Pneumónia u novorodencov a predčasne narodených detí: príznaky, prognóza, príčiny, liečba. Pneumónia novorodencov (novorodenecká pneumónia)

Pneumónia u novorodenca sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie patogénnymi mikroorganizmami v maternici alebo počas pôrodu. Toto ochorenie bolo v minulosti príčinou vysokej úmrtnosti dojčiat, no dnes už existujú účinné lieky, ktoré úmrtnosť výrazne znížili.

Pomerne častým problémom je vrodený zápal pľúc u novorodencov, ktorého príčiny sú spôsobené infekciou herpetickými vírusmi, toxoplazmózou, streptokokmi, chlamýdiami atď. Toto ochorenie je diagnostikované u 10-15% detí.

Pri transplacentárnej ceste infekcie patogén prechádza cez materskú placentu. Pri prenatálnom variante pneumónie je zdrojom baktérií plodová voda.

Intranatálna cesta zahŕňa vstup mikroorganizmov do pľúc dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami alebo z okolia (v prípade cisárskeho rezu). Postnatálny variant zápalu pľúc je spôsobený infekciou buď v pôrodnici, alebo už doma.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Klinika choroby, ktorá sa vyvinula v prenatálnom období, je viditeľná hneď po pôrode. Symptómy sú najvýraznejšie, ak tehotenstvo trvalo menej ako 37 týždňov, ako aj v prípade asfyxie. Ak sa dieťa narodilo so zápalom pľúc, dochádza k nasledujúcim javom:

• veľmi slabý prvý plač;
• modrastý odtieň kože a slizníc (je to veľmi viditeľné na končatinách, perách a jazyku);
• prerušované hlučné dýchanie s vlhkými rachotmi;
• u detí narodených v termíne je teplota asi 40 stupňov a u predčasne narodených detí - asi 35 stupňov;
• je možný opuch dolných končatín;
• strata hmotnosti, oneskorené odpadnutie zvyšku pupočnej šnúry, existujú prípady zápalu pupočnej rany;
• častá regurgitácia, zvracanie je možné.

Ak je zápal pľúc u novorodenca, ktorý sa vyskytuje počas pôrodu, príznaky sa objavia asi po dvoch dňoch. Patrí medzi ne zvýšenie teploty až o 40 stupňov, zníženie chuti do jedla, cyanóza pier a paranazálnej oblasti a ospalosť. U donosených detí je dýchanie hlučné a časté, zatiaľ čo u predčasne narodených detí je dýchanie slabé a zriedkavé.

Je potrebné brať do úvahy komplex faktorov vrátane stavu imunity dieťaťa a aplikovanej taktiky liečby. Pneumónia u novorodenca sa lieči, pokiaľ pretrvávajú patogenetické symptómy. Akútne obdobie trvá asi dva týždne, po ktorých sa javy respiračného zlyhania znižujú. Zlepšenie je sprevádzané zvýšením chuti do jedla. Trvanie štádia riešenia je zvyčajne 1-2 týždne.

Termíny liečby pneumónie u novorodenca sú oneskorené v prítomnosti sekundárnych zmien v pľúcnom tkanive. Patria sem pleurisy, abscesy, respiračné zlyhanie. Keď je vrodený zápal pľúc u novorodencov, následky sú tým menšie, čím sú lekári kvalifikovanejší.

Kompetentný špecialista berie do úvahy rozdiely v priebehu ochorenia u donosených a predčasne narodených detí a zvolí vhodnú taktiku liečby. Takže ak je pneumónia diagnostikovaná u novorodenca, následky nemusia byť nevyhnutne závažné, takže rodičia by nemali panikáriť vopred. Ak sa choroba vyvinula doma, hlavnou vecou je čo najskôr navštíviť lekára.

Zápal pľúc u novorodencov má negatívnu prognózu v prítomnosti faktorov, ako je cerebrálna hypoxia, zvýšené dýchanie, nepravidelný srdcový tep a hromadenie toxínov v krvi. Takéto príznaky sú indikáciou na umiestnenie dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

U donoseného dieťaťa je trvanie akútneho obdobia zvyčajne 5-7 dní. Po použití antibakteriálnych liekov dochádza k resorpcii infiltračných ložísk, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov

Pri takomto zápale pľúc je riziko úmrtia vysoké. Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak sa choroba vyvíja na pozadí predčasne narodených detí, ťažkej podvýživy a primárnej imunodeficiencie.

Riziko zlyhania dýchania je vysoké, ak sú v pľúcach prítomné cudzie telesá, infiltračná tekutina a tekutý spút. Ak antibiotiká nedávajú účinok, vyprázdnenie hnisavých ložísk sa vykonáva chirurgickou metódou. Predčasne narodené dieťa veľmi ťažko znáša operáciu, no len tak si môže zachrániť život.

Medzi časté komplikácie bilaterálnej pneumónie u predčasne narodených detí patria chlamýdie, pneumocystóza, srdcové poruchy, zvýšená kyslosť krvi a pokles hladiny hemoglobínu.

Liečba pneumónie u novorodencov

Nevyhnutnou podmienkou uzdravenia je hospitalizácia chorého dojčaťa v špecializovanej nemocnici s dodržaním optimálneho teplotného a vlhkostného režimu. V žiadnom prípade by ste sa nemali ponáhľať s prepustením, aj keď sa zdá, že dieťaťu je už zjavne lepšie. V nemocnici sa pneumónia u novorodencov lieči podľa potreby, aby sa ochránila pred vážnymi následkami a komplikáciami.

Niekedy je taký problém ako nedôvera rodičov k ošetrujúcemu lekárovi. Je celkom prirodzené, že na pozadí ťažkého priebehu ochorenia u dieťaťa matka a ostatní členovia rodiny zažívajú silný stres. Pokúšajú sa zistiť zo zdrojov tretích strán, ako a koľko sa zápal pľúc lieči u novorodencov, z nejakého dôvodu dôverujú anonymným poradcom na fórach viac ako zdravotníckemu personálu.

Je dôležité zvážiť, že všetky prípady tejto zákernej choroby sú individuálne. Bez znalosti všetkých aspektov situácie nie je možné okamžite dať jednoznačnú odpoveď na to, ako dlho sa lieči zápal pľúc u novorodencov. Jedno dieťa sa s ochorením vyrovná rýchlejšie, druhému to trvá dlhšie. Neobviňujte okamžite zdravotnícky personál z neschopnosti, ak sa choroba nelieči tak rýchlo, ako by si to ustaraní rodičia želali.

Liečba zahŕňa opatrenia ako pravidelné sledovanie dýchania a telesnej teploty, plná frakčná výživa (najlepšie - dojčenie), detoxikačná terapia, oxygenoterapia.

Detoxikačná terapia sa uskutočňuje intravenóznym podávaním fyziologických roztokov a diuretík dojčaťu. To sa robí s cieľom urýchliť filtráciu krvi obličkami.

Oxygenoterapia spočíva v zásobovaní chorého bábätka zvlhčeným kyslíkom cez masku. To je potrebné na normalizáciu dýchania a obsahu kyslíka v krvi. Na stimuláciu imunitného systému je predpísaná vitamínová terapia (veľké dávky vitamínu B a C).

Použiť ľudové metódy liečby zápalu pľúc u novorodencov by nemalo byť. Niekedy sa med odporúča ako najúčinnejší a najbezpečnejší liek, ale akékoľvek experimenty sú neprijateľné, pokiaľ ide o zdravie takýchto malých detí.

Matka dieťaťa môže podniknúť určité kroky na zníženie pravdepodobnosti vzniku tejto nebezpečnej choroby. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• plánované riadenie tehotenstva vrátane testovania na diagnostiku vrodených chorôb;
• liečba ložísk chronickej infekcie;
• vylúčenie kontaktu s infikovanými pacientmi;
• dobre premyslená strava, ktorej základom je ovocie, zelenina a bylinky;
• frakčná výživa;
• chodiť na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny denne;
• nočný spánok - najmenej 8 hodín;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Prevencia pľúcnej pneumónie u novorodencov je zabezpečená dodržiavaním hygienických a epidemiologických noriem v pôrodniciach. Okrem toho sa rodičia po prepustení z nemocnice musia o dieťa správne starať. Za týmto účelom dodržiavajte odporúčania lekára a chráňte dieťa pred kontaktom so zdrojmi infekcie.

