Dorsalgia: typy, príčiny, symptómy, liečba. Dorzalgia hrudnej chrbtice - príznaky, diagnostika, liečba Syndróm fazetového kĺbu

Veda, vrátane ortopédie, ide dopredu, čo vedie k zmenám v mnohých vedeckých koncepciách. Jedna z nich sa týkala bolesti chrbta. Čoraz častejšie namiesto tohto známeho pojmu počujeme termín „dorsalgia“. Pacienti si myslia, že ide o predtým neznámu, objavenú novú chorobu, ale nie je to tak.

Dorsalgia - čo to je?

Dorsalgia sa doslova prekladá ako „bolesť chrbta“ (dorsum - hrebeň, chrbát). Ale dá sa každá bolesť považovať za dorzalgiu?

(Chrbát nie je oblasť medzi spodinou krku (siedmy stavec C7) a kostrčou, ako sa možno prekvapí v niektorých lekárskych článkoch. Chrbát je všetkých päť častí kostry chrbtice (krčná, hrudná, krčná, hrudná, chrbtica). bedrový, krížový, kostrč) s priľahlými svalmi. )

Aká bolesť chrbta je klasifikovaná ako dorzalgia?

Dôvody sú neobmedzené pole. Čo ich nemôže spôsobiť:

• degeneratívne procesy;
• skoliotické deformity;
• zranenia, niekedy skryté pred osobou, napríklad kompresná zlomenina stavcov;
• nebezpečné chronické infekčné procesy (tuberkulóza kostí, osteomyelitída);
• nádory (osteosarkóm, chondróm);
• ochorenia orgánov (srdcový infarkt, apendicitída, pankreatitída, torzia cysty a mnohé, mnohé iné).

Úlohou vertebrológov bolo identifikovať oddelene izolované bolesti chrbta a sekundárnu radikulopatiu, nie špecifického charakteru, ale spojené s dystrofickými degeneratívnymi procesmi v ňom a dysfunkciami, ktoré sa ešte dajú vyliečiť a zvrátiť. Táto bolesť sa nazýva dorzalgia.

Podľa definície ICD - 10 je dorzalgia nezávislé, nešpecifické, to znamená benígne a reverzibilné ochorenie muskuloskeletálnej štruktúry chrbta. Lieči sa predovšetkým ambulantne.

Hlavné príznaky dorzalgie

Dorsalgia sa vyskytuje v dôsledku:

• Deštruktívne poškodenie svalov, fascií, väzov, šliach, synovie, kostí a periostu.
• Svalový spazmus, myofasciálny syndróm.
• Dysfunkcia kostrových svalov a fascií, blokovanie, reverzibilné dislokácie a subluxácie kĺbov.

A hoci sa dnes dorzalgia prezentuje ako „nové ortopedické ochorenie“, ide o bolestivý syndróm, ktorého etiológia je zúžená na mierne reverzibilné ochorenia súvisiace s degeneratívno-dystrofickými a deformujúcimi ochoreniami chrbtice. Preto nie každá choroba môže spôsobiť, že pacient dostane diagnózu „dorsalgia“. Žiaľ, v medicíne to dnes dávajú doprava a doľava, čiže dorzalgiu pri každej bolesti. Rozdelenie bolestivého syndrómu na samostatnú chorobu, dorzalgiu, viedlo k tomu, že mnohí lekári to brali doslova ako príležitosť jednoducho liečiť bolesti chrbta bez toho, aby identifikovali deštruktívne a dysfunkčné zmeny v muskuloskeletálnych štruktúrach, ktoré boli zdrojom bolesti. Okamžite sa vypisujú recepty na „najúčinnejšie“ lieky a pacient je poslaný na drahé procedúry. Takáto liečba je profanácia, pretože je pre pacienta nebezpečná a zavádzajúca a lekári tohto druhu sú skôr obchodníkmi ako lekármi.

Definícia dorzalgie v ICD-10

Dorzalgia je klasifikovaná v medzinárodnej klasifikácii ICD-10 v časti „Iné dorzopatie“. V domácej medicíne túto formuláciu prvýkrát zaviedol doktor lekárskych vied. Bogačevová.

Dorsalgia nezahŕňa:

• zranenia;
• onkologické patológie;
• infekčné a zápalové procesy (vrátane infekčnej a reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, infekčnej myozitídy, kostnej tuberkulózy);
• purulentno-nekrotické procesy (aseptická nekróza, osteomyelitída);
• choroby vnútorných orgánov;
• psychogénna bolesť;
• nervové amyotrofie a myopatie.

Na základe tejto definície môžeme konštatovať, že ochorenie ako dorzalgia nie je kriticky nebezpečné ochorenie.

Ale to by bolo, keby mali lekári všade rovnaký prístup.

Rozpory v názoroch na povahu dorzalgie

V domácom medicínskom prostredí ešte stále neexistuje jednotný prioritný názor a dorzalgia v článkoch s medicínskou tematikou zahŕňa všetky existujúce choroby vo svete.

Ortopédi tiež rôzne chápu primárne a sekundárne ochorenia, vertebrogénnu a nevertebrogénnu dorzalgiu, špecifickú a nešpecifickú bolesť.

Všetky nižšie uvedené definície sú v súlade s BME a ICD-10:

• Primárne ochorenia sú všetky nešpecifické ochorenia, to znamená a benígne procesy.
• Sekundárne ochorenia - trauma, nádory, zápaly.
• Vertebrogénna dorzalgia je spojená s. Nevertebrogénne - so svalovou, psychogénnou, somatickou bolesťou.
• Nešpecifická bolesť je spôsobená neurologickými ochoreniami.

Ale tu sú správne moderné nápady v súlade s BME a ICD-10:

• Primárne sú podľa BME choroby spôsobené patogenézou (príčina, štruktúra, mechanizmus vývoja).
• Sekundárne sú procesy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja štrukturálnych a funkčných porúch. Na základe tejto definície môžu byť všetky špecifické a nešpecifické patológie bolesti chrbta buď primárne alebo sekundárne.
• Svalové kŕče a dorzalgia sprevádzajú všetky degeneratívne procesy v chrbtici, ktoré postihujú pohybový aparát, preto ich nemožno považovať za nevertebrálne. Rozdelenie dorzalgie na vertebrálnu a nevertebrálnu je nesprávne.
• Bolesť spôsobená vnútornými orgánmi, ako aj psychogénne, sa vôbec netýkajú dorzalgie. V ruskej vede sú spolu s dorzalgiou zahrnuté do všeobecnej časti „Bolesť chrbta“.
• Nešpecifická bolesť nie je neurologická (pozri definíciu dorzalgie).

Osteochondróza podľa ICD-10 zahŕňa iba Calveovu chorobu (aseptická nekróza dolných hrudných a horných bedrových stavcov) a Scheuermann-Mauovu chorobu u detí a dospelých. Osteochondróza Scheuermann-Mau zvyčajne nespôsobuje bolesť chrbta a avaskulárna nekróza nie je zahrnutá v zozname dorzalgie.

Medzinárodná klasifikácia dorzalgie

Nasledujúce typy dorzalgie sú klasifikované podľa medzinárodného systému ICD-10 (všetky údaje zhrňujeme v tabuľke 1):

Typ dorzalgie	Medzinárodná šifra	Lokalizácia a oblasť distribúcie nešpecifickej muskuloskeletálnej bolesti
Panikulitída krčnej chrbtice a chrbtice	M54,0	Bolesť svalov a kĺbov v krku alebo chrbtici v kombinácii s dermatózou
Nešpecifikovaná radikulopatia * (neuritída, radikulitída) v oblastiach: hrudník; bedrový; lumbosakrálne; brachiálny	M54.1	Bolesť v hrudnej, bedrovej, lumbosakrálnej, ramennej oblasti, vyžarujúca: medzi lopatkami a rebrami; v oblasti slabín a zadku; perineum a povrch stehna; kľúčna kosť
Cervikalgia*	M 54,2	Zadná oblasť krku
Torakalgia*	M 54,6	Zadná časť hrudníka
Lumbodynia*	M 54,5	Oblasť driekovej chrbtice
Lumbosacralgia*	M 54,4	Dolná bedrová oblasť, oblasť lumbosakrálnej chrbtice. Ožarovanie do gluteálnej oblasti, slabín, bočných stehien.
ischias**	M 54,3	Sakrálny región. Ožarovanie do zadku, slabín, nohy.

