Postupy pri dysplázii bedrového kĺbu. Vlastnosti liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí

Väčšina ortopédov a pediatrov pod dyspláziou bedrového kĺbu znamená vrodenú menejcennosť kĺbu, ktorá je spôsobená jeho nedostatočným vývojom a môže viesť k subluxácii alebo dislokácii bedra. Táto patológia môže v budúcnosti výrazne skomplikovať život dieťaťa a viesť k narušeniu chôdze, bolestiam bedrových kĺbov. Je zrejmé, že pre mladých rodičov je dôležité, aby boli prvé príznaky dysplázie rozpoznané včas: až potom môžu byť prijaté všetky potrebné terapeutické a preventívne opatrenia na zabránenie vzniku tejto choroby.

Prejavy dysplázie

Dysplázia bedrového kĺbu je najčastejšou deformitou pohybového aparátu u detí. Dysplázia bedrového kĺbu, v závislosti od stupňa závažnosti, môže byť rozdelená do troch typov: pre-luxácia, subluxácia a dislokácia.

Pri dislokácii bedra hlava stehennej kosti úplne stráca kontakt s acetabulom, so subluxáciou - len čiastočne. Pri preddislokácii je narušené centrovanie hlavice stehennej kosti v dutine.

Na základe toho je možné určiť hlavné prejavy dysplázie bedrového kĺbu.

V prvom rade je potrebné poznamenať obmedzenie únosu bokov a prítomnosť asymetrie v inguinálnych a gluteálnych záhyboch. Na postihnutej strane je ich viac a sú hlbšie. Pri dislokácii sa k týmto príznakom pripája skrátenie nohy zo strany lézie. Je potrebné poznamenať, že obmedzenie únosu bedrového kĺbu a asymetria kožných záhybov môžu byť spojené nielen s dyspláziou bedrového kĺbu, ale môžu byť aj dôsledkom zhoršeného svalového tonusu.

V závažných prípadoch, keď je hlavica stehennej kosti v stave úplnej dislokácie, je definovaný symptóm pošmyknutia alebo "symptómu kliknutia". Objavuje sa pri pokrčení nôh dieťaťa v kolenných a bedrových kĺboch, ako aj pri ich následnom zriedení, keď sa hlavica stehennej kosti reponuje do dutiny bedrového kĺbu.

V prípade neskorej diagnózy subluxácie u dieťaťa staršieho ako šesť mesiacov sa určuje obmedzenie únosu bedra, prítomnosť mierneho skrátenia končatiny. Pri úplnej dislokácii sa skrátenie zvyšuje, chôdza je narušená. Pri bilaterálnej dislokácii sa pozoruje "kačacia chôdza" alebo prerušované krívanie.

Diagnostika

Ako rozpoznať dyspláziu v počiatočných štádiách? V pôrodnici už v skorom popôrodnom období je možné diagnostikovať vykonaním ultrazvuku bedrových kĺbov. Táto metóda je absolútne neškodná a môže poskytnúť spoľahlivý výsledok o prítomnosti hrubej patológie u dieťaťa, ako je dislokácia alebo pre-dislokácia bedrových kĺbov. Všetky vyššie uvedené príznaky tejto choroby môžu byť indikáciou. Na účely včasnej detekcie malformácie kĺbu odporúčajú ortopédi robiť ultrazvuk pre všetkých novorodencov. Treba však poznamenať, že v súčasnosti sa táto štúdia stále robí len v prípade podozrenia na patológiu alebo ak sú identifikované rizikové faktory.

Aj keď lekár - odborník na ultrazvukovú diagnostiku nemal podozrenie na odchýlky od normy, nezabudnite: vo veku 1 mesiaca by mal byť dieťa vyšetrený ortopédom a v rovnakom veku sa odporúča urobiť prvý ultrazvuk bedrového kĺbu. To je predpokladom včasnej detekcie dysplázie bedrového kĺbu. Od 3 mesiacov môžu deti absolvovať RTG vyšetrenie bedrových kĺbov, ktoré najspoľahlivejšie preukáže prítomnosť alebo absenciu jednej z troch foriem dysplázie u dieťaťa (vykĺbenie, subluxácia, preluxácia). diagnostické ťažkosti sú samozrejme dysplázia prvého stupňa, ktorá môže Je úplne asymptomatická a jediný spôsob stanovenia diagnózy je odfotiť. Na röntgenových snímkach bedrových kĺbov sa včasné rádiografické príznaky dysplázie zisťujú podľa špeciálnej schémy, ktorá vám umožňuje určiť nedostatočný rozvoj bedrového kĺbu a umiestnenie hlavice stehennej kosti vzhľadom na kĺbovú dutinu. Hlavným ukazovateľom stability bedrového kĺbu je uhol sklonu strechy kĺbovej dutiny. Čím je strmšia, tým lepšia je podpora a kĺb je stabilnejší. Vzhľadom na tento hlavný ukazovateľ je možné určiť metódy prevencie a liečby dysplázie bedrového kĺbu.

Štruktúra bedrového kĺbu

Bedrový kĺb - pohyblivé spojenie kostí, ktoré im umožňuje vzájomný pohyb a plní nosnú funkciu - je jedným z veľkých guľových kĺbov nášho tela. Je to hlavný nosný kĺb a nesie značné zaťaženie pri chôdzi, behu, prenášaní ťažkých bremien. Jeho tvar môže byť reprezentovaný ako guľa umiestnená v hlbokom zaoblenom hniezde. Vytvára sa kĺbová dutina bedrového kĺbu panvová kosť a nazýva sa acetabulárna (acetabulárna) dutina. Má to hlavu stehenná kosť, ktorá je spojená s telom stehennej kosti pomocou krčka stehennej kosti. Kúsok pod krčkom stehennej kosti je kostná vyvýšenina, ktorá je tzv veľký špíz. K tomuto miestu stehennej kosti sa pripájajú svaly gluteálnej oblasti. kĺbového puzdra Bedrový kĺb je zosilnený silnými väzmi, ktoré sú na jednom konci pripevnené k panvovej kosti a na druhom k stehennej kosti. Normálna anatómia bedrových kĺbov je určená tromi hlavnými parametrami: prvým je uhol strechy bedrového kĺbu - horná časť acetabula, druhým je centrovanie hlavice stehennej kosti v kĺbovej dutine a tretím je miera rotácie krčka stehennej kosti vzhľadom k jej telu.

Liečba a prevencia

Je známe, že u novorodencov a detí prvých mesiacov života môže za určitých podmienok dôjsť k spontánnemu zmenšeniu hlavice stehennej kosti do kĺbovej dutiny. Preto je hlavnou zárukou úspešnej liečby pobyt dieťaťa v polohe s pridelenými nohami. V krajinách s teplým podnebím, napríklad v Afrike, kde matky väčšinu času nosia deti za chrbtom alebo na bruchu s rozvedenými nohami a deti sa nemotajú, je výskyt tejto patológie nízky, keďže táto poloha prispieva k správny vývoj bedrových kĺbov. V krajinách s chladným podnebím je bežnejšie tesné zavinutie (keď sú nohy dieťaťa pritlačené k sebe), v ktorých nie sú podmienky na sebaovládanie a frekvencia vykĺbenia bedier zostáva na rovnakej vysokej úrovni.

Preventívne a liečebne je potrebné vylúčiť aj zmenšenie bokov pri zavinovaní. Voľné zavinovanie nielen podporuje redukciu dislokácií v ranom štádiu, ale tiež stimuluje vývoj a sklon strechy bedrového kĺbu počas subluxácie, čím ju eliminuje. Dôležité je zabezpečiť funkčnosť a pohyblivosť kĺbov. Pravdepodobnosť zníženia a odstránenia subluxácie v tomto prípade závisí od veku dieťaťa: čím je mladší, tým častejšie dochádza k samoredukcii a existuje časová rezerva na vývoj strechy kĺbu. Pri pozorovaní redukcie dislokácií v určitých polohách dieťaťa a tiež s prihliadnutím na skutočnosť, že príčina dislokácie nebola úplne preskúmaná, je vhodné, aby všetci novorodenci vykonávali široké zavinovanie. Jeho podstata spočíva v tom, že nôžky dieťatka má rozkročené. Na tento účel sa medzi nohy dieťaťa položí široká plienka (tento typ zavinovania je možné kombinovať s jednorazovými plienkami, ale plienka musí byť tesná, aby sa zabránilo svojvoľnému zmenšeniu nôh).

Ihneď po narodení dieťaťa sú jeho pohyby v bedrových kĺboch ​​spravidla voľné a až potom sa rozvíja obmedzenie únosu. Je to spôsobené prevahou fyziologického tonusu flexorov nad tonusom extenzorov. Od prvých dní života dieťaťa je potrebné zaradiť do denného gymnastického komplexu abdukčno-krúživé pohyby v bedrových kĺboch ​​(po 3-5 pohyboch), aby sa predišlo obmedzeniu abdukčných pohybov bedrových kĺbov. Takáto gymnastika je potrebná pre deti s obmedzeným únosom bedra.

Voľné zavinovanie a terapeutické cvičenia u väčšiny detí s miernou dyspláziou (subluxácia alebo preluxácia s miernym posunom hlavice stehennej kosti) končia normálnou tvorbou bedrových kĺbov. Ak sa terapeutické a preventívne opatrenia začnú vykonávať pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, je možné úplné zotavenie. Vzhľadom na to, že klinické príznaky nemusia byť zistené okamžite, v 3. mesiaci potrebujú všetky deti druhé vyšetrenie u ortopéda. Systém trojitého vyšetrenia (v pôrodnici, vo veku jeden mesiac a tri mesiace) umožňuje u veľkej väčšiny bábätiek odhaliť patológiu bedrového kĺbu v prvých mesiacoch života. Vo väčšine prípadov stačia na stanovenie správnej diagnózy röntgenové údaje v kombinácii s výsledkami lekárskeho vyšetrenia.

Čo je príčinou dysplázie?

Každý rok sa až 3 % detí narodí s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu. Aké sú dôvody vedúce k tomuto porušeniu? Existuje mnoho teórií o vzniku vrodenej chyby vo vývoji kĺbu.

