Čo je indikátor RDW vo všeobecnom krvnom teste? Šírka distribúcie červených krviniek podľa objemu je vyššia ako normálne

RDW v krvnom teste je mierou stupňa anizocytózy alebo heterogenity červených krviniek v objeme. Tento test určuje prítomnosť červených krviniek v krvi, ktorých objem je výrazne väčší ako priemerná hodnota, a rozdiel medzi veľkými a malými bunkami. Význam tejto skratky je „distribúcia červených krviniek podľa veľkosti“.

čo je RDW?

Erytrocyty sú červené, bikonkávne, diskovité telieska, ktoré zodpovedajúcim spôsobom farbia krv. Tvoria základ krvi a dodávajú kyslík do tkanív a orgánov. U zdravých ľudí sa nelíšia v objeme, farbe a tvare. Správne fungovanie červených krviniek nezávisí od ich priemeru, ale skôr od ich objemu. Jeho priemer je označený ako MCV. U zdravých ľudí sa táto hodnota môže meniť v malých medziach. V medicíne sa tento rozsah nazýva heterogenita erytrocytov alebo šírka distribúcie objemu. Typicky sa objem červených krviniek zmenšuje, keď človek starne, takže je medzi nimi rozdiel. Okrem toho môže byť spojená s anémiou alebo malígnymi nádormi. Výskyt červených krviniek rôznych objemov v krvi sa nazýva anizocytóza. Na určenie zmien lekár nariadi krvný test na RDW.

V akých prípadoch sa analýza vykonáva?

Krv na RDW sa testuje, keď pacient podstúpi všeobecný test, ktorý je predpísaný rutinne alebo na diagnostiku rôznych patológií, ako aj pred chirurgickými zákrokmi. Pre tento indikátor môžu ponúknuť darovanie krvi, ak existuje podozrenie na anémiu.

Toto vyšetrenie je určené najmä na diferenciálnu diagnostiku rôznych typov anémie, ako aj na sledovanie ich liečby.

Ako prebieha výskum?

Moderné analyzátory vám umožňujú rýchlo a kvalitne vykonať krvné testy, posúdiť stav červených krviniek počas liečby a rozhodnúť o ďalšej terapii. Spočítajú počet červených krviniek rôznych veľkostí na 1 μl krvi. Analyzátory vypočítajú priemerný objem červených krviniek a určia stupeň odchýlky od normálnej hodnoty tohto parametra. Výsledok sa zobrazí vo forme histogramu.

Test môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Je to spôsobené tým, že krv obsahuje veľa modifikovaných červených krviniek nazývaných makrocyty. Pre väčšiu spoľahlivosť sa skúma krivka Price-Jones.

Najpresnejší výsledok analýzy pre RDW SD (štandardná odchýlka) a RDW CV (variačný koeficient) sa získa manuálnym výpočtom, ale táto metóda je veľmi prácna a časovo náročná, takže sa v súčasnosti prakticky nepoužíva.

Krv na RDW sa odoberá z žily v lakti

Ak sú všetky indikátory normálne, výsledok je negatívny. Ak je RDW zvýšená, výsledok sa považuje za pozitívny. Zvyčajne je v tomto prípade potrebné opätovné vyšetrenie na určenie presnej príčiny zvýšenia, pretože po jednom odbere krvi nemožno diagnózu považovať za konečnú. Faktom je, že RDW sa môže zvýšiť ihneď po transfúzii krvi alebo chirurgickom zákroku. V každom prípade, ak je výsledok pozitívny, je potrebné opakované darovanie krvi a následne vyšetrenie histogramu. Distribúcia a modifikácia červených krviniek sa môže rýchlo a často meniť.

Ako sa postup vykonáva?

Krv sa odoberá na prázdny žalúdok zo žily v oblasti lakťa. U dojčiat a malých detí sa zvyčajne odoberá z prsta.

Prepis analýzy

Norma RDW je 11,5-14,5% pre dospelých bez ohľadu na vek, 14,9-18,7% pre deti do šiestich mesiacov, 11,6-14,8% pre deti staršie ako šesť mesiacov. Ak je hodnota nižšia alebo vyššia ako norma, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na choroby a podstúpiť liečbu.

