Dávky tramadolu. Interakcia s inými liekmi

Drogovo závislí užívajú veľa farmaceutických liekov, aby sa dostali hore. Tramadol je jedným z týchto liekov. Nebezpečenstvo tejto drogy spočíva v tom, že vo vysokých dávkach vyvoláva závislosť už po prvej dávke a vedie k nezvratným poruchám vnútorných orgánov a psychiky.

Tramadol ako droga

Tramadol patrí do skupiny narkotických opioidných analgetík. Predtým sa dal kúpiť v lekárni, aj keď s ťažkosťami, ale teraz sa liek sťahuje z obehu všade.

Tramadol je dostupný v perorálnych kapsulách, injekčných ampulkách a rektálnych čapíkoch. V Rusku sa predpisuje len nevyliečiteľne chorým pacientom, ktorí v neskorších štádiách ochorenia pociťujú neznesiteľnú bolesť.

V minulosti sa droga používala ako súčasť liečby drogových závislostí. Vzhľadom na to, že pôsobí na centrálny nervový systém, uľavuje od bolesti pri abstinenčných príznakoch, ale iba zhoršuje ostatné prejavy. Preto sa teraz ukladajú obmedzenia na používanie lieku.

V súčasnosti tvoria polovicu pacientov v lekárňach ľudia závislí na tramadole. Podľa štatistík drogu užívajú tisíce školákov.

V rámci protidrogovej liečby obnovujú telesné funkcie poškodené v dôsledku užívania Tramadolu, upravujú správanie pacienta a potláčajú chute na liek. V tomto štádiu sa nasadzujú antidepresíva a antipsychotiká, paralelne pokračuje liečba nootropikami.

Tiež je pacient ovplyvnený psychoterapeutickými metódami. Individuálne a skupinové kurzy sa konajú v rôznych centrách. Môže sa použiť hypnóza s rozvojom averzie k lieku na podvedomej úrovni, akupunktúra, elektrická stimulácia.

Najdlhšou etapou je udržiavacia terapia zameraná na udržanie dosiahnutého výsledku a prevenciu porúch. Po prepustení z lekárskej inštitúcie by mal pacient naďalej navštevovať psychoterapeutické sedenia a užívať regeneračné lieky. Trvanie liečby proti relapsu môže byť až päť rokov.

Tramadol je syntetické analgetikum
patrí do skupiny opioidných liečiv, pôsobí na centrálny nervový systém a miechu, spôsobuje membránovú hyperpolarizáciu a inhibuje vedenie bolestivých impulzov.

Poskytuje silný analgetický účinok, ktorý trvá dlho. Aktivuje opiátové receptory v mozgu a gastrointestinálnom trakte. Spomaľuje deštrukciu a stabilizuje koncentráciu katecholamínov v centrálnom nervovom systéme.

Tramadol je selektívny agonista mu-opioidných receptorov, ktorý selektívne inhibuje spätné vychytávanie neurónového serotonínu a norepinefrínu. Analgetický účinok tramadolu pri rovnakých dávkach je 5-10 krát slabší ako účinok morfínu.

Pri dodržaní dávkovania uvedeného v návode nemá tramadol významný vplyv na dýchanie a hemodynamiku, nemení tlak v pľúcnej tepne a nemá výrazný spomaľujúci účinok na črevnú motilitu.

Má sedatívny a mierny antitusický účinok. Pri dlhodobej liečbe je pravdepodobný rozvoj tolerancie. Analgetický účinok nastáva 15-30 minút po vnútornom užití lieku a pretrváva až 6 hodín.

Farmakokinetika tramadolu

Po perorálnom podaní sa liek absorbuje približne 90 % gastrointestinálnym traktom. Maximálna koncentrácia tramadolu v krvnej plazme sa dosiahne dve hodiny po požití. Pri jednorazovej dávke lieku je biologická dostupnosť 68% a zvyšuje sa s užívaním.

Liečivo sa viaže na plazmatické bielkoviny o 20%. Tramadol môže prechádzať placentárnou bariérou v koncentráciách podobných koncentráciám v plazme. Metabolizuje sa na 11 metabolitov, z ktorých 1 je aktívny. Vylučuje sa z 10 % črevami a 90 % obličkami.

Indikácie na použitie tramadolu

Tramadol sa používa pri silnej a strednej bolesti zápalovej, traumatickej a vaskulárnej etiológie. Pri vykonávaní diagnostických alebo terapeutických postupov spojených s bolestivými pocitmi. A tiež v pooperačnom období a pre pacientov s onkologickými ochoreniami. Pri miernej bolesti sa vymenovanie lieku neodporúča.

