Rohovkový vred - hlavné príčiny a najlepšia liečba. Vred rohovky Plazivý vred rohovky

V dôsledku infekcie alebo pod vplyvom iných faktorov sa u ľudí vyskytuje vred rohovky. Choroba je sprevádzaná bolesťou, nedobrovoľným blikaním, fotofóbiou, výskytom hnisu. Existuje niekoľko typov patológie, ktorá je nebezpečná s dôsledkami vo forme tvorby očného oka, glaukómu, atrofie zrakového nervu, šírenia infekcie do iných orgánov. Odporúča sa včas konzultovať s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpíše účinnú liečbu.

Prečo dochádza k patológii?

Nesprávna výživa vedie k nedostatku stopových prvkov a vitamínov, čo negatívne ovplyvňuje rohovku.

Vred na rohovke vzniká v dôsledku deštruktívnych procesov, pri ktorých sa na Bowmanovej membráne vytvorí defekt v podobe krátera. Existuje niekoľko typov patológie, ale najzávažnejší je okrajový plazivý vred rohovky. Vyznačuje sa prehĺbením v jednej z jeho hraníc a zachytením tkanív dúhovky. Choroba je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• popáleniny a poranenia očí;
• infekcia patogénnymi mikroorganizmami (streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, herpesvírusy, ohýbanie, akantaméba);
• nesprávne používanie kontaktných šošoviek a nesprávna starostlivosť o ne;
• nekontrolované lieky;
• rozvoj syndrómu suchého oka;
• neprirodzený smer rastu mihalníc;
• chronické ochorenia ORL;
• infekčné ochorenia orgánov zraku (konjunktivitída, keratitída, trachóm);
• cukrovka;
• artritída;
• znížená imunita;
• používanie nesterilných zariadení na očné alebo estetické manipulácie v kozmetických salónoch.

Symptómy: ako sa choroba prejavuje?

Rast bakteriálnej infekcie vyvoláva výskyt hnisavého výtoku.

Najčastejšie sa hnisavý vred rohovky objaví v štádiu 2 keratitídy v dôsledku smrti tkaniva. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• fotofóbia;
• bolesť a bolesť v oku;
• pocit cudzieho telesa;
• trhanie;
• nedobrovoľné blikanie očných viečok;
• opuch očných viečok a spojoviek;
• tvorba infiltrátu z častíc buniek, lymfy a krvi;
• vzhľad hnisavého výboja;
• zakalenie rohovky;
• rozmazané videnie;
• sčervenanie skléry.

Diagnostické opatrenia

Laboratórna diagnostika pomôže určiť povahu lézie.

Keratitída a vredy rohovky sú diagnostikované a liečené oftalmológom. Lekár vykonáva nasledujúce diagnostické postupy:

• vyšetrenie rohovky štrbinovou lampou;
• instilačný test s roztokom fluoresceínu;
• gonioskopia na zobrazenie prednej komory;
• meranie vnútroočného tlaku;
• diafanoskopia;
• oftalmoskopia;
• vyšetrenie očných štruktúr ultrazvukom;
• bakposev hnisavý výtok z očí;
• mikroskopia;
• chémia krvi.

Ako prebieha liečba?

Liečebná terapia

Lieky by mal predpisovať lekár, je nebezpečné samoliečiť. Komplexná liečba plazivého vredu rohovky zahŕňa kvapky a masti uvedené v tabuľke:

Zmeny v štruktúrach vedú k zjazveniu, takže liečba rohovkového vredu zahŕňa fyzioterapeutické metódy, ako sú:

• magnetoterapia;
• elektroforéza;
• UHF terapia;
• diadynamická terapia;
• vystavenie ultrazvuku;
• ultrafialové ožarovanie;
• diatermokoagulácia.

Počiatočná fáza očného vredu je úspešne liečená, pretože metódy majú nasledujúci účinok:

• zmierniť bolesť a zápal;
• podporovať regeneráciu tkanív;
• normalizuje krvný obeh;
• odstraňuje následky zápalového procesu;
• zastavuje zhoršenie zraku.

Očný vred u ľudí (ulcerózna keratitída) je jednou z najťažších lézií v modernej oftalmológii. Choroba je ťažko liečiteľná, najmä s hlbokými léziami, môže viesť k invalidite, výrazne znižuje kvalitu života.

Čo je to vred rohovky a prečo je nebezpečný? Bez liečby vedie ochorenie k slepote a tvorbe jaziev. Vred rohovky je ulceratívny proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou defektu podobného kráteru.