U detí a dospelých je RDW zvýšená s anémiou (nedostatok železa, hemolytická, megaloblastická), nedostatkom vitamínu B12 a folátu a ochoreniami pečene.

Úroveň RDW pod normálnou úrovňou môže naznačovať vývoj rôznych typov anémie.

Pri interpretácii analýzy sa berú do úvahy hodnoty MCV. To pomáha pri diagnostike rozlišovať medzi rôznymi typmi mikrocytárnych anémií. Ak je RDW normálna a MCV nízka, môže to znamenať choroby, ako sú:

• krvná transfúzia;
• talasémia;
• krvácanie;
• posttraumatická splenektómia;
• zhubné nádory a priebeh chemoterapie.

Ak sa pri zníženej MCV zvýši indikátor RDW, môže to znamenať beta talasémiu, nedostatok železa a fragmentáciu erytrocytov. Pri zvýšenej MCV a normálnej RDW môžeme hovoriť o ochorení pečene.

Ak sú oba ukazovatele vysoké, potom existuje možnosť nedostatku vitamínu B12, hemolytickej anémie a studenej aglutinácie. Okrem toho sa tento výsledok pozoruje počas chemoterapie.

Video o metóde odberu krvi z žily pre výskum RDW:

Konečne

Analýza RDW má veľký význam v medicíne, najmä pri diferenciálnej diagnostike rôznych typov anémie.

Existujú určité typy chorôb, ktoré sa zisťujú v počiatočných štádiách pomocou krvného testu RDW. Pretože prítomnosť rôznych patológií (alebo ich absencia) je ovplyvnená nielen počtom a objemom červených krviniek, ale aj prítomnosťou červených krviniek v krvi, ktorých objem výrazne prevyšuje priemer.

Čo to je

Červené krvinky sú základom krvi. Sú to červené krvinky. Sú to tie, ktoré farbia krvavočerveno. Červené krvinky poskytujú kyslík všetkým ľudským tkanivám a orgánom. Krv zdravého človeka obsahuje červené krvinky, ktoré majú rovnakú veľkosť, tvar a farbu.

Na ich správnu činnosť má veľký vplyv objem červených krviniek, nie však priemer. Priemerný objem červených krviniek charakterizuje parameter MCV. U zdravého človeka je tento ukazovateľ v malých medziach. Takéto fluktuácie (teda rozsah od najmenšieho objemu erytrocytov po najväčší) sa v lekárskej terminológii zvyčajne nazývajú šírka distribúcie erytrocytov alebo heterogenita erytrocytov. Diagnostika, ktorá stanovuje túto charakteristiku, sa nazýva RDW.

Ako viete, v krvi zdravého človeka sú červené krvinky rôznych veľkostí. Lekárski odborníci nazývajú tento jav anizocytóza. Jeho parameter je hlavným ukazovateľom (indexom) krvných buniek. Tento index sa zvyčajne označuje RDW – ide o skratku pre anglický názov red cell distribution width. Parameter RDW sa vypočíta na základe štandardnej odchýlky objemu červených krviniek od MCV. Anizocytóza sa zisťuje aj pri vyšetrení krvného náteru, ale získanie výsledkov trvá dlhšie ako pri identifikácii RDW v krvnom teste.V zásade sa takýto krvný test vykonáva na hematologickom zariadení, pričom moderné technológie umožňujú diagnostikovať vzorku krvi pomocou niekoľkých parametre súčasne. Moderný analyzátor stanovuje priemerný objem červených krviniek, ako aj stupeň odchýlky od normy tohto parametra.

Všeobecný krvný test a dekódovanie indikátora RDW

Indikátor RDW sa študuje počas všeobecnej (klinickej) diagnostiky krvi. Takáto analýza môže byť predpísaná ako rutinne, tak aj na identifikáciu mnohých typov chorôb. Pacienti tiež pred operáciou podstúpia všeobecný krvný test. A opakovaný klinický krvný test možno predpísať tým ľuďom, ktorí podstupujú terapiu anémie.

