Kompatibilita rodičov: ako počať dieťa. Aké krvné skupiny a Rh faktory sú nezlučiteľné? Krvná kompatibilita pri pôrode

Formované prvky cirkulujú v ľudskej krvi. Jedným z nich sú erytrocyty. Na ich povrchu sú antigény (súbor bielkovín), ktoré tvoria štyri rôzne krvné skupiny (GK) a Rh faktor (Rh). Pri plánovaní tehotenstva môžu rodičia identifikovať kompatibilitu krvných skupín na počatie dieťaťa. Kombinácia niektorých antigénov vedie k objaveniu sa nezdravých potomkov a riziku komplikovaného procesu tehotenstva. Aby ich vylúčili, obrátia sa na ošetrujúceho lekára, predpíše krvné testy, ktoré zabraňujú rozvoju patologického tehotenstva.

Všeobecné predstavy o krvných skupinách

Na povrchu červených krviniek je veľa antigénnych štruktúr, no najčastejšie sú dve z nich, ktoré sa označujú latinskými písmenami (A, B). Podľa ich umiestnenia sa rozlišujú 4 krvné skupiny:

• I (0) - úplná absencia antigénov;
• II (A) - prítomnosť antigénu A;
• III (B) - prítomnosť skupiny B;
• IV (AB) - prejav oboch skupín.

Ako už bolo spomenuté, na povrchu červených krviniek sú Rh faktory. Sú určené spoločne s Občianskym zákonníkom. Sú to proteíny, ktoré môžu alebo nemusia byť prítomné v intravaskulárnej tekutine. Preto je Rh vo formulári analýzy označené plus alebo mínus.

Informácie o GK u ľudí sú potrebné pre lekárov pri transfúzii, transplantácii orgánov, plánovaní tehotenstva. Ak zdravotnícky personál podá pacientovi krv s opačnou skupinou antigénov, dôjde k nezvratnej reakcii, ktorá povedie k zhoršeniu stavu, smrti. Erytrocyty sa zlepia (aglutinačná reakcia), ich počet sa prudko zníži, dôjde k hemolytickej anémii, zlyhaniu orgánov.

Ak dôjde ku konfliktu v súvislosti s antigénnymi štruktúrami, je možný odmietnutie embrya alebo zhoršenie jeho stavu po narodení, výskyt vrodených patológií a zníženie funkcie orgánov. Preto sa pred počatím odporúča obom rodičom darovať krv, zistiť, do ktorej GC a Rh patria, či sú kompatibilné z hľadiska Rh faktora.

Vplyv antigénnych štruktúr na počatie

Lekári dokázali, že možnosť počatia partnermi závisí od ich zdravotného stavu. GC ovplyvňuje iba proces nosenia dieťaťa. Výnimkou je konflikt na Rh, krvnú skupinu v prvom tehotenstve, po ktorom klesá možnosť otehotnenia a donosenia ďalšieho dieťaťa. Nemožnosť počatia nastáva pri výskyte sexuálnych infekcií, hormonálnych porúch, abnormálnej štruktúry mužských a ženských pohlavných orgánov, ich zápalových ochorení, abnormálnej štruktúry spermií.

HA, Rh faktor muža a ženy, ovplyvňuje už vzniknuté embryo. Z kompatibility krvnej skupiny rodičov závisí jej štruktúra, vývoj, tvorba vnútorných orgánov. Rh je dôležitejší pre stabilný priebeh tehotenstva, preto po nástupe tehotenstva lekár predpíše štúdiu na jeho určenie u oboch rodičov.

Ak sa analýza neuskutočnila počas prípravy na tehotenstvo, po oplodnení vajíčka sa zistila inkompatibilita, tehotenstvo je zachované. Bolo vyvinutých veľa metód, ktoré vám umožňujú nosiť plod. To si vyžaduje neustále sledovanie stavu matky a dieťaťa.

Dôležité! Tehotenstvo sa považuje za bezpečné, ak je Rh faktor rovnaký pre dieťa a matku. Pri prvom tehotenstve je riziko komplikácií minimálne. Antigény sa hromadia v tele matky, takže pri druhom počatí je možná odmietavá reakcia.

Plánovanie tehotenstva

Dokonalá kombinácia HA a Rh je zriedkavá. Konflikt na týchto ukazovateľoch sa však nestáva často, neprejavuje sa počas primárneho tehotenstva. To si vyžaduje inkompatibilitu pre HA a Rh súčasne.

Pri stanovení negatívneho Rh u matky a pozitívneho Rh u otca dôjde k negatívnym reakciám iba vtedy, ak je antigénne zloženie embrya rovnaké ako u otca.

Existujú kombinácie GC, ktoré vedú ku komplikáciám v priebehu tehotenstva a popôrodného stavu:

1. Matka má prvú pozitívnu skupinu – v systéme ABO hrozí konflikt. K tomu dochádza, ak dieťa zdedilo antigénne zloženie od otca. Riziko konfliktu je nízke. Málokedy sa stáva, že protilátky A a B pri stretnutí s materskými krvinkami zničia červené krvinky cudzím proteínom. Po pôrode sa okamžite určí krvná skupina novorodenca. Ak je totožná s mamou, netreba sa báť. Ak sa líšia, dieťa je pozorované v nemocnici. S následným tehotenstvom sa riziko konfliktných komplikácií znižuje.
2. Mama má druhú negatívnu skupinu – riziko sa objavuje, ak dieťa zdedilo 3. alebo 4. skupinu po otcovi. Konflikt je zriedkavý jav.
3. Matka má tretiu skupinu a otec má štvrtú - existuje možnosť rozvoja komplikácií.
4. Matka má štvrtú skupinu - neexistuje riziko konfliktu, pretože 4 HA sa považujú za kompatibilné so všetkými ostatnými antigénnymi prvkami.

Dôležité! Aj keď existuje riziko, výskyt Rh konfliktu je nízky, neznamená to, že by partneri nemali mať deti. Väčšina tehotenstva je pod dohľadom lekárov normálna.

Tvorba krvnej skupiny dieťaťa

Pomocou tabuľky si môžete vypočítať možné kombinácie HA, ktoré bude mať budúce bábätko. Ak majú rodičia podobné antigény, je väčšia pravdepodobnosť, že krvná skupina plodu bude rovnaká. S rozdielom antigénnych prvkov má každý GC pravdepodobnosť 25%.

Rhesusov konflikt a jeho príčiny

Ľudské červené krvinky nesú proteín nazývaný Rh faktor. Ak majú tehotná žena a plod nezlučiteľnosť podľa tohto kritéria, sú možné komplikácie. Je dôležité, aby matka mala túto bielkovinu, potom aj keď ju otec nemá, nič nehrozí.

V situácii, keď matka nemá Rh a dieťa ho zdedilo po otcovi, vznikajú komplikácie tehotenstva. Telo matky produkuje imunoglobulíny proti plodu, ktorý má cudzí antigén. Z tohto dôvodu má žena príznaky malátnosti, existuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

Riziko hemolýzy červených krviniek dojčaťa v dôsledku opačného Rh nastáva počas pôrodu, keď sa pupočníková krv dieťaťa dostane do krvného obehu matky.

Príznaky inkompatibility krvných skupín a Rh faktora

Pri nekompatibilite antigénnych prvkov začne telo tehotnej ženy produkovať protilátky proti embryu. Plod sa považuje za cudzí predmet. Pri masívnych útokoch sa odmieta, čo spôsobuje potrat na začiatku tehotenstva. Ak sa u ženy vyvinie malý počet protilátok, tehotenstvo pokračuje, ale je komplikované nasledujúcimi príznakmi:

• celkové príznaky malátnosti (slabosť, únava, bolesť kĺbov, závrat, ospalosť);
• ťažká toxikóza, ktorá vedie k zvracaniu 7-10 krát denne každý deň (materské telo je vyčerpané, objavuje sa dehydratácia, nedostatok živín, čo vedie k nedostatočnému rozvoju plodu).

U plodu vzniká žltačka v dôsledku aglutinácie červených krviniek, anémia (zníženie počtu červených krviniek), zväčšenie veľkosti vnútorných orgánov, edém, zvýšenie množstva plodovej vody, žltačka. Niektoré poruchy sú viditeľné na ultrazvuku, zvyšok sa zistí až po narodení.

Diagnóza konfliktu podľa krvných skupín a Rhesus

Diagnóza stavu by sa mala vykonať pred počatím. Ak majú otec a matka rovnaké proteínové štruktúry, nemali by ste sa obávať. Nie je potrebná žiadna ďalšia diagnóza.

