Zdravotná karta je povinným dokladom každého zdravotníckeho zariadenia. Zhŕňa informácie o zdravotnom stave klienta a je neoddeliteľnou súčasťou pracovného toku kliniky.

Jeho správne vyplnenie zaručuje uchovanie informácií o ľudskom zdraví, liečbe a jej výsledkoch. Zdravotná karta zubného pacienta má dôležité vlastnosti, preto musíte vedieť, čo to je a ako sa vypĺňa.

Čo to je, čo ho odlišuje od bežnej zdravotnej karty

Ambulantná karta je doklad ustanoveného formulára, ktorý obsahuje základné údaje o klientovi, anamnézu, diagnózu a liečbu. Toto je jeden z hlavných primárnych dokumentov v lekárskej inštitúcii, ktorý vám umožňuje systematizovať informácie. Má tiež dôležitý právny význam, ktorý umožňuje preukázať správnosť v kontroverzných situáciách.

Dôležitým znakom zubného zdravotného záznamu a jeho odlišnosťou je vysoko špecializované zameranie – odráža stav človeka.

Legislatívny rámec: pochopenie príkazov

Formulár 043 / y je stanovený nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 1030. Listom Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 30. 11. 2009 sa tento formulár odporúča používať zubným lekárom. . Je to rovnaké pre štátne zubné ambulancie aj komerčné.

Keďže formulár 043 / y je schválený na legislatívnej úrovni, ide o oznamovací dokument.

Vzorový formulár 043/r:

Úpravy formulára 043 / y sú nežiaduce, pretože v sporných situáciách, napríklad v súdnom spore, sa ako dôkaz bude brať do úvahy ambulantná karta zubného pacienta podľa zavedeného vzoru.

V prípade potreby sa do karty vytlačenej podľa zavedeného vzoru vlepia informačné záložky, ktoré dopĺňajú obsah bez zmeny samotnej formy.

Obsah – žiadne šifrovanie

Formulár 043 / y obsahuje tri časti. Prvý obsahuje informácie o pase:

číslo a dátum;
Celé meno, dátum narodenia pacienta;
adresa;
názov práce;
diagnóza zubára;
chronické choroby.

V druhej časti zdravotnej dokumentácie je uvedená diagnóza a podrobnosti o vyšetrení:

vyšetrenie zubným lekárom;
vlastnosti stavu zubov;
vlastnosti uhryznutia;
výsledky laboratórnych testov a röntgenové údaje.

Tretia časť obsahuje:

predpisy a odporúčania;
závery iných vysoko špecializovaných špecialistov.

Šablóny pre niektoré stránky kariet:

Vzorový plán liečby zubného pacienta:

Takto vyzerá formulár zubného vyšetrenia:

Kto a ako vyplniť - nikto nie je odmietnutý

Formuláre zubných preukazov existujú v elektronickej podobe, ktoré je možné vytlačiť buď priamo na klinike, alebo objednať na vytlačenie v špecializovanej organizácii. Vyplnenie ambulantnej karty vykonávajú zamestnanci kliniky.

Pasové údaje v prvej časti vypĺňa správca zubnej ambulancie pri prvotnom kontakte s klientom, prípadne sestra pri vstupnej prehliadke stomatologického pacienta.

Druhá a tretia časť priamo súvisia s diagnózou a liečebným režimom, anamnézou, takže právo na ich vyplnenie má len zubný lekár.

V rámci automatizácie procesu vznikajú elektronické služby, ktoré umožňujú ukladať v elektronickej podobe údaje o lekárskych zákrokoch, o stomatologickom ošetrení a reakcii na anestéziu, termíny telefonátov a termínov a výsledky rádiografických vyšetrení. Elektronické lekárske stomatologické záznamy o pacientoch je možné vyplniť spolu s papierovými zdravotnými záznamami. Ak zubná ambulancia vykonáva elektronickú správu dokumentov, neruší to jej povinnosť vyplniť formulár 043 / r v papierovej forme.

Aké informácie sa zadávajú, čo sa prenáša

Keď zubár vykoná vyšetrenie a objavia sa výsledky testov, do stĺpca „diagnóza“ sa zapíšu informácie. Dátum je uvedený.

Požiadavky na diagnostiku: podrobný a popisný charakter stavu chrupu a ústnej dutiny ako celku.

Pri opise choroby lekár špecifikuje čas objavenia sa prvých príznakov, priebeh, sťažnosti pacienta, aká liečba bola vykonaná as akým výsledkom.

Choroby je možné zaznamenať na špeciálnej vložke, ktorou je a. Pri opakovaných žiadostiach pacienta je potrebné vykonať zápisy do denníka karty.

Záznamy sú písané čitateľným rukopisom, škvrny a opravy sú vylúčené. Vypĺňanie je možné vykonať ručne aj strojopisom – vytlačené hárky sa vlepia do zdravotnej karty.

Ošetrujúci lekár zaznamenáva termíny prijatia, priebeh ochorenia a účinnosť liečby, predpísané lieky, postupy. Používajú sa bežné názvy a skratky. Všetky relevantné informácie sa zadávajú po prijatí pacienta.

Okrem požadovaných údajov je možné zadať nasledujúce informácie:

závery zubných lekárov z iných zdravotníckych zariadení;
výsledky a údaje o stupni expozície z takéhoto prieskumu;
výsledky testu.

Teraz majú pacienti možnosť viesť si osobný zdravotný záznam a komunikovať so svojím lekárom pomocou platformy Medcard24. Pre čitateľov z Ukrajiny existuje podobná platforma.

Kde je uložený, kde sa môže skrývať

Zubná knižka tohto pacienta obsahuje osobné zdravotné údaje a ich bezpečnosť je zaručená zákonom. Klient pri prvom kontakte so zubným lekárstvom podpisuje súhlas s uchovávaním, zaznamenávaním a spracovaním osobných údajov, svojich osobných údajov. Len so súhlasom bude uchovávanie takýchto informácií klinikou považované za zákonné. Poskytnutie osobných údajov pacienta iným osobám je možné len vtedy, ak na to dal súhlas, alebo ak je na to súdny príkaz.

Ambulantná karta pacienta zubného lekára sa uchováva v zubnej ambulancii 5 rokov, ktoré sa počítajú od poslednej návštevy klienta. Potom sa odovzdá do archívu.