Jedným z vysvetlení je porucha uloženia orgánov a tkanív, kedy dochádza v prvých dvoch až troch mesiacoch tehotenstva k nesprávnej tvorbe kĺbov. Je to spôsobené najmä nepriaznivými faktormi prostredia (chemizácia a celkové znečistenie životného prostredia), ktoré ovplyvňujú kladenie tkanív a ich ďalší vývoj.

Dysplázia v dôsledku dedičnej predispozície je bežnejšia, preto je potrebné brať do úvahy prítomnosť v rodine príbuzných s patológiou bedrových kĺbov, dyspláziou alebo vrodenými luxáciami bedier, ako aj so systémovými ochoreniami postihujúcimi spojivové tkanivo. Hormonálny faktor ovplyvňuje aj vývoj kĺbov počas tehotenstva. Ku koncu tehotenstva sa v tele matky produkuje veľké množstvo oxytocínu, hormónu stimulujúceho pôrod. Zvyšuje tiež tonus femorálnych svalov plodu, čo môže viesť k subluxácii bedrových kĺbov. Preto sa dysplázia vyskytuje päťkrát častejšie u dievčat ako u chlapcov: ženský plod je viac ovplyvnený hormonálnym pozadím matky ako mužský plod. Nesprávna vnútromaternicová poloha dieťaťa, predĺžený pôrod, najmä v panvovej prezentácii (keď je zadoček plodu otočený smerom k východu z maternice) a dokonca aj následné tesné zavinutie dieťaťa prispievajú k vykĺznutiu hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny.

konzervatívne opatrenia

Anatomické a fyziologické znaky detstva sú také, že kosti sú pružnejšie a podliehajú patologickým deformáciám. Pevnosť kosti a jej elasticita závisí od pomeru biologickej (bielkovinový ostein) a minerálnej časti. Normálne je tento pomer U3-U malých detí je v kostiach relatívne viac osteinu - až 50%, čo určuje rast dieťaťa. Hlava a krk stehennej kosti sú zastúpené hlavne chrupavkou. Preto sa pri nesprávnom anatomickom vzťahu v kĺbe počas rastu dieťaťa vytvára a ďalej zvyšuje deformácia hlavice stehennej kosti a acetabula. Na prerušenie tohto začarovaného kruhu je potrebné vycentrovať hlavicu stehennej kosti v bedrovom kĺbe, čím sa vytvorí anatomicky správny vzťah štruktúr kĺbu.

Na liečbu dysplázie bedrového kĺbu a centrovanie hlavice stehennej kosti v kĺbovej dutine boli vyvinuté rôzne typy abdukčných dlah. Všetky sú navrhnuté tak, aby udržali nožičky dieťaťa v chovateľskej polohe. Táto poloha stimuluje a predurčuje normálny vývoj strechy kĺbu. U detí v prvých 2-3 mesiacoch života pri podozrení na dyspláziu bedrového kĺbu alebo pri príznakoch dislokácie sa röntgenové potvrdenie diagnózy nevyžaduje, pretože sa v každom prípade uplatňujú rovnaké terapeutické a preventívne opatrenia. Ide o šľachtenie nôh pomocou špeciálnych medzikusov (mäkké pneumatiky ako vankúše Freik alebo Pavlik strmene), gymnastiku s využitím abdukčno-kružných pohybov v bedrových kĺboch, masáž sedacích svalov.

Ošetrenie je možné kombinovať s fyzioterapiou, ktorá umožňuje uvoľniť svaly, ktoré bránia šíreniu bokov: pre deti v akomkoľvek veku sa používajú parafínové aplikácie na kĺby a elektroforéza s vápnikom a fosforom (počet procedúr je určený ošetrujúci lekár). V tomto veku je úplne neprijateľné používať pevné štruktúry, to znamená dlahy, ktoré bránia pohybom končatiny dieťaťa. Najlepšou zásadou pri liečbe detí s dyspláziou, subluxáciou a dislokáciou bedrového kĺbu je spojiť optimálnu polohu dieťaťa s voľnosťou pohybu. To nie je zďaleka vždy možné, ale je potrebné sa o to snažiť spoločným úsilím lekára a rodičov.

Je potrebné poznamenať, že dieťa musí zostať v abduktorovom vankúši 24 hodín denne, kým sa stehenné svaly úplne neuvoľnia. O odstránení vypúšťacích pneumatík rozhoduje ošetrujúci lekár. V tomto prípade, keď je vankúš Frejka odstránený, nohy zostanú v abdukčnej polohe bez ďalšej námahy. Toto je kritérium dobrého výsledku pri liečbe dysplázie.

S miernym stupňom dysplázie je dieťa poučené, aby nosilo určené zariadenie iba pred spaním. Pri normalizácii hlavných parametrov bedrového kĺbu na röntgenovom snímku je možné odstrániť vyššie uvedené abdukčné dlahy.

O otázke ukončenia alebo pokračovania liečby rozhoduje kontrolný rádiograf. V prípadoch, keď k redukcii dislokácie nedôjde do 2-4 týždňov, ale vďaka liečbe sa dosiahne úplné uvoľnenie stehenných svalov, sa uchyľujú k tuhšej fixácii v kombinácii s konštantnou trakciou. K tomu sa vykonáva sadra v polohe Lorenz (nohy sú ohnuté v bedrových kĺboch ​​v pravom uhle, boky sú úplne oddelené). Nemá zmysel ďalej nosiť Pavlikove strmene a Freikov vankúš, keďže sa v tomto prípade ukázali ako neúčinné. Sádrový obväz-dištančná vložka je sadrový návlek aplikovaný na napoly ohnuté kolenné kĺby a pripevnený pomocou trakčnej koľajnice v abdukčnej polohe. Rovnaká taktika sa používa pri neskorej redukcii vrodenej dislokácie bedra. Takéto zložité štruktúry sa používajú v prípade neskorej detekcie vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, keď mäkké štruktúry už nie sú účinné. Preto sa chcem ešte raz zamerať na včasnú diagnostiku.

Normalizácia bedrového kĺbu s včasnou liečbou dysplázie sa vyskytuje v priebehu 3-6 mesiacov u 88-95% detí.

Všetky vyššie uvedené spôsoby liečby sú zamerané na šetrnú postupnú redukciu luxácie v bedrovom kĺbe, čo vedie k výraznému zníženiu počtu komplikácií v porovnaní s jednostupňovou uzavretou repozíciou luxácie v narkóze, ktorá by nikdy nemala byť použitý. Najčastejšie takýto zásah vedie k narušeniu prívodu krvi do kĺbu a jeho následnému zničeniu.

Pacientov s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu po 1 roku života môžeme rozdeliť do nasledujúcich skupín: deti, ktoré neboli liečené, boli neúspešne liečené rôznymi metódami a deti s reziduálnymi následkami (subluxácie, následky uzavretej repozície). Každé dieťa si vyžaduje individuálny prístup pri výbere liečebnej metódy.

Po znížení dislokácie a odstránení ortopedických dlahy sa uskutoční konzervatívna liečba: masáž, gymnastika a fyzioterapia.

Radikálne opatrenia

Neredukovateľné dislokácie spravidla podliehajú otvorenej redukcii. Ide o operáciu kĺbu, zameranú na centrovanie hlavice stehennej kosti v kĺbovej dutine a pokiaľ možno na vytvorenie normálnej kĺbovej dutiny, ktorá zabezpečuje nosnú funkciu kĺbu. Tvorí sa operatívnym spôsobom.

V prípadoch, keď bola dislokácia znížená, chirurgický zákrok na kĺbe sa nevyžaduje. Môže však byť potrebná extraartikulárna operácia (ktorá vedie k stabilizácii kĺbu a jeho podpornej funkcii). Rozhodnutie o chirurgickej liečbe pri mimokĺbových operáciách je možné odložiť až o 3 roky, kedy dieťa ľahšie znáša anestéziu. Pri neskoro diagnostikovanom (po roku) vykĺbení bedrového kĺbu platí, že čím dlhšie sa chirurgická liečba odkladá, tým horšia je prognóza. Faktom je, že do roku by sa mala dokončiť tvorba bedrového kĺbu, pretože v tomto veku deti začínajú chodiť. Po chirurgickej liečbe sa dieťaťu odporúča dodržiavať komplexný ortopedický režim, ktorý sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti patologického procesu, ako aj regeneračná liečba: terapeutické cvičenia, fyzioterapia, masáže, liečba bahnom.

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu, nezúfajte. V počiatočných štádiách je táto choroba úplne liečiteľná. Hlavnou vecou nie je stratiť kontakt „lekár-rodič“: veľa závisí od včasnej a správnej implementácie odporúčaní ošetrujúceho lekára rodičmi. Pamätajte, že zdravie a pohoda dieťaťa závisí vo veľkej miere od vás.

dysplázia bedrového kĺbu je ochorenie spojené s narušeným vývojom bedrového kĺbu. Vo všeobecnosti je dysplázia akákoľvek odchýlka vo formovaní orgánu alebo systému ľudského tela.

Dysplázia bedrového kĺbu sa tiež nazýva vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Táto patológia je vrodená. Kĺb je nedostatočne vyvinutý, čo vedie k subluxácii alebo dislokácii hlavice stehennej kosti. Ide o nebezpečné a závažné porušenie štruktúry všetkých základných prvkov bedrového kĺbu. Týmito prvkami sú kosti a väzy, svaly, kĺby a nervy. Dysplázia vedie k nesprávnemu postaveniu hlavice stehennej kosti a acetabula.

Dysplázia bedrového kĺbu je veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje najmä dievčatá (v 80 % prípadov). Príčinou tejto patológie sú najčastejšie genetické znaky (prítomnosť dysplázie u jedného z rodičov) alebo nesprávna poloha plodu.

Dysplázia sa môže prejaviť:

fyziologická nezrelosť. To znamená, že tvorba kĺbových komponentov ešte nie je dokončená, ale kĺbové povrchy kostí sú správne zarovnané. Toto je najľahšia forma dysplázie, ktorá si vyžaduje iba neustály lekársky dohľad a jednoduché liečby. Aby dozrievanie bedrového kĺbu prebiehalo normálne, je na to často potrebné umelo vytvárať potrebné podmienky.

predislokácia bedra. Ide o zložitejšiu formu deformácie. Spočíva v nedostatočnej stabilite hlavy kĺbu, ktorá sa nachádza v acetabulu a môže ísť za ňu. Predislokácia si vyžaduje kompetentnú liečbu, inak môže spôsobiť ochorenie ako napr. V dôsledku toho je kĺb deformovaný, pacient začína pociťovať silnú bolesť pri pohybe. V mnohých prípadoch sa predislokácia transformuje na dislokáciu bedrového kĺbu. Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné vykonať liečbu včas.

dislokácia bedrového kĺbu. Táto forma ochorenia sa považuje za najťažšiu. Kĺbové povrchy hlavice stehennej kosti zároveň do značnej miery nezodpovedajú acetabulu a najčastejšie sa nachádzajú mimo acetabula. V tomto prípade je dôležitá včasná diagnostika a správna liečba. Pri absencii lekárskej starostlivosti je bedrový kĺb deformovaný, stráca svoju pohyblivosť, v dôsledku čoho môže pacient zostať zdravotne postihnutý.

