Koľko rokov môžete robiť dialýzu. Koľko žije na hemodialýze po odmietnutí obličky? Aké sú možné vedľajšie účinky dialýzy?

Pri niektorých ochoreniach obličiek je jedinou možnosťou dialýza. Tento typ terapie je určený na odstránenie metabolických produktov, škodlivých zlúčenín a tekutín z tela pacienta. Jedným slovom, ak obličky zlyhajú, dialýza prevezme výkon ich hlavných funkcií. Bez nej by boli všetci pacienti s nefunkčným vylučovacím orgánom smrteľní.

Čo je dialýza?

Obličky sú párový orgán, ktorého hlavnou funkciou je odstraňovanie produktov metabolizmu a vody z tela. V niektorých prípadoch môže systém zlyhať, čo spôsobí, že sa krv prestane čistiť. Z tohto dôvodu sa v tele začnú hromadiť škodlivé zlúčeniny, ktoré ho otrávia. Prirodzeným výsledkom tohto procesu je smrť.

Doteraz sa v lekárskej praxi úspešne používa metóda, pomocou ktorej je možné umelo čistiť krv. Čo je teda dialýza obličiek? Ide o postup, ktorý zahŕňa pripojenie špeciálneho zariadenia k telu, ktoré dočasne vykonáva hlavné funkcie tela. Špeciálna membrána je zabudovaná do zariadenia, cez ktoré je poháňaná krv. Vďaka svojej poréznej štruktúre je tekuté spojivové tkanivo zbavené väčšiny škodlivých látok:

• močovina, ktorá je produktom spracovania bielkovín;
• alkohol (etyl aj metyl);
• jedy (napríklad arzén);
• elektrolyty;
• kreatinínu;
• lieky, ktorých dávkovanie bolo prekročené.

Počas dialýzy sa navyše z tela odstráni nadbytočná tekutina.

Odstránenie prebytočnej vody a škodlivých látok vedie k nasledujúcim pozitívnym výsledkom:

1. Závažnosť edému klesá, pravdepodobnosť ich výskytu v kĺboch, oblasti srdca, mozgu a pľúc klesá.
2. Krv sa čistí od väčšiny toxických látok, obnovuje sa jej elektrolytická rovnováha a udržiava sa požadovaná úroveň kyslosti. Vďaka tomu telo naďalej normálne funguje.
3. Znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Postup sa považuje za bezpečný, pretože v nemocnici sa vykonáva v súlade so všetkými stanovenými normami. Okrem toho zariadenie eliminuje prenikanie vzduchových bublín do krvi v dôsledku vzduchovej pasce v nej.

Je dôležité pochopiť, že dialýza obličiek je typ substitučnej liečby, na ktorú je vo väčšine prípadov pacient čakajúci v rade na transplantáciu zdravého orgánu viazaný dlhé roky. Postup sa môže vykonávať doma, čo je pre takýchto ľudí obzvlášť dôležité. Hlavnou nevýhodou sú náklady na zariadenie - je to asi 20 tisíc dolárov.

Výhodou domácej dialýzy je, že nie je potrebné čakať v rade v nemocnici a harmonogram je vhodný pre pacienta. Najprv však musíte absolvovať školenie. Na lekciách sa pacientom povie, čo je to dialýza obličiek, ako správne používať prístroj a ako sa na zákroky psychicky pripraviť.

Indikácie

Hlavné patológie a stavy, pri ktorých je predpísané umelé čistenie krvi, sú:

• zlyhanie obličiek, akútne aj chronické;
• zablokovanie močových ciest;
• glomerulonefritída a pyelonefritída v akútnom štádiu;
• otravy silnými toxickými látkami;
• hyperhydratácia (nadbytok vody v tele);
• nerovnováha elektrolytov v dôsledku dehydratácie, horúčky, črevnej obštrukcie atď.;
• otravy nápojmi obsahujúcimi alkohol, omamnými a liečivými látkami.

Vykonáva sa niekoľko predbežných štúdií. Pri vyššie uvedených ochoreniach sa odporúča predpísať dialýzu, ak:

• denná diuréza je menšia ako 0,5 l;
• obličky sú schopné vyčistiť nie viac ako 0,2 litra krvi;
• hladina močoviny presahuje 35 mmol / l;
• koncentrácia draslíka v krvi je 6 mmol / l alebo viac;
• hladina kreatinínu presahuje 1 mmol / l;
• obsah štandardného bikarbonátu je nižší ako 20 mmol/l.

Okrem toho sa postup vykonáva, ak dôjde k opuchu pľúc, srdca a mozgu, pričom tento stav nie je možné odstrániť pomocou liekov.

Kontraindikácie

Primeranosť dialyzačnej liečby obličiek posudzuje iba lekár. V niektorých prípadoch môže byť substitučná liečba kontraindikovaná.

Dodatočná konzultácia s úzkymi odborníkmi je potrebná, ak pacient trpí:

• cirhóza pečene;
• vážne poškodenie mozgu;
• hepatitída typu A;
• tuberkulóza;
• cukrovka;
• pľúcne patológie.

Po dôkladnom vyšetrení lekár rozhodne, či je zákrok možný.

Hemodialýza

Toto je jeden z typov čistenia, ktorý sa vykonáva v nemocnici. Jeho vlastnosťou je spojenie s ľudským telom prístroja nazývaného "umelá oblička".

Podstata metódy je nasledovná: do žily pacienta je inštalovaný katéter, cez ktorý sa krv, prechádzajúca cez membránu zabudovanú do prístroja na dialýzu obličiek, zbavuje škodlivých zlúčenín.

Zariadenie pozostáva z nasledujúcich blokov:

1. perfúzny mechanizmus. Vďaka nemu sa krv pohybuje vo vnútri zariadenia.
2. Dialyzátor. Ide o zariadenie, ktoré spúšťa proces čistenia tekutého spojivového tkaniva.
3. Mechanizmus zodpovedný za prípravu a dodávku dialyzačnej tekutiny.
4. Monitor. Zobrazuje informácie o aktuálnej prevádzke prístroja, ako aj o rýchlosti prietoku krvi.

