epidurálne následky. Je epidurálna anestézia zahrnutá v rodnom liste? Následky a komplikácie epidurálnej anestézie po pôrode

Každý deň sa na lekárskych klinikách vykonáva veľké množstvo operácií. Chirurgická intervencia je nemožná bez vhodnej anestézie, to znamená, že je potrebná anestézia, inak bude jednoducho neznesiteľné vydržať takú bolesť. Existuje mnoho druhov anestézie. V článku pochopíme, čo je epidurálna anestézia, v akých prípadoch ju možno použiť, či existujú kontraindikácie.

Čo je to epidurálna anestézia

Tento typ anestézie patrí medzi regionálne epidurálne metódy – ide o zavedenie liekov priamo do epidurálneho priestoru chrbtice cez katéter. V priebehu takejto anestézie možno dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Strata citlivosti na bolesť.
• Celková citlivosť klesá alebo prakticky zmizne.
• Uvoľnenie svalov.

Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie je spôsobený skutočnosťou, že liek preniká cez durálne manžety a v dôsledku toho je zablokovaný prechod nervových impulzov.

Ako funguje epidurálna anestézia

U ľudí sa chrbtica a nervové zakončenia v krku nachádzajú v dura mater. Epidurálna oblasť sa nachádza okolo škrupiny a prebieha pozdĺž chrbtice. Nervy v smere krku, rúk a ramien ju križujú, ich zápal vedie k bolestiam v epidurálnej oblasti.

Liečivo vstreknuté do tejto oblasti spôsobuje stratu citlivosti a otupenie bolesti. Prenos nervových impulzov je zablokovaný, čo dáva takýto účinok.

Kedy sa používa epidurálna anestézia?

Vzhľadom na to, že tento typ anestézie sa používa počas operácie v rôznych oblastiach tela, môžeme povedať, že riziko použitia môže byť väčšie alebo menšie. Napríklad epidurálna anestézia hrudníka, slabín, nôh a brucha je menej riziková ako analgézia krku a paží. Použitie takejto anestézie pre hlavu je nemožné, pretože inervácia tejto časti tela sa uskutočňuje pomocou lebečného systému.

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ako lokálne anestetikum, ak sa neočakáva chirurgický zákrok, napríklad počas pôrodu.
2. Ako doplnok k celkovej anestézii je potom možné znížiť množstvo užívaných opioidov.
3. Pri cisárskom reze sa často používa epidurálna anestézia.
4. V pooperačnom období na zmiernenie bolesti.
5. Na liečbu bolesti chrbta. V tomto prípade sa steroidné lieky a analgetiká injikujú do epidurálnej oblasti.

Akú anestéziu uprednostniť, celkovú anestéziu alebo epidurálnu, v každom prípade rozhodne lekár.

Metódy epidurálnej anestézie

Každý rok v arzenáli lekárov existuje stále viac a viac nových nástrojov na vykonávanie tohto typu anestézie. Keď majú lekári na výber: celkovú alebo epidurálnu anestéziu, potom, ak je to možné, vyberú druhú. Veľký výber liekov na jeho implementáciu vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu možnosť pre každého pacienta.

Okrem rôznych liekov na anestéziu existujú rôzne spôsoby takejto anestézie:

1. Nepretržitý. V tomto prípade sa anestetikum vstrekuje do miechového priestoru nepretržite. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť úľavu od bolesti počas celej doby operácie a bude potrebných menej liekov.
2. Pravidelný úvod. Dodávka lieku je zabezpečená len vtedy, keď je to naliehavá potreba.
3. Anestézia na žiadosť pacienta. Pri použití tejto metódy má pacient pod rukami tlačidlo. Ak je potrebná anestézia, potom keď ju stlačíte, časť lieku sa dodáva do epidurálnej oblasti.

Lekári majú také lieky, ktoré dokonale zastavujú bolestivý syndróm, ale zachovávajú mobilitu a vedomie zostáva jasné.

Kedy je indikovaná epidurálna anestézia?

Väčšina chirurgov považuje tento spôsob anestézie za najvhodnejší pri operáciách nôh. Umožňuje nielen zmierniť bolesť a čo najviac uvoľniť svaly, ale aj znížiť stratu krvi.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie môžu byť rôzneho charakteru, napríklad:

1. Táto metóda je absolútne bezpečná pre obličky a prostatu.
2. Používa sa na orgány brušnej dutiny a malej panvy.
3. Je široko používaný počas chirurgických zákrokov na žalúdku, črevách.
4. Môže byť použitý pri srdcových ochoreniach a cukrovke.

To však vôbec neznamená, že pri takýchto patológiách sa vždy používa epidurálna anestézia. O všetkom sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

Kontraindikácie na použitie

Epidurálna anestézia má nasledujúce kontraindikácie: kategorické a relatívne. Prvá kategória zahŕňa:

Relatívne kontraindikácie sú oveľa rozsiahlejšie, zahŕňajú:

• Nadváha.
• Zlý stav tela.
• Chronické ochorenia chrbtice.
• Detstvo.
• Choroby neurologickej povahy.
• Ťažká hypotenzia a mnohé ďalšie.

Kvalita epidurálnej anestézie bude závisieť nielen od existujúcej patológie a zdravotného stavu pacienta, ale aj od lieku, ktorý sa má použiť.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Keď sú všetky indikácie pre cisársky rez, často sa namiesto toho používa epidurál. Táto metóda je zvolená vopred, pretože si vyžaduje určitú prípravu.

Zavedenie lieku sa uskutočňuje na určitom mieste na úrovni dolnej časti chrbta, kde nervové zakončenia vychádzajú z miechy. Liek sa podáva cez špeciálny hadicový katéter, počas operácie môžete liek kedykoľvek pridať.

V dôsledku takejto anestézie zostáva vedomie čisté a citlivosť pod pásom zmizne. Žena vidí a počuje lekárov, ale necíti bolesť.

Keď je na výber - epidurálna alebo celková anestézia pre cisársky rez - stojí za to zvážiť indikácie a kontraindikácie pre anestéziu.

