Anatómia labia majora. Vonkajšie ženské pohlavné orgány: vulva

Tínedžeri získajú všeobecnú predstavu o pohlavných orgánoch mužov a žien na strednej škole. Prax ukazuje, že bez problémov v tejto oblasti nie sú potrebné širšie znalosti. V niektorých prípadoch sú však potrebné rozšírené informácie. Napríklad pri štúdiu problému neplodnosti je dôležité vedieť, akú úlohu zohrávajú folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny, aké sú genetické vlastnosti zárodočných buniek a mnohé ďalšie.

Aby ste lepšie pochopili dôvody nemožnosti oplodnenia, musíte najprv pochopiť štrukturálne vlastnosti a funkcie orgánov reprodukčného systému u žien a mužov.

Mužské a ženské telo má veľa spoločného – hlavu s vlasmi, končatiny, hrudník, brucho, panvu. Ale existujú aj funkcie pre každé pohlavie. Ženy sú nižšie (v priemere) ako muži a ženy tiež vážia menej (v priemere). Žena má zaoblenejšie a hladšie línie tela v dôsledku tenších kostí a prítomnosti väčšieho množstva tukového tkaniva v mliečnych žľazách, panvovej oblasti, bokoch a ramenách. Ženská panva je širšia, kosti tenšie a panvová dutina je objemnejšia ako mužská panvová dutina. Takýto správny vývoj ženského tela prispieva k plneniu jej úlohy - rodiť a rodiť deti.

Štruktúra vonkajších ženských pohlavných orgánov

Štruktúra vonkajších ženských pohlavných orgánov je nasledovná: sú to hrebene alebo záhyby, prebiehajúce spredu dozadu, od pubis po vonkajší otvor konečníka. Veľké pysky ohanbia sú rovnako ako ohanbia pokryté srsťou, malé pysky ohanbia sú z vonkajšej strany pokryté kožou a zvnútra sú vystlané sliznicou. Vpredu - predné spojenie stydkých pyskov - predná komisura. Hneď pod ním je analóg mužského penisu - klitoris, ktorý nie je menej citlivý, má vo vnútri rovnaké dutiny, ktoré sú počas sexuálneho vzrušenia preplnené krvou. V oblasti zadnej komisury pyskov ohanbia sú v ich hrúbke na oboch stranách malé žľazy veľkosti hrášku, ktoré vylučujú hlienový sekrét. Funkciou žliaz vonkajších genitálií je zvlhčovať vstup do vagíny ženy, keď je blízko muža.

Štruktúra ženských pohlavných orgánov: opis vagíny

Ďalej, keď už hovoríme o štruktúre a funkciách ženských pohlavných orgánov, uvažujeme o vagíne - elastickom mukózne-svalovom kanáli s dĺžkou 10-13 cm, sliznica sa zhromažďuje vo veľkom počte záhybov, čo zabezpečuje rozťažnosť vagíny, čo je dôležité pre narodenie dieťaťa a prispôsobenie partnerov na veľkosť pohlavného ústrojenstva kamarát. Vo vagíne sa bežne vyskytujú baktérie mliečneho kvasenia, ktoré produkujú kyselinu mliečnu, ktorá napriek svojej slabej kyslosti stále bráni prenikaniu iných druhov mikróbov do vagíny.

Pri pohlavne prenosných chorobách baktérie mliečneho kvasenia chýbajú alebo sa ich počet prudko znižuje, sú nahradené inými typmi mikroorganizmov a vzniká vaginálna dysbióza, nazývaná bakteriálna vaginóza.

Štruktúra ženských pohlavných orgánov a funkcie ženských pohlavných žliaz (s videom)

Ďalej, keď hovoríme o štruktúre a funkciách ženských pohlavných orgánov, uvažujeme o svalovom krčku maternice, ktorý sa nachádza na konci vagíny a je mierne dozadu zakrivený. Jeho dĺžka je 3-4 cm a svalová stena je hrubá celý centimeter! Vo vnútri krčka maternice je kanál, ktorý spája maternicu s vagínou a vonkajším prostredím. Kanál má vonkajší otvor, ktorý pozostáva zo svalu a spojivového tkaniva, a vnútorný otvor vedúci do maternice. Kanál pozostáva takmer výlučne zo svalov, ktoré sú na vrchu pokryté jednou, pre oko neviditeľnou vrstvou buniek sliznice. Táto sliznica cervikálneho kanála obsahuje žľazy, ktoré vylučujú hlien, ktorý steká dole do vagíny a nesie so sebou infekciu. V tejto vrstve sliznice cervikálneho kanála sa nachádzajú aj ženské reprodukčné žľazy, ktorých funkciou je vylučovať cervikálnu tekutinu, ktorá v skutočnosti pripomína gél.

Po prvé, úlohou tohto orgánu reprodukčného systému je vytvoriť bariéru pre infekciu. Cervix chráni maternicu pred patogénnymi mikróbmi. Ale je to tiež selektívny filter pre spermie, ktorý umožňuje priechod pohyblivým a normálne vytvoreným spermiám a zadržiava tie chybné. Ale aj pre aktívne a normálne spermie je cervikálna tekutina bariérou. Táto bariéra sa stáva priepustnou v období pripravenosti a uvoľnenia vajíčka z vaječníka – ovulácie.

Aktívne spermie vytvárajú „kanály“ v cervikálnej tekutine a v reťazci ako mravce prenikajú vyššie a dostávajú sa do vajíčkovodov, kde sa môžu stretnúť s vajíčkom približne 30 minút po ejakulácii (vystriekanie semennej tekutiny). Inokedy sa cervikálna tekutina stáva hustejšou, čo sťažuje priechod spermií alebo vôbec! Funkciou tohto orgánu a pohlavných žliaz je zabezpečiť prechod spermií do maternice a trubíc. To sa deje do 5-7 dní po ejakulácii - uvoľnení spermií.

Video „Štruktúra ženských pohlavných orgánov“ vám pomôže lepšie pochopiť anatómiu reprodukčného systému:

Stavba a funkcie ženských pohlavných orgánov: maternica

Táto časť článku pojednáva o štruktúre a funkciách ženského reprodukčného orgánu, akým je maternica. Tento svalový orgán začína tesne za vnútorným os krčka maternice. Má hruškovitý tvar. Dĺžka a šírka maternice sú približne rovnaké, každá 4-6 cm, predozadná veľkosť je 3-4,5 cm.Štruktúra tohto vnútorného ženského pohlavného orgánu zahŕňa tri vrstvy svalov - pozdĺžne, priečne alebo kruhové a šikmé. smerované pozdĺž osi maternice zhora nadol. Vonkajšia vrstva je pokrytá peritoneom, nachádza sa nad svalovou vrstvou maternice.

Vnútri od svalovej vrstvy je vnútorná výstelka trojuholníkovej dutiny maternice. Táto vnútorná výstelka sa nazýva endometrium. Ide o funkčnú vrstvu, ktorej hrúbka závisí od hladiny pohlavných hormónov vaječníkov. Hrúbka endometria je indikátorom plnosti funkcie vaječníkov. Maternicová dutina je úzka - 1,5-2,5 cm.No práve tu sa oplodnené vajíčko prichytí a zostane vo vnútri, kým po 275-285 dňoch tehotenstva nevyrastie z veľkosti 3 mm na donosený plod. Počas tehotenstva sa maternica výrazne zväčšuje a postupne tlačí na všetky ostatné brušné orgány. A pri pôrode aktívne pracujú všetky tri svalové vrstvy maternice, vytláčajú plod, pomáhajú mu narodiť sa na svet, kde sa z plodu stane novorodenec.

Keď už hovoríme o štruktúre a funkcii ženských pohlavných orgánov, treba poznamenať, že v hornej časti maternice na oboch stranách sú malé otvory - vstup do vajíčkovodov, ktoré vedú z maternice k stenám panvy. Dĺžka vajcovodov je 10-15 cm, lúmen trubice je 1,5-7 mm. Vonkajšie konce vajcovodov visia nad vaječníkmi a sú pokryté strapcami - fimbriami, kývajúcimi sa smerom k maternici. A vo vnútri lúmenu vajcovodov sa k maternici kývajú aj špeciálne riasinky. Vajcovody majú tiež svalovú vrstvu, ktorá pomáha reprodukčným bunkám – vajíčku a spermiám – pohybovať sa smerom k sebe.

Kde sa produkujú ženské pohlavné hormóny: vaječníky

Kde sa v ženskom tele produkujú pohlavné hormóny? V párových vaječníkoch sa tvoria vajíčka a produkujú pohlavné hormóny.

Vo vonkajšej vrstve vaječníkov dozrievajú vezikuly s vajíčkami - folikuly. Ako rastú a vyvíjajú sa, plnia sa folikulárnou tekutinou a pohybujú sa smerom k povrchu vaječníka. Folikuly rastú až do 2 cm - konečná zrelosť. Folikulárna tekutina obsahuje maximálnu hladinu hlavného ovariálneho hormónu - estrogénu. Veľká veľkosť zrelého folikulu stenčuje ovariálnu stenu, tá praskne a vajíčko sa uvoľní do brušnej dutiny. Tento proces sa nazýva ovulácia.

Počas reprodukčného obdobia života ženy, keď existuje možnosť otehotnenia, dozrieva a uvoľňuje sa vo vaječníkoch približne 400 tisíc vajíčok. Funkcie týchto ženských pohlavných orgánov sú najaktívnejšie v mladom veku, keď dozrieva maximálny počet plnohodnotných vajíčok.

Počas ovulácie začnú aktívne pôsobiť fimbrie (fimbrie) a mihalnice vajcovodu, ktoré podobne ako chápadlá chobotnice naberú vajíčko a zachytia ho do lievika vajcovodu. Proces zachytenia vajíčka a jeho vstrebanie do vajcovodu trvá len 15-20 sekúnd.

A vnútri trubice, riasinky, ktoré sa kývajú vysokou rýchlosťou, vytvárajú efekt dopravníka, ktorý pomáha vajcu pohybovať sa pozdĺž vajíčkovodu smerom k maternici. Vajíčko sa pohybuje z lievika do úzkej časti vajcovodu, isthmu, kde sa s ním stretávajú spermie, ktoré sú rýchlejšie ako všetky ostatné. Keď sa jednému z nich podarí prejsť cez lesklú hustejšiu škrupinu vajíčka, dôjde k oplodneniu. Potom sa oplodnené vajíčko, ktorému sa podarilo začať deliť na 2-4-8 buniek, pokračuje v pohybe pozdĺž ampulky trubice, až kým nepríde okamih implantácie - vstúpi do dutiny maternice a ponorí sa do hrúbky endometria. .

Stáva sa to po 3-4 dňoch, keď sa úžina otvorí a oplodnené vajíčko, už neoplodnené, vstúpi do dutiny maternice.

Ak oplodnené vajíčko vstúpi do maternice pred obdobím implantácie, nemôže sa pripojiť k endometriu, zomrie a je vyhodené z maternice.

Stáva sa to pri rozšírení dutiny maternice, do ktorej sa vloží vnútromaternicové teliesko (IUD). Ak sa transport oplodneného vajíčka do maternice oneskorí, potom sa implantuje do vajcovodu a dôjde k mimomaternicovému (tubulárnemu) tehotenstvu, ktorého výsledok je vopred jasný. Môže tiež najčastejšie pochádzať z IUD. Obrátenie pohybu vajíčkovodov štvornásobne zvyšuje výskyt mimomaternicového tehotenstva, pretože tento abnormálny pohyb tlačí embryo z maternice späť do vajíčkovodu. IUD sa preto neodporúča ako antikoncepcia, je to zastaraný a škodlivý prostriedok.