Mechanizmus, ktorý vykonáva hlavnú funkciu, je teda dialyzátor. Práve v ňom je zabudovaná membrána, ktorá rozdeľuje časť zariadenia na 2 polovice. Prvý je na biomateriál pacienta, druhý na čistiaci roztok.

Peritoneálna dialýza

Hlavnou výhodou tejto metódy je možnosť jej implementácie doma. Ak sa počas hemodialýzy zavedie katéter do žily, potom sa v tomto prípade zavedie do brušnej dutiny a zostane tam, kým pacient nepotrebuje umelé čistenie. Úlohu membrány zohráva tenká vrstva, ktorá obaľuje pečeň a črevá.

Podstata peritoneálnej dialýzy je nasledovná: do brušnej dutiny sa cez katéter nalejú približne 2 litre roztoku. Po určitom čase on a v ňom rozpustené metabolické produkty opúšťajú tú istú silikónovú hadičku. Potom sa do tela naleje nový dialyzačný roztok. Tieto manipulácie sa musia vykonávať 4-5 krát denne.

Metodológia

Ošetrujúci lekár by mal pri predpisovaní obličkovej dialýzy porozprávať o všetkých výhodách a nevýhodách každej metódy, ako aj odporučiť tú najvhodnejšiu pre pacienta. Obe metódy poskytujú rovnakú úroveň kvality života.

Hemodialýza sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pacient je vyšetrený, zmeria sa mu tlak, pulz a telesná teplota.
2. Prístroj na umelú obličku je pripojený k telu pomocou katétra.
3. Počas celej procedúry (v priemere 4-5 hodín) je stav pacienta monitorovaný lekárom.
4. Po uplynutí času sa katéter odstráni a na miesto jeho zavedenia sa aplikuje aseptický obväz.

Pred vykonaním dialýzy obličiek peritoneálnou metódou je pacient tiež vyšetrený. Potom sa do brušnej oblasti implantuje mäkká silikónová trubica, ktorej dĺžka nepresahuje 30 cm. Jedna časť katétra bude vždy vnútri a druhá vonku.

Rúrka je vybavená špeciálnymi obmedzovačmi, ktoré sú umiestnené pod kožou. Vďaka tomu katéter drží a nevypadne. Okrem toho obmedzovače postupne zarastú tkanivom, čo tiež bráni náhodnému vybratiu hadičky. Vždy sa však opravuje dodatočne.

Po zavedení katétra by mali uplynúť približne 2 týždne, potom sa začnú pravidelné dialýzy. Rúrka zostáva v brušnej dutine po celú dobu substitučnej liečby.

Peritoneálna dialýza je spravidla indikovaná u pacientov s renálnou insuficienciou, ktorej dĺžka liečby môže byť mnoho rokov.

Zloženie čistiaceho roztoku

Koncentrácia zložiek dialyzačnej tekutiny sa vyberá individuálne pre každú osobu. Jeho zloženie je spravidla podobné krvnej plazme, v prípade potreby upravte obsah draslíka.

Okrem toho sa do dialyzačného roztoku môže pridať liek "Heparín", ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Vedľajšie účinky

Väčšina ľudí postup dobre znáša.

Po dialýze obličiek sa však môžu vyskytnúť nasledujúce stavy:

• nevoľnosť prechádzajúca do zvracania;
• zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie;
• svalové kŕče;
• bronchiálne kŕče;
• dočasné zhoršenie zraku a sluchu;
• bolesť chrbta alebo hrudníka.

Tieto stavy sú normálne, po chvíli samy zmiznú. Ale ak sa zdravotný stav pacienta po každom zákroku prudko zhorší, je potrebné podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu a identifikovať príčinu.

Možné komplikácie

Je dôležité pochopiť, že ak zlyhajú obličky, dochádza k narušeniu fungovania celého organizmu. Pri umelom čistení nie je vždy možné vyhnúť sa negatívnym následkom.

Možné komplikácie zahŕňajú nasledujúce stavy a choroby:

• anémia;
• necitlivosť dolných končatín;
• poškodenie kostného tkaniva;
• nízky alebo naopak vysoký krvný tlak;
• perikarditída.

Podľa štatistík sa tieto komplikácie vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch.

Diéta

Pri dialýze obličiek hrá dôležitú úlohu strava. Bezprostredne po zákroku sa stav tela výrazne zlepšuje, na jeho udržanie je potrebné dodržiavať určité výživové pravidlá. Osoba s poruchou funkcie obličiek je uvedená v tabuľke číslo 7.

Jeho hlavné princípy sú:

1. Znížený príjem elektrolytov.
2. Obmedzenie príjmu draslíka.
3. Potraviny živočíšneho pôvodu, mlieko a sušené ovocie by sa mali konzumovať v minimálnom množstve.
4. Je zakázané užívať lieky obsahujúce hliník. Neodporúča sa ani jesť z jedál z tohto kovu.
5. Za deň potrebujete skonzumovať asi 100 g tuku, 60 g bielkovín,
6. 400 g sacharidov, 2 g draslíka. Výpočet potrebného množstva vody vykonáva lekár. Spravidla nepresahuje 1 liter.
7. Obsah kalórií v strave na dialýzu obličiek by mal byť asi 3000 kcal.

Ak bola diéta z akéhokoľvek dôvodu porušená, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára. To je dôležité pre včasnú úpravu liečby.

Dĺžka života

K dnešnému dňu je hardvérové ​​čistenie krvi jediným východiskom pre pacientov, ktorým zlyhali obličky. Každý rok sa vykonajú tisíce transplantácií zdravých orgánov, no fronty ľudí v núdzi sú obrovské.

Ako dlho žijú na dialýze obličiek, závisí od závažnosti patológie a individuálnych zdravotných charakteristík každého pacienta. Kedysi platilo, že zákrokom sa dá predĺžiť život o niekoľko rokov, no dnes je dokázané, že človek môže existovať na umelej očiste dovtedy, kým nie je rad na transplantáciu zdravého orgánu.

cena

Zo štátneho rozpočtu sa každoročne vyčleňujú obrovské sumy na liečbu ľudí trpiacich zlyhaním obličiek. Dialýza pre takýchto pacientov je úplne bezplatná.

