Etapy kontrakcií pred pôrodom. Prirodzený priebeh pôrodu a fázy narodenia dieťaťa

Proces a fázy pôrodu

Narodenie dieťaťa je jedným z najvýznamnejších momentov, na ktorý sa žena začína pripravovať už počas tehotenstva. V súčasnosti sa nosenie dieťaťa uskutočňuje prirodzene alebo cisárskym rezom. Zo zdravotného hľadiska je najvýhodnejšie, aby žena porodila sama (bez lekárskeho zásahu).

Aby bol pôrod úspešný, nastávajúca mamička sa na ne potrebuje vopred pripraviť. Okamih narodenia dieťaťa je vždy nepredvídateľný, pretože všetko sa môže začať kedykoľvek počas dňa, takže najdôležitejším pravidlom nie je panika. Nastávajúca mamička potrebuje počúvať svoje telo a odporúčania pôrodníkov, ktorí riadia pôrod.

Príprava na prirodzený pôrod

Proces prípravy na pôrod prirodzene zahŕňa:

1. Fyzický tréning.
2. Balenie tašiek do nemocnice.
3. Psychologická príprava (najdôležitejšia: zahŕňa teoretické poznatky o tom, ako prebieha prirodzený pôrod, ako správne dýchať a pomáhať bábätku).

Ako pripraviť telo na pôrod

Na to, aby žena mala dieťa, treba veľa energie. Aby bolo telo pripravené a trénované, môže nastávajúca mamička navštevovať špeciálne kurzy vo fitness centre pre tehotné ženy alebo sa pripravovať sama doma ľahkým cvičením. To pomáha udržiavať fyzické zdravie počas tehotenstva a zabraňuje rozvoju niektorých ochorení charakteristických pre toto obdobie (napríklad kŕčové žily).

Treba mať na pamäti, že ak sa žena počas domáceho tréningu necíti dobre (závraty a pod.), mali by ste okamžite prestať nabíjať.

1. Vstaňte na ponožkách.
2. Drepy zo stoja, "napoly" (nohy by nemali zvierať pravý uhol v kolenách).
3. V stojacej polohe vezmite nohu čo najviac do strany a ovládajte chrbát (vykonajte cvičenie pre každú nohu).
4. V stojacej polohe vezmite nohu čo najviac dozadu (vykonajte pre každú nohu).
5. Postavte sa na všetky štyri a vykonajte ľahké kliky (bez namáhania brušných svalov).
6. V rovnakej polohe zdvihnite nohu ohnutú v kolene.
7. V rovnakej polohe zdvihnite rovnú nohu.
8. Posaďte sa na podlahu a natiahnite nohy: vykonajte kruhové pohyby nohami.
9. V rovnakej polohe pracujte s nohami: vytiahnite ponožky od seba - smerom k sebe.

Tieto cvičenia pomáhajú posilňovať svaly panvy, predchádzať kŕčovým žilám, zmierňujú únavu a opuchy nôh.

Čo si vziať so sebou do nemocnice

Lekári odporúčajú, aby si žena vopred pripravila tašku, s ktorou pôjde do nemocnice. Je to potrebné, aby ste nestrácali čas počas kontrakcií a okamžite šli do zdravotníckeho zariadenia. Zoznam potrebných položiek by vám mal poskytnúť váš ošetrujúci gynekológ, ktorý kontroluje priebeh tehotenstva.

Zvyčajne zoznam vecí pre matku vyzerá takto:

• dokumenty;
• dve nočné košele (v ktorých bude žena rodiť (môže sa zašpiniť) a v ktorých bude na popôrodnom oddelení);
• župan;
• pohodlné topánky / papuče;
• ponožky (tenké a teplé);
• odnímateľné spodné prádlo;
• plienky alebo nočné vložky pre dospelých;
• zubná pasta, kefa, uterák, mydlo, šampón, sprchový gél, hygienické vložky, hrebeň, toaletný papier;
• hrnček, tanier, lyžička (v nemocnici sa nemusia vydávať);
• fľaša nesýtenej vody (počas pôrodu žena veľa pije);
• papierové utierky (spravidla sa dávajú sanitárom pred pôrodom).

• plienky (najmenšia veľkosť);
• tielka-košele;
• posúvače;
• body;
• ponožky;
• teplé bundy;
• kapoty (teplé a tenké);
• plienky;
• detské mydlo, púder, detský krém.

Všetko dojčenské oblečenie treba zbierať v závislosti od ročného obdobia, treba ho vyprať a vyžehliť zvonku aj zvnútra.

Môžete si so sebou zobrať detskú deku, pripraviť elegantnú súpravu oblečenia pre novorodenca alebo obálku na vybitie.

Taška do nemocnice by sa mala vyzdvihnúť už v 34-36 týždni tehotenstva. V prípade potreby, ak ste na niečo zabudli, zavolajte svojim blízkym a požiadajte ich, aby potrebné veci preniesli cez personál.

Psychologická príprava na prvý pôrod

Aj pri všetkých moderných zdravotníckych pomôckach je nemožné určiť presný dátum narodenia. Pravdepodobne tento moment prichádza po 280 dňoch od dátumu poslednej menštruácie, to znamená, že celé tehotenstvo trvá asi 40 týždňov (+/- 2 týždne). Ak sa počas tehotenstva vyskytnú odchýlky, lekári môžu predpísať urgentný pôrod (stimulovať (vyvolať kontrakcie) alebo, ak nie je možné situáciu stabilizovať, predpísať cisársky rez).

O prípadných neštandardných situáciách sa radšej porozprávajte so svojím lekárom a ak pociťujete vážnu pretrvávajúcu úzkosť, má zmysel obrátiť sa na psychológa – pomôže vám správne sa naladiť a odporučí, ako sa zachovať v ťažkých chvíľach.

Taktiež by budúce mamičky nemali zabúdať na rôzne školy budúcich rodičov, ktoré môžu navštevovať s otcom dieťaťa. To značne uľahčí proces prijatia myšlienky skorého narodenia a systematizuje vedomosti.

Všetky ženy znášajú pôrod rôznymi spôsobmi – môže to závisieť od stavby tela, veku, dedičnosti a iných faktorov. Prirodzené doručenie môže trvať od 6 do 11 hodín. Aby sa bábätko objavilo normálne, mamička musí vedieť, ako pôrod začína, kedy je potrebné zavolať záchranku, ako správne dýchať pri kontrakciách a tlačiť.

Začiatok pôrodu je čas, kedy kontrakcie prichádzajú každé 3 minúty - môžete si vziať hodinky a sledovať tento okamih. Zároveň odtečie plodová voda. Sú signálom, že treba zavolať záchranku a ísť do nemocnice, pokiaľ nemáte od lekára iné pokyny.

Ako prebieha prirodzený pôrod

Lekári rozlišujú tri fázy pôrodu:

1. Kontrakcie a príprava tela na narodenie dieťaťa.
2. Okamžité narodenie bábätka.
3. Vypudenie placenty a krvných zrazenín.

Prvé štádium

V prvom, najdlhšom štádiu sa krčok maternice otvára na 2 až 10 cm Žena by ešte nemala tlačiť: v tomto momente plod mení polohu a pripravuje sa na pôrod.

Počas celého pôrodu by nastávajúca matka nemala byť v žiadnom prípade nervózna a neustále kričať: to jej zabráni sústrediť sa na kontrakcie a nedovolí jej počuť, čo hovoria lekári. Každý ďalší súboj je v porovnaní s predchádzajúcim časovo dlhší, čas medzi nimi sa neustále znižuje.

Žena si musí nájsť takú polohu tela, ktorá uľahčuje znášanie kontrakcií. Predpokladá sa, že v stoji telo rýchlejšie „pripraví“ pôrodné cesty na narodenie dieťatka, preto sa odporúča zostať čo najrovnejší. Môžete sa pokúsiť chodiť, stáť, opierať sa o operadlo stoličky a triasť panvou, kľaknúť si a oprieť sa o posteľ.

Hlavnú úlohu zohráva dýchanie. Medzi kontrakciami by žena mala zhlboka a rovnomerne dýchať a naberať silu. Počas boja je nevyhnutné plytké dýchanie ústami.

Prvýkrát, keď začali kontrakcie, môže rodiaca žena, ak chce, trochu jesť (ľahké jedlo: sušienka, žemľa, banán). Porodiť dieťa si vyžaduje veľa síl, pretože pôrod sa môže ťahať aj niekoľko hodín.

V poslednej dobe lekári menej často používajú pred pôrodom čistiaci klystír. Je to spôsobené tým, že tento postup značne uvoľňuje svaly brušnej dutiny, čo zabraňuje žene tlačiť. Ak pri pôrode bábätka chce rodiaca žena ísť na toaletu „po veľkom“, je to prirodzené: plod tlačí na črevá, čo vedie k jeho mimovoľnému vyprázdňovaniu. O všetko sa postarajú pôrodníci, kým mamička sa potrebuje plne sústrediť na proces pôrodu bábätka.

Druhá fáza

Keď sa krčok maternice roztiahne na 10 cm, začína druhá fáza pôrodu - už môžete tlačiť, aby ste pomohli dieťatku narodiť sa rýchlejšie. Táto fáza môže trvať až 2,5 hodiny, počas ktorej lekári starostlivo sledujú vývoj dieťaťa.

V prípade potreby (ak to matka nezvláda a dieťa sa nehýbe) môžu urobiť rez v hrádzi – to sa stáva, keď je hlava dieťaťa príliš veľká a hrozí prasknutie mäkkých tkanív. Po narodení bábätka mu lekár podá anestetickú injekciu a zašije rez.

Mnohé matky, ktoré rodia prvýkrát, robia pri pokusoch hrubú chybu: keď tlačia, tlačia sa, preto sa dieťa nepohne dopredu a sily sa míňajú. Ak žena nesprávne tlačí, môže dôjsť k prasknutiu mäkkých tkanív.

Správne by bolo namáhať pri pokusoch svaly zadnej steny brušnej dutiny (práve tieto svaly sa napínajú, keď ide človek „z väčšej časti“) na záchod. Musíte sa namáhať iba počas kontrakcií, počas prestávok - odpočívajte a zhlboka dýchajte.

Tretia etapa

Toto obdobie môže trvať od 5 do 30 minút, počas ktorých dochádza k odvrhnutiu placenty a narodeniu placenty a žena môže pociťovať slabé kontrakcie.