Ak má žena negatívny Rh, s opakom u svojho manžela, lekár zhromažďuje anamnézu (spýta sa pacienta na jeho sťažnosti, symptómy). Zistí, koľko mala pacientka tehotenstiev, či došlo k potratom, potratom, vnútromaternicovej smrti plodu. Tieto stavy naznačujú akumuláciu veľkého počtu imunoglobulínov proti objaveniu sa antigénnych proteínov.

Odber krvi na štúdium titrov protilátok

Pacientke je pridelené mesačné darovanie krvi na štúdium titrov (množstva) protilátok produkovaných v jej tele. Čím viac z nich, tým vyššie je riziko predčasného prerušenia tehotenstva, vývoja jeho patológií.

Pomocou ultrazvuku sa sleduje stav plodu. Osobitná pozornosť sa venuje monitorovaniu jeho srdca, mozgu. Posúďte stupeň vývoja placenty, veľkosť brucha dieťaťa (na vylúčenie ascitu - vzhľad tekutiny v brušnej dutine).

Extrémnym opatrením na diagnostiku stavu je amniocentéza. Ide o štúdiu, ktorá sa uskutočňuje pomocou odberu vzoriek plodovej vody. Zákrok nie je pre ženy bez Rh-konfliktu nebezpečný, no pacientky sú pri ňom nervózne, stúpa množstvo hormónov, zrýchľuje sa tep. To negatívne ovplyvňuje dieťa. Pomocou testovania sa stanoví titer protilátok proti Rhesus.

Prečítajte si o tom, ako sa postup vykonáva.

Pri amniocentéze hrozí, že sa krv plodu dostane do krvného obehu ženy, čo spôsobí ešte väčšiu imunitnú aktivitu. Preto nie je vhodné použiť postup pri konflikte Rhesus. Je bezpečnejšie určiť indikátor pomocou venóznej krvi.

Komplikácie nedostatku terapie

Ak sa po prvom tehotenstve neuskutočnila terapia Rh konfliktu pred nasledujúcimi, u druhého dieťaťa sa objavia komplikácie vo forme hemolýzy červených krviniek. Menší nežiaduci účinok sa prejaví vznikom anémie, ku ktorej dochádza v dôsledku lepenia, deštrukcie časti červených krviniek. Kyslík v zníženom počte vstupuje do orgánov.

Pri priemernom stupni komplikácií sa po pôrode pozoruje dlhotrvajúca žltačka s hepatosplenomegáliou (zväčšenie pečene, sleziny). Na odstránenie stavu budú potrebné neodkladné opatrenia.

Edematózna forma je ťažká lézia srdca, mozgu, ktorá tvorí ich vodnatosť (nahromadenie tekutiny). Dokonca aj s adekvátnou terapiou pre dojča zostane mentálne retardované a bude mať zlyhanie srdca.

Extrémnym stupňom komplikácií je smrť bábätka po pôrode. Je to spôsobené masívnou hemolýzou (deštrukciou) červených krviniek.

Liečba

Liečba inkompatibility sa uskutočňuje symptomaticky a patogeneticky. Pre prvú možnosť sa používajú vitamíny, hormóny, antihistaminiká, správna výživa, kyslíková terapia.

V druhej polovici tehotenstva je podľa indikácií predpísaná plazmaferéza. Ide o postup transfúzie vlastnej krvi pacienta, ktorá prešla čistiacim prístrojom. Filtrácia odstraňuje prebytočné imunitné bunky. Čistenie sa vykonáva včas. Po zákroku sa titer protilátok kontroluje každé dva týždne, ak sa zvýši, postup plazmaferézy sa opakuje.

Postup plazmaferézy

S významnými rizikami komplikácií pre dieťa sa vykonáva skorý pôrod cisárskym rezom. Ak gestačný vek neumožňuje operáciu, vykonáva sa cez pupočnú žilu. Tým sa eliminuje hypoxia (hladovanie kyslíkom), anémia a predlžuje sa doba tehotenstva.

V prípade zistenia po narodení hemolytickej choroby u dieťaťa sa mu okamžite podáva transfúzny postup. Jeho krv je úplne nahradená darcom. Vykonajte liečbu hemolytickej choroby.

Po liečbe neexistuje zákaz dojčenia, a to ani po zavedení anti-Rhesus séra matke. Protilátky sú nebezpečné iba počas vnútromaternicového obdobia.

Prevencia Rhesus konfliktu

S pomocou modernej medicíny boli vyvinuté metódy prevencie, ktoré umožnia žene vynosiť dieťa aj v prípade, že budúci rodičia sú nezlučiteľní z hľadiska GC a Rh.

Bielkoviny na erytrocytoch dieťaťa sa tvoria v 2-3 mesiacoch tehotenstva. Komplikácie závisia od počtu narodených detí. Pri prvom tehotenstve je riziko minimálne, keďže pri prvom výskyte cudzieho predmetu sa objavia len imunoglobulíny (Ig) G, ktoré nie sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru. Protilátky v jej tele sa hromadia a cirkulujú v krvi. S príchodom následného počatia začína čoraz viac protilátok napádať plod. Imunoglobulíny M sa objavujú a prechádzajú cez placentu.

Dôležité! Aj keď bolo prvé oplodnenie umelo prerušené a neskončilo prirodzeným pôrodom, v tele pacientky sa nahromadili pamäťové imunoglobulíny, takže druhé tehotenstvo je ohrozené.

Existuje technika na odstránenie nahromadených imunoglobulínov po dokončení prvého tehotenstva. Žene po pôrode alebo odstránení embrya sa injekčne podá sérum, ktoré obsahuje anti-Rhesus imunoglobulín. Procedúra sa vykonáva do 48 hodín, kým sa Ig nestihne rozptýliť po celom tele a nahromadiť sa v lymfatických uzlinách. Čím skôr sa injekcia podá, tým bezpečnejšia bude pre matku a následný stav tehotenstva.

Záver

Mnohí budúci rodičia nemyslia na kontrolu svojho tela pred počatím dieťaťa. To má negatívny vplyv, ak existuje nesúlad medzi GK a Rh. Mnohým následkom sa dá vyhnúť vykonaním včasných laboratórnych testov. Antigénny konflikt je nebezpečný najmä pre ženy s negatívnym Rh faktorom. Pomocou modernej medicíny je možné aj pri komplikovanej gravidite dosiahnuť vzhľad zdravého dieťaťa.

Preto lekári trvajú na pravidelných krvných testoch. Ak sa problém zistí v skorých štádiách, je možné kontrolovať proces a zároveň zabrániť vzniku hemolytickej choroby novorodenca. Ak má matka negatívny Rh, absencia plánovaných návštev u gynekológa je vylúčená a pôrod sa plánuje doma - v takýchto podmienkach zomrie matka aj dieťa.

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné, aby manželský pár absolvoval určité vyšetrenia. Zároveň je dôležité zistiť kompatibilitu krvných skupín na počatie dieťaťa, pretože sa tak zabráni mnohým komplikáciám počas tehotenstva a zabezpečí sa zdravý vývoj drobkov.

Na ktorejkoľvek klinike môžete urobiť špeciálny rozbor na určenie krvnej skupiny rodičov a Rh faktora. Výsledky pomôžu gynekológovi urobiť správne stretnutia počas tehotenstva, aby sa minimalizoval možný vplyv rôznych Rh faktorov rodičov na dieťa.

Systém krvnej skupiny je založený na špecifických súboroch proteínov A a B. Genetici ich definujú ako alfa a beta aglutinogény.

Skupina 1 – alfa a beta aglutinogény chýbajú

Skupina 2 - sú prítomné alfa aglutinogény

Skupina 3 - sú prítomné beta aglutinogény

Skupina 4 – prítomné sú alfa a beta aglutinogény

Musíte tiež poznať hodnotu faktora Rh, pretože je to on, kto ovplyvňuje kompatibilitu krvi na počatie. Prideľte Rh faktor negatívny a pozitívny. V prípade, že ľudské erytrocyty obsahujú špecifické proteíny a antigény, diagnostikuje sa pozitívny Rh. Ak chýbajú, je negatívny.

Existuje názor, že ženy z prvej skupiny nemajú problémy s nosením a majú zdravé deti. Takíto ľudia sú najlepšími darcami, pretože táto krvná skupina má vynikajúcu kompatibilitu so všetkými ostatnými (v prípade zhody Rh). Predpokladá sa, že títo ľudia radšej jedia mäsové výrobky. Predpokladá sa, že ľudia s druhou krvnou skupinou majú radšej zeleninové a ovocné jedlá. A do tretice - uprednostňujú múku.