V liste Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 04.04.2005 N 734 / MZ-14 je povolené vydať kartu do rúk pacienta - ale len so súhlasom vedúceho lekára inštitúcie. Odmietnutie môže byť motivované skutočnosťou, že táto zdravotná dokumentácia je majetkom zubného lekárstva, ako aj dokladom prísnej zodpovednosti.

Klient má zároveň právo na informácie o svojom zdravotnom stave. Má právo vidieť svoju kartu. Na požiadanie mu môžu byť poskytnuté výpisy a kópie obsahujúce informácie o druhoch lekárskeho zákroku, ošetrení a vyšetrení. Klient tak bude môcť získať kompletné informácie bez toho, aby si musel vziať zdravotnú kartu mimo hranice zdravotníckeho zariadenia.

Vzor výpisu z karty:

Ak pacient prestupuje z jednej ambulancie do druhej v rámci povinného zdravotného poistenia, nie je potrebné vyžadovať vystavenie karty pacienta v ruke – klinika, ktorá pacienta prijíma, si sama vyžiada dokumentáciu od ambulancie obsluhujúcej pacienta skôr. Prevod nemocničnej karty pacienta realizuje vedenie kliniky do troch dní.

MOŽNOSTI ZÁZNAMU ANAMNÉZIE OCHORENIA PACIENTOV, KTORÍ SÚ INDIKOVANÍ NA EXTRAKCIU ZUBOV A INÉ CHIRURGICKÉ MANIPULÁCIE

Exacerbácia chronickej parodontitídy

Príklad 1

Sťažnosti na bolesť v oblasti hornej čeľuste vľavo, bolí to pri 27 pri hryzení.

História ochorenia. 27 predtým liečených, pravidelne vyrušovaných. Pred dvoma dňami 27 opäť ochorelo, bolesť v oblasti hornej čeľuste vľavo, bolesť pri hryzení na 27 sa zvyšuje. História chrípky.

miestne zmeny. Pri externom vyšetrení nenastane žiadna zmena. Submandibulárne lymfatické uzliny sú vľavo mierne zväčšené, pri palpácii bezbolestné. Ústa sa voľne otvárajú. V ústnej dutine: pod výplňou, zmenená farba, jej poklep je bolestivý. V oblasti vrcholov koreňov 27 je z vestibulárnej strany určený mierny opuch sliznice ďasien, palpácia tejto oblasti je mierne bolestivá. Na rádiografii 27 bol palatínový koreň zapečatený až po vrchol, bukálne korene - 1/2 ich dĺžky. Na vrchole predného bukálneho koreňa je vzácnosť kostného tkaniva s fuzzy obrysmi.

Diagnóza: "exacerbácia chronickej parodontitídy 27 zub".

A) V tuberálnej a palatinovej anestézii s 2% roztokom novokaínu - 5 mm alebo 1% roztokom trimekanu - 5 mm plus 0,1% hydrochlorid adrenalínu - 2 kvapky (alebo bez neho) bola vykonaná extrakcia (špecifikujte zub), kyretáž otvoru; otvor naplnený krvnou zrazeninou.

B) Pri infiltrácii a palatinovej anestézii (anestetiká, pozri záznam vyššie, naznačujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie (18, 17, 16, 26, 27, 28), kyretáž otvoru; otvor naplnený krvnou zrazeninou.

C) Pri infiltrácii a palatinovej anestézii (anestetiká, pozri záznam vyššie, naznačujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie (15, 14, 24, 25). Kyretáž diery (diery), diera (otvory) vyplnená (boli) krvnou zrazeninou (zrazeninami).

D) V infraorbitálnej a palatinovej anestézii (anestetiká pozri vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) ( 15, 14, 24, 25).

E) Pri infiltrácii a incíznej anestézii (anestetiká pozri vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Kyretáž diery, je stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.

E) V infraorbitálnej a incizívnej anestézii (anestetiká pozri vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie (13, 12, 11, 21, 22, 23). Kyretáž diery, je stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.
^

Akútna hnisavá parodontitída

Príklad 2

Sťažnosti na bolesť v oblasti 32, vyžarovanie do ucha, bolesť pri hryzení na 32, pocit "rasteného" zuba. Všeobecný stav je uspokojivý; prekonané choroby: zápal pľúc, detské infekcie.

História ochorenia. Asi pred rokom sa mi prvy krat objavili bolesti v 32tt, znepokojujuce to bolo hlavne v noci. Pacient nešiel k lekárovi; postupne bolesť ustúpila. Pred 32 dňami sa bolesť znova objavila; išiel k lekárovi.

miestne zmeny. Pri externom vyšetrení nie sú žiadne zmeny. Submentálne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené, bezbolestné pri palpácii. Ústa sa voľne otvárajú. V ústnej dutine 32 - je hlboká kazová dutina komunikujúca s dutinou zuba, je pohyblivá, poklep je bolestivý. Sliznica ďasien v oblasti 32 je mierne hyperemická, edematózna. Na röntgenograme nie sú žiadne zmeny 32.

Diagnóza: "akútna hnisavá parodontitída 32".

A) V mandibulárnej a infiltračnej anestézii (anestetiká, pozri vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) bola vykonaná extrakcia (označte zub) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37 38; kyretáž dier, sú stlačené a naplnené krvnými zrazeninami.

B) V torusálnej anestézii (anestetiká pozri vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) bolo odstránených 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Kyretáž diery, je stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.

C) V obojstrannej mandibulárnej anestézii (anestetiká viď vyššie) sa vykonalo odstránenie 42, 41, 31, 32. Kyretáž jamky, tá sa stlačila a naplnila krvnou zrazeninou.

D) V infiltračnej anestézii (anestetiká, pozri vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) boli odstránené 43, 42, 41, 31, 32, 33. Kyretáž diery bola stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.

Akútna purulentná periostitis

Príklad 3

Sťažnosti na opuch líca vpravo, bolesť v tejto oblasti, horúčka.

Predchádzajúce a sprievodné ochorenia: dvanástnikový vred, kolitída.

