Nesprávne výsledky testov, čo robiť. Nesprávne výsledky testov: Ako zapojiť kliniku alebo laboratórium

Každý rok v Rusku vykonajú tisíce laboratórií miliardy testov. Existuje však záruka, že výsledky vaše laboratórne testy pravdivý?

Chyby môžu byť rôzne: od nesprávne definovaných až po nesprávnu interpretáciu cytologického materiálu. Na verejnosť sa dostanú len chyby, ktoré vedú k veľmi vážnym následkom. Napríklad v dôsledku chyby laboratórneho technika nebol 33-ročnej žene diagnostikovaný zhubný nádor v ranom štádiu, hoci vykonala všetky vyšetrenia odporúčané lekárom. Upokojila sa, no keď nádor objavili, bolo už neskoro...

Väčšina chýb, našťastie, nemá žiadne vážne následky. Možno si ani neuvedomíte, že je tam chyba. Napríklad, ak je hladina hemoglobínu nízka, jednoducho zaradíte do stravy potraviny bohaté na železo a potravinové doplnky obsahujúce železo a opakovaný test ukáže, že hemoglobín je v norme. Ale aj keď bol výsledok prvej analýzy chybný, jednoducho ste zjedli prebytočné železo.

Kde sú chyby?

Laboratórny výskum pozostáva z troch častí: predanalytický(od prípravy pacienta až po moment, keď biomateriál začne fungovať). analytické A postanalytické(od okamihu, keď materiál opustí zariadenie, až po doručenie výsledkov pacientovi). A v každej z týchto fáz môže nastať chyba.

1. Chyba možno stanoviť už na začiatku, pri registrácii výskumný poriadok. Táto fáza predstavuje viac ako polovicu všetkých chýb. Sestra môže napísať meno pacienta nesprávne alebo nečitateľne, prípadne si pomýliť návod na testy alebo skúmavky.
2. Chyba sa môže stať priamo Počas analýza. V laboratóriách, ktoré používajú zastarané metódy výskumu, je pravdepodobnosť takýchto chýb vyššia. Nezahŕňajú použitie jednorazového laboratórneho skla, mnohé operácie sa vykonávajú ručne. Ale v vybavené modernými prístrojmi V laboratóriách je možnosť chyby pri výskume prakticky vylúčená.
3. Chyba možné pri tlmočeníštúdium cytologických a histologických materiálov. V týchto prípadoch sa používa výlučne odborné posúdenie, teda lekár skúma materiál pod mikroskopom. Existuje možnosť, že „neuvidí“ určité zmeny v bunkách alebo tkanivách pacienta alebo ich nesprávne interpretuje.
4. Vinníci chýb môžem byť zlyhania pri prevádzke zariadení.
5. Existuje pravdepodobnosť prenosu mikroskopických častíc biomateriálu z jednej vzorky do druhej, aj keď je veľmi malý.

Ako sa chrániť?

Získajte laboratórne testy iba vo vládnych lekárskych inštitúciách alebo komerčných laboratóriách s licenciou na lekárske činnosti. Ak nie je zarámovaný na recepcii, požiadajte o jeho zobrazenie. O kvalitnej práci inštitúcia svedčí aj o svojom dlhodobé pôsobenie na trhu zdravotníckych služieb .

Pokojne skontrolujte, či sestrička správne napísala vaše priezvisko, iniciály a dátum narodenia. Uistite sa, že vaše meno a priezvisko, identifikačné číslo príp jedinečný čiarový kód boli aplikované do vašej skúmavky.

Ak výskumu boli vykonané v rámci lekárska prehliadka alebo napríklad získať lekárske potvrdenie a výsledky ukázali odchýlky od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ten posúdi, aké výrazné sú tieto odchýlky a o sedem až desať dní vás pošle na opakované vyšetrenia. Ak sa opäť zistia odchýlky, nariadi hĺbkové štúdie.

Ak sa nájdeš Klinické príznaky jeden alebo druhý choroby a laboratórne štúdie to nepotvrdzujú, potom môžete individuálne vykonať štúdiu znova pomocou rovnakého materiálu.

Špeciálny prípad - histologické a cytologické štúdie, vyžadujúce odborné posúdenie. V niektorých prípadoch materiály skúmajú dvaja lekári, v iných - jeden lekár, ale všetky zložité a sporné prípady sa posielajú na overenie do lekárskej inštitúcie, s ktorou má laboratórium dohodu.

V prípade pozitívneho výsledku pri takých spoločensky významných infekciách, akými sú HIV alebo hepatitída, je laboratórium podľa platnej legislatívy povinné vykonať potvrdzujúci test z rovnakého materiálu. Pacient by mal byť informovaný o výsledkoch testu až po prijatí definitívne potvrdenej odpovede.

Náš odborník Elena Anatolyevna Kondrashova, riaditeľka technologického oddelenia laboratória INVITRO:

Väčšina chýb sa stane pri zadávaní objednávky na výskum. Automatizácia tohto procesu môže znížiť tieto typy chýb takmer na nulu. V tejto fáze pracovník laboratória vytvorí objednávku a pridelí ju jedinečný čiarový kód. Všetky údaje o klientovi sa zadávajú okamžite v jeho prítomnosti do informačného systému. Čiarový kód je zaseknutý do skúmavky a s touto skúmavkou ide klient do ošetrovne. Následne sa skúmavka dostane s týmto čiarovým kódom do všetkých zariadení. Moderné vybavenie umožňuje použiť ho v 99% prípadov "primárna trubica", t.j. biomateriál, napríklad krv, sa netransfúzuje z jednej veľkej skúmavky, ako to bolo predtým, do niekoľkých malých. Všetko je automatizované: skúmavka sa v zariadení „pohybuje“ z jeden analyzátor inému, kto číta čiarový kód. Takto už nie je možné zamieňať pôvodne správne navrhnuté skúmavky.

