Pomalá forma. Charakteristické znaky pomalej schizofrénie

Pomalá schizofrénia je choroba, ktorá spôsobuje spory medzi vedcami a nie je úplne pochopená. Je však spoľahlivo známe, že v modernom svete nie je zriedkavý. Preto je dôležité vedieť, o aké ochorenie ide, aké má príznaky a znaky, aby pri podozrení na schizofréniu u človeka nebolo toto ochorenie privedené do pokročilého štádia.

Pomalá, latentná schizofrénia alebo schizofrénia s nízkou progresiou. Hlavnou črtou tejto odrody schizofrénie je pomalý postup choroby a spravidla prítomnosť iba nepriamych klinických prejavov: neurózy, psychotropné, afektívne, hypochondrické atď., a plytké zmeny v ľudskom tele. osobnosť. Zoznam ICD-10 však nezahŕňa diagnózu „lenivej schizofrénie“.

Je dosť ťažké jednoznačne určiť príčinu schizofrénie. V súčasnosti existuje niekoľko verzií zdrojov tejto poruchy:

• dedičná predispozícia;
• zlyhanie biochemickej aktivity neurotransmiterov v mozgu;
• negatívny vplyv neustáleho stresu;
• prítomnosť určitých sociálnych faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú výchovu (formovanie psychiky) človeka.

Štádiá, varianty a formy ochorenia

Poznámka! Pri chorobe pomalej schizofrénie sa rozlišujú tieto štádiá priebehu choroby:

1. Latentný („debut“). Akékoľvek odchýlky nie sú badateľné alebo sotva badateľné. Zo znakov charakteristických pre toto štádium možno rozlíšiť, že človek je častejšie ako zvyčajne v stave depresie, môže prehnane emocionálne reagovať na prebiehajúce stresové situácie. Tiež sa človek viac utiahne do seba, môže mať rôzne obsesie. Zároveň pacient stále udržiava kontakt s vonkajším svetom.
2. Aktívny (zjavný). Štádium progresie ochorenia, znaky sa postupne stávajú výraznejšími. U chorého človeka sa môže vyvinúť bezdôvodná úzkosť, strach, mánie. Človek môže tiež zažiť bludné stavy, môže sa u neho vyvinúť psychopatia a paranoja. V tomto štádiu môžu pacienti pozorovať bežné podobné črty: nezvyčajné návyky, neustále zaisťovanie, zníženú náchylnosť na vonkajšie podnety. Chorý človek rozvíja ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo, môže zaznamenať jasný pokles úrovne inteligencie.
3. Stabilizácia. Pacient nevykazuje príznaky aktívneho štádia, jeho správanie je absolútne normálne a normálne. Táto fáza môže pokračovať dlhú dobu.

Existujú rôzne varianty a formy pomalej schizofrénie:

1. Astenický variant priebehu ochorenia. Mentálna asténia je charakteristická bez toho, aby osoba mala nejaké skutočné choroby - objektívne dôvody jej vývoja. Pacient má zvýšenú únavu, rýchlo sa unaví z jednoduchých vecí, ktoré predtým s ľahkosťou vykonával. Osoba má tendenciu komunikovať s asociálnymi ľuďmi.
2. Neuróze podobná forma pomalej schizofrénie. Pripomína obsedantno-kompulzívnu poruchu, ale vyznačuje sa absenciou konfliktu osobnosti. Stáva sa, že chorý človek pred vykonaním akejkoľvek akcie vykoná takzvaný „rituál“.
3. Hysterická forma tejto choroby. Je typický pre ženy, spočíva v „sebeckej“ a „chladnej“ hystérii.
4. Forma „ľahkej“ schizofrénie so známkami depersonalizácie. Pozorujú sa poruchy v sebaponímaní osoby. Medzi tínedžermi nie je nič neobvyklé.
5. Latentná schizofrénia s prejavom dysmorfománie. Človek si vymýšľa komplexy bez akéhokoľvek skutočného dôvodu (nemusí mať absolútne žiadne vonkajšie chyby).
6. Hypochondrická schizofrénia (prečítajte si tiež, čo to je). Človek sa neustále obáva, že je chorý alebo môže ochorieť nejakým druhom somatickej choroby.
7. paranoidná forma. Pripomína mi to paranoidnú poruchu osobnosti.
8. Forma schizofrénie, keď prevládajú afektívne poruchy. Charakterizovaná subdepresiou so zvýšenou pozornosťou na introspekciu alebo hypomániu.
9. Variant s neproduktívnymi poruchami. Pacient má negatívne príznaky.
10. latentná schizofrénia. Psychotické symptómy nie sú pozorované. Latentný schizofrenik zažíva „ľahké patologické poruchy“.

