Febrilné kŕče s nápisom. Febrilné kŕče

… febrilné kŕče nie sú epilepsiou.

Febrilné kŕče- paroxyzmy rôzneho trvania, vyskytujúce sa najmä vo forme tonických alebo tonicko-klonických záchvatov končatín a vyskytujúce sa u dojčiat, malých detí a predškolských detí pri telesnej teplote najmenej 37,8 – 38,5 °C (okrem kŕčov pri neuroinfekciách), s možnosťou premeny na afebrilné kŕče a epilepsiu.

Etiológia. Etiológia febrilných kŕčov dodnes nie je definitívne dešifrovaná, aj keď sa za možné príčiny považuje viacero faktorov naraz. Etiologické faktory spôsobujúce febrilné kŕče sa delia na (1) infekčné (akékoľvek infekčné ochorenie môže vyvolať febrilné kŕče) a (2) neinfekčné, ide predovšetkým o prerezávanie zúbkov, hypertermiu endokrinnej, resorpčnej, psychogénnej, reflexnej a centrálnej genézy; pri vzniku febrilných kŕčov je veľmi významná úloha metabolických porúch niektorých makro- a mikroprvkov (Ca a i.); početné pozorovania potvrdzujú genetickú predispozíciu k febrilným kŕčom (typ dedičnosti febrilných kŕčov nebol definitívne stanovený, ale predpokladá sa autozomálne dominantný alebo polygénny prenos).

Patogenéza. Väčšina autorov sa domnieva, že kľúčovými väzbami v patogenéze febrilných kŕčov sú akútna cerebrálna hypoxia a mozgový edém. Súčasne cerebrálna cirkulácia jednoducho „nemá čas“ na udržanie dostatočného zásobovania neurónov kyslíkom a trofickými substrátmi v dôsledku intenzity metabolických procesov, ktoré sa počas horúčky prudko zvyšujú. Rozvoj febrilných kŕčov uľahčujú aj vekom podmienené anatomické a fyziologické vlastnosti centrálneho nervového systému, ktoré sa vyznačujú zvýšenou hydrofilitou nervového tkaniva, prevahou dráždivých procesov nad inhibičnými, intenzitou metabolických procesov a nedokonalosťou. ich nariadenia.

POLIKLINIKA. Častejšie záchvat febrilných kŕčov prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat (symetrické tonicko-klonické kŕče na končatinách), ale príznaky tohto stavu nie sú vždy také jednoznačné. Existujú (1) typické a (2) atypické febrilné kŕče.

(1 ) typické (jednoduché, benígne) febrilné kŕče majú krátke trvanie - do 15 minút, zovšeobecnené; ukazovatele psychomotorického vývoja zvyčajne zodpovedajú veku, na EEG nie sú typické zmeny, v anamnéze je charakteristická absencia indikácií organickej lézie centrálneho nervového systému; typické pre typické febrilné kŕče je, že sa prejavujú na pozadí ťažkej hypertermie - pri zvýšení teploty alebo priamo na vrchole horúčky;

(2 ) atypické (komplexné) febrilné kŕče charakterizované dlhším záchvatom - viac ako 15 minút (až niekoľko hodín), majú aj generalizáciu (je možná ohnisková zložka); charakteristická lateralizácia; niekedy sa vyskytuje postiktálna hemiplégia (v 0,4 % prípadov), na EEG nie sú ojedinelé ložiskové zmeny; frekvencia perinatálnych lézií centrálneho nervového systému a kraniocerebrálnych poranení je vysoká; Komplikované febrilné kŕče sa vyskytujú pri výrazne nižších úrovniach hypertermie ako typické febrilné kŕče, pričom prejav paroxyzmu je oneskorený od momentu zvýšenia teploty alebo vzniku po ústupe horúčky.

Diagnostika. Diagnóza "febrilných kŕčov" je vhodná vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov. Kritériá pre febrilné kŕče sú: (1) vek do 6 rokov; (2) neprítomnosť ochorenia centrálneho nervového systému, akútnej metabolickej poruchy schopnej spôsobiť kŕče; (3) bez anamnézy afebrilných záchvatov. Diagnóza febrilných kŕčov sa stanovuje na základe anamnézy, posúdenia somatického a neurologického stavu, psychomotorického a emocionálneho vývoja, charakteristík priebehu záchvatu (trvanie, lokalizácia, generalizácia, lateralizácia, prítomnosť pozáchvatovej hemiplégie atď.). .). S typickým klinickým obrazom febrilných kŕčov ( ! ) zvyčajne nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia (MRI, CT, EEG), pretože nedochádza k špecifickým zmenám febrilných kŕčov.