Nakoniec lekári prehliadnu pôrodné cesty, či nemajú vnútorné trhliny, a ak je to potrebné, prišijú ich v anestézii. Pár hodín po pôrode matka odpočíva na oddelení, potom jej prinesú dieťa na prvé kŕmenie. Do tejto doby lekári novorodenca vyšetrí, vykonajú potrebné merania a zaznamenajú všetky údaje.

Na oddelení po pôrode sa žene odporúča ľahnúť si na brucho na 1-2 hodiny: zlepší sa tým krvný obeh a kontrakcia maternice a prispeje sa k rýchlemu uvoľneniu krvných zrazenín. Ak bol pôrod úspešný a matka a dieťa sa cítia dobre, po 3-5 dňoch budú prepustení z nemocnice a poslaní domov.

Čo cíti dieťa počas pôrodu?

Nie je to len matka, ktorá prežíva bolesť pri pôrode: pre dieťa je prirodzený pôrod aj stresom a náročnou prácou. V posledných mesiacoch tehotenstva plod spravidla zaujme polohu hlavou nadol. Pri kontrakciách a dilatácii krčka maternice sa hlavička dieťaťa musí dostať do panvových kostí matky – dieťa tak zostúpi bližšie k pôrodným cestám.

Ďalšou činnosťou, ktorú vykoná, je zastrčenie: dieťa pritlačí bradu k hrudníku, aby stlačilo ďalej. Potom sa dieťa otočí z polohy otočenej k boku tela rodiacej ženy do polohy otočenej k jej chrbtici.

Ak sa dieťa otočí tvárou k žalúdku, žena zažíva silné a bolestivé kontrakcie chrbtice. Lekári zároveň odporúčajú viac sa hýbať a meniť polohu, kým si dieťatko správne neľahne.

V ďalšej fáze (s pokusmi) dieťa uvoľní krk (hlava je už vidieť, keď matka tlačí). Keď sa hlavička narodí, dieťa sa otočí smerom von smerom nabok - spravidla sa to deje s pomocou lekára. Poslednou fázou je úplné vytlačenie dieťaťa.

Pôrod s manželom - pre a proti

- ide o pôrod, ktorý prebieha v prítomnosti milovanej osoby. Predpokladá sa, že psychologická podpora poskytovaná partnerom má pozitívny vplyv na rodiacu ženu. Zároveň môže sprevádzať ženu na toaletu, masírovať kríže, dodávať vodu a robiť iné užitočné veci.

Niektorí psychológovia neodporúčajú brať manžela so sebou na pôrodnú sálu. Je to spôsobené tým, že pre muža je ťažké pozerať sa na utrpenie svojej milovanej manželky, čo môže viesť k následným psychickým problémom v posteli, no každý prípad je individuálny. Ak sa žena bojí rodiť sama, môže pozvať mamu, sestru alebo kamarátku.

Keď muž trvá na tom, alebo rodiaca žena chce, aby jej manžel išiel s ňou, je vhodné ho na to, čo sa deje, psychicky pripraviť. Ľudia sa v stresových situáciách správajú inak a ak si muž dokáže poradiť so svojimi emóciami, pokojne sa na neho môžete spoľahnúť.

Kontraindikácie pre prirodzený pôrod

Ak tehotenstvo prebiehalo dobre a plod sa vyvíjal správne, pôrod by mal prebehnúť v poriadku. Lekári predpisujú cisársky rez v prípadoch, keď prirodzený pôrod ohrozuje život matky a dieťaťa.

Indikácie pre elektívny chirurgický zákrok:

• úzka panva, nádory a deformácie v tejto časti tela;
• hrozba prasknutia maternice, insolventnosť jazvy po predchádzajúcej operácii;
• nesprávna poloha placenty;
• patológia v pošve alebo maternici;
• ťažká forma preeklampsie;
• chronické ochorenia (diabetes mellitus, poruchy kardiovaskulárneho systému a iné);
• priečna poloha plodu;
• hypoxia plodu;
• exacerbácia genitálneho herpesu.

Lekári môžu počas pôrodu vykonať núdzovú operáciu, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• skorý výtok plodovej vody (v tomto prípade môžu matky stimulovať na vyvolanie kontrakcií);
• hypoxia plodu v akútnom štádiu;
• odtrhnutie placenty;
• prolaps slučiek pupočnej šnúry;
• abnormálna poloha hlavy plodu.

To všetko sú absolútne indikácie pre cisársky rez. Relatívne hodnoty:

• vek matky je viac ako 35 rokov (skutočnosť prvého narodenia v tomto veku komplikuje situáciu);
• príliš veľké alebo malé ovocie;
• predchádzajúci cisársky rez;
• patológia tehotenstva.

Pri plánovanom cisárskom reze si mamička odnesie písomný súhlas s operáciou.

Preto, aby pôrod prebehol dobre, žena potrebuje:

• nepanikár,
• pripraviť veci do nemocnice vopred,
• správne dýchať počas kontrakcií,
• hľadajte pohodlnú polohu tela počas kontrakcií,
• správne tlačenie počas pôrodu,
• počúvať svoje telo a odporúčania lekárov,
• mať pozitívny postoj k výsledku situácie.

A hlavne: na utrpenie a bolesť sa rýchlo zabudne, keď sa matka vráti s bábätkom domov a venuje sa jeho starostlivosti.

Proces pôrodu nie je niečo nadprirodzené a od začiatku do konca závisí od prípravy ženy. Neustále sledovanie gynekológa pomôže vyhnúť sa hormonálnym problémom, a tým aj pôrodným anomáliám. Počas pôrodu sa oplatí počúvať pôrodníka, pamätať na správne dýchanie a vnútorný pokoj.

Všetky ženy, budúce mamičky, sú iné. Ak pre jednu ženu bude pôrod ako fyziologický proces nezabudnuteľnou cestou do nemocnice, pre inú je to ťažká skúška. Je to spôsobené nedostatkom adekvátneho popisu normálneho procesu pôrodu.

Časť skúseností žien čakajúcich svoje prvé dieťa je spojená s neznalosťou symptómov, ktoré naznačujú prípravu tela na pôrod, a toho, ako prebieha pôrodný proces počas bežného tehotenstva. V poslednom mesiaci alebo o niečo skôr má mama cvičné kontrakcie.

Falošné kontrakcie nie sú intenzívne, bezbolestné, periodické, prechádzajú samy od seba v dôsledku teplej sprchy alebo účinkov spazmolytických liekov. Ak posledné dve opatrenia prestali pomáhať, znamená to, že do štartu už veľa času nezostáva.

Zjavnými príznakmi môžu byť bolesti v podbrušku a bedrovej oblasti, ktoré sa objavili v posledných 3 týždňoch termínu, časté močenie. To je typické pre tých, ktorí rodia prvýkrát, čo naznačuje psychický stav ženy.

Mamičky počas prvého tehotenstva od počatia až po pôrod počúvajte každú zmenu na tele. Pocit brnenia, naťahovania, bolesti v ohanbí. Po výhreze brucha sa plod presúva do malej panvy, posúva sa ťažisko, mení sa držanie tela. Cervikálny kanál je uzavretý, naplnený sekrétom podobným hlienu.

Bližšie k posledným dvom týždňom žalúdok klesá nižšie, čo spôsobuje pocit celkového zníženia tela. Jedlo a dýchanie je oveľa jednoduchšie. Zároveň je maternica silne stlačená, v podbrušku je cítiť tvrdnutie spôsobené svalovým napätím a tento stav určitý čas pretrváva. Psychologické pozadie ženy prechádza zmenami, prejavuje sa syndróm hniezdenia.

Prvým znakom nástupu pôrodu bude výtok hlienovej zátky. Rozoznanie korku je veľmi jednoduché. Pri pohľade na spodnú bielizeň či hygienické vložky nájdete množstvo hustého hlienu, ktorý nemá žiadnu farbu. Korok sa líši od bežného výtoku počas tehotenstva.

3 fázy pôrodu

Približne v 38. týždni sa už tvorí pôrodná dominanta - komplexná zostava tvorená centrami regulácie (nervový a hormonálny systém) a reprodukčnými orgánmi (blana plodu, placenta, maternica).

Podmienečne od 37. týždňa v tele klesá množstvo progesterónu, hlavného hormónu tehotenstva, zvyšuje sa produkcia estrogénu a prostaglandínu. Zmeny v hormonálnom pozadí vyvolávajú tón maternice a citlivosť myometria na účinky zlúčenín: oxytocín, acetylcholín, serotonín.

Ako prebieha celý proces pôrodu u ženy:

1. dilatácia krčka maternice;
2. narodenie dieťaťa;
3. výstup po pôrode.

Riziko predčasného alebo predčasného pôrodu nastáva pred tridsiatym ôsmym týždňom tehotenstva. Dôvodom môže byť zápal alebo infekcia v maternici, ktorá ovplyvňuje svalové tkanivo a bráni roztiahnutiu orgánu. To vedie k nemožnosti nosenia a odmietnutia plodu.

V 27. týždni nastáva predčasný pôrod v dôsledku istmicko-cirkevnej nedostatočnosti. Ide o patológiu, ktorá spôsobuje oslabenie krčka maternice, v dôsledku čoho sa orgán otvára pred časom pod tlakom plodu.

Skorý pôrod trvá u prvorodičiek 4 až 6 hodín, u viacrodičiek 2 až 4 hodiny. Dôvodom môže byť zvýšená excitabilita spôsobená patológiou svalových buniek, uvoľneným nervovým systémom, narušeným metabolizmom, gynekologickými ochoreniami. Ak dieťa v maternici leží bokom k východu z vagíny alebo sa nachádza nohami pri sebe, potom nie je možný prirodzený pôrod bez cisárskeho rezu.

Otvorenie krčka maternice

Najdlhší proces pre budúce matky má dva spôsoby: skrytý a aktívny. Latentný typ je charakterizovaný zmenami na krčku maternice, ktoré vedú k zmäkčeniu, skráteniu. V porovnaní so stavom v tehotenstve je krk znížený z piatich centimetrov na úplné vyhladenie. To vedie ku kontrakciám, ktoré nie sú spočiatku silné, objavujú sa v intervaloch až 20 minút.

Obdobie kontrakcií trvá u žien, ktoré rodia prvýkrát, do 10 hodín a u viacrodičiek asi 6 hodín. V pôrodnici sa vykonáva nepretržité monitorovanie procesu, pretože hranica dilatácie krčka maternice je prekročená v čase. To naznačuje prekážku narodenia dieťaťa na strane tela matky alebo stavu plodu.