Symptómy a príznaky choroby

Latentná forma schizofrénie, ako druh schizofrenickej poruchy, zahŕňa u človeka vznik takzvaného osobnostného defektu. Tento defekt sa skladá hlavne zo 7 príznakov:

1. Prejav ľahostajnosti, „ochudobnenie“ citov.
2. Túžba chrániť sa pred vonkajším svetom.
3. Zmena a zúženie okruhu vlastných záujmov.
4. infantilné stavy.
5. Poruchy myslenia.
6. Poruchy reči.
7. Strata schopností normálnej adaptácie na vonkajší svet.

Tieto znaky sú charakteristické aj pre pomalú schizofréniu, jedinou otázkou je, ako dlho po nástupe choroby sa u človeka prejavia.

Príznaky pomalej schizofrénie u mužov

Podľa štatistík tento typ schizofrenickej poruchy u mužov začína v skoršom veku ako u žien. U mužov dochádza k rýchlejšej progresii ochorenia, chorí muži vyžadujú dlhšiu liečbu. Zistilo sa, že maximálny počet chorých ľudí pripadá na vek 19-28 rokov.

U mužov možno rozlíšiť nasledujúce príznaky ochorenia:

• rýchly pokles počtu vyjadrených emócií;
• porušenie spojitosti reči;
• úplná apatia;
• niekedy bludy a halucinácie.

Treba tiež poznamenať, že malátna schizofrénia a alkoholizmus u mužov spolu úzko súvisia. Pacienti, ktorí pociťujú akékoľvek psychické zmeny, sa snažia príznaky choroby prehlušiť pitím alkoholu, často vo veľkých množstvách, čo vedie k rozvoju závislosti od alkoholu (ktorá môže tiež spôsobiť). A užívanie alkoholu vedie k progresii ochorenia - začarovaný kruh.

Príznaky pomalej schizofrénie u žien

Symptómy a príznaky u žien sú veľmi podobné ako u mužov, s určitými rozdielmi. U žien možno rozlíšiť tieto charakteristické znaky:

• zmeny vzhľadu: zanedbanosť, neupravenosť, svetlý a vulgárny make-up;
• "Plyushkinov syndróm": žena ťahá domov rôzne odpadky namiesto toho, aby upratovala dom;
• náhla zmena nálady;
• prejavom choroby.

Liečba, prognóza a prevencia

Latentná schizofrénia si vyžaduje dlhodobú a pravidelnú terapiu. Liečba sa vykonáva s použitím malých dávok neuroleptík novej generácie, psychostimulantov, antidepresív, nootropík, trankvilizérov.

Veľmi dôležitými aspektmi pri liečbe schizofrénie, okrem medikamentóznej terapie, je psychoterapia a podpora pacienta zo strany jeho príbuzných a priateľov. Aby bol život chorého človeka plnohodnotný a mohol pokračovať v práci, je potrebné viesť pre neho rôzne špeciálne školenia zamerané na rehabilitáciu odborných kvalít pacienta.

Príbuzní chorého človeka by mali pozorne sledovať zmeny v jeho správaní. Len komplexná liečba liekmi, terapia u psychológov a psychoterapeutov, pomoc sociálnych pracovníkov a príbuzných umožní pacientovi s latentnou schizofréniou žiť normálny život.