Druhy

V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú hlboké a povrchové, akútne a chronické vredy rohovky. Podľa šírky a hĺbky rozšírenia vredu sú žieravé a plazivé. Špecifický typ ochorenia môže určiť iba očný lekár s použitím výsledku vyšetrenia, údajov diagnózy.

V samostatnej skupine sa rozlišujú pretrvávajúce vredy rohovky, ktoré sa často objavujú u pacientov s diabetes mellitus. Defekty tohto typu sa zle hoja a často sa opakujú, čo rýchlo vedie k slepote.

Plazivý vred rohovky

Plazivý vred rohovky je charakterizovaný zapojením hlbokých vrstiev vrátane dúhovky do ulcerózneho infekčného procesu. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom. Hlavnou príčinou plazivého vredu rohovky je infekcia Pseudomonas aeruginosa, pneumokoky. Pôvodcovia ochorenia vstupujú do oka zvonku, mikropoškodeniami a poraneniami.

Príčiny

Ulcerózne poškodenie oka sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia infekčných a neinfekčných faktorov. Bakteriálne a hnisavé vredy rohovky sa objavujú na pozadí stafylokokov, streptokokov, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokov, ktoré sa dostanú na sliznicu.

Ďalšie príčiny vývoja ochorenia:

• nesprávne používanie kontaktných šošoviek, keď sa neberie do úvahy infekčná bezpečnosť;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov, antibiotík;
• používanie kontaminovaných nástrojov počas diagnostiky alebo liečby očných chorôb;
• nedostatok vitamínu A;
• patologická suchosť rohovky;
• vniknutie cudzích telies do očí, mechanické, chemické, tepelné poranenia;
• nekvalitné oftalmologické operácie;
• chronické očné choroby, vrátane;
• znížená lokálna imunita;
• hormonálne poruchy, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou vrátane diabetes mellitus;
• autoimunitné ochorenia.

Po zistení príčin ochorenia môže oftalmológ nielen zvoliť liečbu, ale aj vypracovať individuálny plán na prevenciu relapsov a rozvoja komplikácií.

Stavy imunitnej nedostatočnosti, hormonálne zmeny prispievajú k rozvoju ochorenia. Hladiny glukózy v krvi sa majú monitorovať u tých pacientov, ktorí trpia nepoddajnými vredmi rohovky. Očný lekár musí tiež vylúčiť prítomnosť beriberi laboratórnou diagnostikou.

Symptómy

Ulcerózny defekt v rohovke je najčastejšie jednostranný. Pred jeho výskytom je bolesť v oku, ktorá sa každý deň len zintenzívňuje.

Ďalšie príznaky vredu rohovky u ľudí:

• slzenie;
• opuch očných viečok;
• rezanie bolesti;
• výtok hnisu z očí;
• znížená kvalita videnia;
• zakalenie rohovky s ďalším zjazvením vredu.

Keď sa u človeka objavia príznaky vredu na rohovke, liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom na zdravie a strate zraku v budúcnosti.

Diagnostika

Ulcerózne očné chyby sa diagnostikujú pri biomikroskopii. Vyšetrovacia metóda umožňuje odhaliť aj menšie zmeny dystrofickej a zápalovej povahy, oblasti so zakalením. Biomikroskopia sa vykonáva pomocou špeciálnej štrbinovej lampy. Ide o binokulárny mikroskop s moderným systémom osvetlenia.

Ďalšie diagnostické metódy:

• oftalmoskopia;
• ultrazvuk oka;
• meranie vnútroočného tlaku;
• diafanoskopia;
• cytologické vyšetrenie spojovkových náterov.

Liečba

Liečbu vykonáva oftalmológ. Aby sa zabránilo rozšíreniu vredu, uhasí sa tinktúrou jódu alebo brilantnej zelene. Je možné použiť aj laserovú koaguláciu.

V závislosti od typu patogénu sa používa antibiotická terapia. Oftalmológ môže predpísať antifungálne, antivírusové látky, berúc do úvahy výsledky diagnózy. Na zmiernenie zápalu, opuchu a začervenania sú predpísané protizápalové, antihistaminiká. Korekcia lokálnej imunity vyžaduje použitie imunomodulačných činidiel.

Lieky sa môžu používať vo forme masti, instilácií, subkonjunktiválnych injekcií. Z fyzioterapie sa používa elektroforéza, magnetoterapia. Tieto metódy zabraňujú tvorbe hrubého jazvového tkaniva, urýchľujú procesy regenerácie a obnovy slizničných tkanív.

