Diagnóza PEP je perinatálna encefalopatia. Perinatálna encefalopatia u detí - čo to je a aké sú dôsledky? Diagnóza neurológa pep čo

Perinatálna encefalopatia (PEP u novorodencov, PEP u detí, PE) - to je všeobecný názov mozgových lézií rôznej etiológie alebo bližšie neurčeného pôvodu, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období (od 28. týždňa tehotenstva vrátane obdobia pôrodu a prvých 7 dní života). Termín PEP, PE, perinatálna encefalopatia navrhol Yu. A. Yakunin a kol. v roku 1976. Má určitú konvenciu: v súčasnosti je tu zahrnutá len patológia prenatálneho a intranatálneho obdobia, s výnimkou intrakraniálnej pôrodnej traumy. Synonymom pre PEP je cerebrálna encefalopatia u detí.

Dôvody

Príčinou poškodenia nervového systému môže byť vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje asfyxiu plodu a novorodenca; infekcie rôznych etiológií; traumatické, toxické, metabolické, stresujúce účinky; imunologické abnormality v systéme "matka - placenta - plod". Príčinou PE je často niekoľko zovšeobecnených faktorov.

Polyetiológia PERINATÁLNA ENCEFALOPATIA AED predurčuje rôzne mechanizmy poškodenia mozgu. Možné primárne poškodenie cerebrálnych štruktúr pod vplyvom toxických, metabolických a iných vplyvov a sekundárne mozgové poruchy v dôsledku hypoxických faktorov. Antenatálna hypoxia vedie k spomaleniu rastu mozgových kapilár, zvyšuje ich priepustnosť a zraniteľnosť. Zvyšuje tiež priepustnosť bunkových membrán. Mozgová ischémia sa vyskytuje s intracelulárnou acidózou a smrťou neurónov. Posthypoxická ischemická perinatálna encefalopatia sa môže vyvinúť a často sa vyvíja u detí.

Klasifikácia

Perinatálna encefalopatia klasifikované podľa etiológie, obdobia ochorenia, závažnosti, úrovne poškodenia, klinických prejavov neurologických porúch, možných výsledkov.

Etiologické faktory sú:

1) hypoxia (asfyxia);

2) trauma (okrem intrakraniálnych generických);

3) infekcia;

4) intoxikácia;

5) metabolické poruchy;

6) endokrinné a hormonálne vplyvy;

7) autoimunitný konflikt;

8) účinky stresu;

9) nešpecifikované a neklasifikované faktory.

PEP periódy

Existujú 3 obdobia ochorenia:

1) akútne - do 1 mesiaca;

2) subakútne (skoré zotavenie) - do 3 - 4 mesiacov;

3) neskoré zotavenie - od 4 mesiacov do 1 - 2 rokov.

Závažnosť perinatálnej encefalopatie

Existujú 3 stupne závažnosti pep:

1) svetlo;

2) priemer;

3) ťažký.

Úrovne poškodenia nervového systému pri PEP

Existujú rôzne úrovne poškodenia:

1) membrány mozgu a mozgovomiechových dráh;

2) mozgová kôra;

3) subkortikálne štruktúry;

4) mozgový kmeň;

5) mozoček.

Syndróm perinatálnej encefalopatie

V akútnom období sa odhalí množstvo klinických syndrómov:

1) zvýšená neuroreflexná excitabilita;

2) celkový útlak (letargia, slabosť);

3) hypertenzná;

4) hypertenzná-hydrocefalická;

5) kŕčovité;

6) kóma.

Perinatálna encefalopatia, syndrómy období zotavenia

Syndrómy období zotavenia perinatálnej encefalopatie u detí sú:

1) astenoneurotické (cerebrasténické);

2) vegetatívno-viscerálne dysfunkcie;

3) poruchy hybnosti (centrálna a periférna paréza, paralýza, hyperkinéza);

4) kŕčovité;

5) hydrocefalický;

6) psychomotorická retardácia (MPMR), mentálna retardácia (MPD), oneskorenie motorického vývoja (MMR);

7) oneskorenie predrečového a rečového vývinu, poruchy reči;

8) duševné poruchy.

Následky perinatálnej encefalopatie, dôsledky hypoxie u detí

Možné následky a následky perinatálnej encefalopatie, hypoxie, vnútromaternicovej hypoxie (nedostatok, nedostatok kyslíka) sú rôzne:

1) zotavenie;

2) oneskorenie tempa duševného a rečového vývoja;

3) encefalopatia, ktorá sa prejavuje rozptýlenými fokálnymi mikrosymptómami, miernou intrakraniálnou hypertenziou, astenoneurotickým syndrómom, neurózami a psychopatickými stavmi;

4) hrubé organické formy poškodenia nervového systému s ťažkými motorickými, mentálnymi poruchami reči (detská mozgová obrna, mentálna retardácia, epilepsia, progresívny hydrocefalus,).

Príznaky, znaky u detí, u novorodencov

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie rôznej etiológie je do značnej miery podobný a závisí od obdobia ochorenia.

V akútnom období sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy.

Ľahká forma PEP, príznaky, príznaky

Svetlá forma perinatálna encefalopatia (PEP) sa prejavuje syndrómom zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti: celková úzkosť novorodenca, meniaci sa svalový tonus, zvýšená spontánna motorická aktivita, revitalizácia kolena a základné nepodmienené reflexy novorodenca (sacie a prehĺtacie reflexy môžu byť mierne znížené ). Z fokálnych symptómov sa často pozoruje konvergujúci strabizmus a horizontálny nystagmus. Cerebrospinálna tekutina má normálne zloženie, ale často je jej tlak zvýšený. Morfologickým základom vyššie uvedených zmien je porušenie hemolytickej dynamiky, často reverzibilné počas prvého mesiaca života.