Mýty o kompatibilite

Na internete sa potuluje tabuľka kompatibility pre krvnú skupinu na počatie dieťaťa.

Ženy s prvou krvnou skupinou sú údajne nezlučiteľné s mužmi druhej, tretej a štvrtej. Ženy s druhou - s mužmi, ktorí majú tretiu alebo štvrtú skupinu atď. Existuje iný názor: ak majú manželia rovnakú krvnú skupinu, potom je koncepcia nepravdepodobná, alebo v tomto prípade sa narodia slabé deti.

Pôrodník-gynekológovia hovoria: to všetko je úplný nezmysel. Takéto tabuľky nemajú nič spoločné s medicínou, sú úplne vymyslené bezohľadnými "liečiteľmi" alebo negramotnými autormi článkov. Krv rodičov nemá vplyv na počatie dieťaťa!

Ak chcete odstrániť posledné pochybnosti, urobte malý prieskum medzi vlastnými rodičmi, príbuznými alebo priateľmi, ktorí majú deti. Uvidíte, že deti sa rodia párom so širokou škálou kombinácií krvných skupín: 1 a 2, 2 a 4, 1 a 4 atď.

V niektorých zriedkavých prípadoch žena nemôže otehotnieť kvôli takzvanej imunologickej inkompatibilite. Mužská semenná tekutina obsahuje určité zložky, ktoré imunitný systém ženy odmieta. U partnerky sa vyvinie akási „alergia“ na mužské spermie. V niektorých článkoch sa tento jav spája práve s krvnou skupinou. Ale krv s tým nemá nič spoločné, tento jav je úplne iného poriadku. Mimochodom, takáto nekompatibilita je úspešne liečená.

Rhesusov konflikt

Keď majú rodičia rovnaký Rh faktor, dá sa s istotou povedať, že budú mať vynikajúcu kompatibilitu. Stanovenie kompatibility Rh faktorom je dôležitou zložkou pri plánovaní tehotenstva. Vďaka správnym informáciám, a teda aj správnemu lekárskemu ošetreniu, môžu takéto páry výrazne znížiť riziko spontánnych potratov a vyhnúť sa problémom so zdravím nenarodeného dieťaťa.

Ak má matka znamienko Rh plus a otec má znamienko mínus, potom to žiadnym spôsobom neovplyvní počatie. Genetici navyše tvrdia, že vo väčšine prípadov sa dieťa narodí aj „pozitívne“. V tomto prípade môžeme povedať, že rodičia sú kompatibilní pre počatie dieťaťa.

Ak je situácia opačná (matka - mínus, otec - plus), môže to viesť k určitým problémom. Ak dieťa zdedí negatívny Rh od matky, potom bude všetko v poriadku. Ak má plod + a tehotenstvo nie je prvé, potom je možný konflikt.

Pozri tabuľku.

Konflikt neovplyvní počatie, ale môže narušiť prirodzený vývoj plodu alebo tehotenstvo môže skončiť spontánnym potratom.

Ženské telo vníma dieťa ako niečo cudzie, čoho sa treba zbaviť. Aktívna konfrontácia medzi časticami matky a proteínom v bunkách dieťaťa vedie ku konfliktu, ktorý výrazne ovplyvňuje stav plodu. A tehotenstvo je sprevádzané takými nepríjemnými komplikáciami, ako je ťažká toxikóza, všeobecná slabosť a silná únava.

tehotenstvo a rhesus

Aj keď má žena Rh negatívnu a muž pozitívnu, ku konfliktu pri prvom počatí väčšinou nedochádza, keďže telo matky si ešte nevytvorilo protilátky na cudzie bielkoviny. Preto je obzvlášť nebezpečné pre Rh-negatívne ženy potratiť, ak je tehotná prvýkrát.

Ale následné tehotenstvo v dôsledku vystavenia protilátkam spravidla spôsobuje určité ťažkosti. Nasledujúce choroby matky vyvolávajú zvýšenie počtu antigénov:

• preeklampsia;
• cukrovka;
• Zvýšený tón maternice.

Výsledkom takéhoto konfliktu môže byť anémia, žltačka, vodnateľnosť u dieťaťa. To však neznamená, že takéto páry nemajú šancu porodiť. Pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára sa narodí zdravé dieťa.

• Zistite Rh faktor dieťaťa pomocou chorionovej biopsie;
• Pravidelne ničte protilátky podávaním imunoglobulínu;
• Ak je to potrebné, prepichnite pupočnú šnúru plodu;
• Vymenovanie antialergických liekov a vitamínových komplexov;
• Ak sa predpokladá nebezpečenstvo pre život matky alebo dieťaťa, vyvolajte pôrod.

Najlepším východiskom v tejto situácii by bolo zaregistrovať sa u gynekológa dlho pred plánovaním tehotenstva, ak chcete druhé dieťa. V tomto prípade bude žene predpísané zavedenie anti-Rhesus imunoglobulínu, čo výrazne zníži riziko možných komplikácií.

Akú skupinu bude mať dieťa

Rodičia sa tiež zaujímajú o to, akú skupinu a Rhesus bude mať ich dieťa. Zdedia vlastnosti krvi mamy alebo otca, alebo budú ich ukazovatele iné? Genetici tvrdia, že deti dedia krvný obraz rovnako ako iné znamenia.

Ak sú mama a otec vlastníkmi prvej krvnej skupiny, potom ich drobky tiež nebudú mať antigén v krvi;

Rodičia s prvou a druhou skupinou odovzdajú svoje skupiny potomkom;

Ak sú manželia vlastníkmi štvrtej skupiny, potom sa ich dieťa môže narodiť s akýmkoľvek iným ukazovateľom ako prvým;

Prítomnosť rodičov skupín 2 a 3 umožňuje, aby sa dieťa narodilo v ktorejkoľvek zo štyroch možných skupín.

Pokiaľ ide o faktor Rh, tu je všetko oveľa jednoduchšie. Prítomnosť negatívnych ukazovateľov u rodičov naznačuje, že dieťa sa narodí s rovnakým znamením. Ak majú mama a otec odlišný rhesus, potom dieťa môže mať pozitívny aj negatívny rhesus.

Kompetentne: na otázky odpovedá pôrodník-gynekológ

Našou konzultantkou je pôrodníčka-gynekológ Elena Artemyeva.

- Mám 1 pozitívnu krvnú skupinu a môj manžel má 1 negatívnu. Je to zlé pre naše nenarodené dieťa?

- Nie. Takýto rozdiel nebude mať žiadny vplyv ani na počatie, ani na tehotenstvo.

- Obaja s manželom máme tretiu skupinu, Rh pozitívnu. Počul som, že je to zlé na počatie.

- Krvná skupina žiadnym spôsobom neovplyvňuje počatie.

- Nemôžem otehotnieť. Môže to byť spôsobené tým, že máme s manželom rovnakú krvnú skupinu (2) a rovnaký Rh faktor (+).

- Nie on nemôže. Príčinu hľadajte v stave reprodukčného zdravia, treba vás vyšetriť.

- Ak mám 1 negatívny a môj manžel to isté, je to zlé pre nenarodené dieťa?

- Nie, vo vašom prípade nebude Rh konflikt, pretože dieťa bude mať negatívny Rh faktor.

Ja som Rh negatívna a môj manžel je Rh pozitívny. Prvé dieťa sa narodilo zdravé. Pri druhom tehotenstve lekári včas nezistili konflikt a dieťa zomrelo. Čo teraz robiť, aby tretie tehotenstvo dopadlo dobre?

- Na takéto tehotenstvo sa treba vopred pripraviť. Jednou z možností je „prečistenie“ krvi od už existujúcich protilátok (napríklad pomocou plazmaferézy), aby bolo riziko minimálne. Počas tehotenstva je potrebné mesačne kontrolovať protilátky proti Rh faktoru. Hneď ako sa objavia príznaky senzibilizácie, urobte plazmaferézu.

Ďalšou možnosťou je robiť eko. V tomto prípade sa identifikujú a implantujú Rh-negatívne embryá.

Ja mám negatívnu krv, môj manžel má pozitívnu krv. Tehotenstvo prvé prechádza normálne. Je potrebné nasadiť imunoglobulín po pôrode, aby nedošlo ku konfliktu pri ďalšom tehotenstve?

- Áno, musí sa to urobiť počas prvých 72 hodín po doručení.