Pri včasnom začatí liečby je možné dosiahnuť vyčistenie poškodeného povrchu a vyplnenie vytvoreného krátera novým tkanivom.

Nie je vždy možné vyhnúť sa zákalu, ale je možné zabrániť rastu vredu iba pomocou kvalifikovanej a včasnej pomoci oftalmológa.

Komplikácie

Najčastejšie dávajú komplikácie infekčných vredov, sprevádzané hnisavým procesom. Prognóza ochorenia však do značnej miery závisí od štádia, v ktorom pacient vyhľadá očnú starostlivosť. Akákoľvek bolesť v oku je dôvodom na návštevu lekára.

Bežné komplikácie hnisavého vredu rohovky sú:

• nadmerná expanzia, prehĺbenie vredu;
• tvorba výčnelku podobného hernii;
• perforácia rohovky;
• tvorba hrubých jaziev;
• vývoj a slepota;
• atrofia zrakového nervu;
• flegmóna obežnej dráhy;
• mozgový absces;
• otrava krvi.

Pri nepriaznivom priebehu môže hnisavá infekcia preniknúť do sklovca, vyvolať rozvoj mozgového abscesu, meningitídu a otravu krvi. Výsledkom choroby je zakalenie stratum corneum. Táto komplikácia je sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti a zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými príčinami slepoty. Aby sa zabránilo vzniku tŕňa, je potrebné včas liečiť zranenia, ktoré pacienti často dostávajú doma a pri plnení pracovných povinností.

Pôvodcom plazivého vredu rohovky je pneumokoková infekcia. Oveľa menej často - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptokok, stafylokok aureus.

Plazivý vred vzniká až po mikrotraumách rohovky, ktoré sú niekedy také bezvýznamné, že im pacienti a často aj zdravotníci neprikladajú veľký význam. Poškodenie epitelu rohovky spôsobujú drobné cudzie telesá (v práci aj doma), škrabance od konárov stromov, suché lístie, slamky, seno atď.

Pre vznik plazivého vredu je okrem povrchového poranenia nevyhnutný aj prienik infekcií do rany rohovky. Pôvodca infekcií zriedka preniká do rany so samotným škodlivým cudzím telesom. Vo väčšine prípadov (50 %) sú zdrojom infekcie spojovky a slzné cesty, najmä v prípade hnisavého zápalu slzného vaku (dakryocystitída).

Choroba začína akútne s výskytom charakteristického syndrómu rohovky. Na rohovke, najčastejšie v strede, sa objavuje sivožltý infiltrát, ktorý sa čoskoro rozpadne a zmení sa na polmesiacovitý alebo diskovitý vred s hnisavým infiltrovaným dnom a s charakteristickým vzhľadom okrajov: jeden okraj vred (regresívny okraj) sa vyhladí a pokryje sa epitelom a protiľahlý okraj (progresívny) je ostro infiltrovaný, zdvihnutý valčekom, visiaci nad vredom a podkopaný vo forme vrecka. Rohovka okolo tohto okraja je infiltrovaná a difúzne zakalená. Progresívny okraj sa rýchlo šíri, plazí sa po povrchu rohovky a v priebehu 3-5 dní sa celá rohovka infiltruje a roztopí.

Často sa vred šíri nielen po povrchu, ale aj do hĺbky, pričom dosahuje zadnú hraničnú membránu (Descemetova membrána). Táto membrána je odolná voči lytickému pôsobeniu infekcie a nepodlieha topeniu. Ale pod vplyvom vnútroočného tlaku sa natiahne a v oblasti zničenej strómy sa objaví čierna bublina (descemetocelle). Hrozí perforácia, ku ktorej môže dôjsť pri najmenšom tlaku na očnú buľvu, namáhaní, kýchaní, smrkaní atď.

Vaskularizácia rohovky s plazivým vredom chýba alebo je veľmi slabo vyjadrená. Zvyčajne už v prvých dňoch ochorenia sa do procesu zapája dúhovka a riasnaté teleso v dôsledku pôsobenia toxínov prenikajúcich hlboko do oka cez rohovku. Bolesť oka sa prudko zväčšuje, mení sa farba dúhovky, zužuje sa zrenica a miznú jej reakcie a pri rozšírení zrenice mydriatikami sa zistí jej nepravidelný tvar (vrúbkovaný) v dôsledku tvorby zadnej synechie.