Kontraindikácie pre použitie Tramadolu

• precitlivenosť na tramadol;
• stavy s útlmom dýchania alebo útlmom centrálneho nervového systému v dôsledku otravy alkoholom alebo drogami;
• tehotenstvo;
• dojčenie (okrem jednorazových dávok);
• užívanie inhibítorov monoaminooxidázy;
• závažná renálna alebo hepatálna insuficiencia.

Tramadol sa má používať opatrne u pacientov s: drogovou závislosťou, zmätenosťou, intrakraniálnou hypertenziou, traumatickým poranením mozgu, epileptickými syndrómami (cerebrálneho pôvodu), bolesťami v brušnej dutine neznámeho pôvodu.

Vedľajšie účinky tramadolu

Podľa prijatých recenzií môže Tramadol spôsobiť vedľajšie účinky vo forme: zvýšené potenie, závrat, bolesť hlavy,
slabosť, letargia, paradoxná stimulácia centrálneho nervového systému (halucinácie, nervozita, úzkosť, nepokoj, svalové kŕče, triaška, eufória, emočná labilita), ospalosť, poruchy spánku, zmätenosť, zhoršená koordinácia pohybov, kŕče, depresia, amnézia, kognitívne funkcie porucha, nestabilita chôdze.

Nežiaduce účinky Tramadolu na trávenie môžu zahŕňať: sucho v ústach, nevoľnosť, plynatosť, bolesť brucha, zápchu alebo hnačku.

Z kardiovaskulárneho systému vo forme: tachykardia, ortostatická hypotenzia, mdloby, kolaps.

Z močového systému: ťažkosti s močením, dyzúria, retencia moču.

Vedľajšie účinky sú tiež možné vo forme: alergických reakcií, zhoršeného videnia, chuti, menštruačných nezrovnalostí.

Dlhodobé užívanie drogy spôsobuje závislosť. Pri prudkom zrušení sa prejavuje syndróm "zrušenia".

Predávkovanie

Prijaté recenzie o predávkovaní tramadolom ukazujú možné prejavy nasledujúcich príznakov: kolaps, kóma, mióza, apnoe, vracanie, útlm dýchacieho centra, kŕče.

Liečba predávkovania sa uskutočňuje udržiavaním priechodnosti dýchacieho traktu a udržiavaním činnosti kardiovaskulárneho systému. Naloxón sa používa na zastavenie účinkov podobných opiátom a benzodiazepíny sa používajú na kŕče.

Dávkovanie a spôsoby aplikácie

Podľa pokynov sa Tramadol používa intravenózne, intramuskulárne, subkutánne, perorálne a rektálne.

Perorálne: dospelí a deti nad 14 rokov, jednorazové použitie - jedna tableta alebo kapsula 0,05 g s tekutinou, alebo 20 kvapiek perorálneho roztoku s tekutinou alebo cukrom. Opätovné prijatie je možné po 30-60 minútach, v rovnakom dávkovaní, nie viac ako 8-krát denne.

Rektálne: 0,1 gramu až 4-krát denne.

Intravenózne (pomaly), subkutánne a intramuskulárne: 0,05-0,1 g Ak je účinok nedostatočný, ďalšia infúzia rýchlosťou 12 mg / h alebo ďalšie perorálne podanie. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 0,4 g.

Deti staršie ako jeden rok, len vo forme kvapiek alebo parenterálne, s dávkou 1-2 mg / kg. Denná dávka do 8 mg/kg.

Starší ľudia a pacienti s renálnou insuficienciou by mali mať predpis na tramadol podľa individuálneho dávkovania.

špeciálne pokyny

Tramadol sa nemá používať na liečbu abstinenčného syndrómu. Nepoužíva sa súčasne s etanolom. Pri jednorazovom použití je dovolené neprerušovať dojčenie. Počas obdobia liečby je potrebná opatrnosť u osôb zamestnaných v potenciálne nebezpečných zamestnaniach, vrátane vedenia vozidiel.

Interakcia s inými liekmi

Tramadol je inkompatibilný s roztokmi diklofenaku, indometacínu, diazepamu, nitroglycerínu, fenylbutazónu, flunitrazepamu. Zvyšuje účinok liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém a etanolu.

Pri dlhodobom používaní barbiturátov alebo opioidných analgetík vzniká skrížená tolerancia. Pri kombinovanom použití barbiturátov s Tramadolom recenzie ukazujú zvýšenie anestetického účinku.

V kombinácii s inhibítormi monoaminooxidázy, furazolidónom, prokarbazínom a antipsychotropnými liekmi sa kŕčový prah znižuje a existuje riziko záchvatov.

