Čo je angioedém choroba foto. Nebezpečný príznak alergie - antioneurotický edém: čo to je, pravidlá prvej pomoci a ďalšia liečba

V prípade akútneho angioedému liečba pozostáva z eliminácie alebo vyhýbania sa alergénu a podávania symptomatických liekov (napr. H2 blokátorov). V najťažších prípadoch je predpísaný prednizolón 30-40 mg jedenkrát denne. Lokálna liečba glukokortikoidmi je zbytočná. Ak príčina nie je zrejmá, všetky lieky, ktoré nie sú nevyhnutné, by sa mali vysadiť. Pri opuchu hltana alebo hrtana sa subkutánne predpisuje efedrín 0,3 ml v roztoku 1: 1000. Liečba môže byť doplnená intravenóznymi antihistaminikami (difengidamín 50-100 mg). Dlhodobá liečba môže zahŕňať vymenovanie blokátorov H1 - a H2 a niekedy glukokortikoidov.

H1-blokátory na perorálne použitie

Droga	Dávkovanie pre dospelých	Dávkovanie pre deti	Dostupné liekové formy
Azatadin maleát	1-2 mg 2-krát denne		Tablety 1 mg
Bromfeniramín maleát	4 mg každých 4-6 hodín alebo 8 mg každých 8-12 hodín	6-12 rokov: 2-4 mg každých 6-8 hodín (maximálna dávka 12-16 mg denne). > 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 4, 8, 12 mg. Elixír 2 mg/5 ml. Tablety 8,12 mg (dlhodobo pôsobiace)
Chlorfeniramín maleát	2-4 mg každých 4-6 hodín	6-11 rokov: 2 mg každých 4-6 hodín (maximálna dávka 12-16 mg/deň). > 12 rokov: dávka pre dospelých	Žuvacie tablety 2 mg. Tablety 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablety alebo kapsuly 8, 12 mg
klemastin fumarát	1,34 mg 2-krát denne až 2,68 mg 3-krát denne	6-12 rokov: 0,5 mg každých 12 hodín (maximálna dávka 3 mg/deň) 3	Tablety 1,34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg/5 ml
Cyproheptadín HCI	4 mg 3 alebo 4-krát denne [maximálna dávka 0,5 mg/(kg/deň)]	2-6 rokov: 2 mg 2 alebo 3-krát denne (maximálne 12 mg/deň). 7-14 rokov: 4 mg 2 alebo 3-krát denne (maximálne 16 mg/deň)	Tablety 4 mg. Sirup 2 mg/5 ml
Dexchlórfeniramín maleát	2 mg každých 4-6 hodín	2-5 rokov: 0,5 mg každých 4-6 hodín (maximálna dávka 3 mg/deň). 6-11 rokov: 1 mg každých 4-6 hodín (maximálna dávka 6 mg/deň)	Tablety 2 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablety 4,6 mg. (dlhodobá akcia)
difenhydramín	25-50 mg každých 4-6 hodín	1,25 mg/kg každých 6 hodín (maximálna dávka 300 mg/deň)	Kapsuly alebo tablety 25, 50 mg. Sirup 12,5 mg/ml. Elixír 12,5/5 ml
difenylpyralín	5 mg každých 12 hodín	Žiadne dáta	Kapsuly 5 mg (predĺžený účinok)
Hydroxyzín HCI	25-50 mg 3 alebo 4-krát denne	0,7 mg/kg 3-krát denne	Kapsuly 25, 50,100 mg. Tablety 10, 25, 50 a 100 mg. Sirup 10 mg/5 ml. Perorálna suspenzia 25 mg/5 ml
Metdilazín HCI	8 mg každý	> 3 roky: 4 mg každé	Tablety 8 mg. Žuvacie tablety 4 mg. Sirup 4 mg/5 ml
prometazín HCI	12,5-25 mg 2-krát denne	2 roky: 6,25-12,5 mg 2 alebo 3-krát denne	Tablety 12,5; 25; 50 mg. Sirup 6,25 a 25 mg / 5 ml
trimeprazín tartrát	2,5 mg 4-krát	6 mesiacov -3 roky: 1,25 mg v noci alebo 3-krát denne. > 3 roky: 2,5 mg v noci alebo 3-krát denne	Tablety 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsuly 5 mg (dlhodobo pôsobiace)
tripelenamín citrát	25-50 mg každých 4-6 hodín	1,9 mg/kg 4-krát denne (maximálne 450 mg/deň)	Elixír 37,5 mg/5 ml (1 ml citrátu = 5 mg HCl soli)
Tripelénamín HCI	25-50 mg každých 4-6 hodín	1,25 mg/kg 4-krát denne (maximálne 300 mg/deň)	Tablety 25; 50 mg. Tablety 100 mg (dlhodobo pôsobiace)
Triprolidín HCI	2,5 mg každých 4-6 hodín (maximálne 10 mg/deň)	4 mesiace - 2 roky: 0,313 mg každých 4-6 hodín (max. malé 1,25 mg/deň). 2–4 roky: 0,625 mg každých 4–6 hodín (max 2,5 mg/deň). 4-6 rokov: 0,938 mg každých 4-6 hodín (maximálne 3,744 mg/deň). 6-12 rokov: 1,25 mg každých 4-6 hodín (maximálne 5 mg/deň)	Tablety 2,5 mg. Sirup 1,25 mg/5 ml