V dôsledku rozvoja hnisavého zápalu ciliárneho telieska (hnisavá cyklitída) sa na dne prednej komory (hypopión) objavuje hnisavý exsudát pozostávajúci z fibrínu a leukocytov. Ale zostáva sterilný, kým vred perforuje. Spočiatku má hypopyón vzhľad žltého pruhu (vo forme horizontálnej úrovne) na dne komory. Keďže je hnis tekutý, pri zmene polohy hlavy pacienta sa pohybuje. V budúcnosti, niekedy veľmi rýchlo, sa množstvo exsudátu zvyšuje, v dôsledku koagulácie fibrínu sa hnis stáva viskóznym a mení sa na film spájkovaný so zadným povrchom rohovky.

Niekedy dochádza k rýchlej perforácii vredu v dôsledku lytického pôsobenia hypopyónu na epitel a Descemetovu membránu. Po perforácii vredu sa zvyčajne vyčistí a zotaví, ale s vytvorením leukómu rohovky (leukóm), spájkovaním s dúhovkou alebo sploštením rohovky alebo tvorbou stafylómu. Často sa vyvinie sekundárny glaukóm, ktorý vedie k neznesiteľnej bolesti, v dôsledku čoho je potrebné pristúpiť k jeho chirurgickej liečbe a ak je neúčinná, k enukleácii (odstráneniu očnej gule).

V niektorých prípadoch po perforácii vredu infekcia prenikne do oka a spôsobí endoftalmitídu (hnisavý zápal sklovca), panoftalmitídu - hnisavý zápal všetkých očných membrán. V tomto prípade je potrebné evicerovať (odstrániť všetok obsah) očnej gule. Alebo proces končí atrofiou oka.

Liečba pacientov s plazivým vredom rohovky by sa mala vykonávať v nemocnici. Predtým

liečby, je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu škrabania z vredu rohovky a určiť citlivosť na antibiotiká. Bez čakania na výsledok štúdie sa však predpisujú podľa zásad liečby keratitídy - širokospektrálne antibiotiká: penicilín, streptomycín, gentamicín, cyklosporíny alebo iné, ktoré ovplyvňujú stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a inú pyogénnu flóru ( neomycín 0,1 na 1 kg hmotnosti 6x denne, polymyxín 250 000 IU 4x denne, monomycín 250 000 IU 4-6x denne, morfocyklín a pod.). Súčasne sú vo vnútri predpísané aj lieky tetracyklínovej série, levomycetín. Miestne:- 6-krát denne instilácia 30% roztoku albucidu, roztoku penicilínu (10 000 IU na 1 ml), ktorým sa 1-2,5% emulzia synthomycínu, 30% albucidová masť. Môžete použiť nitrofuránové prípravky: roztok furazolínu 1:3000, ktorý má často ešte silnejší terapeutický účinok ako albucid - 6x denne, furazolidon sa podáva aj perorálne 0,1 4x denne. Lokálne sa odporúča predpisovať antimykotiká: roztok nystatínu 100 000 jednotiek v 1 ml, amfotericín 3-5 mg v 1 ml dist. voda atď.

V súčasnosti sa využívajú aj fyzikálne metódy liečby vredov.

rohovky (diatermokoagulácia vredu, skarifikácia jeho dna, následne kauterizácia 5% alkoholovej tinktúry jódu, kryoterapia a kryokoagulácia vredu, laserkoagulácia).

Teraz existujú príležitosti na konzervatívne čistenie vredov pomocou

enzýmy. Obzvlášť dobrý účinok má ribonukleáza získaná z pankreasu hovädzieho dobytka. Tento enzým je schopný štiepiť polypeptidy nekrotických tkanív, spúta, fibrinóznych usadenín, hlienu a tým ich skvapalňovať, čím pomáha vyčistiť vred. Okrem toho má RNáza aj protizápalový účinok. Prášok RNázy sa aplikuje na vred raz denne. Súčasne sa používajú iné typy liečby.

Používa sa aj ďalší enzým s proteolytickým účinkom - kolagenáza (1

ampulka suchého prípravku sa rozpustí v 3-5 ml fyziologického roztoku. Riešenie). Kolagenáza pomáha nielen čistiť rohovkový vred a znižovať zápalovú reakciu, ale zabraňuje aj vzniku intenzívneho leukómu rohovky, pretože odďaľuje tvorbu kolagénu v oblasti zápalu. Kolagenáza má vysoko špecifickú schopnosť tráviť kolagén. Spôsob liečby spočíva v instilácii roztokov rôznych koncentrácií (1 ampulka suchého prípravku na 3-5 ml fyziologického roztoku, 4-5 krát denne). Po 1-3 dňoch je znateľné vyčistenie vredu, zníženie zápalu.

