Ako liečiť vertikálny strabizmus. Príčiny a liečba vertikálneho strabizmu

Trvalá alebo periodická odchýlka zrakovej osi oka od bodu fixácie, čo vedie k zhoršeniu binokulárneho videnia. Strabizmus sa prejavuje vonkajším defektom – odchýlkou ​​oka / očí k nosu alebo spánku, hore alebo dole. Okrem toho môže pacient so strabizmom pociťovať dvojité videnie, závraty a bolesti hlavy, zhoršené videnie a amblyopiu. Diagnostika strabizmu zahŕňa oftalmologické vyšetrenie (test zrakovej ostrosti, biomikroskopia, perimetria, oftalmoskopia, skiaskopia, refraktometria, biometrické vyšetrenie oka a pod.), neurologické vyšetrenie. Liečba strabizmu sa vykonáva pomocou okuliarovej alebo kontaktnej korekcie, hardvérových postupov, pleoptických, ortooptických a diplotických techník, chirurgickej korekcie.

Všeobecné informácie

Vývoj získaného strabizmu sa môže vyskytnúť akútne alebo postupne. Príčiny sekundárneho sprievodného strabizmu u detí sú ametropia (astigmatizmus, ďalekozrakosť, krátkozrakosť); zároveň pri krátkozrakosti často vzniká divergentný strabizmus a pri hypermetropii konvergentný strabizmus. Stres, vysoký zrakový stres, detské infekcie (osýpky, šarlach, záškrt, chrípka) a bežné ochorenia (juvenilná reumatoidná artritída), ktoré sa vyskytujú pri vysokej horúčke, môžu vyvolať rozvoj strabizmu.

Vo vyššom veku, vrátane dospelých, sa získaný strabizmus môže vyvinúť na pozadí šedého zákalu, leukómu (leukómu), atrofie zrakového nervu, odlúčenia sietnice, makulárnej degenerácie, čo vedie k prudkému poklesu videnia v jednom alebo oboch očiach. Medzi rizikové faktory paralytického strabizmu patria nádory (retinoblastóm), kraniocerebrálne poranenia, paralýza hlavových nervov (okulomotorické, trochleárne, abducentné), neuroinfekcie (meningitída, encefalitída), mŕtvice, zlomeniny steny a dna očnice, roztrúsená skleróza, myasténia gravis.

Príznaky strabizmu

Objektívnym príznakom akéhokoľvek typu strabizmu je asymetrická poloha dúhovky a zrenice vo vzťahu k palpebrálnej štrbine.

Pri paralytickom strabizme je pohyblivosť vybočeného oka smerom k paralyzovanému svalu obmedzená alebo chýba. Zaznamenáva sa diplopia a závraty, ktoré zmiznú, keď je jedno oko zatvorené, neschopnosť správne posúdiť polohu objektu. Pri paralytickom strabizme je uhol primárnej odchýlky (škúlenie oka) menší ako uhol sekundárnej odchýlky (zdravé oko), t.j. uhol.

Pacient s paralytickým strabizmom je nútený otočiť alebo nakloniť hlavu na stranu, aby sa kompenzovalo poškodenie zraku. Tento adaptívny mechanizmus prispieva k pasívnemu prenosu obrazu objektu do centrálnej fovey sietnice, čím eliminuje dvojité videnie a poskytuje nedokonalé binokulárne videnie. Nútený sklon a rotácia hlavy pri paralytickom strabizme treba odlíšiť od torticollis, zápalu stredného ucha.

Pri poškodení okulomotorického nervu je zaznamenaná ptóza očného viečka, dilatácia zrenice, odchýlka oka smerom von a nadol, čiastočná oftalmoplégia a akomodačná paralýza.

Na rozdiel od paralytického strabizmu so sprievodnou heterotropiou diplopia zvyčajne chýba. Rozsah pohybu škúliacich a fixujúcich očí je približne rovnaký a neobmedzený, uhly primárnej a sekundárnej odchýlky sú rovnaké, funkcie okohybných svalov nie sú narušené. Pri fixovaní pohľadu na predmet sa jedno alebo obe oči striedavo odchyľujú akýmkoľvek smerom (do spánku, nosa, hore, dole).

Sprievodný strabizmus môže byť horizontálny (konvergujúci alebo divergujúci), vertikálny (supravergujúci alebo infravergujúci), torzný (cyklotropia), kombinovaný; monolaterálne alebo striedavé.

Monolaterálny strabizmus vedie k tomu, že vizuálna funkcia vybočeného oka je neustále potláčaná centrálnou časťou vizuálneho analyzátora, čo je sprevádzané znížením zrakovej ostrosti tohto oka a rozvojom dysbinokulárnej amblyopie rôzneho stupňa. Pri striedavom strabizme sa amblyopia spravidla nevyvíja alebo je mierne vyjadrená.

Diagnóza strabizmu

Pri strabizme je potrebné komplexné oftalmologické vyšetrenie s testami, biometrickými štúdiami, vyšetrením očných štruktúr, refrakčnými štúdiami.

Pri zbere anamnézy sa objasňuje načasovanie nástupu strabizmu a jeho súvislosť s prekonanými zraneniami a chorobami. Pri externom vyšetrení sa venuje pozornosť vynútenej polohe hlavy (s paralytickým strabizmom), posudzuje sa symetria tváre a palpebrálnych štrbín, poloha očných bulbov (enoftalmus, exoftalmus).

Na štúdium binokulárneho videnia sa vykoná test s prekrytím oka: škúlenie oka sa odchyľuje na stranu; pomocou synoptoforového aparátu sa hodnotí fúzna schopnosť (schopnosť spájať obrazy). Meria sa uhol strabizmu (veľkosť odchýlky škúliaceho oka), študuje sa konvergencia a určuje sa objem akomodácie.

Pri zistení paralytického strabizmu je indikovaná konzultácia s neurológom a doplnkové neurologické vyšetrenie (elektromyografia, elektroneurografia, evokované potenciály, EEG a pod.).

Liečba strabizmu

Pri súbežnom strabizme je hlavným cieľom liečby obnovenie binokulárneho videnia, ktoré odstraňuje asymetriu postavenia očí a normalizuje zrakové funkcie. Opatrenia môžu zahŕňať optickú korekciu, pleopticko-ortoptickú liečbu, chirurgickú korekciu strabizmu, predoperačnú a pooperačnú ortopto-diploptickú liečbu.

Počas optickej korekcie strabizmu je cieľom obnoviť zrakovú ostrosť, ako aj normalizovať pomer akomodácie a konvergencie. Na tento účel sa zbierajú okuliare alebo kontaktné šošovky. Pri akomodačnom strabizme to stačí na odstránenie heterotropie a obnovenie binokulárneho videnia. Medzitým je potrebná okuliarová alebo kontaktná korekcia ametropie pre akúkoľvek formu strabizmu.

Pleoptická liečba je indikovaná pri amblyopii na zvýšenie zrakovej záťaže škúliaceho oka. Na tento účel možno predpísať oklúziu (vylúčenie z procesu videnia) fixujúceho oka, použiť penalizáciu, predpísať hardvérovú stimuláciu tupozrakého oka (Amblyokor, Amblyopanorama, softvérovo-počítačová liečba, akomodačný tréning, elektrookulostimulácia, laserová stimulácia, magnetostimulácia, fotostimulácia, vákuová oftalmická masáž). Ortooptické štádium liečby strabizmu je zamerané na obnovenie koordinovanej binokulárnej aktivity oboch očí. Na tento účel sa používajú synoptické zariadenia (Synoptofor), počítačové programy.

V konečnom štádiu liečby strabizmu sa vykonáva diploptická liečba zameraná na rozvoj binokulárneho videnia v prirodzených podmienkach (tréning so šošovkami Bagolini, hranoly); gymnastika je predpísaná na zlepšenie pohyblivosti očí, tréning na konvergenčnom trenažéri.

Chirurgickú liečbu strabizmu je možné vykonať, ak účinok konzervatívnej terapie chýba 1-1,5 roka. Chirurgická korekcia strabizmu sa optimálne vykonáva vo veku 3-5 rokov. V oftalmológii sa chirurgická redukcia alebo eliminácia uhla strabizmu často robí v etapách. Na korekciu strabizmu sa používajú dva typy operácií: oslabenie a posilnenie funkcie okohybných svalov. Oslabenie svalovej regulácie sa dosiahne pomocou transplantácie (recesie) svalu alebo priesečníka šľachy; posilnenie činnosti svalu sa dosiahne jeho resekciou (skrátením).

Pred a po operácii na korekciu strabizmu je indikovaná ortooptická a diplotická liečba na odstránenie zvyškovej odchýlky. Úspešnosť chirurgickej korekcie strabizmu je 80-90%. Chirurgické komplikácie môžu zahŕňať nadmernú a nedostatočnú korekciu strabizmu; v zriedkavých prípadoch - infekcie, krvácanie, strata zraku.

Kritériá na vyliečenie strabizmu sú symetria polohy očí, stabilita binokulárneho videnia, vysoká zraková ostrosť.

Prognóza a prevencia strabizmu

Liečbu strabizmu treba začať čo najskôr, aby do začiatku školskej dochádzky bolo dieťa dostatočne rehabilitované vo vzťahu k zrakovým funkciám. Takmer vo všetkých prípadoch si strabizmus vyžaduje pretrvávajúcu, dôslednú a dlhodobú komplexnú liečbu. Neskorý nástup a neadekvátna korekcia strabizmu môže viesť k nezvratnej strate zraku.

Najúspešnejšou korekciou je priateľský akomodačný strabizmus; s neskoro diagnostikovaným paralytickým strabizmom je prognóza obnovenia plnohodnotnej zrakovej funkcie nepriaznivá.

Prevencia strabizmu si vyžaduje pravidelné prehliadky detí u očného lekára, včasnú optickú korekciu ametropie, dodržiavanie požiadaviek zrakovej hygieny, dávkovanie zrakovej záťaže. Nevyhnutná je včasná detekcia a liečba akýchkoľvek očných chorôb, infekcií a prevencia poranení lebky. Počas tehotenstva sa treba vyhnúť nepriaznivým účinkom na plod.

Strabizmus je odchýlka očného svalu, ktorá nie je schopná správne fungovať a udržať oko vo vodorovnej polohe. V závislosti od príčin a symptómov je strabizmus rozdelený do niekoľkých foriem.

Vertikálny strabizmus je vždy vyjadrený viac ako iné typy tejto choroby, ale pri liečbe nie sú žiadne ťažkosti, lekárske postupy majú rovnakú účinnosť a proces obnovy trvá rovnaký čas.

Tento strabizmus, podobne ako iné, spôsobuje množstvo komplikácií, ak sa nelieči. Pri nesprávne zvolenom spôsobe terapie sa však zvyšuje riziko relapsu alebo slepoty. Akékoľvek akcie s očami preto musia vykonávať klasifikovaní odborníci.

Vertikálny strabizmus u detí

Vertikálny strabizmus Zdroj: medceh.ru

Vertikálny strabizmus môže byť spôsobený: nedostatočnosťou alebo hyperfunkciou horného šikmého svalu.
Syndróm insuficiencie horného šikmého svalu je charakterizovaný odchýlkou ​​oka smerom nahor, núteným sklonom hlavy k ramenu oproti strane lézie, porušením motorických a senzorických vizuálnych funkcií.

V niektorých prípadoch sa pozorujú zložité formy diplopie (cyklodiplopia). Odhalí sa pozitívny príznak Bilshovského: keď je hlava naklonená k ramenu v smere lézie (paretický sval), je zaznamenané zvýšenie vertikálnej odchýlky.

Paréza horného šikmého svalu je jednou z hlavných príčin kombinovaných vertikálno-horizontálnych lézií okulomotorického aparátu. Syndróm hyperfunkcie dolného šikmého svalu je hlavnou príčinou vychýlenia oka nahor pri súbežnom konvergentnom strabizme.

Podmienečne rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou hyperfunkciou dolného šikmého svalu. Medzi príčiny primárnej hyperfunkcie patrí vrodená anomália väzivového aparátu svalu, šikmé úpony na skléru vnútorného priameho svalu, ktoré prispieva k zdvihnutiu oka pri addukcii a abnormálna funkcia vestibulárneho aparátu. .

Sekundárna hyperfunkcia LCM vzniká ako dôsledok parézy m. šikmého svalu superior a je charakterizovaná výraznejšou odchýlkou ​​oka smerom nahor. Obojstranná hyperfunkcia dolného šikmého svalu je o niečo bežnejšia ako jednostranná.

Pre bilaterálnu hyperfunkciu je hypertropia charakteristickejšia len v stave addukcie oka a menšom zachovaní fúznej schopnosti ako pri jednostrannej hyperfunkcii dolného šikmého svalu.

Vertikálna odchýlka nie je, prísne vzaté, špeciálnym typom strabizmu, pretože je spôsobená rovnakými dôvodmi ako horizontálna.

Vertikálny strabizmus (kvôli slabosti vertikálnej fúzie (3,0-4,0 dioptrií) však veľmi zle reaguje na ortooptické metódy liečby, zvyčajne si vyžaduje chirurgický zákrok a u niektorých detí je sprevádzaný falošnou ptózou (ptóza zmizne, ak oko fixuje predmet ), torticollis, diplopia.

Zdôrazňujeme ho preto v samostatnej časti. Vertikálny strabizmus je najčastejšie výsledkom parézy (alebo obrny) svalov vertikálneho pôsobenia (horné a dolné rovné, horné a spodné šikmé), spôsobené vrodenými, vrátane anomálií v úponu týchto svalov, a získanými faktormi.

Vo všeobecnosti sa vyskytuje najmenej u tretiny detí so strabizmom (v 30-70%) a pri vrodenom strabizme je vertikálna odchýlka zaznamenaná v 90% prípadov.

Možný je aj sekundárny vertikálny strabizmus, ktorý sa objavuje po operáciách horizontálnej heterotropie, keď sa rovina uchytenia svalov pohybuje nahor alebo nadol z počiatočnej úrovne.

Treba však pripomenúť, že výskyt vertikálnej odchýlky po operáciách na horizontálnych svaloch môže súvisieť aj s primárnou parézou m. rectus superior, keď nie je zistená, ak postihnuté oko nefixuje, a konvergentný strabizmus je významný .

Je to spôsobené tým, že liftingový efekt nadradeného priameho svalu je výraznejší pri abdukcii oka, zatiaľ čo nefixujúce oko je v stave silnej addukcie. Je potrebné zistiť charakter pohybu oka pri variabilnej fixácii (Scobie), čo umožní stanoviť správnu diagnózu.

Zobraziť štatistiky

Vertikálny strabizmus je jedným z typov tejto choroby, charakteristickým znakom tejto odrody je, že s ním sa oko nepohybuje na stranu, ale nahor alebo nadol. Posun oka nahor (odchýlka) sa nazýva hypertropia a posun nadol sa nazýva hypotropia.

Tento typ strabizmu nie je ničím výnimočným, je spôsobený rovnakými príčinami ako horizontálny strabizmus. Hlavné príčiny vertikálneho strabizmu sú:

• Poškodenie a paralýza (paréza) očného motorického (vertikálneho) svalu.
• Nesprávny (abnormálny) vývoj očného svalu.
• Prenesené infekčné choroby.
• Poranenia očí, mozgu a nervového systému.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje pomerne často od 30 do 70% v prípade zistenia strabizmu. Medzi vrodeným typom strabizmu, vertikálnym, je diagnostikovaná u 10-20% detí. Takže by ste mali byť veľmi opatrní a starostlivo sledovať prejav tejto choroby.

Aké sú spôsoby liečby vertikálneho strabizmu?

Ako ukazujú skúsenosti očných lekárov (oftalmológov) a štatistiky, liečba vertikálneho strabizmu terapeutickými metódami z väčšej časti nedáva pozitívny výsledok. Z týchto dôvodov sa takáto malátnosť lieči chirurgicky, vykoná sa operácia.