Bábätko počas kontrakcií začína čoraz viac tlačiť na močový mechúr a črevá. Aby sa predišlo problémom s gastrointestinálnym traktom, medzi kontrakciami nemocničný personál podáva rodiacej žene čistiaci klystír. Procedúra tiež stimuluje črevá, čo spôsobuje silné kontrakcie maternice.

V latentnej fáze by tehotná žena nemala ležať, mala by byť mierne aktívna: chôdza, cvičenie na fitlopte. Musíte dýchať odmerane, zhlboka, aby ste si nespôsobili predčasnú únavu. To napomáha otváraniu krčka maternice, formovaniu pôrodného hltana a prechodu do aktívnej fázy.

Kontrakcie sa začínajú objavovať častejšie, intenzívnejšie, spôsobujú silné bolesti, tlačia dieťa do malej panvy. Zdravotnícky personál uľavuje od bolesti rodiacej ženy liekmi proti bolesti a sleduje otvorenie krčka maternice, stav plodu.

Kontrakcie sa opakujú v intervaloch 3-5 minút a trvajú asi 10 sekúnd. V tomto štádiu odteká väčšina plodovej vody, inak lekár otvorí močový mechúr sám. Podľa farby a množstva tekutiny je diagnostikovaný stav plodu v procese fyziologického pôrodu. Ak je výtok plodovej vody nazelenalý, potom dieťa trpí hypoxiou v maternici.

Narodenie

Hormonálna rovnováha je faktorom v priebehu pôrodného procesu. Za spustenie pôrodu je zodpovedný hormón prostaglandín, ktorý ovplyvňuje začiatok a trvanie prípravného obdobia, rýchlosť dozrievania krčka maternice. Pri nízkom obsahu prostaglandínu u pacientky sa odhalenie oneskoruje, zdravotnícky personál vstrekuje do maternice gél s obsahom tohto hormónu, čo umožňuje naštartovať proces kontrakcií a pôrodu.

Ako začína správny pôrodný proces:

• s pomocou gélu;
• intravenózne podanie lieku;
• prirodzené.

Oxytocín ovplyvňuje samotný pôrod. S nízkym obsahom hormónu sa kvapkadlo umiestni intravenózne. Po dávke oxytocínu je otváranie rýchlejšie, kontrakcie sa zintenzívňujú. Na zmiernenie stavu sa používa epidurálna anestézia. V tomto štádiu voda odchádza, ak sa tak nestane, pomocou amniotómie sa otvorí fetálny mechúr.

Pôrodník zároveň pokračuje v sledovaní aktivity dieťatka pri pôrode pomocou srdcovky a ak sa stav plodu zhorší, nastupuje urgentný cisársky rez. V prípade normálneho obsahu hormónov sa proces pracovnej aktivity začína sám.

Po otvorení krčka maternice a zbavení sa plodovej vody sa telo dostáva do fázy vypudenia plodu. Najprv sa objaví časť hlavy, zadná časť hlavy dieťaťa, po každom pokuse sa svalová relaxácia zintenzívni, hlava vyjde. Dostať hlavu a ramená von trvá v priemere 5 pokusov. Trvanie štádia trvá od pol hodiny do hodiny a závisí od aktivity rodiacej ženy.

Prečo je pôrod bolestivý? Normálny pôrod je bolestivý, pre vznik bolesti sú dva dôvody. Prvá, tupá, bolestivá, je spojená s kontrakciami maternice a cervikálnymi výronmi v prvej fáze. Druhá, somatická, bolesť pri pokusoch o narodenie bábätka je spôsobená natiahnutím spodnej zóny pôrodných ciest.

Výstup z placenty

Po pôrode je embryonálny orgán nosenia dieťaťa, ktorý je zodpovedný za normálny vývoj plodu a poskytuje mu výživu a kyslík. Slúži ako biologická ochrana bábätka pred účinkami mikroorganizmov a vírusov. Má plochý vzhľad s membránou vo vnútri, ktorá práve spája obehový systém dieťaťa s matkou. Choriové klky nachádzajúce sa na povrchu maternice tvoria placentu, ktorá spolu s membránami tvorí po pôrode.

Kým pôrodníci študujú stav dieťaťa, vážia, zavinujú, mamičku čaká posledná fáza pôrodu – pôrod placenty. Niekoľko minút po prestrihnutí pupočnej šnúry pôrodník skontroluje, či je placenta pripravená na pôrod. Aby to urobil, položí ruku s okrajom do oblasti spodnej časti pobrušnice a mierne stlačí. Ak sa zvyšok pupočnej šnúry nepritiahne späť, môže sa začať s postupom na odstránenie placenty.

Rodiaca žena v tejto chvíli pociťuje slabé sťahy maternice s nízkou intenzitou. Pôrodník, pozorujúc frekvenciu kontrakcií, povie pacientke, kedy má tlačiť. O minútu neskôr vyjde fetálny vak, ktorý sa odošle na histológiu, aby sa zabezpečila jeho integrita. Aj malý zvyšok v ženskom tele môže spôsobiť zápal.

Histologické vyšetrenie môže odhaliť prezentáciu placenty. V prípade zistenia neúplného výstupu vaku je zdravotnícky personál povinný vyčistiť maternicu. Procedúra sa vykonáva ručne pomocou špeciálnej lyžice - kyrety.

Ak dôjde k oneskoreniu uvoľnenia fetálnych membrán, čistenie sa nevykoná, membrány opustia telo spolu s lochiou. Vyšetrenie končí vážením placenty. Údaje sa zaznamenajú do karty pacienta a záver sa vydá rodiacej žene, potom sa zlikviduje po pôrode.

anomálie

Diskoordinácia práce je abnormálna porucha spôsobená posunom v rytme. Môže sa vyskytnúť niekoľko určujúcich rytmov, ktoré narúšajú synchronizáciu kontrakcií svalov maternice a menia ich smer. V dôsledku toho sú bolestivé kontrakcie častejšie, ich účinnosť sa znižuje. To ovplyvňuje vypúšťanie vôd, čo spôsobuje ich predčasné vypúšťanie.

Dilatácia krčka maternice postupuje pomaly alebo sa zastaví pri dilatácii štyri až päť centimetrov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s močením a nepokoj. Dochádza k hypoxii maternice plodu, odtrhnutiu placenty a silnému krvácaniu. Metódou boja sú anestetické a antispazmické lieky, sedatíva alebo cisársky rez.

Abnormálny maternicový tetanus je jav spôsobený dlhotrvajúcim vývojom poruchy koordinácie pôrodu. Spôsobuje tetanické kontrakcie svalov maternice, ktoré nie sú navzájom koordinované a vyskytujú sa v rôznych zónach myometria. Kontrakcie sú ostré a bolestivé, po ktorých nasleduje zastavenie pôrodu. Celkový stav pacienta sa zhoršuje, koža bledne, začína tachykardia. Ďalší proces pôrodu s bronchiálnou astmou alebo inými ochoreniami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému sa stáva nemožným.

Ťažkosti s močením nezávisle. Rodiacim ženám s takouto anomáliou je predpísaný cisársky rez. V patológii pacient vyžaduje rehabilitáciu a ošetrovateľskú starostlivosť pri pôrodných poraneniach. Samohygiena je možná po preložení rodičky z intenzívnej starostlivosti na popôrodné oddelenie.

Patologické predbežné obdobie - odchýlka, ktorá sa vyskytuje pred začiatkom aktívnej fázy pôrodu. Vyznačuje sa dlhým prípravným obdobím s bolestivými kontrakciami. Cervix je hustý, dlhý, nie je umiestnený pozdĺž osi panvy. Cervikálny kanál neprechádza prstom. Zvyšuje sa tón maternice, mení sa prezentácia plodu. Existuje možnosť predčasného vypustenia vody. Ako metóda boja sa lieky používajú na odstránenie bolesti a nadmerných kŕčov, stimulujú dozrievanie krčka maternice na obnovenie normálnej pracovnej aktivity.

Po pôrode

Žena bude v pôrodnici ešte pár hodín. Pôrodník sleduje stav a výtok z vagíny. Ak je všetko v poriadku, potom sa matka s dieťaťom presunie na popôrodné oddelenie, kde si žena môže oddýchnuť a pripraviť sa na prvé kŕmenie. Od tohto momentu sa telo rodiacej ženy začne zotavovať.

Prvá zmena bude v kardiovaskulárnom systéme a dýchacích cestách. Maternica už nevytláča bránicu, ľahšie sa jej dýcha a znižuje sa zaťaženie srdca. Dýchavičnosť prechádza. Zvýšený objem krvi počas tehotenstva sa prejavuje vo forme zmien odtieňa kože a opuchov.

Obnova maternice bude trvať 6 až 8 týždňov a bude sprevádzaná lochiou. Prvé dni lochie vyzerajú ako menštruácia, potom v nich klesne obsah krvi a po niekoľkých dňoch sa výtok zosvetlí. Involúcia maternice spôsobuje bolestivé kontrakcie, čo naznačuje postupný pokles objemu. Po období rehabilitácie orgán získa hruškovitý tvar a o niečo väčšiu váhu ako pred pôrodom - od 60 do 80 gramov.

Proces obnovy urýchľuje uvoľňovanie hormónu oxytocínu do krvi. Keď je novorodenec priložený k prsníku, dochádza k prirodzenej produkcii hormónu, v dôsledku čoho sa v prvých dňoch kŕmenia vyskytujú bolestivé kontrakcie maternice.

Menštruačný cyklus sa obnoví po jednom a pol alebo 2 mesiacoch pri absencii dojčenia. Pri kŕmení zmiešaným typom bude kontrakcia maternice trvať až 6 mesiacov a v plnom režime od šiestich mesiacov do 2 rokov.

Kontrakcie pred aktívnou fázou sú najdlhším a najmonotónnejším procesom. Rovnaké narodenie dieťaťa trvá menej času a v podstate všetky ťažkosti spočívajú vo vzhľade hlavy a ramien. To posledné vyjde veľmi ľahko. Zotavenie si vyžiada čas, ktorý závisí od ženského tela a spôsobu kŕmenia bábätka.

Toto je čas „tlačenia“, aby sa pomohlo dieťatku pohybovať sa pôrodnými cestami. Po narodení dieťaťa bude nasledovať pôrod placenty.

