Cysta v pľúcach. Vzduchová cysta pľúc: príčiny a liečba

Obsahujúce vzduch alebo kvapalinu vo vnútri a lokalizované v dutine orgánu. V počiatočnom štádiu vývoja je táto patológia asymptomatická a človek si ani neuvedomuje jej prítomnosť. Choroba je však nebezpečná rozvojom závažných komplikácií, ktorých extrémy vedú k smrti. Muži aj ženy sú rovnako náchylní na vznik patológie.

Hlavná klasifikácia cýst je nasledovná:

1. Vrodené. Vznikajú v období embryonálneho vývoja a patria do vrodenej patológie. Pri narodení je dieťa už diagnostikované (cystická hypoplázia pľúc, emfyzém atď.), čo naznačuje malformáciu pľúc. V prípade, že ultrazvuková diagnostika nedokáže odhaliť prítomnosť patológie, potom v prvých rokoch života dieťaťa sa ochorenie prejaví ako symptómy. Vrodené cysty môžu byť viacnásobné, takáto patológia sa nazýva polycystická choroba pľúc alebo jediná. Tieto formácie sa tiež nazývajú bronchogénne cysty pľúc.

2. Bronchogénne cysty mediastína (rozlišujte medzi predným a zadným mediastínom) sa vyskytujú v 30-35% prípadov. Tieto formácie tiež vznikajú v dôsledku porušení embryonálneho vývoja a sú tvorené z tkanív epitelu priedušiek. Sú to útvary s tenkými stenami, ktoré sú naplnené hnedou alebo čírou tekutinou. K rozvoju mediastinálnych cýst často dochádza v kombinácii s kašľom, dysfágiou, bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. Na zistenie ochorenia sa používa fluorografia a ultrazvuk mediastína.

3. Dysontogenetické útvary. Tiež sa označuje ako vrodené. Ich príčinou je porušenie vo vývoji bronchopulmonálnych obličiek, ale ich tvorba začína v postnatálnom období. Diagnóza sprevádzajúca tieto patológie je bronchogénne alebo dermoidné cysty, cystadenómy. Choroba sa zistí v každom veku.

4. Získaná alebo retenčná cysta pľúc. Ide o patológiu, ktorá vznikla v dôsledku minulých zranení a chorôb. Patria sem nádory spôsobené mikroorganizmami (echinokoková cysta pľúc), bulózny emfyzém, pneumobunka, mukokéla pľúc (cystická fibróza) a iné.

Príčiny formácií

Príčinou vrodených cýst je porucha tvorby orgánu počas vývoja plodu. Ak hovoríme o získaných formáciách, dôvod ich výskytu spočíva v neliečených ochoreniach. Stručne povedané, možno rozlíšiť tieto dôvody:

Klinický obraz

Symptómy a prejavy ochorenia závisia od typu cystickej formácie, ale niektoré z nich sú v tej či onej miere pozorované u všetkých pacientov:

• Začína kašeľ. Môže byť mokrá, ak je formácia naplnená kvapalným obsahom; s hnilobným zápachom, ak má pacient gangrénu pľúc; s prímesou hnisu, ak je tam absces.
• Vykašliavanie krvi nastáva pri rozpade tkanív orgánu, ako aj pri poškodení ciev pri rakovine alebo v kritických štádiách tuberkulózy.
• Bolesť na hrudníku nastáva, keď je nádor lokalizovaný blízko hrudnej steny. Bolesť sa zintenzívňuje pri vdýchnutí, kašli, v určitej polohe ležania.
• Dýchavičnosť, bolesť pri hlbokom nádychu
• Zvýšená telesná teplota, potenie, nevoľnosť.
• Keď hnisavá cysta prerazí, pri kašli sa uvoľní páchnuci a hojný spút. Celkový stav sa môže mierne zlepšiť, intoxikácia klesá

Napriek tomu, že dutina cysty je oslobodená od hnisu, pacient sa zvyčajne nezotaví. Ochorenie sa opakuje a dutina sa naplní obsahom a zapáli sa, môže sa objaviť cystická fibróza.

Nebezpečenstvo patológie, najmä infekčného a posttraumatického typu, spočíva v tom, že ak dutina rastie, stláča segmenty orgánu a mediastinum je posunuté. Tento proces je plný respiračného zlyhania, pľúcneho krvácania a asfyxie.