Indikácie pre takúto anestéziu

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ak pôrodná aktivita začala v predstihu, napríklad v 36-37 týždni. Takáto anestézia uvoľňuje svaly panvy a hlavička dieťatka pri pohybe pôrodnými cestami nezažíva takú veľkú záťaž.
2. Ťažká hypertenzia.
3. keď sa rôzne časti maternice sťahujú s rôznou intenzitou. Epidurálna anestézia umožňuje oslabiť intenzitu kontrakcie.
4. Pri dlhšom pôrode, keď dlho nedochádza k úplnému uvoľneniu. To môže viesť k pôrodným abnormalitám, preto sa používa epidurálna anestézia, ktorá žene dodá silu.

Kontraindikácie

Okrem indikácií v prípade cisárskeho rezu existujú aj kontraindikácie pre takúto anestéziu, medzi ktoré patria:

• Prítomnosť zápalového procesu v mieste punkcie.
• Infekčné choroby.
• Alergická reakcia na lieky.
• V prítomnosti jazvy na maternici.
• Ak je dieťa umiestnené priečne alebo zaujme šikmú polohu.
• Úzka panva rodiacej ženy.
• Veľká hmotnosť dieťaťa.
• Ak si žena sama tento typ anestézie neželá, tak ho lekári nemôžu použiť proti jej vôli.

Pred aplikáciou epidurálnej anestézie je potrebné zvážiť dôsledky, nevýhody a výhody.

Výhody epidurálnej anestézie pri cisárskom reze

Výhody tohto typu anestézie zahŕňajú:

1. Žena je počas celej operácie pri vedomí, nehrozí jej intubácia ani aspirácia.
2. Nedochádza k podráždeniu horných dýchacích ciest ako pri celkovej anestézii, čo je výhodné najmä pre astmatikov.
3. Kardiovaskulárny systém funguje stabilne, pretože liek pôsobí postupne.
4. Relatívna schopnosť vykonávať pohyby je zachovaná.
5. Pomocou takejto anestézie je možné predĺžiť čas anestézie, pretože anestetikum sa vstrekuje cez katéter kedykoľvek.
6. Po operácii sa na zmiernenie bolesti môžu podávať opioidy.

Okrem výhod je potrebné poznamenať aj nedostatky takejto anestézie.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Akákoľvek metóda chirurgickej intervencie, ako aj anestézia, má svoje nevýhody. Nevýhody epidurálnej anestézie zahŕňajú:

1. Chyba anestéziológa pri podávaní lieku, keď sa liek dostane do cievy. To môže viesť ku kŕčom, prudkému poklesu krvného tlaku.
2. Existuje nebezpečenstvo subarachnoidálnej injekcie, v dôsledku ktorej sa vyvinie totálna blokáda chrbtice.
3. Na vykonanie takejto anestézie je potrebné mať dobrú zručnosť, pretože táto anestézia je najťažšia.
4. Liečivo začne pôsobiť až po 15-20 minútach, takže operáciu nemožno začať okamžite.
5. Pri neúplnom zablokovaní nervových zakončení existuje riziko neadekvátnej anestézie a počas operácie pretrváva diskomfort.
6. Pri cisárskom reze je potrebné starostlivo vyberať lieky na takúto anestéziu, pretože niektoré môžu prechádzať placentou a spôsobiť poruchy dýchania a srdcového rytmu plodu.
7. Po operácii môžete pociťovať bolesti chrbta, hlavy.

Ak chcete urobiť správnu voľbu, ak máte epidurálnu alebo celkovú anestéziu, musíte zvážiť klady a zápory. Berte do úvahy dostupné kontraindikácie a vyberte najvhodnejší typ anestézie.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Epidurálne komplikácie anestézie sú pomerne zriedkavé, aj keď sa takéto prípady vyskytujú.

Najčastejšie sa uvádza:

1. U 1 z 20 pacientov liek nefunguje až do konca a nervové zakončenia nie sú úplne zablokované, čo znamená, že úľava od bolesti bude neúčinná.
2. V prítomnosti koagulopatie existuje riziko tvorby hematómov.
3. Náhodné poranenie počas punkcie môže viesť k úniku cerebrospinálnej tekutiny do epidurálnej oblasti. To je plné bolesti hlavy po operácii.
4. Veľká dávka liekov proti bolesti môže byť toxická, čo vedie k neúčinnej blokáde.
5. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z používania špecifických liekov proti bolesti.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že epidurál vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobuje vážne zdravotné problémy.

Čoraz väčšiu obľubu si získava epidurálna anestézia, jej následky sú minimálne, no poďme sa na to pozrieť bližšie. Tento typ anestézie sa považuje za relatívne bezpečnú metódu. Účinok epidurálnej anestézie na ľudský organizmus je oveľa menej škodlivý ako pri použití.

Epidurálna anestézia: Vedľajšie účinky

Komplikácie a vedľajšie účinky môžu vzniknúť z absolútne akéhokoľvek lieku vrátane.

Táto metóda anestézie sa vykonáva pomocou punkcie v chrbte. Pomocou katétra sa do epidurálneho priestoru vstrekujú lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Prirodzene, dôsledky sú možné v dôsledku blízkosti miechy k miestu vpichu.

Zvyčajne je metóda predpísaná v týchto prípadoch:

• Pri pôrode.
• Operácie na genitáliách, nohách.
• Na kozmetické procedúry.
• Pri redukcii zlomenín.

Vzhľadom na to, že pacient je počas epidurálu pri vedomí, je tento spôsob vhodnejší. Ale pacienti sa zaujímajú o prirodzenú otázku - aké sú komplikácie epidurálnej anestézie. Riziká sú predsa vždy.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Jednostranná akcia alebo úplná absencia. Bohužiaľ, podľa štatistík úľava od bolesti nefunguje u jedného človeka z dvadsiatich.

