Štruktúra a funkcia rohovky. Hrúbka rohovky ako rizikový faktor primárneho glaukómu s otvoreným uhlom Index lomu rohovky

Očná guľa má guľovitý tvar. Väčšina jeho povrchu je pokrytá sklérou - hustou spojivovou membránou. Vykonáva podporné a ochranné funkcie. V prednej časti oka prechádza skléra do priehľadnej rohovky, ktorá zaberá 1/6 povrchu očnej gule a preberá hlavnú funkciu lomu svetelných lúčov. Je to ona, ktorá je optickým médiom, ktorého vlastnosti určujú zrakovú ostrosť. Optická sila rohovky je 44 dioptrií.

Normálne je rohovka reprezentovaná priehľadným avaskulárnym tkanivom. Obsahuje prísne definované množstvo vody a má usporiadanú štruktúru. Zdravá rohovka je nielen priehľadná, ale aj hladká a lesklá. Má guľový tvar a vysokú citlivosť.

Štruktúra rohovky

Priemerné rozmery rohovky sú nasledovné: 11,5 mm vertikálne, 12 mm horizontálne. Hrúbka stratum corneum sa pohybuje od 500 mikrónov v strede po 1 mm na okraji. V štruktúre rohovky sa rozlišuje päť vrstiev: predný epitel, Bowmanova membrána, stróma, Descemetova membrána, endotel.

Predné epiteliálna vrstva je škrupina, ktorá sa vyznačuje rýchlym zotavením. Nepodlieha keratinizácii a netvoria sa na ňom jazvy. Predná epiteliálna vrstva plní ochrannú funkciu a rýchlo sa regeneruje.

lukostrelec shell(membrána) je bezbunková vrstva, ktorá pri poškodení vytvára jazvy.

Stroma Rohovka je tvorená špecificky orientovanými kolagénovými vláknami. Táto vrstva zaberá 90% celej hrúbky rohovky. Jeho medzibunkový priestor je vyplnený chondroitín sulfátom a keratán sulfátom.

Descemetova škrupina a pozostáva z najtenších kolagénových vlákien a je základnou membránou endotelu. Táto vrstva zabraňuje šíreniu infekcie do oka.

Endotel hoci ide o monovrstvu šesťuholníkových buniek, plní množstvo dôležitých funkcií. Najmä táto vrstva sa podieľa na výžive rohovky a udržiava stabilitu jej stavu pri zmenách vnútroočného tlaku. Bohužiaľ, endotel je úplne zbavený schopnosti regenerácie, preto s vekom počet buniek v tejto vrstve klesá a stáva sa tenšou.

K inervácii rohovky dochádza na koncoch prvej vetvy trojklaného nervu.

Rohovka je obklopená sieťou krvných ciev. Jeho výživu zabezpečujú kapiláry, vlhkosť prednej komory, nervové zakončenia a slzný film.

Rohovkový reflex a ochranné funkcie rohovky

Funkcia optickej refrakcie robí z rohovky prvý krok v prevádzke celého zrakového systému. Okrem toho ju však, podobne ako skléru, chráni táto časť škrupiny očnej gule pred vonkajším prostredím. V tomto prípade je to rohovka, ktorá preberá všetky druhy vonkajších vplyvov (prach, vietor, vlhkosť, zmeny teploty).

Extrémna citlivosť poskytuje spoľahlivú ochranu nielen hlbším štruktúram oka, ale aj samotnej rohovke. Najmenšie podráždenie, strach alebo častica, ktorá sa mihla pred okom, spôsobuje nepodmienený reflex - žmurkanie v kombinácii so slzením. Rohovka sa tak chráni pred poškodením, ostrým svetlom a inými nežiaducimi vplyvmi. Pri žmurkaní sa oko zroluje pod viečko a dôjde k slzeniu, odplaveniu prípadných čiastočiek prachu do kútika oka.

Ochorenia rohovky a ich symptómy

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky

• Pre krátkozrakosť je charakteristická odchýlka zakrivenia rohovky v smere väčšej strmosti.
• Pri ďalekozrakosti má rohovka viac sploštený tvar ako normálne.
• Astigmatizmus je charakterizovaný porušením tvaru rohovky v rôznych rovinách.
• Megalokornea a mikrorohovka sú vrodené anomálie tvaru rohovky.

Poškodenie povrchového epitelu rohovky

• Bodová erózia. Porušenie celistvosti epitelu rohovky často sprevádza rôzne ochorenia oka. Rohovka môže byť erodovaná nesprávnym výberom kontaktných šošoviek, syndrómom „suchého oka“, lagoftalmom, jarným katarom, keratitídou a tiež ako reakcia na niektoré očné kvapky.
• Edém epitelu môže byť výsledkom prudkého skoku vo vnútroočnom tlaku alebo môže naznačovať poškodenie endotelovej vrstvy.
• Presná epiteliálna keratitída môže sprevádzať vírusové oftalmologické ochorenia. Pri vyšetrení sa zistia opuchnuté granulárne epiteliálne bunky.
• Nite sú slizničné útvary vo forme čiarky. Môžu sa tvoriť na pozadí keratokonjunktivitídy, sprevádzať rekurentnú eróziu alebo syndróm suchého oka. Vlákna sú zvyčajne jedným koncom pripevnené k povrchu rohovky a nie sú odplavené slzami.

Poškodenie strómy rohovky

• tvorba infiltrátov. Infiltráty sú výsledkom aktívneho zápalu a sú to oblasti rohovky, ktoré sa podieľajú na tomto procese. Môžu byť vytvorené z mechanického poškodenia (napríklad pri nosení šošoviek) alebo majú infekčný pôvod.
• Edém strómy. S rozvojom edému strómy sa pozoruje jej zhrubnutie a strata transparentnosti. Stróma môže opuchnúť pri keratitíde, keratokonusu, poškodení endotelu, Fuchsovej dystrofii a tiež po operácii oka.
• Vaskularizácia (vrastanie krvných ciev). Normálne je rohovka avaskulárne tkanivo. Cievy môžu vrásť do jeho vrstiev v dôsledku zápalových ochorení.

Poškodenie Descemetovej membrány

• Ruptúry môžu byť výsledkom traumy rohovky alebo sa môžu vyskytnúť ako komplikácia keratokonusu.
• Najčastejšie sa záhyby vytvárajú v dôsledku chirurgickej traumy.