Diagnostické metódy

Vyššie uvedené príznaky sú typické pre niektoré iné ochorenia dýchacích ciest, preto je na presnú diagnózu potrebná diagnostika. Dôvodom na začatie vyšetrenia sú ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku a kašeľ. Ak je diagnostikovaná pľúcna cysta, liečbu nemožno odložiť.

Všeobecný obraz choroby je daný:

• röntgenové vyšetrenie pľúc;
• fluorografia pľúc, na ktorej môžete vidieť prítomnosť dutiny v pľúcach;
• rádiografia;
• fibroskopia;
• funkčná štúdia, biochémia krvi, mikroskopia a kultivácia spúta.

Fluorografia.

Röntgenové vyšetrenie pľúc a fluorografia sú základnou metódou diagnostiky ochorení dýchacích ciest.

Môže sa vykonať aj ultrazvuk mediastína a pľúc, ktorý určí, či je zmenený pľúcny parenchým, či sú v tkanivách orgánu difúzne alebo ložiskové zmeny.

Presnejšie údaje pre diagnózu je možné získať ako výsledok počítačovej tomografie, ktorá s absolútnou presnosťou určí typ a kvalitatívne charakteristiky formácie, ktorá vznikla v pľúcach, prítomnosť zmien v pľúcach.

Môže sa vykonať aj videotorakoskopia. Postup, pri ktorom sa do pleurálnej dutiny pacienta zavedie špeciálny nástroj na vyšetrenie. Pľúcna biopsia môže byť tiež vykonaná na hľadanie masy.

Ak existuje podozrenie na echinokokózu, okrem iných testov môže lekár predpísať ultrazvuk brušnej dutiny a alergické testy.

Liečebné prístupy

Lieková terapia sa používa iba na zníženie zápalového procesu, zmiernenie intoxikácie, zničenie infekcie v pľúcach a tiež na prípravu pacienta na operáciu. Účinná liečba cýst je len chirurgická. Takmer všetci pacienti podstupujú operáciu pľúc.

Objem chirurgickej operácie závisí od lokalizácie a kvalitatívnych charakteristík cysty, celkového stavu pacienta a klinického obrazu ochorenia.

Pri absencii komplikácií sa cysta odstráni v pľúcach resekciou. Pri polycystickom ochorení sa odstráni jedna časť pľúcneho laloku (lobektómia) alebo úplné odstránenie laloku (pneumoektómia).

Ak je útvar naplnený hnisom, prípadne sú prítomné iné hnisavé ochorenia, najskôr sa vykoná medikamentózna liečba a po zmiernení exacerbácie a zápalu sa vykoná operácia. Používajú sa beta-laktámové antibiotiká s beta-laktámovými inhibítormi, klindamycín, biomycín, tetramycín v rôznych dávkach.

Ak má pacient nahromadenie vzduchu medzi hrudnou stenou a pľúcami, paralyzuje dýchanie a zvyšuje tlak, používa sa metóda drenáže pleurálnej dutiny. Po tomto zásahu je predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

Punkcia a transtorakálna drenáž pod ultrazvukovou kontrolou sa používa v prípadoch komplikácií respiračného zlyhania.

Pooperačná prognóza je v 85% prípadov celkom pozitívna, po operácii vysoké percento prežitia. Vo všeobecnosti je veľmi dôležité predchádzať rozvoju patológie a jej komplikácií a čo najskôr liečiť choroby dýchacieho systému. Vyšetrenie pľúc a priedušiek by sa malo vykonávať na účely prevencie aspoň raz ročne. Vykonajte fluorografiu zadarmo na miestnej klinike a o tom, ako často môžete fluorografiu robiť a akú výhodu poskytuje metóda fluorografického výskumu.

- patologická dutina v parenchýme pľúc, naplnená vzduchom alebo tekutým obsahom. Priebeh pľúcnej cysty môže byť asymptomatický, klinicky výrazný (s dýchavičnosťou, kašľom, ťažkosťou a bolesťou na hrudníku) a komplikovaný (infekcia, pneumotorax, krvácanie atď.). Hlavnou diagnózou cysty je röntgen, vrátane obyčajného röntgenu hrudníka, CT pľúc, angiopulmonografie, bronchografie. Liečba pľúcnych cýst je prevažne chirurgická – odstránenie cysty alebo resekcia pľúc pomocou torakotómie alebo videoasistovanej torakoskopickej intervencie.