Stredná forma PEP, príznaky, príznaky

Stredná forma perinatálna encefalopatia (PEP) je charakterizovaná celkovou inhibíciou mozgovej aktivity, prejavujúcou sa znížením a následne selektívnym zvýšením svalového tonusu, hlavne flexorov, znížením spontánnej motorickej aktivity a základných nepodmienených reflexov. Na tomto pozadí sa určujú fokálne neurologické poruchy: ptóza, anizokória, konvergentný strabizmus, nystagmus, asymetria nasolabiálnych záhybov, poruchy sania a prehĺtania, asymetria šľachovo-periosteálnych reflexov. Často chýba ochranný reflex novorodenca, reflex opory a automatická chôdza, vyskytujú sa spontánne triašky, generalizované alebo fokálne kŕče, hypertenzný syndróm s celkovou hyperestenziou, prenikavý výkričník, poruchy spánku, vydutie a napätie veľkej fontanely, pozitívne symptómy z Willy, Graefe. Postupne to môže spôsobiť divergenciu lebečných švov a vznik hydrocefalu. Tlak cerebrospinálnej tekutiny je zvyčajne zvýšený. Zaznamenáva sa rozšírenie žíl v funduse a stagnácia, niekedy s malými bodkovanými krvácaniami. V krvi sa často určuje metabolická acidóza. Vyššie uvedené zmeny vychádzajú z edému mozgu s bodkovitými krvácaniami, najmä v pia mater a laterálnych komorách. Neurologické poruchy môžu niekedy čiastočne ustúpiť v priebehu 2 až 4 mesiacov.

Ťažká PEP, znaky, prejavy

Ťažká forma perinatálnej encefalopatie prejavuje sa prekomatóznym alebo komatóznym stavom. Ostro sa prejavuje všeobecná letargia a adynamia dieťaťa. Plač je slabý alebo dieťa nevydáva zvuky vôbec. Stanovujú sa vyjadrené príznaky poškodenia kraniálnych nervov: konvergentný alebo divergentný strabizmus; zúženie alebo rozšírenie zreníc s anizokóriou, reakcia žiakov na svetlo je prudko znížená alebo chýba; je možné poškodenie tvárového nervu, nystagmus, nedostatok sania a prehĺtania. Dýchanie je častejšie narušené (arytmia, apnoe), sú zaznamenané zmeny v pulze (častejšie sa zistí bradykardia). Šľachovo-periosteálne reflexy a hlavné reflexy novorodeneckého obdobia sú prudko znížené alebo nie sú vyvolané, často nedochádza k ochrannej reakcii na podnety bolesti. Pozoruje sa intrakraniálna hypertenzia a kŕče, prevažne tonického charakteru. Závažnosť neurologických porúch závisí od stupňa kómy (stredná, hlboká, presahujúca), hoci stupeň kómy u novorodenca je niekedy ťažké určiť.

Charakteristický znak transcendentálnej kómy

Charakteristický príznak transcendentálnej kómy - rozšírené zreničky, nehybnosť očných buliev. V tomto prípade sú možné hrubé poruchy rytmu a frekvencie dýchania, apnoe, tachykardia a prudké zníženie krvného tlaku. Vo funduse sa odhaľuje edém s malými ložiskami krvácania, bledosť optických diskov. Bioelektrická aktivita mozgu je prudko potlačená, venózny odtok je sťažený, v krvi sa stanovuje metabolická acidóza.

Generalizovaný edém mozgu

Ťažká forma PE je založená na generalizovaný edém mozgu, často v kombinácii s intrakraniálnymi krvácaniami, hlavne v pia mater, laterálnych komorách, mozgovej substancii.

Ťažký stav dieťaťa trvá niekoľko týždňov až 2 mesiace. Pri adekvátnej liečbe neurologické poruchy ustúpia s výsledkom v určitej forme neurologickej patológie alebo pri zotavení s rôznymi defektmi.

Astenoneurotický syndróm

V období zotavenia PE po akútnom štádiu, najčastejšie astenoneurotický syndróm prejavujúce sa emocionálnou a motorickou úzkosťou dieťaťa, poruchami spánku a autonómno-viscerálnou dysfunkciou. Syndróm porúch hybnosti sa spočiatku prejavuje zvýšením svalového tonusu, šľachovo-periosteálnymi reflexmi, znížením alebo pri hyperkinéze zvýšením spontánnej motorickej aktivity. Veľmi nepriaznivé z hľadiska prognózy je dlhodobé zachovanie tonických labyrintových a krčných reflexov, absencia v prvých 2–3 mesiacoch horného Landauovho nastavovacieho reflexu, ako aj oporného reflexu a automatickej chôdze. Prítomnosť týchto porúch je charakteristická oneskorením vo vývoji motoriky na úrovni mozgového kmeňa, čo vytvára predpoklady pre vznik detskej mozgovej obrny.

Záchvaty u detí

V období zotavenia môžu kŕče pokračovať alebo ich prvý výskyt. Ak záchvaty u detí sa opakujú bez viditeľných vonkajších vplyvov, postupne sa stávajú komplexnejšími vo svojich prejavoch, potom hrozí rozvoj takého hrozného ochorenia, ako je epilepsia.

