Príčiny a hlavné prejavy osteosklerózy. Fyziologická, dedičná, subchondrálna osteoskleróza chrbtice

Osteoskleróza je patologický stav charakterizovaný zhrubnutím kostného tkaniva. V tomto stave nie sú žiadne príznaky a nedochádza k zmenám veľkosti a geometrických tvarov kostí.

Spolu s osteoporózou je osteoskleróza jednou z najčastejších chorôb, pri ktorých dochádza k porušeniu kostného tkaniva. Liečba osteosklerózy je komplikovaná absenciou príznakov v počiatočnom štádiu vývoja, čo môže viesť k závažným komplikáciám - paralýze končatín, rozvoju malígneho nádoru.

Dôvody, prečo sa osteoskleróza vyvíja

Príčinou vývoja ochorenia môžu byť genetické faktory. Osteoskleróza chrbtice sa spravidla vyvíja u žien trpiacich vrodenými chorobami kostného tkaniva a kĺbov.

Taktiež intoxikácia organizmu a chronické formy zápalových ochorení, konkrétne kostná tuberkulóza a terciárny syfilis, vedú k patologickej zmene kostného tkaniva v podobe jeho zhrubnutia.

Choroba sa môže vyvinúť v prítomnosti nadváhy, nedostatku estrogénu v menopauze, získaných ochorení kostí a kĺbového tkaniva, nadmernej záťaže kĺbov, poranení kĺbov, saturnizmu, Albers-Schoenbergovej choroby a fluorózy.

Odrody choroby.

Typy ochorenia závisia od príčiny:

• V rozpore s vývojom kostných štruktúr, ku ktorému dochádza pri chorobe mramoru, meloreostóze a osteopoikilii, vzniká idiopatický vzhľad.
• Obdobie rastu kostry môže spôsobiť vývoj fyziologického druhu.
• Obdobie hojenia zlomeniny môže spôsobiť aj patologické procesy v kostnom tkanive, tento typ sa nazýva posttraumatický.
• Zápal v tele, pri ktorom sa mení štruktúra hubovitej látky, spôsobuje zápalovú formu ochorenia.
• Reaktívny typ je reakcia na nádory a prítomnosť dystrofických zmien, pri ktorých sa pozoruje zhutnené kostné tkanivo.
• Pri vystavení toxickým látkam na tele dochádza k toxickej forme ochorenia.

Samostatne stojí za to zdôrazniť deterministický dedičný druh. Tu môže mať patologický proces rôzne formy v závislosti od jeho kombinácie s inými znakmi: osteopetróza, skleroostenóza, dysosteoskleróza a skleroostenóza.

Príznaky osteosklerózy

Prejavy príznakov ochorenia sa vyskytujú v závislosti od oblasti, kde sa lokalizuje a ako prebieha. Zameranie môže byť v kĺboch ​​a kostiach, a preto sa vyvíjajú určité príznaky.

Poškodenie kostnej štruktúry vo vnútri kosti vedie k enostózam a kompaktným ostrovčekom, ktoré sa prejavujú resorpciou a deštrukciou kosti. Okrem toho existuje prítomnosť periostálnych zmien, tvorba sekvestrov a dutín.

Ešte raz stojí za zmienku, že počiatočné štádiá ochorenia nemajú prakticky žiadne príznaky, čo bráni jeho včasnej detekcii.

Osteoskleróza sa v podstate prejavuje vnútornou bolesťou, ktorú zhoršuje stres. Bodkované formy osteosklerózy môžu byť vyjadrené horúčkou a sú tiež znakom zápalového procesu.

Forma osteosklerózy, pri ktorej ochorenie postihuje kĺbové povrchy, sa nazýva subchondrálna, s ňou je postihnuté tkanivo chrupavky.

Táto forma sa prejavuje pomerne vážnym poškodením kĺbov, čo vedie k imobilizácii, ak neexistuje správna liečba. Možnosť diagnostiky je ťažká, pretože skoré štádium nemá žiadne nápadné príznaky.

Zvážte rôzne oblasti poškodenia

bedrový kĺb

Postihnutý je krčok stehennej kosti, osteoskleróza sa prejavuje neustálymi bolesťami pri chôdzi alebo po dlhom sedení, ktoré postihujú oblasť krížovej kosti. Spravidla táto forma osteosklerózy postihuje ľudí, ktorí kvôli svojej profesionálnej činnosti dlho sedia.

Dochádza k silnému zhutneniu kosti, čo môže viesť k vážnej zlomenine aj pri miernom zaťažení. Na liečbu tejto formy osteosklerózy je potrebná odborná konzultácia, aby sa predišlo komplikáciám.

ramenný kĺb

Lézie tejto časti sa vyskytujú širšie, čo sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou horných končatín. Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa zaznamenáva počas pohybu v ramennom kĺbe, ako aj pri stiahnutí rúk. Samotný ramenný kĺb sa zjavne nemení.

Kolenný kĺb

Lézie kolenného kĺbu sú podobné ako v ramennom kĺbe. Súčasne sú symptómy tiež vyjadrené málo alebo vôbec, čo vedie k neskorej návšteve lekárskej inštitúcie, keď je motorická aktivita narušená. Pri lokalizácii subchondrálnej osteosklerózy v kolennom kĺbe pacient zaznamenáva rýchlu únavu pri chôdzi, bolesť pri sedení je nevýznamná.

Chrbtica

Postihnuté sú koncové platničky tiel stavcov, čo je vážna patológia, diagnostikovaná MRI. Symptómy sú nasledovné: bolestivá bolesť, ktorá neumožňuje ležanie a státie, okrem toho je zaznamenaná deformácia chrbtice a jej štruktúr. Ale tieto príznaky môžu vykazovať iné ochorenia, takže je potrebná presná diagnostická štúdia.

Poškodenie chrbtice môže spôsobiť výskyt kyfózy, osteochondrózy a intervertebrálnej hernie. Ak je choroba v pokročilom štádiu, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinie nerovnováha kostných štruktúr na bunkovej úrovni, čo následne spôsobí tulene a zhubné novotvary.

Na liečbu sa používajú rôzne terapeutické metódy. Operácia, pri ktorej sa transplantuje kostná dreň, sa zároveň robí až v prípade pokročilého štádia ochorenia.

Osteoskleróza sa lieči viacerými metódami, používa sa kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa:

Lekárske ošetrenie. Lekár predpisuje lieky, ktoré zahŕňajú glukozamín a chondroitín. Zvyčajne sa liečba vykonáva najmenej tri až šesť mesiacov a končí sa po objavení sa viditeľných zmien.

Terapeutická gymnastika. Pre čo najväčší efekt je potrebné cvičiť na rotopede. Ale ak má pacient zápalový proces, potom sú cvičenia obmedzené, takže kĺb je dočasne nehybný.

Dodržiavanie správnej výživy. Bez ohľadu na formu ochorenia a štádium, v ktorom sa nachádza, telesná hmotnosť sa najskôr normalizuje organizovaním správnej výživy, pre ktorú je potrebné vylúčiť vyprážané a mastné jedlá. To isté platí pre sladkosti.