Malé a nekomplikované pľúcne cysty sú asymptomatické. Klinické príznaky sa objavujú so zväčšovaním veľkosti cýst a kompresiou okolitých štruktúr alebo v dôsledku komplikovaného priebehu. Veľké alebo mnohopočetné cysty sú sprevádzané ťažkosťou a bolesťou na hrudníku, kašľom, dýchavičnosťou a niekedy dysfágiou.

Prechod z asymptomatického priebehu na komplikovaný môže byť iniciovaný ARVI alebo pneumóniou. Pri hnisaní pľúcnej cysty sa do popredia dostávajú príznaky ťažkej intoxikácie (slabosť, adynamia, anorexia) a hektická horúčka. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa objavuje kašeľ s mukopurulentným spútom, možno hemoptýza.

Prielom cysty naplnenej hnisom do bronchu je sprevádzaný vykašliavaním hojného, ​​niekedy pátivého spúta, zlepšením celkového stavu a znížením intoxikácie. Dutina cysty je oslobodená od hnisu, ale len zriedka dochádza k jej úplnej obliterácii. Častejšie choroba nadobúda recidivujúci priebeh, ktorý postupne vedie k vzniku sekundárnej bronchiektázie a difúznej pneumofibrózy.

S prienikom obsahu cysty do pleurálnej dutiny sa môže vyvinúť klinika spontánneho pneumotoraxu, pyothoraxu, pleurisy. Komplikácie tohto typu sú charakterizované náhlou bolesťou na hrudníku, silným záchvatovitým kašľom, zvyšujúcou sa cyanózou, tachykardiou a dýchavičnosťou. Možnými následkami takýchto komplikácií môže byť tvorba bronchopleurálnej fistuly a chronický pleurálny empyém.

Zápalový proces v bronchu vypúšťajúci cystu prispieva k vytvoreniu ventilového mechanizmu, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri dutiny cysty a jej napätiu. Cysta sa rýchlo zväčšuje, stláča okolité segmenty pľúc a spôsobuje posunutie mediastinálnych orgánov. Klinický obraz napätej pľúcnej cysty pripomína kliniku chlopňového pneumotoraxu (dýchavičnosť, tachypnoe, cyanóza, opuch krčných žíl, tachykardia). Ťažký stav pacientov je spôsobený respiračným zlyhaním a hemodynamickými poruchami. Počas napätej pľúcnej cysty sa rozlišujú kompenzované, subkompenzované a dekompenzované štádiá. Okrem všetkých vyššie uvedených skutočností môže byť pľúcna cysta komplikovaná pľúcnym krvácaním a malignitou. Pri drenážnych cystách u detí hrozí zadusenie.

Diagnóza pľúcnej cysty

V dôsledku absencie alebo nedostatku symptómov zostávajú nekomplikované pľúcne cysty zvyčajne nerozpoznané. Môžu sa stať náhodným nálezom počas profylaktickej fluorografie. Fyzikálne nálezy môžu zahŕňať skrátený perkusný zvuk, oslabené dýchanie a niekedy aj „amforické“ dýchanie.

Hlavná úloha pri detekcii pľúcnych cýst patrí metódam röntgenovej diagnostiky. Zmeny určené röntgenom pľúc sú spôsobené typom a pôvodom cýst. Zvyčajne sa zistilo vytvorenie guľového tvaru s jasnými obrysmi. V dutine cysty sa niekedy pozoruje horizontálna hladina tekutiny. Na objasnenie lokalizácie a pôvodu cýst sa používa MSCT a MRI pľúc.

Pľúcne cysty treba odlíšiť od benígnych a malígnych nádorov pľúc periférnej lokalizácie, pľúcnych metastáz, tuberkulózy, blokovaného abscesu, ohraničeného pneumotoraxu, coelomickej perikardiálnej cysty, mediastinálnych tumorov atď.