Dá sa výsledkom takýchto analýz dôverovať? A ak nie, tak čo robiť? Lekárka a blogerka Tatyana Tikhomirova zozbierala najvýraznejšie vyjadrenia k tejto veci a sprevádzala ich obsiahlym komentárom.

Áno, je to pohodlné, ale...

Áno, v súčasnosti existuje slušný počet spoločností, ktoré majú na svojich webových stránkach množstvo analytických materiálov vo forme prístupnej aj neodborníkom. Môžete si vybrať, čo chcete testovať, a potom dokonca sami interpretovať výsledky pomocou laboratórnych interpretácií. Je to pohodlné, aj keď nie lacné. V tomto prípade darujete krv nie tak, že od ôsmej ráno sedíte pár hodín v hroznom rade na obvodnej klinike a nie hrubými laborantkami, ale sedíte na mäkkej pohovke v čistej kancelárii s televízorom, a aj tak na pár minút. Alebo bez toho, aby ste vôbec opustili domov. A v čase, ktorý vám vyhovuje. A testy vám budú zaslané, kam len chcete, a nemusíte kvôli nim znova chodiť na kliniku. Prirodzene, veľa ľudí to využíva, dopyt vytvára ponuku a počet firiem rastie. A toto všetko by bolo úžasné, keby Rusko malo aspoň nejaký systém kontroly kvality analýzy.

Nikto však nič nekontroluje

V Rusku však takýto systém neexistuje. Možno na papieri niekde existuje, ale v skutočnosti neexistuje v žiadnej podobe. Externá slepá kontrola: kontrolné vzorky s vopred známymi výsledkami sa posielajú do laboratória „inkognito“. Laba odpovie, ak je nesprávna, odoberie sa licencia na túto analýzu, laboratórium zaplatí pokutu a je povinné získať povolenie na vykonanie znova, ako aj poskytnúť informácie o dôvode chyby a opatreniach. bola prijatá. A tiež je povinná vo svojej databáze vyhľadať a upozorniť všetkých klientov, že analýza bola vykonaná nesprávne, a vrátiť im peniaze. Externá otvorená kontrola: vzorky sa posielajú do laboratória, ale pracovníci laboratória vedia, že ide o kontrolné vzorky, len nepoznajú odpovede. Urobia rozbor, pošlú to preč, dôsledky sú rovnaké. Najhoršie je, že „prúdové“ vzorky je možné vyrobiť ako obvykle, zatiaľ čo „kontrolné“ vzorky je možné vyrobiť v najvyššej kvalite a prísne podľa pravidiel. Podobne ako v továrni na cukrovinky, aj tu existuje koncept „urobiť si tortu pre seba“ a výsledok je veľmi odlišný od iných tort. Ale nikde nie je ani taká kontrola.

Interná kontrola kvality. Princíp je rovnaký, ale sami pracovníci zodpovední za kontrolu posielajú kontrolné vzorky na analýzu v rôznych intervaloch, slepo a otvorene. V laboratóriu vám dajú klobúk, nikto vám nezoberie licenciu. To všetko je teoreticky. Prax vyzerá inak: ak má vedúci laboratória záujem o kvalitu, sem-tam sa robí interná kontrola. Ak nie, čo sa stáva oveľa častejšie, nič sa nerobí.

Prečo je zbytočné žalovať a hľadať pravdu inými spôsobmi

Z rovnakého dôvodu, že neexistuje žiadny riadiaci systém. Na rukách máte dva testy: podľa jedného ste zdravý, podľa druhého chorý. Povedzme anémia. Existuje klinika pre anémiu, takže laboratórium, ktoré poskytlo výsledok „všetko je v poriadku“, je nesprávne. Teoreticky by sa v inej krajine a v inej situácii situácia vyvíjala takto: podáte sťažnosť na vyšší orgán zodpovedný za kontrolu. Požiada o duplikát vašej krvi z „nesprávneho“ laboratória, ale je lepšie, aby ste si ho odobrali sami (a oni sú povinní ho vydať bez akéhokoľvek vysvetlenia). Duplikát tej istej vzorky, kde je „všetko v poriadku“, sa prenesie do iného laboratória, zvyčajne certifikovaného ako vzorka kvality podľa tejto analýzy, z toho vyvodí záver, že čiapky lietajú. Ale v Rusku nie sú žiadne laboratóriá, ktorých odpoveď sa považuje za príkladnú, za pravdivú. Preto bez ohľadu na to, aké nezmysly vám napíšu ako odpoveď, nikto, nikde a žiadnym spôsobom nemôže dokázať, že nezmysel je v laboratóriu, kde sa anémia nezistila, a pravda je v laboratóriu, kde je.

