dekompenzácie. Ide o deti s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré nemôžu chodiť, onkologických pacientov a iné závažné stavy. Deti v tejto skupine majú ťažké vývojové chyby alebo chronické ochorenia s výrazne zníženou funkčnosťou. Takéto deti zvyčajne nenavštevujú všeobecné zariadenia pre deti a dorast a často majú zdravotné postihnutie.
Ústava Ruskej federácie zaväzuje štát podporovať ochranu zdravia občanov krajiny. Na tento účel sa poskytuje štátna zdravotná starostlivosť a je vytvorené sociálne poistenie. Za rovnakým účelom sa vykonávajú pravidelné lekárske prehliadky obyvateľstva.
Aby bolo možné primerane posúdiť zdravie človeka, a preto mu poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť a poskytnúť optimálny zoznam lekárskych služieb, boli vyvinuté zdravotné skupiny pre deti a dospelých. Ich kritériá zohľadňujú zdravotný stav obyvateľstva krajiny.
Detské zdravotné skupiny
Zdravotné skupiny sú stupnicou, podľa ktorej sa určuje stav tela a vývoj rastúceho človeka. Každá položka na tejto škále zohľadňuje aj rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú alebo predtým ovplyvňovali zdravotný stav. V súlade s touto stupnicou sa robí predbežná predpoveď do budúcnosti. Určitá zdravotná skupina je zvyčajne stanovená miestnym pediatrom alebo zdravotníckym pracovníkom v predškolskom zariadení s prihliadnutím na zdravie dieťaťa, ktoré podlieha všetkým vyšetreniam.
Musíte pochopiť, že exponovaná skupina nie je statický, nemenný indikátor. Skupina sa môže časom meniť. Avšak, bohužiaľ, najčastejšie sa skupina mení k horšiemu: prvý na druhého alebo častejšie druhý na tretieho.
Pozrime sa stručne na každú skupinu:
I - Do prvej skupiny patria prakticky zdravé deti. Nezistili sa u nich žiadne fyzické ani psychické abnormality. Deti z tejto skupiny ochorejú veľmi zriedkavo a sú vo výbornom zdravotnom stave. Žiaľ, prvá skupina sa vystavuje veľmi zriedkavo.
II - Patria sem deti s menšími zdravotnými problémami, menšími funkčnými alebo morfologickými odchýlkami. Tieto deti nemajú chronické ochorenia, avšak odolnosť organizmu je o niečo znížená. Frekvencia akútnych ochorení u detí z tejto skupiny by nemala presiahnuť štyrikrát ročne.
Táto skupina má dve podskupiny:
Podskupina A zahŕňa úplne zdravé deti. Buď je však zaťažená ich dedičnosť, alebo sa mamičke počas tehotenstva a pôrodu vyskytli komplikácie.
Podskupina B zahŕňa deti s funkčnými abnormalitami alebo deti, u ktorých existuje riziko vzniku niektorých chronických ochorení.
III - Patria sem deti, ktoré majú skryté, tiché chronické ochorenia alebo vrodené patológie. Napríklad táto zdravotná skupina je priradená v prítomnosti chronickej gastritídy, chronickej bronchitídy, anémie, adenoidov atď.
IV - Indikované pre deti s nízkou telesnou odolnosťou, s chronickými ochoreniami v štádiu subkompenzácie. Táto skupina zahŕňa deti s vrodenými patológiami, chronickými ochoreniami, sprevádzané častými exacerbáciami, ktoré zhoršujú ich celkový stav. S prihliadnutím na diagnózu možno deťom skupín III a IV odporučiť zníženú záťaž a niekedy aj domácu školu.
V – Patria sem deti s vážnym zdravotným postihnutím, závažnými vývojovými chybami a onkologicky choré. Takéto deti majú zvyčajne určitú skupinu postihnutia a nenavštevujú detské vzdelávacie inštitúcie.
Zdravotné skupiny dospelých
V súlade s legislatívou našej krajiny v oblasti zdravotnej starostlivosti sú všetci dospelí pacienti zaradení do určitej zdravotnej skupiny v závislosti od stavu organizmu.
Na určenie tohto parametra a na identifikáciu existujúcich patológií sa vykoná lekárske vyšetrenie. Jeho cieľom je identifikovať chronické neprenosné ochorenia. Už dlho sú hlavnou príčinou skorej invalidity a úmrtnosti dospelých.