Pri analýze krvi sa indikátor RDW používa v spojení s indikátorom MCV. Táto kombinácia pomáha určiť počas diferencovaného hodnotenia charakteristík jeden alebo iný typ mikrocytickej anémie. Pri nízkej MCV sa môže pozorovať normálna RDW, čo je dôležitá indikácia symptómov chorôb, ako je talasémia, krvná transfúzia, krvácanie, posttraumatická splenektómia. Okrem toho sa takéto indexy RDW môžu vyskytnúť pri malígnych novotvaroch a chemoterapii. Ak sa pri rovnako nízkej MCV pozoruje zvýšená RDW, môže to znamenať prítomnosť nedostatku železa, beta talasémiu alebo fragmentáciu červených krviniek.

Môže nastať aj situácia, keď je charakteristika MCV nadhodnotená a krvný parameter RDW je normálny. Táto kombinácia naznačuje ochorenie pečene. A pri zvýšených parametroch MCV a RDW krvný test indikuje prítomnosť chorôb, ako je anémia z nedostatku B12, aglutinácia za studena a hemolytická anémia. Okrem toho sa s týmito vlastnosťami červených krviniek stretávame aj počas chemoterapie.

Heterogenita parametrov erytrocytov je normálna

Použitie hematologických analyzátorov v modernej medicíne prispieva k rýchlemu a kvalitnému štúdiu celého ľudského obehového systému. Pomáhajú posúdiť stav červených krviniek v krvi človeka počas obdobia liečby, ako aj stanoviť pokyny pre ďalšiu liečbu. Všetky analyzátory sú však založené na metóde krvného testu.

Heterogenita erytrocytov je výskyt červených krviniek rôznych objemov v krvi. Ale ich prevládajúci počet naznačuje určité choroby. Všeobecne sa uznáva, že miera RDW v krvi by nemala presiahnuť 11,5-14,5%.

Pri charakterizácii indexu RDW erytrocytov je potrebné vziať do úvahy, že tento parameter nezávisí od priemernej veľkosti erytrocytu. Preto sa v niektorých prípadoch nemusia objaviť odchýlky od normy RDW v krvi.Je to spôsobené tým, že v krvi je prítomný veľký počet červených krviniek už modifikovaného typu. Často sa nazývajú makrocyty. A ich výskyt v krvi dáva falošne pozitívne výsledky počas diagnózy. Spoľahlivé údaje v takýchto prípadoch možno získať štúdiom krivky Price-Jones.

Pri diferencovanej diagnostike anémie je norma RDW v krvnom teste určená indikátorom MCV, ktorého charakteristiky musia byť tiež normálne (to znamená, že indikátor MCV je normálny, RDW je tiež normálny).

Zvýšenie indikátora

Indikátor RDW je v krvnom teste v niekoľkých prípadoch zvýšený. Po prvé, zvýšenie tohto ukazovateľa je hlavným znakom anémie z nedostatku železa. Ale zvýšené charakteristiky môžu tiež naznačovať chronické ochorenie pečene, nedostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B12.

Anémia z nedostatku železa je najčastejším typom anémie. A v rôznych štádiách vývoja ochorenia sa indikátor RDW zvyšuje nerovnomerne. To je jasne viditeľné na histograme erytrocytov. Je známe, že v počiatočnom štádiu anémie z nedostatku železa sú červené krvinky v medziach normy, ale množstvo hemoglobínu bude na dolnej hranici normy (alebo znížené). Takéto charakteristiky naznačujú normálnu aktivitu ľudskej kostnej drene.

V druhom štádiu anémie z nedostatku železa sa histogram červených krviniek začína rozširovať doľava (to znamená zvyšovať) a zvyšuje sa RDW. Poruchy tvorby hemoglobínu spôsobujú pokles parametrov ako MCV (priemerný objem erytrocytov), ​​MCH (priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte), MCHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte), ale anizocytóza erytrocytov bude vždy zvýšená. A takéto zmeny sú na histograme jasne viditeľné. Znateľne sa zvýši doľava. Pri liečbe anémie tohto typu sa normalizuje hladina obsahu hemoglobínu a jeho hlavné charakteristiky v krvi. To sa dosiahne užívaním doplnkov železa.

Pokračujem v zoznámení s dekódovaním skratiek, ktoré je možné vidieť vo formulári analýzy, ktorý vydáva hemolytický analyzátor. V tomto príspevku budeme hovoriť o takom ukazovateli, ako je RDW v krvnom teste,alebo šírka rozloženia červených krviniek, ktorú určuje väčšina moderných prístrojov. Toto je jeden z indexov erytrocytov, medzi ktorými je potrebné spomenúť , .