Hypertenzný syndróm

Reziduálna cerebrálna organická insuficiencia, liečba RTSON, príznaky liečby RUON v Rusku, v Saratove

"Reziduálne cerebrálne organické zlyhanie "- diagnóza, ktorá sa často nachádza v modernej detskej neurológii. Skrátený názov diagnózy je RTSON, (niektoré nesprávne napísané RUON). Sarklinický vedie liečba reziduálnej cerebrálnej organickej nedostatočnosti u detí v Rusku akýkoľvek vek, Liečba RTSON v Rusku. Nové metódy umožňujú komplexne obnoviť fungovanie nervového systému u dieťaťa. Ak zdravotný záznam vášho dieťaťa diagnóza neurológa pre účinnú liečbu kontaktujte Sarclinic čo najskôr, čím skôr sa terapia uskutoční, tým vyššia je jej účinnosť.

. Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Foto: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Osoby zobrazené na fotografii sú modelky, netrpia popísanými chorobami a/alebo sú vylúčené všetky náhody.

Mnohé zodpovedné páry, ktoré sa pripravujú stať sa rodičmi, sa v literatúre stretávajú s pojmom ako „perinatálna encefalopatia“ alebo PEP. Odborná lekárska literatúra poskytuje definície, ktoré sú pre bežného človeka ťažko pochopiteľné, pracuje s termínmi a pojmami, ktorých vysvetlenia bude potrebné hľadať dodatočne. V dôsledku takéhoto zodpovedného postoja k narodeniu dieťaťa dostávajú budúci rodičia strach, vzrušenie - čokoľvek, ale nie pochopenie problému.

PEP je závažné ochorenie, no v dnešnej dobe sa dá liečiť. Včasná AED terapia umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať duševný vývoj dieťaťa. Okrem toho každoročne výsledky výskumu v oblasti liečby AED dokazujú zvýšenie účinnosti liečby.

Čo je perinatálna encefalopatia?

Lekárska literatúra uvádza nasledujúcu definíciu:

Perinatálna encefalopatia alebo PEP je skupina mozgových lézií rôznej etiológie a mechanizmov vývoja, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období.

Zrozumiteľnejším jazykom je perinatálna encefalopatia skupina ochorení mozgu spôsobená rôznymi príčinami. PEP sa vyskytuje v perinatálnom období, to znamená od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa života u donosených detí a do 28. dňa u predčasne narodených detí. Podľa mechanizmu vzniku sa rozlišujú špecifické typy PEP – hypoxická, traumatická, toxicko-metabolická alebo infekčná.

Podľa štatistík sa 3 až 5% novorodencov narodí s príznakmi perinatálnej encefalopatie. Perinatálna encefalopatia je bežná patológia. Vôbec to nie je veta, s tým sa dá a treba pracovať.

Prečo sa choroba vyvíja?

Hlavnou a najčastejšou príčinou perinatálnej encefalopatie u novorodencov je negatívny vplyv rôznych škodlivých faktorov na organizmus matky počas tehotenstva. Medzi tieto faktory patria:

• akútne infekčné ochorenia matky počas tehotenstva, ako aj chronické ochorenia matky s exacerbáciou počas tehotenstva;
• porušenie stravy matky počas tehotenstva a počas dojčenia;
• patológia pracovnej aktivity (slabosť, rýchly pôrod) alebo trauma počas pôrodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
• toxikóza (včasná aj neskorá);
• nedostatočná zrelosť tela matky, príliš nízky vek;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• rôzne dedičné genetické choroby, ako aj vrodené metabolické poruchy;
• nepriaznivé účinky škodlivých faktorov životného prostredia - toxické látky, žiarenie, škodlivé látky v potravinách, soli ťažkých kovov, výfukové plyny, škodlivé faktory pri práci, priemyselné odpady vo vode a vzduchu;
• nedonosenosť a nezrelosť plodu, vrodené malformácie;
• zlé návyky matky a otca: fajčenie, pitie alkoholu, drogová závislosť, zneužívanie kávy.

Ako vidíte, dôvodom môžu byť akékoľvek nepriaznivé účinky, takže budúci rodičia sa musia vopred pripraviť na počatie a narodenie dieťaťa - v prvom rade sa starajú o svoje zdravie.

Typy perinatálnych encefalopatií

Perinatálne encefalopatie sú klasifikované podľa príčin, ktoré ich spôsobujú. Podľa toho možno rozlíšiť tieto skupiny PEP:

hypoxický . Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v periférnej krvi alebo asfyxie pri narodení.

traumatické . Vyvíja sa v dôsledku poranení plodu počas pôrodu: nesprávna poloha, pôrodná chyba, nesprávne podmienky pri pôrode, patológia pôrodu.

Toxicko-metabolický - vyskytuje sa s malformáciami orgánov plodu, zápalovými procesmi u matky počas tehotenstva.

infekčné , samozrejme, znamená prítomnosť infekcie.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje mierna PEP, stredná závažnosť a závažná perinatálna encefalopatia.

V závislosti od mechanizmu vývoja môžu byť perinatálne encefalopatie aj hemoragické, ischemické a dysmetabolické. Zjednodušene povedané, poškodenie mozgu spôsobené krvácaním (hemoragické), nedostatočným zásobovaním krvou a kyslíkom (ischemické) a metabolickými poruchami v tkanivách a bunkách (dysmetabolické).

Ako rozpoznať perinatálnu encefalopatiu?

Pôrodníci a pediatri zvyčajne takmer neomylne rozpoznávajú príznaky perinatálnej encefalopatie. Ale aj pri absencii kvalifikovaného odborníka je možné podozrenie na PEP u dieťaťa už v prvých hodinách po narodení.