Liečba nezaručuje, že osteoskleróza a ňou spôsobené patologické zmeny úplne vymiznú. Napriek tomu by mal byť pacientovi predpísaná preventívna terapia, terapeutické cvičenia a správna výživa.

Týmto prístupom je možné eliminovať nepríjemné symptómy ochorenia, ako aj inhibíciu patologických zmien, takže sa ochorenie nerozvinie a neprinesie pacientovi komplikácie.

Predpovede pre osteosklerózu

Osteoskleróza nezasahuje do života, ale iba vtedy, ak bola vykonaná vhodná liečba.

V opačnom prípade môže pacient zaznamenať komplikácie, dosť vážne. To sa môže prejaviť parézou lícneho nervu a anemickými zmenami v zložení krvi, ako aj deformáciami kostry.

Osteoskleróza sa nedá vyliečiť, pokiaľ sa nevykoná transplantácia kostnej drene. Aby sa zabránilo jeho rozvoju v prípade predispozície, používajú sa preventívne opatrenia, aby sa predišlo komplikáciám.

Prevencia sa vykonáva pomocou nasledujúcich opatrení:

• Udržiavanie správneho držania tela;
• Na spánok používajte matrac strednej tvrdosti;
• Vedenie aktívneho životného štýlu;
• Správna výživa;
• Prestať fajčiť;
• Obmedzenie konzumácie alkoholu na minimum.

Najúčinnejšou prevenciou je ale každodenné cvičenie. Pri vykonávaní ľahkej gymnastiky sa obnoví proces krvného obehu, kvôli ktorému sa nevyvíjajú choroby kĺbov a kostí, čo sa vyhýba dlhodobej liečbe.

Gymnastika bude užitočná pre človeka v každom veku, najdôležitejšie je nepreťažovať telo, nedovoliť veľkú amplitúdu sklonov alebo obratov počas vykonávania, nerobiť náhle pohyby a nezdvíhať závažia, ktoré nie sú primerané vlastnou silou.

Subchondrálna kosť je tá časť ľudskej kostry, ktorá plní dve dôležité funkcie. V jeho dutine je mozog uzavretý chrbtom, obnovuje biele a červené krvinky. A tiež jeho rozšírená časť je pevným základom pre kĺbovú chrupavku a vďaka bohatému prekrveniu si zachováva jej štruktúru a normálny trofizmus. Subchondrálna osteoskleróza je patologický stav kosti, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe kosti, ktorá zvyšuje jej hustotu a vedie k zníženiu mozgového kanála.

Čo je osteoskleróza a ako vzniká nadbytočná kostná hmota. V kostnom tkanive neustále prebiehajú procesy jeho deštrukcie a obnovy. Zodpovedné za to sú špeciálne bunky - osteoblasty a osteoklasty. Vplyvom osteoblastov sa tvorí nové kostné tkanivo a napomáhajú aj ukladaniu vápenatých solí do medzibunkovej hmoty. Osteoklasty zase odstraňujú tkanivové bunky rozpustením vápnika a kolagénu.

V tele tieto zodpovedné bunky pod vplyvom komplexnej hormonálnej regulácie spolupracujú, takže kostné tkanivo zostáva nezmenené. Ale príde chvíľa a pôsobenie osteoklastov, teda buniek, ktoré ničia kostné tkanivo, sa stáva menej výrazným ako osteoblasty a kostné tkanivo začína rásť a hrubnúť.

Poznámka!

Tu vzniká paradox – napriek tomu, že kostné tkanivo sa stáva hustejším, stáva sa krehkejším. Dá sa to porovnať s liatinou a oceľou. Hustota liatiny je oveľa väčšia ako oceľ, ale pri náraze môže prasknúť. U ľudí trpiacich osteosklerózou sú jedným zo znakov ochorenia časté zlomeniny.

Táto patológia je tiež nebezpečná, pretože kostné tkanivo, ktoré rastie dovnútra, nahrádza kostnú dreň a neumožňuje jej normálne fungovanie. Preto je pomerne často choroba sprevádzaná anémiou.

Subchondrálna osteoskleróza nie je nezávislou chorobou. Vyskytuje sa buď ako dôsledok zmien kostí súvisiacich s vekom, alebo je prejavom základnej patológie, najčastejšie osteoartrózy.

Tento medicínsky termín definuje skupinu ochorení, ktoré sú si podobné svojimi morfologickými a klinickými prejavmi.

V procese patológie v prípade choroby sú zahrnuté:

• subchondrálna kosť;
• kĺbovej chrupavky;
• kapsula;
• väzy;
• svaly;
• synoviálna membrána.

Hlavnými klinickými prejavmi osteoartrózy sú deformácia kostí a bolesť pri pohybe. Podstata patológie je v zmene chrupavky, sprevádzaná zápalovým procesom. V priebehu ochorenia môže byť postihnutý ako jeden kĺb, tak aj generalizovaná lézia všetkých veľkých kĺbov (polyosteartróza).

Najčastejšie ochorenie postihuje:

• prvý kĺb nohy;
• kĺby rúk;
• chrbtica;
• bedrových a kolenných kĺbov.

Najťažšie formy sú porážka krčnej, driekovej chrbtice, kolien a bedrovej časti kostry.

Najbežnejšie typy patológie v závislosti od miesta dostali samostatné definície:

• gonartróza (iné grécke „koleno“) - artróza kolenného kĺbu;
• koxartróza (lat. "stehno") - artróza stehenného kĺbu;
• osteochondróza (dr. grécka "chrupavka") - dystrofické patológie v chrupavke, najčastejšie postihujú medzistavcové platničky.

Sklerotické zmeny v kosti je možné určiť iba pomocou rádiografie. Pri diagnostike na obrázkoch sú postihnuté oblasti viditeľné ako zatemnenie.

Osteoartritída je multifaktoriálne ochorenie, ale existujú tri hlavné príčiny:

• dysplázia;
• zranenie;
• zápal.

Pri primárnej forme ochorenia sú hlavnými rizikovými faktormi dedičné mutácie a poruchy. Rolu môže zohrávať pohlavie a rasa človeka.

Medzi nededičné príčiny patria:

• nadváha;
• Vek;
• špecifický typ činnosti;
• hypotermia;
• trauma alebo časté mikrotrauma;
• pôsobenie toxínov;
• chirurgická intervencia.

Osteoartritída môže tiež spôsobiť rôzne poruchy tela:

• endokrinné poruchy;
• nedostatok stopových prvkov v tele;
• metabolické poruchy;
• neurodystrofické prejavy v chrbtici.

Pomerne častou príčinou je dysplázia alebo narušenie procesu vývoja kostí, ako aj rôzne získané ochorenia kĺbov a kostí.

Okrem bolesti je subchondrálna osteoskleróza kĺbových plôch sprevádzaná charakteristickým chrumkaním pri pohybe a stuhnutosťou.

Pri gonartróze sa v kolennom kĺbe vyskytujú degeneratívne-dystrofické zmeny a koncovka "oz" naznačuje, že v tomto prípade nejde o zápal. Pri zápalovom procese by bol stav kolenného kĺbu definovaný ako gonartritída.

