Afázia. Afázia alebo porucha reči Liečba motorickej afázie

Afázia - patológia, ktorá sa vyskytuje okamžite a spôsobuje poškodenie rôznych častí mozgu a proces ich liečby trvá mnoho rokov, je spojený s poruchou v aparáte na formovanie a porozumenie ľudskej reči.

Komplexná neurologická porucha - afázia je čiastočná alebo úplná strata schopnosti hovoriť a vnímať reč. Zároveň nie je narušená funkčnosť samotného rečového aparátu. Zmeny v takejto chorobe sú sústredené v určitých oblastiach mozgovej kôry. V medicíne je zvykom rozlišovať medzi dysartriou a afáziou. Pri prvom ochorení je postihnutý rečový aparát a znamená sťaženú schopnosť expresívne a zreteľne vyslovovať slová v dôsledku zhoršenej pohyblivosti rečových orgánov.

Hlavné príčiny afázie

V skutočnosti je toto ochorenie súčasťou klinického prejavu iného ochorenia, ktoré postihuje časové, frontálne alebo parietálne zóny GM. Tiež porucha reči môže nastať, keď sú poškodené nervové štruktúry, ktoré prenášajú impulzy do zodpovedajúcich častí mozgovej kôry. Manifestácia symptómov a typ afázie, rýchlosť vývoja komplikácií bude závisieť od príčiny straty verbálnej komunikácie.

Hlavné faktory:

• Intracerebrálne novotvary mozgových hemisfér.

Hlavnou príčinou vývoja tejto patológie sú benígne a malígne formácie umiestnené priamo v mozgových tkanivách. Nádory hemisfér postihujú najčastejšie práve tie oblasti kôry, ktoré sú skutočne zodpovedné za mechanizmus tejto funkcie. Zvyčajne ide o poruchu reči, ktorá môže byť príznakom diagnostikovania novotvaru, takže tento stav treba brať veľmi vážne.

• Cievne ochorenia mozgu GM.

Najväčšiu váhu medzi príčinami vývoja tejto choroby má cerebrovaskulárna insuficiencia. Rozlišujte medzi prechodnými (prechodnými) alebo ischemickými záchvatmi, ktoré sa prejavujú vo forme akútnych krátkych záchvatov cerebrálneho obehu. Spôsobujú zastavenie cirkulácie prietoku krvi v určitých oblastiach mozgu a sú sprevádzané lokálnymi príznakmi v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

• Choroby, pri ktorých je hlavným patologickým procesom demyelinizácia.

Do skupiny demyelinizačných ochorení patria zápalové ochorenia GM látky (absces, leukoencefalitída, SM (roztrúsená skleróza), encefalitída, RE. Mechanizmus ich vzniku sa prejavuje v podobe poškodenia myelínového obalu nervových vlákien. Zodpovedný je myelín na vedenie nervových vzruchov z GM.Ak je poškodený, môžu sa u neho vyvinúť rôzne príznaky vrátane afázie.

• Epilepsia.

Rozšírené chronické nervové ochorenie je charakterizované tvorbou impulzov v GM ohnisku, ktoré spôsobujú náhle kŕčovité záchvaty alebo krátkodobý zmätok. Keď sa záchvatové ohnisko nachádza v centrách mozgu, ktoré riadia reč, môže to vyvolať rozvoj afázie.

• TBI (traumatické poškodenie mozgu).

Mechanické poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív mozgu sú závažné faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju afázie a vyvolať odchýlky, ktoré vedú k strate niektorých funkčných schopností. Stáva sa, že choroba sa nevyskytuje ihneď po zranení, ale môže sa prejaviť vo forme následkov.

• Otrava.

Veľa toxických toxických látok, ktoré pri požití negatívne ovplyvňujú bunky GM a centrálny nervový systém. Otrava neurónov je sprevádzaná stratou ich funkcií.

• degeneratívne ochorenia.

Táto skupina chronických ochorení centrálneho nervového systému je charakterizovaná postupným a progresívnym odumieraním neurónov s ďalšou stratou niektorých funkčných schopností.

Spolu s ďalšími komplexmi neurologických symptómov existuje aj možnosť rozvoja afázie.

Typy afázie

Neurológovia rozlišujú tieto formy:

• Senzorické - založené na poškodení tkanív temporálnych gyri.
• Sémantický - vyvíja sa s poškodením parietálnej oblasti.
• Motor - lézie sa vyvíjajú v zadných oblastiach frontálnych gyri.
• Amnestická - patológia vo vnútorných častiach časových a parietálnych oblastí.

Zvyčajne je v praxi afázia vo svojej čistej forme zriedka diagnostikovaná, často dochádza ku kombinácii rôznych foriem patológií typu senzoricko-motorického typu.

Senzorická afázia

Tento typ ochorenia sa tiež nazýva „verbálna hluchota“. Lézia sa vyvíja v zadných horných temporálnych gyri GM kôry (zvyčajne v ľavej hemisfére) alebo vo vodivých štruktúrach, ktoré spájajú túto oblasť mozgu s inými lalokmi.

SA sa podmienečne rozlišuje podľa typov:

• Afázia Wernicke.
• Sémantický.
• Akusticko-gnostický.

Afázia Wernicke

Klinický obraz:

• V neschopnosti človeka pochopiť význam toho, čo bolo povedané. Pacient počuje, čo sa mu hovorí, ale orgán sluchu spracováva informácie skreslene, a preto nerozumie významu toho, čo počuje.
• Porozumenie písaného jazyka je narušené. Pacient nie je schopný priradiť písmeno k príslušnému zvuku.
• V závislosti od stupňa poškodenia a pri ťažkom porušení sa porucha prejavuje nielen v nepochopení oslovovanej reči, ale aj vo vlastnej. V dôsledku porážky kontroly výslovnosti sa často pozoruje parafázia reči - to vedie k tomu, že reč chorého človeka sa stáva pre ostatných úplne nezrozumiteľnou, človek komunikuje so súborom slov („reč okroshka“ alebo „slovný šalát“ “), ktoré spolu v skutočnosti nesúvisia.
• Existuje nahradenie slov podobných vo zvuku a artikulácii.
• Existuje porucha schopnosti čítať nahlas. Pacient nie je schopný dať do súladu prečítané písmená so zvukmi vytvorenými v pamäti. Najprv dochádza k strate schopnosti čítať, neskôr sa objavujú ťažkosti pri ovládaní iných situácií.
• Nedochádza k poruchám artikulácie, nedochádza k prestávkam v reči.
• Tento typ afázie sa vyskytuje u ľudí s pokročilou Alzheimerovou chorobou.

Sémantická afázia

Choroba sa vyvíja po poruchách v temporo-parieto-okcipitálnej oblasti ľavej hemisféry.

Symptómy sa prejavujú ako:

• Človek nerozumie formulácii reči, má porušenie logicko-gramatického konceptu.
• Dochádza k poruche chápania stavby slovosledu vo vetách.
  - Ťažkosti s porozumením reči iných ľudí kvôli ťažkostiam s pochopením významu počutého. Pre pochopenie sú vnímané jednoslabičné vety. Človek s touto poruchou má problém porozumieť a vybudovať logické štruktúry.
• Opakovanie zložitých fráz je celkom jednoduché, pretože človek nepremýšľa o svojom vzťahu.
• Artikulácia niektorých slov je zachovaná, pacient si dobre pamätá názvy predmetov.

Akusticko-gnostická afázia

Ochorenie sa prejavuje, keď sa ohnisko koncentruje v zadnom laloku horného temporálneho gyru.

Hlavnou chybou, ktorá sprevádza vývoj choroby, je porušenie schopnosti rozlišovať zvuky, analyzovať a vnímať časti reči, v dôsledku čoho dochádza k strate porozumenia reči adresovanej osobe.

motorická afázia

MA alebo (Brocova afázia) je charakterizovaná ťažkými poruchami v oblasti rečových centier v dolných častiach ľavého predného laloku oblasti mozgu (Brocova oblasť), pacient neovláda vlastnú ústnu reč, hoci rozumie hovorca.

V súlade s lokalizáciou lézie a povahou vznikajúcich porúch reči v MA sa podmienečne rozlišujú:

• aferentný motor;
• Eferentný motor;
• dynamická afázia;

Aferentná motorická afázia

V srdci vývoja choroby je porážka dolných častí postcentrálneho gyrusu GM, susediacich s Rolandovou brázdou.

Typické príznaky:

• Pacient rozumie reči, ktorá je mu adresovaná, plne si uvedomuje jej význam, no nedokáže správne sformulovať odpoveď či emocionálnu reakciu.
• Vlastné slová sa ťažko vyjadrujú.
• Niekedy sú niektoré výrazy nahradené spoluhláskami, ktoré významovo úplne nesedia.
• Dochádza k opakovaniu cudzích slov alebo z vlastnej reči. Tento príznak je základný pre tento typ poruchy reči.
• Gramaticky správna stavba vety, žiadne dlhé a nemotivované pauzy.

Eferentná motorická afázia

Ochorenie sa prejavuje poškodením motorického rečového centra v prednej oblasti mozgovej kôry (zvyčajne ľavej hemisféry) alebo dráh spájajúcich túto časť mozgu s inými oblasťami.