Skladovanie lieku

Tramadol sa skladuje podľa pravidiel podobných pravidlám pre skladovanie morfínu a iných omamných látok. V. Dovolenka z lekární sa robí len po predložení receptu na Tramadol.

s pozdravom

Hexal Hexal/ Salyutas Pharma GmbH Hexal+Kanonpharma KRKA Lannacher Polfa Slovakofarma Stada AKRIKHIN KHPK AO BRYNTSALOV-A, CJSC GESSAL AG MERKHAL MERKHAL MASKLOMOK Rinny Plant, fgup Ozon, ooo Organika JSC Pranapharm, LLC Salyutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Hemofarm koncern A.D. Shtada Artsneimittel AG EP MBP "RK NPK" FA pre špičkovú lekársku vedu

Krajina pôvodu

Rakúsko Rakúsko/Rusko Nemecko Rusko Srbsko Srbsko a Čierna Hora Juhoslávia

Skupina produktov

Lieky proti bolesti

Opioidné analgetikum, derivát cyklohexanolu

Uvoľňovacie formuláre

• 10 - balíky bunkových obrysov (1) - balíky kartónu. 10 - balíky bunkových obrysov (3) - balíky kartónu. 10 - balíky bunkových obrysov (5) - balíky kartónu. 10 - blistrové balenia (2) - kartónové balenia 10 - balenia blistrových balení (2) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (10) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - blistrové balenia (1) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - blistre (2 ml - ampulky (5) - obrysové plastové obaly (1) - kartónové obaly. 2 ml - ampulky (5) - obaly z obrysového plastu (1) - kartónové obaly. 20 - polymérové ​​tégliky (1) - balenia z kartónu Injekčný roztok v ampulkách 1 a 2 ml, 5 ampuliek v blistrovom balení 1-2 blistrové balenia s návodom na použitie v balení.

Opis liekovej formy

• Kapsuly Injekčný roztok Injekčný roztok číry bezfarebný tekutý Tablety Tablety

farmakologický účinok

Opioidné analgetikum, derivát cyklohexanolu. Neselektívny agonista mu-, delta- a kappa receptorov v CNS. Je to racemát (+) a (-) izomérov (po 50 %), ktoré sa rôznymi spôsobmi podieľajú na analgetických účinkoch. Izomér (+) je čistý agonista opioidného receptora, má nízky tropizmus a nemá výraznú selektivitu pre rôzne podtypy receptorov. Izomér (-), inhibujúci neuronálne vychytávanie norepinefrínu, aktivuje zostupné noradrenergné vplyvy. V dôsledku toho je narušený prenos impulzov bolesti do želatínovej hmoty miechy. Spôsobuje sedatívny účinok. V terapeutických dávkach prakticky netlmí dýchanie. Má antitusický účinok.

Farmakokinetika

Absorpcia - 90%; biologická dostupnosť s intramuskulárnou injekciou - 100%. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme pri intramuskulárnom podaní je 45 minút, metabolit M1 3 hod. Preniká hematoencefalickou bariérou a placentou, 0,1 % sa vylučuje do materského mlieka. Distribučný objem je 203 litrov pri intramuskulárnom podaní. Komunikácia s proteínom krvnej plazmy - 20%. V pečeni sa metabolizuje N- a O-demetyláciou, po ktorej nasleduje konjugácia s kyselinou glukurónovou. Identifikovalo sa 11 metabolitov, z ktorých mono-O-demetyltramadol (M1) má farmakologickú aktivitu. Polčas v druhej fáze je 6 hodín (tramadol), 7,9 hodín (M1); u pacientov starších ako 75 rokov - 7,4 hodiny (tramadol); s cirhózou pečene - 13,3 ± 4,9 h (tramadol), 18,5 ± 9,4 h (M1); pri chronickom zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu menej ako 5 ml/min) - 11 ± 3,2 h (tramadol), 16,9 ± 3 h (M1). Vylučuje sa obličkami (25 – 35 % nezmenených), priemerná kumulatívna rýchlosť vylučovania obličkami je 94 %. Asi 7 % sa vylúči hemodialýzou.

Špeciálne podmienky

V prípade dlhodobej liečby nemožno vylúčiť možnosť vzniku drogovej závislosti. So zvýšenými časovými intervalmi sa tramadol používa u starších pacientov. Pod prísnym dohľadom lekára a v znížených dávkach sa má tramadol používať na pozadí účinku anestetík, hypnotík a psychotropných liekov. Liek by sa nemal kombinovať s narkotickými analgetikami kvôli zlej predvídateľnosti interakčných účinkov. Neodporúča sa na liečbu abstinenčného syndrómu. Je potrebné vyhnúť sa kombinácii s inhibítormi MAO. Pacienti s epilepsiou alebo tí, ktorí sú náchylní na záchvaty, by mali Tramadol užívať len zo zdravotných dôvodov. Počas obdobia liečby liekom nie je povolený alkohol a neodporúča sa vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií (riadenie vozidiel a ovládacie mechanizmy). V prípade jednorazovej dávky nie je potrebné prerušovať dojčenie.