Žiadna sedácia

Droga	Dávkovanie pre dospelých	Dávkovanie pre deti	Dostupné liekové formy
Akrivastin	8 mg 2 alebo 3 krát	12 rokov: dávka pre dospelých	Kapsuly 8 mg
cetirizín	5-10 mg 1 krát	> 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 5,10 mg
Desloratadín	5 mg raz denne	> 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 5 mg
	10-20 mg raz denne	6-12 rokov: 5 mg. 12-17 rokov: 5-20 mg raz denne	Tablety 10 mg
fexofenadín	60 mg dvakrát denne alebo 180 mg jedenkrát denne	6-11 rokov: 30 mg 2-krát denne. 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 60,180 mg
levocetirizín	5 mg raz denne	Žiadne dáta	Tablety 5 mg
loratadín	10 mg 1 krát	2-5 rokov: 5 mg raz denne. 6 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 10 mg. Sirup 1 mg/1 ml
Mizolastin	10 mg 1 krát	Žiadne dáta	Tablety 10 mg

Všetky sedatívne antihistaminiká majú anticholinergné vlastnosti. Vo všeobecnosti sa nepoužívajú u starších ľudí a u pacientov s glaukómom, benígnou hyperpláziou prostaty, delíriom, demenciou a ortostatickou hypotenziou. Pri užívaní týchto liekov sa zaznamenáva sucho v ústach, znížená zraková ostrosť, retencia moču, zápcha, ortostatická hypotenzia.

Väčšina ľudí nepovažuje vznik alergie za život ohrozujúci. Zvyčajne je to tak, ale v niektorých prípadoch dochádza k nebezpečnému stavu, ktorý vyvoláva angioedém (Quinckeho edém). Patológia sa prejavuje vo forme zvýšenia tváre alebo končatín v dôsledku opuchu hlbokých vrstiev kože a podkožného tkaniva. Takáto reakcia je alergickej povahy, môže byť vyvolaná užívaním liekov, potravinových alergénov, peľu, živočíšnych odpadov, poštípaní hmyzom. Táto patológia je charakterizovaná abnormálnou reakciou tela na určité podnety.

Charakteristika a opis patológie

Angioedém - lokalizovaný opuch podkožného tkaniva v dôsledku zvýšenia priepustnosti ciev a výronu tekutiny z nich. Tento jav je často sprevádzaný rozvojom žihľavky a svrbenia na povrchovej vrstve kože. V niektorých prípadoch zostáva mechanizmus vývoja patológie neznámy.

Najčastejšie sa Quinckeho edém vyvíja v dôsledku patologickej reakcie imunitného systému na dráždivú látku, ktorá pochádza z vonkajšieho prostredia. Výsledkom je, že telo začne produkovať histamíny a prostaglandíny - látky, ktoré sú zodpovedné za reakciu na zápalový proces. Prispievajú k zvýšeniu priepustnosti ciev, z ktorých lymfa prúdi do okolitého tkaniva, vzniká angioedém (ICD 10 - T78.3). Tento jav bol známy už v 19. storočí, keď nemecký fyziológ G. Quincke opísal podobné javy u svojich pacientov a vyvinul aj účinné metódy ich terapie.

Quinckeho edém možno pozorovať aj na vnútorných orgánoch, no najčastejšie sa prejavuje na krku, rukách a tvári. Najnebezpečnejšou lokalizáciou angioedému sú dýchacie orgány a membrány mozgu, ich poškodenie môže spôsobiť poruchy krvného obehu a dusenie. Bez pomoci nastáva smrť.

Tento jav sa vyskytuje iba u 2% všetkých možných alergických reakcií. Podľa štatistík každý desiaty človek na svete zažil podobný problém v nejakej forme jeho prejavu.

Rýchlosť vývoja alergickej reakcie môže byť odlišná. V niektorých prípadoch sa opuch vyvinie v priebehu niekoľkých minút a niekedy sa objaví postupne počas jedného alebo viacerých dní v závislosti od množstva alergénu a dĺžky jeho pôsobenia na telo. Trvanie nepríjemného stavu môže byť tiež odlišné, v niektorých prípadoch môže patológia pretrvávať dlhšie ako šesť týždňov (chronická forma).

Edém u detí

Najčastejšie je diagnostikovaný angioedém u detí a žien. Tiež náchylní na takúto reakciu sú ľudia, ktorí majú predispozíciu na alergie. V niektorých prípadoch sa patológia môže vyskytnúť u zdravých ľudí v akomkoľvek veku.

Deti môžu trpieť Quinckeho edémom od prvých dní života. Patológia sa v tomto prípade môže vyvinúť, ak sú kŕmené umelými zmesami, kravským mliekom, ako aj pri používaní liekov.

U novorodencov je ochorenie závažné a často spôsobuje smrť. Často je diagnostikovaný edém žalúdka a mozgových blán. Quinckeho edém u detí je často sprevádzaný bronchiálnou astmou.

Ak sa na koži dieťaťa objaví bledosť, nasolabiálna časť tváre zmodrie, srdcová frekvencia sa zrýchli, dýchanie je sťažené, je potrebné okamžite zavolať lekára, pretože to môže naznačovať opuch hrtana. V priebehu času sa cyanóza rozšíri do iných oblastí pokožky, objaví sa dusenie, dieťa stratí vedomie.