• Bolesť hlavy. Vyskytujú sa u 15 % pacientov. Zvyčajne prechádzajú 3-5 dní, ale sú chvíle, keď sa trvanie zvýši na tri mesiace. Stáva sa to v prípade náhodného prepichnutia dura mater.
• Bolesť chrbta. Vyskytuje sa u každého 3. pacienta. Zvyčajne zmizne za pár dní.
• Ak sa epidurál použil počas pôrodu, dieťa a matka môžu mať horúčku. Medicína zatiaľ nevie odpovedať, prečo je taká reakcia na epidurálnu anestéziu.
• Silný pokles tlaku. Pri hypotenzii je táto metóda anestézie kontraindikovaná.

Toto sú najzávažnejšie vedľajšie účinky epidurálnej anestézie. Môžu spôsobiť nepríjemné pocity po dlhú dobu a vyvinúť sa do závažnejších komplikácií.

Komplikácie epidurálnej anestézie môžu byť miernejšie, čo rýchlo ustúpi. Tie obsahujú:

• Kašeľ. Zvyčajne to trvá deň, nespôsobuje viditeľné nepohodlie. Aj preto sa epidurálka nepredpisuje astmatikom a pacientom s dýchacími problémami.
• Niekedy bolí miesto epidurálnej injekcie. Je to prirodzený proces, bolesť zmizne po niekoľkých dňoch.
• epidurálny hematóm. Môže spôsobiť silnú bolesť chrbta, ktorá bude trvať niekoľko týždňov, kým hematóm nezmizne.
• Nevoľnosť a zvracanie. Niekedy sa to stane, ak sa liek absorbuje do krvi.
• Kýla chrbtice v mieste katétra, ale takáto komplikácia sa nevyskytuje okamžite, ale po dlhom čase.
• Niekedy vlasy vypadávajú. Ale tento efekt sa často vyskytuje po pôrode s epidurálkou, súvisí skôr so samotným tehotenstvom, a nie s účinkom liekov.
• Ťažkosti s močením.
• Pocit necitlivosti v nohách.

Mnoho pacientov sa bojí tejto metódy kvôli riziku takýchto komplikácií:

• Paralýza. Pri epidurálke je takýto efekt takmer nemožný. Môže sa vyskytnúť pri spinálnej anestézii a potom v jednom prípade v 250 tis.
• Kóma. Takáto komplikácia je po tejto metóde anestézie nemožná.
• Vysoký tlak. Samotný epidurál dobre uvoľňuje tlak, preto je ideálny pre hypertonikov.

Môžu mi po epidurálke opúchať nohy? To je možné, ak má pacient alergickú reakciu na podané lieky. Takýto edém zmizne za pár dní. Ale opuch je zriedkavý, pretože pred zavedením hlavnej dávky anestéziológ skontroluje citlivosť pacienta.

Vzhľadom na to, že metóda sa dnes aktívne používa pri pôrode, mnohé rodiace ženy sa obávajú následkov epidurálnej anestézie o niekoľko rokov. Každá budúca mamička totiž dbá na to, aby lieky neovplyvňovali zdravie bábätka. Lieky nebudú mať žiadny vplyv na dieťa. Ak je vpich ihly neúspešný, po niekoľkých rokoch sa môže v mieste vpichu vytvoriť kýla chrbtice. Chybou anestéziológa je tiež možný postpunkčný syndróm po epidurálnej anestézii, ktorý sa vyznačuje bolesťou hlavy. Za pár dní to prejde.

Prečo je epidurálna anestézia škodlivá pre rodiace ženy?

Čoraz častejšie je pôrod znecitlivený pomocou epidurálu. Táto metóda je tiež široko používaná. Ženy ľahšie znášajú epidurálnu anestéziu, následky po operácii sú minimálne, pre matku aj pre dieťa.

Budúca matka je neustále pri vedomí, pričom necíti bolesť. Bude počuť prvý plač, ktorý je pre ňu veľmi dôležitý. Dôsledky epidurálky pre ženy po cisárskom alebo prirodzenom pôrode sa redukujú na:

• Dlhotrvajúca bolesť hlavy.
• Bolesť chrbta.
• Opuchy nôh, no niekedy sú jednoducho spojené so samotným pôrodom.
• Hematóm. Vyskytuje sa častejšie u ľudí s koagulopatiou.

Ale v porovnaní s pôrodnými bolesťami takéto komplikácie nie sú také strašné. A ak má pacientka otázku, akú anestéziu zvoliť pre cisársky rez - celkovú alebo epidurálnu, potom bude epidurálna najbezpečnejšia. Dokonca aj v porovnaní s epidurálkou je stále lepšia a spôsobuje menej komplikácií.

Záver

Drogy sú tu už veľmi dlho. Pomerne nedávno sa používa lokálna anestézia, pri ktorej pacient zostáva pri vedomí. To zahŕňa epidurálnu anestéziu. Ľudia sa však najskôr boja všetkého nového, čo je prirodzené. A vyvstáva racionálna otázka, aké je nebezpečenstvo epidurálnej anestézie pri operáciách. Hlavným rizikom je zástava srdca, ale to sa stáva veľmi, veľmi zriedkavo a zvyčajne končí dobre. Je tiež možný silný pokles tlaku, takže je príliš riskantné aplikovať takúto anestéziu ľuďom s hypotenziou, ale táto metóda je ideálna pre pacientov s hypertenziou. Vyskytujú sa krátkodobé komplikácie v podobe bolesti hlavy a chrbta, bolesti v mieste vpichu, kašeľ, ktoré však veľmi rýchlo prechádzajú, zvyčajne do 2-3 dní. Ak je zavedenie ihly neúspešné, niekoľko rokov po použití anestézie je možná tvorba chrbtovej hernie.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal o anestézii a anestézii jednoduchým jazykom. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Súvisiace otázky

Elena 12.03.2019 12:16

Dňa 26.02.2019 bola vykonaná operácia v epidurálnej anestézii. Neviem aký je dôvod, vážim 48 kg, anesteziológ trafil správne miesto iba 4 krát, stále som mal pocit, že sa ihla dotýka nervu. Vo všeobecnosti 6 dní po operácii ležala v posteli kvôli silnej bolesti hlavy a stláčala sa ako zverák. Citramon pomohol, ale nie na dlho. Bolo ťažké zdvihnúť hlavu. O týždeň neskôr bolo všetko preč. Dievča z vedľajšej izby reagovalo rovnako.