Záťaž, ktorá sa človeku hlási zemskou gravitáciou, uhasia práve kĺby. Koleno je jeden z najväčších a najzložitejších kĺbov, ktorý pozostáva z dvoch subchondrálnych kostí – stehennej a holennej kosti. Vo vnútri sú chrupavkové vrstvy - menisky, ktoré zohrávajú úlohu tlmičov nárazov pri pohybe.

Ak sa tieto časti chrupavky opotrebujú alebo poškodia traumou, nové už nenarastú. Množstvo medzikĺbovej tekutiny klesá, takže kosti sa jednoducho začnú o seba trieť, dochádza k zápalu, čo v konečnom dôsledku vedie k tvorbe nadbytočného kostného tkaniva a jeho deformácii.

Zranenie bedra

Osteoartróza bedrového kĺbu zaujíma popredné miesto medzi ochoreniami pohybového aparátu, nakoľko je postihnuté najdôležitejšie spojenie ľudských kostí. Mechanizmus poškodenia je rovnaký ako v kolenných kĺboch ​​– poškodzuje sa chrupavka a mizne synoviálna tekutina. Keď sa končatina pohybuje, dochádza k silnému bolestivému syndrómu. Často sa choroba vyskytuje u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu alebo sú neustále na nohách.

Často sklerotickým zmenám na stehennej kosti predchádza ochorenie, ako je aseptická nekróza hlavice stehennej kosti, ktorá je asymptomatická. Známky sa objavujú, keď je hlava kosti už zničená. Preto sa osteoskleróza bedrového kĺbu najlepšie lieči v počiatočných štádiách, keď je ešte indikovaná konzervatívna liečba. V štádiách 3-4 môže byť liečba iba chirurgická.

Subchondrálna osteoskleróza kĺbových povrchov môže viesť k úplnej strate funkcie končatín a následne k strate výkonnosti človeka.

Existujúca osteoskleróza chrbtice je vyjadrená bolesťou pri otáčaní hlavy na stranu. To sa vysvetľuje porušením nervov medzi stavcami.

Chrbtica má tri hlavné funkcie:

• podpora;
• ochranný, pretože chráni miechu;
• odpisy.

K znehodnoteniu dochádza v dôsledku väzov medzistavcových diskov, ktoré pri chôdzi a pohybe nedovoľujú, aby sa stavce dotýkali. Pri vzniku defibrácie a mikrotrhlín sa menia samotné stavce – spondylóza, pri ktorej sa zväčšujúce sa okraje stavcov zmenšujú otvory, ktorými prechádzajú miechové nervy. Samotné prerastené stavce začnú dráždiť nerv, a preto vzniká bolesť.

Nebezpečná je aj osteoskleróza chrbtice, pretože zvyšuje riziko vzniku intervertebrálnej hernie. Toto je v skutočnosti výčnelok zmäkčenej medzistavcovej platničky smerom von medzi stavcami. To tiež vedie k zovretiu nervu, ale ak hovoríme o krčnej chrbtici, bolesť sa rúti do ruky.

Zaujímavé! Podľa toho, ktorý prst bolí a znecitlivie, môže neurológ určiť, na ktorých zmenách stavca dochádza.

Krčné stavce zmenené osteosklerózou môžu byť príčinou vertebrobasilárneho ochorenia, pri ktorom je dráždená párová kostná tepna. Je zodpovedný za krvný obeh mozgu, respektíve za krvný tlak, rytmus srdcových kontrakcií a vestibulárnu stabilitu.

Liečba osteosklerózy

Liečba kostných zmien je v niektorých prípadoch náročná kvôli predčasnej žiadosti pacienta o pomoc. Keďže v počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne výrazné príznaky, lekár je konzultovaný, keď kĺby alebo chrbtica už nemôžu normálne fungovať. V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, náhrada medzikĺbovej tekutiny a medzikĺbovej chrupavky implantátmi.

Ak hovoríme o liečbe samotnej aterosklerózy, potom je potrebné liečiť chorobu, ktorej prejavom je zmena kostného tkaniva.

Osteoskleróza sa ťažko lieči, keď dutina subchondrálnej kosti prerastie kostným tkanivom. Dochádza k nedostatku imunity, pri prerastaní kostnej drene, kde sa rodia biele krvinky. Na tomto pozadí sa často vyskytujú zápalové procesy, preto sa počas liečby predpisujú protizápalové a imunitu podporujúce lieky. V obzvlášť závažných prípadoch sa dokonca musí uchýliť k transplantácii kostnej drene.

Medzi metódami všeobecnej terapie sú predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom špecialistu. So silným bolestivým syndrómom môžu byť predpísané lieky proti bolesti a lieky na zmiernenie svalového kŕče.

Aby sa nespustil proces kostných zmien, je dôležité počúvať vlastné telo, pretože bolesť je jeho obranná reakcia, ktorá sa nedeje bez príčiny. A čo je najdôležitejšie, nezabudnite, že najlepším liekom na akúkoľvek chorobu je prevencia.

Osteoskleróza môže byť variantom normy, ako aj závažnou patológiou. V akých prípadoch sa vyskytuje a čo ohrozuje pacienta? Aby ste to dosiahli, mali by ste sa ponoriť do funkcií tohto stavu.

Čo je osteoskleróza?

Kosť sa skladá z množstva konštrukčných prvkov - osteónov, ktoré sa skladajú do trabekul (kostných priečnikov). Sú viditeľné na röntgenovom snímku alebo rezané voľným okom.

Podľa polohy trámcov sa rozlišujú dva typy kostnej hmoty - hubovitá (kostné trámy sú voľne položené, absorbuje zaťaženie) a kompaktné (hustá štruktúra, odoláva veľkej hmotnosti).

Osteoskleróza sa nazýva rast hustej kompaktnej látky, pričom dochádza k zhrubnutiu a zhutneniu oblastí, kde sa fyziologicky nachádza, a k vytesneniu hubovitej látky. Zároveň sa kosť stáva hustejšou a menej elastickou, horšie odoláva zaťaženiu a je náchylná na patologické zlomeniny.

Vývoj osteosklerózy

Osteoskleróza kĺbových plôch môže byť aj fyziologická – sprevádza rast a osifikáciu skeletu v detskom veku a rekonvalescenciu po úrazoch.

Typy osteosklerózy

Existuje niekoľko typov osteosklerózy v závislosti od príčin a charakteristík lézie:

• fyziologické(osifikácia rastových zón u detí);
• patologické(všetky ostatné prípady);
• vrodené(zvýšená hustota kostí, osteopetróza – predčasné uzatvorenie rastových zón);
• získané(následok poranenia, zápalu alebo nádoru).

Tiež podľa typu lokalizácie a prevalencie:

• uniforma(ovplyvňuje celú kosť alebo veľkú oblasť);
• bodkovaný(ovplyvňuje niekoľko malých oblastí);
• miestne alebo miestne(zaberá časť kostného tkaniva, môže byť spojená s nákladmi v určitej oblasti);
• obmedzené(zaberá celú oblasť kosti);
• bežné(proces postihuje niekoľko kostí);
• systémový- Lézie sú označené ďaleko od seba po celej kostre.

Niektoré typy patológie si zaslúžia osobitnú pozornosť. Subchondrálna osteoskleróza sa vyvíja s artrózou - ochorením kĺbov, ktoré je sprevádzané degradáciou chrupavkového tkaniva.