História ochorenia. Pred piatimi dňami bola bolesť v 13; O dva dni neskôr sa objavil opuch v oblasti ďasien a potom v oblasti bukálnej oblasti. Pacient nechodil k lekárovi, priložil si na líce vyhrievaciu podložku, robil si teplé intraorálne sódové kúpele, užíval analgetiká, ale bolesť rástla, opuch sa zväčšoval a pacient išiel k lekárovi.

miestne zmeny. Pri externom vyšetrení sa zistí porušenie konfigurácie tváre v dôsledku opuchu v bukálnej a infraorbitálnej oblasti vpravo. Pokožka nad ňou nemá zmenenú farbu, bezbolestne sa zhromažďuje do záhybu. Submandibulárne lymfatické uzliny vpravo sú zväčšené, zhutnené, mierne bolestivé pri palpácii. Ústa sa voľne otvárajú. V ústnej dutine: 13 - korunka zničená, jej poklep stredne bolestivý, pohyblivosť II - III stupeň. Hnis sa uvoľňuje spod okraja ďasien.Prechodný záhyb v oblasti 14, 13, 12 výrazne napučiava, je bolestivý pri palpácii, určuje sa kolísanie.

Diagnóza: "akútna purulentná periostitída hornej čeľuste vpravo v oblasti 14, 13, 12 zubov"

Príklad 4

Sťažnosti na opuch dolnej pery a brady, siahajúce do hornej časti oblasti brady; ostré bolesti v prednej časti dolnej čeľuste, celková slabosť, nedostatok chuti do jedla; telesná teplota 37,6 ºС.

História ochorenia. Po podchladení pred týždňom sa u predtým liečených 41 objavila spontánna bolesť, bolesť pri hryzení. Na tretí deň od začiatku ochorenia sa bolesť zuba výrazne znížila, ale objavil sa opuch mäkkých tkanív spodnej pery, ktorý sa postupne zväčšoval. Pacient neuskutočnil liečbu, na kliniku sa obrátil na 4. deň choroby.

Predchádzajúce a sprievodné ochorenia: chrípka, tonzilitída, intolerancia na penicilín.

miestne zmeny. Pri externom vyšetrení sa zisťuje opuch dolnej pery a brady, jej mäkké tkanivá nie sú zafarbené, voľne sa skladajú. Submentálne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené, mierne bolestivé pri palpácii. Otvorenie úst nie je ťažké. V ústnej dutine: prechodný záhyb v oblasti 42, 41, 31, 32, 33 je vyhladený, jeho sliznica je edematózna a hyperemická. Pri palpácii sa určí bolestivý infiltrát v tejto oblasti a pozitívny príznak kolísania. Korunka 41 je čiastočne zničená, jej poklep mierne bolestivý, pohyblivosť I. stupňa. Perkusie 42, 41, 31, 32, 33 bezbolestné.

Diagnóza: "akútna purulentná periostitída dolnej čeľuste v oblasti 42, 41, 31, 32".

^ Záznam o chirurgickom zákroku pri akútnej purulentnej periostitíde čeľustí

Pri infiltrácii (alebo vedení - v tomto prípade uveďte akú) anestézii (anestetikum pozri vyššie, indikujte prítomnosť adrenalínu) sa urobil rez pozdĺž prechodového záhybu v oblasti

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(uveďte, v ktorých zuboch) 3 cm (2 cm) dlhé po kosť. Dostal hnis. Rana bola drenážovaná gumeným pásikom. Priradené (uveďte lieky predpísané pacientovi, ich dávkovanie).

Pacient je invalidný od _______ do _________, vydaná nemocenská č. ______. Vzhľad ______ na obliekanie.

Záznam v denníku po otvorení subperiostálneho abscesu pri akútnej purulentnej periostitíde čeľuste

Stav pacienta je uspokojivý. Zaznamenáva sa zlepšenie (alebo zhoršenie alebo žiadna zmena). Bolesť v oblasti čeľuste sa znížila (alebo sa zvýšila, zostáva rovnaká). Zmenšil sa opuch maxilárnych tkanív, z rany v ústnej dutine sa uvoľňuje malé množstvo hnisu. Rana pozdĺž prechodného záhybu čeľuste bola premytá 3% roztokom peroxidu vodíka a roztokom furacilínu v zriedení 1:5000. Do rany bola vložená gumička (alebo bola rana drenážovaná gumičkou)

Príklad 5

Sťažnosti na bolesť v tvrdom podnebí vľavo s pulzujúcim charakterom a na prítomnosť opuchu v tvrdom podnebí. Bolesť sa zhoršuje dotykom opuchu jazykom.

História ochorenia. Pred tromi dňami sa objavila bolesť u predtým liečených 24, bolesť pri hryzení, pocit „rasteného zuba“. Potom sa bolesť v zube znížila, no na tvrdom podnebí sa objavil bolestivý opuch, ktorý sa postupne zväčšoval.

Predchádzajúce a sprievodné ochorenia: hypertenzia II štádium, kardioskleróza.

miestne zmeny. Pri externom vyšetrení sa konfigurácia tváre nezmenila. Pri palpácii sa určuje zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín vľavo, ktoré sú bezbolestné. Voľne sa otvárajúce ústa. V ústnej dutine: na tvrdom podnebí vľavo, respektíve 23 24 je tam hanebné vydutie s pomerne jasnými hranicami, sliznica nad ním je ostro hyperemická. V jeho strede je určená fluktuácia. 24 - koruna je čiastočne zničená, hlboká kazová dutina. Poklep zubu je bolestivý, pohyblivosť zuba I. stupňa.

Diagnóza: "akútna hnisavá periostitis hornej čeľuste na palatinovej strane vľavo (palatinálny absces) z 24. zuba."

V palatínovej a incizívnej anestézii (uveďte anestetikum a pridanie adrenalínu) sa otvoril absces tvrdého podnebia s excíziou mäkkých tkanív až po kosť vo forme trojuholníkovej chlopne v celom infiltráte, získal sa hnis. Rana bola drenážovaná gumeným pásikom. Bola predpísaná lieková terapia (uveďte akú).

Pacient je invalidný od _______ do _______., Bol vystavený list práceneschopnosti č. _______. Vzhľad _________ na obliekanie.

Zdravotná karta zubného pacienta
č. 27. apríla 2002
Priezvisko, meno, priezvisko: Ivanov Ivan Ivanovič Pohlavie manžel. Moskovská adresa. Vek: 01.10.1966
Kontaktné telefóny: 452-17-73 Profesia: učiteľ. Diagnóza: 1 1 Stredný kaz Sťažnosti na prítomnosť kavity, písanie, bolesť z teplotných podnetov (uvádzajú zmenu farby zubov, estetickú vadu). Prekonané a sprievodné ochorenia: považuje sa za zdravého, alebo: sprievodná somatická cytológia (hypertenzia, alergické reakcie, úrazy hlavy, ochorenia srdca, pľúc, hepatitída, pohlavné choroby

Vyšetrenie ústnej dutiny. Stav zubov. Symboly: chýba -
O, koreň - ?, kaz - C, pulpitída - P, paradentóza-zapečatená - P, paradontóza - A, pohyblivosť - I, II, III (stupeň), korunka - K, oblek. zub - I

Zdravotný záznam pacienta zubného lekára: pravidlá registrácie a uchovávania. Zdravotná karta Registrácia zubných kariet

Zdravotná karta zubného pacienta

Takýto dokument obsahuje všetky potrebné informácie o pacientovi, stave jeho chrupu, zhryze, liečebných metódach, typoch chorôb, ako aj lekársku knihu. Do mapy sa zapisujú aj hodnoty röntgenového žiarenia.