Metódy diagnostiky rohovky

Rohovka sa vyšetruje s cieľom identifikovať možné poškodenie jej vrstiev, ako aj posúdiť jej zakrivenie ako možnú príčinu zníženej zrakovej ostrosti. Vykonávajú sa tieto oftalmologické vyšetrenia:

• Biomikroskopia rohovky. Štandardné vyšetrenie rohovky pod mikroskopom s osvetlením. Takáto diagnostika umožňuje identifikovať väčšinu chorôb, ako aj traumu a zmeny zakrivenia rohovky.
• Pachymetria meria hrúbku rohovky. Táto štúdia sa vykonáva pomocou ultrazvuku.
• Spekulárna mikroskopia - štúdium endotelovej vrstvy fotografovaním. V tomto prípade sa analyzuje tvar buniek a ich počet na 1 m2. plocha mm. Normálna hustota sa považuje za 3000 buniek na 1 štvorcový. mm.
• Keratometria meria zakrivenie predného povrchu rohovky.
• Topografia rohovky je kompletná počítačová štúdia celej oblasti rohovky. Umožňuje bodovú analýzu rohovky z hľadiska hrúbky, zakrivenia a refrakčnej sily.
• Mikrobiologické štúdie sú zamerané na štúdium mikroflóry povrchu rohovky. Materiál pre túto štúdiu sa odoberá v lokálnej kvapkovej anestézii.
• Pre indikatívne alebo neinformatívne výsledky zoškrabov a plodín je vhodná biopsia rohovky.

Základné princípy liečby ochorení rohovky

Ochorenia spôsobené zmeneným zakrivením rohovky vyžadujú korekciu šošovkami alebo okuliarmi. V závažných prípadoch môže byť potrebná laserová operácia (LASIK a jeho deriváty) na korekciu refrakčných chýb.

Belma a zákal rohovky sa liečia penetračnou alebo vrstvenou keratoplastikou.

Infekčné ochorenia rohovky vyžadujú antibakteriálne a antivírusové lieky vo forme kvapiek, tabliet, injekcií.

Glukokortikoidy lokálneho účinku prispievajú k potláčaniu zápalových procesov a zabraňujú tvorbe jaziev (Dexametazón a jeho deriváty).

Pri povrchových poraneniach rohovky sa široko používajú prostriedky, ktoré urýchľujú regeneráciu epiteliálnych tkanív (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan atď.).

Pri mnohých ochoreniach sprevádzaných suchosťou rohovky je indikované zvlhčovanie oka kvapkami nahrádzajúcimi slzy (Sistein, Hilo-Komod a iné).

Pri keratokonuse možno použiť tvrdé kontaktné šošovky, zosieťovanie kolagénu a implantáciu intrastromálnych segmentov (krúžkov). V závažnejších prípadoch sa uchyľujú ku keratoplastike (transplantácii rohovky).

Jedným z najdôležitejších orgánov človeka sú oči. Vďaka nim dostávame informácie o vonkajšom svete. Štruktúra očnej gule je pomerne zložitá. Toto telo má svoje vlastné charakteristiky. O ktorých, budeme hovoriť ďalej. Podrobnejšie sa budeme venovať aj štruktúre oka ako celku a konkrétne jednej z jeho zložiek - rohovke. Poďme diskutovať o tom, aká je úloha rohovky v práci orgánu zraku a či existuje vzťah medzi jej štruktúrou a funkciami vykonávanými týmto prvkom oka.

ľudský orgán zraku

Človek s pomocou očí má schopnosť prijímať veľké množstvo informácií. Tí, ktorí z akéhokoľvek dôvodu prišli o zrak, to majú veľmi ťažké. Život stráca farby, človek už nemôže kontemplovať to pekné.

Okrem toho sa sťažuje aj vykonávanie každodenných činností. Človek sa stáva obmedzeným, nemôže naplno žiť. Preto je ľuďom, ktorí prišli o zrak, pridelená skupina so zdravotným postihnutím.

Funkcie oka

Oko vykonáva nasledujúce funkcie:

Rozlišovanie jasu a farby predmetov, ich tvaru a veľkosti Sledovanie pohybu predmetov Určovanie vzdialenosti predmetov.

Oči spolu s ostatnými orgánmi človeka mu teda pomáhajú žiť plnohodnotný život bez potreby vonkajšej pomoci. Ak dôjde k strate zraku, človek sa stáva bezmocným.

Očný prístroj je optický systém, ktorý pomáha človeku vnímať svet okolo seba, spracovávať informácie s vysokou presnosťou a tiež ich prenášať. Podobný cieľ plnia všetky zložky oka, ktorých práca je koordinovaná a harmonická.

Svetelné lúče sa odrážajú od predmetov, po ktorých sa dotýkajú rohovky oka, čo je optická šošovka. V dôsledku toho sa lúče zhromažďujú v jednom bode. Koniec koncov, hlavné funkcie rohovky sú refrakčné a ochranné.

Svetlo potom prechádza cez dúhovku do zrenice oka a ďalej na sietnicu. Výsledkom je hotový obrázok v obrátenej polohe.

Štruktúra oka

Ľudské oko sa skladá zo štyroch častí:

Periférna, čiže vnímacia časť, ktorá zahŕňa očnú buľvu, očný aparát Dráhy Podkôrové centrá Vyššie zrakové centrá.

Okomotorické svaly sa delia na šikmé a priame svaly oka, okrem toho existuje aj kruhový a jeden, ktorý zdvíha viečko. Funkcie okulomotorických svalov sú zrejmé:

Rotácia očí Zdvíhanie a spúšťanie horného viečka Škúlenie očných viečok.

Ak všetky očné aparáty fungujú správne, potom oko funguje normálne - je chránené pred poškodením a škodlivými vplyvmi prostredia. To pomáha človeku vizuálne vnímať realitu a žiť plnohodnotný život.

Očná buľva

Očná guľa je guľovité teleso umiestnené v očnej jamke. Očné jamky sú umiestnené na prednej ploche skeletu, ich hlavnou funkciou je chrániť očnú buľvu pred vonkajšími vplyvmi.

Očná guľa má tri škrupiny: vonkajšiu, strednú a vnútornú.

Prvý sa tiež nazýva vláknitý. Má dve oddelenia:

Rohovka je priehľadná predná časť. Funkcie rohovky oka sú mimoriadne dôležité. Skléra je nepriehľadná zadná oblasť.

Skléra a rohovka sú elastické, vďaka nim má oko určitý tvar.

Skléra má hrúbku asi 1,1 mm, je pokrytá tenkou priehľadnou sliznicou – spojovkou.

Rohovka oka

Rohovka je priehľadná časť vonkajšieho obalu. Limbus je miesto, kde sa dúhovka stretáva so sklérou. Hrúbka rohovky zodpovedá 0,9 mm. Rohovka je priehľadná, jej štruktúra je jedinečná. To sa vysvetľuje usporiadaním buniek v prísnom optickom poradí a v rohovke nie sú žiadne krvné cievy.

Tvar rohovky pripomína konvexno-konkávnu šošovku. Často sa porovnáva so sklom pre hodinky, ktoré majú nepriehľadný rám. Citlivosť rohovky oka je spôsobená veľkým počtom nervových zakončení. Má schopnosť prenášať a lámať svetelné lúče. Jeho refrakčná sila je obrovská.

Keď má dieťa desať rokov, parametre rohovky sa rovnajú parametrom dospelého človeka. Patrí medzi ne tvar, veľkosť a optická sila. Keď však človek zostarne, na rohovke sa vytvorí nepriehľadný oblúk, ktorý sa nazýva senilný. Dôvodom sú soli a lipidy.