Čo by ste mali venovať pozornosť správaniu novorodenca:

• slabý alebo neskorý plač;
• problémy so stavom kardiovaskulárneho systému pri narodení - arytmie, nedostatok srdcového tepu, tachykardia, bradykardia;
• nadmerná slabosť alebo zvýšený svalový tonus;
• neadekvátne reakcie na podnety (svetlo, zvuk);
• reflexné dobrovoľné chvenie;
• nedostatok reflexov novorodencov (sanie, prehĺtanie, hľadanie atď.);
• bezpríčinná úzkosť, nervózne správanie;
• častý, hysterický, podobný hysterickému, s častými prestávkami v hlase, ťažko ovládateľný plač;
• poškodenie okulomotorického nervu (strabizmus, exoftalmus);
• naklonenie hlavy pri ležaní na chrbte;
• častá regurgitácia, vracanie, poruchy trávenia spojené a nesúvisiace s jedlom;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie).

Bohužiaľ, často sa príznaky perinatálnej encefalopatie objavia až v neskoršom veku. To značne uľahčuje diagnostiku, ale komplikuje liečbu PEP.

Ako starnete, môžete si všimnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy duševných procesov (pamäť, pozornosť, pocit, vnímanie atď.);
• pasivita, nezáujem o všetko, čo sa deje, apatia, nedostatok iniciatívy;
• neustále príznaky depresie - nedostatok chuti do jedla, depresia, neochota zúčastniť sa hry, nadviazať kontakt, únava, zmätenosť, neprítomnosť, podráždenosť, plačlivosť, slabosť, zlý spánok, depresia;
• príznaky VVD - závraty, bolesti hlavy, nízky krvný tlak;
• neschopnosť vyjadriť svoje myšlienky;
• nezáujem o kognitívnu činnosť (zúženie okruhu záujmov);
• porucha reči.

Ako vidíte, všetky tieto poruchy možno kombinovať do dvoch skupín – zhoršenie celkovej pohody a mentálna retardácia.

Diagnostika

Často je diagnóza perinatálnej encefalopatie stanovená pediatrami, ktorí náhodne objavili príznaky pri rutinnom vyšetrení dieťaťa alebo na základe príbehov rodičov.

Vo všeobecnosti lekár diagnostikuje PEP na základe nasledujúcich ukazovateľov a testov.

1. Anamnéza života matky, dieťaťa a anamnéza ochorenia - prítomnosť nepriaznivých faktorov pred a počas tehotenstva, patologická pracovná aktivita.
2. Klinický obraz - príznaky a syndrómy charakteristické pre túto skupinu ochorení:
3. Syndróm pohybových porúch - svalová hypotenzia alebo hypertenzia.
4. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
5. Syndróm depresie centrálneho nervového systému
6. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie - veľký fontanel je zväčšený a vydutý, obvod hlavy je zväčšený, lebečné švy sa rozchádzajú.
7. Konvulzívny syndróm.
8. Prenatálna diagnostika – ultrazvuk (zamotanie pupočnej šnúry, abnormálna poloha plodu), dopplerografia (patológia vývoja srdca a cievneho riečiska u plodu).
9. Neurosonografia - ultrazvuk mozgu - odhaľuje ložiská krvácania.
10. Elektroencefalografia - abnormálne vlny alebo zhoršená mozgová aktivita.

Ako sa lieči perinatálna encefalopatia?

Ako už bolo spomenuté, dnes perinatálna encefalopatia dobre reaguje na liečbu svojou včasnou diagnózou a integrovaným prístupom.

Tu sú hlavné zložky liečby PEP. Neustály lekársky dohľad. Potrebujete pravidelné kontroly u dobrého pediatra, detského neurológa, kardiológa a ortopéda. Títo štyria lekári sú „chrbticou“ lekárskej kontroly.

správny režim. Ide o šetrný režim zohľadňujúci osobné biorytmy dieťaťa a jeho potreby aktivity a oddychu. Psychokorekčná a pedagogická nápravná práca s dieťaťom. Je lepšie to urobiť sami, podľa odporúčaní odborníkov. Masáž. To pomôže zlepšiť svalový tonus a prekonať neuropsychiatrické poruchy. Fyzioterapia - inhalácia, elektrická stimulácia.

Medikamentózna liečba, ktorá závisí od prevládajúcej poruchy: Pri príznakoch mozgového edému, hydrocefalusu, zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa predpisujú diuretiká a dekongestanty (Lasix, Manitol). Konvulzívny syndróm sa lieči antikonvulzívami (Difenin). Zároveň je fyzioterapia a masáž kontraindikovaná. Pri dystonických poruchách je indikovaný Dibazol alebo iný liek, ktorý zlepšuje vodivosť. Lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie nervového systému a mozgu, najmä Piracetam a jeho analógy.

V zložitých prípadoch vykazuje neurochirurgická intervencia veľmi vysokú účinnosť. Využíva sa aj bylinková liečba, telové zábaly a kúpeľná liečba.

Celková dĺžka liečby perinatálnej encefalopatie sa pohybuje od jedného do niekoľkých rokov. Účinnosť liečby je pomerne vysoká a pri integrovanom prístupe budú prvé výsledky zrejmé už v prvých mesiacoch liečby.

Dôsledky choroby

Perinatálna encefalopatia má niekoľko možných následkov ochorenia:

1. Úplné zotavenie. V prípade včasnej detekcie a integrovaného prístupu k liečbe je táto možnosť celkom možná.
2. Oneskorený psychomotorický vývoj. Môže sa líšiť v závažnosti. Aj keď má dieťa ľahkú mentálnu retardáciu, neznamená to, že bude výrazne obmedzené vo svojich schopnostiach. So ZPR môže dieťa žiť plnohodnotný život.
3. Porucha pozornosti s hyperaktivitou (minimálna mozgová dysfunkcia). Podobne ako v predchádzajúcej verzii.
4. neurotické reakcie. Ide o závažnejšiu komplikáciu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa.
5. Vegetatívno-viscerálne dysfunkcie. Porušenie v tejto oblasti môže viesť k prerušeniu práce orgánov.
6. Epilepsia.
7. Hydrocefalus.