Antibiotiká a enzýmy sa môžu podávať elektroforézou. Dobre

účinok je daný lidázou vo forme masti (32 jednotiek lidázy na 20,0 tetracyklínu alebo inej oftalmickej masti).

Pri súbežnej iridocyklitíde sú predpísané mydriatiká, s dakryocystitídou - chirurgická liečba.

Bandážovanie je kontraindikované. Namiesto toho sa odporúča záves alebo sieťka.

Ak hypopyón zaberá významnú časť prednej komory a nevyrieši sa pod vplyvom liečby, potom sa uchýlia k otvoreniu prednej komory a jej umytiu fyzickým. roztok s penicilínom.

V niektorých prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná a vred rýchlo

postupuje ako na povrchu, tak aj do hĺbky, uchyľujú sa k terapeutickej vrstvenej keratoplastike.

Prevencia. Najdôležitejšie opatrenie na prevenciu plazivých vredov rohovky

je: 1) prevencia poranení očí vo výrobe a poľnohospodárstve; 2) neodkladná lekárska starostlivosť pri najmenšom poškodení rohovky (albucid, antibiotické masti); 3) včasná liečba konjunktivitídy a dakryocystitídy.

Ak do 1-2 dní nedôjde k zlepšeniu ambulantnej liečby, je potrebná

odkázať na nemocničnú liečbu.

Vred na rohovke je jedným z najnebezpečnejších oftalmologických ochorení, ktoré vedie k vážnym problémom so zrakom. Najčastejšie anomália postupuje na pozadí erózie. Pri absencii kompetentnej liečby a ignorovaní návštevy kliniky sa mierna odchýlka vyvinie do vážneho ochorenia. Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici.

Hlavným účelom prvku je chrániť vnútorné štruktúry zrakového aparátu pred infekciou a mechanickými poraneniami oka. Rohovka je najtenší priehľadný film, ktorý pozostáva z piatich vrstiev:

• predný epitel. Nachádza sa na povrchu oka;
• Bowmanova membrána. Ide o tenkú bunkovú vrstvu, ktorá je „bariérou“ medzi epitelom a strómou;
• Endotel. Oddeľuje rohovku od vnútorných prvkov vizuálneho prístroja;
• Desement membrána. Tenká, ale zároveň veľmi hustá škrupina, ktorá drží rohovku a pôsobí ako nosný prvok pre zostávajúce vrstvy;
• Stroma. Bunky sú usporiadané v určitom poradí, takže cez ne voľne preniká lúč svetla.

Ak je horná vrstva (epitel) poškodená, lekári diagnostikujú eróziu rohovky. Avšak s prenikaním patologických procesov do strómy vzniká vred. Liečba anomálií sa vykonáva výlučne v nemocnici. Dokonca aj malá veľkosť formácie po uzdravení zanecháva jazvy, ktoré vo vzhľade pripomínajú tŕň.

Najväčšie nebezpečenstvo je plné vredov umiestnených v centrálnej časti oka a prenikajúcich hlboko do jeho štruktúr.

Typy a formy vredov rohovky

Patológia má mnoho rôznych klasifikácií: podľa typu toku sa delí na akútne a chronické formy, podľa kvality na perforované a neperforované. Očný vred u človeka môže byť umiestnený na povrchu alebo v hlbokých vrstvách. Podľa lokalizácie sa ochorenie delí na centrálne, periférne (nachádza sa v blízkosti spánkov) a paracentrálne (bližšie k stredu oka).

Podľa charakteru priebehu je choroba rozdelená do dvoch typov:

• Plazenie. Rozširujú sa po celej stróme, ale iba jedným smerom. Súčasne sa na opačnej strane pozoruje zjazvenie okraja. Najčastejšie plíživé sú infikované vredy;
• Žieravý. Ide o niekoľko ohniskov, ktoré sú navzájom kombinované a vo vzhľade pripomínajú polmesiac. Dôvod vývoja tejto formy ešte nebol stanovený.

V praxi oftalmológovia najčastejšie používajú dve definície: infekčné, ktoré sú vyvolané patogénnymi mikroorganizmami a neinfekčné, dôvodom ich vývoja je silná suchosť oka.