Diagnostická hodnota laboratórnych a inštrumentálnych metód v uvažovanej patológii je obmedzená. Výsledky biochemického krvného testu môžu odhaliť rôzne metabolické poruchy, ktoré môžu vyvolať konvulzívny syndróm. Štúdia EEG odhaľuje špecifické zmeny u 1,4–22 % detí s febrilnými kŕčmi. Lumbálna punkcia sa vykonáva pri podozrení dieťaťa na neuroinfekciu so záchvatmi (na pozadí horúčkovitej teploty).

Liečba. Používa sa diazepam (0,2-0,5 mg/kg/deň), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/deň) alebo fenobarbital (3-5 mg/kg/deň). Na zníženie telesnej teploty sa používajú fyzikálne metódy ochladzovania: utieranie tela vodou alebo liehovými roztokmi, vyzliekanie dieťaťa, vetranie miestnosti atď. Pri febrilných kŕčoch je tiež indikované vymenovanie antipyretík (napríklad paracetamol - 10-15 mg / kg / deň, rektálne do 20 mg / kg / deň a ibuprofén v jednej dávke 5-10 mg / kg nie viac ako 4-krát denne). ( ! ) Pri febrilných kŕčoch sa zvýšená telesná teplota začína znižovať aj vtedy, keď jej hladina nedosahuje febrilné čísla. Je potrebné zdôrazniť, že bez ohľadu na klinické prejavy febrilných kŕčov sú bežnými urgentnými opatreniami: horizontálna poloha tela s dieťaťom otočeným „na bok“, aby sa zabránilo vdýchnutiu, obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest, oxygenoterapia cez masku . Absolútnymi indikáciami na vymenovanie antikonvulzív sú febrilný epileptický stav, komplikované varianty febrilných kŕčov, ako aj sériové jednoduché febrilné kŕče.

Preventívna liečba. V prvých dvoch dňoch horúčky sa deťom, ktoré predtým mali febrilné kŕče, predpisuje diazepam v dávke 0,3-0,4 mg / kg každých 8 hodín na profylaktické účely; ako alternatíva sa klobazam používa v dávke 0,5 mg / kg / deň v 1-2 dávkach. Účinnosť oboch liekov nebola preukázaná. V súčasnosti sa na celom svete prikláňajú k úplnému odmietaniu liekovej prevencie typických febrilných kŕčov. Pri atypických febrilných záchvatoch a/alebo rekurentných epizódach sa niekedy používajú chronické alebo intermitentné antiepileptiká, pričom preferovaný je karbamazepín a fenobarbital. Detskí neurológovia u nás často využívajú antikonvulzívne vlastnosti acetazolamidu (Diacarb), aby zabránili opakovaným záchvatom febrilných kŕčov.

Dispenzárne pozorovanie u detí, ktoré mali febrilné kŕče, vykonáva pediater a neuropatológ. Hlavnými úlohami špecialistov je správna diagnostika febrilných kŕčov, doplnkové vyšetrenia, určenie indikácií na hospitalizáciu, taktika liečby a prevencia recidivujúcich febrilných kŕčov. Dispenzárne pozorovanie umožňuje v mnohých prípadoch vyhnúť sa recidíve kŕčových paroxyzmov, včas vylúčiť organickú patológiu centrálneho nervového systému, zabrániť nežiaducim účinkom užívaných antikonvulzív a pripraviť deti na očkovanie.

Rizikové faktory pre rozvoj epilepsie pri febrilných kŕčoch zahŕňajú: (1) indikácie prítomnosti neurologických porúch alebo porúch psychomotorického vývoja; (2) rodinná anamnéza afebrilných záchvatov; (3) komplexná povaha febrilných kŕčov. Pri absencii alebo prítomnosti iba jedného rizikového faktora je pravdepodobnosť vzniku afebrilných záchvatov len 2 %. V prítomnosti dvoch alebo viacerých rizikových faktorov sa pravdepodobnosť epilepsie zvyšuje na 6 – 10 %.

Febrilné kŕče u detí sa spravidla tvoria na pozadí zvýšenia telesnej teploty. Takéto záchvaty sa nepovažujú za typ epilepsie („čierna“ choroba), ktorá sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Spôsob liečby teplotných kŕčov v končatinách závisí od charakteru priebehu a frekvencie ich opakovania.