Bola stanovená diagnóza PEP. Čo robiť?

V prvom rade prestaňte panikáriť a pozorne si prečítajte článok. Hlavnou myšlienkou je, že perinatálna encefalopatia môže byť úspešne korigovaná. V mnohých prípadoch je liečiteľná.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je kontaktovať dobrého neurológa a podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré odhalí mechanizmus a príčinu PEP u dieťaťa. Nepopierajte skutočnosť choroby.

Ďalej by ste mali nezávisle študovať vlastnosti tejto patológie, aby ste mohli navigovať vo všetkých postupoch, ktoré čakajú dieťa v procese liečby. Dodržiavajte diétu, spánok a liečebný režim zostavený lekárom.

Stojí za to spoznať rodičov detí s rovnakými problémami, podeliť sa o skúsenosti a poskytnúť (a aj získať) podporu.

Dodržujte všetky odporúčania lekárov, zaklopte postupne na všetky dvere a vyskúšajte všetky spôsoby, ako dieťaťu pomôcť zdravým rozumom. Prežívajte toto obdobie s bábätkom, podporujte ho a všemožne ukážte, že je milované a potrebné.

Pravidelne absolvujte kontrolné vyšetrenia. Veďte si denník o zdravotnom stave dieťaťa, do ktorého si zaznamenávajte príznaky, ktoré sa denne vyskytujú, vykonanú terapiu a reakciu na liečbu. To pomôže rodičom správne organizovať starostlivosť a lekárovi - kontrolovať dynamiku zdravia dieťaťa.

Navštívte psychoterapeuta a / alebo lekárskeho psychológa na psycho-nápravnú prácu. Neobmedzovať sociálne kontakty dieťaťa, ale uľahčovať ich vznik.

Hlavná vec je mať na pamäti, že PEP nie je veta.

Odporúčame pozrieť: Program za účasti detského neurológa

Odpovede

Perinatálna encefalopatia je mozgová lézia, ktorá má rôzne príčiny a prejavy. Ide o obrovskú škálu symptómov a syndrómov, prejavov a znakov: deti s ťažkou perinatálnou encefalopatiou vyžadujú osobitnú pozornosť a povinný lekársky dohľad. Perinatálne poranenia tohto charakteru predstavujú asi polovicu patológií nervového systému u detí a často spôsobujú epilepsiu, detskú mozgovú obrnu a mozgovú dysfunkciu.

Perinatálna posthypoxická encefalopatia

PPE (prechodná encefalopatia novorodenca) znamená výskyt porúch mozgu u dieťaťa, ktoré sa vyskytli pred pôrodom alebo počas neho. Najdôležitejšími faktormi, ktoré prispievajú k výskytu PES, sú pôrodná trauma, neuroinfekcie, intoxikácia plodu a hladovanie kyslíkom.

Príznaky sa vyskytujú aj u veľkých novorodencov, predčasne narodených detí a ak sa dieťa narodilo omotané okolo pupočnej šnúry. Diagnózu dokazujú vysoké miery slabosti plodu na stupnici Apgar, absencia sacieho reflexu u detí, poruchy srdcového rytmu a neustále nervové vzrušenie.

O diagnóze "hypoxicko-ischemická perinatálna encefalopatia" hovoríme o tom, keď sa v prenatálnom období zaznamenajú viaceré porušenia. To vedie k patológii v zásobovaní tkanív plodu kyslíkom, ale v prvom rade trpí mozog.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Dieťa s poškodením mozgu hneď po narodení upúta pozornosť nepokojným správaním, častými spontánnymi triaškami a regurgitáciami, nadmernou letargiou a strnulosťou, zvýšenými reakciami na zvuk a svetlo.

Nakláňanie hlavy s nekontrolovateľným plačom, zlá termoregulácia, narušený spánok sa často vyrieši už v prvom týždni života. Syndróm depresie centrálneho nervového systému u novorodencov sa prejavuje vo forme letargie, letargie, často sa vyskytuje iný svalový tonus, čo vedie k asymetrii tela a čŕt tváre.

Ak príznaky nezmiznú do prvého mesiaca života, ale získajú novú farbu a silu, lekári stanovia diagnózu perinatálnej encefalopatie.

Typy encefalopatie u detí

• zvyšková forma Poškodenie mozgu je diagnostikované, ak v prítomnosti predchádzajúcich pôrodných poranení dieťa trpí infekciami, zápalmi a tiež zlým prekrvením mozgu. Takéto deti trpia, mentálne problémy, znížená inteligencia a problémy s učením nie sú nezvyčajné.
• Encefalopatia- poškodenie mozgového tkaniva spôsobené poruchou zásobovania krvou. Príčiny sú osteochondróza, hypertenzia, zvýšená, dystónia.
• Ischemická encefalopatia Vyjadruje sa v zlom prekrvení mozgu a deštruktívnych procesoch vyskytujúcich sa v určitých tkanivových ložiskách. K takejto diagnóze vedie nadmerné fajčenie, stres a zneužívanie alkoholu.
• Toxická encefalopatia sa stáva dôsledkom otravy mozgu toxickými látkami počas infekcií, otravy chemikáliami a alkoholom. Ťažká otrava mozgového tkaniva vedie k vzniku epileptických záchvatov.
• Radiačná encefalopatia sa objavuje v dôsledku vystavenia mozgu pacientov ionizujúcemu žiareniu.
• Encefalopatia zmiešaného pôvodu charakterizované prítomnosťou rozsiahlych sťažností a symptómov, iba lekár môže správne diagnostikovať na základe testov a štúdií mozgu.