Mnohé pacientky sa pri príprave na elektívny chirurgický zákrok zaujímajú o to, aké môžu byť následky epidurálnej anestézie počas pôrodu. Koniec koncov, tento spôsob anestézie je bežným ľuďom stále málo známy.

Epidurálny priestor u ľudí sa nachádza pozdĺž chrbtice. Obaluje tvrdý ochranný obal nervových koreňov a samotnú miechu.

Epidurálna (epidurálna) anestézia pomáha blokovať prenos nervových vzruchov v mieste nervových koreňov. V dôsledku toho sa dosiahne zníženie intenzity alebo úplné potlačenie bolesti. Zavedenie anestetika sa vykonáva priamo do epidurálnej oblasti (priestoru) pomocou katétra špeciálnej konštrukcie.

Takáto anestézia sa vykonáva podávaním rôznych liekov proti bolesti. To vám umožní vykonať postup s rôznym stupňom akcie.

Analgézia vedie k strate bolesti. Na úplnú stratu citlivosti je potrebná anestézia. Svalová relaxácia sa vykonáva na uvoľnenie svalového tkaniva a zníženie intenzity bolesti.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Epidurálna anestézia je medicínsky výkon, ktorý predstavuje pre pacienta určitý stupeň nebezpečenstva. Epidurálna anestézia môže vyvolať vedľajšie účinky, má kontraindikácie a je plná negatívnych dôsledkov. Liek by mal podávať iba skúsený odborník.

Predbežne sa vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, dôkladná štúdia anamnézy a výsledky laboratórnych testov. Na základe získaných údajov sa anesteziológ a špecialista, ktorý vykonáva hlavnú liečbu pacienta, rozhodnú o prípustnosti vykonania v konkrétnom prípade.

Vykonávanie takejto anestézie je predpísané pre pôrodníctvo (najmä pre cisársky rez), pre urologické a gynekologické operácie. Spinálna anestézia sa tiež používa na chirurgickú intervenciu na dolných končatinách, perineu a panvových orgánoch.

Použité drogy

Zahŕňa použitie rôznych liekov na dosiahnutie požadovaného účinku. Všetky injekčné roztoky prechádzajú intenzívnou purifikáciou a sú bez konzervačných látok. To zvyšuje ich účinnosť a bezpečnosť pre pacienta.

Hlavnými liekmi na epidurálnu anestéziu sú lokálne anestetiká:

• bupivakaín;
• lidokaín;
• ropivakaín.

Na zosilnenie analgetického účinku sa navyše používajú opioidy:

• buprenorfín;
• morfín;
• promedol;
• fentanyl.

V osobitných prípadoch lieky, ako sú:

• klonidín;
• ketamín;
• fyzostigmín.

Špecifické zloženie injekčného roztoku sa určuje prísne individuálne. Jeho dávkovanie sa volí rýchlosťou 1 alebo 2 ml tekutiny na jednotlivý segment miechy, ktorý je potrebné zablokovať. Určujúcimi momentmi sú klinický obraz a zdravotný stav pacienta.

Kontraindikácie pre postup

Hlavné kontraindikácie použitia epidurálnej anestézie sú:



Možné následky

Spinálna epidurálna anestézia spôsobuje rôzne následky, ktoré sú pre telo pacienta nebezpečné. Niektoré z nich sa dajú predvídať vopred. Potom je lepšie odmietnuť tento typ anestézie. Niektoré komplikácie sa vyskytujú neočakávane a bez zjavného dôvodu.

Stupeň nebezpečenstva v konkrétnom prípade je určený faktormi, ako sú:

• vek a celkový stav pacienta;
• zloženie anestetického roztoku;
• správny postup.

Hlavné negatívne dôsledky takejto anestézie sú:



Niektoré účinky postupne vymiznú ako pooperačná resuscitácia tela. Nebezpečné komplikácie vyžadujú špeciálnu liečbu.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez



Takáto anestézia sa čoraz viac používa v pôrodníctve, čím zbavuje mladú mamičku bolestí spôsobených narodením dieťaťa. Epidurálna anestézia pri cisárskom reze, plánovanom alebo núdzovom, je vhodnejšia ako celková anestézia. Matka zostáva pri plnom vedomí.

Svoje bábätko vidí hneď po narodení, počuje jeho prvý plač. Preto sú mnohé budúce mamičky, ktorým je predpísaný pôrod cisárskym rezom, požiadané, aby nahradili celkovú anestéziu epidurálnou anestézou.

Konečné rozhodnutie robia, samozrejme, špecialisti: pôrodníci, anestéziológovia, pediatri. Koniec koncov, komplikácie po epidurálnej anestézii sú možné nielen pre ženu pri pôrode, ale aj pre dieťa.

Dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu

Ak sa prekročí požadovaná dávka anestetika, u rodiacej ženy sa môže vyskytnúť:

• toxické účinky na mozog;
• prudký pokles krvného tlaku;
• vývoj konvulzívneho syndrómu;
• porušenie dýchacieho procesu;
• zástava srdca.

Ak odborník, ktorý aplikuje anestetikum, nie je dostatočne kvalifikovaný, ihla alebo katéter použitý počas zákroku môže poraniť korene nervových zakončení miechy. Ak sa v okolí miesta vpichu nedodrží požadovaná úroveň sterility, začne infekcia a zápal. Veľmi často v podobnej situácii začína septická meningitída.

Prudký pokles krvného tlaku spôsobuje všeobecnú slabosť, nevoľnosť, vracanie. V tomto prípade na stabilizáciu stavu stačí tlak upraviť pomocou špeciálnych prípravkov.
V prípade chyby pri zavádzaní anestetika je možné prepichnutie tvrdého obalu miechy. To spôsobuje silné bolesti hlavy po prepichnutí a celkovú slabosť. Preto je predpísaný odpočinok v posteli a absolútny odpočinok, aspoň na jeden deň.

