Bolestivý syndróm veľkého trochanteru. Trochanterická burzitída bedrového kĺbu

Trochanteritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje trochanter stehennej kosti. Toto je najvyšší bod stehna, ku ktorému je pripevnené veľké množstvo šliach a svalov.

Na prvý pohľad je veľmi ťažké rozlíšiť medzi trochanteriídou a ochorením, akým je koxartróza (artróza bedrových kĺbov). Ale asi v polovici prípadov u pacientov s diagnostikovanou koxartrózou podrobné vyšetrenie odhalí ako príčinu bolesti práve trochanteritídu. Toto nie je v žiadnom prípade zriedkavá patológia, je to len to, že často nie je rozpoznaná.

Dôležité mať na pamäti! Trochanteritída dobre a rýchlo reaguje na liečbu, ak sa nestala chronickou. Preto je potrebné vylúčiť túto chorobu predovšetkým bolesťou bedrových kĺbov.

Podstata choroby

Ako už bolo spomenuté, patologické zmeny pri trochanteritíde ovplyvňujú veľký trochanter (trochanter) stehennej kosti (krajný horný vonkajší bod stehna) a šľachy, ktoré sú k nemu pripojené. Odtiaľ pochádza názov nosologickej formy patológie. Tento zápal môže byť spôsobený infekčnými aj neinfekčnými príčinami.

Pri trochanteritíde sa zapáli veľký trochanter stehennej kosti

Hlavnou funkciou trochanteru je, že pôsobí ako miesto uchytenia veľkého počtu svalových šliach gluteálnej zóny a oblasti stehna. Nad touto kostnou štruktúrou, na vrchu svalov pod kožou, je malý synoviálny vak (bursa), ktorý hrá ochrannú úlohu a tiež uľahčuje pohyb v bedre. Táto anatomická formácia je veľmi často vtiahnutá do patologického procesu a zapáli sa, vzniká burzitída bedrového kĺbu. Preto niekedy môžete nájsť iný názov pre trochanteritídu - trochanterickú burzitídu.

Pamätajte! Pri trochanteritíde sa zapáli väčší trochanter stehennej kosti, šľachy svalov, ktoré sú k nemu pripojené, a synoviálny vak nachádzajúci sa v blízkosti. Proces je najčastejšie jednostranný, ale môžu sa vyskytnúť aj bilaterálne lézie.

Podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie) je tejto patológii priradený kód M70.6.

Príčiny trochanteritídy a jej typy

Na trochanteritídu ochorejú väčšinou ženy, keďže u mužov sú šľachy spočiatku silnejšie a odolnejšie, určené na rôzne druhy záťaže. Vrchol patológie sa pozoruje v období menopauzálnej reštrukturalizácie, ktorá je spojená s rozvojom osteoporózy, oslabením napätia väzov a znížením ich elasticity na pozadí nedostatku estrogénových hormónov. Choroba však nie je vylúčená u mladších pacientov, čo si však vyžaduje dlhodobé vystavenie provokujúcim faktorom.

Trochanteritída spravidla začína po silnom preťažení bedrového kĺbu (dlhá chôdza, beh, nosenie ťažkých bremien) a príznaky sa objavujú aj na pozadí prechladnutia a iných infekčných ochorení. Niekedy zápal trochanteru začína po úraze v stehne (aj drobnom). Pacienti veľmi často poznamenávajú, že bolesť bedrového kĺbu sa objavila potom, čo náhle pribrali, takže predisponujúcou okolnosťou je aj nadváha.

S každým kilogramom navyše sa zvyšuje šanca na rozvoj trochanteritídy

Rizikové faktory pre rozvoj trochanteritídy:

• príslušnosť k ženskému pohlaviu;
• vek (čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že ochorie);
• systémová osteoporóza;
• metabolické a endokrinné ochorenia;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• deformujúca artróza;
• príliš aktívny alebo naopak pasívny spôsob života;
• predchádzajúce zranenia v oblasti bedra;
• časté infekčné ochorenia, ohniská chronickej infekcie v tele;
• tuberkulóza (aktívna alebo v anamnéze).

Typy trochanteritídy:

1. A septické alebo neinfekčné. Najbežnejší variant patológie, ktorý je založený na zápale v dôsledku preťaženia šliach, ktoré sú pripojené k trochanteru.
2. Septický alebo infekčný. Vyskytuje sa, keď patologické mikroorganizmy (baktérie, vírusy) prenikajú do mäkkých periartikulárnych tkanív. Infekcia sa sem môže dostať krvou pri bežných infekčných ochoreniach z chronických ložísk infekcie.
3. Tuberkulózny. Toto je zriedkavá forma patológie. Ide o samostatný variant tuberkulóznej infekcie. V tomto prípade sú ovplyvnené nielen väčší trochanter a mäkké periartikulárne tkanivá, ale aj zvyšok kosti s rozvojom osteomyelitídy. Ide o závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Vyskytuje sa hlavne u detí.

Príznaky trochanteritídy

Pacienti s trochanteritídou najčastejšie hovoria lekárovi o takom príznaku, ako je bolesť. Vyskytuje sa v oblasti veľkého trochanteru, ktorý je ľahko cítiť pod kožou. Bolesť sa zintenzívňuje pri tlaku na túto oblasť, pri aktívnych pohyboch. Bolesť ustúpi v pokoji.

Bolesť sa šíri po vonkajšej strane stehna (v zóne jazdeckých nohavíc). Ale v prípade prechodu procesu do chronickej formy a absencie liečby sa bolesť stáva veľmi intenzívnou a narúša človeka aj v noci, bráni mu zaspať. Môžete si tiež všimnúť charakteristický príznak zvýšenej bolestivosti pri polohe na postihnutej strane.

Dôležité mať na pamäti! Na rozdiel od artrózy bedrového kĺbu pri trochanteritíde nedochádza k obmedzeniu pohybu v bedrovom kĺbe. Kvôli bolesti môže pacient ušetriť postihnutú končatinu, ale pasívne pohyby nie sú obmedzené. Toto môže ľahko skontrolovať lekár počas vyšetrenia.

Ak je opísaný klinický obraz sprevádzaný horúčkou, opuchom na vonkajšej strane stehna, začervenaním kože v tejto oblasti, potom je potrebné podozrenie na septický alebo tuberkulózny trochanteritída.

Bolesť v oblasti stehna je hlavným príznakom trochanteritídy

Diagnostika

Diagnóza trochanteritídy je výlučne klinická, pretože neexistujú žiadne špecifické diagnostické metódy. Hlavné klinické kritériá pre patológiu:

• bolesť v stehne pri ležaní na boku;
• bolesť v zóne jazdeckých nohavíc pri stlačení v tejto zóne prstom na niektorých bodoch;
• zachovaná pohyblivosť v bedrovom kĺbe.

Všetky ďalšie dodatočné štúdie sa uskutočňujú s cieľom vylúčiť podobné ochorenia, predovšetkým koxartrózu.

Diagnostický program:

• Všeobecná analýza krvi a moču, biochemická štúdia, reumatické testy.
• Ultrazvuk kĺbov a mäkkých tkanív.
• V závažných prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI.

Röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov dokáže rozlíšiť trochanteritídu od koxartrózy

Liečba trochanteritídy

Liečte trochanteritídu v súlade s jej etiológiou. V prvom rade je potrebné vylúčiť infekčnú povahu zápalu, keďže v tomto prípade je terapia špecifická. Odlišuje sa od liečby aseptickej formy ochorenia. Pacientom sú predpísané antibakteriálne a v prípade tuberkulózy - antituberkulózna liečba.

Spravidla pri adekvátne zvolených liekoch postačuje medikamentózna liečba. Niekedy sa však vyvinú komplikácie vo forme hnisania, tvorby abscesov a únikov chladu v oblasti stehien. Táto situácia si vyžaduje chirurgickú liečbu. Vykonajte pitvu a sanitáciu všetkých abscesov.

Najčastejšie sa človek musí vysporiadať s aseptickou trochanteritídou, pri liečbe ktorej sa používa niekoľko metód.

Režim

Možno je to jeden z hlavných princípov úspešnej terapie. Chorá končatina potrebuje vytvoriť úplný funkčný odpočinok. V opačnom prípade zaťaženie len zvýši zápal a bolesť.

Liečebná terapia

Na odstránenie zápalových zmien a bolestivého syndrómu sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Predpísané sú v injekciách, v tabletách, ako aj vo forme mastí alebo gélov na vonkajšie použitie. Najčastejšie sa uchyľujú k užívaniu liekov, ako je diklofenak, ibuprofén, aceklofenak, meloxikam, ketorolak, indometacín, celekoxib. Na odstránenie bolesti spravidla stačí 7-10 dní pravidelného podávania týchto liekov.

V závažných prípadoch, keď bolesť nemožno eliminovať liekmi zo skupiny NSAID, sa pristupuje k lokálnemu podávaniu glukokortikoidov periartikulárne (do mäkkých periartikulárnych tkanív). Tento postup sa nazýva blokáda. Na to sa používa GCS s dlhodobým účinkom, napríklad Diprospan, Kenalog. K takýmto injekciám sa pridávajú aj lokálne anestetiká (lidokaín, novokaín). Na odstránenie syndrómu bolesti sú spravidla potrebné 1-3 takéto postupy.