Ľudia sa do seba zamilujú, zoberú sa, založia si rodinu, snívajú o dieťati... No, žiaľ, občas sa stane, že sa páru nepodarí počať bábätko, hoci sú obaja manželia absolútne zdraví. Prečo sa to deje?

V medicíne sa takéto situácie nazývajú nezlučiteľnosť pri počatí. Existujú nasledujúce typy nekompatibility:

• imunitný - podľa krvnej skupiny / Rh;
• genetické - narodenie detí s iným postihnutím alebo s iným postihnutím u absolútne zdravých rodičov.

Stáva sa táto diagnóza rozsudkom pre manželský pár, alebo majú manželia ešte šancu počať dediča? A čo to je - nezlučiteľnosť pri počatí?

Príčiny nezlučiteľnosti pri počatí

Počet neplodných manželstiev na celom svete každým rokom stúpa. V samotnom Rusku približne 15 percent manželských párov nemôže počať dieťa kvôli neplodnosti jedného z manželov alebo oboch. Príčiny neplodnosti sú medzi oboch manželov rozdelené takmer rovnako: tretina prípadov je spojená so ženami, tretina s mužmi, posledná tretina sú spoločné projekty (20 %) a nevysvetliteľné prípady (10 %). Výskumy odborníkov a vedcov naznačujú prítomnosť psychogénnych zmien a psychickej traumy vo všetkých situáciách neplodnosti.

O manželstve sa hovorí, že je neplodné, keď manželský pár, ktorý žije pravidelným sexuálnym životom, nedosiahne vytúžené tehotenstvo do roka. Manželia zároveň nepoužívajú žiadny druh antikoncepcie.

Imunologická inkompatibilita pri počatí

V takýchto prípadoch je párom často priznaná neuspokojivá diagnóza „imunologická neplodnosť“. Napriek tomu, že s takouto diagnózou je koncepcia stále možná, pri absencii neustáleho lekárskeho dohľadu a vhodnej liečby je tehotenstvo vo väčšine prípadov prerušené.

Po prvé, ak existuje podozrenie na imunologickú inkompatibilitu konkrétneho páru, je potrebné vyšetriť muža, pre ktorý bude musieť odovzdať semennú tekutinu na výskum (). Toto by sa malo robiť na klinikách špecializujúcich sa na plánované rodičovstvo. Výsledky tejto analýzy určia počet a pohyblivosť spermií, ako aj vyhodnotia ďalšie rovnako dôležité ukazovatele spermií. Okrem toho potvrdia alebo naopak vyvrátia prítomnosť zápalových ochorení v orgánoch mužského urogenitálneho systému.

Čo je teda imunologická neplodnosť?

To znamená, že imunitný systém konkrétnej ženy produkuje protilátky, ktoré ničia spermie konkrétneho muža. Nedávne štúdie ukazujú, že v približne 30 percentách prípadov je príčinou neplodnosti v manželstvách práve táto forma neplodnosti alebo takzvaný faktor inkompatibility. Hovoríme o akejsi alergii na spermie muža, alebo, akokoľvek to znie čudne, o alergickej reakcii samotného muža na vlastné semeno. Dôvodom je príliš vysoké množstvo takzvaných "anti-spermových protilátok", ktoré bránia spermiám v plnení jej oplodňovacej funkcie. Môžu sa tvoriť v tele mužov aj žien.

Protilátky proti spermiám zabraňujú nielen počatiu, ale ovplyvňujú aj priebeh tehotenstva.

Prečo teda vzniká „alergia“ na konkrétnu osobu? A prečo sa zvyšuje hladina protilátok proti spermiám?

Antispermové protilátky - vinníci nekompatibility

Existuje vedecký názor, že riziko týchto protilátok u ženy je priamo úmerné počtu jej sexuálnych partnerov. Nepriaznivým faktorom môžu byť aj prenesené sexuálne infekcie. Hlavným dôvodom výskytu antispermových protilátok v ženskom tele je však špecifická imunitná reakcia na semeno konkrétneho muža. Prispieva k tomu naša psychika aj mozog, ktoré priamo ovplyvňujú tie najjemnejšie mechanizmy tela, vr. a reakcie samotného imunitného systému.

Prítomnosť určitého množstva týchto protilátok v tele ženy môže viesť k toxikóze, spontánnemu potratu alebo oneskoreniu vývoja plodu. Test imunologickej znášanlivosti preto musia absolvovať obaja manželia.

Príčinou nemožnosti počatia sú často dodatočné komplikácie vo forme dvojrohej maternice, malformácie vaječníkov alebo cervikálnej hypoplázie.

Rhesus konflikt a nekompatibilita pri počatí

Nezlučiteľnosť pri počatí je tiež možná, ak majú manželia rôzne Rh faktory. Na úspešné splodenie dieťaťa musia mať obaja manželia to isté – pozitívne alebo negatívne.

Ak sú Rh faktory odlišné, potom môžu vzniknúť problémy nielen pri počatí dieťaťa a počas tehotenstva, ale aj po jeho narodení (čo znamená zdravie novorodenca).

Ak sa manželia s odlišným Rh krvným faktorom rozhodnú porodiť dieťa, určite musia pred počatím absolvovať kurz špeciálnej terapie, aby telo matky následne neodvrhlo plod. Treba si uvedomiť, že zdravšie dieťa sa rodí v páre, kde je krvná skupina otca vyššia ako krvná skupina matky.

Ale vždy existuje nádej

Za žiadnych okolností nezúfajte. Aj v takýchto situáciách je dosť veľká šanca otehotnieť a porodiť prvé dieťa. Pri následnom tehotenstve však môže nastať množstvo ťažkostí.

V niektorých prípadoch môže imunologický mechanizmus matky začať produkovať protilátky proti otcovmu Rh faktoru. Výsledkom je, že materské protilátky prechádzajú placentou a začínajú napádať erytrocyty plodu, čím u neho vyvolávajú rozvoj anémie.

Z genetického a imunologického hľadiska sú manželia s rôznymi krvnými skupinami, ale s rovnakým RH (negatívne alebo pozitívne), považovaní za dobre kompatibilných. Ale u manželských párov, ktoré majú rovnakú krvnú skupinu, ale rôzne Rh faktory, existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť nezlučiteľnosti počas počatia.

Test kompatibility

Ak sa manželom dlho nedarí počať dieťa, obaja musia prejsť testom kompatibility, na ktorý budú musieť urobiť krvný test a podstúpiť ďalšie súvisiace štúdie, ktoré už určí ošetrujúci lekár.

Ale aj keď sa v dôsledku všetkých vykonaných výskumov a testov zistí nekompatibilita pre akýkoľvek faktor - nenechajte sa deprimovať a nezúfajte. Pamätajte: moderná medicína je v neustálom vývoji, v neustálych objavoch, čo dáva potenciálnym mamičkám vždy veľkú šancu otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. A nezabudnite, že najdôležitejším faktorom pre počatie dieťaťa nie je ani tak kompatibilita manželov, ako prítomnosť úprimných pocitov v nich. Narodenie dlho očakávaného bábätka prekoná všetky prekážky!

Obzvlášť Anna Žirková

Povinnou analýzou pri plánovaní tehotenstva je vzorka krvi, ktorá odhaľuje ukazovatele skupiny a Rhesus. Obaja budúci rodičia sú analyzovaní, aby sa zistila kompatibilita alebo možný konflikt. Inkompatibilitu možno predpovedať tak parametrom krvnej skupiny alebo Rh faktora, ako aj súhrnom oboch ukazovateľov. Analýza vám umožňuje vypočítať percentuálnu pravdepodobnosť komplikácií tehotenstva a poskytuje čas na absolvovanie liečebných kurzov určených na prekonanie možných následkov krvného konfliktu.

Genetické parametre krvi rodičov tvoria súbor génov pre dedičnosť plodu, ktorý sa tvorí v čase počatia.

Skupina a Rh faktor sú počas života konštantné, takže predbežná štúdia pred tehotenstvom vám umožňuje vopred identifikovať možné konflikty.

Pri plánovaní tehotenstva majú rodičia možnosť vypočítať si možnosti krvnej kompatibility. Ak je percento absencie akéhokoľvek krvného konfliktu vysoké, potom pre budúcich rodičov bude koncepcia a obdobie tehotenstva prebiehať normálne.

Čo je to nekompatibilita

Inkompatibilita je konflikt medzi telom matky a oplodneným vajíčkom, ktorý sa od okamihu počatia prejavuje reakciou tela matky na embryo ako na cudzí predmet. Reprodukčný systém matky sa spojí s imunitným systémom, aby bojoval s embryom a snažil sa ho pripraviť o podporu života, prípadne sa ho zbaviť.