Závažnosť

Počas PE je zvykom rozlišovať niekoľko období.

Za akútne sa považuje obdobie po narodení a do 1. mesiaca života. Obdobie zotavenia trvá až rok alebo dva. Ďalej prichádza výsledok choroby.
Každé obdobie sa vyznačuje špeciálnym priebehom a prítomnosťou rôznych syndrómov, niekedy sú zaznamenané kombinácie prejavov.

Každý syndróm si vyžaduje vhodnú liečbu a správne predpísané lieky.

Dokonca aj mierne prejavy mozgových porúch by sa mali starostlivo preskúmať - neliečené poruchy sú plné vývojových oneskorení a nepriaznivých výsledkov. Keď je závažnosť poškodenia mozgu závažná alebo stredná, je potrebná kvalifikovaná ústavná liečba.

Ľahké poruchy je možné liečiť ambulantne pod dohľadom neurológa.

Video, v ktorom doktor Komarovsky hovorí o rozdiele medzi perinatálnou encefalopatiou a normálnymi fyziologickými reflexmi novorodencov:

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory prispievajúce k výskytu tejto skupiny mozgových lézií:

• Prítomnosť chronických ochorení matky;
• Poruchy príjmu potravy;
• Príjem alkoholu a fajčenie matky;
• autoimunitný konflikt;
• Prenesené infekčné choroby počas tehotenstva;
• Hraničný vek rodiacej ženy;
• stres;
• Patológia počas tehotenstva a pôrodu (toxikóza, rýchly pôrod, trauma počas pôrodu);
• Predčasnosť plodu;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Príznaky ochorenia

• Dlhotrvajúci plač;
• Častá regurgitácia;
• Hádzanie končatín;
• Nepokojný plytký spánok v noci a krátky spánok počas dňa;
• Letargia alebo hyperaktivita;
• Nedostatočná reakcia na svetelné a zvukové podnety;
• Absencia sacích reflexov;
• Poruchy svalového tonusu.

Tieto a mnohé ďalšie príznaky je potrebné starostlivo preštudovať ošetrujúcim lekárom.

V neskoršom veku má dieťa častú zlú náladu, roztržitosť, citlivosť na zmeny počasia, ťažko si zvyká na zariadenia starostlivosti o deti.

Hlavné syndrómy perinatálnej encefalopatie

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm prejavuje sa prítomnosťou nadbytočného množstva tekutiny vo vnútri mozgu, vedie to k zmene intrakraniálneho tlaku. Diagnóza sa robí na základe pozorovania veľkosti hlavy a stavu veľkého fontanelu. Tiež prejavy syndrómu sú nepokojný spánok, monotónny plač, zvýšená pulzácia fontanelu.
• syndróm hyperexcitabilityčasto sa prejavuje zvýšenou motorickou aktivitou, problémami so zaspávaním a spánkom, častým plačom, znížením prahu kŕčovej pripravenosti, zvýšeným svalovým tonusom.
• konvulzívny syndróm známy ako epileptický a vyznačuje sa rôznymi formami. Ide o záchvatové pohyby tela, triašku, zášklby a kŕče končatín.
• Syndróm kómy sa prejavuje ako ťažká letargia, znížená motorická aktivita, útlm vitálnych funkcií, nedostatok sacích a prehĺtacích reflexov.
• Syndróm vegetatívno-viscerálnej dysfunkcie vyjadrené zvýšenou nervovou excitabilitou, častou regurgitáciou, poruchami tráviacich orgánov, enteritídou, poruchou stolice, abnormálnym stavom kože.
• Syndróm pohybovej poruchy sa prejavuje v smere znižovania alebo zvyšovania svalového tonusu, čo sa často spája s vývinovými poruchami, sťažujúcimi zvládnutie reči.
• Mozgová obrna má zložitú štruktúru: sú to poruchy jemnej motoriky, poškodenie končatín, dysfunkcia reči, zrakové postihnutie, mentálna retardácia a znížená schopnosť učenia a sociálnej adaptácie.
• syndróm hyperaktivity Prejavuje sa zníženou schopnosťou koncentrácie detí a poruchami pozornosti.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinických údajov a informácií o priebehu tehotenstva a pôrodu. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce moderné a účinné metódy.

• Neurosonografia odhaľuje intrakraniálne poškodenie mozgu.
• Dopplerografia študuje množstvo prietoku krvi v mozgových tkanivách.
• Elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva elektrické potenciály mozgu, umožňuje určiť prítomnosť epilepsie, oneskorenia vývoja súvisiaceho s vekom v rôznych štádiách.
• Video monitoring pomáha vyhodnotiť vlastnosti motorickej aktivity detí na základe videozáznamu.
• Elektroneuromyografia umožňuje študovať citlivosť periférnych nervových vlákien.
• Dostupné typy tomografie sa používajú na posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu.

Najčastejšie sa objektívne informácie o ochorení získavajú pomocou neurosonografie a elektroencefalografie. Niekedy je predpísané vyšetrenie u oftalmológa, ktorý skúma fundus a stav zrakových nervov, odhaľuje genetické ochorenia.

Liečba encefalopatie u detí

Ak sú príznaky mierne a mierne, lekári nechávajú dieťa do domácej liečby, dávajú rodičom rady na udržanie stavu.