Blokáda bedrového kĺbu je účinný a rýchly spôsob odstránenia bolesti

Fyzioterapeutická liečba

Z fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšie na liečbu trochanteritídy:

• laserová terapia,
• terapia rázovými vlnami,
• parafínové tepelné aplikácie,
• magnetoterapia,
• fonoforéza s hydrokortizónom,
• elektroforéza.

Ide o špeciálnu terapeutickú techniku, ktorá bola vyvinutá špeciálne na liečbu patológií šliach a svalov. Postizometrická relaxácia spočíva v interakcii lekára s pacientom, pri ktorej sa pasívne naťahujú potrebné väzy alebo svaly udeľovaním určitých pozícií častiam tela chorého človeka.

Spravidla musíte v 90% prípadov na liečbu trochanteritídy absolvovať kúru 8-10 sedení (každá po 20 minútach) každý druhý deň. A to môže stačiť na uzdravenie. Jediným negatívom je strata času, takže pacienti sa zriedka uchyľujú k tejto liečebnej metóde a úplne márne.

Post-izometrická relaxačná relácia

Fyzioterapia

Gymnastika s trochanteritídou je predpísaná bez zlyhania, ale po odstránení akútnej bolesti. Fyzické cvičenia môžu posilniť stehenné svaly, aktivovať prietok krvi v tejto oblasti, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu. Je len dôležité si uvedomiť, že je nemožné vykonávať pohyby, ktoré vedú k progresii poškodenia chorej šľachy. Komplex cvičebnej terapie by mal byť jemný.

Alternatívna liečba

Domáce ľudové lieky pomôžu znížiť bolesť zápalu veľkého trochanteru, ale, bohužiaľ, neovplyvňujú príčinu ochorenia. Preto by ste nemali používať ľudové recepty ako hlavnú liečbu, môžu sa použiť len ako doplnok k hlavnej terapii.

Trochanteritída je teda pomerne časté, ale často nediagnostikované ochorenie, ktoré vedie k prechodu patológie na chronickú formu a rozvoju neustálej bolesti v stehne. Ľudia často vnímajú príznaky ako artróza a nehľadajú pomoc v domnení, že sa nedá nič robiť. To je veľmi veľká chyba, keďže v polovici prípadov je príčinou tejto bolesti zápal veľkého trochanteru stehennej kosti, ktorý veľmi dobre reaguje na terapiu.

Bedrový kĺb je tesne obklopený svalmi a šľachami, ktoré ním pohybujú. Aby sa zabránilo treniu mäkkých kĺbových tkanív medzi sebou a na povrchu kosti, každá šľacha je chránená malým vakom (bursa), ktorý hrá úlohu tlmiča nárazov a lubrikačného mechanizmu: bunky vnútornej synoviálnej membrány každého z nich vak vylučujú špeciálnu tekutinu - synoviu, obsahujúcu kolagén a bielkoviny.

Zvyčajne sa synoviálna tekutina uvoľňuje presne toľko, koľko je potrebné, ale keď sa burza zapáli, synovia sa tak zväčší, že to vedie k opuchu, bolesti a obmedzenej pohyblivosti v kĺbe. Tento jav je burzitída bedrového kĺbu.

Choroba vedie k:

• Zranenia stehennej kosti pri páde a náraze do ostrých rohov.
• Dlhodobé dynamické a statické zaťaženie:
  • jazda na bicykli;
  • výstup na horu alebo schody;
  • beh, najmä na cestách so sklonom dovnútra alebo von;
  • ležať na jednej strane atď.
• Deformačné, degeneratívne a zápalové ochorenia ako lumbosakrálnej oblasti, tak aj chrbtice ako celku.
• Asymetria v dĺžke dolných končatín: aj dvojcentimetrový rozdiel v dĺžke spôsobuje krívanie a napätie v bedrovom kĺbe.
• Predchádzajúce operácie v bedrovom kĺbe: osteotómia, zavádzanie kovových konštrukcií a drôtov, artroplastika.
• Reumatoidná, infekčná, alergická artritída.
• Bechterevova choroba.
• Vrodená dysplázia bedrového kĺbu.
• Osifikácia šliach (ukladanie vápenatých solí) a tvorba osteofytov.

V bedrovom kĺbe je veľa šľachových vakov.

Typy burzitídy bedrového kĺbu

Bursitída bedrového kĺbu sa v zásade vyvíja v troch vreckách:

• Pľuvanie:
  • v mieste úponu gluteus medius, piriformis, horného a dolného dvojitého svalu k veľkému trochanteru.
• Iliac-comb:
  • vo vnútornej inguinálnej oblasti stehna, kde sa nachádzajú šľachy iliopsoas a pectineus.
• Ischial:
  • v oblasti pripojenia šliach svalov zadnej strany stehna (biceps, semitendinosus a semimembranosus) k ischiálnej tuberosite.

Bursitídu bedrového kĺbu je potrebné odlíšiť od synovitídy - zápalu synoviálnej membrány obklopujúcej samotný kĺb - kĺbu hlavice stehennej kosti s acetabulom.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Trochanterická burzitída (trochanteritída)

Trochanterická burzitída sa vyskytuje najčastejšie a hlavne u športovkýň v dôsledku anatomicky širšej panvy, ktorá zvyšuje trenie šliach v oblasti úponu.

Chorobu podporuje beh na dlhé trate.

Hlavné príznaky:

• Ostrá, pálivá bolesť, vyžarujúca pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, zhoršená rotačnými pohybmi smerom dovnútra (pronácia), drepy, lezenie po schodoch.
• Je nemožné ležať na postihnutej strane.
• Pri burzitíde traumatickej povahy je bolesť náhla a ostrá, traumatické poškodenie môže byť sprevádzané kliknutím.
• Z iných dôvodov (skolióza, artritída atď.) sa symptómy bolesti zvyšujú postupne, zo dňa na deň.

Iliococcipitálna burzitída

Vďaka spojeniu tohto vaku s kĺbovou dutinou sa iliopektineálna burzitída svojimi príznakmi podobá synovitíde bedrového kĺbu, ktorá je hlavným príznakom koxitídy (artritídy bedrového kĺbu).

Symptómy:

• Bolesť v stehne, pozdĺž predného vnútorného povrchu, pod väzmi slabín.
• Keď je bedro vystreté, bolesť sa zvyšuje napríklad v čase vstávania zo stoličky alebo dvíhania bedra.

ischiálna burzitída

Symptómy:

• Bolesť v čase ohybu bedra: pri sedení na stoličke alebo v drepe.
• Bolesť nastáva aj vtedy, ak dlho sedíte alebo ležíte.
• Ischiálny tuberkul na postihnutej strane je zväčšený.
• Bolesť sa zhoršuje v noci.

Vzhľadom na to, že vaky bedrového kĺbu nie sú povrchovo umiestnené, ale sú pokryté svalmi a tukovým tkanivom, opuch pri burzitíde bedrového kĺbu nemá taký živý klinický obraz ako rovnaká patológia v iných kĺboch.

Diagnóza trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu

Hlavnou diagnostickou hodnotou je vyšetrenie ortopédom:

• Takže trochanterická burzitída sa prejavuje ako bolesť počas palpácie veľkého trochanteru.
• Pri tendinitíde gluteálnych svalov sa vyskytujú aj podobné bolesti, ktoré však sprevádzajú únos bedrového kĺbu. Bolesť pri trochanterickej burzitíde sa vyskytuje počas addukcie a pronácie stehennej kosti.
• Na odlíšenie ochorenia lekár položí pacienta na zdravý bok a vykoná abdukciu, addukciu a rotáciu chorého bedra.

Jedným z testov je Aubertov test:

• Horná časť nohy je ohnutá v pravom uhle a odobratá na stranu.
• Potom sú nohy predĺžené v TBS.
• Uvoľnite nohu a pozorujte jej addukciu.

Ak nedôjde k addukcii až do konca, naznačuje to napätie vo fascia lata stehna a jeho pokračovanie - ilio-tibiálny trakt (ITT), ktorý začína od ilium a končí v kondyle holennej kosti. Napätie PBT je istým príznakom trochanterickej burzitídy.

Používa sa aj prístrojová diagnostika:

• rádiografiu, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.

Na röntgenových snímkach sú niekedy jasne viditeľné oblasti osifikácie šľachy v blízkosti veľkého trochanteru a osteofytov v miestach ich pripojenia.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu

Liečba je hlavne konzervatívna, podlieha režimu odpočinku a odstráneniu tých záťaží, ktoré viedli k zápalu vakov. Častejšie stačí dočasná anestézia a cvičebná terapia:

• Predpísané sú nesteroidné lieky:
  • ibuprofén, piroxikam, naproxén, celekoxib.
• So silnou silnou bolesťou sa môžete uchýliť k barlám alebo paliciam.
• Keď sa akútna bolesť zastaví, začnú fyzioterapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú cvičenia:
  • na naťahovanie (škrabanie) fascia lata a tenzora fascia lata, iliako-tibiálneho traktu a biceps femoris;
  • na posilnenie svalov zadku.

Fyzioterapeutická liečba

Vo fyzioterapii burzitídy bedrového kĺbu sa používa hlavne mimotelová terapia rázovými vlnami.

Liečba magnetickým poľom, laseroterapia, elektroforéza, aplikácie a iné metódy sú najčastejšie zbytočné, prípadne zohrávajú úlohu placeba.

Keďže fyzioterapia sa vykonáva hlavne v období rekonvalescencie, často sa zhoduje s remisiou, kedy bolesť na určitý čas sama ustúpi.