Ak je postup jednorazový (napríklad v prípade otravy), môže sa vykonať za poplatok v špecializovaných ambulanciách. Náklady na dialýzu obličiek sú v každom regióne krajiny iné. Najnižšia cena je stanovená v regióne Tomsk - 3 500 rubľov za reláciu, najvyššia - v regióne Omsk. Tu náklady na postup dosahujú 6000-7000 tisíc rubľov.

Na čo by mal byť pacient pripravený?

Každému, kto je indikovaný na dialýzu, sa odporúča navštíviť psychológa. Je to spôsobené tým, že nie každý je pripravený dlhé roky a niekedy aj celý život dodržiavať prísnu diétu a pravidelne navštevovať nemocnicu alebo žiť s katétrom v brušnej dutine. V počiatočných štádiách liečby je to najmä psychicky náročné. Špecialista vám pomôže psychicky sa pripraviť na nový životný štýl.

Konečne

Dialýza obličiek je postup, pri ktorom sa krv čistí umelo. Je indikovaný u ľudí s rôznymi druhmi otráv, poruchami činnosti vylučovacích orgánov, hyperhydratáciou a pod. Väčšina ľudí zákrok dobre znáša, existuje však riziko komplikácií. Pokiaľ ide o to, ako dlho žijú na dialýze obličiek, lekári hovoria - niekoľko desaťročí. Tento postup pomáha mnohým čakať na transplantáciu zdravého orgánu.

Pomerne často, s rôznymi ochoreniami obličiek, keď prestanú normálne fungovať, lekári odporúčajú, aby pacienti začali podstupovať dialýzu. Nie všetci pacienti chápu, o aký druh terapie ide a z čoho pozostáva. Táto informácia je veľmi dôležitá, pretože ide najmä o pomerne zložité situácie, kedy existuje možnosť smrteľného výsledku priebehu ochorenia.

Taký medicínsky postup, akým je dialýza, je proces čistenia krvi pacienta od toxických látok, ktoré už samotné jeho obličky nedokážu z tela odstrániť. Najčastejšie sa takáto liečba vyžaduje v prípadoch akútnych a chronických porúch funkčnosti ľudského močového systému.

Dialýza nielen čistí krv od toxínov, ale sleduje aj výšku jej tlaku, zbavuje ju prebytočnej tekutiny, udržuje správnu rovnováhu elektrolytov, ale aj zásad. Existuje niekoľko rôznych typov dialýzy, ktoré by sa mali zvoliť v závislosti od nasledujúcich faktorov:

• vek pacienta;
• závažnosť progresie ochorenia;
• funkčný stav ľudských orgánov.

Druhy

Dnes existujú dva rôzne typy dialýzy, ktoré možno použiť v rôznych situáciách v závislosti od potrieb osoby.

Hemodialýza

Ide o špeciálnu procedúru, pri ktorej prístroj umelých obličiek maximálne vyčistí krv pacienta od rôznych toxických prvkov. Jeho práca je zameraná na odstraňovanie látok s nízkou a strednou molekulovou hmotnosťou z ľudského tela. Charakteristickým rysom tohto postupu je, že prispieva k nemennosti zloženia proteínu v krvnej plazme.

Výsledkom hemodialýzy je nasledujúci účinok:

1. zníženie množstva uremických toxínov v krvi pacienta;
2. normalizácia hladiny elektrolytov a kyselín;
3. odstránenie prebytočnej tekutiny, čo pomáha znižovať krvný tlak.

Hemodialýza je postup, ktorý má určité kontraindikácie. Medzi nimi odborníci rozlišujú tieto choroby a stavy:

1. prítomnosť krvácania v mozgu;
2. nedostatočnosť ľudského kardiovaskulárneho systému;
3. všetky typy cukrovky;
4. krvácanie vrátane vnútorného krvácania.

Spočíva v zavedení špeciálneho roztoku do brušnej dutiny, ktorý je schopný vyčistiť ľudské telo. Dialyzačná tekutina sa dodáva do tela pacienta cez katéter. Krv vstupuje do miesta lokalizácie roztoku pomocou črevných ciev.

Peritoneálna dialýza má viac výhod ako hemodialýza. Pozitívne aspekty tejto metódy terapie sú nasledovné:

1. pacient môže naďalej viesť rovnaký spôsob života bez ohľadu na svoje preferencie a túžby;
2. zvyšková funkcia obličiek zostáva zachovaná vo forme, v akej bola v čase začiatku liečby;
3. zhoršenie problémov kardiovaskulárneho spektra sa výrazne spomalí;
4. stupeň ochorenia pacienta vírusovými ochoreniami klesá;
5. pacient nemusí nevyhnutne dodržiavať prísnu diétu;
6. Pre tento typ liečby neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme cukrovky;
7. po peritoneálnej dialýze môže byť pacientovi s vysokou úspešnosťou transplantovaná oblička.

Hlavnými nevýhodami tohto typu liečby sú prítomnosť brušnej operácie v anamnéze pacienta, nadváha, hernia, problémy so zrakom, posledný stupeň poškodenia obličiek.

Indikácie

Pri akomkoľvek ochorení obličiek sa dialýza nevykonáva. Lekár môže odporučiť túto metódu terapie iba v určitých prípadoch. Najčastejšie sa to stáva pri takýchto patológiách ľudského močového systému:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• otrava určitými alkoholmi;
• problémy s rovnováhou krvných elektrolytov;
• predávkovanie určitými liekmi;
• intoxikácia určitými látkami, ktoré sú jedmi s vlastnosťami prenikania cez hemodialýzu;
• hyperhydratácia (nadmerný obsah vody v tele), ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

Vyššie uvedené patológie bez vhodnej liečby môžu viesť k smrti. Medzi dôvodmi, ktoré sa môžu stať základom liečby týmto spôsobom, možno rozlíšiť tieto krvné parametre:

• hladina kreatinínu presahujúca 800 - 1000 umol na liter;
• hladina močoviny v rozsahu 20 - 40 umol na liter;
• rýchlosť glomerulárnej filtrácie - menej ako 5 mililitrov na liter;
• obsah hydrogénuhličitanu - menej ako 15 mmol na liter.

