Používa sa ako alternatíva pre AKI peritoneálna dialýza (PD). Technika postupu je pomerne jednoduchá a nevyžaduje vysokokvalifikovaný personál. Môže sa použiť aj v situáciách, keď nie je k dispozícii IHD alebo CRRT. PD je indikovaná u pacientov s minimálnym zvýšeným katabolizmom za predpokladu, že pacient nemá život ohrozujúcu indikáciu na dialýzu. Toto je ideálna možnosť pre pacientov s nestabilnou hemodynamikou. Pri krátkodobej dialýze sa do brušnej dutiny cez prednú brušnú stenu v úrovni 5-10 cm pod pupkom zavedie tuhý dialyzačný katéter. Do brušnej dutiny sa podáva výmenná infúzia 1,5 až 2,0 litra štandardného roztoku na peritoneálnu dialýzu. Možné komplikácie zahŕňajú perforáciu čreva počas zavádzania katétra a peritonitídu.

Akútna PD poskytuje u pediatrických pacientov mnoho rovnakých výhod, aké poskytuje CRRT dospelým pacientom s AKI. (Pozri Protokol peritoneálnej dialýzy).

V prípade toxického AKI sa odporúča sepsa, zlyhanie pečene s hyperbilirubinémiou, výmena plazmy, hemosorpcia, sorpcia plazmy pomocou špecifického sorbentu.

Chirurgická intervencia:

Inštalácia cievneho prístupu;

Vykonávanie mimotelových liečebných metód;

Odstránenie obštrukcie močových ciest.

Terapia postrenálneho akútneho poškodenia obličiek

Liečba postrenálnej AKI zvyčajne vyžaduje účasť urológa. Hlavným cieľom terapie je čo najrýchlejšie odstrániť poruchu odtoku moču, aby sa predišlo nezvratnému poškodeniu obličiek. Napríklad pri obštrukcii v dôsledku hypertrofie prostaty je účinné zavedenie Foleyho katétra. Môže byť potrebná liečba alfa-blokátormi alebo chirurgické odstránenie prostaty. Ak je obštrukcia močového systému na úrovni močovej trubice alebo hrdla močového mechúra, zvyčajne postačí inštalácia transuretrálneho katétra. Pri vyšších úrovniach obštrukcie močových ciest je potrebná perkutánna nefrostomická trubica. Tieto opatrenia zvyčajne vedú k úplnej obnove diurézy, zníženiu intratubulárneho tlaku a obnoveniu glomerulárnej filtrácie.

Ak pacient nemá CKD, treba mať na pamäti, že pacient je vystavený zvýšenému riziku vzniku CKD a mal by byť liečený v súlade s KDOQI Practice Guidelines.“

Pacienti s rizikom vzniku AKI (AKI) majú byť monitorovaní s dôkladným sledovaním kreatinínu a vylučovania moču. Odporúča sa rozdeliť pacientov do skupín podľa stupňa rizika vzniku AKI. Ich riadenie závisí od predisponujúcich faktorov. Pacientov treba najskôr vyšetriť, aby sa identifikovali reverzibilné príčiny AKI, aby sa tieto faktory (napr. postrenálne) mohli okamžite riešiť.

V ambulantnom štádiu po prepustení z nemocnice: dodržiavanie režimu (eliminácia hypotermie, stresu, fyzického preťaženia), diéta; ukončenie liečby (sanácia ložísk infekcie, antihypertenzívna liečba) klinické pozorovanie 5 rokov (v prvom roku - meranie krvného tlaku štvrťročne, krvné a močové testy, stanovenie obsahu kreatinínu v sére a výpočet GFR na základe kreatinínu - Cockcroft-Gault vzorec). Ak extrarenálne príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1 mesiac (arteriálna hypertenzia, edém), ťažký močový syndróm alebo ich zhoršenie, je potrebná biopsia obličky, pretože sú pravdepodobné nepriaznivé morfologické varianty GN vyžadujúce imunosupresívnu liečbu.

Klinika na republikovej úrovni (diagnostikovaná AKI pri prijatí alebo MODS u diagnosticky „ťažkých“ pacientov, alebo ako komplikácia RCT, pooperačné atď.)

Použitie rozšírenej hemofiltrácie, hemodiafiltrácie, hemodialýzy. Výmena plazmy, sorpcia plazmy - podľa indikácií.