Na základe výsledkov vyšetrení sú pacienti rozdelení do zdravotných skupín. Tým, u ktorých sa zistia rizikové faktory pre rozvoj chronických neprenosných ochorení, sú na oddeleniach alebo v miestnostiach lekárskej prevencie podávané potrebné nápravné lekárske opatrenia. Odosiela sa pacientom s zistenými chronickými ochoreniami a je im poskytnutá aj možnosť sanatória.
Poďme sa na to krátko pozrieť vlastnosti zdravotných skupín, ktorý používa väčšina zdravotníckych zariadení a poisťovní:
I - Táto skupina zahŕňa prakticky zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne abnormality v stave tela a netrpia chronickými ochoreniami. Patria sem aj zástupcovia dospelej populácie s miernymi odchýlkami krvného tlaku, ktoré neovplyvňujú všeobecnú pohodu. Táto kategória prechádza raz ročne generálnou kontrolou.
II - Patria sem pacienti s chronickými ochoreniami, ktoré neovplyvňujú celkovú pohodu a neznižujú výkonnosť človeka. Ich chronické ochorenia sú v stave stabilnej remisie a nemajú exacerbácie. Takíto pacienti absolvujú všeobecné vyšetrenie najmenej 2 krát ročne. Absolvujú aj potrebné procedúry a navštevujú medicínske podujatia zamerané na zvládanie ich zdravia.
III - Táto skupina zahŕňa ľudí s chronickými ochoreniami sprevádzanými častými exacerbáciami. V dôsledku toho pacienti v tejto skupine často strácajú schopnosť pracovať na určitý čas (krátky alebo dlhý). Pacienti v tejto skupine by mali absolvovať všeobecné vyšetrenie častejšie ako ostatní. Frekvenciu návštev určuje ošetrujúci lekár.
Všeobecná lekárska prehliadka okrem zisťovania zdravotného stavu, identifikácie chronických alebo akútnych ochorení pomáha identifikovať ľudí trpiacich tuberkulózou, ako aj tých, ktorí zneužívajú alkohol, berú drogy a psychotropné látky, čo je tiež dôležité. Byť zdravý!
Klinické vyšetrenie je aktívna metóda dynamického sledovania zdravotného stavu populácie s cieľom včasného záchytu ochorení a ich komplexnej liečby.
Hlavným účelom lekárskej prehliadky– realizácia súboru opatrení zameraných na formovanie, udržiavanie a upevňovanie zdravia obyvateľstva, predchádzanie vzniku a progresii chorôb, obnovu pracovnej schopnosti, znižovanie chorobnosti a predlžovanie doby aktívneho života obyvateľstva.
Hlavné prvky lekárskeho vyšetrenia sú:
· Aktívna identifikácia pacientov s počiatočnými štádiami ochorenia
· Kompletné klinické vyšetrenie pacientov
· Dynamické sledovanie stavu zdravých a chorých ľudí
· Vykonávanie komplexu liečebno-rekreačných činností zameraných na zlepšenie zdravotného stavu a liečbu pacientov (antirelapsová liečba v ambulancii; liečba v nemocnici; zlepšenie zdravia v sanatóriách, ambulanciách, strediskách; diétna výživa; pohybová terapia; zamestnanie).
· Analýza pracovných podmienok, životných podmienok, výživy, odpočinku, zlých návykov pripútanej populácie s cieľom identifikovať faktory prispievajúce k vzniku a progresii chorôb a vypracovať opatrenia na odstránenie alebo zníženie ich vplyvu na ľudský organizmus.
· Hygienická výchova a propagácia zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom.
· Analýza účinnosti klinického vyšetrenia.
Klinické vyšetrenie zahŕňa:
· Ročná lekárska prehliadka detí a dospelých stanoveného veku so stanoveným rozsahom lekárskych prehliadok, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií
· Identifikácia osôb s rizikovými faktormi podieľajúcimi sa na vzniku a rozvoji ochorení
· Detekcia chorôb v počiatočných štádiách
· Individuálne posúdenie zdravotného stavu
· Plánovanie a realizácia súboru potrebných medicínsko-sociálnych opatrení a dynamické sledovanie zdravotného stavu obyvateľstva.
· Posilnenie práce na sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, zvýšenie úrovne podpory zdravého životného štýlu.
· Ďalšie rozširovanie a prehlbovanie vedeckého výskumu, vytvorenie systému riadenia lekárskych prehliadok.
Klinické vyšetrenie sa vykonáva podľa príkazu č.770 zo dňa 30.5.1986. "O postupe pri vykonávaní všeobecného lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva." Klinické vyšetrenie sa vykonáva v prísnom súlade s povinným rozsahom výskumu a liečby, určeným príslušnými normami (protokolmi) a odporúčaniami.