Chirurgia

Chirurgická liečba burzitídy bedrového kĺbu sa používa veľmi zriedkavo: základom pre chirurgickú intervenciu sú oveľa vážnejšie dôvody:

• zlomeniny bedra, dysplázia, deformujúca artróza.

Pri burzitíde sa praktizuje artroskopia aj operácie so širokým prístupom.

Pri artroskopii sa postihnutá burza odstráni pomocou dvoch malých rezov: do jedného sa umiestni artroskop s mikroskopickou kamerou a do druhého sa vloží chirurgický nástroj.

Hlavným bodom väčšiny operácií je uvoľnenie napätia PBT:

• Pozdĺžny rez sa urobí v oblasti veľkého trochanteru, čím sa obnaží iliotibiálny trakt, tensor fascia lata a sval gluteus maximus.
• Potom cez rez v PBT prenikajú do trochanterického vaku umiestneného pod ním.
• Vak sa vyreže a nad laterálnym epikondylom stehennej kosti sa z PBT vyreže oválna chlopňa alebo sa urobí plast v tvare Z na uľahčenie napätia.

Komplikácie a prognóza

Prognóza burzitídy je priaznivá, ak chorobu nezačnete a nezabránite jej prechodu do chronického štádia.

Z možných komplikácií:

• chronický syndróm napätia PBT;
• obmedzená pohyblivosť, najmä vnútorná rotácia;
• „zmrznutého“ bedra – s postihnutím kĺbového puzdra (adhezívna kapsulitída).

Prevencia burzitídy bedrového kĺbu

Aby ste predišli bursitíde bedrového kĺbu, musíte:

• Vyhnite sa dlhotrvajúcim opakovaným pohybom v bedrovom kĺbe a lumbosakrálnej chrbtici.
• Pri patológiách chodidiel noste ortopedickú obuv.
• Zapojte sa do fyzických cvičení na pretiahnutie a posilnenie stehenných svalov.
• Udržujte optimálnu hmotnosť.

Video: Liečba burzitídy ľudovými prostriedkami.

Burzitída bedrového kĺbu si vyžaduje predovšetkým konzervatívnu liečbu, ktorá spočíva v úprave pohybovej aktivity, t.j. obmedzenie akejkoľvek činnosti, ktorá zhoršuje bolesť. Lekár predpisuje pacientovi nesteroidné protizápalové lieky, pomocou ktorých môžete zmierniť bolesť a zastaviť vývoj zápalového procesu. Na zmiernenie bolesti pri burzitíde sa používajú účinné hormonálne prípravky v ich kompetentnej kombinácii s lokálnymi anestetikami.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu v nezačatých prípadoch sa vykonáva ambulantne a zahŕňa jednorazovú injekciu liekov priamo do poškodeného synoviálneho vaku. Pri opakovanej exacerbácii burzitídy a obnovení bolesti môže pacient potrebovať ďalšiu injekciu.

Konzervatívna liečba zahŕňa fyzikálnu terapiu. Výber účinného súboru cvičení bude závisieť od priebehu ochorenia, avšak najprv sa pacientovi predpíšu protizápalové lieky a až potom - preventívne manipulácie (elektroforéza a ultrazvuk, terapeutické cvičenia).

Pri liečbe burzitídy bedrového kĺbu je veľmi dôležité nielen zmierniť zápal, ale aj zabrániť chronickému rozvoju ochorenia. Na tento účel sa spolu s liekovou terapiou používajú obklady s plantain, šalvia, ako aj nechtík a borovicové púčiky - liečivé rastliny, ktoré majú výrazné protizápalové a protiedematózne vlastnosti. Ďalšie účinné prostriedky na zníženie recidívy burzitídy bedrového kĺbu zahŕňajú:

• Osteo-Vit. Moderný biologicky aktívny komplex, účinný prírodný chondroprotektor, ktorý zaisťuje účinnosť regeneračných procesov, ako aj normalizáciu prekrvenia kĺbového a chrupavkového tkaniva. Zloženie lieku zahŕňa vitamíny D a B6, ktoré prispievajú k normalizácii metabolizmu minerálov v ľudskom tele. Prípravok obsahuje homogenát trubíc, ktorý je prirodzeným zdrojom aminokyselín.
• Dihydrokvercetín plus. Antioxidant, ktorého pôsobenie je zamerané na výživu kĺbového tkaniva a rýchlu obnovu mikrocirkulácie krvi. Pomocou tohto nástroja sa bunky kĺbového tkaniva zbavia voľných radikálov, ktoré bránia procesu regenerácie.
• Elton P, Leveton P. Efektívne biologicky aktívne komplexy vrátane včelích produktov, ako aj rôznych liečivých bylín, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie účinnosti, vytrvalosti, dodanie telu esenciálnymi stopovými prvkami, vitamínmi na posilnenie kostí, enzýmami a užitočnými aminokyseliny.
  Je obzvlášť dôležité užívať tieto lieky počas rehabilitačného obdobia, pretože pomocou týchto biologicky aktívnych komplexov je možné obnoviť normálnu mikrocirkuláciu krvi v poškodených tkanivách a krvných cievach. Lieky majú výrazné protizápalové, protiedematózne a hojivé vlastnosti. Toto je obzvlášť dôležité, ak je hlavnou príčinou burzitídy bedrového kĺbu trauma.

Chirurgickú liečbu používajú lekári len v zriedkavých prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša požadované výsledky a bolesť a zápal pretrvávajú. V takejto situácii je jediným riešením odstránenie poškodenej synoviálnej burzy, ktorá v žiadnom prípade neovplyvňuje normálne fungovanie bedrového kĺbu. V modernej medicíne sa tzv. „artroskopické“ odstránenie poškodeného synoviálneho vaku. Takáto operácia sa vykonáva malou disekciou oblasti stehna a vnútorným zavedením artroskopu - prístroja, ktorý umožňuje lekárovi voľne manipulovať s chirurgickými nástrojmi s cieľom extrahovať synoviálny vak. Takáto operácia sa vyznačuje minimálnou úrovňou traumy pre pacienta, ako aj menej bolestivým priebehom obdobia zotavenia.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu tradičnou medicínou je predovšetkým účinná pri znižovaní zápalového procesu. Môžeme odporučiť použitie takého vstrebateľného obkladu: nastrúhajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mydla na bielizeň, pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu medu, rovnaké množstvo nastrúhanej cibule a všetko premiešame. Na kus polyetylénu by sa mala položiť čistá bavlnená tkanina a mala by sa položiť pripravená terapeutická hmota. Na zapálené miesto priložte obklad a zabaľte ho vlnenou handričkou. Je žiaduce aplikovať obklad po dobu 7 dní. Pred začatím liečby sa odporúča konzultovať s lekárom.

ilive.com.ua

Príčiny trochanterickej burzitídy

Príčiny zhrubnutia šliach nie sú presne pochopené. Za hlavný dôvod sa považuje zvýšené zaťaženie kĺbu. Najčastejšie sa však burzitída objaví náhle, bez zjavného dôvodu. Ako už bolo uvedené, choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmerného trenia vaku o veľký trochanter stehennej kosti. Trenie sa vyskytuje počas chôdze alebo intenzívnych pohybov, počas ktorých je fascia stehennej kosti silne napnutá a pohybuje sa v blízkosti veľkého trochanteru.

Pri chôdzi po naklonených rovinách alebo pri rôznych dĺžkach nôh je fascia na skrátenej strane silne natiahnutá, pretože je potrebné zdvihnúť zadnú časť panvy nad prípustnú úroveň. Stáva sa to pri každom kroku. V priebehu času svaly obklopujúce širokú fasciu stehna hypertrofujú. Zväčšená fascia tlačí na väčší trochanter a stláča okolité tkanivá. Z tohto dôvodu je trochanterická burza zranená, čo vedie k vzniku zápalu - burzitídy.

Ochorenie sa často vyskytuje po artroplastike bedrového kĺbu, recenzie o ktorých sú častejšie dobré ako zlé. Výsledná pooperačná jazva napína tkanivá v opačnom smere. Niekedy je trochanterický vak poškodený rôznymi zraneniami. Zranenia vedú k prasknutiu tkanív trochanterickej kapsuly a prenikaniu krvi do jej dutiny. Krv, ktorá sa hromadí vo vaku, vedie k zápalovým procesom. Pri chronickom zápalovom procese sa steny stávajú hrubšími, strácajú svoju elasticitu a klzné vlastnosti. To vedie k rozvoju trochanterickej burzitídy.

Hlavné príznaky a diagnóza ochorenia

Prvým znakom nástupu ochorenia je bolesť, ktorá sa vyskytuje v mieste výčnelku stehennej kosti - veľkého trochanteru. Bolesť sa zhoršuje chôdzou a pohybom. V neskorších štádiách burzitídy môže bolesť vyžarovať do dolnej časti stehna, čo spôsobuje krívanie. Ak neznížite zaťaženie postihnutej končatiny, bolesť sa objaví v pokoji.

Diagnóza burzitídy sa robí po vyšetrení a rozhovore s pacientom, ako aj po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení. Lekár kladie pacientovi otázky o povahe bolesti v stehne, ich vzhľade v určitých chvíľach chôdze. Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov. Samotný vak nebude na obrázku viditeľný, ale pomôže lekárovi posúdiť stav kĺbov. Choroba sa často vyvíja na pozadí sprievodných patologických stavov v kĺboch. Po úrazoch alebo pri chronickom zápalovom procese sa na väčšom trochanteri môžu tvoriť osteofyty - kostné výbežky, ktoré poškodzujú trochanterický vak a podporujú zápalový proces. Na základe röntgenového vyšetrenia môže lekár zvoliť najlepší spôsob liečby burzitídy. Ak sú osteofyty veľké, bolo by rozumné liečiť burzitídu chirurgicky – odstránenie osteofytu.