Index RDW odráža heterogenitu červených krviniek, je mierou odlišnosti populácie červených krviniek podľa objemu a indikuje variácie v objeme červených krviniek. Koeficient sa používa ako pomocné kritérium na diagnostiku anémie.

RDW SD a RDW CV: dekódovanie, norma, rozdiely

S dekódovaním RDW v krvnom teste sa situácia trochu vyjasnila, ale to je len špička ľadovca. Existujú dve opatrenia RDW. Ide o RDW-CV a RDW-SD – obe určujú variabilitu veľkosti červených krviniek.

Prvý index je dešifrovaný ako relatívna šírka distribúcie červených krviniek podľa objemu (koeficient variácie). RDW-CV v krvnom teste je ovplyvnená MCV, s výkyvmi, v ktorých bude tendencia zvyšovať popísaný indikátor. Aby to bolo jasnejšie, pozrite sa na vzorec výpočtu:

RDW-CV= SD/MCV 100

SD tu pôsobí ako štandardná stredná štvorcová odchýlka objemu erytrocytov od priemerného počtu. Index RDW-CV udáva, o koľko sa objem červených krviniek líši od priemeru. Meria sa v percentách, normálne to predstavuje 11,5%-14,5% , čo naznačuje existenciu homogénnej populácie buniek (normo-, mikro- alebo makrocytov).

Erytrocytový koeficient RDW-SD v krvnom teste sa dešifruje ako relatívna šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu (štandardná odchýlka). Ukazuje, aké rozdielne sú tieto bunky vo veľkosti a objeme, teda aký je rozdiel medzi malou červenou krvinkou a veľmi veľkou. Tento vypočítaný ukazovateľ nepodlieha MCV, meria sa vo femtolitroch (fl). Jeho norma je 42±5 fl.

Ak vezmeme do úvahy rozdiely v týchto dvoch verziách RDW, potom by sa malo povedať, že RDW-SD sa považuje za presnejší index v prítomnosti malej populácie makrocytov (červené krvinky s priemerom väčším ako 7,9 mikrónov) alebo mikrocytov. (priemer

RDW v krvnom teste je zvýšená

Zvýšenie RDW o viac ako 15 % indikuje prítomnosť buniek heterogénneho objemu (mikro-, normo-, makro- a schizocyty). Čím vyššie je skóre, tým väčší je rozdiel vo veľkosti červených krviniek. Tento jav sa nazýva anizocytóza. Šírka distribúcie červených krviniek nad normálnou hodnotou môže byť výsledkom mnohých dôvodov, medzi ktoré patria:

• mikrocytárna anémia;
• krvné transfúzie;
• anémia z nedostatku železa;
• onkopatológie s metastázami do kostnej drene;
• nedostatok kyseliny listovej;
• alkoholizmus;
• myelodysplastický syndróm.

Zvýšená šírka distribúcie erytrocytov sa pozoruje aj pri chronickom poškodení pečene (na pozadí normálneho MCV), otravách olovom, Alzheimerovej chorobe, mikrosferocytóze, hemoglobinopatiách, metaplázii kostnej drene, ako aj pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

RDW v krvnom teste je znížená

Ak je v analýze šírka distribúcie červených krviniek pod normálnou hodnotou, potom táto skutočnosť naznačuje potrebu opakovania testov. Pretože analyzátor ukazuje buď nadhodnotenú hodnotu alebo normálnu hodnotu. Šírka distribúcie červených krviniek sa v zásade nedá zmenšiť a takýto výsledok nie je diagnosticky hodnotný.

6. marec 2017 | Elena Kolchina | Zatiaľ žiadne komentáre

Distribučný index erytrocytov je znížený alebo zvýšený: čo to znamená?

Anizocytóza červených krviniek (RDW) je index distribúcie červených krviniek založený na veľkosti. Tento parameter hodnotí v krvnom teste počet červených krviniek rôznych veľkostí, ktoré sa odchyľujú od normálnej hodnoty. Ide o percentuálnu vizualizáciu heterogenity červených krviniek.

Aký ukazovateľ sa považuje za normálny?

U dospelého človeka je toto číslo normálne v rozmedzí 11,5-14,5%.