Ročná lekárska prehliadka sa vykonáva v súlade s „Pokynmi na lekárske vyšetrenie chorých, prakticky zdravých a osôb s rizikovými faktormi v ambulanciách“ na základe nariadenia č.770 z 30. mája 1986 „O postupe pri vykonávaní všeobecných lekárske vyšetrenie obyvateľstva“; objednávka č.188 z 22. marca. 2006 „O postupe a rozsahu doplnkovej lekárskej prehliadky občanov pracujúcich v štátnych a obecných inštitúciách v oblasti školstva, zdravotníctva, sociálnej ochrany, kultúry, telesnej kultúry a športu a vo výskumných inštitúciách.“
Vykonávanie ročného lekárskeho vyšetrenia zahŕňa použitie rôznych foriem:
· Individuálne vyšetrenia: vlastné odporúčanie populácie na kliniku.
· Hromadné komplexné preventívne lekárske prehliadky
· Skúšky pred prijatím do zamestnania
· Periodické vyšetrenia (školáci, študenti, darcovia, branci, tehotné ženy)
· Osoby so zdravotným postihnutím a účastníci druhej svetovej vojny a osoby s nimi rovnocenné
· Občania pracujúci v štátnych a obecných inštitúciách v oblasti školstva, zdravotníctva, sociálnej ochrany, kultúry, telesnej kultúry a športu a vo výskumných inštitúciách
· Nezamestnaní občania a dôchodcovia
V súčasnosti dispenzárne pozorovanie zahŕňa najmä:
- Pacienti, ktorí prekonali akútne ochorenia (pneumónia, tonzilitída so superpozíciou, akútny infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, akútna pyelonefritída).
- Pacienti s vrodenými chorobami a chybami.
- Pacienti trpiaci dlhodobými chronickými ochoreniami. Pacienti s diagnostikovanou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, peptickým vredom, chronickou atrofickou gastritídou, CHOCHP, bronchiálnou astmou, diabetes mellitus atď. sú 100% predmetom dispenzárneho pozorovania.
- Zdravotne postihnutí ľudia všetkých skupín.
- Účastníci, zdravotne postihnutí ľudia z druhej svetovej vojny, účastníci obliehania Leningradu, domáci frontoví pracovníci.
- Internacionalistickí bojovníci, účastníci ozbrojených konfliktov.
- Rizikové skupiny pre reumatizmus a ischemickú chorobu srdca
- Zdraví ľudia, ktorých spájajú pracovné podmienky: profesie, študenti, športovci atď.
Fázy lekárskeho vyšetrenia:
Fáza 1 – plánovanie práce, určenie vyšetrovanej populácie (započítanie všetkých obyvateľov obsluhovanej oblasti kliniky, rozdelenie pacientov do skupín, vypracovanie plánu vykonávania preventívnych prehliadok a rozsahu výskumu).
2. etapa – aktívna identifikácia populácií podliehajúcich dispenzárnemu pozorovaniu (realizácia preventívnych prehliadok a výskumov, hodnotenie zdravotného stavu na základe výsledkov výskumu, rozdelenie pacientov do účtovných skupín, zostavenie individuálnych programov primárnej a sekundárnej prevencie).
3. etapa – aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu, realizácia liečebných, zdravotných a rehabilitačných programov, hodnotenie účinnosti a kvality klinického vyšetrenia.
Dispenzárne pozorovacie skupiny:
D – 1– zdravé, bez ťažkostí, osoby s hraničnými stavmi, ktoré nepotrebujú dispenzarizáciu.
D 2– prakticky zdravých jedincov s rizikom vzniku ochorenia, ktorí potrebujú preventívne opatrenia. Je pre nich vypracovaný individuálny program preventívnych opatrení realizovaných v ambulancii v mieste ich bydliska.
D – 3– pacienti, ktorí potrebujú dodatočné vyšetrenie na objasnenie (stanovenie) diagnózy (novodiagnostikované chronické ochorenie) alebo ambulantnú liečbu akútneho ochorenia, po liečbe ktorého dochádza k uzdraveniu, alebo chronického ochorenia v štádiu kompenzácie.
D – 4 – pacientov s chronickými ochoreniami, ktorí sú registrovaní na dispenzarizácii a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie a liečbu v lôžkovom prostredí
D – 5 – pacienti s chronickými ochoreniami, ktorí sú registrovaní v ambulancii a majú indikácie na poskytovanie špičkovej (nákladnej) lekárskej starostlivosti
Hlavným dokumentom, ktorý odráža dynamiku dispenzárneho pozorovania, je „ambulantný zdravotný záznam“.