Aká je funkcia rohovky? Viac o tom neskôr.

Štruktúra rohovky a jej funkcie

Rohovka má päť vrstiev, z ktorých každá má svoju vlastnú funkčnosť. Vrstvy sú nasledovné:

stróma; epitel, ktorý sa delí na predný a zadný; Bowmanova membrána; Descemetova membrána; endotel.

Stróma je najhrubšia vrstva. Je vyplnená najtenšími platničkami, ktorých vláknami sú kolagén. Usporiadanie doštičiek je paralelné s rohovkou a navzájom, ale smer vlákien v každej doštičke je odlišný. Vďaka tomu silná rohovka oka plní funkciu ochrany oka pred poškodením. Ak sa pokúsite prepichnúť rohovku skalpelom, ktorý je zle naostrený, bude to dosť ťažké.

Epiteliálna vrstva má schopnosť samoliečenia. Jeho bunky sa regenerujú a na mieste poškodenia nezostane ani jazva. Navyše, zotavenie je veľmi rýchle - za jeden deň. Predný a zadný epitel je zodpovedný za obsah tekutiny v stróme. Ak je narušená integrita predného a zadného epitelu, rohovka môže stratiť svoju priehľadnosť v dôsledku hydratácie.

Na stróme je špeciálna vrstva – Bowmanova membrána, ktorá nemá bunky a ak sa poškodí, určite ostanú jazvy.

Descemetova membrána sa nachádza vedľa endotelu. Skladá sa tiež z kolagénových vlákien, zabraňuje šíreniu patogénnych mikroorganizmov.

Endotel - jednobunková vrstva, vyživuje a podporuje rohovku, nedovolí jej napučať. Nie je to regeneračná vrstva. Čím je človek starší, tým je endoteliálna vrstva tenšia.

Trojklanný nerv zabezpečuje inerváciu rohovky. Cievna sieť, nervy, vlhkosť prednej komory, slzný film – to všetko zabezpečuje jej výživu.

Funkcie ľudskej rohovky

Rohovka je pevná a vysoko citlivá, preto plní ochrannú funkciu - chráni zrak pred poškodením.Rohovka je priehľadná a má konvexno-konkávny tvar, takže vedie a láme svetlo.infekcia vo vnútri. Takáto nepríjemnosť môže nastať len pri mechanickom poškodení. Ale aj potom sa predný epitel rýchlo zotaví (do 24 hodín).

Škodlivé faktory ovplyvňujúce rohovku

Oči sú pravidelne vystavené nasledujúcim škodlivým účinkom:

kontakt s mechanickými časticami, ktoré sú suspendované vo vzduchu, chemikálie, pohyb vzduchu, zmeny teploty.

Keď sa cudzie častice dostanú do ľudského oka, očné viečka sa zatvoria podľa nepodmieneného reflexu, intenzívne tečú slzy a pozoruje sa reakcia na svetlo. Slzy pomáhajú vyplaviť cudzie látky z povrchu oka. Vďaka tomu sa naplno prejavia ochranné funkcie rohovky. Nedochádza k vážnemu poškodeniu škrupiny.

Rovnaká ochranná reakcia sa pozoruje aj pri chemickej expozícii, pri silnom vetre, jasnom slnku, chlade a horúčave.

Choroby orgánov zraku

Existuje veľa očných chorôb. Uvádzame niektoré z nich:

Presbyopia je vekom podmienená forma ďalekozrakosti, pri ktorej sa stráca elasticita šošovky a zoslabujú sa väzy zo zirkónu, ktoré ju držia na mieste. Osoba môže jasne vidieť iba predmety, ktoré sú na veľkú vzdialenosť. Táto odchýlka od normy sa prejavuje vekom Astigmatizmus je ochorenie, pri ktorom sa svetelné lúče rôzne lámu v rôznych smeroch Krátkozrakosť (krátkozrakosť) - lúče sa pretínajú pred sietnicou Hypermetropia (hypermetropia) - lúče sa pretínajú za sietnicou Pri tejto chorobe človek takmer nemá možnosť vidieť všetky odtiene červenej Deuteranopia - zelená farba a všetky jej odtiene nie sú vnímané. Anomália je vrodená Tritanopia - pri tejto refrakčnej chybe oka človek nevidí všetky odtiene modrej.

V prípade akýchkoľvek porúch vo fungovaní orgánov zraku je potrebné kontaktovať špecialistu - oftalmológa. Lekár vykoná všetky potrebné testy a na základe výsledkov stanoví diagnózu. Potom môžete začať liečbu. Spravidla je možné korigovať väčšinu chorôb spojených s narušením očnej gule. Výnimkou sú len vrodené anomálie.

Veda nestojí na mieste, takže teraz môžu byť funkcie ľudskej rohovky obnovené chirurgicky. Operácia je rýchla a bezbolestná, no vďaka tomu sa môžete zbaviť nútenej potreby nosiť okuliare.

Priehľadná avaskulárna membrána očnej gule sa nazýva rohovka. Je pokračovaním skléry a vyzerá ako konvexno-konkávna šošovka.

Štrukturálne vlastnosti

Je pozoruhodné, že u všetkých ľudí má rohovka oka približne rovnaký priemer. Je 10 mm, prípustné odchýlky nepresahujú 0,56 mm. Zároveň nie je okrúhly, ale mierne pretiahnutý na šírku - horizontálna veľkosť všetkých je o 0,5-1 mm menšia ako vertikálna.

Rohovka oka sa vyznačuje vysokou bolesťou a hmatovou, no zároveň nízkou teplotnou citlivosťou. Pozostáva z piatich vrstiev:

Povrchovú časť predstavuje plochý epitel, ktorý je pokračovaním spojovky. Ak je táto vrstva poškodená, dá sa ľahko obnoviť. Táto škrupina je voľne pripevnená k epitelu, takže ju možno ľahko odtrhnúť pri najmenšej patológii. Neregeneruje sa, ale pri poškodení sa zakalí.Látkou rohovky je stróma. Najhrubšia časť škrupiny, pozostávajúca z 200 vrstiev doštičiek obsahujúcich kolagénové vlákna. Medzi nimi je spojovací komponent - mukoproteín.Zadná hraničná platnička sa nazýva Descemetova membrána. Táto bezbunková vrstva je základnou membránou pre endotel rohovky. Práve z tejto časti sa tvoria všetky bunky.Vnútorná časť rohovky sa nazýva endotel. Je zodpovedný za metabolické procesy a chráni strómu pred pôsobením vlhkosti v oku.

Funkcie rohovky

Aby ste pochopili, aké nebezpečné sú choroby tejto škrupiny oka, musíte vedieť, na čo slúži a za čo je zodpovedná. Po prvé, rohovka oka plní ochrannú a podpornú funkciu. To je možné vďaka vysokej pevnosti a schopnosti rýchlo obnoviť svoju vonkajšiu vrstvu. Má tiež vysokú citlivosť. To je zabezpečené rýchlou reakciou vlákien parasympatických a sympatických nervov na akékoľvek podráždenie.

