Hovorme o fobickej úzkostnej poruche. Fóbické úzkostné poruchy Liečba fobických úzkostných porúch

A. V. Snežnevskij (1983) rozdeľuje obsedantné javy na tieto formy: obrazné, citlivé (často s mimoriadne ťažkým obsahom) a abstraktné (obsahovo ľahostajné). Obrazná forma zahŕňa obsedantné spomienky, rúhačské myšlienky (kontrastné predstavy), obsedantné pochybnosti, obsedantné obavy, nemožnosť vykonania primárnych akcií atď. žuvačky") atď.

Obsedantné stavy sa delia na motorické (kompulzie) sféry, emocionálne (fóbie) a intelektuálne obsesie. Toto rozdelenie možno považovať za podmienené, pretože každý obsedantný fenomén v tej či onej miere obsahuje pohyby, obavy a obsedantné myšlienky, ktoré sú úzko prepojené. Ako príklad môžu slúžiť pacienti trpiaci ťažkými formami obsedantno-kompulzívnej poruchy. U takýchto pacientov sa niekedy vyvinú ochranné akcie (skutky) inej povahy vo forme takzvaných rituálov.

Obsedantné javy ako „mentálne žuvačky“ sa prejavujú obsedantnými pochybnosťami a myšlienkami, ktoré sprevádzajú rôzne aktivity pacientov. Vznikajú pri vykonávaní rôznych činností intelektuálnej povahy, nútia pacientov vracať sa k rovnakým myšlienkam, mnohokrát kontrolovať vykonanú prácu, prepočítavať, prečítať, čo vedie k stavu únavy, vyčerpania.

Obsedantné pochybnosti sa niekedy môžu prejavovať neistotou o správnosti a úplnosti rôznych akcií s neustálou túžbou kontrolovať ich vykonávanie. Pacienti teda mnohokrát kontrolujú, či je žehlička vypnutá, či sú zamknuté dvere atď. Reálne (skutočné) udalosti zároveň priťahujú ich záujem v oveľa menšej miere.

Obsedantné počítanie (arytmia) má niekedy nezávislý, nezávislý význam pri neurózach, ale stále častejšie sa vyskytuje pri fobickom syndróme, ktorý nadobúda ochranný rituálny charakter. Napríklad pacient takmer vždy počíta nejaké predmety (schody, okenné rámy, v mysli vykonáva počítacie operácie, nohy stoličky a pod. (obsedantné fobické poruchy)), aby neochorel na nejakú nebezpečnú chorobu (napríklad rakovinu). . Medzi zaznamenané obsedantné javy, ktoré sú svojim obsahom ľahostajné, patrí aj opakovanie rôznych zabudnutých mien, dátumov na pamiatku, obsedantné vybavovanie si mien (onomatománia).

Vtieravé spomienky sú spravidla vyjadrené v spomienke, ktorá sa neodolateľne objavuje v mysli pacienta, najčastejšie sa týka traumatickej situácie, ktorá bola základom neurotického zrútenia, alebo nejakých nešťastných udalostí v minulosti.

Obsedantné pohyby alebo akcie v neuróze sa niekedy vyskytujú nezávisle alebo častejšie vstupujú do komplexnej štruktúry fobického syndrómu a sú vydávané ako rituály. Obsedantná postava môže mať ľahké, jednoduché pohyby (napríklad klepanie atď.), Ako aj zložitejšie pohyby, akcie (prísna postupnosť niečoho, napríklad postupnosť v určitom poradí vecí na stole alebo deň). presne naplánované podľa hodín atď.) d.). V prípadoch bolestivých foriem neuróz, vrátane obsedantno-kompulzívnej poruchy, pacienti nielen vykonávajú rituálne akcie sami, ale nútia ich a ich príbuzných, aby ich robili.

Komplexné obsedantno-motorické rituály majú často charakter „očistného“, ochranného a ochranného aktu (napríklad umývanie rúk pri myzofóbii).

Tiky opísané v skupine obsedantných pohybov vo forme stereotypne sa opakujúcich mimovoľných svalových zášklbov, zvyčajne súvisiacich s tvárovými svalmi, a blefarospazmus, ktorý sa často vyskytuje pri neurózach, môžu byť neurotického pôvodu, ale v niektorých prípadoch vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnostiku s organické ochorenia centrálneho nervového systému, lokálne hyperkinézy rôzneho pôvodu a iné.Zároveň podľa mnohých autorov nárast klinických prejavov hyperkinézy pri emočnom strese, niekedy považovaný za dôkaz neurotickej povahy symptómu sa spravidla pozoruje aj pri hyperkinéze organického pôvodu.

Treba si uvedomiť, že ak je v niektorých prípadoch pacient proti svojej vôli nútený vykonávať určité logicky nemotivované pohyby a úkony, pretože to vedie ku ukľudneniu, tak v iných prípadoch všetko jeho úsilie smeruje k tomu, aby nevykonával žiadne úkony.

Spolu s častejšími obsedantnými javmi vo forme obsedantných akcií sa na klinike neuróz vyskytujú symptómy vyjadrené v obsedantnom strachu z nemožnosti vykonať akúkoľvek akciu. Tento druh obsedantného strachu je charakteristický pre syndrómy deautomatizácie vegetatívnych funkcií, ktoré sa prejavujú poruchami dýchania, prehĺtania a močenia. V druhom prípade ide napríklad o neschopnosť vymočiť sa v prítomnosti cudzích ľudí.

Izolované obsesie

Obsesie v izolovanej forme pri neurózach sú pomerne zriedkavé. Autori, ktorí uznávajú obsedantno-kompulzívnu poruchu ako samostatnú formu, v rámci tejto neurózy častejšie opisujú obsedantné javy. Tí lekári, ktorí nerozlišujú obsedantnú neurózu, považujú obsedantné symptómy za celkom typické pre pacientov s neurasténiou.

U pacientov s rôznymi formami neuróz sa môže vyskytnúť široká škála obsedantných symptómov. Pacienti s neurasténiou sa vyznačujú obsedantnými myšlienkami na hypochondrický obsah, ktorých fixáciu môžu uľahčiť rôzne nepríjemné somatické vnemy. Zaznamenáva sa emocionálna saturácia týchto stavov. A. M. Svyadosh (1982) navrhuje pripisovať hysterike iba tie obsesie založené na mechanizme „podmienečnej príjemnosti alebo vhodnosti bolestivého symptómu.“ Obsedantné myšlienky pri hystérii sú oveľa menej časté. Niekedy majú pacienti s hystériou obsedantné predstavy, ktoré dosahujú jas halucinácií (spravidla zrakové a sluchové).

Obsedantno-pohybové rituály sa často vyskytujú u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou a hystériou, menej často pri neurasténii.

Vo väčšine prípadov sa obsedantné prejavy v izolovanej forme nachádzajú v psychopatii (psychastenickej alebo anankastickej), ako aj pri chorobách procesov a organických léziách mozgu.

Diagnóza ochorenia

Problematika diferenciálnej diagnostiky obsedantno-kompulzívnych porúch pri neuróze a schizofrénii (najmä jej pomalá, neuróze podobná forma) často predstavuje značné ťažkosti.

D. S. Ozeretskovsky (1950) sa domnieva, že pri schizofrénii je potrebné rozlišovať medzi obsedantnými stavmi, ktoré nesú nepochybné emocionálne zafarbenie (ktorého prítomnosť je podľa autora dôsledkom psychastenickej úzkostnej a podozrievavej povahy, ktorá sa zistí u pacientov so schizofréniou) a obsedantné stavy, ktoré sa zásadne líšia od prvého v neprítomnosti emocionálneho zafarbenia a ktoré by sa mali považovať za schizofrenické symptómy.

E. K. Yakovleva, ktorá dlhé roky študovala obsedantné javy na našej klinike, ukázala, že vo väčšine prípadov, vznikajúcich u schizofrenikov (rovnako ako u iných neuropsychiatrických ochorení), obsedantné stavy nie sú jednou zo zložiek chorobného procesu, ale iba dôsledkom komplexného skúsenosti, ktoré vznikli u človeka s psychastenickými črtami, a preto kosia zmysluplný charakter. Čo sa týka vonkajších prejavov obsesií a postoja pacientov k nim, ich určitej originality pri nervových a duševných chorobách, E.K. Yakovleva ich považuje za výsledok vplyvu na nervovú aktivitu hlavného chorobného procesu a zdôrazňuje (súhlasiac s D.S. Ozeretskovským) že diagnóza schizofrénie v prítomnosti obsedantného syndrómu môže byť stanovená len na základe psychopatologických porúch špecifických pre danú chorobu a nemôže byť určená iba obsedantnými javmi, akokoľvek nápadnými sú svojou nezvyčajnosťou.

Väčšina autorov zdôrazňuje tieto diferenciálne diagnostické črty obsesií pri schizofrénii: nedostatok obraznosti, bledosť emocionálnych zložiek, monotónnosť, prítomnosť monotónnej známky obsesií, rigidita, množstvo rituálov, tendencia k systematizácii. Zdôrazňuje sa aj náhlosť a nedostatok motivácie ich výskytu. S prehlbovaním bolestivého procesu sa často pozoruje pridávanie stereotypných motorických a myšlienkových rituálov, ktoré sa vyznačujú nezmyselnosťou a absurditou. Prognosticky nepriaznivé a svedčiace aj v prospech obsesie v rámci útlej schizofrénie sú obsedantné pochybnosti, ktoré vznikajú, keď sa syndróm skomplikuje. Závažnosť obsesií, ich zmeny zvyčajne nezávisia od vonkajších faktorov, ako sa to pozoruje pri neurózach. Pri schizofrénii sa obsesie často kombinujú s príznakmi derealizácie a depersonalizácie.

Relatívne menej dôležité v diferenciálnej diagnostike sú také znaky, ako je stupeň kritického postoja k obsedantným javom, prítomnosť boja s nimi.

Ako poznamenáva E. S. Matveeva (1975), na klinike nízko progresívnej schizofrénie môžu pacienti na začiatku ochorenia prejavovať určitý kritický postoj k myšlienkam obsedantnej povahy a považovať ich za bolestivé; patologické predstavy nemajú charakter bludného presvedčenia a sú neustále spochybňované; pacienti považujú tieto javy za cudzie ich osobnosti; pacienti sa ich snažia prekonať a stavajú sa proti nim systémom ochranných opatrení, ktoré sú charakteristické pre anankastických psychopatov. V tomto smere je nevyhnutné sledovať dynamiku vývoja psychopatologických porúch. S posadnutosťami v rámci schizofrénie, s progresiou choroby, dochádza k oslabeniu kritického postoja k nim, k vymiznutiu bolestnej skúsenosti bezvýsledného boja s nimi. Dochádza tiež k „poškvrneniu“ afektívneho postoja k týmto poruchám, objaveniu sa ďalších príznakov obsedantných porúch (obsedantná porucha) uvedených vyššie, ktoré sú charakteristické pre procesné choroby. jasnejšiu identifikáciu príznakov iného registra.

V prípade maniodepresívnej psychózy sa v depresívnej fáze zvyčajne vyskytujú psychogénne podmienené obsedantné stavy; úzko súvisia s nástupom záchvatu a vymiznú s jeho koncom.

encefalitída

Mnoho autorov popisuje obsesie pri encefalitíde. Títo pacienti môžu mať skutočné obsedantno-kompulzívne stavy v dôsledku reakcie úzkostnej osobnosti na ochorenie encefalitídou, ako aj v súvislosti so zložitejšími psychogénmi sprevádzajúcimi organické ochorenie. Zároveň sú obsedantné formácie pri encefalitíde charakterizované niektorými znakmi, ktoré sa zvyčajne zdôrazňujú v literatúre: násilná neodolateľnosť, dominancia, stereotyp, často náhly nástup; správnejšie je pripisovať ich nie obsedantným, ale násilným javom.

Kontrastné obsesie u pacientov s organickými ochoreniami mozgu sa vyznačujú určitými znakmi.