Všetky tieto formy dysplázie sú spojené s poruchami acetabula, preto sa nazývajú acetabulárne. Nesprávny vývoj môže ovplyvniť proximálny bedrový kĺb. V tomto prípade má veľký význam uhol krčka-diafýza. Musí to byť primerané veku. V prítomnosti odchýlok sa dysplázia rozlišuje so znížením alebo zvýšením uhla. To sa dá určiť pomocou röntgenových lúčov.

Ak je vývoj kostí v horizontálnej rovine narušený, naznačuje to rotačnú dyspláziu. Osi kĺbov dolných končatín u ľudí sa nezhodujú, to znamená, že sú umiestnené pod určitým uhlom. Nedodržanie tejto zásady vedie k dysplázii. Chôdza pacienta je narušená, pozoruje sa PEC.

Štatistické štúdie ukázali, že dysplázia je charakterizovaná jednostrannou léziou. Ochorenie zvyčajne postihuje častejšie ľavý bedrový kĺb. Takáto chyba identifikovaná v prvých rokoch života ešte nie je vážnym problémom. Ak sa však nelieči, po niekoľkých rokoch spôsobuje krívanie, poruchy chôdze a bolesti bedrového kĺbu.

Dobrá prognóza je možná s diagnózou dysplázie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. V tomto prípade je potrebný iba dohľad špecialistu. Ak je diagnóza stanovená 6 mesiacov po narodení dieťaťa, liečba bude trvať roky. Ale v tomto prípade sa môžete úplne zbaviť problémov s bedrovým kĺbom. Najťažším prípadom, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu a spôsobuje vážne komplikácie, je neskorá diagnostika, keď už dieťa začalo chodiť.

Ako rozpoznať príznaky dysplázie bedrového kĺbu? Po prvé, patológia sa prejavuje v:

Skrátenie bokov. Tento príznak sa objaví, keď je hlava bedrového kĺbu posunutá vzhľadom na acetabulum. Tento jav sa nazýva vrodená dislokácia a považuje sa za najťažšiu formu ochorenia. Posun môžete vidieť tak, že dieťa položíte na chrbát a pokrčíte nohy. V tomto prípade bude zrejmé, že kolená sú umiestnené na rôznych úrovniach, zvyčajne na jednej nohe - nižšie a na druhej - vyššie.

Asymetria kožných záhybov. Tento príznak je najvýraznejší u detí do 3 mesiacov. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že asymetria kožných záhybov pri bilaterálnych léziách bedrového kĺbu je takmer nepostrehnuteľná. Preto je informačný obsah tohto príznaku maximálny, keď je kĺb jednej nohy deformovaný. Preskúmajte popliteálne, gluteálne, inguinálne záhyby. Môžu mať rôzny tvar, hĺbku, umiestnené na rôznych úrovniach. Na nohe s dislokáciou alebo subluxáciou sa pozoruje väčší počet záhybov. Na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu tento príznak nestačí, pretože sa vyskytuje aj u zdravých detí.

Obmedzenie únosu bedrového kĺbu. Táto funkcia je definovaná nasledovne. Dieťa je položené na chrbte a jeho nohy sú roztiahnuté. U novorodenca je uhol 90 stupňov. Vo veku 7-8 mesiacov sa tento údaj zníži na 60 stupňov. Prítomnosť dislokácie bedrového kĺbu je doložená možnosťou únosu len o 40-50%.

Symptóm pošmyknutia. Známejší je ako symptóm Marx-Ortolaniho. Tento test, ktorý bol objavený na začiatku 20. storočia, zostáva dnes najinformatívnejšou metódou na určenie dysplázie bedrového kĺbu. Lekár položí dieťa na chrbát a pomaly roztiahne nohy nabok. Pri dysplázii je cítiť tlak, pretože hlava kĺbu je posunutá vzhľadom na acetabulum. U zdravého dieťaťa, keď sú nohy unesené, takmer úplne sa dotýkajú povrchu pod nimi.

Prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu môže ortopéd určiť už pri vstupnom vyšetrení novorodenca. Je ťažké nezávisle identifikovať miernu formu tejto choroby a liečba je najúčinnejšia práve v počiatočných štádiách jej vývoja. Pri dysplázii dieťa pociťuje bolesť počas únosu bedra, rozdiel si môžete všimnúť v inguinálnych záhyboch. Tieto príznaky sú však charakteristické aj pre mnohé iné ochorenia. Dyspláziu bedrového kĺbu nie je možné určiť iba vonkajšími znakmi, je potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Preto je potrebné pri podozrení na dislokáciu alebo subluxáciu bedrového kĺbu ukázať dieťa špecialistovi. Prvé vyšetrenie ortopédom sa vykonáva ihneď po narodení a potom sa vykonáva pravidelne každých niekoľko mesiacov. Ak sa na oboch nohách vyskytli porušenia vo vývoji bedrového kĺbu, môže to identifikovať iba lekár. Navonok takáto deformácia nebude viditeľná.

Včasná diagnostika dysplázie je veľmi dôležitá. V dospelosti spôsobuje dislokácia alebo subluxácia vývoj takého závažného ochorenia, ako je. Pacienti ním trpiaci trpia silnými bolesťami, majú ťažkosti s pohybom a časom sa stanú invalidmi. Dysplázia tiež vyvoláva porušenie držania tela a chôdze, prispieva k rozvoju artrózy.

Poruchy počas tehotenstva. Počas tohto obdobia telo nastávajúcej matky produkuje relaxín. Ide o špeciálny hormón, ktorý pomáha zmäkčiť femorálno-sakrálne kĺby. Aby bol pôrod úspešný, musia byť elastické. Zároveň panvové kosti získavajú pohyblivosť. Relaxín ovplyvňuje kosti tehotnej ženy a ovplyvňuje aj kosti dieťaťa. Stále sú zle tvarované a ľahko sa zrania. Preto, ak je bedrový kĺb matky odolný voči takémuto nárazu, potom má dieťa svoju deformáciu. Spočíva v tom, že hlavica kĺbu presahuje acetabulum. Z tohto dôvodu je u veľkého počtu detí hneď po narodení diagnostikovaná dysplázia. Postupne sa eliminuje deformácia v bedrovom kĺbe. Niekedy si to vyžaduje pomoc špecialistov, ale častejšie tento proces prebieha bez vonkajšej pomoci.

Ženy, ktoré sú tehotné s prvým dieťaťom, sú ohrozené. Telo totiž v tomto prípade produkuje najväčšie množstvo relaxínu a snaží sa tak uľahčiť pôrod. Taktiež dysplázia je najcharakteristickejšia pre dievčatá, pretože hormón má najsilnejší vplyv na ich kĺby, vďaka väčšej plasticite ako u chlapcov.

Značná hmotnosť plodu. Ak telesná hmotnosť novorodenca presahuje 3 kg, vznikajú určité ťažkosti, ktoré vedú k rozvoju dysplázie. Dôvodom tohto javu je zvýšené zaťaženie bedrového kĺbu dieťaťa. Okrem toho značná hmotnosť plodu alebo naopak príliš nízka telesná hmotnosť dieťaťa obmedzuje schopnosť pohybu dieťaťa v maternici. To tiež vedie k dysplázii.

Pôrod zadku. Keď sa dieťa objaví najprv korisťou a nie hlavou, ako to zvyčajne býva, bedrový kĺb sa môže ľahko zdeformovať. Hlava kĺbu vychádza z acetabula, pretože kosti sú stále príliš plastické a nevracia sa na svoje miesto. Tomuto problému sa dá vyhnúť vykonaním cisárskeho rezu. Ak ultrazvuk ukazuje neštandardné umiestnenie plodu, mali by ste premýšľať o operácii.

genetická predispozícia. U žien, ktoré mali dyspláziu bedrového kĺbu, je riziko vzniku dieťaťa s rovnakou patológiou vyššie.

Tesné zavinutie. Vytvára extra tlak na bedrový kĺb a zvyšuje riziko jeho deformácie. V zaostalých krajinách, kde deti nie sú vôbec zavinuté, problém dysplázie prakticky nevzniká. V krajine vychádzajúceho slnka sa dokonca v 20. storočí uskutočnil experiment. Spočíva vo vykonaní zákazu tradičného pevného zavinovania. V dôsledku toho sa zaznamenalo významné zníženie dysplázie u detí.

Zastavte deformáciu. Stáva sa silnou poruchou chôdze, ktorá zase vyvoláva dyspláziu bedrového kĺbu. Takže pri PEC sa subluxácie často objavujú s vekom.

Zlá ekológia. Výskyt dysplázie bedrového kĺbu je vyšší v znevýhodnených oblastiach. Existuje predpoklad, že toxíny a znečistenie životného prostredia spôsobujú aj deformáciu kostrového systému dieťaťa.

Je možné zabrániť dysplázii bedrového kĺbu stanovením možnosti patológie počas vývoja plodu. Napríklad pri prezentácii panvy, ktorá sa určuje ultrazvukom, sa odporúča vykonať cisársky rez, aby sa predišlo problémom s kĺbmi u novorodenca.