Mikrocyty sa považujú za červené krvinky menšie ako 6,7 mikrónu. Makrocyty sú väčšie ako 8 mikrónov. Štúdium tohto ukazovateľa je informatívne pri určovaní typu anémie. Mikrocytóza v analýze naznačuje prítomnosť anémie z nedostatku železa, rozvoj mikrosférocytózy, talasémie, sideroblastickej anémie. Makrocytóza je charakteristická pre anémiu z nedostatku (nedostatok kyseliny listovej) a toxické poškodenie pečene. Všeobecné zvýšenie anizocytózy sa pozoruje pri makrocytovej anémii, anémii z nedostatku železa, léziách kostnej drene, myelodysplastickom syndróme a hemolytickej anémii.

U novorodencov sa pozoruje fyziologická makrocytóza, ktorá trvá až dva mesiace života. Súbežne s indexom anizocytózy je potrebné študovať MCV, ktorý zohľadňuje veľkosť červených krviniek, ich priemerný objem a obsah hemoglobínu v nich.

Všeobecné pravidlá prípravy na krvné testy

Na získanie najspoľahlivejších výsledkov sa analýza musí vykonať na prázdny žalúdok. Interval medzi odberom krvi a posledným jedlom by mal byť aspoň dvanásť hodín. Pitná voda je povolená.

Počas troch dní sa odporúča vylúčiť: alkoholické nápoje, údené jedlá, vyprážané a mastné jedlá. Niekoľko hodín pred testom nie je vhodné fajčiť ani cvičiť. Ak je to možné, týždeň pred odberom krvi by ste mali prestať užívať lieky (s výnimkou monitorovacej terapie). Testy sa nevykonávajú po fyzioterapeutických procedúrach, masáži, ultrazvukovej diagnostike, rektálnom vyšetrení a rádiografii.

Zvýšenie a zníženie anizocytózy erytrocytov

Anémia z nedostatku železa sa považuje za najčastejšiu príčinu zmien distribučného indexu erytrocytov.

Ide o ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatku železa a je sprevádzané poruchou syntézy hemu, čo vedie k anémii rôznej závažnosti.

Táto krvná patológia je pomerne bežná a predstavuje asi 80 % všetkých anémií. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, detí a dospievajúcich.

Klasifikácia

1. Juvenilné - spôsobené porušením metabolizmu železa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, intenzívneho rastu a tvorby menštruačného cyklu u dievčat.
2. Akútna posthemoragická forma je spojená so stratou veľkého množstva krvi v krátkom časovom období.
3. Chronická posthemoragická anémia z nedostatku železa vzniká pri dlhšej strate krvi (silná menštruácia, hemoroidy, časté krvácanie z nosa, neliečený žalúdočný vred, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída).

Podľa stupňa závažnosti sa delia na mierne (Hb do 100-110 g/l), stredné (Hb nie menej ako 80 g/l), ťažké (Hb pod 75 g/l). Riziková skupina pre výskyt anémie z nedostatku železa zahŕňa: ženy, ktoré dojčia viac ako rok, nosia štvrté alebo viac detí, pacienti s chronickou stratou krvi, darcovia, vegetariáni.

Vývoj tohto ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách. Spočiatku sa pozoruje prelatentný a latentný nedostatok železa sprevádzaný jeho vyčerpaním v orgánoch a tkanivách. Klinické príznaky sa objavujú v štádiu redukcie železa v pigmentoch obsahujúcich hém, ktoré sú potrebné na syntézu hemoglobínu.

Klinický obraz

Prejavom je nešpecifický anemický syndróm, ktorý sa prejavuje bledosťou kože a slizníc, ospalosťou, slabosťou a zníženou výkonnosťou.

Ďalej prichádzajú dystrofické lézie nechtov (delaminácia ich štruktúry, lyžicovitý tvar, pomalší rast). Pacienti sa sťažujú na neustále sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním suchého jedla, výskyt zvrátených chuťových preferencií (túžba jesť kriedu, surové mäso, pôdu) a zmenu čuchu. Za najcharakteristickejšie prejavy sa považujú: výskyt zaseknutia v kútikoch úst a vyhladenie reliéfu jazyka (miznutie papíl).