Poznámka:

* Okrem diskogénnych radikulopatií.

**Neuralgia sedacieho nervu je vylúčená.

Aký typ dorzalgie sa vyskytuje najčastejšie?

• Najväčšia prevalencia muskuloskeletálnych bolestí bola zistená v lumbosakrálnej oblasti – 42 %. Lumbosacralgia je obzvlášť častá na stavcoch C5 - C6 a v prechodnom segmente C6 - S1.
• Na druhom mieste je dorzalgia krčnej chrbtice - 30%. Tu tiež častejšie trpí prechodná horná (C1 - C2) a prechodná spodná (C6 - C7, C7 - T1).
• Najmenej častá je torakalgia (dorzalgia hrudnej oblasti) – 15 %.

Aké choroby vedú k dorzalgii

Dorzalgia sa vyskytuje:

• s deštruktívnymi štrukturálnymi zmenami a mikrotraumami muskuloskeletálneho systému;
• myofasciálny syndróm;
• dekompenzačná spondyloartróza;
• dekompenzačná koxartróza;
• blokovanie kĺbov;
• dysfunkčné subluxácie kĺbov chrbtice a bedrového kĺbu;
• myogelóza (bolesť a stuhnutosť svalov v dôsledku sedavého životného štýlu);
• radikulopatie (nediskogénne).

Poznámka pre lekára: Dorsalgia nezahŕňa nasledujúce vertebrálne patológie:

• lézie medzistavcových platničiek (herniácia, výčnelok);
• akákoľvek diskogénna radikulopatia;
• neuralgia sedacieho nervu;
• všetky typy artritídy;
• Bekhterevova choroba;
• spondylolistéza a spondylolýza.

Prioritná klasifikácia dorzalgie v domácej medicíne

Bogacheva vo svojich prácach o ortopédii uprednostnila ruskú klasifikáciu dorzalgie a zrušila niekoľko tradičných predchádzajúcich delení tohto ochorenia na primárne/sekundárne, vertebrogénne/nevertebrogénne.

Typy bolesti s dorzalgiou

Dorsalgia je nešpecifická muskuloskeletálna bolesť (NSPS), ktorá sa delí na tri typy:

• akútne izolované;
• chronická izolovaná;
• sekundárna radikulopatia.

Akútna izolovaná bolesť je pálivá, zintenzívňuje sa pri najmenšom pohybe a palpácii, nepresahuje boľavú oblasť chrbta a môže trvať až tri mesiace.

Chronická dorzalgia môže byť menej výrazná vo farbe ako akútna - bolesť, ťahanie. Trvá viac ako tri mesiace.

Sekundárna radikulopatia je to, čo sme zvykli nazývať radikulárny syndróm. Je druhoradá, pretože sa pripája k už prebiehajúcej DDZP. Bolesť presahuje patológiu, má stuhový charakter - nasleduje pozdĺž nervu a šíri sa do iných oblastí chrbta a končatín.

Ako urobiť diagnózu na základe typu bolesti

Na odlíšenie bolesti sa skúma jej povaha.

Typ bolesti môže byť:

• lokalizované (somatické);
• odrazené (viscerálne);
• projekcia (neuropatická)

Typ bolesti	Povaha bolesti	Pohybové poruchy a symptómy	Bolesť pri palpácii
Lokalizované (somatické)	Bolestivá oblasť je presne identifikovaná	Rozsah pohybu chrbta a končatín je obmedzený. Bolesť sa zhoršuje pohybom	Pri stlačení na bolestivé miesta sa bolesť zintenzívňuje
Odrazené (viscerálne)	Nejasne precítené, smerované zvnútra na povrch	Neexistuje žiadne obmedzenie pohybu a žiadna závislosť bolesti od pohybu	Počas palpácie nie sú zistené bolestivé oblasti
Projektívne (neuropatické)	Nasmerovaný pozdĺž nervu môže byť obopínajúci	Pohybové obmedzenia sú v chrbte, ale v končatinách nie sú žiadne obmedzenia, s výnimkou lumbosakrálnej radikulopatie. So zvýšeným pohybom sa bolesť zintenzívňuje, nadobúda charakter lumbago. Pozorujú sa symptómy Lasegue a Wasserman	V počiatočných štádiách sa bolestivé oblasti zisťujú iba v chrbte, v konečných štádiách - v končatinách

• Lokalizovaná bolesť v chrbtici je spôsobená muskuloskeletálnymi patológiami a deštruktívnymi zmenami.
• Odporúčaná bolesť odráža choroby vnútorných orgánov.
• Projekčná neuropatická bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia alebo zápalu miechového nervu.

Ako liečiť dorzalgiu

Liečba bolesti chrbta bez stanovenia diagnózy sa považuje za medicínsky zločin, keď lekár okamžite predpíše NSAID bez vylúčenia až tridsiatich iných nebezpečných chorôb, ktoré môžu spôsobiť aj akútnu alebo chronickú bolesť.

Takáto diferenciácia, aby sa najskôr vylúčili najnebezpečnejšie choroby, by mala byť prioritou liečby.

Dorzalgiu hrudnej chrbtice teda možno preklasifikovať na život ohrozujúce ochorenie:

• srdce a aorta - angina pectoris, infarkt myokardu, perikarditída;
• RRD (respiračné choroby) - pleuropneumónia, pneumotorax, zápal pohrudnice;
• Gastrointestinálny trakt (ochorenia gastrointestinálneho traktu) - prenikajúci vred, akútna cholecystitída alebo pankreatitída.

Lekár musí byť obzvlášť opatrný pri rozlišovaní torakalgie od orgánových chorôb, pretože bolesť na hrudníku je často spojená špecificky s orgánmi, a nie s deštruktívnymi funkčnými poruchami.

Dorzalgia lumbosakrálnej chrbtice počas vyšetrenia sa môže ukázať ako:

• obličková kolika;
• trombóza renálnej artérie;
• vaječníková cysta;
• zápal príloh.

Ale tu je obraz opačný: častejšie je to lumbodynia, ktorá je diagnostikovaná v bedrovej oblasti ako viscerálna bolesť.

Nový prístup k liečbe bolesti

Spojenie bolestivých syndrómov s deštruktívnymi a funkčnými muskuloskeletálnymi poruchami prevrátilo všetky doterajšie predstavy o bolesti a zmenilo staré liečebné režimy. Osteochondróza sa už nepovažuje za príčinu dorzalgie, a to je spravodlivé, pretože bolesť tu môže vzniknúť iba v dôsledku radikulopatie - bolestivej reakcie nervového koreňa a takáto situácia s diskom DDZ nastáva iba pri exacerbácii hernie. .

Úloha lekára:

• Odlíšte dorzalgiu od iných chorôb na základe symptómov, to znamená predovšetkým vylúčte zranenia, ochorenia orgánov, nádory, infekčné procesy atď.
• Stanovte diagnózu ochorenia na základe diferenciálnej diagnózy. (Neexistuje žiadna diagnóza „dorzalgie“! Toto je súčasť anamnézy, ktorá podrobne popisuje, kde a ako to bolí, s použitím jasnej dislokácie a existujúcej terminológie: napríklad akútna cervikálna dorzalgia).
• Liečte samotnú chorobu. Liečbu syndrómu bolesti vykonáva lekár inteligentne a neznamená to, že pacientovi predpisuje iba nesteroidné/steroidné lieky a antispazmodiká (v tomto prípade to bude len symptomatické).