Ak k oplodneniu vajíčka nedôjde 12 až 24 hodín po ovulácii (spermie neboli dostatočne rýchle alebo sa ukázali ako nekvalitné, alebo možno jednoducho nestačili v množstve alebo jednoducho nedošlo k žiadnemu sexuálnemu kontaktu), potom to pokryje sa hustou tunica albuginea, ktorá umožní spermiám prísť včas neskoro, neprenikne, schopnosť oplodnenia sa stráca.

Čo sú hormóny stimulujúce pohlavné folikuly (FSH) a luteinizačné (LH) u žien, ich funkcie

Ďalším aspektom témy o štruktúre reprodukčného systému sú funkcie pohlavných hormónov, mesačný ovariálny cyklus a ovulácia, hormonálne zmeny v tele a aké hormóny regulujú ovuláciu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, ženské pohlavné hormóny sa produkujú vo vaječníkoch. Keď sa dievča narodí, v jej embryonálnych vaječníkoch sú asi dva milióny potenciálnych folikulov. Ale asi 10-11 tisíc z nich zomrie každý mesiac, ešte pred nástupom puberty. Kým začne puberta, dospievajúcemu dievčaťu zostane 200-400 tisíc vajíčok. Táto zásoba, ako sa ukazuje, nie je v žiadnom prípade nekonečná. V reprodukčnom období, ktoré trvá od prvej menštruácie do menopauzy, sa týmito vajíčkami len plytvá a nové vajíčka sa netvoria. Najurážlivejšia vec je, že sa bezmyšlienkovito plytvajú v neplodných cykloch. Nikto nedáva mladým dievčatám informáciu, že ich biologické hodiny neúprosne tikajú a vajíčkami sa nevyhnutne míňa. Odpad vajec nezávisí od zdravotného stavu, od tvorby hormónov, ani od príjmu biologických doplnkov.

V 19. a na začiatku 20. storočia sa vajíčka používali veľmi striedmo: početné tehotenstvá a pôrody, po ktorých nasledovalo dlhodobé dojčenie – celý ten čas neexistovali žiadne cykly a vajíčka vydržali až 50 – 60 rokov! A teraz, keď menštruácia začína vo veku 12-14 rokov a ľudia sa vydávajú a otehotnejú vo veku 25-35 rokov, po celý tento čas sa vajíčkami plytvá na neplodné cykly. A na každú ovuláciu sa neminie len jedno, ale až 1000 vajíčok! A dokonca aj potraty, ktoré spôsobujú masívne odumieranie vajíčok! Preto sa čoraz častejšie vyskytujú prípady skorej menopauzy, ku ktorej nedochádza z „únavy“ vaječníkov, ako to bolo predtým, ale z vyčerpania zásob vajíčok vo vaječníkoch a vyskytuje sa vo veku 36-42 rokov! Jediné, čo môže zastaviť tikot biologických hodín a vrátiť sa k dlhodobému necyklovaniu, je užívanie hormonálnej antikoncepcie. Neustály príjem ideálne zvolenej dávky umelých hormónov do tela zastavuje produkciu vlastných hormónov, čo znamená, že brzdí vývoj aj plytvanie vajíčkami. Ale nebudú predpisovať antikoncepciu nesexuálne aktívnym dospievajúcim dievčatám!

Od okamihu puberty sa začínajú vyvíjať primárne oocyty alebo vajíčka, ktoré boli predtým dlho nečinné. Proces počiatočného vývoja vajec je dlhý. A keď už vajíčko začne dozrievať, už niet cesty späť, nevráti sa do stavu pokoja.

Vajíčko buď vedie vo vývojovom závode a narastie asi do 2 cm a ovuluje, opustí vaječník a ak je vodca iný alebo niečo ovuláciu narúša, potom všetky vajíčka vyrastené v tomto okamihu v oboch vaječníkoch prechádzajú opačným vývojom a resorpciou . Najcharakteristickejším znakom vývoja vajíčka je jeho premena na folikul, pretože folikulárna tekutina sa hromadí v jeho kapsule a takéto vajíčka sú viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení. Tento rast folikulov je stimulovaný folikuly stimulujúcim hormónom, od začiatku vývoja k zrelému folikulu uplynie 8-14 dní.

Čo je folikuly stimulujúci hormón u žien a aká je jeho úloha? FSH je gonadotropný hormón prednej hypofýzy. Napriek skutočnosti, že FSH stimuluje všetky vajíčka k tvorbe folikulov, iba jeden, vedúci alebo dominantný folikul je pred všetkými. Ostatné idú postupne do spiatočky. Pri stimulácii rastu vajíčok sa používajú vysoké dávky umelého FSH, a preto môžu byť vo vedení dva alebo aj tri folikuly. V tomto prípade sa častejšie vyskytujú dvojčatá alebo viacpočetné tehotenstvo.

Dva až tri dni pred ovuláciou produkuje zrelý folikul veľké množstvo estrogénov. To pomáha zvýšiť množstvo cervikálnej tekutiny. A estrogény stimulujú hypofýzu, aby vylučovala ďalší hormón, ktorý reguluje vaječníky – LH, luteinizačný hormón. LH spôsobuje uvoľnenie vajíčka z prasknutého folikulu.

Zvýšenie LH spôsobuje stenčenie steny vaječníka nad zrelým folikulom, stena praskne, uvoľní sa vajíčko do brušnej dutiny, folikulárna tekutina s koncentrátom hormónov sa vyleje aj do brušnej dutiny (čo spôsobí pokles hladiny baz. teplota, pretože obsah hormónov v krvi prudko klesá).

Počas ovulácie niektoré ženy pociťujú okamžitú bodavú bolesť z vaječníka, kde k nej došlo. Iní cítia len mierne nepohodlie v dolnej časti brucha, dotieravá bolesť jeden a pol až dve hodiny.

Ženy užívajúce hormóny spôsobujúce umelú ovuláciu, niekedy v dôsledku ovulácie viacerých folikulov súčasne, pociťujú výraznejšiu zložku bolesti, môže sa im znížiť krvný tlak, môže začať slabosť atď. Niekedy si dokonca vyžadujú hospitalizáciu na dva až tri dni .

Ovulácia, v závislosti od fázy menštruačného cyklu

V prázdnom folikule, odkiaľ vyšlo vajíčko, sú steny vystlané bunkami, ktoré sa rýchlo množia a menia farbu, stukujú, žltnú, takže z bývalého folikulu sa stáva žlté teliesko, štruktúra druhej fázy menštruačného cyklu, vylučujúci luteálny hormón (masliak je žltý kvet), progesterón. Vplyv progesterónu je taký, že cervikálna tekutina sa stáva hustá, viskózna, prakticky upcháva cervikálny kanál, čo znemožňuje spermiám prejsť. Zároveň sa však uvoľňuje vrstva endometria (vnútorná výstelka maternice), pripravená prijať oplodnené vajíčko. Ak nedôjde k otehotneniu, potom žlté teliesko neprežije dlhšie ako 8-14 dní. Množstvo progesterónu sa postupne znižuje, žlté teliesko sa rozpúšťa, čo vedie k postupnému oddeľovaniu uvoľneného a ťažkého endometria od steny maternice. Keď je endometrium úplne exfoliované, začína menštruácia.

Pokles ovariálnych hormónov zosilňuje uvoľňovanie FSH, hormónu stimulujúceho folikuly, hypofýzou, čo spôsobuje rast nového folikulu, a to sa opakuje, kým sa nevyčerpá ovariálna folikulárna rezerva.

Celý cyklus rastu folikulov, ovulácia a druhá fáza cyklu, fázy menštruačného cyklu, prebiehajú v závislosti od FSH a LH.

Ako folikul pred ovuláciou rastie, uvoľňuje sa maximum estrogénu, takže FSH spätnoväzbovým mechanizmom klesá a LH stúpa, aby spôsobil ovuláciu a postaral sa o rýchlu luteinizáciu, premenu prázdneho folikulu na žlté teliesko. Potom klesá produkcia gonadotropných hormónov, klesajú estrogény aj progesterón a nastupuje menštruácia. Signály z hypotalamu vo forme GnRH sa vyskytujú približne každých 90 minút a poskytujú stimuláciu vaječníkov u žien a semenníkov u mužov.

Pri znížení funkcie pohlavných žliaz u žien a mužov, pri vyčerpaní folikulárnej rezervy vo vaječníkoch a u mužov s vekom klesá hladina mužského hormónu testosterónu, klesá produkcia spermií, hypofýza začína intenzívne produkovať gonadotropíny (FSH a LH) vo zvýšených množstvách, tiež komunikáciou s reverzným mechanizmom.

V každom cykle, keď FSH stúpa, dochádza k významným genetickým zmenám v rastúcom vajíčku, ktoré sa stáva folikulom. Taktiež vzostup LH spôsobuje nielen ovuláciu, ale aj geneticky pripravuje vajíčko na oplodnenie.

Stavba a funkcie mužských pohlavných orgánov a žliaz

Rovnako ako ženy, aj mužské pohlavné orgány sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie, pričom každý z nich plní svoju vlastnú funkciu.

Vonkajšie mužské orgány sú miešok a penis. Vo vnútri miešku sú pohlavné žľazy - semenníky alebo semenníky. Už z názvu je zrejmé, že funkciou tohto mužského pohlavného orgánu je tvorba semena - spermie. Na zadnom okraji každého semenníka sa nachádza nadsemenník, z ktorého začína vas deferens. Štruktúra týchto vnútorných mužských pohlavných orgánov je taká, že zvnútra sú semenníky rozdelené na lalôčiky, v ktorých prechádzajú početné semenné tubuly. V stenách týchto tubulov sa tvoria spermie.

Počas procesu dozrievania sa spermie presúvajú do nadsemenníka a odtiaľ ďalej do vas deferens v dôsledku kontrakcie ich stien. Vďaka špeciálnej štruktúre mužských pohlavných orgánov vstupujú vas deferens do panvovej dutiny a sú bočnými vetvami spojené so semennými vezikulami umiestnenými za močovým mechúrom. Po prechode cez hrúbku prostaty, ktorá sa nachádza medzi močovým mechúrom a konečníkom (ako maternica u žien), sa kanáliky otvoria do močovej trubice umiestnenej vo vnútri penisu.

Ako vznikajú mužské pohlavné hormóny?

Táto časť článku je venovaná funkciám mužských pohlavných žliaz, akými sú semenníky.

Mužské pohlavné hormóny sú produkované semenníkmi a sú to žľazy s vnútornou sekréciou, ktoré vylučujú do krvi hormóny, ktoré spôsobujú zmeny charakteristické pre muža v jeho tele. Tvorbu mužských hormónov, podobne ako ženských, reguluje hypofýza a samotná hypofýza je riadená centrálnym nervovým systémom. Spermie prechádzajú cez vas deferens a zachytávajú to, čo je vylučované semennými vačkami a prostatou, v dôsledku čoho získavajú aktívnu pohyblivosť. Každý týždeň sa vyprodukujú milióny spermií. Muži nemajú cykly, spermie sa tvoria neustále.

V každom prípade intimity pri ejakulácii spermií, v objeme 3 až 8 metrov kubických. cm, 1 cu. cm by malo byť od 60 do 200 tisíc spermií. Celý objem ejakulátu (časť spermií pri jednom pohlavnom styku) by mal obsahovať 200-500 miliónov spermií. Najväčší počet spermií je obsiahnutých v prvých častiach spermy, ktorá vystrekuje z penisu (penisu) do vagíny.