Zložka obsedantného nutkania u nich hraničí s násilím.

Násilný charakter majú aj motorické akty u pacientov s postencefalitickým parkinsonizmom, ktoré nemajú nič spoločné s obsedantnými kompulziami (obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti).

Epilepsia

U pacientov s epilepsiou je potrebné rozlišovať medzi príznakmi v rámci špeciálnych stavov, ktoré sú spojené s poruchami v oblasti sklonov a nemožno ich pripísať skutočným obsedantným stavom: prílivy myšlienok, násilné túžby, násilné sklony. Vyznačujú sa krátkym trvaním, výraznou afektívnou saturáciou, takmer násilnou neodolateľnosťou, nedostatkom spojenia s duševnou traumatizáciou.

M. Sh. Wolf (1974) zaznamenáva u pacientov s epilepsiou obsedantnú potrebu presúvať, odstraňovať alebo ničiť jednotlivé predmety, ako aj výskyt obsedantných, často nezmyselných fráz, samostatných fráz, fragmentov spomienok alebo bolestivých pochybností, význam a význam, ktorý si pacienti zle uvedomujú a nedokážu ho presne vyjadriť.

Zároveň u pacientov s epilepsiou, podobne ako pri iných neuropsychiatrických ochoreniach, možno pozorovať aj obsedantné javy, psychogénne podmienené, líšiace sa obdobím oslabenia nervovej činnosti osobitnou torpiditou.

obsedantná fobická porucha

Čo je obsedantno-fóbna porucha? Ide o neurotickú poruchu, pri ktorej človek trpí obsedantnými strachmi, myšlienkami, činmi, spomienkami.

Ak chcete vedieť, či ju máte, môžete si urobiť test na obsedantnú fobickú poruchu v článku Neuróza. Čo to je a ako to identifikovať“ na našej webovej stránke.

A nastáva frustrácia, ak je vaše skóre pod koeficientom 1,28.

Obsedantno-fóbna porucha môže byť spravidla sprevádzaná takýmito obavami (fóbie):

• strach z ochorenia na vážnu chorobu (AIDS, rakovina atď.);
• strach z pobytu vo vnútri, vo výťahu (klaustrofóbia);
• strach vyjsť na ulicu, do otvorených priestorov (agarofóbia).

Navyše úzkosť zároveň dosahuje také rozmery, že sa človek všetkými dostupnými prostriedkami vyhýba situáciám, v ktorých tieto obavy vznikajú.

Ale okrem obáv má táto porucha nasledujúce obsesie (obsesie):

• rušivé myšlienky;
• rušivé spomienky;
• obsedantné počítanie (počítanie schodov, áut určitej farby, počtu písmen v slovách atď.);
• nutkavé umývanie rúk;
• rušivé kontroly (či sú zatvorené dvere, či je vypnutá žehlička, elektrina, plyn atď.);
• rituály (na odstránenie obsedantných akcií).

Samotný človek chápe neopodstatnenosť týchto činov, ale nemôže sa ich zbaviť.

Existuje spôsob, ako sa uzdraviť? Jedzte!

Ide o kognitívno behaviorálnu terapiu (CBT). V tejto terapii je veľmi účinnou metódou 4-krokový program Jeffreyho Schwartza.

A existuje taká metóda terapie ako EMDR, pri ktorej pracujeme cez traumatické zážitky, udalosti, ktoré vedú k frustrácii. Prečítajte si viac o metóde na našej webovej stránke v časti „Metódy“.

Obsedantno-kompulzívna porucha - príznaky a liečba. Diagnostika obsedantno-kompulzívnej poruchy a test

Úzkosť, strach z problémov, opakované umývanie rúk sú len niektoré z príznakov nebezpečnej obsedantno-kompulzívnej poruchy. Zlomová línia medzi normálnymi a obsedantnými stavmi sa môže zmeniť na priepasť, ak OCD nie je diagnostikované včas (z latinského obsessive - posadnutosť nápadom, obliehanie a nutkanie - nátlak).

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha

Túžba neustále niečo kontrolovať, pocit úzkosti, strach majú rôzny stupeň závažnosti. O prítomnosti poruchy je možné hovoriť, ak sa s určitou frekvenciou objavujú obsesie (z latinského obsessio - „reprezentácie s negatívnym sfarbením“), ktoré vyvolávajú výskyt stereotypných činov nazývaných nutkanie. Čo je OCD v psychiatrii? Vedecké definície sa scvrkávajú na výklad, že ide o neurózu, syndróm obsedantno-kompulzívnych porúch spôsobený neurotickými alebo duševnými poruchami.

Porucha opozičného vzdoru, ktorá je charakterizovaná strachom, posadnutosťou, depresívnou náladou, trvá dlhší čas. Táto špecifickosť obsedantno-kompulzívnej malátnosti sťažuje a zároveň zjednodušuje diagnostiku, berie sa však do úvahy určité kritérium. Podľa prijatej klasifikácie podľa Snezhnevského na základe charakteristík kurzu je porucha charakterizovaná:

• jeden útok trvajúci od týždňa do niekoľkých rokov;
• prípady relapsu kompulzívneho stavu, medzi ktorými sú zaznamenané obdobia úplného zotavenia;
• kontinuálna dynamika vývoja s periodickým zosilňovaním symptómov.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Kontrastné obsesie

Medzi obsedantnými myšlienkami, ktoré sa vyskytujú s nutkavou nevoľnosťou, vznikajú cudzie skutočné túžby samotného jednotlivca. Strach z toho, že urobí niečo, čo človek nie je schopný charakterovo alebo výchovou, napríklad rúhanie sa počas bohoslužby, alebo si človek myslí, že môže ublížiť svojim blízkym - to sú znaky posadnutosti kontrastom. Strach z ublíženia pri obsedantno-kompulzívnej poruche vedie k usilovnému vyhýbaniu sa subjektu, ktorý vyvolal takéto myšlienky.

obsedantné činy

V tomto štádiu môže byť obsedantná porucha charakterizovaná ako potreba vykonať nejakú činnosť, ktorá prináša úľavu. Bezduché a iracionálne nutkania (nátlaky) majú často tú či onú formu a takéto veľké rozdiely sťažujú stanovenie diagnózy. Vzniku činov predchádzajú negatívne myšlienky, impulzívne činy.

Niektoré z najbežnejších príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy sú:

• časté umývanie rúk, sprchovanie, často s použitím antibakteriálnych látok - to spôsobuje strach zo znečistenia;
• správanie, keď strach z infekcie núti človeka vyhýbať sa kontaktu s kľučkami, záchodovými misami, umývadlami, peniazmi ako potenciálne nebezpečnými obchodníkmi s nečistotami;
• opakovaná (nutkavá) kontrola vypínačov, zásuviek, zámkov dverí, keď choroba pochybností prekračuje hranicu medzi myšlienkami a potrebou konať.

Obsedantno-fóbne poruchy

Strach, aj keď neopodstatnený, vyvoláva výskyt obsedantných myšlienok, činov, ktoré dosahujú bod absurdity. Úzkosť, pri ktorej obsedantno-fóbna porucha dosahuje také rozmery, je liečiteľná a racionálna terapia je štvorkroková metóda Jeffreyho Schwartza alebo spracovanie traumatickej udalosti, zážitku (averzívna terapia). Spomedzi fóbií pri obsedantno-kompulzívnej poruche je najznámejšia klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov).

obsedantné rituály

Keď sa objavia negatívne myšlienky alebo pocity, ale pacientovo nutkavé ochorenie má ďaleko od diagnózy – bipolárna afektívna porucha, treba hľadať spôsob, ako obsedantný syndróm neutralizovať. Psychika tvorí niektoré obsedantné rituály, ktoré sú vyjadrené nezmyselnými činmi alebo potrebou vykonávať opakujúce sa nutkavé činnosti podobné poverám. Takéto rituály môže človek sám považovať za nelogické, no úzkostná porucha ho núti opakovať všetko odznova.

Obsedantno-kompulzívna porucha - príznaky

Obsedantné myšlienky alebo činy, ktoré sú vnímané ako nesprávne alebo bolestivé, môžu byť škodlivé pre fyzické zdravie. Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy môžu byť osamelé, môžu mať nerovnomernú závažnosť, ale ak budete syndróm ignorovať, stav sa zhorší. Obsedantno-kompulzívna neuróza môže byť sprevádzaná apatiou, depresiou, takže musíte poznať príznaky, podľa ktorých môžete diagnostikovať OCD (OCD):

• vznik bezdôvodného strachu z infekcie, strachu zo znečistenia alebo problémov;
• opakované obsedantné akcie;
• kompulzívne akcie (obranné akcie);
• nadmerná túžba udržiavať poriadok a symetriu, posadnutosť čistotou, pedantnosť;
• „uviaznutý“ na myšlienkach.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Je menej častá ako u dospelých a pri diagnostikovaní sa kompulzívna porucha častejšie zisťuje u dospievajúcich a len malé percento tvoria deti vo veku 7 rokov. Pohlavie neovplyvňuje vzhľad alebo vývoj syndrómu, zatiaľ čo obsedantno-kompulzívna porucha u detí sa nelíši od hlavných prejavov neurózy u dospelých. Ak sa rodičom podarí zaznamenať príznaky OCD, potom je potrebné kontaktovať psychoterapeuta, aby vybral plán liečby pomocou liekov a behaviorálnej, skupinovej terapie.

Obsedantno-kompulzívna porucha – príčiny

Komplexná štúdia syndrómu, mnohé štúdie neboli schopné dať jasnú odpoveď na otázku o povahe obsedantno-kompulzívnych porúch. Psychologické faktory (stres, problémy, únava) alebo fyziologické (chemická nerovnováha v nervových bunkách) môžu ovplyvniť pohodu človeka.

Ak sa pozrieme na faktory podrobnejšie, príčiny OCD vyzerajú takto:

1. stresová situácia alebo traumatická udalosť;
2. autoimunitná reakcia (dôsledok streptokokovej infekcie);
3. genetika (Touretteov syndróm);
4. porušenie biochémie mozgu (zníženie aktivity glutamátu, serotonínu).

Obsedantno-kompulzívna porucha – liečba

Nie je vylúčené takmer úplné zotavenie, ale na zbavenie sa obsedantno-kompulzívnej neurózy bude potrebná dlhodobá terapia. Ako liečiť OCD? Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa uskutočňuje v komplexe so sekvenčnou alebo paralelnou aplikáciou techník. Kompulzívna porucha osobnosti pri ťažkej OCD vyžaduje medikáciu alebo biologickú terapiu, zatiaľ čo pri miernom OCD sa používajú nasledujúce techniky. toto:

• Psychoterapia. Psychoanalytická psychoterapia pomáha vyrovnať sa s niektorými aspektmi kompulzívnej poruchy: korekcia správania počas stresu (expozičná a varovná metóda), nácvik relaxačných techník. Psychoedukačná terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy by mala byť zameraná na dešifrovanie akcií, myšlienok, identifikáciu príčin, pre ktoré je niekedy predpísaná rodinná terapia.
• Korekcia životného štýlu. Povinná revízia stravy, najmä ak existuje kompulzívna porucha príjmu potravy, zbavenie sa zlých návykov, sociálna alebo profesionálna adaptácia.
• Fyzioterapia doma. Otužovanie kedykoľvek počas roka, kúpanie v morskej vode, teplé kúpele s priemernou dobou trvania a následné utieranie.

Lekárska liečba OCD

Povinná položka v komplexnej terapii, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup odborníka. Úspech medikamentóznej liečby OCD je spojený so správnym výberom liekov, dĺžkou podávania a dávkovaním pri zhoršení symptómov. Farmakoterapia poskytuje možnosť predpisovania liekov jednej alebo druhej skupiny a najbežnejším príkladom, ktorý môže psychoterapeut použiť na zotavenie pacienta, je:

• antidepresíva (paroxetín, sertralín, citalopram, escitalopram, fluvoxamín, fluoxetín);
• atypické antipsychotiká (risperidón);
• normotimiká (Normotim, uhličitan lítny);
• trankvilizéry (diazepam, klonazepam).