Typické príznaky:

• Problém súvisí s formovaním spontánnej reči. Človek rozumie všetkému, čo počuje, aj slovám, ktoré vyslovuje, no nedokáže sformulovať podstatu toho, čo sa snaží povedať.
• Častejšie dochádza k porušeniu artikulácie, nie je možné správne zostaviť vety. Pacient často preskakuje niektoré slová, aby sa spojil, preskupuje ich, takže reč stráca akýkoľvek logický význam.
• Reč je postavená zo súboru bežných slov, ktoré spolu úplne nesúvisia.
• Niekedy sa človek zastaví na dlhú pauzu a potom pokračuje v rozhovore úplne iným smerom.

Dynamická (motorická) afázia

Znaky nástupu a vývoja chorobného procesu sú spojené s poškodením zadných častí čelných oblastí GM.

Typické príznaky:

• Neschopnosť vybudovať program vnútornej výpovede a implementovať ho do vonkajšej reči, to znamená, že existuje porucha v komunikačnej funkcii reči.
• Ťažkosti s výslovnosťou slov. Pacienti môžu vyslovovať iba jednoduché vety, pričom niektoré slová a predložky vynechávajú.
• Schopnosť porozumieť reči adresovanej osobe a vyslovovať jednotlivé hlásky je zachovaná.
• Človek rozumie svojej chybe a snaží sa menej rozprávať.

Amnestická afázia

Takáto odchýlka je charakterizovaná poškodením dolného laloku v časovej oblasti dominantnej hemisféry. Pre človeka je ťažké zapamätať si názov predmetu, ale dobre chápe jeho účel. Ak pacient dostane nápovedu, môže slovo pomenovať, hoci ho v budúcnosti nebude môcť zopakovať – opäť zabudne. V rečových konštrukciách nie sú žiadne číslovky, ale slovies je veľa. Schopnosť čítať a písať je zachovaná. Príčinou AA sú často mŕtvice, malígne novotvary a organické lézie mozgu.

Bežne sa AA delí na dva typy:

• Akusticko-mnestický.
• Opticko-mnestický,

Akusticko-mnestická afázia

Tento typ narušenia je dôsledkom lokálneho poškodenia strednej temporálnej oblasti GM v oblasti Sylvian gyrus.

Typické príznaky:

• V dôsledku zvýšenej inhibície sluchových receptorov je ovplyvnená sluchovo-rečová pamäť a stáva sa, že je ovplyvnené aj vizuálne zobrazenie predmetu.
• Vyskytuje sa v dôsledku primárneho poškodenia pôsobivej reči. Porozumenie jednotlivým zvukom je zachované.
• Pacient nie je schopný syntetizovať fonémy do slov.
• V podstate tým trpí rozpoznávanie podstatných mien a pochopenie ich významu. Vo vlastnej reči je málo podstatných mien, ktoré sa spravidla nahrádzajú zámenami.
• Pacient rozumie tomu, čo sa mu hovorí, ale nerozumie čítanému textu.
• Vyznačuje sa nesprávnym používaním určitých písmen, zvukov alebo slov reči a písania.
• Tempo reči zvyčajne netrpí, ale pri pokuse o „zapamätanie“ potrebného slova môžu byť v rozhovore prestávky.
• Pri opakovaní slov po lekárovi, ako aj artikulácii a vnímaní viet (agramatizmus) nedochádza k žiadnym porušeniam.
• Niekedy sa tento typ afázie mení senzoricky s rozvojom regresie lézií reči.

Opticko-mnestická afázia

Patológia sa vyskytuje, keď sú poruchy v priľahlých častiach časových a okcipitálnych oblastí zodpovedných za rečové hemisféry mozgu.

Hlavné charakteristické znaky tejto afázie sú:

• Pacient, keď niekto ukáže na určité predmety, nevie ich pomenovať. Svojím správaním dokazuje, že túto tému pozná a vie povedať aj o jej účele, no ťažko si zapamätá jej názov.
• Náznak z prvých foném tohto slova alebo súboru spoluhláskových fráz má spravidla pozitívny účinok a pomáha obnoviť to, čo je potrebné v pamäti.
• Na rozdiel od zrakovo-objektovej agnózie, pri ktorej sú doslovné indície neúčinné a pacient nevie predmety opísať, v tejto situácii možno symptómy úspešne korigovať.
• Reč zostáva nezmenená.
• Artikulácia a správne poradie stavby slov vo vete sú zachované.
• Pacienti s touto poruchou rozpoznávajú podstatné mená podľa ucha.
• Rýchlosť prejavu a kvalita rozhovoru tým výrazne neutrpí. Z tohto dôvodu je tento typ afázie zriedkavo diagnostikovaný v počiatočných štádiách.

Zmiešaná afázia

V praxi neurológie sa často stretávajú pacienti so zmiešanými typmi patológií. Komplex symptómov MA sa môže prekrývať so znakmi SA, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Zmiešané formy zahŕňajú:

• Eferentný motor so senzorickým.
• Aferentno-motorický so senzorickým.
• Senzomotorická afázia.
• Celkom.

Senzomotorická afázia

Táto odchýlka sa považuje za vážnu chorobu a spája mechanizmus senzorických a motorických foriem patológie - pacient nemôže pochopiť, čo sa mu hovorí, a ovládať svoju reč. Takže pacient s SA hovorí v trhaných frázach, ktoré spolu úplne nesúvisia, pacient so senzomotorickou formou má ťažkosti s rečou alebo jej úplnú absenciu. Často k takémuto poškodeniu dochádza po srdcovom infarkte s koncentráciou patologického procesu v oblasti strednej ľavostrannej mozgovej tepny a v prípade úplného poškodenia reči sa nazýva aj totálne.

Celková afázia

Posledná forma ochorenia je najťažšia, pacient má úplnú deštrukciu rečového aparátu. To sa môže stať v prípade masívnej mozgovej príhody. Pre človeka je ťažké vnímať reč niekoho iného, ​​nedokáže vysloviť svoje vlastné slová, sú ťažkosti pri čítaní a písaní textu.

Diagnóza afázie

Diagnostiku ochorenia, rehabilitačný priebeh liečby a praktický výcvik pacientov s takýmto ochorením vykonáva celý tím odborníkov - afaziológ, neuropatológ, neuropsychológ, logopéd. Na určenie prítomnosti a rozsahu porušení môže lekár navrhnúť pacientovi niekoľko jednoduchých testov.

Diagnostické vyšetrenie rečovej aktivity zahŕňa:

• Hodnotenie ústneho prejavu – čítanie a čítanie s porozumením.
• Na tento účel sa kontroluje písomná reč, podvádzanie, písanie textu z diktátu.
• Hodnotenie vizuálnej, sluchovo-rečovej pamäte a iných foriem modálne špecifickej pamäte.
• Schopnosť vykonávať dôsledné vedomé dobrovoľné pohyby a vykonávať účelné činnosti - dynamické, karpálne, mimické, prstové, somato-priestorové.
• Schopnosť rozpoznávať predmety.
• Inteligentné procesy.

Na zistenie bezprostredných príčin ochorenia a lokalizáciu zamerania vývoja lézie sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy:

• Duplexné skenovanie krvných ciev mozgu a krčnej oblasti.
• CT (počítačová tomografia) a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) hlavy.
• Magnetická rezonančná angiografia.
• Lumbálna punkcia.
• Encefalogram (EEG) mozgu.
• Ultrazvuková dopplerografia (USDG) ciev hlavy a krčnej oblasti.

Komplexná diagnostika umožňuje odlíšiť afáziu od iných ochorení - alália, dysartria, strata sluchu, mentálna retardácia.
Na základe výsledkov takýchto vyšetrení odborník stanoví správnu diagnózu, vyberie metódy liečby a zotavenia.

Vlastnosti liečby afázie

Taktika liečby choroby závisí od príčiny, ktorá vyvolala túto poruchu. Terapeutická starostlivosť je zameraná na ovplyvnenie špecifických stavov, ktoré spôsobili poruchu reči a pozostáva z medikamentóznej terapie. Zároveň sa upozorňuje aj na korekciu artikulácie a pomoc kvalifikovaného logopéda. Tieto činnosti majú priamy vplyv na rečový aparát, pôsobia cielene, umožňujú urýchliť proces vývinu reči a odstraňovať získané poruchy. Aktívna rehabilitácia zahŕňa - fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia), súbor regeneračných cvičení pomocou špeciálneho vybavenia (mechanoterapia), fyzioterapia, masáže.

Liečebná terapia

Liečba základnej príčiny ochorenia sa vykonáva pod dohľadom neurológa alebo neurochirurga, pretože sa špecializujú na liečbu mozgových príhod, poranení hlavy a iných poranení spojených s GM. Ak poruchy reči vyvolali novotvary, potom sa onkológ bude zaoberať aj odstránením symptómov.

Pri liekovej terapii sú predpísané lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a metabolizmu v tkanivách mozgovej kôry. Účinné je aj užívanie nootropík, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie mozgu, ako aj schopnosť rozprávať a správne vnímať reč adresovanú človeku.

Všetky farmakologické lieky, ktoré sa predpisujú pri liečbe tohto ochorenia, sú starostlivo vyberané z hľadiska vedľajších účinkov a interakcií s inými liekmi, ktoré pacient užíva. Nemôžete sa samostatne zapojiť do liečby pomocou liekov. To môže spôsobiť vážne poškodenie pacienta.