Ide o špeciálny dokument nového typu. Každá zubná ambulancia musí vydať takýto preukaz pre každého pacienta. Správca vyplní osobné údaje klienta a zubný lekár sám vykoná príslušné záznamy do karty.

Formulár zdravotnej karty zubného pacienta

Legislatíva Ruskej federácie stanovila osobitný formulár 043y pre kartu zubného pacienta. Všetky ostatné typy záznamov sa považujú za neoficiálne, bez právnej sily.

Výpis zo zdravotnej dokumentácie stomatologického pacienta

Ak chcete získať takýto extrakt, budete musieť navštíviť zubnú ambulanciu, napísať žiadosť, podať žiadosť. Spracovanie dokumentu potom bude chvíľu trvať. Čo ak potrebujete súrne extrakt? Nemáte čas čakať? Sme pripravení vám pomôcť.

Môžete si u nás zakúpiť výpis zo zdravotnej karty, zdravotnej karty stacionára. Urobíme to rýchlo, dokument bude autentický, môžete ho predložiť ktorejkoľvek inštitúcii.

Kúpte si zdravotnú kartu zubného pacienta

Ponúkame na kúpu zubnej karty pacienta. Takáto karta bude mať všetky stupne ochrany, podpísané skutočnými lekármi. Môže byť predložený akejkoľvek lekárskej inštitúcii. Ak máte tento typ karty, budete môcť pokračovať v liečbe, ktorú ste začali skôr.

Vyplnenie zdravotnej karty stomatologického pacienta

Právo na vyplnenie takéhoto dokladu má len zdravotnícke zariadenie poskytujúce stomatologické služby. Prednú stranu karty vyhotovuje správca, všetky následné záznamy vykonávajú lekári. Každá poznámka musí byť napísaná čitateľne, potvrdená podpisom a pečiatkou lekára.

Zdravotná karta zubného pacienta 2015

Tento rok možno oficiálne používať iba karty zodpovedajúce vzorke 043u. Všetky ostatné možnosti nie sú právne záväzné. Pre každého pacienta je potrebné zadať zdravotnú dokumentáciu stomatologického pacienta tlačivo 043y.

Nová zdravotná karta zubného pacienta

V živote sa vyskytujú nepredvídané situácie, keď je naliehavo potrebný určitý dokument. Napríklad zdravotná karta zubného pacienta, práceneschopnosť. Ponúkame vyhotovenie skutočného dokumentu pre každú osobu. Takáto služba je poskytovaná promptne, pripravený dokument bude doručený kuriérom a odovzdaný osobne.

Lekárska karta zubného pacienta v Moskve

Zdravotnú kartu stomatologického pacienta si u nás môžete objednať. Prihlášku je možné podať telefonicky, e-mailom alebo prísť k nám. Samostatne vystavíme zdravotný preukaz pre zubného pacienta formulár 043u. Keď je dokument vystavený, vyhotovený a schválený súčasnými lekármi, náš administrátor vám zavolá späť. Doručenie v Moskve organizujeme sami, vyberiete si akékoľvek vhodné miesto.

Kúpte si certifikát 043u

Takéto potvrdenie 043y bude potrebné pre dieťa idúce do tábora a bude potrebovať aj potvrdenie na tábor (formulár 079 / r). Aby ste ho dostali, musíte vy a vaše dieťa navštíviť zubára. Ale stojí to za to ublížiť dieťaťu?

Ponúkame na nákup certifikátu 043u pomerne lacno. Ak chcete zadať objednávku, musíte nám zavolať. V ten istý deň Vám kuriér doručí dokument na Vami určené miesto.

Náš tím tvoria skúsení stomatológovia, ktorí sú vždy pripravení vám pomôcť. Nami vyhotovená zdravotná dokumentácia, výpisy a potvrdenia sú preto pravé, osvedčené pečiatkami a podpismi zastupujúcich lekárov. Pokojne ich môžete predložiť ktorejkoľvek vládnej agentúre.

Účtovná zdravotná dokumentácia v zubnom lekárstve a pravidlá jej vedenia.

4.1.Zdravotná karta stomatologického pacienta

(formulár účtu č. 043/r)

Zdravotnú kartu stomatologického pacienta vypĺňa pri prvej návšteve pacienta v ambulancii: údaje z pasu - sestra v ambulancii primára alebo matrikárka.

Diagnózu a všetky následné rubriky karty vypĺňa priamo ošetrujúci lekár príslušného profilu.

Do riadku „Diagnóza“ na titulnej strane karty ošetrujúci lekár zapíše konečnú diagnózu po vyšetrení pacienta, vyhotovení potrebných klinických a laboratórnych štúdií a ich analýze. Dodatočné spresnenie diagnózy, jej rozšírenie alebo aj zmena s povinným uvedením dátumu je povolené. Diagnóza by mala byť podrobná, popisná a len pri ochoreniach zubov a ústnej dutiny.

Pod zubným vzorcom sa zadávajú ďalšie údaje týkajúce sa zubov, kostných tkanív alveolárnych procesov (zmena ich tvaru, polohy atď., atď.), uhryznutie.

V časti "laboratórne štúdie" sa zapisujú výsledky aplikovaných dodatočných potrebných štúdií vykonaných podľa indikácií na objasnenie diagnózy.

Záznamy o opakovaných návštevách pacienta s týmto ochorením, ako aj v prípade návštev s novými ochoreniami sa robia v denníku karty.

Záverom je epikríza (stručný popis výsledkov liečby) a praktické odporúčania (inštrukcie), ktoré ponúka ošetrujúci lekár.