V prvom momente od začiatku ejakulácie je krčka maternice obmývaná vysoko koncentrovanou stenou spermií, je tam približne 200 miliónov spermií. A spermie musia vstúpiť do cervikálnej tekutiny v cervikálnom kanáli. Kvôli svojej pohyblivosti musia preniknúť do kanála. Nič iné nepomáha spermiám dostať sa do krčnej tekutiny, iba ich koncentrácia a pohyblivosť. Prudká ejakulácia je prospešná pre spermie, pretože sa môžu okamžite dostať do krčka maternice, inak ich môže kyslé prostredie vagíny rýchlo znehybniť a zničiť. Pre spermie je nebezpečná aj vlastná semenná tekutina, ktorá ich môže zničiť, ak v nej zostanú dlhšie ako dve hodiny. Spermie, ktoré sa nedostanú do cervikálnej tekutiny, zostanú vo vagíne pol hodiny po orgazme, budú znehybnené kyslým prostredím a pohltené vaginálnymi leukocytmi, zničené antispermovými protilátkami. Len 100 tisíc spermií vstúpi do maternice cez krčnú tekutinu a môže dosiahnuť vajíčko.

Pozrite si video „Štruktúra mužských pohlavných orgánov“ nižšie:

Folikuly stimulujúci hormón (FSH) u mužov

Keď už hovoríme o štruktúre a funkciách pohlavných žliaz u mužov, treba poznamenať, že predstavitelia silnejšieho pohlavia nemajú cyklickosť. Folikulostimulačný hormón (FSH) má u mužov viac-menej konštantnú hladinu, neustále sa tvoria mužské pohlavné hormóny a spermie.

Gonadotropné hormóny vylučované hypofýzou (gonády - pohlavné žľazy, vaječníky alebo semenníky a tropizmus - smer účinku) sú kombinované pomocou FSH a LH, ktoré sú zase riadené uvoľňovaním hypotalamu (uvoľňovanie - uvoľňovanie). Čo sa týka gonadotropínov, uvoľňuje sa gonadotropný hormón - GnRH. Hypotalamus teda umožňuje hypofýze vylučovať FSH, stimulovať rast a vývoj vajíčok do folikulov. Hypotalamus sa nachádza nad hypofýzou a je jedným z hormonálnych regulačných systémov.

Súbor genetického materiálu a charakteristiky zárodočnej bunky

Každá ľudská reprodukčná bunka obsahuje 46 chromozómov, „usporiadaných“ do 23 párov. Súbor genetického materiálu zárodočnej bunky obsahuje všetky genetické, dedičné informácie o stavbe a funkciách nášho tela. Ale vo vajíčku a v spermiách, ktoré sa musia navzájom zlúčiť, je len polovica genetickej informácie, jeden chromozóm z každého páru a keď sa spoja dve zárodočné bunky, opäť sa vytvorí 23 párov, ale to bude kombinácia informácie o stavbe a funkciách dvoch organizmov, z čoho budú pozostávať informácie ich embrya - plodu - dieťaťa.

Prekurzory spermií v semenníkoch majú tiež 46 chromozómov, ako všetky bunky tela. Ale s postupným dozrievaním spermií sa počet chromozómov znižuje na polovicu; všetky spermie nesú 23 jednotlivých chromozómov.

Rastúci folikul obsahuje vajíčko so 46 chromozómami a ovulujúce vajíčko stále obsahuje celú sadu chromozómov, ktoré zostanú, kým spermie nepreniknú do vajíčka. Počas procesu oplodnenia sa páry chromozómov vo vajíčku oddelia a zostane len polovica sady chromozómov. V tomto okamihu nastáva oplodnenie - splynutie jadier vajíčka a spermie a potom sa z dvoch polovičných sád opäť vytvoria páry chromozómov, ktoré určia vzhľad a vlastnosti nenarodeného dieťaťa. Tak dochádza k hlavnému zázraku – stvoreniu nového života obsahujúceho genetickú informáciu oboch rodičov, starých rodičov na oboch stranách a ďalších príbuzných v nekonečne premenlivých kombináciách!

Tento článok bol čítaný 114 885 krát.

Reprodukcia je hlavným účelom všetkého života na našej planéte. Na dosiahnutie tohto cieľa príroda obdarila ľudí špeciálnymi orgánmi, ktoré nazývame reprodukčné. U žien sú skryté v panve, ktorá poskytuje priaznivé prostredie pre vývoj plodu. Poďme sa rozprávať na tému - „Štruktúra ženských panvových orgánov: schéma“.

Štruktúra ženských orgánov umiestnených v panve: schéma

V tejto oblasti ženského tela sa nachádzajú reprodukčné a genitourinárne orgány:

• vaječníky, ktorých hlavným účelom je produkcia vajec;
• vajíčkovody, ktoré prenášajú vajíčka do maternice na oplodnenie mužskými spermiami;
• vagína - vstup do maternice;
• močový systém, pozostávajúci z močového mechúra a močovej trubice.

Vagína (vagina) je svalová trubica, ktorá siaha od vchodu skrytého za pysky ohanbia až po krčnú maternicu. Časť vagíny, ktorá obklopuje krčok maternice, tvorí klenbu, ktorá sa podmienečne skladá zo štyroch sektorov: zadného, ​​predného, ​​ako aj ľavého bočného a pravého.

Samotná vagína pozostáva zo stien, ktoré sa tiež nazývajú zadné a predné. Vstup do nej je krytý vonkajšími pyskami ohanbia, tvoriacimi predsieň tzv. Vaginálny otvor je známy aj ako pôrodný kanál. Slúži na odstránenie výtoku počas menštruácie.

Medzi konečníkom a močovým mechúrom (v strede panvy) je maternica. Vyzerá ako malý dutý svalový vak, podobný hruške. Jeho funkciou je zabezpečiť výživu oplodneného vajíčka, vývoj embrya a jeho tehotenstvo. Fundus maternice sa nachádza nad vstupnými bodmi vajcovodov a pod ním je jeho telo.

Úzka časť vyčnievajúca do vagíny sa nazýva krčka maternice. Má fusiformný krčný priechod, ktorý začína hltanom na vnútornej strane maternice. Časť kanálika, ktorá vstupuje do vagíny, tvorí vonkajší os. Maternica je pripojená k peritoneálnej dutine niekoľkými väzmi, ako je okrúhly, kardinálny, široký ľavý a pravý.

Vaječníky ženy sú spojené s maternicou cez vajíčkovody. Sú držané v brušnej dutine vľavo a vpravo širokými väzmi. Rúry sú párový orgán. Sú umiestnené na oboch stranách maternicového fundu. Každá trubica začína otvorom pripomínajúcim lievik, pozdĺž ktorého okrajov sú fimbrie - prstovité výbežky nad vaječníkom.

Z lievika siaha najširšia časť potrubia - takzvaná ampulka. Zužuje sa pozdĺž trubice a prechádza do isthmu, ktorý končí v dutine maternice. Po ovulácii sa zrelé vajíčko pohybuje z vaječníka pozdĺž vajíčkovodov.

Vaječníky sú párom ženských reprodukčných žliaz. Ich tvar pripomína malé vajce. V pobrušnici, v oblasti panvy, sú držané vlastnými väzmi a čiastočne vďaka širokým a majú symetrické usporiadanie vzhľadom na telo maternice.

Užší tubalový koniec vaječníkov je otočený smerom k vajíčkovodu a široký spodný okraj je otočený smerom k maternicovému fundu a je k nemu pripevnený pomocou vlastných väzov. Fimbrie vajcovodu zhora obklopujú vaječník.

Vaječník obsahuje folikuly, v ktorých dozrievajú vajíčka. Ako sa folikul vyvíja, pohybuje sa na povrch a nakoniec prerazí, čím sa zrelé vajíčko uvoľní do brušnej dutiny. Tento proces sa nazýva ovulácia. Potom je zachytený fimbriami a poslaný na cestu cez vajíčkovody.

U žien močový kanál spája vnútorný otvor močového mechúra s vonkajšou močovou trubicou priliehajúcou k vonkajším genitáliám. Prebieha paralelne s vagínou. V blízkosti vonkajšieho uretrálneho otvoru ústia do kanála dva parauretrálne kanáliky.

Močovú trubicu možno teda rozdeliť na tri hlavné časti:

• vnútorné otvorenie močového kanála;
• intramurálna časť;
• vonkajší otvor.

Možné anomálie vo vývoji orgánov v panve u žien

Časté sú anomálie vývoja maternice: vyskytujú sa u 7 – 10 % žien. Najbežnejšie typy anomálií maternice sú spôsobené neúplnou fúziou Müllerových kanálikov a sú:

• s úplnou nefúziou kanálikov - dvojitá vagína alebo maternica;
• pri čiastočnom nezrastení sa vyvinie takzvaná dvojrohá maternica;
• prítomnosť vnútromaternicových prepážok;
• oblúkovitá maternica;
• asymetrická jednorohá maternica v dôsledku oneskoreného vývoja jedného z Müllerových vývodov.

Varianty vaginálnych anomálií:

• vaginálna neplodnosť - najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku absencie maternice;
• vaginálna atrézia - spodná stena vagíny pozostáva z vláknitého tkaniva;
• Mülleriánska aplázia - absencia vagíny a maternice;
• priečna vaginálna priehradka;
• intravaginálny vývod uretry;
• anorektálna alebo vaginorektálna fistula.

Existujú aj abnormality vo vývoji vaječníkov:

• Turnerov syndróm - takzvaný infantilizmus pohlavných orgánov spôsobený chromozomálnymi abnormalitami, ktorý vedie k neplodnosti;
• vývoj ďalšieho vaječníka;
• absencia vajíčkovodov;
• posunutie jedného z vaječníkov;
• hermafroditizmus - stav, keď má človek mužské semenníky aj ženské vaječníky s normálnou štruktúrou vonkajších pohlavných orgánov;
• falošný hermafroditizmus - vývoj pohlavných žliaz sa vyskytuje podľa jedného typu a vonkajších orgánov - podľa opačného pohlavia.

Ak sa však u mužov nachádza v telovej dutine iba prostata, potom je ženský reprodukčný aparát, nachádzajúci sa v brušnej dutine, samozrejme oveľa zložitejší. Pochopme štruktúru systému, o zdraví ktorého budeme ďalej diskutovať.

Vonkajší systém ženských pohlavných orgánov tvoria tieto prvky:

• pubis- vrstva kože s dobre vyvinutými mazovými žľazami, ktorá pokrýva lonovú kosť v podbrušku, v oblasti panvy. Začiatok puberty je charakterizovaný výskytom pubického ochlpenia. V origináli tam existuje za účelom ochrany jemnej pokožky genitálií pred kontaktom s vonkajším prostredím. Čo sa týka samotného ohanbia, jeho dobre vyvinutá vrstva podkožia má schopnosť v prípade potreby ukladať časť pohlavných hormónov a podkožného tuku. To znamená, že verejné tkanivo môže za určitých okolností fungovať ako zásobáreň – pre minimum pohlavných hormónov, ktoré telo potrebuje;
• veľké pysky ohanbia- dva veľké záhyby kože, ktoré pokrývajú malé pysky ohanbia;
• klitoris a malé pysky ohanbia- ktoré sú v skutočnosti jediným telom. Pri hermafroditizme sa napríklad klitoris a malé pysky ohanbia môžu rozvinúť do krbového penisu a semenníkov. Štrukturálne sú. a predstavujú základný penis;
• vestibul vagíny- tkanivá obklopujúce vchod do pošvy. Nachádza sa tam aj výstup z močovej trubice.