Uskutočnenie takéhoto radikálneho zásahu je nevyhnutné a pre pacienta absolútne bezpečné. A obdobie zotavenia po operácii je v priemere iba jeden týždeň alebo 10 dní. Ďalej bude musieť pacient vykonať iba špeciálny súbor cvičení na posilnenie a rozvoj očného motorického svalu.

V modernej dobe je liečba takejto choroby, ako je strabizmus, pomerne jednoduchá úloha. Na tento účel majú oftalmologické ambulancie a ordinácie najmodernejšie vybavenie, ktoré umožňuje diagnostikovať povahu strabizmu a poskytnúť vhodnú liečbu.

Z konzervatívnych metód liečby sa používa fyzioterapia. Očný tréning sa tiež vykonáva zvýšením zaťaženia chorého (postihnutého) oka. A radikálnym spôsobom je chirurgická intervencia (operácia). Ktorý je pre vás ten pravý, vám povie lekár.

Vertikálny strabizmus sprevádzaný horizontálnym

U veľkého percenta ľudí s esotropiou (konvergentný strabizmus) alebo exotropiou (divergentný strabizmus) sa ako pridružený problém vyvinie aj vertikálny posun oka. Niekedy sa vertikálny posun vyvíja súčasne s horizontálnym strabizmom a niekedy sa to stane o niekoľko rokov neskôr.

Vertikálny strabizmus, ktorý sprevádza horizontálny strabizmus, je zvyčajne spôsobený buď nadmerným alebo nedostatočným pôsobením jedného alebo viacerých vertikálnych svalov v každom oku. Najčastejšie sa vyznačuje odchýlkou ​​očí buď nahor alebo nadol, keď sa dieťa pozerá na stranu.

Ak je táto odchýlka smerom nahor alebo nadol významná, zvyčajne je potrebná operácia očných svalov na jej korekciu. Dieťa s vertikálnou asymetriou (odklon nahor) ľavého oka, ktorá je prítomná len vtedy, keď sa pozerá do strany.

Ďalšia bežná forma vertikálneho strabizmu, ktorá sprevádza horizontálny strabizmus, sa nazýva disociovaná vertikálna odchýlka alebo skrátene DVD. Ten sa pomerne často pozoruje u detí, ktoré trpia infantilnou esotropiou, ale často sa objaví až po dosiahnutí jedného roku veku.

Vyznačuje sa prechodným sklonom jedného oka (alebo oboch) smerom nahor, najmä keď je dieťa unavené. Niekedy sa to stáva zreteľnejším pri namáhaní očí, napríklad pri čítaní malých písmen.

Táto chyba si tiež vyžaduje chirurgický zákrok, ak je posun oka smerom nahor dostatočne významný na to, aby odôvodnil takúto liečbu. Vertikálny strabizmus v dôsledku nerovnováhy očných svalov.

Ak je jedinou príčinou hypotropie alebo hypertropie svalová nerovnováha, často je touto príčinou slabosť (paréza) jedného z vertikálnych očných svalov. Alternatívnou príčinou môže byť abnormálne tvrdnutie niektorého zo svalov, ktoré je dôsledkom straty normálnej svalovej elasticity.

Zhrubnutý sval môže obmedzovať pohyb očí pri vertikálnom pohybe, ako keby bolo oko priviazané na vodítku. Ak sa vertikálny strabizmus prejaví u detí a mladých dospelých, je to zvyčajne v dôsledku vrodenej chyby, ktorá postihuje nerv očného svalu.

Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku úrazu hlavy alebo menej často neurologického ochorenia, ktoré môže postihnúť nervy vedúce k očným svalom. Ak sa vyskytne po dospievaní, niekedy môžu poruchu spôsobiť zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka alebo ochorenie štítnej žľazy.

Ak je hypertropia alebo hypotropia mierna, môže sa niekedy liečiť umiestnením hranolov do okuliarov. Pri väčšom defekte, alebo pri zlyhaní hranolov je nutná operácia.

Doplňujúce informácie: Náš mozog prijíma množstvo informácií na riadenie vertikálnej polohy očí z rovnovážneho mechanizmu, ktorý sa nachádza v strednom uchu.

Naklonenie hlavy doprava alebo doľava vysiela rôzne signály do našich „vertikálnych“ očných svalov, čo spôsobuje ich uvoľnenie alebo stiahnutie, čím sa upraví vertikálna poloha očí.

V súlade s tým môže osoba, ktorá má slabosť v jednom z "vertikálnych" očných svalov, kompenzovať túto chybu naklonením hlavy k jednému z ramien. Zároveň zakloní hlavu do polohy, v ktorej slabý sval nemôže správne pôsobiť.

Náklon hlavy je prostriedkom na kompenzáciu hypertropie, pretože znižuje očné vychýlenie a uľahčuje kontrolu. U mnohých detí s vertikálnym strabizmom sa predpokladá, že majú vrodený stuhnutý krk.

Nazýva sa to "torticollis" a predtým, ako sa diagnostikuje okulomotorický problém, dostanú zbytočnú fyzioterapiu krčných svalov.

Dôležitý bod: Dieťa, ktoré vždy nakloní hlavu k jednému z ramien, môže mať poruchu „vertikálneho“ očného svalu a netrpí stuhnutým krkom.

Formy strabizmu

V lekárskej praxi je zvykom rozdeliť strabizmus na dve formy: priateľský a paralytický.
Sprievodný strabizmus - kosí buď pravé alebo ľavé oko s približne rovnakou odchýlkou ​​od správnej polohy.

Prax ukazuje, že strabizmus sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s ametropiou alebo anizometropiou a spravidla prevláda ďalekozrakosť. Je príznačné, že pri ďalekozrakosti sú najčastejšie prípady konvergentného strabizmu a pri krátkozrakosti - divergentný strabizmus.

V každom prípade je hlavnou príčinou sprievodného strabizmu ametropia a čím väčšia je jej závažnosť, tým väčšia je pravdepodobnosť tejto patológie. Medzi dôvody, ktoré ovplyvňujú výskyt sprievodného strabizmu, patria aj:

1. významný rozdiel medzi zrakovou ostrosťou pravého a ľavého oka;
2. choroby zrakového systému, ohrozujúce slepotu alebo prudký pokles videnia;
3. nekorigovaná ametropia (krátkozrakosť, hypermetropia, astigmatizmus);
4. zmena priehľadnosti refrakčných médií orgánu videnia;
5. ochorenia sietnice alebo zrakového nervu;
6. niektoré patológie centrálneho nervového systému;
7. geneticky podmienené rozdiely v anatómii oboch očí.

Hlavné príznaky sprievodného strabizmu:

• pri pohľade na nehybný predmet sa jedno oko odchyľuje na jednu stranu (hore, dole, k nosu alebo k spánku);
• môže sa vyskytnúť striedavá odchýlka ľavého, potom pravého oka;
• uhol odchýlky (primárny) škúliaceho oka zahrnutý do aktu videnia sa spravidla rovná uhlu odchýlky (sekundárneho) druhého oka;
• zorné pole (mobilita očí) je zachovaná vo všetkých smeroch v plnom rozsahu;
• dvojité videnie chýba;
• binokulárne (volumetrické) videnie chýba;
• v šilhavom oku je možné zníženie videnia;
• v diagnostike sa väčšinou zisťujú rôzne typy ametropie (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus), ktoré majú rôznu veľkosť (anizometropia).

Paralytický strabizmus – vždy prižmúri jedno oko. Hlavným znakom takéhoto strabizmu je obmedzenie alebo úplná absencia motorických schopností oka v smere postihnutého svalu, čo má za následok porušenie binokulárneho videnia a zdvojnásobenie.

Príčiny paralytického strabizmu sú poškodenie zodpovedajúcich nervov, ako aj porušenie morfológie alebo funkcií samotných svalov. Takéto zmeny sú spravidla vrodené alebo sa vyskytujú v dôsledku infekčných ochorení, zranení, cievnych ochorení a nádorov.

Príznaky paralytického strabizmu sú:

1. obmedzenie alebo nedostatok schopnosti pohybovať sa okom smerom k postihnutým svalom (svalom);
2. primárny uhol odchýlky (odchýlka) je menší ako sekundárny uhol;
3. nedostatok binokulárneho videnia; zdvojnásobenie;
4. nútený sklon hlavy smerom k postihnutému svalu;
5. závraty.

Tento typ strabizmu postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Často je to spôsobené poškodením (úrazom), otravou, toxikózou atď.

Typy strabizmu

• Konvergujúci strabizmus (zvyčajne v kombinácii s ďalekozrakosťou), so smerom oka k mostu nosa;
• Divergentný strabizmus (zvyčajne kombinovaný s krátkozrakosťou), so smerom oka k chrámu;
• Vertikálny strabizmus so smerom oka nahor alebo nadol.

Konvergujúci strabizmus je charakterizovaný odchýlkou ​​zrakovej osi jedného oka smerom k nosu. Tento typ strabizmu sa často vyvíja vo veľmi ranom veku a spočiatku je často nekonzistentný.

Jeho charakteristickým znakom je kombinácia s hypermetropiou vysokej a strednej závažnosti. Divergentný strabizmus je spôsobený odchýlkou ​​zrakovej osi smerom k spánku. Tento typ strabizmu často sprevádza vrodenú alebo skorú krátkozrakosť.

Dôvody jeho vzhľadu môžu byť aj trauma, strach, infekčné choroby, choroby mozgu. Existujú však aj iné kombinácie rôznych ustanovení. Strabizmus môže byť prerušovaný alebo trvalý.

Niekedy sa vyskytujú aj atypické typy strabizmu v dôsledku fyziologických vývojových anomálií (syndrómy: Downov, Brown a pod.)

Charakteristické znaky choroby

Zdroj: o-glazah.ru

Oftalmológovia poznamenávajú, že pri vertikálnom strabizme je klinický obraz dosť komplikovaný. U ľudí sa každé oko striedavo začína odchyľovať rovnakým smerom (buď hore alebo dole).

Podobný jav nastáva pri zaostrení očí na predný predmet alebo pri stiahnutí zrenice do diaľky. Odborníci upozorňujú, že pri takejto patológii oka sa môže vyskytnúť syndróm V (keď sa strabizmus zvyšuje iba pri pohľade nahor).

Syndróm A sa vyskytuje, keď sa človek pozerá dole. Existuje niekoľko hlavných typov vertikálneho strabizmu. Najčastejšie je strabizmus u dospelých (rovnako ako u detí) nasledujúcich typov:

1. Zmiešané. Pri očnom ochorení sa objavujú bežné znaky, ktoré sú charakteristické pre konvergentný, divergentný a sprievodný strabizmus (s vertikálnou zložkou);
2. Priateľský;
3. Atypické odrody;
4. Paralytický alebo paretický strabizmus. V takom prípade môže byť ovplyvnený priamy, šikmý alebo priamy aj šikmý sval vertikálneho pôsobenia.

Odborníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou vertikálneho strabizmu je poškodenie priamych alebo šikmých očných svalov.

Faktory, ktoré vyvolávajú strabizmus

Vo väčšine prípadov sa patológia okulomotorického aparátu vyvíja v detstve. Novorodenci sú najviac náchylní na ochorenie očí. Počas tohto obdobia deti nemôžu samostatne ovládať pohyb očných buliev.

Štruktúra orgánov zraku

Z tohto dôvodu sa niekedy jedno oko začne zaostrovať v polohe hore alebo dole. Hlavným faktorom spôsobujúcim strabizmus je slabosť očných svalov. Oftalmológovia tvrdia, že prejav vertikálneho strabizmu u dojčiat nie je nebezpečným javom.

V priebehu času patológia zmizne. Oftalmológovia odporúčajú, aby rodičia starostlivo sledovali stav svojho dieťaťa. Vertikálny strabizmus by mal zmiznúť sám pred dosiahnutím veku 6 mesiacov dieťaťa.

Ak po tomto veku patológia nezmizla, musíte vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Strabizmus zmizne z toho dôvodu, že očné svaly sa začnú posilňovať, keď dieťa vyrastie, vďaka čomu sa dieťa naučí samostatne ovládať polohu očí.

Nasledujúce sú najčastejšie príčiny strabizmu u detí:

• genetická predispozícia;
• vrodené patológie;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• patológia mozgu;
• oslabenie ochranných funkcií tela v dôsledku vírusových ochorení;
• choroba matky počas tehotenstva;
• prítomnosť nádorov v očných svaloch;
• zápalové zmeny v očných svaloch.

Nezabudnite, že príliš tesné usporiadanie hračiek, ako aj iných predmetov nad postieľkou alebo kočíkom, môže spôsobiť strabizmus. Odborníci odporúčajú neodkladať liečbu choroby, pretože v budúcnosti to môže viesť k nezvratným následkom.

Najvyššia šanca na uzdravenie je u tých detí, ktoré boli liečené v prvých štádiách detekcie ochorenia. Strabizmus u dospelých sa vyskytuje z iných dôvodov. Pacienti, ktorí trpia heteropiou, sú najviac náchylní na túto patológiu.

V tomto prípade môže dôjsť k paralýze horných alebo dolných očných svalov, čo vyvoláva tvorbu očnej anomálie. Minulé zranenia a operácie, ktoré boli vykonané na očiach, sú ďalšou príčinou vertikálneho strabizmu.

Vertikálny strabizmus je oveľa menej bežný ako horizontálny strabizmus, jeho liečba je však náročnejšia. V 90% prípadov korekcia zraku pomocou okuliarov a šošoviek nedáva požadovaný účinok, a preto je potrebné vykonať operáciu.

Príčiny

Hlavným dôvodom, prečo sa u človeka môže vyvinúť strabizmus, je slabosť svalov oka. Strabizmus sa najčastejšie objavuje v ranom veku. Novonarodené deti ešte nie sú schopné ovládať pohyby očí, a preto sa jedno oko môže rozchádzať v opačnom smere.

V prvých mesiacoch života je nejaký strabizmus u novorodenca celkom normálny a časom by mal prejsť. Bábätko môže škúliť očami asi do 6 mesiacov, ale ak sa po tomto čase postavenie očí nevráti do normálu, potom treba dieťa ukázať očnému lekárovi.

S vekom sa svaly očí postupne stávajú silnejšími a dieťa sa učí samostatne ovládať svoj pohyb. Stáva sa však, že u niektorých detí môže strabizmus pretrvávať aj po dojčenskom období. Sú na to určité dôvody:

1. veľmi tesné usporiadanie predmetov nad postieľkou alebo kočíkom;
2. choroby, ktorými trpí matka dieťaťa počas jeho tehotenstva;
3. zníženie ochrannej funkcie tela v dôsledku vírusových ochorení a rôznych zápalov;
4. pôrodná trauma dieťaťa;
5. vrodené choroby;
6. nádorové alebo zápalové zmeny v očných svaloch;
7. zranenie mozgu;
8. choroby nervového systému;
9. dedičná predispozícia.

Je prísne zakázané ignorovať prejav strabizmu u dieťaťa, pretože v budúcnosti to môže viesť k zložitejším problémom so zrakom, ktoré bude oveľa ťažšie napraviť. Proces obnovy priamo závisí od toho, či bolo dieťa včas odvezené k oftalmológovi.

Symptómy

Vzhľadom na výraznú asymetriu, ktorá sa vyskytuje pri porovnaní oboch očí, je ľahké určiť prítomnosť strabizmu vizuálne. Strabizmus u detí sa zistí v dôsledku zjavných symptómov. Obrázok pred očami dieťaťa je rozdelený.

Migrény a závraty u dieťaťa tiež nie sú nezvyčajné v prítomnosti patológie. Dieťa mimovoľne otáča hlavu smerom k opačnému oku, ktoré škúli. Ak dieťa začne škúliť, je to ďalší dôvod, prečo venovať pozornosť jeho zdravotnému stavu.

To, že má dieťa patológiu oka, je možné zistiť tak, že venujete pozornosť tomu, ako drží hlavu. Pomerne často deti pri pohľade nedobrovoľne začnú nakláňať hlavu na stranu. Tento jav je ľahké si všimnúť, keď dieťa sleduje televíziu, pozerá sa na svoje hračky alebo číta knihu.