Zlúčenina

• Tramadol / tramalový polotovar na prípravu uzáverov 0,105 g tramadol 50 mg; Pomocné in-va: octan sodný, voda na injekciu a tramadol 50 mg; Pomocné in-va: octan sodný, voda na injekciu a tramadol g/x 50 mg/ml; Pomocné in-va: octan sodný, voda na injekciu tramadolu g/x 50 mg/ml; Pomocné in-va: octan sodný, voda na injekciu tramadolu g/x 50 mg; Pomocné in-va: hydrogenfosforečnan vápenatý, stearan horečnatý, koloidný oxid kremičitý

Indikácie na použitie tramadolu

• Bolestivý syndróm strednej a ťažkej intenzity rôznej etiológie: pooperačné obdobie, trauma, infarkt myokardu, neuralgia, bolesť u onkologických pacientov, úľava od bolesti pri bolestivých diagnostických alebo terapeutických výkonoch.

Kontraindikácie tramadolu

• Precitlivenosť na liečivo a iné opiáty. Stavy sprevádzané útlmom dýchania alebo ťažkým útlmom centrálneho nervového systému (otrava alkoholom, hypnotiká, narkotické analgetiká, psychofarmaká). Súčasné užívanie inhibítorov MAO (a dva týždne po ich zrušení). Ťažká hepatálna a/alebo renálna insuficiencia (klírens kreatinínu menej ako 10 ml/min). Tehotenstvo a laktácia (použitie je možné len zo zdravotných dôvodov) a malo by sa obmedziť len na jednorazové injekcie. Vek detí (do 1 roka). S opatrnosťou: Kŕče centrálneho pôvodu, drogová závislosť, zmätenosť, epileptický syndróm (cerebrálneho pôvodu), u pacientov s bolesťami brucha neznámeho pôvodu, traumatickým poranením mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poruchou funkcie obličiek a/alebo pečene, ako aj precitlivenosťou na iných agonistov opioidných receptorov

Dávkovanie tramadolu

• 100 mg 5 % 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Vedľajšie účinky tramadolu

• Z nervového systému: potenie, závraty, bolesť hlavy, slabosť, únava, letargia, paradoxná stimulácia centrálneho nervového systému (nervozita, nepokoj, úzkosť, triaška, svalové kŕče, eufória, emočná labilita, halucinácie), ospalosť, poruchy spánku, zmätenosť , zhoršená koordinácia pohybu, kŕče centrálneho pôvodu (s intravenóznym podaním vysokých dávok alebo so súčasným vymenovaním antipsychotík), depresia, amnézia, zhoršená kognitívna funkcia, parestézia, nestabilita chôdze. Z tráviaceho systému: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, bolesti brucha, zápcha, hnačka, ťažkosti s prehĺtaním. Zo strany kardiovaskulárneho systému: prejavy vazodilatácie, tachykardia, ortostatická hypotenzia, synkopa, kolaps. Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, exantém, bulózna vyrážka. Z močového systému: ťažkosti s močením, dyzúria, retencia moču. Zo zmyslov: zhoršené videnie, chuť. Z dýchacieho systému: dýchavičnosť. Iné: porušenie menštruačného cyklu. Pri dlhodobom používaní - drogová závislosť, s ostrým zrušením - "abstinenčný" syndróm.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, s etanolom je možné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO existuje možnosť vzniku serotonínového syndrómu. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, tricyklickými antidepresívami, antipsychotikami a inými liekmi, ktoré znižujú prah záchvatov, sa zvyšuje riziko kŕčov. Pri súčasnom použití sa zvyšuje antikoagulačný účinok warfarínu a fenprokumónu. Pri súčasnom použití s ​​karbamazepínom klesá koncentrácia tramadolu v krvnej plazme a jeho analgetický účinok. Pri súčasnom použití s ​​paroxetínom sú opísané prípady rozvoja serotonínového syndrómu, záchvaty. Pri súčasnom použití so sertralínom, fluoxetínom sú opísané prípady rozvoja serotonínového syndrómu.

Predávkovanie

respiračná depresia a kŕče

Podmienky skladovania

• skladujte pri izbovej teplote 15-25 stupňov
• uchovávajte mimo dosahu detí
• skladujte na mieste chránenom pred svetlom

Informácie priniesol Štátny register liekov.

Synonymá

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Akri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.

Účinná látka

Tramadol hydrochlorid (tramadol)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tabletky biela so sotva viditeľnými inklúziami, okrúhla, plochá, mierne drsná, so skosením, s charakteristickou vôňou jahôd.

Pomocné látky: laktóza, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát, krospovidón, makrogol 4000, sodná soľ sacharínu, koloidný oxid kremičitý, aróma.