Takáto osteoskleróza sa považuje za charakteristický diagnostický znak. Porážka koncových dosiek chrbtice je diagnostickým znakom.

Ložiská osteosklerózy v kostiach

Patologické ložiská sú na röntgenograme viditeľné vo forme svetlejších oblastí (zatemnenie na röntgenovom snímku) hustejšieho kostného tkaniva v tele pacienta bez jasných hraníc. Ich tvar a veľkosť sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia.

Ložiská osteosklerózy na röntgene

Diagnostika

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre osteosklerózu? Ak existujú sťažnosti, stojí za to začať s terapeutom. S najväčšou pravdepodobnosťou vypíše odporúčanie chirurgovi alebo traumatológovi. Ochorenie lieči ortopedický lekár, ktorý môže v prípade potreby požiadať o konzultácie chirurga, infektológa, traumatológa a onkológa.

Rádiografia hrá dôležitú úlohu v diagnostike osteosklerózy. Výskyt stredne veľkých ložísk hustejšieho tkaniva na röntgene je dostatočným dôvodom na začatie liečby.

V prípade potreby možno odobrať vzorku na biopsiu (na onkologické vyšetrenie). Denzitometria pomáha určiť minerálnu hustotu kostného tkaniva.

Röntgenový snímok osteosklerózy

Príbehy od našich čitateľov!
Chcem povedať svoj príbeh o tom, ako som vyliečil osteochondrózu a herniu. Konečne sa mi podarilo prekonať túto neznesiteľnú bolesť v krížoch. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každý okamih! Pred pár mesiacmi som bol v krajine vykrútený, ostrá bolesť v krížoch mi nedovolila sa hýbať, nemohla som ani chodiť. Lekár v nemocnici diagnostikoval osteochondrózu bedrovej chrbtice, herniované platničky L3-L4. Predpísal nejaké lieky, ale nepomohli, nedalo sa vydržať túto bolesť. Zavolali záchranku, nastavili blokádu a naznačili operáciu, celý čas som na to myslela, že budem záťažou pre rodinu... Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala prečítať jeden článok na internete . Ani nevieš, aký som jej vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z invalidného vozíka. V posledných mesiacoch som sa začal viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na dačo. Kto chce žiť dlhý a energický život bez osteochondrózy,

Osteoskleróza sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, najčastejšie sú získané:

• trauma a obdobie zotavenia po ňom;
• zápal (osteomyelitída);
• nádorový proces;
• intoxikácia.

Príčiny osteosklerózy kostí

Vrodené anomálie zahŕňajú poruchy metabolizmu fosfátov, ako aj genetické poruchy, ktoré predisponujú k takýmto ochoreniam. Sú možné systémové ochorenia spojivového tkaniva, ktoré vedú k rozvoju ložísk osteosklerózy.

Príznaky osteosklerózy

Samotná zmena štruktúry kostí nespôsobuje žiadne charakteristické príznaky. Pacient si však všíma zníženú pohyblivosť v kĺboch, bolesti končatín či chrbta.

Ale najčastejšie je osteoskleróza diagnostikovaná patologickými zlomeninami. Tak sa nazývajú úrazy, ktoré vznikajú pri bežnej, nie extrémnej záťaži pre daného pacienta – chôdza, beh, zdvíhanie ľahkých váh, ranné cvičenia.

Lokalizácia	Bolestivý syndróm	Porucha pohyblivosti	Iné
	Lumbálna, zriedkavo sakrálna, krčná a hrudná, polohy, v ktorých nie je nepohodlie, nie je možné nájsť	Znížená flexibilita, bolesť pri ohýbaní a náhlych pohyboch	Zvýšené riziko zovretia stavcov, poranenia chrbtice
	Dlho neprítomný, vyskytuje sa len pri dlhšej námahe, uľaví po odpočinku	Zvýšená únava kĺbu, skôr slabo vyjadrená, stav je uvoľnený po odpočinku	Pomalý priebeh, príznaky vymazané
Kĺby horných končatín	Vyskytuje sa v počiatočných štádiách, vyprovokovaný pohybom. Charakteristickým príznakom lézie ramenného kĺbu je bolesť pri únose paže.	Pohyblivosť je zachovaná, ale bolestivá. Zvlášť výrazný je vo vzťahu k prstom.	Symetrická lézia
	Silný v stoji v panve, najmä pri chôdzi v stehennej kosti	Na postihnutej končatine sa často vyskytuje krívanie	Častou komplikáciou je zlomenina bedra.
	Trvalý, migračný, nárast v pokoji a pri intenzívnom cvičení, slabnúť pri cvičení strednej intenzity	nevyjadrené	Choroba profesionálnych športovcov, najčastejšie symetrická lézia kalkanea alebo chodidla
Ilium	V slabinách, krížoch, krížoch, hrudnej kosti, bokoch. Môže byť konštantný alebo prísť a odísť	nevyjadrené	Počas tehotenstva - vysoké riziko prasknutia pubického kĺbu
Hrana	Silný, pri dýchaní, mylne považovaný za bolesť srdca	nevyjadrené	Riziko deformácie, poranenia
acetabulum	Stáť, sedieť, chodiť	Výrazne výrazné, čo vedie ku krívaniu	Zriedkavá patológia, vysoké riziko dislokácií bedrového kĺbu

Liečba

V súčasnosti je osteoskleróza akejkoľvek lokalizácie prednostne liečená konzervatívne (to znamená pomocou liekov a metód fyzikálnej terapie). Použitie chirurgických metód je potrebné iba pri ťažkom ťažkom priebehu ochorenia, keď boli iné prostriedky neúčinné.

Je povinné predpísať liečebný režim a diétu - to zvyšuje účinnosť postupov a liečby drogami. Po operácii sa odporúča pomerne dlhé obdobie na zotavenie. Fyzická aktivita by mala byť prísne dávkovaná.

Medikamentózna liečba osteosklerózy

Medikamentózna liečba osteosklerózy sa vykonáva prísne podľa predpisu lekára:

• Z liekov na liečbu osteosklerózy majú najväčší význam chondroitín a glukosamínové prípravky (Chondrogard a iné). Umožňujú efektívne obnoviť kostné a chrupavkové tkanivo, podporujú rast normálnych osteónov a trámcov.
• S osteosklerózou kolenného kĺbu prostriedky sú predpísané vo forme tabliet alebo intraartikulárnych injekcií. Priebeh liečby je až šesť mesiacov.
• V prípade poškodenia iných kĺbov sa injekcie nepoužívajú. pred rizikom poškodenia väzov.
• Okrem toho celková regeneračná liečba, prípravky fosforu a vápnika, vitamín D, ktoré zlepšujú metabolizmus minerálov v kostiach. Možno vymenovanie hormónov, ktoré regulujú mineralizáciu kostí.

Terapeutické cvičenie a cvičenia

Fyzická aktivita je mimoriadne dôležitá pre normálnu tvorbu trabekuly. sa vyberá s prihliadnutím na lokalizáciu patologických zmien a povahu kostných lézií.

Pri osteoskleróze dolných končatín je najúčinnejším cvičením rotoped, chôdza, beh a drepy. Ak sú ovplyvnené ramenné kĺby - rotácia, zdvíhanie a spúšťanie rúk.