Dysplázia bedrového kĺbu sa určuje na základe vonkajších pozorovaní a metód hardvérového vyšetrenia. Pokojné a tiché prostredie, dobré a teplé osvetlenie, úplné uvoľnenie svalstva dieťaťa – to sú nevyhnutné podmienky pre revíziu ortopédom. príjem by sa mal vykonať po kŕmení dieťaťa. U starších detí sa v prvom rade zisťuje asymetria kožných záhybov. Ak je koleno na jednej nohe dieťaťa s unesenými nohami nižšie ako na druhej, diagnostikuje sa najťažšia forma dysplázie – vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Príznak skĺznutia v niektorých prípadoch nedáva dostatočne úplný obraz o deformácii kĺbu. V týchto prípadoch sa uchýlite k upravenej verzii testu. V prvej fáze sa nohy postupne pohybujú, pričom sa sleduje, či dochádza k skĺznutiu hlavy vo vzťahu k acetabulu. Potom jemne zatlačte palcom na vnútorný povrch stehna. To môže tiež viesť k posunu. Ale keď hlava zaujme požadovanú polohu ihneď po použití tlaku, posun bedra nie je diagnostikovaný, aj keď je to možné. Štúdia by sa mala vykonávať jemnými pohybmi, aby nedošlo k poškodeniu krehkých kostí dieťaťa. Tieto diagnostické metódy sú najúčinnejšie vo veku do šiestich mesiacov.

Rádiografia

Táto metóda výskumu sa používa menej často ako iné, pretože vytvára výrazné radiačné zaťaženie tela dieťaťa. Pomáha však získať úplný obraz o štruktúre kĺbu a vzťahu medzi hlavou a acetabulom. Väčšina prvkov bedrového kĺbu u detí je tvorená tkanivom chrupavky. Na röntgene je ťažké ich rozlíšiť, preto sa na jeho dešifrovanie používajú špeciálne metódy.

Kreslením vodorovných a zvislých čiar sa získa acetabulárny uhol. Podľa jeho hodnoty sa v súlade s vekom určuje prítomnosť porúch vo vývoji bedrového kĺbu. Postupne sa uhol sklonu znižuje, keď dochádza k osifikácii. Ak je tento proces spomalený alebo prebieha nesprávne, diagnostikuje sa dysplázia bedrového kĺbu.

Podľa röntgenového žiarenia sa určujú ukazovatele, ako sú hodnoty „h“ a „d“, ktoré charakterizujú rôzne typy posunu hlavy vzhľadom na acetabulum. Ich hodnota sa porovnáva s normálom a za prítomnosti výrazných odchýlok sa zistí dysplázia.

Ultrazvuková diagnostika

Je neškodný pre telo dieťaťa. Prvá takáto štúdia sa vykonáva v nemocnici. V niektorých prípadoch, ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky dysplázie, odporúča sa vykonať ultrazvukovú diagnostiku. Aby sa zabezpečilo, že pri tvorbe bedrového kĺbu nie sú žiadne odchýlky, rodičia by mali trvať na povinnom vykonaní takéhoto vyšetrenia ortopedickým lekárom. U detí mladších ako šesť mesiacov je ultrazvuk najbezpečnejšou a najinformatívnejšou metódou diagnostiky dysplázie. Vo veku 3-4 mesiacov sú možné röntgenové lúče.

Ultrazvuková diagnostika má oproti iným metódam tieto výhody:

dostupnosť - ultrazvukové prístroje sú dostupné vo väčšine moderných nemocníc;

bezbolestnosť - dieťa počas vyšetrenia nepociťuje nepohodlie;

neinvazívnosť - ultrazvuková diagnostika nezahŕňa penetráciu pod kožu, ide o externé vyšetrenie pomocou vhodného prístroja;

bezpečnosť - na rozdiel od rádiografie nemá ultrazvuk žiadne vedľajšie účinky a nemá škodlivý účinok na telo dieťaťa.

Jedinou nevýhodou ultrazvuku je nepresnosť jeho výsledkov. Preto sa ako ďalší zdroj informácií musí uchýliť k röntgenovým lúčom.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu je tým úspešnejšia, čím skôr sa začala. Obnova anatómie a funkcie bedrového kĺbu môže trvať dlho. Počas tohto obdobia je potrebné dosiahnuť fixáciu hlavy kĺbu v požadovanej polohe, čo prispieva k vytvoreniu acetabula.

U detí mladších ako 3 mesiace nie je potrebné rádiografické potvrdenie diagnózy, pretože sa používajú najbežnejšie metódy liečby. Ich podstatou je udržať nohy dieťaťa v stave chovu.

Liečba spočíva v použití špeciálnych ortopedických produktov a aktívnom rozvoji postihnutých kĺbov. Medzi ortopedické pomôcky patria rôzne dlahy, strmene, vankúše a prístroje. Sú navrhnuté tak, aby držali nohy v rozvedenej polohe.

Pozrime sa bližšie na hlavné metódy liečby:

široké zavinovanie

Zahŕňa použitie 3 plienok, pomocou ktorých sú nohy dieťaťa fixované. Môžete dať plienku na svoje dieťa, ale iba ak nespôsobuje podráždenie pokožky a dermatitídu. Prvá plienka je potrebná na roztiahnutie nôh a pomocou druhej je potrebné ich upevniť pod uhlom 90%. Použitie plienky umožňuje zabrániť konvergencii. Tretia plienka obalí spodnú časť tela dieťaťa. Ruky zostávajú voľné.

Strmene Pavlík

Tento prístroj vyvinul český vedec a pomenoval ho po ňom. Vynález bol prvýkrát použitý v prvej polovici 20. storočia, no pre svoju účinnosť sa v medicíne používa dodnes. Strmene sú obväz vyrobený z látky a mäkkých popruhov, ktorý je upevnený na hrudi dieťaťa. S jeho pomocou sa dosiahne centrovanie hlavy bedrového kĺbu, zaujme potrebnú polohu. Strmene pomáhajú spevniť väzy a priaznivo pôsobia na acetabulum. Zariadenie neumožňuje dieťaťu znížiť nohy, ale zároveň poskytuje možnosť voľne sa pohybovať.

Veľkosť Pavlikovych strmeňov sa volí v závislosti od veku a výšky. Existujú určité zvláštnosti nosenia zariadenia v súlade s povahou patológie bedrového kĺbu. Prvýkrát sa odporúča zveriť špecialistovi, aby ich napravil na dieťa. V prípade pre-dislokácie by mala byť abdukcia bedra na začiatku nosenia ortézy minimálna. Postupne by sa mal uhol zväčšovať, až kým sa úplne neobnoví anatómia bedrového kĺbu.

Subluxácia vyžaduje chov, v ktorom dieťa nepociťuje vážne nepohodlie. Postupom času by mal uhol dosiahnuť 80%. Táto pozícia sa musí udržiavať niekoľko mesiacov. Ak je u dieťaťa hmatateľný nepríjemný pocit, použije sa anestetikum podľa predpisu lekára. Dislokácia vyžaduje predbežné zníženie hlavy kĺbu na miesto a potom jeho fixáciu. Svaly sťažujú roztiahnutie bokov pri liečbe dysplázie. Je dôležité zabrániť náhlej hypotermii, dlhotrvajúcemu pocitu hladu, emočnému nepohodliu u dieťaťa. To vedie k zápalu šliach a svalov.

Dieťa musí nosiť strmene 24 hodín denne. Iba v tomto prípade sa dosiahne pozitívny výsledok. Aby ste predišli odieraniu jemnej pokožky a podráždeniu, musíte starostlivo sledovať hygienu. Kúpanie dieťaťa nestojí za to, pretože na to budete musieť strmene odstrániť, ale to sa nedá. Stačí pravidelne umývať telo dieťaťa. Za týmto účelom rozopnite nožný pás podporujúci únos bedra alebo bandážové popruhy na hrudi.

Ak je pod strmeňmi na dieťati plienka, musíte ju včas vymeniť a položiť ruky pod zadok. Perineálne a duté oblasti sú obzvlášť náchylné na tvorbu a podráždenie, preto je potrebné ich častejšie vyšetrovať a ošetrovať. Ponožky po kolená a ľahká bavlnená blúzka vám umožnia vyhnúť sa treniu pokožky. Nohavice alebo šaty sa nosia priamo na strmeňoch. Mali by byť ľahké, aby sa dieťa nepotilo. Je tiež nemožné povoliť podchladenie tela.

Je dôležité, aby boli strmene vždy suché a čisté. Nedovoľte, aby sa na ne dostali prášky, pleťové vody, pretože to môže spôsobiť vyrážku a zápal na koži. Čas kŕmenia je ťažký moment, keď je potrebná špeciálna kontrola nad bokmi dieťaťa. V akejkoľvek polohe tela by mali byť zatiahnuté v požadovanom uhle.

Toto ortopedické zariadenie sa používa na liečbu dysplázie, ale nie je profylaktické. Hlavným účelom použitia takéhoto vankúša je fixácia bokov dieťaťa v požadovanej polohe. Zároveň sú chované pod určitým uhlom. Vankúš môžete použiť pre deti staršie ako 1 mesiac.

Táto ortopedická pomôcka je vyrobená z mäkkých materiálov. Preto vankúš spôsobuje dieťaťu minimálne nepohodlie, nedrhne pokožku. Dole sa odporúča nosiť ľahké bavlnené oblečenie voľného strihu. Veľkosť vankúša pre dieťa sa považuje za primeranú, ak je ním úplne skrytá vzdialenosť medzi ohnutými kolenami dieťaťa. Pri výbere pomôcky by ste sa mali zamerať na vek a výšku bábätka.

Ortopedický lekár môže ukázať, ako dať vankúš na dieťa a opraviť ho. Určuje tiež obdobie nosenia a dáva svoje odporúčania. Na rozdiel od Pavlikovych strmeňov je v niektorých prípadoch dovolené vankúš pri kŕmení alebo kúpaní sňať. Malo by sa to však robiť v súlade s povolením ošetrujúceho lekára. Uhol medzi stehnami sa zväčšuje postupne, ako si dieťa na vankúš zvyká.

Je dôležité ho nosiť správne, inak nielenže nemôžete dosiahnuť požadovaný pozitívny účinok, ale aj poškodiť zdravie dieťaťa. Nosenie vankúša je často sprevádzané určitými ťažkosťami: dieťa je nezbedné, zle sa stravuje a spí, snaží sa vankúša zbaviť. Počas liečby musíte byť trpezliví. Teplé zábaly, masáž, pridávanie upokojujúcich vonných olejov do kúpeľa pri kúpaní pomáha minimalizovať nepohodlie dieťaťa. Vankúš Frejka je možné zakúpiť v obchode alebo si ho vyrobiť sami.

Gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu

Gymnastika sa vykonáva denne 2-3 krát. Medzi cvičeniami sa odporúča použiť masážne pohyby. Na cvičenie gymnastiky je dieťa položené na chrbte. Najbežnejším a najúčinnejším cvičením je napodobňovanie bicyklovania. Do každej ruky by ste mali vziať detskú nohu a pohybovať sa tam a späť. Akékoľvek cvičenie v gymnastike môžete opakovať 10-15 krát.

Nohy môžu byť tiež pokrčené k sebe alebo striedavo v bedrovom a kolennom kĺbe. Pohyby by mali byť jemné a nespôsobovať dieťaťu bolesť a nepohodlie. Pri striedavom ohýbaní jednej nohy ju musíte zafixovať rukou.

Cvičenie „patty“ nie je len jednou z metód liečby dysplázie, ale aj vzrušujúcou hrou pre dieťa. Zároveň musia byť nohy starostlivo spojené. Ak dieťa rado vykonáva takéto pohyby, s gymnastikou nebudú žiadne problémy a s radosťou umožní rozvoj bedrového kĺbu. Gymnastika sa používa na liečbu a prevenciu dysplázie.

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať s dieťaťom na chrbte. Gymnastika v sede a v stoji by sa nemala vykonávať. Nohy dieťaťa ešte nie sú dostatočne pevné, takže takéto zaťaženie negatívne ovplyvňuje stav bedrového kĺbu, zvyšuje jeho deformáciu a bráni normálnemu vývoju. Postupne môžete zaviesť také cvičenie, ako je otáčanie dieťaťa z chrbta na brucho. Pomáha posilňovať svalstvo končatín a trupu. Terapeutická gymnastika sa uskutočňuje v kurzoch, ktorých trvanie dosahuje 2 týždne a potom sa urobí krátka prestávka. Špecifické odporúčania by mal poskytnúť ortopedický chirurg na základe závažnosti ochorenia.

Masáž je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby dysplázie bedrového kĺbu. Odporúča sa absolvovať niekoľko sedení s odborníkom. Kĺby a kosti malého dieťaťa sú totiž veľmi pohyblivé a nie pevné, a tak im neopatrný pohyb môže ľahko ublížiť. V priebehu času sa masáž môže vykonávať nezávisle po konzultácii s lekárom. Je veľmi dôležité robiť to pravidelne. Len za tejto podmienky je možné v krátkom čase dosiahnuť pozitívny výsledok. Stojí za to odmietnuť masáž, ak má dieťa neznížené hernie, zistí sa srdcová chyba. V týchto prípadoch môže bedrový kĺb vyvinúť iba manuálny terapeut.

Doma sa masáž vykonáva raz denne, keď je dieťa pokojné, plné a nechce spať. Na začiatok môžete 2-3 minúty hladiť vonkajšiu časť nôh a robiť špirálovité pohyby v smere od predkolenia k stehnu. Nemôžete sa dostať príliš blízko k genitáliám, pretože existuje vysoké riziko poškodenia lymfatických uzlín. Potom musíte pokožku jemne trieť. Je dôležité kontrolovať silu pohybov, aby nedošlo k poraneniu kĺbov. Najväčšiu námahu treba vynaložiť na masáž krížov a nôh. Pohyby by mali byť trenie a hladenie. Bôčik by mal byť tiež bitý a štipľavý. Pohyby v bedrovom kĺbe by mali byť kruhové.

Uchopte stehno oboma rukami a každú nohu takto rolujte, napodobňujte modelovanie rezňov. Masáž chodidiel a krížov pomáha zlepšiť krvný obeh. Počas trenia, klepania, brnenia by malo dieťatko ležať na brušku. Deti často berú masáž ako hru a užívajú si všetky pohyby matkiných rúk. Účinnosť procedúr určuje ortopedický lekár, ktorý by mal byť pravidelne navštevovaný.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov, ktorým nepomáhajú konzervatívne metódy. Existuje mnoho chirurgických spôsobov liečby dysplázie bedrového kĺbu. Najpopulárnejšie z nich sú otvorená redukcia dislokácie, operácie proximálneho femuru, korekčné, varózne a derotačné osteotómie, Chiariho osteotómia panvy.

Ale, bohužiaľ, ani niekoľko operácií nezaručuje úplné zotavenie. Vždy existuje riziko, že funkcia kĺbov nebude úplne obnovená a to povedie k poruchám chôdze na celý život.

Dysplázia bedrového kĺbu je bežná patológia, diagnostikovaná u 3 z 1000 detí v dojčenskom veku. Najčastejšie sa choroba zistí ihneď po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbu alebo slabosťou svalových väzov. Opatrenia na nápravu patológie by sa mali okamžite uplatniť, aby sa v budúcnosti zabránilo vážnym zdravotným problémom u dieťaťa.

Pri včasnej diagnostike ochorenia u novorodencov a dojčiat do 6. mesiaca dysplázia dobre reaguje na liečbu a úplne zmizne, kým dieťa urobí prvé kroky. S pokročilými štádiami alebo prerušenou liečbou však môžu nastať problémy s chôdzou dieťaťa. Krívanie bude sprevádzať bolestivý zápal kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Príčin nezrelosti bedrových kĺbov je veľa. Štatistiky ukazujú, že na ochorenie sú náchylnejšie dievčatá (80 % prípadov) a asi 60 % pacientov trpí dyspláziou ľavého bedra. Najčastejšie sa vyvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia ovplyvňujú výskyt anomálií tieto faktory:

1. genetická predispozícia. Ak mali rodičia v detstve nezrelosť kĺbov, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí je vysoká.
2. Hormonálne poruchy. Zvýšený obsah progesterónu v tele budúcej mamičky v posledných štádiách môže oslabiť svalové väzy bábätka.
3. Nesprávna a podvýživa tehotnej ženy, v dôsledku ktorej vývojovému plodu chýbajú stopové prvky a vitamíny zapojené do štruktúry tela dieťaťa.
4. Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
5. Veľký plod s abnormálnym umiestnením v maternici môže byť vystavený anatomickému posunu kostí.
6. Narodenie predčasne narodeného dieťaťa môže spôsobiť odchýlky od noriem v ďalšom vývoji jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
7. Zlé návyky a užívanie liekov tiež nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.
8. Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť nedostatočný rozvoj kĺbov.

Typy dysplázie bedrového kĺbu

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Tieto faktory ovplyvňujú vývojové telo dieťaťa rôznymi spôsobmi, preto budú anomálie v nezrelosti kĺbov individuálne. Vrodená dysplázia bedrových kĺbov u detí sa v závislosti od typov anatomických porúch delí na tri typy:

1. Acetabulárny. Vrodená patológia spojená s nezrelosťou kĺbu. V podstate je takouto odchýlkou ​​typ 2a podľa Grafa (ultrazvuková klasifikácia, ktorá určuje zrelosť kĺbov). Ochorenie je charakterizované odchýlkami v štruktúre acetabula. Hlava stehennej kosti zároveň vyvíja tlak na limbovú chrupavku umiestnenú pozdĺž jej okrajov, čo spôsobuje jej deformáciu. V dôsledku toho je kapsula nadmerne natiahnutá a hlavica stehennej kosti je posunutá.
2. epifýzová dysplázia. Toto ochorenie je charakterizované stuhnutím kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s bolesťou. Rozdiel v difúznych uhloch sa môže meniť smerom nahor aj nadol. To je jasne viditeľné na röntgene.
3. Rotačné. Tento typ ochorenia je charakterizovaný nesprávnym umiestnením kostí, čo vedie k equinovanosti dieťaťa.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho je dysplázia určená závažnosťou:

• I stupeň - pre-dislokácia. Takáto odchýlka od normy sa vyvíja, keď hlava stehennej kosti vstúpi do vnútra šikmej dutiny kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
• II - subluxácia. Časť hlavy stehennej kosti posunutá nahor vstupuje do kĺbovej dutiny. Okrem toho väzy strácajú svoj tón a rozťahujú sa.
• III - dislokácia. Hlava stehennej kosti je posunutá nahor a úplne von z dutiny. Napínajú sa napínacie väzy, pričom chrupavka limbu vstupuje do vnútra kĺbu.

Príznaky ochorenia

V závislosti od typu DTBS v rôznych obdobiach života sa ochorenie prejaví u detí rôznymi spôsobmi. Výrazné príznaky odchýlok od normálneho vývoja si môžu všímaví rodičia alebo pediater pri najbližšom vyšetrení všimnúť. V prípade podozrenia alebo diagnózy lekár predpisuje konzultáciu s ortopédom, ktorý dieťa v budúcnosti uvidí.

U novorodencov

Vrodená dysplázia bedrového kĺbu sa dá zistiť u novorodencov aj v nemocnici. Toto ochorenie na 1. a 2. stupni je ťažko vizuálne rozpoznať, pretože dieťa mladšie ako 2 mesiace nepociťuje abnormality, ale ak sa problém neodstráni včas, začne sa pociťovať pocit nepohodlia a bolesti s rastom kostí a zhutnenie chrupavkového tkaniva.

Pri včasnej dysplázii u novorodencov môžu byť alarmujúce nasledujúce príznaky:

• asymetria kožných záhybov v oblasti popliteálnych dutín a zadku;
• dieťa reaguje plačom, keď sa mu snažia roztiahnuť nohy;
• je ťažké roztiahnuť nohy ohnuté v kolenách.

Asymetrické kožné záhyby na zadku a stehnách dieťaťa s dyspláziou

Dysplázia u novorodencov 3. stupňa je však výraznejšia, takže je ťažké si ju nevšimnúť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

1. Kliknite na Syndróm. Vyskytuje sa pri chove a znižovaní nôh. Vždy prítomný pri dislokácii.
2. Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na chrbte a jeho nohy sú ohnuté v kolenách a pokladajú nohy na stôl. Ak je asymetria zrejmá na úrovni kolien, potom je jednoznačne prítomná dysplázia.
3. Abdukcia bedra je obmedzená. Označuje svalovú dystrofiu s narušenými kostnými formáciami.
4. Viditeľné abnormálne umiestnenie bedra.

U dojčiat do jedného roka

Dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat do jedného roka určí miestny pediatr pri vyšetrení. U detí je problematická abdukcia bedra a pri 2 a 3 stupňoch - skrátenie nohy.

Tieto príznaky sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

• asymetria kožných záhybov na nohách (ale u dojčiat mladších ako 2 mesiace je tento príznak variantom normy);
• syndróm kliknutia;
• svalová atrofia;
• slabá pulzácia tepny stehna;
• porušenie sacieho reflexu.