Všeobecná koncepcia

Febrilné kŕče sú synkopy rôzneho trvania u dojčiat a malých detí, ktoré sa tvoria pri telesnej teplote 37,8 – 38,5 °C (s výnimkou kŕčov pri neuroinfekciách) a prebiehajú prevažne vo forme kŕčovitých kŕčov na končatinách. Navonok sa prejavujú:

• Vo forme lokálnych kŕčov, ktoré sa často prejavujú pretáčaním očných bielkov, chvením horných a dolných končatín v dôsledku nadmerného svalového napätia
• Podľa typu tonicko-klonických kŕčov - stav je charakterizovaný silným napätím svalov tela, kŕčovitým záklonom hlavy, gúľaním očných bielkov, ako aj pritláčaním rúk k hrudníku a neúmyselným vzpriamovaním. nohy
• Podľa typu atonických kŕčov - sprevádzané prudkým oslabením tonusu svalov tela, nedobrovoľnou defekáciou a močením.

Dôležitým faktorom pri vzniku takýchto kŕčov je geneticky zdedená tendencia.

Ak rodičia alebo blízki príbuzní dieťaťa trpia akoukoľvek formou epilepsie, potom je riziko vzniku konvulzívnych záchvatov veľmi vysoké.

Hlavné príznaky febrilných kŕčov

Podľa štatistík sa febrilné kŕče u detí zvyčajne pozorujú vo veku od šiestich mesiacov do 3 rokov, menej často - do 6 rokov.

Priraďte febrilné kŕče:

• Typické (jednoduché) - konvulzívne záchvaty trvajúce až 15 minút na pozadí ťažkej hypertermie. Okrem toho ukazovatele psychomotorického vývoja v tomto okamihu zodpovedajú veku, typické zmeny na elektroencefalograme (EEG) nie sú pozorované a v anamnéze nie sú žiadne náznaky organickej lézie centra nervového systému (CNS)
• Atypické (s komplexnými príznakmi) - dlhšie trvajúce záchvaty, ktoré trvajú až niekoľko hodín. Na EEG sa pozorujú ložiskové (fokálne) zmeny, dochádza k postiktálnej obrne polovice tela. Zároveň je extrémne vysoké riziko perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému a vzniku kraniocerebrálnych poranení.

Febrilné kŕče u detí

Stále nie je známe, prečo sa febrilné kŕče vyskytujú u detí mladších ako 6 rokov, ktoré takéto prípady nikdy predtým nemali. Zistilo sa tiež, že teplotné kŕče sa môžu vytvárať v dôsledku nezrelosti nervového systému u dieťaťa.

Nezrelosť nervovej sústavy vytvára určité podmienky na prenos excitačných impulzov medzi neurónmi mozgu a vlastne aj na vznik takýchto kŕčov.

Keďže kŕče v detstve sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty, môže takýto stav u dieťaťa vyvolať aj bežné prechladnutie alebo očkovanie uskutočnené deň predtým.

Vo väčšine prípadov dieťa počas záchvatu stráca reakciu na vonkajšie faktory, úplne stráca kontakt s vonkajším svetom (to znamená, že vôbec nepočuje a nevidí svojich rodičov, neplače, nekričí). V niektorých prípadoch dochádza k dočasnému oneskoreniu dýchania, kvôli ktorému môže pokožka dieťaťa zmodrieť.

Asi u 30 % detí sa febrilné kŕče môžu opakovať pri každom ďalšom zvýšení teploty.

Vyšetrovacie metódy

Cieľom diagnostiky febrilných kŕčov je spravidla nájsť príčinu záchvatu, aby sa vylúčila akákoľvek forma epilepsie. Samozrejme, po 1. epizóde záchvatov dieťaťa je naliehavo potrebné ukázať neurológovi dieťaťa.

Kompletný rozsah laboratórnych vyšetrení zahŕňa:

• Lumbálna punkcia na vykonanie komplexnej analýzy likvoru - je potrebné vylúčiť meningitídu alebo encefalitídu
• Odber moču na všeobecnú a biochemickú analýzu
• Odber krvi na stanovenie hladiny vápnika – nedostatok vápnika môže naznačovať rachitu, ktorá spôsobuje spazmofíliu
• Počítačová a MRI tomografia
• Elektroencefalogram (EEG).