Štádium pôrodu - Dilatácia krčka maternice

Teraz na pôrodnej sále prežívate najdlhšiu časť pôrodu: dilatáciu krčka maternice. Jeho trvanie závisí od počtu predchádzajúcich pôrodov, intenzity kontrakcií, veľkosti panvy, veľkosti dieťaťa a jeho polohy. V priemere pri prvom pôrode je rýchlosť dilatácie krčka maternice 1 cm za hodinu, pri nasledujúcich pôrodoch - 2 cm za hodinu. Kým sa otvorí na 10 cm, uplynie v priemere 12 hodín. Niekedy však táto fáza pôrodu môže trvať kratšie a niekedy môže trvať dlhšie (až 24 hodín). Okrem toho u prvorodičiek dochádza k dilatácii krčka maternice skôr, ako hlavička dieťaťa zostúpi do malej panvy. Pri opakovaných pôrodoch sa to deje takmer súčasne, a preto to trvá menej času.

Nie si sám! Po celý čas budete pod dohľadom pôrodnej asistentky. Bude pravidelne podstupovať vaginálne vyšetrenia. Sestra vám zmeria teplotu a krvný tlak.

V prípade, že budete potrebovať epidurálku, bude tam aj anestéziológ. Niekedy spôsobuje inhibíciu pracovnej aktivity. Potom vám bude predpísané dodatočné podávanie stimulačných liekov.

Čo robiť v tomto čase? Aby boli kontrakcie účinné a k odhaleniu došlo rýchlo, je dôležité v tomto čase sledovať polohu tela. Neprehýbajte sa a držte chrbát rovno. Na pôrodnej sále budete v ľahu alebo poloľahu. Najlepšie je ľahnúť si na bok, natiahnuť spodnú nohu a pokrčiť hornú. Môžete tiež sedieť s nohami prekríženými pred sebou alebo s nohami hore na schode.

Aby ste uľahčili znášanie kontrakcií, používajte dýchacie techniky, ktoré vás naučili počas prípravných kurzov alebo cvičení jogy. Ak ste sa venovali sofrológii, pokúsite sa nájsť spôsob, ako relaxovať, čo bude mať pozitívny vplyv aj na pracovnú aktivitu. Zvyčajne sa počas kontrakcií objavuje bolesť v dolnej časti brucha. Nebojte sa tejto bolesti a nenamáhajte sa, snažte sa ju prekonať v domnení, že pomáha vášmu dieťaťu narodiť sa na svet Milimeter po milimetri napreduje k životu. Netlačte, kým nie je krčka maternice úplne rozšírená.

Štádium pôrodu – vypudenie plodu

Keď je krčok maternice úplne rozšírený a hlavička dieťaťa je dole, je čas zatlačiť. Fáza vyhnanstva trvá približne 20-30 minút. V tejto chvíli si ľahnite na chrbát, roztiahnite nohy a položte holene na špeciálne rímsy po stranách. Časť chĺpkov okolo vulvy sa oholí a do močovodu sa zavedie katéter (ak ste sa nedokázali vymočiť sami).

Tlačenie počas kontrakcií. Lekár vedľa vás vám povie, kedy máte tlačiť. Bude to do určitej miery udávať rytmus. Počas kontrakcií treba tlačiť a medzi nimi oddychovať. Všetko, čo ste sa naučili pri príprave na pôrod, sa vám v tejto chvíli bude hodiť. Pri každej kontrakcii zatlačíte, najprv sa nadýchnete a zároveň zablokujete dych a potom často dýchate s výdychom. V tomto prípade sú brušné svaly silne znížené a je žiaduce uvoľniť svaly perinea. Pokusy by mali byť dlhé, aby sa dieťa pohybovalo vpred.

Ak chcete viac tlačiť, môžete sa držať zábradlia alebo okraja postele, alebo ešte lepšie, stlačte boky k sebe a zdvihnite ich smerom k ramenám. Zároveň môžete pokrčiť lakte ako veslár na lodi a pritlačiť hlavu k brade. Keď sa hlavička dieťaťa objaví v perineu, všetko pôjde veľmi rýchlo. Pôrodník vás vyzve, aby ste prestali tlačiť, aby hlavička vybuchla postupne. Na doručenie ramien bude potrebné ešte jedno úsilie, zvyšok tela vyjde ľahko. O pár minút bude bábätko ležať na vašom brušku a dôjde k dlho očakávanému stretnutiu.

Štádium pôrodu - Narodenie placenty

Dieťa sa narodí, nastala chvíľa, na ktorú ste čakali. Vyčerpaní, no plní emócií prežívate s otcom prvé chvíle osamote. Ak je s dieťaťom všetko v poriadku, môžete si všetci traja oddýchnuť, no ak má upchaté dýchacie cesty, lekár ich vyčistí od hlienov.

Po chvíli (20-30 minút) sa kontrakcie obnovia. Budete musieť znova zatlačiť, aby sa placenta a membrány dostali von.

Vyšetrenie placenty. Keď sa placenta narodí, lekári ju starostlivo preskúmajú, aby sa uistili, že úplne prešla. Pri najmenšej pochybnosti je možné vykonať vyšetrenie maternice. Pôrod placenty by nemal byť spontánny. Ide o bezbolestný zákrok, keďže ste stále v lokálnej alebo celkovej anestézii.

V prípade silného krvácania. Počas pôrodu placenty môže žena stratiť veľa krvi. Táto strata je neporovnateľná s normálnou stratou krvi pri menších poraneniach kože. V tomto prípade musí lekár čo najskôr odstrániť placentu z maternice (umelý pôrod).

Šitie v perineu. Ak ste mali epiziotómiu, lekári vám zašijú stehy hneď po pôrode placenty. Stehy sa aplikujú aj v prípade menších trhlín.

Dieťa od narodenia reaguje na hlas, telesný kontakt, pohľady okolia: potrebuje pozornosť. Rozprávajte sa s ním jemne, kolísajte ho. Nezabudnite, že ste svoje dieťa cítili celých 9 mesiacov, ale jeho otec nie. Možno to chce vziať do náručia aj on. Bude ho nosiť, držať ho zdola a ukazovať ho vonkajšiemu svetu.

Pravda alebo lož? Je pravda, že pri pôrode môže prasknúť voda?

Pravda. Najčastejšie sa voda pretrhne pred začiatkom kontrakcií. Toto je signál ísť do nemocnice. Ale niekedy sa to môže stať aj na pôrodnom stole.

Keď dieťa kleslo na dno panvy a moment pôrodu je už blízko, žena najčastejšie leží na chrbte s nohami od seba. Odteraz pôjde všetko veľmi rýchlo...

Etapy napredovania dieťaťa

Vstup do panvy

• Na začiatku pôrodu sa hlavička dieťaťa dostáva do malej panvy. Pôrodník to môže cítiť sondovaním brušnej oblasti a vaginálnym vyšetrením.
• Vstup do horného panvového vstupu je veľmi úzky, ale dieťa sa musí tomuto priechodu prispôsobiť. Jeho hlava musí prejsť pod uhlom 45°, aby vstúpila do najširšej časti panvy.

Dieťa sa zasa snaží vojsť tou časťou hlavy, kde bude priemer najmenší (zadná časť lebky, ohýbanie hlavy a pritlačenie brady k hrudníku).

Zostup a postup

• Zostup začína hneď, ako hlava vstúpi do malej panvy. Pod pôsobením kontrakcií a pokusov sa hlava pohybuje nadol, robí ďalšie otočenie o 45 °, aby vystúpila vo vertikálnej polohe. Potom sa v oblasti slabín ohýba a opiera sa o elastické svaly hrádze, ktoré ho postupne uvoľňujú smerom von.

Pred vulvou sa hlavička narovnáva a ťahá ju pod tlakom. Objaví sa vrch lebky.

Narodenie hlavy a výstup dieťaťa

• Pomaly milimeter po milimetri vychádza hlavička vďaka úsiliu rodičky a pomoci pôrodníka. Potom pôrodník pomôže uvoľniť ramená; zvyšok tela vyjde veľmi ľahko.

Hneď po pôrode

Po pôrode strávite na pôrodnej sále ešte asi dve hodiny. Dieťa vám prinesú až po jeho opatere a okúpaní. Sestra vám bude pravidelne merať krvný tlak a teplotu. Lekár sleduje stav maternice: krvácanie by malo byť menej hojné a maternica by sa mala naďalej sťahovať. Z pôrodnej sály odídete a na izbu sa vrátite, keď budete pripravená.

Pôrod je fyziologický proces, ktorý prebieha prirodzene a končí narodením dieťaťa. Je normálne, že každá žena má v predvečer takejto dôležitej udalosti obavy. Strach a obavy by jej však nemali brániť v bezpečnom vyriešení záťaže. Prejsť všetkými fázami pôrodu nie je ľahká skúška, no na konci tejto cesty čaká ženu zázrak.

Počiatočné štádium (predzvesti) je prakticky bezbolestné, takže tehotné ženy často pochybujú o prežívaných pocitoch. Pokúsme sa zistiť, aké znaky naznačujú nástup pôrodu, ako rozlíšiť medzi ich obdobiami a uľahčiť proces narodenia dieťaťa.

Predzvesti pôrodu, čo sú to?

