Dôsledky Epsteina Barru. Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný a či je možné infekciu vyliečiť

Mnoho ľudí na planéte má vírus Epstein Barr. Príznaky u dospelých sú často zamieňané s inými ochoreniami, čo vedie k neúčinnej liečbe.

Príznaky pripomínajúce SARS spôsobuje vírus Epstein Barr. Symptómy u dospelých sú určené silou imunitnej obrany tela, zatiaľ čo liečba je symptomatická. Tento vírus patrí do rodiny herpes, konkrétne jeho 4. typu. EBV má schopnosť zostať v tele nosiča dostatočne dlhý čas, v niektorých prípadoch aj počas celého života.

Byť v ľudskom tele, pôvodca ochorenia môže spôsobiť rozvoj lymfoproliferatívnych a autoimunitných patológií. Najčastejším prejavom je mononukleóza. U dospelých pacientov sa prenos vírusového činidla uskutočňuje v procese bozkávania cez slinnú tekutinu. V jeho bunkách sa nachádza obrovské množstvo viriónov.

Inkubácia pôvodcu vírusu Epstein Barr trvá 30 až 60 dní. Na konci tohto obdobia začína násilný útok na tkanivové štruktúry epidermis a lymfatických uzlín, potom vírus migruje do krvného obehu a ovplyvňuje všetky orgány a systémy tela.

Príznaky sa neprejavia okamžite, dochádza k postupnému zvyšovaniu v určitej sekvencii. V prvej fáze sa príznaky prakticky neprejavujú alebo sú veľmi mierne, ako pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Po zasiahnutí ľudského tela chronickou vírusovou infekciou sa rozvinú tieto príznaky:

• bolesť hlavy;
• potenie sa zvyšuje;
• kŕčovité bolesti v hornom štvorci brucha;
• úplná slabosť tela;
• nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do vracania;
• problémy s upevnením pozornosti a čiastočnou stratou pamäti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C;
• u 15 % infikovaných sa pozoruje bledá papulózna škvrnitá vyrážka;
• problémy so spánkom;
• depresívne stavy.

Charakteristickým znakom infekčného procesu je zvýšenie lymfatických uzlín a ich začervenanie, na mandlích sa tvoria plaky, vyvíja sa mierna hyperémia mandlí, pridáva sa kašeľ, bolesť v krku pri prehĺtaní a v pokoji, dýchanie nosom sa stáva ťažkým.

Infekcia má fázy narastajúcich a doznievajúcich symptómov. Väčšina obetí si mýli dôležité príznaky patológie s pomalou chrípkou.

EBV sa často prenáša spolu s inými infekčnými agens: hubami (soor) a patogénnymi baktériami, ktoré spôsobujú gastrointestinálne ochorenia.

Potenciálne nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barrovej

Vírus Epstein-Barr u dospelých môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• zápal mozgových blán a/alebo mozgu;
• polyradikuloneuritída;
• porušenie normálneho fungovania glomerulov obličiek;
• zápal srdcového svalu;
• ťažké formy hepatitídy.

Je to vývoj jednej alebo viacerých komplikácií naraz, ktoré môžu spôsobiť smrť. Vírus Epstein Barr môže viesť k rôznym patológiám v tele.

Infekčná mononukleóza

Táto patológia sa vyvíja u 3 zo 4 pacientov infikovaných vírusom Epstein Barr. Postihnutý sa cíti slabý, telesná teplota stúpa a môže trvať až 60 dní. Lymfatické uzliny, hltan, slezina, pečeň sa podieľajú na procese poškodenia. Na koži sa môžu objaviť malé vyrážky. Ak sa mononukleóza nelieči, príznaky vymiznú po 1,5 mesiaci. Táto patológia nie je charakterizovaná recidívou, ale nie je vylúčené riziko zhoršenia: autoimunitná hemolytická anémia, lézie centrálneho nervového systému a hlavových nervov.

Chronická únava a jej prejavy

Hlavným príznakom syndrómu chronickej únavy je neprimeraný hnev. Potom sa k tomu pridávajú depresívne poruchy, bolesti svalov a kĺbov, problémy s upevnením pozornosti. Môže za to vírus Epstein Barr.

Lymfogranulomatóza

Po prvé, lymfatické uzliny v krčnej a podkľúčovej oblasti sa zvyšujú, pri palpácii nie je žiadna bolesť. S malignitou tkaniva je možné posunúť proces do iných orgánov a systémov.

Malígny typ afrického lymfómu

Lymfoidná lézia je malígny novotvar zahŕňajúci lymfatické uzliny, vaječníky, nadobličky a obličky v patologickom procese. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a bez vhodnej liečby vedie k nepriaznivému výsledku.

Rakovina nosohltanu

Patrí do triedy nádorových útvarov, ktoré sú lokalizované na bočnej stene nosa a prerastajú do zadnej časti nosnej dutiny s deštrukciou lymfatických uzlín metastázami. S ďalším vývojom ochorenia sa spája hnisavý a hlienový výtok z nosa, dýchanie nosom sa stáva ťažkým, bzučanie v ušiach a oslabenie ostrosti sluchu.

Ak vírus zasiahol imunitu človeka, potom začne trpieť centrálny nervový systém, pečeň a slezina. U obete sa rozvinie žltačka, spájajú sa duševné poruchy a záchvatové bolesti v žalúdku.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je prasknutie sleziny, ktoré sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti brucha vľavo. V takejto situácii je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a pomoc špecialistu, pretože výsledné krvácanie môže byť dôsledkom smrti pacienta.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vírusu Epstein-Barr v ľudskom tele, mali by ste okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc a vykonať súbor diagnostických opatrení. To umožňuje skoré štádiá a znižuje riziko komplikácií.

Diagnóza vírusu Epstein Barr

Na zistenie vírusu Epstein-Barrovej musí lekár vyšetriť údajného pacienta a zozbierať anamnézu. Na stanovenie presnej diagnózy diagnostická schéma zahŕňa takéto činnosti a postupy.

1. Biochemická diagnostika krvi.
2. Klinická diagnostika krvi, ktorá umožňuje zistiť leukocytózu, trombocytopéniu, neutropéniu.
3. Stanovenie titra špecifických protilátok.
4. na detekciu protilátok proti antigénom vírusu Epstein-Barrovej.
5. Imunologický test na zistenie porúch v činnosti imunitného systému.
6. kultúrna metóda.

Všetky vyššie uvedené štúdie a manipulácie pomôžu čo najskôr určiť prítomnosť patologického procesu u mužov i žien. Pomôže to začať včasnú terapiu a zabrániť vzniku nepríjemných komplikácií.

Terapeutické opatrenia

Bohužiaľ, moderná medicína neponúka špecifické

So silnou imunitnou ochranou môže choroba prejsť sama, bez použitia lekárskej liečby a procedúr. Postihnutého by mal obklopovať absolútny pokoj, musí dodržiavať aj pitný režim. Pri zvýšenej telesnej teplote a bolesti je možné použiť lieky proti bolesti a antipyretiká.

Keď sa patologický proces zvrhne do chronickej alebo akútnej formy, pacient je odkázaný na špecialistu na infekčné ochorenia a ak sa zhorší vo forme nádorových novotvarov, hľadá pomoc od onkológa.

Trvanie liečby vírusom Epstein Barr závisí od stupňa poškodenia tela a môže sa pohybovať od 3 do 10 týždňov.

Po vykonaní imunologických štúdií a identifikácii abnormalít vo fungovaní imunitného systému je potrebné do liečebného režimu zahrnúť nasledujúce skupiny liekov:

Na zvýšenie farmakologickej aktivity vyššie uvedených liekov sa môžu použiť nasledujúce položky:

• antialergické lieky;
• baktérie na obnovenie črevnej mikroflóry;
• hepatoprotektory;
• enterosorbenty.

Na stanovenie účinnosti predpísanej liečby a reakcie tela pacienta na navrhovanú liečbu je potrebné každý týždeň vykonať klinický krvný test a mesačne vykonať biochemickú štúdiu zloženia krvi.