Ak sú hodnoty vzoriek obličiek chorého človeka s problémami obličiek také, ako je uvedené v zoznamoch, nefrológ môže odporučiť začatie dialýzy. To si vyžaduje zodpovedajúcu túžbu pacienta. Bez nej nie je možné začať s takouto terapiou.

Ako sa vykonáva

Aby bola hemodialýza efektívna, je potrebné ju vykonať vhodne:

1. Na tento účel by sa mala urobiť správa medzi tepnou chorého človeka a jeho žilovou cievou. Deje sa to pomocou špeciálneho skratu, ku ktorému sa v budúcnosti zakaždým pripojí aparát „umelej obličky“, aby pumpoval krv cez jej čistiaci systém. Trvanie takéhoto postupu môže byť od 3 do 5 hodín.
2. Hemodialýza by sa mala vykonávať iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Majú vhodné izby so špecializovaným vybavením.
3. Existuje určitá zjednodušená schéma prevádzky dialyzátora. Najprv sa do tohto zariadenia privádza nevyčistená ľudská krv.
4. Potom prechádza cez mechanizmus, ktorý z nej oddeľuje toxické látky. Opúšťajú krvný produkt, po ktorom sa k nemu dodáva príslušný dialyzačný roztok.
5. Kvapalina sa navzájom mieša a stáva sa bezpečnou pre ľudí.
6. Potom sa dostáva do tela z prístroja späť do tela vo forme vyčistenej krvi bez toxínov, čo pôsobí nepriaznivo.

Peritoneálna dialýza sa najčastejšie nevykonáva v Rusku, ale v zahraničných zdravotníckych zariadeniach. Tento postup sa vykonáva v nemocnici, pretože si vyžaduje vytvorenie priameho chirurgického prístupu do brušnej dutiny chorého:

1. Na tento účel sa urobí rez v prednej stene pobrušnice.
2. Po prístupe sa pacient naučí, ako naplniť svoje telo dialyzátom. Je to potrebné vzhľadom na skutočnosť, že proces čistenia krvi v tomto prípade prebieha doma.
3. Peritoneálna dialýza vyžaduje zavedenie roztoku do pobrušnice, následnú filtráciu krvi v tomto mieste a odstránenie toxických látok. To všetko ľahko zvládne chorý človek s problémami s obličkami bez toho, aby musel neustále dochádzať do nemocnice.

Vyššie uvedené metódy implementácie terapie ľudského močového systému sa vykonávajú vo Volžskom centre pre transplantáciu a dialýzu obličiek. Toto liečebné zariadenie je klinikou, ktorá poskytuje vysokošpecializovanú starostlivosť pacientom s chorobami obličiek, pečene, pankreasu, čriev, pľúc a srdca formou substitučnej liečby s následnou transplantáciou orgánov a tkanív.

Diéta

Vzhľadom na to, že ochorenia obličiek vedú k hromadeniu toxických látok v tele pacienta, lekári odporúčajú chorým ľuďom dodržiavať určité pravidlá stravovania. Jeho hlavným cieľom je úplne alebo výrazne obmedziť príjem solí v potrave.

• bielkoviny - od 60 do 70 gramov denne;
• uhľohydráty - až 300 gramov denne;
• tuky živočíšneho pôvodu - do 70 gramov denne;
• akékoľvek tekutiny - do 50 gramov denne;
• soli - až 4 gramy denne;
• vápnik - až 1 gram denne;
• draslík - až 3 gramy denne;
• fosfor - do 1 gramu denne.

Pri vykonávaní dialýzy obličiek je potrebné úplne vylúčiť zo stravy:

1. mastné a vyprážané jedlá;
2. čokoláda a kakao;
3. sušené ovocie;
4. bujóny;
5. konzervy;
6. ako aj zelenina a ovocie bohaté na draslík a kyselinu šťaveľovú.

Ako dlho ľudia žijú na dialýze

Nie je možné presne predpovedať, ako dlho ľudia žijú na dialýze. Je to spôsobené tým, že toto obdobie závisí od mnohých faktorov, z ktorých najdôležitejší je zdravotný stav pacienta. Mali by ste sa však spoľahnúť na nasledujúce skutočnosti:

1. Ak pacientovi obličky úplne zlyhali, prestali fungovať, dialýza sa vykonáva niekoľkokrát týždenne. Pri zvyškovom výkone týchto orgánov sa frekvencia procedúry zníži na raz týždenne alebo o niečo menej často.
2. Rusko dodnes nevedie oficiálne štatistiky o tom, koľko ľudí môže žiť na dialýze. Správnou terapiou, ako aj vykonaním transplantácie obličky sa životnosť podľa niektorých odborníkov predlžuje až o 20 rokov.
3. Príčinou smrti po začatí dialýzy sú často krvné zrazeniny alebo nevhodne zvolené čistiace roztoky. Druhým faktorom, ktorý ovplyvňuje aj úmrtnosť pacientov, sú rôzne vírusové ochorenia, ktoré postihujú človeka v dôsledku zníženia úrovne jeho imunity. Ochranné funkcie organizmu sa teda po dialýze často výrazne menia, následkom čoho sa obyčajná infekcia, problémy s gastrointestinálnym traktom, či chrípka môžu stať osudnými.

Napriek nevýhodám dialýzy je tento postup v nefrologickej oblasti medicíny nevyhnutný. Pomáha zachraňovať životy ľudí a predlžuje ich aj na desiatky rokov. Hlavnou vecou v tomto prípade je výber správnej terapie, implementácia všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a starostlivé sledovanie vlastného zdravotného stavu. Pre mnohých ľudí predstavuje dialýza jedinú šancu na prežitie, a preto je tento postup veľmi dôležitý a zmysluplný.

Môžete sa tiež pozrieť na možnosť dialýzy v rámci povinného zdravotného poistenia.