Neodporúča sa – ťahy a kliky. Porážka lakťov a kĺbov ruky vyžaduje flexiu-predĺženie a rotáciu. Na postihnutý kĺb je potrebné nasadiť špeciálny obmedzovač (kolená, lakte), ktorý obmedzuje pohyblivosť.

Približný súbor cvičení pre pacientov s osteosklerózou kolenného kĺbu:

• Zahrejte sa- zdvíhanie na prstoch - 20 krát, rotácia v kolennom kĺbe - 10 krát v každom smere.
• Drepy- 20-30 krát, s dobrou fyzickou formou, môžete urobiť viac.
• cvičný bicykel 30 minút alebo beh 30 minút.
• Strečing- ohyby s rovnými kolenami.
• Dokončenie– pomalá chôdza 2-3 minúty.

Súbor cvičení by ste si mali ujasniť s lekárom – rovnaké metódy nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Ak je postihnutá chrbtica, časť cvikov môžete vykonávať v sede alebo v ľahu.

Medzi fyzioterapiou osteosklerózy by sa mala uprednostňovať masáž hrejivými olejmi a masťami. Môžete použiť aj gély. Tento postup by mal vykonávať profesionálny masážny terapeut, aby sa predišlo riziku náhodného zranenia.

Dôležité je to najmä pri osteoskleróze chrbtice – nedostatočne kvalifikovaný masér môže vyprovokovať resp.

Okrem masáže sú zobrazené aj iné typy fyzioterapie:

• Potrebné sú aj otepľovacie postupy, ktoré zlepšujú krvný obeh, zlepšujú výživu tkanív - infračervené ožarovanie,.
• Priraďte elektroforézu s chondroprotektormi a liekmi proti bolesti znamená, menej často - protizápalové lieky.
• Možné UHF a ultrafialové žiarenie na zlepšenie krvného obehu v chorých kostiach.

Fyzioterapeutické metódy sa používajú ako doplnok k hlavnému liečebnému režimu.

Chirurgická intervencia

Považované za poslednú možnosť. Predpisuje sa v prípadoch, keď iné metódy boli neúčinné, ako aj pri deformáciách a zlomeninách kostí. Operácie pre osteosklerózu možno rozdeliť na dva typy - terapeutické a obnovujúce.

RTG po operácii

Pri ťažkých deformáciách chrbtice a vertebrálnej osteoskleróze, ktoré nie je možné obnoviť inými spôsobmi, ako aj pri zlomeninách a dislokáciách kostí a kĺbov sú predpísané obnovovacie traumatické operácie. V tomto prípade sú fragmenty premiestnené, normálna štruktúra je obnovená a je fixovaná pomocou traumatologických štruktúr.

Terapeutické operácie osteosklerózy - transplantácia zdravého kostného tkaniva do postihnutej oblasti. Metóda je účinná, ale je spojená s rizikom pre pacienta, ako každá operácia.

Ľudové prostriedky doma

Ľudové lieky nie sú dostatočne účinné, mnohí pacienti ich však radšej používajú.

Medzi najpopulárnejšie patria:

• cinquefoil (je súčasťou mnohých mastí na kĺby a kosti);
• tinktúra propolisu;
• včelí subpestilencia, infúzia s alkoholom;
• hadí jed;
• zmes Višnevského masti a heparínovej masti.

Masť Višnevský Heparín masť Propolisová tinktúra

Efektívnosť takýchto fondov je otázna. Ako zložky liečivých mastí sa však používa cinquefoil a hadí jed.

Nižšie sú uvedené niektoré recepty:

• 250 g nalejte do 3 litrov studenej vody a pridajte do kúpeľa.
• Medová masť na báze alkoholu- aplikuje sa pod obklad na 10-15 minút.
• Zmes brusnicových listov, sladkej ďateliny, ľubovník bodkovaný a ľanové semená v rovnakých pomeroch trvajú na vode 2 hodiny, ošetrujte choré oblasti trikrát denne. Rovnaká zmes môže byť infúzia s alkoholom a používaná ako obklady po dobu 10-15 minút denne.
• Elegantné riešenie pre majiteľov mačiek - zvieracie teplo sedenie na chorom mieste, porovnateľné s fyzioterapiou. Pradenie mačky navyše zvyšuje produkciu endorfínov.

Liečba osteosklerózy v sanatóriu zahŕňa chôdzu a cvičenie na čerstvom vzduchu, správnu výživu a terapeutický režim. Je vhodné ísť do morských a bahenných sanatórií, kde sú jedinečné prírodné faktory, ktoré zlepšujú stav kostí a kĺbov.

Liečba osteosklerózy v sanatóriu

Pacientom s chronickým ochorením kostí sa odporúča chodiť do sanatórií 2-krát ročne, najlepšie na jar a na jeseň. Ak pacient takúto možnosť nemá, je potrebné ju nájsť aspoň raz ročne.

Vstupenku do sanatória vydáva ošetrujúci lekár, v prípade potreby možno na tento čas vystaviť potvrdenie o práceneschopnosti.

Ak vás bolí chrbát, krk či kríže, neodkladajte liečbu, ak nechcete skončiť na invalidnom vozíku! Chronická boľavá bolesť chrbta, krku alebo dolnej časti chrbta je hlavným znakom osteochondrózy, hernie alebo iného závažného ochorenia. Liečba musí začať hneď teraz.

Výživa a diéta

Diéta nie je hlavnou liečbou. Je však potrebná určitá úprava stravy. V prvom rade by ste sa mali zamyslieť nad množstvom jedla – nemali by ste sa prejedať, jedlo by malo plne pokryť energetické potreby človeka, ale neprekračovať ich.

Pri poškodení kostí dolných končatín a chrbtice je veľmi dôležité normalizovať hmotnosť, ak je jej nadbytok.

Požadované a povolené produkty:

• mlieko a mliečne výrobky, najlepšie nízkotučné;
• diétne mäso a vnútornosti - pečeň, srdce;
• čerstvé ovocie - jablká, hrozno, hrušky, banány;
• obilniny, predovšetkým pohánka a jačmeň.

Tieto produkty obsahujú vápnik, ktorý je nevyhnutný pre stavbu normálneho kostného tkaniva, podporuje zdravé regeneračné procesy a tvorbu trabekulárnej sliznice. Potraviny, ktoré treba obmedziť, sú chlieb a pečivo, najmä biele, sladkosti, alkohol a mastné jedlá.

Dôsledky a prognóza

Keď už hovoríme o dôsledkoch, mala by sa vziať do úvahy príčina patológie. Ak hovoríme o fyziologickej osteoskleróze, potom sa nie je čoho báť - tento proces musí skončiť včas, v súlade s vekovou normou. Ak sa tak nestane, je predpísaná liečba a diéta.

Posttraumatická osteoskleróza je súčasťou procesu obnovy. Toto je normálne. Po zlomeninách sa trabekuly tvoria chaoticky a na to, aby im dali správny smer, je potrebná dávkovaná záťaž. Pri včasnom cvičení je prognóza priaznivá.