V kontakte s

Spolužiaci

Pneumónia je jednou z najnebezpečnejších patológií u novorodencov. Vzhľadom na vlastnosti tela dieťaťa má choroba iné mechanizmy vývoja, a preto si vyžaduje iné prístupy k liečbe.

Napriek zavedeniu moderných metód diagnostiky a terapie zostáva pneumónia pomerne častou príčinou detskej úmrtnosti. Preto sa liečba vykonáva podľa špeciálnych lekárskych protokolov, ktoré zohľadňujú charakteristiky súvisiace s vekom.

Liečba zápalu u najmenších pacientov má svoje vlastné charakteristiky. Všetci novorodenci s podozrením na zápal pľúc, bez ohľadu na závažnosť stavu, sú hospitalizovaní v nemocnici, pretože doma, t.j. pri ambulantnej liečbe je náročnejšie zabezpečiť správnu mikroklímu a chrániť pred alergénmi, ktoré sú pre oslabený organizmus nebezpečné.

Zdravotnícky personál nemocnice nepretržite monitoruje novorodencov, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Dieťa sa často otáča zo strany na stranu, aby sa zabránilo stagnácii tekutiny v pľúcach a zhoršeniu patológie.

Lieky sa dojčatám podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože je pre dieťa ťažké prehltnúť pilulku alebo vypiť roztok lieku s nepríjemnou chuťou.

Novorodenecká starostlivosť zahŕňa: typy terapie:

1. Etiologická terapia. Na boj proti zápalu pľúc sa najčastejšie používajú zo skupiny fluorochinolónov. Priebeh, frekvenciu podávania a dávku individuálne predpisuje lekár. Ak choroba postupuje, používa sa kombinácia dvoch alebo viacerých antibiotík rôznych skupín.
2. Patogenetická terapia. Spočíva v vymenovaní soľných roztokov na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.
3. Symptomatická terapia. Ako ďalší prvok zlepšuje pohodu novorodencov (napríklad antipyretikum alebo expektorans).

Dôležité! Ak majú drobky nejaké (ťažká intoxikácia, sepsa, apnoe, konvulzívne stavy), novorodenec sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam je napojený na prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) a prebieha intenzívna starostlivosť.

Po zápale pľúc je telo dieťaťa veľmi vyčerpané a akýkoľvek SARS môže viesť k novej epizóde (recidíve) zápalu pľúc. Preto ošetrujúci lekár nemocnice dáva rodičom odporúčania k tejto chorobe a plán ďalšieho postupu doma.

Určite je pohodlnejšie liečiť sa v známom domácom prostredí, preto sa bábätká po prepustení spravidla rýchlo zotavia.

Dieťa je tiež sledované miestnym pediatrom počas obdobia odporúčaného nemocničným lekárom. Toto obdobie závisí od toho, koľko času dieťa strávilo v nemocnici a aké je riziko vzniku recidívy zápalu pľúc.

Ako dlho trvá hojenie

takže, typická pneumónia získaná v komunite Lieči sa 5-7 dní (mierne), 5-15 dní (stredne závažné), 10-21 dní (závažné). Nozokomiálna a atypická pneumónia mierny stupeň - 7-15 dní, stredný stupeň - 10-21 dní, ťažký - 14-56 dní. Pneumónia u imunokompromitovaných detí mierne a stredne ťažké zvyčajne trvá 2 až 3 týždne, ťažké - 21 dní.

Čím dlhšie choroba trvá, tým viac telo slabne. Nemocnica má vlastnú bakteriálnu mikroflóru. Sú veľmi odolné voči akýmkoľvek liekom vďaka neustálemu vplyvu dezinfekčných prostriedkov. Ak sa takéto perzistentné patogény dostanú do oslabeného organizmu novorodenca, liečba sa môže odložiť na dlhú dobu.

Liečba pneumónie u predčasne narodených detí

Po prvé, takéto deti sú vybavené správnym režimom. Sú umiestnené v inkubátore oddelenia novorodeneckej patológie. Optimálna teplota na oddelení sa pohybuje od 34 do 36°C, vlhkosť vzduchu v rozmedzí 60-70%. Bábätká sú voľne zavinuté, aby neprekážali pri fyzickej aktivite.

Na poznámku! Novorodencovi sú pravidelne odsávané hlieny z dýchacích ciest pomocou špeciálnych aerosólov a roztokov. Kŕmenie sa vykonáva cez sondu, po ktorej sa dieťa dostane do vertikálnej polohy.

Adekvátna oxygenoterapia je veľmi dôležitým faktorom na ceste k uzdraveniu. Kyslík sa používa pri respiračnom zlyhaní a poruchách plynovej homeostázy.

Spolu s kryštaloidnými roztokmi sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Predčasne narodeným deťom sa navyše podávajú imunoglobulíny na zvýšenie imunity a plazmy.

Na pozadí liečby pneumónie sa prijímajú potrebné opatrenia na starostlivosť o predčasne narodeného novorodenca ().

Užitočné video

Profesor N.A. Ilyina - Zápal pľúc u detí a novorodencov:

Záver

Telo novorodencov a starších detí sa od seba líši, preto je u nich vývoj a priebeh zápalu pľúc odlišný. Termíny liečby spravidla závisia od celkového stavu a závažnosti patológie. Správny režim, správna liečba, ako aj regeneračné rehabilitačné postupy však zabezpečia rýchle uzdravenie bábätka.

V kontakte s

Pneumónia u novorodenca je pomerne časté infekčné ochorenie perinatálneho obdobia. Môže byť klasifikovaná ako obzvlášť nebezpečná patológia, najmä pokiaľ ide o bilaterálny zápal. Doterajšie štatistiky nie sú obzvlášť upokojujúce, zápal je diagnostikovaný u 1 % donosených a 15 % predčasne narodených detí (teda narodených pred 37. týždňom gestačného veku).

Treba mať na pamäti, že deti v novorodeneckom období sú obzvlášť náchylné na pôsobenie rôznych vírusov a baktérií. Príznaky zápalu pľúc sa môžu líšiť v závislosti od toho, kedy došlo k infekcii (prenatálne obdobie, pôrod, novorodenecké obdobie). Prípady prejavu vnútromaternicovej pneumónie nemožno nazvať zriedkavými. V takom prípade budú znaky viditeľné hneď po narodení. Medzi hlavné faktory vyvolávajúce zápal pľúcneho tkaniva patria na prvom mieste akútne respiračné infekcie prenášané na tehotnú ženu počas tehotenstva (nosenie plodu).

Nie každé prechladnutie však vedie k vzniku vnútromaternicového zápalu pľúc, preto neprepadajte panike. Ale nemali by ste nechať priebeh choroby ísť sám.

Medzi pôvodcami pneumónie u dojčiat sú najčastejšie izolované stafylokoky a streptokoky. Treba mať na pamäti, že na základe anatomických znakov sú pľúca predčasne narodeného dieťaťa menej vyvinuté, respektíve je náchylnejšie na vznik tohto ochorenia.

Medzi hlavné predisponujúce faktory, ktoré vyvolávajú zápal pľúc, stojí za zmienku:

• ťažké alebo chronické ochorenia matky, ktoré sa prejavili počas tehotenstva;
• znížená imunita;
• anémia;
• prítomnosť ložísk infekcie v tele tehotnej ženy atď.

Malo by sa pamätať na to, že zápal pľúc je pre dojčatá mimoriadne nebezpečný. Vyžaduje sa hospitalizácia. Je nebezpečné vykonávať ambulantnú liečbu, malý pacient spolu s matkou musí byť pod neustálym dohľadom odborníkov.

Kauzálne faktory

Vývoj choroby u novorodencov, rovnako ako u starších detí, je vyvolaný rôznymi vírusmi, hubami, mikróbmi, prvokmi a baktériami.

Medzi dôvody, ktoré zvyšujú riziko zápalu pľúc, môžeme rozlíšiť:

1. anatomické a fyzické vlastnosti štruktúry dýchacieho traktu v detstve;
2. nedostatočný rozvoj dýchacieho traktu, obzvlášť výrazný u predčasne narodených detí;
3. krvácanie u matky počas tehotenstva;
4. prejavy chronických ochorení matky počas tehotenstva;
5. akútne vírusové ochorenia prenášané matkou;
6. odtok plodovej vody v predstihu, t.j. dlhé obdobie bez vody (s otvoreným močovým mechúrom).