10 kusov. - blistre (1) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (2) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (3) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (5) - kartónové balenia.

Kapsuly tvrdá želatína, so žltým telom a zeleným uzáverom; obsah kapsúl je biely alebo takmer biely prášok.

Pomocné látky: hydrogenfosforečnan vápenatý, sodná soľ karboxymetylškrobu, magnéziumstearát.

Zloženie obalu kapsuly:želatína, oxid titaničitý, žltý oxid železitý, indigotín (E132).

10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (1) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (2) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (3) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (5) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (10) - obaly z lepenky.

10 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
20 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
100 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Opioidné analgetikum so zmiešaným mechanizmom účinku. Vzťahuje sa na analgetiká centrálneho účinku. Má výrazný analgetický účinok. Neselektívny antagonista opioidných mu-, delta- a kappa-receptorov v CNS s najvyššou afinitou k mu-receptorom. Inhibuje spätné vychytávanie neurónov a zvyšuje uvoľňovanie serotonínu. Má tiež antitusický účinok, nenarúša motilitu gastrointestinálneho traktu.

Doba pôsobenia je cca 4-8 hodín.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po užití tramadolu sa rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu (asi 90 %). C max v krvi sa stanoví asi po 2 hodinách Biologická dostupnosť je asi 70 %, nezávisí od príjmu potravy a zvyšuje sa pri opakovanom užití lieku.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 20 %. Tramadol prechádza cez BBB a placentárnu bariéru. Približne 0,1 % sa vylučuje do materského mlieka.

Metabolizmus

Metabolizuje sa demetyláciou a konjugáciou na 11 metabolitov, z ktorých iba jeden (O-demetyltramadol) má výraznú farmakologickú aktivitu (2-4-násobok aktivity tramadolu).

chov

Tramadol a jeho metabolity sa vylučujú hlavne obličkami (až 90 %) a črevami (asi 10 %). T 1 / 2, bez ohľadu na spôsob podania, je asi 6 hodín.U starších pacientov so zlyhaním obličiek a so zlyhaním obličiek sa hodnota T 1 / 2 zvyšuje.

Indikácie

- bolestivý syndróm strednej a závažnej intenzity rôznej etiológie (pooperačné obdobie, trauma, bolesť u pacientov s rakovinou);

- za účelom anestézie pri bolestivých diagnostických alebo terapeutických výkonoch.

Kontraindikácie

- stavy sprevádzané útlmom dýchania alebo ťažkým útlmom CNS (otrava alkoholom, hypnotiká, narkotické analgetiká, psychotropné lieky);

- súčasné užívanie inhibítorov MAO (a 2 týždne po ich zrušení);

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie (použitie je možné len zo zdravotných dôvodov);

- vek do 14 rokov;

- Precitlivenosť na liek.

Dávkovanie

Tabletky

počiatočná dávka - 1 tab. (50 mg) perorálne s malým množstvom tekutiny, bez ohľadu na príjem potravy; ak nedôjde k žiadnemu účinku do 30-60 minút, môžete užiť ešte 1 tabletu; pri silný bolesť jedna dávka môže byť okamžite 100 mg (2 tablety). Účinok v závislosti od intenzity bolesti pretrváva 4-8 hodín Neprekračujte dennú dávku Tramadolu 400 mg (8 tabliet).

Trvanie a schému aplikácie určuje ošetrujúci lekár

Tablety sa môžu prehĺtať bez žuvania, s potrebným množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo, alebo vopred rozpustené v 1/2 pohára vody.

Kapsuly

Dávku lieku vyberie lekár individuálne v závislosti od intenzity a povahy bolesti.

Dospelí a dospievajúci starší ako 14 rokov: počiatočná dávka - 1 kapsula (50 mg) perorálne s malým množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo; pri absencii účinku do 30-60 minút môžete užiť ďalšiu 1 kapsulu; pri silná bolesť jedna dávka môže byť okamžite 100 mg (2 kapsuly). Účinok v závislosti od intenzity bolesti pretrváva 4-8 hodín Neprekračujte dennú dávku tramadolu 400 mg (8 kapsúl).

Nepredpisujte túto liekovú formu deti vážiace menej ako 25 kg a mladšie ako 14 rokov.

Starší pacienti, pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek ak je to potrebné, predĺžte interval medzi dávkami lieku.

Trvanie a schému aplikácie určuje ošetrujúci lekár.

Kapsuly sa majú prehltnúť bez žuvania, zapiť potrebným množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo.

Roztok na perorálne podanie

Dávku lieku vyberie lekár individuálne v závislosti od intenzity a povahy bolesti.