Predzvesťou pôrodu sú zmeny v tele ženy, ktoré začínajú približne v 37. týždni tehotenstva. V neskorších fázach dochádza k nasledujúcim zmenám:

1. Náhla strata hmotnosti.Úbytok hmotnosti 1-2 kg na konci tretieho trimestra tehotenstva je úplne normálny. Prebytočná tekutina v tomto období sa z tela postupne vylučuje, čo signalizuje začiatok jeho prípravy na pôrod.
2. Časté močenie a hnačka. Zvýšené nutkanie ísť na toaletu naznačuje, že pôrod môže začať kedykoľvek. Dieťa intenzívne priberá a ku koncu tehotenstva zväčšená maternica tlačí na črevá a močový mechúr ženy.
3. . Tehotná žena, ktorá pozorne sleduje svoje zdravie, môže zaznamenať zmeny v dennej sekrécii z genitálneho traktu. Nárast ich počtu a prítomnosť malej hrčky alebo pruhov hlienu sú výsledkom prípravy krčka maternice na pôrod. Ak je však výtok hojný, s nepríjemným zápachom a prímesou krvi, musíte urýchlene kontaktovať miestneho gynekológa alebo zavolať sanitku.
4. Bolestivá bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta. Takéto nepohodlie je zvyčajne spojené s. Nemajú jasnú periodicitu, nestávajú sa častejšie a nakoniec prestanú. Takže svalové tkanivo sa pripravuje na nadchádzajúcu prácu pri pôrode. Tréningové kontrakcie väčšinou ustúpia so zmenou polohy tela.
5. . To je znak toho, že sa dieťa pripravuje na pôrod. Ak zaujal správnu polohu, tak má hlavu už zasunutú do malej panvy. Počas tohto obdobia tehotné ženy zaznamenávajú ľahkosť, napriek veľkému bruchu. Stáva sa to preto, že maternica spolu s dieťaťom klesá a uvoľňuje viac miesta pre pľúca, žalúdok a ďalšie vnútorné orgány nastávajúcej matky. Ak sa žena obávala, po prolapse brucha zvyčajne prechádza.
6. Zmeny na krčku maternice (vyhladenie, zmäkčenie).Žena ich necíti, pôrodník-gynekológ môže pri vyšetrení posúdiť pripravenosť krčka maternice na pôrod.
7. Znížená aktivita plodu. Na konci tehotenstva si žena všimne, že sa dieťa menej pohybuje. Je to normálne, pretože rýchlo rastie a priestoru na pohyb je čoraz menej. Počas tohto obdobia však nemôžete ignorovať príliš aktívne správanie dieťaťa. Často to signalizuje, že dieťa nemá dostatok kyslíka.

Na rozptýlenie pochybností je potrebné absolvovať vyšetrenie (ultrazvuk, CTG, dopplerografia) a poradiť sa s lekárom.

Obdobia pôrodu: ich trvanie a charakteristiky

Pôrod pozostáva z určitých fáz pracovnej aktivity. Sú tri a každá žena musí vynaložiť určité úsilie, aby pomohla narodiť sa novému človeku.

Bežne prvý pôrod trvá 8-12 hodín, druhý a ďalšie ubehnú rýchlejšie. Môžu sa však vyskytnúť prípady zdĺhavého (viac ako 18 hodín) alebo rýchleho pôrodu, keď od začiatku kontrakcií po objavenie sa dieťaťa prejde asi hodina.

Prvá fáza pôrodu

Ide o jedno z najdlhších období pôrodu v pôrodníctve. Začína to boľavými dúškami v podbrušku alebo chrbte. Existujú tri aktívne fázy:

1. latentná fáza. Sťahy maternice sa stávajú pravidelnými, interval medzi nimi sa znižuje, opakujú sa v intervaloch 15-20 minút. Zvyčajne po 5-6 hodinách takýchto kontrakcií sa krčok maternice otvorí o 4 cm.
2. aktívna fáza. Intenzita a bolestivosť kontrakcií sa zvyšuje. Žena má 5-6 minút na to, aby sa pokúsila medzi kontrakciami odpočívať. V tomto štádiu môže dôjsť k odtoku plodovej vody. V prípade potreby tomuto procesu pomáha lekár. Vplyvom častých bolestivých kontrakcií, ktoré na seba s narastajúcou frekvenciou nadväzujú, je otvorenie osi maternice už po niekoľkých hodinách 8 cm.
3. prechodná fáza. Bolesť je mierne znížená. Rodiaca žena môže mať túžbu tlačiť. Ale kým sa maternica úplne neotvorí, nemožno to urobiť, inak hrozí zranenie dieťaťa a poškodenie vlastného zdravia. Fázy prvého obdobia končia, keď pôrodník-gynekológ zistí úplné odhalenie 10 cm.

Stáva sa aj to, že pôrod nezačína kontrakciami, ale odliatím plodovej vody alebo krvavým výtokom. Preto by žena mala počas tehotenstva obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie.

Najmenšie podozrenie alebo pochybnosť je dôvodom ísť do nemocnice a uistiť sa, že je s dieťaťom všetko v poriadku. Včasné vyšetrenie špecialistom umožňuje predchádzať možným komplikáciám a presne určiť, či sa pôrod začal.

Druhá fáza pôrodu

Ako iste viete, doby pôrodu a ich dĺžka sú u každej ženy individuálne a u každej postupujú inak. V druhej fáze čaká rodiacu ženu náročná, no veľmi dôležitá práca. Jeho výsledok bude závisieť od spoločného úsilia ženy a zdravotníckeho personálu pôrodnice.

Takže otvorenie krku trička o 10 cm a pokusy sú znakom úplnej pripravenosti tela na narodenie dieťaťa.

V tomto období by mala rodiaca žena počúvať pôrodníka, ktorý jej povie, ako správne tlačiť a dýchať. Zvyčajne lekár odporúča, aby sa na začiatku boja úplne nadýchol vzduch, zadržal dych a vytlačil dieťa von. Potom vydýchnite a začnite odznova. Počas jedného boja je žiaduce urobiť tri takéto prístupy.

Počas druhej doby pôrodnej môže byť potrebné urobiť rez v perineu (episiotómiu), aby sa predišlo viacnásobným slzám. Vyžaduje sa to, ak má dieťa veľkú hlavu alebo veľkú váhu. Po ukončení pôrodu je žena v lokálnej alebo celkovej anestézii prišitá na miesta rezu.

Hlavička dieťaťa sa nenarodí okamžite, najprv sa niekoľkokrát objaví a zmizne v perineu, potom sa nakoniec zafixuje v panve rodiacej ženy. Ak sa žena riadi radami pôrodníka, potom sa pri ďalšom pokuse dieťa úplne narodí.

Po jeho narodení sa pupočná šnúra uchytí špeciálnymi sterilnými nástrojmi, následne sa prestrihne a bábätko sa priloží matke na hruď. Po tvrdej a tvrdej práci v tele ženy sa produkuje endorfín („hormón šťastia“), vďaka ktorému sa zabúda na bolesť a únavu.

tretia fáza pôrodu

Etapy pracovnej aktivity sa blížia k logickému záveru, zostáva len porodiť placentu. Maternica sa opäť začne sťahovať, ale intenzita bolesti sa výrazne zníži a po niekoľkých pokusoch sa žena zbaví placenty.

Potom gynekológ starostlivo vyšetrí pôrodné cesty na praskliny a trhliny. Ak placenta úplne vyšla a rodiaca žena nemá žiadne zranenia, potom po všetkých potrebných manipuláciách je žena ponechaná na odpočinok.

Keď placenta nevyjde úplne, lekári musia vykonať manuálne vyšetrenie maternice. Zákrok sa vykonáva v anestézii a stav ženy sa sleduje niekoľko nasledujúcich hodín.

Tretie obdobie pre šťastnú mamičku prejde takmer bez povšimnutia. Bábätko jej odoberú, aby zvážili a zhodnotili jeho celkový stav. Už necíti bolesť, všetka pozornosť sa sústreďuje na novorodenca, ktorý sa prvýkrát priloží na prsník.

Metódy na uľahčenie procesu pôrodu

Etapy pôrodu sa navzájom líšia povahou a frekvenciou bolesti.

Existuje však niekoľko spôsobov a techník, ktoré môžu tento proces uľahčiť. Tie obsahujú:

1. Chôdza a zmena polohy tela počas kontrakcií. Mnohí lekári odporúčajú, aby sa žena pri intenzívnom otváraní krčka maternice čo najviac hýbala a volila čo najpohodlnejšie polohy. Rýchlosť otvárania maternice závisí od toho, do akej miery sa môže rodiaca žena uvoľniť. Počas kontrakcie je maternica napätá a samotná budúca mamička sa od bolesti mimovoľne stiahne. Svalové tkanivo v takýchto podmienkach je ťažké rýchlo stiahnuť. Preto by žena mala študovať proces pôrodu po etapách, aby vedela, čo sa deje s jej telom. Čím skôr sa jej podarí uvoľniť brušné svaly, tým skôr sa bábätko narodí.
2. Masáž bolestivých oblastí. Keďže rodiaca žena nemôže vždy vynaložiť potrebné úsilie sama, v takom prípade sa nezaobíde bez vonkajšej pomoci (manžel, matka, sestra, priateľka). Masírovaním krížovej oblasti a pôsobením na bolestivé body pri kontrakcii partner prepína pozornosť ženy a pomáha jej relaxovať.
3. Dychové cvičenia. Ako viete, počas obdobia silných kontrakcií je rytmus dýchania u ženy pravidelne narušený. To vedie k nedostatočnému zásobovaniu dieťaťa kyslíkom a ohrozuje jeho zdravie. Preto musíte zvoliť vhodnú techniku, ktorá pomôže budúcej matke vyrovnať sa s problémom.
4. Pozitívny prístup a sebavedomie. Napodiv, ale tento prístup k pôrodu je dosť efektívny. Keď sa žena bojí bolesti a dovolí si paniku, stráca kontrolu nad procesom. A naopak, akonáhle sa jej podarí stiahnuť sa, kontrakcie ľahšie znáša.
5. . Táto metóda anestézie sa používa pri pôrode, keď je krčka maternice otvorená na 4-5 cm.Do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v dolnej časti chrbta, sa zavedie špeciálny katéter. Cez ňu sa do tela rodiacej ženy dostáva liek, ktorý blokuje pocity bolesti. Po určitom čase jeho pôsobenie zoslabne alebo sa úplne zastaví, takže žena môže cítiť kontrakcie a plne sa podieľať na procese pôrodu. Anestéziu vykonáva anestéziológ len s písomným súhlasom rodiacej ženy.

Žena, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, môže získať všetky potrebné informácie priamo od svojho lekára. Okrem teórie sú však potrebné aj praktické zručnosti. Na to existujú kurzy pre budúcich rodičov.

Navštevovaním takýchto kurzov sa tehotné ženy učia, ako sa správať pri pôrode, zoznámia sa s rôznymi technikami dýchania a masážnymi technikami. Inštruktori nielen povedia, ale aj ukážu všetky techniky a spôsoby, ako uľahčiť proces pôrodu.

Odpovede

Obdobia pôrodu

pôrodu- bezpodmienečný reflexný akt zameraný na vypudenie plodového vajíčka z dutiny maternice, keď táto dosiahne určitý stupeň zrelosti. Obdobie tehotenstva musí byť najmenej 28 týždňov, telesná hmotnosť plodu by mala byť najmenej 1000 g, výška - najmenej 35 cm. S nástupom pôrodu sa žena nazýva rodiaca žena, po ukončení pôrodu - pôrodnica.