Ak hovoríme o patologickej osteoskleróze, potom sú možné nasledujúce komplikácie:

• patologické zlomeniny kostí;
• zápalový proces v chrupavke a kĺboch;
• zničenie kostného tkaniva;
• osteomyelitídu.

V ťažkých štádiách choroby sa udeľuje odklad alebo úplná výnimka z odvodu do armády. Invalidita sa udeľuje za komplikácie choroby.

Prevencia osteosklerózy

Osteoskleróze sa úplne vyhnúť nedá, preto môžeme hovoriť len o zachovaní dostatočne vysokej kvality života:

• Mali by ste prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa liečby, diéta a cvičenie. Môžete tiež znížiť rýchlosť progresie ochorenia v chronickom priebehu.
• Je potrebné jesť potraviny obsahujúce zlúčeniny vápnika a fosforu, predovšetkým mliečne výrobky a ovocie.
• Ak je to potrebné, užívajte vitamínové komplexy, obsahujúce špecifikované látky v požadovanom objeme.
• Aby sa zabránilo posttraumatickej osteoskleróze, je potrebné vykonať súbor cvičení zameraných na rozvoj končatiny.

.

Osteoskleróza je patologický stav, pri ktorom dochádza k zhrubnutiu kostného tkaniva pri absencii závažných symptómov. Ovplyvnené kostné tkanivo je jasne viditeľné na röntgenovom snímku. Rozmery a geometrické tvary kostí sa nemenia.

ICD-10	M85.8, Q77.4
ICD-9	756.52
ChorobyDB	15823
MeSH	D010026

Osteoskleróza je po osteoporóze druhým najčastejším ochorením, ktoré je sprevádzané porušením kostných štruktúr. Liečba zmien kostí a chrupaviek sa uskutočňuje pod dohľadom traumatológa a.

V počiatočných štádiách sa choroba prakticky neprejavuje žiadnym spôsobom, čo je dôvodom nedostatku včasnej liečby. Komplikácie ochorenia sú dosť závažné a spočívajú v ochrnutí končatín a vzniku zhubných nádorov.

Ohniská osteosklerózy

Ložiská osteosklerózy sú patologické zmeny v kostnom a chrupavkovom tkanive, ktoré majú inú veľkosť, tvar a štruktúru jemnej slučky. Vznikajú v dôsledku nerovnováhy medzi vnútornými procesmi zodpovednými za tvorbu a deštrukciu kosti v prospech prvého.

Ložiská osteosklerózy na röntgenovom snímku majú:

• prítomnosť hrubej trabekulárnej štruktúry jemnej slučky hubovitej látky;
• vyčnievanie kostného tieňa na pozadí mäkkých okolitých tkanív;
• zhrubnutie vrstvy kortikálnej kosti, ktorá má nerovnomerný vnútorný obrys;
• zúženie lúmenu a niekedy úplné uzavretie medulárneho kanála.

Ohniská osteosklerózy v kostiach na röntgenovom obrázku sa objavujú v jednotnej a bodkovanej forme. Bodkovaná forma ochorenia (strakatý) sa vyznačuje prítomnosťou viacerých svetelných defektov na všeobecnom pozadí transparentnosti kostného vzoru. Kortikálna vrstva sa zároveň nestenčuje, ale vnútorná sa uvoľňuje a mení sa na hubovité tkanivo.

Jednotné ohniská majú správnu difúznu priehľadnosť homogénneho vzhľadu. Ohniskové osvietenia v tomto prípade chýbajú a hubovitá látka má zriedkavé trabekuly. Liečba škvrnitej a dokonca aj osteosklerózy je zameraná na odstránenie príčin a zníženie príznakov ochorenia.

Dôvody rozvoja

Dôvody rozvoja osteosklerózy môžu spočívať v genetických faktoroch. Toto ochorenie postihuje najmä ženy s vrodenými ochoreniami kĺbov a kostného tkaniva. Patologické zhrubnutie kostného tkaniva sa často vyvíja s intoxikáciou tela a prítomnosťou chronických foriem zápalových ochorení, ako je kostná tuberkulóza a terciárny syfilis.

Existujú získané a environmentálne príčiny osteosklerózy:

• nadváha;
• nedostatok estrogénu v menopauze;
• získané ochorenia kostného a kĺbového tkaniva;
• poranenie kĺbu.

Vývoj osteosklerózy sa vyskytuje pri intoxikácii a ochoreniach, ako je saturnizmus, Albers-Schoenbergova choroba a fluoróza. Porážka jednotlivých kostí sa pozoruje v prítomnosti metastáz rakoviny prsníka, prostaty a priedušiek.

Odrody choroby

V závislosti od príčiny vývoja sa rozlišujú tieto typy chorôb:

• Idiopatické - porušenie vývoja kostných štruktúr pri chorobách, ako je mramorová choroba, osteopoikilia a meloreostóza.
• Fyziologické - vyvíja sa počas rastu kostry.
• Posttraumatické - charakterizované patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú počas obdobia hojenia zlomenín.
• Zápalové - vzniká, keď je v tele zápal, ktorý mení štruktúru hubovitej látky.
• Reaktívna - je reakciou na nádory a dystrofické zmeny a prejavuje sa výskytom zhutneného kostného tkaniva.
• Toxický - vzniká v dôsledku toxických účinkov na telo kovov a iných látok.
• Deterministické dedičné. Rôznorodá povaha ochorenia a jeho kombinácia s inými znakmi umožnila identifikovať nasledujúce formy tohto patologického procesu: dysosteoskleróza, skleroostenóza, pinkodysostóza a osteopetróza.

Symptómy

Príznaky osteosklerózy sú pomerne všestranné a závisia od oblasti lokalizácie ochorenia a formy jeho priebehu. V kostiach a kĺboch ​​sú ohniská osteosklerózy, čo vedie k rozvoju určitých symptómov.

Pri poškodení kostných štruktúr vznikajú vo vnútri kosti enostózy a kompaktné ostrovčeky, ktoré sa prejavujú v podobe kostnej resorpcie a deštrukcie. Prítomné sú aj periostálne zmeny, vytvárajú sa sekvestre a dutiny. Pri poškodení kĺbového tkaniva symptómy v počiatočných štádiách ochorenia prakticky chýbajú, takže je dosť ťažké ho identifikovať, čo bráni včasnej liečbe.

Hlavným prejavom osteosklerózy je vnútorná bolesť, ktorá sa zvyšuje so stresom. Pri nepravidelných formách osteosklerózy je možné zvýšenie telesnej teploty, čo tiež naznačuje prítomnosť zápalových procesov. Vonkajšie príznaky patologických zmien úplne chýbajú. Osteoskleróza kĺbových povrchov sa nazýva subchondrálna a je charakterizovaná poškodením nie kosti, ale chrupavkového tkaniva.

Subchondrálna osteoskleróza je vážne poškodenie kĺbov, ktoré vedie k ich imobilizácii, ak sa nelieči včas. Tento typ ochorenia nie je prakticky diagnostikovaný v počiatočných štádiách vývoja, pretože nemá výrazné príznaky.

Zranenie bedra

V prítomnosti ohniska osteosklerózy v krčku stehennej kosti sa pozoruje neustála bolesť, ktorá je lokalizovaná v oblasti krížovej kosti pri dlhšej chôdzi alebo sedení. Osteoskleróza bedrového kĺbu sa vyvíja u ľudí, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa dlhodobé sedenie (vodiči, administratívni pracovníci atď.).