Ak dieťa nemá rád jasné svetlo a neustále sa sťažuje, že mu dáva nepohodlie. To je ďalší dôvod, prečo vziať dieťa k oftalmológovi. Počas vertikálneho strabizmu má pacient pred očami rozmazaný obraz.

Ak človek (dieťa alebo dospelý) nie je schopný posúdiť správnu vzdialenosť, v ktorej sa od neho veci nachádzajú, je to ďalší príznak choroby. Pacient môže niekedy naraziť na predmety okolo seba. Nasledujúca vlastnosť môže naznačovať vertikálny strabizmus.

Keď sa počas vizuálnej fixácie na objekt druhé oko nakloní (nadol alebo nahor) a keď sa druhé oko zaostrí, rovnaká akcia sa pozoruje v druhej očnej gule. Pri paralýze očných svalov, ktoré vyvolávajú túto patológiu, sa niekedy objavuje očná torticollis.

Tento termín znamená nedobrovoľné naklonenie hlavy na opačnú stranu postihnutého oka. Mnohí mylne považujú tento jav za zakrivenie krku, nie je to však tak. Návšteva ortopéda neprinesie požadovaný účinok, pretože nápravou choroby by sa mal zaoberať oftalmológ.

Nie vždy sa strabizmus dá určiť vizuálne. Odchýlka zreničiek od hlavnej osi môže byť úplne nevýznamná alebo periodická a ak si dospelý človek na sebe túto poruchu všimne okamžite, potom treba deti starostlivo sledovať. Mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára, ak:

• Dieťa nesprávne odhaduje vzdialenosť predmetov a pri chôdzi o ne naráža.
• Nemá rád ostré svetlo a sťažuje sa, že ho oslepuje.
• Dieťa sa sťažuje, že sa mu predmety pred očami rozmazávajú.
• Bábätko často zakláňa hlavu pri pohľade na hračky, knihy alebo televíznu obrazovku.

Keď si všimnete aspoň jeden z týchto príznakov, musíte dieťa starostlivo sledovať a ak sa vaše podozrenie potvrdí, okamžite prejdite k oftalmológovi. Čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je šanca na úspešnú nápravu tohto defektu.

Liečba

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že vertikálny strabizmus je veľmi komplexné ochorenie a neexistuje naň liek. Ale nie je. Dnes je strabizmus pomerne ľahko liečiteľný. Ale pred liečbou bude užitočné zistiť, čo je táto choroba.

Strabizmus u detí spoznáte veľmi ľahko sami a nie je vôbec potrebné navštíviť odborníka. Strabizmus alebo strabizmus je patológia okulomotorického aparátu, pri ktorej sú narušené očné osi.

Kvôli tejto patológii sa pohľad dieťaťa stáva asymetrickým a nie je schopný správne zaostriť na konkrétny objekt. Vertikálny typ strabizmu je zvyčajne menej častý a je charakterizovaný posunom osi jednej z očných buliev nad alebo pod fixačný bod.

Príčiny vertikálneho strabizmu

Hlavným dôvodom, prečo sa u človeka môže vyvinúť strabizmus, je slabosť svalov oka. Strabizmus sa najčastejšie objavuje v ranom veku. Novonarodené deti ešte nie sú schopné ovládať pohyby očí, a preto sa jedno oko môže rozchádzať v opačnom smere.

V prvých mesiacoch života nejaký úplne normálny jav a časom by to malo prejsť. Bábätko môže škúliť očami asi do 6 mesiacov, ale ak sa po tomto čase postavenie očí nevráti do normálu, potom treba dieťa ukázať očnému lekárovi.

S vekom sa svaly očí postupne stávajú silnejšími a dieťa sa učí samostatne ovládať svoj pohyb. Stáva sa však, že u niektorých detí môže strabizmus pretrvávať aj po dojčenskom období. Sú na to určité dôvody:

• veľmi tesné usporiadanie predmetov nad postieľkou alebo kočíkom;
• choroby, ktorými trpí matka dieťaťa počas jeho tehotenstva;
• zníženie ochrannej funkcie tela v dôsledku vírusových ochorení a rôznych zápalov;
• pôrodná trauma dieťaťa;
• vrodené choroby;
• nádorové alebo zápalové zmeny v očných svaloch;
• zranenie mozgu;
• choroby nervového systému;
• dedičná predispozícia.

Je prísne zakázané ignorovať prejav strabizmu u dieťaťa, pretože v budúcnosti to môže viesť k zložitejším problémom so zrakom, ktoré bude oveľa ťažšie napraviť. Proces obnovy priamo závisí od toho, či bolo dieťa včas odvezené k oftalmológovi.

Symptómy

Po prvé, strabizmus možno vidieť vizuálne, ale okrem asymetrického pohľadu sa u dieťaťa môžu vyvinúť príznaky, ako sú:

• škúlenie;
• bolesti hlavy a závraty;
• mierne otočená hlava.

Liečba

V modernej medicíne existuje veľa rôznych spôsobov liečby vertikálneho typu strabizmu. Najčastejšie oftalmológ predpisuje komplexnú liečbu, pretože to pomôže účinnejšie zvládnuť túto patológiu.

Dĺžku liečby určuje sám oftalmológ a v závislosti od závažnosti patológie môže trvať niekoľko mesiacov. Predpísaná liečba bude rýchlejšia, ak sa užije ihneď po zistení príznakov ochorenia.

Na liečbu strabizmu sa spravidla používajú tieto metódy:

• oklúzia;
• poháre s jedným zataveným sklom;
• špeciálna operácia;
• súbor cvičení pre oči.

Metóda oklúzie zahŕňa nosenie obväzu cez jedno oko počas stanoveného času. Tento obväz pokrýva normálnu očnú buľvu a nosí sa tak, aby sa choré oko mohlo rozvíjať nezávisle.

Ak dieťa nevidí normálne zdravým okom, tak sa spravidla spája aj škúlenie, ktoré postupne vytvára nervové spojenia. V priebehu času sa vďaka tomuto postupu osi vyrovnajú a strabizmus zmizne.

Ale treba mať na pamäti, že nosenie obväzu by malo byť prísne kontrolované ošetrujúcim lekárom. Rodičia by sa mali naučiť, ako správne a nezávisle upevniť tento obväz.

Malo by sa tiež pamätať na to, že tento obväz nemožno pripevniť na šošovky okuliarov. Najprv budú rodičia čeliť skutočnosti, že dieťa kategoricky odmietne nosiť obväz, pretože mu to spôsobí určité nepohodlie.

Preto je bezpodmienečne nutné presvedčiť dieťa, aby tento obväz neodstraňovalo samo. Navyše nie je potrebné ho neustále nosiť. Postačí pár hodín denne, no presný čas nosenia môže určiť len očný lekár.

V niektorých prípadoch očný lekár predpisuje dieťaťu špeciálne okuliare, ktoré bude potrebné neustále nosiť. Tieto okuliare sú potrebné, pretože zraková ostrosť chorého oka je značne znížená a vo väčšine prípadov môže byť strabizmus sprevádzaný ďalekozrakosťou, krátkozrakosťou alebo astigmatizmom. Špeciálne okuliare sú schopné v pomerne krátkom čase a pomáhajú dieťaťu lepšie vidieť.

Výber týchto okuliarov sa uskutočňuje individuálne, v niekoľkých sedeniach a berúc do úvahy určité znaky tejto patológie. Ak ich vyberiete nesprávne, dôjde k opačnému účinku a zrak sa ešte viac zhorší.

Rovnako dôležitý je výber správneho rámu. Nemalo by tlačiť na nos ani uši a zabezpečiť správnu polohu okuliarov pred očami. Vybrané okuliare budete musieť nosiť celý deň a zložiť ich až na noc.

V zložitejších prípadoch môže byť predpísaná operácia. Chirurgická intervencia pomôže zbaviť sa prejavov strabizmu, ale nie je možné zaručiť, že po ňom dieťa začne jasne vidieť.

Operácie pre sú rozdelené do 2 typov:

1. Vystuženie.
2. Relaxačné.

Pri augmentačnej operácii sa sval skráti odstránením jeho časti. Miesto úponu svalu zostáva rovnaké a činnosť oslabeného svalu sa začína zvyšovať. Tento typ operácie je schopný obnoviť svalovú rovnováhu, posilniť a oslabiť jeden sval, ktorý hýbe okom.

Počas uvoľňovacej operácie sa miesto úponu svalu zmení, transplantuje sa preč od rohovky a oslabí sa.

Niekedy očný lekár predpisuje aj špeciálne cvičenia pre oči, ktoré sa musia vykonávať počas dňa, niekoľkokrát, po dobu 20-25 minút.

V priemere by sa cvičeniam malo venovať niekoľko hodín denne a musia sa vykonávať s okuliarmi. Aby bolo ich vykonávanie pre dieťa zaujímavejšie, môžete ich urobiť vo forme hry.

Možné komplikácie

V niektorých prípadoch sa u dieťaťa v dôsledku tejto patológie môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sťažujú liečbu.

Skotómy inhibície v mnohých prípadoch výrazne komplikujú liečbu vertikálneho strabizmu. V tomto prípade je obraz v jednom oku potlačený. Hlavnými znakmi môže byť výskyt charakteristických tmavých škvŕn a múch blikajúcich v oku.

Niekedy farby vyblednú. Je veľmi ťažké identifikovať tento príznak u novorodenca, pretože fixácia u takýchto malých detí už chýba.

Abnormálna korešpondencia sietnice sa spravidla objavuje v dôsledku tvorby vonkajších abnormálnych spojení spôsobených zmenou polohy očí. Tento jav sa môže vyskytnúť od raného detstva.

- pomerne častá komplikácia, ktorej príčinou je strabizmus. Je charakterizovaný prudkým poklesom videnia chorého oka.

Prevencia chorôb

Aby ste predišli výskytu vertikálneho strabizmu, musíte dodržiavať určité jednoduché pravidlá. Po prvé, nemôžete zavesiť nad postieľku novorodenca tie predmety, ktoré priťahujú veľa pozornosti, pretože v dôsledku toho bude pohľad dieťaťa neustále smerovať k bodu, ktorý ho zaujíma.

Najlepšie je umiestniť predmety na dĺžku paže samotného dieťaťa. Tiež by ste nemali robiť náhle pohyby rukami a akékoľvek pohyby v blízkosti jeho postieľky alebo kočíka.

Malo by sa pamätať na to, že dieťa by nemalo pozerať televíziu ani ho dávať pred monitor počítača skôr, ako dovŕši tri roky. Písmo kníh musí byť veľké.

Ak rodina, rodičia alebo niektorý z pokrvných príbuzných majú alebo mali túto patológiu, potom je potrebné oveľa častejšie navštevovať očného lekára.

Video

Vertikálny strabizmus je zvyčajne spojený s parézou svalov vertikálneho pôsobenia, často sprevádzaný očnými torticollis; Na korekciu tohto strabizmu je zvyčajne potrebná operácia. V prítomnosti konštantnej nútenej polohy hlavy je operácia indikovaná vo veku 3-4 rokov.

Je vhodné kompenzovať malú vertikálnu odchýlku (do 5-7°) nosením hranolov, ak to pomôže. Ako viete, vertikálny pohyb očí zabezpečujú 2 priame a 2 šikmé svaly. Mechanizmus kombinovaného pôsobenia týchto svalov je veľmi zložitý a závisí od počiatočnej polohy očí, preto je pri operácii vertikálneho strabizmu prvoradá správna voľba svalu alebo svalov, na ktorých má byť operácia vykonaná. Malo by sa pamätať na to, že horné a dolné priame svaly majú maximálny zdvíhací a spúšťací účinok v abdukčnej polohe a horné a dolné šikmé svaly v addukčnej polohe. Táto ich vlastnosť uľahčuje identifikáciu postihnutého svalu už zjednodušeným alebo fotografickým určením zorného poľa v ôsmich smeroch. V zložitých prípadoch je potrebné použiť metódy koordinometrie a „vyprovokovanej“ diplopie.

Operácie na svaloch vertikálnej akcie

Postihnutý sval	Možné spôsoby odstránenia odchýlky
Horná šikmá	Posilnenie postihnutého horného šikmého svalu, oslabenie dolného šikmého svalu toho istého oka, posilnenie horného priameho svalu druhého oka, oslabenie dolného priameho svalu druhého oka
Horná rovná	Posilnenie postihnutého horného priameho svalu, oslabenie dolného priameho svalu toho istého oka, posilnenie horného šikmého svalu druhého oka, oslabenie dolného šikmého svalu druhého oka
spodný šikmý	Posilnenie postihnutého dolného šikmého svalu, oslabenie horného šikmého svalu toho istého oka, posilnenie dolného priameho svalu druhého oka, oslabenie horného priameho svalu druhého oka
Nižšie rovno	Posilnenie postihnutého dolného priameho svalu, oslabenie horného priameho svalu toho istého oka, posilnenie dolného šikmého svalu druhého oka, oslabenie horného šikmého svalu druhého oka

Všeobecné pravidlá pre vykonávanie operácií sú nasledovné. Odstránenie vertikálneho strabizmu by sa malo začať operáciou, ktorá zvyšuje činnosť paretického svalu. Pri výraznej odchýlke (viac ako 10°) alebo hyperfunkcii homolaterálneho antagonistu je vhodné ho súčasne oslabiť. Pri skutočnej kontraktúre homolaterálneho antagonistu (štúdium pasívnych pohybov očí v anestézii) sa ukazuje iba jeho oslabenie.

Ak je efekt chirurgického zákroku na postihnutom oku nedostatočný, potom po 6-8 mesiacoch možno vykonať operáciu na svaloch druhého oka: oslabenie kontralaterálneho synergistu s jeho nadmernou aktivitou alebo posilnenie kontralaterálneho antagonistu. S týmito operáciami je lepšie začať s korekciou vertikálneho strabizmu v prípadoch, keď je postihnuté oko fixujúcim.

Horný a dolný priamy sval vychádzajú z hĺbky očnice z prstenca šľachy a pripájajú sa k sklére vo vzdialenosti 7,2–7,6 a 6,5–6,9 mm od limbu. Rovina týchto svalov zviera so sagitálnou rovinou oka uhol 19-23°, otvorený smerom k spánku. Technika operácií na horných a dolných svaloch je rovnaká ako na horizontálnych priamych svaloch. Ich kedi je prípustné posunúť o 3-4 mm a skrátiť o 5-7 mm. Pri ich väčšom oslabení alebo posilnení sa môže zmeniť normálne postavenie viečok.

Pri operácii vertikálneho strabizmu sú najťažšie operácie na šikmých svaloch oka. Je to kvôli ich anatomickým a topografickým vlastnostiam. Uhol medzi rovinou šikmých svalov a sagitálnou rovinou oka je otvorený mediálne a je 54-66°.

Špičkový šikmý sval vychádza z prstenca šľachy, prechádza blokom na hornom vnútornom okraji očnice, tu sa mení na šľachu, smeruje dozadu a von a pripája sa na bielko pod priamym svalom superior za rovníkom vo vzdialenosti 15,2-17,4 mm z limbu. Línia pripojenia horného šikmého svalu je šikmá k svalovej rovine. Šírka šľachy pri zavedení sa pohybuje od 5,3 do 7,5 mm alebo viac.

Dolný šikmý sval , začínajúc od spodného vnútorného okraja očnice, ide zozadu von, prechádza pod dolný priamy sval a pripája sa k bielku, takmer bez vytvorenia šľachy, na úrovni spodného okraja vonkajšieho priameho svalu za rovníkom na vzdialenosť 17,5-19,1 mm od limbu. Tvar línie úponu svalu je rôzny, šírka línie úponu je 6,5-8,7 mm.

Dolný šikmý sval je spojený s dolným priamym svalom pomocou fasciálnej šnúry - Lockwoodovho väzu. To nemá vplyv na stupeň svalového napätia po jeho miernom posilnení alebo oslabení v dôsledku operácie. Pri operáciách na dolnom šikmom svale je potrebné mať na pamäti, že optický nerv, oblasť makuly lutea sietnice a vírivé žily sa nachádzajú v blízkosti miesta jeho pripojenia. V závislosti od veľkosti vertikálnej odchýlky sa šikmé svaly posúvajú alebo skracujú v rozmedzí 5-10 mm.