So závažnými príznakmi a komplikáciami by mal byť pacient liečený v lôžkovej nemocnici na infekčné ochorenia.

Počas celého obdobia liečby vírusu Epstein-Barr by sa mali prísne dodržiavať odporúčania lekára a ním zostavený denný režim, ako aj diéta. Na stimuláciu tela lekár odporúča individuálny súbor gymnastických cvičení.

Ak sa zistí mononukleóza infekčného pôvodu, pacientovi je dodatočne predpísaná antibiotická terapia (Azitromycín, Tetracyklín) na obdobie 8-10 dní. Počas tejto doby by mal byť pacient v neustálom odpočinku a čo najviac odpočívať, aby sa znížilo riziko prasknutia sleziny. Je zakázané zdvíhať ťažké predmety 2-3 týždne, v niektorých prípadoch aj 2 mesiace.

Aby ste sa vyhli opätovnej infekcii vírusom Epstein-Barr, mali by ste na chvíľu ísť na wellness procedúry do sanatória.

U ľudí, ktorí sa stretli a boli chorí s vírusom Epstein Barr, sa nachádzajú v tele z triedy IgG. Pretrvávajú počas celého života. Vírus Epstein-Barr nie je taký strašidelný, ako sa opisuje, hlavnou vecou je včas vyhľadať liečbu.

Diéta pre mononukleózu

Rozbor krvi

Najčastejšie ochorenia u detí sú vírusové. Dôvodom je, že imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne silná, nezrelá a nie vždy je preň ľahké odolať početným hrozbám zvonka. Ak sa však o chrípke a ovčích kiahňach veľa popísalo a popísalo a matkám s osýpkami je už viac-menej všetko jasné, potom sú na tomto svete vírusy, ktorých názvy už len samotné prinášajú rodičom posvätnú hrôzu.

Jedným z týchto málo študovaných a veľmi rozšírených je vírus Epstein-Barrovej. Známeho detského lekára a televízneho moderátora Jevgenija Komarovského sa naňho často pýtajú.

Čo to je

EBV - vírus Epstein Barr. Jeden z najrozšírenejších vírusov na planéte. Prvýkrát ho našli vo vzorkách nádorov a opísali ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Toto je herpes vírus štvrtého typu.

Stopy infekcie sa podľa lekárskych štatistík nachádzajú v krvných testoch u polovice detí vo veku 5-6 rokov a u 97 % dospelých a oni sami o tom často ani nevedia, pretože u väčšiny ľudí EBV zostáva nepovšimnutý, bez príznakov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa EBV vylučuje s telesnými tekutinami, zvyčajne slinami. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva "choroba z bozkávania".

K infekcii môže dôjsť pri transfúzii krvi a jej zložiek, prostredníctvom vecí a hračiek zdieľaných s pacientkou a vírus sa prenáša aj z infikovanej matky cez placentu na plod počas tehotenstva. EBV sa ľahko šíri vzdušnými kvapôčkami a z darcu na príjemcu počas transplantácie kostnej drene.

Ohrozené sú deti do jedného roka, ktoré sa aktívne učia svet okolo seba ústami, snažia sa ochutnať úplne všetky predmety a veci, ktoré im prídu pod ruku. Ďalším „problémovým“ vekom sú deti od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú početné kontakty.

Inkubačná doba je od 1 do 2 mesiacov, po ktorej sa u detí objavia živé príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus so zložitým názvom však nie je taký hrozný, ale skutočnosť, že jeho dôsledky sú úplne nepredvídateľné. U jedného dieťaťa môže zostať úplne nepovšimnutý, u iného spôsobí rozvoj vážnych stavov až onkologických ochorení.

Komarovského na VEB

Evgeny Komarovsky nalieha na rodičov, aby nevytvárali zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Domnieva sa, že väčšina detí sa s týmto agentom stretla už v ranom detstve a ich imunita si ho „pamätala“ a dokáže sa identifikovať a vzdorovať.

A teraz si vypočujme doktora Komarovského o infekčnej monokulóze.

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na EBV u dieťaťa, sú dosť nejasné:

• Podráždenosť, plačlivosť, zvýšená náladovosť a častá bezpríčinná únava.
• Mierne alebo výraznejšie zväčšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie - submandibulárne a za uchom. Ak je infekcia závažná - v celom tele.
• Nedostatok chuti do jedla, tráviace problémy.
• Vyrážka.
• Vysoká teplota (až 40,0).
• Bolesť v krku (ako pri angíne a faryngitíde).
• Silné potenie.
• Mierne zväčšenie pečene a sleziny. U dieťaťa sa to môže prejaviť bolestivými bolesťami v bruchu.
• Žltosť kože. Tento príznak je extrémne zriedkavý.

Komarovsky zdôrazňuje, že nie je možné stanoviť diagnózu len na základe sťažností a prítomnosti určitých symptómov, pretože stav dieťaťa bude pripomínať bolesť hrdla, enterovírus a lymfogranulomatózu.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie vírusu Epstein-Barrovej je potrebná laboratórna diagnostika krvných vzoriek pacienta vrátane biochemického rozboru, sérologického vyšetrenia, PCR a taktiež je žiaduce urobiť imunogram a urobiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov – pečene. a slezina.

Komarovsky často porovnáva VEB s ovčími kiahňami. Obe choroby sú v ranom veku ľahšie tolerované, čím je človek mladší, tým je ochorenie jednoduchšie a má menej následkov. Čím staršia je primárna infekcia, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Liečba podľa Komarovského

Evgeny Olegovich varuje, že liečba antibiotikami penicilínovej skupiny jednej z chorôb spojených s EBV - infekčnej mononukleózy môže spôsobiť vážne komplikácie. Zvyčajne je takéto vymenovanie chybné, keď lekár berie mononukleózu na obvyklú bakteriálnu tonzilitídu. V tomto prípade sa môže vyvinúť exantém.

Bežné deti, ktoré netrpia HIV a inými závažnými poruchami imunitného systému, podľa Jevgenija Komarovského nepotrebujú žiadnu antivírusovú liečbu mononukleózy spôsobenej EBV, ba čo viac, netreba im urgentne podávať imunostimulanty. Známy pediater si je istý, že detský organizmus si s touto hrozbou dokáže poradiť sám.

Ak je priebeh ochorenia ťažký, čo je podľa Komarovského veľmi zriedkavé, môže byť potrebná liečba v nemocnici. Tam sa s najväčšou pravdepodobnosťou použijú antiherpetické lieky (celkom oprávnene).

Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje symptomatická liečba. Zahŕňa antipyretiká (ak je teplota nad 38,5-39,0), prostriedky na zmiernenie bolesti hrdla (pastilky, antiseptiká, výplachy), masti, gély a vonkajšie antiseptické spreje na ťažké kožné vyrážky.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV). Príznaky, diagnostika, liečba u detí a dospelých

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Vírus Epstein-Barrovej je vírus, ktorý patrí do rodiny herpetických vírusov, 4. typ herpetickej infekcie, je schopný infikovať lymfocyty a iné imunitné bunky, sliznicu horných dýchacích ciest, neuróny centrálneho nervového systému a takmer všetky vnútorné orgány. V literatúre sa môžete stretnúť so skratkou VEB alebo VEB – infekcia.

Možné abnormality funkčných pečeňových testov pri infekčnej mononukleóze:

1. 
   Zvýšené hladiny transamináz niekoľko krát:
   • ALT norma 10-40 IU/l,
   
   
   • Norma AST 20-40 IU / l.
   
   
2. Zvýšenie tymolového testu - norma je do 5 jednotiek.


3. Mierne zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku neviazaného alebo priameho: norma celkového bilirubínu je do 20 mmol / l.