Hovorme o fobickej úzkostnej poruche

Úzkostno-fóbna porucha je neurotický stav, v ktorom sú obsedantné strachy (fóbie), myšlienky, spomienky. Všetky tieto obsesie (obsesie) sú pacientom nepríjemné, cudzie, no sami sa ich nevedia zbaviť.

Úzkostno-fóbna porucha, obsedantno-fóbna porucha, obsedantno-kompulzívna porucha, obsedantno-fóbna neuróza sú rôzne názvy pre tú istú chorobu. Pozrime sa podrobnejšie na príčiny vývoja tejto choroby, prejavy, ako aj na liečbu.

Kto má porušenia?

Predispozícia k rozvoju obsedantno-fóbnej neurózy je zdedená.

Niektoré osobné vlastnosti sú úrodnou pôdou pre rozvoj úzkostno-fóbnej poruchy. Patrí medzi ne úzkosť, podozrievavosť, opatrnosť, zodpovednosť, pedantnosť. Takíto ľudia žijú rozumom, nie emóciami, sú zvyknutí všetko podrobne zvažovať, vážiť. Tiež ľudia trpiaci obsedantno-fóbnou neurózou sú na seba nároční, náchylní k introspekcii.

Obsedantno-kompulzívna neuróza sa takmer nikdy nevyskytuje u osôb, ktoré sú schopné ľahko preniesť zodpovednosť za nepríjemnú situáciu na iných náchylných k agresivite, ktorí dosahujú svoj cieľ za každú cenu.

Jeden z variantov psychopatie, psychasténia, je pozadím vzniku úzkostno-fóbnej poruchy, ktorá sa neustále prejavuje viac či menej výraznými obsesiami.

V určitých vekových obdobiach sa zvyšuje riziko vzniku neuróz, vrátane úzkostno-fóbnych porúch. Ide o dospievanie, obdobie rannej zrelosti (25-35 rokov) a obdobie predchádzajúce menopauze.

Obsedantno-fóbna neuróza sa vyskytuje s približne rovnakou frekvenciou u mužov aj u žien.

Dôvody rozvoja neurózy

Všetky neurózy, vrátane úzkostnej fobickej poruchy, sa spravidla vyskytujú s kombináciou duševnej traumy s príliš intenzívnou prácou a nedostatkom odpočinku, chronickým nedostatkom spánku. Rôzne infekcie, zneužívanie alkoholu, endokrinné poruchy, podvýživa pôsobia ako faktory, ktoré oslabujú telo.

Klinický obraz

Medzi hlavné prejavy obsedantno-fobickej neurotickej poruchy patria záchvaty paniky, agorafóbia a hypochondrické fóbie.

Záchvaty paniky

Záchvaty paniky sa prejavujú najsilnejším strachom a pocitom blížiacej sa smrti, sprevádzané vegetatívnymi príznakmi (potenie, závraty, pocit nedostatku vzduchu, búšenie srdca, nevoľnosť). Tieto útoky môžu trvať niekoľko minút až hodinu. Počas záchvatov paniky sa často vyskytuje strach z toho, že sa zblázni, stratí kontrolu nad svojím správaním. Pre panickú poruchu sú charakteristické záchvaty paniky, jej podrobnému popisu som venoval samostatný článok.

Niektoré ochorenia vnútorných orgánov môžu spôsobiť prvé záchvaty paniky. Ide o gastritídu, pankreatitídu, osteochondrózu, srdcové choroby, dysfunkciu štítnej žľazy.

agorafóbia

Agorafóbia nie je len strach z otvorených priestranstiev, ale aj strach z davov, preplnených miest, strach vyjsť na ulicu.

Existuje množstvo obsedantných strachov podobných agorafóbii. Sú medzi nimi klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov), fóbie z dopravy (strach z cestovania vlakom, lietadlom, autobusom).

Prvými prejavmi úzkostno-fóbnych porúch sú spravidla záchvaty paniky, po ktorých nasleduje agorafóbia.

Pri fóbiách sa úzkosť a obsedantný strach objavujú nielen v konkrétnych situáciách, ale aj keď si ľudia takéto situácie pamätajú, predstavte si ich.

Typické pre vznik fobických porúch je rozširovanie situácií vyvolávajúcich strach. Napríklad pri dopravných fóbiách sa najskôr objavuje obsedantný strach z cestovania v metre, potom sa pridáva strach z verejnej pozemnej dopravy, taxíkov. Ľudia trpiaci obsedantno-fóbnymi neurotickými poruchami sa neboja samotného transportu, ale situácií, ktoré v nich môžu nastať. Napríklad strach z toho, že v metre pre veľkú vzdialenosť medzi stanicami sa človeku nedostane včas lekárskej pomoci, ak dôjde k záchvatu paniky.

Hypochondrické fóbie

Hypochondrické fóbie sú strach z nejakej vážnej choroby. Hovorí sa im aj nosofóbia.

Najbežnejšie sú karcinofóbia (strach z rakoviny), kardiofóbia (obsedantný strach zo srdcových chorôb), fóbia z mŕtvice (strach z mŕtvice), fóbia z AIDS a syfilofóbia (strach z nákazy AIDS alebo syfilisom). Prejavom hypochondrickej depresie môžu byť aj hypochondrické fóbie.

Ľudia s fóbiou robia všetko preto, aby sa vyhli situácii, ktorá v nich vyvoláva strach. Pri dopravných fóbiách ľudia s úzkostno-fóbnou poruchou nepoužívajú výťah, dopravu, všade chodia pešo. Tí, ktorí sa patologicky obávajú rakoviny, sa neustále obracajú na lekárov, aby vykonali dôkladné vyšetrenia. Ale aj dobré výsledky testov pacientov na krátky čas upokoja. Prvé mierne odchýlky v práci vnútorných orgánov sú okamžite vnímané ako vzhľad ťažkej, nevyliečiteľnej choroby.

sociálne fóbie

Fóbická úzkostná porucha môže byť sprevádzaná celým radom sociálnych fóbií.

Sociálne fóbie sú strach byť v centre pozornosti a strach zo získania negatívneho hodnotenia od iných ľudí, pričom ľudia sa sociálnym situáciám vyhýbajú, ako sa len dá.

Prvé príznaky sociálnej fóbie sa zvyčajne objavujú počas dospievania alebo ranej dospelosti. Pomerne často je výskyt fóbií vyvolaný nepriaznivými psychologickými alebo sociálnymi vplyvmi. Strach byť stredobodom pozornosti sa spočiatku dotýka len určitých situácií (napríklad odpovedanie na tabuľu, vystupovanie na javisku) alebo kontaktu s určitou skupinou ľudí (miestna „elita“ medzi študentmi v škole, členovia opačnej strany). sex). Komunikácia s blízkymi ľuďmi v rodinnom kruhu zároveň nevyvoláva strach.

V priebehu času sa sociálna fóbia môže prejaviť iba relatívnymi obmedzeniami vo sfére spoločenskej činnosti (strach z komunikácie s nadriadenými, strach z jedenia na verejných miestach). Ak sa človek ocitne v podobnej situácii, potom sa dostaví hanblivosť, rozpaky, pocit vnútorného obmedzenia, chvenie, potenie.

Niektorí ľudia môžu mať všeobecnú sociálnu fóbiu. Takíto ľudia sa všetkými možnými spôsobmi vyhýbajú verejným miestam, bojí sa zdať sa smiešne, aby našli u ľudí známky imaginárnej menejcennosti. Každý pobyt na verejných miestach, verejné vystupovanie v nich vyvoláva neprimeraný pocit hanby.

Obsedantno-fóbne poruchy sa môžu prejavovať aj špecifickými fóbiami – obsedantnými strachmi spojenými len s konkrétnou situáciou. Medzi takéto fóbie patrí strach z búrok, výšok, domácich zvierat a návštevy zubára.

Možnosti priebehu porúch

Prvá možnosť je najvzácnejšia. Prejavuje sa výlučne záchvatmi paniky. Fenomény agorafóbie a nosofóbie sú zriedkavé a netvoria úzke spojenie s panickými záchvatmi.

Druhý variant obsedantno-fóbnych neurotických porúch sa prejavuje záchvatmi paniky a pretrvávajúcou agorafóbiou. Charakteristickým rysom záchvatov paniky je, že sa vyskytujú náhle, uprostred úplného zdravia, sú sprevádzané silnou úzkosťou a pacienti ich vnímajú ako život ohrozujúcu telesnú katastrofu. Zároveň sú vegetatívne príznaky mierne.

Pri druhom variante fobickej úzkostnej poruchy sa k záchvatom paniky veľmi rýchlo pripája agorafóbia, obsesie a hypochondrické symptómy. Zároveň celý životný štýl pacientov podlieha odstráneniu podmienok pre vznik záchvatov paniky. Pacienti môžu vyvinúť celý rad ochranných opatrení, aby sa vyhli najmenšej príležitosti ochorieť alebo sa dostať do situácie sprevádzanej objavením sa fóbie. Pacienti často menia prácu alebo dokonca končia, presťahujú sa do ekologickejšej oblasti, vedú šetrný životný štýl a vyhýbajú sa „nebezpečným“ kontaktom.

Tretím variantom obsedantno-fóbnej neurózy sú záchvaty paniky, ktoré sa vyvíjajú ako vegetatívna kríza. Záchvatom paniky predchádza nevýrazná úzkosť, rôzne bolesti v tele. Vo väčšine prípadov je záchvat paniky psychogénne vyprovokovaný. Jeho hlavnými príznakmi sú búšenie srdca, pocit nedostatku vzduchu a dusenie. Ani po prechode panického záchvatu nenastáva stav úplnej pohody. Pacienti začínajú úzkostlivo pozorovať všetky, dokonca aj tie najmenšie, odchýlky od práce vnútorných orgánov a považujú ich za príznaky vážnej patológie.

Vlastnosti liečby

Liečba obsedantno-fóbnych porúch by mala byť komplexná, vrátane liekov spolu s psychoterapiou.

Liečebná terapia

Anafranil (klomipramín) je najčastejšie používaným antidepresívom na liečbu záchvatov paniky. Pomáha vyrovnať sa so záchvatmi paniky a inými prejavmi úzkostno-fóbnych porúch antidepresíva fluvoxamín, sertralín, fluoxetín, ktoré sa používajú aj na liečbu depresie. Moklobemid (Aurox) je liekom voľby na liečbu sociálnych fóbií.

Na liečbu fobickej úzkostnej poruchy možno okrem antidepresív použiť aj trankvilizéry (meprobamát, hydroxyzín). Tieto lieky majú minimálne vedľajšie účinky, ich dlhodobé užívanie nevedie k rozvoju drogovej závislosti.

Pri akútnych formách úzkostno-fóbnych porúch sú najúčinnejšie benzodiazepínové trankvilizéry alprazolam a klonazepam. Diazepam, Elenium možno použiť aj intramuskulárne alebo vo forme kvapkadiel. Tieto lieky sa však môžu užívať len krátkodobo, aby sa predišlo závislosti od nich.

S fóbiami sprevádzanými komplexným systémom ochranných rituálov (obsedantné počítanie, obsedantný rozklad slov), s kombináciou obsesií s bludnými inklúziami, možno predpísať neuroleptiká - triftazín, haloperidol a ďalšie.

Psychoterapia

Psychoterapeutický účinok je zameraný na odstránenie úzkosti a nápravu nevhodných foriem správania (vyhýbanie sa pri úzkostno-fobických poruchách), naučenie pacientov základom relaxácie (relaxácie). Môžu sa použiť skupinové aj individuálne metódy psychoterapie.

Ak počas poruchy prevládajú fóbie, pacienti potrebujú psycho-emocionálnu podpornú terapiu, ktorá zlepšuje psychickú pohodu takýchto ľudí. Behaviorálna terapia a hypnóza pomáhajú odstraňovať fóbie. Počas sedení sa pacienti učia odolávať predmetu vyvolávajúcemu strach, uplatňovať rôzne druhy relaxácie.