Ak má osoba aktívne (zjavné) štádium ochorenia, môže byť potrebná hospitalizácia. Zároveň by príbuzní a samotný pacient mali pochopiť jeho dôležitosť a neodmietať pomoc lekárov v nemocničnom prostredí. Pacient by tam však nemal zostať umelo dlho (napríklad na žiadosť príbuzných). Dlhý pobyt človeka v nemocničných stenách môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia a viesť, naopak, k jeho zhoršeniu.

Ďalším dôležitým aspektom pri liečbe tejto poruchy je zapojenie pacienta do tvorivých aktivít, najmä ak si to sám veľmi želá.

Existujú napríklad rôzne arteterapie. Psychológovia tvrdia, že takéto postupy prispievajú k priaznivému priebehu ochorenia. Okrem toho by pacient v žiadnom prípade nemal byť zamknutý doma, v rozpakoch ho vziať na ulicu kvôli trochu zvláštnemu správaniu. Je potrebné pripútať pacienta ku kultúrnemu životu. Dajte mu príležitosť na sebarealizáciu.

Pomalá schizofrénia je ochorenie s priaznivou prognózou. Pri správnej liečbe sa výskyt záchvatov u pacienta vyskytne veľmi zriedkavo. Osoba zostane aktívnym členom spoločnosti, bude môcť vykonávať svoje pracovné funkcie.

Aby sa znížilo riziko prejavov ďalších záchvatov ochorenia, je potrebná prevencia. Spočíva v správne zvolenom individuálnom liečebnom režime, ktorý musí pacient dodržiavať. Koniec koncov, človek často prestane užívať lieky, čo vedie k relapsom. Veľmi dôležité v prevencii je aj zníženie frekvencie konfliktov v rodine s chorým človekom na minimum.

Otázku schizofrénie a jej latentnej formy rozoberá v krátkom videu psychoterapeut Andrey Ermoshin. Stručne sa podelí o svoj názor na povahu tejto choroby a ako ju liečiť.

Je smutné si to uvedomiť, ale malátna schizofrénia je stále nevyliečiteľná choroba. Existuje veľa dôvodov pre jeho vzhľad. Preto je pod jej zbraňou veľké množstvo ľudí. A ak je človek stále chorý, netreba zúfať. . Vyžaduje sa komplexná liečba. To pomôže pacientovi žiť plnohodnotný život.

Dôležité! Určite si pozrite tento článok! Ak po prečítaní stále máte nejaké otázky, dôrazne vám odporúčame, aby ste sa telefonicky poradili s odborníkom:

Umiestnenie našej kliniky v parku má priaznivý vplyv na stav mysle a podporuje zotavenie:

Pomalá schizofrénia je typ schizofrenickej poruchy, pri ktorej sa symptómy vyvíjajú postupne. Klinický obraz patológie je rozmazaný, čo komplikuje včasnú diagnostiku a liečbu.

Diagnóza pomalej schizofrénie

Tento typ schizofrenickej poruchy je diagnostikovaný s frekvenciou 0,1 – 0,4 %. V počiatočných štádiách je dosť ťažké stanoviť diagnózu pomalej schizofrénie, pretože neexistujú žiadne schizofrenické psychózy a zjavné produktívne príznaky patológie. Prevládajúca symptomatológia môže vytvoriť obraz jednej aj druhej choroby.

Na potvrdenie diagnózy musí psychiater vykonať dôkladnú analýzu osobných údajov pacienta, aby zistil, či sa medzi pokrvnými príbuznými vyskytli prípady schizofrénie. Je dôležité venovať pozornosť prítomnosti produktívnych symptómov, ako sú:

• porucha vnímania seba samého;
• zvláštne, nevysvetliteľné pocity v tele;
• zrakové, chuťové, sluchové halucinácie;
• bezpríčinná úzkosť;
• paranoja.