4. Zvýšená alkalická fosfatáza - norma je 30-90 IU / l.

Postupné zvyšovanie ukazovateľov a nárast žltačky môže naznačovať vývoj toxickej hepatitídy ako komplikácie infekčnej mononukleózy. Tento stav si vyžaduje intenzívnu starostlivosť.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Je nemožné úplne prekonať herpetické vírusy, dokonca aj pri najmodernejšej liečbe vírus Epstein-Barrovej zostáva v B-lymfocytoch a iných bunkách po celý život, aj keď nie v aktívnom stave. Keď je imunita oslabená, vírus sa môže opäť aktivovať, dochádza k exacerbácii EBV infekcie.

Medzi lekármi a vedcami stále neexistuje konsenzus o spôsoboch liečby a v súčasnosti prebieha veľké množstvo štúdií o antivírusovej liečbe. V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky účinné proti vírusu Epstein-Barrovej.

Infekčná mononukleóza je indikáciou na ústavnú liečbu, s ďalšou rekonvalescenciou doma. Aj keď s miernym priebehom sa hospitalizácii v nemocnici dá vyhnúť.

V akútnom období infekčnej mononukleózy je dôležité pozorovať šetriaci režim a diéta:

• odpočinok na lôžku, obmedzenie fyzickej aktivity,


• treba piť veľa vody


• jedlá by mali byť časté, vyvážené, v malých porciách,


• vylúčiť vyprážané, korenené, údené, slané, sladké jedlá,


• fermentované mliečne výrobky priaznivo ovplyvňujú priebeh ochorenia,


• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov, najmä C, skupiny B,


• odpadové výrobky obsahujúce chemické konzervačné látky, farbivá, zvýrazňovače chuti,


• je dôležité vylúčiť potraviny, ktoré sú alergénmi: čokoláda, citrusové plody, strukoviny, med, niektoré bobule, čerstvé ovocie mimo sezóny a iné.

Pri chronickom únavovom syndróme užitočné bude:

• normalizácia režimu práce, spánku a odpočinku,


• pozitívne emócie, robiť to, čo milujete,


• kompletná výživa,


• multivitamínový komplex.

Liečba vírusom Epstein-Barrovej

Medikamentózna liečba by mala byť komplexná, zameraná na imunitu, elimináciu symptómov, zmiernenie priebehu ochorenia, prevenciu rozvoja možných komplikácií a ich liečbu.

Princípy liečby EBV infekcie u detí a dospelých sú rovnaké, rozdiel je len v odporúčaných vekových dávkach.

Drogová skupina	Droga	Kedy je to ustanovené?
Antivírusové lieky, ktoré inhibujú aktivitu DNA polymerázy vírusu Epstein-Barrovej	acyklovir, Gerpevir, Paciklovir, cidofovir, Foscavir	Pri akútnej infekčnej mononukleóze použitie týchto liekov nedáva očakávaný výsledok, ktorý je spojený so zvláštnosťou štruktúry a vitálnej aktivity vírusu. Ale pri generalizovanej infekcii EBV, onkologických ochoreniach spojených s vírusom Epstein-Barrovej a iných prejavoch komplikovaného a chronického priebehu infekcie vírusom Epstein-Barrovej je vymenovanie týchto liekov opodstatnené a zlepšuje prognózu chorôb.
Iné lieky s nešpecifickými antivírusovými a / alebo imunostimulačnými účinkami	Interferón, Viferon, Laferobion, cykloferón, izoprinazín (groprinazín), Arbidol, uracil, rimantadín, Polyoxidonium, IRS-19 a ďalšie.	Taktiež nie sú účinné v akútnom období infekčnej mononukleózy. Predpísané sú iba v prípade závažného priebehu ochorenia. Tieto lieky sa odporúčajú počas exacerbácií chronického priebehu infekcie EBV, ako aj počas obdobia zotavenia po akútnej infekčnej mononukleóze.
Imunoglobulíny	pentaglobín, Polygamia Sandlglobulin, Bioven a ďalšie.	Tieto lieky obsahujú hotové protilátky proti rôznym infekčným patogénom, viažu sa na virióny Epstein-Barrovej a odstraňujú ich z tela. Bola preukázaná ich vysoká účinnosť pri liečbe akútnej a exacerbácie chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Používajú sa iba na stacionárnej klinike vo forme intravenóznych kvapkadiel.
Antibakteriálne lieky	azitromycín, linkomycín, Ceftriaxone, Cefadox a ďalšie	Antibiotiká sú predpísané iba vtedy, ak je pripojená bakteriálna infekcia, napríklad s hnisavou tonzilitídou, bakteriálnou pneumóniou. Dôležité! Pri infekčnej mononukleóze sa penicilínové antibiotiká nepoužívajú: benzylpenicilín,
vitamíny	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama a mnoho ďalších	Vitamíny sú potrebné v období rekonvalescencie po infekčnej mononukleóze, ako aj pri chronickom únavovom syndróme (najmä vitamíny B) a na prevenciu exacerbácie EBV infekcie.
Antialergické (antihistaminiká) lieky	Suprastin, Loratadín (klaritín) Tsetrin a mnoho ďalších.	Antihistaminiká sú účinné v akútnom období infekčnej mononukleózy, zmierňujú celkový stav, znižujú riziko komplikácií.
Nesteroidné protizápalové lieky	paracetamol, ibuprofén, nimesulid a ďalšie	Tieto lieky sa používajú na ťažkú ​​intoxikáciu, horúčku. Dôležité! Nepoužívajte aspirín.
Glukokortikosteroidy	prednizolón, dexametazón	Hormonálne lieky sa používajú iba v ťažkých a komplikovaných prípadoch vírusu Epstein-Barrovej.
Prípravky na liečbu hrdla a ústnej dutiny	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen a mnoho ďalších.	To je nevyhnutné na liečbu a prevenciu bakteriálnej tonzilitídy, ktorá sa často spája na pozadí infekčnej mononukleózy.
Prípravky na zlepšenie funkcie pečene	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil a mnohí ďalší.	Hepatoprotektory sú nevyhnutné v prítomnosti toxickej hepatitídy a žltačky, ktorá sa vyvíja na pozadí infekčnej mononukleózy.
Sorbenty	Enterosgel, Atoxil, aktívne uhlie a iné.	Črevné sorbenty podporujú rýchlejšie vylučovanie toxínov z tela, uľahčujú akútne obdobie infekčnej mononukleózy.

Liečba vírusu Epstein-Barr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu, prejavov ochorenia, stavu imunity pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Princípy medikamentóznej liečby syndrómu chronickej únavy

• Antivírusové lieky: Acyclovir, Gerpevir, Interferóny,


• cievne lieky: Actovegin, Cerebrolysin,


• lieky, ktoré chránia nervové bunky pred účinkami vírusu: Glycín, Encephabol, Instenon,



• sedatíva,


• multivitamíny.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými prostriedkami

Alternatívne metódy liečby budú účinne dopĺňať liekovú terapiu. Príroda má veľký arzenál liekov na posilnenie imunity, ktorá je taká potrebná na kontrolu vírusu Epstein-Barrovej.

1. Echinaceová tinktúra - 3-5 kvapiek (pre deti staršie ako 12 rokov) a 20-30 kvapiek pre dospelých 2-3 krát denne pred jedlom.


2. Tinktúra ženšenu - 5-10 kvapiek 2 krát denne.


3. bylinná zbierka (neodporúča sa pre tehotné ženy a deti do 12 rokov):
   
   
   • Kvety harmančeka,
   
   
   • mäta pieporná,
   
   
   • Ženšeň,
   
   
   
   • Kvety nechtíka.
   Vezmite bylinky v rovnakých pomeroch, premiešajte. Na varenie čaju sa 1 polievková lyžica zaleje 200,0 ml vriacej vody a varí sa 10-15 minút. Užíva sa 3-krát denne.


4. Zelený čaj s citrónom, medom a zázvorom - zvyšuje obranyschopnosť organizmu.


5. jedľový olej - používa sa zvonka, premasťuje pokožku nad zväčšenými lymfatickými uzlinami.


6. Surový vaječný žĺtok: každé ráno nalačno po dobu 2-3 týždňov, zlepšuje funkciu pečene a obsahuje veľké množstvo živín.