Príčiny ochorenia

Hnisavý vred rohovky sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Popálenie orgánu zraku. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia vysokým teplotám alebo kontaktu s chemikáliami;
• Poškodenie oka mechanickej povahy, napríklad prenikanie cudzieho telesa;
• Infekcia oka patogénnymi baktériami a hubami;
• syndróm suchého oka;
• Nedodržiavanie pravidiel používania a skladovania kontaktných šošoviek.

Nedostatok vitamínov a nesprávne používanie očných kvapiek môže viesť aj k vzniku vredu, ktorý vedie k zlyhaniu metabolizmu v rohovke.

Symptómy

Patológia vždy postihuje iba jedno oko. Výnimkou je rozsiahle popálenie alebo mechanické poranenie ľavého aj pravého oka. Prvým príznakom ochorenia je silná bolesť. Môže sa objaviť okamžite alebo dvanásť hodín po poranení. Ak príčina vývoja ochorenia spočíva v škodlivých baktériách, potom sa prvý príznak prejaví ešte neskôr.

Takmer okamžite po nástupe bolesti pacienti zaznamenávajú výskyt zvýšeného slzenia a neznášanlivosti jasného svetla. Charakteristické znaky vredu sú tiež:

• Sčervenanie spojovky;
• Opuch očného viečka v oblasti poškodeného oka;
• Pocit, že sa do oka dostal cudzí predmet;
• Zhoršenie zrakovej ostrosti;
• V niektorých prípadoch je pri pokuse o otvorenie oka bolesť.

Ťažká forma ochorenia pri absencii kompetentnej terapie je sprevádzaná tvorbou jaziev (tŕňov), ktoré nemožno odstrániť.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na vred lekár pacienta najskôr vyšetrí štrbinovou lampou. Na stanovenie presnej diagnózy je očná guľa zafarbená fluorescenčnou látkou, ktorá dáva poškodeným oblastiam bohatý zelený odtieň.

Podľa intenzity farby a veľkosti škvrny lekár urobí záver o hĺbke lézie. Zákrok odhaľuje mikroskopické prejavy, ktoré nie je možné vidieť pri bežnom vizuálnom vyšetrení. Diagnostika zahŕňa aj množstvo činností:

• Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
• Oftalmoskopia;
• Tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
• Diafanoskopia.

Rozdiel medzi ulceratívnymi léziami očného orgánu od erózie

Počiatočné príznaky patológií sú takmer totožné. Ale ak sa dá erózia ľahko a rýchlo odstrániť, prechádza bez zdravotných následkov, potom s vredom je všetko oveľa komplikovanejšie. Anomália je ťažko liečiteľná, postihuje hlboké vrstvy orgánu videnia. Vred navyše spôsobuje problémy s ostrosťou oka a môže viesť až k slepote.

Keďže príznaky chorôb sú veľmi podobné, pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Po zhliadnutí videa konečne pochopíte, ako sa erózia líši od vredu.

Možné komplikácie

Hlavným dôsledkom patológie je tvorba jazvy (tŕňa), ktorá negatívne ovplyvňuje vizuálnu funkciu aj pri malých veľkostiach. Ak sú počas vývoja ochorenia postihnuté hlboké vrstvy, zvyšuje sa riziko poškodenia ciliárneho telesa a dúhovky. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť iridocyklitída.

Tiež vred, ak sa nelieči, môže viesť k množstvu závažných komplikácií:

• Rast cievneho systému rohovky;
• Tvorba desmetobody vedúcej k protrúzii membrány;
• Perforovaný vred často spôsobuje porušenie dúhovky, čo vedie k vzniku synechie. Vo väčšine prípadov to vedie k sekundárnemu glaukómu a atrofii zrakového nervu;
• Ak sa infekcia dostane do hlbokých vrstiev, vyvinie sa panoftalmitída.

Všeobecné ošetrenie

Ak sa zistí patológia, je predpísaný povinný terapeutický kurz, ktorý zahŕňa užívanie určitých liekov:

• Antihistaminiká (pomáhajú zbaviť sa opuchov a zápalov);
• Keratoprotektory (zvlhčujú poškodené prvky);
• Metabolity (normalizujú výživu postihnutých tkanív);
• Imunostimulanty (urýchľujú proces regenerácie);
• Antihypertenzíva (znižujú závažnosť edému a začervenania).

Terapia ochorenia zahŕňa zavedenie liekov intravenózne a intramuskulárne. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári aplikujú všetky terapeutické opatrenia: použitie očných kvapiek, aplikácia masti, parabulbárna vakcinácia.