Zásady liečby detských febrilných kŕčov

Ak trvanie záchvatu nepresiahne 15 minút, potom by stačilo užívať antipyretiká (najlepšie čapíky s paracetamolom) alternatívnymi metódami na zníženie telesnej teploty (chladivé obklady), neustále sledovať dynamiku zmien stavu dieťaťa. . V prípade, že sa febrilné kŕče u detí (frekvencia a ich sila) zvýšia, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Pred príchodom lekárskeho tímu potrebuje dieťa prvú pomoc doma:

• Dieťa s kŕčmi treba rýchlo vyzliecť a položiť na tvrdý rovný povrch s hlavou otočenou na bok.
• V čase útoku je potrebné kontrolovať rytmus dýchania dieťaťa. Ak sú dýchacie rytmy veľmi slabé, umelé dýchanie by sa malo stále vykonávať až na konci útočnej vlny.

Pri častejších a dlhšie trvajúcich záchvatoch bude potrebná špecializovaná liečba, ktorej podstatou je vnútrožilové podávanie antikonvulzív (ako je fenobarbital, kyselina valproová, fenytoín a pod.).

Je mimoriadne dôležité nenechať choré dieťa samé až do úplného vymiznutia febrilných kŕčov. Je neprijateľné pokúšať sa dieťaťu otvoriť ústa a vložiť mu medzi zuby lyžicu, prst alebo akýkoľvek iný predmet, pretože to môže poškodiť. Nemôžete piť dieťa v čase útoku alebo ponúknuť prehltnutie lieku! To je možné vykonať až po ukončení útoku.

Prevencia febrilných kŕčov

Preventívnym opatrením je skorý príjem antipyretických liekov. Potreba takejto predvídavosti je spôsobená rizikom degenerácie teplotných záchvatov do epileptických. V každom prípade konečné rozhodnutie o potrebe konkrétnej liečby robí neuropatológ.

Febrilné kŕče u starších detí a dospelých sú spravidla extrémne zriedkavé, takže výskyt záchvatov a záchvatov v tomto veku naznačuje prítomnosť akýchkoľvek neurologických problémov alebo naznačuje jasné príznaky nervových ochorení.

Zvýšenie teploty u malých detí vždy znepokojuje rodičov, najmä ak je sprevádzané kŕčmi. Samozrejme, nie všetky deti majú takúto reakciu na teplotu, ale rodičia musia vedieť, ako v takýchto prípadoch konať.

Čo sú to febrilné kŕče, ako prebiehajú a čo robiť, ak sa u dieťaťa pri zvýšení teploty objaví kŕčovitá reakcia, povedala Letidorovi Daria Dolinskaya, pediatrička a kardiologička služby Online Doctor.

Čo sú febrilné kŕče

Febrilné kŕče sú reakciou nervového systému na zvýšenie telesnej teploty. Prejavujú sa ako opakujúce sa náhle mimovoľné kontrakcie kostrového svalstva, prevažne vo forme tonických alebo tonicko-klonických záchvatov.

V tomto prípade dieťa nereaguje na reč dospelého, je inhibované, je možná strata vedomia.

V akom veku sa vyskytujú febrilné kŕče?

Konvulzívna reakcia na teplotu (nie s epilepsiou) sa vyskytuje u 2-5% detí. Najčastejšie pozorované u dojčiat vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie vznikajú kŕče, neskôr ich deti „prerastú“ a na zvýšenie telesnej teploty nereagujú podobne.

Ak sa kŕče opakujú vo vyššom veku, je potrebné vážne vyšetrenie na vylúčenie epilepsie.

Príčiny febrilných kŕčov

Odborníci sa domnievajú, že kŕče vychádzajú z nezrelosti centrálneho nervového systému.

Akékoľvek infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, môže vyvolať vývoj febrilných kŕčov. Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj pri akútnej gastroenteritíde a bakteriálnych infekciách dýchacích ciest.

Existujú však aj neinfekčné príčiny febrilných kŕčov, napríklad pri prerezávaní zubov, úpalu, intoxikácii a dokonca aj pri porušení metabolizmu makro- a mikroprvkov v tele, napríklad vápnika.

Navyše, podľa pozorovaní lekárov hrá veľkú rolu pri výskyte febrilných kŕčov dedičná predispozícia, kedy jeden z členov rodiny podobne reagoval na zvýšenie teploty v detstve.

Ako sa vyvíjajú záchvaty

Febrilné kŕče sa vyskytujú na začiatku základného ochorenia, zvyčajne pri zvýšení telesnej teploty nad 38 °C.

Zvyčajne trvajú menej ako 15 minút a neopakujú sa do 24 hodín.

Ako sa správať ako rodičia

V čase kŕčov nemusia rodičia podávať žiadne lieky vo forme sirupov alebo tabliet!

Naliehavo zavolajte sanitku!