V prípade núdze je predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie závažných symptómov, ktoré spôsobujú afáziu.

Logopedická pomoc

Spravidla je účinná logopedická asistencia, ktorej kurzy umožňujú korigovať funkčné poruchy rečového aparátu bez užívania liekov.

Hlavným cieľom logopéda je formovanie jasných postojov, aby pacient mohol na sebe sústredene pracovať a rozvíjať nové schémy na rozvoj normálnej reči. Liečebná a nápravná činnosť zahŕňa všetky druhy reči – ústnu (dialóg a monológ) aj písomnú. Človek sa učí počúvať reč, ktorá je mu určená, analyzuje to, čo počuje, samostatne skladá vety zo slov a potom ich komplikuje.

Konečným výsledkom logopedickej liečby je rozvoj gramaticky správnej reči, ktorú si pacient rýchlo skladá. Práca na tom však bude trvať pomerne dlho. V závislosti od stupňa poruchy a konkrétneho prípadu dosahuje efektivita liečby u defektológa dva až tri roky.

Liečba a nápravné terapeutické opatrenia sa majú začať okamžite, hneď ako prejde akútne obdobie ochorenia alebo sa začnú objavovať symptómy. Včasná začatá liečba umožňuje urýchliť odstránenie získaných porúch a predchádzať sekundárnym zmenám spôsobeným poruchami reči.

Liečba hipoterapiou

Technika korekcie reči prostredníctvom terapeutickej jazdy na koni. Vďaka rehabilitácii v špecializovaných centrách pod vedením skúsených trénerov a kvalifikovaných lekárov sa stav pacienta zlepšuje už koncom prvého mesiaca pravidelného tréningu.
Neustála komunikácia s koňmi pôsobí upokojujúco na centrálny nervový systém, čo je pozitívnejší faktor na rozdiel od logopédie, ktorá niekedy vyvoláva u pacienta úzkosť, a tým spomaľuje proces liečby.

Pozitívne emócie aktivujú procesy v hypotalame (centre mozgu), čo následne prinúti imunitný systém, aby sa naladil na opravu postihnutých buniek. Všimli sme si, že na hodinách hipoterapie pacient úplne zabudne na svoje nedostatky, začne normálne rozprávať, rozumie takmer všetkým príkazom trénera a v inom prostredí mu problém nedovolí zabudnúť na seba. V priebehu liečby pacient začína neustále zreteľne rozprávať a správne vnímať reč bez ohľadu na prostredie.

Jazda na koni okrem emocionálnej komunikácie ovplyvňuje psychiku a kognitívne schopnosti pacienta, rozvíja motoriku tela, a to priaznivo pôsobí na obnovu GM buniek. Emocionálna komunikácia, jazda na koni, starostlivosť o zvieratá vykazujú vynikajúce výsledky.

Choroba úplne ustúpi a človek sa vráti do normálneho života.

V mnohých prípadoch je afázia získaným dôsledkom organického poškodenia rečových centier v mozgovej kôre, ktoré po určitom čase môžu bez stopy zmiznúť. Stáva sa to zvyčajne pri miernych formách mŕtvice, po ktorých sa funkcia mozgu úplne obnoví.

A práve počas tohto krátkeho obdobia má veľký význam liečba blízkych s človekom, u ktorého sa rozvinie neurologická patológia s poruchami reči alebo poruchou artikulačného aparátu. Príbuzní by sa mali riadiť niekoľkými jednoduchými odporúčaniami, vďaka čomu sa celkový stav zlepší a zotavenie nastane rýchlejšie:

• Zjednodušte reč.

Musíte hovoriť v krátkych a jednoduchých vetách, vyhýbať sa zložitým slovám a dlhým stavebným otázkam.

• Opakujte, čo bolo povedané.

Ak chcete zlepšiť porozumenie, musíte zopakovať niektoré kľúčové slová vo vete. To pomáha pacientovi uprednostniť dôležité hodnoty.

• Komunikujte na bežnej úrovni.

Nemôžete použiť nové formy reči, ktoré neboli predtým komunikované. Je potrebné udržiavať normálne vzťahy a známu úroveň komunikácie, čo uľahčí prispôsobenie sa obeti.

• Zásobte sa trpezlivosťou.

Dajte osobe dostatok času na vyjadrenie názoru a návrhov. Pre pacienta je ťažké hovoriť rýchlo, takže s tým musíte mať súcit.

• Posunková reč.

Okrem rozprávania existujú aj iné spôsoby komunikácie, ktoré prispievajú k nadviazaniu vzájomného porozumenia medzi ľuďmi. Nezabudnite ich použiť, čím zjednodušíte úlohu tým, ktorí trpia afáziou.

• Byť aktívny.

Nemôžete niekoho energicky zapojiť do rozhovoru a povzbudzovať ho, aby urobil niečo, čo je dané s veľkými ťažkosťami. Je mylná predstava, že intenzívna komunikácia pomáha rýchlejšie sa zotaviť. Ťažkosti pacienta s vyslovovaním slov prispievajú k rozvoju autizmu, sebaizolácii a človek jednoducho prestane úplne rozprávať, pretože neverí vo svoje schopnosti.

• Oprava.

Pacienta tiež neopravujte a naznačte mu, ako má hovoriť. Ľudia s týmto ochorením robia veľa chýb a ak sú neustále opravované, potom pre nich rozhovor môže stratiť akýkoľvek význam.

Pravidlá prevencie afázie

V zásade sú preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja tejto patológie zamerané na prevenciu mechanického poranenia hlavy (TBI) a porúch krvného obehu s hladovaním kyslíkom a poškodením mozgového tkaniva (ischemické poškodenie), včasnú detekciu nádorov v mozgu.

Prevencia zahŕňa:

• Vedenie zdravého životného štýlu.
• Odmietnutie užívania alkoholu, drog, fajčenia.
• Kontrola stavu krvných ciev, zabránenie nedostatku kyslíka (hypoxia) GM v dôsledku problému s krvným obehom.
• Prijmite opatrenia na prevenciu aterosklerózy.
• Kontrolujte krvný tlak, pretože vysoký krvný tlak vyvoláva vazokonstrikciu hlavy.

Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, len odborník vie, ako správne liečiť patológiu. Je to včasná lekárska starostlivosť, ktorá priamo ovplyvňuje rýchlosť rehabilitačného procesu choroby.

Afázia je systémová porucha, ktorá je charakterizovaná stratou schopnosti hovoriť, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia rečových oblastí mozgu.

Formy afázie: príčiny a prejavy ochorenia

Podľa klasifikácie A. R. Luriu možno rozlíšiť rôzne formy afázie:

• Eferentná motorická afázia (inak Brocova afázia - pomenovaná podľa lekára, ktorý opísal príznaky ochorenia) sa vyskytuje na pozadí poškodenia dolných častí premotorickej kôry ľavej hemisféry mozgu. Motorická afázia sa vyznačuje telegrafickým štýlom výpovede (gramatické členenie), ako aj ťažkosťami pri prechode z jedného slova alebo frázy na druhé. Ďalšou charakteristickou črtou prejavu motorickej afázie sú porušenia písania a čítania;
• Prejav dynamickej afázie je charakterizovaný nemožnosťou zostrojiť vnútorný program výpovede (rozpad vnútornej reči). Táto porucha spôsobuje poškodenie prefrontálnej oblasti ľavej hemisféry;
• V srdci senzorickej afázie (inak Wernickeho afázie) je lézia kortikálnej časti sluchového analyzátora. So senzorickou afáziou pacient stráca schopnosť interpretovať to, čo počuje;
• Poškodenie parietálnej a posterior-centrálnej oblasti kôry vedie k rozvoju aferentnej motorickej afázie. Pacienti s afáziou zároveň pociťujú ťažkosti v dôsledku neschopnosti rozlíšiť zvuky blízke artikulácii v dôsledku nesprávne zvolených artikulačných postojov, čo vedie k miešaniu článku v skupine;
• Opto-mnestická afázia je charakterizovaná slabosťou vizuálnych obrazov slov a zhoršenou zrakovou pamäťou. Pacienti s afáziou majú ťažkosti s pomenovaním slov;
• Akusticko-mnestická afázia je spôsobená zúžením objemu sluchovo-verbálnej pamäte a porušením objemu uchovávania sluchovo-verbálnych informácií;
• Amnestická afázia je spôsobená léziami parietálno-temporálnej oblasti a hlavná ťažkosť spočíva v pomenovaní známych predmetov;
• Sémantická afázia je charakterizovaná poruchami v simultánnej syntéze a analýze reči, ako aj narušeným chápaním zložitých logických a gramatických štruktúr, ktoré opisujú priestorové vzťahy.

Zjednodušenú klasifikáciu foriem afázie možno zredukovať na:

• Motor, keď pacient s afáziou rozumie reči, ale nemôže hovoriť;
• Senzorické, keď pacient nerozumie významu slov, ale vie vysloviť frázy a slová.

Spoločným poznávacím znakom pacientov s afáziou je chudoba reči, v ktorej zriedkavo používajú príslovky, prídavné mená, opisné frázy a prakticky nepoužívajú porekadlá a príslovia.