Písmeno „D“ a kód choroby sú umiestnené na titulnej strane karty. Dynamické vyšetrenia sa zapisujú do karty pod nadpisom „Ambulantné vyšetrenie“. Na konci roka je vyplnená „Výročná epikríza“.
Musí obsahovať tieto oddiely:
1. počiatočný stav.
2. dynamika stavu za posledný rok, vrátane sťažností, objektívnych výskumných údajov, výsledkov dodatočného výskumu.
3. vykonané vyšetrenia a liečebné a preventívne opatrenia
4. počet prípadov a dní dočasnej invalidity, počet exacerbácií choroby, počiatočná invalidita, zmena skupiny postihnutia, hospitalizácia, liečba v sanatóriu, zamestnanie.
5. posúdenie účinnosti lekárskeho vyšetrenia (zlepšenie, zhoršenie, stabilne dobré, stabilné bez pozitívnej dynamiky). Presun z jednej dispenzárnej pozorovacej skupiny do druhej
6. plán vyšetrovacích a liečebných a preventívnych opatrení na ďalší rok.
Okrem ambulantnej zdravotnej dokumentácie sa uchováva aj „Kontrolný záznam z dispenzárnej kontroly“ (f-030u-04) na sledovanie dochádzky pacienta k lekárovi. Karta obsahuje informácie o prijatých rehabilitačných opatreniach, poznámky o predchádzajúcich vystúpeniach, načasovanie následných lekárskych prehliadok a zaznamenávajú sa prípady dočasnej invalidity. Kontrolná karta je uložená v ordinácii miestneho lekára. Slúži ako kartotéka na sledovanie plnenia terapeutických a iných opatrení u dispenzarizovaných pacientov.
Karty sa vkladajú do vrecúšok podľa času posledného príchodu na stretnutie. Každá kancelária by mala mať 12 balíkov pre formulár F-030-u-04, čo zodpovedá 12 mesiacom v roku. Sestra si každý mesiac prezrie kartotéku, vyberie príslušné karty a pošle pacientom výzvu s pripomenutím termínu blížiaceho sa dispenzárneho vyšetrenia.
Efektívnosť klinického vyšetrenia sa rozvíja počas obdobia dynamického pozorovania minimálne 3 rokov.
Registrácia klinického vyšetrenia sa vykonáva podľa ambulantnej karty pacienta a kontrolnej karty dispenzárnej obhliadky. Pre každé ochorenie existuje približná schéma dynamického pozorovania s uvedením frekvencie vyšetrení, zoznam špecialistov a doplnkových štúdií, základné liečebné a zdravotné opatrenia a kritériá účinnosti lekárskeho vyšetrenia podľa nariadenia MZ č. 770 z 30. mája 1986. - "O postupe pri vykonávaní všeobecného lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva."
Ústava Ruskej federácie zaväzuje štát podporovať ochranu zdravia občanov krajiny. Na tento účel sa poskytuje štátna zdravotná starostlivosť a je vytvorené sociálne poistenie. Za rovnakým účelom sa vykonávajú pravidelné lekárske prehliadky obyvateľstva.
Aby bolo možné primerane posúdiť zdravie človeka, a preto mu poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť a poskytnúť optimálny zoznam lekárskych služieb, boli vyvinuté zdravotné skupiny pre deti a dospelých. Ich kritériá zohľadňujú zdravotný stav obyvateľstva krajiny.
Detské zdravotné skupiny
Zdravotné skupiny sú stupnicou, podľa ktorej sa určuje stav tela a vývoj rastúceho človeka. Každá položka na tejto škále zohľadňuje aj rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú alebo predtým ovplyvňovali zdravotný stav. V súlade s touto stupnicou sa robí predbežná predpoveď do budúcnosti. Určitá zdravotná skupina je zvyčajne stanovená miestnym pediatrom alebo zdravotníckym pracovníkom v predškolskom zariadení s prihliadnutím na zdravie dieťaťa, ktoré podlieha všetkým vyšetreniam.
Musíte pochopiť, že exponovaná skupina nie je statický, nemenný indikátor. Skupina sa môže časom meniť. Avšak, bohužiaľ, najčastejšie sa skupina mení k horšiemu: prvý na druhého alebo častejšie druhý na tretieho.