Pri objektívnom vyšetrení sa venuje pozornosť žltkastošedému odtieňu tváre, suchosti a odlupovaniu kože a modrastému odtieňu skléry.

Diagnostika

Základom pre stanovenie diagnózy sú charakteristické ťažkosti a klinické príznaky, hypochrómna mikrocytárna anémia v CBC.

Farebný index a úroveň saturácie hemoglobínu erytrocytov sú tiež pod normálnou hodnotou. Ťažká anémia je charakterizovaná výraznou anizocytózou (index distribúcie erytrocytov sa posúva smerom k mikrocytóze) a rozvojom poikilocytózy. Parametre regenerácie kostnej drene nie sú narušené. Nedochádza k poklesu počtu retikulocytov.

Orientačné sú hladina feritínu a koeficient nasýtenia transferínu (znížený).

Posúdenie špecifických parametrov

Anémia z nedostatku železa je charakterizovaná znížením priemerného priemeru a objemu erytrocytov a zvýšením priemernej hodnoty RDW.

Charakteristickým znakom je pokles červených krviniek obsahujúcich železo (siderocyty).

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky pri intoxikácii olovom sa hodnotí bazofilná interpunkcia erytrocytov (pri otrave - drsnejšia) a hladina voľného bazofilného protoporfyrínu (zvýšená, viac ako 9,0 µmol/l pri intoxikácii olovom).

Liečba stavov nedostatku železa

Prioritou je eliminovať choroby pozadia sprevádzané chronickou stratou krvi, ako aj normalizovať výživu.

Súčasne s medikamentóznou elimináciou nedostatku železa je ordinovaná diéta so zvýšeným množstvom diétneho železa a vitamínu C, obmedzuje sa konzumácia mliečnych výrobkov.

Ako lieková terapia sú najúčinnejšie dvojmocné formy (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Každý týždeň sa hodnotí účinnosť terapie a zvýšenie hladiny hemoglobínu. U tehotných žien je vhodné pridať do terapie kyselinu listovú (aj keď sú jej hladiny pri krvnom teste v norme).

Je dôležité mať na pamäti, že preventívne opatrenia na prevenciu nedostatku železa u detí musia začať v prenatálnom období. Od druhého trimestra tehotenstva musia všetky ženy predpisovať udržiavaciu dávku doplnkov železa. V postnatálnom období sa deťom, ktoré dostávajú umelú výživu a ktoré sa narodili z viacpočetných tehotenstiev, poskytujú preventívne kurzy.

Anémia z nedostatku kyseliny listovej

Nedostatok kyseliny listovej vzniká v ľudskom tele.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí, ľudí v mladom a strednom veku, tehotných žien. Riziková skupina zahŕňa aj pacientov s celiakiou enteropatiou, Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou a rakovinou čreva.

Klinický obraz

Pacienti sa sťažujú na slabosť, dyspepsiu, averziu k jedlu, bolesť a pálenie jazyka, glositídu.

Objektívne posúdené: bledosť kože a subiceriálnej skléry, karmínový jazyk s vyhladeným reliéfom. Pri auskultácii srdca sa zisťujú arytmie, extrasystoly a systolický šelest na vrchole.

Diagnostika

Klinický krvný test odhalil anémiu, makrocytózu a zvýšenie distribučného indexu erytrocytov. Hladiny kyseliny listovej sú pod normálnou hodnotou pri všeobecne normálnych hladinách železa a vitamínu B12.

Hodnotia sa hladiny folátu v sére a erytrocytoch.

Liečba

U veľkej väčšiny pacientov postačuje na liečbu anémie z nedostatku folátov kyselina listová v dávke 1 až 5 mg. Pri črevných ochoreniach sa dávka zvyšuje na 15 mg/deň.

Minimálne trvanie predpísanej terapie je jeden mesiac. Liečba sa monitoruje každé dva týždne.

Hodnotia sa nasledujúce ukazovatele hemogramu:

• hladina červených krviniek a hemoglobínu;
• index distribúcie červených krviniek;
• zvýšenie počtu retikulocytov.

V prítomnosti enteropatií je potrebné predpísať pravidelné preventívne kurzy prípravkov kyseliny listovej.