Odrody patológie

Alergický angioedém môže mať niekoľko foriem:

1. Akútny edém sa vyskytuje v dôsledku tvorby akútnej Je sprevádzaný rozvojom žihľavky. Takáto reakcia sa často vyskytuje na opiáty, kontrastné činidlo používané pri röntgenových lúčoch, NSAID a aspirín, ako aj ACE inhibítory. V tomto prípade je postihnutá tvár, horné dýchacie cesty a črevá. Ochorenie sa môže objaviť niekoľko rokov po začatí liečby vyššie uvedenými liekmi.
2. Chronická forma, pri ktorej sa edém pozoruje dlhšie ako šesť týždňov. Dôvod tohto javu nie je medicíne známy. Alergické reakcie môžu pravdepodobne spôsobiť lieky, ktoré človek neustále užíva, prídavné látky v potravinách a konzervačné látky.
3. Idiopatická forma sa vyvíja bez urtikárie. V tomto prípade sa strieda obdobie exacerbácie a regresie. Dôvody vývoja tejto patológie nie sú známe.
4. Dedičný angioedém sa vyvíja v dôsledku nedostatku C1 inhibítora. Vývoj edému závisí od stresu a mikrotraumy. Najčastejšie sa patológia vyvíja u mužov a môže byť zdedená. Zvyčajne s touto formou edému trpí hrtan.

Dôvody rozvoja edému

Mnoho ľudí vie, ako sa angioedém prejavuje. Ale nie každý pozná dôvody jeho vzhľadu. Tento jav sa vyskytuje v reakcii na účinky alergénov na ľudské telo. Alergény môžu byť toxíny, kozmetika, jedy hmyzu, lieky, zvieracie chlpy atď.

V niektorých prípadoch sa Quinckeho edém môže vyskytnúť ako pseudoalergická reakcia, ktorá sa objavuje v dôsledku vysokej citlivosti na určité lieky a potraviny. Problém sa môže objaviť aj ako komplikácia liečby ACE inhibítormi. Zvyčajne sa to pozoruje u starších ľudí, u ktorých lieky spomaľujú deštrukciu bradykinínu v tele, čo vyvoláva expanziu krvných ciev a zvýšenie priepustnosti ich stien.

Dedičný angioedém vzniká v dôsledku nedostatku C1 inhibítora, ktorý reguluje aktivitu proteínov zodpovedných za zrážanie krvi, kontrolu zápalu a krvného tlaku a bolesť. Jeho nedostatok je spôsobený poruchami génov alebo zrýchlenou konzumáciou. Tento jav môžu spustiť infekčné a autoimunitné ochorenia, rakovinové nádory. Niekedy sa opuch môže objaviť v dôsledku podchladenia alebo silného stresu.

Nepriame príčiny vývoja patológie zahŕňajú niektoré ochorenia vnútorných orgánov, helmintické ochorenia a poruchy endokrinného systému.

Symptómy a príznaky choroby

Symptómy angioedému sa prejavujú vo forme opuchu a opuchu tváre (očných viečok, líc, pier), ústnej sliznice, pohlavných orgánov. Niekedy tvár opuchne natoľko, že sa z nej stane balón, pričom človek nemôže ani otvoriť oči. Ruky môžu tiež opuchnúť, najmä prsty, nohy a hrudník. V tejto situácii chýba svrbenie, farba kože sa nemení. Zvyčajne v miernych prípadoch opuch zmizne do troch dní, ale niekedy sa rozšíri do hrtana, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. V tomto prípade sa u človeka objaví kašeľ, chrapot, bledosť pokožky tváre, objaví sa porucha reči. V závažných prípadoch sa rozvinie obštrukcia dýchacích ciest, hyperkapnická kóma a potom smrť. Aj v tomto prípade sa objavuje bolesť brucha, zvracanie, začervenanie alebo zmodranie kože, krvácanie na slizniciach. Takéto príznaky alergie sú diagnostikované u 1/4 pacientov. Quinckeho edém sa od bežnej žihľavky odlišuje hĺbkou kožnej lézie. Niekedy sa tento opuch nazýva obrovská žihľavka.

Príznaky angioedému sa môžu prejaviť ako zníženie krvného tlaku, tachykardia, potenie, zmätenosť, zhoršená koordinácia pohybov, rozvoj strachu zo smrti, panika.

S gastrointestinálnym edémom budú príznaky pripomínať príznaky poruchy trávenia: nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná vracaním, bolesťou brucha, hnačkou. Tento jav nie je menej nebezpečný, pretože môže spôsobiť rozvoj zápalu pobrušnice.

S opuchom mozgových blán budú príznaky patológie pripomínať meningitídu. V tomto prípade sa objavujú bolesti hlavy, fotofóbia, necitlivosť krčných svalov, kŕče, zhoršený sluch a zrak, paralýza.

Angioedém kĺbov nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. V tomto prípade je poškodená synoviálna časť kĺbov, čo vyvoláva zhoršenú pohyblivosť a rozvoj bolesti. V 50% prípadov je opuch sprevádzaný rozvojom urtikárie. Osoba vyvíja svrbenie, pľuzgiere rôznych veľkostí, konjunktivitídu a slzenie.