Dospelí a dospievajúci starší ako 14 rokov: dávka je 50 mg (20 kvapiek). Pri absencii požadovaného účinku po 30-60 minútach môžete užiť ďalších 20 kvapiek. Ak je to potrebné, liek sa môže znovu užiť po 4-6 hodinách.Denná dávka by nemala prekročiť 400 mg (160 kvapiek).

Pre deti vo veku od 1 do 14 rokov jedna dávka je 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti. Približné dávky pre deti sú uvedené v tabuľke (1 kvapka roztoku zodpovedá približne 2,5 mg tramadolu g/x).

Starší

pacientov, pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek ak je to potrebné, predĺžte interval medzi dávkami lieku Predpísaný počet kvapiek sa má zapiť malým množstvom tekutiny alebo s cukrom bez ohľadu na príjem potravy. Trvanie a schému aplikácie určuje ošetrujúci lekár.

Fľaša s dávkovačom je vybavená detským bezpečnostným uzáverom. Ak chcete fľašu otvoriť, zatlačte na uzáver a otáčajte sa zľava doprava.

Vedľajšie účinky

Najcharakteristickejšie sú závraty, nevoľnosť, zápcha, bolesť hlavy, ospalosť (u 15-30% pacientov), ​​vracanie, svrbenie, symptómy psychostimulačného účinku, asténia, potenie, dyspepsia, sucho v ústach, hnačka (5-15% pacientov ).

S frekvenciou menšou ako 5% je možný úbytok hmotnosti, hypotenzia a tachykardia, parestézia, halucinácie, tras, bolesť brucha, poruchy videnia, retencia moču.

Výskyt vedľajších účinkov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dobou užívania lieku. Pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach nie je vylúčená možnosť vzniku drogovej závislosti.

O všetkých vedľajších účinkoch, vr. ktoré nie sú uvedené vyššie, oznámte svojmu lekárovi.

Predávkovanie

Symptómy: zúženie zreníc, vracanie, útlm dýchania a kŕče.

Liečba: prvá pomoc pri otrave - udržiavanie primeranej pľúcnej ventilácie a symptomatická terapia na špecializovanom oddelení. V miernych prípadoch stačí výplach žalúdka. Aplikácia nie je kritická, pretože neodstraňuje všetky príznaky otravy a môže spôsobiť kŕče. Hemodialýza nie je veľmi účinná. Pri kŕčoch je vhodné / pri zavádzaní diazepamu.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití tramadolu s liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, ako aj s etanolom, je možné zvýšiť ich účinok.

Pri súčasnom použití tramadolu a iných induktorov metabolických enzýmov môže byť analgetický účinok tramadolu oslabený.

Pri systematickom používaní barbiturátov, najmä fenobarbitalu, existuje možnosť zníženia analgetického účinku opioidných analgetík.

Dlhodobé užívanie opioidných analgetík alebo barbiturátov stimuluje rozvoj skríženej tolerancie.

Naloxón aktivuje dýchanie, čím eliminuje analgéziu po použití opioidných analgetík.

špeciálne pokyny

U starších pacientov sa Tramadol používa v predĺžených intervaloch.

S opatrnosťou a pod dohľadom lekára by sa liek mal používať u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene, s kraniocerebrálnymi poraneniami, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, pacientmi s epilepsiou, ako aj osobám s drogovou závislosťou od opioidov.

Tramadol sa má používať pod prísnym lekárskym dohľadom a v znížených dávkach na pozadí účinku anestetík, hypnotík a psychotropných liekov.

Liek by sa nemal kombinovať s narkotickými analgetikami kvôli zlej predvídateľnosti interakčného účinku.

Na pozadí dlhodobého užívania karbamazepínu môže byť účinok tramadolu slabší.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Pri používaní tramadolu by ste nemali viesť auto ani vykonávať iné práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva sa treba vyhnúť dlhodobému užívaniu Tramadolu z dôvodu rizika vzniku závislosti u plodu a výskytu abstinenčného syndrómu v novorodeneckom období.

Ak je potrebné užívať počas laktácie, treba mať na pamäti, že tramadol sa v malých množstvách vylučuje do materského mlieka.

Tramadol sa používa na zmiernenie silnej až stredne silnej bolesti. Jeho účinok je podobný účinku narkotických analgetík. Ovplyvňuje mozog zmenou jeho reakcie na bolesť. Tramadol sa môže užívať vo forme tabliet alebo vo forme ampuliek (v tekutej forme).

Ako užívať tramadol

Tramadol sa používa na lekársky predpis na zmiernenie bolesti. Spravidla sa liek užíva každé 4 alebo 6 hodín. Tramadol môžete užívať s jedlom alebo bez jedla. Opýtajte sa svojho lekára, ako znížiť nevoľnosť počas užívania lieku (lekár vám môže napríklad odporučiť, aby ste si po užití lieku ľahli 1-2 hodiny a snažili sa nehýbať hlavou).