V zubnej ambulancii, oddelení alebo ordinácii sa o pacientovi zapisuje len jeden zdravotný záznam, do ktorého robia záznamy všetci stomatológovia, ku ktorým sa pacient prihlásil. Pri kontaktovaní iného odborníka, napríklad ortopedického zubára alebo čeľustného ortopéda, môže byť potrebné vykonať zmeny v diagnóze, doplnenia zubného vzorca, popisu stavu chrupu, všeobecných somatických údajov, ako aj zaznamenanie všetkých štádií liečba s vlastným výsledkom a pokynmi. Na tento účel je potrebné vziať vložku s rovnakým zadaným číslom karty a priložiť ju k predtým zadanej karte.

Pri opakovaných výzvach špecialistom akéhokoľvek profilu za rok alebo dva je potrebné znova vziať vložku (prvý list lekárskeho záznamu), ktorý v ňom odráža celý stav. Porovnanie týchto údajov s predchádzajúcimi umožní vyvodiť záver o dynamike alebo stabilizácii patologických stavov.

Zdravotná dokumentácia stomatologického pacienta sa ako právny dokument uchováva v registri 5 rokov od poslednej návštevy u pacienta, následne sa archivuje.

Zdravotná karta č. 043 / y obsahuje tri hlavné časti.

Prvá časť je pasová časť. Obsahuje:

číslo karty; dátum vydania; priezvisko, meno a priezvisko pacienta; vek pacienta; pohlavie pacienta; adresa (miesto registrácie a trvalého bydliska), povolanie;

počiatočná diagnóza;

informácie o prekonaných a sprievodných chorobách;

informácie o vývoji súčasného (ktorý sa stal dôvodom primárnej liečby) ochorenia.

Tento oddiel môže byť doplnený údajmi o pase (séria, číslo, dátum a miesto vydania) pre osoby staršie ako 14 rokov a údaje o rodnom liste pre osoby mladšie ako 14 rokov.

Druhou časťou sú údaje objektívnej štúdie. Ten obsahuje:

údaje o externom vyšetrení;

údaje z ústneho vyšetrenia a tabuľka stavu chrupu, vyplnená úradne uznávanými skratkami (chýba - O, koreň - R, kaz - C, pulpitída - P, parodontitída - Pt, vyplnená - P, paradentóza - A, pohyblivosť - I, II, III (stupeň), korunka - K, umelý zub - I);

popis uhryznutia;

opis stavu ústnej sliznice, ďasien, alveolárnych procesov a podnebia;

Röntgenové a laboratórne údaje.

Tretia časť je všeobecná časť. Skladá sa to z:

plán prieskumu;

plán liečby;

vlastnosti liečby;

záznamy konzultácií, konzultácií;

objasnené formulácie klinických diagnóz a pod.

Informácie obsiahnuté v zdravotnej dokumentácii pacienta majú významný právny význam pre objasnenie okolností poskytovania stomatologických výkonov a posúdenie ich kvality. Preto sú zápisy v zdravotnej dokumentácii cennými informáciami, ktoré môžu slúžiť ako jeden z hlavných dôkazov v prípadoch súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Napriek zjavnému právnemu významu primárnych lekárskych dokumentov mnohí lekári neopatrne zaobchádzajú s ambulantnými záznamami, čo následne často vedie k rôznym organizačným a klinickým problémom. Medzi typické chyby pri vedení ambulantných záznamov v zubnej praxi patria:

neopatrné vyplnenie pasovej časti, v dôsledku čoho je ťažké nájsť pacienta v budúcnosti, aby ste ho pozvali na druhé vyšetrenie na štúdium dlhodobých výsledkov;
neprijateľná stručnosť, používanie neakceptovaných skratiek v záznamoch, ktoré môžu spôsobiť rôzne chyby, až po poskytnutie neadekvátnej pomoci;
predčasný záznam o vykonaných lekárskych zákrokoch (niektorí lekári zaznamenávajú liečebné udalosti nie v deň ich vykonania, ale v dňoch nasledujúcich návštev), čo môže viesť k dodatočným chybám, najmä ak je pacient prehliadnutý iným lekárom, ktorý ťažko pochopiť objem z ambulantnej karty a charakter starostlivosti v predchádzajúcich štádiách liečby; z tohto dôvodu sa niekedy vykonávajú zbytočné (a dokonca chybné) manipulácie;
nezapisovanie výsledkov vyšetrenia pacienta (rozbory, údaje z RTG vyšetrenia a pod.) do ambulantnej karty, kvôli čomu je potrebné ho opakovane vystavovať zbytočnému - a navyše nie vždy príjemnému - manipulácie;
nie je vyplnený zubný vzorec, ktorý je hlavným zdrojom informácií o stave chrupu pacienta;
informácie o predchádzajúcich zásahoch týkajúcich sa chorého zuba sa neodrážajú;
použité metódy liečby nie sú podložené;
moment ukončenia liečby nie je stanovený;
informácie o komplikáciách, ktoré vznikajú pri vykonávaní určitých metód liečby, sa neodrážajú;
opravy, vymazania, vymazania, doplnenia sú povolené, a to sa spravidla robí, keď má pacient komplikácie alebo sa dostane do konfliktu s lekárom.

Kód formulára OKUD ___________

Kód inštitúcie podľa OKPO ______
Zdravotná dokumentácia

Formulár č.043/r

Schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR

04.10.80 č. 1030

Názov inštitúcie
LEKÁRSKA KARTA

zubný pacient

№ _____________ 19 ... g. _____________
Celé meno ________________________________________________________

Pohlavie (M., F.) ______________________ Vek ____________________________________

Adresa __________________________________________________________________________

Profesia ______________________________________________________________________

Diagnóza ______________________________________________________________________________

Sťažnosti _________________________________________________________________________

Prekonané a sprievodné choroby _______________________________________

_______________________________________________________________________________

Vývoj súčasného ochorenia ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pre typografiu!

pri vytváraní dokumentu

Formát A5
Stránka 2 f. č.043/r
Údaje objektívneho vyšetrenia, externé vyšetrenie _______________________________

_______________________________________________________________________________

Vyšetrenie ústnej dutiny. Stav chrupu
Symboly: chýba -
- 0, koreň - R, zubný kaz - C,
Pulpitída - P, paradentóza - Pt,	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
zapečatené - P,
Paradentóza - A, pohyblivosť - I, II
III (stupeň), koruna - K,
umenie. zub - I