Dôvody rozvoja afázie

Hlavné príčiny afázie sú:

• zranenie mozgu;
• Mŕtvica;
• demencia;
• Infekčné ochorenia mozgu;
• mozgových nádorov.

Diagnóza afázie

Na identifikáciu motorickej a senzorickej afázie sa používa štúdium ústnej a písomnej reči. Diagnostické metódy zahŕňajú štúdium:

• Schopnosť čítať a čítať s porozumením;
• Hovorová reč, rozprávanie, opakovanie a automatická reč vrátane mesiacov, čísel, veršov;
• porozumenie hovorenej reči;
• Písomný prejav, vrátane kopírovania, diktovania a prerozprávania;
• Gramatická štruktúra, bohatosť alebo chudoba reči.

Jedným z dôležitých diagnostických faktorov je aj túžba pacienta s afáziou hovoriť.

Liečba afázie

Liečba ochorenia, ako aj obnova reči pri afázii spočíva v liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo k týmto poruchám.

V prípadoch, keď príčinou zhoršenia reči bol úraz alebo mŕtvica, pomáhajú pri rekonvalescencii logopédi. Takáto liečba sa spravidla začína po stabilizácii fyzického stavu človeka.

Niekedy sa pozoruje úplné zotavenie reči pri afázii aj bez liečby, čo je typické pre stavy spôsobené krátkodobým narušením prietoku krvi mozgom.

Video z YouTube k téme článku:

Afázia je čiastočné alebo úplné porušenie rečového aktu. Dôvodom tejto poruchy rečových funkcií je poškodenie oblasti mozgovej kôry zodpovednej za pochopenie a reprodukciu slov. Ochorenie postihuje dospelých alebo deti s rozvinutými rečovými schopnosťami. Po poruchách reči sa objavujú porušenia zmyslových a motorických procesov, čo vedie k duševným a osobným zraneniam chorého.

Francúzsky lekár A. Trousseau, ako aj mnohí vedci a lekári konca 19. a začiatku 20. storočia študovali chorobu afázie a určovali jej príznaky. Medzi nimi aj slávny francúzsky lekár P. Broca, nemecký psychoneurológ C. Wernicke. Veľkú zásluhu na štúdiu etiológie ochorenia má zakladateľ neuropsychológie v Rusku A. R. Luria. Mnoho otázok týkajúcich sa etiológie ochorenia však stále zostáva otvorených. S rozvojom fyziológie, neurológie, chirurgie, vznikom nových medicínskych technológií sa objavujú nové metódy na liečbu afázie.

Typy afázie, ich príznaky a znaky

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov klasifikácie afázie. Na základe anatomických, psychologických a lingvistických kritérií sa rozlišuje klasické delenie foriem ochorenia na neurologické, lingvistické atď.

A. R. Luria najúplnejšie odhalil problém rozdelenia afázie podľa typu, pričom v dôsledku toho zdôraznil šesť odrôd tejto choroby. Jeho klasifikácia je dodnes považovaná za najkomplexnejšiu a vo svetovej praxi všeobecne akceptovanú. Podľa tohto neuropsychologického delenia sa rozlišujú tieto formy afázie:

1. aferentný motor;
2. eferentný motor;
3. akusticko-gnostické (zmyslové);
4. akusticko-mnestický;
5. sémantická afázia;
6. dynamický.

Tieto formy sú vo všeobecnosti rozdelené do troch veľkých skupín. Takže aferentná, eferentná a dynamická forma afázie je klasifikovaná ako skupina motorických porúch. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je nedostatok expresívnej reči, to znamená aktívneho ústneho prejavu.

Akusticko-gnostická a sémantická afázia patrí do skupiny pôsobivých porúch, kedy človek nie je schopný porozumieť hovorenej reči. Ak pacient nevie pomenovať jednotlivé predmety, nastáva akusticko-mnestická afázia alebo amnestická forma ochorenia.

Rôzne časti mozgu sú zodpovedné za jeden alebo iný prvok štruktúry našej reči. Forma ochorenia bude závisieť od miesta, kde bola lézia lokalizovaná. Rozdelenie afázie na typy sa vysvetľuje rôznymi spôsobmi a stupňami jej prejavu. Pri celkovej forme ochorenia je úplné uzdravenie pacienta takmer nemožné.

Aferentná afázia

Pri tejto forme ochorenia človek nedokáže vysloviť takmer jediné slovo. Pri ťažkej alebo celkovej forme prejavu pacient nie je schopný vysloviť ani hlásku. Nedobrovoľne však človek môže vyslovovať slová a zvuky. Ale nebude to môcť urobiť, keď bude požiadaný, aby zopakoval ten alebo ten zvuk alebo slovo. Pacient si nevie predstaviť, ako zavrieť alebo otvoriť ústa, kam umiestniť jazyk atď. To znamená, že človek nedokáže pochopiť, čo presne treba urobiť, aby vyslovil akýkoľvek zvuk.

Aferentná motorická afázia vyvoláva pretrhnutie spojení medzi ľudským artikulačným aparátom a zvukovými prejavmi. Ak je možné vysloviť akékoľvek zvuky, dospelý alebo samotné dieťa si môžu pomýliť podobné vo výslovnosti, napríklad „b“ a „p“ alebo „k“ a „x“ atď. písanie písmen v správnom poradí. Najmä tento jav je často pozorovaný u pretrénovaných ľavákov. V slovách môžu preskočiť len samohlásky alebo len spoluhlásky.

Ochorenie vedie k neschopnosti pacienta ukázať svoje artikulačné schopnosti. Takíto ľudia spravidla nemôžu zložiť jazyk, kliknúť jazykom alebo robiť iné jazykové gestá.

Eferentný

Eferentná motorická afázia je spôsobená poruchou v časti mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za programovanie reči, keď jeden zvuk alebo slabika prechádza do druhého, čo vedie k tvorbe slov. Táto časť mozgu sa nazýva Brocova oblasť. Preto sa táto forma afázie často nazýva Brocova afázia.

V tomto prípade môže osoba na požiadanie alebo z vlastnej vôle vysloviť jednotlivé zvuky. Takíto pacienti však nemôžu spájať zvuky do slov, prepínať z jednej slabiky na druhú, aby dostali celé slovo, alebo sa im takéto rečové úkony dávajú veľmi ťažko. Pri ťažkých formách ochorenia človek začína komunikovať pomocou gest a mimiky, prípadne používa takzvané embolické slovo. To znamená, že pacient môže vysloviť jedno slovo, ktoré používa so všetkými otázkami, žiadosťami alebo apelmi na neho.

Pri menej výraznej forme eferentnej afázie sa reč pacienta stáva skromnou, jednoduchou. Takýto človek nepoužíva predložky, nevie meniť slová podľa pádov. Často je tento typ afázie charakterizovaný zmesou slabík a písmen vo frázach pacienta. Eferentná motorická afázia sa môže prejaviť ako neschopnosť človeka čítať nahlas.

Akusticko-gnostický (zmyslový)

Akusticko-gnostická alebo senzorická afázia vzniká v dôsledku poškodenia hornej časti kôry časovej oblasti mozgu. Práve táto oblasť, ktorá sa nazýva Wernickeho zóna, je zodpovedná za vnímanie a porozumenie sluchovej časti reči človekom. U človeka s touto formou ochorenia je narušená fonematická analýza hovorených slov. To znamená, že pacient len ​​čiastočne alebo úplne nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná.

Zároveň nie je narušený fyzický sluch takýchto ľudí. Vedia dávať slabiky do slov a rozprávať. Ľahko vyslovujú jednoduché a známe slová, ale nie sú schopní verbálne reprodukovať zložité a neznáme slová. Pri tomto type afázie je reč človeka jednoduchá, ale mätúca. Je veľmi ťažké pochopiť význam toho, čo bolo povedané, kvôli porušeniu štruktúry zloženej vety.

Často títo pacienti hovoria veľmi rýchlo, emocionálne, ale nesúvisle. Možno si myslíte, že človek hovorí nejakým „vlastným“ jazykom. Ľudia s touto formou ochorenia strácajú schopnosť zapisovať slová a vety, prípadne čítať nahlas. Pri takejto afázii si poruchu reči nemusí uvedomovať ani samotný pacient. Nechápe, že robí chyby vo výslovnosti slov, slabík či písmen.

Ak si nechcete pozrieť všetky tri vyššie uvedené videá, tu je krátky úryvok z týchto typov porušení (podobné video nižšie hovorí o nasledujúcich troch formách):

Akusticko-mnestický

Amnestická afázia sa prejavuje poruchou sluchovo-rečovej pamäti. Pacient má zábudlivosť. Človek presne pozná účel predmetu, ale nepamätá si, ako sa volá, a nevie ho pomenovať. "Tak, táto, zavolaj, ahoj, jednu mám doma, ako som zabudla?" (Telefón) „Mám to rád také žlté, šťavnaté, s plátkami, aj to šúpu a vonia to nádherne“ (Pomaranč). Pacienti nerozumejú významu synoným, antoným, nevedia nájsť zovšeobecňujúce slovo pre skupinu pojmov (nábytok, obuv, hračky).

Pre pacienta s touto formou afázie je nezrozumiteľný aj prenesený význam slov. Slovné spojenie „zlaté ruky“ teda vníma ako „ruky vyrobené zo zlata“. Tento typ poruchy sa vyskytuje na pozadí patológie dolnej časovej oblasti hemisféry.