Pozrime sa stručne na každú skupinu:
I - Do prvej skupiny patria prakticky zdravé deti. Nezistili sa u nich žiadne fyzické ani psychické abnormality. Deti z tejto skupiny ochorejú veľmi zriedkavo a sú vo výbornom zdravotnom stave. Žiaľ, prvá skupina sa vystavuje veľmi zriedkavo.
II - Patria sem deti s menšími zdravotnými problémami, menšími funkčnými alebo morfologickými odchýlkami. Tieto deti nemajú chronické ochorenia, avšak odolnosť organizmu je o niečo znížená. Frekvencia akútnych ochorení u detí z tejto skupiny by nemala presiahnuť štyrikrát ročne.
Táto skupina má dve podskupiny:
Podskupina A zahŕňa úplne zdravé deti. Buď je však zaťažená ich dedičnosť, alebo sa mamičke počas tehotenstva a pôrodu vyskytli komplikácie.
Podskupina B zahŕňa deti s funkčnými abnormalitami alebo deti, u ktorých existuje riziko vzniku niektorých chronických ochorení.
III - Patria sem deti, ktoré majú skryté, tiché chronické ochorenia alebo vrodené patológie. Napríklad táto zdravotná skupina je priradená v prítomnosti chronickej gastritídy, chronickej bronchitídy, anémie, adenoidov atď.
IV - Indikované pre deti s nízkou telesnou odolnosťou, s chronickými ochoreniami v štádiu subkompenzácie. Táto skupina zahŕňa deti s vrodenými patológiami, chronickými ochoreniami, sprevádzané častými exacerbáciami, ktoré zhoršujú ich celkový stav. S prihliadnutím na diagnózu možno deťom skupín III a IV odporučiť zníženú záťaž a niekedy aj domácu školu.
V – Patria sem deti s vážnym zdravotným postihnutím, závažnými vývojovými chybami a onkologicky choré. Takéto deti majú zvyčajne určitú skupinu postihnutia a nenavštevujú detské vzdelávacie inštitúcie.
Zdravotné skupiny dospelých
V súlade s legislatívou našej krajiny v oblasti zdravotnej starostlivosti sú všetci dospelí pacienti zaradení do určitej zdravotnej skupiny v závislosti od stavu organizmu.
Na určenie tohto parametra a na identifikáciu existujúcich patológií sa vykoná lekárske vyšetrenie. Jeho cieľom je identifikovať chronické neprenosné ochorenia. Už dlho sú hlavnou príčinou skorej invalidity a úmrtnosti dospelých.
Na základe výsledkov vyšetrení sú pacienti rozdelení do zdravotných skupín. Tým, u ktorých sa zistia rizikové faktory pre rozvoj chronických neprenosných ochorení, sú na oddeleniach alebo v miestnostiach lekárskej prevencie podávané potrebné nápravné lekárske opatrenia. Pacienti s identifikovanými chronickými ochoreniami sú odosielaní na liečbu a majú tiež možnosť podstúpiť liečbu v sanatóriu.
Poďme sa na to krátko pozrieť vlastnosti zdravotných skupín, ktorý používa väčšina zdravotníckych zariadení a poisťovní:
I - Táto skupina zahŕňa prakticky zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne abnormality v stave tela a netrpia chronickými ochoreniami. Patria sem aj zástupcovia dospelej populácie s miernymi odchýlkami krvného tlaku, ktoré neovplyvňujú všeobecnú pohodu. Táto kategória prechádza raz ročne generálnou kontrolou.
II - Patria sem pacienti s chronickými ochoreniami, ktoré neovplyvňujú celkovú pohodu a neznižujú výkonnosť človeka. Ich chronické ochorenia sú v stave stabilnej remisie a nemajú exacerbácie. Takíto pacienti absolvujú všeobecné vyšetrenie najmenej 2 krát ročne. Absolvujú aj potrebné procedúry a navštevujú medicínske podujatia zamerané na zvládanie ich zdravia.
III - Táto skupina zahŕňa ľudí s chronickými ochoreniami sprevádzanými častými exacerbáciami. V dôsledku toho pacienti v tejto skupine často strácajú schopnosť pracovať na určitý čas (krátky alebo dlhý). Pacienti v tejto skupine by mali absolvovať všeobecné vyšetrenie častejšie ako ostatní. Frekvenciu návštev určuje ošetrujúci lekár.
Všeobecná lekárska prehliadka okrem zisťovania zdravotného stavu, identifikácie chronických alebo akútnych ochorení pomáha identifikovať ľudí trpiacich tuberkulózou, ako aj tých, ktorí zneužívajú alkohol, berú drogy a psychotropné látky, čo je tiež dôležité. Byť zdravý!