Prvá pomoc

Keďže táto patológia môže byť život ohrozujúca, obeti treba pomôcť s angioedémom. Ak to chcete urobiť, odstráňte kontakt osoby s alergénom, ak je známy, zavolajte sanitku. Pri injekcii lieku alebo bodnutí hmyzom sa nad miestom vpichu alebo uhryznutia pevne priloží obväz alebo sa aplikuje chlad, aby sa spomalilo šírenie alergénu cez telo v dôsledku vazokonstrikcie. Potom sa človeku odopne oblečenie, čím sa zabezpečí prísun čerstvého vzduchu, upokojí sa, napije sa aktívne uhlie, ktoré je vopred rozpustené vo vode, alebo antihistaminikum. Najlepšie je, ak sa antihistaminikum podáva ako injekcia. Bezpodmienečne musí obeť dostať zásaditý nápoj. Za týmto účelom sa jeden gram sódy rozpustí v jednom litri vody.

Pri absencii antihistaminík môžu pomôcť lokálne vazokonstriktory ako Otrivin alebo Nozivin. Jeden z týchto liekov v množstve niekoľkých kvapiek sa instiluje do hrtana a nosohltanu.

Vyšetrovacie metódy

Diagnóza angioedému začína štúdiom anamnézy a vyšetrením pacienta, jeho výsluchom. Zvyčajne pri absencii urtikárie lekár objasňuje možnosť použitia ACE inhibítorov. V prítomnosti Quinckeho edému na tvári a krku sa diagnostické techniky používajú zriedkavo, pretože diagnózu možno vykonať na základe vizuálneho vyšetrenia osoby. V prípade chronického priebehu patológie lekári študujú pacientovu stravu a lieky, ktoré užíva. Ak majú ostatní členovia rodiny podobné prejavy, lekár predpíše štúdiu inhibítorov C1 na určenie formy patológie.

Je ťažké diagnostikovať angioedém mozgu a gastrointestinálnych orgánov, pretože príznaky naznačujú porušenie krvného obehu v mozgu. V tomto prípade sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Pri angioedéme výsledky analýzy ukážu zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov a eozinofílie. S nealergickým edémom sa odhalia známky autoimunitných ochorení.

Lekár tiež rozlišuje patológiu od dermatomyozitídy, hypotyreózy, protoporfýrie, ochorenia obličiek a syndrómu kompresie hornej dutej žily.

Patologická terapia

Liečba angioedému zahŕňa liečbu, ktorá je zameraná na obnovenie dýchania, elimináciu alergénu a zastavenie edému. V tomto prípade je veľmi dôležité určiť príčinu vývoja patológie, identifikovať alergén. V ťažkých a stredne ťažkých prípadoch je zranená osoba hospitalizovaná. Predpísané sú mu antihistaminiká a glukokortikosteroidy, enterosorbenty, indikovaná je aj infúzna terapia. Pri dedičnej forme patológie sa podáva C1 inhibítor. Ak takýto liek neexistuje, vykoná sa transfúzia plazmy. Pacientovi sú predpísané androgény a antifibrinolytické lieky. S opuchom krku sa intravenózne podávajú hormóny a diuretiká.

Lekárske ošetrenie

Prípravky na angioedém zahŕňajú použitie nasledujúcich liekov:

1. Adrenalínový roztok na zvýšenie krvného tlaku a odstránenie asfyxie.
2. Hormonálne lieky, napríklad "Prednison".
3. Antihistaminiká, ako je Suprastin alebo Zyrtec.
4. Diuretiká ("Lasik" alebo fyziologický roztok).
5. C1 inhibítory, najmä "Kontrykal".
6. Sorbenty.

Najdôležitejšou úlohou terapie je ochrana dýchacích ciest, preto je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie ich edému. Najčastejšie sa v tomto prípade uchýlite k endotracheálnej intubácii priedušnice. Na prevenciu rozvoja dusenia sa používa adrenalín. Poslednou fázou terapie je vymenovanie symptomatických liekov.

Predpoveď

S včasnou pomocou má choroba charitatívne predpovede. V závažných prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku, uduseniu a smrti. Neexistujú žiadne záruky, že Quinckeho edém sa neobjaví pri absencii predispozície na alergie. Imunitný systém človeka sa môže časom obnoviť, napríklad po prekonaní infekčnej choroby. Niekedy sa opuch môže objaviť nie po prvom kontakte s alergénom, ale v jednom z nasledujúcich, keď osoba nie je pripravená na takúto udalosť.

Prevencia

Je takmer nemožné vyhnúť sa kontaktu s alergénmi v modernom svete, ale je možné znížiť počet stretnutí s nimi, čo sa odporúča. Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození, aby neskúšali nové potraviny, najmä tie exotického pôvodu. Pri predpisovaní liekov lekárom je potrebné skontrolovať ich na prítomnosť alergénov, vyhýbať sa treba aj bodnutiu hmyzom.

S tendenciou k alergickým reakciám lekári odporúčajú mať vždy po ruke antihistaminiká, ako aj rozpoznať príznaky Quinckeho edému, aby sa včas zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií. Každá osoba by tiež mala vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri rozvoji edému, pretože od týchto vedomostí môže závisieť ľudský život.

Aby sa zabránilo opakovanému angioedému, odporúča sa dodržiavať špeciálnu diétu, nepoužívať lieky bez lekárskeho predpisu. Pri dedičnej forme ochorenia sa človek potrebuje vyhnúť stresovým situáciám a emočnému stresu, ako aj vírusovým infekciám a zraneniam. Takíto pacienti by nemali používať lieky, ktoré obsahujú estrogén. Keď sa takíto ľudia podrobia elektívnemu chirurgickému zákroku, najskôr im predpíše profylaktickú liečbu pomocou transfúzií plazmy.