Existujú tri obdobia pôrodu: prvé je obdobie odhalenia, druhé je obdobie vyhnanstva, tretie je nasledujúce obdobie.

Obdobie zverejnenia začína prvými pravidelnými kontrakciami a končí úplným otvorením vonkajšieho os krčka maternice.

Obdobie exilu začína okamihom úplného odhalenia krčka maternice a končí narodením dieťaťa.

nástupnícke obdobie začína od momentu narodenia dieťaťa a končí vypudením placenty.

Zastavme sa podrobnejšie pri opise klinického priebehu a manažmentu pôrodu v každom z týchto období.

Obdobie zverejnenia

Priebeh obdobia zverejnenia

Toto obdobie pôrodu je najdlhšie. U prvorodičiek trvá 10-11 hodín a u viacrodičiek - 6-7 hodín. U niektorých žien nástupu pôrodu predchádza predbežné obdobie ("falošný pôrod"), ktoré netrvá viac ako 6 hodín a je charakterizované objavením sa kontrakcií s nepravidelnou frekvenciou, trvaním a intenzitou maternice, ktoré nie sú sprevádzané silnou bolesťou a nespôsobujú nepohodlie tehotnej ženy.

V prvej dobe pôrodnej dochádza k postupnému vyhladzovaniu krčka maternice, k otvoreniu vonkajšieho hltana krčka maternice do takej miery, aby bolo možné vypudiť plod z dutiny maternice a upevniť hlavičku v panvovom vchode. Vyhladenie krčka maternice a otvorenie vonkajšieho os sa vykonáva pod vplyvom pôrodných bolestí. Pri kontrakciách vo svaloch tela maternice dochádza k: a) kontrakciám svalových vlákien - kontrakcii; b) posunutie kontrahujúcich svalových vlákien, zmena ich relatívnej polohy – retrakcia. Podstata stiahnutia je nasledovná. Pri každej kontrakcii maternice sa zaznamená dočasný pohyb a prepletenie svalových vlákien; v dôsledku toho sa svalové vlákna, ktoré pred kontrakciami ležia jedna po druhej, skracujú, presúvajú sa do vrstvy susedných vlákien a ležia vedľa seba. V intervaloch medzi kontrakciami je zachovaný posun svalových vlákien. S následnými kontrakciami maternice sa zvyšuje retrakcia svalových vlákien, čo vedie k rastúcemu zhrubnutiu stien tela maternice. Okrem toho retrakcia spôsobuje natiahnutie dolného segmentu maternice, vyhladenie krčka maternice a otvorenie vonkajšieho krčka maternice. Stáva sa to preto, že sťahujúce sa svalové vlákna tela maternice ťahajú kruhové (kruhové) svaly krčka maternice do strán a nahor - rozptýlenie krčka maternice; súčasne sa zaznamenáva skrátenie a rozšírenie cervikálneho kanála, ktoré sa zvyšuje s každou kontrakciou.

Na začiatku otváracej periódy sa kontrakcie stávajú pravidelnými, aj keď stále pomerne zriedkavými (po 15 minútach), slabými a krátkymi (15-20 s podľa palpácie). Pravidelný charakter kontrakcií v kombinácii so štrukturálnymi zmenami na krčku maternice umožňuje rozlíšiť začiatok prvej fázy pôrodu od predbežného obdobia.

Na základe posúdenia trvania, frekvencie, intenzity kontrakcií, aktivity maternice, rýchlosti otvárania krčka maternice a predsunutia hlavičky v prvej dobe pôrodnej sa rozlišujú tri fázy:

jafáza (latentná) začína pravidelnými kontrakciami a trvá do 4 cm od otvoru maternice os. Trvá od 5 hodín u viacrodičiek do 6,5 hodiny u nulipary. Rýchlosť otvárania 0,35 cm/h.

Fáza II (aktívna) charakterizované zvýšenou pracovnou aktivitou. Trvá 1,5-3 hodiny.Otváranie osi maternice postupuje od 4 do 8cm. Rýchlosť otvárania je 1,5-2 cm/h u prvorodičiek a 2-2,5 cm/h u viacrodičiek.

IIIfáza charakterizovaný určitým spomalením, trvá 1-2 hodiny a končí úplným otvorením maternice os. Rýchlosť otvárania 1-1,5 cm/h.

Kontrakcie sú zvyčajne sprevádzané bolesťou, ktorej stupeň je rôzny a závisí od funkčných a typologických charakteristík nervového systému rodiacej ženy. Bolesť počas kontrakcií sa prejavuje v bruchu, dolnej časti chrbta, krížovej kosti, inguinálnych oblastiach. Niekedy v prvej fáze pôrodu sa môže vyskytnúť reflexná nevoľnosť a vracanie, v zriedkavých prípadoch - mdloby. Pre niektoré ženy môže byť obdobie odhalenia takmer alebo úplne bezbolestné.

Otvorenie krčka maternice je uľahčené pohybom plodovej vody smerom ku cervikálnemu kanálu. Pri každej kontrakcii vyvíjajú svaly maternice tlak na obsah plodového vajíčka, hlavne na plodovú vodu. Dochádza k výraznému zvýšeniu vnútromaternicového tlaku v dôsledku rovnomerného tlaku zo dna a stien maternice, plodová voda podľa zákonov hydrauliky prúdi smerom k dolnému segmentu maternice. Tu, v strede spodnej časti plodu, je vnútorný os cervikálneho kanála, kde nie je žiadny odpor. Plodová voda sa pod vplyvom zvýšeného vnútromaternicového tlaku ponáhľa do vnútorného hltana. Pod tlakom plodovej vody sa spodný pól fetálneho vajíčka odlupuje zo stien maternice a je zavedený do vnútorného hltana cervikálneho kanála. Táto časť membrán dolného pólu vajíčka, ktorá preniká spolu s plodovou vodou do cervikálneho kanála, sa nazýva fetálny močový mechúr. Počas kontrakcií sa močový mechúr plodu naťahuje a zaklinuje hlbšie a hlbšie do cervikálneho kanála, čím ho rozširuje. Fetálny močový mechúr prispieva k rozširovaniu krčka maternice zvnútra (excentricky), vyhladzovaniu (zmiznutiu) krčka maternice a otváraniu vonkajšej dutiny maternice.

Proces otvárania hltanu sa teda uskutočňuje napínaním kruhových svalov krčka maternice (rozptyľovanie), ku ktorému dochádza v súvislosti s kontrakciou svalov tela maternice, zavedením napätého močového mechúra plodu, ktorý sa roztiahne hltan, pôsobiaci ako hydraulický klin. Hlavná vec, ktorá vedie k otvoreniu krčka maternice, je jeho kontraktilná aktivita; kontrakcie spôsobujú jednak cervikálnu distrakciu, jednak zvýšenie vnútromaternicového tlaku, v dôsledku čoho sa zvyšuje napätie močového mechúra plodu a dochádza k jeho zavedeniu do hltana. Fetálny močový mechúr v otvore hltana má ďalšiu úlohu. Prvoradý význam má rozptýlenie spojené s retrakčným preskupením svalových vlákien.

V dôsledku stiahnutia svalov sa dĺžka dutiny maternice mierne zmenšuje, akoby skĺzla z plodového vajíčka a rútila sa nahor. Toto posúvanie je však obmedzené väzivovým aparátom maternice. Okrúhle, sakro-maternicové a čiastočne široké väzy zabraňujú nadmernému posunutiu sťahujúcej sa maternice. Cez brušnú stenu je u rodiacej ženy cítiť napäté okrúhle väzy. V súvislosti s indikovaným pôsobením väzivového aparátu sa kontrakcie maternice podieľajú na podpore plodového vajíčka smerom nadol.

Pri stiahnutí maternice sa natiahne nielen jej krčok, ale aj spodný segment. Dolný segment (istmus) maternice je pomerne tenkostenný, je v ňom menej svalových prvkov ako v tele maternice. Naťahovanie dolného segmentu začína počas tehotenstva a zvyšuje sa počas pôrodu v dôsledku stiahnutia svalov tela alebo horného segmentu maternice (dutý sval). S rozvojom silných kontrakcií sa začína naznačovať hranica medzi sťahovaním dutého svalu (horný segment) a naťahujúcim sa dolným segmentom maternice. Táto hranica sa nazýva hraničný alebo kontrakčný kruh. Hraničný prstenec sa zvyčajne vytvára po odtoku plodovej vody; má vzhľad priečnej brázdy, ktorú možno nahmatať cez brušnú stenu. Pri normálnom pôrode kontrakčný krúžok nestúpa vysoko nad pubis (nie vyššie ako 4 priečne prsty).

Mechanizmus otváracej periódy je teda určený interakciou dvoch síl, ktoré majú opačný smer: príťažlivosť zdola nahor (zatiahnutie svalových vlákien) a tlak zhora nadol (fetálny mechúr, hydraulický klin). Výsledkom je vyhladenie krčka maternice, jeho kanálik sa spolu s vonkajšou maternicou zmení na natiahnutú trubicu, ktorej lúmen zodpovedá veľkosti narodenej hlavičky a tela plodu.

Vyhladenie a otvorenie cervikálneho kanála u prvorodičiek a viacrodičiek prebieha odlišne.

U prvorodičiek sa najskôr otvára vnútorný os; potom sa cervikálny kanál postupne rozširuje, čo má formu lievika, zužujúceho sa smerom nadol. Keď sa kanálik rozširuje, krčok maternice sa skracuje a nakoniec sa úplne vyhladzuje (narovnáva); len vonkajší os zostáva zatvorený. V budúcnosti dochádza k rozťahovaniu a stenčovaniu okrajov vonkajšieho hltana, začína sa otvárať, jeho okraje sú vytiahnuté do strán. S každou kontrakciou sa otvorenie hltana zvyšuje a nakoniec sa stáva? kompletný.

U viacrodičiek je vonkajší os na konci tehotenstva pootvorený v dôsledku jeho roztiahnutia a natrhnutia pri predchádzajúcich pôrodoch. Na konci tehotenstva a na začiatku pôrodu hltan voľne prechádza špičkou prsta. Počas obdobia otvárania sa vonkajší os otvára takmer súčasne s otváraním vnútorného os a vyhladzovaním krčka maternice.