Ale ťažké lézie nervového systému a akútne obdobie vyžadujú hospitalizáciu. V každom prípade je potrebné zvoliť individuálny režim, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, bylinné metódy a homeopatické lieky.

Lekárske ošetrenie

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy závažnosť diagnózy. Na zlepšenie prívodu krvi do mozgu je novorodencovi predpísaný piracetam, aktovegin, vinpocentín.

Liečebnú terapiu predpisuje lekár.

• Pri výrazných motorických dysfunkciách sa kladie dôraz na dibazolové a galantamínové prípravky, so zvýšeným tonusom je predpísaný baklofén alebo midocalm. Na zavedenie liekov sa používajú rôzne možnosti perorálneho podávania a metóda elektroforézy. Zobrazujú sa aj masáže, fyzioterapia, denné cvičenia s dieťaťom so špeciálnymi cvičeniami.
• Pri epileptickom syndróme sú antikonvulzíva indikované v dávkach odporúčaných lekárom. Antikonvulzíva sú predpísané pre závažné indikácie a ťažkú ​​epilepsiu. Fyzioterapeutické metódy pre deti s týmto syndrómom sú kontraindikované.
• Pri poruchách psychomotorického vývoja sa predpisujú lieky, ktoré sú zamerané na stimuláciu mozgovej činnosti a zlepšenie prekrvenia mozgu - ide o nootropil, aktovegin, kortexín, pantogam, vinpocetín a iné.
• Pri hypertenzno-hydrocefalických syndrómoch je na základe závažnosti symptómov predpísaná vhodná lieková terapia. V miernych prípadoch sú indikované fytopreparáty (odvary z medvedice lekárskej a prasličky), v zložitejších prípadoch sa používa diakarb, ktorý zvyšuje odtok lykožrúta.

  Pre obzvlášť ťažkých pacientov je racionálne predpísať metódy neurochirurgickej terapie. Využívajú aj hemodialýzu, reflexnú terapiu, ventiláciu pľúc, parenterálnu výživu. Deti so syndrómom PEP majú často predpísaný príjem vitamínov B.

Liečba doma

Je dôležité venovať osobitnú pozornosť deťom s perinatálnou encefalopatiou od prvých dní života. Rodičia by sa mali naladiť na potrebu zavedenia otužovania, masáže, plávania, vzduchových kúpeľov.

Terapeutická masáž a špeciálne gymnastické komplexy prispievajú k zlepšeniu tonusu tela, rozvíjajú motorické funkcie rúk, trénujú a posilňujú zdravie dieťaťa. Ak má dieťa diagnostikovaný asymetrický svalový tonus, terapeutická masáž je nevyhnutná.

Rodičia by sa mali pripraviť na to, že v čase zvýšeného stresu sa môžu všetky syndrómy zhoršiť. Stáva sa to, keď deti chodia do škôlky alebo školy, keď sa mení počasie a klíma, v období intenzívneho rastu dieťaťa. Môže ovplyvniť prejavy symptómov a detských infekcií.

Povinný príjem vitamínových komplexov, mali by ste si vyhradiť dostatok času na prechádzky na čerstvom vzduchu, hodiny a cvičenia. Potrebujeme aj vyváženú stravu a pokojné, vyvážené prostredie v dome, absenciu stresu a prudkú zmenu denného režimu.

Čím lepšie sa s dieťaťom zaobchádza, čím sa takýmto deťom od narodenia a v prvých rokoch života venuje väčšia pozornosť, tým menšie je riziko ťažkých následkov poškodenia mozgu.

Dôsledky a možná prognóza ochorenia

Najčastejšími dôsledkami perinatálnej encefalopatie môžu byť: oneskorený vývoj dieťaťa, mozgová dysfunkcia (prejavená nedostatočnou pozornosťou, slabou schopnosťou učenia), rôzne dysfunkcie vnútorných orgánov, epilepsia a hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť vegetovaskulárna dystónia.

Asi tretina detí sa úplne uzdraví.

Denný režim ženy, pravidlá správania sa počas tehotenstva a osobná hygiena, abstinencia od fajčenia a alkoholu môže znížiť riziko poškodenia mozgu u novorodencov.

Adekvátne vedený pôrod, kvalifikovaná lekárska starostlivosť a pozorovanie neuropatológom, včasná diagnostika a liečba znižujú riziko následkov perinatálnej encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia a môže byť vyliečená:

PEP u novorodencov - čo to je?

Čoraz častejšie sa v modernej medicíne pri vyšetrení v pôrodnici alebo pri kontakte s detskými klinikami u novorodencov zisťuje diagnóza - perinatálna encefalopatia, skrátene PEP. Čo sa skrýva za touto nezrozumiteľnou frázou? Aké nebezpečné je to a prečo sa PEP vyskytuje u dojčiat? Presne toto sa oplatí preskúmať.

Perinatálna encefalopatia je pomerne bežná diagnóza u novorodencov, ktorá zahŕňa všetky druhy odchýlok v štruktúre a funkciách mozgu, zvýšenie neuro-reflexnej excitability.

Predpoklady

Predpokladom pre stanovenie takejto diagnózy môžu byť rôzne faktory. Po prvé, berú sa do úvahy osobné ukazovatele nastávajúcej matky:

• vekové obdobie;
• prítomnosť zlých návykov;
• environmentálne ukazovatele oblasti bydliska;
• dedičnosť;
• choroby na úrovni génov;
• rôzne infekcie, najmä sexuálne prenosné infekcie a mnohé iné.