Keď významná dávka anestetického roztoku vstúpi do krvnej cievy, dochádza k ťažkej intrasystémovej intoxikácii. Poranenie koreňov miechy vedie k rozvoju silnej bolesti chrbta a chrbtice. V tomto prípade je tiež možné obmedziť motorickú aktivitu.

Následky epidurálnej anestézie počas pôrodu pre dieťa

Výsledky špeciálnych štúdií nám zatiaľ neumožňujú dať jednoznačnú odpoveď na otázku nebezpečenstva účinku epidurálnej anestézie na dieťa. Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť negatívne dôsledky, sú:




Je spoľahlivo známe, že epidurálne anestetikum podané mladej matke pri prirodzenom pôrode výrazne znižuje aktivitu dieťaťa. To mu sťažuje pôrod, znižuje rýchlosť prechodu plodu pôrodnými cestami. V tomto prípade je potrebné použiť vákuovú extrakciu, kliešte a iné metódy asistencie pri pôrode. To môže spôsobiť vážne zranenie novorodenca.

Ak sa po zavedení anestetického roztoku žena začne triasť, dieťa pociťuje výrazný nedostatok kyslíka. Nebezpečné následky epidurálnej anestézie vedú v budúcnosti k rôznym druhom problémov s dojčením.

Komplikácie epidurálnej anestézie pri operáciách brucha

Použitie epidurálnej anestézie počas chirurgického zákroku sa vykonáva na čiastočnú anestéziu určitých oblastí tela pacienta, okrem celkovej anestézie a na zmiernenie pooperačnej bolesti. Anestetiká, opiotiká a iné lieky používané na anestéziu môžu mať vedľajšie účinky na organizmus pacienta. Špecifické komplikácie v tomto prípade závisia od porušenia dávkovania, nesprávneho postupu, individuálnych charakteristík zdravotného stavu.

Mnohé komplikácie, ktoré sa objavia po epidurálnej anestézii, sa časom vyriešia bez liečby alebo sa dajú ľahko odstrániť pomocou liekov. Tie obsahujú:

• triaška;
• svrbenie a husia koža po celom tele;
• pokles krvného tlaku;
• čiastočná alebo úplná nehybnosť;
• bolesť chrbta;
• čiastočná necitlivosť alebo strata citlivosti v prípade poškodenia nervových vlákien.

Vážne problémy spôsobuje prerušenie katétra, cez ktorý sa anestetikum vstrekuje. V tomto prípade je potrebné vykonať špeciálny chirurgický zákrok, aby sa odstránil zlomený koniec uviaznutý v miechovom kanáli.

Chyba v zavedení epidurálnej injekcie vedúca k poraneniu kosti následne spôsobuje silné bolesti chrbtice a chrbta. Na ich odstránenie je potrebný špeciálny priebeh liečby.

Bolesti hlavy po použití epidurálnej anestézie môžu mať rôzny prah intenzity. Ak sa vyskytnú ako vedľajší účinok injekčného anestetika, potom je ľahké ich zastaviť. V priebehu času syndróm zmizne. V prípade, že epidurálna ihla prepichne dura mater, aby sa pacient zachránil pred bolesťami hlavy, je potrebné punkciu zopakovať. Keď je náhodná punkcia zablokovaná, bolestivý syndróm postupne zmizne.

Výsledné kŕče a ťažkosti s podávaním prirodzených potrieb (najmä pri močení) pomôžu eliminovať užívanie vhodných liekov. Okrem toho je predpísaný kurz fyzioterapie a iných liečebných procedúr.

Mnoho ľudí sa musí uchýliť k použitiu anestetík. Je to potrebné pri rôznych chirurgických operáciách, ako aj pri silnej bolesti. Existuje niekoľko spôsobov, ako anestetizovať ľudské telo. Tento článok bude diskutovať o tom, ako sa vykonáva epidurálna anestézia. Dozviete sa o výhodách a nevýhodách tohto postupu, ako aj o dôsledkoch.

Všetky tieto informácie sú jednoducho potrebné pre človeka, ktorý sa chystá na akúkoľvek operáciu alebo pôrod.

Anestézia: všeobecný popis a typy

Na začiatok stojí za to povedať, že existuje niekoľko spôsobov, ako anestetizovať ľudské telo.

Anestézia môže byť celková. V tomto prípade pacient upadne do hlbokého spánku a necíti, čo sa s ním deje. Človek príde k vedomiu až vtedy, keď lekár dokončí všetky manipulácie.

Existuje aj lokálna anestézia. Používa sa na ľahké a rýchle chirurgické zákroky s minimálnou stratou krvi. Počas procedúry človek nespí, ale jeho myseľ je zakalená a necíti bolesť. Po ukončení procedúry si človek jasne pamätá všetko, čo sa mu stalo. Existujú aj prípady, keď pamäť úplne chýba. Všetko závisí od dávky anestetika a jeho typu.

Modernejším spôsobom úľavy od bolesti je epidurálna anestézia. Tento postup má viac pozitívnych recenzií v porovnaní s jeho predchodcami. O tejto metóde anestézie stojí za to hovoriť viac.



Epidurálna anestézia

Recenzie o takejto anestézii majú len pozitívne. Pri podávaní anestetika sa pozornosť venuje určitej časti tela. Pacient počas operácie je pri vedomí a všetkému rozumie.

Ak sa celková a lokálna anestézia vykonáva injekciou lieku do krvi, potom pri epidurálnej anestézii je ovplyvnená miecha. Stojí za zmienku, že zavedenie anestetika by mal vykonávať špecialista, ktorý má v tejto veci skúsenosti.

Tento typ anestézie sa môže použiť na rôzne chirurgické zákroky, ale najčastejšie sa používa počas pôrodu.