Záver - riziko vzniku pneumónie u novorodenca sa zvyšuje pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.

Treba mať na pamäti, že riziko zápalu pľúc u predčasne narodených detí sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Zápal pľúc u novorodencov je mimoriadne nebezpečná choroba, pri absencii včasnej liečby môže spôsobiť smrť v dôsledku akútneho respiračného zlyhania. Medzi príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt pneumónie u detí počas novorodeneckého obdobia, patria:

• Infekcia prechádza z matky na plod cez placentu.
• Infekcia preniká do pľúc plodu z plodovej vody.
• Infekcia sa do tela dieťaťa dostane v čase jeho prechodu pôrodnými cestami.
• K infekcii dieťaťa dochádza po narodení.

Nebezpečenstvo zápalu pľúc v ranom veku spočíva v tom, že patológia môže viesť k mnohým komplikáciám. Aby sa predišlo takýmto následkom, v prítomnosti prvých príznakov ochorenia by sa malo dieťa ukázať lekárovi.

Trvanie liečby sa určuje v závislosti od štádia patologického procesu. Preto čím skôr sa poradíte s odborníkom, tým rýchlejšie môžete dieťa vyliečiť.

Symptómy prsníka

Ako viete, zápal pľúc je charakterizovaný poškodením stien alveol pod vplyvom infekčného procesu, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pľúc. Príznaky zápalu pľúc u dojčiat sa môžu líšiť v závislosti od typu patogénu, ktorý sa dostane do tela dieťaťa, spôsobu infekcie a celkovej odolnosti organizmu.

Pri vnútromaternicovej forme infekcie sa deti rodia na svet s už prebiehajúcimi patologickými procesmi v pľúcach. Pravdepodobnosť tejto formy sa výrazne zvyšuje, ak matka v čase tehotenstva ochorela aj na zápal pľúc, najmä vírusový.

Nie je ľahké diagnostikovať prítomnosť zápalu pľúc u drobkov. Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

• znížený svalový tonus;
• bledosť kože;
• ťažké dýchanie;
• črevné kŕče;
• strata chuti do jedla;
• počúvanie sipotu pri nádychu a výdychu;
• cyanóza nechtov na rukách a nohách;
• odmietnutie tekutiny;
• častá regurgitácia, vracanie;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty.

Neonatológovia zaznamenajú prejavy zápalu u bábätka po narodení ešte pred prepustením matky a dieťaťa z nemocnice (pôrodnice). Ak sú príznaky zápalu pľúc u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, mali by ste okamžite ísť do nemocnice a podrobiť sa vyšetreniu, pretože zápal je obzvlášť nebezpečný nielen v prvom mesiaci života dieťaťa, ale aj počas prvých troch rokov.

Ak sa telesná teplota bábätka rýchlo zvýši, je potrebné zavolať sanitku.

Kašeľ na začiatku ochorenia nemusí byť výrazný, ale tento príznak by sa mal venovať pozornosť. Výtok z nosa a dýchavičnosť by mali upozorniť aj matku. Dýchavičnosť vedie k vzniku cyanózy končatín v dôsledku nedostatku kyslíka v tele.

Vlastnosti diagnostiky

Je jednoduchšie stanoviť presnú diagnózu na základe vyšetrenia novorodenca a rádiologických údajov ako na základe objektívneho vyšetrenia samotného dieťaťa. Na potvrdenie prítomnosti infekcie by sa mala vykonať séria laboratórnych testov na preukázanie prítomnosti infekcie. V každom prípade by malo byť dieťa, dokonca aj s podozrením na zápal pľúc, bezodkladne prijaté do nemocnice. Je dôležité si uvedomiť, že riziko úmrtia je príliš vysoké.

Diagnóza tejto choroby u malých detí by mala zahŕňať nasledujúce činnosti:

1. analýza klinických prejavov choroby;
2. zber anamnézy;
3. vyšetrenie dieťaťa;
4. röntgenové vyšetrenie;
5. štúdium laboratórnych parametrov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať röntgenovému vyšetreniu. Rodičia v mnohých prípadoch hľadajú spôsoby, ako túto udalosť odmietnuť, no nie je to pravda. Iba rádiografia pomôže lekárom identifikovať prítomnosť ložísk zápalu v pľúcach novorodenca a pomôže eliminovať pravdepodobnosť vrodených anomálií pľúc a priedušiek, ktoré zhoršujú priebeh zápalu.

Röntgenové vyšetrenie nemožno nazvať užitočným postupom pre dieťa, ale v prípade podozrenia na zápal pľúc je nerozumné odmietnuť túto udalosť.

V tejto fáze vývoja medicíny neexistujú šetrnejšie a presnejšie metódy diagnostiky pneumónie v pediatrickej praxi. Prvá vec, na ktorú by mali rodičia myslieť, sú možné následky, ak sa ochorenie zistí neskoro.

Správna liečba je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Včasná diagnostika pneumónie u dojčaťa je nevyhnutná pre úspešné uzdravenie. Ak sa prejavy zápalu pľúc u novorodenca prejavia už v pôrodnici, umiestni sa do špeciálneho inkubátora na udržanie a neustále sledovanie dýchania a teploty.

Liečba pneumónie zahŕňa aktívnu taktiku. Je nemožné vyliečiť zápal pľúc u dieťaťa prvých dní života bez použitia antibiotík. V závislosti od stavu je predpísané použitie lieku, ktorého účinnou látkou je penicilín alebo cefalosporín (v niektorých prípadoch sa môžu použiť iné aktívne zložky). Možno perorálne, intramuskulárne a intravenózne podanie. O vhodnosti použitia tejto alebo tej formy lieku rozhoduje lekár. Je zobrazená komplexná vitamínová terapia, telo dieťaťa musí byť vybavené všetkými vitamínmi potrebnými na normálny vývoj.

Niektoré baktérie a vírusy sú odolné voči penicilínu, preto sa odporúča zavedenie liekov z iných skupín.

Vlastnosti terapie sa určujú na základe závažnosti priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík tela dieťaťa. Pri všetkých formách ochorenia je však indikované užívanie antibakteriálnych liekov. Teplota v prvých dňoch patologického procesu sa takmer nehýbe, klesá až potom, čo antibiotikum "zabije" väčšinu infekčných agens. Telo bábätka sa po poklese telesnej teploty začína zotavovať – dieťaťu sa vracia chuť do jedla, jeho dýchanie sa postupne normalizuje.

• Bilaterálna pneumónia u novorodencov
• Liečba pneumónie u novorodencov

Pneumónia u novorodenca je zápal pľúcneho tkaniva infekčnej povahy. Táto choroba sa považuje za smrteľnú pre každé dieťa. Podľa štatistík sú mu v 15 % prípadov vystavené predčasne narodené deti, kým zápalom pľúc trpia len 2 % donosených detí.

Pneumónia má niekoľko typov:

• transplantácia centrická - vrodená pneumónia u novorodencov;
• predpôrodné;
• intranatálne;
• postnatálnej.

Faktory, ktoré spôsobujú ochorenie: toxoplazmóza, rubeola, herpetické erupcie, streptokokové a stafylokokové infekcie rôznych skupín, listerióza, prítomnosť bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií.

Príčiny zápalu pľúc môžu byť veľmi odlišné. Pomerne často sa choroba objavuje ako komplikácia akútnych respiračných ochorení a sepsy. Osobitnú úlohu môže zohrávať nedostatočný rozvoj orgánov dýchacieho systému u dojčiat, u ktorých sa pneumónia prejavuje oveľa častejšie. Pľúcny zápal môže byť spôsobený prenatálnym krvácaním, predčasným odtokom plodovej vody, prítomnosťou ochorení u matky s akútnym alebo chronickým priebehom.

V lekárskej praxi sa patológia vyskytuje, keď sa pneumónia začína rozvíjať in utero, to znamená až do narodenia dieťaťa. Príčiny zápalu pľúc sa zvyčajne pripisujú ochoreniu budúcej matky počas nosenia dieťaťa. Vírusy a infekcie vstupujú cez krv a plodovú vodu. V niektorých prípadoch sa výskyt pneumónie vyskytuje pod vplyvom nie jedného, ​​ale niekoľkých faktorov naraz. V tomto štádiu je možné rozlíšiť dva spôsoby infekcie:

• bronchogénna metóda;
• hematogénnym spôsobom.