Pri postihnutí bedrového kĺbu je kosť natoľko zhutnená, že aj pri menšom zaťažení môže dôjsť k vážnej zlomenine. Liečba osteosklerózy bedrového kĺbu by sa mala vykonávať až po konzultácii s odborníkom, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Zranenie ramena

Subchondrálna forma osteosklerózy v ramennom kĺbe sa vyskytuje pomerne často, pretože horné končatiny sú najaktívnejšou časťou pohybového aparátu. V tomto prípade je hlavnou symptomatológiou výskyt bolesti počas aktivity ramenného kĺbu a pri odtiahnutí rúk. Viditeľné zmeny v samotnom kĺbe, ako je opuch, deformácia a začervenanie kože, úplne chýbajú.

Poškodenie kolenného kĺbu

Subchondrálna osteoskleróza kĺbových plôch sa rozširuje aj na kolená. Príznaky ochorenia v takomto prípade nemusia byť dostatočne výrazné, preto pacienti s týmto ochorením často o jeho existencii ani nevedia. Odvolanie k lekárovi nastáva v čase, keď zranenie, ktoré vzniklo v dôsledku patologických zmien v tkanive chrupavky, vedie k porušeniu motorickej aktivity. V tomto prípade je liečba osteosklerózy kolenného kĺbu oveľa komplikovanejšia. Porážka kĺbových povrchov oblasti kolena je sprevádzaná rýchlou únavou pri chôdzi a menšou bolesťou pri sedení.

Poranenie chrbtice

Subchondrálna osteoskleróza chrbtice, menovite koncových platničiek tiel stavcov, je vážnou patológiou, ktorú možno diagnostikovať iba pomocou MRI. Symptómy patologických zmien v tejto oblasti sa prejavujú boľavou bolesťou, ktorá neumožňuje úplne stáť a ľahnúť si, ako aj deformáciou chrbtice a štruktúr. Podobné znaky sú typické aj pre iné ochorenia, takže liečba nie je predpísaná bez presnej diagnostickej štúdie.

Subchondrálna osteoskleróza koncových platničiek je provokatérom vývoja takých ochorení chrbtice, ako je kyfóza, osteochondróza a intervertebrálna hernia. V pokročilých štádiách ochorenia existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nerovnováhy kostných štruktúr na bunkovej úrovni, čo vedie k vzniku tuleňov a malígnych novotvarov.

Liečba

Liečba osteosklerózy sa dnes uskutočňuje pomocou rôznych terapeutických metód. Chirurgický zákrok (transplantácia kostnej drene) je potrebný až v pokročilých štádiách ochorenia.

Liečba subchondrálnej osteosklerózy zahŕňa použitie kombinovanej terapie:

• Lekárske ošetrenie. Predpísané sú prípravky s glukosamínom a chondroitínom. Dĺžka liečby je od 3 do 6 mesiacov a končí viditeľnými zmenami.
• Fyzioterapia. Pri osteoskleróze sú najúčinnejšie cvičenia na rotopede. V prítomnosti zápalového procesu by mali byť obmedzené a kĺb by mal byť dočasne imobilizovaný.
• Správna výživa. V akejkoľvek forme a štádiu ochorenia by sa mala najprv normalizovať telesná hmotnosť pomocou správnej výživy, čo znamená odmietnutie vyprážaných a mastných jedál. Obmedziť treba aj sladkosti.

Liečba osteosklerózy chrbtice a kĺbov nevedie k úplnej eliminácii patologických zmien. Napriek tomu sa každému pacientovi odporúča podstúpiť udržiavaciu terapiu, cvičebnú terapiu a dodržiavať správnu výživu. Tento prístup odstráni nepríjemné symptómy ochorenia vo forme bolesti a zastaví patologické zmeny, čím zabráni rozvoju komplikácií osteosklerózy.

Prognózy a prevencia

Pri osteoskleróze je prognóza života priaznivá, ale iba vtedy, ak sa terapeutické opatrenia prijmú včas. Ak sa nelieči, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ako sú deformácie kostry, paréza tvárového nervu a anemické zmeny v zložení krvi. Anémia sa v tomto prípade lieči splenektómiou alebo transfúziou červených krviniek. Osteoskleróza bez transplantácie kostnej drene nie je úplne liečiteľná, preto ak existuje predispozícia k tejto chorobe, mali by sa prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo jej rozvoju.

Prevencia osteosklerózy:

• monitorovať držanie tela;
• spať na matraci strednej tvrdosti;
• viesť aktívny životný štýl;
• Zdravá strava;
• Prestaň fajčiť;
• nezneužívajte alkohol.

Najdôležitejším preventívnym opatrením je cvičenie, ktoré by sa malo vykonávať denne. Ľahké fyzické cvičenie obnovuje krvný obeh, čo pomáha predchádzať vzniku ochorení kĺbov a kostí.

Osteoskleróza a armáda

Pri počiatočných formách osteosklerózy sa odklad z armády dáva len vtedy, ak sa zistí dostatočný počet príznakov ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja nie je táto choroba nebezpečná, takže maximum, ktoré možno dosiahnuť, je oneskorenie o rok. Až po stanovení diagnózy sa zistí nevhodnosť pre návrh, čo však spravidla naznačuje prítomnosť vážneho štádia ochorenia, ktorého znaky sú jasne viditeľné na röntgene.

- patologický stav sprevádzaný zhutňovaním kostí, zväčšovaním a zhrubnutím kompaktnej hmoty a kostných trámcov. Vyvíja sa so zápalovými ochoreniami kostí, niektorými nádormi, intoxikáciami, artrózou, množstvom geneticky podmienených ochorení a v období rekonvalescencie po poranení kostry. Rozlišuje sa aj fyziologická osteoskleróza, ktorá sa vyskytuje v oblasti rastových zón v procese rastu kostí u detí a dospievajúcich. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov a röntgenových údajov. Liečba osteosklerózy môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.

ICD-10

M85.8 Iné špecifikované poruchy hustoty a štruktúry kostí

Všeobecné informácie

Osteoskleróza (z lat. osteón kost + stvrdnutie sklerózy) je zvýšenie hustoty kostí, sprevádzané zmenšením medzilúčového dreňového priestoru, zhrubnutím a zväčšením kostných trámov. V tomto prípade sa veľkosť kosti nezvyšuje. Dôvodom rozvoja osteosklerózy je nerovnováha medzi aktivitou osteoklastov a osteoblastov. Osteoskleróza vedie k zníženiu elasticity kostí a môže spôsobiť patologické zlomeniny. Je to druhý najčastejší patologický proces, sprevádzaný porušením štruktúry kostí, po osteoporóze.

Najčastejšie sa táto patológia zisťuje pri chronických zápalových ochoreniach a intoxikáciách. Okrem toho sa osteoskleróza vyskytuje pri niektorých geneticky podmienených ochoreniach, otravách olovom a stronciom, chronických zápalových procesoch v kostiach (tuberkulóza kostí, terciárny syfilis, Brodieho absces, Garreho osteomyelitída), metastázy rakoviny priedušiek, rakoviny prostaty a rakoviny prsníka. Osteoskleróza subchondrálnych zón je jedným z rádiologických príznakov artrózy. Osteosklerózu liečia ortopédi a traumatológovia.