Je dôležité zistiť skutočné príčiny, ktoré spôsobili štrukturálne zmeny v muskuloskeletálnom systéme a odstrániť ich.

Dorsalgia je kombinovaný pojem, doslova preložený z latinčiny ako bolesť chrbta. Zahŕňa všetky ochorenia chrbtice, ktorých hlavným príznakom je bolesť v ktorejkoľvek časti chrbta a chrbtice. Tento stav sa vyskytuje všade a postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny.

Príčiny

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko a vedú k rozvoju dorzalgie:

Choroby chrbtice charakterizované dorzalgiou:

• Zhubné nádory chrbtice;
• Tuberkulóza, kostná forma;
• Vertebrálna osteomyelitída;
• Vrodené vývojové anomálie;

Klasifikácia

Podľa miesta bolesti Existujú 4 typy dorzalgie:

• Cervicalgia – bolesť chrbta na úrovni krčnej chrbtice;
• Thoracalgia (interkostálna neuralgia) - bolesť chrbta na úrovni hrudnej chrbtice;
• Lumbodynia - bolesť chrbta na úrovni bedrovej chrbtice;
• Kombinovaná dorzalgia je bolesť chrbta na úrovni dvoch alebo troch častí chrbtice.

Podľa pôvodu Existujú dva typy dorzalgie:

• Vertebrogénna dorzalgia - bolesť chrbta spôsobená chorobami chrbtice. Niektorí odborníci rozlišujú poddruhy:
• traumatické - spôsobené poraneniami chrbtice;
• zápalové - spôsobené zápalovými procesmi v chrbtici;
• degeneratívne - spôsobené degeneratívnymi procesmi v chrbtici;
• neoplastické – spôsobené nádorovým rastom v chrbtici a jej štruktúrach.
• Nonvertebrogénna dorzalgia je bolesť chrbta, ktorá nie je spojená s patológiou chrbtice. Jeho poddruh:
• myofasciálne - spôsobené zmenami v svalovom rámci chrbta (výrony, modriny, zápaly atď.);
• psychogénne – bez fyzických dôvodov, spôsobené duševnými a psychickými faktormi;
• iné dôvody.

Príznaky dorzalgie

Príznaky dorzalgie sú veľmi rôznorodé:

• Bolesť v chrbte, v chrbtici. Lokalizácia - krčná, hrudná alebo lumbosakrálna chrbtica, od lokalizovanej po rozšírenú. Intenzita – od miernej až po intenzívnu, narúšajúcu výkon. Charakter – bolestivý, ostrý, pulzujúci, stály alebo periodický, ťahanie, vyskytuje sa v pokoji alebo po cvičení, streľbe, blokovaní a pod.;
• Porucha chôdze;
• Necitlivosť kože chrbta;
• Nepohodlie v nohách;
• Slabosť v tele;
• Zvýšená telesná teplota.

Diagnostika

Na úplné vyšetrenie a diagnostiku dorzalgie sa u každého pacienta uplatňuje integrovaný prístup:

• Prieskum (zbierka sťažností a anamnéza života a choroby). Pomáha zistiť sťažnosti v čase kontaktovania lekára, chronológiu ich výskytu, mechanizmus vývoja základnej choroby a jej komplikácie, príčiny;
• Inšpekcia. Umožňuje identifikovať vynútené polohy tela, viditeľné deformácie chrbtice, porušenia aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutej časti chrbtice atď.;
• Palpácia. Pocit chrbtice odhaľuje napätie v svalovom rámci chrbta, bolesť chrbtice, akúkoľvek deformáciu atď.;
• Neurologické vyšetrenie. Kontrola citlivosti kože a svalových vlákien (bolesť, teplota, hmatové vnemy), zachovanie fyziologických reflexov, paréza alebo paralýza, prítomnosť patologických reflexov;
• RTG chrbtice v dvoch projekciách (predozadná a bočná). Umožňuje odhaliť deformácie chrbtice, stav miechového kanála, zlomeniny, dislokácie a iné zmeny kostného tkaniva;
• CT (počítačová tomografia). Röntgenové snímky vrstvy po vrstve umožňujú s veľkou presnosťou určiť patologickú oblasť, pričom zistia porušenie integrity nielen chrbtice, ale aj miechy atď.;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Najpresnejšia vizuálna metóda. Určuje akékoľvek porušenia štruktúry chrbtice, miechy, mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov;
• Spinálny odpich. Umožňuje odhaliť krvácanie v mieche, prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovom moku, hnisavé a zápalové procesy atď.;
• Myelografia. Kontrastné röntgenové vyšetrenie určuje stav miechy.

Liečba dorzalgie

Liečbu dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu možno rozdeliť na konzervatívnu a chirurgickú.

V prípade exacerbácie dorzalgie, v prípade silnej bolesti sa odporúča pokoj na lôžku. Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by posteľ mala mať ortopedický matrac a vankúš, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Je potrebné prijímať komplex liekov:

• NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa ako vo forme tabliet alebo kapsúl (pri miernej až stredne silnej bolesti), tak aj injekčne (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s lokálnymi produktmi z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
• Svalové relaxanty. Uvoľňuje chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, znižuje bolesť, obnovuje držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen atď. Frekvencia podávania je 1-2 krát denne.
• Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mucosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
• Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnych stien a znižujú opuch tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin atď.
• Biologické stimulanty. Stimulujte a urýchľujte metabolické procesy a prirodzené mechanizmy boja proti chorobe, zvýšte rýchlosť obnovy tkaniva, obnovte prietok krvi a vedenie nervových impulzov. Zástupcovia: Aloe, Plazmol, FiBS atď.
• Vitamíny. Urýchľujú metabolizmus, prekrvenie tkanív, vedenie nervov, zlepšujú procesy obnovy tkanív, obmedzujú rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
• Metabolické látky. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách a aktivujú prirodzené mechanizmy na boj proti chorobe. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.

Pacienti často počujú od ortopéda-traumatológa diagnózu „dorsalgia“. Čo to je? Aké nebezpečenstvo tento neznámy jav predstavuje pre telo? Dorsalgia je syndróm bolesti v chrbte. Negatívne pocity sa líšia stupňom intenzity, lokalizáciou a dôvodmi, proti ktorým sa nepohodlie vyvinulo.

Latinský koreň "algia" znamená bolesť v slovách lumbodynia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Prečo vzniká bolesť? Je možné rýchlo sa zbaviť bolestivých prejavov? Odpovede sú v článku.

Dôvody rozvoja patológov

Podľa pozorovaní lekárov sa bolesť v oblasti chrbta najčastejšie objavuje na pozadí. So závažným stupňom patológie, znateľným zničením stavcov, pacient cíti nepohodlie aj v pokoji.

Stavcové kosti sú oddelené nucleus pulposus naplneným tekutinou. Pri zmenách súvisiacich s vekom sa pri vysokom zaťažení objavujú praskliny v škrupine, časť tekutiny vyteká a „podšívka“, ktorá zabraňuje odieraniu kostného tkaniva, sa znižuje. Pri osteochondróze sa často zaznamenávajú výčnelky postihnutého jadra (kýla), často dochádza k zovretiu nervu a dochádza k bolestivým pocitom.

Iné príčiny bolesti:

• ťažké;
• mikrotraumy, praskliny, zlomeniny tiel stavcov;
• tuberkulóza, nádory v rôznych častiach chrbtice, vyvolávajúce tvorbu kostných výrastkov - tŕňov, spôsobujúce bolesť.

Zničenie kostného tkaniva, znížená elasticita chrupavkových podložiek, nedostatok živín, zlý krvný obeh v problémovej oblasti sú dôsledkom negatívnych faktorov.