Prvý spôsob zahŕňa vstup patogénnej mikroflóry cez pľúca, ku ktorému dochádza najčastejšie počas pôrodu. Pokiaľ ide o druhý spôsob, infekcia sa vyskytuje priamo krvou z matky na dieťa.

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov

Zvyčajne s akýmkoľvek stupňom zápalu pľúc sú výrazné príznaky. Patrí medzi ne výskyt dýchavičnosti, kašeľ, horúčka u dojčiat, zatiaľ čo farba kože sa stáva bledosivou. Choré dieťa môže zvracať priamo počas kŕmenia, vyskytujú sa črevné kŕče, nadúvanie, riedka stolica, letargia v správaní, únava z sania prsníka, zjavné poruchy kardiovaskulárneho plánu, ťažká plienková vyrážka. Zápal pľúc u dojčiat má ťažký priebeh s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Bábätká v tomto období ešte úplne nevytvorili imunitný systém, pretože dýchací systém sa považuje za nechránený. Pneumónia je príčinou aktívnych zápalových procesov a vážneho poškodenia pľúcneho tkaniva. Dojčatá zároveň vždy spadajú do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií a rôznych patológií v dýchacom systéme.

Výskyt vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov sa zisťuje takmer okamžite po ich narodení.

Okrem toho po prepustení bude lekár a zdravotná sestra neustále mesiac navštevovať matku a novorodenca. Ak sa u dieťaťa zistí akékoľvek abnormálne správanie, malo by to byť okamžite nahlásené. Dieťaťu sa v prvých dňoch života prikazuje pravidelne merať telesnú teplotu, takže ani mierne zvýšenie by nemalo zostať bez povšimnutia. Príznaky pneumónie akejkoľvek formy sú vo veľmi zriedkavých prípadoch latentné a zvyčajne sa objavia okamžite, keď dôjde k infekcii.

Pneumónia u dojčiat zahŕňa diagnostiku ochorenia. Lekár robí záver na základe priameho vyšetrenia chorého dieťaťa za prítomnosti výrazných klinických prejavov. V tomto prípade je jedným z povinných postupov röntgenové vyšetrenie. Deti s vrodenými srdcovými chorobami, pľúcnymi patológiami a pneumopatiou vyžadujú špeciálny prístup.

Späť na index

Vývoj bilaterálnej pneumónie u novorodencov je charakterizovaný najkomplexnejšou formou priebehu a vysokou pravdepodobnosťou úmrtnosti. Výskyt vážnych následkov je spôsobený nedostatočne vyvinutým imunitným systémom, pľúcnou hypertrofiou a predčasnosťou.

V niektorých prípadoch, pri absencii účinku liekovej terapie, je jedinou metódou liečby vykonanie otvorenej sanitácie útvarov chirurgickým zákrokom. Operácia je pre deti dosť náročná, ale je to nevyhnutné opatrenie. Úplné vyliečenie je možné zaručiť len vtedy, ak sa ochorenie odhalí v počiatočnom štádiu. U predčasne narodených detí sa pri bilaterálnom zápale pľúc pozorujú nasledujúce komplikácie: porušenie kardiovaskulárnej aktivity, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, zmena acidobázickej rovnováhy, pneumocystóza a chlamýdie.

Späť na index

Liečba pneumónie u novorodencov sa poskytuje toľko času, koľko je potrebné na úplné zotavenie. Akútny priebeh ochorenia po začatí komplexu terapeutických opatrení trvá približne 14 dní, potom dochádza k poklesu respiračného zlyhania, zvyšuje sa chuť do jedla a nervový systém sa stabilizuje.

Ďalšia liečba je predpísaná s prihliadnutím na možnosť zvýšenia imunity a zastavenia všetkých sprievodných príčinných faktorov. Pri zápale pľúc sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme abscesov, pleurisy, porúch dýchacieho systému, srdcových patológií, nedostatočného prírastku hmotnosti u dieťaťa a acidobázickej nerovnováhy.

Na terapeutické účely sa pri tejto chorobe takmer v každom prípade predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Okrem toho by malo byť dieťa počas liečby pod prísnym dohľadom. Nie je možné dovoliť podchladenie alebo prehriatie dieťaťa, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa udržiavalo hygienu a čistotu pokožky, včas zmenilo polohu tela. V tomto prípade by sa kŕmenie malo vykonávať cez sondu, aby sa proces uľahčil a ušetrila sila dieťaťa. Iba v prípade, že sa stav dieťaťa považuje za uspokojivý, pri absencii najmenších príznakov intoxikácie a respiračných patológií je možné povoliť dojčenie.

Okrem antibiotík sa dieťaťu prepichujú vitamíny B1, B2, B3, B6, B15 a C, predpisuje sa množstvo fyzioterapeutických procedúr ako elektroforéza, mikrovlnka, horúce zábaly s horčicou aj bez nej. V závažných prípadoch sa môže vykonať transfúzia krvi a plazmy. Zápaly pľúc sa liečia výlučne v stacionárnych podmienkach pod bdelým dohľadom lekárov. V tejto situácii je kedykoľvek možné opraviť schôdzky a postupy.

Treba vziať do úvahy, že pneumónia, najmä obojstranná, veľmi oslabuje telo dieťaťa a vyžaduje zvýšenú pozornosť a kontrolu stavu dieťaťa. Preto môžu uzdravené deti opäť ochorieť. Aby sa tomu zabránilo, deťom sa môže predpísať kurz vitamínovej terapie trvajúci 4 mesiace. Zároveň by mal byť ešte celý rok dieťa pozorované u odborníka.

Pneumónia u novorodencov

Zápal pľúc u novorodencov – infekčný zápal pľúcneho tkaniva – patrí medzi najčastejšie infekčné ochorenia. Je to nebezpečné pre každé dieťa, najmä pokiaľ ide o obojstranný zápal pľúc u novorodencov. Bohužiaľ, štatistika pre dnešok je nasledovná: pneumónia u novorodencov je diagnostikovaná u 1% donosených a 10-15% predčasne narodených detí.

Typy a príčiny pneumónie u novorodencov

V medicíne sa v závislosti od príčiny ochorenia rozlišujú tieto typy pneumónie:

• vrodená transplacentárna (patogén vstupuje do dieťaťa cez placentu od matky);
• intrauterinná prenatálna, spôsobená patogénmi, ktoré prenikli z plodovej vody do pľúc plodu;
• intranatálna, nastáva, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky infikovanej mikroorganizmami;
• postnatálny zápal pľúc, pri ktorom k infekcii dochádza po pôrode v pôrodnici, na oddelení novorodeneckej patológie (nozokomeálne), alebo doma.

Najbežnejšie príčiny zápalu pľúc u novorodencov sú:

• infekcie toxoplazmózy, listeriózy, rubeoly, herpesu (s vrodenou transplacentárnou pneumóniou u novorodencov);
• streptokoky skupiny B a O, gestálne mykoplazmy, tuberkulóza a Haemophilus influenzae (s prenatálnou a intranatálnou pneumóniou);
• streptokoky skupiny B, cytomegalovírusy, chlamýdie, huby rodu Candida a herpes vírus typu II (s intranatálnou pneumóniou);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinálna Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (s nozokomeálnou aspiračnou pneumóniou u novorodencov);
• zmiešané bakteriálno-bakteriálne, vírusovo-bakteriálne.

Získaná domáca pneumónia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí SARS (akútna respiračná vírusová infekcia) spôsobená adenovírusmi.

Sekundárny zápal pľúc, ktorý je prejavom alebo komplikáciou sepsy, aspiračného syndrómu, býva u novorodencov často spôsobený streptokokmi, stafylokokmi alebo gramnegatívnou flórou.

Príznaky pneumónie u novorodencov

V prípade vnútromaternicovej infekcie lekári zistia príznaky zápalu pľúc u novorodenca ešte pred prepustením, pretože často sa prvé príznaky zápalu pľúc začnú objavovať hneď po narodení dieťaťa.

Ak bola matka s dieťaťom prepustená domov, počas prvého mesiaca musí prísť k nim do domu lekár. Bude sledovať stav dieťaťa a musí hovoriť o všetkých alarmujúcich príznakoch, ako je letargia dieťaťa, časté regurgitácie a riedka stolica, odmietanie prsníka a rýchla únava pri satí.