Liečba a prognóza pľúcnej cysty

Terapeutické taktiky vo vzťahu k pľúcnym cystám sú hlavne chirurgické. Nekomplikovaná pľúcna cysta sa musí odstrániť plánovaným spôsobom. Zároveň by sa nemalo odkladať operáciu, pretože výskyt komplikácií môže preniesť stav operácie do kategórie núdze, čo môže nepriaznivo ovplyvniť prognózu a prežitie. Najčastejšie s nekomplikovanými variantmi ochorenia sa vykonáva izolované odstránenie cysty alebo ekonomická resekcia pľúc. Operácia sa vykonáva ako torakotómia, tak aj s použitím videotorakoskopie. Pri bežných procesoch (polycystické, sekundárne ireverzibilné zmeny v parenchýme) možno vykonať lobektómiu alebo pneumonektómiu.

Pri pľúcnych cystách komplikovaných hnisaním sa vykonáva predoperačná príprava lieku a operácia sa vykonáva po zmiernení exacerbácie. V prípade rozvoja pio- alebo pneumotoraxu sa vykonáva núdzová drenáž pleurálnej dutiny, po ktorej nasleduje lokálna a systémová antibiotická liečba. Núdzová starostlivosť o napätú pľúcnu cystu komplikovanú respiračným zlyhaním spočíva v urgentnej punkcii a transtorakálnej drenáži cysty pod ultrazvukovou kontrolou. Vo všetkých týchto prípadoch sa chirurgická intervencia uskutočňuje v druhej fáze a je radikálnejšia.

Prognóza plánovanej liečby nekomplikovanej pľúcnej cysty je priaznivá; dlhodobé pooperačné výsledky sú dobré. V prípade komplikovaného priebehu závisí výsledok od načasovania a úplnosti primárnej starostlivosti. V akútnom období môže dôjsť k smrti pacientov z respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania, masívneho krvácania; pooperačná mortalita dosahuje 5 %. V iných prípadoch je možné postihnutie v dôsledku pretrvávajúcich sekundárnych zmien v pľúcach (bronchiektázia, rozšírená pneumofibróza, chronické hnisavé procesy). Takíto pacienti vyžadujú celoživotné dispenzárne pozorovanie u pulmonológa. Prevenciou získaných pľúcnych cýst je predchádzať zraneniam, špecifickým a nešpecifickým pľúcnym ochoreniam.

Cysta pľúc na rádiografii sa prejavuje príznakom prstencového tieňa: rovnomerný periférny obrys a osvietenie v strede. Vonku je tvorba obmedzená kapsulou spojivového tkaniva a vnútri steny je lemovaná granuláciami.

Masy podobné cystám sa líšia od skutočných cýst svojou nepravidelnou veľkosťou a viacerými kamerami, ktoré sa môžu na obrázku prekrývať.

Čo je retenčná cysta pľúc

Retenčná cysta pľúc je zistená nasledujúcimi príznakmi:

1. Tenkostenný okrúhly tieň.
2. Hrubý vonkajší obrys spôsobený spojivovým tkanivom.
3. V prítomnosti vzduchu vo vnútri dutiny sa sleduje hladina kvapaliny.

Cystovité dutiny na obrázku sú určené nasledujúcimi röntgenovými príznakmi:

• veľa opuchnutých komôr vo vnútri jedného osvietenia s nerovnými obrysmi;
• prítomnosť hnisavého obsahu vo vnútri.

Retenčné cysty sa tvoria, keď je bronchus zablokovaný spútom, nádorom a cudzím telesom. Toto napučiava proximálnu časť bronchiálneho stromu. Na röntgenograme je útvar znázornený prstencovým tieňom nepravidelného oválneho tvaru, ktorý má na jednej strane oblúkové zaoblenie (miesto zablokovania).

Echinokoková cysta pľúc je reprezentovaná prstencovým stmavnutím s tenkým kosáčikovitým pásikom v dôsledku osvietenia medzi membránou skutočnej dutiny a vláknitým tkanivom.

Fotografia röntgenového snímku. Veľká cystovitá formácia zaobleného tvaru s nerovným obrysom v blízkosti pravého koreňa

Typy cýst, ktoré možno nájsť na röntgenových snímkach:

1. Retencia - s zablokovaním lumenu bronchu.
2. Vrodené – u plodu hneď po pôrode.
3. Pravda - porušenie tvorby pľúc v embryonálnom období.
4. Falošný - dôsledok minulých zranení hrudníka (absces alebo gangréna).