Príznaky pomalej schizofrénie

Prvé príznaky ochorenia sa často začínajú objavovať už v dospievaní, ale je problematické určiť čas prejavu patológie, pretože klinický obraz je rozmazaný. Rozdiel medzi pomalou schizofréniou a poruchou klasickej formy je v tom, že pacient nemá žiadne bludy a halucinácie. Človek prestáva prejavovať aktivitu a záujem o okolité dianie. Postupom času sa okruh jeho záujmov zužuje, jeho správanie sa stáva výstredným, myslenie a reč sú demonštratívne, domýšľavé.

S progresiou sa príznaky indolentnej schizofrénie zhoršujú. Pacient začína pociťovať neprimerané obavy, prenasledujú ho obsedantné myšlienky, depresia. Ich činy sú vnímané zvonku, občas vyrušujú:

• paranoja;
• rôzne druhy fóbií;
• príznaky hystérie;
• časté zmeny nálady;
• zvýšená únava.

Symptómy sa vyvíjajú postupne, niekedy v priebehu rokov. Preto je ťažké včas spozorovať poruchu u ostatných a u samotného pacienta, a preto je choroba nebezpečná.

Vzhľadom na vyvíjajúce sa symptómy sa rozlišujú tieto štádiá patológie:

• Latentný. Vyznačuje sa miernymi príznakmi, často zostáva nepovšimnutý ani pre príbuzných. Pacient odmieta komunikovať s ostatnými, vychádzať z domu, robiť dôležité veci. Často sa vyskytuje depresívna nálada, nervózna nadmerná excitácia.
• Aktívne. Príznaky poruchy sú výrazné, takže aj ich okolie vidí, že s človekom nie je niečo v poriadku. V tejto forme schizofrénie neexistujú žiadne halucinácie a bludy, preto je diagnostika patológie aj v aktívnom štádiu ťažká. Pacienta často vyrušujú záchvaty paniky, neopodstatnené obavy a obavy.
• Oslabený. Príznaky zmiznú, stav sa vráti do normálu. Pri pomalej schizofrénii môže pokojné obdobie trvať aj desaťročia.

Ak je patológia diagnostikovaná a liečená včas, bude možné výrazne spomaliť progresiu symptómov.

Príznaky pomalej schizofrénie

Príznaky indolentnej schizofrénie sa líšia v závislosti od toho, ktorý variant duševnej poruchy postupuje:

• Pomalá schizofrénia podobná neuróze. Často sa prejavuje strachom a posadnutosťou. Človek sa bojí byť na preplnených otvorených miestach, bojí sa nakaziť sa nejakou strašnou, nevyliečiteľnou chorobou, odmieta cestovať určitým druhom dopravy atď. Všetky tieto fóbie sú často sprevádzané neurózami, obsedantnými myšlienkami a činmi.
• Psychopatická schizofrénia. Často sa vyskytuje s takým javom, ako je depersonalizácia. Ako chorý postupuje, začína si myslieť, že stratil kontakt so svojím „ja“, minulým životom a udalosťami v ňom. U takýchto pacientov sa časom vyvinie necitlivosť, žiadne udalosti im nemôžu spôsobiť emócie, duchovnú odozvu. Často je tento typ schizofrénie sprevádzaný hystériou, bludnými predstavami, nezvratnými zmenami osobnosti.

Pomalá schizofrénia u mužov

V prvom rade sa zmeny týkajú správania mužov. Stáva sa chladným, prejavuje odstup a nevraživosť aj voči ľuďom, ktorí ho milujú. Človek sa môže stať nahnevaným a hrubým bez zjavného dôvodu. Ďalším znakom, podľa ktorého sa spozná malátna schizofrénia u mužov, je apatia, nečinnosť. Stojí za to byť v strehu a bližšie sa pozrieť na muža, ktorý náhle opustil svoju predtým milovanú prácu, stratil záujem o hobby, ktoré mu predtým prinášalo potešenie a potešenie.