7. Magonia Root alebo Oregonské hroznové bobule - pridať do čaju, piť 3x denne.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s vírusom Epstein-Barrovej?

Ak infekcia vírusom vedie k rozvoju infekčnej mononukleózy (vysoká horúčka, bolesť a začervenanie v hrdle, prejavy bolesti hrdla, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, nádcha, zväčšenie krčných, podčeľustných, okcipitálnych, supraklavikulárnych a podkľúčových, axilárnych lymfatických uzlín , zväčšenie pečene a sleziny, bolesti brucha
Takže s častým stresom, nespavosťou, bezdôvodným strachom, úzkosťou je najlepšie kontaktovať psychológa. Ak sa duševná aktivita zhorší (zábudlivosť, nepozornosť, slabá pamäť a koncentrácia a pod.), je najlepšie kontaktovať neurológa. Pri častých prechladnutiach, exacerbáciách chronických ochorení alebo relapsoch predtým vyliečených patológií je najlepšie kontaktovať imunológa. A môžete sa obrátiť na praktického lekára, ak je osoba znepokojená rôznymi príznakmi a medzi nimi nie sú žiadne najvýraznejšie.

Ak sa infekčná mononukleóza stane generalizovanou infekciou, mali by ste okamžite zavolať sanitku a byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti (reanimácia).

FAQ

Ako vírus Epstein-Barr ovplyvňuje tehotenstvo?

Pri plánovaní tehotenstva je veľmi dôležité pripraviť sa a prejsť všetkými potrebnými štúdiami, pretože existuje veľa infekčných chorôb, ktoré ovplyvňujú počatie, tehotenstvo a zdravie dieťaťa. Takouto infekciou je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí medzi takzvané TORCH infekcie. Rovnakú analýzu sa odporúča vykonať počas tehotenstva najmenej dvakrát (12. a 30. týždeň).

Plánovanie tehotenstva a testovanie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej:

• Boli objavené imunoglobulíny triedy G( VCA A EBNA) - tehotenstvo si naplánujete kľudne, pri dobrej imunite nie je reaktivácia vírusu nič strašné.


• Pozitívne imunoglobulíny triedy M - s počatím bábätka budete musieť počkať do úplného uzdravenia, potvrdeného rozborom na protilátky proti EBV.


• V krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej - je možné a nevyhnutné otehotnieť, ale budete musieť byť sledovaná a pravidelne si robiť testy. Tiež sa musíte chrániť pred možnou infekciou EBV počas tehotenstva, posilniť imunitu.

Ak sa počas tehotenstva zistia protilátky triedy M na vírus Epstein-Barr, potom musí byť žena hospitalizovaná v nemocnici až do úplného zotavenia, vykoná sa potrebná symptomatická liečba, predpíšu sa antivírusové lieky a podajú sa imunoglobulíny.

Ako presne vírus Epstein-Barrovej ovplyvňuje tehotenstvo a plod, ešte nie je úplne pochopené. Mnohé štúdie však ukázali, že tehotné ženy s aktívnou infekciou EBV majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť patológií u dieťaťa, ktoré nosia. Ale to vôbec neznamená, že ak mala žena počas tehotenstva aktívny vírus Epstein-Barr, potom by sa dieťa malo narodiť nezdravé.

Možné komplikácie vírusu Epstein-Barr na tehotenstvo a plod:

• predčasné tehotenstvo (potrat),


• mŕtve narodenie,


• intrauterinná rastová retardácia (IUGR), fetálna hypotrofia,


• predčasnosť,


• popôrodné komplikácie: maternicové krvácanie, DIC, sepsa,


• možné malformácie centrálneho nervového systému dieťaťa (hydrocefalus, nedostatočný rozvoj mozgu atď.) spojené s pôsobením vírusu na nervové bunky plodu.

Môže byť vírus Epstein-Barrovej chronický?

Vírus Epstein-Barrovej – ako všetky herpetické vírusy, ide o chronickú infekciu, ktorá má svoje vlastné periódy toku:

1. Po infekcii nasleduje aktívne obdobie vírusu (akútna vírusová EBV infekcia alebo infekčná mononukleóza);


2. Obnova, pri ktorej vírus prejde do neaktívneho stavu , v tejto forme môže infekcia existovať v tele po celý život;


3. Chronická vírusová infekcia Epstein-Barr - charakterizovaná reaktiváciou vírusu, ku ktorej dochádza v období zníženej imunity, prejavuje sa vo forme rôznych ochorení (chronický únavový syndróm, zmeny imunity, onkologické ochorenia a pod.).

Aké sú príznaky vírusu Epstein-Barr igg?

Aby ste pochopili príznaky Vírus Epstein-Barr igg , je potrebné pochopiť, čo znamená tento symbol. kombinácia písmen igg je variant preklepu IgG, ktorý pre stručnosť používajú lekári a laboratórni pracovníci. IgG je imunoglobulín G, čo je variant protilátok produkovaných ako odpoveď na vstup vírus do tela, aby ho zničili. Imunokompetentné bunky produkujú päť typov protilátok – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Preto, keď píšu IgG, majú na mysli protilátky tohto konkrétneho typu.

Celý záznam „Epstein-Barr virus igg“ teda znamená, že hovoríme o prítomnosti protilátok typu IgG proti vírusu v ľudskom tele. V súčasnosti dokáže ľudské telo produkovať niekoľko typov IgG protilátok proti rôznym častiam tela. vírus Epstein-Barr, ako napríklad:

• IgG ku kapsidovému antigénu (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG k skorým antigénom (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG na jadrové antigény (EBNA) - anti-IgG-NA.

Každý typ protilátky je produkovaný v určitých intervaloch a štádiách infekcie. Anti-IgG-VCA a anti-IgG-NA sú teda produkované ako odpoveď na počiatočnú penetráciu vírusu do tela a potom pretrvávajú počas celého života a chránia človeka pred opätovnou infekciou. Ak sa v krvi človeka nájde anti-IgG-NA alebo anti-IgG-VCA, znamená to, že už bol infikovaný vírusom. A vírus Epstein-Barr, akonáhle sa dostane do tela, zostane v ňom po celý život. Navyše vo väčšine prípadov je takýto nosič vírusu asymptomatický a pre človeka neškodný. Vo vzácnejších prípadoch môže vírus viesť k chronickej infekcii známej ako syndróm chronickej únavy. Niekedy sa u človeka počas primárnej infekcie vyvinie infekčná mononukleóza, ktorá takmer vždy končí uzdravením. Pri akomkoľvek variante priebehu infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej sa však u človeka nachádzajú protilátky anti-IgG-NA alebo anti-IgG-VCA, ktoré sa tvoria v čase prvého prieniku mikróba do telo v živote. Prítomnosť týchto protilátok nám preto v súčasnosti neumožňuje presne hovoriť o symptómoch spôsobených vírusom.

Ale detekcia protilátok, ako sú anti-IgG-EA, môže naznačovať aktívny priebeh chronickej infekcie, ktorá je sprevádzaná klinickými príznakmi. Pod pojmom „vírus Epstein-Barrovej igg“ vo vzťahu k symptómom teda lekári presne chápu prítomnosť protilátok typu anti-IgG-EA v tele. To znamená, že môžeme povedať, že pojem "vírus Epstein-Barr igg" v krátkej forme naznačuje, že osoba má príznaky chronickej infekcie spôsobenej mikroorganizmom.

Symptómy chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBSI alebo syndróm chronickej únavy) sú nasledovné:

• Predĺžená horúčka nízkeho stupňa;
• Nízky výkon;
• Bezpríčinná a nevysvetliteľná slabosť;
• Zväčšené lymfatické uzliny umiestnené v rôznych častiach tela;
• poruchy spánku;
• Recidivujúca angína.

Chronické VEBI prebieha vo vlnách a dlhodobo a mnohí pacienti opisujú svoj stav ako „trvalú chrípku“. Závažnosť symptómov chronickej EBV sa môže striedavo meniť od závažných po mierne. V súčasnosti sa chronické VEBI nazýva syndróm chronickej únavy.