Pokiaľ ide o vnútorné pohlavné orgány ženy, patria sem:

• vagínu- tvorený svalmi bedrového kĺbu a pokrytý zvnútra viacvrstvovou sliznicou trubice. Otázku, aká dlhá je vlastne vagína, počujete často. V skutočnosti sa priemerné dĺžky líšia v závislosti od rasy. U kaukazskej rasy sa teda priemerná hodnota pohybuje od 7-12 cm. U predstaviteľov mongoloidnej rasy je to od 5 do 10 cm. Anomálie sú tu možné, ale sú oveľa menej časté ako anomálie vo vývoji orgány krbu vo všeobecnosti;
• krčka maternice a maternice- orgány zodpovedné za úspešné oplodnenie vajíčka a gestáciu plodu. Pošva končí krčkom maternice, takže je prístupná na vyšetrenie gynekológom pomocou endoskopu. Ale telo maternice je úplne umiestnené v brušnej dutine. Zvyčajne s určitým predklonom na podporu svalov dolnej časti brucha. Celkom prijateľná je však aj možnosť vychýlenia späť, v smere chrbtice. Je to menej časté, ale nie je to anomália a nijako neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Jediné „ale“ sa v takýchto prípadoch týka zvýšených požiadaviek na rozvoj panvových svalov, a nie pozdĺžnych brušných svalov, ako v štandardnej polohe;
• vajíčkovodov a vaječníkov- zodpovedný za samotnú možnosť oplodnenia. Vaječníky produkujú vajíčko a akonáhle dozreje, zostupuje do maternice cez rúrky. Neschopnosť vaječníkov produkovať životaschopné vajíčka vedie k neplodnosti. A obštrukcia priechodnosti vajcovodov tvorí cysty, ktoré sa často dajú odstrániť len chirurgicky. Vajíčko doslova uviaznuté vo vajíčkovode je nebezpečný útvar. Faktom je, že obsahuje veľa látok a buniek navrhnutých špeciálne pre aktívny rast. Normálne - pre rast embryí. A ak sa odchyľuje od normy, rovnaké faktory môžu spustiť proces malignity jej buniek.

Ochranné bariéry ženských pohlavných orgánov

Vonkajšie pohlavné orgány ženy teda komunikujú s vnútornými cez vagínu a krčok maternice. Každý vie, že vnútorný priestor pošvy je nejaký čas chránený pred kontaktom s vonkajším prostredím panenskou blánou - spojivovou, elastickou membránou umiestnenou bezprostredne za vchodom do pošvy. Panenská blana je priepustná vďaka otvorom, ktoré sú v nej prítomné - jeden alebo niekoľko. Len ďalej zužuje vchod do pošvy, ale neposkytuje absolútnu ochranu. Pri prvom pohlavnom styku sa pretrhne panenská blana, čím sa rozšíri vchod. Existujú však aj vedecky zdokumentované prípady, kedy panenská blana napriek aktívnemu sexuálnemu životu pretrváva. Potom sa zlomí až pri pôrode.

Tak či onak, v ženskom tele existuje priamy komunikačný kanál medzi dvoma rôznymi systémami - nielen medzi sebou, ale aj s prostredím. Treba poznamenať, že slizničný sekrét vylučovaný vaginálnou výstelkou má výrazné baktericídne a adstringentné vlastnosti. To znamená, že je schopný neutralizovať a odstrániť určitý počet mikroorganizmov z vagíny. Navyše, hlavné prostredie vo vagíne je zásadité. Je nepriaznivá pre množenie väčšiny škodlivých baktérií, ale je vhodná na rozmnožovanie prospešných baktérií. Okrem toho je bezpečný pre spermie. Všetci poznáme prospešné vlastnosti alkalického prostredia. Vďaka nim napríklad tráviace enzýmy tenkého čreva zostávajú životaschopné, zatiaľ čo patogény prijímané potravou umierajú. Aspoň z veľkej časti, aj keď v prípade otravy jedlom tento mechanizmus nefunguje celkom efektívne...

Okrem toho je pre patogény ťažké preniknúť do tela maternice cez jej krčok maternice. Po prvé, v normálnom stave je zatvorený. Po druhé, aj keď je z nejakého dôvodu otvorený, krčok maternice je chránený hlienovou zátkou, ktorá je súčasťou alkalického prostredia. Krček maternice sa otvára napríklad pri orgazme, ale to sa môže stať aj pri iných silných kontrakciách jeho stien. Maternica je svalový orgán. A jeho práca podlieha pôsobeniu akýchkoľvek myostimulantov - tých, ktoré sú produkované v tele, aj tých, ktoré sú prijímané zvonku, s injekciou. V prípade orgazmu je otvorenie krčka maternice, prirodzene, určené na uľahčenie prechodu spermií obsiahnutých v sperme do vajíčka. Ďalším prípadom fyziologicky podmienených kontrakcií je menštruácia alebo pôrod.

Samozrejme, kedykoľvek, keď sa krčka maternice otvorí, je možné, že sa do nej dostanú patogény alebo mikroorganizmy. Častejšie však funguje iný scenár. Konkrétne, keď patogén ovplyvňuje samotný krčok maternice, čo vedie k jeho erózii. Erózia sa považuje za jeden z prekanceróznych stavov. Inými slovami, nehojace sa ulcerácie krčka maternice alebo povrchu vagíny môžu slúžiť ako katalyzátor malígnej degenerácie postihnutého tkaniva.

Takže ochranné bariéry vagíny sa vôbec nezdajú neprekonateľné pre rôzne typy patogénov. Podstata ich zraniteľnosti spočíva najmä v potrebe vytvoriť nie úplne „slepú stenu“, ale stenu, ktorá je pre niektoré telá priepustná a pre iné uzavretá. Toto je „slabosť“ akýchkoľvek fyziologických bariér tela. Dokonca aj najsilnejšia, viacstupňová hematoencefalická bariéra, ktorá chránila mozog, sa dá prekonať. Priamym dôkazom toho je množstvo prípadov vírusovej encefalitídy a syfilitického poškodenia mozgu.

A potom, všeobecný stav tela hrá významnú úlohu v kvalite prevádzky takýchto ochranných systémov. Predovšetkým správna tvorba a životne dôležitá činnosť buniek sliznice. Vrátane žľazových buniek, ktoré produkujú samotný sekrét. Je jasné, že pre jeho dostatočnú sekréciu musia bunky zostať nielen životaschopné, ale aj prijímať celý súbor látok, ktoré pre svoju prácu potrebujú.

Navyše, užívanie niektorých antibiotík najnovšej generácie vytvára ďalší rušivý faktor. Tieto silné, úplne syntetické látky sú neporovnateľne účinnejšie ako penicilín z minulosti, nemožno však od nich očakávať úzko cielené pôsobenie. To je dôvod, prečo ich príjem, ako predtým, je vždy sprevádzaný črevnou dysbiózou. A pomerne často - drozd, suché sliznice, zmeny v zložení a množstve výtoku.

Všetky tieto nepriame faktory majú jemný účinok, pričom pôsobia oddelene. To znamená, že z hľadiska subjektívnych pocitov sú sotva viditeľné, pretože pre telo sú takpovediac vždy veľmi viditeľné. Ich zhoda a prekrytie však môže spôsobiť veľké zlyhanie. Možno jednorazová udalosť, ktorá zmizne sama od seba, len čo pominie jeden z vplyvov. Ale nie vždy sa to stane. Existuje priama závislosť od času negatívneho vplyvu. Čím dlhšie to trvá, tým závažnejšie bude porušenie, tým výraznejšie sa oneskorí obdobie zotavenia a tým menšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Rozdiel v úrovniach ochrany vonkajších a vnútorných orgánov

Je rozdiel v úrovni ochrany vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov? Presne povedané, áno. Vonkajšie pohlavné orgány sú v častejšom a užšom kontakte s vonkajším prostredím, čím vzniká viac príležitostí na ich poškodenie patogénmi. Na druhej strane úroveň hygienických noriem v modernej spoločnosti umožňuje pripísať väčšinu takýchto prípadov vinu samotnej pacientky. Je potrebná starostlivá hygienická starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány. Faktom je, že koža pokrývajúca vonkajšie genitálie je bohatá na potné a mazové žľazy oveľa viac ako pokožka tela. Relatívne povedané, vylučuje takmer toľko sekrétu ako podpazušie. Preto nie je možné dlhodobo robiť bez hygienických postupov bez toho, aby ste riskovali lokálny zápal v tejto oblasti. Aj pri perfektne fungujúcom imunitnom systéme.

Treba tiež dodať, že v chronickom štádiu sa takéto zápaly zvyknú šíriť smerom nahor cez reprodukčný systém, do vajíčkovodov. Čo vedie k procesu lepenia a narušeniu ich priechodnosti. Medicína už vie, prečo fajky. Sliznice vajcovodov sú štruktúrou najviac podobné koži vonkajších genitálií. Preto baktérie, ktoré sa úspešne rozmnožujú na vonkajších orgánoch, najaktívnejšie napádajú tento segment vnútorných orgánov.

Časy, keď bolo dodržiavanie osobnej hygieny známym problémom pre chýbajúcu kanalizáciu a tečúcu vodu, ešte nepominuli. Vývoj predstáv o rôznych odvodňovacích systémoch zasiahol najmä mestské domy. Vo vidieckych oblastiach úspech hygienických postupov často naďalej závisí od sily rúk a prevádzkyschopnosti brány studne. Dnešné účinnejšie zmäkčovadlá, dezinfekčné a protizápalové prostriedky však výrazne zlepšujú hygienické prostredie aj v takýchto podmienkach.

Významnú úlohu tu zohralo objavenie a spustenie hromadnej výroby antibiotík. Účinok antiseptika netrvá jednu hodinu, ale najmenej šesť. Preto na udržanie telesnej hygieny stačí jedna návšteva sprchy denne. A dvakrát denne poskytuje absolútnu ochranu pokožky pred vonkajšími útokmi. Je tu však množstvo problémov.

Faktom je, že neustála prítomnosť antibiotík na koži spôsobuje zmeny v jej povrchovej vrstve. Nemusí to byť nevyhnutne zničenie - napríklad epidermis pod ich vplyvom nestráca žiadnu silu. Naopak, sliznice sú veľmi náchylné na vznik mikrotrhlín spôsobených dlhodobým kontaktom s molekulami antibiotík. Z tohto dôvodu by používanie takýchto prostriedkov malo byť umiernené. Optimálnym riešením pre väčšinu prípadov sú špeciálne vyvinuté produkty intímnej hygieny. A záruka neprítomnosti účinku sekundárnej infekcie je dosiahnutá frekvenciou procedúr aspoň raz denne.

Na rozdiel od vonkajších genitálií sú vnútorné genitálie relatívne chránené pred náhodnou infekciou. Ale ako vidíme, existuje aj pomerne veľa faktorov pre ich porážku. K sekundárnemu poškodeniu v dôsledku nepravidelnej hygieny dochádza až časom. Pri absencii iných predpokladov nemusí viesť k rozvoju vnútorného zápalu. Na druhej strane prípady, keď sa ohnisko choroby pôvodne tvorené vo vnútorných orgánoch, nie je v žiadnom prípade nezvyčajné. Môže to byť spôsobené jednorazovým priamym prienikom vírusu cez vagínu. Zvyčajne počas pohlavného styku, pretože samotná fyziológia pohlavného styku je pre sliznice pohlavných orgánov dosť traumatická. To vytvára viac ako priaznivé podmienky pre infekciu.

Ale sekundárna infekcia má tiež niekoľko scenárov. Nie je žiadnym tajomstvom, že choroby ako syfilis a HIV sa prenášajú aj kontaktom v domácnosti. Samozrejme, HIV neovplyvňuje reprodukčný systém, ale imunitný systém, ale ako sa imunitný systém oslabuje, nevyhnutne ovplyvní absolútne všetky systémy tela.