Proces úľavy od bolesti

Recenzie o epidurálnej anestézii sú pozitívne iba vtedy, keď bol proces anestézie vykonaný správne. Stojí za zmienku, že táto manipulácia je veľmi riskantná, pretože je ovplyvnená miecha.

Pred vložením ihly do oblasti chrbta lekár túto oblasť dôkladne vydezinfikuje. Na tento účel sa používajú rôzne roztoky jódu a alkoholu. Pacientka je potom požiadaná, aby si sadla chrbtom k anestéziológovi. Špecialista nahmatá oblasť, ktorú potrebuje, a začne postupne zavádzať dlhú ihlu katétra. Cieľom lekára je dostať sa do epidurálneho priestoru. Keďže anestetikum nemožno injikovať nikam, na kontrolu správneho umiestnenia ihly sa používa normálny fyziologický roztok.

Na ihlu je pripojená injekčná striekačka naplnená roztokom chloridu sodného. Anestéziológ pomaly zavádza ihlu a zároveň sa snaží stlačiť piest. Ak sa roztok stretne s odporom, potom ihla ešte nedosiahla svoj cieľ. Hneď ako liek začne voľne opúšťať injekčnú striekačku, ihla je v epidurálnom priestore.

V tomto bode je k ihle pripojený katéter, ktorý obsahuje anestetikum. Účinok lieku nastáva takmer okamžite. Nervové impulzy v mieche sú zablokované a žena necíti dolné končatiny.

Anestézia hornej časti brucha, rúk a hlavy môže byť vykonaná podobným spôsobom, ale takáto anestézia sa používa len zriedka. Ak je potrebná operácia na hornej časti tela, častejšie sa volí celková anestézia.



Cisársky rez

Stojí za zmienku, že cisársky rez v epidurálnej anestézii má len pozitívne recenzie. Ak si žena pri použití celkovej anestézie nič nepamätá, potom po „epidurálke“ vidí proces narodenia dieťaťa.

Každá žena má právo nezávisle si vybrať, akým spôsobom sa bude proces anestézie tela vykonávať. Ak máte naplánovaný cisársky rez, je najlepšou možnosťou epidurálna anestézia (recenzie od žien to opakovane potvrdzujú). Dámy poznamenávajú, že pri takej dôležitej životnej udalosti sa im páči byť pri vedomí. Pekné je aj to, že bábätko sa hneď po zjavení priloží matke na hruď. Takto sa to robí pri prirodzenom pôrode.

Ešte raz stojí za zmienku, že cisársky rez s epidurálnou anestézou má len pozitívne recenzie. Pri použití tejto metódy žena necíti spodnú časť brušnej dutiny. V prípade, že sa používa celková anestézia, mnohí z nežného pohlavia sa sťažujú, že anestézia nebola dostatočne silná a počas operácie cítili bolesť.

Po operácii môže katéter zostať v epidurálnom priestore dlhší čas. Ak sa vyskytnú komplikácie pri pôrode cisárskym rezom, lekár môže povoliť žene ešte niekoľko dní v narkóze. To pri celkovej anestézii nemožno dovoliť.



Prirodzený pôrod s epidurálnou anestézou

Tento postup má tiež len pozitívne recenzie. Treba poznamenať, že nie všetky ženy používajú túto metódu anestézie. Ale ak ste počas bojov vyjadrili takúto túžbu, potom nemáte právo odmietnuť.

Indikáciou na použitie tejto anestézie je aj vysoký krvný tlak, nízky vek, viacpočetné tehotenstvo a nízky prah bolesti.

Počas pôrodu sa epidurálna anestézia (recenzie naznačujú) neaplikuje okamžite. Najprv rodiaca žena cíti všetky kontrakcie a až keď začnú najsilnejšie bolesti, nasadí sa anestetikum. Ak dôjde k rýchlemu otvoreniu krčka maternice, potom lekár odmietne nastávajúcu matku v takejto anestézii.

Pozitívna spätná väzba o epidurálnej anestézii

Existuje oveľa viac dobrých recenzií o tomto postupe ako zlých. Ak budete čoskoro používať anestetiká, musíte sa dozvedieť viac o manipulácii.



Žiadny vplyv na dieťa

Pri celkovej anestézii tela sa časť anestetika dostáva do tela dieťaťa krvou matky. To je veľká nevýhoda tohto typu anestézie.

Počas epidurálnej anestézie sa liek nedostane do dieťaťa, pretože sa do tela matky nedostane krvou, ale cez miechu. To je jednoznačné plus tejto anestézie.

Strata citlivosti a vedomia

Ďalším plusom, o ktorom hovoria rodiace ženy, je úplná strata bolesti, no zároveň zachovanie vedomia a pamäti. Môžete vidieť, ako sa vaše dieťa narodí, počuť jeho prvý plač. V tomto prípade bude spodná časť tela úplne anestetizovaná.

Schopnosť dojčiť

Ak po celkovej anestézii lekári nejaký čas zakážu rodiacej žene dojčiť, potom pri epidurálnej anestézii je to možné. Vzhľadom na to, že liek nevstupuje do krvného obehu, jeho pôsobenie sa zastaví presne v sekunde, keď sa katéter odstráni. Ihneď potom môžu byť drobky pripevnené k hrudníku.

Jedinou výnimkou sú prípady, keď bol vykonaný cisársky rez a pacient potrebuje antibiotickú terapiu.



Všeobecný pozitívny vplyv na telo

Okrem toho, že tento typ anestézie blokuje akúkoľvek bolesť, pôsobí priaznivo aj na ženský organizmus. Anestetikum znižuje hladinu adrenalínu v krvi. Proces pôrodu sa zlepšuje, rodiaca žena sa správa pokojnejšie a sebavedomejšie.

Tiež liečivá látka, ktorá vstupuje do epidurálnej oblasti, je schopná mierne znížiť tlak. Vďaka tomu sa cievy nerozširujú, ale sú v normálnom stave. Toto je jeden z dôležitých bodov, prečo má epidurálna anestézia dobré recenzie. Kŕčové žily po pôrode v normálnom stave ciev je nepravdepodobné. To sa nedá povedať o pôrode, ktorý prebieha bez akejkoľvek anestézie.