Dávkovanie lieku závisí od vášho zdravotného stavu a odpovede na liečbu. Riziko vedľajších účinkov možno znížiť začatím podávania tramadolu s najnižšou dávkou a jej ďalším zvyšovaním. Dôsledne dodržujte pokyny lekára.

Maximálna odporúčaná dávka tramadolu je 400 mg denne. Ak máte viac ako 75 rokov, potom je maximálna odporúčaná dávka 300 mg denne. Nezvyšujte si dávku sami a neužívajte liek častejšie alebo dlhšie, ako je predpísané.

Vo všeobecnosti platí, že lieky proti bolesti účinkujú efektívnejšie, ak sa začnú pri prvom príznaku bolesti, ak očakávate jej zhoršenie, účinok užívania lieku sa môže znížiť. Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť (napríklad bolesť spojenú s artritídou), váš lekár vám môže predpísať aj dlhodobo pôsobiace narkotiká. V tomto variante terapie môžu byť poskytnuté aj nenarkotické lieky, napríklad acetaminofén, ibuprofén. Opýtajte sa svojho lekára, aké bezpečné je užívanie tramadolu v kombinácii s inými liekmi.

Ak sa tramadol užíva dlhodobo, potom po jeho vysadení sa môže u vás objaviť „abstinenčná reakcia“: zvýšená úzkosť, nadmerné potenie, nevoľnosť, nádcha, bolesť svalov. Aby sa predišlo abstinenčnej reakcii, váš lekár môže postupne znižovať dávku lieku, ktorý užívate. Pri dlhodobom užívaní tramadolu sa môže znížiť aj jeho účinnosť. Ak máte pocit, že presne toto sa deje, určite o tom povedzte svojmu lekárovi.

Spolu s výhodami tramadolu môže droga spôsobiť aj závislosť. Vznik takejto závislosti sa môže zvýšiť, ak ste v minulosti mali drogovú závislosť alebo závislosť od alkoholu. Tramadol sa má užívať v prísnom súlade s lekárskymi predpismi, aby sa znížil výskyt takýchto rizík. Mali by ste tiež povedať svojmu lekárovi, ak bolesť počas užívania tramadolu neustúpi alebo sa zhorší.

Vedľajšie účinky

Tramadol môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je zápcha, vracanie, závraty, ospalosť alebo bolesť hlavy. Niektoré z týchto účinkov môžu po určitom čase užívania tramadolu vymiznúť. Ak tieto príznaky pretrvávajú, povedzte to svojmu lekárovi. Aby ste predišli zápche, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodnú diétu a tiež vypite viac vody. Nechajte svojho lekára, aby vám tiež pomohol s výberom najúčinnejšieho preháňadla.

Pamätajte, že váš lekár vám predpísal tramadol, pretože si myslí, že liek prinesie viac úžitku ako riziko vedľajších účinkov.

Ak sa u vás objavia také nepravdepodobné, ale závažné vedľajšie účinky, ako sú zmeny duševného stavu alebo nálady (zmätenosť, halucinácie), silná bolesť žalúdka a čriev, ťažkosti s močením, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Ak sa objavia mdloby, plytké dýchanie, nezvyčajná ospalosť alebo problémy s prebúdzaním sa zo spánku, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Liek je tiež schopný zvýšiť hladinu serotonínu v tele. Zriedkavo môže spôsobiť vážny stav, ako je serotonínový syndróm. Riziko zvýšenia celkovej toxicity organizmu vzniká, ak súbežne užívate iné lieky, ktoré tiež zvyšujú hladinu serotonínu. Ak sa u vás objavia príznaky ako zrýchlený tep, halucinácie, strata koordinácie, silné závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka, svalové zášklby, silná úzkosť, vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Závažné alergické reakcie na tramadol sú zriedkavé. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať aj vtedy, ak máte vyrážku alebo svrbenie, opuch (tváre, jazyka, hrdla), silné závraty a problémy s dýchaním.

Preventívne opatrenia

Pred užitím tramadolu povedzte svojmu lekárovi, ak máte nejaké alergie na tento liek alebo iné alergie. Liek môže obsahovať neaktívne zložky, ktoré spôsobujú alergické reakcie alebo iné problémy. Požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie o tramadole.

Pred predpísaním tramadolu by mal váš lekár poznať vašu anamnézu. Najmä prítomnosť porúch mozgu (úrazy hlavy, nádory, kŕče), problémy s dýchaním (astma, spánkové apnoe, chronická obštrukčná choroba pľúc /CHOCHP/, ochorenia obličiek a pečene, sklon k psychickým poruchám).

Lekár, ak je to možné, potrebuje povedať rodinnú anamnézu: niekto z vašich príbuzných trpel alebo trpí drogovou závislosťou alebo alkoholizmom, či sú v rodine žalúdočné alebo črevné choroby, choroby žlčníka a pankreasu.