Okrem toho môže chronická EBV viesť k tvorbe niektorých nádorov, ako sú:

• nazofaryngeálny karcinóm;
• Burkittov lymfóm;
• Novotvary žalúdka a čriev;
• Chlpatá leukoplakia v ústach;
• Thymoma (nádor týmusu) atď.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je jednou z najčastejších ľudských chorôb. Podľa WHO je približne 55-60% malých detí (do 3 rokov) infikovaných vírusom Epstein-Barrovej, veľká väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) má protilátky proti EBV. Incidencia v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 3-5 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je pomerne vysoká. EBVI patrí do skupiny nekontrolovaných infekcií, pri ktorých neexistuje špecifická prevencia (očkovanie), čo určite ovplyvňuje mieru výskytu.

Infekcia vírusom Epstein-Barr- akútne alebo chronické infekčné ochorenie človeka spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z čeľade herpetických vírusov (Herpesviridae), ktoré má obľúbenú vlastnosť poškodzovať lymforetikulárny a imunitný systém organizmu.

Pôvodca EBVI

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je vírus obsahujúci DNA z čeľade Herpesviridae (gama-herpesvírusy), je herpesvírus typu 4. Prvýkrát bol identifikovaný z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má guľovitý tvar s priemerom do 180 nm. Štruktúra sa skladá zo 4 komponentov: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť. Jadro obsahuje DNA pozostávajúcu z 2 vlákien, vrátane až 80 génov.

Vírusová častica na povrchu obsahuje aj desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus. Vírusová častica obsahuje špecifické antigény (proteíny potrebné na diagnostiku):

kapsidový antigén (VCA);
- skorý antigén (EA);
- jadrový alebo jadrový antigén (NA alebo EBNA);
- membránový antigén (MA).

Význam, načasovanie ich výskytu v rôznych formách EBVI nie je rovnaké a má svoj špecifický význam.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný, sušením, pôsobením vysokých teplôt, ako aj pôsobením bežných dezinfekčných prostriedkov rýchlo odumiera. V biologických tkanivách a tekutinách je vírus Epstein-Barrovej schopný priaznivo cítiť, keď sa dostane do krvi pacienta s EBVI, mozgových buniek úplne zdravého človeka, buniek počas onkologických procesov (lymfóm, leukémia a iné).

Vírus má určitý tropizmus (sklon infikovať obľúbené bunky):

1) tropizmus pre bunky lymforetikulárneho systému(dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín akýchkoľvek skupín, zväčšeniu pečene a sleziny);
2) afinitu k bunkám imunitného systému(vírus sa množí v B-lymfocytoch, kde môže pretrvávať doživotne, čím je narušený ich funkčný stav a dochádza k imunodeficiencii); okrem B-lymfocytov EBVI narúša aj bunkovú väzbu imunity (makrofágy, NK - natural killers, neutrofily a iné), čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu voči rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) afinita k bunkám epitelu horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu, kvôli ktorému sa u detí môže vyskytnúť respiračný syndróm (kašeľ, dýchavičnosť, "falošná krupica"), hnačkový syndróm (riedka stolica).

Vírus Epstein-Barrovej má alergénne vlastnosti, ktorá sa u pacientov prejavuje určitými príznakmi: 20-25% pacientov má alergickú vyrážku, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť Quinckeho edém.

Osobitná pozornosť sa venuje takej vlastnosti vírusu Epstein-Barrovej ako „ celoživotné zotrvanie v tele". Infekciou B-lymfocytov získavajú tieto bunky imunitného systému schopnosť neobmedzenej životnej aktivity (tzv. „bunková nesmrteľnosť“), ako aj neustálej syntézy heterofilných protilátok (alebo autoprotilátok, napr. protilátky, reumatoidný faktor, chladové aglutiníny). EBV žije v týchto bunkách trvalo.

Kmene vírusu Epstein-Barrovej 1 a 2 sú v súčasnosti známe a sérologicky sa nelíšia.

Príčiny infekcie vírusom Epstein-Barr

Zdroj infekcie pri EBVI- pacient s klinicky výraznou formou a nosičom vírusu. Nákazlivým sa pacient stáva v posledných dňoch inkubačnej doby, počiatočnom období ochorenia, výške ochorenia, ako aj počas celého obdobia rekonvalescencie (do 6 mesiacov po uzdravení) a až 20 % z nich ktorí sa zotavili, si zachovávajú schopnosť periodicky vylučovať vírus (to znamená, že zostávajú nosičmi).

Mechanizmy infekcie EBVI:
- je aerogénny (prenos vzduchom), pri ktorom sú nákazlivé sliny a hlien z orofaryngu, ktorý sa uvoľňuje pri kýchaní, kašli, rozprávaní, bozkávaní;
- kontaktný mechanizmus (prenos kontakt-domácnosť), pri ktorom dochádza k slineniu predmetov pre domácnosť (riad, hračky, uteráky atď.), avšak vzhľadom na nestabilitu vírusu vo vonkajšom prostredí je to nepravdepodobný význam;
- je povolený transfúzny mechanizmus infekcie (počas transfúzie infikovanej krvi a jej prípravkov);
- alimentárny mechanizmus (cesta prenosu voda-potrava);
- v súčasnosti preukázaný transplacentárny mechanizmus infekcie plodu s možnosťou vzniku kongenitálneho EBVI.

Citlivosť na EBVI: dojčatá (do 1 roka) zriedkavo dostanú infekciu vírusom Epstein-Barrovej kvôli prítomnosti pasívnej materskej imunity (materské protilátky), najnáchylnejšie na infekciu a rozvoj klinicky výraznej formy EBVI sú deti od 2 do 10 rokov starý.

Napriek rôznorodosti spôsobov infekcie existuje medzi populáciou dobrá imunitná vrstva (až 50 % detí a 85 % dospelých): mnohí sú infikovaní od nosičov bez toho, aby sa u nich rozvinuli príznaky choroby, ale s rozvojom imunity. Preto sa predpokladá, že choroba nie je nákazlivá pre prostredie pacienta s EBVI, pretože mnohí už majú protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej.

Zriedkavo možno v inštitúciách uzavretého typu (vojenské jednotky, internáty) ešte pozorovať prepuknutia EBVI, ktoré majú nízku intenzitu a sú aj časovo predĺžené.

EBVI, a najmä jej najčastejší prejav, mononukleóza, sa vyznačuje jarno-jesennou sezónnosťou.
Imunita po infekcii je vytvorená silná, celoživotná. Pri akútnej forme EBVI je nemožné znovu ochorieť. Opakované prípady ochorenia sú spojené s vývojom relapsu alebo chronickej formy ochorenia a jeho exacerbáciou.

Cesta vírusu Epstein-Barr u ľudí

Vstupná brána infekcie- sliznica orofaryngu a nosohltana, kde sa vírus množí a dochádza k organizácii nešpecifickej (primárnej) ochrany. Výsledky primárnej infekcie sú ovplyvnené: celkovou imunitou, sprievodnými ochoreniami, stavom vstupnej brány infekcie (nie sú alebo nie sú žiadne chronické ochorenia orofaryngu a nosohltanu), ako aj infekčná dávka a virulencia patogénu.

Dôsledky primárnej infekcie môžu byť:

1) sanitácia (zničenie vírusu pri vstupnej bráne);
2) subklinická (asymptomatická forma);
3) klinicky stanovená (manifestná) forma;
4) primárna latentná forma (v ktorej je možná reprodukcia vírusu a jeho izolácia, ale neexistujú žiadne klinické príznaky).

Ďalej od vstupnej brány infekcie sa vírus dostáva do krvného obehu (virémia) – pacient môže mať teplotu a intoxikáciu. Na mieste vstupnej brány sa vytvára „primárne zameranie“ - katarálna tonzilitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ďalej vírus vstupuje do rôznych tkanív a orgánov s primárnou léziou pečene, sleziny, lymfatických uzlín a ďalších. Počas tohto obdobia sa v krvi objavili „atypické tkanivové mononukleárne bunky“ na pozadí mierneho nárastu lymfocytov.