Retenčná cysta pľúc je najbežnejšia zo všetkých vyššie uvedených typov. Jeho detekcia u plodu a včasná liečba zabráni hrozivej komplikácii - atelektáze (kolaps pľúcneho tkaniva).

Falošný vzhľad sa od skutočného líši tým, že nemá vnútornú výstelku bronchiálneho epitelu. Na röntgene sa to prejavuje absenciou dvojitého obrysu prstencového tieňa a lokalizáciou dutiny iba v zadných segmentoch pľúc. Skutočná cysta sa pozoruje v akýchkoľvek segmentových častiach pľúcneho tkaniva.

Odtokový (otvorený) pohľad sa objaví, keď sa formácia otvorí v prieduškách. Tento jav sa považuje za priaznivý a naznačuje začiatok rozlíšenia cystických dutín.

Uzavretý pohľad sa objaví, keď sa formácia „odtrhne“ z bronchiálneho stromu.

Retenčná cysta pripomína buly (vzduchové alveoly) pri fokálnom emfyzéme. Niekedy takéto formácie dosahujú obrovské veľkosti a simulujú akumuláciu vzduchu v pleurálnej dutine, ale na rozdiel od cystických dutín majú iný pôvod.

Vrodená polycystóza plodu je malformácia spôsobená patológiou bronchiálneho stromu s nedostatočným rozvojom dýchacej časti dýchacieho traktu.

Ako identifikovať syndróm kruhového tieňa na röntgene

Syndróm prstencového tieňa na obrázku je určený nasledujúcimi röntgenovými príznakmi:

• oválne alebo vretenovité stmavnutie s dvoma "rohmi" tvorenými malými prieduškami;
• dvojhrbý tieň;
• početné výbežky steny natiahnutých priedušiek (retenčná cysta);
• zatemnenia v tvare banky, "stravy hrozna", retorty.

Retenčná forma vzdelávania má podobu „vetvy stromu“ – jedného centra s početnými vetvami. Vzhľadom na špecifickosť štruktúry sú obrysy dutiny polycyklické, zvlnené alebo hrboľaté a tenké. Okolo tieňa je vzor pľúc deformovaný. Na snímkach zhotovených v rôznych fázach dýchacieho cyklu sa tvar a obrysy formácie nemenia.

Diagnóza je potvrdená röntgenovými metódami: alebo fluoroskopiou. Injekciou kontrastnej látky do priedušiek je možné určiť pôvod a typ patológie, ako aj rozlíšiť medzi tuberkulózou, cystou a rakovinou pľúc.

Bronchografia sa nevykonáva u plodu a malých detí, pretože ich bronchiálny strom je veľmi citlivý na cudzie telesá a postup je traumatický. Nebezpečné komplikácie postupu, keď kontrast rozpustný vo vode preniká do tkanív mediastína.

Bronchografia v diagnostike cystických dutín v pľúcach

Bronchografia v diagnostike cystických dutín umožňuje určiť nasledujúce zmeny:

• rozšírenie priedušiek;
• pahýľ v mieste odchodu subsegmentálneho bronchu z centrálneho;
• odvodnené dutiny (vyplnené kontrastom).

Cystické dutiny u plodu a detí majú tendenciu sa postupne zväčšovať s nahromadením tekutiny v nich. Lekári rozlišujú tieto vzdelávanie s rakovinou. Existujú prípady hemoptýzy s traumou na vnútornej stene vrodenej cystickej dutiny u plodu.

Vrstvený tomogram vykonaný v takýchto prípadoch odhalí podobné tiene na úsekoch, ktoré sa líšia iba veľkosťou. Pri rakovinových novotvaroch je pozdĺž ich obrysu na obrázku jasne viditeľný biely dvorec v dôsledku zápalu lymfatických ciev, ktorý „dosahuje“ ku koreňu zo strany lézie.

Vyššie uvedené formácie u plodu sú nebezpečné komplikácie:

• atelektáza - kolaps pľúc;
• tvorba emfyzematóznych bulí;
• akútny opuch cysty;
• pneumotorax - uvoľnenie vzduchu do pleurálnej dutiny.