Malígne ochorenia čriev

Sprevádzaný závažným posthemoragickým nedostatkom železa a anémiou z nedostatku folátov s výrazným zvýšením distribučného indexu erytrocytov.

Zmeny týchto ukazovateľov v kombinácii s klinickými príznakmi umožňujú identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a zvyšujú šance pacienta na prežitie a ďalší návrat do plnohodnotného života.

Počiatočné prejavy sú nešpecifické a sú charakteristické pre všetky novotvary: príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, zimnica, horúčka, bolesť svalov a kĺbov, odmietanie jedla), pozoruje sa progresívna strata hmotnosti. Potom sa pridajú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie), nadúvanie, plynatosť, hnačky a pri poškodení konečníka sa dostaví falošné nutkanie na stolicu. Niekedy pacienti venujú pozornosť pruhom krvi v stolici.

Ako nádor rastie, všeobecné príznaky sa menia na špecifické, charakteristické pre rakovinu čreva. Množstvo krvi v stolici sa zvyšuje a je možné úplné zafarbenie stolice. To vedie u pacienta k výraznej anémii, časté je aj striedanie dlhodobej (až 10 dní) zápchy a hnačky, bolesti pri vyprázdňovaní, neustály pocit neúplnej evakuácie, možný pocit cudzieho telesa v čreve. . Charakterizovaný ostrým, páchnucim zápachom výkalov, vysokým obsahom hlienu, výskytom pruhov hnisu a hnilobným zápachom z úst. U žien môže do pošvy prerásť nádor, po ktorom nasleduje výtok hnisu, hlienu a výkalov.

Diagnostika

Ďalší výskum zahŕňa:

1. Digitálne vyšetrenie (informatívne pre poškodenie konečníka).
2. Irrigoskopia (kontrast, röntgenové vyšetrenie čreva) a kolonoskopia (vyšetrenie zlatého štandardu pri podozrení na onkologické lézie čreva, umožňuje identifikovať lokalizáciu a odhadnúť veľkosť nádoru a vykonať cielenú biopsiu).
3. Fiberkolonoskopia s biopsiou nádoru.
4. Sigmoidoskopia (vizualizuje konečník a sigmoidné hrubé črevo);
5. Počítačová tomografia, rádiografia, magnetická rezonancia orgánov, ultrazvuk, EKG, Echo-CG.
6. U žien je potrebné vaginálne vyšetrenie (možný previs pošvovej klenby v dôsledku tlaku nádoru).
7. Test na skrytú krv vo výkaloch.

Kompletný krvný obraz na rakovinu čreva odhaľuje anémiu, zníženie počtu krvných doštičiek, leukocytózu a prudko zvýšený ESR (sedimentácia erytrocytov).

Biochemická analýza ukáže výrazne zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu. Hladina haptohemoglobínu je prudko zvýšená, hladina celkových bielkovín, draslíka a sodíka je znížená.

Prognóza liečby

Výber terapie a jej účinnosť sú priamo závislé od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru a prítomnosti metastáz. Miera prežitia pri včasnej liečbe (1. štádium) je až 95 %.

Základné liečebné metódy

Použitie izolovanej chemoterapie a radiačnej liečby rakoviny hrubého čreva nie je účinné.

1. V štádiu 1 sa odporúča excízia nádoru a v prípade potreby resekcia oblasti čreva postihnutej nádorom. Sledovanie u onkológa.
2. Terapia 2. stupňa pozostáva z resekcie, po ktorej nasleduje vytvorenie anastomózy. Kombinácia radiačných (chemoterapeutických) metód s chirurgickým zákrokom.
3. V štádiu 3 je potrebná kombinovaná chemo-rádioterapia.
4. Liečba 4. stupňa zvyčajne nie je účinná. Paliatívna resekcia nádoru sa používa v spojení s kombinovanou terapiou.

Prevencia rakoviny čriev zahŕňa odvykanie od fajčenia, normalizáciu výživy (dostatočná konzumácia potravín bohatých na rastlinnú vlákninu, čerstvé ovocie a zeleninu), udržiavanie zdravej hmotnosti, aktívny životný štýl a pravidelné preventívne prehliadky.

Súčasne v normálnej krvi RDW je objemová veľkosť erytrocytov 6,9-7,4 mikrónov a iné veľkosti možno nazvať patológiami:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Normálny RDW v krvnom teste pre dospelého je 11-14%.