Položte dieťa na bok, aby sa mu ľahšie dýchalo a aby sa tekutina (sliny, zvratky) nedostala do dýchacích ciest.

Odstráňte všetky predmety, o ktoré sa dieťa môže zraniť, a po celý čas, kým kŕče trvajú, držte sa pri ňom, nesnažte sa ho držať nasilu.

5. V žiadnom prípade nedávajte dieťaťu do úst žiadne predmety, ktoré by držali jazyk.

Po úplnom odznení kŕčov, pred príchodom lekára, môžete dieťaťu podať antipyretiká v dávkovaní podľa veku na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.

Pri horúcej pokožke môžete použiť fyzikálne metódy chladenia - potieranie vodou pri izbovej teplote. Je tiež potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo horúčku.

Pri vyšetrení dieťaťa v čase kŕčov a po nich lekár posudzuje celkový stav a životné funkcie: vedomie, dýchanie, krvný obeh. Lekári podávajú lytickú zmes (obsahuje tri účinné zložky, má antipyretické a analgetické účinky) intramuskulárne na rýchle zmiernenie horúčky, čo na tieto kŕče stačí.

Pri dlhotrvajúcich kŕčoch, prísne podľa indikácií, lekári podávajú antikonvulzívne lieky.

Je dôležité poznamenať, že jednotlivé záchvaty, ktoré sa vyvíjajú iba pri vysokých teplotách, sú benígne a majú dobrú prognózu, deti z nich „prerastú“. Takéto kŕče vyžadujú iba pozorovanie dieťaťa a prevenciu rozvoja horúčky nad 38 ° C. To znamená, že ak teplota rýchlo stúpa, nemali by ste čakať na 38-38,5 ° C, ale podať antipyretikum skôr, už pri 37,5 ° C.

S nárastom záchvatov, ich výskytom nielen počas zvýšenia teploty, je potrebné poradiť sa s detským neurológom a dodatočným vyšetrením.

Aj keď malo dieťa epizódy febrilných kŕčov, zvyčajne neexistujú absolútne kontraindikácie očkovania. Ďalšou vecou je, že imunoprofylaxia sa v tomto prípade vykonáva prísne individuálne, berúc do úvahy údaje EEG a trvanie poslednej epizódy záchvatov.

Febrilné, alebo teplotné kŕče sa nazývajú konvulzívne (konvulzívne) záchvaty, ktoré vznikajú ako reakcia na zvýšenú telesnú teplotu (zvyčajne nad 38 0 C) u detí do 6 rokov s povinnou podmienkou absencie kŕčov bez horúčky.

Takéto kŕče sa častejšie pozorujú u detí od 6 do 18 mesiacov. života. Podľa štatistík asi 5% detí mladších ako 6 rokov trpí febrilnými kŕčmi. Trvanie útoku môže byť až 15 minút.

Tieto záchvaty nie sú epilepsiou, chorobou, ktorá môže postihnúť deti v akomkoľvek veku. Ak sú kŕče pozorované u detí starších ako 6 rokov alebo trvanie kŕčov presahuje 15 minút, potom je potrebné dôkladné vyšetrenie na vylúčenie detskej epilepsie.

Príčiny teplotných kŕčov

Príčiny a mechanizmus vývoja záchvatov na pozadí hypertermie nie sú úplne pochopené.

Odborníci sa domnievajú, že hlavnú úlohu pri ich výskyte zohráva nezrelosť centrálneho nervového systému, inhibičné procesy, v ktorých sú oslabené.

Nezrelé je aj centrum termoregulácie. Z tohto dôvodu sa vzruch, ktorý vznikol v tomto centre, voľne prenáša, šíri sa medzi bunkami v mozgu a spôsobuje kŕčovité sťahovanie svalov.

Takáto reakcia v mozgu sa vyvíja bez ohľadu na príčinu zvýšenej teploty: vírusová alebo bakteriálna infekcia, postvakcinačná reakcia atď. S dozrievaním centrálneho nervového systému (do 6. roku života) ustávajú teplotné kŕče.

Dôležitá je aj dedičná predispozícia: v prítomnosti epilepsie u blízkych príbuzných dieťaťa je pravdepodobnosť teplotných kŕčov vyššia.

Typy a príznaky febrilných kŕčov

Ak sa so zvýšením teploty zvyčajne zaznamená sčervenanie horúcej kože, potom sa pred konvulzívnym záchvatom objaví ostrá bledosť kože, niekedy s modrastým odtieňom. Telo dieťaťa je pokryté lepkavým potom.