Vrodená cysta pľúc u plodu sa najčastejšie zistí pri röntgene hrudníka s podozrením na zápal pľúc alebo tuberkulózu. Výchova sa môže prejaviť až v puberte, keď deti začnú podávať výkony.

U plodu môže veľká vrodená cysta pľúc vyvolať syndróm respiračného apnoe. röntgen. Falošná dutina ľavých pľúc v dôsledku deformácie pľúcneho vzoru

Zistená cysta v pľúcach je útvar, ktorý môže mať veľmi odlišný pôvod. Dôležitým bodom diagnostiky a liečby je nájsť príčinu cysty a určiť jej typ. Často existuje viacero útvarov, ktoré sa nazývajú polycystické pľúca.

Dôvody na vzdelanie

Jednou z najčastejších príčin cysty v pľúcach je infekčný proces, ktorý je sprevádzaný zápalom v oblasti pľúc. Môže to byť absces, to znamená porušenie tkanív, potom je charakteristická tvorba hnisu. Hlavným príznakom tohto typu formácie je kašeľ ráno, sprevádzaný hojným hnisavým spútom. Najsilnejšie vykašliavanie nastáva v určitej polohe tela, keď z pľúc vychádza spúta.

Počas dňa sa môže uvoľniť asi 0,5 litra spúta, ktorý má zvyčajne zelenú alebo sivú farbu, má ostrý nepríjemný zápach. Absces sa môže vyskytnúť po prenose zápalu pľúc, ktorý bol sprevádzaný komplikáciami. Priťažujúcim faktorom je tendencia piť veľké množstvo alkoholických nápojov. Alkohol ovplyvňuje pečeň, bráni jej syntetizovať proteín, ktorý zabraňuje rozvoju zápalu.

Po gangréne sa môže objaviť cysta pľúc. V tomto prípade sa väčšina pľúcneho tkaniva rozpadne a hnije. Stav pacienta s touto diagnózou je veľmi vážny, často stráca vedomie, kvôli čomu môže náhodne vdýchnuť zvratky, ktoré spôsobia poleptanie pľúcnych tkanív. Pri gangréne sa vylučuje veľa spúta, často až 2 litre denne, môže obsahovať krv.

Ak cysta vznikla v dôsledku bronchiektázie, to znamená predĺženia bronchiálneho stromu, naznačuje to zriedenie stien priedušiek, tvorbu mikroorganizmov a výskyt hnisania. Pri bronchiektázii sa nevylučuje príliš veľa spúta, ale počas dlhého obdobia.

Tuberkulózne cysty sú považované za najťažšie, ktoré sa tvoria v posledných štádiách ochorenia, zatiaľ čo človek je zvyčajne schopný infikovať ostatných. Menej častá je cysta, ktorá vznikla v dôsledku syfilitickej gumy - dutiny, ktorá je naplnená lepkavou tekutinou.

Ľudia, ktorí fajčia veľké množstvo cigariet denne, sú vystavení riziku vzniku pľúcneho emfyzému, ktorý tiež vedie k tvorbe cysty.

V dôsledku pľúcnych defektov sa môžu vyskytnúť jednotlivé formácie aj viacnásobné. Vrodené pľúcne cysty sú zvyčajne objavené, keď existujú nejaké komplikácie, vyžadujú chirurgické odstránenie.

Hlavné príznaky choroby

Symptómy primárne závisia od príčiny tvorby cysty, stavu pacienta a závažnosti ochorenia. Najčastejším príznakom je kašeľ, ktorý je takmer vždy vidieť, keď je v cyste tekutina. Zvyčajne je takýto kašeľ sprevádzaný tvorbou spúta, čo zmierňuje stav pacienta, uľahčuje dýchanie. Pri niektorých ochoreniach môže mať kašeľ ostrý a nepríjemný zápach, ale niekedy chýba, napríklad pri tuberkulóze.

Ak pacient vykašliava veľké množstvo spúta (viac ako 500 ml za deň), s najväčšou pravdepodobnosťou sú pľúca zničené. V priebehu času sa množstvo spúta môže znížiť. U detí sa najčastejšie vyskytuje bronchogénna cysta, ktorá je sprevádzaná silným kašľom, môže sa objaviť tracheobronchitída alebo zápal pľúc.