Aj racionálnu psychoterapiu možno použiť na liečbu obsedantných strachov, pričom sa pacientom vysvetlí skutočná podstata choroby, vytvorí sa adekvátne pochopenie prejavov choroby pacientom (takže nedochádza k najmenším posunom vo vnútorných orgánoch vnímané ako príznaky vážneho ochorenia).

Vždy som sa bál hovoriť pred publikom. Začalo to aj v škole. Keď som raz zabudol slová počas predstavenia, ktorého som sa zúčastnil, začal som sa šialene báť akéhokoľvek predstavenia, našiel som na to nejaké dôvody, len keby som nemusel ísť na javisko.

A teraz uplynulo viac ako 10 rokov, vyštudoval som inštitút, mám obľúbenú prácu, bol som povýšený, vymenovaný za vedúceho oddelenia a teraz sa musím pravidelne hlásiť vedeniu pred všetkými zamestnancami našej spoločnosti početná spoločnosť! Ale mám z toho len hrôzu! Čo mám robiť, aby som sa vysporiadal s úzkosťou?

Antonina, myslím si, že si silná osobnosť a dokážeš prekonať strach z rozprávania pred publikom.

Prečítajte si knihu Dalea Carnegieho Ako si vybudovať sebadôveru a pôsobiť na ľudí vystupovaním na verejnosti a riaďte sa odporúčaniami v nej. Myslím si, že táto kniha vám pomôže prekonať strach a stať sa dobrým rečníkom, najmä preto, že túto zručnosť budete pri svojej práci potrebovať.

Nikdy som si nemyslel, že budem panikáriť. Som od prírody pokojný, vyrovnaný človek, bojovník v živote. Vždy dosahovala svoje ciele, prakticky sa ničoho nebála.

A teraz mám strach z auta. Mám asi 5 ročné vodičské skúsenosti. Vždy jazdil hladko, opatrne. Pred mesiacom som mal autonehodu. Ja sám som vôbec netrpel, auto potrebuje malú opravu, ale problém je v tom, že teraz sa katastrofálne bojím šoférovať, bojím sa, že by som mohol opäť mať nehodu. Mám doslova paniku, ruky sa mi začnú triasť, len čo sadnem za volant a nemôžem s tým nič robiť, upokoj sa. Čo mám robiť?

Lisa, zo skúseností niektorých mojich kolegov vodičov viem, že keď sa stanete nehodou, aj keď ste nešoférovali, môže nastať strach z auta.

Čo je v takomto prípade najlepšie urobiť? Musíte si znova veriť, možno sa trochu naučiť. Najlepšie na to je využiť služby autoinštruktora. Keď nastúpite do auta a viete, že vedľa vás sedí profesionál, ktorý vás každú chvíľu poistí, ľahšie prekonáte strach. Skúsenosti, ktoré získate v rovnakom čase, nové informácie (možno ste niečo nevedeli alebo ste niečo zabudli) vám pomôžu obnoviť vieru v seba.

používa sa antidepresívum, ako je anafranil (klomipramín).

Vasilij, kde si to zohnal? Práve sú uvedené najbežnejšie a najúčinnejšie lieky.

Ahoj! Začínam panikáriť (vzrušenie, nevoľnosť, búšenie srdca), keď idem metrom, autom. Začalo to po tom, čo som išiel autom k moru. So všetkými týmito druhmi dopravy mám spojené nejaké negatíva. Veľmi ťažko sa s tým žije, problém je ísť ďaleko od domova. Povedz mi čo robiť?

Naty, navštívte odborníka (psychiater, psychoterapeut).

Dobrý večer. Povedz mi, prosím, čo sa to so mnou deje: nedávno som išiel do obchodu a bolo mi tam zle, pretože tam bolo veľa ľudí, len som sa zdal byť stratený v dave, nerozumel som, čo robím tam, prečo som tam prišiel, bolo to veľmi strašidelné tam ísť. A na každého sa pozerám ako vo sne a okoloidúci ľudia sa mi v mysli formujú ako obrázky. Rýchlo som vyšiel na čerstvý vzduch a cítil som sa lepšie. Aj v autobuse mi prišlo zle, vtedy ma premohol nedostatok vzduchu, potili sa mi dlane a mala som pocit, že idem do mdlôb, ako keby som sa zbláznila a tým to bolo ešte horšie. Vo všeobecnosti som v poslednom čase veľmi napätá, každý šelest, plač detí, svetlo, hlasné zvuky ma desí, chvejem sa, akoby som sa napínal strachom, a preto sa cítim ešte horšie. Som registrovaná u neurológa s diagnózou epilepsia, ale záchvaty som už veľmi dlho nemala. Neviem, čo sa to so mnou deje, veľmi sa bojím, že sa mi moja choroba vráti. Povedz mi, prosím, čo mi je.

Dobré popoludnie, veľmi podobná situácia, takmer jedna ku jednej, ale začala sa nejaký čas po nervovom zrútení a trvá takmer rok. V poslednej dobe sa to zdá byť jednoduchšie. Ako ste sa s tým vyrovnali?

Julia, vzhľadom na to, že trpíš epilepsiou (aj keď si už dlho nemala záchvaty), odporúčam ti poradiť sa s neurológom alebo epileptológom. Možno budete musieť upraviť liečbu.

Predtým, ako popíšem svoj problém, dovoľte mi povedať vám malé pozadie. Možno je to dôležité.

Od detstva som bol veľmi ovplyvniteľný. Pozornosť voči druhým a súcit mi nikdy neboli cudzie. Vždy som milovala domáce zvieratá, šteňa či mačiatko zrazené autom, vždy to vo mne vyvolalo šok, dlhodobé zážitky. Sympatizoval som aj s hydinou, ktorá sa posielala do polievky.

Raz, vo veku 5-6 rokov, som videl vo filme scénu muža, ktorému sťali hlavu. Tento obrázok mi dlho utkvel v hlave. Zaujímalo by ma, ako môžeš byť taký krutý?

Potom, keď som vyrástol, upokojil som tieto obavy a vysvetlil som si, že sa to niekedy stáva na cestách a osobne to nemôžem nijako ovplyvniť a niektoré domáce zvieratá sú špeciálne chované na to, aby ich neskôr zabili a zjedli. To je nevyhnutnosť, ktorej sa, ak nie ste vegetarián, nedá vyhnúť. Uvedomil som si, že ľudia vedia byť neskutočne krutí. Dá sa povedať, že vekom som v sebe vypestoval určitú „hrubú kožu“, aby som si takéto javy nebral k srdcu. Aby som to objasnil, nestal som sa krutým, pravdepodobne len fungoval nejaký ochranný mechanizmus, aby som sa nemučil.

Teraz mám 31 rokov, nie je to tak dávno, čo som sa vydala. Nedávno som videl film Game of Thrones. Veľmi zaujímavý film so strhujúcim dejom. Existuje však veľa scén násilia s použitím ostrých zbraní. Celú cestu vo filme strihajú, bodajú svojich nepriateľov, odsekávajú im hlavy vpravo a vľavo. To trochu osviežilo detské obavy, o ktorých som písal vyššie.

Nedávno v mojom živote došlo k sútoku mnohých faktorov, ktoré spôsobujú psychický stres:

Moja práca je spojená s ľuďmi, vyšetrovaním rôznych konfliktov, sporov, zločinov, často sa stretávate s morálnou špinou. Nie vždy je možné cez seba nepremeškať negatívne emócie iných ľudí. Jedným slovom, veľa stresu, stal som sa nervóznym, podráždeným, prehnane agresívnym.

Navyše moja manželka je teraz tehotná. Psychický stav tehotných žien je veľmi špecifický. Nálada sa môže meniť z hodiny na hodinu. Ak som skôr, pred tehotenstvom, jej pokusy o ovládnutie nášho páru veľmi rýchlo a bez problémov zastavila, teraz je to katastrofa - každé podráždenie môže viesť k hystérii, len trochu - okamžite sa rozplače. Teraz je nemožné sa s ňou hádať, nadmerná emocionalita, rozmarnosť kladie na lopatky akékoľvek racionálne argumenty. V zmysle, že som jednoducho začal odchádzať z konfliktov, aby manželkina nervozita a predispozícia k stresu neublížila jej a dieťaťu. Odchod z konfliktu bez jeho vyriešenia ma nezbavuje psychického stresu, nie je tam žiadny vývod, do ktorého by sa mohli odčerpať negatívne emócie. To znamená, že ak predtým bolo možné striktne povedať „stop“, prestať sa hádať s vážnym pohľadom, teraz to nemôžem urobiť kvôli obavám o svoju ženu a dieťa.

Na pozadí všetkých týchto stresujúcich faktorov som mal jednu veľmi škodlivú asociáciu – na vrchole konfliktu sa mi v mysli vynárali scény použitia brúsnych zbraní (rôzne bodné a sečné predmety). Teda mrzutý, nahnevaný, jasne som si predstavil ako obraz v kine, ktorý som z beznádeje štuchol do súpera nožom. Toto združenie je umocnené aj tým, že jedného dňa sme sa s manželkou veľmi silno pohádali ako nikdy predtým v deň, keď som pomáhal môjmu svokrovi mäsiarovi prasiatko. V mysli sa uložila kopa „konflikt -> čo je ostré, to rezne“. Ak sa nemýlim, výraz „kotva“ sa používa v psychológii, keď sa jedna udalosť zafixuje v pamäti s odkazom na inú.

Keď som si to prvýkrát uvedomil, vydesilo ma to a oblial ma studeným potom, pretože v skutočnosti nechcem nikomu spôsobiť bolesť, utrpenie, ublížiť, a ešte viac svojim blízkym.

Chápem, že moja nahromadená psychická únava, spôsobená vystavením sa mnohým stresorom súčasne, viedla k tomu, že mi na krátky okamih počas konfliktu prebleskol hlavou obraz podobný mojim detským obavám z kina/televízie. , pred ktorým by ma to nikdy nenapadlo bez toho, aby som na plátne videla také šokujúce veci.

Vyššie uvedené ma zanechalo v extrémne depresívnom, depresívnom stave.

Keďže som poznal hlavnú príčinu, podľa vzoru svojich kolegov som začal užívať sedatívum (extrakt z valeriány a iných bylín, Novo-Passit).

Teraz asi mesiac pijem sedatívum a dá sa povedať, že môj stav mysle sa takmer úplne dostal do rovnováhy.

Znepokojuje ma však to, že sa v prvom rade strašne hanbím, v prvom rade pred sebou samým, že ja, dospelá osoba s dostatočne silnou sebakontrolou a vôľou, ktorá si nikdy nedovolila nikomu ublížiť a čo i len pomyslieť na to. , dovolil v mojej mysli takú.

Intuícia mi hovorí, že užívanie sedatív by malo byť doplnené tým, že do života prinesie viac pozitívnych, pozitívnych emócií.

Bol by som veľmi vďačný za radu. Vopred veľmi pekne ďakujem!

KVD, existuje veľa populárnych techník, keď sa negatívne myšlienky rozlejú na nejaký druh deštruktívnych akcií, a to skutočne pomáha obnoviť rovnováhu, nerobiť nič zlé. Ľudia napríklad bijú riad, strihajú nejaké veci, oblečenie. Môžete dokonca cvičiť s boxovacím vrecom a snažiť sa vyhodiť všetku nahromadenú negativitu počas úderov.

V zásade nie je nič zlé na tom, že si pri konfliktoch predstavíte niečo bodavé alebo rezné, to nie. Chápete, že v skutočnom živote nič také neurobíte, nikomu neprajete ublížiť a to, že dokážete zažiť hnev, hnev sú normálne ľudské pocity, voči ktorým nikto nie je imúnny.