Pacienti často nepripisujú miernym bolestiam dôležitosť, ich životný štýl zostáva rovnaký a o zmene povolania sa nehovorí. Po určitom čase sa zvýraznia problémy v rôznych oblastiach chrbta.

Je dôležité vedieť, aké faktory urýchľujú poškodenie tiel stavcov a medzistavcových platničiek. Je čas vypočuť si negatívne pocity v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť ďalších kilogramov;
• vysoká fyzická aktivita;
• ťažká práca spojená so zdvíhaním a presúvaním ťažkých predmetov;
• patológie vnútorných orgánov;
• nepohodlné držanie tela počas pracovného dňa spôsobujúce nadmerné namáhanie chrbtových svalov a chrbtice;
• depresia, psycho-emocionálne preťaženie na dlhé obdobie;
• prievan, častá hypotermia;
• hormonálna nerovnováha počas tehotenstva a menopauzy;
• nedostatok dostatočného rozsahu pohybu, práca na počítači;
• zranenia;
• škodlivé výrobné faktory;
• nedostatok mikroelementov, najmä vápnika, v potravinách, ktoré sa objavujú na stole každý deň.

Charakteristické príznaky

Lokalizácia syndrómu bolesti:

• sakralgia – oblasť kostrče;
• – bedrová oblasť;
• Thoracalgia - bolesť v hrudnej oblasti;
• Cervicalgia - nepríjemný pocit v oblasti krku.

Negatívne príznaky závisia od povahy bolesti. Klasifikácia je založená na príčinách vývoja bolesti.

Lekári rozlišujú dva typy bolesti chrbta:

• reflex. Hlavným dôvodom sú degeneratívne procesy v medzistavcovej platničke. Zničenie škrupiny dôležitého prvku je vyvolané chemickými procesmi na ochranu iných tkanív chrbtice. Na pozadí určitých reakcií sa svalové tkanivo napína a objavuje sa tupá, bolestivá bolesť. Svaly sú husté, kŕčovité, bolestivý syndróm nezávisí od povahy pohybov;
• kompresia Negatívne príznaky sa vyskytujú, keď sú nervy a krvné cievy stlačené. Bolesť často vyžaruje do nohy alebo ruky, na strane kompresie sa končatina postupne stenčuje v dôsledku straty svalovej hmoty. Charakteristické príznaky kompresie citlivých tkanív: pocit „mračenia“ v ruke alebo nohe, mravčenie, necitlivosť končatín, obmedzená pohyblivosť ruky alebo nohy na postihnutej strane.

Dôležité! Vertebrogénna bolesť je spojená s patologickými zmenami v chrbtici. Dorsalgia nevertebrogénnej povahy sa vyvíja na pozadí pôsobenia psychogénnych faktorov, so somatickými ochoreniami, fibromyalgiou.

Príznaky dorzalgie v krčnej oblasti

Je čas kontaktovať traumatológa-ortopedického chirurga, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť nastáva, keď je telo v nepohodlnej polohe, nepohodlie sa šíri pozdĺž zadnej časti krku;
• nepohodlie zmizne pri zmene polohy alebo zastavení činností, ktoré spôsobili bolesť;
• nepríjemné pocity majú krátke trvanie;
• Často „výstrely“ vyžarujú do krku alebo rúk, problémové oblasti sú ťažké a „bavlnené“.

Bolestivý syndróm v hrudnej oblasti

Charakteristické znaky pomôžu pri podozrení na poškodenie chrupavky a kostného tkaniva v chrbtici:

• s osifikáciou kĺbov medzi stavcami sa elasticita chrbtice znižuje, pohyby sú obmedzenejšie;
• v hrudnej oblasti sa rebrá spájajú so stavcami, pri raste kostných útvarov sa postihnuté oblasti zahusťujú. Akýkoľvek neopatrný pohyb alebo vyššia záťaž vyvoláva bolesť;
• nepohodlie sa často vyskytuje počas spánku, keď sa človek natiahne;
• charakteristickým znakom dorzalgie v hrudnej oblasti je, že sila bolesti sa mení s pohybom;
• bolestivý syndróm sa prejavuje jasnejšie s hlbokým nádychom;
• s interkostálnou neuralgiou je lumbago na strane rebier veľmi bolestivé, po odznení bolestivých pocitov zostáva nepríjemný pocit pálenia tkaniva v oblasti lumbago;
• Keď sa lopatky spoja, často sa ozve chrumkavý zvuk a dlho zostáva pocit ťažkosti;
• Dorzalgia hrudnej oblasti sa často zamieňa so záchvatom angíny.

Známky poškodenia tkaniva v lumbosakrálnej oblasti

Zvláštnosti:

• Rizikovou skupinou sú muži vo veku 40 rokov a starší, ktorí sa venujú ťažkej práci (ovplyvnené sú zmeny súvisiace s vekom na stavcoch a chrupavkovom tkanive). Bolestivý syndróm sa často vyskytuje v skoršom veku s vysokým zaťažením končatín a chrbtice;
• Na vrchole zaťaženia bol zaznamenaný charakteristický znak - bedrové lumbago. Bolestivé symptómy obmedzujú pohyblivosť pacienta: človek sa bojí pohnúť, aby nevyvolal nový záchvat bolesti;
• nepohodlie sa často prejavuje na jednej strane: bolestivá bolesť sa vyskytuje pri zovretí nervového koreňa;
• Keď dôjde k streľbe, telo sa snaží zmierniť akútne príznaky a svaly dolnej časti chrbta sa automaticky uvoľnia. Z tohto dôvodu je pacient v poloohnutej polohe;
• bolesť sa často šíri do slabín, zadku a dolných končatín. Pri dorzalgii lumbosakrálnej oblasti sa vyvíja mierne krívanie.

Všeobecné pravidlá a účinné metódy liečby

Eliminovať bolesť, predchádzať recidívam a znižovať negatívny vplyv na telo je možné až po stanovení presnej príčiny bolesti a faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dorzalgie. Počas diagnostiky je pacient vyšetrený ortopedickým traumatológom, má RTG chrbtice, MRI a CT vyšetrenie. Často je potrebná pomoc neurológa, terapeuta alebo endokrinológa. V závislosti od zistených ochorení pacient počas liečby často navštevuje dvoch až troch odborníkov.

Ciele terapie:

• určiť príčinu bolesti a negatívne faktory;
• zastaviť deštrukciu tkaniva chrupavky a tiel stavcov;
• znížiť bolestivý syndróm;
• eliminovať kompresiu nervov a krvných ciev, znížiť riziko nekrózy postihnutých oblastí;
• odstrániť alebo znížiť silu neurologických symptómov („husia koža“, znížená citlivosť, znecitlivenie rúk a nôh);
• obnoviť rýchlosť metabolických procesov, normalizovať prísun kyslíka a živín do postihnutých medzistavcových platničiek;
• obnoviť funkčnosť problémových oblastí chrbtice. Dodržiavanie tohto bodu obnovuje schopnosť pacientov pracovať.

• uplatňovanie európskych noriem na liečbu nešpecifickej bolesti chrbta;
• krátke kurzy skupinových drog. V závažných štádiách trvanie užívania NSAID dosahuje tri mesiace. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• lieky, ktoré znižujú svalové kŕče. Účinné sú centrálne svalové relaxanciá: Mydocalm, Sirdalud;
• injekcie vitamínov B. Kombinácia vitamínov B12 a B1 zlepšuje neurohumorálnu reguláciu, zabraňuje záchvatom, ktoré často sprevádzajú užívanie silných liekov;
• lieky proti bolesti. Najčastejšie používané lieky sú na báze paracetamolu. Pri akútnej bolesti, na zmiernenie záchvatov (bolestivá streľba), sú povolené paravertebrálne blokády hormonálnymi prostriedkami a anestetikami, liekom Ketanov (až päť dní).