Komplikácie anestézie a následky

Komplikácie epidurálnej anestézie nie sú veľmi časté, ale vyskytujú sa. Preto pri súhlase s takouto anestézou je potrebné poznať všetky jej nevýhody. Epidurálna anestézia počas pôrodu môže mať rôzne následky. Niektoré z nich sú úplne neviditeľné a neovplyvňujú kvalitu života, zatiaľ čo iné sú veľmi nebezpečné.

Zdravotné postihnutie

Najstrašnejšie následky po epidurálnej anestézii sú poškodenie miechy a všetkých nervových zakončení. Tento jav sa vyskytuje extrémne zriedkavo, ale nikto nie je voči nemu imúnny. Neviete, ako môže pôsobenie toho či onoho anestetika ovplyvniť miechové korene. Možno, že zablokovanie bolesti bude prebiehať po zvyšok vášho života a už nikdy nebudete môcť cítiť spodnú časť tela. V tomto prípade zostáva osoba zdravotne postihnutá.



Bolesť hlavy

Bolesti hlavy po epidurálnej anestézii sú veľmi časté. Vznikajú v dôsledku skutočnosti, že počas prepichnutia ihla poškodí injekčnú liekovku s cerebrospinálnou tekutinou. Časť tejto kompozície vyteká a spôsobuje bolesť hlavy.

Podobné impulzy môžu nastať aj v dôsledku použitia nevhodného anestetika. Takéto komplikácie epidurálnej anestézie zmiznú do jedného mesiaca a žena na ne bezpečne zabudne.

Bolesť chrbta

Epidurálna anestézia počas pôrodu môže mať následky v podobe nepríjemných pocitov v chrbte. Ak bola punkcia pôvodne urobená nesprávne alebo látka nebola vpichnutá tam, kde bola určená, neskôr môže žena pociťovať bolesť chrbta.

Tieto pocity sú veľmi odlišné od bolesti svalov. Sú skôr ako takzvané lumbago. Ak sa žena s takýmito sťažnosťami obráti na lekárov, sú jej predpísané lieky proti bolesti, ktoré sú povolené počas dojčenia. Bolesť chrbta po epidurálnej anestézii zmizne do jedného až dvoch týždňov.



Znížený krvný tlak počas pôrodu

Epidurálna anestézia (recenzie lekárov v tomto zmysle sú jednomyseľné) môže výrazne znížiť krvný tlak ženy pri pôrode. Ak bude veľmi nízka, nastávajúca matka nebude schopná porodiť sama. Pri pokusoch jednoducho nemá dostatok sily.

Preto lekári pri prirodzenom pôrode používajú malé množstvo anestetika a podávajú ho dočasne.

Predĺženie dodacej doby

Aké sú dôsledky epidurálnej anestézie?

Čas čítania: 7 minút

Tento typ anestézie v Rusku používa každá piata rodiaca žena a v európskych krajinách sa k nemu uchýli 50 % žien. Epidurálna anestézia sa vykonáva počas pôrodu (zadná punkcia) iba pred začiatkom pokusov, počas bolestivých kontrakcií, pretože jej funkciou je blokovať bolesť a nechať ženu pri vedomí. Napriek účinnosti tejto metódy úľavy od bolesti je "epidurál" vážnou lekárskou intervenciou, ktorá má kontraindikácie a môže viesť k závažným komplikáciám.

Čo je to epidurálna anestézia

V driekovej chrbtici medzi vonkajšou stenou miechového kanála a tvrdou škrupinou miechy prechádzajú miechové korene, do ktorých sa prenášajú nervové vzruchy z panvových orgánov, vrátane maternice. Zavedenie anestetika blokuje tento proces, vďaka čomu sa výrazne znižuje citlivosť na bolesť rodiacej ženy. Epidurálna anestézia umožňuje žene zostať pri vedomí, dávky anestetík sú vypočítané tak, aby pacientka pod pásom nič necítila, ale zachovala si schopnosť pohybu. Obdobie pokusov a pôrodu prechádza bez anestézie.

Účinok na plod

Väčšina odborníkov sa domnieva, že epidurálna anestézia použitá počas pôrodu neovplyvňuje stav dieťaťa. Injekčné anestetiká blokujú nervové impulzy, ale nevstupujú do krvného obehu a neprenikajú placentou k dieťaťu. Ak však vezmeme do úvahy skutočnosť, že dieťa je počas pôrodu vystavené menšiemu stresu ako matka a tiež pociťuje bolesť, potom je použitie anestézie pre ženu veľmi nežiaduce.

Odporúčané odmietnutie anestézie je spôsobené tým, že bolesť vyvoláva produkciu endorfínu v tele ženy (telo dieťaťa ho nedokáže produkovať), po ktorom látka vstúpi do dieťaťa. Ak mamička nemá potrebu hormónu slasti / šťastia, telo neprodukuje endorfíny a bábätko, ktoré ho potrebuje pri pôrode, ostáva bez narkózy.



Výhody a nevýhody postupu

Pôrod s epidurálnou anestézou má svoje výhody aj nevýhody. Táto metóda anestézie má v porovnaní s prirodzeným pôrodom tieto výhody:

• epidurálna anestézia poskytuje príležitosť vyhnúť sa bolestivým kontrakciám, aby bol proces pôrodu pre ženu pohodlnejší;
• znižuje riziko vysokého krvného tlaku u rodiacich žien s hypertenziou;
• pomocou "epiduraliek" sa pri prilis dlhom porode uvolni a aj vyspi.