Toxické látky a toxíny nie je možné úplne vylúčiť z tela, pretože obličky nie sú schopné produkovať moč. Potom príde na pomoc dialýza. Na otázku, čo je dialýza obličiek, možno odpovedať takto: ide o metódu čistenia krvi pomocou prístroja, ktorý nahrádza prácu filtračných orgánov.

Dialyzačné metódy

K dnešnému dňu je dialýza obličiek rozdelená do dvoch typov:

• extrarenálne čistenie krvi (hemodialýza);
• peritoneálna dialýza.

Hemodialýza

Podstata tejto metódy: krv sa vďaka „umelej obličke“ prečistí a naleje späť. Takéto dialýzy sa vykonávajú iba v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Ich trvanie a frekvenciu určuje lekár a závisí od závažnosti priebehu ochorenia a stavu pacienta. V priemere sa počas týždňa vykonávajú 3 procedúry po 5 hodín.

Náhradné zariadenie obsahuje nasledujúce prvky:

• mechanizmus, ktorý dodáva krv;
• zariadenie na prepravu roztoku. Vo svojom zložení sa môže meniť množstvo takých základných prvkov, ako sú chloridy, draslík a horčík: závisí to od závažnosti priebehu ochorenia;
• membránový systém, ktorý sa priamo podieľa na filtrácii krvi.

Dialyzačná relácia prebieha takto. Pacient je napojený na prístroj na umelú obličku. Krv sa čerpá z arteriálnej cievy pomocou pumpy a dodáva sa do filtračného systému. Tam prichádza do kontaktu s dialyzátom.

Vďaka filtrácii sú odstránené všetky toxíny a trosky a krv vo vyčistenom stave sa vracia do tela cez inú žilu.

Všetky zložky krvi vo forme erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov, proteínových prvkov neprechádzajú cez membránu a vracajú sa nezmenené.

Čím väčšia je čistiaca schopnosť dialyzátora, tým lepší je výsledok procedúry.

Medzi pozitívne vlastnosti tejto metódy patrí skutočnosť, že hemodialýzu vykonávajú skúsení odborníci, pacient nemusí robiť nič.

Nevýhody hemodialýzy sú:

• postup trvá dlho;
• zakaždým, keď potrebujete navštíviť lekársku inštitúciu;
• ľudia, ktorí trpia vaskulárnymi ochoreniami alebo cukrovkou, dobre neznášajú hemodialýzu;
• keďže dialyzátory sú veľmi drahé, nie každá lekárska inštitúcia si ich môže kúpiť. Pacient niekedy musí dlho cestovať, aby zákrok urobil.

Metóda zahŕňa zavedenie špeciálneho dialyzačného roztoku do brušnej dutiny na určitý čas.

Tento postup vyžaduje katéter, dialyzačný roztok a spojovaciu hadičku. Katéter sa zavedie do panvovej dutiny cez prednú stenu brucha. Lokálna anestézia sa používa pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie a antisepsy.

Cez katéter sa vstrekuje roztok, ktorý filtruje krv, ktorá vstupuje cez črevné cievy a sliznicu.

Zloženie roztoku je blízke plazme, ale pre každého pacienta sa robia individuálne úpravy. Keď je roztok naplnený troskou, mení sa na nový, čím dochádza k nepretržitému čisteniu krvi. Táto metóda nevyžaduje nemocničné podmienky a môže sa vykonávať doma.

Medzi výhody peritoneálnej dialýzy patria:

• postup nevyžaduje veľa času;
• môžete si naplánovať vhodný čas na manipuláciu;
• postup je možné vykonať doma;
• indikované pre diabetických pacientov.

Medzi nevýhody patrí:

• kontraindikované u pacientov podstupujúcich brušnú operáciu;
• existuje riziko infekcie;
• tekutina sa mení niekoľkokrát denne.

Nevyhnutné podmienky, za ktorých sa dialýza vykonáva

Na vykonanie dialyzačného postupu musia existovať vhodné podmienky, a to:

• prítomnosť laboratórnych krvných parametrov, ktoré naznačujú, že osoba trpí akútnymi alebo chronickými a inými metódami liečby, neprinesie pozitívne výsledky;
• rozhodnutie pacienta: lekár nemá právo tento výkon predpisovať, môže ho len odporučiť pacientovi, ktorému nefungujú obličky;

• povinná pravidelnosť: v žiadnom prípade by sa stretnutia nemali vynechať podľa harmonogramu - môže to viesť k vážnym následkom;
• správna výživa vyvinutá odborníkom, v ktorej sa môžete vyhnúť negatívnym účinkom postupu a eliminovať riziko možných komplikácií;
• finančné možnosti pacienta a dostupnosť osobitných podmienok v zdravotníckom zariadení.

Kontraindikácie

Ako každá liečebná metóda, aj dialýza má svoje kontraindikácie. Môžu byť absolútne alebo relatívne. Medzi absolútne kontraindikácie patrí aktívna forma tuberkulózy a ochorenia, ktoré sú sprevádzané rizikom krvácania.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• malígne formácie;
• niektoré choroby krvi;
• závažné ochorenia nervového systému;
• duševné patológie (epilepsia, schizofrénia);
• vek pacienta je viac ako 80 rokov;
• túlavý životný štýl, drogová závislosť, nezáujem o sociálnu rehabilitáciu;
• prítomnosť aspoň dvoch z nasledujúcich patológií: zhubné nádory, predchádzajúci infarkt myokardu, cirhóza pečene, chronická hepatitída, ateroskleróza v dekompenzovanom štádiu, obštrukčná choroba pľúc).

Väčšinu pacientov trápi otázka, ako dlho sa môže dialýza vykonávať a čo prinesie v budúcnosti. Nikto nemôže dať presnú odpoveď, ako dlho dialýza predlžuje život.

Ako poznamenávajú odborníci, väčšina úmrtí sa nevyskytuje na zlyhanie obličiek, ale na sprievodné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nízkej imunity.

Pacient môže žiť na prístroji na umelú obličku tak dlho, ako mu možnosti umožnia prístup k procedúram.

Pacient, ktorému nefungujú obličky, nemusí odmietnuť cestovať a byť doživotne pripútaný k aparátu. Dialýzu je možné vykonať na mnohých miestach. Okrem toho dnes existujú mobilné dialyzačné prístroje, ktoré sa dajú jednoducho prepravovať so sebou.