U bábätiek po roku

Dysplázia bedrového kĺbu, ktorá sa neodhalí a nevylieči včas, spôsobí dieťaťu a jeho rodičom veľa problémov. Hneď ako začne chodiť, dieťa pocíti bolesť a nepohodlie. Zjavné príznaky prejavu choroby budú:

• krívanie;
• bolesť pri chôdzi, po ktorej nasleduje zápal kĺbov;
• kačacia chôdza, ku ktorej dochádza pri obojstrannej dislokácii.

Dôsledky choroby pre dieťa

Neliečená dysplázia bedrového kĺbu je nebezpečná. Vedie k závažným nežiaducim následkom, ktoré nie sú vždy liečiteľné. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k odumretiu svalov chorej končatiny, poruche funkcie pohybového aparátu a invalidite.

Dôsledky nevhodne zistenej dysplázie bedrového kĺbu sú plné postihnutia

U detí, ktoré začali chodiť, dochádza k nakloneniu panvy, bolestivosti a svalovej atrofii. Takéto dieťa začína neskoro chodiť, kríva a vyvádza. S vekom vzniká dysplastická koxartróza, ktorá do 30. roku života pri hormonálnych zmenách zosilňuje zápalové procesy v kĺbe končiace jeho nehybnosťou. Chorý kĺb sa nahradí umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Ak sa zistí nedostatočné rozvinutie kĺbov u dojčiat, ortopéd predpisuje úplnú diagnózu ochorenia. Okrem vizuálnych metód sa používa ultrazvuk. Dojčatám od 3 mesiacov môže byť dodatočne predpísaná röntgenová diagnostika. Röntgen sa vždy používa pri podozrení na dislokáciu a obojstrannú nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po preštudovaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a fotografie röntgenového snímku pacienta ortopéd stanoví diagnózu a predpíše liečbu (odporúčame prečítať:). Dieťa bude zaregistrované a účinnosť predpísanej liečby bude pozorovaná v dynamike. Vo všeobecnosti platí, že bábätká do šiestich mesiacov sa rýchlo zotavujú, ťažšie je liečiť deti po roku.

Vlastnosti liečby

Na základe týchto vyšetrení lekár predpisuje ortopedické pomôcky, fyzioterapiu a masáže. Prispievajú k spevneniu a rozvoju svalov, zlepšujú prekrvenie a rýchlu regeneráciu tkanív.

Keď sú však tieto metódy neúčinné alebo sa ochorenie diagnostikuje neskôr, použije sa chirurgická intervencia.

konzervatívne metódy

Na liečbu DTBS 1. stupňa u novorodencov lekár predpisuje široké zavinovanie (odporúčame prečítať:). Dieťa je umiestnené na chrbte, nohy sú chované a medzi nimi sú umiestnené valčeky 2-3 plienok. To všetko fixuje ďalšia plienka na páse dieťatka. Táto metóda sa používa ako na liečbu, tak aj na prevenciu dysplázie bedrového kĺbu. Pri 2 a 3 stupňoch sú predpísané ortopedické pomôcky:

1. Pavlikove strmene. Nožičky bábätka sú fixované v pokrčenej a rozkročenej polohe pomocou popruhov a bandáže, ktorá je fixovaná na hrudníku.
2. Pneumatika Vilenský. Dieťaťu ju raz nasadí ortopéd a odstráni sa až do úplného zotavenia. Skladá sa z popruhov a medzikusov, ktorých dĺžka je nastaviteľná.
3. Tubinger rez. Predstavuje konštrukciu ramenných vypchávok a 2 sedlových vzpier, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
4. Sheena Volková. Určené pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov. Telo dieťaťa je upevnené v dizajne postieľky a nohy - v jeho bočných častiach.
5. Sheena Freika. Je predpísaný pre dyspláziu 1 a 2 stupne bez dislokácie. Dlaha fixuje nohy dieťaťa v uhle viac ako 90°.

Strmene Pavlík

Keď sa vytvorí dislokácia a konzervatívna liečba nepriniesla výsledok, použije sa uzavretá redukcia kĺbu. Táto operácia sa vykonáva u detí od 1 roka do 5 rokov. Po nej sa na choré stehno aplikuje náplasť až na 6 mesiacov. Zvyčajne je takáto liečba deťmi ťažko tolerovaná.

Fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapiu ako ďalšiu liečbu. V kombinácii s hlavným pomôže dieťaťu rýchlejšie sa vyrovnať s chorobou. Tieto metódy zahŕňajú:

1. UFO. Je predpísaný individuálne, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitný systém.
2. Elektroforéza s fosforom a vápnikom na posilnenie kostí a kĺbov (pozri tiež:).
3. Aplikácie s ozoceritom. Sú navrstvené na chorý kĺb, prispievajú k obnove tkanív.
4. Teplý kúpeľ s morskou soľou. Aktivuje ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Terapeutická masáž a gymnastika

Cvičebná terapia a masáž sú predpísané individuálne. Tieto metódy sa používajú v komplexnej terapii alebo na prevenciu dysplázie. Masáž vykonáva v 10-dňových kurzoch výlučne špecialista podľa predpisu lekára, potom sa opakuje po mesiaci. Po fyzioterapeutických stretnutiach sú rodičia zvyčajne poučení, aby pokračovali v cvičení doma.

Včas zistená dysplázia môže byť eradikovaná samotnými masážami a cvičebnou terapiou

Účelom týchto metód je:

• posilnenie svalov;
• zlepšenie krvného obehu;
• zachovanie pohyblivosti kĺbov a rozvoj pohybovej aktivity dieťaťa;
• predchádzanie komplikáciám.

Chirurgická intervencia

So silným nedostatočným rozvojom hlavy kĺbu, neskorou diagnózou, neúčinnou liečbou a ťažkou dislokáciou s posunom existuje naliehavá potreba chirurgickej intervencie. Chirurgická metóda sa používa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však vysoké riziko komplikácií po operácii:

• zápalové procesy;
• ťažká strata krvi;
• hnisanie kĺbu;
• smrť tkaniva.

Preventívne opatrenia

Mnohí rodičia sa stretávajú so situáciou, kedy je pomerne ťažké rozpoznať dyspláziu bedrového kĺbu a diagnóza je stanovená už v pokročilom štádiu ochorenia.

Existujú prípady, keď sa choroba vyvíja postupne. Aby sa zabránilo výskytu DTBS, odporúča sa prevencia. Preventívne metódy zahŕňajú

U 3 z 1000 novorodencov je diagnostikovaná dysplázia kĺbov - ochorenie spojené s porušením ich funkcií vrodenej povahy. Najčastejšie sú najväčšie kĺby v ľudskom tele, bedrové kĺby, vystavené takémuto poškodeniu, následky porušenia ich funkcií môžu byť veľmi vážne a dokonca viesť k invalidite. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu pred rozvojom nezvratných procesov.

Obsah:

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí

V medicíne existujú tri hlavné dôvody pre rozvoj uvažovanej patológie bedrového kĺbu:

• genetická predispozícia;
• porušenie tvorby tkaniva počas vnútromaternicového vývoja plodu;
• hormonálny vplyv.

Podľa štatistík je dysplázia bedrového kĺbu (HJ dysplázia) diagnostikovaná v 25% prípadov u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnakú chorobu. Pomerne často je daná choroba diagnostikovaná súčasne s myelodyspláziou - porušením tvorby krviniek v červenej kostnej dreni. Lekári pripisujú túto poruchu priamo dysplázii bedrového kĺbu.

Hovoríme o nestabilnom hormonálnom pozadí tehotnej ženy - v tele je zaznamenaná vysoká hladina progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavky - to je nevyhnutné pre pôrod a úspešný pôrod. Ale "trik" je v tom, že progesterón má vysokú placentárnu priepustnosť a vstupuje do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie väzivového aparátu nenarodeného dieťaťa.

Poznámka:takýto negatívny účinok hormónu progesterónu je obzvlášť intenzívny v prípade nesprávnej polohy plodu alebo pôrodu v panvovej prezentácii.

Nesprávna tvorba tkaniva u plodu

Rudiment bedrového kĺbu sa pozoruje už v 6. týždni života plodu, prvé pohyby s ním nenarodené dieťa robí v 10. týždni svojho vnútromaternicového vývoja. A ak je v týchto štádiách tehotná žena (a následne aj plod) ovplyvnená negatívnymi / škodlivými faktormi, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dysplázie bedrového kĺbu. Tieto škodlivé faktory môžu zahŕňať:

• rôzne chemikálie, sem patria určité lieky;
• nepriaznivá ekologická situácia;

Poznámka:vírusové ochorenia hrajú najväčšiu úlohu pri tvorbe tkanív u plodu - ak na to žena ochorela v 1. trimestri tehotenstva, potom sa riziko, že bude mať dieťa s dyspláziou bedrového kĺbu, dramaticky zvyšuje.

Okrem toho je príslušná choroba diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• ovocie je príliš veľké;
• matke je diagnostikovaný oligohydramnión;
• panvová prezentácia plodu;
• choroby matky gynekologickej povahy - napríklad adhezívne procesy a iné.

Klasifikácia dysplázie bedrového kĺbu

Existujú tri stupne vývoja príslušného ochorenia, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi.

1. stupeň - nezrelosť zložiek kĺbového tkaniva

Najčastejšie sa pozoruje v prípade narodenia predčasne narodeného dieťaťa, lekári ho definujú ako prechodný stav medzi zdravým a chorým kĺbom.

Dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa je často diagnostikovaná u donosených detí, ktoré sa však narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Stáva sa to, ak matka mala feto-placentárnu insuficienciu počas obdobia nosenia dieťaťa.

2. stupeň - pre-dislokácia bedrového kĺbu

Lekári zaznamenávajú zmenu tvaru acetabula, ale zároveň samotná stehenná kosť neopúšťa dutinu, zostáva v nej. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

3. stupeň - subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedrového kĺbu je už zaznamenaná zmena tvaru hlavy stehennej kosti, ktorá sa voľne pohybuje vo vnútri kĺbu, ale nepresahuje ju.