Hľadajte pre seba spôsob, ako „vytrieskať“ nahromadenú negativitu – urobí sa čokoľvek, hlavná vec je, že zlé myšlienky a emócie sa nehromadia a nezničia vás zvnútra.

Keď som mal 40 rokov, stala sa udalosť – zvláštna smrť mojej kamarátky, úplne zdravej ženy. Po 5-6 dňoch v deň voľna som kopal v záhrade, pil kávu a rozhodol sa, že si zacvičím. Ale zrazu som sa cítil zle. Vydržal som pár hodín, myslel som, že to prejde, a potom som zavolal sanitku a lekári zistili, že tlak je 170/100. Päť rokov liečil tlak, no spolu s ním prišiel aj strach zo smrti. Lieky pre pacientov s hypertenziou nepriniesli prakticky žiadne výsledky a záchvaty paniky boli len častejšie.

Išiel na oddelenie neurózy. Dva týždne od šokových dávok - ako vo sne .... Potom ma prepustili s receptom na pitie anafranilu. Počas dvoch rokov výrazne znížil frekvenciu a trvanie záchvatov paniky. Potom sa však prípady stali čoraz častejšími a, samozrejme, boli sprevádzané údajmi o vysokom tlaku. Neviem, čo bolo prvé? Nátlak alebo útoky? Pomaly som sa s tým naučila žiť.

Teraz, po niekoľkých pobytoch na oddelení neurózy, sa lekári dohodli na dávke 150 mg Seroquelu denne v dvoch dávkach: 100 v noci a 50 cez deň. Z antidepresív bol najúčinnejší Adepress. Ostatné (pyrazidol, amitriptylín, oleval) buď nezaberajú, alebo ešte horšie. Obavy: priestor, vystupovanie na neznámych ľuďoch, prejavy, dokonca aj prípitok na vyjadrenie problému. Doma sa bojím pohádať s manželkou, deťmi, hosťami, aby som nevyprovokoval útok. Vo vnútri je samozrejme cítiť nespravodlivosť.

Jedným slovom - život nie je vôbec šťastný. A to mám len 55. Pozerám sa na iných ľudí, ktorí sú zbavení tejto choroby, sú pre mňa ako mimozemskí hrdinovia.

A chcem žiť ako oni.

Pomôž mi prosím!? Možno nejaké lieky? Bojím sa na túto tému rozprávať s mojím obvodným policajtom. Čo ak zruší Seroquel?

Igor, musíte súčasne liečiť záchvaty paniky aj hypertenziu. Nemôžem vám odporučiť žiadne lieky, pretože najprv musíte vykonať kompletné vyšetrenie, posúdiť stav pacienta (a nielen sťažnosti) a až potom môžete vyvodiť nejaké závery a zvoliť liečbu.

Ďalšia vec, ktorú môžem vo vašom prípade poradiť, je obrátiť sa na psychoterapeuta (len o tom si najskôr dôkladne zistite odborníkov, skúste si zistiť recenzie).

Pri záchvatoch paniky dáva kombinácia medikamentóznej liečby s psychoterapiou vždy maximálny výsledok. Koniec koncov, je potrebné nielen odstrániť existujúce príznaky pomocou liekov, ale aj zmeniť svoj pohľad na problémové situácie.

Posledných pár rokov mám panické záchvaty strachu, nočné mory mám aj v spánku. Môžem sa zobudiť ako paralyzovaný a vystrašený otvoriť oči. Niekedy sa pristihnem, že premýšľam o tom, ako zachránim niekoho blízkeho alebo seba, nech to znie akokoľvek smiešne, pred požiarom / lúpežou a mám strach, je to ako nekontrolovateľné myšlienky, nechcem myslieť na zlé, ale je to automatické. A stane sa aj to, že si mimovoľne predstavím, že sa pozriem napríklad von oknom a vypadnem.

Tiež mám veľmi zlý spánok, v noci nespím vôbec, ráno zaspím, a aj keď spím dlho a tvrdo, akoby som sa nevyspal. Snažil som sa niekoľko dní nespať, potom zaspím, ale na druhý deň sa všetko opakuje. Viete, keby som vyhral milión, nerozmýšľal by som, ako ho v pohode minúť, ale ako sa ho zbaviť, ako potenciálnej hrozby.

Fóbické poruchy

Fóbická porucha (fóbia) je náhly intenzívny strach, ktorý pretrváva v súvislosti s určitými predmetmi, činmi alebo situáciami. V kombinácii s vyhýbaním sa desivým situáciám a predvídavou úzkosťou. Mierne formy fóbií sú rozšírené, ale diagnóza "fóbnej poruchy" je stanovená len vtedy, keď strach obmedzuje pacienta a negatívne ovplyvňuje rôzne aspekty jeho života: osobné vzťahy, sociálnu aktivitu, profesionálnu realizáciu. Diagnóza sa robí na základe anamnézy. Liečba - psychoterapia, farmakoterapia.

Fóbické poruchy

Fóbické poruchy sú intenzívny bezdôvodný strach, ku ktorému dochádza pri kontakte s určitými predmetmi, pri vstupe do špecifických situácií alebo pri potrebe vykonať určité činnosti. Pacienti s fobickou poruchou si zároveň zachovávajú kritické vnímanie reality a uvedomujú si neopodstatnenosť svojich vlastných strachov. Presný počet fóbií nie je známy, existujú však zoznamy, ktoré uvádzajú viac ako 300 typov tejto poruchy. Rozšírené sú fobické poruchy. Jediný záchvat paniky spojený s pádom do fóbickej situácie zažíva každý desiaty obyvateľ Zeme.

Klinicky významné fobické poruchy sa vyskytujú asi u 1 % populácie, ale miera ich dopadu na životy pacientov sa môže výrazne líšiť v závislosti od typu a závažnosti fóbie, ako aj pravdepodobnosti kontaktu s objektom strachu. . Ženy trpia fobickými poruchami dvakrát častejšie ako muži. Fóbie sa zvyčajne vyskytujú vo veku puberty, prejavy nad 40 rokov sú extrémne zriedkavé. Liečbu tejto patológie vykonávajú odborníci v oblasti psychoterapie, psychiatrie a klinickej psychológie.

Príčiny fobických porúch

Presná príčina vývoja fóbií nebola stanovená. Existuje niekoľko konceptov, ktoré vysvetľujú výskyt tejto poruchy. Z biologického hľadiska sú fobické poruchy vyvolané dedičnou alebo získanou nerovnováhou určitých látok v mozgu. Zistilo sa, že ľudia trpiaci fobickými poruchami majú zvýšenú hladinu katecholamínov, blokádu receptorov regulujúcich metabolizmus GABA, nadmernú stimuláciu beta-adrenergných receptorov a niektoré ďalšie poruchy.

Psychoanalytici považujú fobickú poruchu za ochranný mechanizmus psychiky, ktorý umožňuje kontrolovať úroveň skrytej úzkosti a symbolicky odráža určité tabuizované predstavy pacienta. Predmet, ktorý vyvoláva úzkosť, ale nedá sa ovládať, je spolu so samotným pocitom úzkosti vytlačený do nevedomia a prenesený na iný objekt, trochu pripomínajúci ten prvý, čo vyvoláva rozvoj fobickej poruchy. Napríklad úzkosť pri pocite beznádeje vlastnej situácie vo vzťahoch s inými ľuďmi sa mení na strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbia).

Behaviorálni terapeuti veria, že fobická porucha je výsledkom udržiavania abnormálnej reakcie pacienta na stimul. Akonáhle pacient v nejakej situácii zažije paniku, spojí si svoj stav s určitým objektom a následne sa tento objekt stane podnetom, ktorý vyvolá panickú reakciu. Z toho vyplýva, že na odstránenie fobickej poruchy je potrebné sa „preučiť“, vyvinúť novú reakciu na známy podnet.

Niekedy dospelí vysielajú svoje obavy deťom. Ak napríklad dieťa vidí, ako sa jeho matka bojí pavúkov, neskôr sa u neho môže prejaviť aj arachnofóbia. Ak rodičia dieťaťu neustále hovoria, že psy sú nebezpečné a požadujú, aby sa od nich držal ďalej, je pravdepodobnejšie, že sa u dieťaťa rozvinie cynofóbia. U niektorých pacientov existuje jasná súvislosť medzi fobickou poruchou a akútnou psychickou traumou. Napríklad klaustrofóbia sa môže rozvinúť po tom, ako ste v uzavretom prevrátenom aute alebo pod troskami zemetrasenia alebo priemyselnej havárie.

Klasifikácia fobických porúch

Existujú tri skupiny fobických porúch: sociálna fóbia, agorafóbia a špecifické (jednoduché) fóbie. Psychológovia a psychoterapeuti majú niekoľko stoviek jednoduchých fóbií, medzi ktoré patria obe všeobecne známe – klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov) alebo aerofóbia (strach z lietania v lietadlách), a pre väčšinu ľudí celkom exotická arktofóbia (strach z plyšových hračiek), tetrafóbia (strach z čísel). štyri) alebo megalofóbia (strach z veľkých predmetov).

Agorafóbia je fobická porucha prejavujúca sa strachom z miesta alebo situácie, z ktorej nemožno odísť bez povšimnutia alebo z ktorej nemožno okamžite získať pomoc, keď vznikne intenzívna úzkosť. Pacienti trpiaci touto fobickou poruchou sa môžu vyhýbať námestiam, širokým uliciam, preplneným nákupným centrám, verejnej doprave, divadlám, vlakovým staniciam, triedam a iným podobným miestam. Závažnosť fóbie sa môže výrazne líšiť. Niektorí pacienti zostávajú schopní pracovať a viesť pomerne aktívny životný štýl, zatiaľ čo iní majú fobickú poruchu tak výraznú, že pacienti prestávajú vychádzať z domu.

Sociálna fóbia je fobická porucha charakterizovaná intenzívnou úzkosťou a strachom, keď je vystavená určitým sociálnym situáciám. Úzkosť a strach sa rozvíjajú v súvislosti s obavami zo prežívania poníženia, nesplnenia očakávaní druhých, demonštrovania slabosti a zlyhania iným ľuďom chvením, začervenaním tváre, nevoľnosťou a inými fyziologickými reakciami. Pacienti s touto fobickou poruchou sa môžu báť hovoriť na verejnosti, používať verejné kúpele, jesť s inými ľuďmi atď.

Špecifické fóbie sú fobické poruchy prejavujúce sa strachom pri konfrontácii s konkrétnym objektom alebo situáciou. Najčastejšími poruchami v tejto skupine sú akrofóbia (strach z výšok), zoofóbia (strach zo zvierat), klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov), aviofóbia (strach z lietania v lietadle), hemofóbia (strach z krvi), trypanofóbia (strach z bolesť). Vplyv fobickej poruchy na život pacienta je určený nielen závažnosťou strachu, ale aj pravdepodobnosťou kolízie s objektom fóbie, napríklad pre obyvateľa mesta je ofidofóbia (strach z hadov). prakticky bezvýznamné, ale pre vidieckeho obyvateľa to môže byť vážny problém.

Príznaky fobických porúch

Bežnými príznakmi fobických porúch sú intenzívny akútny strach pri konfrontácii s predmetom fóbie, vyhýbanie sa, anticipačná úzkosť a uvedomenie si iracionality vlastného strachu. Strach pri kontakte s predmetom vyvoláva určité zúženie vedomia a je zvyčajne sprevádzaný prudkými vegetatívnymi reakciami. Pacient s fobickou poruchou sa úplne sústredí na desivý objekt, v tej či onej miere prestáva sledovať okolie a čiastočne stráca kontrolu nad vlastným správaním. Je možné zvýšené dýchanie, zvýšené potenie, závraty, slabosť v nohách, búšenie srdca a iné autonómne príznaky.