S progresiou patológie dochádza k zmenám vo vzhľade pacienta. Prestáva dodržiavať osobnú hygienu, je mu jedno, aké oblečenie si oblečie. Človek sa stiahne do seba, odmieta komunikovať s priateľmi, niekedy úplne preruší väzby s vonkajším svetom a radšej žije vo svojom vnútornom svete.

Pomalá schizofrénia u žien

Pomalá schizofrénia u žien sa často prejavuje vo veku 20-25 rokov, menej často sa prvé príznaky prejavia po 30 rokoch. Prvým znakom môže byť posadnutosť, neopodstatnené obavy, nezmyselné rituály. Žena napríklad nevstúpi do bytu, kým nenapočíta do 15, alebo niekoľkokrát prejde okolo stoličky, kým si na ňu sadne. Pacientka si zároveň absolútne neuvedomuje nezmyselnosť svojho konania, nechápe, prečo sa na ňu ostatní tak podozrievavo pozerajú.

Ďalšie charakteristické znaky pomalej schizofrénie u žien:

• psychopatické správanie;
• bezpríčinná agresivita, podráždenosť;
• zmiznutie záujmu o prebiehajúce udalosti, emocionálny chlad;
• manierizmus, nevhodné správanie;
• príznaky depersonalizácie.

Pomalá schizofrénia u dospievajúcich

Pomalá schizofrénia u dospievajúcich sa prejavuje počas nástupu puberty - 11 - 12 rokov. Ľudia okolo si všimnú zvýšenú emocionalitu teenagera, sklon k depresii, paranoidné myšlienky. Ďalšie charakteristické vlastnosti:

• Zmena v spôsobe reči. Tínedžer nedokáže správne a logicky vyjadriť svoje myšlienky, často hádže nezmyselné frázy, ktoré sa v konkrétnom rozhovore vôbec nehodia.
• Problémy v štúdiu. Choroba vám bráni kvalitatívne plniť svoje povinnosti, riešiť dôležité úlohy, smerovať k cieľom a prekonávať prekážky.
• Problémy s koncentráciou. Tínedžer je neustále roztržitý, brzdený, nedostatočný.
• Problémy so socializáciou. Chlap alebo dievča sa vyhýbajú priamemu pohľadu, neochotne nadväzujú kontakt, nemôžu plne vyjadriť svoje myšlienky.

Pomalá schizofrénia u detí

Pomalá schizofrénia u detí sa môže začať prejavovať už od 7. roku života. Dieťa sa začína správať nevhodne, bojí sa všetkého, hovorí s neviditeľným partnerom. Ďalšie prejavy choroby:

• Paranoja. Dieťaťu sa zdá, že každý, aj blízky človek, ho chce uraziť a ponížiť.
• Bezdôvodný strach. Deti sa v panike začínajú báť aj obyčajných vecí, postupne sa obavy prehlbujú.
• Izolácia. Na pozadí schizofrenickej poruchy dieťa prestáva prejavovať záujem o hračky a zábavu. Odmieta komunikovať s inými deťmi, nevie si budovať priateľské vzťahy.
• Prílišná vrtošivosť. U detí s pomalou schizofréniou sa nálada mení náhle a bez príčiny.
• Problémy s rečou. Postupujúca choroba vedie k problémom so schopnosťou logicky a dôsledne vyjadrovať svoje myšlienky. Takéto deti často vedú konverzáciu neadekvátne, vydávajú frázy, ktoré nemajú nič spoločné s diskutovanou témou.

Liečba pomalej schizofrénie

Pred začatím liečby pomalej schizofrénie bude psychiater na klinike Salvation pacienta niekoľko mesiacov pozorovať a až potom stanoví konečnú diagnózu. V tomto čase lekár neustále hovorí s príbuznými pacienta, pýta sa na jeho správanie, analyzuje údaje a dynamiku ich vývoja. Okrem toho pacient dostane odporúčanie na takéto diagnostické štúdie:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• encefalografia;
• obojstranné skenovanie;
• psychologické testy;
• neurotestovanie.