Užitočné tipy:

• Počas liečby dorzalgie je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu: odpočinok v posteli nie je najlepší spôsob, ako odstrániť bolesť;
• iba v závažných prípadoch, počas útoku by nebolo na škodu znížiť zaťaženie chrbta a končatín;
• Nemôžete dlho ležať v posteli: svaly ochabujú, krvný obeh sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko trombózy, nedostatočná výživa a prísun kyslíka do tkanív;
• Nedostatok rozumného pohybu spomaľuje metabolizmus a proces hojenia sa oneskoruje.

Na odstránenie problémov v hrudnej, krčnej a lumbosakrálnej chrbtici sa používajú iné metódy terapie: v tomto článku.

• optimálne zaťaženie chrbtice a končatín: zdravie kostného a chrupavkového tkaniva je ohrozené, a to ako pri tvrdej práci, tak aj pri nízkej pohyblivosti;
• Nemôžete stáť dlho na jednom mieste, je škodlivé sedieť niekoľko hodín bez prestávky;
• musíte jesť správne, zamerať sa na potraviny, ktoré podporujú kvalitu tkanív pohybového aparátu;
• ranné cvičenia sú najjednoduchší spôsob, ako udržať svaly v tóne. Flexibilita chrbtice, dobrý zdravotný stav, prevencia kĺbových ochorení a vertebrogénnych patológií, zlepšený metabolizmus nie sú všetky „výhody“ pravidelného cvičenia;
alebo zostaňte naladení na aktualizácie

Pojem dorzalgia (nešpecifická bolesť chrbta) sa nedávno začal používať na označenie benígnej nešpecifickej bolesti chrbta. Zvyčajne termín dorzalgia používa sa na označenie syndrómov bolesti chrbta neznámeho pôvodu (okrem prípadov, keď sú príznaky červeného príznaku, fibromyalgia alebo psychogénna bolesť). Ale v podstate sa pod pojmom dorzalgia označujú bolestivé syndrómy v chrbte, spôsobené dysfunkčnými degeneratívno-dystrofickými zmenami pohybového aparátu, bolestivé syndrómy môžu byť sprevádzané ožarovaním bolesti končatín.

Dorzalgia (nešpecifická bolesť chrbta) je veľmi častá. Len málokto môže konštatovať absenciu epizód bolesti chrbta v ich živote; Väčšina ľudí pociťuje bolesť chrbta príležitostne a pre niektorých je bolesť chrbta chronická. Chronická nešpecifická bolesť chrbta ( chronická dorzalgia) je najčastejšie lokalizovaný v lumbosakrálnej oblasti a v zadnej časti krku. V priemyselných krajinách je bolesť krížov najčastejšou príčinou invalidity u ľudí mladších ako 45 rokov. Ak bolestivý syndróm trvá až 6 týždňov, potom hovoríme o akútnej dorzalgii. Ak bolestivý syndróm trvá viac ako 12 týždňov, potom sa používa termín chronická dorzalgia. A keď akútna dorzalgia, má spravidla dobrú prognózu, potom v prípade chronickej dorzalgie môže byť postihnutie dosť významné. Napríklad v Spojených štátoch zažije počas svojho života epizódy bolesti krížov približne 80 % ľudí. Približne 20 % pociťovalo dlhotrvajúcu bolesť a v 2 – 8 % prípadov sa bolesť stala chronickou. Každoročne bolo dočasne invalidných asi 3-4% ľudí a v 1% prípadov bola trvalá invalidita u pacientov v produktívnom veku.

Dorzalgia sa delí na akútnu a chronickú dorzalgiu a podľa lokalizácie (torakalgia, cervikalgia, lumbodynia).

Podľa genézy vývoja rozlišujú: spondylogénnu dorzalgiu, spojenú s degeneratívnymi zmenami chrbtice, poranenia chrbtice, infekčné alebo onkologické lézie chrbtice a nedvertebrogénnu dorzalgiu, ktorá je spôsobená zmenami svalov, väziva alebo somatickými ochoreniami. , pretože bolestivý syndróm môže mať odrazenú povahu alebo psychogénnu povahu.

Vertebrogénna (spondylogénna) dorzalgia je vo väčšine prípadov spôsobená degeneratívnymi zmenami chrbtice a možno pozorovať skupinu syndrómov:

• Reflexné syndrómy (bedrová ischialgia, cervikalgia, cervikobrachialgia)
• Svalovo-tonické syndrómy
• kompresné syndrómy (radikulopatie)
• Syndróm kompresie miechy (myelopatia)

Príčiny dorzalgie

Ťažisko ľudského tela sa nachádza v driekovej chrbtici a tento úsek znáša najväčšiu záťaž. Bedrová chrbtica vďaka miernemu predklonu znesie veľkú záťaž. Ale na rozdiel od hrudnej chrbtice, drieková chrbtica nemá bočnú oporu. Funkciu tlmenia nárazov (podporu) v chrbtici plnia medzistavcové platničky, ktoré poskytujú 70% oporu chrbtici pri zaťažení. Medzistavcová platnička sa skladá z 90 % z vody, ale starnutím organizmu, najmä po 45-50 rokoch, obsah vody v platničke výrazne klesá, čo vedie k narušeniu podpornej aj tlmiacej funkcie medzistavcovej platničky. V dôsledku poruchy rozloženia záťaže dochádza k zvýšeniu záťaže fazetových kĺbov, čo následne vedie k poškodeniu fazetových kĺbov a kompenzačnému rastu kostného tkaniva (osteofytov). Takéto zmeny na fazetových kĺboch ​​sú normálnou kompenzačnou reakciou organizmu na degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek a klinické prejavy tohto procesu sa prejavujú až pri nadmernej reakcii organizmu a keď osteofyty začnú ovplyvňovať blízke nervové štruktúry.

Diskogénna bolesť

Výskum ukázal, že medzistavcová platnička a iné štruktúry pohybových segmentov môžu spôsobovať bolesť. Zároveň nie je jasné, prečo má mechanicky spôsobená bolesť chrbta tendenciu stať sa chronickou, pretože teoreticky by trvanie syndrómu bolesti malo zodpovedať dobe potrebnej na regeneráciu, ako sa to zvyčajne stáva pri poškodení mäkkých tkanív alebo kĺbov.

Zápalové faktory môžu hrať úlohu v niektorých prípadoch diskogénnej bolesti a potom môže byť účinnosť epidurálnych steroidov dosť vysoká. Kortikosteroidy inhibujú produkciu kyseliny arachidónovej a jej metabolitov (prostaglandínov a leukotriénov) a inhibujú aktivitu fosfolipázy. A 2. Štúdie ukázali vysoké hladiny fosfolipázy A2 v herniovaných platničkách (odstránené počas chirurgickej liečby).

Predpokladá sa, že fosfolipáza môže mať dvojitú funkciu iniciovaním degenerácie disku a senzibilizáciou nervových zakončení anulus fibrosus.

Radikulárna bolesť

Patofyziológia takého známeho syndrómu, akým je radikulárna bolesť, stále nie je jasná.

Etiologicky sa predpokladá, že bolesť je spôsobená kompresiou nervu v dôsledku foraminálnej stenózy, ischémie a zápalu. Radikulopatia má často multifaktoriálny pôvod a je zložitejšia ako len reakcia na mechanickú kompresiu. V klinickej praxi môže hrať úlohu štrukturálne poškodenie nervov, ak je prítomný zápal. Podávanie steroidov epidurálne alebo pararadikulárne sa však praktizuje pomerne často, hoci dlhodobý účinok takýchto manipulácií je veľmi kontroverzný.