Po odstránení akútnych symptómov, v štádiu tvorby jazvového tkaniva, je predpísaná fyzioterapia (napríklad elektroforéza). Aktivuje regeneráciu v rohovke a zabraňuje vzniku hrubého tŕňa.

Na zlepšenie výživy poškodených štruktúr sa odporúča použiť Taufon alebo Korneragel. Hnisavá forma vredu sa lieči výlučne chirurgickou intervenciou, pacient podstúpi keratoplastiku (transplantáciu darcovského tkaniva). Môže byť priechodný alebo vrstvený. Počas operácie sa poškodená oblasť vyreže a na jej miesto sa umiestni zdravá škrupina získaná od darcu.

Aby ste sa zbavili jazvy, budete musieť vykonať nákladnú operáciu pomocou excimerového lasera.

Hnisavý vred rohovky je očné ochorenie, ktoré je spôsobené rozsiahlou deštrukciou rohovkových tkanív oka s uvoľňovaním hnisu. Ide o ulcerózny defekt v tvare krátera, sprevádzaný znížením videnia a zakalením membrány. Vred rohovky v oftalmológii označuje závažnú očnú léziu, ktorá sa ťažko lieči. V tomto prípade je zraková funkcia výrazne narušená.

Príčiny

Vred rohovky u človeka môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

• popáleniny očí, ktoré zahŕňajú poškodenie pri vystavení žieravým chemikáliám, vysokým teplotám;
• mechanické poškodenie očí (napríklad vniknutie cudzieho telesa);
• vírusy, patogénne baktérie, plesňové infekcie, herpes vírus - to všetko môže spôsobiť zápal vrstiev rohovky očí; spočiatku sa často vyvíja keratitída, ktorá vedie k vážnej deštrukcii tkaniva;
• syndróm, keď je narušená tvorba sĺz;
• neurologické poruchy;
• neschopnosť zavrieť očné viečka;
• nedostatok vitamínov (najmä vitamínov A a B);
• nekontrolované používanie očných kvapiek (protizápalové lieky a lieky proti bolesti), čo vedie k narušeniu metabolických procesov v rohovke a jej zničeniu;
• nesprávne spracovanie a porušenie spôsobu používania kontaktných šošoviek, ktoré môže spôsobiť mechanické poškodenie tkanív rohovky a vyvolať závažný zápalový proces;
• priaznivým pozadím pre vznik rohovkového vredu je prítomnosť porúch pomocnej funkcie zrakového orgánu (trachóm, konjunktivitída, blefaritída, trichiáza, dakryocystitída, torzia očných viečok, poškodenie trigeminálnych a okulomotorických kraniálnych nervov).

Pri vzniku vredov rohovky zohrávajú významnú úlohu celkové poruchy a ochorenia organizmu: atopická dermatitída, diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm), beriberi a podvýživa.

Symptómy

Ihneď po objavení má pacient bolesť v oku. Je to spôsobené tým, že dochádza k podráždeniu nervových vlákien rohovky. Bolesť je sprevádzaná hojným slzením. Spolu s tým pacienti poznamenávajú:

• fotofóbia;
• sčervenanie oka, ktoré sa prejavuje reakciou miestnych ciev na podráždenie nervových zakončení;
• keď sa rohovka nachádza v centrálnej zóne, môže dôjsť k výraznému zníženiu videnia v dôsledku edému tkaniva a jeho zakalenia.

Pri vrede sa často deformuje stróma rohovky a pri jej obnovení sa vytvorí jazva, ktorá môže byť nepostrehnuteľná alebo veľmi výrazná (ešte pred vytvorením tŕňa).

Často s rozsiahlymi a hlbokými vredmi a súčasným prejavom infekčného procesu sú ovplyvnené vnútroočné štruktúry - ciliárne telo a dúhovka. Vzniká ulcerózna keratitída, ktorá vedie k strate zraku.

Klasifikácia

Podľa hĺbky a priebehu sa vredy rohovky delia na:

• chronické;
• ostrý;
• povrchný;
• hlboký;
• perforovaný;
• neperforované.

Podľa polohy ulceróznych defektov sú:

• periférne (okrajové);
• paracentrálne;
• centrálne vredy.