Prvé stretnutia s objektom fobickej poruchy vyvolávajú záchvat paniky. Následne sa strach zhoršuje, vyčerpáva pacienta, zasahuje do jeho normálnej existencie. V snahe eliminovať nepríjemné pocity a urobiť život prijateľnejším sa pacient s fobickou poruchou začína vyhýbať desivým situáciám. Následne sa vyhýbanie zafixuje a stane sa zaužívaným vzorcom správania. Záchvaty paniky ustávajú, ale dôvodom ich zastavenia nie je vymiznutie fobickej poruchy, ale nedostatok kontaktu s objektom.

Úzkosť z očakávania sa prejavuje strachom pri prezentovaní desivého objektu alebo uvedomení si potreby dostať sa do situácie kontaktu s týmto objektom. Existujú vymazané vegetatívne reakcie, existujú myšlienky o neznášanlivosti takejto situácie; pacient trpiaci fobickou poruchou plánuje opatrenia na zabránenie kontaktu. Napríklad pacient s agorafóbiou, ak je potrebné navštíviť veľké nákupné centrum, pred návštevou kancelárie umiestnenej na vyšších poschodiach budovy premýšľa o alternatívnych možnostiach (návšteva malých obchodov s podobným tovarom), pacient s klaustrofóbiou, zisťuje, či sú v tejto budove schody, ktoré možno použiť namiesto výťahu atď.

Pacienti s fobickými poruchami si uvedomujú iracionalitu svojich vlastných strachov, ale obvyklé racionálne argumenty (vlastné a ich okolie) neovplyvňujú vnímanie desivého objektu alebo situácie. Niektorí pacienti, nútení pravidelne sa zdržiavať v desivých situáciách, začnú užívať alkohol alebo sedatíva. Pri fobických poruchách sa zvyšuje riziko vzniku alkoholizmu, závislosti na trankvilizéroch a iných drogách. Vysilujúci strach, obmedzenia v spoločenskom, profesionálnom a osobnom živote často vyvolávajú depresiu. Okrem toho fobické poruchy často koexistujú s generalizovanou úzkostnou poruchou a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Diagnostika a liečba fobických porúch

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, objasnenej zo slov pacienta. V procese diagnostiky fobických porúch sa využíva Zangova škála na sebahodnotenie úzkosti, Beckova škála úzkosti a depresie a ďalšie psychodiagnostické metódy. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy kritériá DSM-4. Taktika liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy typ, trvanie a závažnosť fobickej poruchy, prítomnosť sprievodných porúch, psychický stav pacienta a jeho pripravenosť používať určité metódy.

Kognitívno behaviorálna terapia sa považuje za najúčinnejšiu psychoterapeutickú metódu na liečbu fobických porúch. V procese liečby sa používajú rôzne techniky. Najčastejšie sa systémová desenzibilizácia používa na pozadí hlbokej svalovej relaxácie. Psychológ alebo psychoterapeut najprv pacienta s fobickou poruchou naučí špeciálne relaxačné techniky a potom mu pomáha postupne sa ponárať do desivých situácií. Spolu so systémovou senzibilizáciou možno použiť princíp viditeľnosti (pozorovanie iných ľudí v situáciách, ktoré pacienta vystrašia) a ďalšie techniky.

Psychoanalytici veria, že fobická porucha je vonkajším príznakom, výrazom vážneho vnútorného konfliktu. Na odstránenie fóbie je potrebné identifikovať a odstrániť konflikt, ktorý je jej základom. Rozhovory a analýza pacientových snov sa používajú ako prostriedok na identifikáciu problému, ktorý stojí za fobickou poruchou. V procese práce pacient nielen objaví a vypracuje vnútorný konflikt, ale tiež posilní svoje „ja“ a tiež sa zbaví obvyklej reakcie patologickej regresie v reakcii na traumatické vonkajšie vplyvy.

Ak je to potrebné, kognitívno-behaviorálna terapia a psychoanalýza fobických porúch sa uskutočňuje na pozadí liečby liekmi s antidepresívami a trankvilizérmi. Lieky sa zvyčajne podávajú v krátkych kurzoch, aby sa predišlo závislosti. Prognóza je určená závažnosťou fobickej poruchy, prítomnosťou sprievodných ochorení, úrovňou motivácie pacienta a jeho pripravenosťou na aktívnu prácu. Pri adekvátnej terapii je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť zlepšenie alebo dlhodobú remisiu.

Dnes je trom zo sto dospelých a dvom z päťsto detí diagnostikovaná obsedantno-kompulzívna porucha. Ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú liečbu. Ponúkame Vám zoznámenie sa s príznakmi AKS, príčinami jeho vzniku, ako aj možnými možnosťami liečby.

čo je OKS?

Obsedantno-kompulzívny syndróm (alebo porucha) - neustále sa opakujúce rovnaké obsedantné nedobrovoľné myšlienky a (alebo) činy (rituály). tiež nazývaný syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Názov poruchy pochádza z dvoch latinských slov:

• posadnutosť, čo doslovne znamená obliehanie, blokádu, zdaňovanie;
• nutkanie – nátlak, nátlak, sebadonucovanie.

Lekári a vedci sa o syndróm začali zaujímať už v 17. storočí:

• E. Barton v roku 1621 opísal obsedantný strach zo smrti.
• Philippe Pinel uskutočnil výskum obsesií v roku 1829.
• Ivan Balinsky zaviedol definíciu „obsedantných myšlienok“ do ruskej literatúry o psychiatrii atď.

Podľa moderných výskumov je obsedantný syndróm charakterizovaný ako neuróza, to znamená, že nejde o chorobu v pravom zmysle slova.

Obsedantno-kompulzívny syndróm možno schematicky znázorniť ako nasledujúci sled situácií: obsesie (obsedantné myšlienky) - psychické nepohodlie (úzkosť, strach) - nutkanie (obsedantné činy) - dočasná úľava, po ktorej sa všetko znova opakuje.

Typy OKS

V závislosti od sprievodných symptómov môže byť obsedantný syndróm niekoľkých typov:

1. Obsedantný fobický syndróm. Je charakterizovaná prítomnosťou len alebo úzkostí, strachov, pochybností, ktoré nevedú k žiadnym činom v budúcnosti. Napríklad neustále prehodnocovanie situácií z minulosti. Môže sa tiež javiť ako
2. Obsedantno-konvulzívny syndróm- prítomnosť nutkavých činov. Môžu súvisieť s nastolením trvalého poriadku alebo monitorovaním bezpečnosti. Časom môžu tieto rituály trvať až niekoľko hodín denne a zaberú veľa času. Často môže byť jeden rituál nahradený iným.
3. obsedantný fobický syndróm sprevádzané kŕčovitými, to znamená, že existujú (myšlienky) a činy.

ACS, v závislosti od času prejavu, môže byť:

• epizodický;
• progresívny;
• chronický.

Príčiny obsedantného syndrómu

Odborníci nedávajú jednoznačnú odpoveď na to, prečo sa môže objaviť obsedantný syndróm. V tomto smere existuje len predpoklad, že niektoré biologické a psychologické faktory ovplyvňujú vznik AKS.

Biologické dôvody:

• dedičnosť;
• následky traumatického poranenia mozgu;
• komplikácie v mozgu po infekčných ochoreniach;
• patológia nervového systému;
• narušenie normálneho fungovania neurónov;
• zníženie hladiny serotonínu, norepinefrínu alebo dopamínu v mozgu.

Psychologické dôvody:

• psychotraumatické vzťahy v rodine;
• prísne ideologické vzdelanie (napríklad náboženské);
• zažili vážne stresové situácie;
• stresujúca práca;
• silná ovplyvniteľnosť (napríklad prudká reakcia na zlé správy).

Koho postihuje ACS?

Vysoké riziko obsedantného syndrómu u ľudí, v ktorých rodine sa takéto prípady už stretli, je dedičná predispozícia. To znamená, že ak je v rodine človek s diagnózou AKS, tak pravdepodobnosť, že jeho najbližší potomok bude mať rovnakú neurózu, je od troch do siedmich percent.

Nasledujúce typy osobností tiež podliehajú ACS:

• príliš podozrievaví ľudia;
• ktorí chcú mať všetko pod kontrolou;
• ľudia, ktorí v detstve utrpeli rôzne psychické traumy alebo ktorých rodiny mali vážne konflikty;
• ľudia, ktorí boli v detstve prehnane chránení, alebo naopak, ktorým rodičia venovali menšiu pozornosť;
• utrpel rôzne poranenia mozgu.

Podľa štatistík neexistuje rozdelenie v počte pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou medzi mužov a ženy. Existuje však tendencia, že neuróza sa najčastejšie začína prejavovať u ľudí vo veku 15 až 25 rokov.

Príznaky ACS

Medzi hlavné príznaky nástupu obsedantno-kompulzívnej poruchy patrí vznik úzkostných myšlienok a monotónnych každodenných činností (napríklad neustály strach z nesprávneho slova alebo strach z bacilov, ktoré vás nútia často si umývať ruky). Môžu sa objaviť aj sprievodné príznaky:

• bezsenné noci;
• nočné mory;
• zlá chuť do jedla alebo jej úplná strata;
• mrzutosť;
• čiastočné alebo úplné odtrhnutie od ľudí (sociálna izolácia).

Príklady prejavov AKS u dospelých

Ako diagnostikovať "obsedantno-kompulzívny syndróm"? Príznaky ochorenia sa môžu prejaviť u každého človeka vlastným spôsobom.

Najbežnejšie obsesie sú:

• myšlienky na napadnutie vašich blízkych;
• pre vodičov: obávať sa, že bude zrazený chodec;
• úzkosť, že môžete niekomu náhodou ublížiť (napríklad niekomu podpáliť dom, potopiť atď.);
• strach stať sa pedofilom;
• strach stať sa homosexuálom;
• myšlienky, že neexistuje žiadna láska k partnerovi, neustále pochybnosti o správnosti výberu;
• strach povedať alebo napísať niečo nesprávne náhodou (napríklad použitie nevhodnej slovnej zásoby v rozhovore s nadriadenými);
• strach zo života, ktorý nie je v súlade s náboženstvom alebo morálkou;
• úzkostné myšlienky o výskyte fyziologických problémov (napríklad s dýchaním, prehĺtaním, rozmazaným videním atď.);
• strach z chýb v práci alebo úlohách;
• strach zo straty materiálneho blahobytu;
• strach z choroby, nakazenia sa vírusmi;
• neustále myšlienky o šťastných alebo nešťastných veciach, slovách, číslach;
• iné.

Bežné nutkania zahŕňajú:

• neustále čistenie a dodržiavanie určitého poriadku vecí;
• časté umývanie rúk;
• bezpečnostná kontrola (sú zamknuté zámky, sú vypnuté elektrospotrebiče, plyn, voda atď.);
• časté opakovanie rovnakého súboru čísel, slov alebo fráz, aby sa predišlo zlým udalostiam;
• neustále preverovanie výsledkov svojej práce;
• neustále počítanie krokov.

Príklady prejavov AKS u detí

Deti podliehajú obsedantno-kompulzívnemu syndrómu oveľa menej často ako dospelí. Príznaky prejavu sú však podobné, iba upravené podľa veku:

• strach z pobytu v útulku;
• strach zo zaostávania za rodičmi a straty;
• úzkosť pre známky, ktorá sa vyvinie do obsedantných myšlienok;
• časté umývanie rúk, čistenie zubov;
• komplexy pred rovesníkmi, ktoré sa vyvinuli do obsedantného syndrómu a pod.

Diagnóza ACS

Diagnóza obsedantno-kompulzívneho syndrómu spočíva v identifikácii veľmi obsedantných myšlienok a činov, ktoré sa udiali počas dlhého časového obdobia (najmenej pol mesiaca) a sú sprevádzané depresiou alebo depresiou.

Medzi charakteristikami obsedantných symptómov na diagnostiku je potrebné zdôrazniť:

• pacient má aspoň jednu myšlienku alebo čin a bráni sa im;
• myšlienka naplnenia impulzu nedáva pacientovi žiadnu radosť;
• opakovanie dotieravej myšlienky vyvoláva úzkosť.