Následky ochorenia môžu byť: uzdravenie, chronická EBV infekcia, asymptomatické prenášanie, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm a iné), onkologické ochorenia, s onkologickými ochoreniami a vrodená EBV infekcia - možná smrť.

Príznaky EBV infekcie

V závislosti od podnebia prevládajú určité klinické formy EBVI. V krajinách s miernym podnebím, medzi ktoré patrí aj Ruská federácia, je infekčná mononukleóza bežnejšia a ak nie je nedostatok imunity, môže sa vyvinúť subklinická (asymptomatická) forma ochorenia. Tiež vírus Epstein-Barrovej môže spôsobiť "chronický únavový syndróm", autoimunitné ochorenia (reumatické ochorenia, vaskulitída, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropickým a subtropickým podnebím je možný vznik malígnych novotvarov (Burkittov lymfosarkóm, karcinóm nosohltanu a iné), často s metastázami do rôznych orgánov. U pacientov infikovaných HIV je EBVI spojená s chlpatou leukoplakiou jazyka, mozgovým lymfómom a inými prejavmi.

V súčasnosti sa klinicky dokázalo, že vírus Epstein-Barrovej priamo súvisí so vznikom akútnej mononukleózy, chronickej EBVI (alebo EBV infekcie), vrodenej EBV infekcie, „chronického únavového syndrómu“, lymfoidnej intersticiálnej pneumónie, hepatitídy, onkologických lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittova lymfóm, T-bunkový lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm alebo NFC, leiomyosarkóm, non-Hodgkinove lymfómy), ochorenia spojené s HIV ("chlpatá leukoplakia", lymfóm mozgu, bežné novotvary lymfatických uzlín).

Viac o niektorých prejavoch EBV infekcie:

1. Infekčná mononukleóza, ktorá sa prejavuje vo forme akútnej formy ochorenia s cyklickosťou a špecifickými príznakmi (horúčka, katarálna tonzilitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním, zväčšené skupiny lymfatických uzlín, pečeň, slezina, alergická vyrážka, špecifické zmeny v krvi). Viac podrobností nájdete v článku "Infekčná mononukleóza".
Znaky nepriaznivé z hľadiska rozvoja chronickej EBV infekcie:

Zdĺhavý priebeh infekcie (predĺžený subfebrilný stav - 37-37,5 ° - až 3-6 mesiacov, zachovanie zväčšených lymfatických uzlín dlhšie ako 1,5-3 mesiacov);
- výskyt relapsov ochorenia s obnovením symptómov ochorenia v priebehu 1,5-3-4 mesiacov po nástupe primárneho záchvatu ochorenia;
- zachovanie IgM protilátok (proti antigénom EA, VCA EBV) dlhšie ako 3 mesiace od začiatku ochorenia; nedostatok sérokonverzie (sérokonverzia - zmiznutie protilátok IgM a tvorba protilátok IgG v rôznych antigénoch vírusu Epstein-Barr);
- predčasne začatá alebo úplne chýbajúca špecifická liečba.

2. Chronická infekcia EBV vytvorený nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii a pri absencii akútnej mononukleózy v anamnéze - 6 alebo viac mesiacov po infekcii. Často sa latentná forma infekcie so znížením imunity zmení na chronickú infekciu. Chronická EBV infekcia sa môže vyskytnúť vo forme: chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytárneho syndrómu spojeného s EBV, atypických foriem EBV (opakované bakteriálne, plesňové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna infekcia EBV charakterizovaný dlhým priebehom a častými recidívami. Pacienti sa obávajú slabosti, únavy, nadmerného potenia, dlhotrvajúcej nízkej teploty až do 37,2-37,5 °, kožných vyrážok, niekedy kĺbového syndrómu, bolesti svalov trupu a končatín, ťažkosti v pravom hypochondriu, nepohodlia v krku, mierneho kašeľ a upchatý nos, niektorí pacienti majú neurologické poruchy – bezpríčinné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, sklony k depresiám, pacienti sú nepozorní, znížená inteligencia. Pacienti sa často sťažujú na zvýšenie jednej alebo skupiny lymfatických uzlín, je možné zvýšenie vnútorných orgánov (slezina a pečeň).
Spolu s takými sťažnosťami pri výsluchu pacienta prítomnosť nedávnych častých prechladnutí, plesňových ochorení, pridanie iných herpetických ochorení (napríklad herpes simplex na perách alebo genitálny herpes atď.)
Potvrdením klinických údajov budú aj laboratórne príznaky (zmeny v krvi, imunitnom stave, špecifické testy na protilátky).
Pri výraznom znížení imunity pri chronickej aktívnej EBV infekcii sa proces zovšeobecňuje a je možné poškodenie vnútorných orgánov s rozvojom meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy, myokarditídy, glomerulonefritídy, pneumónie a ďalších.

Hemofagocytárny syndróm spojený s EBV sa prejavuje vo forme anémie alebo pancytopénie (pokles zloženia takmer všetkých krvných elementov spojený s inhibíciou hematopoetických klíčkov). Pacienti môžu pociťovať horúčku (vlnovitú alebo intermitentnú, pri ktorej je možný prudký aj postupný nárast teploty s obnovením normálnych hodnôt), zdurené lymfatické uzliny, pečeň a slezinu, poruchu funkcie pečene, laboratórne zmeny v krvi vo forme zníženie počtu červených krviniek a leukocytov a iných krvných prvkov.

Vymazané (atypické) formy EBVI: najčastejšie ide o horúčku neznámeho pôvodu trvajúcu mesiace, roky, sprevádzanú zväčšením lymfatických uzlín, niekedy kĺbovými prejavmi, bolesťami svalov; ďalšou možnosťou je sekundárna imunodeficiencia s častými vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými infekciami.

3. Vrodená infekcia EBV sa vyskytuje v prítomnosti akútnej formy EBVI alebo chronickej aktívnej EBV infekcie, ktorá sa vyskytla počas tehotenstva matky. Je charakterizovaná možným poškodením vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálnej pneumónie, encefalitídy, myokarditídy a ďalších. Možná predčasnosť, predčasný pôrod. V krvi narodeného bábätka sú prítomné jednak materské protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej (IgG proti EBNA, VCA, EA antigény) a jednak jednoznačné potvrdenie vnútromaternicovej infekcie – vlastné protilátky dieťaťa (IgM proti EA, IgM proti VCA antigénom hl. vírus) môže cirkulovať.

4." chronický únavový syndróm»vyznačuje sa neustálou únavou, ktorá nezmizne ani po dlhom a správnom odpočinku. Pacienti s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačujú svalovou slabosťou, obdobiami apatie, depresívnymi stavmi, labilitou nálad, podráždenosťou, niekedy výbuchmi hnevu a agresivity. Pacienti sú letargickí, sťažujú sa na poruchy pamäti, zníženú inteligenciu. Pacienti nespia dobre a je narušená fáza zaspávania a pozoruje sa prerušovaný spánok, je možná nespavosť a ospalosť počas dňa. Zároveň sú charakteristické vegetatívne poruchy: chvenie alebo chvenie prstov, potenie, periodicky nízka teplota, zlá chuť do jedla, bolesť kĺbov.
Ohrození sú workoholici, ľudia so zvýšenou fyzickou a duševnou prácou, ľudia, ktorí sú v akútnych stresových situáciách aj v chronickom strese.