Klasifikácia

Na röntgenových snímkach sa určuje osteoskleróza a hyperostóza. Tesnenia kostného tkaniva majú formu pozdĺžnych prerušovaných alebo súvislých pruhov, čo vytvára charakteristický vzor "vosku na sviečke". V priľahlých častiach končatiny sa niekedy zistí mierna osteoporóza. Liečba je symptomatická. Vykonáva sa prevencia kontraktúr, s výraznými deformáciami sa vykonáva chirurgická korekcia. Prognóza je priaznivá.

Osteoskleróza pri Pagetovej chorobe

Pagetova choroba alebo deformujúca osteodystrofia je ochorenie sprevádzané porušením štruktúry a patologickým rastom jednotlivých kostí kostry. Najčastejšie sa vyvíja u mužov nad 40 rokov. Často je asymptomatická. Možno pomalé, postupné vytváranie stuhnutosti kĺbov, niektorí pacienti pociťujú bolesť a deformáciu kostí. Ďalšie príznaky závisia od lokalizácie patologických zmien. Pri poškodení lebky sa zväčšuje čelo a nadočnicové oblúky, objavujú sa bolesti hlavy, niekedy sa pozoruje poškodenie vnútorného ucha. Pri poškodení stavcov sa ich výška znižuje, čo vedie k zníženiu rastu. Možné stlačenie nervových koreňov, prejavujúce sa slabosťou, brnením a necitlivosťou končatín. Občas sa vyvinie paralýza. Pri postihnutí kostí dolných končatín sa pozoruje nestabilita chôdze, deformácia postihnutého segmentu a patologické zlomeniny.

Pri štúdiu rádiografií sa odhalí určité štádium procesu. V osteolytickej fáze prevládajú procesy kostnej resorpcie, v zmiešanej fáze sa resorpcia kombinuje s tvorbou osteoblastickej kosti. Osteoskleróza sa vyvíja v osteoblastickej fáze. Môžu sa zistiť deformácie, neúplné a úplné patologické zlomeniny. Na röntgenových snímkach lebky sa určuje zhrubnutie oblúka a heterogénne ložiská osteosklerózy. Na objasnenie diagnózy a posúdenie stupňa dystrofických procesov sa zisťuje hladina alkalickej fosfatázy, fosforu, horčíka a vápnika v krvi. Tiež predpísaná scintigrafia. Liečba je zvyčajne konzervatívna - užívanie bifosfátov a NSAID. V prípade potreby vykonajte artroplastiku kĺbov. Pri strate sluchu sa používajú načúvacie prístroje.

Osteoskleróza pri osteomyelitíde Garre

Chronická sklerotizujúca osteomyelitída Garre je spôsobená zlatým stafylokokom a je častejšie zistená u mužov vo veku 20-30 rokov. Zvyčajne sú postihnuté bedro, rameno alebo polomer. Patologické zameranie sa vyskytuje v strednej tretine diafýzy alebo v diafyzárnej zóne bližšie k metafýze. Možno akútny, subakútny a primárne chronický začiatok. V okolitých tkanivách je výrazný hustý edém, často dochádza k rozšíreniu podkožnej žilovej siete. Hyperémia a iné príznaky zápalu môžu chýbať. Následne, na rozdiel od iných foriem osteomyelitídy, nedochádza k zmäkčeniu, nevzniká fistula. Naopak, infiltrát je ešte viac zhutnený a hmatateľný vo forme hustého nádorovitého útvaru spojeného s kosťou. Bolesti sú čoraz silnejšie, zosilňujú sa v noci, často vyžarujú, simulujú ischias, zápal nervu a ischias.

Klinický obraz pri Garreho chronickej osteomyelitíde často pripomína sarkóm. Röntgenové snímky stehennej kosti, predkolenia či röntgenové snímky predlaktia však prezrádzajú, že „kostný nádor“ sa v skutočnosti skladá z mäkkého tkaniva. Súčasne sa na röntgenovom snímku odhalia charakteristické patologické zmeny: správne vretenovité zhrubnutie diafýzy, menej často - zhrubnutie vo forme polovretena, zúženie alebo splynutie medulárneho kanála, výrazná osteoskleróza, zvýšený kostný tieň do stupňa prepálenia. Dutiny, sekvestre a ohniská ničenia zvyčajne chýbajú. Konečné potvrdenie diagnózy často umožňuje výsev, v ktorom sa nachádza kultúra stafylokoka. Liečba zahŕňa antibiotickú terapiu v kombinácii s rádioterapiou. V prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky. Prognóza je priaznivá pre život, avšak vo výsledku pacientov sa často pozoruje postihnutie.

Osteoskleróza pri iných ochoreniach kostí

Brodieho absces je zápalové ochorenie spôsobené Staphylococcus aureus. Vyskytuje sa častejšie u mladých mužov. Je lokalizovaný v periartikulárnej oblasti dlhej tubulárnej kosti (častejšie holennej kosti). Prebieha chronicky, so zriedkavými exacerbáciami. Možno takmer asymptomatický priebeh. Brodieho absces je kostná dutina naplnená granuláciami a seróznou alebo hnisavou tekutinou. Okolo dutiny je ohnisko osteosklerózy.

Prejavuje sa neurčitými bolesťami, niekedy miernym opuchom a hyperémiou. V dôsledku blízkosti kĺbu sa môže vyvinúť synovitída. Fistuly chýbajú. Röntgenový snímok dolnej časti nohy odhaľuje zaoblené centrum riedenia s hladkými obrysmi, obklopené zónou miernej osteosklerózy. Brodyho absces sa odlišuje od primárnej chronickej osteomyelitídy, extraartikulárneho tuberkulózneho ložiska a izolovanej syfilitickej gumy. Pri osteomyelitíde sú obrysy ohniska nerovnomerné a nevýrazné, odhaľujú sa výraznejšie periostálne prekrytia. Pri syfilise sa nachádza rozsiahlejšie zameranie osteosklerózy v oblasti ďasien. Liečba je konzervatívna – antibiotická terapia v kombinácii s rádioterapiou.

Obmedzenú osteosklerózu možno pozorovať aj pri včasnom vrodenom syfilise, neskorom vrodenom a terciárnom syfilise. Pri osifikujúcej osteitíde a periostitíde sa na konci zápalovej infiltrácie vyskytuje zameranie osteosklerózy. Následne sa vyvinie hyperostóza, kosť zhrubne, medulárny kanál sa uzavrie. Fenomény osteosklerózy sú obzvlášť výrazné u syfilitických ďasien. Gumy sú lokalizované intrakortikálne, subperiostálne alebo v kostnej dreni a predstavujú ohnisko zápalu s rozpadom v strede. Okolo gumovitého uzla sa objavuje široká zóna reaktívnej osteosklerózy, ktorá je jasne viditeľná na röntgenových snímkach. V niektorých prípadoch žuvačky hnisajú s tvorbou sekvestrov, ktoré sú tiež obklopené ložiskami osteosklerózy.