Veľmi dôležité: Za najzávažnejšiu možnosť sa považuje dislokácia bedrového kĺbu, ktorá sa vyznačuje:

• hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
• zmeny sú pozorované vo väzivách a vo svaloch a v kĺbovom vaku;
• hlavica stehennej kosti presahuje dutinu glenoidu a nachádza sa buď na boku, alebo za ňou.

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u dievčat, navyše v prvom roku života.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• charakteristický klinický obraz u detí prvého roku života;
• príznaky bežné u detí starších ako 12 mesiacov.

Je veľmi ťažké diagnostikovať 1 a 2 stupne dysplázie bedrového kĺbu - neexistujú žiadne zjavné znaky, pediater alebo ortopéd môže venovať pozornosť prejavom pri bežnom vyšetrení. Ale samotní rodičia by mali starostlivo sledovať vzhľad a správanie novorodenca. Znepokojujúce by mali byť tieto faktory:

• asymetrické usporiadanie záhybov na zadku a popliteálnych dutinách;
• je problematické rozložiť nohy ohnuté v kolenách;
• dieťa prejavuje zjavnú nespokojnosť, pri chove nôh s pokrčenými kolenami hlasno plače.

Pri takýchto príznakoch by rodičia mali navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu u ortopéda. Špecialista určite predpíše ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu, ktoré pomôže identifikovať neskorú osifikáciu hlavice stehennej kosti. V niektorých prípadoch je vhodné vykonať röntgenové vyšetrenie - obrázok jasne ukáže skosenie vonkajšieho okraja acetabula a sploštenie jeho strechy.

Dysplázia bedrového kĺbu v 3. stupni kurzu a s dislokáciou je oveľa intenzívnejšia. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristické znaky:

1. príznak „kliknutia“.. Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začne rozťahovať nohy ohnuté v kolenách do strán - hlava stehennej kosti v tomto okamihu začína vstúpiť do kĺbovej dutiny a robí to s charakteristickým kliknutím. Pri spätnom pohybe je počuť rovnaký zvuk - hlava stehennej kosti opäť presahuje kĺbovú dutinu.
2. Asymetria kožných záhybov. Tento príznak sa kontroluje u dieťaťa ležiaceho na bruchu a ležiaceho na chrbte. Stojí za to venovať pozornosť nie počtu záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale ich hĺbke a výške.

1. Chov nôh do strán sa vykonáva s obmedzením. Práve tento príznak umožňuje so 100% istotou diagnostikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života. Dodržiavajte nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je daná choroba určite prítomná.
2. Relatívne skrátenie pedikúl. Tento príznak sa kontroluje nasledovne: dieťa je položené na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a položené nohami na stole / pohovke. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ale ak je jedno koleno jasne vyššie ako druhé, znamená to prítomnosť skrátenej nohy.
3. Erlacherov príznak. Jej lekári ju určujú tak, že narovnanú nohu novorodenca priložia k druhej nohe, následne skúšanú končatinu skúšajú priviesť za druhú (nohy sú preložené krížom). U zdravého novorodenca dochádza k prekríženiu nôh v strednej alebo dolnej časti stehna, pri dysplázii bedrového kĺbu sa tento jav pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedra sa chorá noha vytočí smerom von (neprirodzeným spôsobom). To sa zistí, keď novorodenec leží na chrbte s narovnanou nohou v bedrových aj kolenných kĺboch.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí starších ako 12 mesiacov

Je veľmi ľahké identifikovať príslušné ochorenie u detí starších ako 1 rok - charakteristickým znakom je porucha chôdze: dieťa kríva na jednu nohu, ak sa na jednej strane vyvinie dysplázia bedrového kĺbu, alebo má "kačaciu" chôdzu v prípade vývoja patológie na oboch stranách.

Okrem toho sa zaznamenajú malé formy gluteálnych svalov na postihnutej strane a ak stlačíte kalkaneus, bude viditeľná pohyblivosť od chodidla po stehennú kosť (dieťa by malo ležať na chrbte s narovnanými nohami).

Akonáhle je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu, liečba by sa mala začať okamžite - to zaručí zotavenie.

V prvom mesiaci po narodení lekári predpisujú dieťaťu široké zavinovanie. Robí sa to nasledovne: obyčajná flanelová plienka sa zloží do obdĺžnika o šírke 15 cm (povolený je cca + - 2 cm), vloží sa medzi nôžky dieťaťa, ktoré sú ohnuté v kolenách a oddelené do strán 60- 80 stupňov. Okraje plienky siahajú po kolienka, na ramenách dieťatka je fixovaná viazačkami.

Poznámka:novorodenec si na tento druh zavinovania rýchlo zvykne, nie je nezbedný a pokojne znáša chvíle „balenia“ nožičiek do želanej polohy. Po chvíli dieťa samo začne dávať nohy do správnej polohy pred zavinutím, ale budete musieť byť trpezliví - spočiatku bude ťažké dieťa upokojiť.

Široké zavinovanie sa takmer vždy kombinuje s terapeutickými cvičeniami - je to elementárne: pri každej výmene plienky alebo ďalšom zavinovaní je potrebné nohy pomaly roztiahnuť nabok a vrátiť ich na svoje miesto. Účinné bude aj plávanie na bruchu.

Akékoľvek postupy na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu môže predpísať iba špecialista! Terapeutické cvičenia prvýkrát vykonáva zdravotnícky pracovník a rodičia sa učia robiť postup správne.

Ortopedický lekár (alebo pediater) vykonáva dynamické sledovanie stavu dieťaťa a ak sa nepozorujú pozitívne zmeny, môže sa predpísať nosenie špecifických ortopedických pomôcok. Tie obsahujú:

Liečba špecifickými ortopedickými pomôckami je zameraná na fixáciu bedrových kĺbov dieťaťa v správnej polohe nôh.

Lekár predpisuje pomôcky, keď dieťa rastie a fyzicky sa vyvíja:

• od 1 mesiaca do 6 mesiacov- vhodné je použiť Pavlikove strmene, v niektorých prípadoch bude účinná dlaha s popliteálnymi dlahami;
• od 6 do 8 mesiacov lekár predpíše dlahu s femorálnymi dlahami;
• vo veku od 8 mesiacov do 12 mesiacov Ak bude dieťa neskôr umožnené chodiť, musí nosiť dlahu.

Špecifické ortopedické pomôcky sa musia nosiť denne, takže rodičia sa vždy obávajú starostlivosti o dieťa v tejto polohe. Na uľahčenie vlastnej práce si musíte pamätať na nasledujúce pravidlá:

1. V čase výmeny plienky nemôžete dieťa zdvihnúť za nohy - musíte položiť ruku pod zadoček a jemne ich zdvihnúť.
2. Na výmenu vesty nie je potrebné odstraňovať ortopedickú pomôcku - stačí rozviazať väzy na ramenách.
3. Na vrchu pneumatík / strmeňov môžete nosiť obleky, šaty, vesty a akékoľvek oblečenie.
4. Ak lekár predpísal dlahy, pripravte sa na menej časté kúpanie dieťaťa: 3-krát denne by rodičia mali prehliadnuť pokožku dieťaťa pod pásmi a podväzkami, aby sa predišlo podráždeniu pokožky a vyrážkam z plienky. Namiesto kúpania môžete použiť bežné utieranie handričkou namočenou v teplej vode. Ak je to potrebné, dieťa úplne umyte, môžete odopnúť jeden popruh, ale počas hygienického postupu držte nohu vo vopred určenej polohe a potom umyte druhú stranu tela rovnakým spôsobom.
5. Neustále sledujte stav samotnej pneumatiky - nemala by byť mokrá a mastenec, detský púder alebo krém by sa nemali dostať pod pás / popruh, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.

Poznámka:pri kŕmení dieťaťa by matka mala zabezpečiť, aby jeho nohy neklesli bokmi k sebe, ak sa tento proces vykonáva bez špecifických ortopedických pomôcok.

Trvanie nosenia takýchto podporných zariadení je pomerne dlhé, takže rodičia by mali byť trpezliví, pripravení na rozmary a nadmernú úzkosť dieťaťa av žiadnom prípade by nemali byť zbabelí! Možnosť „nechajte dieťa odpočívať od týchto hrozných pneumatík“ a „za 30 – 60 minút sa nič strašné nestane“ sa môže v budúcnosti zmeniť na invaliditu.

Lekár môže venovať pozornosť dynamike daného ochorenia a vidieť výsledky nosenia špecifických ortopedických pomôcok a predpísať terapeutické cvičenia a masáže.

V žiadnom prípade by ste takéto postupy nemali vykonávať nezávisle - môže to výrazne zhoršiť zdravie dieťaťa. Akékoľvek odporúčania môže poskytnúť iba špecialista, ktorý neustále monitoruje malého pacienta.

Terapeutické cvičenia na dyspláziu bedrového kĺbu

Ak je takýto postup predpísaný, potom by sa rodičia dieťaťa s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu mali zúčastniť niekoľkých sedení s fyzioterapeutom - odborník ukáže, ako správne vykonávať cvičenia, poskytne konkrétny rozvrh hodín. Existuje všeobecný popis cvičení:

1. Dieťa leží na chrbte, rodičia striedavo zdvíhajú nožičky bábätka hore, pričom ohýbajú kolenné a bedrové kĺby.
2. Bábätko zostáva ležať na chrbte a rodič pokrčí nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​bez toho, aby ich zdvihol nad hladinu. Ďalej musíte mierne roztiahnuť nohy dieťaťa, dávať minimálne zaťaženie a tiež robiť rotačné pohyby s bokmi.
3. V podobnej počiatočnej polohe sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch ​​maximálne roztiahnuté do strán a snažia sa kolenami priblížiť k povrchu stola.

Poznámka:každé z opísaných cvičení by sa malo vykonať aspoň 8-10 krát a mali by sa vykonať aspoň 3 takéto „prístupy“ denne.

Podrobnejšie informácie o diagnostike dysplázie a cvičeniach na dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa získate sledovaním tejto videorecenzie:

Čo sa týka masáže, môžeme povedať nasledovné:

• napriek tomu, že pre novorodencov a deti mladšie ako 12 mesiacov sa vykonáva v šetrnom režime, jeho výhody sú obrovské - príslušnú chorobu je možné vyliečiť;
• ak vykonávate odporúčané cvičenia s frekvenciou predpísanou odborníkom, prvé výsledky možno vidieť po mesiaci takejto liečby;
• samotná masáž pravdepodobne nebude mať pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa - je dôležité vykonávať komplexnú terapiu.