Ak má dieťa horúčku, nečakajte na ďalšiu návštevu lekára. Naliehavo zavolajte sanitku. Kašeľ u detí môže byť mierny, ale kašeľ je dôležité okamžite venovať pozornosť. Tiež by mal byť pozorný výskyt výtoku z nosa u dieťaťa a dýchavičnosť. Dýchavičnosť vedie k modrým príznakom na nohách, tvári a rukách. U chorého dieťaťa sa plienková vyrážka objavuje rýchlejšie.

Netreba sa báť, že zápal pľúc u vášho dieťaťa premeškáte, pretože príznaky ochorenia sa len zriedka vyskytujú bez horúčky. A je potrebné ho pravidelne merať na účely prevencie.

Lekár, ktorý pravidelne vyšetruje a počúva dieťa, môže ľahko zistiť zápal pľúc.

Aká je liečba pneumónie u novorodencov?

Na liečbu zápalu pľúc sa vždy používajú širokospektrálne antibiotiká. Je potrebná starostlivá starostlivosť o dieťa, aby nedošlo k podchladeniu a prehriatiu. Dôležité je sledovať hygienu jeho pokožky, často meniť polohu tela, kŕmiť výlučne z rohu alebo hadičkou. Lekári povolia priloženie chorého dieťaťa k hrudníku iba vtedy, ak je v uspokojivom stave, teda keď zmizne intoxikácia a zlyhanie dýchania.

Okrem uvedených kúr, fyzioterapie (mikrovlnka a elektroforéza), vitamínov C, B1, B2, B3, B6, B15, užívania imunoglobulínov, horčice a horúcich zábalov 2x denne sú predpísané aj transfúzie krvnej plazmy.

Dôsledky pneumónie u novorodencov

Deti, ktoré mali zápal pľúc (najmä obojstranný zápal pľúc u novorodencov), sú náchylné na opakované ochorenia. Po prepustení by mali opakovane absolvovať kurzy vitamínovej terapie, podávať bioregulátory (extrakt z aloe a eleuterokoka) počas 3-4 mesiacov. A do 1 roka bude dieťa pod dispenzárnym pozorovaním.

Súvisiace články:

Aquadetrim pre novorodencov Vitamín D je nevyhnutný pre novorodencov. Napomáha vstrebávaniu vápnika a fluóru v tele, čo následne ovplyvňuje správny vývoj kostrového systému bábätka. Žiaľ, slnko, prírodný zdroj vitamínu D, nesvieti po celý rok. Aquadetrim, vodný roztok tohto vitamínu, prichádza na pomoc matke a dieťaťu.	Poruchy tráviaceho systému novorodenca spôsobujú jeho rodičom veľa starostí. Jedným z najobľúbenejších liekov na liečbu brušných problémov, ktoré preukázali svoju účinnosť, je smecta. Ako to dať novorodencovi - dozviete sa z nášho článku.
Hydrocefalus u novorodencov Novorodenecký hydrocefalus je diagnóza, ktorú rodičia od lekárov počúvajú veľmi často. Ide o pomerne vážnu chorobu, ktorá má nebezpečné následky, ale včasná diagnostika a správne predpísaná liečba môžu dieťaťu pomôcť prekonať túto chorobu. O podrobnostiach hydrocefalusu u dojčiat - v našom článku.	Mozgová ischémia u novorodencov Ischémia mozgu u novorodencov je bežné ochorenie, ale nebezpečné, pretože sa nie vždy prejaví okamžite. Dôvody môžu byť rôzne, ale dôsledky sú veľmi vážne. preto je veľmi dôležité rozpoznať cerebrálnu ischémiu čo najskôr. V tomto článku vám o tejto chorobe povieme viac.

womanadvice.ru

Pneumónia u novorodencov: prognóza, symptómy, príčiny, liečba

Pneumónia u novorodencov sa vyskytuje pri infekcii patogénnymi baktériami v maternici alebo počas pôrodu. Ešte pred niekoľkými desaťročiami tento stav spôsoboval vysokú úmrtnosť detí, ale farmaceutický priemysel vytvoril účinné lieky. Moderné lieky proti zápalu pľúc sú schopné v krátkom čase zničiť väčšinu patogénov vrodeného zápalu pľúc.

Vrodená pneumónia je diagnostikovaná u 10-15% detí. Veľmi často sa ochorenie dá vysledovať u predčasne narodených detí a s podvýživou plodu.

• DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Metóda starej mamy na liečbu zápalu pľúc ŠOKOVALA lekárov. Rýchle a efektívne!

Prognóza života dieťaťa závisí od správnosti taktiky liečby a včasnosti detekcie patológie. Problém je dostatočne relevantný na to, aby nechal jeho príčiny bez pozornosti, preto pozývame čitateľov, aby si článok prečítali až do konca.

Patológia pľúc u predčasne narodených detí

Príčiny ochorenia u predčasne narodených detí možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

• Transplacentárne - keď patogén prenikne do placenty matky, ak má bakteriálne alebo vírusové infekcie;
• Antenatálne - baktérie infikujú dýchacie cesty plodu prenikaním z plodovej vody;
• Intranatálne - mikroorganizmy sa dostávajú do pľúc pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami alebo z prostredia pri cisárskom reze tehotnej žene;
• Postnatálna - infekcia v pôrodnici alebo doma.

Pneumónia u novorodencov je spôsobená špeciálnym spektrom mikroorganizmov, čo si vyžaduje vymenovanie špeciálnej skupiny antibiotík pri liečbe ochorenia. Pri vírusových infekciách prognóza priebehu ochorenia u novorodencov závisí od stavu imunitného systému dieťaťa a má špecifické črty, ktoré zvážime nižšie.

• DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Doktorka Galina Savina rozpráva svoj OSOBNÝ príbeh víťazstva nad zápalom pľúc! Ak chcete poraziť PNEUMONIA, musíte piť ...

Riziko ochorenia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa vrodená pneumónia vyskytuje pri infekcii nasledujúcimi mikroorganizmami:

• Herpes, rubeola, toxoplazmóza, vírusy listeriózy;
• Bakteriálne patogény: mykoplazmy, streptokoky, chlamýdie;
• Huby rodu Candida.

Pri dlhom priebehu je vrodený zápal pľúc spôsobený kombinovanou flórou, ktorá sa ťažko lieči, čo v dávnych dobách viedlo k vysokej úmrtnosti novorodencov.

Zápal pľúcneho tkaniva, ku ktorému došlo po cisárskom reze u matky, je spôsobený streptokokom. Príčinný činiteľ spôsobuje hnisavé ohniská a sepsu (bakteriálna infekcia krvi) s rýchlou reprodukciou, a to aj na pozadí antibiotík.

Domáce typy pneumónie u predčasne narodených detí sa vyskytujú na pozadí respiračných infekcií, adenovírusových lézií, streptokokových infekcií.

Patogenetické príznaky u novorodencov

Keď sa dieťa narodí zdravé, neznamená to, že má silný imunitný systém. Niektoré baktérie sú antagonistami iných patogénov dýchacieho traktu. Proteus je teda schopný ničiť gramnegatívne baktérie.

Rada lekára pre zápal pľúc

U predčasne narodených detí je nedostatočný rozvoj ochranných faktorov alveolárneho tkaniva: defekty v povrchovo aktívnej látke sú vysledované, neexistujú žiadne alveolárne makrofágy (bunky, ktoré ničia mikróby v alveolách), bronchiálna stena je slabá. Na pozadí takýchto zmien je ťažké predpokladať, že stretnutie s infekčnými agens nespôsobí zápalové reakcie. Jedinou záchranou je boj niektorých predstaviteľov mikrobiálneho sveta s ostatnými.

Pri bakteriálnej kontaminácii dýchacieho traktu Proteusom nie je zápal pľúc spôsobený gramnegatívnymi tyčinkami vysledovaný niekoľko mesiacov. Proteus je patogénna baktéria a je schopná nezávisle spôsobiť zápal pľúc u dojčiat.

Interakcia v mikrobiálnom svete je zložitý mechanizmus, ktorý človek zatiaľ spoľahlivo nepreskúmal. Je zrejmé, že rozšírené používanie antibiotík nie je racionálne. Vlastnosti vymenovania týchto liekov vyžadujú kontrolu dávkovania a priebehu liečby. V dôsledku porušenia schémy liečby infekcií antibakteriálnymi látkami sa u mnohých baktérií vyvinula rezistencia, čo komplikuje proces ich terapie.