Obtiažnosť spočíva v tom, že je často ťažké oddeliť obsedantno-depresívny syndróm od jednoduchého AKS, pretože ich príznaky sa vyskytujú takmer súčasne. Keď je ťažké určiť, ktorý z nich sa objavil skôr, potom sa depresia považuje za primárnu poruchu.

Samotný test pomôže identifikovať diagnózu "obsedantno-kompulzívneho syndrómu". Spravidla obsahuje množstvo otázok súvisiacich s typom a trvaním akcií a myšlienok charakteristických pre pacienta s AKS. Napríklad:

• množstvo denného času stráveného premýšľaním o rušivých myšlienkach (možné odpovede: vôbec nie, pár hodín, viac ako 6 hodín atď.);
• množstvo denného času stráveného vykonávaním nutkavých akcií (podobné odpovede na prvú otázku);
• pocity obsedantných myšlienok alebo činov (možné odpovede: žiadne, silné, mierne atď.);
• či ovládate obsedantné myšlienky / činy (možné odpovede: áno, nie, mierne atď.);
• Máte problém umyť si ruky/sprchovať sa/umývať zuby/obliecť sa/prať oblečenie/upratať/vyniesť smeti a pod. (možné odpovede: áno, ako každý iný, nie, nechce sa vám , neustále túžby atď.);
• koľko času trávite sprchovaním/umývaním zubov/účesom/obliekaním/upratovaním/vynášaním smetí atď. (možné odpovede: ako každý, dvakrát toľko; niekoľkokrát toľko atď.).

Pre presnejšiu diagnostiku a určenie závažnosti poruchy môže byť tento zoznam otázok oveľa dlhší.

Výsledky závisia od počtu získaných bodov. Najčastejšie platí, že čím je ich viac, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu obsedantno-kompulzívneho syndrómu.

Obsedantno-kompulzívny syndróm – liečba

Ak potrebujete pomoc pri liečbe AKS, mali by ste sa obrátiť na psychiatra, ktorý nielen pomôže pri presnej diagnóze, ale dokáže identifikovať aj dominantný typ obsedantnej poruchy.

A ako môžete vo všeobecnosti poraziť obsedantný syndróm? Liečba AKS pozostáva zo série psychologických terapeutických opatrení. Lieky tu ustupujú do úzadia a často sa im podarí len udržať výsledok dosiahnutý lekárom.

Spravidla sa používajú tricyklické a tetracyklické antidepresíva (napríklad melipramín, Mianserin a ďalšie), ako aj antikonvulzíva.

Ak existujú metabolické poruchy, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie mozgových neurónov, potom lekár predpíše špeciálne lieky, napríklad fluvoxamín, paroxetín atď.

Hypnóza a psychoanalýza sa nepoužívajú ako terapia. V liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy sa využívajú kognitívno-behaviorálne prístupy, ktoré sú efektívnejšie.

Cieľom tejto terapie je pomôcť pacientovi prestať sa zameriavať na obsedantné myšlienky a nápady a postupne ich utopiť. Princíp činnosti je nasledujúci: pacient by sa nemal sústrediť na úzkosť, ale na odmietnutie vykonania rituálu. Pacient teda pociťuje nepohodlie už nie z posadnutosti, ale z výsledku nečinnosti. Mozog prechádza z jedného problému do druhého, po niekoľkých takýchto prístupoch nutkanie na obsedantné akcie opadne.

Z ďalších známych metód terapie sa v praxi okrem kognitívno-behaviorálnej terapie využíva aj technika „zastavovania myšlienok“. Pacientovi sa v čase výskytu obsedantnej myšlienky alebo akcie odporúča, aby si v duchu povedal: „Prestaň! a analyzovať všetko zvonku a snažiť sa odpovedať na tieto otázky:

1. Aká veľká je pravdepodobnosť, že sa tak naozaj stane?
2. Zasahujú obsedantné myšlienky do normálneho života a do akej miery?
3. Aký silný je pocit vnútorného nepohodlia?
4. Bude život oveľa jednoduchší bez posadnutosti a nutkania?
5. Budete šťastnejší bez obsesií a rituálov?

Zoznam otázok môže pokračovať. Hlavná vec je, že ich cieľom by malo byť analyzovanie situácie zo všetkých strán.

Existuje aj možnosť, že sa psychológ rozhodne použiť inú liečebnú metódu ako alternatívu alebo ako doplnkovú pomoc. To už závisí od konkrétneho prípadu a jeho závažnosti. Môže to byť napríklad rodinná alebo skupinová psychoterapia.

Svojpomoc pre ACS

Aj keď máte toho najlepšieho psychoterapeuta na svete, musíte sa sami snažiť. Nie veľa lekárov – jeden z nich, Jeffrey Schwartz, veľmi slávny výskumník ACS – hovorí, že samoriadenie ich stavu je veľmi dôležité.

Na to potrebujete:

• Preštudujte si všetky možné zdroje o obsedantnej poruche: knihy, lekárske časopisy, články na internete. Zhromaždite čo najviac informácií o neuróze.
• Precvičujte si zručnosti, ktoré vás naučil váš terapeut. To znamená, že sa snažte potlačiť obsesie a nutkavé správanie sami.
• Udržujte neustály kontakt s blízkymi – rodinou a priateľmi. Vyhnite sa sociálnej izolácii, pretože len zhoršuje obsedantný syndróm.

A čo je najdôležitejšie, naučte sa relaxovať. Naučte sa aspoň základy relaxu. Použite meditáciu, jogu alebo iné metódy. Pomôžu znížiť vplyv symptómov obsedantnej poruchy a frekvenciu ich výskytu.

2016-07-01 fobická úzkostná porucha

Nedávno sa v našich životoch pevne usadil pojem „záchvat paniky“. Ide o záchvat paniky alebo nekontrolovateľný strach, ktorý sa vyskytuje v určitých situáciách. Hlavnou črtou záchvatu paniky je jeho iracionalita, to znamená, že dôvod, ktorý spôsobil strach, v skutočnosti človeka neohrozuje. Väčšina ľudí aspoň raz zažila iracionálny záchvat paniky. Ak sa záchvaty paniky opakujú a negatívne ovplyvňujú kvalitu života – hovoríme o Úzkostná porucha.

Fóbna úzkostná porucha alebo úzkostno-fóbna neuróza je ochorenie, pri ktorom človek reaguje na neškodné podnety záchvatom strachu.

Môže existovať jeden dôvod na vznik záchvatu paniky, menej často - niekoľko. Táto choroba sa tiež nazýva fóbia, pričom predpona v gréčtine označuje príčinu strachu:

• klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov),
• agorafóbia (strach z otvorených priestorov)
• aquafóbia (strach z vody, strach z plávania),
• antropofóbia (strach z ľudí, komunikácia) atď.

TsMZ "Aliancia"

Ceny služieb

Sociálna úzkostná porucha sa prejavuje v podobe strachu byť na verejnosti, v centre pozornosti, kombinovanej so strachom z „trápnosti“, teda z negatívneho hodnotenia svojich činov od ostatných. Sociálna fóbia môže byť izolovaná alebo zovšeobecnená. Obe formy poruchy vedú k vyhýbaniu sa úzkostným situáciám, to znamená, že pacienti nenájdu iný spôsob odstránenia úzkostného stavu, okrem sebaizolácie.

Desatina svetovej populácie tak či onak trpí opakovanými záchvatmi paniky. A asi jedno percento ľudí zažíva pravidelné epizódy úzkosti a strachu. Takéto skúsenosti sú vždy subjektívne a nemajú jasné dôvody. Život s fobickou úzkostnou poruchou je však veľmi ťažký, pretože človeka výrazne obmedzuje v každodenných aktivitách.

Čo je fobická úzkostná porucha

Fóbická úzkostná porucha je patológia charakterizovaná záchvatmi nevysvetliteľnej úzkosti, strachu, nepokoja a nervozity. Výskyt tejto choroby je spojený s počiatočnou predispozíciou človeka. Porucha je prevažne pozorovaná u ľudí, ktorí sú bojazliví, podozrievaví, hanbliví, emocionálni, zraniteľní.

Prvý záchvat strachu nastáva v prípade skutočne nebezpečnej alebo znepokojujúcej situácie, keď človek skutočne mal dôvod byť nervózny a znepokojený. Pôsobivé osobnosti si pamätajú, čo sa stalo, a pravidelne sa k tomu vracajú vo svojich myšlienkach, pričom sa znova upínajú na nepríjemné pocity. Niekoľko takýchto "relácií" - a celková úroveň úzkosti stúpa a počiatočná situácia sa stáva zdrojom strachu.

ICD-10 klasifikuje fobické úzkostné poruchy do kategórie F40:

1. Agorafóbia (F40.0) Strach z otvorených priestorov a davu. Človek cíti potrebu byť na bezpečnom a pohodlnom mieste, kde všetko podlieha jeho osobnej kontrole. Na ulici sa to nedá zabezpečiť, preto sa agorafóbi vyhýbajú verejnej doprave, prechádzkam po námestiach, návštevám mestských dovoleniek. Zároveň sa výrazne znižuje miera strachu, ak je človek s niekým na otvorenom priestranstve. Pacienti sú často sociálne neprispôsobiví, keďže radšej nevychádzajú z domu.
2. Sociálne fóbie (F40.1) – fóbie spojené so strachom z úsudku a kritiky od ostatných. Pacienti sa boja hovoriť na verejnosti, jesť v prítomnosti neznámych ľudí, stretnúť sa s opačným pohlavím. Väčšinou sa pacienti sťažujú na začervenanie kože, chvenie rúk, sucho v ústach. Strach sa môže rozšíriť tak na určitú situáciu, ako aj na všetky udalosti mimo rodinného kruhu. Keďže porucha obmedzuje sociálnu aktivitu, pacient sa po čase ocitne v istej izolácii.
3. Izolované/špecifické fóbie (F40.2) - Fóbie, ktoré sú spojené s presne definovanými situáciami. To zahŕňa značné množstvo rôznych strachov – lietanie, používanie verejnej toalety, hmyz, tma atď.

Pri úzkostno-fóbnej poruche je strach obmedzený na určitú situáciu (na rozdiel od generalizovanej úzkostnej poruchy, pri ktorej sú zážitky a nepríjemné pocity konštantné a nezávisia od toho, čo sa práve deje).

Úzkostno-fóbna porucha: príznaky

Známky úzkostno-fóbnej poruchy sa objavujú, keď sa človek ocitne v pre neho stresujúcej situácii. Najtypickejšie príznaky:

1. Bezdôvodný strach pri konfrontácii s predmetom fóbie.
2. Úvahy a spomienky na negatívnu udalosť v minulosti a myšlienky sú obsedantné.
3. Túžba akýmkoľvek spôsobom vyhnúť sa kontaktu s predmetom, ktorý vyvoláva strach.
4. Náhle intenzívne myšlienky na smrť sprevádzajúce exacerbáciu poruchy.
5. Pretrvávanie symptómov aj vtedy, keď si pacient uvedomí svoju iracionalitu.

Okrem psychologických príznakov patológie sa zvyčajne pozorujú aj somatické. Najvýraznejšie sú, ak existuje úzkostno-fóbna porucha s panickými záchvatmi. Záchvaty sú charakterizované:

• sčervenanie kože;
• potenie;
• chvenie;
• nevoľnosť, vracanie;
• závraty;
• mdloby, strata vedomia;
• brnenie a bolesť po celom tele;
• pocit nedostatku vzduchu;
• hrudka v krku;
• tlak na hrudníku;
• náhle nutkanie na močenie alebo defekáciu;
• koktavý, chvejúci sa hlas.