Lekár vám povie pravidlá vykonávania masáže pri dysplázii bedrového kĺbu a fyzioterapeut ukáže a naučí rodičov, ako správne vykonávať všetky procedúry. Odporúčaný súbor masážnych cvičení:

1. Bábätko leží na chrbte, rodič ho hladí po chodidlách, bokoch, kolienkoch, rukách a brušku. Potom je potrebné dieťa prevrátiť na bruško a rovnakým spôsobom jemnými ťahmi zahriať celé telo. Nezabudnite „popracovať“ na vnútornej strane nôh, najmä na bokoch – pre voľný prístup k týmto miestam stačí nožičky dieťaťa odtlačiť od seba.
2. Dieťa leží na bruchu a rodič hladí / šúcha dolnú časť chrbta, plynulo sa presúva na zadok, na konci vykonávame jemné zvieranie gluteálnych svalov.
3. Dieťa otočíme na chrbát a začneme pracovať na svaloch stehien - hladíme nohy, trasieme, jemne štípeme. V žiadnom prípade by ste počas tejto časti masáže nemali vyvíjať žiadne úsilie - stehenné svaly sa môžu prudko stiahnuť (kŕč), čo spôsobí silnú bolesť. Po trení a uvoľnení svalov môžete začať ohýbať / rozkladať nohy v kolenných a bedrových kĺboch, ale iba v medziach, ktoré určil ortopéd.
4. Rotácia bedra dovnútra - rodič by mal fixovať bedrový kĺb rukou, druhý - uchopiť koleno a malým tlakom otáčať stehno dovnútra. Potom pracujte na druhom bedrovom kĺbe.

Po masáži je potrebné dopriať dieťaťu odpočinok – hladkať ho, trieť telo bez námahy.

Poznámka:masáž sa robí raz denne, každé cvičenie sa musí vykonať aspoň 10-krát. V masážnom kurze nie je možné robiť prestávky - je to plné zastavenia pozitívnej dynamiky. Dĺžku trvania masážneho kurzu určuje lekár.

Počas terapeutických cvičení a masáží je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické postupy budú tiež účinné - parafínové aplikácie, elektroforéza s použitím liekov, ktoré zahŕňajú vápnik a fosfor.

Ak bola diagnóza dysplázie bedrového kĺbu vykonaná neskoro alebo ak vyššie uvedené terapeutické metódy nepriniesli pozitívny výsledok, lekári predpisujú dlhodobú fázovú sadru. V obzvlášť závažných prípadoch je vhodné vykonať chirurgickú liečbu. Ale takéto rozhodnutia sa robia výlučne na individuálnom základe, po dôkladnom vyšetrení pacienta a dlhodobom sledovaní progresie ochorenia.

V prípade ťažkých foriem dysplázie bedrového kĺbu sú poruchy fungovania tohto aparátu celoživotné, aj keď bola diagnostika a liečba vykonaná včas.

Obdobie zotavenia

Aj keď bola liečba úspešná, dieťa s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu zostáva dlhodobo v ambulancii ortopedického lekára – v niektorých prípadoch až do úplného zastavenia rastu. Odborníci odporúčajú vykonať kontrolné röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov raz za 2 roky. Dieťa podlieha obmedzeniam fyzickej aktivity, odporúča sa navštíviť špeciálne ortopedické skupiny v predškolských a školských zariadeniach.

Dysplázia bedrového kĺbu je pomerne komplikované ochorenie, mnohí rodičia pri počúvaní takéhoto verdiktu lekárov doslova prepadajú panike. Ale nie je dôvod na hystériu - moderná medicína sa dobre vyrovná s patológiou, včasná liečba a trpezlivosť rodičov robia prognózy celkom priaznivé.

Komplexné informácie o príznakoch dysplázie bedrového kĺbu, metódach diagnostiky a liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí - vo videorecenzii detského lekára Dr. Komarovského:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Keď hovoríme o dysplázii bedrového kĺbu u detí, znamená to malformovaný kĺb alebo, aby sme tento jav ešte presnejšie opísali, „nedostatočne tvarovaný“ kĺb. Ako už bolo uvedené vyššie, samotná dysplázia sa nepovažuje za chorobu. Ak sa však včas neprijmú vhodné opatrenia, neskôr sa môže stať vážnym problémom, rozvinúť sa do formovanej dislokácie so všetkými následnými následkami - bolesť, zápal, krívanie na celý život. Treba poznamenať, že vedci ešte nedospeli k zhode o tom, čo spôsobuje výskyt a rozvoj dysplázie bedrového kĺbu. Bolo predložených niekoľko návrhov:

• dedičnosť a genetická predispozícia;
• predčasné tehotenstvo;
• gluteálna predispozícia plodu;
• ťažký alebo veľmi dlhý pôrod;
• zapletenie s pupočnou šnúrou v maternici;
• C-rez;
• pôrodná a popôrodná trauma;
• nepriaznivé prostredie.

Symptómy

Už bolo povedané, že dysplázia, zistená v ranom štádiu, sa dá liečiť jednoduchými konzervatívnymi metódami a nezanecháva žiadne následky v neskoršom živote dieťaťa. To znamená, že je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav detí, venovať veľkú pozornosť prípadným vývojovým odchýlkam. Čo by malo upozorniť rodičov, ak majú podozrenie na dyspláziu u dieťaťa:

• túžba stáť na prstoch a chodiť po nich;
• v procese chôdze sa otočte smerom von alebo naopak dovnútra prstov jednej alebo oboch nôh;
• výrazný PEC;
• zakrivenie chrbtice v bedrovej oblasti, tvoriace "kačaciu chôdzu";
• rôzne dĺžky nôh;
• hrbiť sa;
• znateľné vizuálne zakrivenie chrbtice.

Ak na svojom dieťati spozorujete uvedené znaky, potom návštevu lekára nemusíte odkladať. Neváhajte kontaktovať špecialistu. Nepremeškajte okamih, kedy možno dieťaťu pomôcť napraviť nesprávnu predispozíciu bedrového kĺbu a plne obnoviť zdravie.

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa

Samotní rodičia môžu mať podozrenie na dyspláziu bedrového kĺbu u svojho dieťaťa na základe symptómov uvedených vyššie. Ale iba odborník môže urobiť presnú diagnózu. Faktom je, že veľmi podobné znaky môžu byť v iných stavoch tela, napríklad so zvýšeným svalovým tonusom. Aby nedošlo k poškodeniu a stanoveniu spoľahlivej diagnózy, je potrebné ukázať dieťaťu špecialistovi.

Po vizuálnom vyšetrení, zhromaždení sťažností a anamnéze lekár predpíše niekoľko špeciálnych vyšetrení:

• ultrazvuková diagnostika;
• rádiografiu.

Tieto štúdie poskytnú úplný obraz o stave kĺbu, jeho umiestnení v kĺbovej dutine, prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Ak napriek tomu lekár zistil u vášho dieťaťa dyspláziu, potom absolútne nie je potrebné panikáriť. Predpíše sa individuálna liečba a pri presnom vykonávaní všetkých odporúčaní a predpisov ich účinok na seba nenechá dlho čakať.

Komplikácie

Ak včas nevenujete pozornosť príznakom nástupu dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa, môžete vynechať okamih, keď sa všetko obnoví bez následkov, a čeliť skutočnosti impozantným komplikáciám. Aké komplikácie sa očakávajú v pokročilých prípadoch:

• úplná dislokácia;
• rôzne dĺžky dolných končatín;
• celoživotné krívanie;
• artróza;
• lordóza sakrálnej chrbtice.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ľahké formy dysplázie, ktoré zahŕňajú subluxáciu alebo preluxáciu s miernym posunom hlavice stehennej kosti, sa zvyčajne končia normálnou tvorbou bedrových kĺbov za predpokladu, že sa dodržia všetky odporúčané terapeutické a preventívne opatrenia. Odporučí vám ich lekár a všetky potrebné cviky s dieťaťom zvládnete aj doma a v prípade potreby aj jednoduchú masáž.

Čo robí lekár

Po diagnostikovaní dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa lekár predpíše nasledujúce opatrenia:

• lekárska gymnastika;
• fyzioterapia;
• masáž.

Uvedené odporúčania sú priradené komplexne alebo selektívne, čo závisí od závažnosti ochorenia. V prípade neúčinnosti konzervatívnych metód na nápravu anomálií vo vývoji bedrového kĺbu (stane sa to veľmi zriedkavo) je predpísaná chirurgická intervencia. Po operácii sa vykonáva dlhodobé obnovenie pracovnej kapacity kĺbu a všetkých motorických funkcií končatiny.

Prevencia

K spontánnej repozícii hlavice stehennej kosti do kĺbovej dutiny môže dôjsť už v prvých mesiacoch života dieťaťa – príroda to myslela veľmi múdro. Preto sa odporúča, aby ste na účely prevencie neobmedzovali pohyb nožičiek vášho dieťaťa, používali široké zavinovanie alebo používali jednorazové plienky.

Zmysel takejto prevencie spočíva v tom, že keď sú nohy v polohe, keď sú široko od seba, redukcia je veľmi jednoduchá. Ďalej je poloha hlavice stehennej kosti fixovaná v dutine a riziko dysplázie je maximálne znížené a jej primárne príznaky úplne vymiznú.

Práve preto je v afrických krajinách, kde je zvykom nosiť bábätko za chrbtom s nohami široko od seba, výskyt dysplázie bedrového kĺbu minimálny.

Články k téme

Ukázať všetko

Používatelia píšu o tejto téme:

Ukázať všetko

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si užitočný informatívny článok o dysplázii bedrového kĺbu u detí. Koniec koncov, byť rodičmi znamená študovať všetko, čo pomôže udržať stupeň zdravia v rodine na úrovni „36,6“.

Zistite, čo môže spôsobiť ochorenie, ako ho včas rozpoznať. Nájdite informácie o tom, aké sú príznaky, podľa ktorých môžete určiť nevoľnosť. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby ochorenia, akým je dysplázia bedrového kĺbu u detí. Uveďte, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vybrať lieky alebo ľudové metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať dysplázii bedrového kĺbu u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch dysplázie bedrového kĺbu u detí. Ako sa líšia príznaky choroby u detí vo veku 1,2 a 3 rokov od prejavov choroby u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!