Operácie na hornom šikmom svale

posilňovanie

Na zvýšenie účinku horného šikmého svalu sa zvyčajne používa resekcia a tenorafia. Radšej robia záhyb na tomto svale, pretože jeho časť, ktorá prechádza z bloku do očnej gule, pozostáva výlučne zo šľachy.

Paralelne s horným okrajom limbu a 5-6 mm od neho sa urobí rez v spojovke a vagíne očnej buľvy s dĺžkou 12-15 mm. Háčik sa umiestni pod horný priamy sval. Buď sa prekríži, pričom sa predtým použili dva švy pozdĺž okrajov na následné pripevnenie k predchádzajúcemu miestu, alebo sa odoberie a drží v tejto polohe. Spojivka a vagína očnej gule sú tupo široko uvoľnené zo skléry. Pomocou fixačnej pinzety alebo stehu umiestneného na pásiku šľachy, ktorý zostal po prekročení horného priameho svalu, sa očná guľa otočí smerom nadol a dovnútra. Ak sval nebol prekrížený, potom sa na episkleru na hornom okraji limbu umiestni trakčný steh.

Špicatý (alebo tupý v tvare písmena P) hák, držaný naplocho na povrchu skléry vzadu 10-12 mm od miesta pripojenia horného svalu a potom otočený nahor, zachytáva šľachu horného šikmého svalu . Uvoľňuje sa zo susedných tkanív a napína sa na dvoch háčikoch.

Na šľachu nadradeného šikmého svalu bližšie k miestu pripojenia sa aplikuje špeciálny nástroj, pomocou ktorého sa vytvorí záhyb požadovanej veľkosti. V spodnej časti je prešitá z jedného a druhého okraja dvoma syntetickými švami. Po vybratí nástroja sa záhyb sploští. Ak bol horný priamy sval dočasne prerezaný, potom je fixovaný stehmi na svojom pôvodnom mieste. Na spojovku sa aplikuje kontinuálny steh.

J. M. McLean (1949) odporúča vytvoriť záhyb v samom bode pripojenia horného šikmého svalu k sklére, položiť záhyb na temporálnu stranu a pripevniť ho stehmi k episklere. Sval sa teda posúva dozadu s vytvorením záhybu.

Technicky sofistikovanejšie resekcia horného šikmého svalu . Je veľmi dôležité pevne spevniť resekovaný sval. Počas tejto operácie je najlepšie dočasne prerezať horný priamy sval.

Šľacha horného šikmého svalu sa izoluje, ako je opísané vyššie. Vytiahnite ho pomocou háčika. Odmeria sa veľkosť predpokladaného skrátenia a miesto zošitia sa označí anilínovou farbou. Cez toto miesto sa vedú dva syntetické stehy na jednom a druhom okraji, pričom sa nimi zachytí 1/3 - 1/4 šírky šľachy. Ten je skrížený laterálne od stehov a v mieste pripojenia k bielku, pričom zanecháva úzky pás. Prostredníctvom nej sa zachytia povrchové vrstvy skléry a vykonajú sa dva stehy, ktoré sa predtým aplikovali na šľachu. Švy sú zaviazané. Horný priamy sval je spevnený na svojom pôvodnom mieste. Spojivka sa zošije kontinuálnym stehom.

Resekcia horného šikmého svalu sa vykonáva aj inou metódou. E. S. Avetisov (1969) teda navrhuje nasledujúcu metódu: vytvoria záhyb zo svalovej šľachy, niekoľkokrát ho prešijú na základni, spoja šev do silného uzla a odrežú časť záhybu nad uzlom. Pri vertikálnej odchýlke viac ako 10° autor kombinuje túto operáciu s recesiou m. rectus superior.

Relaxačné

Z operácií, ktoré oslabujú činnosť horného šikmého svalu, sa najčastejšie používa tenotómia. Šľacha svalu sa obnaží obvyklým spôsobom a stiahne sa háčikom. Na 4-5 mm sa fascia pokrývajúca šľachu zhora nareže v pozdĺžnom smere, uchopí sa háčikom a odreže. Pri výraznej odchýlke oka sa vyreže 3-6 mm šľachy, aby sa dosiahol väčší účinok. Zašite spojovku.

McGuire (1953) využíva recesiu horného šikmého svalu: prekríži ho v mieste úponu, posunie ho dopredu a spevní episklerálnymi stehmi.

Operácie na dolnom šikmom svale

posilňovanie

Na posilnenie činnosti dolného šikmého svalu sa najčastejšie nielen skracuje, ale aj transplantuje dozadu. Je to spôsobené tým, že menovaný sval má veľmi krátku šľachu, preto sa pri resekcii aj v bežných medziach zachytáva aj bruško svalu, čo je nežiaduce. S miernou odchýlkou ​​je naznačené len jedno skrátenie svalu.

Vo vzdialenosti 10-12 mm od vonkajšieho okraja limbu sa urobí vertikálny rez v spojovke a vagíne očnej gule s dĺžkou 12-15 mm. Začína sa na hornom okraji vonkajšieho priameho svalu a vedie sa opatrne, aby nedošlo k jeho poraneniu. Tento sval sa uvoľní a vytiahne nahor. Hák zachyťte spodný šikmý sval. Veľkosť resekcie sa určí, počnúc od miesta pripojenia, a línia šitia sa označí anilínovým farbivom.

Strávte dva švy: jeden - na vrchu, druhý - na spodnom okraji svalu. Nite švíkov sú pevne zviazané. Ak sa očakáva aj transplantácia svalu, potom sú príslušné body označené ďalej ako miesto jeho anatomického uchytenia. Držaním svalu pinzetou alebo dodatočne aplikovaným stehom sa jeho časť resekuje medzi miestom pripojenia a predtým aplikovanými stehmi. Tieto sa vykonávajú cez povrchové vrstvy skléry na zamýšľaných miestach, zviažu sa a odrežú. Ak sa plánuje len skrátenie svalu, tak sa prišije na miesto anatomického úponu. Zašite spojovku.

Relaxačné

Recesia sa používa na oslabenie činnosti dolného šikmého svalu. Operačné pole je exponované rovnakým spôsobom ako pri resekcii tohto svalu. Vonkajší priamy sval je vytiahnutý nahor. Spodný šikmý sval uchopte háčikom. Vo vzdialenosti 2-3 mm od miesta uchytenia sa naň aplikujú dva syntetické stehy zhora a zdola.

Každý steh zachytáva 1/3 - 1/4 šírky svalu. V mieste pripevnenia je prekrížená. Smerom nadol a vpredu v priebehu svalovej roviny sa meria zamýšľané množstvo svalového pohybu a podľa toho sú dva body označené anilínovým farbivom vo vzdialenosti 6-7 mm od seba. Je potrebné zabezpečiť, aby sa tieto body nezhodovali s miestom výstupu dolnej vírovej žily.

Fixačná pinzeta zachytí pásik šľachy zostávajúci po prekrížení svalu a držia oko vo fixnej ​​polohe. Predtým aplikované stehy na svale prechádzajú cez povrchové vrstvy skléry v zamýšľaných bodoch, zviažu sa a odrežú. Vonkajší priamy sval je uvoľnený. Spojivka je zošitá.

Tenotómia sa môže použiť aj na oslabenie činnosti dolného šikmého svalu.

V prvých rokoch života dieťaťa sa môže vyvinúť strabizmus. Rodičia by v tomto čase mali starostlivo zvážiť zdravie dieťaťa. Nemali by ste nechať svoje dieťa uniesť kreslením alebo remeslami, keď ste blízko objektu.

Strabizmus môže spôsobiť aj strach, poranenie hlavy alebo šok. Pokúste sa pred tým ochrániť svoje dieťa. Korekcia strabizmu u detí sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. A pamätajte, že iba lekár môže zvoliť spôsob liečby v závislosti od priebehu ochorenia.

Na korekciu strabizmu u detí existujú rôzne cvičenia a gymnastika. Ak začnete liečbu včas, potom je celkom možné zbaviť sa tejto choroby bez toho, aby ste umožnili chirurgickú intervenciu.

Všeobecné informácie o detskom strabizme

Pri narodení dieťa ešte nevie, ako sa pozerať „dvoma očami“. Schopnosť binokulárneho videnia sa u dieťaťa formuje postupne a trvá do 4-6 rokov. Všetci novorodenci majú ďalekozrakosť okolo 3 dioptrií. V tomto prípade ohnisko nespadá na sietnicu, ale nachádza sa za ňou.

Ako dieťa rastie, zväčšuje sa aj veľkosť očnej gule a optické ohnisko sa presúva na sietnicu. Niektoré deti majú z rôznych príčin ďalekozrakosť nad 3 dioptrie. Aby jasne videli predmety, musia namáhať oči.

Toto napätie je hlavným predpokladom pre výskyt konvergentného strabizmu u detí, to znamená, keď jedno z očí škúli smerom k nosu. Binokulárne spojenia vo zrakovom systéme dieťaťa dozrievajú postupne, a preto sa ľahko prerušia. Impulzom pre výskyt detského strabizmu na pozadí predpokladov môže byť vysoká horúčka, fyzická alebo duševná trauma.

Najčastejšie sa strabizmus u detí vyskytuje vo veku 2-3 rokov. Konvergentný detský strabizmus je bežnejší ako divergentný. Pri strabizme u detí, častejšie na šilhavom oku, sa zraková ostrosť postupne znižuje, to znamená, že vzniká tupozrakosť.

Táto komplikácia je spôsobená tým, že zrakový systém, aby sa vyhol chaosu, blokuje prenos obrazu predmetu, ktorý vníma prižmúrené oko, do mozgu. To následne vedie k trvalej deviácii oka, pri ktorej je znížené videnie. Začína sa tak začarovaný kruh.

Liečba strabizmu u detí je postavená komplexným spôsobom. V prítomnosti ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti, podľa indikácií, sú dieťaťu priradené okuliare. Niekedy okuliare úplne napravia detský strabizmus. Ani pri tomto stave však samotné nosenie okuliarov nestačí.

V prípade strabizmu u detí sa konzervatívna liečba uskutočňuje pomocou hardvérových metód. Sú zamerané na vyliečenie tupozrakosti (ak existuje) a na obnovenie "mostov" medzi očami, to znamená, že dieťa sa učí spájať obrazy z pravého a ľavého oka do jedného vizuálneho obrazu.

Počas liečby detského strabizmu sa v určitom štádiu, ak je to indikované, chirurgická intervencia vykonáva na svaloch oka. Operácia je zameraná na obnovenie správnej svalovej rovnováhy medzi svalmi, ktoré pohybujú očné buľvy, otáčajú ich na očnici.

Po operácii je povinná aj konzervatívna liečba strabizmu u detí. Je zameraná na úplnú rehabilitáciu zrakových funkcií.

Existuje tvrdenie, že s vekom môže strabizmus u detí prejsť sám. Ak hovoríme o periodickej odchýlke oka u detí mladších ako 6 mesiacov, potom ide o variant normy a do 7 mesiacov budú oči dieťaťa skutočne stáť rovno.

Ak sa oko po 7 mesiacoch naďalej odchyľuje alebo sa strabizmus objaví neskôr, potom nemôže byť reč o žiadnom nezávislom vyliečení. Strabizmus je ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Existuje viac ako 15 druhov strabizmu a každý z nich sa lieči inak. V niektorých prípadoch trvá rehabilitácia asi 6 mesiacov, niekedy až 3-4 roky alebo viac.

Druhy

Typy strabizmu. Zdroj: uglaznogo.ru

Zvyčajne existujú dve formy strabizmu.

Prvou formou je sprievodný strabizmus. Oči v tomto prípade škúlia striedavo a dá sa povedať, že strabizmus oboch očí je približne rovnaký. Štúdie lekárov ukázali, že ľudia s anomáliami v podobe ametropie a anizometropie s výraznou krátkozrakosťou majú väčšiu predispozíciu k ochoreniu „strabizmus“.

Ale je tu ešte jedna vec, ktorá je zaujímavá: konvergentný strabizmus je vlastný ľuďom s ďalekozrakosťou a divergentný strabizmus je vlastný tým, ktorí majú krátkozrakosť. Hlavnou príčinou sprievodného strabizmu je ametropia, teda krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť.

Dôvody pre túto formu zrakovej chyby: silné rozdiely v ostrosti zraku oboch očí; choroby spojené so zrakom, ktoré skôr alebo neskôr vedú k slepote alebo vážnemu zhoršeniu zraku v krátkom čase; všetky choroby centrálneho nervového systému, zrakových nervov a sietnice; vrodené rozdiely v štruktúre očných bulbov.

Príznaky strabizmu v tomto prípade:

• pri pohľade na pevný predmet jedno oko smeruje k nosu, spánku a druhé oko;
• oko nestráca svoju pohyblivosť; nedochádza k rozdeľovaniu obrazu pred očami;
• žiadna binokularita;
• spravidla škúliace oko horšie vidí atď.

Druhou formou je paralytický strabizmus. Od prvého sa líši tým, že jedno oko je stabilné, zatiaľ čo druhé kosí. Pri paralytickom strabizme sa chybné oko nemôže pohybovať smerom k postihnutému svalu. V tomto prípade môžete tiež pozorovať dvojité videnie, nedostatok binokulárneho videnia, závraty atď.

Okrem iného existujú aj také typy strabizmu ako:

• zbiehavé, charakterizované smerom k nosovej kosti a kombináciou s ďalekozrakosťou;
• divergujúce, keď sa oko pozerá smerom k chrámu, v kombinácii s krátkozrakosťou;
• vertikálny strabizmus - očná guľa smeruje nahor alebo nadol;
• zmiešané, pozostávajúce z troch vyššie uvedených.

Okrem toho sa rozlišuje strabizmus:

1. trvalé a nestále;
2. získané a vrodené;
3. multilaterálny (monolaterálny) strabizmus a striedavý (intermitentný) strabizmus.

Príznaky choroby

Príznaky choroby. Zdroj: newbabe.ru

Znakom akéhokoľvek typu heterotropizmu je asymetrická poloha zrenice a dúhovky vzhľadom na palpebrálnu štrbinu.

Príznaky paralytického strabizmu:

1. nedostatok alebo zníženie pohyblivosti škúliaceho oka;
2. závrat, ktorý zmizne po zatvorení jedného oka;
3. dvojité videnie (typické pre strabizmus u dospievajúcich);
4. problém s odhadom polohy objektu;
5. pri pokuse zaostriť šilhavé oko na predmet sa zdravé oko odchyľuje;
6. sklon hlavy pri pohľade na predmet;
7. pri postihnutí zrakového nervu dochádza k rozšíreniu zrenice, akomodačnej paralýze a poklesu viečka.

Príznaky priateľskej heterotropie:

• striedavá odchýlka očí na stranu;
• zníženie zrakovej ostrosti.

Strabizmus smerom k spánku môže byť sprevádzaný krátkozrakosťou, smerom k nosu - ďalekozrakosťou.

U malých detí by dôvodom vyhľadania lekárskej pomoci malo byť škúlenie, ako aj otáčanie či záklon hlavy pri pokuse o preskúmanie predmetu.

Diagnostika

Diagnostika. Zdroj: www.3ladies.su

Podrobné vyšetrenie dieťaťa vykonáva oftalmológ.

Diagnostika zahŕňa:

1. Inšpekcia. V tomto štádiu lekár upresní čas výskytu patológie, úrazu a ochorenia dieťaťa, bude venovať pozornosť polohe hlavy, zhodnotí symetriu palpebrálnych štrbín a tváre.
2. Testovanie zrakovej ostrosti pomocou skúšobných šošoviek.
3. Kontrola refrakcie pomocou počítačovej refraktometrie a skiaskopie.
4. Vyšetrenie predných častí oka, priehľadného média a očného pozadia biomikroskopiou a oftalmoskopiou.
5. Test očného krytu.
6. Meranie uhla heterotropizmu, objemu akomodácie.