Syndróm fazetového kĺbu

Horné a dolné kĺbové procesy vertebrálnej platničky tvoria fazetové kĺby. Spolu s medzistavcovými platničkami odolávajú účinkom tlakových síl na stavce. Po poranení alebo zápale fazetových kĺbov sa môže objaviť bolesť, stuhnutosť kĺbov a degeneratívne zmeny. Napodiv neexistuje jasná korelácia medzi výsledkami neurozobrazovania a bolesťou, a preto sa diagnóza niekedy robí na základe klinických údajov (charakteristická bolesť v dolnej časti chrbta s ožiarením do zadku alebo predného stehna, ktorá sa zintenzívňuje retroflexiou chrbát alebo rotácia chrbta). Bohužiaľ, injekcia steroidov a elektrická ablácia nervov inervujúcich fazetové kĺby neposkytujú trvalé výsledky.

Sakroiliakálna bolesť

Sakroiliakálne kĺby sú inervované z koreňa, ktorý vystupuje na úrovni prvého sakrálneho stavca. Artrografia alebo injekcia dráždivých roztokov do sakroiliakálneho kĺbu vyvoláva výskyt rôznych lokálnych bolestí a odrazených vzorcov bolesti v oblasti zadku, bedrovej oblasti a dolných končatín. Niektoré testy (napríklad Patrickov manéver) môžu tiež spôsobiť typickú bolesť. Lokálne blokády a použitie metód fyzioterapie a cvičebnej terapie môžu niekedy dosiahnuť remisiu. Ak sa u mladých mužov vyskytne bolesť v sakroiliakálnych kĺboch, potom je potrebné vylúčiť ankylozujúcu spondylitídu.

Bolesť svalov

Bolesť svalov je najčastejšou príčinou bolesti chrbta (vrátane chronickej bolesti). Receptory bolesti sú veľmi citlivé na rôzne mechanické stimuly a biomechanické preťaženia. Úzkostné a depresívne stavy zohrávajú významnú úlohu pri vzniku chronickej bolesti svalov v dôsledku tvorby cyklického pretrvávania svalového napätia. Bolesť svalov sa často označuje ako syndróm myofasciálnej bolesti, ak sú svaly v stave kŕčov, zvýšeného svalového tonusu, stuhnutosti a spúšťacích bodov. U mnohých pacientov je myofasciálna bolesť výsledkom kombinácie faktorov: individuálnej hyperreaktivity svalového tkaniva, priamej alebo nepriamej traumy, akumulácie účinkov opakovaného svalového napätia, posturálnej dysfunkcie a zhoršenia celkového fyzického stavu. Na bunkovej úrovni k tomu dochádza v dôsledku abnormálneho a neustále zvýšeného uvoľňovania acetylcholínu na nervovosvalovom spojení, čo vedie k častým svalovým kontrakciám a vytvára sa patologický opakujúci sa cyklus. Ak svalová bolesť nezmizne do niekoľkých týždňov (do 6 týždňov), potom môžeme hovoriť o komplexnom syndróme chronickej bolesti s fyziologickými, psychologickými a psychosociálnymi zložkami. A preto v takýchto prípadoch, keď lokálna liečba nie je schopná poskytnúť trvalý účinok, je potrebné použiť komplex diagnostických a terapeutických opatrení (multimodálna terapia). Ak nie je včas predpísaná kompletná terapia, účinnosť dokonca multimodálnej terapie môže byť nízka.

Symptómy

Bolesť chrbta, ktorá trvá viac ako 3 týždne s funkčnou poruchou, si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože je potrebné identifikovať vážne príčiny takejto bolesti, napríklad zhubné útvary (metastázy do kostného tkaniva), zápalové procesy (napríklad spondylodiscitída) nestabilita segmentov (napr. spondylolistéza) alebo lokálna kompresia (spinálna alebo foraminálna kompresia). Závažné príčiny bolesti chrbta sa zvyčajne vyskytujú v 5% prípadov. Najväčšia ostražitosť v prípade bolesti počas troch týždňov by mala byť vo vzťahu k nemechanickým príčinám bolesti – zhubným ochoreniam a infekciám. Intenzívna bolesť chrbta v pokoji je zvyčajne príznakom vážneho ochorenia (rakoviny alebo infekcie). Prítomnosť závažných príčin bolesti (špecifická bolesť) v chrbte môže zahŕňať nasledujúce príznaky (červené vlajky):

• Paroxysmálna bolesť alebo bolesť spojená s viscerálnymi poruchami.
• Anamnéza rakoviny, chronická únava, strata hmotnosti.
• Horúčka alebo imunodeficiencia.
• Staroba a prítomnosť osteoporózy.
• Progresívny neurologický deficit alebo dysfunkcia panvových orgánov.
• Ťažká stuhnutosť ráno ako hlavná sťažnosť.
• Pre nešpecifickú mechanickú bolesť chrbta sú významné nasledujúce príznaky červenej vlajky:
• Disociácia medzi verbálnymi a neverbálnymi prejavmi bolesti
• Afektívny popis bolesti.
• Nízka modulácia bolesti s predĺženou intenzitou.
• Prítomnosť predchádzajúcej traumy.
• Príznaky depresie (ťažkosti so zaspávaním, skoršie vstávanie, znížený záujem o život) a úzkosť.
• Potreba užívania psychoaktívnych látok
• História neúspešnej chirurgickej alebo konzervatívnej liečby.

Diagnostika

Intenzívna bolesť v pokoji počas 3 týždňov a prítomnosť príznakov „červenej vlajky“ zvyčajne naznačujú prítomnosť vážneho ochorenia (nádory alebo infekcie). V takýchto prípadoch je potrebné vykonať inštrumentálne metódy výskumu (vizualizácia) pomocou metód, ako je rádiografia, MRI, CT (MSCT). Ak sú príznaky progresívneho neurologického deficitu, potom by sa malo čo najrýchlejšie použiť zobrazovacie vyšetrenie a pacient by mal byť transportovaný na kliniku, kde je možné vykonať štúdie (MRI, CT, rádiografia). Röntgen dokáže diagnostikovať zlomeniny, rakovinu, metabolické zmeny kostného tkaniva, infekcie a zápalové zmeny kostného tkaniva. Často je však potrebné použiť viac informatívnych diagnostických metód, ako je MRI alebo CT, najmä ak je potrebné podrobnejšie zobraziť zmeny v kostnom tkanive a najmä v mäkkom tkanive. V tomto ohľade je MRI najinformatívnejšou výskumnou metódou, ktorá umožňuje kvalitnú vizualizáciu aj malých morfologických zmien v mäkkých aj kostných tkanivách, čo je potrebné najmä vtedy, ak je potrebné diagnostikovať poškodenie nervového tkaniva svalov disku. väzy.

Ak je potrebné identifikovať ložiskové zmeny v tkanivách, možno predpísať scintigrafiu, ktorá umožňuje overiť onkologické alebo infekčné ochorenia.

ENMG umožňuje určiť poruchy vedenia v nervových vláknach a často sa používa na sledovanie dynamiky ochorenia a účinnosti liečby.

Laboratórne metódy výskumu sa používajú, keď je potrebné overiť zápalové onkologické a infekčné procesy.

Liečba

Pokoj na lôžku je potrebný len pri akútnej vyžarujúcej bolesti (napríklad ischias) a nemal by trvať dlhšie ako 1-3 dni, pretože sa tak zabráni progresii poklesu fyzickej aktivity a objaveniu sa patologických dominantných prejavov správania.
Pri všetkých nešpecifických myofasciálnych bolestiach bude mať fyzická nečinnosť zničujúci fyziologický účinok, ktorý vedie k úbytku svalov a iných mäkkých tkanív, hypomobilite kĺbov, zníženej svalovej sile a demineralizácii kostí. Preto sa pokoj na lôžku vo všeobecnosti neodporúča. Pacientom sa odporúča čo najviac udržiavať normálnu fyzickú aktivitu. Pokoj na lôžku vedie k tomu, že sa u pacienta vyvinie strach z pohybu a vytvorí sa patologický cyklus správania.