Ak existujú pochybnosti o správnosti diagnózy, vykoná sa injekcia anestetika vo vnútri vrecka. Ak bolesť po tomto postupe zmizne, diagnóza je správna.

Liečba trochanterickej burzitídy

Liečba choroby zvyčajne začína jednoduchými postupmi. Väčšina pacientov sa zaobíde bez operácie. Malým pacientom lekári odporúčajú znížiť záťaž postihnutého kĺbu a absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa cvičenia na natiahnutie svalov stehien a zadku. Zápal by sa mal liečiť protizápalovými liekmi. Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú opuch a bolesť.

Na úplné obnovenie motorických funkcií kĺbu je potrebné dodržiavať odporúčania fyzioterapeuta. Vyberie optimálny postup pre pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela a kontraindikácie. Použitie chladu, ultrazvuku, vykurovania a UHF pomáha zmierniť opuch a bolesť. Použitie tepla alebo chladu je pohodlný spôsob, ako to urobiť doma. Chlad odporúča aplikovať ihneď po poranení, teplo - pri chronických zápalových procesoch. V každom prípade treba liečbu ochorenia konzultovať s lekárom.

S nahromadením tekutiny v trochanterickom vaku sa urobí punkcia, ktorá je potrebná na odstránenie vody a vykonanie laboratórnych testov. Počas tohto postupu, pri absencii infekčných ochorení, sa do trochanterického vaku vstrekne malá dávka steroidných hormónov, ako je kortizón. Steroidné lieky rýchlo zmierňujú zápal, protizápalový účinok trvá až niekoľko mesiacov.

Ak konzervatívna liečba pomáha zmierniť zápal, ale patologické procesy sa po určitom čase obnovia, ak sú pohyby a každodenné činnosti ťažké, lekári ponúkajú pacientovi chirurgickú intervenciu. V trochanterickom vaku sa urobí rez a jeho excízia. Po odstránení vaku chirurg vyšetrí väčší trochanter stehennej kosti, odstránia sa na ňom nerovnosti a povrch kosti sa vyhladí. Potom sa rez postupne zašije.

Technika zvýšenia veľkej fascie stehennej kosti bola opísaná vyššie. V dôsledku toho sa znižuje napätie fascie, znižuje sa zaťaženie trochanterického vaku. Keďže v tejto oblasti je potrebné zabezpečiť kĺzanie fascia lata, z existujúcich tkanív sa vytvorí nová kapsula. Stáva sa to po určitom čase po operácii. Aby rekonvalescencia prebehla bez ťažkostí, je potrebné absolvovať liečbu a rehabilitáciu.

Rehabilitácia pri burzitíde

Aj keď sa chirurgická liečba ochorenia nevyžadovala, pacient musí vykonávať určité cvičenia, ktoré naťahujú a posilňujú svaly stehien. Na tento účel lekár predpisuje priebeh fyzikálnej terapie. Počas tried lekár ukazuje všetky cvičenia potrebné na liečbu a inštruktor cvičebnej terapie kontroluje ich vykonávanie. Na formovanie a udržanie rovnováhy stehenných svalov je potrebný súbor cvikov. Viditeľný výsledok sa zvyčajne pozoruje po 4-6 týždňoch.

Po operácii sa rana prekryje čistým obväzom. Počiatočné cvičenia sú potrebné na kontrolu opuchu a bolesti. Po odstránení pooperačného edému sa vykoná súbor cvičení na posilnenie svalov. Triedy sa zvyčajne konajú do 1,5-2 mesiacov po chirurgickej liečbe. Tento súbor cvičení je potrebný na odstránenie problémov s trochanterickým vakom v budúcnosti.

artrozmed.ru

Koncept burzitídy

Burzitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje synoviálnu periartikulárnu burzu alebo burzu. Synoviálne vaky priliehajú ku kĺbom kostí - ramena, lakťa, kolena, bedra - a fungujú ako tlmiče nárazov, vyhladzujú trenie, keď svaly kĺžu po kosti. Synoviálne vaky obsahujú tekutinu, ktorá sa pod vplyvom určitých faktorov môže zapáliť.

Stehenná kosť je charakterizovaná kostným výbežkom nazývaným väčší trochanter. K tejto formácii sú pripojené svaly, ktoré zabezpečujú fungovanie bedrového kĺbu. K trochanteru prilieha synoviálny vak, v ktorom môže dôjsť k podráždeniu a zápalu, čo vedie k rozvoju burzitídy bedrového kĺbu.

Ďalšie synoviálne vaky priliehajú k bedrovému kĺbu, ale najčastejšie sa zápal vyskytuje v troch z nich:

• vrece na pľuvanie;
• taška na ileo-hrebeň;
• sedací vak.

Typy burzitídy

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v trochanterickom vaku, spôsobuje patológiu s rovnakým názvom - trochanterickú burzitídu (trochanteritídu). Tento typ synoviálneho vaku sa nachádza v blízkosti väčšieho trochanteru stehna. So zápalom sa bolesť vyskytuje v oblasti veľkého trochanteru - kostného výbežku na stehennej kosti (vonkajšie). Vedľa tohto vaku je subtrochanterický synoviálny vak, ktorého zápal prebieha rovnako ako zápal trochanterickej burzy a odstraňuje sa rovnakými metódami.

Iliopektineálna burza sa nachádza pred lumboiliakálnym svalom. Patológia v tejto synoviálnej burze vedie k iliopektineálnej burzitíde. Keďže tento vak je spojený s kĺbovou dutinou, zápal v ňom pripomína koxitídu (zápalový proces bedrového kĺbu). Bolesť sa vyskytuje v anterointernal povrchu stehna (tesne pod slabinami). Pri predĺžení bedrového kĺbu sa bolesť zvyšuje, môže sa objaviť opuch alebo opuch.

Ischiálny vak je lokalizovaný v mieste pripojenia svalov k ischiálnej tuberosite. Zápal v ňom vedie k ischiálnej burzitíde, ktorá sa vyznačuje bolesťou pri ohýbaní bedra.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Hlavným prejavom burzitídy je bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá sa šíri hlavne po vonkajšom povrchu stehna. Počiatočné štádiá patológie sú charakterizované akútnou a intenzívnou bolesťou. S ďalším vývojom ochorenia sa bolesť stáva menej zjavnou.

Patológia má chronickú formu. Súčasne dochádza k opuchu v oblasti lokalizácie zápalového procesu, ktorý nadobúda zaoblený tvar a vyznačuje sa mäkkou textúrou. Chronická forma burzitídy nespôsobuje dysfunkciu postihnutého kĺbu. Pacienti zaznamenajú absenciu horiacej bolesti.

V akútnom štádiu patológie sa množstvo tekutiny v dutine postihnutej burzy zvyšuje - tvoria sa cysty naplnené exsudátom - špeciálne príznaky burzitídy bedrového kĺbu.

Ak dôjde k zápalovému procesu v synoviálnom vaku pod vplyvom infekcie, vzniká purulentná burzitída, pri ktorej dochádza k ostrej bolesti, najmä pri únose končatiny a predĺžení a ohnutí bedra. Na vonkajšej strane stehna sa tvorí edém, pacient nemôže stehno úplne ohnúť ani narovnať.

Okrem bolesti existujú ďalšie príznaky burzitídy bedrového kĺbu:

• v mieste lézie dochádza k opuchu, ktorého veľkosť v priemere môže dosiahnuť až 10 cm;
• opuch okolo zapáleného vrecka;
• teplo;
• zhoršenie celkového stavu.

Príznaky burzitídy u zvierat

Trochanteritída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u domácich zvierat. Majitelia psov sa často stretávajú s takou patológiou svojich domácich miláčikov, ako je hygroma - ide o opuch, ktorý sa tvorí na povrchu olecranonu, v oblasti kalkanea a tiež v mieste veľkého trochanteru. stehno. Ak sa na labke vytvorila hrubá vláknitá kapsula, ktorej dutina je naplnená kvapalinou, môžeme povedať, že existuje hygroma (bursitída) bedrového kĺbu. Príznaky u psov zahŕňajú:

• postihnutá oblasť končatiny (labka) je horúca;
• zviera drží končatinu na váhe;
• telesná teplota psa presahuje normu, niekedy dosahuje 39,5 stupňov;
• pod kožou sa tvoria pohyblivé opuchy, ktoré sa môžu spontánne otvárať a vyteká z nich hnis.

Patológia sa často vyskytuje buď u veľmi mladých, alebo u starých zvierat. Psy veľkých plemien sú tiež náchylnejšie na túto chorobu.

Bursitída sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• infekčné agens;
• nesprávne zvolená podstielka pre zviera;
• nerovnomerná fyzická aktivita;
• hypotermia.

Ľudské rizikové faktory

Bursitída bedrového kĺbu sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. V zásade je patológia diagnostikovaná u spravodlivého pohlavia stredného alebo staršieho veku. Mladým mužom je zriedka diagnostikovaná burzitída bedrového kĺbu. Príčiny a liečba potrebná na odstránenie prejavov ochorenia môžu byť veľmi individuálne. Všetko bude závisieť od tela konkrétnej osoby. Existujú však spoločné faktory, ktorých vplyv vedie k rozvoju patológie.