Pri podozrení na paralytický strabizmus je indikovaná konzultácia s neurológom a následne neurologické vyšetrenia (EEG, elektroneurografia, evokované potenciály, elektromyografia).

Hlavné typy liečby strabizmu u detí

Bez ohľadu na príčiny strabizmu sa v počiatočných štádiách choroba lieči jedným z troch konzervatívnych spôsobov:

• Optická korekcia (nosenie na určité obdobie špeciálnych okuliarov a menej často - kontaktné šošovky).
• Ortoptická a diplotická liečba (princíp zatvorenia jedného oka špeciálnym obväzom alebo okuliarmi s vložkou tak, aby škúliace oko začalo pracovať a plniť svoje funkcie).
• Hardvérová liečba (účinná v kombinácii s gymnastickými cvičeniami a optickou korekciou).

Optická korekcia

V prítomnosti ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti, podľa indikácií, dieťa potrebuje okuliare. Niekedy strabizmus úplne upravia. Samotné nosenie okuliarov však nestačí.

Je veľmi dôležité naučiť dieťa spájať obrázky z pravého a ľavého oka do jedného obrázka. Dosahuje sa to pomocou komplexu terapeutických opatrení vedených kurzami niekoľkokrát do roka. Liečba je konzervatívna a prebieha hravou formou.

Okrem toho sa používa metóda zúraznenia – prekrytie zdravého oka obväzom každý deň na určitý čas, aby sa dieťa naučilo viac spoliehať na slabé oko. Osobitne treba poznamenať, že úspešnosť liečby strabizmu závisí od správne zvolenej individuálnej taktiky liečby.

Hardvér

Ak gymnastika a lekárska optika nepomáhajú a je príliš skoro na to, aby ste ju predviedli pred operáciou, na liečbu strabizmu sa môže použiť hardvérová liečba strabizmu u detí, ktorá umožňuje nielen odstrániť strabizmus, ale aj zvýšiť zrakovú ostrosť a obnoviť binokulárnosť.

Medzi bežné nástroje v tomto smere patrí synoptofor, pri použití ktorého zariadenie generuje dva blikajúce obrázky, ktoré sa nakoniec spoja do jedného. To prispieva k vytvoreniu binokulárneho videnia počas liečby. Ďalšou populárnou možnosťou je video počítačový autotréning, čo je v praxi sledovanie karikatúry alebo detskej show.

V procese pozorovania sa z mozgu dieťaťa odoberá elektroencefalogram, ktorý zachytáva aktivitu zrakového systému.

Ak sa takéto signály zastavia, znamená to, že dieťa prestane sledovať priebeh karikatúry a nezameriava sa na postavy a predmety (čo sa lekári snažia dosiahnuť) a karikatúra sa zastaví.

Niekedy sa používa svetelná laseroterapia, pri ktorej laser pôsobí na sietnicu oka, čím sa aktivuje krvný obeh a ďalšie procesy, s normalizáciou ktorých zrakový systém pracuje v obvyklom režime.Bez ohľadu na typ hardvérového ošetrenia kurzy trvajú nie viac ako desať dní a môže sa opakovať v intervaloch najviac jeden raz za šesť mesiacov.

Operatívne

Posledným krokom, ktorý špecialisti robia, je chirurgická liečba strabizmu u detí, ktorej podstatou je posunutie miest pripojenia určitých svalov očnej gule. Napriek tomu, že mnohí rodičia a samotné deti sa tohto zákroku obávajú, takmer vždy to skončí úspešne a strabizmus je úplne a natrvalo odstránený.

Takáto operácia môže byť zosilnená alebo zoslabujúca a každý prípad má svoje vlastné charakteristiky: V procese zosilňujúceho chirurgického zákroku sa očný sval (alebo svalová skupina) skráti vyrezaním alebo odstránením segmentu alebo posunutím miesta pripojenia svalu. tkaniva.

Pri operácii, ktorá si vyžaduje oslabenie svalu, sa zvyšuje plastickými metódami, podrobuje sa excízii v určitých oblastiach alebo je tiež posunutý. Dôležité! V každom prípade očná guľa zaujme svoju normálnu polohu, kde končí práca chirurga. Ďalšou úlohou pre oftalmológov je obnovenie binokulárneho videnia.

Komplex liečby často zahŕňa použitie konzervatívnych a vo väčšine prípadov chirurgických pomôcok. Zároveň by sa chirurgický zákrok nemal považovať za alternatívu konzervatívnej liečby. Operácia je jednou z etáp liečby, ktorej miesto a čas závisí od typu strabizmu a hĺbky poškodenia zrakového systému.

Pred a po chirurgickej liečbe by sa mali prijať konzervatívne terapeutické opatrenia na zlepšenie zrakovej ostrosti, na obnovenie spojenia medzi očami a stereoskopického objemového vizuálneho vnímania - to sa dosahuje pomocou špeciálnych cvičení.

Techniky sa používajú na zlepšenie funkčného stavu zrakovej časti mozgovej kôry, aby zrakové bunky mozgovej kôry pracovali v normálnom režime a tým zabezpečili správne a jasné zrakové vnímanie. Tieto metódy sú stimulujúce. Kurzy prebiehajú na špeciálnych prístrojoch ambulantne v kurzoch 2-3 týždňov niekoľkokrát do roka.

Počas liečby sa v určitom štádiu, v prítomnosti vysokej zrakovej ostrosti, obnoví schopnosť zlúčiť dva obrazy z ľavého a pravého oka do jedného vizuálneho obrazu, v prípade odchýlky oka sa vykoná chirurgický zákrok na svaloch. oka.

Operácia je zameraná na obnovenie správnej rovnováhy medzi svalmi, ktoré pohybujú očné buľvy (okulomotorické svaly). Je dôležité pochopiť, že operácia nenahrádza terapeutické metódy, ale rieši špecifický problém, ktorý sa nedá vyriešiť konzervatívne.

Na vyriešenie problému načasovania chirurgického zákroku je dôležité, aby mal pacient dostatočnú zrakovú ostrosť. Čím skôr dáte oči do symetrickej polohy s priamym pohľadom, tým lepšie. Neexistujú žiadne špeciálne vekové obmedzenia.

Pri vrodenom strabizme je dôležité absolvovať chirurgické štádium najneskôr do 3 rokov, pri získanom strabizme v závislosti od načasovania dosiahnutia dobrej zrakovej ostrosti v konzervatívnom štádiu liečby a obnovenia potenciálnej schopnosti zlúčiť obrazy z dvoch očí do jediný vizuálny obraz.

Taktika chirurgickej liečby sa vyvíja v závislosti od typu strabizmu. Z pohľadu chirurgie nie je liečba trvalej formy strabizmu s veľkým uhlom strabizmu, kedy je oko výrazne vychýlené, veľmi náročná. Účinok takýchto operácií je pre pacienta zrejmý. A pre chirurgov s určitou kvalifikáciou to nebude ťažké.

Je ťažké prevádzkovať strabizmus s nekonzistentnými a malými uhlami. V súčasnosti sú vyvinuté technológie na uskutočnenie rezu bez použitia rezacieho zariadenia (nožnice, skalpel, laserové lúče). Tkanivá nie sú rozrezané, ale ako keby boli od seba oddelené vysokofrekvenčným prúdom rádiových vĺn, čo poskytuje nekrvavú expozíciu operačného poľa.

Technika operácií strabizmu je mikrochirurgická, používa sa celková anestézia so špecifickou anestézou, ktorá vám umožňuje úplne uvoľniť okulomotorické svaly. V závislosti od objemu operácie je jej trvanie od 20 minút do jeden a pol hodiny.

Dieťa je prepustené domov na druhý deň po operácii. Pri absencii vertikálnej zložky (keď oko nie je posunuté nahor alebo nadol) sa spravidla vykonáva jedna alebo dve operácie na jednom a druhom oku, v závislosti od veľkosti očnej gule a typu strabizmu.

Čím skôr sa dosiahne symetrické postavenie oka, tým priaznivejšie sú vyhliadky na vyliečenie. Do školy by malo byť dieťa so strabizmom čo najviac rehabilitované.

Ak sa s problémom strabizmu zaoberáte komplexným spôsobom, potom sa vyliečenie vyskytuje v 97% prípadov. Vďaka včas vyliečenej chorobe môže dieťa normálne študovať, zbaviť sa psychických problémov v dôsledku zrakových defektov a následne robiť to, čo miluje.

Cvičebné komplexy

Komplexy cvičení. Zdroj: detki.co.il

Gymnastika pre deti

Heterotropia je stav, pri ktorom človek nemôže koordinovať obe oči a sústrediť svoj pohľad na jeden konkrétny objekt. Ak touto vadou trpí vaše dieťa, zbaviť sa jej je dosť problematické, no vždy existuje východisko.

Existujú rôzne techniky a cvičenia na korekciu strabizmu. Zároveň by sa gymnastika pre oči mala vykonávať denne, inak neuvidíte hmatateľný výsledok. Venujte asi 20 minút svojho času 3-krát denne cvičeniu pre zrak dieťaťa.

Ak sa rozhodnete problém začať riešiť dostatočne skoro, odborníci vyvinuli špeciálne cviky na strabizmus pre najmenšie deti. K tomu budete potrebovať svetlé hrkálky, jednu malú farebnú guľu, kocky s obrázkami a pásku na oko.

Posaďte svoje dieťa na pohovku alebo vysokú stoličku a nasaďte si pásku cez jedno oko. Vezmite hrkálku a pohybujte s ňou rôznymi smermi pred tvárou dieťaťa vo vzdialenosti 30 cm od očí. Cvičenie by sa malo vykonávať minútu a potom vymeňte hrkálku za kocku alebo loptičku. Deje sa tak s cieľom upútať pozornosť, pretože dieťa sa rýchlo unaví sledovaním toho istého objektu.

Po dokončení nabíjania priložte hračku k nosu dieťaťa, pričom jeho pohľad by mal byť zameraný na predmet vo vašich rukách a jeho oči by mali byť znížené na koreň nosa.

Pre batoľatá sú vhodné aj iné cviky. Vezmite plastovú dosku a urobte do nej niekoľko otvorov rôznych veľkostí a tvarov, nezabudnite obrúsiť ostré hrany, aby sa dieťa neporezalo.

Dajte výsledný tanier do rúk dieťaťa a tiež mu dajte čipku. Vysvetlite, že účelom činnosti dieťaťa je prevliecť šnúrku cez každý z vytvorených otvorov. Takáto činnosť neobťažuje deti po dlhú dobu, zatiaľ čo za pár mesiacov dáva vynikajúce výsledky.

Nasledujúce očné cvičenia na strabizmus u detí sú vhodné pre deti od 3 rokov.

Nasnímajte dve snímky s rovnakým obrázkom, pričom na jednej z nich by mali chýbať niektoré detaily. Dieťa musí pozorne porovnať oba obrázky a odpovedať, ktoré časti obrázku chýbajú.

Ďalší spôsob je nasledujúci. Vezmite prázdny list a rozdeľte ho na 4 časti. V každom segmente listu nakreslite niekoľko druhov zvierat, rastlín alebo geometrických tvarov. Malo by sa to urobiť tak, aby sa niektoré obrázky v rôznych častiach listu opakovali.

Potom ukážte obrázky dieťaťu a nastavte mu cieľ - nájsť duplicitné obrázky.

Cvičenia pre batoľatá

Cvičenia môžete vykonávať doma. Gymnastika pre oči by sa mala robiť s okuliarmi, inak nebude mať pozitívny účinok. Dieťa by sa malo cítiť dobre a nevyvádzať.

Celková dĺžka vyučovania je 2 hodiny denne (niekoľko sérií po 20 minút). Počas vyučovania môžete použiť lotto, kocky, farebné loptičky a iné predmety.

Príklady cvičení:

• Na zlepšenie zrakovej ostrosti: zapnite stolnú lampu a pripevnite jasnú malú guľu (do priemeru 1 cm) vo vzdialenosti 5 cm od nej. Zatvorte zdravé oko dieťaťa a posaďte ho vo vzdialenosti 40 cm od lampy. Dieťa musí mať oči na loptičke 30 sekúnd. Potom, čo sa dieťaťu zobrazia jasné obrázky, kým sa nevytvorí konzistentný obraz. V jednom prístupe sa lampa zapne trikrát. Priebeh liečby je 1 mesiac.
• Na zvýšenie pohyblivosti svalov a rozvoj binokulárneho videnia: zaveste jasnú loptičku na malú palicu a posúvajte ju zo strany na stranu pred očami dieťaťa, pričom oči jedno po druhom zatvárajte. Priblížte prútik k tvári a pozrite sa na reakciu - oči by mali rovnomerne klesať ku koreňu nosa.
  tretí
• Rozdeľte list papiera na bunky a do každej nakreslite rôzne figúrky. Niekoľko výkresov by sa malo zopakovať. Úlohou dieťaťa je nájsť a prečiarknuť opakujúci sa obrázok.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami. Zdroj: bezmorshchin.ru

Liečba strabizmu ľudovými prostriedkami je účinná iba v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Ľudové lieky majú v tomto prípade špeciálny účel, pretože strabizmus sa dá vyliečiť doma posilnením očných svalov.

1. Horká čokoláda. No pri kúpe takejto čokolády treba počítať s tým, že obsah strúhaného kakaa v nej musí byť aspoň 60%. Mlieko, porézne a čokoládové s náplňou nebudú fungovať. Tento spôsob riešenia strabizmu je kontraindikovaný pre diabetikov a ľudí alergických na kakaové bôby. Spôsob použitia: zjedzte 4 štandardné kúsky čokolády hodinu po raňajkách a obede. Trvanie kurzu je mesiac. Metóda je najúčinnejšia vo vzťahu k deťom vo veku 3–4 rokov, u ktorých bol diagnostikovaný strabizmus.
2. Koreň kalamusu je dobrým liekom na strabizmus. Zrieďte 10 g koreňa kalamusu v pohári vriacej vody, potom sceďte a užívajte 1/4 šálky trikrát denne 30 minút pred jedlom. Kapustné listy sa uvaria úplne rozvarené. Jedzte 4-krát denne, zapite kapustovým vývarom.
3. Šípkový odvar. 100 g ovocia zalejte litrom vriacej vody. Odporúča sa variť na miernom ohni a potom trvať 5 hodín a vypiť pohár pred jedlom. Do precedeného vývaru môžete pridať trochu medu. Borovicové ihly tiež pomôžu vyrovnať sa s chorobou. Je potrebné vložiť 100 g ihiel do pol litra vriacej vody a chvíľu držať vo vodnom kúpeli a potom veľmi dobre trvať. Vezmite 1 polievkovú lyžicu po jedle. Presné načasovanie kurzu nebolo stanovené, ale odporúča sa dlhodobé užívanie tohto liečivého prostriedku.
4. Infúzia ďateliny. Bude to trvať 1 šálku vriacej vody a 6 g nasekanej ďateliny. Necháme dobre vylúhovať. Pite po jedle dvakrát denne. Infúzia čiernych ríbezlí. Vezmite 5 g listov ríbezlí a uvarte ich v pohári vriacej vody. Precedíme a dáme namiesto čaju.
5. Šťava z mrkvy s repou a uhorkami. Vypite pol litra denne. Alkoholové infúzie tiež dobre pomáhajú v boji proti strabizmu. Alkoholový nálev si môžete pripraviť s citrónovou trávou čínskou. Na to budete potrebovať 100 g nakrájaných plodov citrónovej trávy a 500 ml vodky. Lúhujte desať dní, každý deň pretrepte. Užívajte tinktúru 20 kvapiek, vopred zmiešanú s vodou, dvakrát denne pred jedlom.
6. Fytodrops (kvapky vyrobené z rastlín) sú tiež prostriedkom na prevenciu a liečbu strabizmu doma. Tu sú len niektoré z prostriedkov: 10 g kôprového prášku by sa malo naliať pohárom vriacej vody, nechať trochu variť. Počas dňa je potrebné pochovať 2-3 krát do očí. Zmiešajte čerstvú jablkovú šťavu, májový med a cibuľovú šťavu v pomere 3:3:1. Výslednú zmes kvapnite do očí pred spaním po dobu 10 dní. Po prestávke je možné kurz zopakovať

Prečo je strabizmus nebezpečný?