Často s cystou sa krv uvoľňuje spolu so spútom, ktorý sa tvorí v dôsledku rozkladu pľúcneho tkaniva a poškodenia ciev. Niekedy je spúta rovnomerne sfarbená do červenka, ale častejšie obsahuje krvné zrazeniny. Hemoptýza je charakteristická najmä pri tuberkulóze.

Ak je postihnutá pohrudnica, potom osoba zažíva silnú bolesť v oblasti hrudníka. To naznačuje, že cysta sa nachádza v blízkosti stien. Zvyčajne pri vdýchnutí je bolesť pociťovaná akútnejšie, môže sa to vyskytnúť aj pri kašli, keď pacient leží na zdravom boku. Intuitívne veľa pacientov leží na postihnutej strane, potom sú pľúca v menej pohyblivom stave a bolesť je oslabená.

Ak je poškodená významná časť pľúc, pociťuje sa ťažká dýchavičnosť, pretože normálne nefunguje celý orgán, ktorý zabezpečuje dýchanie. Pre takýchto pacientov je ťažšie inhalovať.

Tieto príznaky môžu byť sprevádzané:

zvýšená teplota;
- všeobecná slabosť;
- zvýšené potenie;
- bolesti hlavy;
- rýchla únava;
- nízka chuť do jedla;
- nevoľnosť.

Samotné tieto príznaky môžu poukazovať na iné ochorenia, ale v kombinácii s kašľom, bolesťou na hrudníku a hemoptýzou s najväčšou pravdepodobnosťou poukazujú na pľúcne masy.

Diagnostika cysty

Prvou fázou diagnózy je rozhovor medzi lekárom a pacientom, počas ktorého sa zistia hlavné príznaky. Vyžaduje sa však aj laboratórne vyšetrenie, ako aj inštrumentálne metódy na presnú diagnostiku. Tie zahŕňajú predovšetkým rádiografiu, ktorá vám umožňuje vidieť okrúhly útvar naplnený vzduchom.

Ak je cysta nekomplikovaná, potom sa najčastejšie vykonáva bronchografia na stanovenie presnej polohy.

Laboratórne vyšetrovacie metódy zahŕňajú krvný test na biochémiu, všeobecné, spútum, testy moču. Ak je prípad zložitý, potom môže lekár predpísať prechod magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou. Možno predpísať fibrobronchoskopiu, čo je priame vyšetrenie priedušiek. Na tento postup sa používa špeciálne zariadenie na bronchofibroskop, ktoré umožňuje presne odhaliť ložiská abscesov a iných ochorení.

Pri predpisovaní účinnej liečby zohráva dôležitú úlohu určenie presnej polohy cysty, jej veľkosti, typu a príčiny vzniku.

Spôsoby liečby

Najbežnejšia je chirurgická metóda liečby, ale pred jej predpísaním musí lekár získať úplný obraz o ochorení, určiť naliehavosť operácie. V prítomnosti cysty by mal pacient pravidelne podstupovať röntgenové vyšetrenie s cieľom kontrolovať rast formácie. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie choroby, lekári zvyčajne odporúčajú operáciu ako naliehavú záležitosť.

Zložitosť operácie závisí predovšetkým od miesta vzniku cysty a veľkosti postihnutého pľúcneho tkaniva. Ak sa cysta zväčšila dostatočne rýchlo, pacient musí podstúpiť punkciu a potom drenáž. Pri tvorbe hnisu v cyste je potrebná jej excízia, pričom je potrebné zachovať neporušené tkanivo. Ak existuje polycystická pľúca sprevádzaná infekciou, potom je potrebná resekcia tkaniva.

Samoliečba cýst je neprijateľná, ale lekár môže odporučiť liečbu doma s dispenzárnym pozorovaním. Zároveň by mali byť poskytnuté všetky podmienky na liečbu doma, sú zaručené neustále návštevy v nemocnici a sledovanie stavu cysty. Na pracovisku je dovolené pokračovať v práci za nevyhnutných podmienok. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky: na potlačenie zápalu, odstránenie plesňovej infekcie a zlepšenie celkového stavu pacienta. Ale ak sa zistí komplikácia, človek by sa mal uchýliť k chirurgickej metóde liečby.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyliečiť cystu sami pomocou liekov alebo tradičnej medicíny: môže to viesť k prudkému zhoršeniu stavu. Mali by ste si byť vedomí rizika komplikácií a prudkého rastu cysty, čo môže viesť k nezvratným následkom. zdroj -

Podľa všeobecne uznávaných lekárskych konceptov je cysta abnormálna dutina v akomkoľvek tkanive alebo orgáne, ktorá nie je poskytovaná prírodou, naplnená plynom alebo kvapalinou. Na rozdiel od abscesu (hermetická purulentno-zápalová fúzia v tkanive) cysta nie je nevyhnutne sprevádzaná zápalom a klinickými príznakmi; prítomnosť takejto "pokojnej" cysty môže zostať pre nosiča dlho neznáma.