Medikamentózna liečbačasto predpisované pre dorzalgia a navyše sa dlhodobo a neopodstatnene predpisujú NSAID, ktoré nielenže nemajú patogenetický účinok, ale spôsobujú aj množstvo vedľajších účinkov. Použitie NSAID je opodstatnené pre akútnu bolesť a na krátke časové obdobie. Pri dorzalgii (nešpecifickej bolesti) sú tiež predpísané centrálne svalové relaxanciá na uvoľnenie svalového kŕče. Ak hovoríme o syndróme chronickej bolesti, predpisovanie antidepresív je opodstatnené, pretože pri syndróme chronickej bolesti je v popredí centrálny článok pocitov bolesti. Silné analgetiká, ako sú opioidy, sú indikované pri bolestiach spôsobených rakovinou chrbtice alebo závažnými degeneratívnymi zmenami.

Blokády so zavedením lokálnych anestetík a steroidov sú celkom účinné, ak existujú jasné indikácie na ich použitie (napríklad blokády v oblasti spúšťacích bodov alebo paravertebrálne blokády).

Pri dorzalgii sa široko používajú metódy liečby bez liekov, ako je fyzioterapia, masáž, manuálna terapia a cvičebná terapia. Použitie komplexu týchto liečebných metód často umožňuje dosiahnuť dobré výsledky (stabilná remisia).

Choroby chrbtice, ktoré sú sprevádzané bolesťou, sú bežným javom medzi modernými ľuďmi. Nepohodlie sa môže vyskytnúť v dôsledku pasívneho životného štýlu, nadmernej fyzickej aktivity a športových zranení. Bolestivý syndróm neumožňuje normálny pohyb a znižuje kvalitu života.

Nie všetci pacienti, ktorí trpia opakovanými bolesťami chrbta, vedia čo je dorzalgia. Toto nie je patológia, ale klinický syndróm, ktorý sa prejavuje bolestivými pocitmi rôznej intenzity. Táto porucha sa môže vyskytnúť u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Aby ste sa zbavili nepríjemných pocitov, musíte identifikovať chorobu, ktorá vyvolala dorzalgiu, a potom ju začať liečiť. Dorzalgia je príznakom rôznych ochorení, ktoré sú charakterizované zakrivením chrbtice, deštrukciou chrupavkového alebo kostného tkaniva, mechanickými poraneniami atď.

Dorsalgia: Základy

Bolestivosť nastáva, keď sú nervové zakončenia zovreté, vzniká zápal a dochádza k fyzickému poškodeniu kostí. Navyše, čím intenzívnejší je syndróm bolesti, tým viac je poškodené nervové tkanivo. Ak sa nervy nachádzajú v blízkosti chrbtice, zvyšuje sa pravdepodobnosť zovretia miechy, čo môže viesť k vážnym komplikáciám.

Odkaz. Dorzalgia hrudnej chrbtice je dosť zákerná, keďže má často pozvoľný priebeh. Je to spôsobené tým, že hrudný segment je neaktívny, takže znaky poruchy sú menej výrazné. Z tohto dôvodu pacienti vyhľadajú lekársku pomoc neskoro, keď sa ochorenie stane chronickým.

Hlavným príznakom syndrómu je bolesť, ostatné príznaky závisia od choroby, ktorá poruchu vyvolala. Na diagnostiku dorzalgie je potrebné vykonať inštrumentálne aj laboratórne testy. Taktika liečby sa zostavuje po určení príčiny poruchy. Najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia. Kód pre dorzalgiu v medzinárodnej klasifikácii chorôb je M 54 a pre syndróm bližšie neurčeného pôvodu M 54,9.

Odkaz. Dorzopatia je celá skupina patológií chrbtice, okolitých svalov, väzov a iných mäkkých tkanív. Dorzalgia je jedným z typov dorzopatií, ktorý sa prejavuje bolesťou.

Príčiny

Bolesť chrbta sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pre pohodlie sú predisponujúce faktory rozdelené do skupín:

1. Patológie chrbtice:

• osteomyelitída je purulentno-nekrotické ochorenie, ktoré postihuje kosť, kostnú dreň a okolité tkanivá;
• osteochondróza, ktorá je komplikovaná intervertebrálnou herniou;
• osteoporóza – znížená hustota kostí, zvýšená krehkosť;
• spondylolistéza – posunutie stavcov voči sebe navzájom.
• zakrivenie chrbtice;
• spondyloartróza je patológia charakterizovaná poškodením všetkých zložiek kostného kĺbu, najmä chrupavkovej výstelky;
• tuberkulóza kostného tkaniva - progresívna deštrukcia kostí;
• výbežok – výbežok nucleus pulposus medzistavcovej platničky bez pretrhnutia vonkajšieho obalu;
• stenóza miechového kanála;
• zlomeniny a iné poranenia kostí.

Odkaz. Spondylogénna dorzalgia je zvyčajne diagnostikovaná s degeneratívnymi poruchami chrbtice.

2. Svalové ochorenie:

• fibromyalgia – muskuloskeletálna bolesť;
• Crick;
• zápal kostrových svalov;
• mimovoľná svalová kontrakcia.

3. Iné dôvody:

• krvácanie z panvových orgánov;
• hnisavé hematómy v retroperitoneálnom priestore;
• ochorenia tráviacich orgánov, obličiek;
• disekujúca aneuryzma aorty - prasknutie najväčšej tepny a jej ďalšia disekcia s unikajúcou krvou;
• šindle;
• reumatologické ochorenia.

Dôležité. Pravdepodobnosť dorzalgie sa zvyšuje s masívnymi zraneniami, zdvíhaním ťažkých predmetov, dlhodobým vystavením nepohodlnej polohe a častou hypotermiou. U žien sa porucha môže objaviť počas tehotenstva alebo menštruácie. Dorzalgia sa často vyskytuje u pacientov s psychickými poruchami (častá depresia, úzkosť).

Typy syndrómu

Lekári rozlišujú niekoľko foriem syndrómu dorzalgie:

1. V mieste bolesti:

• cervikalgia - bolestivé pocity sa objavujú v krčnej chrbtici;
• lumbodynia – nepohodlie je lokalizované v bedrovom segmente;
• Thorakalgia – bolesť sa objavuje v hrudnej oblasti.

Odkaz. Bolesť v lumbosakrálnej oblasti je diagnostikovaná častejšie ako iné formy syndrómu.

Prihláste sa na odber nášho kanála Yandex Zen!

2. Podľa trvania bolestivých pocitov:

• akútna – bolesť nezmizne do 6 týždňov. Táto forma dorzalgie je ľahšie liečiteľná;
• chronické – nepohodlie nezmizne po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie. Táto forma poruchy hrozí stratou schopnosti pracovať a invaliditou.

3. Podľa etiológie:

• vertebrogénna - bolesť sa vyskytuje v dôsledku zranení, ako aj chorôb chrbtice;
• nonvertebrogénny – syndróm bolesti je spojený so somatickými ochoreniami alebo psychogénnymi poruchami.

Je dôležité určiť formu dorzalgie, aby sa vyvinula taktika liečby.

Symptómy

Hlavným príznakom dorzalgie je bolesť chrbta, ktorá môže byť konštantná, záchvatovitá, bolestivá alebo ostrá. Bez ohľadu na povahu sa nepohodlie bolesti zvyšuje s fyzickou aktivitou. Ako je uvedené vyššie, dorzalgia je vyvolaná rôznymi chorobami, takže jej prejavy sa v každom jednotlivom prípade líšia.

Príznaky dorzalgie spôsobené reumatologickými patológiami:

• bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti;
• bolesť sa šíri do zadku, stehien;
• keď je telo dlhší čas v pokoji, nepohodlie sa zintenzívňuje;
• obojstranné poškodenie chrbtice.