Angioedém je rýchlo sa rozvíjajúci akútny stav charakterizovaný opuchom podkožného tkaniva, sliznice a kože. Zvyčajne edém postihuje tvár a menej často gastrointestinálny trakt, sliznice pohlavných orgánov a dýchacie cesty.

Tento typ opuchu je bežnou reakciou, ktorá môže byť sprevádzaná žihľavkou. Včasné rozpoznanie symptómov a identifikácia príčin umožňuje rýchlu aplikáciu liečby.

Čo je angioedém?

Tento stav je alergického pôvodu. Prvým lekárom, ktorý komplexne študoval problém, bol doktor Quincke. Podľa jeho priezviska sa takáto reakcia tela nazývala Quinckeho edém.

So zvýšením vaskulárnej permeability sa ich obsah dostáva do tkanív tela. V dôsledku toho dochádza k výraznému opuchu. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť angioedém. Ide o závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a v budúcnosti prísne dodržiavanie preventívnych opatrení, aby sa zabránilo opakovaniu.

príznaky a symptómy

Charakteristickým znakom angioedému je jeho rýchly vývoj v priebehu niekoľkých minút. V extrémne zriedkavých situáciách je nárast symptómov postupný a trvá niekoľko hodín.

Umiestnenie prejavu zvyčajne ovplyvňuje jas klinického obrazu. Najčastejšie postihnutá oblasť tváre je:

• očné viečka;
• pery;
• líca;
• ruky a nohy zvonku;
• hrtan;
• dýchací systém.

Na dotyk je miesto edému husté a bolestivé, koža v týchto miestach je natiahnutá. V tomto prípade pacient pociťuje pálenie a bolesť sa zintenzívňuje nielen tlakom na postihnuté miesto, ale aj pri dotyku.

Quinckeho edém na fotografii:

V nižšie uvedených príkladoch uvidíte, ako vyzerá angioedém na tvári u dospelých detí. Lokalizácia môže byť rôzna a zachytiť akúkoľvek oblasť.

Pri opuchu slizníc gastrointestinálneho traktu a hrtana môže dôjsť k:

• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• chrapot a ťažkosti s dýchaním;
• dyspnoe;
• modrasté oblasti tela;
• zachrípnutie hlasu;
• ťažkosti s rozprávaním;
• strata vedomia;
• bolesť v bruchu.

Pri výraznom opuchu ústnej sliznice a hrtana môže byť reč sťažená. Očné viečka sú často také zväčšené, že ich pacient nemôže otvoriť. Ušnice sa zväčšujú a sluch sa znižuje, pretože zvukovod je stlačený edémom. Opuchnutý jazyk sa často tak zväčší, že sa nezmestí do úst.

Oveľa menej často môžu byť nasledujúce lokalizácie edému - svaly, kĺby, mozog, pleura, močový systém. S opuchom v oblasti mozgu sa človek stáva pasívnym, ospalým, jeho vedomie je zmätené, bolesť hlavy sa zintenzívňuje. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty a zhoršená funkcia reči.

Dôležité! V polovici prípadov môže byť angioedém sprevádzaný anafylaktickým šokom a urtikáriou.

Pri dedičnej povahe sa klinické prejavy prejavia už pred 20. rokom života. Nárast opuchu v tomto prípade bude pomalý a recidívy budú časté: až niekoľkokrát v priebehu roka v prítomnosti faktorov vyvolávajúcich reakciu.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov je angioedém alergická reakcia, ktorá sa prejaví ihneď po vstupe alergénov do tela.

Choroba môže byť spôsobená:

• lieky;
• alergény z potravín;
• peľ kvetov;
• bodavý hmyz, ktorý uvoľňuje jed atď.

Pri uvoľňovaní do krvného obehu alergény spôsobujú, že telo uvoľňuje látky s významnou biologickou aktivitou - histamín, serotonín a iné. To zvyšuje priepustnosť krvných ciev. Pseudoalergické reakcie, ktoré sú spojené s individuálnou citlivosťou na určité potraviny alebo lieky, môžu tiež viesť k opuchu, ale bez spustenia imunologickej reakcie.

Liečba určitým typom liekov môže viesť k výraznému a trvalému rozšíreniu ciev so zvýšením ich priepustnosti. Medzi príčinami môžu byť aj génové poruchy, autoimunitné, infekčné ochorenia, rakoviny atď.

Druhy

Existujú 2 typy vývoja patologického procesu: chronické a akútne. O chronickej forme svedčí dlhotrvajúci stav opuchu, ktorý trvá viac ako 6 týždňov. Podľa mechanizmu účinku môže byť ochorenie dedičné alebo získané. Posledný typ je rozdelený do nasledujúcich skupín:

• pseudoalergia;
• alergie;
• spôsobené infekčnými chorobami;
• majúci autoimunitnú povahu;
• spojené s užívaním liekov - ACE inhibítorov.

Podľa jeho prejavov je angioedém izolovaný alebo spojený s urtikáriou. Ak nie je možné určiť príčinu vývoja patologických procesov, forma sa považuje za idiopatickú.