Liečba tohto typu schizofrenickej poruchy je predpísaná komplexne. Špecialisti kliniky Salvation používajú moderné, bezpečné a účinné metódy terapie, ktoré pomáhajú zastaviť progresiu patológie, udržiavať pracovnú kapacitu pacienta a adaptáciu v spoločnosti.

Na klinike Svoboda sa liečia tieto metódy:

• Liečebná terapia. Predpísané sú lieky: neuroleptiká, trankvilizéry, lieky, ktoré normalizujú fungovanie nervového systému. Liečebný režim sa vyberá s prihliadnutím na individuálne indikácie. Lieky používané v našej ambulancii nespôsobujú vedľajšie účinky, neobsahujú škodlivé látky, neovplyvňujú psychiku a schopnosť normálneho myslenia.
• Psychoterapia. Psychoterapeutické sedenia pomáhajú korigovať behaviorálnu reakciu pacienta, zvyšovať jeho sebaúctu, predchádzať izolácii od rodiny a spoločnosti a udržiavať pracovnú kapacitu. Psychoterapeut učí pacienta ovládať myšlienky a emócie, správne sa správať v spoločnosti, nezúfať si a neprepadať depresiám v prípade neúspechov a prehier.
• Inštruktáž. Počas celého obdobia liečby vedú špecialisti individuálne konzultácie s pacientom. Radia, ako sa správať v rodine, spoločnosti, akú činnosť je lepšie zvoliť, aby ste sa cítili príjemne a bezpečne.
• Rodinná práca. Psychiatri nevyhnutne interagujú s príbuznými pacienta. Svojim príbuzným povedia, ako sa správať k človeku trpiacemu malátnou schizofréniou, ako mu pomôcť a podporiť ho v ťažkých situáciách, pri ktorých príznakoch je lepšie ísť do nemocnice.

Počas obdobia remisie nie je komunikácia s lekárom prerušená. Lekár pravidelne hovorí a konzultuje pacienta, podľa potreby upravuje zoznam liekov. Pre schizofrenikov sú užitočné skupinové sedenia, počas ktorých si ľudia, ktorí sa ocitli v rovnakej situácii, vymieňajú problémy a skúsenosti s ich odstraňovaním. Komunikácia prebieha pod dohľadom psychiatra, ktorý sa zúčastňuje aj rozhovoru, dáva užitočné rady a odporúčania.

Aby pomalá schizofrénia nepostupovala a pacient sa cítil normálne, okrem užívania liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Dodržujte dennú rutinu. Choďte spať, vstávajte, jedzte, choďte a odpočívajte súčasne.
• Na prechádzku vonku. Užitočné každodenné prechádzky v parku, môžete jazdiť na bicykli, kolieskových korčuliach, skateboarde. Je lepšie ísť na prechádzku, keď vonku nie je príliš teplo, inak prehriatie vedie k zhoršeniu stavu.
• Odstráňte stresový faktor. Je lepšie vyhnúť sa konfliktom a stresovým situáciám, ktoré spôsobujú nervové preťaženie a nával negatívnych emócií.
• Normalizujte jedlo. Pri duševných poruchách je lepšie vylúčiť z jedálneho lístka potraviny, ktoré stimulujú nervový systém - kávu, silný čaj, mastné, korenené, slané jedlá, alkohol.
• Pripojte ľahký šport. Fyzická aktivita má priaznivý vplyv na celé telo. Každodenné ranné cvičenie, plávanie, joga, fitness prispievajú k produkcii hormónov radosti, stimulujú krvný obeh, trénujú svaly a zvyšujú odolnosť voči stresu.

Na klinike "Salvation" vysokokvalifikovaní odborníci úspešne liečia schizofrenické poruchy. Ak pacient vyžaduje hospitalizáciu, je umiestnený v nemocnici, kde stav sleduje tím lekárov. Liečba na klinike je lacná, ceny za služby sú otvorené, zahŕňajú náklady na všetky potrebné procedúry. Tu môžete skutočne získať skutočnú pomoc a zotaviť sa z duševnej poruchy.