Závažnosť symptómov závisí od konkrétneho prípadu. Okrem toho človek nemusí nevyhnutne vykazovať všetky znaky: zvyčajne sa pozoruje len niekoľko z nich. Záchvat paniky trvá v priemere pätnásť minút, ale pacientovi neškodí skôr záchvat paniky, ale obsedantné spomienky naň. Človek nadobudne presvedčenie, že určitá situácia mu spôsobuje extrémne nepohodlie a ďalej sa jej vyhýba ešte opatrnejšie.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku fobickej úzkostnej poruchy

Okrem genetickej predispozície existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu človeka tlačiť „do náručia“ poruchy. Medzi nimi:

1. Chronická únava, nedodržiavanie režimu práce a odpočinku.
2. Časté konflikty a iné stresové situácie.
3. Zneužívanie drog, alkoholu, nikotínu, kofeínu a všetky druhy intoxikácie.
4. Choroby vnútorných orgánov.

Pred predpísaním liečby je potrebné vziať do úvahy celkový stav pacienta. Pre úspešnú liečbu je potrebné minimalizovať vplyv jednotlivých faktorov, aby sa predišlo pravdepodobnosti relapsu.

Úzkostno-fóbna porucha: liečba patológie

Terapia úzkostno-fóbnej poruchy sa uskutočňuje pod dohľadom psychoterapeuta. Liečba zahŕňa integrovaný prístup, ktorý vám umožňuje zbaviť sa akýchkoľvek prejavov úzkosti - duševných aj somatických. V terapii sa kladie dôraz na tieto oblasti:

1. Psychoterapia, ktorá zahŕňa kognitívno-behaviorálne metódy a psychoanalýzu. V prípade potreby môže odborník použiť hypnózu alebo sugesciu.
2. Liečba drogami, ktorá zahŕňa užívanie trankvilizérov, antidepresív, sedatív. Presnosť výberu dávky a určenie optimálneho trvania liečby je veľmi dôležité, pretože existuje možnosť vyvolať závislosť od liekov.

V každom prípade je potrebné identifikovať udalosť, ktorá vyvolala vývoj úzkostno-fóbnej poruchy. Uvedomenie si skutočného „dôvodu“ obáv a obáv umožňuje pacientovi efektívnejšie riešiť problém. V rámci kognitívno-behaviorálnej terapie je pacient zámerne konfrontovaný so svojím strachom a učený sa mu brániť. V tomto zmysle hypnotické metódy strácajú, pretože zahŕňajú priamu inváziu do podvedomia človeka a fixáciu nových postojov v ňom, ale neumožňujú uvedomiť si skutočnú príčinu poruchy.

Prognóza liečby je prevažne priaznivá. Dobré výsledky dosahuje najmenej osemdesiat percent pacientov, ak sa včas obrátia na špecialistu. Ignorovanie symptómov poruchy a nedostatok potrebnej pomoci vedie k tomu, že úzkostno-fobický syndróm prechádza do chronickej formy, ktorá je oveľa menej prístupná terapii.

Akékoľvek poruchy spojené s duševnou aktivitou vyžadujú návštevu lekára. Všetky takéto patológie majú tendenciu sa časom zvyšovať a dopĺňať ich novými chorobami. Preto čím skôr sa návšteva kliniky uskutoční, tým vyššia je šanca na úspech.

V klasifikácii neuróz sa obsedantno-fóbne poruchy posudzujú samostatne, t.j. impulzívne poruchy. Problém kombinuje obsesie a fóbie, ktoré sa vyskytujú vo forme záchvatu paniky s následným prechodom na mierne skúsenosti.

Formy prejavov

Obsedantno-fóbna neuróza sa môže prejaviť v niekoľkých formách.

• obrazný.
• Roztržitý.

Pre figuratívnu formu sú charakteristické obsedantné obrazy minulých udalostí, sprevádzané živými spomienkami, pochybnosťami a obavami. Abstrakt zahŕňa neustále pokusy zapamätať si fakty, mená, priezviská, tváre, účty, ako aj rolovanie v hlave nedokonalých činov.

Obsedantný stav sa prejavuje nutkaním v motoricko-fyzickom aspekte, fóbiou v emocionálnom a posadnutosťou v intelektuálnom. Všetky tieto komponenty sú úzko prepojené a striedavo sa navzájom spúšťajú.

Živý príklad: u pacientov s ťažkými formami neurózy sa rozvíjajú rituálne akcie, ktoré im umožňujú na chvíľu nájsť pokoj.

Skúsenosti sa zvyčajne objavujú počas duševnej činnosti a vyvolávajú návrat k tej istej myšlienke, vykonávanie opakovaných akcií s cieľom dvojitej kontroly práce. Nekonečné opakovanie vedie k únave. Pochybnosti spôsobujú pretrvávajúcu potrebu vykonávať rovnaké činnosti v čase, keď je realita menej zaujímavá.

Vlastnosti fóbií

Fóbie sa vyvíjajú v detstve. Hlavné dôvody: nesprávna výchova, negatívne psychogénne prostredie, ktoré negatívne ovplyvňuje formovanie psychiky. Pod vplyvom určitých faktorov si dieťa vytvára ochranné nastavenia v mozgu v snahe prispôsobiť sa stimulu.

Strach je evolučný pocit. Bez nej by ľudstvo nemohlo prežiť. Pod vplyvom stresu tvorí vyšší nervový systém špeciálny model správania na prispôsobenie tela životu v určitých podmienkach.

Pocit strachu, človek sa snaží skryť pred nebezpečenstvom alebo dostane úder, pôsobí ako agresor. Pri nedostatočnom posúdení situácie existuje silný strach sprevádzaný obsedantnými myšlienkami, činmi, záchvatmi paniky.

Formovanie modelu správania závisí vo veľkej miere od výchovy rodičov a vplyvu spoločenských hodnôt, predsudkov a náboženských postojov. Dieťa vystrašené "bobbies" sa bude báť tmy, za predpokladu, že stvorenie vyjde v noci, aby ho zabilo. Všetko, čo je v zóne neprístupnosti pre ľudské porozumenie, vyvoláva strach. Dieťa pre svoju neskúsenosť nevie reagovať na podnety. Najčastejšou fóbiou je strach zo smrti.

Človek, ktorý sa ničoho nebojí, neexistuje.

Ľudia, ktorí pokojne reagujú na faktory, ktoré u iných vyvolávajú strach a paniku, sú schopní žiť so strachom, využiť tento pocit pre svoje vlastné účely. Ich nervový systém a telo majú vysoké adaptačné schopnosti.

Pacienti trpiaci fobickými poruchami sa vyznačujú vysokou úrovňou emocionality a sugestibility. Napríklad, keď niektoré náboženské tradície zakazujú konzumáciu určitých druhov mäsa.

Od samého začiatku dokazujú človeku, že to je to, čo ho zabíja, a božstvo, ktoré uctieva, mu neodpustí a vyženie ho do najvzdialenejšieho kúta pekla (hra na neznáme, pretože človek nemôže s istotou vedieť, či bude žiť po smrti).

Vlastnosti obsesií

Posadnutosť je séria obsedantných myšlienok, asociácií, ktoré vznikajú nedobrovoľne s určitým časovým odstupom. Človek stráca schopnosť sústrediť sa na hlavnú prácu, pretože nie je schopný sa ich zbaviť silou vôle.

Obsesie sú klasifikované ako symptómy intrapsychickej aktivity, teda poruchy centrálnej časti psychiky. Sú klasifikované ako podskupina porúch myslenia. Z 9 produktívnych okruhov lézií patrí posadnutosť do 3., t.j. je ľahko zastavená včasnou liečbou.

Pokiaľ ide o patogenézu, prideľte 2 skupiny obsesií.

1. Elementárne - sú pozorované ihneď po objavení sa supersilného psychogénneho stimulu. Dôvody obsedantných myšlienok pre pacienta sú jasné.
2. Kryptogénne – vyskytuje sa spontánne, dôvody nie sú jasné. Nepochopenie procesu formovania posadnutosti je spôsobené ochrannou reakciou tela, keď skrýva v zadných uličkách vedomia niektoré traumatické skutočnosti zo života človeka.

Kompulzívne vlastnosti

Kompulzia - obsedantné rituály - behaviorálne reakcie, ktoré sa vyskytujú po určitom časovom období. Pacient cíti nutkanie niečo urobiť. Ak to odmietne alebo to nedokáže, narastá úzkosť, vznikajú obsesie.

Kompulzie podľa typu prejavov sú rôznorodé, ale majú podobné črty. Hlavným problémom je, že nie je možné ich odmietnuť. Ak spočiatku stačí vykonať akciu raz, po chvíli je potrebné vykonať rituál niekoľkokrát. Požiadavky podvedomia sú zakaždým tvrdšie. Porucha sprevádzaná pocitom špiny na rukách si teda vyžaduje dôkladnejšie umývanie.

Príčiny obsedantno-fóbnej neurózy

Z hľadiska biológie sa poruchy tohto typu objavujú v dôsledku geneticky podmienených alebo získaných v procese vitálnej činnosti, porúch v rovnováhe látok v mozgu. U ľudí trpiacich obsedantno-fobickým syndrómom dochádza k zvýšeniu produkcie adrenalínu, katecholamínov.

Kopírovanie správania dospelých je najčastejším faktorom ovplyvňujúcim formovanie vnímania okolitého sveta. Psychika dieťaťa je čistý štít. Nevie sa správne správať, preto si berie príklad od svojich rodičov a riadi sa ich postojmi, pričom verí, že ich reakcie sú skutočne správne správanie.

Obsedantno-fóbna neuróza môže byť príznakom schizofrénie. Tu sú dôvodom najmä genetické faktory a životné podmienky.

Príznaky ochorenia

Obsedantno-fóbna porucha je charakterizovaná sériou psychologických symptómov, ktoré spôsobujú fyziologické abnormality. Pod vplyvom strachu, úzkosti pacienti pociťujú závraty, necitlivosť končatín. Môže sa vyskytnúť triaška, kŕčovité sťahy tvárových svalov. Ťažké stavy v akútnom období sprevádzajú hysterické záchvaty, záchvaty paniky.

Zo strany kardiovaskulárneho systému sa pozoruje tachykardia, stláčanie hrudníka, dýchavičnosť, skoky v krvnom tlaku, zvýšené potenie. Často pod vplyvom skúseností pacienti trpia hnačkou. U žien môže neuróza vyvolať zmenu cyklu. U mužov môže obsedantno-fóbna porucha spôsobiť impotenciu.

V anamnéze má viac ako 40% pacientov poruchy spánku, jeho dlhá absencia vyvoláva výskyt halucinácií.

Obsedantná a fobická neuróza

Porovnávacie charakteristiky obsedantných a fobických neuróz:

• fóbie a obsesie vznikajú kvôli vysokej sugestibilite;
• behaviorálne reakcie u oboch typov neurózy vo väčšej miere závisia od úrovne adaptačných schopností organizmu;
• na pozadí fóbií sa môžu vyskytnúť posadnutosti a na pozadí posadnutosti sa môžu objaviť fóbie;
• obe patológie môžu byť sprevádzané nutkaním;
• fóbie sú spôsobené dedičnosťou, pretože strach je prirodzená reakcia tela na nebezpečenstvo, je to obranný mechanizmus;
• obsesie sú bežnejšie u dospievajúcich, u detí sú takéto prejavy zaznamenané zriedkavo;
• fóbie sú zaznamenané u ľudí v akomkoľvek veku, výraznejšie u detí.

Z toho vyplýva záver, že všetky patologické odchýlky sú neoddeliteľne spojené. Môžu sa prejaviť v rôznej miere, pod vplyvom určitých psychogénnych faktorov. Hlavnú úlohu pri tvorbe neurózy nehrá sila faktora vplyvu, ale osobné vnímanie človeka.

Záver

Obsedantno-fóbne poruchy sú charakterizované množstvom mentálnych a fyziologických abnormalít. Je to spôsobené narušením CNS. Patológia sa týka neuróz. V ľahkej forme je pomocou psychokorekcie reverzibilná. Ťažké formy ochorenia si vyžadujú dlhodobú hospitalizáciu. Choroba môže byť spustená biologickými, genetickými a psychogénnymi faktormi. Hlavná úloha pri tvorbe neurotických odchýlok je priradená adaptačným schopnostiam jednotlivca.