Tak či onak, existuje scenár sekundárnej poruchy v dôsledku zhoršenia stavu celého organizmu. V tejto súvislosti by sme mali pochopiť, že choroby vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú len zriedkavo kvôli infekcii zvonku. Ale častejšie vznikajú nepriamo - v dôsledku vývoja alebo liečby chorôb iných orgánov. Zvyčajne dochádza k zníženiu ich odolnosti voči útokom z vagíny v dôsledku potlačenia imunitných funkcií.

To sa paradoxne najľahšie dosiahne dlhodobým užívaním antibiotík. Potom užívaný liek priamo ovplyvňuje typ tkaniva a patogénov, ktoré spôsobili hlavné príznaky. A nepriamo inhibuje aktivitu ochranných funkcií membrán iných orgánov.

Tento druh „dysbakteriózy“, nie v črevách, ale vo vnútorných pohlavných orgánoch, často spôsobuje zápaly vaječníkov, vnútornej výstelky maternice a vajíčkovodov. Samozrejme, z funkčného hľadiska je najnebezpečnejšie porušenie priechodnosti rúrok a načasovania dozrievania vajíčok. Maternica je dutý orgán tvorený svalmi. Preto má zápalový proces v jeho tkanivách malý vplyv na funkciu vylučovania neoplodneného vajíčka. Preto to nie je vždy viditeľné. Okrem toho je záležitosť komplikovaná často zníženou imunitnou odpoveďou, ktorá sa v takýchto prípadoch vyskytuje. To znamená menej výrazné príznaky zápalu - absencia pocitu ťažkosti, opuchu a bolesti v postihnutej oblasti.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány zahŕňajú vulva. Zahŕňa anatomické štruktúry, ktoré sa nachádzajú od vonkajšej strany pubis vpredu po otvor zadnej časti. Sú prezentované:

Pubis- zaoblený nárast tvorený tukovým spojivovým tkanivom, ktoré sa nachádza nad pubickou symfýzou. Množstvo tukového tkaniva v ohanbí sa zvyšuje počas puberty a postupne klesá po menopauze. Pubická koža sa počas puberty pokryje kučeravými ochlpeniami, ktoré po menopauze rednú. Horná hranica vlasovej línie u žien zvyčajne tvorí vodorovnú čiaru, ale môže sa meniť; vlasy smerom nadol rastú pozdĺž vonkajšieho povrchu veľkých pyskov ohanbia a tvoria trojuholník so základňou na hornom okraji - štít. Pubická koža obsahuje potné a mazové žľazy.

Veľkýstydké pysky- sú to dva zaoblené kožné záhyby, ktoré sa rozprestierajú od pubis po hrádzu na oboch stranách pudendálnej štrbiny. Embryologicky sú veľké pysky ohanbia homológne s mužským mieškom. Vpredu tvoria prednú komisúru pyskov ohanbia, vzadu - priečny mostík mierne vyvýšený nad povrchom kože - zadnú komisúru pyskov ohanbia. Veľké pysky sú 7-8 cm dlhé, 2-3 cm široké a 1-1,5 cm hrubé; obsahujú tukové a vláknité tkanivo, potné a mazové žľazy.

Venózne plexy v hrúbke veľkých pyskov ohanbia pri ich prasknutí v dôsledku poranenia prispievajú k vzniku hematómu. V hornej časti veľkých pyskov ohanbia končí okrúhle väzivo maternice a nachádza sa obliterovaný vaginálny výbežok pobrušnice, nukleárny kanál. V tomto kanáli sa môžu tvoriť vulválne cysty.

Do tejto doby sa vonkajší povrch veľkých pyskov ohanbia nelíši od okolitej kože. Počas puberty sa veľké pysky ohanbia na vonkajšej strane pokrývajú. U detí a žien, ktoré nerodili, sú veľké pysky ohanbia zvyčajne v uzavretej polohe a úplne prekrývajú pudendálnu štrbinu; ich vnútorný povrch je hladký, stenčený a pripomína sliznicu. Veľké pysky ohanbia sa po pôrode úplne neuzavrú, ich vnútorný povrch sa viac podobá pokožke (hoci nie je pokrytý chĺpkami), čo je výraznejšie u žien, ktoré majú za sebou veľa pôrodov. Po menopauze veľké pysky ohanbia atrofujú a sekrécia žliaz klesá.

Malýstydké pysky- dva malé, tenké, červenkasté kožné záhyby, ktoré sa nachádzajú mediálne od veľkých pyskov ohanbia a zakrývajú vstup do pošvy a vonkajší otvor močovej trubice. Malé pysky ohanbia sa veľmi líšia tvarom a veľkosťou. U žien, ktoré nerodili, sú zvyčajne zakryté veľkými pyskami a u tých, ktoré majú za sebou veľa pôrodov, presahujú veľké pysky.

Malé pysky ohanbia sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, neobsahujú vlasové folikuly, ale majú početné mazové žľazy a niekoľko potných žliaz. Mazové žľazy sa zväčšujú počas puberty a atrofujú po menopauze. Hrúbka malých pyskov ohanbia obsahuje spojivové tkanivo s početnými cievami a niektorými svalovými vláknami, ako v typických erektilných štruktúrach. Prítomnosť mnohých nervových zakončení v malých pyskov ohanbia prispieva k ich extrémnej citlivosti. Zhora sa malé pysky ohanbia zbiehajú (predná uzdička pyskov ohanbia) a každý z nich je rozdelený na dva menšie záhyby, ktorých laterálna časť tvorí predkožku a stredná časť tvorí uzdičku klitorisu.

V dolnej časti sa malé pysky ohanbia postupne stenčujú a vytvárajú zadnú uzdičku pyskov ohanbia, čo je badateľné u nulipar. U žien, ktoré porodili, malé pysky ohanbia postupne splývajú s vnútorným povrchom veľkých pyskov ohanbia.

Klitoris je malý, cylindrický orgán, zvyčajne nie dlhší ako 2 cm, ktorý sa nachádza v hornej časti predsiene pošvy medzi hornými koncami malých pyskov ohanbia. Klitoris pozostáva z hlavy, tela a dvoch nôh a je homológny s mužským penisom. Dlhá, úzka crura klitorisu vychádza zo spodného povrchu ischiopubického ramena a spája sa pod stredom pubického oblúka, aby vytvorila telo klitorisu. Ten obsahuje dve kavernózne telesá, v stene ktorých prechádzajú hladké svalové vlákna.

Glans klitorisu zvyčajne nepresahuje 0,5 cm v priemere alebo 1/3 dĺžky klitorisu. Je tvorený vretenovitými bunkami a pokrytý viacvrstvovou dlaždicovou bunkou, ktorá obsahuje početné senzorické nervové zakončenia. Keď je klitoris vztýčený, jeho cievy sú kombinované s bulbami vestibulu - kavernózneho tkaniva, ktoré je lokalizované na oboch stranách vagíny, medzi kožou a bulbospongiosus svalom. Klitoris je hlavnou erotogénnou zónou ženy.

predsieňvagínu- mandľový priestor medzi podnebím hore a zadnou uzdičkou malých pyskov dole, laterálne ohraničený malými pyskami. Vestibul vagíny je štruktúra podobná embryonálnemu urogenitálnemu sínusu. V predsieni vagíny sa otvára 6 otvorov: močová trubica, vagína, Bartholinove vývody (veľké vestibulárne) a často aj Skene (malé vestibulárne, parauretrálne) žľazy. Zadná časť pošvového vestibulu medzi pošvovým otvorom a zadnou uzdičkou pyskov ohanbia tvorí navicular fossa alebo fossa vestibule, zvyčajne viditeľnú u žien, ktoré nerodili.

Bartolinovcižľazy, alebo veľké predsieňové žľazy, - spárované malé komplexné štruktúry s priemerom 0,5 až 1 cm, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti vestibulu na oboch stranách vchodu do vagíny a sú analógmi Cooperových žliaz u mužov. Nachádzajú sa pod svalmi obklopujúcimi vchod do pošvy a niekedy sú čiastočne pokryté cibuľkami vestibulu.

Kanáliky Bartholinových žliaz sú 1,5-2 cm dlhé a ústia do predsiene vagíny mimo laterálneho okraja vaginálneho otvoru, medzi dievčenskou membránou a malými pyskami ohanbia. Počas sexuálneho vzrušenia vylučujú Bartholinove žľazy hlienový sekrét. Uzavretie vývodu žľazy v prípade infekcie (gonokokmi alebo inými baktériami) môže viesť k rozvoju abscesu Bartholinovej žľazy.

Vonkajší otvormočovej trubice nachádza sa v strede predsiene vagíny, 2 cm pod klitorisom na mierne vyvýšenom povrchu (papilárna elevácia), zvyčajne vyzerá ako obrátené písmeno B a môže sa tiahnuť až do priemeru 4-5 mm. Dĺžka močovej trubice u žien je 3,5-5 cm.Spodné 2/3 močovej trubice sa nachádzajú priamo nad prednou stenou pošvy a sú pokryté prechodným epitelom, distálna 1/3 je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Pod vonkajším otvorom močovej trubice sú otvory malých vestibulárnych (skene, parauretrálnych) žliaz, ktoré sú analógmi mužskej prostaty. Niekedy sa ich kanály (približne 0,5 mm v priemere) otvárajú v zadnej stene, vo vnútri jej otvoru.

Žiarovky predsiene

Pod sliznicou pošvovej predsiene sú na každej strane predsieňové cibuľky mandľového tvaru, 3-4 cm dlhé, 1-2 cm široké a 0,5-1 cm hrubé a obsahujú početné venózne plexy. Tieto štruktúry sú v tesnej blízkosti ischiopubických ramien a sú čiastočne pokryté ischiocavernóznymi svalmi, ako aj svalmi, ktoré stláčajú vaginálny otvor.

Spodný okraj vestibulových bulbov je zvyčajne lokalizovaný v strede vaginálneho otvoru a horný okraj dosahuje klitoris. Embryologicky sú bulby vestibulu klasifikované ako analógy spongiosum corpora penisu. U detí tieto štruktúry zvyčajne zasahujú do pubického oblúka a len ich zadný koniec čiastočne obklopuje vagínu. Ale v prípade poranenia môže prasknutie týchto žilových štruktúr viesť k závažnému vonkajšiemu krvácaniu alebo k vytvoreniu vulvárneho hematómu.

Vaginálny otvor sa veľmi líši veľkosťou a tvarom. U žien, ktoré nemali pohlavný styk, je vchod do pošvy obklopený malými pyskami ohanbia a je takmer úplne zakrytý panenskou blánou.

Pannapanenská blana(KUTEP) je tenká vaskularizovaná membrána, ktorá oddeľuje vagínu od jej vestibulu. Existujú výrazné rozdiely v tvare, hrúbke panenskej blany, ako aj v tvare jej otvoru:

• prstencový tvar,
• membránový,
• mriežka atď.

Typicky môže diera u žien, ktoré nemali pohlavný styk, prejsť 1 alebo menej často 2 prstami. Neperforovaná panenská blana je zriedkavá anomália a vedie k zadržiavaniu menštruačnej krvi, tvorbe hematokolposu, hematometra a kryptomenorey. Dievčenská membrána je tvorená elastickým a kolagénovým spojivovým tkanivom s malým počtom nervových vlákien, neobsahuje žľazové a svalové prvky a je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom.