Bursitída bedrového kĺbu sa tvorí na pozadí:

• Poranenia stehennej kosti - pád na stehno, úder do niečoho, dlhý pobyt človeka na jednej strane tela vo vodorovnej polohe.
• Pravidelné nadmerné namáhanie bedrového kĺbu - pri lezení po schodoch, behu na dlhé vzdialenosti, bicyklovaní, dlhom státí.
• Patológia sa môže vyskytnúť pri fyziologickom nedostatku - rôznych dĺžkach nôh, ktoré majú priamy vplyv na chôdzu človeka. V tomto prípade sú synoviálne vaky bedrového kĺbu vystavené silnému podráždeniu.
• Burzitída môže byť výsledkom sprievodných ochorení, ako je reumatoidná artritída, spinálne patológie (skolióza) atď.
• Chirurgická intervencia v oblasti bedrového kĺbu, ako aj artroplastika sa môžu stať spúšťačom vývoja patológie.
• Prítomnosť usadenín vápenatých solí v tele v oblasti šliach veľkého trochanteru vedie k podráždeniu a zápalu synoviálneho vaku a v dôsledku toho k burzitíde.
• Podchladenie, fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl), nadváha sú spoločníkmi burzitídy.

Musím povedať, že niekedy sa patológia vyskytuje bez akýchkoľvek vonkajších príčin.

Diagnostika. Inšpekcia

Pri diagnostike burzitídy bedrového kĺbu sa používa súbor metód. Špecialista vedie rozhovor s pacientom, v dôsledku čoho zistí prítomnosť / neprítomnosť sprievodných ochorení, možné predchádzajúce chirurgické zákroky. Osobitná pozornosť sa venuje dôkladnému vyšetreniu pacienta, berúc do úvahy všetky jeho pozorovania. Špecialista berie do úvahy sťažnosti na zvýšenú bolestivosť a citlivosť v oblasti vyčnievajúcich oblastí stehna.

Zo všetkých typov burzitídy je najbežnejšia trochanterická burzitída. Táto forma patológie sa vyznačuje pálivou bolesťou v oblasti bedrového kĺbu. Bolesť môže vyžarovať pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna. Pre pacienta je ťažké byť dlho na jednej strane počas odpočinku alebo spánku. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje pri aktívnom pohybe - pri chôdzi, drepe, ostrom otáčaní bedra, lezení po schodoch.

Ak bola modrina bedra a bolesť je silná, existuje podozrenie na akútnu burzitídu. Často vývoju patológie v dôsledku zranenia predchádza silné kliknutie, ktoré si všimnú pacienti. Niekedy sa zdravotnícki pracovníci zaujímajú o typ aktivity pacienta, pretože opísané ochorenie je bežné medzi športovcami.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Keďže bedrový kĺb je obklopený vrstvou svalového tkaniva, v prvej fáze vyšetrenia a diagnostiky sa vykonáva palpácia oblasti stehna. Touto manipuláciou sa odhalí oblasť, v ktorej sa cíti bolesť. Ďalej sa určí poloha kĺbu, v ktorej bolestivý syndróm nadobudne najväčšiu amplitúdu (lekár posúva nohu pacienta zo strany na stranu).

Diagnóza je často v štádiu vyšetrenia jasná a nevyžaduje sa ďalšia diagnostika, pacientovi však môžu byť priradené ďalšie metódy výskumu v prípadoch, ktoré sú nejednoznačné a kontroverzné, alebo aby sa vylúčili možné zranenia a iné patologické prejavy.

Napríklad röntgen s trochanterickou burzitídou odhaľuje kalcifikácie v mäkkých tkanivách v oblasti veľkého trochanteru. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou jasne ukazuje zápalový proces trochanterickej burzy a akumuláciu tekutiny v nej. Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia tiež pomáha určiť nahromadenie prebytočnej tekutiny vo vaku.

Liečba burzitídy

Metódy používané pri liečbe burzitídy závisia od obdobia priebehu ochorenia. Takže v počiatočnom štádiu ochorenia je pre úspešné zotavenie pacienta potrebné vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, používať protizápalové lieky a dodržiavať denný režim, ktorého hlavnou zložkou je úplný odpočinok pacienta. a minimalizovanie silnej fyzickej námahy a aktivity. Na odstránenie príznakov burzitídy bedrového kĺbu začína liečba liekom s použitím protizápalových nesteroidných liekov. Môžu to byť perorálne prípravky aj masti, gély, napríklad Diclofenac. Často sa v terapii používa 2% roztok novokaínu spolu s hydrokortizónom (glukokortikoidné hormóny) na zmiernenie silnej bolesti. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa pohybom, ktoré spôsobujú bolesť. Po zastavení syndrómu bolesti môžete vykonávať ľahké fyzické cvičenia zamerané na tréning a posilnenie gluteálneho svalu.

V pokročilých prípadoch (ak vyššie uvedené metódy nemajú požadovaný terapeutický účinok) sa uchyľujú k fyzioterapeutickým postupom - laserovej terapii, magnetoterapii, elektroanalgézii, terapii decimetrovými vlnami, aplikáciám naftalanu. Niekedy je pri liečbe burzitídy účinná mimotelová liečba rázovou vlnou.

Zlyhanie týchto postupov bude mať za následok injekciu liekov obsahujúcich glukokortikoidy (v oblasti najväčšej bolesti) a niekedy chirurgický zákrok. Princípom operácie trochanterickej burzitídy je uvoľnenie napätia v ilio-tibiálnom trakte. Niekedy sa vykonáva excízia trochanterického vaku kĺbu. Prognóza zotavenia pri takýchto operáciách je prevažne dobrá.

Komplikácie a rehabilitácia

Hlavnou komplikáciou trochanterickej burzitídy je prechod ochorenia z akútneho do chronického štádia. Keď je ochorenie chronické, vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická intervencia - operácia.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu spravidla vymiznú maximálne po niekoľkých týždňoch. Existujú však prípady, keď príznaky ochorenia nezmiznú niekoľko mesiacov, v tomto prípade môžeme povedať, že patológia prešla do chronického štádia. Zároveň pretrváva bolestivý syndróm a obmedzenie vnútornej pohyblivosti stehna.

V prípade, že sa vytvorí adhézna kapsulitída - zápal puzdra bedrového kĺbu, pacient má pocit "zamrznutého" bedrového kĺbu.

Ľavá strana obrázku znázorňuje zapálený kĺb. V tomto prípade dochádza k čiastočnému alebo úplnému porušeniu jeho mobility. Pravá strana obrázku odráža zdravý stav kapsuly.

Ak došlo k operácii, je veľmi dôležité podstúpiť potrebnú rehabilitáciu. V tomto období sa odporúča používať pri pohybe pomôcky – barle, palice, chodítka. Platí to najmä pre prvé dni po operácii. Je však potrebné začať sa pohybovať a vstať z postele v deň samotnej manipulácie. To prispieva k správnej obnove tkanív. Niekoľko dní po operácii zvyčajne zmizne bolestivý syndróm, ktorý sprevádza burzitídu bedrového kĺbu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba burzitídy pomocou receptov tradičnej medicíny je zameraná predovšetkým na zastavenie zápalového procesu. Vo väčšine prípadov sa na tieto účely používajú vstrebateľné obklady.

Napríklad s bursitídou bedrového kĺbu trieť 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mydla na pranie, pridajte lyžicu medu, strúhanú cibuľu (1 polievková lyžica). Výsledná hmota sa dôkladne premieša a položí na bavlnenú tkaninu. Kompresia sa aplikuje na zapálenú oblasť, zabalená vlnenou handričkou, trvá 2-4 hodiny. Liečba sa zvyčajne vykonáva do siedmich dní.

Existuje ďalší účinný recept na kompresiu, ktorý pomáha eliminovať prejav ochorenia (bursitída bedrového kĺbu), symptómy. Lieky sa vyrábajú na základe dvoch pohárov alkoholu zmiešaného s fľašou lekárenskej žlče, dvoch pohárov pagaštanu a aloe. Výsledná zmes sa uchováva týždeň a pol. Potom sa na boľavé miesto priloží ľanová handrička namočená v prípravku. Udržujte kompresiu by mala byť od 3 do 4 hodín. Liečba sa vykonáva desať dní.

Aby ste sa zbavili burzitídy, použite list lopúcha, list kapusty. Tieto bylinné prípravky majú protinádorový (retardujúci) účinok. Tradičná medicína často navrhuje používať zeleninové obklady z repy, zemiakov, kapusty. Zelenina sa rozotrie na jemnom strúhadle a rozotrie sa na prírodnú tkaninu s vrstvou asi 0,5-1 cm. Terapeutický obklad by mal úplne pokryť oblasť edému (opuchnuté miesto). Liečba sa vykonáva od 2 do 4 hodín počas týždňa.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme konštatovať, že burzitída je ochorenie, ktorého výskyt je spôsobený množstvom faktorov, a to: nadmerná fyzická aktivita, predchádzajúce chirurgické zákroky, infekčné patogény. Patológia je liečiteľná, ale je dôležité ochorenie nezačať a keď sa objavia prvé prejavy ochorenia, kontaktujte odborníka a začnite terapeutické postupy.