Rozdelenie krvných skupín na prvú, druhú, tretiu a štvrtú je založené na obsahu aglutinínov v plazme a aglutinogénov v erytrocytoch. Rh faktor je prítomnosť (pozitívna) alebo neprítomnosť (negatívna) antigénneho proteínu na povrchu červených krviniek, z ktorých najbežnejší je antigén typu D.

Keď sa to stane

1. keď sa krvná skupina matky nezhoduje s krvnou skupinou plodu
2. v situácii Rh-negatívnej matky tehotnej s Rh-pozitívnym dieťaťom.

Anti-D-imunoglobulín

Je to profylaktický liek potrebný na zastavenie tvorby protilátok v tele matky, ktoré bojujú s Rh-pozitívnym plodom. Zavedenie lieku vám umožňuje zachrániť tehotenstvo a zabrániť možným patológiám matky a dieťaťa.

Použitie imunoglobulínu predpisuje lekár podľa individuálnej schémy a znamená:

• mesačné kontroly do 30 týždňov
• raz za dva týždne počas 30 až 36 týždňov
• raz týždenne po dobu 36 týždňov až do pôrodu.

Tiež profylaktické podávanie anti-Rhesus sa vykonáva bezprostredne po pôrode, čo pomáha predchádzať konfliktom v prípade možných budúcich tehotenstiev.

Je možné tehotenstvo a pôrod?

Moderné lekárske technológie vám umožňujú zachrániť tehotenstvo v akomkoľvek konflikte.

Najväčšou pomocou je plánovanie počatia, keďže ošetrujúci lekár si je vopred vedomý rizík inkompatibility, čo mu umožňuje zvoliť si schému predbežnej liečby a následného manažmentu tehotenstva. Počas obdobia tehotenstva sa problém inkompatibility sústreďuje na opatrenia, ktoré zabraňujú reakcii imunity matky na plod.

Pri pôrode má inkompatibilita za následok zdravotné problémy bábätka, ktoré po pôrode rieši neonatológ.

nebezpečné chvíle

Najväčším nebezpečenstvom pre plod je Rh konflikt. Materský organizmus považuje antigénny proteín za mikroorganizmus, ktorý predstavuje hrozbu a riadi aktivitu všetkých systémov na produkciu protilátok. Plod vystavujú útoku, ktorý je určený na to, aby sa ho čo najskôr zbavil, čo často končí vyblednutím tehotenstva, smrťou plodu a potratom.

Pri inkompatibilite medzi matkou a plodom je najnebezpečnejšou vývojovou možnosťou hemolytická choroba embrya, ktorá vedie k abnormálnemu zväčšeniu veľkosti pečene dieťaťa, žltačke, vývojovému oneskoreniu v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou.

Dôležitejšie pre tehotenstvo krvná skupina alebo Rh faktor

Nie je možné vybrať jeden dôležitý faktor, pretože nemožno presne predpovedať nezlučiteľnosť partnerov pre zdravé tehotenstvo, či je možné posúdiť pravdepodobnosť konfliktu. Najprísnejšia lekárska kontrola vyžaduje tehotenstvo Rh-negatívnej matky s Rh-pozitívnym dieťaťom.

Konflikt medzi krvnými skupinami matky a plodu je však ťažšie vysledovateľný, pretože sa vyskytuje v prvých dňoch po počatí. Potom môže dôjsť k potratu, ktorý pár prejde bez povšimnutia (ako ďalšia menštruácia) a neposkytne informáciu o tom, čo sa stalo pre ďalšie plánovanie tehotenstva.

Identické krvné skupiny: kompatibilita

Keď pár s rovnakými krvnými skupinami plánuje tehotenstvo, dieťa je chránené pred nezlučiteľnosťou.

Ak sa krvné skupiny rodičov zhodujú, plod má niekoľko možností dedičnosti, ale všetky sú bezpečné a plne kompatibilné.

Jedinou prekážkou úspešného počatia môže byť len Rh faktor partnerov, ktorý treba sledovať už v štádiu plánovania tehotenstva.

ja + ja

Rodičia s prvými krvnými skupinami odovzdávajú do genofondu budúcich detí súbor bielkovín len pre túto skupinu. To znamená, že dieťa určite zdedí prvú skupinu.

II+II

Rodičia s druhou krvnou skupinou majú šancu počať dieťa s rovnakou skupinou aj s prvou. V prvom prípade je pravdepodobnosť zdedenia druhej krvnej skupiny 94%, kým pri prvej len 6%. V oboch prípadoch nedôjde ku konfliktu.

III+III

Rodičia s tretími krvnými skupinami to s 94% pravdepodobnosťou prenesú na svoje dieťa. Existuje však 6% šanca na počatie plodu prvej skupiny.

IV+IV

Najväčší rozsah možných krvných skupín budúceho bábätka u partnerov so štvrtými krvnými skupinami. Takéto páry môžu tiež počať dieťa so štvrtou skupinou v 50% prípadov, s druhou - v 25%, s treťou - v 25%.

Pravdepodobnosť Rh konfliktu: tabuľka nekompatibility

Rh inkompatibilita nastáva len vtedy, keď je Rh negatív matky v konflikte s Rh pozitívnym dieťaťa. Krv matky, ktorá neobsahuje antigénový proteín, vníma krv plodu ako nepriateľskú v dôsledku prítomnosti D-antigénu na jeho erytrocytoch. Takýto Rh konflikt je plný odmietnutia plodu už vo veľmi skorých štádiách tehotenstva.

V prípadoch, keď nedôjde k potratu, je embryo počas tehotenstva neustále napádané imunitnými bunkami tela matky, čo u dieťaťa vyvoláva rozvoj žltačky, anémie a vodnatieľky.

S ktorou skupinou je pre ženu ťažké otehotnieť

Proces oplodnenia vajíčka spermiou nie je v žiadnom prípade spojený s charakteristikami krvi každého z rodičov. Počatie sa vyskytuje alebo nie podľa vlastných zákonov, oddelene diagnostikovaných lekárom a nevytvára prognózu pre priebeh tehotenstva. Ťažkosti tehotenstva sú spojené len s postupne sa rozvíjajúcou inkompatibilitou partnerov, ktorá sa zisťuje už v priebehu tehotenstva.

Prvý negatívny

I negatívna krvná skupina ženy má najviac obmedzený počet možností bezpečného tehotenstva. Po prvé, negatívny Rh je náročný na partnera. Po druhé, skupina I, ktorá nemá proteínové značky, bude v konflikte so samčími II, III a IV, pričom bude produkovať anti-značky voči proteínom A, B a AB. Zdravé tehotenstvo bez obáv z akejkoľvek inkompatibility pre ženy s I negatívnou krvou sľubuje partner, ktorý má presne rovnakú skupinu.

Okrem toho opakované štúdie žien vo veku 35 rokov ukázali, že práve majiteľky skupiny I majú zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu, čo naznačuje hroziace vyčerpanie ovariálnej rezervy.

Druhý negatívny

Má antigén typu A, čo naznačuje pravdepodobný konflikt s krvou muža zo skupín III a IV. Pozitívne Rh u partnera môže zhoršiť plánované tehotenstvo.

Tretí negatív

Štatisticky najvzácnejšia krvná skupina, takže predpoveď počatia a priebehu tehotenstva je čisto individuálna. Obsahuje proteín typu B, preto pre ľahké oplodnenie a graviditu vyžaduje negatívneho partnera skupiny I alebo III.

štvrtý negatívny

Vzácna krvná skupina, s ktorou sa spája najväčší počet dohadov a výpočtov, založených viac na fámach a poverách ako na vedeckých faktoch. V skutočnosti má skupina IV značky AB, vďaka čomu je ideálne kompatibilná s krvnou skupinou akéhokoľvek partnera. Negatívny Rhesus vyžaduje štandard pre všetky skupiny účtovania pre Rhesus mužov a terapiu v prípade pozitívneho manželského partnera.

Pozitívna skupina u ženy

Ženy s pozitívnou krvnou skupinou sa nemusia báť Rhesusovho konfliktu. Prítomnosť proteínového antigénu v ich krvi umožňuje bez problémov počať a vynosiť dieťa s akýmkoľvek Rh faktorom zdedeným po oboch rodičoch.

Je to spôsobené tým, že telo, ktoré sa s antigénom stretlo ako prvé, sa ho zo všetkých síl pokúsi prekonať a odstrániť ho zo svojho krvného systému.