K otváraniu hltanu dochádza postupne. Najprv mu chýba koniec jedného prsta, potom dva prsty (3-4 cm) alebo viac. Keď sa hltan otvára, jeho okraje sú stále tenšie; do konca otváracieho obdobia majú podobu úzkeho tenkého okraja, ktorý sa nachádza na hranici medzi dutinou maternice a vagínou. Odhalenie sa považuje za úplné, keď sa hltan rozšíri o 11-12 cm.Pri tomto stupni otvorenia hltan nechá prejsť hlavou a telom zrelého plodu.

Pri každej kontrakcii sa plodová voda rúti k dolnému pólu plodového vajíčka; fetálny mechúr sa natiahne (naleje) a zavedie sa do hltana. Po ukončení kontrakcie sa voda čiastočne pohybuje nahor, napätie močového mechúra plodu sa oslabuje. Voľný pohyb plodovej vody smerom k dolnému pólu fetálneho vajíčka a späť nastáva, pokiaľ je prítomná časť pohyblivá nad vchodom do panvy. Keď hlava klesá, prichádza do kontaktu so spodným segmentom maternice zo všetkých strán a tlačí túto oblasť steny maternice proti vstupu do panvy.

Miesto, kde je hlava pokrytá stenami spodného segmentu, sa nazýva kontaktná zóna. Pás kontaktu rozdeľuje plodovú vodu na prednú a zadnú. Plodová voda nachádzajúca sa vo fetálnom mechúre pod kontaktnou zónou sa nazýva predná tekutina. Väčšina plodovej vody, ktorá sa nachádza nad kontaktným pásom, sa nazýva zadná voda.

Tvorba kontaktného pásu sa zhoduje so začiatkom vstupu hlavy do panvy. V tomto okamihu sa určuje prezentácia hlavy (okcipitálna, predná hlava atď.), Povaha vloženia (synklitická, asynklitická). Najčastejšie je hlava inštalovaná sagitálnym stehom (malá šikmá veľkosť) v priečnej veľkosti panvy (okcipitálna prezentácia), synkliticky. V tomto období sa začínajú prípravy na progresívne hnutia v období exilu.

Fetálny močový mechúr, naplnený prednými vodami, je pod vplyvom kontrakcií naplnený stále viac; do konca otváracieho obdobia sa napätie močového mechúra v pauzách medzi kontrakciami nezoslabuje; je pripravený zlomiť sa. Najčastejšie dochádza k pretrhnutiu močového mechúra plodu s úplným alebo takmer úplným otvorením hltana, počas kontrakcie (včasné vyliatie vody). Po prasknutí močového mechúra plodu odchádzajú predné vody. Zadné vody sa zvyčajne vylejú ihneď po narodení dieťaťa. K prasknutiu membrán dochádza najmä v dôsledku ich pretiahnutia plodovou vodou, ktorá sa pod vplyvom zvýšeného vnútromaternicového tlaku rúti k dolnému pólu močového mechúra plodu. Pretrhnutiu blán uľahčujú aj morfologické zmeny, ktoré sa v nich vyskytujú do konca tehotenstva (rednutie, znížená elasticita).

Menej často dochádza k prasknutiu močového mechúra plodu s neúplným otvorením hltana, niekedy dokonca ešte pred začiatkom pôrodu. Ak sa fetálny močový mechúr roztrhne s neúplným otvorením hltana, hovoria o skorom odtoku vody; odtok plodovej vody pred začiatkom pôrodu sa nazýva predčasný. Skoré a predčasné prasknutie plodovej vody nepriaznivo ovplyvňuje priebeh pôrodu. V dôsledku predčasného pretrhnutia blán je vylúčené pôsobenie fetálneho mechúra (hydraulický klin), ktorý zohráva dôležitú úlohu pri vyhladzovaní krčka maternice a otváraní hltana. Tieto procesy sa uskutočňujú pod vplyvom kontraktilnej aktivity maternice, ale dlhší čas; zároveň často dochádza ku komplikáciám pôrodu, ktoré sú nepriaznivé pre matku a plod.

Pri nadmernej hustote membrán po úplnom otvorení hltana močový mechúr plodu praskne (neskoré pretrhnutie močového mechúra plodu); niekedy pretrváva až do obdobia vypudenia a vysunutia z genitálnej štrbiny prezentujúcej časti.

Časť hlavy umiestnená pod kontaktnou zónou je po vypustení predných vôd pod atmosférickým tlakom; vyššia časť hlavy, telo plodu zažíva vnútromaternicový tlak, ktorý je vyšší ako atmosférický tlak. V tomto smere sa menia podmienky pre odtok venóznej krvi z prezentujúcej časti a vytvára sa na nej pôrodný nádor.

Dodržiavanie lehoty na zverejnenie

Pri riadení prvého obdobia, na základe vyššie uvedených znakov jeho priebehu, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:

Dôležitý je stav rodiacej ženy (sťažnosti, farba pokožky, slizníc, dynamika krvného tlaku, pulz a náplň, telesná teplota atď.). Je potrebné venovať pozornosť funkcii močového mechúra a stolici.

Dôležité je správne posúdiť charakter pôrodu, trvanie a silu kontrakcií. Na konci prvej doby pôrodnej by sa kontrakcie mali opakovať po 2-3 minútach, trvať 45-60 sekúnd a nadobudnúť výraznú silu.

Stav plodu sa sleduje počúvaním tlkotu srdca po 15-20 minútach, v prípade odtekajúcich vôd po 10 minútach. Kolísanie frekvencie srdcových tónov plodu od 120 do 160 v prvej dobe pôrodnej sa považuje za normálne. Najobjektívnejšou metódou na posúdenie stavu plodu je kardiografia.

Sledovanie stavu mäkkých pôrodných ciest pomáha identifikovať stav dolného segmentu maternice. Pri fyziologickom priebehu pôrodu by palpácia dolného segmentu maternice nemala byť bolestivá. Keď sa hltan otvára, kontrakčný krúžok stúpa nad maternicu a pri úplnom otvorení maternicového hltana by nemal byť vyššie ako 4-5 priečnych prstov nad horným okrajom maternice. Jeho smer je horizontálny.

Stupeň otvorenia osi maternice je určený úrovňou postavenia kontrakčného krúžku nad horným okrajom maternice (metóda Schatz-Unterbergon), výškou fundusu maternice vzhľadom na xiphoidálny výbežok ženy. pri pôrode (Rogovinova metóda). Najpresnejšie odhalenie maternicového hltana je určené vaginálnym vyšetrením. Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu sa vykonáva s nástupom pôrodu a po odtoku plodovej vody. Ďalšie štúdie sa vykonávajú iba podľa indikácií.

Postup predkladanej časti je sledovaný pomocou externých metód pôrodníckeho výskumu.

Sleduje sa čas odtoku a charakter plodovej vody. Keď sa voda vyleje, vykoná sa vaginálne vyšetrenie až do úplného otvorenia osi maternice. Venujte pozornosť farbe plodovej vody. Vody naznačujú prítomnosť hypoxie plodu. Pri úplnom odhalení maternicového hltana a celého močového mechúra plodu by sa mala vykonať amniotómia. Výsledky sledovania rodiacej ženy sa do histórie pôrodu zapisujú každé 2-3 hodiny.

Pri pôrode by ste mali nastaviť režim pre rodiacu ženu. Pred odtokom plodovej vody môže rodiaca žena spravidla zaujať ľubovoľnú polohu, voľne sa pohybovať. Pri pohyblivej hlavičke plodu je predpísaný pokoj na lôžku, rodiaca žena by mala ležať na boku týlneho hrbolčeka plodu, čo uľahčuje zasúvanie hlavičky. Po vložení hlavičky môže byť poloha rodiacej ženy ľubovoľná. Na konci I. periódy je najfyziologickejšia poloha rodiacej ženy na chrbte so zdvihnutým telom, pretože prispieva k posunu plodu pôrodnými cestami, pretože pozdĺžna os plodu a tzv. os pôrodných ciest sa v tomto prípade zhodujú. Strava pôrodnej ženy by mala obsahovať ľahko stráviteľné vysokokalorické potraviny: sladký čaj alebo kávu, pyré polievky, kissels, kompóty, mliečne kaše.

Pri pôrode je potrebné sledovať vyprázdňovanie močového mechúra a čriev. Močový mechúr má spoločnú inerváciu s dolným segmentom maternice, v súvislosti s tým vedie pretečenie močového mechúra k dysfunkcii dolného segmentu maternice a oslabeniu pôrodnej aktivity. Preto je potrebné odporučiť rodiacej žene močiť každé 2-3 hodiny.Ak sa močenie oneskorí až o 3-4 hodiny, uchýlite sa ku katetrizácii močového mechúra. Veľký význam má včasné vyprázdňovanie čriev. Prvýkrát sa čistiaci klystír podáva pri nástupe rodiacej ženy do pôrodnice. Ak otváracia doba trvá viac ako 12 hodín, klystír sa opakuje.

Pre prevenciu vzostupnej infekcie je nanajvýš dôležité starostlivé dodržiavanie sanitárnych a hygienických opatrení. Vonkajšie pohlavné orgány rodiacej ženy sa ošetria dezinfekčným roztokom najmenej 1-krát za 6 hodín, po každom úkone močenia a defekácie a pred vaginálnym vyšetrením.

Obdobie zverejnenia je najdlhšie zo všetkých období pôrodu a je sprevádzané pocitmi bolesti rôzneho stupňa intenzity, preto je povinná maximálna anestézia pri pôrode. Antispazmické lieky sa široko používajú na anestéziu pôrodu:

Atropín 0,1% roztok, 1 ml intramuskulárne alebo intravenózne.

Aprofen 1% roztok 1 ml / m. Najväčší účinok sa pozoruje pri kombinácii aprofénu s analgetikami.

No-shpa 2% roztok 2 ml subkutánne alebo intramuskulárne.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV pomaly.

Okrem týchto liekov na úľavu od bolesti v 1. štádiu pôrodu možno použiť epidurálnu anestéziu, ktorá má výrazný analgetický, antispazmodický a hypotenzívny účinok. Vykonáva ho anesteziológ a vykonáva sa pri otvorení os maternice na 4-3 cm. Z liekov, ktoré pôsobia hlavne na mozgovú kôru, sa používajú:

Oxid dusný v zmesi s kyslíkom (resp. 2:1 alebo 3:1) Pri absencii dostatočného účinku sa do plynnej zmesi pridáva trilén.