Ak je bolesť spôsobená infekciami, potom sa dorsalgia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• ostrá bolesť po celej dĺžke chrbtice;
• bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, zadku, nôh;
• Koža na postihnutom mieste sčervenie a napuchne.

Klinické prejavy poruchy vyplývajúcej zo svalových ochorení:

• syndróm bolesti sa šíri pozdĺž ľavej alebo pravej strany trupu;
• nepohodlie sa stáva výraznejším s aklimatizáciou alebo stresom;
• bolestivé body sa objavujú v rôznych častiach tela, ktoré možno nájsť náhodným stlačením;
• svaly ochabujú.

Príznaky dorzalgie na pozadí osteochondrózy a spondyloartrózy:

• bolesť sa zvyšuje, keď sa pacient otočí alebo ohne;
• nepríjemné pocity sa objavujú, keď človek dlho nezmení polohu;
• existuje pocit necitlivosti, brnenie v horných alebo dolných končatinách;
• svalový tonus klesá;
• pacient trpí častými bolesťami hlavy a závratmi (vertigo);
• objavujú sa poruchy sluchu a zraku;
• dochádza k dlhodobému a pretrvávajúcemu svalovému napätiu, tvoria sa v nich bolestivé zhutnenia (spúšťacie body);
• pohyblivosť chrbtice je narušená.

Odkaz. Pri poškodení obličiek sa dorzalgia prejavuje bolesťami v podbrušku, častým močením, pri ochoreniach tráviaceho ústrojenstva - bolesti pletencov, pri pľúcnych patológiách - bolesti hrudníka a lopatiek.

Najčastejšie nepohodlie zmizne s liečbou doma. Nasledujúce príznaky naznačujú vážny zdravotný problém:

• bolestivý syndróm sa nezastaví do 3 dní;
• pacient nekontroluje močenie a defekáciu;
• bolesť sa objavila po páde z výšky alebo priamom údere;
• silná bolesť nezmizne ani v noci;
• citlivosť na dolných končatinách klesá;
• nepohodlie je sprevádzané rýchlym úbytkom hmotnosti;
• na chrbte sa objavil opuch.

Mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, ak sa bolesť prvýkrát objavila po dosiahnutí veku 50 rokov, v minulosti ste sa liečili na rakovinu, užívali ste steroidy alebo vám bola diagnostikovaná osteoporóza.

Stanovenie diagnózy

Ak sa objavia príznaky dorzalgie, mali by ste kontaktovať k neurológovi. Po prvé, špecialista analyzuje anamnézu, aby zistil príčinu patológie. Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie, lekár prehmatá chrbticu, aby opísal stav lokalizácie (umiestnenie a oblasť lézie) a vyhodnotil amplitúdu jej pohybov. Za týmto účelom vykoná test schopnosti pacienta sedieť, stáť, pohybovať sa a zdvihnúť nohy. Na testovanie reflexov sa používa špeciálne kladivo. Potom sa pacienta opýta na jeho pocity, aby zistil povahu bolesti a iných symptómov, ako aj stupeň ich závažnosti.

Na objasnenie diagnózy neurológ predpisuje hardvérové ​​testy:

• Röntgenové lúče dokážu odhaliť patologické zmeny v konštrukčných prvkoch chrbtice;
• Elektroneuromyografia sa používa na posúdenie stavu svalov;
• Ultrazvuková denzitometria pomáha určiť stupeň mineralizácie kostného tkaniva;
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia umožňujú podrobné vyšetrenie chrbtice. Tieto techniky sa používajú na hodnotenie kostného tkaniva, medzistavcových platničiek, svalov, väzov, nervov, krvných ciev;
• Scintigrafia skeletu sa vykonáva pomocou rádiofarmák. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať lokalizáciu patológie (napríklad bedrovú dorzalgiu).

Ak má neurológ podozrenie, že syndróm vyprovokovalo nejaké iné ochorenie, ktoré nie je v jeho kompetencii, odošle pacienta na konzultáciu k vertebrológovi, reumatológovi alebo ortopédovi.

Liečebné metódy

Aby ste sa zbavili bolesti, musíte odstrániť základnú chorobu. Liečba chrbtice by mala byť komplexná, na tento účel sa používajú tieto akcie a techniky:

• Úplný pokoj. Ihneď po výskyte nepríjemných pocitov by mal pacient väčšinu času zostať v posteli. Toto pravidlo je vhodné dodržiavať 2 až 5 dní.
• Na zmiernenie zaťaženia chrbtice sa odporúča nosiť špeciálny korzet.
• Trakcia chrbtice vo vertikálnej polohe- Ide o účinný a šetrný spôsob, ako sa zbaviť mnohých problémov, napríklad medzistavcovej prietrže. S jeho pomocou je možné spomaliť ďalšiu deštrukciu diskov a zlepšiť ich trofizmus (výživu).
• Fyzioterapia vykonávať až po ústupe bolesti.
• Masáž normalizuje svalový tonus, zlepšuje miestne metabolické procesy.
• Medzi účinné alternatívne liečby dorzalgie patrí liečba pijavicami, reflexná terapia.
• Používa sa na odstránenie bolesti a zápalu NSAID vo forme tabliet, injekcií, mastí. Pomôžu uvoľniť kŕčovité svaly a odstrániť akútnu bolesť. svalové relaxanty.

Chirurgická liečba sa vykonáva extrémne zriedkavo. Lekári sa rozhodnú pre operáciu, ak sa bolesti spôsobené krčnou, hrudnou alebo bedrovou dorzalgiou dlhodobo neuvoľňujú konzervatívnymi metódami. Varovnými príznakmi sú bolesti a necitlivosť dolných končatín, ďalšie ochabovanie svalov a pod. Lekári však nezaručujú, že po operácii nepohodlie vymizne. Ak sa vykoná zásah na odstránenie vertebrálnej hernie, potom pacienti potrebujú vedieť, že existuje riziko jej opätovného výskytu.

Odkaz. Potreba chirurgického zákroku sa objavuje v prípadoch infekcií kostného tkaniva, rakoviny a intervertebrálnych hernií.

Operáciu je nutné vykonať pri osteomyelitíde, počas zákroku chirurg otvorí telo stavca, aby odstránil absces a odumreté tkanivo.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli takej nepríjemnej a nebezpečnej poruche, ako je dorzalgia, Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• zvyknite si sedieť s rovným chrbtom, ak je to potrebné, oprite sa o operadlo stoličky, ale nehrbte sa;
• včas liečiť choroby, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbta;
• pre sedavú prácu si kúpte stoličku s ortopedickým chrbtom;
• kúpiť ortopedický matrac, nízke vankúše;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite;
• kontrolujte svoju váhu, snažte sa ju udržiavať v norme (nemôžete rýchlo pribrať alebo schudnúť);
• podrobiť sa lekárskej prehliadke najmenej raz za šesť mesiacov.

Najdôležitejšie

Dorsalgia nie je smrteľná choroba, ale vyžaduje si kompetentnú komplexnú liečbu. Ak sa objaví bolesť, necitlivosť, obmedzená pohyblivosť alebo iné podozrivé príznaky, poraďte sa s lekárom. Aby ste sa zbavili nepohodlia, musíte odstrániť jeho hlavnú príčinu. Na liečbu sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy. Operácia sa predpisuje iba pri silnej bolesti, ktorá nie je zmiernená liekmi, alebo pri znecitlivení končatín. Aby ste sa vyhli dorzalgii, snažte sa sledovať svoje držanie tela, používajte ortopedický nábytok, posteľnú bielizeň, kontrolujte svoju váhu a rýchlo liečte choroby, ktoré sú sprevádzané bolesťami chrbta. publikovaný .

P.S. A pamätajte, že len zmenou vašej spotreby meníme spoločne svet! © econet