Vredy sa rozlišujú v oblasti distribúcie defektu do hĺbky alebo šírky:

• plazenie, ktoré sa šíri smerom k jednému z jeho okrajov a od druhého okraja defekt epitelizuje; takýto vred sa vyvíja na pozadí infikovaných mikrotraumov orgánu s diplobacilom, pneumokokom, Pseudomonas aeruginosa;
• žieravý, ktorého etiológia nebola stanovená; tento typ rohovkového vredu je charakterizovaný tvorbou niekoľkých periférnych vredov, ktoré následne splývajú do jedného polmesiačikového defektu, ktorý následne zjazvuje;
• hnisavé, vznikajúce v dôsledku vývoja pneumokokovej infekcie, ktorá preniká v mieste erózie rohovky; hlavným príznakom je výskyt bieleho infiltrátu v centrálnej časti, ktorý sa potom zmení na vred so žltkastým výtokom hnisu;
• herpetický, - tento typ vredu sa vyznačuje dlhým a pomalým priebehom; ulcerózna lézia je čistá, úplne bez oddeliteľnej zložky; bolesť vás nemusí obťažovať.

Diagnostika

Vred na rohovke zistí očný lekár pri vyšetrení pacienta pomocou štrbinovej lampy, čo je špeciálny mikroskop. Aby sa nevynechali malé vredy, rohovka je dodatočne zafarbená farbivom (roztok fluoresceínu). Pri ďalšom skúmaní sa odhalia aj menšie oblasti poškodenia, ich hĺbka a rozľahlosť.

Ako diagnostické metódy na určenie vredov rohovky sa používajú aj:

• Ultrazvuk očnej dutiny;
• diafanoskopia;
• gonioskopia;
• oftalmoskopia;
• tonometria atď.

Na určenie toho, čo spôsobilo tvorbu vredov na rohovke, sa z membrány odoberie náter na cytológiu a vykoná sa mikrobiologická štúdia.

Liečba vredov rohovky

Liečba vredov rohovky sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. S rozvojom infekčného procesu je pacientovi predpísaná maximálna protizápalová liečba:

• s nedostatkom tvorby sĺz sa používajú lieky, ktoré zvlhčujú povrch očí;
• terapia vitamínmi sa vykonáva;
• na zmiernenie zápalu sa pacientovi ukážu hormonálne a steroidné lieky;
• používanie širokospektrálnych antibiotík (môžu to byť lokálne lieky v mastiach, napríklad tetracyklín, erytromycín, detetracyklín atď.); v závažných prípadoch vredov rohovky sa pod spojovku podávajú Gentamicin, Netromycin, Neomycin, Monomycin, ktoré predpisuje lekár;
• vymenovanie interných antibiotík Streptomycín sulfát, Oletetrin, kyselina benzylpenicilín sodný, tetracyklín atď.
• ako doplnok k hlavnej liečbe sa používajú prostriedky, ktoré obnovujú rohovku a posilňujú ju.

Pri aktívnom zápalovom procese, najmä ak hrozí perforácia rohovky, sa pacientovi ukáže chirurgická operácia - vrstvená alebo. Pri takomto zásahu sa postihnutá oblasť rohovky odstráni a nahradí sa darcom tejto veľkosti.

Aktívne s vredmi rohovky je predpísaná fyzioterapia, z ktorých najobľúbenejšie metódy sú ultrazvuk, elektroforéza a röntgenová terapia. Tento efekt zabraňuje vzniku hrubej jazvy.

Aby sa vylúčilo prehĺbenie a rozšírenie oblasti lokalizácie vredu rohovky, oftalmológ ho zatieni alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo jódu. Ak je choroba spôsobená dakryocystitídou, potom sa slzný kanál umyje. Pri hojení ulceróznej lézie pacient v prípade potreby absolvuje excimerové laserové odstránenie jaziev na rohovke, ktoré sú na povrchu.

Komplikácie choroby

Ak nezačnete liečiť vred rohovky, môžu sa následne vyskytnúť závažné komplikácie, ako napríklad:

• rozvoj sekundárneho glaukómu;
• výskyt abscesu sklovca;
• výčnelok vo forme hernie rohovkovej membrány;
• hromadenie hnisu v prednej komore oka;
• výskyt iritídy alebo iridocyklitídy;
• optická atrofia.

Najväčším nebezpečenstvom je plazivý vred rohovky. Ak nie je poskytnutá pomoc, vedie to k hnisavému zápalu celého oka, ktorý môže byť komplikovaný trombózou kavernózneho sínusu, meningitídou a sepsou.

Prognóza a prevencia vredu rohovky

Aby sa zabránilo rozvoju príslušného ochorenia, je potrebné vyhnúť sa poraneniu očí, dodržiavať pravidlá skladovania a používania kontaktných šošoviek a včas liečiť všetky vznikajúce ochorenia oka.