Liečba

Pre akútne ochorenie je potrebná eliminácia alergénu a lekárska starostlivosť by mala zahŕňať symptomatickú liečbu. Vo vážnom stave sa Prednizolón predpisuje raz denne.

Ťažkosti pri určovaní príčiny pacientovi sa zrušia všetky lieky, ktoré nie sú životne dôležité. Ak edém zachytí hrtan, potom sa pacientovi podá injekcia efedrínu subkutánne.

Zmiernenie príznakov a zlepšenie stavu pomáhajú antihistaminiká, ktoré sa podávajú intravenózne. Napríklad difenhydramín.

Môže sa zobraziť:

• enterosorbenty (Polysorb, aktívne uhlie, Enterosgel atď.);
• glukokortikosteroidy (Dexasone, Dexametazón);
• diuretiká na zmiernenie opuchov;
• laxatíva, ktoré pomôžu rýchlo odstrániť alergén z tela (Guttalax, Phytolax, laxatívne odvary bylín);
• imunostimulanty - Echinacea, Immunal atď.;
• na zníženie vaskulárnej permeability - Askorutin, vitamínové komplexy;
• diéta;
• transfúzia plazmy.

Ďalšia liečba po odstránení akútnych symptómov môže zahŕňať takéto dlhodobé lieky: blokátory H1 a H2. Na stabilizáciu stavu a zlepšenie situácie je pacientovi predpísané tabletované antihistaminiká. Môže to byť Loratadine, Suprastin alebo iný liek.

Prvá pomoc

Quinckeho edém predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život, preto je včasná lekárska starostlivosť taká dôležitá. Pacienta treba čo najskôr odviezť do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku.

1. Pred príchodom lekára by mali obete užiť antihistaminikum, ktoré sa odporúča umiestniť pod jazyk. Pri absencii lieku si môžete naftyzín nakvapkať do úst alebo nosa. Stačia 2 alebo 3 kvapky. Ak je známe, čo spôsobilo takúto reakciu, alergén by sa mal vylúčiť.
2. Pacienta je potrebné upokojiť, poskytnúť mu prístup na čerstvý vzduch a oslobodiť oblasť krku a hrudníka od oblečenia. Opuch možno odstrániť priložením studeného obkladu. V prípade straty vedomia a zástavy dýchania je potrebné vykonať opatrenia na umelé dýchanie.

   Dôležité! Ak sa edém opakuje, príbuzní by mali mať v lekárničke Prednizolón a mali by mať zručnosti na intramuskulárne injekcie.

3. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť o angioedém zahŕňa množstvo opatrení. Vo väčšine prípadov bude pacientovi ponúknutá hospitalizácia. Táto kategória zahŕňa pacientov s laryngeálnym edémom a závažným angioedémom, ako aj:

• deti;
• osoby, u ktorých sa takáto reakcia vyskytla po prvýkrát;
• pacienti s patológiou srdca a dýchacích orgánov;
• tí, ktorých opuch je spôsobený liekmi;
• očkovaný predchádzajúci deň.

Prevencia

Aby sa zabránilo opakovanému angioedému, pacient by mal starostlivo sledovať príjem liekov a potravín, aby sa zabránilo vstupu zakázaných látok do tela. V tomto prípade by sa liek mal dohodnúť s lekárom.

Ak je povaha angioedému dedičná, potom by sa osoba trpiaca takouto patológiou mala vyhnúť provokujúcim faktorom:

• vírusové ochorenia;
• stres;
• zranenia;
• užívanie ACE inhibítorov;
• užívanie hormonálnych liekov s estrogénom.

U tejto kategórie pacientov by sa zubné zákroky a akékoľvek operácie mali vykonávať len po vhodnej príprave. Na tento účel lekár predpisuje preventívnu terapiu počas obdobia remisie.

Angioedém (Quinckeho edém) je okamžitá hypersenzitívna reakcia (HHNT), ktorá sa prejavuje opuchom kože, podkožia a slizníc v reakcii na požitie alergénu. Tento stav sa tiež nazýva obrovská žihľavka. Proces zahŕňa tvár, krk, hornú časť tela. Angioedém sa vyvíja u ľudí náchylných na alergické prejavy.

Hlavné príznaky angioedému sú:

• opuch v oblasti kontaktu s alergénom;
• rýchly, takmer bleskový rozvoj kliniky;
• zvýšenie edému;
• bezbolestnosť prejavov;
• bledosť kože;
• výskyt fialových škvŕn je možný, keď je pripojená urtikária;
• ťažkosti s dýchaním, chrapot hlasu, účasť pomocných svalov na dýchaní;
• môže sa pripojiť štekací kašeľ;
• s ťažkými ťažkosťami s dýchaním môže dôjsť k strate vedomia, môže sa objaviť cyanóza tváre;
• opuch palatinových mandlí, zúženie lúmenu hrdla.

Pri poškodení sliznice tráviaceho traktu sa objavuje nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, dyspeptické prejavy.Pri poškodení slizníc mozgu vzniká poradňa podobná meningitíde: bolesti hlavy, ospalosť, stuhnutosť šije, poruchy vedomia hore k jeho strate.