Článok podrobne popisuje, čo je burzitída bedrového kĺbu. Príznaky, fotografie ilustrujúce prejav choroby, metódy liečby sú tiež zahrnuté v materiáloch tejto témy.

fb.ru

Vlastnosti choroby

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu často komplikuje priebeh artrózy. Najčastejšie postihuje ženy po štyridsiatich rokoch. Riziko vzniku ochorenia sú starší ľudia (nad 60 rokov). Ochorenie sa prejavuje bolesťou, ktorá vyžaruje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna.

Bolesť sa vyskytuje v oblasti veľkého trochanteru. Ak sa neodstráni, bude rušiť pri fyzickej aktivite, v období odpočinku. To výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Rizikové faktory pre trochanterickú burzitídu

Choroby sú náchylnejšie na ženy v strednom, pokročilom veku. Predisponujúce faktory ochorenia:

• Zranenie bedra. Často sa vyskytuje pri páde na kĺb. V dôsledku nárazu do rohu pri dlhodobom pobyte v stoji dochádza k podráždeniu slizničného vaku veľkého trochanteru, čo prispieva k zápalu.
• Intenzívne športové aktivity.
• Operácia endoprotézy. Ochorenie je spôsobené pooperačnou jazvou. Naťahuje mäkké tkanivá, dochádza k podráždeniu trochanterického vaku.
• Sedavý, sedavý životný štýl.
• Statické zmeny v chrbtici, jej zakrivenie.
• Podchladenie.
• Asymetria dolných končatín spojená s ich nerovnakou dĺžkou. To spôsobuje stres na kĺby.

Trochanterická burzitída sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného trenia medzi trochanterickou burzou a veľkým trochanterom. Toto bursálne trenie sa zhoršuje, pretože kĺb neprodukuje dostatok intraartikulárnej tekutiny. Kĺb degraduje, mení sa jeho chrupavkové tkanivo.

Príznaky trochanterickej burzitídy

Hlavným príznakom burzitídy je bolesť. Šíri sa pozdĺž vonkajšieho povrchu stehennej kosti. Niekedy je to veľmi štipľavé. Pacient nemôže ležať na poškodenej strane. Bolesť sa zhoršuje v noci, pacient je narušený zdravým normálnym spánkom. Príznaky bolesti sa zintenzívňujú pri lezení po schodoch, otáčaní bedra.

V oblasti trochanteru stehennej burzy sa palpuje opuch. Pri stlačení sa bolesť zintenzívni. Rotácia kĺbu nie je narušená. Trochanterická burzitída sa vyznačuje tým, že v polohe na chrbte na boľavej nohe sa bolesť zintenzívňuje. To zbavuje človeka správneho spánku. Bolestivosť môže vyžarovať nadol a je lokalizovaná na bočnom povrchu kĺbu.

Charakterizované výskytom bolesti pri chôdzi s podráždením kĺbového vaku. V prvých minútach chôdze je bolesť silnejšia, potom ustúpi. Ak prekrížite nohy v sede, bolesť sa zintenzívni. Možno vzhľad vegetatívno-vaskulárnych porúch.

Externé vyšetrenie s trochanterickou burzitídou bedrového kĺbu ukazuje invarianciu obrysov. Vysvetľuje to skutočnosť, že trochanterický vak je bezpečne pokrytý gluteálnymi svalmi a nachádza sa hlboko v podkožnom tukovom tkanive.

Akútna forma ochorenia

Akútna forma trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu sa prejavuje tým, že človek začína byť narušený záchvatom silnej, rýchlo rastúcej bolesti. Lokalizácia - v oblasti veľkého trochanteru kĺbu. Aktívne pohyby v kĺbe sú bolestivé, výrazne obmedzené. Keď je bok unesený, príznaky sa zvyšujú. Pasívne pohyby v bedrovom kĺbe sú nebolestivé, voľné, nespôsobujú nepríjemnosti.

Pri palpácii kĺbového vaku sa v oblasti veľkého trochanteru nachádza bolestivý, hustý útvar. Vedie k dodatočnému obmedzeniu aktívnych pohybov. Telesná teplota pacienta je často subfebrilná. Zápalový proces v tele vedie k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Akútne javy s trochanterickou burzitídou ustupujú v priebehu niekoľkých dní, zriedkavo týždňov. U niektorých pacientov trochanterická burzitída nadobúda zdĺhavý priebeh - ochorenie sa stáva chronickým.

Chronická trochanterická burzitída

Chronická trochanterická burzitída je často komplikáciou akútneho procesu. Hlavným dôvodom vzhľadu je nesprávna liečba akútnej burzitídy, neskorá návšteva lekára.

Charakteristiky chronickej formy ochorenia sú menej výrazné príznaky ochorenia. Bolesť nie je silná alebo chýba. Na röntgenovom snímku ukazuje ultrazvuk oblasti zmien v oblasti veľkého trochanteru bedrového kĺbu. Chronická burzitída sa vyskytuje v menej výraznej forme – to neznamená, že ju netreba liečiť. Neustály chronický proces v kĺbovom vaku ovplyvňuje zdravie chorého kĺbu.

Ak sa trochanterická burzitída nelieči, pacient je ohrozený invaliditou, pohyby v kĺbe sa budú postupne zhoršovať.

Vlastnosti trochanterickej burzitídy

Trochanterická burzitída má charakteristické znaky:

• Bolesť je silná, hlboká, niekedy horiaca, lokalizovaná na bočnom povrchu kĺbu. Niekedy to vyzerá ako krabica.
• Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi po rovnom povrchu, zvyšuje sa pri lezení po schodoch, v drepe, pri pohybe nôh na stranu.
• Úľava od bolesti nastáva v pokoji.
• V noci je charakteristická zvýšená bolesť, najmä ak človek leží na strane postihnutej zápalom.
• Palpácia kĺbu zvyšuje bolesť.
• Bolestivý syndróm je prerušovaný.

Diagnóza trochanterickej burzitídy

Diagnóza je založená na inštrumentálnych metódach:

1. Röntgenová štúdia. Schopný odhaliť zmenu v kosti, kĺbe v oblasti veľkého trochanteru.
2. Scintigrafia. Zmeny v hornej laterálnej oblasti, väčší trochanter naznačujú burzitídu alebo tendovaginitídu.
3. Magnetická rezonancia je posledné slovo v diagnostike porúch bedrového kĺbu. MRI umožňuje diagnostikovať patológie mäkkých tkanív, zmeny svalov, kostí, usadenín soli. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa odporúča všetkým pacientom s indikáciami na chirurgickú liečbu patológie.
4. Ultrazvukové vyšetrenie je vysoko účinný spôsob, ako určiť prítomnosť patológie v bedrovom kĺbe. Obraz choroby získaný počas ultrazvukovej diagnostiky vám umožňuje predpísať presnú a účinnú liečbu kĺbu.

Diagnostické metódy umožňujú vyriešiť problém liečby burzitídy.

Vlastnosti liečby choroby

Liečba burzitídy by sa mala začať čo najskôr. Účinnosť bude väčšia, riziko komplikácií sa zníži. Konzervatívna liečba choroby je najdostupnejšia. Odporúča sa obmedziť aktívne pohyby v postihnutej nohe. Odpočinok je nevyhnutný pre rýchle zotavenie. Vyhnite sa nadmernej aktivite.

Znížte zápal pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Často sa používa Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Zmierňujú zápal, opuch. Použitie NSAID má výhody - rýchlo zmierňujú nepríjemné symptómy, zlepšujú aktívne pohyby.

Fyzioterapia je dôležitým článkom v liečbe trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu. Zvyčajne sa používa, v závislosti od príležitosti, teplo, chlad, UHF. Znižuje opuchy, zápaly pri burzitíde, podporuje rýchle zotavenie.

Bezprostredne po poranení kĺbu je nutný chlad. Pri chronickom zápale bedrového kĺbu škodí chlad, pacient potrebuje pôsobenie tepla. Použitie fyzioterapeutických procedúr je prípustné po konzultácii s lekárom.

V prítomnosti zápalovej tekutiny v mukóznom vaku kĺbu je indikovaná jej extrakcia. To sa vykonáva punkciou. Je neškodný pre kĺb. Extrahovaná tekutina sa používa na laboratórne testovanie na diagnostické účely. Indikované sú intraartikulárne injekcie. Injekcie zahŕňajú protizápalové, analgetické lieky. Účinok je dlhotrvajúci. Po injekciách sa pacientom odporúča spať na vankúši pod zadkom. V zriedkavých prípadoch sa injekcia opakuje.

Liečba exacerbácie ochorenia

Pri exacerbácii ochorenia sa terapeutické opatrenia obmedzujú na tieto opatrenia:

• Pulzná magnetoterapia: 15 minút denne počas desiatich dní;
• Infračervená laserová terapia na postihnutú oblasť veľkého trochanteru, trvajúca 10 dní;
• terapia decimetrovými vlnami;
• Perkutánna elektroanalgézia počas 15 minút, 10 procedúr.

Po znížení intenzity zápalového procesu je pacientovi predpísaná liečba:

• Ultrazvuková fonoforéza s použitím hydrokortizónu;
• Aplikácie s naftalanom;
• terapia rázovými vlnami;
• Lokálna kryoterapia suchým vzduchom.

Čo potrebujete vedieť o operácii

Chirurgická liečba sa používa, ak konzervatívna liečba zlyhá. Počas operácie lekár urobí rez v miešku. Je odstránená, skúma sa veľký špíz. Nerovnosti na ňom sú odstránené, povrch je vyhladený. Koža je zošitá. Rana je pokrytá sterilným obväzom.

Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na rýchle obnovenie pracovnej kapacity postihnutého kĺbu. V prvých dňoch pooperačného obdobia je cvičebná terapia zameraná na zmiernenie opuchu a bolesti. Potom sú predpísané špeciálne cvičenia na rozvoj svalov. Trvanie cvičebnej terapie v pooperačnom období je až štyri mesiace. Dĺžku liečby určuje lekár.

Prevencia trochanterickej burzitídy je zameraná na zvýšenie fyzického cvičenia, boj proti zlým návykom a strave. Je dôležité, aby osoba nebola dlho v stoji. Starším ľuďom sú k dispozícii fyzioterapeutické procedúry, relax v rezorte.

otnogi.ru

Príčiny burzitídy bedrového kĺbu

Choroba vedie k:

• Zranenia stehennej kosti pri páde a náraze do ostrých rohov.
• Dlhodobé dynamické a statické zaťaženie:
  • jazda na bicykli;
  • výstup na horu alebo schody;
  • beh, najmä na cestách so sklonom dovnútra alebo von;
  • ležať na jednej strane atď.
• Deformačné, degeneratívne a zápalové ochorenia ako lumbosakrálnej oblasti, tak aj chrbtice ako celku.
• Asymetria v dĺžke dolných končatín: aj dvojcentimetrový rozdiel v dĺžke spôsobuje krívanie a napätie v bedrovom kĺbe.
• Predchádzajúce operácie v bedrovom kĺbe: osteotómia, zavádzanie kovových konštrukcií a drôtov, artroplastika.
• Reumatoidná, infekčná, alergická artritída.
• Bechterevova choroba.
• Vrodená dysplázia bedrového kĺbu.
• Osifikácia šliach (ukladanie vápenatých solí) a tvorba osteofytov.

V bedrovom kĺbe je veľa šľachových vakov.

Typy burzitídy bedrového kĺbu

Bursitída bedrového kĺbu sa v zásade vyvíja v troch vreckách:

• Pľuvanie:
  • v mieste úponu gluteus medius, piriformis, horného a dolného dvojitého svalu k veľkému trochanteru.
• Iliac-comb:
  • vo vnútornej inguinálnej oblasti stehna, kde sa nachádzajú šľachy iliopsoas a pectineus.
• Ischial:
  • v oblasti pripojenia šliach svalov zadnej strany stehna (biceps, semitendinosus a semimembranosus) k ischiálnej tuberosite.

Bursitídu bedrového kĺbu je potrebné odlíšiť od synovitídy - zápalu synoviálnej membrány obklopujúcej samotný kĺb - kĺbu hlavice stehennej kosti s acetabulom.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Trochanterická burzitída (trochanteritída)

Trochanterická burzitída sa vyskytuje najčastejšie a hlavne u športovkýň v dôsledku anatomicky širšej panvy, ktorá zvyšuje trenie šliach v oblasti úponu.

Chorobu podporuje beh na dlhé trate.

Hlavné príznaky:

• Ostrá, pálivá bolesť, vyžarujúca pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, zhoršená rotačnými pohybmi smerom dovnútra (pronácia), drepy, lezenie po schodoch.
• Je nemožné ležať na postihnutej strane.
• Pri burzitíde traumatickej povahy je bolesť náhla a ostrá, traumatické poškodenie môže byť sprevádzané kliknutím.
• Z iných dôvodov (skolióza, artritída atď.) sa symptómy bolesti zvyšujú postupne, zo dňa na deň.

Iliococcipitálna burzitída

Vďaka spojeniu tohto vaku s kĺbovou dutinou sa iliopektineálna burzitída svojimi príznakmi podobá synovitíde bedrového kĺbu, ktorá je hlavným príznakom koxitídy (artritídy bedrového kĺbu).

Symptómy:

• Bolesť v stehne, pozdĺž predného vnútorného povrchu, pod väzmi slabín.
• Keď je bedro vystreté, bolesť sa zvyšuje napríklad v čase vstávania zo stoličky alebo dvíhania bedra.

ischiálna burzitída

Symptómy:

• Bolesť v čase ohybu bedra: pri sedení na stoličke alebo v drepe.
• Bolesť nastáva aj vtedy, ak dlho sedíte alebo ležíte.
• Ischiálny tuberkul na postihnutej strane je zväčšený.
• Bolesť sa zhoršuje v noci.

Vzhľadom na to, že vaky bedrového kĺbu nie sú povrchovo umiestnené, ale sú pokryté svalmi a tukovým tkanivom, opuch pri burzitíde bedrového kĺbu nemá taký živý klinický obraz ako rovnaká patológia v iných kĺboch.

Diagnóza trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu

Hlavnou diagnostickou hodnotou je vyšetrenie ortopédom:

• Takže trochanterická burzitída sa prejavuje ako bolesť počas palpácie veľkého trochanteru.
• Pri tendinitíde gluteálnych svalov sa vyskytujú aj podobné bolesti, ktoré však sprevádzajú únos bedrového kĺbu. Bolesť pri trochanterickej burzitíde sa vyskytuje počas addukcie a pronácie stehennej kosti.
• Na odlíšenie ochorenia lekár položí pacienta na zdravý bok a vykoná abdukciu, addukciu a rotáciu chorého bedra.

Jedným z testov je Auberov test:

• Horná časť nohy je ohnutá v pravom uhle a odobratá na stranu.
• Potom sú nohy predĺžené v TBS.
• Uvoľnite nohu a pozorujte jej addukciu.

Ak addukcia nedôjde až do konca, naznačuje to napätie v širokej fascii stehna a jej pokračovanie - ilio-tibiálny trakt (IBT), ktorý začína od ilium a končí v kondyle holennej kosti. Napätie PBT je istým príznakom trochanterickej burzitídy.

Používa sa aj prístrojová diagnostika:

• rádiografiu, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.

Na röntgenových snímkach sú niekedy jasne viditeľné oblasti osifikácie šľachy v blízkosti veľkého trochanteru a osteofytov v miestach ich pripojenia.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu

Liečba je hlavne konzervatívna, podlieha režimu odpočinku a odstráneniu tých záťaží, ktoré viedli k zápalu vakov. Častejšie stačí dočasná anestézia a cvičebná terapia:

• Predpísané sú nesteroidné lieky:
  • ibuprofén, piroxikam, naproxén, celekoxib.
• So silnou silnou bolesťou sa môžete uchýliť k barlám alebo paliciam.
• Keď sa akútna bolesť zastaví, začnú fyzioterapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú cvičenia:
  • na naťahovanie (škrabanie) fascia lata a tenzora fascia lata, iliako-tibiálneho traktu a biceps femoris;
  • na posilnenie svalov zadku.

Fyzioterapeutická liečba

Vo fyzioterapii burzitídy bedrového kĺbu sa používa hlavne mimotelová terapia rázovými vlnami.

Liečba magnetickým poľom, laseroterapia, elektroforéza, aplikácie a iné metódy sú najčastejšie zbytočné, prípadne zohrávajú úlohu placeba.

Keďže fyzioterapia sa vykonáva hlavne v období rekonvalescencie, často sa zhoduje s remisiou, kedy bolesť na určitý čas sama ustúpi.

Chirurgia

Chirurgická liečba burzitídy bedrového kĺbu sa používa veľmi zriedkavo: základom pre chirurgickú intervenciu sú oveľa vážnejšie dôvody:

• zlomeniny bedra, dysplázia, deformujúca artróza.

Pri burzitíde sa praktizuje artroskopia aj operácie so širokým prístupom.

Pri artroskopii sa postihnutá burza odstráni pomocou dvoch malých rezov: do jedného sa umiestni artroskop s mikroskopickou kamerou a do druhého sa vloží chirurgický nástroj.

Hlavným bodom väčšiny operácií je uvoľnenie napätia PBT:

• Pozdĺžny rez sa urobí v oblasti veľkého trochanteru, čím sa obnaží iliotibiálny trakt, tensor fascia lata a sval gluteus maximus.
• Potom cez rez v PBT prenikajú do trochanterického vaku umiestneného pod ním.
• Vak sa vyreže a nad laterálnym epikondylom stehennej kosti sa z PBT vyreže oválna chlopňa alebo sa urobí plast v tvare Z na uľahčenie napätia.

Komplikácie a prognóza

Prognóza burzitídy je priaznivá, ak chorobu nezačnete a nezabránite jej prechodu do chronického štádia.

Z možných komplikácií:

• chronický syndróm napätia PBT;
• obmedzená pohyblivosť, najmä vnútorná rotácia;
• „zmrznutého“ bedra – s postihnutím kĺbového puzdra (adhezívna kapsulitída).

Príznaky a liečba burzitídy bedrového kĺbu spolu súvisia. Bez znalosti symptómov nie je možné stanoviť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. A bez včasnej lekárskej starostlivosti sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako sú fistuly, sepsa, kalcifikácia a nekróza tkaniva.

Etiológia ochorenia

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu patrí do skupiny zápalových ochorení, charakterizovaných poškodením synoviálnej burzy (bursa). Jeho účelom je zabezpečiť "kĺzanie" bedrového kĺbu počas pohybu v dôsledku uvoľňovania synoviálnej tekutiny.