Liek môže spôsobiť závraty a ospalosť. Zdržte sa vedenia auta, používania rôznych mechanizmov a akejkoľvek činnosti, ktorá si vyžaduje sústredenie, kým si nie ste istí, že takéto činnosti sú bezpečné. Vyhnite sa pitiu alkoholických nápojov. Poskytnite svojmu lekárovi úplný zoznam liekov, ktoré užívate. Vrátane tých, ktoré boli zakúpené bez lekárskeho predpisu.

Najcitlivejší na vedľajšie účinky z užívania tramadolu môžu byť starší ľudia. Vyznačujú sa zmätenosťou, závratmi, ospalosťou, pomalým alebo plytkým dýchaním. Pred použitím tramadolu by sa ženy vo fertilnom veku mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rizikách a prínosoch. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, musíte to povedať svojmu lekárovi. Počas tehotenstva je použitie tramadolu relevantné, ak nie je možné bez užívania lieku. Zároveň užívanie tramadolu počas prvých dvoch mesiacov tehotenstva zvyšuje riziko vrodených chýb u nenarodeného dieťaťa.

Užívanie tramadolu vo vysokých dávkach alebo dlhodobo pred termínom pôrodu môže poškodiť aj nenarodené dieťa. Zníženie rizika môže znížiť dávku a počet dávok lieku. Mali by ste tiež informovať svojho lekára, ak má váš novorodenec príznaky, ako je pomalé alebo plytké dýchanie, podráždenosť, pretrvávajúce vracanie, hnačka alebo plač. Ak sa liek dostane do materského mlieka, tramadol môže spôsobiť nežiaduce účinky aj u novorodenca. Okamžite povedzte lekárovi, ak vaše dieťa pociťuje nezvyčajnú ospalosť, ťažkosti s kŕmením alebo problémy s dýchaním. Pred začatím dojčenia sa poraďte so svojím lekárom.

Interakcie

Interakcie tramadolu s inými liekmi môžu zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov. Iné lieky proti bolesti (zmiešané narkotické agonisty-antagonisty, narkotické antagonisty) môžu interagovať s tramadolom. Užívanie inhibítorov MAO s tramadolom môže viesť k závažným (niekedy smrteľným) problémom. Počas užívania tramadolu sa vyhýbajte užívaniu izokarboxazidu, linezolidu, moklobemidu, fenelzínu, fenelzínu, prokarbazínu, rasagilínu, selegilínu, tranylcypromínu. Väčšina inhibítorov MAO sa tiež nemá užívať do dvoch týždňov od začiatku užívania tramadolu. Postupujte presne podľa pokynov lekára.

Riziko zvýšenia hladín serotonínu sa zvyšuje, ak užívate aj iné lieky, ktoré zvyšujú serotonín. Do tejto skupiny patria určité antidepresíva ako fluoxetín/paroxetín, duloxetín/venlafaxín a iné. Niektoré lieky môžu pomôcť odstrániť tramadol z tela, čo negatívne ovplyvní účinok užívania lieku. Patria sem chinidín, imidazolazol (napr. itrakonazol), lieky proti HIV (napr. ritonavir), makrolidové antibiotiká (napr. erytromycín), lieky používané na liečbu záchvatov (napr. karbamazepín).

Riziko vedľajších účinkov spojených s pomalým alebo plytkým dýchaním, ťažkou ospalosťou sa môže zvýšiť, ak sa tramadol užíva s inými liekmi, ktoré majú podobné vedľajšie účinky. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak užívate lieky na spanie alebo úzkosť alprazolam, diazepam, zolpidem), lieky na uvoľnenie svalov, iné narkotické lieky proti bolesti (morfín) a psychiatrické lieky (risperidón, amitriptylín, trazodón). Možno bude potrebné zmeniť kombináciu liekov.

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekom kontaktujte záchrannú zdravotnú službu.

Poznámky

Liek sa nepoužíva s inými liekmi. Tramadol sa používa na liečbu špecifického stavu a nie iného. Užíva sa len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Vynechaná dávka žiadnym spôsobom neovplyvňuje konečný výsledok.

Skladovanie

Tramadol sa má uchovávať pri izbovej teplote, chránený pred svetlom a vlhkosťou, mimo dosahu detí a domácich zvierat.

Poznámka 1:

Tento prehľadný článok o tom, ako a kedy užívať tramadol, nenahrádza úplný návod na použitie od výrobcu, slúži len na stručné informačné účely a nie je mienený ako definitívny návod na akciu. Akékoľvek úkony súvisiace s liečbou a užívaním liekov vykonávajte výlučne na základe vymenovania svojho lekára.