Čo je nebezpečný strabizmus. Zdroj: heaclub.ru

Strabizmus nie je len kozmetická vada. Bežne sa nám oči otáčajú koordinovane a z každého z nich mozog dostáva iný obraz.

Vizuálne zóny mozgovej kôry majú schopnosť spojiť tieto dva mierne odlišné „obrazy“ do jedného, ​​vďaka čomu človek získa trojrozmerný obraz predmetov, určuje ich vzdialenosť od seba a rozlišuje hĺbku.

Toto sa nazýva binokulárne (stereoskopické) videnie. Pri strabizme nedochádza k zlúčeniu dvoch obrazov do jedného objemu: jedno z očí sa odchyľuje od bodu fixácie kĺbu, takže mozog dostáva dva obrazy, ktoré sa navzájom veľmi líšia a nemôže ich spojiť do jedného obrazu.

Funkcia binokulárneho videnia pri strabizme je narušená.

Strabizmus často "koexistuje" s inou nebezpečnou chorobou - amblyopiou (takzvané "lenivé oko"), ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim znížením zrakovej ostrosti jedného alebo oboch očí. Zmeny sa vyskytujú vo zrakovej kôre mozgu a u dospelých sú nezvratné.

V tomto prípade sa vytvorí „začarovaný kruh“: tupozrakosť je vyvolaná strabizmom a následne prispieva k ešte väčšiemu odstráneniu oka z jeho normálnej polohy. Pri absencii liečby strabizmu sa približne u 50 % detí vyskytuje tupozrakosť a strata zraku.

Prevencia

Vzhľadom na to, že strabizmus je častejšie vrodený ako získaný, neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia pre takéto poškodenie zraku. Ale deti mladšie ako šesť rokov musia dodržiavať určité pokyny, aby nedostali získaný strabizmus, pričom niektoré pravidlá platia nielen pre deti, ale aj pre rodičov.

Napríklad vo veku jedného roka, keď dieťa spí v postieľke, by ste mu nemali zavesiť hračky príliš blízko k tvári, pretože dieťa potrebuje vzdialenosť medzi očami a predmetmi na správny rozvoj pozornosti.

Deťom od troch do šiestich rokov by sa nemalo dovoliť príliš kresliť alebo čítať, ale ak je túžba budúceho umelca alebo vedca venovať sa svojej obľúbenej zábave príliš silná, je potrebné kontrolovať vzdialenosť od oči na povrch stola.

Dieťaťu je potrebné zabezpečiť dobré osvetlenie, pri ktorom netreba príliš namáhať oči.

Zdroje: narmed24.ru; medicalinform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2 mm.ru.

U dojčiat často celkom pekne žmúria oči. A nie je na tom nič zlé – na prvý pohľad. Nielen to – dotýka sa to aj rodičov. Ubehne však niekoľko mesiacov, dieťa rastie a oči naďalej škúlia, čo nemôže len upozorniť dospelých. S podozrením na strabizmus sa rodičia často obracajú na oftalmológov. Toto je najpopulárnejší dôvod neplánovanej návštevy detského optometristu. O príčinách a liečbe strabizmu u detí sa dozviete z tohto článku.

Čo to je?

Choroba, ktorá sa ľudovo nazýva strabizmus, má v medicíne pomerne komplikované názvy – strabizmus alebo heterotropia. Ide o patológiu orgánov zraku, pri ktorej zrakové osi nemôžu byť nasmerované na predmetný objekt. Oči s rozdielne umiestnenými rohovkami nemôžu byť zaostrené na rovnaký priestorový bod.

Pomerne často sa strabizmus nachádza u novorodencov a detí v prvých šiestich mesiacoch života. Vo väčšine prípadov má však takýto strabizmus fyziologickú povahu a po niekoľkých mesiacoch sa sám upraví. Často sa choroba prvýkrát zistí vo veku 2,5-3 rokov., pretože v súčasnosti sa práca vizuálnych analyzátorov aktívne formuje u detí.

Normálne by mali byť vizuálne osi rovnobežné. Obe oči by sa mali pozerať na rovnaký bod. Pri strabizme sa tvorí nesprávny obraz a mozog dieťaťa si postupne „zvyká“ vnímať obraz len z jedného oka, ktorého os nie je zakrivená. Ak dieťaťu neposkytnete včasnú lekársku starostlivosť, druhé oko začne strácať zrakovú ostrosť.

Často strabizmus sprevádza očné choroby. Častejšie sa vyskytuje ako sprievodná diagnóza s ďalekozrakosťou alebo astigmatizmom. Zriedkavo - s krátkozrakosťou.

Strabizmus nie je len vonkajším defektom, kozmetickým defektom, choroba ovplyvňuje prácu všetkých orgánov zraku a zrakového centra.

Príčiny

U novorodencov (najmä predčasne narodených) detí je strabizmus spôsobený slabosťou očných svalov, zrakového nervu. Niekedy je takýto defekt takmer nepostrehnuteľný a niekedy okamžite upúta. S aktívnym rastom všetkých oddelení vizuálnych analyzátorov zmizne fyziologický strabizmus. Zvyčajne sa to stane bližšie k šiestim mesiacom alebo o niečo neskôr.

Vôbec to neznamená, že rodičia polročného bábätka, ktoré prižmúri oči, musia biť na poplach a utekať k lekárom. Samozrejme, stojí za to navštíviť lekára, ale len preto, aby ste sa uistili, že dieťa nemá žiadne iné patológie videnia. Ak dieťa dobre vidí, strabizmus sa naďalej považuje za fyziologický. kým nedosiahnu jeden rok veku.

Strabizmus, ktorý do určitej miery pretrváva aj po roku, sa nepovažuje za normu a označuje sa ako patologické poruchy. Príčin patologického strabizmu môže byť veľa:

• genetická predispozícia. Ak blízki príbuzní dieťaťa alebo jeho rodičia majú strabizmus alebo ho mali v detstve.
• Iné ochorenia orgánov zraku. V tomto prípade pôsobí strabizmus ako ďalšia komplikácia.
• neurologické ochorenia. V tomto prípade môžeme hovoriť o dysfunkcii v činnosti mozgu všeobecne a subkortexu zvlášť.
• Poranenia lebky vrátane pôrodu. Zvyčajne sa takýto strabizmus vyskytuje v dôsledku získaných problémov z centrálneho nervového systému.
• vrodené faktory. Patria sem vnútromaternicové malformácie orgánov zraku, ktoré sa mohli vytvoriť v dôsledku infekčných chorôb matky alebo genetických „chyby“, ako aj dôsledky hypoxie plodu.
• negatívny vonkajší vplyv. Medzi tieto dôvody patrí silný stres, strach, psychické traumy, ale aj otravy toxickými látkami, chemikáliami, či ťažké akútne infekčné ochorenia (osýpky, záškrt a iné).

Neexistujú žiadne univerzálne dôvody, ktoré by mohli vysvetliť výskyt patológie u konkrétneho dieťaťa. Väčšinou ide o komplex, kombináciu rôznych faktorov – dedičných aj individuálnych.

Preto výskyt strabizmu u každého konkrétneho dieťaťa posudzuje lekár individuálne. Liečba tohto ochorenia je tiež čisto individuálna.

Symptómy a znaky

Známky strabizmu môžu byť viditeľné voľným okom alebo môžu byť skryté. Jedno oko alebo obe môžu kosiť. Oči sa môžu zbiehať k nosu alebo byť „plávajúce“. U detí so širokým mostom nosa môžu rodičia mať podozrenie na strabizmus, ale v skutočnosti nemusí existovať patológia, len anatomické rysy štruktúry tváre dieťaťa vytvoria takúto ilúziu. Ako rastú (počas prvého roku života), tento jav mizne.

Príznaky strabizmu zvyčajne vyzerajú takto:

1. pri jasnom svetle dieťa začne viac „kosiť“;
2. dieťa nie je schopné sústrediť sa na predmet, takže zreničky sa pohybujú synchrónne a sú v rovnakej polohe vzhľadom na kútiky očí;
3. na preskúmanie predmetu prižmúreným okom musí dieťa otočiť hlavu v nezvyčajnom uhle;
4. pri plazení a chôdzi dieťatko naráža na predmety – najmä ak sa nachádzajú na strane škúliaceho oka.

Deti staršie ako rok môžu mať sťažnosti na bolesť hlavy, častú únavu. Vízia so strabizmom vám neumožňuje jasne vidieť obrázok, môže byť rozmazaný alebo dvojitý.

Deti so strabizmom majú často zvýšenú citlivosť na svetlo.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Lekári hovoria o vrodenej patológii, keď sú zjavné príznaky ochorenia viditeľné ihneď po narodení dieťaťa (alebo sa objavia počas prvých šiestich mesiacov).

Zvyčajne sa patológia vyvíja horizontálne. Ak mentálne nakreslíte priamku medzi žiakmi cez most nosa, potom sa mechanizmus výskytu takéhoto porušenia vizuálnej funkcie objasní. Ak sa zdá, že oči dieťaťa smerujú k sebe pozdĺž tejto priamky, naznačuje to konvergentný strabizmus. Ak sa usilujú v rôznych smeroch v priamke, potom ide o divergentný strabizmus.

Menej často sa patológia vyvíja vertikálne. V tomto prípade sa jeden alebo oba orgány videnia môžu odchýliť nahor alebo nadol. Takáto vertikálna "starostlivosť" hore sa nazýva hypertropia a dole - hypotropia.

monokulárne

Ak sa len jedno oko odchyľuje od normálnej zrakovej osi, potom hovoria o monokulárnej poruche. Pri nej sa videnie škúliaceho oka vo väčšine prípadov znižuje a niekedy sa oko celkovo prestáva podieľať na procese pozerania a rozpoznávania vizuálnych obrazov. Mozog „prečíta“ informácie len z jedného zdravého oka a druhé sa „vypne“ ako zbytočné.

Takáto patológia je dosť ťažko liečiteľná a nie vždy je možné obnoviť funkciu postihnutého oka. Takmer vždy je však možné vrátiť samotné oko do normálnej polohy, čím sa kozmetická chyba odstráni.

striedavý

Striedavý strabizmus je diagnóza, ktorá sa robí, ak obe oči kosia, ale nie súčasne, ale postupne. Pravý alebo ľavý zrakový orgán môže meniť os horizontálne aj vertikálne, ale uhol a veľkosť odchýlky od priamky sú vždy približne rovnaké. Tento stav sa ľahšie lieči., keďže obe oči sa stále zúčastňujú procesu vnímania obrazov okolitého sveta, aj keď striedavo, čím sa ich funkcie nestrácajú.

Paralytický

V závislosti od dôvodov, ktoré spustili proces tvorby strabizmu, existujú dva hlavné typy strabizmu: paralytický a priateľský. Pri paralytike, ako už názov napovedá, dochádza k paralýze jedného alebo viacerých svalov zodpovedných za pohyblivosť očí. Imobilita môže byť dôsledkom porúch mozgu, nervovej činnosti.

priateľský

Sprievodný strabizmus je najjednoduchšia a najbežnejšia forma patológie, ktorá je zvyčajne charakteristická pre detstvo. Očné buľvy si pri ňom zachovávajú plný alebo takmer plný rozsah pohybu, nie sú žiadne známky ochrnutia a parézy, obe oči vidia a sú aktívne zapojené, obraz dieťaťa nie je rozmazaný a nezdvojnásobuje sa. Prižmúrené oko môže vidieť o niečo horšie.

Sprievodný strabizmus môže byť akomodačný a neakomodačný, ako aj čiastočný. Patológia ubytovania sa zvyčajne objavuje v ranom detstve - do jedného roka alebo do 2-3 rokov. Zvyčajne sa spája s vysokou alebo výraznou krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom. Takáto „detská“ porucha oka sa zvyčajne lieči celkom jednoducho – nosením okuliarov predpísaných lekárom a sedeniami hardvérovej terapie.

V ranom veku sa objavuje aj čiastočná alebo neakomodačná porucha zraku. Avšak krátkozrakosť, ďalekozrakosť nebudú hlavnými a jedinými dôvodmi pre rozvoj strabizmu týchto typov. Na liečbu sa často vyberajú chirurgické metódy.

Strabizmus u detí je konštantný a nekonzistentný. Nestabilná divergentnosť sa často vyskytuje napríklad u dojčiat a medzi odborníkmi nespôsobuje veľké obavy. Konštantná divergentnosť je takmer vždy príčinou vrodených anomálií vo vývoji vizuálnych analyzátorov a vyžaduje serióznu liečbu.

Skryté

Skrytý strabizmus je pomerne ťažké rozpoznať. Pri ňom dieťa vidí normálne, dvoma očami, ktoré sú umiestnené celkom správne a nikam sa nevychyľujú. Akonáhle je však jedno oko „vypnuté“ z vnímania vizuálnych obrazov (napríklad zatvorené rukou), okamžite začne horizontálne „odplávať“ (napravo alebo naľavo od koreňa nosa) alebo vertikálne (hore a dole). Na určenie takejto patológie sú potrebné špeciálne oftalmologické techniky a zariadenia.

Imaginárny strabizmus sa vyskytuje v dôsledku celkom normálnych znakov vývoja oka u konkrétneho dieťaťa. Ak sa optická os a vizuálna čiara nezhodujú a tento nesúlad je meraný pod pomerne veľkým uhlom, môže sa vyskytnúť mierny falošný strabizmus. Pri nej nie je narušené videnie, obe oči vidia, obraz nie je skreslený.

Imaginárny strabizmus nepotrebuje korekciu a liečbu vôbec. Falošný strabizmus môže zahŕňať prípady, keď dieťa začne trochu kosiť kvôli niektorým štrukturálnym znakom nielen očí, ale aj tváre - napríklad kvôli veľkosti očnic, tvaru očí alebo širokému mostu. nos .

Takúto poruchu zraku je možné napraviť takmer vo všetkých prípadoch, hlavnou vecou je, že rodičia by sa mali obrátiť na oftalmológa včas, bez toho, aby odložili návštevu lekára. Ak po šiestich mesiacoch alebo roku strabizmus u dieťaťa nezmizne, mala by sa začať liečba.

Terapie sa netreba báť, vo väčšine prípadov sa to dá zaobísť aj bez operácie. Chirurgická intervencia je predpísaná iba vtedy, keď sú všetky ostatné metódy neúčinné.

Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako napraviť strabizmus. To zahŕňa hardvérovú liečbu, fyzioterapiu a špeciálnu gymnastiku na posilnenie okulomotorických svalov a zrakového nervu.

Schéma liečby je predpísaná prísne individuálne - berúc do úvahy všetky okolnosti a dôvody, ktoré viedli k rozvoju strabizmu. O každý terapeutický plán však obsahuje kľúčové body a kroky, ktoré bude potrebné vykonať, aby bola náprava defektu v orgánoch zraku čo najúspešnejšia:

• Prvé štádium. Zahŕňa liečbu amblyopie. Cieľom v tejto fáze je zlepšiť videnie, zvýšiť jeho ostrosť a uviesť hodnoty ostrosti do normálu. K tomu väčšinou využívajú metódu nosenia okuliarov s utesnenou šošovkou. Aby ste dieťa nevystrašili takouto zdravotníckou pomôckou, môžete použiť špeciálne detské nálepky (oklúzie). Súčasne je predpísaných niekoľko kurzov hardvérovej liečby.

Samotný strabizmus v tomto štádiu nezmizne, ale videnie sa zvyčajne výrazne zlepší.