Stabilizácia stavu, vysadenie vazopresorov, stabilizácia rovnováhy močoviny, kreatinínu, acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy.

Ak anúria, edémy, stredne ťažká azotémia pretrváva, prevoz do nemocnice na úrovni kraja alebo mesta, s prítomnosťou umelého obličkového aparátu v ambulancii (nielen jednoduché dialyzačné prístroje, ale aj prístroje na dlhodobú substitučnú liečbu s funkciou hemofiltrácie hemodiafiltrácia).

Pozorovanie a režimy RRT u pacientov s AKI by sa mali vykonávať oddelene od pacientov s ESRD (5. štádium CKD), ktorí podstupujú programovú dialýzu.

Skupiny liekov podľa ATC používané v liečbe

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu

Špeciálne rizikové skupiny pacientov o vývoji APP:

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHR Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2014
   1. 1) Akútne poškodenie obličiek. Návod. A. B. Kanatbaeva, K. A. Kabulbaev, E. A. Karibaev. Almaty 2012. 2)Bellomo, Rinaldo a kol. "Akútne zlyhanie obličiek - definícia, výsledky, zvieracie modely, tekutinová terapia a potreby informačných technológií: Druhá medzinárodná konferencia o iniciatíve pre kvalitu akútnej dialýzy (ADQI)." Kritická starostlivosť 8.4 (2004): R204. 3) KDIGO, AKI. "Pracovná skupina: Usmernenie klinickej praxe KDIGO pre akútne poškodenie obličiek." Kidney Int Suppl 2.1 (2012): 1-138. 4) Lewington, Andrew a Suren Kanagasundaram. "Pokyny pre klinickú prax renálnej asociácie pre akútne poškodenie obličiek." Nephron Clinical Practice 118.Suppl. 1 (2011): c349-c390. 5) Cerdá, Jorge a Claudio Ronco. "KLINICKÁ APLIKÁCIA AKTUÁLNEHO STAVU CRRT: Modality kontinuálnej renálnej substitučnej terapie: Technické a klinické úvahy." Semináre v dialýze. Vol. 22.č. 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin a kol. "Akútna peritoneálna dialýza: aká je ‚adekvátna‘ dávka pri akútnom poškodení obličiek?" Nefrologická dialyzačná transplantácia (2010): gfq178.

Informácie

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU

Zoznam vývojárov protokolov:

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna – doktorka lekárskych vied, profesorka Národného vedeckého medicínskeho centra JSC, zástupkyňa generálneho riaditeľa pre vedu, hlavná nefrologička na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky;

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - doktor lekárskych vied, profesor ruského štátneho podniku na PVC „Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarov“, vedúci nefrologického modulu;

3) Gaipov Abduzhappar Erkinovich - kandidát lekárskych vied v Národnom vedeckom medicínskom centre JSC, vedúci oddelenia mimotelových hemokorekcií, nefrológ;

4) Nogaibaeva Asem Tolegenovna - JSC „Národné centrum pre srdcovú chirurgiu“, nefrologička na oddelení laboratória mimotelovej hemokorekcie;

5) Zhusupova Gulnar Darigerovna - kandidátka lekárskych vied na Astana Medical University JSC, klinická farmakologička, asistentka na Katedre všeobecnej a klinickej farmakológie.

Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: neprítomný.

Recenzenti:
Sultanova Bagdat Gazizovna - doktorka lekárskych vied, profesorka Kazašskej lekárskej univerzity ďalšieho vzdelávania JSC, vedúca oddelenia nefrológie a hemodialýzy.

Uvedenie podmienok na preskúmanie protokolu: revízia protokolu po 3 rokoch a/alebo keď budú dostupné nové diagnostické/liečebné metódy s vyššou úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) je rýchly, ale reverzibilný útlm funkcie obličiek, niekedy až do úplného zlyhania jedného alebo oboch orgánov. Patológia je právom charakterizovaná ako kritický stav, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. V opačnom prípade sa výrazne zvyšuje riziko nepriaznivého výsledku vo forme straty funkcie orgánu.

Akútne zlyhanie obličiek

Obličky sú hlavnými „filtrami“ ľudského tela, ktorých nefróny nepretržite prechádzajú krvou cez svoje membrány, odstraňujú prebytočnú tekutinu a toxíny močom a posielajú potrebné látky späť do krvného obehu.

Obličky sú orgány, bez ktorých je ľudský život nemožný. Preto v situácii, keď pod vplyvom provokujúcich faktorov prestávajú plniť svoju funkčnú úlohu, lekári poskytujú osobe núdzovú lekársku starostlivosť a diagnostikujú jej akútne zlyhanie obličiek. Kód somatickej patológie podľa ICD-10 je N17.

Dnes štatistické informácie jasne ukazujú, že počet ľudí, ktorí čelia tejto patológii, každoročne rastie.

Etiológia

Príčiny akútneho zlyhania obličiek sú nasledovné:

1. Patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré narúšajú prívod krvi do všetkých orgánov vrátane obličiek:
   • arytmia;
   • ateroskleróza;
   • zástava srdca.
2. Dehydratácia na pozadí nasledujúcich ochorení, ktoré spôsobujú zmeny krvných parametrov, presnejšie povedané, zvýšenie jeho protrombínového indexu a v dôsledku toho ťažkosti s fungovaním glomerulov:
   • dyspeptický syndróm;
   • rozsiahle popáleniny;
   • strata krvi.
3. Anafylaktický šok, ktorý je sprevádzaný prudkým poklesom krvného tlaku, čo negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek.
4. Akútne zápalové javy v obličkách, ktoré vedú k poškodeniu orgánového tkaniva:
   • pyelonefritída.
5. Fyzická prekážka odtoku moču pri urolitiáze, ktorá vedie najskôr k hydronefróze a následne tlakom na obličkové tkanivo k poškodeniu obličkového tkaniva.
6. Užívanie nefrotoxických liekov, ktoré zahŕňajú kontrastnú kompozíciu pre röntgenové lúče, spôsobuje otravu tela, s ktorou sa obličky nedokážu vyrovnať.

Klasifikácia zvodičov prepätia

Proces akútneho zlyhania obličiek je rozdelený do troch typov:

1. Prerenálne akútne zlyhanie obličiek – príčina ochorenia priamo nesúvisí s obličkami. Najpopulárnejší príklad prerenálneho typu akútneho zlyhania obličiek možno nazvať poruchami vo fungovaní srdca, a preto sa patológia často nazýva hemodynamická. Menej často sa vyskytuje v dôsledku dehydratácie.
2. Renálne akútne zlyhanie obličiek - hlavnú príčinu patológie možno nájsť práve v samotných obličkách, a preto je druhý názov kategórie parenchým. Funkčné zlyhanie obličiek je vo väčšine prípadov výsledkom akútnej glomerulonefritídy.
3. Postrenálne akútne zlyhanie obličiek (obštrukčné) je forma, ktorá vzniká pri zablokovaní ciest vylučovania moču kameňmi a následnom porušení odtoku moču.

Klasifikácia akútneho zlyhania obličiek

Patogenéza

ARF sa vyvíja počas štyroch období, ktoré vždy nasledujú v určenom poradí:

• počiatočná fáza;
• oligurické štádium;
• polyurické štádium;
• zotavenie.

Trvanie prvej fázy môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, v závislosti od toho, čo je hlavnou príčinou ochorenia.

Oligúria je termín, ktorý stručne označuje zníženie objemu moču. Za normálnych okolností by mal človek vylúčiť približne množstvo tekutín, ktoré skonzumoval, mínus časť, ktorú telo „strávi“ potením a dýchaním. Pri oligúrii je objem moču menší ako pol litra, bez priamej súvislosti s množstvom vypitej tekutiny, čo má za následok zvýšenie tekutín a produktov rozkladu v telesných tkanivách.

Úplné vymiznutie diurézy sa vyskytuje iba v mimoriadne závažných prípadoch. A štatisticky sa to stáva zriedka.

Trvanie prvej fázy závisí od toho, ako rýchlo sa začala adekvátna liečba.

Polyúria naopak znamená zvýšenie diurézy, inými slovami, množstvo moču môže dosiahnuť päť litrov, hoci 2 litre moču denne sú už dôvodom na diagnostiku polyurického syndrómu. Toto štádium trvá asi 10 dní a jeho hlavným nebezpečenstvom je strata potrebných látok spolu s močom, ako aj dehydratácia.

Po ukončení polyurického štádia sa človek, ak sa situácia vyvíja priaznivo, zotavuje. Je však dôležité vedieť, že toto obdobie môže trvať jeden rok, počas ktorého sa zistia odchýlky v interpretácii analýz.

Etapy akútneho zlyhania obličiek

Klinický obraz

Počiatočné štádium akútneho zlyhania obličiek nemá špecifické príznaky, podľa ktorých by bolo možné ochorenie jednoznačne rozpoznať, hlavné ťažkosti v tomto období sú:

• strata sily;
• bolesť hlavy.

Symptomatický obraz je doplnený príznakmi patológie, ktorá spôsobila akútne zlyhanie obličiek:

1. Pri oligurickom syndróme na pozadí akútneho zlyhania obličiek sa symptómy stávajú špecifickými, ľahko rozpoznateľnými a zapadajú do celkového obrazu patológie:
   • znížená diuréza;
   • tmavý, spenený moč;
   • dyspepsia;
   • letargia;
   • sipot na hrudníku v dôsledku tekutiny v pľúcach;
   • náchylnosť na infekcie v dôsledku zníženej imunity.
2. Polyurické (diuretické) štádium je charakterizované zvýšeným množstvom vylučovaného moču, takže všetky ťažkosti pacienta vychádzajú z tejto skutočnosti a zo skutočnosti, že telo stráca veľké množstvo draslíka a sodíka močom:
   • zaznamenávajú sa poruchy vo fungovaní srdca;
   • hypotenzia.
3. Obdobie rekonvalescencie, ktoré trvá od 6 mesiacov do jedného roka, je charakterizované únavou, zmenami výsledkov laboratórnych testov moču (špecifická hmotnosť, červené krvinky, bielkoviny), krvi (celkové bielkoviny, hemoglobín, ESR, močovina).

Diagnostika

Diagnóza akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva pomocou:

• vypočúvanie a vyšetrenie pacienta, zostavenie jeho anamnézy;
• klinický krvný test preukazujúci nízky hemoglobín;
• biochemický krvný test, ktorý zisťuje zvýšený kreatinín, draslík, močovinu;
• monitorovanie diurézy, to znamená kontrola nad tým, koľko tekutín (vrátane polievok, ovocia) človek skonzumuje za 24 hodín a koľko sa vylúči;
• ultrazvuková metóda, pri akútnom zlyhaní obličiek častejšie ukazuje fyziologickú veľkosť obličiek; pokles ukazovateľov veľkosti je zlým znakom, ktorý naznačuje poškodenie tkaniva, ktoré môže byť nezvratné;
• nefrobiopsia - odobratie kúska orgánu pomocou dlhej ihly na mikroskopické vyšetrenie; Vykonáva sa zriedkavo kvôli vysokému stupňu traumy.

Liečba

Liečba akútneho zlyhania obličiek sa vyskytuje na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici, menej často na nefrologickom oddelení nemocnice.

Všetky lekárske zákroky vykonávané lekármi a zdravotníckym personálom možno rozdeliť do dvoch etáp:

1. Identifikácia základnej príčiny patologického stavu sa vykonáva pomocou diagnostických metód, štúdia symptómov a špecifických sťažností pacienta.
2. Odstránenie príčiny akútneho zlyhania obličiek je najdôležitejšou etapou liečby, pretože bez liečby základnej príčiny ochorenia budú akékoľvek liečebné opatrenia neúčinné:
   • pri zistení negatívneho účinku nefrotoxínov na obličky sa používa mimotelová hemokorekcia;
   • Ak sa zistí autoimunitný faktor, predpisujú sa glukokortikosteroidy (Prednizolón, Metipred, Prenizol) a plazmaferéza.
   • v prípade urolitiázy sa na odstránenie kameňov vykonáva lieková litolýza alebo chirurgický zákrok;
   • Pri infekcii sú predpísané antibiotiká.

V každom štádiu lekár upravuje predpis na základe aktuálneho symptomatického obrazu.

Počas oligúrie je potrebné predpísať diuretiká, prísnu diétu s minimálnym množstvom bielkovín a draslíka a v prípade potreby hemodialýzu.

Hemodialýza, postup na čistenie krvi od odpadových látok a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, má medzi nefrológmi nejednoznačný postoj. Niektorí lekári tvrdia, že na zníženie rizika komplikácií je potrebná profylaktická hemodialýza pri akútnom zlyhaní obličiek. Ďalší odborníci varujú pred trendom úplnej straty funkcie obličiek od začiatku umelého čistenia krvi.

V období polyúrie je dôležité pacientovi doplniť chýbajúci objem krvi, obnoviť rovnováhu elektrolytov v tele, pokračovať v diéte č. 4 a postarať sa o prípadnú infekciu, najmä pri užívaní hormonálnych liekov.

Všeobecné princípy liečby akútneho zlyhania obličiek

Prognóza a komplikácie

Akútne zlyhanie obličiek pri správnej liečbe má priaznivú prognózu: po prekonaní ochorenia len 2 % pacientov potrebuje celoživotnú hemodialýzu.

Komplikácie z akútneho zlyhania obličiek sú spojené s, to znamená s procesom otravy tela vlastnými produktmi rozpadu. V dôsledku toho sa tieto nevylučujú obličkami počas oligúrie alebo keď je rýchlosť filtrácie krvi glomerulami nízka.

Patológia vedie k:

• narušenie kardiovaskulárnej aktivity;
• anémia;
• zvýšené riziko infekcií;
• neurologické poruchy;
• dyspeptické poruchy;
• uremická kóma.

Je dôležité poznamenať, že pri akútnom nefrologickom zlyhaní, na rozdiel od chronického zlyhania, sa komplikácie vyskytujú len zriedka.

Prevencia

Prevencia akútneho zlyhania obličiek je nasledovná:

1. Vyhnite sa užívaniu nefrotoxických liekov.
2. Včas liečiť chronické ochorenia močového a cievneho systému.
3. Sledujte hodnoty krvného tlaku a ak sa zistia príznaky chronickej hypertenzie, okamžite sa poraďte s odborníkom.

Vo videu o príčinách, symptómoch a liečbe akútneho zlyhania obličiek:

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (obj. č. 239)

Nešpecifikované akútne zlyhanie obličiek (N17.9)

všeobecné informácie

Stručný opis

Akútne zlyhanie obličiek(AKI) je nešpecifický syndróm, ktorý vzniká v dôsledku akútnej prechodnej alebo ireverzibilnej straty homeostatických funkcií obličiek spôsobenej hypoxiou obličkového tkaniva s následným primárnym poškodením tubulov a edémom intersticiálneho tkaniva. Syndróm sa prejavuje narastajúcou azotémiou, nerovnováhou elektrolytov, dekompenzovanou metabolickou acidózou a zhoršenou schopnosťou vylučovať vodu. Závažnosť klinického obrazu akútneho zlyhania obličiek je určená vzťahom medzi stupňami postihnutia tubulov, intersticiálneho tkaniva a glomerulov v patologickom procese.

Protokol"Akútne zlyhanie obličiek"

ICD-10:

N17 Akútne zlyhanie obličiek

N17.0 Akútne zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou

N17.1 Akútne zlyhanie obličiek s akútnou kortikálnou nekrózou

N17.2 Akútne zlyhanie obličiek s medulárnou nekrózou

N17.8 Iné akútne zlyhanie obličiek

N17.9 Nešpecifikované akútne zlyhanie obličiek

Klasifikácia

1. Prerenálne príčiny.

2. Renálne dôvody.

3. Postrenálne príčiny.

Počas akútneho zlyhania obličiek existujú 4 štádiá: prenurika, oligoanurika, polyurika a rekonvalescencia.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza: akútna črevná infekcia, hypovolémia, riedka stolica, vracanie, znížená diuréza.

Fyzikálne vyšetrenie: bledosť kože a slizníc, oligoanúria, edémový syndróm, arteriálna hypertenzia.

Laboratórny výskum: hyperazotémia, hyperkaliémia, znížený počet červených krviniek.

Inštrumentálne štúdie: Ultrazvuk brušných orgánov a obličiek - zväčšené obličky, hepatomegália, ascites. RTG orgánov hrudníka - zápal pohrudnice, príznaky kardiopatie.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:

Gastroenterológ - dyspeptické poruchy;

Kardiológ - abnormality EKG, arteriálna hypertenzia;

Oftalmológ - posúdiť zmeny v cievach sietnice;

Neurológ - uremická encefalopatia;

ORL lekár - zastavenie krvácania z nosa, sanitácia infekcií nosohltanu a ústnej dutiny;

Špecialista na infekčné choroby - vírusová hepatitída, zoonózy.

Zoznam hlavných dodatočných diagnostických opatrení:

3. Biochémia krvi (podrobne).

4. Koagulogram.

6. Nádrž na kultiváciu moču 3-krát.

7. HBsAg, RW, HIV.

8. ELISA na markery vírusovej hepatitídy.

9. Krvné testy na všetky typy zoonóz.

10. Koprogram.

11. Bakteriálna kultivácia stolice 3 krát.

12. Počítačová tomografia obličiek.

13. Analýza moču podľa Zimnitského.

14. Ultrazvuk brušných orgánov a obličiek.

16. RTG orgánov hrudníka.

17. Krvná skupina, Rh príslušnosť.

Pred urgentnou hospitalizáciou: OBC, OAM, biochémia krvi, ultrazvuk obličiek.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika funkčného a organického akútneho zlyhania obličiek, diferenciálna diagnostika akútneho zlyhania obličiek s akútnou dekompenzáciou latentného chronického zlyhania obličiek.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Taktika liečby

Ciele liečby: odstránenie príznakov akútneho zlyhania obličiek, obnovenie diurézy, acidóza, poruchy elektrolytov, úprava renálnej anémie a arteriálnej hypertenzie.

Nedrogová liečba:šetrný režim, tabuľka 16, 7, hemodialýza, hemosorpcia, plazmaferéza.

Medikamentózna liečba:

6. Aktívne uhlie, tablety 250 mg č.50.

7. Glukonát vápenatý 10% - 5,0 č.10.

15. Epoetín, prášok 1000 IU 100-150 IU/kg/týždeň (Recormon).

16. Etamsylát, injekčný roztok 12,5 % -2,0 č. 10 (dicinón).

21. Polyhydroxyetylškrob, roztok na intravenózne podanie 60 mg/ml - 250,0 č.3 (refortan, stabizol).

27. Papaverín, injekčný roztok 2% -1,0 č.10.

28. Drotaverín, injekčný roztok 40 mg/2 ml v ampulkách č. 10 (no-spa).

29. Platyfylín hydrotartrát, injekčný roztok 0,2% -1,0 v ampulkách č.10.

30. Korglykon injekčný roztok 0,06% -1,0 č.10.

38. Aminofylín, injekčný roztok 2,4 % -5,0 č. 10 (aminofylín).

46. ​​Kyselina askorbová, injekčný roztok 10% -2,0 č. 10 (vitamín C).

47. Pyridoxín, injekčný roztok 1 % -1,0 č. 10 (pyridoxín hydrochlorid).

49. Tokoferolacetát, olejový roztok v ampulkách 10% -1,0 č.10 (vitamín E, etovit).

Preventívne opatrenia: odstránenie príčin akútneho zlyhania obličiek.

Ďalšie riadenie: pozorovanie 3-6-12 mesiacov u detského nefrológa, výnimka z preventívnych očkovaní na 3 roky.

Zoznam základných a doplnkových liekov:

1. Diazepam, roztok 10 mg/deň. (Válium, Seduxen, Relanium, Bruzepam, Sibazon).

2. Kyslík na inhaláciu (medicinálny plyn).

3. Ketoprofénový roztok 100 mg/deň. (ketonal, ketoprofen).

4. Paracetamol, tablety 500 mg/deň.

5. Prednizolón, roztok 30 mg/ml/deň.

6. Aktívne uhlie, tablety 250 mg, č.50.

7. Glukonát vápenatý 10% - 5,0 č.10.

8. Amoxicilín + kyselina klavulanová, tablety 375 mg č.30 (amoxiclav, augmentín).

9. Cefazolin, prášok na prípravu prípravkov. injekciou roztok 1000 mg/deň. (kefzol, cefzol).

10. Cefuroxím, prášok na prípravu prípravkov. injekciou roztok 750 mg (zinacef).

11. Ceftriaxón, prášok na prípravu. injekciou roztok 1000 mg/deň. (rocephin).

12. Co-trimoxazol, tab. 480 mg/deň. (bactrim, biseptol).

13. Kyselina pipemidová, tab. 400 mg č. 30 (palín, urotraktín, pipemidín, pimidel).

14. Flukonazol, kapsuly 50 mg/deň. (Diflucan, Mikosist).

15. Epoetín, prášok 1000 IU, 100-150 IU/kg/týždeň (Recormon).

16. Etamsylát, injekčný roztok 12,5 % -2,0 č. 10 (dicinón).

17. Dipyridamol, tab. 25 mg č. 90 (zvonky, persantine).

18. Kalcium nadroparín, injekčný roztok 0,3 č. 10 (fraxiparín).

19. Polividón, roztok vo fľašiach 6% -200,0 č. 3 (hemodez).

21. Polyhydroxyetylškrob, roztok na intravenózne podanie 60 mg/ml-250,0 č. 3 (refortan, stabizol).

22. Albumín, roztok 5%, 10%, 20%, č.3.

23. Atenolol, tab. 50 mg/deň. (atenova, atenol, atenolan).

24. Nifedipín, tab. 10 mg/deň. (adalat, cordafen, cordipin, nifecard).

25. Amlodipín, tab. 5 mg/deň. (norvasc, stamlo).

26. Enalapril, tab. 10 mg/deň. (enap, enam, ednit, renitek, berlipril).

27. Papaverín, injekčný roztok 2% - 1,0 č.10.

28. Drotaverín, injekčný roztok 40 mg/2 ml v ampulkách, č. 10 (no-spa).

29. Platyfylín hydrotartrát, injekčný roztok 0,2 % - 1,0 v ampulkách, č.10.

30. Korglykon injekčný roztok 0,06% -1,0 č.10.

31. Digoxín, tab. 62,5 mcg/deň. (lanikor).

32. Dopamín, injekčný roztok v ampulkách 0,5% -5,0/deň. (dopamín).

33. Furosemid, tab. 40 mg/deň. (Lasix).

34. Famotidín, tab. 20 mg/deň. (famosan, gastrosidín, kvamatel).

35. Orálne rehydratačné soli, prášok vo vrecúškach/deň. (rehydron).

36. Lyofilizované baktérie, lyofilizovaný prášok vo fľaštičkách po 3 a 5 dávok, kapsuly (Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bificol, Biosporin).

37. Sterilný koncentrát produktov látkovej premeny črevnej mikroflóry, kvapky na perorálne podanie (hilak forte).

38. Aminofylín, injekčný roztok 2,4% - 5,0 č.10 (aminofylín).

39. Komplex aminokyselín na parenterálnu výživu, infúzny roztok 250,0 č.3 (infezol).

40. Aprotinín, injekčný a infúzny roztok 100 EIC v ampulkách po 5 ml č. 20 (Gordox, Contrical).

41. Chlorid sodný, injekčný roztok 0,9 % -500,0/deň.

42. Voda na injekciu, injekčný roztok 1 ml, 2 ml, 5 ml/deň.

44. Chlorid draselný, injekčný roztok 4% -10,0/deň.

45. Hydrogénuhličitan sodný, prášok/deň.

46. ​​Kyselina askorbová, injekčný roztok 10% - 2,0 č. 10 (vitamín C).

47. Pyridoxín, injekčný roztok 1 % - 1,0 č. 10 (pyridoxín hydrochlorid).

48. Tiamín, injekčný roztok 5 % - 1,0 č. 10 (tiamínchlorid).

49. Tokoferolacetát, olejový roztok v ampulkách 10% - 1,0 č.10 (vitamín E, etovit).

50. Kyselina listová, tab. 1 mg, č. 90.

51. Kyanokobalamín, injekčný roztok 200 mcg, č.10.

Ukazovatele účinnosti liečby:

Žiadne príznaky akútneho zlyhania obličiek;

Obnovenie spontánnej diurézy;

Normalizácia koncentrácie dusíkatých odpadov v krvi;

Žiadna acidóza;

Normalizácia krvného tlaku;

Cieľové hladiny hemoglobínu a hematokritu.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu: hyperazotémia, hyperkaliémia, metabolická acidóza. Núdzová hospitalizácia.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 239 zo 4.7.2010)
   1. 1. Naumova V.I., Papayan A.V. Zlyhanie obličiek u detí. - L.: Medicína, 1991. - 288 s.: chor. - (praktický lekár). 2. Papayan A.V., Savenkova N.D. Klinická nefrológia detstva. - Príručka pre lekárov. - SOTIS, Petrohrad. - 1997.

Informácie

Zoznam vývojárov:

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.