V krvi pozitívneho Rh faktora je proteín už prítomný a materský organizmus ho v embryu, ak existuje, ľahko rozpozná. Ak plod zdedí negatívny Rh, tak imunita matky jednoducho nemá na čo reagovať, tehotenstvo prebieha dobre.

Pozitívna krvná skupina u muža

V prípade pozitívneho Rh samca je potrebné prísne porovnanie so skupinou a Rh matky. Prítomnosť Rh neovplyvní tehotenstvo, ak je partnerka tiež Rh pozitívna. Ak telo matky nepozná Rh antigén, potom prípadné oplodnenie s vývojom pozitívnej krvnej skupiny u plodu povedie k vyvolaniu odmietnutia (potratu) matkiným lonom.

Budúci otcovia sa preto ešte musia pripraviť na tehotenstvo, aby urobili analýzu, ktorá špecifikuje skupinu a Rh (aj keď sú si úplne istí svojimi znalosťami), aby bolo možné v prípade nezlučiteľnosti vopred prijať opatrenia.

Rôzne krvné skupiny rodičov: tabuľka kompatibility

Krvná skupina otca	Matkina krvná skupina	Krvná skupina dieťaťa	Pravdepodobnosť konfliktu
najprv	Po druhé	Prvý alebo druhý	0%
najprv	Po tretie	Prvý alebo tretí	0%
najprv	Po štvrté	Druhý alebo tretí	0%
Po druhé	najprv	Prvý alebo druhý	50%
Po druhé	Po tretie	Ktorýkoľvek zo štyroch	25%
Po druhé	Po štvrté		0%
Po tretie	najprv	Prvý alebo tretí	50%
Po tretie	Po druhé	Ktorýkoľvek zo štyroch	50%
Po tretie	Po štvrté		0%
Po štvrté	najprv	Druhý alebo tretí	100%
Po štvrté	Po druhé	Prvý alebo druhý alebo štvrtý	≈66%
Po štvrté	Po tretie	Prvý alebo tretí alebo štvrtý	≈66%

V tabuľke sú uvedené údaje o pravdepodobnostnej inkompatibilite krvnej skupiny matky s krvnou skupinou embrya na základe údajov o skupinách oboch rodičov. Tehotenstvo je teda komplikované v prípadoch, keď sa skupina dieťaťa líši od skupiny matky. Vo fáze plánovania tehotenstva nie je možné presne predpovedať skupinu budúceho embrya s rôznymi krvnými skupinami rodičov, takže dôsledky konfliktu sú neutralizované už počas tehotenstva.

Najčastejším z nich je hemolytické ochorenie dieťaťa, ktoré vyvoláva žltačku a zvyšuje hladinu bilirubínu. Hemolytická choroba je najzávažnejšia, keď je prvá krvná skupina matky v konflikte s druhým alebo tretím plodom.

Hrá u mužov rolu negatívny Rh faktor?

Neprítomnosť Rh v krvi muža neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Ak má aj matka dieťaťa negatívny Rh, potom ho plod zdedí po oboch rodičoch a nie je nosičom pre matkino lono neznámej bielkoviny. Ak má matka pozitívny Rh, potom dieťa môže zdediť prítomnosť Rh aj neprítomnosť Rh, čo v žiadnom prípade telo matky tiež nepovažuje za hrozbu pre imunitný systém.

Ako otehotnieť pre manželský pár s nezlučiteľnosťou

Páry s rôznymi skupinami matky a otca čelia najväčším ťažkostiam pri otehotnení pri možnostiach ako I + II, I + III a II + III. Pri tomto pomere môže telo matky odmietnuť oplodnené vajíčko do 3-4 dní, takže žena nestihne tehotenstvo spozorovať. Aby sa zabránilo potratu, je potrebné vopred plánované nepretržité ultrazvukové monitorovanie ovulácie a oplodnenia.

Je nemožné udržať tehotenstvo s krvnou skupinou I u matky a IV u otca, pretože možné krvné skupiny embrya II alebo III budú vnímané imunitným systémom matky ako nepriateľské. V tomto prípade prichádzajú na pomoc rodičom technológie náhradného materstva a očakávanie ďalších noviniek v medicíne.

Analýza partnera na určenie kompatibility

Počiatočná fáza kontroly kompatibility spravidla zahŕňa určenie hlavných ukazovateľov partnerov na klinike. Na základe údajov sa robí predpoveď o možnom konflikte skupín alebo Rh faktorov. V tomto štádiu poskytujú ukazovatele analýzy iba informáciu o pravdepodobnostnej nekompatibilite, ktorá nemusí nastať. Ak sa počas tehotenstva potvrdí nezlučiteľnosť medzi plodom a telom matky, lekár individuálne vyberie potrebnú liekovú terapiu.

Riešenie problému v prítomnosti konfliktu krvi

Moderná medicína ponúka niekoľko v podstate odlišných možností na udržanie tehotenstva s akýmkoľvek typom inkompatibility. Včasné vyšetrenie v štádiu plánovania a pravidelné návštevy lekára, ktorý vedie tehotenstvo, môžu minimalizovať riziká komplikácií.

Plazmaferéza

Postup čistenia krvnej plazmy matky od protilátok a jej prípadné nahradenie sterilnými alebo vitamínovými roztokmi. Plazmaferéza sa vykonáva v rôznych fázach:

• Pri plánovaní tehotenstva na čistenie tela toxínov a protilátok;
• Pri počiatočnej detekcii Rh konfliktu, keď sa nahradí asi 30 % plazmy fyziologickým roztokom alebo roztokom albumínu, vývoj embrya je bezpečný;
• S prudkým zvýšením hladiny protilátok v krvi matky, diagnostikovaných v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Krvná transfúzia

Ide o proces transfúzie krvi do plodu v maternici počas 22 týždňov. V tomto prípade sa odoberie krv z rovnakej skupiny ako dieťa, a vždy Rh-negatívna. Zákrok sa vykonáva cez pupočnú žilu pod ultrazvukovou kontrolou a je určený na zastavenie odmietania dieťaťa imunitným systémom matky.

Hlavné indikácie pre transfúziu sú:

• polyhydramnión;
• Detekcia tekutiny u dieťaťa na ultrazvuku brušnej dutiny alebo zväčšenej pečene;
• Zahustenie placenty;
• Zmena priemeru pupočných žíl.

Vyvolanie pôrodu

Ak je pri zistenom krvnom konflikte počet protilátok malý, uprednostňuje sa prirodzený pôrod. Stimulácia pôrodu alebo vymenovanie cisárskeho rezu vyžadujú neustály lekársky dohľad v nemocničnom prostredí. Počet antigénov sa meria dvakrát denne a pri výraznom prekročení obvyklej hladiny sa ihneď vyvolá pôrod. Súčasne sa po pôrode vykonáva liečba novorodenca z možných následkov konfliktu s materskou krvou.

Prognóza narodenia dieťaťa

Vývoj modernej medicíny ponúka stále viac inovácií v oblasti reprodukcie - presné prístrojové vybavenie, analýzy potrebných vzoriek, IVF procedúry atď.

Včasný výber komplexu prostriedkov na neutralizáciu nekompatibility rodičov lekárom môže zaručiť požadované tehotenstvo.

Aby sa predišlo vyblednutiu tehotenstva alebo potratu, sú potrebné mnohé možnosti liečby založené na umelom zavedení imunoglobulínu do tela matky. Tento postup vám umožňuje zachrániť tehotenstvo a uľahčiť jeho priebeh.

V prípade diagnostikovaného konfliktu medzi krvou rodičov je potrebné prísne dodržiavať plán vyšetrenia a prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

Nezlučiteľnosť partnerov môže spočívať v psychologických dôvodoch a môže byť predpovedaná vopred pomocou analýz vo fáze prípravy na počatie. Asi 15% párov čelí problému nemožnosti úspešného tehotenstva kvôli Rh-konfliktu partnerov. Včasná lekárska kontrola a zodpovedný prístup k potrebným postupom však poskytujú vysokú šancu na zdravé tehotenstvo.

Užitočné video k téme

V kontakte s

Kompatibilita krvných skupín na počatie dieťaťa je veľmi dôležitým parametrom, ktorý určuje normálny priebeh tehotenstva a absenciu porúch pri tvorbe plodu. Táto téma sa stala aktuálnou spolu s rozvojom genetiky ako vedy. Samozrejme, každá rodina by mala byť postavená na základe vzájomného rešpektu, lásky a dôvery, prítomnosti spoločných názorov na štýl, životný štýl a mnoho ďalších. Počatie, nosenie a narodenie zdravého a šťastného bábätka by však malo byť založené na biologickej a genetickej kompatibilite budúcich rodičov.