Ak sa snažíte nájsť pravdu jednoduchým predložením testov z iného laboratória, tieto pokusy sú ešte žalostnejšie a zbytočné. No zoberú ti krv, povedzme aj zadarmo, zase, dobre, urobia to normálne alebo ti nakreslia, čo chceš, zmení to niečo? Nie Dostane za to Labe niečo? Nie, pretože na základe čoho? A ako to môžeš dokázať?

Doviezli sme reagencie a nástroje, čo znamená, že je všetko v poriadku?

Ďalej. Prečo je teraz riziko, že namiesto odpovede na test dostanete kecy, extrémne vysoké, bez ohľadu na to, kde svoju krv darujete. Akákoľvek analýza si vyžaduje činidlá; tu Ameriku neobjavím. Ale sú tu dve úskalia, o ktorých ľudia mimo laboratórií nevedia. Prvým je, že ak laboratórium skutočne nakúpilo veľmi kvalitné prístroje a reagencie, je nákladné na nich pracovať. Je to také drahé, že cena spotrebného materiálu môže presiahnuť konečnú cenu analýzy a bude stratová so stratou. Ak zdvihnete cenu na rozumnú cenu, všetci zákazníci prejdú ku konkurencii. Preto musíme cenu zosúladiť s trhom. V tomto prípade je jediným čestným spôsobom, ako nepracovať so stratou, odstrániť zo zoznamu vysokonákladové analýzy (niektorí to robia, ale aj tým prichádzajú o klientov). Existuje druhý čestný spôsob - zvýšiť dávku vzoriek pacientov na jeden postup, to znamená dať nie dve vzorky na analýzu, ale 20. Potom bude rovnaký počet kontrol (používajú sa vo vnútri analýzy), ale náklady na analýzu klesnú asi 10-15 krát. Ako však dostať do laboratória súčasne 20 ľudí, ktorí chcú byť testovaní na Rocky Mountain Fever? V žiadnom prípade, pokiaľ nie ste laboratórium veľkého centra, kde je množstvo takýchto pacientov. Vzorky môžete hromadiť konzervovaním a zmrazovaním, kým nenahromadíte dávku, ktorá vám umožní analyzovať bez straty. Potom však pacienti utekajú. Nestarajú sa o ťažkosti v laboratóriu, potrebujú rýchle odpovede, nie za dva týždne. A dajú sa pochopiť.

Preto sa na zníženie nákladov na analýzu používajú iné metódy. Napríklad môžete nastaviť ovládacie prvky nie zakaždým, ale každý druhý alebo dva razy, zostaviť krivku ovládania nie pomocou piatich bodov, ako je uvedené v pokynoch, ale pomocou troch. Značkový nárazník, ktorý stojí 10 dolárov za fľašu, môžete nahradiť podobným, ktorý sa vyrába neďaleko Moskvy, ktorý stojí 50 rubľov za vedro. Alebo si to zmiešajte sami pomocou solí zo suterénu. Množstvo činidiel môžete znížiť 2 až 3-krát tak, že do skúmavky nekvapkáte predpísaných 50 mikrolitrov, ale sotva viditeľné močenie. Testovacie prúžky môžete pozdĺžne rozrezať na 2-3 kusy. A pre testy, ktorých je veľa a ktoré majú prúd negatívnych odpovedí, môžete použiť metódu „vedra“. V tomto prípade sa všetky vzorky zmiešajú v jednej skúmavke a analýza sa vykoná, ako keby to bola jedna vzorka. Bude na tom plus - druhýkrát sme dali každého zvlášť, pričom hľadáme, ktorý z nich je pozitívny. A najčastejšie je všetko negatívne a testovacie činidlá sme ušetrili do 10.

Takýchto trikov je veľa. A so všetkými týmito trikmi by nebol problém, keby existovala kontrola kvality, aspoň interná. Keď po vymyslení ekonomického triku najprv dokážete, že to naozaj nezhoršuje kvalitu analýzy, a potom sa uistíte, že sa ďalej nezhoršuje, pričom si dávajte pozor aj na trestnú palicu v podobe externej kontroly kvality zhora. Ale ako som už povedal, neexistuje žiadna kontrola kvality akéhokoľvek druhu. Preto sa akýkoľvek trik na zníženie nákladov na analýzu testuje iba vtedy, ak sa o to niekto stará, a to robí len zriedka. A tým nechcem naznačiť, že zlé laboratórne krysy zámerne ničia veci. Vôbec nie. Len teória, ako ušetriť na testoch, ako aj fyzika a chémia procesu, sa nevyučuje ani v lekárskych ústavoch, ani v kurzoch pre pokročilých. Vo svojej praxi som sa stretol s takými očarujúcimi metódami znižovania cien, až mi vlasy dupkom stáli. Ale na moju otázku: z tohto dôvodu je to nemožné, a preto - pracovníci laboratória urobili obrovské oči: "Áno?!" Ra-a-a-naozaj?! Ale to robia všetci a nič!"

Preto vás sklamem jednoduchým záverom: žiadne dovážané stroje, reagencie či súpravy nie sú zárukou kvality, už len preto, že pracovať na nich striktne podľa návodu je stratové, ceny sa nedajú zdvihnúť a takmer nikto nevie ako múdro šetriť.

Máme veľmi kvalitné ruské reagencie, tu je pre nich 20 diplomov a 10 medailí!