Súkromná klinika Salvation už 19 rokov poskytuje účinnú liečbu rôznych psychiatrických ochorení a porúch. Psychiatria je komplexná oblasť medicíny, ktorá vyžaduje od lekárov maximálne znalosti a zručnosti. Preto sú všetci zamestnanci našej kliniky vysoko profesionálni, kvalifikovaní a skúsení špecialisti.

Kedy požiadať o pomoc?

Všimli ste si, že váš príbuzný (stará mama, starý otec, mama alebo otec) si nepamätá základné veci, zabúda dátumy, mená predmetov alebo dokonca nepozná ľudí? To jasne naznačuje nejaký druh duševnej poruchy alebo duševnej choroby. Samoliečba v tomto prípade nie je účinná a dokonca nebezpečná. Tabletky a lieky užívané samostatne, bez lekárskeho predpisu, prinajlepšom dočasne zmierňujú stav pacienta a zmierňujú príznaky. V najhoršom prípade spôsobia nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia a vedú k nezvratným následkom. Alternatívna liečba doma tiež nie je schopná priniesť požadované výsledky, ani jeden ľudový liek nepomôže s duševnými chorobami. Tým, že sa k nim uchýlite, stratíte iba drahocenný čas, ktorý je taký dôležitý, keď má človek duševnú poruchu.

Ak má váš príbuzný zlú pamäť, úplnú stratu pamäti, iné znaky, ktoré jednoznačne poukazujú na duševnú poruchu alebo vážne ochorenie, neváhajte a kontaktujte Súkromnú psychiatrickú kliniku Salvation.

Prečo si vybrať nás?

Klinika "Salvation" úspešne lieči strachy, fóbie, stres, poruchy pamäti, psychopatiu. Poskytujeme onkologickú starostlivosť, cievnu mozgovú príhodu, ústavnú starostlivosť o seniorov, starších pacientov a onkologickú liečbu. Pacienta neodmietame, aj keď má už posledné štádium choroby.

Mnoho vládnych agentúr nie je ochotných prijať pacientov nad 50-60 rokov. Pomáhame každému, kto sa prihlási a ochotne poskytne ošetrenie po 50-60-70 rokoch. K tomu máme všetko, čo potrebujete:

• dôchodok;
• sanatórium;
• lôžkový hospic;
• profesionálne zdravotné sestry;
• sanatórium.

Staroba nie je dôvodom nechať chorobu voľný priebeh! Komplexná terapia a rehabilitácia dáva u veľkej väčšiny pacientov všetky šance na obnovenie základných telesných a duševných funkcií a výrazne zvyšuje dĺžku života.

Naši špecialisti využívajú pri svojej práci moderné metódy diagnostiky a liečby, najúčinnejšie a bezpečné lieky, hypnózu. Ak je to potrebné, vykonávajú sa domáce návštevy, kde lekári:

• vykoná sa počiatočná kontrola;
• príčiny duševnej poruchy sú objasnené;
• vykoná sa predbežná diagnóza;
• akútny záchvat alebo syndróm kocoviny sa odstráni;
• v ťažkých prípadoch je možné donútiť pacienta k umiestneniu do nemocnice - rehabilitačného centra uzavretého typu.

Liečba na našej klinike je lacná. Prvá konzultácia je bezplatná. Ceny za všetky služby sú plne otvorené, zahŕňajú náklady na všetky procedúry vopred.

Príbuzní pacientov sa často pýtajú: „Povedzte mi, čo je to duševná porucha?“, „Poraďte, ako pomôcť človeku s vážnou chorobou?“, „Ako dlho s ňou žijú a ako predĺžiť určený čas?“ Podrobnú konzultáciu dostanete v súkromnej klinike „Salvation“!