Hlavná charakteristika afázie tejto formy je vyjadrená v deficite slovnej zásoby. Reč takýchto ľudí je spontánna a emotívna a väčšinou obsahuje slovesá. Akusticko-mnestická afázia je často sprevádzaná poruchami v počítaní a iných aritmetických operáciách. Takíto pacienti zároveň dobre čítajú. Na rozdiel od senzorickej formy ochorenia sa akusticko-mnestická afázia vyznačuje zachovaním fonematického sluchu.

Sémantický

Táto forma ochorenia sa vyskytuje, keď je ovplyvnený dolný parietálny lalok hemisféry. Sémantická afázia sa prejavuje neschopnosťou pacienta porovnávať čas a priestor. Títo ľudia dokonale rozumejú reči, hovoria dobre a správne a plnia jednoduché požiadavky. Sémantická afázia vyvoláva porušenie v chápaní logických spojení v rečových konštrukciách. Pacienti nerozumejú významu predložiek, ktoré určujú polohu. Slová „utekať“, „utekať“, „utekať“, „utekať“ sú pre nich ekvivalentné.

Okrem toho je pre nich ťažké osvojiť si pojmy spolupatričnosti, napríklad „otcova dcéra“ a „otec dcéry“ atď. Pacienti so sémantickou afáziou nerozumejú obraznému významu slov, prísloví, prísloví. S afáziou tohto typu sú pacienti schopní čítať, ale nedokážu to, čo čítajú, prerozprávať vlastnými slovami.

Dynamický

Dynamická afázia je ďalším typom motorickej afázie, keď je postihnutá oblasť mozgu nachádzajúca sa v blízkosti Brocovej oblasti. Toto sú predné a stredné časti dolného frontálneho gyru. Rečová aktivita pacienta s týmto typom afázie je znížená. Zdá sa, že rečník nechce vstúpiť do dialógu.

Reč pacienta je chudobná, spontánna a pomalá, chýba v nej dynamika a expresivita. Vo frázach chýbajú slovesá, predložky, zložité prídavné mená a citoslovcia. Slová nie sú navzájom zladené, gramatické tvary slov nie sú zladené "Babka... čítaj... kniha." "Pes...sadni..štekaj...teraz."

Veľmi často má pacient niekoľko foriem afázie naraz. Zmiešaná forma sa tvorí v dôsledku anatomickej blízkosti tých oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za vnímanie a reprodukciu reči. Takže s rozsiahlym poškodením ciev mozgu sa vyskytuje zmiešaný typ ochorenia - senzoricko-motorická afázia. Pacient nemá fonematický sluch a narušenú artikuláciu. Porozumenie ústnej a písomnej reči je úplne narušené.

Senzomotorická afázia sa týka celkovej formy ochorenia. Každý typ afázie sa vyznačuje určitými príznakmi. Ale pri akejkoľvek forme ochorenia sa nevyhnutne pozoruje porušenie reči.

Príčiny ochorenia

Výskyt tohto ochorenia je spôsobený poruchami, ktoré sa vyskytujú v určitej oblasti mozgovej kôry. Takáto nerovnováha môže byť spôsobená tak patologickými zmenami v oblastiach mozgu, ako aj prítomnosťou somatickej choroby.

Hlavné príčiny afázie:

• Novotvary v hlave (nádory).
• Chronická alebo akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica).
• Rôzne traumatické poranenia mozgu.
• Prítomnosť abscesu v mozgu.
• Skleróza multiplex, encefalomyelitída. Pri týchto ochoreniach dochádza k rozpadu myelínového proteínu, ktorý zabezpečuje prechod nervových vzruchov cez vlákna.
• Epilepsia, pri ktorej je v dôsledku náhlych elektrických výbojov v mozgovej kôre narušené jej normálne fungovanie.
• Porušenie štruktúry mozgového tkaniva. Patria sem Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba atď.
• Iné zápalové ochorenia postihujúce mozgovú kôru.

V niektorých prípadoch sa afázia vyskytuje ako komplikácia neurochirurgických operácií, otravy ťažkými jedmi a tiež v dôsledku chronických mozgových dysfunkcií.

Rizikovou skupinou sú ľudia s genetickou predispozíciou k ochoreniu. Srdcové chyby, chronický vysoký krvný tlak, reuma, krvácania môžu vyvolať nástup ochorenia. Porucha reči sa často pozoruje u starších ľudí.

Metódy diagnostiky poruchy reči

Pomocou špeciálne vyvinutých metód je možné diagnostikovať afáziu, príznaky ochorenia a jeho typ. To zahŕňa rôzne testy na určenie rečových funkcií pacienta, jeho neurologického stavu. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú diagnostické štúdie: MRI, CT, ultrazvuková diagnostika a ďalšie metódy.

Pre autodiagnostiku afázie požiadajte pacienta, aby o sebe povedal. Jednoduché jednoznačné vety by mali upozorňovať. Ďalším krokom môže byť požiadať ich, aby vymenovali dni v týždni, mesiace, ročné obdobia atď.

Požiadajte chorého dospelého alebo dieťa, aby si niečo prečítalo a potom to, čo čítalo, prerozprávalo. Ako metódu na určenie afázie možno použiť vysvetlenie významu príslovia alebo príslovia.

K diagnostike tohto ochorenia pomôžu otázky na pochopenie logicko-gramatických a priestorových vzťahov (kto má ku komu, čo nasleduje atď.). Takéto jednoduché testovacie úlohy je možné použiť doma, ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia u príbuzných alebo detí.

Ďalšie klinické vyšetrenie v lekárskej inštitúcii pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Na základe výsledkov vyšetrení a odberu anamnézy sa vypracuje plán liečby pacienta.

Liečebné metódy a príklady cvičení

Liečba afázie závisí od jej formy. Spočiatku sa snažia odstrániť možnú príčinu ochorenia, napríklad nádory, zápaly, hormonálne poruchy atď. Obnovenie reči s afáziou trvá dlho. Komplexná terapia zahŕňa medikamentóznu liečbu aj logopedickú terapiu. Len za týchto podmienok je možné kvalitatívne korigovať rečové dysfunkcie pacienta.

Ako liečiť afáziu? Obnova je zameraná na obnovenie schopnosti pacienta vyslovovať zvuky jeho rodnej reči. Niektorí pacienti prechádzajú od zvuku k reči, zatiaľ čo pre iných je jednoduchšie najprv vysloviť celé slovo a potom z neho izolovať prvý zvuk a opraviť jeho artikuláciu. Niekedy "písmeno oživí zvuk", to znamená, že zvuk sa volá po zobrazení písmen zodpovedajúcich danému zvuku.

Príklady cvičení na obnovenie porozumenia reči:

• Prikývnite alebo ukážte negatívne gesto v odpovedi na otázku: „Máš rád mlieko?“, „Máš na stole džús?“, „Sedíš na stoličke?“, „Ležíš na posteli?“ ;
• Postupujte podľa pokynov: „Otvor zošit!“, „Vytiahnite ceruzku zo stola!“, „Zovri ruku v päsť!“;
• Odpoveď, môže nastať taká situácia: „Dievča malo sotva vodu, dievča pilo chlieb“;
• Ukážte na obrázku, kde je dom a kde je objem, kde je oko a kde trieda, kde je motýľ a kde prútik.

Je potrebné obnoviť rečovú aktivitu prácou na výslovnosti pomocou artikulačnej gymnastiky. Hlavná práca pri liečbe choroby spočíva spravidla na logopédovi. Práve tento špecialista môže naučiť, ako správne vyslovovať zvuky, slabiky a skladať frázy pomocou špeciálnych cvičení.

Hlavnou úlohou pri liečbe akusticko-mnestické afázie je obnovenie sluchovo-rečovej pamäti. Pracuje sa na expresívnosti reči, vizuálnom zapamätaní predmetov a ich názvov, obnove funkcií čítania a písania.

Korekcia afázie pri motorických poruchách je zameraná na obnovenie artikulačných funkcií a fonematického sluchu pacienta. Pacient je naučený rozlišovať význam predložiek, prísloviek, prídavných mien. Technika liečby zahŕňa použitie synoným a antoným v reči pacienta.

• "Vyzerajú slová vziať - chytiť, mladý - starý, starý význam?";
• Vymyslite vety so slovami "inteligentný - hlúpy", "studený - horúci";
• Vysvetlite význam prísloví „Vystrašená vrana sa bojí kríka“, „Sliepky sa počítajú na jeseň“;
• Vysvetlite, čo znamenajú výrazy „variť kašu“, „oči sa rozširujú“.

Korekcia afázie u sémantických patológií spočíva v prekonaní priestorových porúch, obnovení logických a gramatických spojení. Pacient je naučený skladať zložité a podrobné vety.

Príklady úloh na obnovenie gramatickej štruktúry reči:

• Odpovedzte, či je to správne: „chlapec je ovsená kaša“, „chlapec je ovsená kaša“;
• Opravte chyby „autobus stojí pred zastávkou“, píše ceruzkou“;
• Vložte „pero na knihu, pero do knihy, pero pod knihu, zápalku pred škatuľku, zápalku na škatuľku, zápalku na škatuľku“;
• Dokončite úlohu „zdvihnite ruky hore“, „otočte sa späť“;
• Je možné povedať toto: "Bábika plakala a dievča ju zlomilo."