Okrem ochrannej funkcie zabezpečuje aj priepustnosť svetla a lom svetla v oku. Tomu napomáha jeho charakteristický konvexno-konkávny tvar a absolútna transparentnosť.

Ochorenia rohovky

Keď ľudia vedia, aká je potrebná ochranná škrupina oka, začnú pozornejšie sledovať stav svojho zrakového aparátu. Okamžite však stojí za zmienku, že v jeho vývoji existujú získané choroby aj anomálie. Ak hovoríme o akýchkoľvek vrodených znakoch, potom vo väčšine prípadov nevyžadujú liečbu.

Získané ochorenia rohovky sa zase delia na zápalové a dystrofické. Liečba rohovky oka sa začína najskôr po stanovení presnej diagnózy.

Vývojové anomálie, ktoré nevyžadujú liečbu

Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na zmeny tvaru a veľkosti rohovky. Zväčšenie priemeru tejto škrupiny sa nazýva megalokornea. Navyše jeho veľkosť presahuje 11 mm. Takáto anomália však môže byť nielen vrodená - niekedy sa objavuje v dôsledku nekompenzovaného glaukómu, ktorý sa vyvinul v pomerne mladom veku.

Mikrorohovka je stav, pri ktorom veľkosť ľudskej rohovky nepresahuje 9 mm. Vo väčšine prípadov je to sprevádzané znížením veľkosti očnej gule. Táto patológia sa môže získať v dôsledku subatrofie očnej gule, zatiaľ čo rohovka oka sa stáva nepriehľadnou.

Tento vonkajší obal môže byť tiež plochý. Zároveň sa výrazne zníži jeho lom. U ľudí s takýmito problémami existuje predispozícia k zvýšenému vnútroočnému tlaku.

Niektorí ľudia majú stav podobný ochoreniu, ktoré sa nazýva senilný oblúk. Lekári nazývajú toto prstencové zakalenie rohovky oka embryotoxón.

Vývojové anomálie, ktoré je potrebné opraviť

Jedným zo štrukturálnych znakov rohovky je jej kužeľovitý tvar. Táto patológia sa považuje za genetickú a nazýva sa keratokonus. V tomto stave je stred rohovky vytiahnutý dopredu. Dôvodom je nedostatočný rozvoj mezenchymálneho tkaniva, ktoré tvorí túto membránu. Uvedené poškodenie rohovky oka sa neprejavuje od narodenia - vyvíja sa o 10-18 rokov. Problém sa môžete zbaviť iba pomocou chirurgickej intervencie.

V detstve sa prejavuje aj iná patológia vývoja oka - keratoglobus. Toto je názov pre sférickú rohovku oka. V tomto prípade nie je natiahnutá stredná časť plášťa, ale jeho obvodové časti. Akútny opuch rohovky sa nazýva aj kvapkanie oka. V tomto prípade sa často odporúča chirurgický zákrok.

Zápalové ochorenia

Pri mnohých problémoch s rohovkou sa ľudia sťažujú na fotofóbiu, blefarospazmus charakterizovaný mimovoľným žmurkaním a pocitom cudzieho telesa pod viečkami. Napríklad eróziu rohovky oka sprevádza bolesť, ktorá sa môže rozšíriť do polovice hlavy, v ktorej sa nachádza poškodené oko. Koniec koncov, akékoľvek poškodenie celistvosti epitelu sa bude cítiť ako cudzie teleso. Všetky zápalové ochorenia sa nazývajú keratitída. Medzi hlavné príznaky ich vzhľadu patrí začervenanie oka, zmeny vlastností rohovky, dokonca aj vrastanie novovytvorených ciev.

Klasifikácia keratitídy

V závislosti od príčin problémov existuje niekoľko typov zápalových procesov, ktoré spôsobujú poškodenie rohovky oka. Liečba bude závisieť výlučne od toho, čo presne spôsobilo zápal.

Exogénne faktory zahŕňajú plesňové infekcie, ako je aktinomykóza a aspergilóza, bakteriálne ochorenia očných príveskov a množstvo vírusových problémov.

Endogénne príčiny keratitídy zahŕňajú neurogénne problémy, problémy s nedostatkom vitamínov a hypovitaminózou. Spôsobujú ich aj špecifické infekcie: syfilis, brucelóza, tuberkulóza, malária a iné. Existujú však aj atypické príčiny: filamentózna keratitída, recidivujúca erózia, rosaceakeratitída.

Etapy keratitídy

Prvým znakom nástupu zápalového procesu je výskyt infiltrátov. Normálne číra a hladká, škrupina sa stáva drsnou a zakalenou. Tým sa znižuje jeho citlivosť. V priebehu niekoľkých dní do výsledného infiltrátu vrastú cievy.

V druhom štádiu začína erózia rohovky oka a v centrálnej časti infiltrátu začína nekróza tkaniva. Vred, ktorý sa objaví, môže byť lokalizovaný iba v zóne primárnej lézie, ale existujú situácie, kedy môže za niekoľko hodín poškodiť celú ochrannú škrupinu.

Po prechode do tretej fázy zápal očnej rohovky začína ustupovať. V tomto procese sa vred vyčistí, jeho okraje sa vyhladia a dno sa vyloží bielym tkanivom jazvy.

Dôsledky zápalových procesov

Ak infiltráty a erózia vytvorené počas keratitídy nedosiahnu takzvanú Bowmanovu membránu, potom nebudú žiadne stopy poškodenia. Hlbšie lézie zanechávajú stopy. V dôsledku toho sa môže vytvoriť oblak, škvrna alebo tŕň. Sú klasifikované podľa stupňa poškodenia.

Oblak nie je viditeľný voľným okom - je to sivastý priesvitný zákal. Ovplyvňuje zrakovú ostrosť len vtedy, keď sa nachádza v strede rohovky. Škvrny sú viditeľné pri bežnej kontrole, vyzerajú ako biele husté oblasti. S ich tvorbou sa videnie výrazne zhoršuje. Belmo - v závislosti od svojej veľkosti - môže spôsobiť čiastočnú slepotu. Toto je biela nepriehľadná jazva.

Diagnostika problému

Vo väčšine prípadov je určenie keratitídy pomerne jednoduché. Okrem prítomnosti zjavných symptómov, ktoré naznačujú, že sa začal zápal rohovky oka, môže lekár vidieť léziu počas rutinného vyšetrenia. Ale určiť príčinu a predpísať adekvátnu liečbu, je potrebné použiť špeciálne laboratórne metódy. Oftalmológ musí nielen vykonať vyšetrenie, ale aj skontrolovať citlivosť rohovky.

Lekár musí tiež určiť, či je zápal spôsobený exogénnymi alebo endogénnymi faktormi. Od toho budú závisieť ďalšie akcie.