U novorodencov je panenská blana vysoko vaskularizovaná; u tehotných žien sa jeho epitel zahusťuje a obsahuje veľa glykogénu; po menopauze sa jeho epitel stenčuje. Pri prvom pohlavnom styku sa panenská blana zvyčajne pretrhne vzadu, čo nie je vždy sprevádzané krvácaním, aj keď sa niekedy môže vyvinúť hojné krvácanie. Niekedy je panenská blana tuhá a ak nie je možný pohlavný styk, vyžaduje si jej otvorenie (chirurgická deflorácia). Po pôrode ostanú len jej zvyšky – papily panenskej blany.

Zmeny panenskej blany môžu mať nielen medicínsky, ale aj právny význam pri riešení niektorých problémov súdneho lekárstva (sexuálne násilie, pôrody a pod.).

Prívod krvi do vulvy sa uskutočňuje početnými vetvami vnútorných (z vnútornej iliakálnej artérie) a vonkajších (z femorálnej artérie) pudendálnych artérií, dolných rektálnych artérií. Žily sprevádzajú tepny rovnakého mena. Vulva je inervovaná ilioaxilárnym, pudendálnym, femorálnym kožným a rektálnym nervom.

Oblasť medzi zadnou uzdičkou pyskov ohanbia a vonkajším otvorom konečníka sa nazýva gynekologické (predné) perineum.

Klinické korelácie

Koža vulvy môže byť postihnutá lokálnymi a celkovými kožnými ochoreniami. Plienková vyrážka sa často vyskytuje vo vlhkej oblasti vulvy; u obéznych žien je táto oblasť obzvlášť náchylná na chronickú infekciu. Koža vulvy u žien po menopauze je citlivá na lokálne kortikosteroidy a testosterón a necitlivá na estrogény. Bežnou cystickou štruktúrou vulvy je cysta Bartholinovej žľazy, ktorá sa v priebehu vývoja stáva bolestivou. Chronické infekcie parauretrálnych žliaz môžu viesť k vytvoreniu divertikuly močovej trubice, ktoré majú klinické príznaky podobné iným infekciám dolných močových ciest: časté, nespútané a bolestivé močenie (dyzúria).

Trauma vulvy môže viesť k vzniku výrazného hematómu alebo profúzneho vonkajšieho krvácania, ktoré je spojené s bohatou vaskularizáciou a absenciou chlopní v žilách tejto oblasti. Na druhej strane zvýšená vaskularizácia vulvy podporuje rýchle hojenie rán. Preto sa infekcia rany v oblasti epiziotómie alebo pôrodnej traumy vulvy vyvíja len zriedka.

Vonkajšie pohlavné orgány (genitalia externa, s.vulva), súhrnne nazývané „vulva“ alebo „pudendum“, sa nachádzajú pod lonovou symfýzou. Tie obsahujú pubis, veľké a malé pysky ohanbia, klitoris a vestibul vagíny . V predsieni pošvy sa otvára vonkajší otvor močovej trubice (močová trubica) a kanáliky veľkých žliaz predsiene (Bartholinove žľazy).

Pubis – hraničná časť brušnej steny je zaoblená stredová eminencia ležiaca pred lonovou symfýzou a lonovými kosťami. Po puberte je pokrytá srsťou a jej podkožie v dôsledku intenzívneho vývoja nadobúda vzhľad tukového vankúša.

Labia majora - široké pozdĺžne záhyby kože obsahujúce veľké množstvo tukového tkaniva a vláknité konce okrúhlych väzov maternice. Vpredu prechádza podkožné tukové tkanivo veľkých pyskov do tukového vankúšika na pubise a vzadu je spojené s tukovým tkanivom ischiorekta. Po dosiahnutí puberty je koža na vonkajšom povrchu veľkých pyskov pigmentovaná a pokrytá vlasmi. Koža veľkých pyskov ohanbia obsahuje potné a mazové žľazy. Ich vnútorný povrch je hladký, nepokrytý srsťou a bohatý na mazové žľazy. Spojenie veľkých pyskov ohanbia vpredu sa nazýva predná komisúra, vzadu komisúra veľkých pyskov alebo zadná komisúra. Úzky priestor pred zadnou komisurou pyskov ohanbia sa nazýva navicular fossa.

Malé pysky – Hrubé, menšie kožné záhyby nazývané malé pysky ohanbia sa nachádzajú mediálne od veľkých pyskov. Na rozdiel od veľkých pyskov nie sú pokryté srsťou a neobsahujú podkožné tukové tkanivo. Medzi nimi je predsieň vagíny, ktorá sa stáva viditeľnou až pri oddelení malých pyskov ohanbia. Vpredu, kde sa malé pysky ohanbia stretávajú s klitorisom, sa delia na dva malé záhyby, ktoré sa spájajú okolo podnebia. Horné záhyby sa spájajú nad klitorisom a vytvárajú klitorisovú predkožku; spodné záhyby sa stretávajú na spodnej strane podnebia a tvoria klitorisovú uzdičku.

Klitoris – nachádza sa medzi prednými koncami malých pyskov pod predkožkou. Je to homológ kavernóznych telies mužského penisu a je schopný erekcie. Telo klitorisu pozostáva z dvoch kavernóznych teliesok uzavretých vo vláknitej membráne. Každé kavernózne teleso začína pediklom pripojeným k mediálnemu okraju zodpovedajúcej ischiopubickej vetvy. Klitoris je pripevnený k pubickej symfýze pomocou závesného väziva. Na voľnom konci tela klitorisu je malý výbežok erektilného tkaniva nazývaného žaluď.

Žiarovky predsiene . V blízkosti vestibulu vagíny, pozdĺž hlbokej strany každého malého pysku ohanbia, je oválna hmota erektilného tkaniva nazývaná vestibulárna žiarovka. Predstavuje ho hustý plexus žíl a zodpovedá corpus spongiosum penisu u mužov. Každý bulbus je pripojený k dolnej fascii urogenitálnej bránice a je pokrytý bulbospongiosus (bulbocavernóznym) svalom.

Vaginálny vestibul nachádza sa medzi malými pyskami ohanbia, kde sa pošva otvára vo forme zvislej štrbiny. Otvorená vagína (takzvaný otvor) je orámovaná uzlinami vláknitého tkaniva rôznych veľkostí (tuberkulózy blany). Pred vaginálnym otvorom, približne 2 cm pod hlavou klitorisu v strednej línii, sa nachádza vonkajší otvor močovej trubice vo forme malej vertikálnej štrbiny. Okraje vonkajšieho otvoru močovej trubice sú zvyčajne zdvihnuté a tvoria záhyby. Na každej strane vonkajšieho otvoru močovej trubice sú miniatúrne otvory kanálikov žliaz močovej trubice (ductus parauretrales). Malý priestor v predsieni pošvy, ktorý sa nachádza za pošvovým otvorom, sa nazýva fossa predsiene pošvy. Tu sa obojstranne otvárajú vývody bartholinských žliaz (glandulaevestibulares majores). Žľazy sú malé laločnaté telieska veľkosti hrášku a sú umiestnené na zadnom okraji vestibulárnej cibule. Tieto žľazy spolu s početnými malými vestibulárnymi žľazami ústia aj do predsiene vagíny.

Vnútorné pohlavné orgány (genitalia interna). Medzi vnútorné pohlavné orgány patrí vagína, maternica a jej prílohy – vajcovody a vaječníky.

Vagína (vaginas.colpos) sa tiahne od genitálnej štrbiny k maternici, prechádza smerom nahor so zadným sklonom cez urogenitálnu a panvovú bránicu. Dĺžka pošvy je asi 10 cm.Nachádza sa hlavne v panvovej dutine, kde končí, splývajúc s krčkom maternice. Predná a zadná stena pošvy sú zvyčajne v spodnej časti navzájom spojené, pričom v priereze majú tvar písmena H. Horná časť sa nazýva vaginálna klenba, pretože lúmen tvorí vrecká alebo klenby okolo vaginálnej časti krčka maternice. Pretože vagína je pod uhlom 90° k maternici, zadná stena je oveľa dlhšia ako predná a zadná fornix je hlbšia ako predná a laterálna fornix. Bočná stena vagíny je pripevnená k srdcovému väzu maternice a k panvovej membráne. Stena pozostáva hlavne z hladkého svalstva a hustého spojivového tkaniva s mnohými elastickými vláknami. Vonkajšia vrstva obsahuje spojivové tkanivo s tepnami, nervami a nervovými plexusmi. Sliznica má priečne a pozdĺžne záhyby. Predné a zadné pozdĺžne záhyby sa nazývajú záhybové stĺpy. Vrstvený skvamózny epitel povrchu prechádza cyklickými zmenami, ktoré zodpovedajú menštruačnému cyklu.

Predná stena vagíny susedí s močovou rúrou a spodinou močového mechúra, pričom koncová časť močovej trubice vyčnieva do jej spodnej časti. Tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje prednú stenu vagíny od močového mechúra, sa nazýva vezikovaginálna priehradka. Vpredu je vagína nepriamo spojená so zadnou časťou lonovej kosti fasciálnymi zhrubnutiami na dne močového mechúra známymi ako pubovesikálne väzivo. V zadnej časti je spodná časť vaginálnej steny oddelená od análneho kanála perineálnym telom. Stredná časť susedí s konečníkom a horná časť prilieha k rektouterinnej dutine (Douglasov vak) peritoneálnej dutiny, od ktorej je oddelená len tenkou vrstvou pobrušnice.

Uterus (maternica) mimo tehotenstva sa nachádza v strednej línii panvy alebo blízko nej medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Maternica má tvar obrátenej hrušky s hustými svalnatými stenami a lúmenom v tvare trojuholníka, úzky v sagitálnej rovine a široký v čelnej rovine. Maternica sa delí na telo, fundus, krčok maternice a isthmus. Vaginálna línia zavádzania rozdeľuje krčok maternice na vaginálne (vaginálne) a supravaginálne (supravaginálne) segmenty. Mimo tehotenstva je zakrivený fundus nasmerovaný dopredu, pričom telo zviera s vagínou tupý uhol (naklonené dopredu) a je ohnuté dopredu. Predný povrch tela maternice je plochý a prilieha k vrcholu močového mechúra. Zadná plocha je zakrivená a smeruje nad a za konečník.

Cervix smeruje nadol a dozadu a je v kontakte so zadnou stenou vagíny. Močovody pristupujú ku krčku maternice priamo laterálne a sú relatívne blízko.

Telo maternice vrátane jej fundusu je pokryté pobrušnicou. Vpredu, na úrovni isthmu, sa peritoneum ohýba a prechádza na horný povrch močového mechúra, čím vytvára plytkú vezikouterinnú dutinu. V zadnej časti pobrušnica pokračuje dopredu a nahor, pokrýva istmus, supravaginálnu časť krčka maternice a zadný vaginálny fornix a potom prechádza na prednú plochu konečníka a vytvára hlbokú rektuterinnú dutinu. Dĺžka tela maternice je v priemere 5 cm. Celková dĺžka isthmu a krčka maternice je asi 2,5 cm, ich priemer je 2 cm. Pomer dĺžky tela a krčka maternice závisí od veku a počtu pôrodov a je v priemere 2:1.