• Druhá fáza. Zahŕňa postupy, ktoré sú zamerané na obnovenie synchronizácie, komunikácie medzi dvoma očami. Na tento účel použite špeciálne zariadenia a prístroje, ako aj opravné počítačové programy.
• Tretia etapa. Spočíva v obnovení normálnej svalovej rovnováhy medzi orgánmi zraku. V tomto štádiu môže byť predpísaná chirurgická liečba, ak je poškodenie svalov dostatočne výrazné. V detskej praxi si však často možno vystačiť s metódami, ktoré môžu rodičia cvičiť aj doma – gymnastika, očné cvičenia a procedúry, ktoré môžu ponúknuť fyzioterapeutické miestnosti v poliklinikách.
• Štvrtá etapa. V konečnom štádiu liečby sa lekári pokúsia urobiť všetko pre to, aby plne obnovili stereoskopické videnie dieťaťa. V tomto štádiu sú už oči spravidla symetrické, zaujímajú správnu polohu, môže sa zlepšiť videnie, dieťa vidí ostro aj bez okuliarov.

Na základe tejto postupnosti lekár individuálne vyberie program na korekciu.

Po 2-3 rokoch liečby podľa predpísanej schémy bude lekár schopný usúdiť, či je dieťatko vyliečené alebo či je indikovaný chirurgický zákrok.

Viac o niektorých moderných metódach liečby strabizmu si môžete prečítať nižšie.

Hardvér

Hardvérová liečba sprevádza takmer všetky štádiá liečby strabizmu, od prvého, zameraného na zlepšenie videnia, a končiac posledným – rozvojom stereoskopického videnia. Na vyriešenie problému existuje pomerne veľký zoznam zariadení, na ktorých môže dieťa cvičiť na klinike alebo doma - ak majú rodičia možnosť kúpiť takéto vybavenie:

• Prístroj "Amblyocor". Používa sa na zlepšenie videnia. Ide o monitor a systém senzorov, ktoré zaznamenávajú nervové impulzy pri činnosti orgánov zraku. Dieťa práve pozerá film alebo karikatúru a senzory vytvárajú úplný obraz o tom, čo sa deje v jeho vizuálnych analyzátoroch. Špeciálne videoprogramy vám umožňujú poslať „správne“ impulzy do mozgu a obnoviť zrakové funkcie na najjemnejšej (nervovej) úrovni.
• Prístroj Synoptofor. Ide o očný prístroj, ktorý umožňuje dieťaťu prezerať časti obrázkov (dvojrozmerné aj trojrozmerné) a kombinovať ich. To je nevyhnutné pre rozvoj binokulárneho videnia. Triedy na takomto prístroji dobre trénujú svaly očí. Pre každé oko dieťa dostane iba časti obrazu, pokusy o ich kombináciu budú účinnou korekciou strabizmu v jednom z posledných štádií liečby.

• Amblipanorama. Toto je simulátor, pomocou ktorého môžete začať liečiť strabizmus aj u dojčiat, pretože zo strany dieťaťa nie je potrebné žiadne úsilie. Stačí, keď sa pozrie na kotúč s oslepujúcimi poľami, má okuliare s korekčnými šošovkami predpísanými lekárom a pokúsi sa preskúmať predmety. Z času na čas dôjde k takzvanému svetlu sietnice. Simulátor je veľmi užitočný v počiatočnom štádiu liečby strabizmu.
• Prístroj "Brook". Tento prístroj môže byť veľkou pomocou vo fáze tréningu okulomotorických svalov a učenia sa ovládať akomodáciu. Dieťa bude musieť sledovať oči približujúcich sa a vzďaľujúcich sa postavičiek, ako aj rôzne pohyby očí, pretože svetelné body budú blikať v rôznych smeroch poľa.

Hardvérová liečba sa môže vykonávať na klinike aj doma.

Zvyčajne sú v počiatočnom štádiu dieťaťu predpísané 3-4 kurzy, z ktorých každý obsahuje najmenej 10 lekcií. V nasledujúcich štádiách liečby strabizmu určuje trvanie a účelnosť kurzov hardvérovej liečby výlučne lekár.

V súvislosti so vznikom veľkého počtu súkromných kliník a oftalmologických pracovísk, ktoré ponúkajú platenú hardvérovú liečbu - dieťa sa však prakticky nevyšetruje, existuje veľa negatívnych recenzií o takejto liečbe. Rodičia tvrdia, že postupy a tréningy dieťaťu nepomohli.

To opäť dokazuje, že akúkoľvek terapiu by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Ak vidí, že stupeň a charakter poškodenia zraku sú také, že hardvérová liečba je nepostrádateľná, rozhodne pre dieťa zvolí iné metódy.

Očná gymnastika a cvičenia

V niektorých prípadoch s menším strabizmom neparalytického pôvodu pomáhajú špeciálne cvičenia v štádiu posilňovania okulomotorických svalov. Ide o liečbu, ktorá si nevyžaduje veľké výdavky, ale vyžaduje si povinné a prísne dodržiavanie zásady systematického tréningu.

Gymnastika s dieťaťom sa najlepšie robí vo dne, za denného svetla. Cvičenie sa najlepšie vykonáva s okuliarmi. Gymnastika by sa mala stať dennou, je vhodné opakovať súbor cvičení s dieťaťom 2-4 krát denne. Dĺžka každej lekcie je od 15 do 20 minút.

Najmenším pacientom nie je možné vysvetliť podstatu gymnastiky, a preto sa s nimi odporúča jednoducho hrať - pohybujúce sa lopty, svetlé kocky a iné predmety pred nimi, viazanie jedného alebo druhého oka.

U starších detí je použitie oklúzie alebo očnej náplasti vhodné len vtedy, ak je strabizmus monokulárny. Deti staršie ako 3 roky môžu každý deň hľadať rozdiely na obrázkoch. Dnes je na internete veľa takýchto úloh, ktoré môžu rodičia použiť na farebnej tlačiarni a ponúknuť ich dieťaťu. Na začiatok sa odporúča fotiť jednoduché obrázky s malým počtom rozdielov, no postupne by sa mala zložitosť hádanky zvyšovať.

Pre deti vo veku škôlky so strabizmom je užitočné rozhodovať sa každý deň labyrintové hádanky. Toto sú kresby. Dieťa je pozvané, aby vzalo ceruzku a odviedlo zajačika na mrkvu, psa do búdky alebo piráta na loď. Takéto obrázky je možné stiahnuť aj z internetu a.

Gymnastika pre oči pri liečbe strabizmu je veľmi užitočná v štádiu tvorby stereoskopického videnia. K tomu môžete použiť hotové programy, ktoré zostavil profesor Shvedov alebo doktor psychológie, netradičný liečiteľ Norbekov. Nikdy by ste si však nemali zvoliť metódu sami. Nesprávne zvolené a používané cviky môžu viesť k strate zraku.

Akákoľvek gymnastika by sa mala prediskutovať s lekárom.

Mnohé cviky, ktoré sú vhodné pre konkrétne dieťa, očný lekár ukáže a naučí ich robiť.

Chirurgická metóda

Je potrebné uchýliť sa k pomoci chirurgov, keď konzervatívna liečba nebola úspešná, keď je potrebné obnoviť normálnu polohu oka aspoň kozmeticky, a tiež v štádiu liečby, keď je potrebné posilniť svaly zodpovedné za pohyby očí.

Pre strabizmus nie je toľko možností intervencie: operáciou buď posilnia slabý a zle držiaci sval očnej buľvy, alebo ho uvoľnia, ak stabilne fixuje oko v nesprávnej polohe.

Dnes sa väčšina týchto operácií vykonáva pomocou laserových systémov. Ide o bezkrvnú a šetrnú metódu, ktorá umožňuje opustiť nemocničné oddelenie hneď na druhý deň a vrátiť sa domov do známeho a pre dieťa zrozumiteľného prostredia.

Malé deti sú operované v celkovej anestézii.

Starší chlapci a dievčatá - v lokálnej anestézii. Najúčinnejšia chirurgická intervencia sa považuje vo veku 4-6 rokov, v tomto veku poskytuje najlepšie výsledky korekcia pomocou chirurgických techník.

Počas rehabilitačného obdobia majú deti zakázané plávať (na mesiac). Takmer rovnaký čas platí aj zákaz iných športov. Po niekoľkotýždňovej operácii si nemôžete pretrieť oči rukami, umyť si tvár vodou, ktorej kvalita a čistota sú veľmi otázne.

Po takejto operácii sa dieťa bude môcť vrátiť iba do detského kolektívu (do škôlky alebo školy). 2-3 týždne po prepustení. Počas polmesiaca budete musieť starostlivo dodržiavať všetky predpisy a predpisy lekára, vrátane denného kvapkania kvapiek s antibiotikami alebo inými protizápalovými očnými prostriedkami do očí.

Prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu ochrániť dieťa pred strabizmom, by sa nemali odkladať na neskôr. Mali by sa začať v ten istý deň, keď dieťa priviezli domov z pôrodnice. Musíte urobiť nasledovné:

• Mali by ste dbať na to, aby bola miestnosť, kde bude bábätko bývať, dobre osvetlená, aby mala dostatok umelého osvetlenia na večer.
• Nevešajte hračky do postieľky alebo kočíka príliš blízko k tvári dieťaťa. Vzdialenosť od očí by mala byť aspoň 40-50 cm Ďalšou veľkou chybou rodičov, ktorá často vedie k rozvoju strabizmu, je jediná svetlá hračka zavesená pred dieťaťom v strede. Najlepšie je zavesiť dve hračky – napravo a naľavo, aby bábätko mohlo prepínať pohľad z jednej na druhú, a tým trénovať okohybné svaly.
• Malé hračky nie sú vhodné pre bábätká nielen preto, že sa nimi môžu zadusiť. Určite sa ich pokúsi preskúmať, a preto bude musieť silne sklopiť oči ku koreňu nosa, skloniť sa nad hračkou alebo ju príliš priblížiť k tvári. Pre oči nie sú takéto detské experimenty v žiadnom prípade užitočné.
• Príliš skoré učenie, písanie a čítanie (do 4 rokov) môže tiež viesť k rozvoju strabizmu, pretože neformovaný zrakový aparát je veľmi unavený pri činnostiach vyžadujúcich maximálnu koncentráciu a koncentráciu.
• Ak má dieťa chrípku, šarlach alebo inú infekciu, nezapájajte ho do čítania, kreslenia alebo krížového vyšívania. Počas takýchto ochorení sa zvyšuje riziko komplikácií z rôznych orgánov a systémov ľudského tela.

• Strava dieťaťa musí obsahovať potraviny a vitamíny potrebné na vytvorenie normálneho videnia. Na tento účel by ste si mali vybrať potraviny a vitamínové komplexy, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov A, B1 a B2, ako aj PP, C a E.
• Mali by ste venovať pozornosť obavám a skúsenostiam malého muža, pretože psychologický faktor nie je ani zďaleka posledným medzi príčinami vývoja patológie. Je veľmi dôležité, aby dieťa vyrastalo v priateľskej atmosfére, aby ho rodičia mohli chrániť pred všetkými desivými faktormi. Vyhnite sa príliš náhlym pohybom v blízkosti malého dieťaťa.
• Deti by mali výrazne obmedziť čas strávený pred počítačom a pozeraním televízie a zabezpečiť, aby nepoužívali pomôcky nekontrolovane – najmä pri cestovaní autobusom alebo v aute.
• Ak existuje genetická predispozícia k strabizmu, dieťa by sa malo častejšie ukazovať očnému lekárovi a navštevovať ordináciu nielen počas plánovaných stretnutí (v 1., 6. a 12. mesiaci), ale aj v intervaloch medzi týmito obdobiami - aby istý, že patologický proces sa nezačal .

Prečítajte si viac o strabizme v ďalšom vydaní programu Dr. Komarovského.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že vertikálny strabizmus je veľmi komplexné ochorenie a neexistuje naň liek. Ale nie je. Dnes je strabizmus pomerne ľahko liečiteľný. Ale pred liečbou bude užitočné zistiť, čo je táto choroba.

Strabizmus u detí spoznáte veľmi ľahko sami a nie je vôbec potrebné navštíviť odborníka. Strabizmus alebo strabizmus je patológia okulomotorického aparátu, pri ktorej sú narušené očné osi.

Kvôli tejto patológii sa pohľad dieťaťa stáva asymetrickým a nie je schopný správne zaostriť na konkrétny objekt. Vertikálny typ strabizmu je zvyčajne menej častý a je charakterizovaný posunom osi jednej z očných buliev nad alebo pod fixačný bod.

Príčiny vertikálneho strabizmu

Hlavným dôvodom, prečo sa u človeka môže vyvinúť strabizmus, je slabosť svalov oka. Strabizmus sa najčastejšie objavuje v ranom veku. Novonarodené deti ešte nie sú schopné ovládať pohyby očí, a preto sa jedno oko môže rozchádzať v opačnom smere.

V prvých mesiacoch života je nejaký strabizmus u novorodenca celkom normálny a časom by mal prejsť. Bábätko môže škúliť očami asi do 6 mesiacov, ale ak sa po tomto čase postavenie očí nevráti do normálu, potom treba dieťa ukázať očnému lekárovi.

S vekom sa svaly očí postupne stávajú silnejšími a dieťa sa učí samostatne ovládať svoj pohyb. Stáva sa však, že u niektorých detí môže strabizmus pretrvávať aj po dojčenskom období. Sú na to určité dôvody:

• veľmi tesné usporiadanie predmetov nad postieľkou alebo kočíkom;
• choroby, ktorými trpí matka dieťaťa počas jeho tehotenstva;
• zníženie ochrannej funkcie tela v dôsledku vírusových ochorení a rôznych zápalov;
• pôrodná trauma dieťaťa;
• vrodené choroby;
• nádorové alebo zápalové zmeny v očných svaloch;
• zranenie mozgu;
• choroby nervového systému;
• dedičná predispozícia.

Je prísne zakázané ignorovať prejav strabizmu u dieťaťa, pretože v budúcnosti to môže viesť k zložitejším problémom so zrakom, ktoré bude oveľa ťažšie napraviť. Proces obnovy priamo závisí od toho, či bolo dieťa včas odvezené k oftalmológovi.

Symptómy

Po prvé, strabizmus možno vidieť vizuálne, ale okrem asymetrického pohľadu sa u dieťaťa môžu vyvinúť príznaky, ako sú:

• rozdelenie v očiach;
• škúlenie;
• bolesti hlavy a závraty;
• mierne otočená hlava.

Liečba

V modernej medicíne existuje veľa rôznych spôsobov liečby vertikálneho typu strabizmu. Najčastejšie oftalmológ predpisuje komplexnú liečbu, pretože to pomôže účinnejšie zvládnuť túto patológiu.

Dĺžku liečby určuje sám oftalmológ a v závislosti od závažnosti patológie môže trvať niekoľko mesiacov. Predpísaná liečba bude rýchlejšia, ak sa užije ihneď po zistení príznakov ochorenia.

Na liečbu strabizmu sa spravidla používajú tieto metódy:

• oklúzia;
• poháre s jedným zataveným sklom;
• špeciálna operácia;
• súbor cvičení pre oči.

Metóda oklúzie zahŕňa nosenie obväzu cez jedno oko počas stanoveného času. Tento obväz pokrýva normálnu očnú buľvu a nosí sa tak, aby sa choré oko mohlo rozvíjať nezávisle.

Ak dieťa nevidí normálne zdravým okom, tak sa spravidla spája aj škúlenie, ktoré postupne vytvára nervové spojenia. V priebehu času sa vďaka tomuto postupu osi vyrovnajú a strabizmus zmizne.

Ale treba mať na pamäti, že nosenie obväzu by malo byť prísne kontrolované ošetrujúcim lekárom. Rodičia by sa mali naučiť, ako správne a nezávisle upevniť tento obväz.

Malo by sa tiež pamätať na to, že tento obväz nemožno pripevniť na šošovky okuliarov. Najprv budú rodičia čeliť skutočnosti, že dieťa kategoricky odmietne nosiť obväz, pretože mu to spôsobí určité nepohodlie.

Preto je bezpodmienečne nutné presvedčiť dieťa, aby tento obväz neodstraňovalo samo. Navyše nie je potrebné ho neustále nosiť. Postačí pár hodín denne, no presný čas nosenia môže určiť len očný lekár.