Liečba zápalových procesov

Ak bolo oko postihnuté povrchovou (exogénnou) keratitídou, pacient potrebuje núdzovú pomoc. Sú mu predpísané lokálne antimikrobiálne látky: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. Počas obdobia resorpcie infiltrátu sú predpísané steroidné lieky. Tiež predpísané imunokorektory, vitamíny. Odporúčajú sa lieky určené na stimuláciu procesu epitelizácie rohovky. Na tieto účely sa používajú "Etaden", "Solcoseryl" a iné lieky. Ak bola keratitída spôsobená bakteriálnymi príčinami, potom aj pri včasnej a primeranej liečbe môže dôjsť k zakaleniu rohovky oka.

Restoratívna chirurgická liečba sa môže uskutočniť najskôr rok po zahojení vredov.

Poškodenie rohovky

Problémy s vonkajším plášťom očí však často vznikajú nielen v dôsledku infekcie, baktérií alebo húb. Príčinou lézie je trauma rohovky oka. Vyskytuje sa v dôsledku vniknutia cudzích telies pod viečko, rán a popálenín. Stojí za zmienku, že akékoľvek traumatické poranenie môže viesť k rozvoju keratitídy. Tento scenár nemožno vylúčiť ani v prípade, že sa do oka dostane nejaká škvrna alebo riasinka. Je lepšie okamžite začať preventívnu antibakteriálnu liečbu, aby ste sa ochránili pred možnou infekciou.

Najťažšie následky sú spôsobené popálením rohovky oka. V skutočnosti takmer v 40 % prípadov spôsobuje stratu zraku. Popáleniny sú rozdelené do štyroch stupňov:

povrchové poškodenie; zakalenie rohovky oka; hlboké poškodenie - vonkajší obal oka sa stáva ako matné sklo; rohovka je vážne poškodená, pripomína porcelán.

Popáleniny môžu byť spôsobené vystavením chemikáliám, vysokým teplotám, jasným zábleskom svetla alebo ich kombináciou. V každom prípade je potrebné čo najskôr navštíviť odborníka, ktorý vie posúdiť poškodenie očnej rohovky. Liečbu by mal predpisovať iba oftalmológ. V takýchto prípadoch sa musí oko umyť, priložiť naň obväz s antiseptikom. Akcie by mali byť zamerané na obnovenie vizuálnej funkcie a prevenciu vzniku rôznych komplikácií vrátane keratitídy.

Anatómia rohovky oka Funkcie vykonávané rohovkou oka Anomálie vo vývoji rohovky Ochorenia očnej rohovky Diagnostika a liečba ochorení rohovky

Rohovka oka je predná časť kapsuly orgánu videnia, ktorá má určitý stupeň priehľadnosti. Okrem toho je toto oddelenie súčasťou hlavného refrakčného systému.

Anatómia rohovky

Rohovka pokrýva asi 17% celej plochy vonkajšej kapsuly zrakového orgánu. Má štruktúru vo forme konvexno-konkávnej šošovky. Hrúbka rohovky v strede je asi 450 - 600 mikrónov a bližšie k okraju - 650 - 750 mikrónov. V dôsledku rozdielu v hrúbke rohovky sa dosahuje rozdielne zakrivenie vonkajšej a vnútornej roviny tohto prvku optického systému. Index lomu svetelných lúčov je 1,37 a sila lomu rohovky je 40 dioptrií. Hrúbka stratum corneum je 0,5 mm v strede a 1-1,2 mm na periférii.

Polomer zakrivenia rohovky očnej gule je približne 7,8 mm. Výkon funkcie lomu svetla rohovky oka závisí od ukazovateľa zakrivenia rohovky.

Hlavnou substanciou rohovky je priehľadná stróma spojivového tkaniva a telieska rohovky. K stróme priliehajú dve lamely, nazývané okrajové lamely. Predná platnička je derivát vytvorený z hlavnej látky rohovky. Zadná lamina je tvorená zmenou endotelu, ktorý pokrýva zadný povrch rohovky. Predný povrch rohovky je pokrytý vrstvou vrstveného epitelu. Štruktúra rohovky očnej gule obsahuje šesť vrstiev:

predná epiteliálna vrstva; predná hraničná membrána; hlavnou látkou je stróma; Dua layer - vysoko priehľadná vrstva; zadná hraničná membrána; endoteliálna vrstva rohovky.

Všetky vrstvy rohovky majú štruktúru, ktorej hlavnou funkciou je lámať svetelný lúč vstupujúci do oka. Zrkadlový povrch a charakteristický lesk povrchu zabezpečuje slzná tekutina.

Slzná tekutina zmiešaná so sekrétom žliaz zvlhčuje epitel tenkou vrstvou, chráni ho pred vysychaním a zároveň vyrovnáva optický povrch. Charakteristickým rozdielom medzi rohovkou oka a inými tkanivami očnej gule je absencia krvných ciev v nej, ktoré vyživujú tkanivá a zásobujú bunky kyslíkom. Táto vlastnosť štruktúry vedie k tomu, že metabolické procesy v bunkách, ktoré tvoria stratum corneum, sú značne spomalené. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti vlhkosti v prednej komore oka, slznej tekutine a cievnom systéme umiestnenom okolo rohovky. Tenká sieť kapilár vstupuje do vrstiev rohovky len o 1 mm.

Pachymetria je diagnostický postup, pri ktorom sa zisťuje hrúbka rohovky. Ide o inštrumentálnu diagnostickú metódu, ktorá umožňuje zistiť stav rohovky, získať základné údaje, ktoré sú dôležitými informáciami pre stanovenie niektorých diagnóz a plánovanie niektorých očných ošetrení.

Prečo potrebujem pachymetriu na meranie hrúbky rohovky oka u dospelých

Pachymetria je nevyhnutná na stanovenie diagnózy a tiež na určenie možnosti vykonania niektorých chirurgických zákrokov na rohovke. Tento typ diagnostiky sa používa hlavne na:

• Posúdenie štádia vývoja edému rohovky, ak je narušená funkcia endotelu;
• Posúdenie stupňa zmenšenia hrúbky rohovky pri diagnóze, ako je keratokonus;
• Získavanie údajov pri plánovaní keratotómie alebo Lasik;
• Sledovanie stavu rohovky po jej transplantácii.

Tento postup sa najčastejšie vykonáva spolu s biomikroskopiou, aby sa získalo maximálne množstvo informácií o stave rohovky. Tieto údaje majú veľký význam nielen pre diagnostiku, ale aj pre plánovanie chirurgickej intervencie.

Indikácie pre túto hardvérovú štúdiu sú:

• keratoglobus;
• keratokonus;
• Edém rohovky. Ale prečo sa to objavuje a čo sa dá s takýmto problémom urobiť, je uvedené v článku odkazom;
• Fuchsova dystrofia.

Diagnostický postup sa tiež nevyhnutne vykonáva po transplantácii rohovky alebo pred laserovou korekciou v prípade refrakčnej chyby.