Je možné vyriešiť problém pomocou lacných ruských nástrojov a činidiel? Samozrejme, je to možné, pretože klasické auto Žiguli jazdí, však? V laboratórnej práci je to úplne rovnaké: všetky ruské reagencie, reagencie, všetky súpravy sú olízané. Všetky nástroje sú olízané a zastarané. Po olízaní sú často klasifikované ako „ pokročilé“ technológie, ktoré nemajú obdobu“ a „podporujú domáceho výrobcu“ a dostávajú všetky svoje diplomy a medaily. Zároveň sa nikto neobťažuje otvoriť prvý online katalóg zahraničnej firmy, objednať si tam podobné reagenčné zariadenie a skontrolovať efekt miestneho duchovného dieťaťa. Nemá to žiadne analógie, pamätáš? Alebo prejdú týmto testom... no, urobia tortu „pre seba.“

Ďalej - horšie. Rovnako ako v automobilovom priemysle sa ruská vláda mimoriadne zaujíma o podporu všetkého ruského. Preto sú mnohé laboratóriá vo vládnych inštitúciách, prepáčte, slabo vybavené. Aj keď robíte komerčné analýzy a dostávate za ne vlastné peniaze, nemôžete tieto peniaze použiť na nákup bežných dovážaných činidiel a zariadení v laboratóriu. Pretože existuje tender, podľa ktorého je v predaji „presne kvalitná“ (a lacnejšia) obdoba závodu Red Banner Mukhosran. A vy ste povinní kúpiť niečo, čo je rovnaké, ale lacnejšie. Kvalitu potvrdzujú diplomy, medaily a odporúčania zhora. Niekto sa z tejto situácie dostane, niekto nie. Niekedy si s hrôzou prečítate článok v novinách, že Červený prapor Mukhosransky opäť vyrobil pokročilé zariadenie alebo činidlo. To znamená - khan, už si nemôžete objednať nemčinu.

Záver: testy sú lotéria. A nepoznáte šancu vyhrať

Dovoľte mi hneď zdôrazniť. Existujú jednoduché testy a existujú staré testy. Klinický krvný test, biochémia krvi, všeobecný test moču - to je súbor, s ktorým je pravdepodobnosť preletenia a získania nezmyslu v odpovedi najnižšia. Ide o nové autá značky Lada na rovnej suchej ceste rýchlosťou 5 km za hodinu. Tieto analýzy sú lacné, ich dokončenie trvá najmenej 50 rokov, činidlá, ktoré sa na ne používajú, sú zvyčajne jednoduché a lacné a pravdepodobnosť chyby je relatívne malá. Ale aj tu je nebezpečenstvo, keďže v poslednom čase sa aj v tých najzapadnutejších ambulanciách začali robiť klinické krvné testy nie formou laboranta – skla – mikroskopu, ale na automatickom prístroji. Zmenila sa aj biochémia krvi, teraz existujú prístroje, ktoré jeden prúžok s kvapkou krvi dajú všetky potrebné odpovede. Rýchle, ale drahé. A to je dôvod, prečo teraz množstvo svinstiev v týchto analýzach rastie alarmujúcou rýchlosťou, pretože ľudia v laboratóriách skúšajú nové spôsoby, ako znížiť náklady na prácu na zázračných zariadeniach. Preto, ak ste dostali odpoveď o klinickej krvi na špinavom žltom formulári, vyplnenom skrčenými rukami a perom, pritlačte si ju k srdcu, je skutočnejšia a pravdivejšia ako výtlačok v tvare „WB 0,02“ na šeku.

Zvyšok: PCR, testy na alergie, testy na infekcie, imunoblot, „imunitný stav“, nádorové markery a markery všetkého na svete a všetky ostatné „čerstvé“ – vysoko rizikové testy. Práve na nich trénujú zdokonaľovanie techniky šetrenia.

Čo robiť?

Trite: choď k lekárovi. Nájdite si dobrého lekára. A keď ho nájdete, chyťte ho smrteľným zovretím, nakŕmte ho, potešte ho a nikdy ho nestratíte. A nie preto, že doktor je veľmi dobrý. Ale preto, že má veľa pacientov. A on, na rozdiel od vás, má analytické štatistiky. To znamená, že vidí kliniku, vidí odpovede laboratória a vie v dynamike a v skupine príkladov, kde robia veci zle a kde je všetko v poriadku. Dobrý lekár často odporučí pacienta darovať krv na 2-3 rôzne miesta. Pretože v laboratóriu A robia analýzu 1 a 2 dobre, ale nasávajú analýzu 3 a 4 a v laboratóriu B - 3 je v poriadku. Laboratórium I sa nachádza ďaleko a funguje veľmi nepohodlne, ale nepokazí analýzu 4. Toto všetko neviete a takéto štatistiky nemôžete zbierať sami. Navyše lekár na rozdiel od vás pozná niečo ako testy, ktoré sa navzájom vylučujú. To znamená, že pri odpovedi „A“ v analýze „B“ neexistujú také a také čísla. Ty to nevieš a ani si to nevšimneš.

A preto sa nečudujte, že keď prídete k lekárovi s balíčkom testov, budete počuť, že musíte všetko prebrať a on vám presne povie, kde. Teraz už viete prečo. A mimochodom, urobím tiež výhradu: lekári v štátnych zdravotníckych zariadeniach sú niekedy povinní posielať testy iba do svojho „rodného“ laboratória, aj keď vedia, že to, čo tam robia, je nezmysel. A nemôžu vám o tom povedať, inak budú zasiahnutí. Preto stojí za to objasniť túto otázku sami vo forme: „Pán doktor, urobím testy v laboratóriu vašej inštitúcie. Ale vieš, som taký paranoidný, chcem si byť istý, môžeš mi povedať, kde inde by som mohol absolvovať rovnaký test? Len pre seba, doktor."