Chronické zápaly obličiek, nádory, polycystická choroba, diabetes mellitus, akútne otravy vedú k nedostatočnej funkcii týchto vylučovacích orgánov a hromadeniu endogénnych toxínov v krvi. Musíme sa uchýliť k substitučnej liečbe – dialýze alebo „umelej obličke“, bez ktorej je fatálny výsledok nevyhnutný. Človek je nútený navštevovať takýto postup po zvyšok svojho života. Jedinou alternatívnou liečbou je transplantácia. Ľudia môžu žiť na dialýze obličiek po dlhú dobu, ak sú dodržané všetky lekárske odporúčania.

Čo je hemodialýza

Prístroj "umelá oblička" je mimotelovou metódou detoxikácie. Navrhnuté na čistenie ľudskej krvi od nahromadených endogénnych toxínov (urémia).

Pri hemodialýze sa človeku odoberá krv a prechádza cez špeciálny filter, ktorý funguje ako semipermeabilná membrána, ktorá zabezpečuje odstránenie dusíkatých zlúčenín (kreatinínu a močoviny), prebytočných elektrolytov (sodík, draslík) a vody do vonkajšieho prostredia. Zároveň z tela neodchádzajú vytvorené prvky, bielkoviny a ďalšie potrebné látky.

Existuje aj peritoneálna dialýza, kedy pobrušnica funguje ako „umelá oblička“, ktorá funguje ako polopriepustná membrána.

Pri vymenovaní

Dialyzačný postup je potrebný v prípade (ARF) vyplývajúceho z nasledujúcich podmienok:

• otravy etylalkoholom a metylalkoholom, náhradami alkoholu a inými jedmi;
• predávkovanie drogami - barbituráty, trankvilizéry, antipsychotiká, salicyláty a iné;
• zablokovanie močovodov kameňom, nádorom;
• zníženie objemu cirkulujúcej krvi - porušenie hemodynamiky v obličkách;
• hyperhydratácia, ktorá nie je prístupná iným metódam terapie;
• dlhodobý kompresný syndróm.

AKI je reverzibilná patológia, funkcia orgánu sa pomaly, ale obnovuje, po ktorej sú procedúry pre pacientov zastavené.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (CRF) v terminálnom štádiu je dialýza indikovaná doživotne alebo do transplantácie orgánu. Hlavnými príčinami CRF sú diabetes mellitus, nefritída, dedičné polycystické ochorenie, amyloidóza.

Ako sa postup vykonáva

Na odber krvi sa človeku najprv zavedie centrálny katéter a neskôr sa vytvorí fistula – umelá komunikácia medzi tepnou a žilou na paži.

Hemodialýza sa vykonáva na špecializovanom oddelení. Dĺžka trvania dialýzy je približne 4-6 hodín. Frekvencia čistenia od toxínov pri chronickom zlyhaní obličiek je 2-3 krát týždenne a pri akútnom zlyhaní obličiek - podľa predpisu lekára.

Krv sa odoberá zo žily cez katéter alebo fistulu, prechádza cez filter (to je „umelá oblička“) a vracia sa späť k človeku. Aby sa zabránilo trombóze v prístroji počas postupu, vykonáva sa antikoagulačná terapia (injektuje sa Heparín, Kleksan, Fragmin).

Peritoneálna dialýza sa vykonáva infúziou roztokov glukózy a soli do brušnej dutiny cez katéter inštalovaný v umelo vytvorenom otvore na prednej brušnej stene. Človek žije s tekutinou v žalúdku 6-12 hodín. Potom sa odstráni a na oplátku sa zavedie nová časť.

Vedľajšie účinky

Väčšina pacientov znáša dialýzu bolestivo, necítia sa dobre počas sedenia a po ňom. Priemerná dĺžka života závisí od stupňa prejavu nežiaducich účinkov postupu.

Vedľajšie účinky dialýzy sú nasledovné:

• zníženie hemoglobínu a červených krviniek (anémia);
• prudký pokles alebo zvýšenie krvného tlaku;
• astenický syndróm - slabosť, ospalosť, apatia, bolesť hlavy;
• kŕče v nohách;
• svrbenie celého tela počas dialýzy;
• nevoľnosť s vracaním;
• zlyhanie srdcového rytmu;
• osteoporóza - "mäknutie" kostí v dôsledku nedostatku vápnika;
• pri dialýze existuje vysoké riziko vzduchovej embólie, pretože rýchlosť krvného obehu cez systém je 150–250 ml/min.

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, nútených podstúpiť hemodialýzu, existuje riziko infekcie parenterálnymi infekciami - vírusová hepatitída, HIV.

Ako dlho môžete žiť na dialýze?

S rozvojom akútneho zlyhania obličiek u osoby prognóza závisí od závažnosti príčiny, ktorá viedla k tomuto stavu, a od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Na zastavenie akútneho štádia a postupné obnovenie funkcie obličiek vo väčšine prípadov stačia 2-4 dialýzy. Ak však postup čistenia krvi nie je včas predpísaný, je veľmi ťažké zachrániť pacienta - smrť nastáva z uremickej kómy.

Prežitie v CRF obličiek závisí od mnohých faktorov a je dosť ťažké poskytnúť jednoznačné číslo.

Ani jeden nefrológ nedokáže presne predpovedať, ako sa bude ľudské telo správať, keď bude na prístroji „umelých obličiek“.