Ako každý postup, aj pachymetria má svoje kontraindikácie. Nemožno ich ignorovať a takéto údaje by mali byť oznámené lekárovi pred vykonaním všetkých manipulácií.

Ale aká je liečba zakalenia rohovky oka a aký účinný je tento alebo ten liek, pomôže to pochopiť

Táto štúdia sa nevykonáva, ak má pacient toxický účinok alkoholu alebo drog. Je tiež nemožné vykonať postup pre duševné choroby, ktoré sú sprevádzané vzrušením a psychózou. Kontaktný typ výskumu sa nevykonáva so zlomenou integritou rohovky, ako aj s infekčnými, hnisavými, zápalovými procesmi v oku.

Na videu - popis postupu:

Existujú dva typy tohto postupu - kontaktný a bezkontaktný. Bezkontaktné sa tiež nazýva optické a vykonáva sa cez štrbinovú lampu. Kontakt sa však uskutočňuje pomocou vhodného zariadenia, najmä ultrazvuku. Kontakt sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Ako sa to robí

V prvom rade je dôležité, aby sa pacient na zákrok pripravil, či už ide o kontaktné alebo bezkontaktné vyšetrenie. Je potrebné splniť niekoľko podmienok, za ktorých bude diagnostika vykonaná čo najsprávnejšie a najúplnejšie s identifikáciou všetkých správnych údajov:

1. Dva dni pred vyšetrením odmietnite používať šošovky.
2. Ženy by mali prestať používať kozmetiku dva dni pred zákrokom.
3. Do nemocnice by ste mali prísť bez mejkapu, aby ste zabránili tomu, aby sa čiastočky mejkapu dostali na spojovky.
4. Ak je alergia na anestetiká alebo špecifické látky, je potrebné informovať lekára pred zákrokom.
5. Mali by ste tiež nahlásiť, ak ste v minulosti zaznamenali alergiu na antiseptické látky.

Optická pachymetria označuje bezkontaktnú metódu merania hrúbky rohovky. Proces využíva štrbinovú lampu, ktorá v tomto prípade slúži ako analóg mikroskopu. Nasadí sa naň špeciálna tryska, pomocou ktorej sa meria hrúbka rôznych častí skúmanej oblasti. Niekedy sa namiesto štrbinovej lampy používa skener koherentnej tomografie. Potom sa postup nazýva OCT alebo koherentná pachymetria.

Ale čo robiť, ak dôjde k chemickému popáleniu rohovky oka, pomôže to pochopiť

Na videu - ako sa postup vykonáva:

Lekár položí pacienta na jednu stranu lampy tak, aby brada bola na špeciálnom stojane. Lekár sa nachádza na druhej strane a skúma oko. Meranie sa vykonáva otáčaním rukoväte pachymetra, pri ktorom sa jedna zo šošoviek v dýze otáča pozdĺž zvislej osi. Nasmerujem lúč svetla na požadovanú oblasť, lekár vykoná merania na špeciálnej stupnici.

Optická pachymetria sa nepovažuje za tak presnú ako ultrazvuk, a preto, ak je to možné, je lepšie rozhodnúť o kontaktnej diagnostickej metóde.

Bude tiež užitočné dozvedieť sa o tom, čo existuje a aké nápravné opatrenia sú najúčinnejšie.

Ak hovoríme o ultrazvukovej pachymetrii, potom sa merania získané touto metódou považujú za čo najpresnejšie. Údaje sú správne až do 10 mikrónov. Na rozdiel od optického typu výskumu tento nedáva veľké chyby a umožňuje čo najpresnejšie určiť potrebné informácie, čo je veľmi dôležité najmä vo vzťahu k príprave na operáciu.

Pacient leží na gauči vedľa prístroja. Do vyšetrovaného oka sa nevyhnutne vstrekuje lokálne anestetikum – používajú sa najmä očné kvapky (Inocaine).

Tryska prístroja sa dotýka rohovky. Výpočet sa automaticky vykoná na monitore a už je vydaný hotový výsledok diagnostického postupu. na konci vyšetrenia sa pacientovi nakvapkajú aj antibiotiká (Albucid a pod.). Tento prístup pomáha predchádzať infekcii oka po kontakte s tryskou ultrazvukového prístroja. Ako však vyzerá zápal rohovky oka na fotografii a čo sa dá s takýmto problémom urobiť

Je veľmi dôležité, aby ultrazvuk vykonával skúsený odborník. Počas štúdie nemôžete stlačiť očnú buľvu a rohovku. Okrem traumatizácie to vedie aj k skresleným výsledkom výskumu. Je tiež potrebné správne dešifrovať prijaté dáta. Ale čo je keratotopografia rohovky a prečo sa vykonáva?

Ako sa vyvodzujú závery, aká je norma v oftalmológii

Za normálnu hrúbku rohovky v oftalmológii u dospelých sa považuje rozsah 0,49-0,56 mm pre centrálnu časť. Na periférii, to znamená v blízkosti limbu, sa ukazovatele zodpovedajúcim spôsobom zvyšujú na 0,7-0,9 mm.

Najčastejšie sa zhrubnutie pozoruje s edémom rohovky a glaukómom. Rednutie rohovky sa pozoruje pri Fuchsovej dystrofii a keratokonuse.

Zahusťovanie ešte nie je 100% zárukou nástupu rozvoja glaukómu. Pre presnú diagnózu je potrebné podrobnejšie vyšetrenie.

Táto štúdia je obzvlášť dôležitá pri plánovaní laserovej korekcie astigmatizmu. Pomocou získaných údajov je možné určiť stupeň a objem zásahu v konkrétnych oblastiach rohovky. Ak bola rohovka transplantovaná, potom vám táto metóda umožňuje určiť, do akej miery sa transplantovaný materiál zakorenil.

Pri určovaní ukazovateľov by sa malo brať do úvahy aj pohlavie pacienta, pretože u žien sú ukazovatele vyššie ako u mužov - ženská rohovka má hrúbku 0,551 mm a mužská rohovka 0,542 mm. Je tiež potrebné vedieť, že hrúbka tohto oddelenia sa môže počas dňa meniť a výrazne. Patologické procesy sú podozrivé len pri prekročení priemernej normy.

Samotný pacient môže len ťažko vyvodiť závery štúdiom týchto údajov. Iba odborník oboznámený s normami a všetkými nuansami môže presne povedať o prítomnosti alebo neprítomnosti odchýlok v prijatých údajoch. Do úvahy sa berie aj spôsob, akým boli údaje získané. Preto by ste sa nemali snažiť nezávisle určiť patológiu a typ liečby, ale zverte túto záležitosť špeciálne vyškoleným a vyškoleným odborníkom.