Ale ja nechcem ísť k lekárovi!

Máš peniaze? Potom navrhnem jeden viac-menej rozumný spôsob: darovať krv na 2-3 rôznych miestach za tú istú vec. Porovnajte odpovede. Darujte rovnakú krv pod rôznymi menami (povinné!) do rovnakého laboratória, porovnajte odpovede. Urobte si vlastný záver o tom, kde sa odpovede zhodujú a kde nie. Táto metóda však funguje iba v prípade „digitálnych“ odpovedí, a nie v prípade „nie, nenájdené“ na vylúčenie zriedkavého ochorenia. Ale je to lepšie ako nič.

A nikdy nerob závery o kvalite laboratória na základe toho, že tvoj kamarát tam mal všetko ok. Pretože by mohol urobiť nejaké testy, ktoré sú naozaj ok, ale potrebuješ iné. Alebo preto, že niečo také existuje – štatistika, a jeden prípad ju netvorí.

Sťažnosť na laboratórneho asistenta je oficiálny dokument, ktorý stanovuje požiadavky pacienta a popisuje podstatu týchto požiadaviek. Podľa článok 4 Federálny zákon „O postupe posudzovania odvolaní občanov Ruskej federácie“ sťažnosť– žiadosť občana o obnovenie alebo ochranu jeho porušených práv, slobôd alebo oprávnených záujmov alebo práv, slobôd alebo oprávnených záujmov iných osôb. Odpovedanie na písomnú sťažnosť je pre úradné orgány a organizácie povinné. Okrem toho musí posúdenie sťažnosti prebiehať v úplnom súlade s postupmi a lehotami stanovenými týmto federálnym zákonom.

Ponúkame náš vzor reklamácie, v ktorej sme sa snažili zohľadniť všetky typické situácie. Uvedený vzor môžete opraviť a doplniť – reklamácia nemá povinne predpísanú formu.

Pred napísaním a podaním sťažnosti na laborantku odporúčame vám:

• získajte bezplatné právne poradenstvo o právach pacientov, čo vám ušetrí čas;
• prečítajte si nasledujúce materiály na našom zdroji: ako správne napísať sťažnosť a ako správne podať sťažnosť.

Vzorová sťažnosť na laboratórneho asistenta

Vedúci lekár štátneho (mestského (súkromného) zdravotníckeho zariadenia (meno) (adresa)

Ministerstvo zdravotníctva (názov výkonného orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie s právomocami v oblasti ochrany zdravia) (adresa)

Prokuratúra (názov subjektu Ruskej federácie) (adresa)

Územný orgán Federálnej služby pre dohľad v zdravotníctve na adrese (názov subjektu Ruskej federácie) (adresa)

od Priezvisko Meno Patronymická, adresa bydliska

(napríklad: Ivanov Ivan Ivanovič, Moskva, Moskovskaja ul., 134, apt. 35)

Sťažnosť na laboratórneho asistenta

Ja, Ivan Ivanovič Ivanov (uveďte svoje priezvisko, krstné meno a priezvisko - druhé, ak je k dispozícii), som sa 25. septembra 2017 (uveďte presný dátum udalosti) necítil dobre, a to (uveďte konkrétne príznaky choroby) a rozhodol som sa že by som potreboval laboranta.

Táto okolnosť mi poslúžila ako podklad pre moju žiadosť do zdravotníckeho zariadenia (uveďte typ zdravotníckeho zariadenia a jeho názov, napr. mestská poliklinika č. 9) o lekársku pomoc.

Zároveň boli v tejto inštitúcii voči mne podniknuté nasledovné protiprávne úkony (nekonania), a to (vyberte si, ktoré potrebujete, k sťažnosti pridajte aj podrobný popis situácie a priložte dôkazy):

• Lekárske služby mi boli odmietnuté z nasledujúceho dôvodu (opíšte situáciu a dôvod odmietnutia, napr. „po tom, čo bolo zrejmé, že som podal žiadosť v mieste prechodného pobytu, bola mi zamietnutá lekárska starostlivosť“ atď.);
• Dostal som nekvalitnú lekársku službu;
• lekárska pomoc bola poskytnutá predčasne;
• Bola som nesprávne diagnostikovaná;
• laborant odmietol prijať pacienta;
  lekár bol nedbanlivý;
• Bola mi predpísaná nesprávna terapia;
• po návšteve laborantky sa môj zdravotný stav zhoršil;
• museli vynaložiť nadmerné finančné náklady;
• lekár sa ku mne správal hrubo;
• laborant porušil lekárske tajomstvo

V súlade s článkom 4 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ sú hlavnými zásadami ochrany zdravia: rešpektovanie práv občanov v oblasti ochrany zdravia a zabezpečenie štátnych záruk spojených s týmito právami; priorita záujmov pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti; dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti; neprípustnosť odmietnutia poskytnutia lekárskej starostlivosti; priorita prevencie v oblasti zdravotnej starostlivosti; zachovávanie lekárskeho tajomstva.