Pri liečbe akýchkoľvek porúch reči musia ľudia okolo pacienta, najmä príbuzní, hovoriť pokojne, jasne a zreteľne. Treba sa vyhnúť zložitým slovám a abstraktným pojmom. Reč by mala byť jednoduchá, pomerne pomalá a frázy krátke.

Vlastnosti detskej afázie

Detská afázia nie je taká častá ako u dospelých. Je diagnostikovaná asi u 1% detí, častejšie sa rozvinie u chlapcov. Symptómy, diagnostika a metódy liečby sa nelíšia od podobných charakteristík ochorenia u dospelých. U detí je zvyčajne diagnostikovaná senzorická afázia, ktorá patrí do motorickej skupiny typov ochorenia. Diagnózu detskej afázie zvyčajne robí neurológ.

Symptómy patológie zistené u detí:

• hovoria veľmi málo (dôležité znamenie);
• reč je zjednodušená, nie sú v nej žiadne zložité frázy a slová;
• dieťa odpovedá na otázky jasne a stručne;
• reč môže byť veľmi rýchla a emotívna, nesúvislá, pre ostatných nezrozumiteľná a bez významu;
• dieťa len ťažko vníma ústnu reč iných.

U detí s afáziou existujú dva typy správania. Niektorí sú prieberčiví a nedôslední, iní sú takí inertní, že uviaznu v jednej akcii a nedokážu prejsť na ďalšiu. Obaja sa rýchlo unavia a občas „vypnú“ z činnosti. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku porušenia nervových spojení je narušená interakcia medzi hlbokými časťami mozgu zodpovednými za doplnenie nákladov na energiu a jeho kôrou.

Hlavnými príčinami detskej afázie sú pôrod, traumatické poranenia mozgu alebo mozgové nádory. Liečba porúch reči u detí je prakticky rovnaká ako u dospelých. Afázia u detí si vyžaduje dlhší priebeh korekcie v dôsledku vekom podmienenej nedokonalosti artikulačného aparátu. Liečba choroby si vyžaduje starostlivé a zdĺhavé sedenia s vysokokvalifikovaným defektológom a logopédom.

Prognóza liečby detskej afázie je sklamaním. Takéto deti spravidla zaostávajú za svojimi rovesníkmi v rečovej aktivite. Nie je možné úplne obnoviť stratu nervových spojení v mozgovej kôre ani pomocou liekov, ani s logopédom, ale je celkom možné vyhnúť sa progresii ochorenia a minimalizovať jeho prejavy. Dospelí musia byť pri liečbe takéhoto dieťaťa trpezliví a pokojní. Starostlivosť a pozornosť rodičov pomôže vdýchnuť dieťaťu sebavedomie a priblížiť pozitívny efekt nápravy poruchy.

Afázia je teda príznakom nejakého ochorenia oblastí mozgu. Prejavuje sa vo forme porušenia ústnej reči alebo neschopnosti ju vnímať, ako aj komplexnou dysfunkciou.

Afázia je lokalizované porušenie centier mozgovej kôry zodpovedných za formovanie ľudskej reči. Porucha je charakterizovaná lokalizáciou vo vodivých cestách mozgu. Pacienti majú čiastočné alebo úplné porušenie vnímania reči partnera, nie je možné správne zostaviť vetu, vysloviť slová a jednotlivé zvuky.

Ak hovoríme jazykom zrozumiteľným pre bežného človeka, potom patológiu možno charakterizovať ako porušenie činnosti nervového impulzu, ktorý signalizuje mozgu, že človek chce vyjadriť svoju myšlienku rečou.

Afázia: príčiny porušenia

Porucha má niekoľko typov. Ak hovoríme o motorickej alebo senzorickej afázii, potom je vyvolaná dystrofickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v nervovom tkanive a v dôsledku toho narúšajú fungovanie neurónov. Toto je hlavná príčina ochorenia. Afázia sa vyvíja, keď sa tvorí reč človeka, to znamená, že v detstve nie sú zistené dystrofické procesy v mozgovej kôre.

Ak hovoríme o negatívnych faktoroch, ktoré môžu vyvolať vývoj poruchy, potom je potrebné zdôrazniť vaskulárne patológie lokalizované v mozgu. Lekári poznamenávajú, že motorická afázia reči a iné formy poškodenia sú výsledkom mŕtvice. Nezáleží na tom, či došlo k poškodeniu mozgového tkaniva alebo došlo k akútnemu prasknutiu ciev s následným krvácaním do mozgu.

Mŕtvica je klasifikovaná ako patológia, ktorá vyvoláva vývoj vážnych následkov. Ak neberiete do úvahy, že pacient mal podobný záchvat, potom chirurgické zákroky alebo poranenie hlavy s poškodením mozgu môžu vyvolať afáziu. Často je pacientom diagnostikovaná porucha, ktorej hlavnou príčinou je dlhodobý zápalový proces, ktorý sa rozšíril do mozgu. Príčinou zápalu môže byť:

• meningitída;
• encefalitída;
• zhubné nádory mozgu;
• porušenie centrálneho nervového systému v štádiu pokroku;
• epilepsia;
• Creutzfeldt-Jakobova choroba.

V posledných dvoch prípadoch dochádza k porušeniu správneho fungovania mozgu. Pri diagnostikovaní Creutzfeldt-Jakobovej choroby pacient trpí demenciou, ktorej príčinou je infekcia.

Okrem hlavných faktorov rozvoja afázie lekári rozlišujú množstvo okolností, na sútoku ktorých sa vyvinie porušenie. Tie obsahujú:

• starší vek;
• genetická predispozícia;
• hypertenzia;
• reumatické ochorenie srdca;
• ischemické záchvaty.

Klasifikácia poruchy

Afázia má mnoho foriem prejavu. Princíp klasifikácie vychádza z anatómie, lingvistiky a psychológie. V modernej medicíne je zvyčajné vychádzať z rozdelenia podľa Luriu, pretože ide o jeho definíciu foriem porúch, ktoré sú veľmi podobné klinike každého typu. Výskumník navrhol zvážiť hlavnú oblasť poškodenia mozgu, ako aj to, čo sa stane s pacientom počas choroby.

Eferentná motorická afázia

Porucha je výsledkom poškodenia oblasti mozgu v spodnej časti stredného frontálneho gyru. Pacient nemá možnosť meniť polohu artikulačného aparátu. To znamená, že keď vysloví jednu hlásku, potrebuje určitý čas, aby prepol na druhú. V medicíne sa porucha nazýva aj Brocova afázia, podľa postihnutej oblasti mozgu.

Okrem oneskorenia pri prechode z jedného zvuku na druhý trpí pacient zhoršenými motorickými procesmi. Všetky pohyby sú robotické, stráca sa plynulosť, je prítomná inhibícia.

Sama o sebe je prítomná reč pacienta, ale chýba mu aj hladkosť zvukov, intonácií a emócií. Ak chce pacient niečo napísať, môže to urobiť iba v kombinácii s výslovnosťou požadovaného písmena alebo slova. Existuje zmes písmen, to znamená, že človek vezme písmeno z jedného slova vo vete a automaticky ho nahradí iným.

Aferentná motorická afázia

Porucha sa vyvíja, keď je lézia lokalizovaná v postcentrálnom sulku a dolnom parietálnom laloku mozgu. Pacient má určité ťažkosti so zmenou polohy artikulačného aparátu, čo ovplyvňuje jeho reč. V závislosti od toho, či je človek ľavák alebo pravák, sa patológia prejavuje rôznymi spôsobmi.

Keď je poškodená ľavá polovica mozgu, vtedy dochádza k totálnemu porušeniu reči u pravákov a ľavákov. Ak je rečová funkcia stále zachovaná, pacienti pri rozprávaní zaraďujú do slovnej zásoby synonymá, výslovnosť spoluhlások je obtiažna a niektoré sa nevyslovujú vôbec. Pacient rozdeľuje každé slovo na slabiky, inak nie je možné hovoriť. Ak pacient musí niekoho počúvať, partner by mal hovoriť jednoduchými slovami a skladať ich do krátkych viet, pretože vnímanie reči niekoho iného je narušené. Pacient tiež nemôže písať, pričom inteligencia a koordinácia pohybov sú zachované.

Ak sa porucha stala človeku, ktorý písal ľavou rukou, ale v detstve bol preškolený na pravú, potom má pacient ťažkosti s písaním a vyslovovaním slov, zamieňa alebo nevyslovuje (nepredpisuje) písmená. Ak potrebujete niečo napísať, potom je pre človeka jednoduchšie najprv napísať jeden typ písmen, napríklad samohlásky, potom druhý (spoluhlásky). Je charakteristické, že pacient chápe, ako správne písať a hovoriť, v akom poradí ukladať písmená, ale nemôže to urobiť.