Podľa oftalmológov hrá hrúbka rohovky oka dôležitú úlohu pri určovaní patológií orgánov zraku a výbere optimálnej taktiky liečby. Ak sa vyskytnú negatívne príznaky, odporúča sa preskúmať vonkajší priehľadný obal. Včas diagnostikované odchýlky pomôžu zastaviť degeneratívne procesy v očiach a zabrániť komplikáciám.

Čo je rohovka?

Pri výbere metódy na vyšetrenie rohovky sa odporúča uprednostniť ultrazvukovú kontaktnú metódu, pretože poskytuje presnejšie výsledky. Riziko chyby je minimálne, ale je dôležité študovať ďalšie kontraindikácie.

Vonkajšia časť očnej gule, ktorá je zodpovedná za lom umelého a prirodzeného svetla, má podobný tvar ako šošovka. Oftalmológovia posudzujú stav rohovky podľa hrúbky, priemeru, polomeru zakrivenia a refrakčnej sily. Ak chcete identifikovať odchýlky, musíte kontaktovať oftalmológa. Vnútroočný tlak závisí od hrúbky rohovky. Porušenia v rohovke vyvolávajú vážne patológie, ktoré vedú k nasledujúcim negatívnym príznakom:

Pri nesprávnej hrúbke rohovky sa objavuje zdvojenie predmetov.

• rozmazané videnie;
• úplná alebo čiastočná strata zrakových schopností;
• zdvojenie predmetov;
• záchvaty sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
• strata očnej gule;
• časté bolesti hlavy.

Normálna hrúbka

Fyzické parametre rohovky sa v priebehu dňa menia, no hrúbka u zdravého človeka kolíše v rozmedzí 0,06 mm. Veľké odchýlky naznačujú potrebu dodatočného vyšetrenia na identifikáciu typu ochorenia. Pri absencii oftalmickej patológie by sa mali pozorovať nasledujúce charakteristiky vonkajšieho obalu oka uvedené v tabuľke:

Ako to kontrolujú?

Prípravná fáza

Pred zákrokom sa odporúča pár dní nenosiť šošovky.

Aby pachymetria rohovky prebehla bez komplikácií a získali sa presné výsledky, oftalmológovia sa zameriavajú na nasledujúce pravidlá:

• 2 dni pred vyšetrením je potrebné prestať nosiť optické a dekoratívne šošovky.
• Pri zbere anamnézy je nevyhnutné hlásiť individuálnu intoleranciu liekov. Zvlášť dôležitá je reakcia na lokálne anestetiká a antiseptické činidlá.
• Na procedúru musíte prísť bez stôp po mejkape a lekárskej kozmetike. Dekoratívna kozmetika pre oči je úplne vylúčená 2 dni pred štúdiom.

Ultrazvuková pachymetria

Technika zahŕňa priamy kontakt zariadenia so sliznicami očí. Subjekt zaujme vodorovnú polohu a do zrakového orgánu sa instiluje lokálne anestetikum "Inokaín". Oftalmológ opatrne prechádza tryskou z ultrazvukového prístroja pozdĺž rohovky. Dôležité je, aby zákrok robil skúsený lekár, s minimálnym tlakom na vonkajšiu časť oka. Nadmerný tlak vyvoláva zranenie a nesprávne výsledky.

Údaje sú automaticky spracované, vypočítané a zobrazené na monitore. Aby sa zabránilo infekcii, po štúdii sa sliznice očí liečia antibiotikami. Medzi najúčinnejšie lieky patria "Tsipromed" a "Albucid". Po instilácii sa odporúča zakryť si oči na 2-3 minúty. a jemne masírujte očné viečka, aby sa antibakteriálna látka rovnomerne rozložila po slizniciach.

Štúdia sa uskutočňuje v dôsledku zvýšenia rohovky pomocou špeciálneho prístroja.

Vyšetrenie prebieha bez priameho kontaktu s očami pomocou špeciálneho prístroja, vďaka ktorému sa rohovka skúma pri viacnásobnom zväčšení. Tryska z 2 paralelných sklenených kusov, upevnená na štrbinovej lampe, umožňuje meranie priemeru rohovky a jej hrúbky. Subjekt si sadne na stranu prístroja a položí bradu na stojan. V tomto prípade je očný lekár na opačnej strane lampy, aby vyšetril rohovku. Na určenie parametrov lekár pomocou páky otočí hornú šošovku a nasmeruje svetlo na spodnú. Indikátory vyhodnocuje pravítko pre merania.

Pri absencii potrebného lekárskeho vybavenia alebo diagnostikovania kontraindikácií na vyšetrenie je možné vyšetriť oči pomocou koherentného zariadenia na získanie tomogramu.

1 Severozápadná štátna lekárska univerzita pomenovaná po N.N. I.I. Mečnikov
2 SOGAZ International Medical Center

Relevantnosť

Glaukóm je jednou z hlavných príčin nezvratnej slepoty, slabozrakosti a primárneho postihnutia vo svete. Zaznamenaný pokrok vo vývoji nových metód chirurgickej a najmä medicínskej liečby primárneho glaukómu s otvoreným uhlom (POAG) je zrejmý, no riešenie problému jeho včasnej diagnostiky je stále náročná úloha. Zvyšovanie efektivity diagnostiky, dispenzárne pozorovanie pacientov s glaukómom, individualizácia taktiky liečby pre každého konkrétneho pacienta je naliehavým problémom modernej oftalmológie.

Cieľ

Študovať vzťah medzi centrálnou hrúbkou rohovky a úrovňou vnútroočného tlaku u pacientov zdravej populácie a u pacientov s POAG s cieľom zlepšiť včasnú diagnostiku a monitorovanie.

materiál a metódy

Podľa aktuálne dostupných údajov neexistuje jednotná hodnota CTR, v rôznych zdrojoch sa pohybuje od 441 do 664 mikrónov. Na pozorovaní bolo 291 ľudí. (509 očí) vo veku 18 až 83 rokov. Z toho 119 mužov a 172 žien. Pre štúdiu boli vytvorené 2 skupiny: I - osoby zdravej populácie - 100 ľudí (200 očí); II - pacienti s diagnózou POAG (trvanie priebehu ochorenia od okamihu diagnózy nie je dlhšie ako 5 rokov) - 191 ľudí. (309 očí). Študijný súbor nezahŕňal pacientov s poranením oka, kontaktnými šošovkami, ochoreniami rohovky, akýmikoľvek očnými (laserovými a chirurgickými) operáciami, trpiacimi somatickými ochoreniami (bronchiálna astma, diabetes mellitus, reumatoidná artritída a pod.), ktorí užívajú hormonálne lieky. Všetkým pacientom, okrem štandardných výskumných metód používaných v oftalmológii (visometria, perimetria, počítačová perimetria, biomikrooftalmoskopia, tonometria, tonografia), bolo merané CTR. Úroveň VOT bola odhadnutá podľa Maklakova a Goldmana. Hrúbka rohovky bola vyšetrená pomocou ultrazvukového prenosného pachymetra TOMAY podľa všeobecne uznávanej metódy: po nakvapkaní lokálneho anestetika (proparakaín hydrochlorid - alkaín 0,5%) bola stanovená hrúbka rohovky v 5 bodoch - horný, dolný, nosové, temporálne a stredové. Po 3-násobnom meraní v každom bode sa vypočítal priemer. Pachymetrová sonda bola držaná kolmo, pričom pacient bol v polohe „ležať a pozerať sa hore“.