Stenu maternice tvorí tenká vonkajšia vrstva pobrušnice - serózna membrána (perimetria), hrubá medzivrstva hladkého svalstva a spojivového tkaniva - svalová vrstva (myometrium) a vnútorná sliznica (endometrium). Telo maternice obsahuje veľa svalových vlákien, ktorých počet smerom nadol klesá s približovaním sa ku krčku maternice. Cervix pozostáva z rovnakého množstva svalov a spojivového tkaniva. V dôsledku ich vývoja zo zrastených častí paramezonefrických (Müllerovských) vývodov je usporiadanie svalových vlákien v stene maternice zložité. Vonkajšia vrstva myometria obsahuje hlavne vertikálne vlákna, ktoré prebiehajú laterálne v hornej časti tela a spájajú sa s vonkajšou pozdĺžnou svalovou vrstvou vajíčkovodov. Stredná vrstva zahŕňa väčšinu steny maternice a pozostáva zo siete svalových vlákien v tvare špirály, ktoré sú spojené s vnútornou kruhovou svalovou vrstvou každej trubice. Zväzky vlákien hladkého svalstva v závesných väzoch sa prepletajú a spájajú s touto vrstvou. Vnútorná vrstva pozostáva z kruhových vlákien, ktoré môžu pôsobiť ako zvierač v istme a pri otvoroch vajíčkovodov.

Dutina maternice mimo tehotenstva je úzka štrbina s prednou a zadnou stenou tesne vedľa seba. Dutina má tvar obráteného trojuholníka, ktorého základňa je umiestnená na vrchu, kde je na oboch stranách spojená s otvormi vajíčkovodov; vrchol sa nachádza nižšie, kde dutina maternice prechádza do cervikálneho kanála. Cervikálny kanál v oblasti isthmu je stlačený a má dĺžku 6-10 mm. Miesto, kde sa cervikálny kanál stretáva s dutinou maternice, sa nazýva vnútorný os. Cervikálny kanál sa v strednej časti mierne rozširuje a vonkajším otvorom ústi do pošvy.

Prídavky maternice. K maternicovým príveskom patria vajcovody a vaječníky, niektorí autori zaraďujú väzivový aparát maternice.

Vajcovody (tubaeuterinae). Na oboch stranách tela maternice laterálne sú dlhé úzke vajcovody (vajcovody). Rúrky zaberajú hornú časť širokého väzu a oblúkovito sa klenú laterálne nad vaječníkom a potom prechádzajú nadol cez zadnú časť mediálneho povrchu vaječníka. Lúmen alebo kanál trubice prebieha od horného rohu dutiny maternice k vaječníku a postupne sa zväčšuje v priečnom smere pozdĺž svojho priebehu. Mimo tehotenstva má natiahnutá trubica dĺžku 10 cm, má štyri časti: intramurálna oblasť umiestnené vo vnútri steny maternice a spojené s dutinou maternice. Jeho lúmen má najmenší priemer (1 mm alebo menej) Úzka časť siahajúca laterálne od vonkajšieho okraja maternice je tzv. isthmus(istmus); potom sa potrubie roztiahne a stane sa kľukatým, formujúcim sa ampulka, a končí v blízkosti vaječníka vo forme lieviky. Po obvode lievika sú fimbrie, ktoré obklopujú brušný otvor vajcovodu; jedna alebo dve fimbrie sú v kontakte s vaječníkom. Stenu vajcovodu tvoria tri vrstvy: vonkajšia vrstva, pozostávajúca najmä z pobrušnice (serózna membrána), strednej vrstvy hladkého svalstva (myosalpinx) a sliznice (endosalpinx). Sliznica je reprezentovaná ciliovaným epitelom a má pozdĺžne záhyby.

Vaječníky (ovarií). Ženské pohlavné žľazy predstavujú vaječníky oválneho alebo mandľového tvaru. Vaječníky sú umiestnené mediálne k zakrivenej časti vajíčkovodu a sú mierne sploštené. V priemere sú ich rozmery: šírka 2 cm, dĺžka 4 cm a hrúbka 1 cm.Vaječníky sú zvyčajne sivoružovej farby s vrásčitým, nerovným povrchom. Pozdĺžna os vaječníkov je takmer vertikálna, pričom horný krajný bod je pri vajíčkovode a dolný krajný bod je bližšie k maternici. Zadná časť vaječníkov je voľná a predná časť je fixovaná k širokému väzu maternice pomocou dvojvrstvového záhybu pobrušnice - mezentéria vaječníka (mezovárium). Cievy a nervy ním prechádzajú a dostávajú sa do hilu vaječníkov. K hornému pólu vaječníkov sú pripojené záhyby pobrušnice - väzy, ktoré zavesujú vaječníky (infundibulopelvické), ktoré obsahujú ovariálne cievy a nervy. Spodná časť vaječníkov je pripevnená k maternici fibromuskulárnymi väzbami (vlastné väzy vaječníkov). Tieto väzy sa spájajú s bočnými okrajmi maternice pod uhlom tesne pod miestom, kde sa vajíčkovod stretáva s telom maternice.

Vaječníky sú pokryté zárodočným epitelom, pod ktorým sa nachádza vrstva spojivového tkaniva – tunica albuginea. Vaječník má vonkajšiu kôru a vnútornú dreň. Cievy a nervy prechádzajú spojivovým tkanivom drene. V kôre, medzi spojivovým tkanivom, je veľké množstvo folikulov v rôznych štádiách vývoja.

Ligamentózny aparát vnútorných ženských pohlavných orgánov. Poloha v panve maternice a vaječníkov, ako aj pošvy a priľahlých orgánov závisí najmä od stavu svalov a fascií panvového dna, ako aj od stavu väzivového aparátu maternice. V normálnej polohe je držaná maternica s vajíčkovodmi a vaječníkmi závesný aparát (väzy), kotviaci aparát (väzy fixujúce zavesenú maternicu), oporný alebo nosný aparát (panvové dno). Závesný aparát vnútorných pohlavných orgánov zahŕňa tieto väzy:

Okrúhle väzy maternice (ligg.teresuteri). Pozostávajú z hladkého svalstva a spojivového tkaniva, vyzerajú ako šnúry dlhé 10-12 cm.Tieto väzy siahajú od rohov maternice, idú pod predný list širokého väziva maternice k vnútorným otvorom inguinálnych kanálov. Po prechode inguinálnym kanálom sa okrúhle väzy maternice vejári do tkaniva pubis a veľkých pyskov. Okrúhle väzy maternice ťahajú fundus maternice dopredu (predný sklon).

Široké väzy maternice . Ide o zdvojenie pobrušnice, siahajúce od rebier maternice po bočné steny panvy. Vajcovody prechádzajú hornými časťami širokých väzov maternice, vaječníky sú umiestnené na zadných vrstvách a medzi vrstvami sú umiestnené vlákna, cievy a nervy.

Vlastné väzy vaječníkov začnite od fundusu maternice za a pod začiatkom vajcovodov a prejdite k vaječníkom.

Väzy, ktoré pozastavujú vaječníky , alebo infundibulopelvické väzy, sú pokračovaním širokých väzov maternice, prebiehajúcich od vajcovodu k stene panvy.

Kotviaci aparát maternice tvoria povrazce spojivového tkaniva zmiešané s vláknami hladkého svalstva, ktoré pochádzajú zo spodnej časti maternice;

b) zozadu - do konečníka a krížovej kosti (lig. sacrouterinum). Vychádzajú zo zadného povrchu maternice v oblasti prechodu tela do krčka maternice, pokrývajú konečník na oboch stranách a sú pripevnené k prednej ploche krížovej kosti. Tieto väzy ťahajú krčok maternice dozadu.

Nosné alebo podporné zariadenia tvoria svaly a fascie panvového dna. Panvové dno má veľký význam pri udržiavaní vnútorných pohlavných orgánov v normálnej polohe. Pri zvýšení vnútrobrušného tlaku krčka maternice spočíva na panvovom dne ako na stojane; Svaly panvového dna bránia zostupu pohlavných orgánov a vnútorností. Panvové dno je tvorené kožou a sliznicou perinea, ako aj svalovo-fasciálnou bránicou. Perineum je oblasť v tvare diamantu medzi stehnami a zadkom, kde sa nachádza močová trubica, vagína a konečník. Vpredu je perineum ohraničené lonovou symfýzou, vzadu koncom kostrče a laterálnymi ischiálnymi tuberositami. Koža obmedzuje hrádzu zvonku a zdola a bránica panvy (panvová fascia), tvorená dolnou a hornou fasciou, obmedzuje hrádzu hlboko hore.

Panvové dno je pomocou pomyselnej čiary spájajúcej dva ischiálne hrbolčeky anatomicky rozdelené na dve trojuholníkové oblasti: vpredu - genitourinárna oblasť, vzadu - análna oblasť. V strede hrádze, medzi konečníkom a vchodom do pošvy, sa nachádza fibromuskulárny útvar nazývaný šľachovitý stred hrádze. Toto centrum šľachy je miestom pripojenia niekoľkých svalových skupín a fasciálnych vrstiev.

Genitourinárneregiónu. V urogenitálnej oblasti, medzi dolnými vetvami sedacích a pubických kostí, je svalovo-fasciálna formácia nazývaná „urogenitálna membrána“ (diaphragmaurogenitale). Cez túto bránicu prechádza vagína a močová trubica. Bránica slúži ako základ pre fixáciu vonkajších genitálií. Zospodu je urogenitálna bránica ohraničená povrchom belavých kolagénových vlákien, tvoriacich spodnú fasciu urogenitálnej bránice, ktorá rozdeľuje urogenitálnu oblasť na dve husté anatomické vrstvy dôležitého klinického významu – povrchovú a hlbokú časť alebo perineálne vrecká.

Povrchová časť perinea. Povrchová časť sa nachádza nad spodnou fasciou genitourinárnej bránice a obsahuje na každej strane veľkú žľazu vestibulu vagíny, klitorisovú stopku s nadložným ischiocavernóznym svalom, bulbus predsiene s nadložným bulbospongiosus (bulbocavernóznym) svalom a malý povrchový priečny perineálny sval. Ischiocavernózny sval pokrýva stopku klitorisu a zohráva významnú úlohu pri udržiavaní jeho vzpriamenia, pretože tlačí stopku na ischio-lonovú vetvu, čím odďaľuje odtok krvi z erektilného tkaniva. Sval bulbospongiosus vychádza zo šľachového centra perinea a vonkajšieho zvierača konečníka, potom prechádza zozadu okolo spodnej časti vagíny, pokrýva bulbus vestibulu a vstupuje do tela hrádze. Sval môže pôsobiť ako zvierač na utiahnutie spodnej časti vagíny. Zle vyvinutý povrchový priečny perineálny sval, ktorý vyzerá ako tenká doska, začína od vnútorného povrchu sedacej kosti v blízkosti sedacej kosti a prebieha priečne a vstupuje do tela perinea. Všetky svaly povrchového úseku sú pokryté hlbokou fasciou perinea.

Hlboké perineum. Hlboká časť perinea sa nachádza medzi spodnou fasciou genitourinárnej bránice a nevýraznou hornou fasciou genitourinárnej bránice. Urogenitálna bránica pozostáva z dvoch vrstiev svalov. Svalové vlákna v urogenitálnej bránici sú vo všeobecnosti priečne, vychádzajú z ischiopubických ramien na každej strane a spájajú sa v strednej línii. Táto časť urogenitálnej bránice sa nazýva hlboký priečny perineálny sval. Časť vlákien zvierača močovej rúry oblúkovito stúpa nad močovou trubicou, zatiaľ čo druhá časť je umiestnená kruhovo okolo nej a tvorí vonkajší zvierač močovej rúry. Svalové vlákna zvierača močovej trubice prechádzajú aj okolo vagíny a sústreďujú sa tam, kde sa nachádza vonkajší otvor močovej trubice. Sval hrá dôležitú úlohu pri obmedzovaní procesu močenia, keď je močový mechúr plný a je dobrovoľným kompresorom močovej trubice. Hlboký priečny perineálny sval vstupuje do perineálneho tela za vagínou. Pri bilaterálnej kontrakcii tak tento sval podopiera perineum a ním prechádzajúce viscerálne štruktúry.