_______________________________________________________________________________

Hrýsť ________________________________________________________________________

Stav ústnej sliznice, ďasien, alveolárnych výbežkov a podnebia

_______________________________________________________________________________

Röntgenové, laboratórne údaje ________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Stránka 3 f. č.043/r

dátum	DENNÍK s opakujúcimi sa chorobami	Priezvisko ošetrujúceho lekára

Výsledky liečby (epikríza) ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Inštrukcie ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Ošetrujúci lekár ________________ Vedúci oddelenia ______________________
Stránka 4 f. č.043/r
Liečba ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

dátum	DENNÍK anamnéza, stav, diagnóza a liečba pri prezentácii s opakujúcimi sa chorobami	Priezvisko ošetrujúceho lekára

Stránka 5 f. č. 043/u

Plán prieskumu	Liečebný plán	Konzultácie

atď. na koniec stránky

4.2. Denný záznamový list zubára

(formulár účtu č. 037 / y)

„Denný záznamový list práce zubného lekára (zubára) zubnej ambulancie, oddelenia, ordinácie“ denne vypĺňajú zubní lekári a zubní lekári vykonávajúci ambulantné terapeutické, chirurgické a zmiešané stretnutia v zdravotníckych zariadeniach všetkých typov, ktoré poskytujú zubnú starostlivosť dospelým. a dospievajúcich a detí.

„Leták“ slúži na evidenciu vykonanej práce lekárov – zubárov a zubných lekárov za jeden deň.

Na základe údajov "Hárok" sa vyplní "Súhrnný list". Kontrolu správnosti vyplnenia „Hárok“ a prenosu jeho údajov do „Konsolidovaného výkazu“ vykonáva primár, ktorému je priamo podriadený lekár.

Pri kontrole správnosti „Letáku“ porovnáva vedúci denníkové záznamy so zdravotným záznamom stomatologického pacienta (f. N 043 / r).

Správnosť účtovania práce (objem práce, počet jednotiek náročnosti práce a pod.) môže lekár skontrolovať aj porovnaním záznamov v Háre s údajmi v Súhrnnom hárku.
4.3. Súhrnný záznam o práci zubného lekára (stomatológa) zubnej ambulancie, oddelenia, kancelárie

(formulár účtu č. 039-2/u-88)

„Súhrn“ zostavuje lekársky štatistik alebo zamestnanec poverený vedúcim zariadenia. "Súhrnný list" sa vypĺňa denne na základe vývoja podľa "Zoznamu" práce lekára (f. N 037 / y-88). Na konci mesiaca je v „Súhrnnom výkaze“ každého lekára zhrnutý. Tabuľka. 7 tlačiva hlásenia N 1.

Po vyplnení „Súhrnného výkazu“ za všetky dni v mesiaci sa za každý stĺpec spočíta súčet.

V zubných ambulanciách, oddeleniach, ordináciách, ktoré poskytujú pomoc len dospelej populácii alebo len deťom, sa údaje o práci lekára vypĺňajú do jedného „Súhrnného listu“, pretože. v týchto prípadoch odpadá nutnosť rozlišovať recepciu dospelých alebo detí.

V zubných ambulanciách, oddeleniach, ordináciách, ktoré poskytujú pomoc dospelým aj deťom, sú pre každého lekára vedené dva „Súhrnné hárky“. V jednom vyhlásení sú zaznamenané všeobecné údaje, v druhom - údaje o deťoch.
4.4. Register preventívnych prehliadok ústnej dutiny

(formulár účtu č. 049-y)

Časopis slúži na evidenciu preventívnych prehliadok ústnej dutiny všetkých vekových profesijných skupín obyvateľstva, najmä deklarovaných, dispenzárnych skupín, ako aj organizovanej detskej populácie (predškolákov a školákov). Je to hlavný účtovný doklad, ktorý eviduje preventívnu prácu zubných lekárov a zubných lekárov medzi obyvateľstvom.

Časopis je vyplnený v zdravotníckych zariadeniach všetkých profilov, vrátane zubných ambulancií škôl a priemyselných podnikov, zdravotných stredísk.

Pracovná časť denníka pozostáva zo 7 stĺpcov, v každom riadku sú pri mene vyšetrovanej osoby označené symbolmi zdravé osoby, ktoré nepotrebujú sanitáciu a predtým sanitovali (slovo „áno“ alebo znamienko „+“) .

Stĺpec „potrebuje sanitáciu“ označuje množstvo práce, ktorú treba vykonať, na čo sa používa zubný vzorec a symboly. V stĺpci „dezinfikované“ sú označené osoby, ktoré úplne dokončili sanitáciu s uvedením počtu aplikovaných výplní (nesmie byť menší ako počet postihnutých zubov uvedený v predchádzajúcom stĺpci).

Na základe zápisov v denníku sa príslušné stĺpce f. č. 039-2 / y "Denník účtovníctva za prácu zubného lekára."

4.5. List denného záznamu o práci zubného lekára-ortopéda

(záznamový formulár č. 037-1/r)

Leták dennej evidencie práce ortopedického zubného lekára je hlavným primárnym dokumentom odzrkadľujúcim vyťaženosť jedného pracovného dňa pri kontingente pacientov a objem liečebných a preventívnych opatrení.

Slúži na vyplnenie denníka účtovania práce ortopedického zubného lekára (tlačivo č. 039-4 / y).

Pre získanie súhrnných údajov za pracovný deň zapíše lekár informáciu z hárku na konci pracovného dňa do denníka (záznamový formulár č. 039-4 / r) príslušného kalendárneho dátumu, mesiaca.

Vypĺňa sa vo všetkých zubno-ortopedických ústavoch (oddeleniach) rozpočtových a svojpomocných.

4.6. Denník účtovania práce ortopedického zubného lekára

(formulár účtu č. 039-4/r)

Denník je určený na zaznamenávanie liečebnej a preventívnej práce ortopedického zubného lekára za jeden pracovný deň a celkovo za mesiac.

Hlavným primárnym lekárskym dokladom, ktorý sa používa na vyplnenie stĺpca denníka, je Hárok denného zúčtovania práce ortopedického zubného lekára (f. č. 037-1 / r).

4.7. Zdravotná karta ortodontického pacienta

(formulár účtu N 043-1/r)

Registračný list N 043-1 / y „Zdravotný záznam ortodontického pacienta“ (ďalej len Karta) vypĺňa lekár zdravotníckej organizácie (inej organizácie) poskytujúcej zdravotnú starostlivosť ambulantne.

Karta sa vypĺňa pri každom prvom kontaktovanom pacientovi (ku).