Existujú tonické, atonické a lokálne kŕče, o každom type povieme podrobnejšie:

1. Pri tonických kŕčoch je telo dieťaťa natiahnuté, hlava je odhodená dozadu, oči sú zrolované, zuby sú pevne zovreté, na modrých perách sa uvoľňuje pena. Nohy dieťaťa sú napnuté a narovnané, ruky sú ohnuté a pritlačené k hrudníku.

Bábätko sa zadýcha. Môže dôjsť k strate vedomia. Nápadné sú rytmické zášklby veľkých svalov. Postupne sa triaška alebo svalové zášklby stávajú menej časté a úplne ustanú.

1. Atonické kŕče sa vyznačujú maximálnym uvoľnením svalstva celého tela. K močeniu a defekácii dochádza nedobrovoľne.

1. Pri lokálnych kŕčoch sa objavujú zášklby svalov končatín (horných alebo dolných), oči sa zrolujú.

Pri akomkoľvek type kŕčov sa dieťa stáva inhibovaným, nereaguje na reč a činy dospelého, ako keby nastúpila necitlivosť. Stratený kontakt s ostatnými. Dieťa neplače, kvôli zadržaniu dychu je zaznamenaný modrastý odtieň pokožky.

Trvanie konvulzívneho záchvatu je od 30 sekúnd. až niekoľko minút (zvyčajne 2-5 minút). Je dôležité pomôcť a čo najrýchlejšie zastaviť konvulzívny syndróm. Čím dlhšie záchvat trvá, tým nebezpečnejšie môžu byť následky.

Febrilné kŕče sa môžu vyvinúť jeden po druhom. U mnohých detí (30 %) sa opäť rozvinú pri akomkoľvek zvýšení teploty.

Po záchvate alebo samostatnom ukončení záchvatu je dieťa letargické, ospalé, ťažko sa orientuje v priestore, nepamätá si, čo sa stalo.

Vyšetrenie detí s teplotnými kŕčmi

Ak sa u dieťaťa vyskytne záchvat, čo i len jediný, je potrebné vyšetrenie u detského neurológa, aby sa vylúčila epilepsia a iné príčiny záchvatu.

Okrem vyšetrenia môže lekár predpísať ďalšiu štúdiu:

• klinické vyšetrenie krvi, moču;
• krvný test na vápnik (priradený dojčatám na vylúčenie spazmofílie);
• CT alebo MRI mozgu.

V niektorých prípadoch (ak je podozrenie na dieťa) sa vykonáva s následnou štúdiou cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba

Je nemožné zastaviť útok, ktorý sa už začal. Je potrebné okamžite zavolať sanitku a pred príchodom brigády urobiť potrebné opatrenia, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa.

Pre prvú pomoc:

Ak sú febrilné kŕče u dieťaťa krátkodobé (menej ako 15 minút) a vyskytujú sa veľmi zriedkavo, potom spravidla nie je predpísaná žiadna špeciálna liečba. Aby sa zabránilo rozvoju záchvatov, je potrebné pri akomkoľvek ochorení podať dieťaťu antipyretiká už pri teplote 37,5 °C.

Pri dlhších alebo častejších kŕčoch možno vykonať, ale len podľa pokynov neurológa. Deťom sa častejšie predpisuje Fenytoín, Fenobarbital, Kyselina valproová.

Zhrnutie pre rodičov

Nemôžete panikáriť, keď drobky vyvinú záchvaty pri zvýšených teplotách. Je potrebné bezodkladne zavolať sanitku a začať dieťaťu poskytovať prvú alebo neodkladnú starostlivosť. Správne poskytnutá pomoc zabráni rozvoju negatívnych následkov po záchvatoch.

Konzultácia s detským neurológom je v týchto prípadoch povinná, aby sa vylúčila iná príčina záchvatu a aby sa dieťaťu (v prípade potreby) podala antikonvulzívna liečba. Pravdepodobnosť vzniku epilepsie u dieťaťa s teplotnými kŕčmi je 2%.

Pediater E.O. Komarovského o febrilných kŕčoch u detí:

Záchvaty väčšinu ľudí vystrašia, a ak sa vyskytnú u dieťaťa, potom je to pre rodičov dvojnásobne šokujúce a alarmujúce. Prvé otázky, ktoré sa ustarané mamičky a oteckovia pýtajú, sú, čo to je, či je s ich bábätkom všetko v poriadku a aká nebezpečná je patológia? Tieto problémy budú podrobnejšie diskutované v článku.