Úľava od bolesti počas pôrodu má nasledujúce nevýhody:

• prudko znižuje tlak u hypotenzných pacientov;
• nesie riziko komplikácií rôznej závažnosti;
• stráca sa psycho-emocionálne spojenie medzi matkou a dieťaťom.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Vzhľadom na to, že injekcia môže viesť k rôznym komplikáciám a negatívnym následkom, lekári sa bez nej snažia počas pôrodu zaobísť. Existujú však indikácie, pri ktorých sa anestetiká vstrekujú do epidurálneho priestoru chrbtice:

1. Predčasné tehotenstvo. Anestéziológ vstrekne anestetikum na uvoľnenie svalov panvového dna matky, pričom bábätko bude mať menší odpor pri prechode pôrodnými cestami.
2. Diskoordinácia pracovnej činnosti. Tento stav nastáva, keď sú kontrakcie, ktoré však neprinášajú očakávaný efekt: krčok maternice sa neotvorí, pretože svalová kontrakcia nefunguje správne.
3. Arteriálny tlak presahuje normu. Pomocou epidurálnej anestézie sa krvný tlak normalizuje.
4. Dlhý bolestivý pôrod.
5. Potreba chirurgickej intervencie. Indikáciou pre to môže byť viacpočetné tehotenstvo, príliš veľké dieťa alebo nemožnosť vykonať celkovú anestéziu pri cisárskom reze.



Ako sa postup vykonáva

Epidurálnu anestéziu pre prirodzený pôrod vykonáva anesteziológ pred začiatkom pokusov. Ako prebieha manipulácia?

1. Žena je v sede, mierne zaguľatí chrbát, alebo si ľahne na bok, nohy pokrčí pod sebou. Takže lekár získa maximálny prístup k chrbtici. V tejto polohe je pacient požiadaný, aby sa nehýbal: úplne statické telo znižuje riziko komplikácií.
2. Oblasť vpichu je starostlivo ošetrená antiseptickým roztokom.
3. Ďalej sa subkutánne zavedie ihla, pomocou ktorej sa do tela dostane anestetikum (lidokaín), ktoré znižuje citlivosť kože a podkožného tuku v mieste katétra.
4. Ihla sa zavádza do miechového priestoru, kým epidurálny katéter nedosiahne dura mater. Ak rodiaca žena cíti blížiace sa kontrakcie, je nevyhnutné upozorniť anestéziológa, aby prestal (je mimoriadne dôležité, aby sa počas zákroku nehýbala). Je tiež potrebné upozorniť špecialistu na akékoľvek zmeny v blahobyte, či už ide o znecitlivenie jazyka, nevoľnosť atď.
5. Prostredníctvom katétra sa anestetikum dostane do epidurálneho priestoru. Zariadenie zostáva vzadu, kým liek proti bolesti nezačne účinkovať. V tomto prípade sa žena môže pohybovať, ale nie náhle.
6. Katéter je v zadnej časti rodiacej ženy aj počas pokusov, pričom je ihla odstránená a zvyšné zariadenie je na zadnej strane prilepené náplasťou.
7. Po pôrode sa katéter odstráni a miesto vpichu sa prelepí lepiacou páskou. Žena by potom mala nejaký čas zostať v polohe na chrbte, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po epidurálnej anestézii.

Lieky proti bolesti

Okrem obvyklého lidokaínu sa anestézia počas pôrodu vykonáva pomocou mnohých ďalších liekov. Tie obsahujú:

1. trimekaín. Anestetikum začne pôsobiť 15 minút po injekcii, pričom účinok netrvá dlhšie ako hodinu. Trimekain sa spravidla používa spolu s anestéziou.
2. Dekain. Liečivo začína pôsobiť po 20-30 minútach, pričom trvanie epidurálnej anestézie je asi 3 hodiny. Tento čas stačí na väčšinu operácií, vrátane cisárskeho rezu. Pri používaní Dikainu je dôležité starostlivo zvoliť dávkovanie, pretože aj jeho minimálny prebytok hrozí intoxikáciou tela.
3. Chlórprokaín. Liečivo blokuje nervové impulzy počas pôrodu hodinu po podaní. Jeho účinok začína 15 minút po epidurálnej anestézii.
4. bupivakaín. Jeho účinok pocítite po 10-15 minútach, pričom anestézia trvá 5 hodín. Epidurálny liek sa často používa na zlepšenie stavu rodiacej ženy a uľahčenie pôrodu, pretože mierne uvoľňuje svaly maternice bez toho, aby inhiboval pôrod.



Komplikácie epidurálnej anestézie

Podľa recenzií epidurálna anestézia okrem anestézie zlepšuje priebeh pôrodu, vďaka čomu sa rodiaca žena cíti pohodlnejšie a sebavedomejšie. Personál pôrodnice však neodporúča podávať injekciu bez vážneho dôvodu pre riziko komplikácií tehotenstva a pôrodu. Možné negatívne účinky epidurálnej anestézie:

1. Prenikanie anestetík do krvi. V epidurálnom priestore je veľa žíl, čo predstavuje hrozbu pre vstup liekov do krvného obehu. V takýchto prípadoch žena pociťuje závraty, slabosť, nevoľnosť, znecitlivenie jazyka a nepríjemnú pachuť v ústach.
2. Alergia. Najhorším výsledkom je v tomto prípade anafylaktický šok. Aby sa zabránilo takejto reakcii tela na epidurálnu anestéziu, odborník najprv zavádza minimálnu dávku lieku.
3. Ťažké dýchanie. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia anestetika na nervy smerujúce do svalov rebier.
4. Bolesť chrbta, hlavy. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku punkcie dura mater a vstupu malého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Bolestivý syndróm trvá spravidla asi deň po pôrode, ale niekedy nezmizne niekoľko mesiacov a podlieha lekárskej liečbe.
5. Silný pokles krvného tlaku. Dôsledkom toho môže byť zvracanie, muchy pred očami, nevoľnosť. Kvapkadlo, ktoré sa umiestni po punkcii, pomáha predchádzať komplikáciám epidurálnej anestézie.
6. Znížený svalový tonus močového mechúra. Komplikácia vedie k ťažkostiam s močením.
7. Paralýza dolných končatín. Stáva sa to veľmi zriedkavo s neúspešnou injekciou.