Akusticko-gnostická afázia

Keď je diagnostikovaná porucha reči (afázia) tejto formy, človek prestane vnímať slová partnera sluchom. To znamená, že pacientovi chýba schopnosť analyzovať a syntetizovať zvuky. Ak sa postavíte na miesto pacienta, potom bude počuť reč niekoho iného ako zvuky, ktoré sú pre neho nezrozumiteľné, nesprávne zostavenú vetu alebo slová. Nebezpečenstvo tohto typu afázie spočíva v tom, že pacient nemôže samostatne diagnostikovať odchýlky reči, ktoré vznikli na pozadí poranenia alebo mŕtvice, čo je spôsobené zachovaním motorickej aktivity.

Cudzinec môže určiť vývoj patológie, ak venuje pozornosť pacientovi. Pacient chápe význam predmetu, no nevie ho presne pomenovať. Ak mu ukážete napríklad zvonček, povie, že ide o malý predmet, no nedokáže vyjadriť svoju myšlienku jedným slovom. Týka sa to senzorickej afázie a keď sa skombinuje s akusticko-gnostickou, pacient prestane dbať na to, že je narušená jeho vlastná reč.

Na začiatku ochorenia hovorí pacient tak, že mu nerozumejú ani blízki príbuzní, pretože pozostáva výlučne z jednotlivých písmen a zvukov.

Akusticko-mnestická afázia

Vyvíja sa v dôsledku poškodenia zadnej a strednej časti mozgu v časovej zóne. Vyznačuje sa znížením schopnosti zapamätať si počuté. To sa deje v dôsledku fúzie sluchových vnemov. Charakteristickým znakom patológie je nedostatok korelácie medzi počutým a povedané. To znamená, že pacient počuje frázu a nezapamätá si z nej viac ako dve alebo tri slová, pričom zopakuje iba jedno alebo dve. Nechýba ani schopnosť zapamätať si a potom vysloviť slová, ktoré nie sú navzájom významovo príbuzné, napríklad: kvet - hrad - cín - ruka.

Vyššie uvedené je základom tohto typu afázie. Pacient si zachováva v normálnom rozsahu fonematický sluch a schopnosť artikulovať. Ťažkosti pri komunikácii s inými ľuďmi sú kompenzované vysokou rečovou aktivitou. Sluchová pamäť u pacientov je charakterizovaná zvýšenou zotrvačnosťou.

Ak sa chce zdravý človek rozprávať s pacientom, ktorý má akusticko-mnestickú afáziu, mal by použiť jednoduché vety a slová. Vo firme, kde sú viac ako dvaja ľudia, sa pacientovi tiež ťažko komunikuje. Pacientom sa neodporúča účasť na verejných vystúpeniach, ako sú prednášky, semináre alebo správy, čo vyvoláva zhoršenie poruchy.

Amnesticko-sémantická afázia

Typ poruchy, ktorý sa vyvíja s komplexným poškodením troch oblastí mozgu: parietálnej, temporálnej a okcipitálnej. Pacientom chýba schopnosť izolovať sémantické jadro slova a pochopiť jeho význam, asociatívne pole je slabé.

Amnesticko-sémantická afázia je často sprevádzaná porušením vizuálno-priestorového motorického aktu, to znamená, že pre človeka je ťažké vykonávať pohyby v rôznych rovinách, účelné pohyby prstov sú tiež nemožné. Pacient pri komunikácii rozumie jednoduchým vetám a frázam, ktoré sú ľahko zrozumiteľné, napr.: „Idem do obchodu. Kúpim tam chlieb a mlieko. Vrátim sa domov o siedmej." Počet slov môže dosiahnuť 11, hlavná vec je, že ich pacient ľahko rozpozná.

Charakteristickým znakom porušenia je neschopnosť pracovať s tromi objektmi. To znamená, že pacient si môže vziať tanier a položiť vidličku napravo od neho, ale ak dostane aj lyžicu, úloha sa stane nemožná, chýba aj pochopenie porovnávacích viet: „Toto jablko je viac ako slivka, ale menej ako hruška.“ Pre pacienta je tiež ťažké pochopiť také výrazy, ktoré majú logický význam, napríklad: „sestra matky“ - „matka sestry“.

Príčinná súvislosť v návrhoch tiež nie je určená. Pacienti nerozumejú prísloviam a porekadlám, metaforám.

Dynamická afázia

Rečová afázia tohto typu sa objavuje v dôsledku porušenia zadných frontálnych oblastí ľavej hemisféry mozgu, ktorá je zodpovedná za funkciu reči. Patológia je charakterizovaná ťažkosťami alebo neschopnosťou pacienta zostaviť podrobnú vetu alebo vyhlásenie. Človek to má ťažké v situáciách, keď je požiadaný, aby prerozprával význam videa, ktoré videl. V tomto momente dochádza k zablokovaniu spontánneho podrobného výpisu. Pacient hovorí útržky toho, čo videl, často nesúvisiace.

Pacient zabudne názvy miest alebo ulíc, má ťažkosti, keď ho požiadajú o meno známej osoby. Ak je však vyzvaný na začiatok slova, impulz sa odblokuje a pacient môže pokračovať v slove alebo fráze až do konca. Pacienti s dynamickou afáziou nevedia počítať spätne, napríklad od päť do jedna.

Schopnosť písať je zachovaná, ale bude sa to robiť so súčasnou výslovnosťou a písaním slova. Schopnosť aritmetiky sa stráca, hoci pacienti môžu počítať v poriadku.

Symptomatický prejav afázie

Hlavné znaky poruchy vyvolávajú výskyt charakteristických znakov v správaní pacienta. Je to spôsobené predovšetkým poranením mozgu. Niekedy sú však tieto príznaky výsledkom sprievodného ochorenia, ako je dysartria alebo apraxia.

V závislosti od lokalizácie poranených oblastí mozgu sa symptómy môžu prejaviť vo väčšej alebo menšej miere. V tomto prípade, v závislosti od typu afázie, môžu alebo nemusia byť prítomné nasledujúce znaky. V niektorých prípadoch pacienti, ktorí si uvedomujú, že s nimi niečo nie je v poriadku, maskujú porušenia a nahrádzajú základné slová synonymami.

Možné príznaky afázie:

• neschopnosť rozpoznať reč jazyka;
• pacient nemôže spontánne vyjadriť svoju myšlienku;
• zhoršená výslovnosť písmen alebo slov (pokiaľ nie je vyprovokovaná paralýzou);
• porušenie schopnosti tvorenia slov;
• nedostatok schopnosti označiť predmet jedným slovom;
• zhoršená výslovnosť písmen;
• prebytok neologizmov;
• pokusy zopakovať jednoduchú frázu zlyhajú;
• neustále opakovanie tých istých slabík alebo slov;
• sklon nahrádzať písmená;
• zostavenie gramaticky správnej vety je nemožné;
• nesprávna intonácia, výslovnosť alebo dôraz v slovách;
• vytváranie neúplných návrhov;
• neschopnosť čítať alebo písať;
• slovná zásoba je obmedzená;
• možnosť pomenovať mená, mestá a priezviská je obmedzená;
• porucha reči;
• nesúvislá reč (bludy);
• nepochopenie jednoduchých požiadaviek, ako aj ich nesplnenie.

Metódy diagnostiky afázie

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné zapojenie logopéda, neurológa a neuropsychológa. Skutočná príčina poruchy môže byť určená výsledkami CT alebo MRI mozgu. Na zistenie polohy poranenej oblasti sa tiež vykonáva ultrazvuk ciev hlavy a krku, MR angiografia, skenovanie mozgových ciev a lumbálna punkcia.

Na určenie stupňa poruchy reči pomáha:

1. ústna kontrola;
2. písomný šek;
3. štúdium sluchovo-rečovej pamäti;
4. určenie možnosti identifikácie predmetov;
5. konštruktívno-priestorový výskum.

Afázia by sa mala odlíšiť od alálie, dysartrie, straty sluchu a VR.

Korekcia afázie

Liečba poruchy je špecifická a závisí od príčiny, prečo sa impulz nedostane do analyzátora reči.

Najistejším spôsobom liečby, ak je to možné, je odstránenie príčiny afázie, ktorá vyvolala nástup príznakov neurologickej poruchy. Ak je to spôsobené sprievodným ochorením hnisavého alebo nádorového procesu, potom sa odporúča chirurgická metóda liečby.

V prípade porušenia po mŕtvici sa vykonáva núdzová terapia - v závislosti od typu útoku.

Keď sa ochorenie vyskytne na pozadí procesu zápalu, potom je predpísaná liečba antibakteriálnymi látkami. Ak je proces zdĺhavý, vykoná sa hormonálna terapia za predpokladu, že iná konzervatívna metóda neprinesie požadovaný účinok.

Počas obdobia terapie je potrebná neustála práca s logopédom, ale môže byť potrebná aj dlhšia podpora reči (1-2 roky) odborníkom.

Prevencia porúch a prognóza na zotavenie

Žiadny špecialista nemôže určiť presné načasovanie zotavenia - vzhľadom na to, že závisí od trvania, prevalencie a lokalizácie procesu v mozgu, ako aj od včasnej terapie. V závislosti od stavu pacienta sa určuje dynamika zotavenia.

V 90% prípadov sa pacientom s podporou tímu špecialistov darí plne obnoviť rečovú funkciu. Liečba je lepšia u pacientov v mladom a strednom veku, ale zároveň, ak sa patológia vyvinula v ranom detstve, existuje možnosť, že na jej pozadí sa v budúcnosti objavia vážne následky.