Čo tvorí negatívny výhľad

Negatívna prognóza pneumónie u novorodencov je tvorená nasledujúcimi príznakmi:

• Hypoxia mozgu so spomalením motorických funkcií a duševnej aktivity;
• Porušenie hĺbky dýchacích pohybov a poruchy jeho rytmu;
• Nepravidelnosť srdcových kontrakcií;
• Zosilnené dýchacie akty (Cheyne-Stokes);
• Akumulácia toxínov v krvi a výskyt sekundárnych zmien v iných orgánoch.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

Pneumónia u predčasne narodených detí má svoje vlastné charakteristiky, na rozdiel od dojčiat a dojčiat mladších ako 1 rok:

1. Prevláda respiračné symptómy a toxické reakcie. Pri akumulácii veľkého množstva oxidu uhličitého sa objavuje opuch periorbitálnych tkanív. V priebehu času hyperkapnia vedie k depresii centrálneho nervového systému, objaveniu sa dýchania Cheyne-Stokes;
2. Zvýšená teplotná reakcia a pľúcne komplikácie - pneumotorax, atelektáza, pleurisy;
3. Mimopľúcne komplikácie - črevná paréza, zápal ucha, krvné zrazeniny, nedostatočnosť nadobličiek;
4. Predčasne narodené deti často vyvíjajú aspiračnú pneumóniu, pretože sú náchylné na regurgitáciu;
5. Typický obraz tvorby patologických zmien v pľúcnom tkanive: syndróm diseminovanej zrážanlivosti krvi, sepsa;
6. Nestabilný klinický stav pacientov s výkyvmi v laboratórnych a klinických testoch.

Trpíte zápalom pľúc?

Vyššie uvedené príznaky zápalu pľúc u novorodencov závisia od príčiny patológie. Ak je zápal spôsobený pneumokokom, pravdepodobnosť komplikácií alebo smrti je vysoká. S touto formou zápalové ohniská rýchlo prenikajú z jedného pľúca do druhého.

Vrodená pneumónia u novorodencov je nebezpečný stav. Ak lekár nepredpíše antibiotiká, u dieťaťa sa rýchlo objavia nasledujúce príznaky:

• respiračné zlyhanie;
• Akumulácia oxidu uhličitého v krvi;
• Poškodenie mozgového tkaniva;
• Nerovnováha metabolizmu voda-soľ;
• Preťaženie srdca;
• Zvýšená srdcová frekvencia.

Zoznam zmien, ktoré zápal pľúc spôsobuje u predčasne narodených novorodencov, je nekonečný. Konečným štádiom patológie je smrť (bez adekvátnej liečby).

Ako sa vyskytuje vrodená pneumónia u donosených detí?

Pneumónia pri narodení u donosených detí je benígna. Jeho trvanie je 1-2 týždne a potom sa stav pacienta postupne zlepšuje. Príznaky respiračného zlyhania zriedka vyžadujú úľavu mechanickou ventiláciou.

U donoseného bábätka trvá akútne obdobie zápalových zmien na pľúcach 5-7 dní. Po použití antibiotík sa pozoruje resorpcia infiltračných ložísk v alveolárnom acini, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Segmentová pneumónia pri narodení u predčasne narodených detí je v najlepšom prípade vyliečená po 4 týždňoch. Vzhľadom na tento priebeh ochorenia je zrejmé, že plod by mal byť zachovaný in utero až do času fyziologického pôrodu, no nie vždy je to možné.

Morfologické symptómy

Príznaky pneumónie u predčasne narodených novorodencov možno rozdeliť do nasledujúcich morfologických typov:

1. Transplacentárne - dôsledky rozšírenej infekcie baktériami. Klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú v dôsledku generalizovanej infekcie. Deti s patológiou sa rodia s asfyxiou, cyanózou, respiračným zlyhaním;
2. Intranatálny typ pneumónie sa prejavuje v 2 variantoch. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku intrakraniálnej pôrodnej traumy, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Druhá možnosť je sprevádzaná prítomnosťou "svetlej medzery". Dieťa sa narodí zdravé, ale po niekoľkých dňoch má záchvaty cyanózy, časté regurgitácie, nervové vzrušenie. Môže sa vyskytnúť hnačka, výskyt peny z úst;
3. Skoré novorodenecké - pozorované v prvých dňoch po narodení. Tento typ možno určiť nasledujúcimi znakmi: respiračné zlyhanie, letargia, cyanóza kože;
4. Neskoré novorodenecké – začína prejavmi zápalu horných dýchacích ciest: horúčka, úzkosť, nádcha, regurgitácia. Postupom času sa objavia ďalšie príznaky zápalu pľúcneho parenchýmu: horúčka, kašeľ, vracanie.

Vychádza spúta zle?

Pre rýchle zotavenie je dôležité, aby sa spútum vykašľal a vylúčil z tela, ako hovorí pneumológ Tolbuzina E.V., ako na to.

U predčasne narodených detí ktorákoľvek z vyššie uvedených foriem rýchlo postupuje a môže spôsobiť smrť, preto je potrebné identifikovať a liečiť patológiu v počiatočnom štádiu.

Stupeň nebezpečenstva zápalu pľúc

Obojstranná pneumónia u predčasne narodených detí má nebezpečne vysokú úmrtnosť. Vážne následky sa vyskytujú aj na pozadí primárnej imunodeficiencie, ťažkej podvýživy a predčasne narodených detí.

Riziko respiračného zlyhania sa zvyšuje v prítomnosti infiltračnej tekutiny v pľúcach, cudzích telies, tekutého spúta (na pozadí cystickej fibrózy). Na vyprázdnenie hnisavých ložísk s neúčinnosťou antibiotík je potrebná otvorená sanitácia útvarov operatívnou metódou. Chirurgická intervencia u predčasne narodených detí je veľmi náročná, ale je to nevyhnutné opatrenie na záchranu života dieťaťa.

Pri bilaterálnej pneumónii u predčasne narodených detí sa často pozorujú tieto komplikácie:

• Pneumocystóza;
• chlamýdie;
• Porušenie srdcovej aktivity;
• Zmena acidobázickej rovnováhy;
• Znížené hladiny hemoglobínu a sérového železa;
• Zvýšenie kyslosti krvi.

Dôsledky ochorenia u predčasne narodených detí sú príliš vážne. Iba s včasnou detekciou príznakov infiltračných zmien v pľúcnom parenchýme a absenciou provokujúcich faktorov je možné zaručiť úplné vyliečenie patológie.

Podmienky liečby dojčiat

Vrodená pneumónia sa lieči, pokiaľ existujú patogenetické symptómy ochorenia. Akútne obdobie ochorenia trvá asi 2 týždne, po ktorom sa javy respiračného zlyhania znižujú. So zlepšením stavu u predčasne narodených detí sa zvyšuje chuť do jedla, obnovuje sa stav centrálneho nervového systému. Fáza riešenia trvá 1-2 týždne.

Prognóza pneumónie u predčasne narodených detí závisí od stavu imunitného systému dieťaťa, prítomnosti / neprítomnosti provokujúcich faktorov a použitej taktiky liečby.

Vývoj sekundárnych patologických zmien v pľúcnom tkanive komplikuje priebeh patológie:

• Abscesy;
• zápal pohrudnice;
• Respiračná a kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• Hypotrofia predčasne narodených detí (nedostatok telesnej hmotnosti);
• Porušenie acidobázickej rovnováhy krvi.

Novorodenecká pneumónia je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje neustálu analýzu stavu dieťaťa a okamžitú lekársku korekciu. Môže sa liečiť iba v nemocničnom prostredí.

• ZÁPAL PĽÚC! Napíšte ľudový recept, veľmi dobre pomáha ...
• Zápal pľúc, ale vôbec sa mi nechce behať k lekárom, potom to musíte vedieť ...
• Už vás nebaví chodiť k lekárom? Napíšte ľudový recept, veľmi pomáha pri zápale pľúc ...

pneumonia.ru

Pneumónia u novorodenca: príčiny, príznaky, dôsledky

Pneumónia u novorodenca sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie patogénnymi mikroorganizmami v maternici alebo počas pôrodu. Toto ochorenie bolo v minulosti príčinou vysokej úmrtnosti dojčiat, no dnes už existujú účinné lieky, ktoré úmrtnosť výrazne znížili.