V ktoromkoľvek z centier pre plánované rodičovstvo sa tejto problematike venuje veľa hodín. Hovoríme o krvných skupinách a Rh faktoroch a o tom, že ak sú tieto vlastnosti u budúcich rodičov nezlučiteľné, tehotenstvo môže byť pre potenciálnu matku ťažké a pre dieťa „krvný konflikt“ ohrozuje riziko abnormálneho vnútromaternicového vývoja.

Kompatibilita krvných skupín - čo potrebujete vedieť

Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá zabezpečuje všetky životne dôležité funkcie organizmu. Je základom života, sústredený v malých krvinkách.

Erytrocyty tvoria väčšinu krvi a majú zložité biochemické zloženie. Ich hlavnou funkciou je transport kyslíka do všetkých anatomických štruktúr tela. Súčasne zloženie krviniek u rôznych ľudí nie je rovnaké, môže sa líšiť v prítomnosti alebo neprítomnosti určitých bielkovín.

Sú to proteíny alebo antigény, ktoré tvoria červené krvinky, ktoré umožňujú rozdeliť krv do skupín. Okrem toho každá červená krvinka nesie určitý Rh faktor, ktorý umožňuje rozdeliť ľudí nielen podľa krvných skupín, ale aj podľa stavu ako Rh-negatívny alebo Rh-pozitívny faktor.

Ľudská krv môže patriť do jednej zo štyroch skupín, z ktorých každá sa vyznačuje súborom špecifických proteínov (antigénov), ktoré tvoria základ červených krviniek. Antigény sa bežne označujú ako A a B. Krvné bunky 1. krvnej skupiny neobsahujú antigény, bielkoviny A sú prítomné v erytrocytoch 2. skupiny, bielkoviny B sú v tretej skupine a krvinky 4. skupiny. obsahujú oba antigény (A a B).

Krvné skupiny - popis

Krvné skupiny vznikli v procese evolúcie človeka. Vedci sa domnievajú, že spočiatku mali všetci ľudia 1 krvnú skupinu. Potom sa v dôsledku mutácií, zmiešaných manželstiev a zmien v životných podmienkach a existencii rôznych národov začali vytvárať ďalšie krvné skupiny.

• Skupina 1 je najstaršia, má viac ako 60 000 rokov. Ide o krv lovcov a zberačov, v ktorých strave dominovala mäsitá strava. Zvláštnosťou tejto skupiny je, že erytrocyty neobsahujú antigénne proteíny.
• Skupina 2 - vznikla pred viac ako 25 000 rokmi v dôsledku zmeny stravovania, v ktorej bola mäsitá strava nahradená zeleninovou stravou. Krv 2. skupiny patrila k prvým roľníkom a sformovala sa pri prechode na sedavý spôsob života spojeného s domestikáciou hospodárskych zvierat a pestovaním obilnín. Evolúcia postupne menila tráviaci a imunitný systém človeka, prinútila ho prispôsobiť sa asimilácii rastlinnej potravy a podľa toho sa menila aj krvná skupina. V dôsledku mutácie sa v krvinkách 2. krvnej skupiny objaví špecifický proteín (antigén) A.
• Skupina 3 - krv nomádov a pastierov. Prvýkrát sa objavil v dôsledku mutácie medzi predstaviteľmi mongoloidnej rasy a spolu s nimi migroval zo stepných plání do Európy. Erytrocyty tejto krvnej skupiny obsahujú antigén B.
• 4 krvná skupina je najmladšia a najzáhadnejšia, jej krvinky obsahujú dva antigény naraz (A a B). Predpokladá sa, že sa objavil pred 1500 rokmi v dôsledku zmiešania krvi rôznych rás. Práve táto krvná skupina sa považuje za biologicky najkomplexnejšiu a najvzácnejšia je 4. skupina s negatívnym Rh.

Hlavička bloku

Zaujímavosť: Štúdie Turínskeho plátna, do ktorého bol po ukrižovaní zabalený Ježiš Kristus, ukázali, že bol vlastníkom 4. krvnej skupiny.

Čo potrebujete vedieť pred počatím?

K plánovaniu tehotenstva a k narodeniu dieťaťa treba pristupovať kompetentne. Reproduktológovia vopred odporúčajú zistiť krvnú skupinu a Rh faktor oboch manželov, pomôže to vyhnúť sa možným komplikáciám a umožní vám určiť, aké vlastnosti dieťa zdedí od oboch partnerov.

Je obzvlášť dôležité skontrolovať kompatibilitu Rh, čo zabráni nebezpečným následkom, najmä hemolýze počas tehotenstva. Malo by sa pamätať na to, že ak má žena pozitívny a muž negatívny Rh faktor, vzniká Rh konflikt, pri ktorom telo matky vníma plod ako cudzí organizmus a začína s ním bojovať a produkuje protilátky. Táto situácia je nebezpečná nielen pre ženu, ale aj pre plod, pretože pravdepodobnosť vzniku hemolytickej choroby u dieťaťa sa výrazne zvyšuje.

Ak vopred určíte, či sa koncepcia podarí podľa krvnej skupiny, môžete matku a budúce bábätko čo najviac ochrániť. A pomocou Ottenbergovho pravidla môže lekár vopred zistiť, aké choroby sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, približne stanoviť schému kombinácie chromozómov a Rh faktor nenarodeného dieťaťa a tiež určiť farbu jeho očí, vlasov, výšku a ďalšie znaky. .

Pomer krvných skupín matky a otca je dôležitým bodom, ale ich nezlučiteľnosť neznamená nemožnosť otehotnenia, ale iba naznačuje, že v procese nosenia dieťaťa môžu nastať problémy. Dnes však môžeme s istotou povedať, že táto téza nie je nepopierateľná. Budúce genetické vlastnosti plánovaného bábätka, ako aj samotný fakt jeho počatia a vnútromaternicového vývoja závisia od kombinácie vlastností oboch rodičov. Do úvahy sa berú dva hlavné ukazovatele:

• krvná skupina;
• Rh faktor.

Priamo na možnosť počatia žiadny z týchto ukazovateľov neovplyvňuje. Nezlučiteľnosť partnerov je dôležitá už pri nosení dieťaťa, no ani v tomto prípade sa nie vždy rozvinie konflikt krvi plodu a matky. Napriek tomu je potrebné mať informácie o možnom riziku, čo vám umožní vopred prijať určité opatrenia a naplánovať úspešné tehotenstvo, berúc do úvahy možné patológie a ťažkosti.

Tabuľka kompatibility krvných skupín – 1, 2, 3 a 4

Tabuľka kompatibility krvných skupín na počatie dieťaťa vám pomôže nezávisle vypočítať, ako pohodlne bude matka počas tehotenstva plodu a s akou krvnou skupinou sa dieťa narodí.

Detaily otca	Matkine údaje	Pravdepodobnosť nekompatibility	Vlastnosti zdedené dieťaťom
ja (O)	ja (O)	-	ja (O)
ja (O)	II (A)	-	II (A) / I (O), s pravdepodobnosťou 50/50
ja (O)	III (V)	-	III (B) / I (O), s pravdepodobnosťou 30/70
ja (O)	IV (AB)	-	II (A) / III (B), s pravdepodobnosťou 50/50
II (A)	ja (O)		I (O) / II (A), s pravdepodobnosťou 60/40
II (A)	II (A)	-	I (O) / II (A), s pravdepodobnosťou 30/70
II (A)	III (V)	70% pravdepodobnosť vzniku "krvného konfliktu", komplikácií a patológií počas tehotenstva 50% pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu	I (O) / II (A) / III (B) / IV (AB), v rovnakých častiach pravdepodobnosti
II (A)	IV (AB)	-	I (A) / III (B) / IV (AB) s rovnakým stupňom pravdepodobnosti
III (V)	ja (O)	80% pravdepodobnosť vzniku "krvného konfliktu", komplikácií a patológií počas tehotenstva 40% pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu	I (O) / III (B), s pravdepodobnosťou 30/70
III (V)	II (A)	60% pravdepodobnosť vzniku "krvného konfliktu", komplikácií a patológií počas tehotenstva	I (O) / II (A) / III (B) / IV (AB), s rovnakou pravdepodobnosťou
III (V)	III (V)	-	I (O) / III (B), s pravdepodobnosťou 50/50
III (V)	IV (AB)	-	I (O) / III (B) / IV (AB) s rovnakým stupňom pravdepodobnosti
IV (AB)	ja (O)	100% pravdepodobnosť vzniku "krvného konfliktu", komplikácií a patológií počas tehotenstva 100% šanca na potrat alebo predčasný pôrod 100% pravdepodobnosť porušení počas vnútromaternicového vývoja, nedostatočná tvorba orgánov a tkanív 100% pravdepodobnosť odchýlok u dieťaťa, vývojové oneskorenie, autizmus alebo mentálna patológia	II (A) / III (B), s rovnakou pravdepodobnosťou
IV (AB)	II (A)
IV (AB)	III (V)	40% pravdepodobnosť vzniku "krvného konfliktu", komplikácií a patológií počas tehotenstva	II (A) / III (B) / IV (AB) s rovnakým stupňom pravdepodobnosti
IV (AB)	IV (AB)	-	II (A) / III (B) / IV (AB) s rovnakým stupňom pravdepodobnosti

Čo potrebujete vedieť o krvnej inkompatibilite?