Trilen má analgetický účinok v koncentrácii 0,5-0,7%. Pri intrauterinnej hypoxii plodu sa trilen nepoužíva.

GHB sa podáva vo forme 20% roztoku 10-20 ml.v. Anestézia nastáva za 5-8 minút. A pokračujte 1-3 hodiny. Kontraindikované u žien s hypertenziou. So zavedením GHB sa predpíše 0,1% roztok atropínu - 1 ml.

Promedol 1-2% roztok - 1-2 ml alebo fentanyl 0,01% - 1 ml, najneskôr však 2 hodiny pred narodením dieťaťa, pretože. tlmí jeho dýchacie centrum.

Obdobie exilu

Priebeh obdobia exilu

V druhej dobe pôrodnej dochádza k vypudeniu plodu z maternice cez pôrodné cesty. Po odtoku vody kontrakcie na krátky čas (niekoľko minút) ustanú; v tomto čase pokračuje retrakcia svalov a prispôsobovanie stien maternice zmenšenému (po vypustení vody) objemu. Steny maternice sa stávajú hrubšími a tesnejšie v kontakte s plodom. Rozložený spodný segment a vyhladený krčok s otvoreným hltanom tvoria spolu s pošvou pôrodné cesty, ktoré zodpovedajú veľkosti hlavičky a tela plodu. Na začiatku obdobia exilu sa hlava intímne dotýka dolného segmentu (vnútorné uloženie) a spolu s ním tesne a komplexne prilieha k stenám malej panvy (vonkajšie uloženie). Po krátkej pauze sa kontrakcie obnovia a zintenzívnia, retrakcia dosiahne najvyššiu hranicu, vnútromaternicový tlak sa zvýši. Zintenzívnenie vypudzujúcich kontrakcií je spôsobené tým, že hustá hlavička dráždi nervové zakončenia viac ako fetálny mechúr. V období exilu sú kontrakcie častejšie a pauzy medzi nimi sú kratšie.

Zapojte sa čoskoro do boja pokusov- reflexne vznikajúce kontrakcie priečne pruhovaných brušných svalov. Pripájanie pokusov na vypudzovanie kontrakcií znamená začiatok procesu vypudzovania plodu.

Pri pokusoch sa dýchanie ženy oneskoruje, bránica klesá, brušné svaly sa silne napínajú a zvyšuje sa vnútrobrušný tlak. Zvyšujúci sa vnútrobrušný tlak sa prenáša na maternicu a plod. Pod vplyvom týchto síl dochádza k "tvorbe" ("formácii") plodu. Chrbtica plodu sa uvoľňuje, prekrížené ruky sú pevnejšie pritlačené k telu, ramená sa dvíhajú k hlavičke a celý horný koniec plodu nadobúda valcovitý tvar, čo prispieva k vypudeniu plodu z dutiny maternice.

Vplyvom zvyšujúceho sa vnútromaternicového a spájajúceho sa vnútrobrušného tlaku sa uskutočňujú translačné pohyby plodu pôrodnými cestami a jeho pôrod. Translačné pohyby sa vyskytujú pozdĺž osi pôrodných ciest; prezentujúca časť zároveň vykonáva nielen translačné, ale aj množstvo rotačných pohybov, ktoré prispievajú k jej prechodu pôrodnými cestami. S narastajúcou silou vypudzovacích kontrakcií a pokusov prekonáva prezentujúca časť (zvyčajne hlava) odpor svalov panvového dna a vulválneho kruhu.

Vzhľad hlavy z genitálnej štrbiny iba počas pokusov sa nazýva vysekávanie hlavy. Označuje koniec vnútornej rotácie hlavy, ktorá je inštalovaná vo výstupnej dutine z malej panvy; vytvorí sa fixačný bod. S ďalším priebehom pôrodného aktu sa ukáže, že hlavička je tak hlboko zarezaná do genitálnej medzery, že tam zostáva mimo pokusu. Táto poloha hlavy naznačuje vytvorenie fixačného bodu (subokcipitálna jamka v prednom pohľade na okcipitálnu inzerciu). Od tohto momentu, pod vplyvom pokračujúcich pokusov, prerezávanie zúbkov, hlavy. S každým ďalším zatlačením sa hlavička plodu viac a viac vysúva z genitálnej štrbiny. Najprv sa prereže okcipitálna oblasť plodu (narodí sa). Potom sa do genitálnej štrbiny nainštalujú parietálne tuberkulózy. Napätie perinea v tomto čase dosahuje maximum. Prichádza najbolestivejšia, aj keď krátkodobá chvíľa pôrodu. Po narodení parietálnych tuberkulov prechádza čelo a tvár plodu cez genitálnu štrbinu. Tým sa dokončí pôrod hlavičky plodu. Hlava plodu vybuchla (narodila sa), to zodpovedá ukončeniu jej predĺženia.

Hlavička po pôrode robí vonkajší obrat podľa biomechanizmu pôrodu. V prvej polohe sa tvár otočí na pravé stehno matky, v druhej polohe - doľava. Po vonkajšej rotácii hlavičky predné pliecko zotrváva pri ohanbí, rodí sa zadné pliecko, potom celý ramenný pletenec a celé telo plodu spolu so zadnými vodami vytekajúcimi z maternice. Zadné vody môžu obsahovať čiastočky lubrikantu podobného syru, niekedy aj prímes krvi z malých trhlín v mäkkých tkanivách pôrodných ciest.

Novorodenec začína dýchať, hlasno kričať, aktívne pohybovať končatinami. Jeho pokožka rýchlo zružovie.

Rodiaca žena pociťuje silnú únavu, odpočíva po intenzívnej svalovej práci. Tepová frekvencia sa postupne znižuje. Po narodení dieťaťa môže rodiaca žena pociťovať silné zimomriavky spojené s veľkou stratou energie pri silných pokusoch. Obdobie vyhnanstva v prvorodičkách trvá od 1 hodiny do 2 hodín, u multipary - od 15 minút do 1 hodiny.

Udržiavanie obdobia exilu

V druhej fáze pôrodu je potrebné sledovať:

stav matky;

povaha pracovnej činnosti;

stav plodu: určuje sa počúvaním jeho srdcového tepu po každom pokuse uprostred pauzy, kolísanie frekvencie srdcových ozvov plodu v druhej dobe pôrodnej od 110 do 130 úderov. v minútach, ak sa medzi pokusmi vyrovná, malo by sa to považovať za normálne;

stav dolného segmentu maternice: hodnotí sa podľa úrovne postavenia kontrakčného krúžku nad horným okrajom maternice;

posun prezentujúcej časti plodu (hlavičky).

Doručenie vykonávané na špeciálnej Rakhmanovovej posteli, dobre prispôsobenej na to. Toto lôžko je vyššie ako zvyčajne (je vhodné poskytnúť asistenciu v II. a III. dobe pôrodu), pozostáva z 3 častí. Hlavový koniec postele je možné zdvihnúť alebo znížiť. Nožný koniec sa dá zasunúť: Posteľ má špeciálne opierky na nohy a "oťaže" pre ruky. Matrac pre takúto posteľ sa skladá z troch častí (polsterov) potiahnutých olejovou tkaninou (čo uľahčuje ich dezinfekciu). Aby boli vonkajšie pohlavné orgány a perineum dobre viditeľné, odstráni sa plagát umiestnený pod nohami rodiacej ženy. Rodiaca žena leží na Rakhmanovovej posteli na chrbte, nohy má ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch ​​a opierajú sa o podpery. Hlavový koniec postele je zdvihnutý. Tým sa dosiahne poloha v polosede, v ktorej sa os maternice a os malej panvy zhodujú, čo podporuje ľahší posun hlavičky plodu pôrodnými cestami a uľahčuje pokusy. Posilniť pokusy a dokázať ich na reguláciu sa rodiacej žene odporúča držať ruky na okraji postele alebo na špeciálnych „oťažiach“.

Na prijatie každého dieťaťa na pôrodnej sále musíte mať:

samostatná súprava sterilnej bielizne (prikrývka a 3 bavlnené plienky), zahriata na 40°C;

individuálny sterilný set na prvotné ošetrenie novorodenca: 2 Kocherove svorky, Rogovinov držiak, kliešte na priloženie, trojuholníková gáza, pipeta, vatové tampóny, páska 60 cm dlhá a 1 cm široká na antropometriu novorodenca, 2 plátenné náramky, katéter alebo balónik na odsávanie hlienov.

Od okamihu vloženia hlavy by malo byť všetko pripravené na doručenie. Vonkajšie pohlavné orgány rodiacej ženy sú dezinfikované. Pôrodná asistentka si umyje ruky ako pred operáciou brucha, oblečie si sterilný plášť a sterilné rukavice. Na nohy rodiacej ženy sa navlečú sterilné návleky na topánky; stehná, nohy a konečník sú pokryté sterilnou plachtou, ktorej koniec je umiestnený pod krížovou kosťou.

Pri zavádzaní hlavičky sa obmedzujú na sledovanie stavu rodiacej ženy, charakteru pokusov a tepu plodu. Ak chcete prijať pôrod začať počas erupcie hlavy. Rodiaca žena dostane manuálnu pomôcku, ktorá sa nazýva „ochrana perinea“ alebo „podpora perinea“. Táto príručka je zameraná na uľahčenie pôrodu najmenšej veľkosti hlavičky pri danom zavedení, prevenciu narušenia intrakraniálnej cirkulácie plodu a poranenia mäkkých pôrodných ciest (perinea) matky. Pri poskytovaní manuálnej pomoci pri prezentácii hlavy sa všetky manipulácie vykonávajú v určitom poradí. Doručovateľ spravidla stojí po pravici rodiacej ženy.

Prvý moment - zabraňuje predčasnému vysunutiu hlavy. Čím viac je hlava plodu ohnutá v prednom pohľade na okcipitálnu prezentáciu, tým menší je obvod, ktorý pretína genitálnu medzeru. V dôsledku toho je perineum menej natiahnuté a samotná hlavička je menej stláčaná tkanivami pôrodných ciest. Odďaľovaním predĺženia hlavičky prispieva lekár (pôrodná asistentka) pri pôrode k jej erupcii v ohnutom stave s kruhom zodpovedajúcim malej šikmej veľkosti (32 cm). S neohnutou hlavou mohol prerezať kruh zodpovedajúci rovnej veľkosti (34 cm).