Čím dlhšia je korekcia afázie, tým vyššia je šanca na uzdravenie.

Vlastná reč a schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky a túžby je pre človeka jednou z najdôležitejších príležitostí byť plnohodnotne v spoločnosti a realizovať sa. Ľudia s obmedzenými rečovými schopnosťami vedia na vlastnej koži, aké ťažké je viesť rušný život a naplno sa v ňom prejaviť. Iná vec je, keď má človek od prírody všetky údaje a možnosti rozprávať a správne vnímať to, čo počuje, no časom túto zdanlivo prirodzenú schopnosť svojho tela stráca. Afázia je len čiastočná alebo úplná porucha reči človeka, ako aj neschopnosť vnímať reč partnera.

Vlastnosti choroby

Ochorenie sa môže prejavovať rôznymi typmi a formami. Klasifikácia afázie závisí od psychického a neurologického stavu pacienta. Na ich odstránenie je potrebná dlhá doba rehabilitácie a liečby. V priebehu času zotavený človek očakáva, že sa znovu naučí a obnoví svoju zvyčajnú reč. Choroba sa vyskytuje v dôsledku vážnych lézií mozgu, a to tých oblastí, ktoré sú zodpovedné za ľudskú reč. Afázia sa líši od iných podobných chorôb tým, že koherentná reč človeka sa nestráca v ranom detstve, ale po plnej možnosti verbálnej komunikácie už v dospelom stave tela.

Deti do 4 rokov nepatria do kategórie pacientov s týmto ochorením. Akékoľvek odchýlky reči v nich sú spojené s inými príčinami alebo znakmi fyziológie a štruktúry. Veľkú úlohu zohráva psychologický faktor a vývoj dieťaťa v tomto veku. Afázia sa prejavuje len u tých, ktorým sa podarilo čiastočne alebo úplne kompetentne a správne zvládnuť ústny a písomný prejav a potom o to prišli. Ľahké typy ochorení pacient často neberie vážne alebo pri vyjadrovaní myšlienok pociťuje určité nepohodlie a bojí sa to priznať svojim príbuzným. To spôsobuje neustálu nespokojnosť so sebou samým, stratu a strach z toho, že pri rozprávaní vyzerajú hlúpo na pozadí iných ľudí. Človek môže dokonca zažiť záchvaty paniky, keď potrebuje začať dialóg alebo sa niečo opýtať cudzinca (zaplatiť za nákup, vystúpiť z verejnej dopravy, požiadať o pomoc na ulici), čo vedie k apatii na celý život a neustálemu depresívnemu stavu.

Pacienti s afáziou strácajú jeden alebo iný stupeň zvládnutia funkcie reči. Môže sa to prejaviť nesprávnou výslovnosťou, stratou slovnej zásoby, negramotnosťou, nesúdržnosťou v čítaní a písaní alebo stratou schopnosti vnímať a spracovávať počutý prejav partnera.

Afázia môže sprevádzať aj iné poruchy v organizme, často sa stáva spoločníkom porúch zmyslových funkcií človeka, jeho motorického aparátu alebo porúch duševného zdravia. To je dôvod, prečo choroba stále nie je úplne pochopená. A v žiadnom prípade by sa nemal spustiť do ťažkých a nezvratných foriem prejavov. Jeho zverejnenie vykonávajú najlepší odborníci v neurológii, logopédii a psychológii človeka, ktorí dokážu poskytnúť včasnú pomoc a obnoviť stratené funkcie reči.

Príčiny

Najčastejšími príčinami afázie sú ischemická mozgová príhoda.

Porucha reči človeka je závažnou zmenou v mozgovej kôre. Jedinec s už sformovanou rečou zrazu začne strácať kontrolu nad tým, čo hovorí a počuje. To vážne ovplyvňuje ľudskú psychiku, jej formovanie a vývoj v budúcnosti. Pomerne často sú poruchy reči dôsledkom vážnych cievnych ochorení, ktoré postihujú mozog. Veľmi často sa pri cievnej mozgovej príhode vyskytuje afázia - ischemická alebo hemoragická. V druhom prípade pacient dostane veľmi vážny syndróm, ktorý sa prejavuje úplnou stratou alebo poruchou reči.

Afázia vzniká pri rôznych traumatických poraneniach mozgu, nádoroch, chronických zápalových procesoch, operáciách, či zriedkavých ochoreniach. Veľmi často sa dynamická afázia vyskytuje u starších ľudí, hypertonikov, sklerotikov, ako aj u tých, ktorí sú náchylní na ischemické ataky alebo prekonali srdcové choroby. Afázia sa vyskytuje, keď dôjde k mozgovému krvácaniu alebo ťažkej trombóze. Obnovenie reči pri afázii dosahujú častejšie mladší pacienti, ktorí majú veľký kompenzačný potenciál.

Klasifikácia chorôb

Formy afázie sa už veľmi dlho snažia starostlivo študovať špecialisti v tejto oblasti medicíny. Rôzne hodnotiace kritériá stále nedávajú jednostranný výsledok a jednoznačné hodnotenie poruchy reči. Klasifikácia afázií jednoznačne rozdelila ochorenie podľa typu poškodenia mozgu, a to pravej alebo ľavej hemisféry. Vďaka tomu a centrám, ktoré sa tam nachádzajú, je možné jasne pochopiť povahu porušenia a príčiny ochorenia.

V súčasnosti existuje:

• aferentná motorická afázia;
• dynamická afázia;
• mnestika;
• eferentná motorická afázia;
• Samostatné miesto je obsadené sémantickou afáziou.

Aferentná afázia je problém pacienta nájsť správnu artikulačnú polohu na vyslovenie jedného alebo druhého požadovaného zvuku. Dynamická choroba narúša schopnosť človeka správne zostavovať vety a vybudovať si komunikačný rozsah ďaleko dopredu. Mnestika je zodpovedná za sluchovo-rečovú pamäť, človek stráca slovnú zásobu a vizuálne nereprezentuje tému, o ktorej chce referovať. Eferentná motorická afázia neumožňuje osobe spájať artikulačné pozície navzájom. Pacient teda nedokáže v slove vysloviť niekoľko spojených hlások naraz.

Existuje aj sémantická afázia. Vyjadruje sa v určitých ťažkostiach v rozhovore. Takýto pacient nie je schopný zostaviť správne alebo dlhé gramatické štruktúry alebo vety. Pociťuje paniku a úzkosť, keď náhle zabudne na správne slová alebo nedokáže vysloviť ľahké konce slov, ktoré sa mu „točia“ na jazyku. Takýto prejav dodnes nesie názov – amnestická afázia, ako dôsledok krátkodobého zlyhania uprostred normálnej a súvislej reči.

Diagnostika

Aby sme pochopili skutočné príčiny afázie, pacient by mal byť starostlivo diagnostikovaný a študovaný skúsenými odborníkmi. Aby ste to urobili, mali by ste byť vyšetrení mnohými lekármi: psychológmi, logopédmi, neurológmi. Diagnóza afázie sa často vykonáva pomocou seriózneho vybavenia. Pacient môže študovať mozog pomocou MRI, ultrazvuku, angiografie, rôznych typov skenovania. Diagnostika je založená aj na priamom orálnom kontakte s pacientom, aby sa správne analyzovala jeho porucha reči.

Afázia u detí nie je tak jednoznačne diagnostikovaná ako u dospelých, keďže mnohí ešte nemajú vyvinutú správnu a súvislú reč. Deti často nevyslovujú veľa písmen a zvukov pomerne dlho z prirodzených vývinových dôvodov alebo zo špecifík fyziológie. Pri diagnostike sú jasne definované typy afázie, ich stupeň vývoja, zanedbanie, formy afázie. Okrem samotnej reči sa študuje sluchovo-rečová pamäť, zraková pamäť pacienta, písomná reč, gramatika, čítanie a ústna reč. Afázia sa u detí môže často „maskovať“ ako iné ochorenia, preto je také dôležité takéto dieťa včas vyšetriť.

Korekcia a liečba reči

Amnestická afázia a jej iné, ľahšie formy vyžadujú špecializovaný a včasný zásah. Pacienti s afáziou vyžadujú nielen lekársky vplyv, ale aj starostlivú prácu s logopédom. Ďalším pozitívnym bodom je často spolupráca s neurológom a psychológom, ktorí odstraňujú základné príčiny choroby. Na takýchto pacientov pozitívne vplývajú rôzne fyzioterapie a masáže. Rečové cvičenia na afáziu a logopedickú záťaž môžu tiež čoskoro priniesť dobrý výsledok.

Liečba afázie nastáva niekoľko týždňov po úraze alebo mŕtvici. Úplný kurz logopedie zameraný na zotavenie môže trvať až 2-3 roky. Mladší pacienti a tí, ktorí majú malú lokalizáciu poruchy v mozgu, sa zotavia rýchlejšie. Tí, ktorí dostali afáziu vo veku 4-7 rokov, sa veľmi ťažko zotavujú. Pri zanedbaní môže takéto dieťa navždy stratiť chuť a schopnosť naplno rozprávať.

Strata reči je veľmi vážnym porušením socializácie a rozvoja človeka ako osoby. Preto by mali byť všetky zmeny a porušenia okamžite identifikované a obnovené s pomocou kvalifikovaných odborníkov.