Pomerne častým problémom je vrodený zápal pľúc u novorodencov, ktorého príčiny sú spôsobené infekciou herpetickými vírusmi, toxoplazmózou, streptokokmi, chlamýdiami atď. Toto ochorenie je diagnostikované u 10-15% detí.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

Pri transplacentárnej ceste infekcie patogén prechádza cez materskú placentu. Pri prenatálnom variante pneumónie je zdrojom baktérií plodová voda.

Intranatálna cesta zahŕňa vstup mikroorganizmov do pľúc dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami alebo z okolia (v prípade cisárskeho rezu). Postnatálny variant zápalu pľúc je spôsobený infekciou buď v pôrodnici, alebo už doma.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Klinika choroby, ktorá sa vyvinula v prenatálnom období, je viditeľná hneď po pôrode. Symptómy sú najvýraznejšie, ak tehotenstvo trvalo menej ako 37 týždňov, ako aj v prípade asfyxie. Ak sa dieťa narodilo so zápalom pľúc, dochádza k nasledujúcim javom:

• veľmi slabý prvý plač;
• modrastý odtieň kože a slizníc (je to veľmi viditeľné na končatinách, perách a jazyku);
• prerušované hlučné dýchanie s vlhkými rachotmi;
• u detí narodených v termíne je teplota asi 40 stupňov a u predčasne narodených detí - asi 35 stupňov;
• je možný opuch dolných končatín;
• strata hmotnosti, oneskorené odpadnutie zvyšku pupočnej šnúry, existujú prípady zápalu pupočnej rany;
• častá regurgitácia, zvracanie je možné.

Ak je zápal pľúc u novorodenca, ktorý sa vyskytuje počas pôrodu, príznaky sa objavia asi po dvoch dňoch. Patrí medzi ne zvýšenie teploty až o 40 stupňov, zníženie chuti do jedla, cyanóza pier a paranazálnej oblasti a ospalosť. U donosených detí je dýchanie hlučné a časté, zatiaľ čo u predčasne narodených detí je dýchanie slabé a zriedkavé.

Prognóza vrodenej pneumónie u novorodencov

Je potrebné brať do úvahy komplex faktorov vrátane stavu imunity dieťaťa a aplikovanej taktiky liečby. Pneumónia u novorodenca sa lieči, pokiaľ pretrvávajú patogenetické symptómy. Akútne obdobie trvá asi dva týždne, po ktorých sa javy respiračného zlyhania znižujú. Zlepšenie je sprevádzané zvýšením chuti do jedla. Trvanie štádia riešenia je zvyčajne 1-2 týždne.

Termíny liečby pneumónie u novorodenca sú oneskorené v prítomnosti sekundárnych zmien v pľúcnom tkanive. Patria sem pleurisy, abscesy, respiračné zlyhanie. Keď je vrodený zápal pľúc u novorodencov, následky sú tým menšie, čím sú lekári kvalifikovanejší.

Kompetentný špecialista berie do úvahy rozdiely v priebehu ochorenia u donosených a predčasne narodených detí a zvolí vhodnú taktiku liečby. Takže ak je pneumónia diagnostikovaná u novorodenca, následky nemusia byť nevyhnutne závažné, takže rodičia by nemali panikáriť vopred. Ak sa choroba vyvinula doma, hlavnou vecou je čo najskôr navštíviť lekára.

Zápal pľúc u novorodencov má negatívnu prognózu v prítomnosti faktorov, ako je cerebrálna hypoxia, zvýšené dýchanie, nepravidelný srdcový tep a hromadenie toxínov v krvi. Takéto príznaky sú indikáciou na umiestnenie dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

U donoseného dieťaťa je trvanie akútneho obdobia zvyčajne 5-7 dní. Po použití antibakteriálnych liekov dochádza k resorpcii infiltračných ložísk, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov

Pri takomto zápale pľúc je riziko úmrtia vysoké. Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak sa choroba vyvíja na pozadí predčasne narodených detí, ťažkej podvýživy a primárnej imunodeficiencie.

Riziko zlyhania dýchania je vysoké, ak sú v pľúcach prítomné cudzie telesá, infiltračná tekutina a tekutý spút. Ak antibiotiká nedávajú účinok, vyprázdnenie hnisavých ložísk sa vykonáva chirurgickou metódou. Predčasne narodené dieťa veľmi ťažko znáša operáciu, no len tak si môže zachrániť život.

Medzi časté komplikácie bilaterálnej pneumónie u predčasne narodených detí patria chlamýdie, pneumocystóza, srdcové poruchy, zvýšená kyslosť krvi a pokles hladiny hemoglobínu.

Liečba pneumónie u novorodencov

Nevyhnutnou podmienkou uzdravenia je hospitalizácia chorého dojčaťa v špecializovanej nemocnici s dodržaním optimálneho teplotného a vlhkostného režimu. V žiadnom prípade by ste sa nemali ponáhľať s prepustením, aj keď sa zdá, že dieťaťu je už zjavne lepšie. V nemocnici sa pneumónia u novorodencov lieči podľa potreby, aby sa ochránila pred vážnymi následkami a komplikáciami.

Niekedy je taký problém ako nedôvera rodičov k ošetrujúcemu lekárovi. Je celkom prirodzené, že na pozadí ťažkého priebehu ochorenia u dieťaťa matka a ostatní členovia rodiny zažívajú silný stres. Pokúšajú sa zistiť zo zdrojov tretích strán, ako a koľko sa zápal pľúc lieči u novorodencov, z nejakého dôvodu dôverujú anonymným poradcom na fórach viac ako zdravotníckemu personálu.

Je dôležité zvážiť, že všetky prípady tejto zákernej choroby sú individuálne. Bez znalosti všetkých aspektov situácie nie je možné okamžite dať jednoznačnú odpoveď na to, ako dlho sa lieči zápal pľúc u novorodencov. Jedno dieťa sa s ochorením vyrovná rýchlejšie, druhému to trvá dlhšie. Neobviňujte okamžite zdravotnícky personál z neschopnosti, ak sa choroba nelieči tak rýchlo, ako by si to ustaraní rodičia želali.

Liečba zahŕňa opatrenia ako pravidelné sledovanie dýchania a telesnej teploty, plná frakčná výživa (najlepšie - dojčenie), detoxikačná terapia, oxygenoterapia.

Detoxikačná terapia sa uskutočňuje intravenóznym podávaním fyziologických roztokov a diuretík dojčaťu. To sa robí s cieľom urýchliť filtráciu krvi obličkami.

Oxygenoterapia spočíva v zásobovaní chorého bábätka zvlhčeným kyslíkom cez masku. To je potrebné na normalizáciu dýchania a obsahu kyslíka v krvi. Na stimuláciu imunitného systému je predpísaná vitamínová terapia (veľké dávky vitamínu B a C).

Použiť ľudové metódy liečby zápalu pľúc u novorodencov by nemalo byť. Niekedy sa med odporúča ako najúčinnejší a najbezpečnejší liek, ale akékoľvek experimenty sú neprijateľné, pokiaľ ide o zdravie takýchto malých detí.

Prevencia pneumónie u novorodencov

Matka dieťaťa môže podniknúť určité kroky na zníženie pravdepodobnosti vzniku tejto nebezpečnej choroby. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• plánované riadenie tehotenstva vrátane testovania na diagnostiku vrodených chorôb;
• liečba ložísk chronickej infekcie;
• vylúčenie kontaktu s infikovanými pacientmi;
• dobre premyslená strava, ktorej základom je ovocie, zelenina a bylinky;
• frakčná výživa;
• chodiť na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny denne;
• nočný spánok - najmenej 8 hodín;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Prevencia pľúcnej pneumónie u novorodencov je zabezpečená dodržiavaním hygienických a epidemiologických noriem v pôrodniciach. Okrem toho sa rodičia po prepustení z nemocnice musia o dieťa správne starať. Za týmto účelom dodržiavajte odporúčania lekára a chráňte dieťa pred kontaktom so zdrojmi infekcie.

Komentáre poháňané HyperComments

Takmer všetci dospelí vedia, čo je zápal pľúc. Nie každý však vie, čo môže spôsobiť zápal pľúc u detí. Ako určiť prítomnosť príznakov ochorenia? Aké sú vlastnosti tejto choroby? A ako u novorodencov a aká je doba liečby? Podrobne to popíšeme v našom článku.