Na základe vyššie uvedeného žiadam(vyberte ten, ktorý potrebujete):

• zakročiť proti laborantovi (uviesť priezvisko, meno a priezvisko laboranta),
• nahradiť mi vzniknuté výdavky,
• napraviť situáciu.

Dátum, vlastnoručný podpis osoby, ktorá podáva sťažnosť na laborantku

A o kvalite analýz v tomto laboratóriu po diskusii v jednej zo skupín sociálnych sietí.
Budem tu citovať celý príspevok v plnom znení.
***

Zdravotné poškodenie. ČASŤ 6. Mýtus o laboratórnych testoch alebo celá pravda o INVITRO!

Dnes budeme osobnejší uvedením názvu laboratória... Viete, čo ma podnietilo napísať tento článok? Ale práve včera sa na Facebooku v pro-mam skupine objavilo vlákno, v ktorom sa hovorilo o tom, že mnohí lekári neodporúčajú robiť testy in vitro. Hovoria, že flákajú, zráža sa im krv, prehrávajú testy atď. Wow, pozrime sa bližšie na to, čo sa vlastne deje, inak je svet internetu plný fám, jo... A tieto fámy sú od údajne veľmi smerodajných lekárov, áno, áno!!

Hneď poviem, že nie som zasnúbený, nie som pridružený a nie som zlákaný in vitro, to znamená, že nemám k tomuto laboratóriu vôbec žiadny vzťah a nikdy som s ním nemal nič spoločné. Ani priame, ani nepriame, a ľudia, ktorí veria fámam viac ako človek, ktorý má platný certifikát doktora klinickej laboratórnej diagnostiky a pracoval v jednom z najväčších laboratórií v Rusku, si nemôže schladiť zápal s úmyslom obviniť ma, že niekoho lobujem resp. niečo !

Začnime! Takže prvý mýtus. Invitro je malé suterénne laboratórium, boli sme tam nie raz, sedia v base. Ochlaďte sa, súdruhovia. Invitro je jedným z najväčších hráčov v tomto segmente medicíny a to, čomu hovoríte pivničné laboratórium, sú len franšízové ​​kancelárie, ktoré si každý môže otvoriť zaplatením niekoľkých miliónov a zavesením nápisu INVITRO. To však neznamená, že sa tam robia analýzy. Invitro poskytuje svojim franšízantom spotrebný materiál a kuriér si biomateriál v presne stanovenom čase vyzdvihne a doručí do vlastného laboratória, kde prebieha samotný proces výroby... Áno, áno, tak sa to volá!

Druhý mýtus. V invitro robia testy ručne a všetko závisí od zmeny lekára. Ak sú migrujúci pracovníci na smeny, urobia to zle, takže tuhne krv a výsledky sú nepochopiteľné. Toto je vo všeobecnosti zriedkavý nezmysel. Po prvé, takéto laboratórium za deň a takéto laboratóriá pracujú nepretržite, spracovávajú desiatky tisíc vzoriek, a ak sa všetko robí ručne, potom bude laboratórnych zamestnancov mnoho tisíc, čo povedie k tomu, že ceny za analýzy budú desaťkrát vyššie ako teraz. Takmer všetky analýzy sú vykonávané na automatických analyzátoroch od popredných svetových spoločností a ich presnosť merania je stokrát vyššia ako pri manuálnom meraní. Ručne sa dajú robiť len mikrobiologické kultúry, stanovenie citlivosti na antibiotiká a niektoré testy ELISA a CLLA. [Laboratórium má teraz, súdiac podľa časti „Vybavenie“ na webovej stránke, minimálne 2 mikrobiologické analyzátory a predanalytický triediaci systém, t.j. snažia sa minimalizovať manuálnu prácu a „ľudský faktor“ v chybách].

Tretí mýtus. Ich testovacie normy sú nesprávne. Lekárska učebnica obsahuje ďalšie normy pre krvné testy. Toto je tu veľmi častá chyba. Do učebnice sa dá napísať čokoľvek a bude to ďaleko od pravdy. Každé laboratórium môže mať svoje vlastné štandardy a môže sa líšiť od štandardov iných laboratórií. Normy alebo REFERENČNÉ HODNOTY neurčuje laboratórium, ale výrobca spotrebného materiálu, ktorý laboratórium používa! žiaľ, ani mnohí lekári to nevedia a odvolávajú sa aj na učebnice zo 60. a 70. rokov, volajú do laboratória a robia škandál, že nevedia interpretovať rozbor, keďže referencie sa líšia od tých, ktoré sú napísané v učebnici .....

Štvrtý mýtus. Invitro šetrí na testoch a vymýšľa výsledky bez vykonania skutočnej analýzy. No nebudem tu komentovať vôbec nič, prepáč. Toto je skôr syndróm po kocovine. Ide o súdnu záležitosť a každá skúmavka odoslaná do laboratória sa uchováva až 14 dní po dokončení analýzy a môže byť zaslaná na prepracovanie, ak existujú pochybnosti o výsledku alebo je potrebná opätovná objednávka. prevedenie z tej istej skúmavky. Stáva sa to napríklad vtedy, keď bola vykonaná analýza, výsledok prišiel lekárovi a na základe získaného výsledku sa chce pozrieť na ďalšie parametre. Potom sa uskutoční ďalšie stretnutie a z existujúcej skúmavky sa pripraví nová vzorka na analýzu. Mimochodom, málokto o tom vie, ale dá sa to využiť!
To neznamená, že všetko ide hladko, problémy sú v laboratórnej diagnostike. Napríklad 2 – 5 % všetkých analýz môže byť vykonaných s chybami. a to nie je problém in vitro, je to globálna prax. No áno, bohužiaľ...
______________________________________________________________