Ďalej sa uvažuje o období tehotenstva a pôrodu, ak matka mala ťažkú ​​toxikózu, slabosť pri pôrode, dlhé bezvodé obdobie, dlhodobú medikamentóznu liečbu, zamotanie plodu pupočnou šnúrou, ak ide o nezrelosť alebo nedonosenosť dieťaťa. diagnostikovaná a pod. Všetky tieto faktory spolu spôsobujú hypoxiu plodu (nedostatok kyslíka, dlhodobé alebo krátkodobé hladovanie kyslíkom) a v dôsledku toho nesprávne fungovanie centrálneho nervového systému.

Čo charakterizuje prítomnosť PEP u novorodencov?

Dieťa sa teda narodilo. Čo charakterizuje prítomnosť PEP u novorodencov? V prvom rade pri prehliadke bábätka lekár skontroluje, či sú nejaké odchýlky v reakcii, či reflexy novorodenca fungujú správne. Ak sa spozorujú aj tie najmenšie porušenia, v lekárskom zázname sa už môže objaviť záznam s diagnózou PEP. Následne môže byť prítomnosť PEP indikovaná letargiou, alebo naopak, silnou vzrušivosťou dieťaťa, silným plačom, častým regurgitáciou, stolicou nie je ustálená alebo dochádza k zápche, ťažkostiam so spánkom, úzkosťou a mnoho ďalších. Najkomplexnejšími následkami môžu byť detská mozgová obrna, hydrocefalus, epilepsia, autonómna dysfunkcia.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Lekári pri prvej diagnóze perinatálnej encefalopatie u dieťaťa prijímajú množstvo komplexných opatrení zameraných na rýchle vyliečenie. Ale s dlhotrvajúcou chorobou prechádzajú na užívanie určitých liekov, vitamínov, fyzioterapie, fyzioterapeutických cvičení a masáží. Rodičia sa s bábätkom môžu obrátiť aj na homeopatov, ktorí sa osvedčili pri liečbe neurologických abnormalít. A samozrejme, všetky tieto úkony prebiehajú pod neustálym dohľadom špecialistov v tejto oblasti a s pravidelnými vyšetreniami, ktoré budú odrážať zlepšenie alebo zhoršenie stavu dieťaťa. Ak existujú kontroverzné otázky, oplatí sa konzultovať s niekoľkými odborníkmi, pretože pri diagnostike PEP často dochádza k „nadmernej diagnóze“, keď lekári vykonávajú vyšetrenie bez zohľadnenia vonkajších a vnútorných okolností. V chladnej miestnosti sa dieťa môže cítiť obmedzované a neaktívne, v ospalom stave - letargické a kňučanie, ak je vystrašené alebo hlasný hluk, dieťa môže rušiť spánok, stať sa nepokojnejším, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky vyšetrenia, ale žiadnym spôsobom neovplyvní jeho správny vývoj.

Hlavnou vecou v tomto prípade nie je panika a nevzdávať sa. Pri správnej liečbe, starostlivosti a láske sa dieťa rýchlo zotaví.

Perinatálne obdobie sa pohybuje od 28 týždňov tehotenstva do 7 dní života dieťaťa. Príčiny encefalopatie v tomto období sú: hypoxia spôsobená nedostatkom kyslíka počas vývoja plodu, otravy organizmu dieťaťa alkoholom alebo omamnými látkami, ktoré žena užívala počas tehotenstva.

Poruchy funkcie mozgu bábätka sa môžu objaviť v dôsledku vysokej hladiny bilirubínu v krvi, v dôsledku porúch krvného obehu v mozgu, v dôsledku cukrovky u matky. PEP u novorodenca sa teda objavuje v dôsledku chronických a dedičných ochorení, nesprávneho životného štýlu nastávajúcej matky, patológií tehotenstva a pôrodu (hrozba prerušenia, toxikóza, pôrodná trauma, rýchly alebo predĺžený pôrod atď.).

Príznaky a dôsledky PEP u novorodencov

Encefalopatia v medicíne je veľmi vágny pojem. Týmto pojmom lekári označujú určité ochorenie mozgu, takáto diagnóza podlieha objasneniu na základe vývoja patológie. Neurológovia a neonatológovia často robia chyby pri diagnostikovaní PEP, pretože môže byť ťažké s istotou posúdiť stav tela dieťaťa vo veku jedného týždňa. Niekedy to lekári jednoducho hrajú na istotu a diagnostikujú encefalopatiu u dieťaťa, ktorá v prvých mesiacoch života bez stopy zmizne alebo pôvodne neexistovala.

Rodičia si však musia byť vedomí symptómov a možných dôsledkov tejto diagnózy, aby boli schopní rozpoznať hrozivé príznaky a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií z centrálneho nervového systému. Priebeh perinatálnej encefalopatie zahŕňa akútne a zotavovacie obdobie. Akútna trvá od narodenia do 1 mesiaca, zotavenie - od 1. mesiaca. do 1 roka (alebo do 2 rokov u predčasne narodených detí). V akútnom období sa prejavujú príznaky depresie nervového systému (svalová slabosť, letargia, zánik reflexov), zvýšená nervová excitabilita, kŕče, hydrocefalus, kóma.

Obdobie rekonvalescencie je charakterizované oneskorením vývinu, poruchami fungovania vnútorných orgánov, pohybovými poruchami, epileptickým syndrómom. Akútne obdobie PEP si vyžaduje vymenovanie liekov, v období zotavenia dieťa potrebuje fyzioterapiu, korekciu režimu, bylinnú medicínu.

Ku komplikáciám PEP patria: ochorenia CNS, epilepsia, oneskorený vývin (najmä rečový a psychomotorický). Dochádza k porušovaniu funkcií vnútorných orgánov, dieťa sa stáva neschopným sa dlhodobo sústrediť, chýba mu vytrvalosť.