5. Ochorenia spojené s HIV
"Vlasatá leukoplakia" jazyka a ústnej sliznice sa objaví s ťažkým
imunodeficiencia spojená častejšie s infekciou HIV. Na bočných plochách jazyka, ako aj na sliznici líc, ďasien sa objavujú belavé záhyby, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú biele plaky s nehomogénnym povrchom, ako keby boli pokryté brázdami, tvoria sa trhliny a erozívne povrchy. Pri tejto chorobe spravidla nie je žiadna bolesť.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia je polyetiologické ochorenie (existuje súvislosť s pneumocystou, aj s EBV) a vyznačuje sa dýchavičnosťou, neproduktívnym kašľom
na pozadí teploty a príznakov intoxikácie, ako aj progresívna strata hmotnosti u pacientov. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu, lymfatické uzliny, zväčšené slinné žľazy. RTG vyšetrenie bilaterálnych intersticiálnych ložísk dolného laloka zápalu pľúcneho tkaniva, korene sú rozšírené, neštrukturálne.

6. Onkologické lymfoproliferatívne ochorenia(Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm - NFC, T-bunkový lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm a iné)

Diagnóza infekcie vírusom Epstein-Barr

1. Predbežná diagnóza vždy vystavené na základe klinických a epidemiologických údajov. Podozrenie na EBVI potvrdzujú klinické laboratórne testy, najmä kompletný krvný obraz, ktorý môže odhaliť nepriame príznaky vírusovej aktivity: lymfomonocytózu (zvýšenie lymfocytov, monocytov), ​​menej často monocytózu pri lymfopénii (zvýšenie monocytov s poklesom lymfocytov) , trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek), anémia (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu), výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické mononukleárne bunky (alebo virocyty)- Sú to modifikované lymfocyty, ktoré majú podľa morfologických znakov určitú podobnosť s monocytmi. Sú to jednojadrové bunky, sú to mladé bunky, ktoré sa objavujú v krvi, aby bojovali proti vírusom. Práve posledná uvedená vlastnosť vysvetľuje ich výskyt v EBVI (najmä v akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa považuje za potvrdenú, ak je v krvi viac ako 10 % atypických mononukleárnych buniek, ale ich počet sa môže meniť od 10 do 50 % alebo viac.

Na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie atypických mononukleárnych buniek sa používa metóda koncentrácie leukocytov, ktorá je vysoko citlivou metódou.

Dátumy vystúpenia: Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v prvých dňoch ochorenia, vo výške ochorenia je ich počet maximálny (40-50% a viac), u niektorých pacientov je ich výskyt zaznamenaný týždeň po nástupe ochorenia.

Trvanie ich objavenia: u väčšiny pacientov sa atypické mononukleárne bunky naďalej zisťujú do 2-3 týždňov od začiatku ochorenia, u niektorých pacientov vymiznú do začiatku 2. týždňa ochorenia. U 40% pacientov sa atypické mononukleárne bunky naďalej zisťujú v krvi až mesiac alebo dlhšie (v tomto prípade má zmysel aktívne zabrániť tomu, aby sa proces stal chronickým).

V štádiu predbežnej diagnózy sa tiež vykonáva biochemická štúdia krvného séra, pri ktorej sú príznaky poškodenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšenie aktivity enzýmov - ALT, AST, GGTP, tymolový test ).

2. Konečná diagnóza preukázané po špecifických laboratórnych testoch.

1) Heterofilný test- detekcia heterofilných protilátok v krvnom sére, sú zistené u veľkej väčšiny pacientov s EBVI. Je to doplnková diagnostická metóda. Heterofilné protilátky vznikajú ako odpoveď na infekciu EBV – ide o autoprotilátky, ktoré sú syntetizované infikovanými B-lymfocytmi. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatické faktory, chladové aglutiníny. Patria do triedy protilátok IgM. Objavujú sa v prvých 1-2 týždňoch od okamihu infekcie a ich postupný nárast je charakteristický počas prvých 3-4 týždňov, potom postupne klesajú v ďalších 2 mesiacoch a zostávajú v krvi počas celého obdobia rekonvalescencie (3 -6 mesiacov). Ak je tento test negatívny v prítomnosti symptómov EBVI, odporúča sa ho zopakovať po 2 týždňoch.
Falošne pozitívne výsledky pre heterofilné protilátky môžu spôsobiť stavy ako hepatitída, leukémia, lymfóm, užívanie drog. Pozitívne protilátky tejto skupiny môžu byť aj pri: systémovom lupus erythematosus, kryoglobulinémii, syfilise.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barr pomocou ELISA(spojený imunosorbentový test).
IgM na VCA(ku kapsidovému antigénu) - zisťujú sa v krvi v prvých dňoch a týždňoch choroby, maximálne do 3.-4. týždňa choroby, môžu cirkulovať až 3 mesiace a potom ich počet klesá na nedetegovateľnú hodnotu a úplne zmizne. Ich pretrvávanie dlhšie ako 3 mesiace naznačuje zdĺhavý priebeh ochorenia. Nachádzajú sa u 90-100% pacientov s akútnym EBVI.
IgG na VCA(ku kapsidovému antigénu) - objavujú sa v krvi po 1-2 mesiacoch od začiatku ochorenia, potom postupne klesá a zostáva na prahu (nízka hladina) po celý život. Zvýšenie ich titra je charakteristické pre exacerbáciu chronickej EBVI.
IgM na EA(do skorého antigénu) - objaví sa v krvi v prvom týždni choroby, pretrváva 2-3 mesiace a zmizne. Nachádza sa u 75-90% pacientov. Uchovávanie vo vysokých titroch po dlhú dobu (viac ako 3-4 mesiace) je alarmujúce z hľadiska vzniku chronickej formy EBVI. Ich výskyt pri chronickej infekcii slúži ako indikátor reaktivácie. Často sa dajú zistiť počas primárnej infekcie u nosičov EBV.
IgG na EA(k skorému antigénu) - objavujú sa do 3.-4. týždňa choroby, maximálne sa stávajú v 4.-6. týždni choroby, vymiznú po 3-6 mesiacoch. Výskyt vysokých titrov opakovane naznačuje aktiváciu chronickej infekcie.
IgG na NA-1 alebo EBNA(k jadrovému alebo jadrovému antigénu) – sú neskoro, pretože sa v krvi objavia 1-3 mesiace po nástupe ochorenia. Po dlhú dobu (až 12 mesiacov) je titer dosť vysoký a potom titer klesá a zostáva na prahovej (nízkej) úrovni po celý život. U malých detí (do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavujú neskoro - 4-6 mesiacov po infekcii. Ak má osoba výraznú imunodeficienciu (štádium AIDS s infekciou HIV, onkologické procesy atď.), Potom tieto protilátky nemusia byť prítomné. Reaktivácia chronickej infekcie alebo relaps akútneho EBVI sa pozoruje pri vysokých titroch IgG k NA antigénu.

Schémy interpretácie výsledkov

Pravidlá pre kvalitatívnu diagnostiku EBV infekcie:

Dynamické laboratórne vyšetrenie: Vo väčšine prípadov na stanovenie diagnózy nestačí jediný test na protilátky. Opakované štúdie sa vyžadujú po 2 týždňoch, 4 týždňoch, 1,5 mesiaci, 3 a 6 mesiacoch. Dynamický výskumný algoritmus a jeho nevyhnutnosť určuje iba ošetrujúci lekár!
- porovnať výsledky dosiahnuté v jednom laboratóriu.
- neexistujú žiadne všeobecné normy pre titre protilátok; výsledok vyhodnotí lekár v porovnaní s referenčnými hodnotami konkrétneho laboratória, na základe čoho sa usúdi, koľkokrát je požadovaný titer protilátok zvýšený v porovnaní s referenčnou hodnotou. Prahová úroveň spravidla nepresahuje 5-10 krát zvýšenie. Vysoké titre sú diagnostikované pri zväčšení 15-30x a viac.