Titulná strana Karty sa vypĺňa na recepcii lekárskej organizácie pri prvom kontakte pacienta Na titulnej strane Karty sú uvedené údaje zdravotníckej organizácie v súlade so zakladajúcimi dokumentmi, číslo Karta je uvedená - individuálne číslo registrácie karty zriadenej zdravotníckou organizáciou.

Preukaz zaznamenáva charakter priebehu ochorenia, diagnostické a terapeutické opatrenia vykonávané ošetrujúcim lekárom v ich poradí.

Karta sa vypĺňa pri každej návšteve pacienta (pacientov).

Zápisy sa robia v ruštine, úhľadne, bez skratiek, všetky potrebné opravy na karte sa vykonajú okamžite, potvrdené podpisom lekára vypĺňajúceho kartu. Je povolené zaznamenávať názvy liekov na lekárske použitie v latinčine.
4.8. Denník účtovania práce zubného lekára-ortodontistu

(záznamový formulár č. 039-3/r)

Denník je určený na zaznamenávanie práce zubného lekára-ortodontistu, ktorý vykonáva ambulantné návštevy v rozpočtových a sebestačných zariadeniach slúžiacich dospelým a deťom.

Denník vypĺňa denne každý čeľustný ortopéd na základe záznamov v zdravotnej dokumentácii stomatologického pacienta f. č. 043 / r a slúži na získanie údajov za deň a úhrn za mesiac prac.



8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

ľahké ochorenia a pod.: akútne stavy v čase liečby!
Vývoj terajšieho ochorenia: obrátil sa na kliniku, špecifikujte: o konzultačnú pomoc pri sanácii ústnej dutiny, v súvislosti so vzniknutou dutinou, v súvislosti so vzniknutým estetickým defektom, bolestivé pocity.
Údaje objektívneho vyšetrenia, externé vyšetrenie
Konfigurácia línie sa nemení, alebo je zmenená v dôsledku opuchu mäkkých tkanív v oblasti (uveďte). Koža nad opuchom a farba nie je zmenená (zmenená). ľahko sa zloží 1 nezloží). Lymfatické uzliny nie sú hmatateľné (lt; hmatateľné). 1-3 zväčšené do priemeru 0,5 cm, pohyblivá, mäkká elastická konzistencia (hustá a nepohyblivá)
Zubné usadeniny, ich lokalizácia a množstvo:
Oklúzia (uveďte akú) ortognátna
Stav ústnej sliznice, ďasien, alveolárnych výbežkov a podnebia: Bledoružový, mierne vlhký alebo: hyperemický (cyanotický) a opuchnutý v oblasti všetkých zubov alebo skupiny zubov. krvácanie pggt a dotragipaniya.

Röntgenové laboratórne údaje Dátum (deň, mesiac, rok).
Na viziograme 11 je defekt v koronálnej časti 11 v oblasti mediálneho uhla. Pomer karyóznej dutiny k dutine zuba, stav periodontálnej medzery; osteoporóza alebo osteoporóza kostného tkaniva obklopujúceho príčinný zub, prítomnosť oblastí kostného tkaniva podobnej hustote ako tkanivá zuba, prítomnosť dutín alebo iných útvarov vo vyšetrovanej časti.
Vážený pacient!
Celkové ochorenia môžu ovplyvniť liečebný proces u zubného lekára, preto Vás prosíme o pozorné vyplnenie tohto dotazníka.
Garantujeme, že údaje, ktoré uvediete v dotazníku, budú použité len pre výber liečby s prihliadnutím na váš zdravotný stav a nebudú dostupné neoprávneným osobám.
«*- DOTAZNÍK (vyplní pacient)
O svojom zdravotnom stave oznamujem:
Posledná návšteva zubára
(Uveďte mesiac a rok.)
Nie naozaj

Alergia (lieky, potraviny, iné)

Symptómy
Čo zastaví útok

Krvná skupina_ Rh faktor
Trpíte chorobami:

srdce (angina pectoris, búšenie srdca, dýchavičnosť)
obličky
pečeň
gastrointestinálny trakt
pľúca (bronchiálna astma)

Trpíte na:

vysoký krvný tlak
nízky krvný tlak

Máte záchvaty, mdloby, závraty
Predĺžené krvácanie po rezných ranách
Diabetes
Tehotenstvo
Užívané lieky (uveďte)
Mali ste poranenie hlavy
Prenesená hepatitída
AIDS, pohlavne prenosné choroby
Opakujúce sa vredy v ústach, herpes
Bruxizmus (škrípanie zubov v noci)
Choroby maxilárnych dutín
Užívate drogy
Fajčíš

19.
Úprimne som odpovedal na všetky body dotazníka, rád by som sa dodatočne informoval o svojom zdravotnom stave:
Viem, že len v prípade povinných preventívnych prehliadok (raz za 6 mesiacov) sa dajú vypočítať výsledky liečby a protetiky za určité obdobie.
Viem, že ak si dám lieky predtým, ako začnem navštevovať zubára, musím o tom povedať lekárovi.
« » 200_ Podpis pacienta
ZMLUVA O POSKYTOVANÍ STOMATOLOGICKÝCH SLUŽIEB č.
Možnosť A. Zmluva o prieskume
« » 200_
My, dolu podpísaní, uvedení v
ďalej DODÁVATEĽ zastúpený generálnym riaditeľom
konajúc na základe charty,
číslo licencie od "_" 200_g. na poskytovanie zdravotníckych služieb
Nariadenia vlády Ruskej federácie z 13. januára 1996 č. č. 27 s jedným
strany a

Zhotoviteľ sa zaväzuje poučiť lekára.

(F. I. O. lekára)

Uskutočniť pohovor a vyšetrenie ZÁKAZNÍKA v čase dohodnutom so ZÁKAZNÍKOM za účelom stanovenia predbežnej diagnózy, množstva potrebnej liečby a úplného informovania ZÁKAZNÍKA o výsledkoch vyšetrenia, odrážajúcich predbežnú diagnózu a plán liečby v ambulancii ZÁKAZNÍKA. kartu. Ambulancia
Na kartu si ZÁKAZNÍK písomne zapíše oboznámenie sa s predbežnou diagnózou, plánom liečby a možnými komplikáciami.
ZÁKAZNÍK sa zaväzuje uhradiť náklady na úkony uvedené v bode 1.1 tejto zmluvy v sadzbách podľa cenníka, s ktorým sa ZÁKAZNÍK vopred oboznámil.
ZÁKAZNÍK súhlasí s tým, že počas náhľadu môže byť potrebné vykonať dodatočné (špeciálne

socializovanými) výskumnými metódami, vykonávaním rádiografických a iných nevyhnutných diagnostických opatrení, ktoré za úhradu vykonáva KONTRAKTOR. Ak DODÁVATEĽ nemá príslušné technické možnosti, DODÁVATEĽ si vyhradzuje právo odporučiť OBJEDNÁVATEĽA inú špecializovanú zdravotnícku organizáciu.