Febrilné kŕče - patológia, ktorá sa vyskytuje v predškolskom veku

Čo sú febrilné kŕče?

Febrilné kŕče u detí sú konvulzívny stav sprevádzaný vysokou horúčkou. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov. U starších detí a u dospelých sa tento stav prakticky neprejavuje. Podľa štatistík patológia pokrýva 5 až 15% všetkých detí.

Na diagnostiku ochorenia je potrebná konzultácia s neurológom. To sa vyžaduje najmä u detí, u ktorých sa kŕče vyskytujú systematicky.

Lekár predpisuje ďalšie vyšetrenia, vrátane:

1. všeobecná analýza krvi, moču, výkalov;
2. CT vyšetrenie mozgu (odporúčame prečítať:);
3. elektroencefalografia mozgu;
4. krvný test na cukor;
5. zriedkavo - prepichnutie miechovej tekutiny.

Príčiny, príznaky a typy patológie

Hlavnou príčinou febrilných kŕčov je horúčka. Delí sa na febrilnú (od 38,1 do 39 stupňov), vysokú horúčku (od 39,1 do 41 stupňov) a hyperpyretickú horúčku (teplota nad 41 stupňov). Ak sa kŕče vyskytujú pri teplotách pod 38, potom sa nazývajú subfebrilie.

Príčiny záchvatov sa delia na:

1. infekčné (ak má dieťa črevné, neurogénne, respiračné ochorenia);
2. neinfekčné (s prehriatím, prerezávaním zúbkov, šokom, reakciami na vakcínu, alergiami, dedičným faktorom a pod.).

Podľa typu kŕčov sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

1. Tonikum. Nohy dieťaťa sú narovnané, ruky sú pritlačené k hrudníku. Súčasne sa svaly napínajú a hlava hádže späť.
2. Clonic. Tvárové svaly dieťaťa sa trhajú, mimovoľne sa sťahujú aj svaly rúk a nôh.
3. Miestne. V určitej časti tela sa vyskytujú kŕče (zášklby svalov tváre alebo rúk / nôh).
4. Zovšeobecnené. Kŕče pokrývajú všetky svaly tela. Po určitom čase ich aktivita ustúpi, potom sa obnovia.

Zakaždým pred nástupom záchvatov dieťa plače

Medzi hlavné príznaky patológie patria:

• dochádza k začervenaniu kože;
• pred nástupom kŕčov dieťa silno plače (viac v článku:);
• dieťa nereaguje na vonkajšie podnety, nepočuje, keď sa k nemu rodičia obracajú;
• dieťa je výrazne bledé, pokryté studeným lepkavým potom;
• dochádza k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu čriev a močového mechúra;
• pery zmodrajú, zuby sa pevne zatnú, oči sa prevrátia, v ústach sa objaví pena.

Dôsledky pre dieťa a prognóza

Záchvaty, ktoré sa vyskytnú raz pri vysokej teplote, sa nepovažujú za nebezpečné. Zvýšená pozornosť sa venuje útokom, ktoré sa systematicky opakujú. Bez náležitej liečby spôsobujú dieťaťu vážnu ujmu, pretože časté opakovanie záchvatov má nezvratné negatívne dôsledky pre ešte nevytvorenú nervovú sústavu bábätka.

Záchvaty sú nebezpečné najmä pre deti od 0 do 6 mesiacov. Následne sa takýmto deťom venuje veľká pozornosť, aby sa predišlo opakovaniu záchvatov. Všeobecná prognóza pre deti, ktoré systematicky majú záchvaty:

• riziko recidívy záchvatov;
• riziko epilepsie;
• pravdepodobnosť vzniku neurologických problémov a vývojových oneskorení.

Zvlášť potrebné je sledovať dojčatá s horúčkovitou teplotou, pretože záchvaty sa môžu opakovať.

Ak je drobkom poskytnutá lekárska starostlivosť včas, potom je riziko komplikácií po febrilných kŕčoch extrémne nízke. Podľa štatistík sa epilepsia následne rozvinie len u 2 % detí, ktoré mali záchvaty.

Čo robiť, keď sa objavia záchvaty?

Ak vznikla patológia, rodičia drobkov by nemali paniku, ale konať kompetentne a rýchlo. Musíte byť schopní poskytnúť núdzovú pomoc a keď útok pominie, okamžite kontaktujte špecialistu. Nižšie je podrobná diskusia o pravidlách prvej pomoci a metódach liečby choroby.