Cysta v pľúcnom tkanive, obklopená vláknitou a alveolárno-epiteliálnou membránou, vo všeobecnosti zodpovedá všetkým týmto charakteristikám, avšak vzhľadom na štrukturálne vlastnosti a fungovanie dýchacích orgánov má aj svoje špecifiká etiopatogenézy, kliniky, priebeh a výsledok. Cysty v pľúcach sa spravidla na začiatku zisťujú pri preventívnom alebo diagnostickom röntgenovom vyšetrení v detstve alebo mladom veku, menej často u dospelých a starších ľudí. A hoci pľúcna cysta nepatrí medzi najčastejšie pľúcne ochorenia, neznamená to, že je menej nebezpečná.

Naša klinika má špecialistov v tejto oblasti.

(7 špecialistov)

2. Dôvody

V závislosti od pôvodu a ďalších znakov existuje niekoľko variantov pľúcnej cysty: vrodené (pravé) a získané (falošné, sekundárne, retencia); osamelé (jediné) a viacnásobné (pľúcne polycystické), komunikujúce s prieduškami (otvorené) a izolované (uzavreté). V súlade s tým môžu rôzne faktory viesť k vytvoreniu cysty jedného alebo druhého typu.

Anomálie vnútromaternicového vývoja dýchacích orgánov sú často príčinou vzniku mikrocystózy, polycystózy, alebo tzv. obrovská pľúcna cysta u novorodencov.

3. Symptómy a diagnóza

Malé jednotlivé cysty sú vo väčšine prípadov asymptomatické a môžu byť diagnostikované iba počas inštrumentálnej štúdie. Mnohopočetné a/alebo dosť veľké cysty sa prejavujú nešpecifickými príznakmi vo forme dýchavičnosti, kašľa, retrosternálnej bolesti, slabosti; pri hnisaní cysty sa pridružia celkové zápalové symptómy (horúčka, vysoká teplota, bolesť hlavy) a pri ďalšom zhoršení sa stav môže stať život ohrozujúcim (pneumo- alebo pyothorax, hypertermia, syndróm intenzívnej bolesti, hemoptýza, neutíchajúci kašeľ, atď.).

Komplikovanú cystu treba odlíšiť od deštruktívnej pľúcnej tuberkulózy.

Vstupné vyšetrenie pri riešení vyššie uvedených ťažkostí zahŕňa vyšetrenie, auskultáciu, poklep a röntgen. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je v tomto prípade viacvrstvová počítačová tomografia. V závislosti od klinickej situácie môže byť predpísaná aj videotorakoskopia, ultrazvuk, všeobecné klinické a špeciálne laboratórne testy (najmä alergické testy, v niektorých prípadoch biopsia atď.).

4. Liečba

Metódou voľby pri liečbe pľúcnych cýst je chirurgický zákrok; Lieky sú dôležité len ako podporná a doplnková liečba. Zvyčajne sa hľadá cystektómia zachovávajúca orgán, ale asi v 30% prípadov si situácia vynúti odstránenie časti pľúc. Pri ťažkých komplikáciách (napr. pyopneumotorax, t.j. prasknutie cysty s vypršaním hnisavého obsahu) dochádza k drenáži ohniska, sprevádzaného silnou antibiotickou odpoveďou.

Prognóza je väčšinou priaznivá, ale najzávažnejšie prípady končia smrťou (asi 5 %), niekedy ešte pred intervenciou, alebo končia invaliditou (až 25 %). Preto, keď sa objavia príznaky respiračného zlyhania a najmä s rýchlym nárastom respiračného zlyhania, je potrebné urýchlene poskytnúť pomoc.