Príčina

Angioedém sa vyskytuje, keď sa telo stretne s alergénom, ktorý je mu známy. Najčastejšie príčiny Quinckeho edému:

• látky, ktoré vstupujú do tela pri uhryznutí hmyzom (najmä včely, osy, komáre, pakomáre);
• potravinové alergény: ryby, orechy, mliečne výrobky, čokoláda, kakao, sladkosti, mäkkýše, med, včelie produkty;
• peľ rastlín;
• zvieracie chlpy;
• jedlo pre zvieratá;
• dom, knižný prach;
• lieky (aspirín, penicilín, sulfónamidy, ACE inhibítory, vakcíny atď.);
• dezinfekčné prostriedky (hlavne obsahujúce chlór);
• voňavkárske výrobky, kozmetika;
• fajčenie;
• chemikálie pre domácnosť;
• chladný.

Pri prvom vstupe alergénu do tela dochádza k senzibilizácii a tvorbe protilátok. Pri opakovanom príjme už známeho alergénu sa uvoľňujú zápalové mediátory, ktoré spôsobujú klinický obraz Quinckeho edému.

Pôsobením histamínu sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny, časť tekutiny prechádza z cievneho riečiska do mäkkých tkanív - vzniká edém. V dôsledku rozšírenia krvných ciev je zaznamenané sčervenanie kože.

Liečba

Ak sa angioedém vyskytne v miernej forme, potom na zastavenie záchvatu stačí len eliminovať alergén. Ak symptómy Quinckeho edému pretrvávajú, je privolaná záchranná služba. Na zastavenie útoku sa používajú tieto lieky:

• keď krvný tlak klesne, vstrekne sa 0,5 ml roztoku adrenalínu;
• vazokonstrikčné kvapky sa kvapkajú do nosa;
• antihistaminiká (suprastin, loratadín, zyrtec, klaritín), v závislosti od závažnosti stavu, môžu byť podávané intramuskulárne, intravenózne alebo perorálne;
• na elimináciu alergénu sa vykonáva hemosorpcia, enterosorpcia (prípravky na uhlie, enterosgel, laktofiltrum);
• glukokortikoidy sa podávajú intravenózne (prednizolón, dexametazón).

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju opakovaných záchvatov Quinckeho edému, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

• vylúčenie alergénov (hypoalergénna strava, pri alergii na zvieracie chlpy a potraviny - nemať domáce zvieratá, pri neznášanlivosti prachu - vykonávať časté mokré čistenie, perové vankúše nahradiť holofiberom, zbaviť sa kobercových výrobkov, vzdať sa parfumov kozmetika a chemikálie pre domácnosť spôsobujúce WGNT);
• vzdať sa fajčenia;
• užívanie antihistaminík, enterosorbentov;
• liečba chronických ložísk infekcie;
• zbaviť sa červov;
• normalizácia mikrobiálnej flóry čreva;
• liečba chorôb tráviaceho systému.

Každý pacient trpiaci alergickými ochoreniami by mal mať so sebou antihistaminiká, ktoré bude potrebné užiť, keď dôjde k záchvatu Quinckeho edému. Odporúča sa, aby takíto pacienti nosili pri sebe poznámku s adresou a celým menom pre prípad, že by sa záchvat so stratou vedomia rozvinul mimo domova medzi cudzími ľuďmi.

Alergické reakcie sú veľmi časté. A často sú sprevádzané rôznymi stavmi. To je dôvod, prečo tento článok bude diskutovať o takom probléme, ako je angioedém: čo to je, ako správne diagnostikovať a ako sa vysporiadať s týmto stavom.

Definícia problému

Najprv musíte pochopiť, s čím sa musíte v tomto článku vyrovnať. Takže, angioedém, čo to je? V prvom rade treba poznamenať, že k nemu dochádza v dôsledku alergickej reakcie. Ide teda o opuch slizníc, kože a podkožného tkaniva. Patologické procesy sú najčastejšie lokalizované na krku, hrtane, tvári, rukách, nohách a tiež hlavne na hornej časti tela.

História ochorenia

Angioedém - čo to je? Odpoveď na túto otázku je už veľmi jasná. Je však potrebné objasniť, že tento stav sa nazýva aj Quinckeho edém. prečo je to tak? Je to jednoduché, prvýkrát už v roku 1882 objavil a opísal príznaky tohto problému nemecký chirurg a terapeut Heinrich Quincke. Moderní odborníci tvrdia, že tento problém sa vyskytuje prevažne u mladých žien ako u mužov. Takéto príznaky sa však čoraz častejšie vyskytujú u detí všetkých vekových skupín.

Hlavné príčiny výskytu

Prečo k tomuto stavu dochádza? Aké sú dôvody jeho vzhľadu? Takže v prvom rade musíte pochopiť, že ide o alergické ochorenie. Preto sa môže vyskytnúť po tom, čo osoba príde do kontaktu s určitým alergénom. Môže to byť takmer čokoľvek: prach, peľ, zvieracie chlpy, určité pachy alebo jedlo. Najčastejšie sa však Quinckeho edém vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

1. Príjem mlieka, vajec (obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o malé deti).
2. Morské plody.
3. Orechy.
4. Citrusové plody, ako aj červené ovocie (jahody, lesné jahody).
5. Rôzne farbivá a prísady do potravín.
6. Lieky, najmä antibiotiká (liek "penicilín" často spôsobuje tento stav).
7. Uhryznutie hmyzom.