Hlavné príčiny choroby:

• Nadmerná fyzická aktivita na bedrovom kĺbe (beh, jazda na bicykli, profesie s predĺženým statickým zaťažením končatín);
• Dysplázia bedrového kĺbu:
• Osteochondróza;
• dna;
• artróza a artritída;
• Chronické ložiská infekcie;
• Zranenia bedrového kĺbu;
• Asymetria dolných končatín;
• Cukrovka, obezita.

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj ochorenia sú operácie endoprotéz, pokročilý vek, tvorba osteofytov v bedrovom kĺbe, hypotermia.

Typy burzitídy

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 bol ochoreniu pridelený kód:

• M71.1 sú iné infekčné burzitídy;
• M71.5 Iná burzitída inde neklasifikovaná.

Na diagnostiku a prípravu liečebného režimu je burzitída veľkého trochanteru stehennej kosti rozdelená do typov podľa zamerania patológie:

• Trochanterická - bursa sa nachádza v zóne pripojenia svalov gluteus medius a piriformis k veľkému trochanteru. Častejšie sa diagnostikuje u starších ľudí a športovcov;
• Ischio-gluteálna burzitída - vak sa nachádza v mieste pripojenia šliach a gluteálnych svalov k ischiálnej tuberosite;
• Iliacko-hrebeň. Lokalizácia ohniska je vnútorná strana inguinálnej oblasti, kde sa nachádzajú šľachy iliopsoas a pectineus.

Zvlášť nebezpečné je purulentná burzitída. Vak je naplnený hnisom, infekcia sa šíri do blízkych tkanív a kostí. Ak sa nelieči, riziko úmrtia alebo sepsy je vysoké.

Symptómy

Včasné príznaky burzitídy bedrového kĺbu sú akútne nepohodlie v mieste zápalu. Ak je tekutina vo vrecku infikovaná, potom je bolesť, ktorá sa prejavuje pri pohybe, v pokročilých štádiách bolestivý syndróm mučí aj v pokoji, najmä v noci.

Všeobecné príznaky choroby:

• hypertermia;
• Opuch postihnutej končatiny, napätie stehenných svalov;
• Krívanie, „kačacia chôdza“ pri ťažkom ochorení alebo komplikáciách.
• Obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Pri pokuse o palpáciu a vyšetrenie je zaznamenaná bolesť, pre pacienta je ťažké nájsť pohodlnú polohu, existuje nervozita. Bursitída veľkého trochanteru stehna sa klinicky prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť ostrého, horiaceho charakteru;
• Vyžaruje pozdĺž vonkajšej strany stehna, zvyšuje sa pri vykonávaní rotačných pohybov končatiny, lezenie po schodoch, ohýbanie končatín v bedrových a kolenných kĺboch;
• Neschopnosť ležať na strane postihnutej končatiny;
• Keď je končatina zranená, bolesť je náhla, bedrový kĺb pri pohybe robí kliknutia;
• Periodická necitlivosť končatín;
• Pri skolióze, artritíde sa bolestivý syndróm postupne zvyšuje.

Medzi ženami častejšie trpia športovci so širokou panvou. V dôsledku anatomických vlastností sa zvyšuje trecia sila šliach a svalov, čo vyvoláva predčasné opotrebovanie kostí pohybového aparátu.

Symptómy burzitídy hrebenatka bedrového sa podobajú klinickému obrazu artritídy, ktorej recidíva sa vyskytuje po podchladení alebo nadmernej fyzickej námahe. Charakteristické znaky tohto typu burzitídy:

• Bolesť na vnútornej strane stehna;
• Zvýšená bolesť pri vysúvaní bedrového kĺbu (vstávanie zo stoličky).

Ischio-boková burzitída je charakterizovaná výskytom bolesti, keď je telo dlhší čas v jednej polohe, prevaha nočných záchvatov, opuch ischiálnej tuberosity je vizuálne diagnostikovaný na fotografii. Dôvodom zapojenia sedacieho nervu do zápalového procesu je podľa vedcov zníženie tvorby synoviálnej tekutiny pri prechode ochorenia do chronického štádia.

Zaujímavé!

Patológia v chronickej forme je charakterizovaná vymazaným klinickým obrazom, s exacerbáciou, bolesťou pri chôdzi a opuchom v ohnisku zápalu.

Diagnostika

Na vyriešenie otázky, čo je bursitída bedrového kĺbu a ako ju liečiť, je potrebné potvrdiť diagnózu s pomocou ortopéda.

Na diagnostiku ochorenia sa vykoná vizuálne vyšetrenie končatiny, po ktorom nasleduje palpácia, počas ktorej sa zaznamenajú tieto príznaky:

• Bolestivosť veľkého trochanteru pri približovaní končatiny k telu;
• Pri burzitíde iliopsoasového svalu je únos bedrového kĺbu bolestivý;
• Ober test: pacient sa položí na zdravú stranu, chorá noha sa ohne o 90 stupňov a vezme sa na stranu, potom sa uvoľní v bedrovom kĺbe, zníži sa a urobí sa pokus priviesť ju k telu. Ak nie je možné vykonať poslednú akciu, potvrdí sa symptóm trochanterickej burzitídy.

Ako inštrumentálna diagnostika sa používa röntgen, MRI alebo CT. Na röntgenovom obrázku sú rozlíšené osteofyty a oblasti osifikácie (osifikácie tkanív, svalov a väziva v dôsledku poranenia).

Lekárske ošetrenie

Účelom terapie je zmierniť bolesť a príznaky zápalu a zabrániť rozvoju komplikácií.

Liečba drogami spočíva v vymenovaní nasledujúcich skupín liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky - Celecoxib, Ibuprofen alebo Piroxicam;
• Na zmiernenie bolesti - Diklofenak (predpísaný na tablete s intervalom najmenej 4-5 hodín, kým bolesť úplne nezmizne) alebo Analgin;
• Kortikosteroidy - Prednizolón (hormonálne činidlo, užívané v dávke 20-30 mg / deň).

Aby ste zabránili prechodu choroby do chronickej formy, použite:

• Dihydroquercetin plus - prírodný antioxidant, zlepšuje mikrocirkuláciu tkanív, užíva sa 4 tablety 2x denne. Ako súčasť vitamínu E a C, dihydrokvercetínu, liek je biologicky aktívna látka;
• Osteo-Vit je chondroprotektor, aktivuje regeneračné procesy v tkanive chrupavky a normalizuje metabolizmus minerálov. Ako súčasť vitamínu D a B6, drone homogenát;
• Elton P je biologicky aktívny komplex zameraný na poskytnutie tela potrebným mikroelementom, vitamínom C, E. Počas rehabilitačného obdobia je predpísaný liek na udržanie práce tela.

cvičenia cvičebnej terapie

Pri úspešnej liečbe burzitídy bedrového kĺbu liekmi sa navyše vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia:

• V ľahu na chrbte pokrčte nohy v kolenných kĺboch, roztiahnite kolená do strán a vráťte sa do východiskovej polohy. Počas cvičenia je potrebné vylúčiť bolesť. Opakujte 10-15 krát;
• Sedieť na stoličke, dosiahnuť päty prstami, vrátiť sa do východiskovej polohy. Opakujte 10-20 krát;
• Opierajúc sa o stenu otočte voľnou končatinou s malou amplitúdou 10-15 krát. Zmeňte polohu, opakujte cvičenie s druhou nohou.

Účelom gymnastiky je obnoviť motorickú funkciu pohybového aparátu a posilniť svalovú sústavu.

Chirurgická liečba a fyzioterapia

Chirurgická intervencia pri burzitíde pozostáva z artroskopie alebo chirurgického zákroku so širokým prístupom. Artroskopia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení zapáleného vaku artroskopom cez dva rezy.

Ak nie je možné vykonať šetriace chirurgické ošetrenie, oblasť veľkého trochanteru sa vypreparuje a postihnutá burza sa vyreže, vykoná sa plastika v tvare Z na uvoľnenie napätia svalov a šliach.

V procese rehabilitácie a s cieľom zabrániť recidíve choroby sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy:

• Laserová terapia;
• bahenné aplikácie;
• Elektroforéza.

Liečba rekurentnej burzitídy pomocou fyzioterapie je v porovnaní s liekovou terapiou neúčinná.

Ľudové metódy

Doma, v počiatočných štádiách ochorenia, sú k dispozícii alternatívne metódy terapie, ktoré nevyžadujú špeciálne zručnosti. Hlavné recepty na zníženie bolesti, opuchu, zápalu v bedrovom kĺbe:

• Pripravte med a hobliny mydla na pranie v rovnakých množstvách, roztavte zložky vo vodnom kúpeli, naneste zmes na pripravenú gázu a navrch rozložte vopred nasekanú cibuľu. Hotový obklad položte na oblasť zápalu, zabaľte ho polyetylénom a šatkou. Trvanie kurzu - 14 dní;
• Nalejte 250 g suchej alebo čerstvej prasličkovej trávy s vodkou a trvajte 7 dní. Použite hotový výrobok ako obklady v noci počas 10 dní;
• V 1 pohári vody pridajte 1 polievkovú lyžičku. rozdrvené kĺby zlatých fúzov, zmes varte 5 minút. a trvať na 60 min. Ponorte gázu do teplého vývaru, omotajte okolo kĺbu, zaistite polyetylénom a šatkou, nechajte cez noc. Priebeh liečby je 20 procedúr.

Pri včasnej liečbe burzitídy bedrového kĺbu je prognóza priaznivá. Ak sa proces stane chronickým, potom je potrebné pravidelné sledovanie stavu, obmedzenie fyzickej aktivity, gymnastika a masáže.