Pozdĺž predného okraja urogenitálnej bránice sa jej dve fascie spájajú a vytvárajú priečne perineálne väzivo. Pred týmto fasciálnym zhrubnutím je oblúkovité väzivo lonovej, ktoré prebieha pozdĺž spodného okraja lonovej symfýzy.

Análna (análna) oblasť. Análna oblasť zahŕňa konečník, vonkajší análny zvierač a ischiorektálnu jamku. Anus sa nachádza na povrchu perinea. Koža konečníka je pigmentovaná a obsahuje mazové a potné žľazy. Análny zvierač pozostáva z povrchových a hlbokých častí priečne pruhovaných svalových vlákien. Podkožná časť je najpovrchnejšia a obklopuje spodnú stenu konečníka, hlbokú časť tvoria kruhové vlákna, ktoré splývajú s m. levator ani. Povrchová časť zvierača pozostáva zo svalových vlákien prebiehajúcich hlavne pozdĺž análneho kanála a pretínajúcich sa v pravom uhle pred a za konečníkom, ktoré potom vstupujú do perinea vpredu a vzadu - do slabej vláknitej hmoty nazývanej análne-kokcygeálne telo. , alebo análno-kokcygeálne telo.coccygeal ligament. Análny otvor je zvonka pozdĺžny štrbinovitý otvor, ktorý možno vysvetliť predozadným smerom mnohých svalových vlákien vonkajšieho análneho zvierača.

Ischiorektálna jamka je klinovitý priestor vyplnený tukom, ktorý je zvonka ohraničený kožou. Koža tvorí základ klinu. Vertikálnu laterálnu stenu jamky tvorí musculus obturator internus. Šikmá supramediálna stena obsahuje m. levator ani. Ischiorektálny tuk umožňuje rozširovanie konečníka a análneho kanála počas pohybu čriev. Fossa a tukové tkanivo, ktoré obsahuje, sú umiestnené vpredu a hlboko nahor k urogenitálnej bránici, ale pod svalom levator ani. Táto oblasť sa nazýva predné vrecko. Na zadnej strane sa tukové tkanivo vo fossa rozprestiera hlboko k svalu gluteus maximus v oblasti sakrotuberózneho väziva. Laterálne je fossa ohraničená ischium a obturator fascia, ktorá pokrýva spodnú časť m. obturator internus.

Krvné zásobenie, lymfatická drenáž a inervácia pohlavných orgánov. Krvné zásobenie vonkajšie genitálie sú vykonávané hlavne vnútornou genitálnou (pudendálnou) tepnou a len čiastočne vetvami stehennej tepny.

Vnútorná pudendálna artéria je hlavnou tepnou perinea. Je to jedna z vetiev vnútornej iliakálnej artérie. Opúšťa panvovú dutinu, prechádza v spodnej časti veľkého sedacieho otvoru, potom prechádza okolo sedacej chrbtice a prebieha pozdĺž bočnej steny sedacej jamky, pričom priečne prechádza cez dolný ischiatický otvor. Jeho prvou vetvou je dolná rektálna artéria. Prechádza cez ischiorektálnu jamku a dodáva krv do kože a svalov okolo konečníka. Perineálna vetva zásobuje štruktúry povrchovej časti perinea a pokračuje vo forme zadných vetiev smerujúcich k veľkým a malým pyskom ohanbia. Vnútorná pudendálna artéria, ktorá vstupuje do hlbokej perineálnej časti, sa rozvetvuje na niekoľko fragmentov a zásobuje bulbus vestibulu vagíny, veľkú žľazu vestibulu a močovú rúru. Keď skončí, rozdelí sa na hlboké a dorzálne tepny podnebia, ktoré sa k nemu približujú v blízkosti lonovej symfýzy.

Vonkajšia (povrchová) pudendálna artéria vychádza z mediálnej strany stehennej tepny a zásobuje prednú časť veľkých pyskov ohanbia. Vonkajšia (hlboká) pudendálna artéria tiež pochádza z femorálnej artérie, ale hlbšie a distálne. Po prechode cez fascia lata na mediálnej strane stehna sa dostáva do laterálnej časti veľkých pyskov. Jeho vetvy prechádzajú do prednej a zadnej labiálnej artérie.

Žily prechádzajúce perineom sú hlavne vetvy vnútornej iliakálnej žily. Z väčšej časti sprevádzajú tepny. Výnimkou je hlboká dorzálna klitorisová žila, ktorá odvádza krv z erektilného tkaniva podnebia cez štrbinu pod pubickou symfýzou do venózneho plexu okolo hrdla močového mechúra. Vonkajšie pohlavné žily odvádzajú krv z veľkých pyskov ohanbia, prechádzajú laterálne a vstupujú do veľkej safény nohy.

Prívod krvi do vnútorných pohlavných orgánov vykonávané hlavne z aorty (systém spoločných a vnútorných iliakálnych artérií).

Zabezpečuje sa hlavný prívod krvi do maternice maternicovej tepny , ktorý vychádza z internej iliakálnej (hypogastrickej) artérie. Asi v polovici prípadov maternicová artéria vzniká nezávisle od arteria iliaca interna, ale môže vychádzať aj z artérie umbilikálnej, internej pudendálnej a povrchovej cystickej artérie. Maternicová tepna klesá k bočnej panvovej stene, potom prechádza dopredu a mediálne, nachádza sa nad močovodom, ktorému môže poskytnúť nezávislú vetvu. Na báze širokého maternicového väzu sa stáča mediálne ku krčku maternice. V parametri je tepna spojená so sprievodnými žilami, nervami, močovodom a kardinálnym väzivom. Maternicová tepna sa približuje ku krčku maternice a zásobuje ho pomocou niekoľkých kľukatých prenikajúcich vetiev. Maternicová tepna sa potom rozdelí na jednu veľkú, veľmi kľukatú vzostupnú vetvu a jednu alebo viac malých zostupných vetiev zásobujúcich hornú časť vagíny a priľahlú časť močového mechúra. . Hlavná vzostupná vetva prebieha smerom nahor pozdĺž bočného okraja maternice a posiela do jej tela oblúkové vetvy. Tieto oblúkové tepny obklopujú maternicu pod seróznou vrstvou. V určitých intervaloch z nich odchádzajú radiálne vetvy, ktoré prenikajú do prepletených svalových vlákien myometria. Po pôrode sa svalové vlákna stiahnu a ako ligatúry stlačia radiálne vetvy. Oblúkové tepny sa rýchlo zmenšujú pozdĺž strednej čiary, preto sa pri stredových rezoch maternice pozoruje menšie krvácanie ako pri bočných. Vzostupná vetva maternicovej tepny sa približuje k vajíčkovodu, v hornej časti sa otáča bočne a delí sa na tubálne a ovariálne vetvy. Vejcovodová vetva prebieha laterálne v mezentériu vajcovodu (mezosalpinx). Ovariálna vetva smeruje do mezentéria vaječníka (mezovária), kde sa anastomózuje s ovariálnou tepnou, ktorá vychádza priamo z aorty.

Vaječníky sú zásobované krvou z ovariálnej artérie (a.ovarica), ktorá vychádza z brušnej aorty vľavo, niekedy z renálnej artérie (a.renalis). Ovariálna tepna, ktorá klesá spolu s močovodom, prechádza cez väzivo, ktoré zavesuje vaječník k hornej časti širokého väziva maternice, čím dáva vetvu do vaječníka a trubice; terminálny úsek ovariálnej artérie anastomózuje s terminálnym úsekom uterinnej artérie.

Okrem maternicových a genitálnych tepien sa na prekrvení vagíny podieľajú aj vetvy dolných vezikálnych a stredných rektálnych tepien. Tepny pohlavných orgánov sú sprevádzané zodpovedajúcimi žilami. Venózny systém pohlavných orgánov je veľmi vyvinutý; celková dĺžka žilových ciev výrazne presahuje dĺžku tepien v dôsledku prítomnosti venóznych plexusov, ktoré navzájom široko anastomujú. Venózne plexusy sa nachádzajú v podnebí, na okrajoch vestibulových cibuliek, okolo močového mechúra, medzi maternicou a vaječníkmi.

Lymfatický systém Pohlavné orgány pozostávajú z hustej siete kľukatých lymfatických ciev, plexusov a mnohých lymfatických uzlín. Lymfatické cesty a uzliny sa nachádzajú hlavne pozdĺž ciev.

Lymfatické cievy, ktoré odvádzajú lymfu z vonkajších genitálií a dolnej tretiny vagíny, smerujú do inguinálnych lymfatických uzlín. Lymfatické kanály siahajúce od strednej hornej tretiny vagíny a krčka maternice smerujú do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž hypogastrických a iliakálnych krvných ciev. Intramurálne plexy vedú lymfu z endometria a myometria do subserózneho plexu, z ktorého lymfa prúdi cez eferentné cievy. Lymfa z dolnej časti maternice vstupuje hlavne do sakrálnych, vonkajších iliakálnych a spoločných iliakálnych lymfatických uzlín; časť odteká aj do dolných lumbálnych uzlín pozdĺž brušnej aorty a do povrchových inguinálnych uzlín.Väčšina lymfy z hornej časti maternice odteká laterálne do širokého väziva maternice, kde sa spája s zber lymfy z vajcovodu a vaječníkov. Ďalej, cez väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, pozdĺž ovariálnych ciev, lymfa vstupuje do lymfatických uzlín pozdĺž dolnej brušnej aorty. Z vaječníkov sa lymfa odvádza cez cievy umiestnené pozdĺž ovariálnej tepny a ide do lymfatických uzlín umiestnených na aorte a dolnej dutej žile. Medzi týmito lymfatickými plexusmi sú spojenia - lymfatické anastomózy.

Pri inerváciiŽenské pohlavné orgány zahŕňajú sympatické a parasympatické časti autonómneho nervového systému, ako aj miechové nervy.

Vlákna sympatickej časti autonómneho nervového systému, inervujúce pohlavné orgány, pochádzajú z aortálneho a celiakálneho („solárneho“) plexu, zostupujú a tvoria horný hypogastrický plexus na úrovni V bedrového stavca. Vlákna z neho odchádzajú a tvoria pravý a ľavý spodný hypogastrický plexus. Nervové vlákna z týchto plexusov idú do silného uterovaginálneho alebo panvového plexu.

Uterovaginálne plexusy sa nachádzajú v parametrickom tkanive laterálne a za maternicou na úrovni vnútorného os a cervikálneho kanála. K tomuto plexu sa približujú vetvy panvového nervu (n.pelvicus), ktorý patrí do parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Sympatické a parasympatické vlákna vybiehajúce z uterovaginálneho plexu inervujú vagínu, maternicu, vnútorné časti vajcovodov a močový mechúr.

Vaječníky sú inervované sympatickými a parasympatickými nervami z ovariálneho plexu.

Vonkajšie genitálie a panvové dno sú inervované hlavne pudendálnym nervom.

Panvové vlákno. Cez tkanivo, ktoré sa nachádza medzi pobrušnicou a fasciou panvového dna, prechádzajú krvné cievy, nervy a lymfatické cesty panvových orgánov. Vláknina obklopuje všetky panvové orgány; v niektorých oblastiach je voľný, v iných vo forme vláknitých prameňov. Rozlišujú sa tieto vláknité priestory: peri-uterinné, pre- a peri-vezikálne, peri-intestinálne, vaginálne. Panvové tkanivo slúži ako podpora pre vnútorné pohlavné orgány a všetky jeho časti sú vzájomne prepojené.