Opis a hlavné znaky priebehu ochorenia u novorodencov

Pneumónia patrí do kategórie akútnych infekčných ochorení. Počas tohto ochorenia sa tvorí intraalveolárny exsudát. Infekcia postihuje dýchacie úseky pľúc. Trvanie ochorenia, ako aj celkový klinický obraz závisí od veku pacienta, povahy patogénu a celkového stavu tela chorého.

Pneumónia je obzvlášť nebezpečná u novorodencov, pretože telo dieťaťa sa s týmto druhom infekcie ešte nedokáže samo vyrovnať. Ale, bohužiaľ, u detí lekári najčastejšie diagnostikujú bilaterálnu pneumóniu.

Zvyčajne u detí sa pneumónia vyvíja na pozadí bronchitídy alebo SARS. V počiatočnom štádiu ochorenia má dieťa nasledujúce príznaky:

U dojčiat je bilaterálna pneumónia oveľa závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené niektorými vlastnosťami tela dieťaťa:

• pľúcny typ tkaniva zaberá príliš malú oblasť;
• žiadna prirodzene získaná imunitná rezerva;
• trachea má nevýznamnú dĺžku;
• pleurálne dutiny nie sú úplne zverejnené.

Zápal pľúc u detí je sprevádzaný zmiešanou alebo respiračnou acidózou, hyperkapniou a hypoxiou. V dôsledku respiračných porúch pri pneumónii u malých detí dochádza k narušeniu homeostázy. To zase vedie k zhoršeniu vonkajšieho dýchania. Mení sa forma, hĺbka, ale aj frekvencia dychu. Bábätko dýcha pískaním a pískaním.

Počiatočné štádium ochorenia u donosených detí je oveľa akútnejšie ako u predčasne narodených detí. Avšak v prvom a druhom prípade je pravdepodobnosť, že dieťa, ktoré malo zápal pľúc, opäť ochorené, dosť vysoká.

Preto ihneď po prepustení z nemocnice lekári odporúčajú začať kurz vitamínovej terapie a začať užívať bioregulátory. Celý rok po uzdravení je novorodenec, ktorý mal zápal pľúc, pod dispenzárnym dohľadom.

Známky ochorenia a mechanizmus vývoja pneumónie u dojčiat

Pneumónia sa považuje za polyetiologické ochorenie. Pre každú vekovú skupinu sú charakteristické určité pôvodcovia tejto infekcie:

• Vírusy;
• baktérie;
• Huby.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, sú:

1. stav imunodeficiencie.
2. SARS.
3. Stres.
4. Ťažká hypotermia.
5. Ašpirácia.
6. Ochorenie srdca.
7. Nedostatok vitamínov potrebných pre rast a plný vývoj dieťaťa.
8. Rachitída.

Podľa štatistík zápal pľúc najčastejšie postihuje predčasne narodené deti, ako aj dojčatá s patológiami prijatými počas pôrodu. Na pozadí jednoduchého ARVI sa pneumónia zvyčajne vyvíja u novorodencov s hypertrofiou.

Ohrozené sú aj bábätká, ktoré po kŕmení veľa vypľúvajú. Je to spôsobené tým, že počas regurgitácie sa zvratky dostanú do dýchacieho traktu.

Čím skôr rodičia novonarodeného dieťaťa identifikujú počiatočné príznaky zápalu pľúc a zaznejú poplach, tým menej komplikácií bude mať dieťa po zotavení. Dieťa mladšie ako jeden rok so zápalom pľúc musí byť v nemocnici. Nemôžete sa samoliečiť. Po zistení prvých príznakov zápalu pľúc u novorodenca by ste mali okamžite vyhľadať pomoc pediatra.

Hlavné príznaky zápalu pľúc u detí:

U donosených detí je vývoj zápalu pľúc oveľa akútnejší ako u predčasne narodených novorodencov. Telesná teplota prudko stúpa a rodičia ju nedokážu znížiť. Dieťa má horúčku, trpí silným kašľom. Bábätko zbledne, má výraznú dýchavičnosť, sťažuje sa dýchanie.

U predčasne narodených detí nie sú príznaky ochorenia také výrazné. Telesná teplota nestúpne nad 38 stupňov, kašeľ je suchý, bez spúta. Bábätko je neposlušné a plače kvôli svalovici a bolesti hlavy, ktoré ho trápili. Diagnostikovať takýto postupne sa rozvíjajúci zápal pľúc je dosť ťažké. Lekár môže urobiť presnú diagnózu až po absolvovaní röntgenového žiarenia a absolvovaní všetkých testov.

Je možné porodiť dieťa so zápalom pľúc?

Otázka, či sa novorodenec môže narodiť s pneumóniou, zaujíma mnoho mladých matiek. Bohužiaľ, takéto infekčné ochorenie nie je nezvyčajné. Najčastejšie sa toto ochorenie prejavuje u predčasne narodených detí. Jeho prvé príznaky sú viditeľné do niekoľkých minút po narodení dieťaťa.

Dieťa sa môže narodiť s pneumóniou v dôsledku porušenia celistvosti amniotického vaku. Keďže v tomto prípade plod prehltne infikovanú plodovú vodu.

Výsledkom je, že novonarodené dieťa okamžite potrebuje liečbu. Často sa vnútromaternicová pneumónia vyvíja v dôsledku skutočnosti, že nastávajúca matka mala krátko pred narodením ARVI. Vývoj choroby môže tiež vyvolať predĺžený alebo predčasný pôrod.

Pneumónia u novorodenca do jedného roka sa musí liečiť v nemocnici. Lekári odporúčajú nielen dojčatám, ale aj malým deťom podstúpiť liečbu pod neustálym dohľadom lekára. Je to spôsobené tým, že deti do 3 rokov nedokážu primerane posúdiť svoj stav a rodičia nemajú vždy čas rýchlo reagovať na zhoršenie stavu dieťaťa. Liečba starších detí sa môže vykonávať doma iba vtedy, ak lekár netrvá na hospitalizácii.

Po zistení príznakov ochorenia a stanovení diagnózy lekárom je novorodenec bez ohľadu na jeho stav umiestnený do nemocnice. Zápal pľúc u dojčiat sa lieči antibiotikami. Dieťaťu sú predpísané intramuskulárne injekcie, pretože dieťa, ktoré nedosiahlo vek šiestich mesiacov, nemôže prehltnúť pilulku. Po zistení príčin ochorenia a oboznámení sa s príznakmi lekár predpíše konkrétny liek a špecifické dávky.

Ak sa dieťa narodilo so zápalom pľúc, potrebuje špeciálne podmienky a špeciálny teplotný režim. Novorodenci s diagnózou zápalu pľúc sú držaní v inkubátoroch. Na udržanie správnej hladiny kyslíka a stabilizáciu dýchania používajú lekári niektoré metódy oxygenoterapie. Liečba ochorenia by mala byť komplexná, preto odborníci okrem antibiotík predpisujú malým pacientom aj množstvo obnovujúcich opatrení.

Počas liečby zápalu pľúc u novorodencov by rodičia mali prísne dodržiavať všetky rady lekárov. Keď ste s dieťaťom v nemocnici, musíte starostlivo sledovať stav jeho tela. Ak sa lieči jednostranný zápal pľúc, dieťa by nemalo ležať na infikovanej strane, a ak sa lieči, znamená to, že každé 2 hodiny sa musí dieťa prevrátiť na druhú stranu. Na hruď bábätka treba pravidelne poklepávať, pomáha to urýchliť vypúšťanie hlienov.

Ak pri narodení bola u dieťaťa diagnostikovaná pneumónia, bude prepustená z nemocnice až po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia a nastane remisia. Lekári zvyčajne nepredpovedajú, ako dlho bude musieť dieťa stráviť v nemocnici. Je to spôsobené tým, že účinnosť liečby závisí od mnohých rôznych faktorov:

• individuálne črty vývoja;
• vrodené choroby;
• imunita prsníka.

Zvyčajne sa pneumónia u novorodencov lieči 4 týždne. Bez ohľadu na to, aké príčiny viedli k rozvoju ochorenia. Prvých 14 dní sa považuje za najťažších. Pri správnej liečbe sa telo po 2 týždňoch začne zotavovať. Proces obnovy trvá ešte približne 14 dní.

Rodičia by si mali uvedomiť, že zápal pľúc u novorodencov môže byť smrteľný. Preto by sa chorobe nikdy nemalo dovoliť, aby prešla. Keď sa u dieťaťa zistia prvé príznaky zápalu pľúc, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.