Faktory ovplyvňujúce prežitie ľudí na hemodialýze v programe:

• Patológia vedúca k CRF. Diabetes mellitus 1. typu je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje nebezpečné komplikácie, vrátane komplikácií spojených s obličkami. Pacient môže zomrieť nie na vplyv dialýzy, ale na hyper- a hypoglykemickú kómu. Asi 80-90% ľudí končí na oddelení mimotelovej detoxikácie kvôli diabetes mellitus.
• Vek, v ktorom sa program dialýzy začal. Čím mladší je človek, ktorý vstúpil do terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek, tým väčšia je šanca na dlhodobé prežitie.
• Prítomnosť sprievodnej patológie, najmä srdcovej. Dialýza výrazne zvyšuje riziko zhoršenia stavu a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Je to spôsobené uremickým stavom, zvýšením objemu cirkulujúcej krvi, porušením metabolizmu fosforu a vápnika, nedostatkom proteínovej energie, zvýšením (hypertrofiou) steny ľavej komory.
• Prítomnosť alebo absencia zlých návykov u pacienta, ktorý je na zariadení "umelá oblička". Fajčenie a zneužívanie alkoholu výrazne skracujú mieru prežitia na dialýze.
• Dôležitým aspektom pri liečbe chronického zlyhania obličiek je dodržiavanie odporúčaní nefrológa, diéty a pitného režimu. Vynechanie aspoň jednej dialýzy vedie k negatívnym dôsledkom na zdravie človeka.

Dôležitá je aj gramotnosť zdravotníckeho personálu, platnosť receptov vrátane liekov, modernosť prístrojového vybavenia, ale aj psychický stav človeka samotného.

Hemodialýza v kombinácii s peritoneálnou a následnou transplantáciou darcovskej obličky zvyšuje mieru prežitia pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek až na 15–25 rokov.

Ako predĺžiť život po dialýze?

Byť na prístroji „umelých obličiek“ je človek odsúdený na neobmedzené dodržiavanie režimu. Zahŕňa diétu, odmietanie závislostí, prísne dodržiavanie predpisov nefrológa.

Zásady výživy pre pacienta s terminálnym zlyhaním obličiek, ktorý chodí na dialýzu:

• Denná energetická hodnota sa určuje na základe princípu - 35-40 kcal na kg telesnej hmotnosti za deň. To zhruba zodpovedá 2800-2900 kcal.
• Obsah uhľohydrátov a tukov v jedálnom lístku v prípade nedostatočnej funkcie obličiek musí spĺňať normy fyziologických potrieb človeka - v rozmedzí 100-110 g a 400-450 g denne. Dôležité je neprekročiť objem lipidov s nízkou hustotou bohatých na cholesterol. Sacharidy sú obmedzené pri súbežnom diabetes mellitus.
• Množstvo bielkovín v strave by nemalo byť väčšie ako 1,0-1,2 g na kg telesnej hmotnosti človeka za deň. Je to spôsobené jeho stratou počas dialyzačnej procedúry, zníženou stráviteľnosťou a zvýšenou deštrukciou. Takáto dávka živiny nespôsobí zvýšenie dusíkatých zlúčenín v krvi a nevyvolá urémiu. Živočíšne bielkoviny sa odporúčajú ľuďom s chronickým zlyhaním obličiek. Ide o králika, teľacie mäso, kuracie mäso, chudé ryby, mliečne výrobky, vajcia.
• Počas dialýzy nezabudnite zahrnúť do stravy rastlinné oleje a rybie oleje. Pôsobia ako zdroje užitočných polynenasýtených mastných kyselín.
• Obmedzenie soli je hlavnou úlohou stravy pri ochorení obličiek. Pri absencii komplikácií je dovolené pridať 2-3 g / deň do pripraveného jedla. A v prítomnosti hypertenzie a edému je sodík úplne vylúčený.
• Použitie draslíka, horčíka, fosforu a vápnika je dôležité kontrolovať pomocou laboratórnej diagnostiky. Na základe toho je potrebné regulovať príjem produktov s obsahom týchto stopových prvkov.

Objem tekutiny, ktorý môže človek s konečným zlyhaním obličiek vypiť za deň, je v priemere 800 – 1000 ml.

Aby sa kontrolovala ich hmotnosť, pacienti mimo hemodialýzy by sa mali každý deň vážiť a počítať dennú diurézu. Prírastok hmotnosti v intervale medzi procedúrami by nemal presiahnuť 1,5-2 kg.

Záver

Akútne a chronické zlyhanie obličiek je závažný stav s vysokou úmrtnosťou. Pred niekoľkými desaťročiami bola jedinou metódou záchrany pre pacienta transplantácia darcovského orgánu, na ktorú mnohí nečakali. Nástup metód čistenia krvi v medicíne - hemo- a peritoneálnej dialýzy dal nádej na prežitie ľudí s CHRS. Prístroj „umelá oblička“ odstraňuje z tela dusíkaté odpady, prebytočné elektrolyty a tekutiny. Počas dialýzy obličiek ľudia niekedy žijú až 35 rokov alebo viac, pričom prísne dodržiavajú režim predpísaný lekárom a tieto odporúčania.

Keď je indikovaná dialýza obličiek, dĺžka života ľudí zaujíma všetkých pacientov bez výnimky. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára pri pravidelných návštevách dialýzy môže človek žiť až 20 rokov. Diagnózu zlyhania obličiek si každý rok vypočuje čoraz viac pacientov. Existuje obrovské množstvo dôvodov pre taký rýchly vývoj ochorenia, ale nie je toľko metód liečby.

Aký je postup

Hemodialýza je postup, ktorý pomáha pacientom obnoviť funkciu obličiek, ktorá z nejakého dôvodu zlyhala. Ide o relatívne mladú technológiu úpravy: používa sa len 40 rokov. Počas tejto doby sa vynikajúco prejavila a je zaslúžene považovaná za samostatnú sekciu medicíny. Hemodialýza čistí krv od toxických látok u pacientov, ktorí nemajú obličky alebo nemôžu správne fungovať.

Bohužiaľ, pre pacientov je hemodialýza celoživotným zákrokom, ktorý nemožno zrušiť. K dnešnému dňu je dialýza, ktorá funguje na systéme „umelých obličiek“, jedinou možnosťou, ako pokračovať v živote pre pacientov so zlyhaním obličiek. Existuje aj alternatívna metóda – transplantácia darcovského orgánu, no u nás je transplantácia veľmi zdĺhavý zákrok. Niekedy treba na orgán čakať aj roky.

Kedy začať s dialýzou

Mnoho dialyzovaných pacientov sa pýta, ako dlho môžu žiť na dialýze. Toto je úplne pochopiteľná otázka, ale nie je možné na ňu jednoznačne odpovedať, pretože závisí od veľkého množstva faktorov.