a teraz tradičná odbočka a celá pravda o lekároch. Problém, súdruhovia, nie je v laboratóriu, ale v kvalifikácii našich lekárov alebo, čo je ešte horšie, v láske našich ľudí k samodiagnostike, samopredpisu a samoliečbe.
Väčšina chýb sa nevyskytuje počas tvorby analýzy, ale v predanalytickej fáze, teda vo fáze vykonávania analýzy. Existujú určité pravidlá predbežnej analýzy, ktoré naši lekári a franšízanti porušujú vľavo a vpravo, deje sa to kvôli nízkej kvalifikácii zdravotníckeho personálu, ale nechcú si to priznať, je ľahšie obviňovať laboratórium.
Stretla som sa napríklad so škandalóznymi chirurgmi, ktorí posielajú hnis do laboratória na mikrobiologickú kultiváciu a stanovenie citlivosti na antibiotiká. Takýchto príkladov sú stovky a stovky. A medzi týmito lekármi sú vážené osobnosti, doktori vied, profesori. Ale nikto z nich nevie, že chren sa dá vypestovať z hnisu, keďže podľa definície sú to mŕtve mikroorganizmy, krvná plazma a tie isté mŕtve leukocyty... A niečo sa dá vypestovať len zo živých.... Ale vedia sa hádať, kričať a biť sa do pŕs, že všetci sú zlí, ale všetko robia správne!
S gynekológmi je to ešte horšie. Títo ľudia vo všeobecnosti radi robia testy bez toho, aby skutočne rozumeli, prečo a na aký účel, a ešte menej rozumejú pravidlám vykonávania testov v gynekológii. Napríklad pri väčšine gynekologických sterov je potrebné odobrať výtok z pošvy, močovej trubice alebo krčka maternice. Ale je to práve oddelené, nie pridelené. Nepočuješ ten rozdiel?? No, gynekológovia to tiež necítia a berú to, čo sa vylučuje, nie to, čo sa vypúšťa. Teda to, čo pošva sama vylučuje, teda výtok, pričom podľa pravidiel je práve potrebné tieto výtoky úplne odstrániť a zoškrabať sliznicu, teda oddeliť epitel. Väčšina náterov sa vykonáva pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie alebo PCR, pri ktorej krv a hlien môžu pôsobiť ako inhibítor reakcie a viesť k falošne negatívnemu výsledku.
A tak môžeme pokračovať v rozprávaní a je toho veľa čo povedať. Každá technika má predanalytické pravidlá a tí, ktorí vykonávajú analýzu, ich musia poznať.

Takže, výsledky! Minimálny súbor vedomostí, takpovediac!

1. Ak robíte samodiagnostiku a predpisujete testy, potom si dajte tú námahu a prečítajte si viaczväzkové práce o laboratórnej diagnostike alebo aspoň zavolajte na lekárske oddelenie laboratória a zistite pravidlá pre vykonanie konkrétneho testu.

2. Referenčné hodnoty. Pamätáme si, že sa môžu líšiť v každom laboratóriu, a ak budete robiť testy v priebehu času, mali by sa vykonať v jednom laboratóriu a nie v niekoľkých, potom budete môcť jasne sledovať dynamiku a hodnotiť kvalitu liečby. [Môj článok o].

3. Vždy je lepšie darovať krv zo žily ako z prsta. Žiaľ, mnohí lekári tvrdia, že najmä u malých detí je lepšie darovať krv z prsta. Toto je omyl! Moderné skúmavky sú vákuové, čo zaisťuje ich plnenie krvou po tlakovom gradiente a minimálnu traumu, ako aj konzerváciu krvi v dôsledku nedostatku kontaktu s vonkajším prostredím a prítomnosti konzervačnej látky vo vnútri skúmavky, pričom všetky tieto kritériá chýbajú pri odbere krvi z prsta. Tento postup je oveľa traumatickejší a stupeň spoľahlivosti analýzy môže byť nižší ako pri odbere zo žily.

4. Spermogram. Je lepšie ho odovzdať nie na ďalekom odbernom mieste, v kancelárii franšízanta, ale na odbernom mieste priamo v laboratóriu, tým sa zabezpečí minimálny čas doručenia laboratórnemu lekárovi a spoľahlivejší výsledok. Mimochodom, tu by sa malo pamätať aj na to, že po získaní nie veľmi dobrých výsledkov spermiogramu sa kompetentný lekár neponáhľa s predpisovaním liečby, ale skúma všetky dôvody, zhromažďuje informácie o preanalytickom štádiu a dospieva k záveru o potrebe predpísať iba liečbu. na základe výsledkov 2-3 spermiogramov odobratých za určité obdobie.

5. Krvná kultúra na sterilitu. Vo všeobecnosti neodporúčam absolvovať tento test, ktorý lekári radi predpisujú. To je úplný nezmysel. Krv je podľa definície vo svojej podstate sterilná! Neexistujú žiadne baktérie, z ktorých by sa dali pestovať kolónie a je možné urobiť mikrobiologický test citlivosti na antibiotiká. Ak lekár predpíše tento test, potom je úplný idiot! DÔLEŽITÉ SI ZAPAMÄTAŤ! choroba, pri ktorej krv prestáva byť sterilná, sa volá SEPSA, ježibaba... Daj si do googlu a pozri si obrázky, ako vyzerá človek so sepsou. Nechodí k doktorom, leží tam a prechádza do iného sveta... Môžete mu zobrať krv na sterilitu, ale iným je to zbytočné!