Prečo je predpísaný test?

Zvyčajne je RDW zahrnutý do zoznamu povinných testov počas klinického vyšetrenia, pretože dokáže identifikovať skoré štádiá chorôb, ale v niektorých prípadoch môže lekár predpísať darovanie krvi pre tento konkrétny indikátor samostatne.

Pred operáciou je veľmi dôležité, aby lekár v krvnom teste pacienta zistil hodnotu RDW, pretože môže naznačovať prítomnosť anémie. A v niektorých prípadoch sa výsledok testu RDW môže stať kontraindikáciou operácie alebo liekov používaných počas intervencie.

Zostup a povýšenie

Normálne pri krvnom teste na RDW lekár uvidí viac ako 70 % normocytárnych buniek. Za iné indikácie možno považovať odchýlky, ktoré sa objavujú v dôsledku rôznych ochorení. Zvyčajne je krvný test na RDW buď vysoký alebo nízky.

Ak sa teda pri krvnom teste zistí nízka RDW, dá sa posúdiť, či má človek . Zároveň je tento ukazovateľ dôležitý pre diagnostiku, takže pri normálnom priemernom objeme erytrocytov a zníženej RDW možno posúdiť prítomnosť mikrocytickej anémie.

Ak je priemerný objem červených krviniek znížený a RDW v krvi je naopak v norme, potom je pacient náchylný na krvácanie (vedecký názov pre krvácanie) (genetická porucha, ktorá ovplyvňuje syntézu hemoglobínu, ktorá ovplyvňuje syntéza červených krviniek) alebo procesy sprevádzajúce úplné odstránenie sleziny - miesto smrti červených krviniek.

Pacient so zníženým RDW bude pociťovať miernu únavu, letargiu a ospalosť a niekedy zrýchlené dýchanie a závažnú dýchavičnosť. Klinický obraz bude pripomínať anémiu. Je to preto, že malé červené krvinky dodajú tkanivám menej kyslíka ako červené krvinky normálnej veľkosti. Tým bude „trpieť“ predovšetkým nervový systém, čo sa prejaví vyššie opísanými príznakmi.

Takže pri užívaní liekov obsahujúcich železo sa môžu červené krvinky mierne zvýšiť kvôli novému železu, čo sa však vo veľkom počte objaví až mesiac a pol po začiatku liečby. Preto je dôležité vykonať všetky predpísané testy včas, pretože vďaka tomu bude lekár schopný sledovať dynamiku liečby.

Ako sa pripraviť

Príprava na krvný test na RDW sa nelíši od prípravy na všeobecný krvný test. Lekár odporúča, aby pacient dodržiaval nemocničný režim a ak sa liečba vykonáva ambulantne, postupujte podľa týchto všeobecných odporúčaní:

• , ráno.
• Týždeň pred dňom testu RDW je veľmi dôležité vzdať sa alkoholických nápojov.
• Počas toho istého týždňa sa odporúča dodržiavať, to znamená vylúčiť zo stravy vyprážané, korenené, mastné a konzervované jedlá.
• Ak je to možné, 3 dni pred testom sa vyhnite liekom, ktoré ovplyvňujú najmä hladinu železa v krvi. Ak zrušenie nie je možné, ošetrujúci lekár o tom informuje pacienta a uvedie to aj vo formulári a odporúčaní na testy.
• Ráno je vhodné jesť len ľahké jedlo bez cukru. Káva a silný čierny čaj tiež negatívne ovplyvnia výsledky analýzy.
• 3 hodiny pred testom nefajčite.
• Odporúča sa sedieť v blízkosti kancelárie a relaxovať 15 minút pred testom.

Všetky tieto odporúčania súvisia s tým, že pri nedodržaní tohto harmonogramu sa dostatočne veľký počet červených krviniek bude spájať s inými zlúčeninami (červená krvinka v kombinácii s glukózou z potravy tvorí glykovaný hemoglobín, čo sa prejavuje inak v rozbore, podobne - iné zlúčeniny).

Pri fajčení alebo pití silných nápojov sa do periférnych tkanív dostáva veľmi veľké množstvo červených krviniek s kyslíkom, čo ovplyvňuje aj výsledky krvných testov.