Prvá pomoc

Ak má dieťa záchvaty, je dôležité zachovať pokoj a zavolať sanitku. Činnosti rodičov (alebo iných príbuzných, ktorí sú v blízkosti dieťaťa) v očakávaní príchodu špecialistov:

1. odstráňte z dieťaťa tesné a stláčajúce oblečenie, opasok, opasok, uvoľnite golier;
2. poskytnúť čerstvý vzduch;
3. posuňte omrvinky na rovný povrch na ľavej strane;
4. ak sú v blízkosti dieťaťa tvrdé a nebezpečné predmety, musia sa odstrániť, aby sa predišlo náhodnému zraneniu;
5. z vreckovky alebo gázy urobte škrtidlo a vložte ho medzi zuby dieťaťa, aby si náhodou nezahryzol do jazyka;
6. ak sú kŕče vyvolané vysokou teplotou, potom je povinné použitie antipyretického činidla.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

Ak má dieťa záchvat, je dôležité nielen kompetentne poskytnúť núdzovú pomoc a zavolať špecialistov, ale tiež vedieť, aké akcie sú v tejto chvíli pre dieťa kategoricky kontraindikované. Zakázané:

• Prehrejte dieťa, počas útoku buďte na horúcom slnku.
• Dajte dieťaťu umelé dýchanie, pretože to v tejto situácii nepomôže.
• Počas záchvatu dajte svojmu dieťaťu lieky alebo vodu. Po odznení krízy je potrebné počkať, kým bábätko úplne nadobudne vedomie. Až potom môže piť a jesť.

Liečba

Ak sa záchvaty opakujú, neurológ predpíše vhodnú liečbu. Liečba pozostáva z injekcií špeciálnych antikonvulzívnych liekov podávaných intravenózne. V modernej medicíne pre deti sa používajú fenobarbital, kyselina valproová, fenytoín.

Iba neurológ môže určiť, či dieťa potrebuje lekársku pomoc. Rodičom nie je dovolené robiť takéto závery sami. Aj pri jedinom útoku treba vyhľadať pomoc odborníka.

Čo je prevencia?

Prevencia záchvatov sa vykonáva, ak sa záchvaty pravidelne opakujú a trvajú viac ako 15 minút. V prvom rade je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak odhalí presnú príčinu záchvatov, potom stojí za to dodržiavať preventívne opatrenia na základe lekárskeho posudku.

Ak sú febrilné kŕče u dieťaťa systematické, potom na preventívne účely lekár predpíše priebeh intravenóznych injekcií, aby dieťa ešte viac zachránilo pred nepríjemnými príznakmi. Stojí za zmienku, že lekári sa zriedka uchyľujú k takémuto opatreniu, pretože antikonvulzíva majú množstvo vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sa predpisujú ako posledná možnosť, keď je riziko vzniku epilepsie u bábätka vysoké (odporúčame prečítať:).

Ak sa útoky na omrvinky vyskytnú v dôsledku vysokej teploty, nemusíte čakať na kritickú známku, musíte dieťaťu okamžite podať antipyretiká. V budúcnosti, keď sa nervový systém dieťaťa posilní, už nebude taká reakcia na zvýšenie teploty.

Očkovanie a febrilné kŕče

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú febrilné kŕče vyvolané rutinným očkovaním. Ak malo dieťa podobnú reakciu na určité očkovanie, potom je pravdepodobnosť druhého útoku z rovnakého dôvodu veľmi malá. Rutinné vakcíny sú zároveň akýmsi preventívnym opatrením proti febrilným kŕčom.

Proti tomuto ochoreniu neexistuje očkovacia látka, ale samotné očkovanie chráni organizmus dieťaťa pred infekciou mnohými typmi infekcií a tie zase môžu vyvolať vysokú horúčku a kŕče.

V Ruskej federácii je v súčasnosti povinné očkovanie proti DPT, tetanu, čiernemu kašľu, hepatitíde B a záškrtu. Dobrovoľne sa robia mumps, osýpky a pod.(odporúčame prečítať:).

Hoci febrilné kŕče vyzerajú desivo a prinášajú rodičom bábätiek veľa úzkosti, ich následky sú len zriedka vážne. Spravidla ide o izolované prípady, ktoré sa vyskytujú v dôsledku neformovaného nervového systému dieťaťa.

Správne kroky zo strany rodičov a včasná návšteva lekára pomôžu dieťaťu vyrovnať sa s týmto ochorením a v budúcnosti už nebude čeliť podobnému problému. Doktor Komarovsky vo svojich videách podrobne vysvetľuje, v ktorých prípadoch je potrebná odborná konzultácia.