Iné príčiny angioedému

Toto však zďaleka nie je úplný zoznam. Opuch sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho fungovania niektorých orgánov alebo systémov tela (napríklad štítnej žľazy). Výskyt tohto stavu môžu vyvolať aj nádory a rôzne krvné problémy. A, samozrejme, existuje niečo ako dedičný angioedém. Vyskytuje sa v dôsledku vrodeného zlyhania. Zároveň má dieťa nedostatok niektorých enzýmov podieľajúcich sa na ničení látok, ktoré vedú k opuchu. Lekári sú si istí, že táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Je to vyvolané traumatizáciou alebo silnými nervovými kmeňmi, stresovým stavom. Je tiež dôležité poznamenať, že približne v tretine prípadov nie je možné zistiť príčinu angioedému.

Hlavné príznaky

Aké sú príznaky tohto ochorenia? Takže spočiatku treba poznamenať, že tento problém sa vyznačuje prudkým vznikom a veľmi rýchlym vývojom.

1. Angioedém hrtana. Zároveň sa u pacienta môže vyvinúť zachrípnutie hlasu, objaví sa štekací kašeľ, dýchanie sa postupne sťažuje. Pacient začína byť nervózny. Koža môže zároveň získať modrastý odtieň, neskôr zbledne. Niekedy pacienti pociťujú stratu vedomia.
2. Sliznice ústnej dutiny môžu opuchnúť - jazyk, mandle, mäkké podnebie.
3. Angioedém tváre. Zároveň napučiavajú pery, líca, očné viečka.
4. Často dochádza k opuchu v genitourinárnom systéme. Aj v tomto čase pacient pociťuje príznaky akútnej cystitídy, často sa vyskytujú ťažkosti s močením.
5. Existuje aj angioedém mozgu. To môže spôsobiť záchvaty. Ďalšie ukazovatele - neurologické poruchy.
6. Stáva sa aj to, že u človeka opuchnú orgány tráviaceho traktu. V tomto prípade hovoríme o takzvanom „akútnom bruchu“. To spôsobuje silnú bolesť, rôzne dyspeptické poruchy.

Prečo je angioedém nebezpečný? Quinckeho edém sa najčastejšie šíri do oblasti hrtana, dolnej pery, jazyka. A to často vedie k asfyxii, t.j. udusenie. Preto je dôležité, aby pacient poskytol včasnú pomoc. Koniec koncov, príznaky môžu ovplyvniť mozog. Niekedy tento stav vedie dokonca k úmrtiam, t.j. smrteľný výsledok.

Prvá pomoc

Ďalej zvažujeme taký problém ako angioedém. Čo to je - zistilo sa. Všetko je jasné a s bežnými príznakmi. Je však tiež dôležité vysvetliť, aké neodkladné opatrenia by mal pacient urobiť pred príchodom sanitky. Koniec koncov, dokonca aj život pacienta môže závisieť od toho.

1. Spočiatku je potrebné obmedziť kontakt pacienta s alergénom, ktorý údajne viedol k problémom. Ak ide napríklad o žihadlo včelou, mali by ste sa pokúsiť žihadlo vytiahnuť.
2. Pacientovi sa má okamžite podať antihistaminikum. Môže to byť liek ako Suprastin, Tavegil, Fenkarol (v prípade potreby môžete užívať dve tablety naraz). Ak je však opuch veľmi silný, je lepšie podať injekciu antialergického lieku. V tomto prípade môžete použiť nástroj "Dimedrol".
3. Ďalej sa musíte pokúsiť upokojiť osobu, je lepšie si ľahnúť. Potrebuje niečo, čo by ho rozptýlilo.
4. Môžete začať proces odstraňovania alergénu z tela. V tomto prípade sa pacientovi ukáže hojný alkalický nápoj. Takže to môže byť "Narzan", "Borjomi". Môžete tiež jednoducho rozriediť 1 gram sódy v litri čistej vody.
5. Môžete tiež použiť sorbenty. V tomto prípade to budú lieky ako Enterosgel alebo jednoducho aktívne uhlie.
6. Niekedy pacient trpí svrbením. Môžete si s tým pomôcť studeným obkladom aplikovaným na postihnutú oblasť tela.

A samozrejme je dôležité zabezpečiť cirkuláciu čerstvého vzduchu. Taktiež je potrebné odstrániť všetky predmety, ktoré môžu človeku sťažiť dýchanie: plyšové hračky, koberce, vankúše, prikrývky a periny sú hlavnými akumulátormi prachu.

Liečba

Ak má pacient angioedém, liečba tohto problému je veľmi dôležitá. Veď len tak sa vyhnete vážnym zdravotným problémom.

1. hormonálna terapia. V tomto prípade sa glukokortikosteroidy používajú hlavne na zmiernenie opuchov a normalizáciu funkcie dýchania. V tomto prípade najčastejšie špecialisti používajú lieky ako Dexametazón a Prednizolón.
2. desenzibilizačná terapia. V tomto prípade je pacientovi predpísaný priebeh liečby jedným z nasledujúcich liekov: Dimedrol, Tavegil alebo Suprastin. V tomto prípade sa však najčastejšie podávajú intravenózne. Je to nevyhnutné, aby sa znížila citlivosť tela pacienta na alergén.

Dôležitá je aj symptomatická liečba. Napríklad pri zvýšenom krvnom tlaku, pri bradykardii alebo cyanóze. Ak dôjde k anafylaktickému šoku, bude potrebná antišoková liečba. V tomto prípade lekári najčastejšie používajú liek, ako je epinefrín.