Preto pri plánovaní rodiny treba brať do úvahy, že 1 pozitívna krvná skupina otca dáva plnú kompatibilitu pre počatie a tehotenstvo s akoukoľvek krvnou skupinou matky, ale nie je dominantná pri dedení nenarodeného dieťaťa.

Kompatibilita 3. krvnej skupiny na počatie dieťaťa u otca je už dosť komplikovaná, ide to dobre len s 3. a 4. krvnou skupinou u matky, ale pravdepodobnosť, že dieťa bude mať 1. skupinu, je dosť vysoká. Riziko akýchkoľvek komplikácií pri tomto variante, aj keď teoreticky veľmi pravdepodobné, je však v praxi dosť zriedkavé.

Ale kompatibilita 4. skupiny na počatie dieťaťa, ak ju má otec, je možná len s tou istou skupinou u matky. Ak má budúca matka inú krvnú skupinu, potom sú riziká počas tehotenstva veľmi vysoké, a to nielen pre zdravie a kondíciu ženy, ale aj pre plný vývoj a zdravie dieťatka.

Pri kombinácii 4. skupiny u otca s 1. skupinou u matky pravdepodobnosť nasledujúcich patológií u nenarodeného dieťaťa dosahuje maximum:

• downizmus;
• autizmus;
• všeobecné zaostávanie vo vývoji, a to aj z fyziologického hľadiska;
• vrodené malformácie vrátane srdcových chorôb alebo anomálií v štruktúre obličiek.

Žiaľ, pri kombinácii IV (AB) u otca / I (O) u matky nie je šanca vyhnúť sa komplikáciám alebo porodiť zdravé dieťa.

Tiež kompatibilita 2. skupiny otca s 3. a 1. matkou je nepravdepodobná a dáva takmer úplnú záruku ťažkého a mimoriadne ťažkého tehotenstva. Dieťa sa však narodí úplne zdravé a bez akýchkoľvek abnormalít.

Podľa Rh faktora

Priebeh tehotenstva a možný vývoj „krvného konfliktu“ medzi nastávajúcou matkou a dieťaťom sú ovplyvnené nielen kompatibilitou krvných skupín s potenciálnym otcom, ale aj takou charakteristikou, ako je Rh faktor. Vizuálne znázornenie jeho vplyvu je uvedené v tabuľke:

Zo strany takej charakteristiky, ako je faktor Rh, je vývoj „konfliktu“ počas tehotenstva možný s veľmi vysokou pravdepodobnosťou, ale, čo je veľmi paradoxné, je to prakticky dosť zriedkavé.

Okrem toho komplikácie spôsobené touto charakteristikou krvi, presnejšie nekompatibilitou Rh faktorov rodičov, znamenajú pre matku iba ťažkú ​​toxikózu, silné zvracanie, opuch a iné, samozrejme, ťažké chvíle. Táto nuansa neovplyvňuje zdravie a vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Podľa tabuľky je konflikt počas počatia možný v nasledujúcich prípadoch:

• ak má žena 1 krvnú skupinu s negatívnym Rh, môže dôjsť k reakcii inkompatibility na proteíne A druhej krvnej skupiny, na antigéne B tretej skupiny a na proteíne s Rh-pozitívnym krvným faktorom;
• ak má budúca matka 2 krvné skupiny, Rh-negatívne, potom je možná inkompatibilita s antigénmi B tretej a štvrtej krvnej skupiny, ako aj s krvou s Rh-pozitívnym faktorom;
• ak má žena krvnú skupinu 3 s negatívnym Rh, tak vzniká konflikt na proteíne A druhej a štvrtej krvnej skupiny a Rh je pozitívny faktor.

Mali by ste vedieť, že Rh-pozitívna krv ženy je kompatibilná s akoukoľvek krvou plodu. Pri Rh-negatívnom krvnom faktore je pravdepodobnosť konfliktu do 50%.

Problémy s kompatibilitou sú však chúlostivou záležitosťou a týka sa nielen procesu nosenia dieťaťa, ale aj samotnej možnosti počatia. Nie je nezvyčajné, že ženské telo začne produkovať takzvané antispermové telieska, ktoré usmrcujú spermie a vylučujú možnosť oplodnenia vajíčka. V tomto prípade hovoria, že týmto spôsobom imunitný systém ženy reaguje na inváziu cudzích agentov nesúcich súbor nekompatibilných antigénnych proteínov.

Aby sa predišlo nezlučiteľnosti podľa krvnej skupiny alebo Rh faktora, manželia by si pri plánovaní tehotenstva mali vopred objasniť všetky parametre.

Čo je to "krvný konflikt" počas tehotenstva?

Krv samotná je veľmi zložitá kombinácia plazmy, bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Krv je okrem „chémie a biológie“ aj nositeľom genetickej informácie a v ľudskom tele plní mnoho ďalších funkcií. "Konflikt krvi" počas tehotenstva sa vyvíja vinou červených krviniek. S opačnými, nezlučiteľnými vlastnosťami týchto buniek nevyhnutne začínajú vzájomné „útoky“.

Najzávažnejším dôsledkom, ktorý je možný pri takejto komplikácii v tehotenstve, je vývoj procesu vnútromaternicovej hemolýzy v červených krvinkách dieťaťa, to znamená zničenie jeho krviniek imunitou tela matky.

Priamym dôsledkom tejto patológie je kyslíkové hladovanie dieťaťa v maternici, vodnateľnosť a hemolytická žltačka. Všetky tieto patológie výrazne ovplyvňujú pohodu nastávajúcej matky a vedú k narodeniu podradného a nie úplne zdravého dieťaťa.

Našťastie moderné možnosti v oblasti plánovania rodiny veľmi presne predpovedajú mieru rizika takýchto patológií a umožňujú im vyhnúť sa.

Ako sa vyhnúť

Ak by však z nejakého dôvodu predsa len došlo k počatiu s vysokým rizikom komplikácií, žena sa musí pripraviť na to, že lekárska starostlivosť bude zameraná najmä na zdravie bábätka a zachovanie tehotenstva. Opatrenia lekárov okrem vyšetrení a rozborov stavu nenarodeného dieťaťa spravidla zahŕňajú prevenciu možných komplikácií.

Na prevenciu možných patológií je žena po dobu 27-30 týždňov poslaná na kurz imunoglobulínových injekcií. Tento liek čiastočne blokuje, potláča krvné "protilátky", to znamená, že v skutočnosti "zmrazuje" imunitu ženy a zabezpečuje pohodlný rast nenarodeného dieťaťa. Takéto postupy však môžu nepriaznivo ovplyvniť stav a pohodu ženy.

Nastávajúca mamička s tým musí počítať a hlavne sa o seba postarať, ak by musela absolvovať kurz takejto terapie, pretože po takýchto injekciách jej telo nezvládne ani nádchu a nie je dovolila si v tomto období pomôcť liekmi.

Krvná transfúzia

V najťažších prípadoch sa lekári uchyľujú priamo k transfúznym procedúram krvi alebo k zavedeniu častíc biomateriálu priamo cez pupočnú šnúru do placenty, aby obnovili a normalizovali červené krvinky nenarodeného dieťaťa.

Vznik „krvného konfliktu“ a komplikácie, ktoré s ním súvisia, majú mimoriadne negatívny vplyv na zdravotný a psychický stav ženy a môžu ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa, a to aj pri neustálej starostlivosti lekárov a neustálom sledovaní rast a formovanie plodu.

Moderný vývoj vedy v oblasti plánovaného rodičovstva umožňuje vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, stačí urobiť taký krok, ako je tehotenstvo a objavenie sa nového malého človiečika s maximálnou zodpovednosťou, s využitím výdobytkov modernej vedy a medicíny. .