Možnosť B. Zmluva o liečbe
"" 200 g.
My, dolu podpísaní,
ďalej len DODÁVATEĽ zastúpený generálnym riaditeľom konajúcim
na základe Charty, číslo licencie zo dňa "" 200 pre oko
znalosť zdravotníckych služieb a vyhlášky vlády Ruskej federácie z 13. januára 1996 č. 27 na jednej strane a
ďalej len ZÁKAZNÍK na druhej strane uzavreli túto zmluvu takto:

KONTRAKTOR sa zaväzuje:

V súlade s predbežným plánom diagnózy a liečby zapísaným v ambulantnej karte ZÁKAZNÍKA (bod 1.1 zmluvy č. / A zo dňa 200_)
doktor,

(celé meno lekára)
ktorá je povinná poskytovať najkvalitnejšie a bezbolestné spôsoby liečby v súlade so zdravotnými indikáciami, v prípade potreby s použitím liekov proti bolesti.

V prípade nepredvídanej neprítomnosti ošetrujúceho lekára v deň určený na ošetrenie má KONTRAKTOR právo určiť na ošetrenie iného lekára.

ZÁKAZNÍK sa zaväzuje:

dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára a zdravotníckeho personálu.
Na ošetrenie sa dostavte v plánovanom čase dohodnutom s lekárom.
Dodržiavajte dobrú ústnu hygienu a navštevujte pravidelné lekárske prehliadky.
Úhradu za zdravotné výkony uskutočnite v cenách podľa cenníka, s ktorým sa ZÁKAZNÍK oboznámil pred uzavretím tejto zmluvy.

ZÁKAZNÍK súhlasí s tým, že špeciálne ošetrenia budú vykonávané príslušnými špecialistami KONTRAKTORA.
V prípade nesplnenia alebo nekvalitného plnenia svojich záväzkov z vlastnej viny ručí KONTRAKTOR.
V prípade nezhody medzi DODÁVATEĽOM a OBJEDNÁVATEĽOM ohľadom kvality poskytovaných služieb, spor medzi zmluvnými stranami posudzuje vedúci lekár (zástupca hlavného lekára) DODÁVATEĽA. Ak sa nezhody nevyriešia, spory posudzujú predpísaným spôsobom klinické odborné komisie a (alebo) odborníci územných organizácií Združenia zubných lekárov (All-Russian).
Ďalšie podmienky pre všetky druhy stomatologických výkonov okrem parodontológie je záruka 36 mesiacov za predpokladu, že ZÁKAZNÍK pravidelne navštevuje KONTRAKTORA na preventívne prehliadky minimálne raz za 6 mesiacov.

KONTRAKTOR ZÁKAZNÍK
(Celé meno pacienta)

VZOR ÚDRŽBY MAPY

V ambulantnej karte nie sú povolené skratky;
Pri náleze plomby sa uvádza, na ktorom povrchu zuba sa nachádza ^;
Pri formovaní dutiny sa uvádza jej trieda podľa Black.

Stredný kaz
Sťažnosti: na krátkodobé bolesti z chladu, sladké, na prítomnosť dutiny. Uveďte vzorec zuba.
Objektívne: na povrchu (názov), (zubný vzorec) je stredne hlboká karyózna dutina, vyplnená zmäknutým pigmentovaným dentínom. Sondovanie je bolestivé pozdĺž hranice skloviny a dentínu. Krátkodobá bolesť z tepelných podnetov. Perkusie sú negatívne.
Ošetrenie: Pri aplikácii anestézie liek, koncentrácia, dávka a infiltrácia (vedenie) anestézie liek, koncentrácia adrenalínu a dávka sa vytvorí dutina podľa triedy (uveďte), dno je svetlé, husté. Dutina je medicínsky ošetrená (uveďte čím). Na (názve) povrchu popis vykonaných manipulácií - výplň, obnova atď., S názvom materiálu a označením farby. Brúsenie, leštenie.
hlboký kaz
Sťažnosti: prítomnosť karyóznej dutiny, požitie potravy, krátkodobá bolesť z teplotných podnetov v (uveďte vzorec zuba).
Objektívne: na (názov) povrchu (uveďte vzorec zuba) je hlboká kazivá dutina vyplnená zmäknutým dentínom. Sondovanie je mierne bolestivé pozdĺž dna karyóznej dutiny a pozdĺž hranice skloviny a dentínu. Rýchla reakcia na tepelné podnety. Perkusie sú negatívne.
Liečba: Pri aplikácii anestézie liek, koncentrácia, dávka a infiltračná (vedenie) anestézie názov, koncentrácia adrenalínu a vytvorená dávka a liečivo ošetrené (uveďte čím) dutinu podľa (uveďte) triedy. Spodná časť je svetlá
(slabo pigmentované), husté. Terapeutická podložka (názov). Izolačné tesnenie (názov). Na (názve) povrchu sú popísané všetky vykonané manipulácie - výplň, obnova, inlay atď., S názvom materiálu a označením farby. Brúsenie, leštenie.
Pacient je upozornený na možnosť bolesti a nutnosť denervácie zuba. ,
Podpis pacienta

Analýza röntgenových snímok

Posúdenie korunkovej časti zuba (tvar, obrysy, prítomnosť kazivých dutín, ich vzťah k dutine zuba);
Zubná dutina (prítomnosť, neprítomnosť, tvar, veľkosť, štruktúra, prítomnosť perforácií);
Koreň zuba (počet, veľkosť, tvar, obrysy; zlomenina, perforácia, stupeň tvorby a resorpcie);
Koreňový kanálik (prítomnosť, neprítomnosť, šírka, obliterácia, zakrivenie, v prítomnosti výplňového materiálu - stupeň plnenia, cudzie telesá);
Stav parodontu (rozšírenie periodontálnej medzery, riedenie kostného tkaniva); f
Kostné tkanivo alveolárnych procesov čeľustí (deštrukcia, osteoporóza, osteoskleróza);
Kortikálna platňa (zachovaná, zničená);
Interalveolárne prepážky (povaha obrysov, štruktúra, zmeny hrebeňov).

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov