Nádor tenkého čreva. rakovina tenkého čreva

Štruktúra tenkého čreva je rozdelená do troch častí:

• denudálna časť, najkratšia, dostala svoje meno kvôli svojej dĺžke, ktorá sa rovná dĺžke 12 prstov v priemere;
• chudý úsek v anatómii tenkého čreva je spôsobený jeho relatívne malým priemerom;
• iliakálna oblasť sa nachádza v blízkosti ilickej jamky, a preto nesie názov, takpovediac, kvôli oblasti umiestnenia.

Tenké črevo, v ktorom je potrava vystavená pôsobeniu črevnej šťavy, žlče, pankreatickej šťavy, sa nachádza v strednej oblasti brucha, smerom nadol od žalúdka a priečneho tračníka. V tenkom čreve sa produkty trávenia vstrebávajú aj do krvi a lymfatických ciev. Dĺžka tenkého čreva sa pohybuje od 2,2 do 4,4 m, jeho hrúbka je od 4,5 do 6 cm.Tenké črevo začína od pyloru, vlieva sa do slepého čreva v oblasti pravej ilickej jamky. V štruktúre ľudského tenkého čreva sa rozlišuje duodenum, jejunum a ileum.

Rakovina tenkého čreva a lokalizácia nádoru

Rakovina tenkého čreva v štruktúre malígnych nádorov tráviaceho traktu je 1-2%. Podľa ICD-10 má kód C17.

V dôsledku zahmlenia prvých príznakov sa rakovina tenkého čreva diagnostikuje náhodne, veľmi často pri röntgenovom vyšetrení alebo operácii brucha pri liečbe iného ochorenia. Súčasne začína metastáza, kvôli ktorej sa vyvíja sekundárna rakovina čreva.

Najbežnejšie novotvary tenkého čreva sú:

• rakovina dvanástnika (asi 50% prípadov);
• rakovina jejuna (30 %);
• rakovina ilea (20 %).

Nestojí to za nič! Rakovina tenkého čreva postihuje väčšinou mužov nad 60 rokov a takmer nikdy sa nevyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov.

Prečo sú zhubné nádory v tenkom čreve také zriedkavé? Obsah tenkého čreva má tekutú konzistenciu a veľmi rýchlo sa pohybuje, takže nedráždi sliznicu. Karcinogény požité s jedlom nemajú čas poškodiť. V tenkom čreve je veľmi málo baktérií, ale veľa lymfoidného tkaniva. Alkalické pH a enzým benzpyrénhydroxyláza sa považujú za ochranné faktory.

Metastázy dosahujú regionálne lymfatické uzliny a iné vzdialené časti čreva, takže sa môžu vyvinúť:

Príčiny rakoviny tenkého čreva

Zatiaľ nebola zistená žiadna konkrétna priama príčina onkológie tenkého čreva. Pozornosť vždy upútava chronické enzymatické alebo zápalové ochorenie čriev, príznaky rakoviny sa môžu skrývať za príznakmi chorôb ako divertikulitída, ulcerózna kolitída, enteritída, Crohnova choroba, vred dvanástnika. Často sa nádor vyvíja na pozadí adenomatózneho, náchylného na degeneráciu do onkogénneho.

V dôsledku dráždivého účinku žlče je často postihnutý dvanástnik. Počiatočná časť tenkého čreva je spôsobená pankreatickou šťavou a aktívnym kontaktom s karcinogénmi z jedla, vyprážaných jedál, alkoholu a nikotínu.

Príčiny výskytu nádoru tiež zahŕňajú:

• Peutz-Jeghersov syndróm;
• duodenitída;
• celiakia;
• genetické patológie;
• benígne nádory;
• metastázy malígneho procesu do iných orgánov.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny tenkého čreva u mužov a žien

Pri podozrení na rakovinu dvanástnika budú prvé príznaky podobné žalúdočným a dvanástnikovým vredom a prejavia sa ako averzia k jedlu, tupá bolesť v epigastrickej zóne s ožiarením do chrbta. V neskorom štádiu rakovina dvanástnika vykazuje symptómy spojené so zlou priechodnosťou žlčových ciest a čriev v dôsledku rastu nádoru. Pacient bude trpieť nekonečnými nevoľnosťami a zvracaním, plynatosťou a prejavmi žltačky.

Jejunum a ileum signalizuje onkológiu s prvými lokálnymi príznakmi a celkovými dyspeptickými poruchami:

• nevoľnosť a zvracanie;
• nadúvanie;
• bolesť v črevách;
• kŕče v pupku a / alebo epigastrickej oblasti;
• častá riedka stolica s hlienom.

Je dokázané, že príznaky rakoviny tenkého čreva sú častejšie u mužov ako u žien. Táto skutočnosť súvisí so spôsobom života mužov, výživou a zneužívaním škodlivých návykov: alkohol, fajčenie a drogy. Okrem toho sa rakovina tenkého čreva u mužov vyvíja trochu inak v dôsledku odlišnej štruktúry urogenitálneho systému.

Veľmi často sa u žien vyskytujú príznaky rakoviny čriev. Pri nádorových metastázach sa môžu objaviť príznaky rakoviny čriev u mužov. Ak nádor stláča susedné orgány, vedie to k rozvoju pankreatitídy, žltačky, ascitu, ischémie čriev.

Nádor rastie, takže príznaky rakoviny v tenkom čreve sa zvyšujú:

• bolesť pri pohybe čriev;
• črevná priechodnosť je narušená;
• existuje jasná alebo skrytá strata krvi v čreve;
• vzniká perforácia črevnej steny;
• obsah vstupuje do peritoneálnej dutiny a začína peritonitída;
• intoxikácia (otrava) tela sa zvyšuje v dôsledku vredov a črevných fistúl;
• nedostatok železa sa zvyšuje;
• zhoršená funkcia pankreasu a pečene.

Rakovina nie je rodovo podmienená, takže príznaky rakoviny čriev u žien a mužov sú do značnej miery rovnaké:

• rastúca slabosť;
• strata váhy;
• malátnosť;
• anémia, rýchla a nevysvetliteľná únava;
• neurózy;
• anorexia;
• ťažkosti s defekáciou sprevádzané bolesťou;
• časté nutkanie ísť na toaletu;
• anémia;
• bledosť kože;
• závraty a migrény;
• Nárast teploty.

Nestojí to za nič! Na rozdiel od rakoviny tenkého čreva, príznaky rakoviny hrubého čreva možno nájsť u človeka bez ohľadu na pohlavie a vek. Choroba je diagnostikovaná aj u detí, aj keď pomerne zriedkavo.

Príznaky a príznaky rakoviny tenkého čreva u žien a mužov

Vývoj nádoru v počiatočných štádiách u žien a mužov je takmer rovnaký. Progresia nádoru a jeho rast na blízkych orgánoch rozlišuje symptómy. Ako sa rakovina šíri, postihuje predovšetkým vagínu u žien a prostatu u mužov. Po rakovine postihuje konečník a zvierací kanál, čo spôsobuje ťažkosti u oboch pohlaví. Vyskytujú sa bolesti v oblasti konečníka, bedrovej chrbtice, kostrče a krížovej kosti. Muži majú problémy s močením, čo naznačuje poškodenie močového mechúra. Telesná teplota výrazne stúpa, je pravdepodobný vývoj ureterálnych infekcií.

Symptómy v štádiách 3 a 4

Detekcia rakoviny v posledných štádiách vývoja výrazne komplikuje proces liečby. Kolaps nádoru vedie k úplnej intoxikácii tela. Pacienti pociťujú silnú bolesť, ktorá vyžaruje do bedrovej oblasti, krížovej kosti, konečníka.

V štádiu 4 sa objavia príznaky ako:

• neustále vracanie;
• zvýšená tvorba plynu;
• rozvoj žltačky;
• intestinálna ischémia;
• zápal pankreasu.

Stlačenie susedných orgánov nádorom vedie k výskytu fistúl a vyvoláva výskyt nasledujúcich príznakov rakoviny:

• črevné krvácanie;
• bolesť pri pohybe čriev;
• porušenie tráviaceho traktu;
• prudká zmena nálady a neuróza;
• silná únava;
• zápal pobrušnice;
• vyčerpanie;
• suchá koža;
• dysfunkcia susedných orgánov;
• nízke hladiny bielkovín v krvi.

Kde metastázuje rakovina tenkého čreva?

V blízkosti tenkého čreva sa nachádza množstvo dôležitých orgánov a keď sa onkotumor rozšíri, začína sa ich poškodzovanie.

Tiež rakovinové bunky sa šíria krvou po celom tele do vzdialených lymfatických uzlín, v tomto prípade sú ovplyvnené:

• pľúca;
• vaječníky a maternica u žien;
• mliečne žľazy;
• prostaty;
• obličky a nadobličky;
• močový mechúr;
• pankreasu;
• hrubé črevo;
• pečeň;
• pobrušnice.

Klasifikácia rakoviny tenkého čreva

V závislosti od charakteristík rastu sú malígne novotvary podmienene rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Exofytické - rastú vo vnútri črevného lúmenu. Rakovinové procesy vyvolávajú stagnáciu výkalov v postihnutých oblastiach jejuna, pričom vývoj ochorenia sa mení na obštrukciu. Nádory vyzerajú ako huby alebo polypy s dobre definovanými štruktúrovanými okrajmi, pri ulcerácii sa stávajú tanierovitými.
2. Endofytické alebo infiltratívne. Novotvary bez jasne označených okrajov sú rozmiestnené pozdĺž stien čreva, postupne prerastajú do vzdialeného orgánu cez lymfatický systém. Nádory môžu viesť k prasknutiu črevnej steny a krvácaniu.

Podľa histologickej klasifikácie sú onkologické formácie tenkého čreva:

• - sa vyvíja zo žľazového tkaniva v blízkosti veľkej papily dvanástnika. Nádor je ulcerovaný a pokrytý vlnitým povrchom.
• - sa vyvíja v ktorejkoľvek časti čreva, častejšie - v prílohe. Menej často - v ileu, veľmi zriedkavo - v konečníku. Štruktúra je podobná epiteliálnej forme rakoviny.
• - zriedkavá onkologická formácia (18%) a kombinuje lymfosarkóm a ().
• - cez stenu pobrušnice možno prehmatať veľký onkologický útvar s priemerom viac ako 5 cm. Nádor vytvára črevnú obštrukciu, perforáciu steny.

Lymfóm tenkého čreva môže byť primárny alebo sekundárny. Ak sa potvrdí primárny lymfóm tenkého čreva, symptómy sú charakterizované absenciou hepatosplenomegálie, zväčšenými lymfatickými uzlinami, zmenami na RTG hrudníka, CT, v krvi a kostnej dreni. Ak je nádor veľký, dôjde k poruchám absorpcie potravy.

Ak retroperitoneálne a mezenterické lymfatické uzliny šíria nádorové bunky, potom sa v tenkom čreve vytvorí sekundárny lymfóm. Rakoviny tenkého čreva zahŕňajú kruhové, nediferencované a neklasifikované rakoviny. Rastová forma je exofytická a endofytická.

Klasifikácia rakoviny konského čreva podľa TNM systému

Podľa klinickej a anatomickej klasifikácie podľa medzinárodného systému TNM sa pri vzniku rakoviny tenkého čreva rozlišujú tieto štádiá:

• T - nádor:

1. Tis - preinvazívna rakovina;
2. T1 - nádorová invázia submukóznej vrstvy čreva;
3. T2 - nádorová invázia svalovej vrstvy čreva;
4. TK - nádorová invázia do subseróznej vrstvy čreva alebo retroperitoneálneho priestoru. Nádor nie je väčší ako 2 cm;
5. T4 - klíčenie nádoru viscerálneho peritonea, neperitoneálne oblasti s dĺžkou. Nádor väčší ako 2 cm.

• N - poškodenie lymfatických uzlín:

1. N0 - nie sú postihnuté lymfatické uzliny.
2. N1 - metastatická lézia regionálnych lymfatických uzlín.

• M - prítomnosť vzdialených metastáz:

1. M0 - žiadne oddelené metastázy;
2. M1 - Je prítomná vzdialená metastáza.

Etapy rakoviny tenkého čreva

Existuje päť štádií črevného adenokarcinómu:

1. Štádium 0 alebo rakovina in situ. Osamelý malý nádor, ktorý sa nachádza na povrchu sliznice a nerastie hlbšie. Metastázy chýbajú.
2. 1. štádium - nádor prerástol hlboko do črevnej steny, ale nerozšíril sa do susedných orgánov. Metastázy chýbajú.
3. V štádiu 2 rakoviny čreva nádor prerástol cez celú hrúbku steny čreva a rozšíril sa do susedných orgánov.
4. v štádiu 3 rakoviny tenkého čreva sa rakovinové bunky rozšírili do regionálnych lymfatických uzlín. Klíčenie v iných orgánoch a vzdialené metastázy chýbajú.
5. V štádiu 4 rakoviny tenkého čreva sú vzdialené metastázy. Najčastejšie sa nachádzajú v pľúcach, pečeni. kosti a iné orgány.

Diagnóza rakoviny tenkého čreva

Na rozpoznanie rakoviny čreva v počiatočnom štádiu je potrebné vykonať sériu diagnostických štúdií, ktoré určia, aká liečba sa použije, stav pacienta a prognóza prežitia.

Diagnóza rakoviny tenkého čreva závisí od umiestnenia nádoru v samotnom čreve:

1. Fibrogastroduodenoscopy a kontrastná fluoroskopia, pomocou týchto metód sa vykonáva diagnostika dvanástnika.
2. Irrigoskopia a kolonoskopia - vykonáva sa na diagnostiku ilea.
3. Na detekciu stenózy a prítomnosti prekážok pohybu suspenzie síranu bárnatého sa používa metóda prechodu bária v lúmene traktu.

Počas endoskopie sa odoberajú vzorky rakovinových buniek na ďalšie laboratórne štúdium a potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Metastáza a šírenie rakovinového nádoru sa zisťuje pomocou:

• Ultrazvuk pobrušnice;
• CT vyšetrenie črevného traktu;
• rentgén hrude;
• scintigrafia kostí.

Ak existujú pochybnosti o diagnóze, laparoskopia sa vykonáva spolu s chirurgickým zákrokom.

V prípade malígnych nádorov sa vykonávajú tieto laboratórne testy:

• Krvný test odhalí pokles hemoglobínu, zvýšenie ESR, čo je typické pre akékoľvek onkologické ochorenie.
• Biochémia – pri zistení karcinoembryonálneho antigénu v plazme sa diagnostikuje nádor a stanoví sa štádium jeho vývoja.
• V črevnom trakte sa vyskytuje toxická zlúčenina – látka indikán sa dá zistiť pomocou analýzy moču.
• Krv na prítomnosť - rakovinu jejuna pravdepodobne sprevádzajú markery,.

Na základe rozboru výkalov sa odhalí prítomnosť okultnej krvi v odpadových látkach pacienta.

Ako identifikovať rakovinu čreva, ktorej príznaky sa neprejavujú ničím konkrétnym? V tomto období je veľmi dôležité potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na rakovinu, pretože čím skôr sa začne s liečbou, tým ľahšie prenesie pacient jej štádiá, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok. Keď sa objavia príznaky, onkoproces sa môže považovať za zanedbaný a moment včasnej liečby bude vynechaný.

Dôležité! Medzi skoré príznaky patrí „škodlivý“ stav, ktorý by mal upozorniť každú osobu – ide o neochotu pracovať alebo robiť domáce práce v dôsledku zvýšenej slabosti a únavy. Koža sa stáva bledou a "transparentnou". Pacient má neustále ťažkosti v žalúdku, nechce vôbec jesť. Potom sa objavia dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, bolesť a pálenie záhy, dokonca aj z vody.

Aká je diagnóza rakoviny tenkého čreva?

Pri kontakte s lekárom sa okamžite predpíše a vyšetrí krvný test, ktorý sa nevyhnutne vykoná v prípade podozrenia na rakovinu čreva. Podľa všeobecného základného krvného testu sa dá zistiť anémia, stav pacienta, prítomnosť zápalu.

Potom sa na základe výsledkov krvného testu v prípade potreby vykoná krvný test na rakovinu tenkého čreva. Najinformatívnejšie a najbežnejšie onkomarkery sú alfa-fetoproteín, celkový/voľný PSA, CEA, CA 19-9 a cytokeratín.

Napríklad pomocou nádorových markerov CA 19-9 a CEA (rakovinovo-embryonálny antigén) sa vykonáva skríningová diagnostika rakoviny hrubého čreva. Ak je stanovená CEA, tak pred operáciou môžete zistiť staging a po nej sledovať pacienta s diagnózou kolorektálneho karcinómu. S progresiou ochorenia sa hladina CEA v sére zvýši. Hoci môže rásť a nie v súvislosti s nádorom, a v neskorších štádiách sa kolorektálny karcinóm dá zistiť bez zvýšenia CEA v krvi.

Endoskopická diagnostika, otvorená biopsia čreva sú hlavné metódy na potvrdenie onkológie tenkého čreva.

Liečba rakoviny tenkého čreva

Liečba rakoviny tenkého čreva, konkrétne dvanástnika, jejuna a ilea, sa uskutočňuje v závislosti od typu nádoru a štádia. Hlavnou metódou je resekcia čreva a odstránenie onkológie.

Objem chirurgickej intervencie závisí od štádia vývoja nádoru, jeho lokalizácie a stupňa poškodenia okolitých tkanív, orgánov a systémov. Rakovinové nádory v počiatočnom štádiu sa odstraňujú pomocou laparoskopickej chirurgie. Operácia na odstránenie nádoru tenkého čreva sa vykonáva niekoľkými vpichmi do prednej brušnej steny. Cez punkciu sa vloží laparoskop s LED, do punkcie sa vloží aj videokamera, ktorá prenáša celý proces operácie na obrazovku počítača, s pomocou ktorej chirurg vykonáva chirurgické manipulácie.

Ak sú nádory veľké, čo naznačuje neskoré štádiá vývoja rakoviny, potom sa v tomto prípade používajú rozsiahle operácie, ktoré zahŕňajú:

• resekcia tenkého čreva, pri ktorej sa odstráni postihnutý úsek tenkého čreva spolu s lymfatickými uzlinami a časťou zdravých okolitých tkanív;
• radikálna operácia, pri ktorej sú odstránené nádory obrovskej veľkosti a všetky tkanivá postihnuté metastázami;
• bezkontaktná prevádzka. Vykonáva sa prekrytím všetkých krvných a lymfatických ciev okolo nádoru. Resekcia sa vykonáva, aby sa zabránilo rozptýleniu malígnych buniek v tele;
• duodenektómia, operácia, ktorá sa vykonáva pri rakovine dvanástnika resekciou postihnutej oblasti tenkého čreva s následným obnovením kontinuálnej črevnej priechodnosti. Operácia sa vykonáva nezávisle, ako aj v kombinácii s pankreatoduodenektómiou, keď sa pri rakovine hlavy pankreasu vykonáva resekcia pankreasu. Spolu s chirurgickým zákrokom na segmente tenkého čreva je možné vykonať gastrektómiu. Pri pokročilom karcinóme ilea sa hemikolektómia vykonáva na pravej strane hrubého čreva.

S potvrdenou diagnózou rakoviny tenkého čreva chirurgický zákrok znižuje symptómy a predlžuje dĺžku života. Ak nie je možné odstrániť zhubný nádor tenkého čreva v neskorom štádiu alebo sa zistí, že nádor je citlivý na chemoterapiu, nasadzujú sa lieky, ktoré bránia rastu rakovinových buniek.

Chemoterapia rakoviny tenkého čreva

Chemoterapia na rakovinu tenkého čreva sa ako nezávislý spôsob liečby považuje za neúčinnú. Predpisuje sa ako dodatočná liečba na zníženie rizika vzniku metastáz a ako s. Chemoterapia sa používa pred operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru a inhibíciu vývoja rakovinových buniek, po operácii na zníženie rizika recidívy nádoru.

Po paliatívnej operácii (ktorá zmierňuje utrpenie pacienta) sa vykonáva chemoterapia (polychemoterapia), ale bez ožarovania.

Po operácii sa vykonáva dodatočná diagnostika intestinálnej motility metódou elektrogastroenterografie, aby sa nevyvinula nebezpečná komplikácia - črevná paréza.

Na zmiernenie stavu pacienta po operácii a chemoterapii sa zavádza komplexná terapia: tinktúry na alkohol, infúzie a odvar z liečivých bylín, húb a bobúľ. Vhodný zabraňuje parézam, nevoľnosti a zvracaniu, zlepšuje gastrointestinálnu motilitu.

Prevencia rakoviny tenkého čreva (hrubého čreva)

Nie je možné znížiť riziko rakoviny tenkého čreva, ale existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe nádorov v čreve:

• pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia;
• dodržiavať zásady zdravého životného štýlu a správnej výživy;
• včas liečiť choroby tráviaceho traktu;
• každoročne absolvujte test na skrytú krv vo výkaloch (test Colon View, pomocou ktorého môžete určiť skrytú krv vo výkaloch a odhaliť rakovinu čriev v počiatočnom štádiu);
• neodkladajte a poraďte sa s lekárom, ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky zo strany tráviaceho systému.

Aká je očakávaná dĺžka života pri rakovine tenkého čreva?

Priaznivý výsledok ochorenia priamo závisí od štádia, v ktorom bola diagnóza stanovená, ako aj od umiestnenia nádoru v čreve.

Ak je nádor lokalizovaný regionálne a nemá metastázy, potom po operácii je počet prežívajúcich 5 rokov 40-50%. Každá ďalšia fáza znižuje percento pozitívnych výsledkov u pacientov o 15 – 20 %.

Rakovinové nádory sa môžu vytvárať prakticky v akomkoľvek orgáne a systéme ľudského tela. Ich rast vedie k funkčným poruchám a deštruktívnym zmenám v tkanivách, ktoré bez správnej liečby takmer vždy končia smrťou. Medzi určitými odrodami choroby existuje množstvo závislostí týkajúcich sa pravdepodobnosti ich vývoja v určitom veku alebo stave. Rakovina tenkého čreva je teda pomerne zriedkavé ochorenie, ale to neznižuje jeho nebezpečenstvo.

Čo je rakovina tenkého čreva

Rakovina tenkého čreva je onkologické ochorenie, ktoré je lokalizované v tráviacom trakte. Vo väčšine prípadov nádor začína rásť z epiteliálnych buniek a postupne napĺňa črevný lúmen. Tento typ rakoviny je diagnostikovaný zriedkavo, metastázy sa šíria najmä lymfatickým systémom, postihujú pečeň, nadobličky, obličky, pľúca a kosti.

Pokiaľ ide o frekvenciu diagnostikovania tohto typu nádoru, stojí za zmienku, že údaje sa mierne líšia od rôznych autorov. Viacerí odborníci napríklad tvrdia, že takéto ochorenia sú zistené v priemere v 10 % prípadov, avšak podľa súhrnných štatistík tvorí rakovina tenkého čreva približne 3 % všetkých prípadov záchytu zhubných nádorov v tráviacom systéme.

Poznámka odborníka: najväčší počet prípadov ochorenia sa pozoruje v ázijských krajinách, ktoré sú v štádiu vývoja, a najmenší - vo vyspelých európskych krajinách. Muži sú náchylnejší na vznik tohto typu rakoviny: v porovnaní so ženami je mužských pacientov s touto diagnózou jedenapolkrát viac. Zaznamenali sa aj znaky súvisiace s vekom - najväčší počet prípadov sa vyskytuje vo veku nad 60 rokov.

Klasifikácia

V závislosti od toho, ktoré bunky čreva boli postihnuté, existuje niekoľko typov rakoviny.

Tabuľka: Typy rakoviny tenkého čreva

	Charakteristický
Karcinóm	Najčastejšie sa vyvíja karcinoidný typ nádoru a lézie sú mnohopočetné. Takáto formácia sa vytvára na vrstvách dlaždicového epitelu. Ako každý iný typ, môže rásť donekonečna, pričom ovplyvňuje iné orgány a systémy.
Adenokarcinóm	Na rozdiel od predchádzajúceho typu sa tvorí zo zmenených buniek žľazového epitelu. Znakom buniek, ktoré slúžia ako základ pre vývoj novotvarov, je ich schopnosť produkovať hlien. Veľkosť a tvar nádoru môže byť veľmi odlišný.
	Sarkómy sa tvoria z spojivových tkanív. Tento typ rakoviny tenkého čreva sa vyznačuje rýchlym rastom a tendenciou k relapsu. Nemá jasné hranice, hladko prechádza do zdravých tkanív. Často sa tento typ nádoru vyvíja spolu s inou malígnou formáciou v čreve.
	Ovplyvnené sú prvky lymfatického systému umiestnené v tenkom čreve. Ľahko a rýchlo sa distribuuje po celom tele.

Príčiny

Dodnes lekári nevedia pomenovať presné dôvody, ktoré by priamo ovplyvnili vznik rakovinového nádoru v tenkom čreve. Približne v polovici prípadov je novotvar lokalizovaný v oblasti dvanástnika, čo sa vysvetľuje umiestnením oddelenia - je to prvé, ktoré prichádza do kontaktu s agresívnymi látkami, ktoré vstupujú do tela. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju tohto ochorenia:

• dedičná predispozícia;
• patologické zmeny vyplývajúce z podvýživy;
• častý stres, stavy nervového napätia;
• práca zahŕňajúca kontakt s toxickými chemikáliami;
• dlhodobý vývoj chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (napríklad Crohnova choroba, prítomnosť ulceróznych útvarov, divertikulitída atď.);
• benígny nádor;
• dráždivý účinok žlče a žalúdočnej šťavy na úseky tenkého čreva;
• sporadická adenomatózna polypóza je zvýšeným rizikovým faktorom;
• prítomnosť zlých návykov osoby (fajčenie, alkoholizmus);
• kontakt so žiarením;
• niektoré genetické choroby;
• onkologické ochorenia iných orgánov tráviaceho systému.

Symptómy

Prejavy ochorenia sa vyvíjajú postupne, v prvom štádiu nádor zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky, čo je hlavné nebezpečenstvo - pacienti sa často obracajú už v neskorších štádiách, keď je pravdepodobnosť zotavenia extrémne malá alebo úplne chýba.

Najbežnejšie príznaky sú nasledovné:

• výskyt periodickej bolesti v črevách, majú povahu kŕčov;
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata váhy;
• strata chuti do jedla;
• krvácanie sa často pozoruje v prítomnosti sarkómu;
• stolička sa stáva nestabilnou;
• ak nádor silne rastie, potom môže byť lúmen čreva zablokovaný, kvôli čomu sa vyvinie obštrukcia;
• v prítomnosti metastáz sú príznaky spojené s poruchou funkcie iných postihnutých orgánov.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy si vyžaduje starostlivé vyšetrenie stavu pacienta. Požadované činnosti zahŕňajú:

• štúdium rodinnej anamnézy choroby;
• zhromažďovanie sťažností pacientov;
• lekárska prehliadka;
• krvný test na zistenie súčasného stavu jeho zložiek;
• analýza fekálnych hmôt na prítomnosť latentnej krvi;
• vyšetrenie dvanástnika endoskopom;
• ultrazvukový postup;
• CM (počítačová tomografia), MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• tkanivová biopsia zisteného nádoru.

Poznámka lekára: odber krvi a moču má osobitný význam pri diagnostike onkologických ochorení na identifikáciu nádorových markerov – špeciálnych proteínových útvarov, ktoré sa uvoľňujú pri vzniku zhubného nádoru v organizme.

Štádiá ochorenia a prognóza liečby

Úspešnosť liečby onkologického ochorenia do značnej miery závisí od rýchlosti reakcie pacienta na zistené príznaky a stavu novotvaru v čase začatia liečby.

Tabuľka: štádiá rakoviny

	Stav nádoru
	Nádor sa koncentruje v lúmene alebo stenách tenkého čreva, nerozšíri sa za orgán.	Prvé dve štádiá rakoviny sa považujú za najpriaznivejšie z hľadiska prognózy na zotavenie. Nádor v takejto situácii je lokalizovaný, čo umožňuje účinne naň pôsobiť.
	Vzdelávanie začína presahovať steny čreva, je v štádiu distribúcie, ale stále bez metastáz.
	Existujú metastázy, ale nachádzajú sa v bezprostrednej blízkosti nádoru (napríklad v niekoľkých lymfatických uzlinách v blízkosti čreva).	Prognóza sa považuje za nepriaznivú, ale pri aktívnej terapii agresívnymi metódami existuje šanca na zotavenie.
4	Metastázy sa rozšírili do vzdialených orgánov	Proces je nekontrolovaný a nezvratný, zotavenie je nemožné. V tomto štádiu sa však využívajú všetky možné metódy na zlepšenie kvality života pacienta a jeho maximálne predĺženie. Päťročná miera prežitia je asi 5%.

Liečba

Liečba rakovinového nádoru je komplexný a multifaktoriálny proces, ktorý pacient len ​​ťažko toleruje v dôsledku použitia agresívnych techník. Avšak práve tento prístup vám umožňuje bojovať s chorobou a dosiahnuť pozitívne výsledky.

Chirurgický

K dnešnému dňu je jedinou metódou liečby, ktorá dáva skutočné výsledky, resekcia čreva, teda chirurgické odstránenie postihnutej oblasti. Objem konkrétnej operácie a techniky použité pri jej priebehu sú úplne dané aktuálnym stavom pacienta a rozsahom rakoviny. Vo všeobecnosti možno rozlíšiť dva typy intervencií:

• radikálne operácie (ich hlavným cieľom je úplne odstrániť zdroj problému, konkrétne postihnutú časť čreva a okolité tkanivá poškodené procesom);
• na zmiernenie stavu pacienta sú nevyhnutné paliatívne postupy.

Chemoterapia

Ak sa nádor nedá odstrániť alebo je útvar rozpoznaný ako citlivý na chemikálie, potom musí byť do liečby zahrnutá chemoterapia. Postup zahŕňa zavedenie silných toxínov do tela, ktoré sú určené na deštruktívne ovplyvnenie nádorových buniek. Bohužiaľ, takáto liečba je veľmi náročná, často postihuje bunky zdravých orgánov a má dlhý zoznam vedľajších účinkov:

• plešatosť;
• poškodenie slizníc;
• smrť časti krviniek (to znamená oslabenie imunitného systému);
• nevoľnosť a zvracanie.

Treba poznamenať, že ani prítomnosť výrazných vedľajších účinkov nie je dôvodom na ukončenie liečby touto metódou.

Radiačná terapia je doplnková metóda, ktorá sa používa na zvýšenie účinku chemoterapie a chirurgického zákroku. Zákrok sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov s ionizujúcim žiarením, ktorého zdrojom je rádioaktívna látka.

Choré bunky odumierajú v dôsledku žiarenia z rádioaktívnej látky.

Akcia je založená na skutočnosti, že rakovinové bunky sú náchylnejšie na tento typ žiarenia, pod jeho vplyvom sa v nich vyvinú mnohopočetné mutácie, v dôsledku ktorých choré bunky odumierajú. Zdravé bunky majú väčšiu odolnosť voči takémuto žiareniu, takže zničenie zvyčajne nie je prístupné. V niektorých prípadoch môže radiačná terapia minimalizovať symptomatické prejavy vývoja rakoviny.

Ľudové metódy

Malo by byť zrejmé, že rakovina je veľmi vážna a nebezpečná choroba, a preto si vyžaduje aktívnu tradičnú liečbu. Ľudové metódy v tomto prípade môžu hrať len podpornú úlohu, posilňujú telo a pomáhajú zmierniť symptomatické prejavy.

V rôznych zdrojoch nájdete nasledujúce recepty pre pacientov s rakovinou tenkého čreva:

• Kapustová šťava sa odporúča užívať 100 ml denne aspoň mesiac.
• Odvar z rakytníka (2 diely) a harmančeka lekárenského (1 diel). Kompozícia sa naleje horúcou vodou a varí sa na miernom ohni asi 10 minút.
• Odvar z koreňa kalamusu (30 gramov hlavnej zložky bude potrebovať liter vody), ktorý sa pije teplé každé ráno.
• Ako imunomodulátor môžete použiť tinktúru perikarpu obyčajného vlašského orecha. Na prípravu kompozície sa amniotická časť orechov v množstve 25 kusov umiestni do 2 litrov cukrového sirupu a trvá tri dni. Výslednú infúziu užívajte denne, dve polievkové lyžice pred jedlom.
• Tekvicová šťava (na udržanie imunity musíte vypiť pol pohára denne).

Fotogaléria ľudových prostriedkov

Calamusové korene na odvar Harmanček na odvar Kôra rakytníka na odvar

Príklady liečby rakoviny tenkého čreva - recenzie

Pacientov s rakovinou je veľa vo všetkých vekových skupinách a všetky ich príbehy sú rôzne – niekto sa s chorobou dokáže vyrovnať a niekto nie. Môžete nájsť obrovské množstvo skutočných príbehov od ľudí, ktorí sa v živote stretli s rakovinou tenkého čreva.

Rakovina tenkého čreva je druhým prípadom rakoviny za posledných 10 rokov. V treťom štádiu podstúpila 8 cyklov chemoterapie, niekoľko operácií a ožarovanie. Dnes následky všetkej tejto hrôzy stále pretrvávajú, ale vďaka túžbe žiť a podpore mojich priateľov som sa s hroznou diagnózou vyrovnala.

Svetlana

Môj svokor mal 55 rokov, keď mu diagnostikovali rakovinu tretieho stupňa. Napriek prechodu chemoterapie to telo nezvládlo, všetko skončilo po 2 rokoch boja.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436

Na problém sa prišlo náhodou pri ultrazvuku brucha. Chytili nás v prvom štádiu, takže všetko prebehlo jednou operáciou a sprievodnou terapiou.

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361

Možné komplikácie a komorbidity

Najnebezpečnejšou komplikáciou vývoja rakovinového nádoru v tenkom čreve je jeho metastáza. Keď sa postihnuté bunky presunú do iných orgánov a systémov, ktoré sa líšia od miesta ich počiatočnej formácie, možno pozorovať rôzne následky: žltačku, výrazné vyčerpanie a iné, v závislosti od orgánu postihnutého metastázami. Pri absencii správnej a aktívnej liečby rakovina postupne ničí telo, čo vedie k smrti.

Prevencia

Vzhľadom na to, že lekári nedokážu identifikovať konkrétne príčiny, jediné, čo môže človek urobiť, aby zabránil vzniku rakoviny tenkého čreva, je minimalizovať počet negatívnych faktorov v jeho živote, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, a to:

• odmietnutie zlých návykov;
• racionálna správna výživa;
• vyhýbanie sa stresu a nervovému napätiu, ak je to potrebné, návšteva špecialistu;
• pravidelné absolvovanie komplexného vyšetrenia tela;
• včasná reakcia na prítomnosť iných ochorení a ich správna liečba.

S včasnou detekciou môže byť rakovina tenkého čreva úspešne vyliečená, vo všeobecnosti všetko závisí od stavu tela pacienta. Terapia takejto choroby je zložitá a zdĺhavá, ale s kompetentným prístupom dáva dobré výsledky a umožňuje predĺžiť život človeka.

Rakovina tenkého čreva postihuje jeho úseky, medzi ktoré patrí dvanástnik, ileum, chudé. Ochorenie je diagnostikované pomerne zriedkavo, v 1% prípadov z celkového počtu onkologických ochorení gastrointestinálneho traktu. Predispozíciu k nej majú prevažne muži vo veku 60 rokov a viac.

V počiatočnom štádiu choroba prebieha bez závažných príznakov. V tomto smere mnohí pacienti vyhľadajú lekársku pomoc už v najpokročilejšom štádiu. V prvom rade to ohrozuje metastázy a v dôsledku toho sekundárnu onkológiu.

Príčiny vývoja choroby a jej odrôd

Medzi dôvody rozvoja onkológie patria:

• chronické ochorenia tráviaceho traktu;
• benígne črevné novotvary a zápaly;
• zhubné nádory lokalizované v iných orgánoch;
• Peutz-Jeghersov syndróm a genetické abnormality;
• závislosť na nikotíne a alkoholizmus;
• časté používanie "ťažkého" jedla;
• účinky žiarenia.

Dedičnú predispozíciu na onkologické ochorenia považujú odborníci za nie najmenej dôležitý dôvod.

Existuje niekoľko typov črevných nádorov. Patria medzi ne adenokarcinóm (nádor je pokrytý vredmi a má vlnitý povrch), karcinoid (lokalizovaný najmä v apendixe alebo v ileu), leiomyosarkóm (jeden z najväčších onkologických útvarov, zistený palpáciou aj cez steny pobrušnice), lymfóm (najzriedkavejší onkologický útvar, ktorý kombinuje znaky lymfosarkómu a ochorenia lymfatického tkaniva).

Symptómy a štádiá

Na začiatku vývoja ochorenia nie sú žiadne výrazné príznaky rakoviny tenkého čreva. Takéto javy, ako je nevoľnosť, periodické kŕče a ťažoba v bruchu, pálenie záhy, plynatosť a poruchy stolice, podráždenosť a celková slabosť zriedka spôsobujú veľké obavy.

Príznaky onkológie sa prejavujú už v 3. alebo 4. štádiu. Bežné príznaky rakoviny tenkého čreva zahŕňajú:

• porušenie črevnej priechodnosti;
• krvácanie a poškodenie stien čreva;
• tvorba vredov a fistúl;
• poruchy v pečeni a pankrease;
• bolestivosť počas pohybu čriev;
• všeobecná intoxikácia a zrýchlená strata hmotnosti;
• nedostatok železa v tele.

Prevažne sa rakovina tenkého čreva vyskytuje u oboch pohlaví rovnako. Ďalšími príznakmi rakoviny čriev u žien sú bledosť kože, menštruačné nepravidelnosti a nepríjemné pocity pri močení.

Typické štádiá vývoja ochorenia:

• 0 etapa

Začiatok onkológie je indikovaný niekoľkými akumuláciami atypických buniek, ich aktívnou degeneráciou a delením. Začiatok ochorenia v tomto štádiu možno určiť len vyšetrením zloženia krvi.

• 1 etapa

Charakteristické je umiestnenie nádoru v hraniciach tenkého čreva a absencia metastáz.

• 2 etapa

Nádor je schopný preniknúť za hranice čreva a ovplyvniť iné orgány. V tomto štádiu ochorenia sa metastázy nezistia.

• 3 etapa

Metastázy sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách a orgánoch. Zatiaľ neexistuje žiadna vzdialená metastáza.

• 4 etapa

Metastázy prenikajú cez lymfatický systém do vzdialených orgánov. Onkológiu možno nájsť v kostiach, nadobličkách, močovom mechúre, pečeni, pankrease, pľúcach atď.

V zriedkavých prípadoch sú počas vývoja ochorenia zaznamenané nepríjemné pocity pri prehĺtaní potravy, pocit prítomnosti cudzieho telesa v brušnej dutine a falošné nutkanie na defekáciu. V každom prípade príznaky rakoviny tenkého čreva nie sú rovnaké a sú určené vplyvom rôznych faktorov.

Diagnostika a metódy liečby onkológie

Diagnóza rakoviny tenkého čreva sa vykonáva pomocou fibrogastroduodenoscopy a kontrastnej fluoroskopie. Lekári sa môžu uchýliť k báriovej klystíre na detekciu nádorov v ileu.

Nemenej dôležitá v procese diagnostiky ochorenia je rádiografia prechodu bária. Selektívna angiografia brušných orgánov môže priniesť významné výhody pre správnu diagnostiku a ďalšiu liečbu rakoviny.

Metóda ultrazvuku pomáha identifikovať metastázy a stupeň ich vývoja v iných orgánoch. Na tento účel sa starostlivo skúma stav vnútorných orgánov, ktoré sú najviac náchylné na metastázy. Vykonáva sa RTG hrudníka, multispirálna počítačová tomografia brušnej dutiny (MSCT), radiačná diagnostika kostí (scintigrafia). Na objasnenie niektorých údajov môžu byť indikované diagnostické metódy, ako je laparoskopia alebo irrigografia.

Diferenciálnej diagnostike ochorenia sa venuje dostatočná pozornosť. Je dôležité včas určiť rozdiely medzi rakovinou a benígnymi nádormi, črevnou tuberkulózou, obštrukciou mezenterických ciev, Crohnovou chorobou, dystopiou obličiek, retroperitoneálnymi nádormi. U pacientok sa osobitná pozornosť venuje odlíšeniu rakoviny od nádorov vnútorných reprodukčných orgánov, vrodenej stázy tenkého čreva a onkológie hrubého čreva.

Liečba rakoviny tenkého čreva je zložitá a vyžaduje radikálne techniky. Z tohto dôvodu je často pacientmi ťažko tolerovaný. Hlavné metódy sú:

• chirurgická intervencia;
• liečba drogami;
• liečenie ožiarením.

Chirurgická intervencia zostáva najúčinnejšou a často používanou metódou liečby ochorenia. Resekcia alebo odstránenie postihnutej oblasti môže poskytnúť najlepšie a najdlhšie trvajúce výsledky.

Tradične existujú dva typy operácií:

• radikálne (hlavným cieľom je úplné odstránenie zdroja lézie vrátane problémovej oblasti a postihnutých tkanív susediacich s ňou);
• paliatívne postupy (určené na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie celkovej kvality jeho života).

Štruktúra orgánu umožňuje radikálne akcie na odstránenie nádoru, ktorý sa rozšíril do zdravých tkanív. Transplantácia fragmentov čreva darcu sa považuje za účinnú liečebnú metódu.

Medikamentózna liečba sa používa v situáciách, keď sa rakovina nedá odstrániť alebo je veľmi citlivá na pôsobenie chemikálií. Počas chemoterapie sa do tela zavádzajú silné toxíny zamerané na deštruktívny účinok na nádorové bunky. Významnou nevýhodou tohto typu liečby ochorenia je jeho ťažký priebeh a rozvoj početných vedľajších účinkov (odumieranie buniek zdravých orgánov, vypadávanie vlasov, oslabená imunita, dyspeptické poruchy).

Radiačná terapia je ďalšou metódou liečby ochorenia, ktorá sa používa na zvýšenie pooperačného účinku a priebehu chemoterapie. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych vyžarovacích zariadení. V dôsledku toho je zaznamenaná deštrukcia rakovinových buniek nádoru citlivých na žiarenie.

Metóda nepredstavuje významné nebezpečenstvo pre zdravé bunky tela, pretože sú odolnejšie voči rádioaktívnemu žiareniu a sú schopné mu účinne odolávať.

Ľudové metódy boja proti tejto chorobe

Niet pochýb o tom, že rakovina tenkého čreva si vyžaduje povinnú pomoc kvalifikovaných odborníkov a účinné metódy liečby. Použitie ľudových metód môže hrať úlohu pomocného štádia zameraného na všeobecné posilnenie tela a minimalizáciu prejavov symptómov ochorenia.

Tradiční liečitelia ponúkajú rôzne recepty na zmiernenie stavu ľudí s onkologickou diagnózou.

Recept #1

Ako účinný imunomodulátor sa odporúča použiť tinktúru z oplodia orecha obyčajného. Na to potrebujete 25 orechov a 2 litre cukrového sirupu. Všetky zložky musia byť zmiešané, uchovávané najmenej 3 dni a užívané denne pred jedlom, dve polievkové lyžice.

Recept #2

Užitočná infúzia koreňa kalamusu. Na jeho prípravu sa musí 30 gramov rozdrvených surovín uvariť v 1 litri vriacej vody. Teplá infúzia sa užíva každé ráno v malých porciách.

Recept #3

Rovnako účinný je odvar z krušiny a harmančeka v pomere 2 ku 1. Zmes bylín sa zaleje vriacou vodou a varí sa 10 minút. Hotový výrobok sa užíva až 3 krát denne po jedle.

Recept #4

Mesiac pitie čerstvej kapusty a tekvicového džúsu môže podporiť organizmus pri chorobe a onkologickej liečbe agresívnymi chemikáliami. Denne by sa malo vypiť aspoň pol pohára prírodného nápoja.

Takéto jednoduché recepty dokážu výrazne posilniť imunitný systém a zmierniť priebeh ochorenia.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza výrazne závisí od obdobia kontaktu s lekárskou inštitúciou, ako aj od štádia vývoja ochorenia. Včasná diagnostika nádoru a operácia na jeho odstránenie výrazne zvyšujú pravdepodobnosť úplného vyliečenia pacienta z onkológie.

Po operácii v najskoršom možnom štádiu sú patologické procesy trvalo eliminované. Hlavný pooperačný efekt je fixovaný adekvátnou chemoterapiou. V dôsledku toho sa výrazne zvyšujú šance na priaznivú prognózu výsledku ochorenia.

Jednoduchý súbor preventívnych opatrení pomôže predchádzať rakovine tenkého čreva. Relevantné by malo byť nasledovné:

• aktívny životný štýl a odmietanie zlých návykov;
• minimalizácia stresu, nervového vyčerpania a fyzickej prepracovanosti;
• prítomnosť rastlinných potravín s vysokým obsahom hrubých vlákien v strave;
• minimalizácia konzumácie potravín obsahujúcich živočíšne tuky;
• návšteva gastroenterológa pri najmenšom podozrení na prejavy ochorenia;
• pravidelné návštevy gastroenterológa po 40 rokoch.

Rakovina tenkého čreva patrí k tým formám onkológie, ktoré sa včasným odhalením a serióznym prístupom k liečbe dajú navždy odstrániť. Značný počet pacientov, ktorí podstúpili účinnú liečbu tohto ochorenia, naďalej žije plnokrvný život ešte mnoho ďalších rokov.

Zdravie si nemôžete vziať na úver a nemôžete si ho kúpiť za hotovosť

Počiatočné príznaky, symptómy a diagnostický algoritmus rakoviny tenkého čreva

Rakovina tenkého čreva je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje tri časti čreva: dvanástnik, jejunum a ileum. V štruktúre morbidity sa nádor tenkého čreva vyskytuje v 0,5% prípadov. Rakovina tenkého čreva sa takmer nikdy nevyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov. Po tomto veku sa riziko chorobnosti každým rokom zvyšuje.

Nádor vyrastá z epitelového tkaniva záhybov (krypt) čreva, žľazového epitelu dvanástnika, povrchovo uložený epitel sa môže len zriedka znovu narodiť.

Rakovina tenkého čreva môže prerásť do lumen orgánu, to znamená, že bude mať exofytický rast a klíčiť črevnú výstelku a okolité tkanivá - endofytický rast.

Histologicky sa adenokarcinóm rozlišuje v 60 % všetkých rakovín a karcinóm zo signetových buniek v 40 %.

Rakovina tenkého čreva sa môže prejavovať rôznymi príznakmi a symptómami v závislosti od formy rastu a poškodenia susedných orgánov a štruktúr.

znamenia

Malígny novotvar tejto lokalizácie je charakterizovaný dlhým asymptomatickým priebehom. Prvá vec, ktorú pacienti najčastejšie venujú pozornosť, je dechtová stolica, ktorá sa tvorí pri krvácaní z ciev nádoru. Pri ulcerácii veľkej cievy sa u pacienta vyvinie meléna - tekutá páchnuca čierna stolica. Tento stav je alarmujúcim príznakom, pretože bez špecializovanej pomoci môže ohroziť život pacienta.

Krvácanie môže byť skryté. V tomto prípade sa stolica makroskopicky nezmení, ale postupne sa zvýši anémia. Chronická strata krvi vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Pacient sa bude sťažovať na bledosť, závraty, únavu, tachykardiu.

Ako pri všetkých malígnych ochoreniach sa bude pozorovať astenický syndróm a bezpríčinná strata hmotnosti. Pacient sa sťažuje na zníženie fyzickej a psychickej výkonnosti, stratu chuti do jedla. Zvyčajne teplota stúpa na subfebrilné čísla.

Symptómy

Pri exofyticky rastúcom nádore existuje riziko vzniku črevnej obštrukcie. V závislosti od stupňa obštrukcie lúmenu čreva tvorbou bude závisieť klinika stavu. So zvyšujúcou sa mechanickou obštrukciou bude pacient narušený nasledujúcimi sťažnosťami:

1. Porucha stoličky. Spočiatku sa môže vyvinúť hnačka, ktorú vystrieda zápcha
2. Bolestivý syndróm. Charakteristické je postupné zvyšovanie intenzity bolesti až po ostrú paroxyzmálnu koliku.
3. Nevoľnosť, grganie s fekálnym zápachom
4. Nadúvanie, roztiahnutie čriev
5. Výdatné zvracanie črevného obsahu, po ktorom nasleduje mierna úľava
6. V pokročilých prípadoch - zväčšené črevo viditeľné voľným okom, záchvatovitá silná bolesť, dunenie

Pri dlhotrvajúcom zvracaní dochádza k dehydratácii, objavujú sa príznaky intoxikácie. Ak sa tento stav nelieči, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice – prasknutie steny čreva s uvoľnením obsahu čreva do dutiny brušnej.

Existujú určité rozdiely v príznakoch v lokalizácii nádoru v dvanástniku.

Ak sa rakovina tenkého čreva vytvorí v blízkosti Vaterovej papily, potom bude klinika pripomínať dvanástnikový vred. Pacient sa v tomto prípade obáva bolesti v epigastrickej oblasti. V tomto prípade príjem potravy a lieková terapia neprinesú úľavu.

Ak nádor v počiatočnej časti úplne pokrýva lúmen dvanástnika, potom sa pacient sťažuje na prasknutie v epigastrickej oblasti, hojné zvracanie, po ktorom dôjde k úľave. Je pozoruhodné, že žlč sa nemieša s vracaním, pretože spoločný žlčovod sa nachádza pod miestom obštrukcie.

Nádor, ktorý sa vyvinie v periampulárnej časti dvanástnika, bude charakterizovaný príznakmi kompresie spoločnej žlče a Wirsungových kanálikov. Žlč z potrubia nebude môcť vstúpiť do čriev, zatiaľ čo žlčník sa postupne naplní, potom žlč začne prúdiť do krvného obehu cez cievy v pečeni. Koža zároveň získava žltú farbu, môže sa objaviť svrbenie. Pri biochemickom krvnom teste dôjde k zvýšeniu celkového a priameho bilirubínu.

Rakovina tenkého čreva, lokalizovaná v infraampulárnej časti dvanástnika, jejuna a ilea, sa prejaví až vznikom mechanickej obštrukcie alebo ulceráciou cievy s rozvojom krvácania.

Pri endofyticky rastúcich malígnych novotvaroch nádor prerastá cez hrúbku steny čreva. Ďalší vývoj ochorenia môže prebiehať niekoľkými spôsobmi:

1. Perforácia črevnej steny s uvoľnením obsahu do brušnej dutiny vedie k rozvoju zápalu pobrušnice – zápalu pobrušnice. Ide o život ohrozujúci stav. Pred smrťou pacienta zachráni iba núdzová laparotómia.
2. Nádor, ktorý prerastá do črevnej steny, môže vytvárať zúženie priesvitu, čo tiež vedie k črevnej obštrukcii.
3. Klíčenie nádoru do susedných orgánov. Najčastejšie sa do procesu zapája hlava pankreasu. Niekedy je pre lekárov ťažké určiť, ktorý nádor bol primárny: črevá alebo pankreas. Iba pri vykonávaní intraoperačnej biopsie a imunohistochemickej štúdie môžete zistiť odpoveď na túto otázku.

Diagnostika

Diagnostikovať rakovinu tenkého čreva nie je ľahká úloha, ktorá si vyžaduje od lekára hlboké znalosti o priebehu patologického procesu. Diagnostike by mal predchádzať správny zber anamnézy, indikácie predchádzajúcich ochorení, ako aj popis vzniku existujúceho porušenia stavu.

Spočiatku je potrebné posúdiť celkový vzhľad pacienta, farbu jeho kože, správanie, chôdzu. Ak si dáte pozor, aj takéto drobné detaily vás môžu naviesť správnym smerom hľadania.

Veľmi často sa nádor môže sfarbiť alebo rásť do cievy, čo sa postupne stáva príčinou rozvoja anémie.

Anémia je stav spôsobený znížením koncentrácie hemoglobínu v krvi. Takíto pacienti budú mať bledú farbu kože a slizníc, budú cítiť neustálu slabosť a zle tolerujú fyzickú aktivitu. Aby sa kompenzovala znížená úroveň parciálneho tlaku kyslíka, takíto pacienti budú musieť vykonať veľké množstvo dýchacích pohybov, čo sa prejavuje vo forme dýchavičnosti.

Ak použijete fyzikálne metódy výskumu, potom počas palpácie môžete na prednej brušnej stene cítiť formáciu podobnú nádoru. Zvyčajne je bolestivý, má nepravidelný tvar a je heterogénny vo svojej štruktúre. Pomocou palpácie je možné len nepriamo posúdiť veľkosť a konzistenciu nádoru, preto táto metóda nie je špecifická a umožní len podozrenie na prítomnosť onkologického procesu.

Je ťažké auskultovať počúvať niečo zvláštne a získava sa až v neskorších štádiách ochorenia. Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť a zablokuje črevný lumen, hluk peristaltiky tráviaceho traktu zmizne a objaví sa príznak takzvanej „padajúcej kvapky“. Pri „ťukaní“ je možné počúvať tuposť bicieho šumu v projekcii nad nádorom.

Laboratórny výskum

Diagnostický algoritmus pre nádor tenkého čreva zahŕňa:

1. Klinický rozbor krvi, moču
2. Výkaly na skrytú krv
3. Chémia krvi
4. nádorové markery
5. Rádiografia brušných orgánov so zvýšením kontrastu
6. EFGDS
7. Kolonoskopia a irrigoskopia
8. Biopsia a histologické vyšetrenie
9. CT vyšetrenie
10. Magnetická rezonancia

Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú množstvo testov, ktoré pomáhajú pri diagnostike ochorenia. Malo by sa povedať, že jednoducho neexistujú žiadne konkrétne analýzy, ktoré by hovorili v prospech prítomnosti a neprítomnosti onkologického procesu. Existuje však niekoľko ukazovateľov, ktoré nám umožňujú podozrievať z vývoja onkologického procesu.

Kompletný krvný obraz nám ukazuje hlavné ukazovatele, počet červených a bielych krviniek, ako aj ich pomer. Ako je uvedené vyššie, s rastom nádoru sa často vyskytuje anémia, ktorá sa v analýzach prejavuje znížením koncentrácie hemoglobínu, ako aj erytrocytopéniou. To všetko hovorí v prospech hemoragickej anémie.

Biele krvinky môžu byť zvýšené aj znížené a môžu byť dokonca normálne, neexistuje žiadna jednoznačná závislosť, pretože tento indikátor nie je špecifický pre nádorový proces.

Zmeny v biochemickej analýze krvi začínajú rozvojom komplikácií nádoru tenkého čreva. Dlhšie zvracanie s nepriechodnosťou čriev vedie k zahusteniu krvi – stúpa hematokrit, dochádza k zmenám iónových pomerov, v organizme vzniká metabolická alkalóza – posun pH na alkalickú stranu.

Obturácia papily spoločného žlčovodu nádorom spôsobuje obštrukčnú žltačku. Pri krvnom teste sa to prejaví zvýšením koncentrácie celkového a konjugovaného bilirubínu.

Pri analýze výkalov je možné odhaliť skrytú krv, čo nás môže viesť k rozvoju onkologického procesu.

Pre karcinóm je najindikatívnejšia detekcia nádorových markerov. Nádorové markery sú špeciálne biologické zlúčeniny, ktoré sú odpadovými produktmi novotvarov alebo sú syntetizované zdravými tkanivami tela ako odpoveď na patologický proces.

Tento indikátor vám umožňuje podozrievať z prítomnosti nádoru a včasnou liečbou zabrániť ďalšej progresii rastu. Nádorové markery sú veľmi pohodlným spôsobom diagnostiky, najmä keď potrebujete vyšetriť veľké množstvo ľudí. Nádory tenkého čreva sú charakterizované CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Inštrumentálne metódy

Inštrumentálne metódy sú zďaleka najrelevantnejšie a najindikatívnejšie. Existuje veľa techník, ktoré umožňujú vizualizáciu nádoru, ale ultrazvuk sa považuje za najjednoduchší.

Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť veľkosť nádoru, jeho hustotu, tvar a lokalizáciu. Treba však povedať, že len na základe týchto údajov žiadny onkológ nedokáže stanoviť správnu diagnózu. Ultrazvuk je v tejto veci iba skríningovou diagnostickou metódou, ktorá poskytne odôvodnenie pre ďalší výskum.

Endoskopické zobrazovacie techniky zohrávajú vedúcu úlohu pri detekcii nádorov v hornom gastrointestinálnom trakte.

Endoskop je špeciálne optické zariadenie vo forme trubice so vstavanou kamerou, ktorá prenáša obraz na obrazovku. Pomocou endoskopu môžete nielen vidieť nádor, ale aj odobrať biologický materiál na ďalší výskum.

Keď je tvorba rakoviny lokalizovaná v hornom gastrointestinálnom trakte, najdôležitejšou je ezofagogastroduodenoscopy (EFGDS). Pri tomto postupe je pacient požiadaný, aby prehltol endoskop a ľahol si na bok. Chirurg vedie prístroj pozdĺž tráviaceho traktu, posudzuje stav stien pažeráka, ich farbu, lesk, tvar záhybov a niekoľko ďalších ukazovateľov, podobné hodnotenie sa vyskytuje aj v žalúdku.

Najviac nás zaujíma dvanástnik. Pomocou endoskopie je možné odhaliť nádor, zhodnotiť smer jeho rastu (endo- alebo exofytický), stupeň oklúzie lúmenu a tiež odobrať vzorku na laboratórne vyšetrenie. Na štúdium terminálneho ilea sa za najužitočnejšie považujú kolonoskopia a klystír bária.

Ďalšou hodnotou endoskopických manipulácií je biopsia tenkého čreva. Biopsia je špeciálna technika, vďaka ktorej je možné vykonať intravitálny odber patologických a zdravých tkanív z oblasti, ktorá nás zaujíma. V diagnostike rakoviny tenkého čreva nás môžu zaujímať dva typy biopsie nádoru tenkého čreva – sú to endoskopické a intraoperačné.

Pri endoskopickej metóde sa nádor vizualizuje pomocou optického zariadenia, následne sa odoberie biomateriál, endoskop sa vyberie a nádorové bunky sa ďalej skúmajú v laboratóriu. Pri patohistologickom vyšetrení sa posúdi charakter a štruktúra biomateriálu a na základe toho sa rozhodne o malignancii útvaru. V budúcnosti sa na základe tohto rozhodnutia rozhodne o ďalšej taktike liečby.

Intraoperačná biopsia je jednou z fáz chirurgickej intervencie. Chirurg získa prístup do brušnej dutiny, zistí nádor, odoberie biomateriál, potom odovzdá vzorky nádoru laborantovi a histológ po expresnej biopsii vynesie verdikt. Ak je nádor malígny, potom je možných niekoľko scenárov.

S malou veľkosťou onkológie chirurg vykonáva resekciu časti čreva. Odobraté tkanivo následne vyšetrí aj histológ, aby sa potvrdila diagnóza. Ak je nádor veľký a prerastá do susedných orgánov, tak chirurg opustí brušnú dutinu, zašije operačné rany a v budúcnosti budú takýmto pacientom rádiológovia alebo chemoterapeuti.

Kontrastná fluoroskopia je tiež veľmi užitočná v inštrumentálnej diagnostike. Na jeho vykonanie budete potrebovať rádiografiu a špeciálny kontrastný roztok, spravidla je to síran bárnatý. Kontrast sa používa na získanie ostrejšieho obrazu, ako aj na získanie jasných obrysov stien dutých orgánov. V prítomnosti nádoru dôjde k zúženiu lúmenu, ktorý v určitej oblasti vyzerá ako isthmus.

Ďalšie inštrumentálne metódy ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sú veľmi vhodné na nájdenie metastáz. Tieto techniky sú veľmi dobré a umožňujú podrobne vizualizovať nádor, najmä ak má heterogénnu štruktúru.

Symptómy a diagnostika nádoru tenkého čreva závisia od lokalizácie rakoviny. Ak karcinóm rastie v horných častiach dvanástnika, ochorenie sa spravidla prejavuje v počiatočných štádiách. Pri lokalizácii nižšie v čreve môže trvať dlho, kým sa objavia patognomické symptómy.

Rakovina ilea je ako nezávislá choroba zriedkavá. Spravidla hovoríme o metastázach.Najčastejšie sú zhubné nádory reprezentované adenokarcinómom. Môžu existovať aj lymfómy a sarkómy.

Najlepšie izraelské kliniky na liečbu rakoviny

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Táto skupina ochorení postihuje najmä starších ľudí a mužov.

Tradičný súbor faktorov, ktoré môžu tento proces vyvolať

Poprední izraelskí onkológovia

Príznaky rakoviny ilea

Klinické prejavy rakoviny sa vyvíjajú postupne. Prvými príznakmi sú dyspeptické javy: nevoľnosť, vracanie, dysmotilita a ťažká spastická kolika. Výsledkom je zníženie chuti do jedla (nechuť k jedlu) a rýchly pokles telesnej hmotnosti v dôsledku intoxikácie.

Pri viacerých nádoroch môže dôjsť k obštrukcii čriev, ktorá sa prejavuje bolesťami brucha, vracaním, najskôr žalúdočným obsahom a potom črevným obsahom, nadúvaním, suchou kožou a dehydratáciou. Pri sarkómoch sa často pozoruje črevné krvácanie. S rastom nádoru môže stláčať susedné orgány, čo sa môže prejaviť rozvojom pankreatitídy, ascitu a ischémie čriev.

Diagnóza rakoviny ilea

• endoskopia s biopsiou;
• fluoroskopia, MRI alebo CT vyšetrenie s kontrastnou látkou;
• laparoskopická endoskopia;
• Na diagnostiku nádorov terminálneho ilea môže byť informatívna aj kolonoskopia a bária;
• Vykonáva sa aj ultrazvuk OBP.

Liečba choroby

Prístupy sú štandardné - nádor sa odstráni a zostávajúce nádorové bunky sa „leštia“ chemoterapiou.

Liečba rakoviny ilea je zvyčajne chirurgická, to znamená odstránenie nádoru. Pri neoperovateľných nádoroch sa používa chemoterapia s liekmi, ktoré potláčajú rast a ďalší vývoj malígnych buniek.