Skupina I zdravých pacientov zahŕňala 100 ľudí. (200 očí) vo veku 18 až 79 rokov. Priemerný vek bol 41,4±18,1 rokov. Medzi nimi - 61 žien a 39 mužov. Kritériá zaradenia do tejto skupiny: 1) zraková ostrosť s korekciou aspoň 0,8; 2) refrakčná chyba nie viac ako 3 dioptrie; 3) astigmatizmus nie viac ako 1 dioptria.

Skupinu II tvorilo 191 pacientov (309 očí) s jedným alebo druhým štádiom procesu glaukómu, ale s normalizovaným oftalmotonusom (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Výsledky a diskusia

S prihliadnutím na ukazovatele CTR boli všetky subjekty rozdelené do 5 podskupín v závislosti od hrúbky rohovky: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 um.

Priemerná hodnota CTR pre skupinu zdravých pacientov (100 ľudí – 200 očí) bola:

Pre pravé oko (OD) - 532,2±41,0;

Pre ľavé oko (OS) - 533,1±41,5.

Priemerná hodnota VOT v tejto skupine: OD = 16,5±2,1 mm Hg; OS = 17,2±1,9 mmHg Aby sme získali presnejšiu predstavu o stave rohovky v štúdii, určili sme priemernú hrúbku rohovky okrem stredu v 4 kvadrantoch a získali sme nasledovné výsledky: horná časť - 581,43±36,72 mikrónov; dno - 569,07±33,46 um; nazálny - 579,38±34,24 um; časový - 574,77±35,98 um. Na základe výsledkov štúdie sa vysoké skóre MDG nachádza v hornom kvadrante, zatiaľ čo najnižšie skóre MDG sa nachádza v dolnom kvadrante. Tento rozdiel v ukazovateľoch nám zatiaľ nie je úplne jasný a vyžaduje si ďalší výskum. Vzhľadom na to, že meranie IOP sa vykonáva v centrálnej zóne rohovky, analyzovali sme údaje CTR medzi rôznymi skupinami pacientov.

Získané údaje sú uvedené v tabuľke. jeden.

Analýza údajov uvedených v tabuľke. 1 je možné vidieť, že čím väčšia je hrúbka rohovky, tým vyššia je úroveň vnútroočného tlaku. Študovali sme aj závislosť CTR od pohlavia a veku a poznamenali sme, že vo vekových skupinách do 40 rokov u žien bola hodnota CTR >600 μm v optickej zóne stanovená v 10,71 % prípadov, resp.<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 mikrónov sa našlo 2-krát menej často ako u žien a naopak. Údaje našich vlastných štúdií sa prakticky zhodovali s údajmi podobných štúdií uskutočnených v Rusku av zahraničí. Podľa výsledkov našich štúdií mala väčšina zdravých jedincov CTR v rozmedzí od 520 do 580 mikrónov.

V II skupine pacientov s POAG bolo vyšetrených 191 osôb (309 očí) s rôznymi štádiami glaukómového procesu. Pacienti boli rozdelení do podobných podskupín v závislosti od hrúbky rohovky.

V podskupine I (MDG<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

I. štádium - 18 očí (20,69 %); II štádium - 31 očí (35,63 %); Štádium III - 34 očí (39,08 %); IV štádium - 4 oči (4,59%).

V podskupine II (TsTR 501-550 mikrónov) bolo vyšetrených 73 osôb. (119 očí). Priemerná hodnota skutočného VOT (P0) = 18,3±1,56 mm Hg. Priemerná hodnota CTR = 521,09±20,71 µm.

Podľa štádií glaukómu:

I. štádium - 39 očí (32,77 %); II štádium - 52 očí (43,69 %); Štádium III - 21 očí (17,65 %); IV štádium - 7 očí (5,88 %).

V podskupine III (TsTR 551-600 mikrónov) bolo vyšetrených 39 osôb. (60 očí). Priemerná hodnota skutočného VOT (P0) = 19,3±1,72 mm Hg. Priemerná hodnota CTR = 578,63±15,41 µm.

Podľa štádií glaukómu sa zaznamenalo:

I. štádium - 14 očí (23,33 %); II štádium - 25 očí (41,66 %); Štádium III - 19 očí (31,67 %); IV štádium – 2 oči (3,33 %).

V podskupine IV (TsTR 601-650 mikrónov) bolo vyšetrených 26 osôb. (41 očí). Priemerná hodnota skutočného VOT (P0) = 20,1±1,23 mm Hg. Priemerná hodnota CTR = 629,21±17,8 µm.

Glaukóm v štádiu I bol zaznamenaný u 23 očí (56,09 %); Štádium II - u 13 očí (31,71 %); Stupeň III - u 4 očí (9,75%); IV štádium - na 1 oku (2,44 %).

V podskupine V (TsTR > 651 μm) boli vyšetrení 2 ľudia. (2 oči). Priemerná hodnota skutočného VOT (P0) = 21,7±1,19 mm Hg. Priemerná hodnota CTR = 653,1±19,3 µm.

Distribúcia podľa štádia glaukómu bola nasledovná:

Glaukóm v štádiu I bol pozorovaný u 2 očí (100 %).

Bola vykonaná porovnávacia analýza hladiny VOT u zdravých pacientov a pacientov s POAG (obr. 1).

Vzťah CTR so štádiom glaukómu je znázornený na obr. 2.

CTR£510 um CTR>580 um

Výsledky štúdie sú uvedené v tabuľke. 2.

závery

1. Podľa našej štúdie sa priemerná hrúbka rohovky pohybuje od 510 do 580 mikrónov.

2. Bola získaná korelácia medzi hrúbkou rohovky a úrovňou VOT v kontrolnej skupine. Pri hrúbke rohovky menšej ako 500 µm bola priemerná hladina vnútroočného tlaku 15,0 ± 2,23 mm Hg, zatiaľ čo pri hrúbke rohovky viac ako 650 µm to bolo 21,1 ± 3,72 mm Hg.

3. V priebehu našej štúdie bola odhalená závislosť priebehu glaukómového procesu od hrúbky rohovky v skupine pacientov s POAG. U pacientov s hrúbkou rohovky menšou ako 500 μm bol výskyt pokročilých a terminálnych štádií oveľa vyšší ako v skupine s vysokými hodnotami CTR.

4. Do praxe očného lekára je potrebné zaviesť meranie ukazovateľov hrúbky rohovky, čo veľkou mierou prispeje k včasnej diagnostike POAG a ďalšiemu sledovaniu pacientov najmä zo skupiny s podozrením na glaukóm.

Zdrojová strana: 33-36