6. Všeobecný krvný test. Môžete si ho dať nielen ráno a nielen nalačno. Ak ste jedli a urobili si všeobecný krvný test ihneď po jedle, nemusíte sa obávať, jeho spoľahlivosť sa nezníži, ale to neplatí pre biochemické testy!

7. Hormóny! Je veľmi dôležité poznať predbežnú analýzu! Mnohé hormóny majú rytmické vrcholy produkcie a niektoré hormóny by sa mali užívať prísne v určitom čase, ako aj v pokoji. Napríklad prolaktín, ktorý milujú gynekológovia, má tendenciu sa výrazne zvyšovať takmer z akéhokoľvek dôvodu (samozrejme, preháňam). A ak máte zvýšený prolaktín, je to už dôvod na to, aby vám lekár predpísal röntgen sella turcica alebo magnetickú rezonanciu hypofýzy, pričom vám stačí prerobiť rozbor alebo si dať tú námahu zistiť, pod čím za podmienok, za ktorých bola analýza odoberaná. Hodnota prolaktínu nad 800-1000 jednotiek môže naznačovať pravdepodobnosť prítomnosti adenómu (prolaktinómu) prednej hypofýzy. Neponáhľajte sa okamžite urobiť magnetickú rezonanciu mozgu a neomdlejte so svojím lekárom, často stačí len zopakovať test, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Vo všeobecnosti, podľa tradície, vám všetkým prajem dobré zdravie, Nikita Jurijevič Istomin, lekár klinickej laboratórnej diagnostiky, pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, osteopatický lekár, bol s vami vo vysielaní. Dobrý deň v skupine, dúfam, že som odpovedal na vaše otázky. Ak máte ďalšie otázky, pokúsim sa odpovedať!
_____________

Alexandra, ahoj!

Váš vzťah s lekárskou organizáciou podlieha zákonu Ruskej federácie z 2.7.1992 N 2300-1 „O ochrane práv spotrebiteľov“. Mali by ste podať žiadosť adresovanú vedúcemu organizácie (v dvoch exemplároch, na vašej musia uviesť značku o prijatí reklamácie) s uvedením, podľa vášho výberu, požiadavky ustanovené v čl. 29 zákona o ZPP:

Článok 29. Práva spotrebiteľa pri zistení nedostatkov vykonanej práce (poskytnutá služba)
1. Pri zistení nedostatkov vykonanej práce (poskytnutej služby) má spotrebiteľ právo podľa vlastného uváženia požadovať:
bezplatné odstránenie nedostatkov vykonaných prác (poskytnutá služba);
zodpovedajúce zníženie ceny vykonanej práce (poskytnutej služby);
voľná výroba inej veci z homogénneho materiálu rovnakej kvality alebo opakovaná práca. V takom prípade je spotrebiteľ povinný vrátiť vec, ktorú mu dodávateľ predtým odovzdal;
náhradu výdavkov, ktoré vynaložil na odstránenie nedostatkov vykonaných prác (poskytnutej služby) svojpomocne alebo tretími osobami.
Uspokojenie požiadaviek spotrebiteľa na bezplatné odstránenie vady, na zhotovenie inej veci, alebo na opakované vykonanie diela (poskytnutie služby) nezbavuje zhotoviteľa zodpovednosti vo forme sankcie za porušenie lehoty na dokončenie diela. dielo (poskytnutie služby).
(v znení federálneho zákona č. 212-FZ zo 17. decembra 1999)
Spotrebiteľ má právo odmietnuť plnenie zmluvy o vykonaní práce (poskytnutí služby) a požadovať plnú náhradu straty, ak v lehote stanovenej určenou zmluvou nebudú nedostatky vykonaného diela (poskytnutej služby) odstráni zhotoviteľ. Spotrebiteľ má tiež právo odmietnuť plnenie zmluvy o vykonaní diela (poskytnutí služby), ak zistí podstatné nedostatky vykonanej práce (poskytnutej služby) alebo iné podstatné odchýlky od zmluvných podmienok.
(v znení federálneho zákona z 21. decembra 2004 N 171-FZ)
Spotrebiteľ má tiež právo požadovať plnú náhradu za straty, ktoré mu vznikli v súvislosti s nedostatkami vykonanej práce (poskytnutej služby). Straty sa kompenzujú v lehotách stanovených na uspokojenie príslušných požiadaviek spotrebiteľov.

Pripojte dokumenty potvrdzujúce náklady, ktoré ste vynaložili na opakované testy, výsledky týchto testov (kópie) a máte tiež právo uviesť sumu, ktorú požadujete ako náhradu za morálnu ujmu (článok 15 zákona o ZPP).

Vaše požiadavky musia byť uspokojené v lehote nepresahujúcej 10 dní odo dňa doručenia reklamácie.

Ak je nárok ignorovaný alebo zamietnutý, máte právo obrátiť sa na súd.

Dúfam, že som vám mohol pomôcť. Ak máte ďalšie otázky, kontaktujte nás.