Čím skôr človek začne so substitučnou terapiou, tým má väčšiu šancu na predĺženie života. Včasný začiatok umožňuje ambulantné zákroky, čo znamená, že nie je potrebná hospitalizácia pacienta. Mnohí sa mylne domnievajú, že hemodialýzu treba začať, keď funkcia obličiek klesne na kritickú úroveň. Ale nie je to tak: ani prísna diéta, ani perorálne lieky nedokážu obnoviť mŕtvy orgán. Čím dlhšie človek hemodialýzu odďaľuje, tým viac škodí sebe aj svojmu telu – znižuje sa čas jeho života. Počet sedení a trvanie procedúr priamo závisí od hmotnosti, veku a sprievodných ochorení pacienta. Pri normálnych rýchlostiach sa robia 3 sedenia za týždeň, každé približne 4 hodiny.

Koľko žije na umelej obličke

Priemerná dĺžka života sa zníži, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky postupu. Stávajú sa zriedkavo, ale stávajú sa. Medzi tieto vedľajšie účinky patria:

• závraty;
• kŕče;
• rozmazané vedomie;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• dysfunkcia čriev.

Chyba ARVE:

Mnoho dialyzovaných pacientov má svrbenie kože a vysoký krvný tlak. Všetky vyššie uvedené vedľajšie účinky sú okamžite odstránené pomocou liekov. Ale takáto reakcia tela naznačuje možné odmietnutie darcovského orgánu, ktorý bude transplantovaný pacientovi.

Kontraindikáciou hemodialýzy sú mozgové krvácania a kardiovaskulárna insuficiencia.

Ak je srdcový sval človeka slabý, potom ho nezaradia na zoznam čakateľov na darcovský orgán, takže ho nejaký čas jednoducho podporujú liekmi. Predpokladaná dĺžka života pacientov s renálnou insuficienciou v kombinácii s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému ako celku nie je dlhšia ako 4 roky.

Priemerná dĺžka života pacientov je od 6 do 12 rokov. Zároveň podľa štatistík pacienti na ochorenie obličiek nezomrú. Ide o to, že ľudské telo, ktoré nemá obličky alebo neplnia zverenú úlohu, je zbavené imunity, takže akékoľvek infekčné a zápalové ochorenie má následky. Práve na ne zomierajú pacienti.

V počiatočných štádiách dialýzy je smrť pravdepodobnejšia, pretože takéto umelé čistenie krvi nie je vhodné pre každého. Je to celkom pochopiteľné, pretože vždy je tu aj druhá strana mince. V každom prípade dialýza nie je neškodný výlet k zubárovi. Ak bol prvý rok dialýzy pre pacienta normálny, potom pravdepodobnosť, že bude žiť ďalších 5 rokov, je 76%. U nás sa ľudia na dialýze dožívajú najdlhšie 20 rokov, aj keď vo svete sú aj takí, ktorí vedú plnohodnotný život aj 40 rokov.

Hemodialýza je stále mladý postup a príslušné centrá sa len začínajú formovať. Vytvorenie systému pomoci a konzultácií pre pacientov si vyžaduje čas. Aj dnes však každý hemodialyzovaný pacient dostáva svoje číslo, na ktoré sa dá zavolať a privolať sanitku, aby si objednala odvoz. Dialyzačné strediská zvyčajne fungujú 24 hodín denne v 4 zmenách, aby sa zabezpečilo, že pacienti budú plne schopní dostať liečbu, keď je to potrebné.

Ďalšie informácie

Moderná medicína nestojí na mieste a teraz potreba dialýzy nie je veta. Ak ešte pred 10 rokmi pacienti čakali na zákrok so strachom a obavami, teraz počas neho môžu len spať, pozerať film na notebooku alebo počúvať hudbu so slúchadlami. Existuje dokonca aj špeciálne vybavenie, ktoré, ak je to finančne možné, je možné nainštalovať doma. Dnes u nás žije na hemodialýze viac ako 24-tisíc pacientov, ktorí čakajú na transplantáciu orgánov. Bohužiaľ, lekári nie sú schopní vykonať viac ako 1000 transplantácií ročne. Existuje množstvo prípadov, kedy sa transplantovaná oblička v tele pacienta z určitých dôvodov nezakorení a je odmietnutá. Človek sa cíti oveľa horšie, preto sa vracia na hemodialýzu. Samozrejme, hemodialýza nie je všeliekom na zlyhanie obličiek. Ale pre mladých je to šanca na normálnu budúcnosť.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Pravidelná dialýza má množstvo nevýhod, napríklad sa od vás neustále vyžaduje prísna diéta a obmedzovanie stravy. Je potrebné sledovať hladinu draslíka a fosforu, ktoré sa hromadia v krvi, čo môže spôsobiť náhlu smrť. Srdcový rytmus je narušený, u ľudí s cukrovkou sa zhoršuje videnie a, samozrejme, klesá hladina vápnika, čím sú kosti mäkšie a náchylnejšie na zlomeniny. Aby sa človek cítil normálne a mohol žiť dlho, je potrebné piť každý deň obrovské množstvo piluliek, z ktorých každá je zodpovedná za podporu konkrétneho orgánu a systému. Kvalita života je výrazne znížená, pretože pacient nemôže cestovať ďaleko, keďže je viazaný na výkon: ak ide na výlet, tak len do miest, kde sú dialyzačné strediská. Ľudia si však stále zvykajú a sú radi, že ešte žijú.

Vďaka aparátu „umelej obličky“ získava každým rokom viac a viac pacientov nádej na dlhý život, hoci ešte pred niekoľkými desaťročiami boli odsúdení na bolestivú a dlhú smrť. Obrovskú úlohu v tejto metóde liečby zohráva včasné začatie procedúr. Ako všetky choroby, aj zlyhanie obličiek je lepšie liečiť v počiatočných štádiách, ako čakať na následky. Budú, ak jeden z dní telo zlyhá. Teraz viete, ako dlho môžete žiť s diagnózou zlyhania obličiek a aký je vo všeobecnosti postup hemodialýzy.