3) PCR diagnostika EBV infekcie– kvalitatívna detekcia DNA vírusu Epstein-Barrovej pomocou PCR.
Materiálom na štúdium sú sliny alebo orofaryngeálny a nazofaryngeálny hlien, zoškrabanie epiteliálnych buniek urogenitálneho traktu, krv, likvor, sekrécia prostaty, moč.
Pacienti s EBVI aj nosiči môžu mať pozitívnu PCR. Preto sa na ich rozlíšenie vykonáva analýza PCR s danou citlivosťou: až 10 kópií na vzorku pre nosičov a 100 kópií na vzorku pre aktívnu infekciu. U malých detí (do 1-3 rokov) je z dôvodu nedostatočne vytvorenej imunity diagnostika pomocou protilátok zložitá, preto v tejto skupine pacientov prichádza na pomoc analýza PCR.
Špecifickosť tejto metódy je 100%, čo prakticky eliminuje falošne pozitívne výsledky. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že PCR analýza je informatívna len počas reprodukcie (replikácie) vírusu, existuje aj určité percento falošne negatívnych výsledkov (až 30%), ktoré sú spojené práve s nereplikáciou v čase štúdium.

4) Imunogram alebo imunologické vyšetrenie krvi.

Pri EBVI existujú dva typy zmien v imunitnom stave:

Zvýšenie jeho aktivity (zvýšenie hladiny sérového interferónu, IgA, IgM, IgG, zvýšenie CEC, zvýšenie CD16+ - prirodzených zabíjačov, zvýšenie buď CD4+ T-pomocníkov, alebo CD8+T - supresory)
Imunitná dysfunkcia alebo insuficiencia (pokles IgG, zvýšenie IgM, zníženie avidity protilátok, zníženie CD25+ lymfocytov, zníženie CD16+, CD4+, CD8, zníženie aktivity fagocytov).

Liečba infekcie EBV

1) Organizačné a režimové opatrenia zahŕňajú hospitalizáciu na infekčnej ambulancii pacientov s akútnym EBVI v závislosti od závažnosti. Pacienti s reaktiváciou chronickej infekcie sú častejšie liečení ambulantne. Dietoterapia sa redukuje na kompletnú stravu s mechanickým, chemickým šetrením tráviaceho traktu.

2) Špecifická terapia pre EBVI.
Antivírusové lieky (izoprinozín od prvých dní života, arbidol od 2 rokov, valtrex od 2 rokov, famvir od 12 rokov, acyklovir od prvých dní života pri absencii iných prostriedkov, ale oveľa menej účinné).
Interferónové prípravky (viferón od prvých dní života, kipferón od prvých dní života, reaferón EC-lipind starší ako 2 roky, interferóny na parenterálne podanie staršie ako 2 roky).
Induktory interferónu (cykloferón starší ako 4 roky, neovir od prvých dní života, amixín od 7 rokov, anaferón od 3 rokov).

Pravidlá pre špecifickú EBVI terapiu:
1) Všetky lieky, dávka, kurzy predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.
2) Po hlavnej kúre liečby je potrebná dlhá udržiavacia kúra.
3) Kombinácie imunomodulátorov predpisuje opatrne a iba lekár.
3) Lieky na zvýšenie intenzity liečby.

Imunokorekcia (po imunogramovej štúdii) - imunomodulátory (tymogén, polyoxidonium, derinát, licopid, ribomunil, imunorix, roncoleukín a ďalšie);
- Hepatoprotektory (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol a ďalšie);
- Enterosorbenty (biele uhlie, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotiká (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform a iné);
- antihistaminiká (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius a ďalšie);
- Iné lieky podľa indikácií.

Klinické vyšetrenie pacientov s akútnym a chronickým EBVI

Všetky dispenzárne pozorovania vykonáva špecialista na infekčné choroby, v pediatrickej praxi, v neprítomnosti, imunológ alebo pediatr. Po prekonaní infekčnej mononukleózy sa pozoruje 6 mesiacov po ochorení. Vyšetrenia sa vykonávajú mesačne, v prípade potreby konzultácie úzkych odborníkov: hematológ, imunológ, onkológ, lekár ORL a iní
Laboratórne testy sa vykonávajú štvrťročne (1-krát za 3 mesiace) a ak je to potrebné aj častejšie, všeobecný krvný test sa vykonáva mesačne počas prvých 3 mesiacov. Laboratórne testy zahŕňajú: kompletný krvný obraz, testy na protilátky, PCR krvné testy a testy na orofaryngeálny hlien, biochemické krvné testy, imunogramy, ultrazvukové testy a iné podľa indikácie.

Prevencia infekcie vírusom Epstein-Barr

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia (očkovanie). Preventívne opatrenia sa redukujú na posilnenie imunitného systému, otužovanie detí, preventívne opatrenia pri výskyte pacienta v prostredí a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.

Epstein-Barr je v ľudskej populácii veľmi rozšírený. Podľa WHO je ním infikovaných až 90-95% populácie v rôznych krajinách. Akonáhle je vírus v ľudskom tele, zostáva v ňom po celý život, pretože sa nedá úplne zničiť, ako ostatní členovia rodiny herpes. Vďaka celoživotnému pretrvávaniu vírusu v organizme je infikovaný človek nosičom a zdrojom nákazy až do smrti.

Vírus Epstein-Barr počas primárnej infekcie preniká do buniek sliznice orofaryngu, kde sa množí a dostáva sa do krvného obehu. Po vstupe do krvného obehu vírus Epstein-Barrovej začne napádať bunky imunitného systému – B-lymfocyty. Práve B-lymfocyty sú hlavným cieľom vírusu Epstein-Barrovej.

Po preniknutí do B-lymfocytov vedie vírus Epstein-Barrovej k premene bunky, ktorá sa začne intenzívne množiť a produkovať dva typy protilátok. Transformované B-lymfocyty produkujú protilátky proti vírusu a proti sebe. V dôsledku intenzívnej reprodukcie transformovaných B-lymfocytov sa ich počet zvyšuje a bunky plnia lymfatické uzliny a slezinu, čo vyvoláva zvýšenie ich veľkosti. Potom tieto bunky odumierajú a vírusy sa uvoľňujú do krvi. Protilátky proti vírusom Epstein-Barrovej tvoria s nimi cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), ktoré sú krvou prenášané do všetkých orgánov a tkanív. CEC sú veľmi agresívne zlúčeniny, pretože akonáhle sa dostanú do akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, vyvolávajú rozvoj autoimunitného zápalu. Dôsledkom tohto typu zápalu môže byť rozvoj systémových autoimunitných ochorení, ako sú:

• systémový lupus erythematosus;


• reumatoidná artritída;


• Hashimotova tyroiditída;

Práve vznik autoimunitných ochorení je jedným z nebezpečenstiev vírusu Epstein-Barrovej.

Samotné transformované lymfocyty sú zničené inými typmi imunokompetentných buniek. Keďže však samotné B-lymfocyty sú bunkami imunitného systému, ich infekcia vedie k imunodeficiencii. Tento stav nižšej imunity môže viesť k malígnej degenerácii lymfocytového tkaniva, čo vedie k tvorbe lymfómov a iných nádorov. Vo všeobecnosti nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barrovej spočíva v tom, že postihuje bunky imunitného systému a vytvára rôzne stavy, ktoré môžu vyvolať rozvoj závažných ochorení. Takéto ťažké ochorenia sa však rozvinú len vtedy, ak bunky, ktoré ničia infikované B-lymfocyty, prestanú zvládať svoju úlohu.

Vírus Epstein-Barr je teda nebezpečný, pretože môže vyvolať vývoj nasledujúcich patológií:

• Proliferatívny syndróm (Duncanova choroba), pri ktorom sa tvorí obrovské množstvo B-lymfocytov, čo môže viesť k prasknutiu sleziny, anémii, vymiznutiu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov z krvi. Proliferatívny syndróm na pozadí imunodeficiencie spravidla vedie k smrti. V iných prípadoch je možné zachrániť ľudské životy, no následne sa u nich rozvinie anémia a lymfómy;



• angioimunoblastická lymfadenopatia;


• hemofagocytárny syndróm;


• Imunitná trombocytopenická purpura;


• Aplastická alebo hemolytická anémia;


• DIC;


• tymóm;


• Chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;



• Burkittov lymfóm;


• nazofaryngeálny karcinóm;


• nediferencovaná rakovina nosohltanu;



• Lymfómy centrálneho nervového systému;




• Bellov syndróm;


• Guillain-Barrého syndróm;