V niektorých prípadoch očný lekár predpisuje dieťaťu špeciálne okuliare, ktoré bude potrebné neustále nosiť. Tieto okuliare sú potrebné, pretože zraková ostrosť chorého oka je značne znížená a vo väčšine prípadov môže byť strabizmus sprevádzaný ďalekozrakosťou, krátkozrakosťou alebo astigmatizmom. Špeciálne okuliare dokážu vyliečiť strabizmus v pomerne krátkom čase a pomôcť dieťaťu lepšie vidieť.

Výber týchto okuliarov sa uskutočňuje individuálne, v niekoľkých sedeniach a berúc do úvahy určité znaky tejto patológie. Ak ich vyberiete nesprávne, dôjde k opačnému účinku a zrak sa ešte viac zhorší.

Rovnako dôležitý je výber správneho rámu. Nemalo by tlačiť na nos ani uši a zabezpečiť správnu polohu okuliarov pred očami. Vybrané okuliare budete musieť nosiť celý deň a zložiť ich až na noc.

V zložitejších prípadoch môže byť predpísaná operácia. Chirurgická intervencia pomôže zbaviť sa prejavov strabizmu, ale nie je možné zaručiť, že po ňom dieťa začne jasne vidieť.

Operácie na korekciu strabizmu sú rozdelené do 2 typov:

1. Vystuženie.
2. Relaxačné.

Pri augmentačnej operácii sa sval skráti odstránením jeho časti. Miesto úponu svalu zostáva rovnaké a činnosť oslabeného svalu sa začína zvyšovať. Tento typ operácie je schopný obnoviť svalovú rovnováhu, posilniť a oslabiť jeden sval, ktorý hýbe okom.

Počas uvoľňovacej operácie sa miesto úponu svalu zmení, transplantuje sa preč od rohovky a oslabí sa.

Niekedy očný lekár predpisuje aj špeciálne cvičenia pre oči, ktoré sa musia vykonávať počas dňa, niekoľkokrát, po dobu 20-25 minút.

V priemere by sa cvičeniam malo venovať niekoľko hodín denne a musia sa vykonávať s okuliarmi. Aby bolo ich vykonávanie pre dieťa zaujímavejšie, môžete ich urobiť vo forme hry.

Možné komplikácie

V niektorých prípadoch sa u dieťaťa v dôsledku tejto patológie môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sťažujú liečbu.

Skotómy inhibície v mnohých prípadoch výrazne komplikujú liečbu vertikálneho strabizmu. V tomto prípade je obraz v jednom oku potlačený. Hlavnými znakmi môže byť výskyt charakteristických tmavých škvŕn a múch blikajúcich v oku.

Niekedy farby vyblednú. Je veľmi ťažké identifikovať tento príznak u novorodenca, pretože fixácia u takýchto malých detí už chýba.

Abnormálna korešpondencia sietnice sa spravidla objavuje v dôsledku tvorby vonkajších abnormálnych spojení spôsobených zmenou polohy očí. Tento jav sa môže vyskytnúť od raného detstva.

Dysbinokulárna amblyopia je pomerne častou komplikáciou spôsobenou strabizmom. Je charakterizovaný prudkým poklesom videnia chorého oka.

Prevencia chorôb

Aby ste predišli výskytu vertikálneho strabizmu, musíte dodržiavať určité jednoduché pravidlá. Po prvé, nemôžete zavesiť nad postieľku novorodenca tie predmety, ktoré priťahujú veľa pozornosti, pretože v dôsledku toho bude pohľad dieťaťa neustále smerovať k bodu, ktorý ho zaujíma.

Najlepšie je umiestniť predmety na dĺžku paže samotného dieťaťa. Tiež by ste nemali robiť náhle pohyby rukami a akékoľvek pohyby v blízkosti jeho postieľky alebo kočíka.

Malo by sa pamätať na to, že dieťa by nemalo pozerať televíziu ani ho dávať pred monitor počítača skôr, ako dovŕši tri roky. Písmo kníh musí byť veľké.

Ak rodina, rodičia alebo niektorý z pokrvných príbuzných majú alebo mali túto patológiu, potom je potrebné oveľa častejšie navštevovať očného lekára.

Video

Strabizmus je problém, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u detí predškolského veku. Nemyslite si, že ide len o kozmetickú vadu. Zraková ostrosť škúliaceho oka je často pod normálnou hodnotou. Pri strabizme nie je žiadna spoločná práca očí. Porušenie negatívne ovplyvňuje formovanie charakteru dieťaťa av budúcnosti zužuje okruh výberu povolaní, znižuje schopnosť pracovať. Samozrejme, kozmetická stránka problému sa nedá zľaviť, najmä u dievčat. Strabizmus môže človeku spôsobiť nie menšie problémy ako iné zrakové chyby.

Je dokázané, že človek trpiaci strabizmom sa dokáže tohto problému zbaviť, alebo aspoň znížiť jeho závažnosť. Ako opraviť strabizmus?

Čo to je? Sprievodná exotropia

Všetci sa pozeráme na svet dvoma očami, ale mozog spája dva obrazy do jedného vizuálneho obrazu. Videnie dvoma očami, v dôsledku ktorého naše vedomie dostáva jeden trojrozmerný obraz, sa nazýva binokulárne. Jednou z primárnych podmienok binokulárneho videnia je koordinovaná práca všetkých očných svalov. Každé oko má šesť svalov, ktoré spolu zabezpečujú synchrónny pohyb očí. Keď sa zmení smer pohľadu, obe očné buľvy robia súčasne pohyby rovnakým smerom. Podľa ICD 10 má strabizmus kód H49.

Strabizmus (strabizmus) je porušením rovnobežnosti zrakových osí, pri ktorom je ťažké upevniť obe oči na predmet videnia.

Pri symetrickej polohe očí dopadajú obrazy predmetov na centrálne oblasti každého oka. V kortikálnych častiach vizuálneho analyzátora sa spájajú do jedného binokulárneho obrazu. Pri strabizme nedochádza k fúzii a centrálny nervový systém, aby sa chránil pred dvojitým videním, vylučuje obraz prijatý škúliacim okom.

Ak tento stav videnia trvá dlhú dobu, potom sa vyvinie amblyopia (reverzibilné zníženie videnia, pri ktorom sa jedno z dvoch očí čiastočne alebo úplne nezúčastňuje vizuálneho procesu).

Typy a formy strabizmu

Existujú dve formy strabizmu: priateľský a paralytický.

Sprievodný strabizmus

Pri tomto type patológie kosí buď ľavé alebo pravé oko, pričom odchýlka od priamej polohy je približne rovnaká. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie sa takýto strabizmus vyskytuje u ľudí s ametropiou a anizometropiou. Zároveň v prípadoch konvergentného strabizmu prevláda ďalekozrakosť a myopia je kombinovaná s divergentným strabizmom.

Paralytický strabizmus

Pri tomto porušení jedno oko kosí. Hlavným znakom patológie je obmedzenie alebo absencia pohybov očí v smere postihnutého svalu, v dôsledku čoho je narušené binokulárne videnie, dochádza k zdvojnásobeniu. Príčiny paralytického strabizmu môžu byť spôsobené poškodením nervov alebo porušením morfológie a funkcie samotných svalov.

Tieto poruchy môžu byť vrodenej povahy alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných ochorení, úrazov, nádorov a cievnych ochorení.

Znakom paralytického strabizmu je aj nerovnosť primárneho uhla strabizmu (škúlenie oka) so sekundárnym uhlom odchýlky (zdravé oko). Formy strabizmu

Okrem toho odborníci rozlišujú tieto formy strabizmu:

• zbiehavé (oko smeruje k mostu nosa);
• divergentné (oko nasmerované do chrámu);
• vertikálne (očné prižmúrenie nahor alebo nadol);
• zmiešané.

Konvergujúci strabizmus sa zvyčajne vyvíja v ranom veku. Najčastejšie sa tento typ strabizmu kombinuje so strednou a vysokou hypermetropiou.

Divergentný strabizmus často sprevádza vrodenú alebo skorú krátkozrakosť. Dôvody jeho vzhľadu môžu byť zranenia, ochorenia mozgu, strach, infekčné choroby.

Strabizmus môže byť trvalý alebo sa môže objaviť prerušovane. Existujú aj atypické typy strabizmu, ktoré sú spôsobené anatomickými vývojovými anomáliami (Downov syndróm, Brownov syndróm, VDD syndróm atď.)

Strabizmus je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií:

• V čase výskytu: vrodené alebo získané;
• Podľa stability odchýlky: konštantná alebo nestála.

Odrody patológií strabizmu Príčiny strabizmu Strabizmus, heterotropia, stabilizácia

Príčiny vrodeného strabizmu môžu byť:

• dedičnosť;
• poranenie pri narodení;
• predčasnosť.

Získaný strabizmus sa zvyčajne spája s ochoreniami centrálneho nervového systému.. Tiež dôvody zahŕňajú:

• nervový stres;
• modriny hlavy;
• infekčné choroby.

Symptómy

Sprievodný strabizmus je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• pri upevňovaní pevného predmetu je jedno z očí v stave odchýlky v akomkoľvek smere;
• môže striedavo kosiť ľavé alebo pravé oko;
• žiadne binokulárne videnie;
• znížené videnie v odchýlenom oku;
• prítomnosť ametropie.

Pri paralytickom strabizme neustále kosí len jedno oko. Hlavné príznaky takéhoto strabizmu sú:

• obmedzenie alebo absencia pohybov šikmého oka v smere pôsobenia postihnutých svalov;
• nútená odchýlka hlavy smerom k patologickému svalu;
• primárny uhol vychýlenia je menší ako sekundárny;
• prítomnosť konštantných alebo periodických závratov;
• nedostatok objemového videnia.

Niekedy sa strabizmus neobjaví okamžite, ale napríklad neskoro popoludní, v období aktivity dieťaťa. Chyba sa môže objavovať pravidelne a rodičia si spravidla myslia, že sa dieťa oddáva, a niekedy tomu nevenujú pozornosť.

Strabizmus vyžaduje okamžitú korekciu. Výsledky závisia od včasnosti liečby.

Diagnostika

Strabizmus u dieťaťa alebo dospelého môže byť určený počas oftalmologického vyšetrenia lekárom. Diagnostika zahŕňa:

• test zrakovej ostrosti;
• stanovenie lomu oka so širokými a úzkymi žiakmi;
• určenie rozsahu pohybu, polohy očí a uhla strabizmu;
• štúdium objemového videnia;
• vyšetrenie očného pozadia, predného segmentu a vodivého média očí.

V procese vyšetrenia detí optometrista najprv vedie rozhovory s rodičmi, aby zistil, kedy a za akých okolností bol strabizmus zaznamenaný, ako sa prejavil: náhle alebo počas určitého časového obdobia. Vrodená patológia je zvyčajne spojená s traumou plodu počas pôrodu alebo ochoreniami centrálneho nervového systému. Získaná forma je spojená s refrakčnými chybami.

Pri strabizme si schopnosť normálneho videnia zachováva iba oko, ktoré poskytuje videnie. Oko, ktoré škúli do strany, vidí časom horšie a horšie, jeho zrakové funkcie sú potlačené. Preto je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Liečba strabizmu zahŕňa komplexný prístup a môže zahŕňať:

• optická korekcia (okuliare, šošovky);
• liečba amblyopie oka pomocou hardvérových postupov;
• rozvoj binokulárneho videnia;
• konsolidácia dosiahnutých monokulárnych a binokulárnych funkcií;
• chirurgický zákrok.

Operácia sa používa hlavne na dosiahnutie kozmetického účinku, pretože sama o sebe len zriedka obnovuje binokulárne videnie. Chirurg určuje typ operácie už priamo na operačnom stole, pretože tu je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti umiestnenia svalov u konkrétnej osoby. Operuje sa jedno alebo obe oči. Operácia je zameraná na posilnenie alebo oslabenie jedného zo svalov, ktoré hýbu očnou guľou.

Operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva za jeden deň v lokálnej kvapkovej anestézii. Obdobie zotavenia trvá asi týždeň, ale po takejto chirurgickej operácii lekári odporúčajú priebeh hardvérovej liečby na optimálne obnovenie zrakových funkcií.

Cvičenie na strabizmus

Úlohy gymnastiky pre oči so strabizmom (krátkozrakosť, ďalekozrakosť a iné typy vizuálnych odchýlok) zahŕňajú: úplnú relaxáciu očných svalov, zameranie pohľadu na jeden bod, kombináciu dvoch obrázkov. Ak v konečnej fáze bolo možné dosiahnuť kombináciu dvoch obrázkov, potom môžeme hovoriť o víťazstve nad strabizmom.

Každé z nižšie uvedených cvičení by sa malo opakovať aspoň 16-krát.

1. Položte ruku dopredu a upriamite oči na ukazovák. Priblížte prst k očiam bez toho, aby ste spustili oči, a vyberte ho. Opakujte to isté, spustite ruku nadol a zdvihnite ju nahor.
2. Presuňte oči doľava- doprava, potom hore - dole, pričom očami nakreslíte osmičku.
3. Majte oči na pohybujúcich sa predmetoch, ako je napríklad pingpongová loptička.
4. Pozerajte sa dlho do diaľky cez okno. Potom zamerajte svoj zrak na blízke predmety.
5. Postavte sa chrbtom k slnku, zatvorte zdravé oko dlaňou. Potom otočte hlavu smerom k šilhavému oku, kým neuvidí slnečné lúče. Vráťte sa do východiskovej polohy a znova sa začnite pohybovať v rovnakom rytme (aspoň 10-krát). Netreba sa otáčať celým telom ani trhať hlavou, pretože cieľom tréningu je liečiť oko a nie posilňovať svaly tela.
6. Ak ľavé oko žmúri na koreň nosa, zatvorte zdravé pravé oko. Natiahnite pravú nohu dopredu a dotknite sa prsta na nohe rukou. Potom v naklonení zdvihnite ruku, akoby ste ukazovali na oblohu na ľavej strane tela.
7. Ak ľavé oko žmúri na spánky, zatlačte ľavú nohu dopredu a natiahnite pravú ruku k palcu ľavej nohy. Ukážte rukou na miesto, kde by sa malo otočiť postihnuté oko. Ak pravé oko žmúri, ľavá noha by mala byť predsunutá. Naklonenie je potrebné na zvýšenie pohybu krvi v očných bulvách.

Gymnastika so strabizmom

Nevyhnutnou podmienkou na dosiahnutie účinku cvičení pre oči je ich pravidelné vykonávanie.

Komplikácie

Strabizmus nemôže zmiznúť sám. Navyše, ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky strabizmu, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom.

So strabizmom je práca narušená takmer vo všetkých oddeleniach vizuálneho analyzátora, takže liečba by mala byť komplexná.

Na šilhavom oku sa postupne znižuje zraková ostrosť, čiže vzniká tupozrakosť. To zase vedie k ešte väčšej odchýlke od normy. Začína sa tak začarovaný kruh.

Prevencia

Hlavným spôsobom riešenia strabizmu je včasná diagnostika. Požadovaný:

• povinné včasné vyšetrenia detí, častejšie - u rizikových detí(rodičia so zrakovým postihnutím, pôrodnou traumou a pod.);
• ročné lekárske vyšetrenie;
• dodržiavanie noriem a pravidiel hygieny zraku.

Ak sú dieťaťu predpísané okuliare, je potrebné ich nosiť v odporúčanom režime a každých šesť mesiacov navštevovať očného lekára, aby sa včas predišlo vzniku strabizmu a tupozrakosti.

Čo spôsobuje rozmazané videnie?

Ako skontrolovať farbosleposť, prečítajte si tento článok.

Liečba iridocyklitídy: Závery

Takže strabizmus u detí a dospelých nie je len kozmetická chyba; Ide o patológiu vedúcu k ďalšiemu zníženiu videnia a rozvoju iných očných ochorení. Ak si všimnete, že vaše dieťa občas žmúri jedným okom (alebo oboma), určite sa ponáhľajte k lekárovi. Strabizmus u dospelých je porucha, ktorú možno korigovať.