Poskytujeme skutočnú pomoc a úspešne liečime akúkoľvek duševnú chorobu!

Poraďte sa s odborníkom!

Radi odpovieme na všetky vaše otázky!

Pomalá schizofrénia, alebo nízko progresívna schizofrénia, - typ schizofrénie, pri ktorej choroba slabo progreduje, nie je prítomná produktívna symptomatológia charakteristická pre schizofrenické psychózy, najčastejšie sú len nepriame klinické prejavy (neurózne, psychopatické, afektívne, nadhodnotené, hypochondrické a pod.) a plytké zmeny osobnosti. pozorované. V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) takáto diagnóza neexistuje.

Nízko progresívna (pomalá) schizofrénia je mnohými autormi používaná ako synonymum pre schizotypovú poruchu.

"Schizotypová porucha osobnosti" v ruskej klasifikácii tiež zodpovedá pomalej schizofrénii a zhoduje sa s ňou podľa diagnostických kritérií prijatých v ruskej psychiatrii.

Prvé opisy pomalej schizofrénie sa často spájajú s menom sovietskeho psychiatra A. V. Snežnevského. Jeho diagnostické hranice, prijaté Snežnevským a jeho nasledovníkmi, sa výrazne rozšírili v porovnaní s kritériami pre schizofréniu prijatými na Západe; Diagnóza malátnej schizofrénie sa používala v praxi represívnej psychiatrie v ZSSR a častejšie ako iné klinické diagnózy sa používala na ospravedlnenie šialenstva disidentov.

Opakovane zaznieval názor, že diagnózu malátnej schizofrénie dostali alebo mohli dostať nielen disidenti, ale aj bežní pacienti pri absencii schizofrénie a prítomnosti iba neurotických porúch, depresívnych, úzkostných alebo osobnostných porúch.

Koncept pomalej schizofrénie sa rozšíril iba v ZSSR a niektorých ďalších východoeurópskych krajinách. Tento koncept nebol uznaný medzinárodnou psychiatrickou komunitou a Svetovou zdravotníckou organizáciou, používanie diagnostických kritérií pre schizofréniu nízkeho stupňa vo vzťahu k disidentom je medzinárodne odsúdené.

História diagnózy: koncept latentnej schizofrénie od Bleulera

Existuje názor, že autorstvo konceptu pomalej schizofrénie sa mylne pripisuje Snezhnevskému, pretože podobné poruchy boli diskutované pod inými názvami v prácach psychiatrov z rôznych krajín. Je tiež potrebné poznamenať, že v dielach Snezhnevského a jeho spolupracovníkov pôsobí pomalá schizofrénia ako samostatná forma a sú opísané rôzne varianty jej priebehu.

Pojem „latentná schizofrénia“ prvýkrát použil Eigen Bleuler v roku 1911 (jej kritériá neboli jasne definované):

Títo jednoduchí schizofrenici tvoria väčšinu všetkých „mozgov na jednej strane“ (reformátori, filozofi, umelci, degeneráti, excentrici). Existuje aj latentná schizofrénia a vlastne si myslím, že sú to najčastejšie prípady.

Diagnózu latentnej schizofrénie možno podľa Bleulera stanoviť retrospektívnym štúdiom stavu pacienta: pri štúdiu minulosti osôb so schizofréniou, u ktorých sa choroba prejavila, možno zistiť prodrómy latentnej formy.

Ako prejavy nerozpoznanej schizofrénie E. Bleuler navrhol zvážiť množstvo prípadov psychasténie, hystérie a neurasténie. Schizofrénia, ktorá je podľa E. Bleulera najcharakteristickejšia pre akési rozštiepenie jednoty osobnosti, sa často vyskytuje „v latentných formách s miernymi symptómami ako v explicitných formách, s úplnou symptomatológiou...“.

Následne sa v štúdiách národných psychiatrických škôl v Európe, USA, Japonsku atď. pod rôznymi názvami rozšírili popisy relatívne priaznivých foriem zodpovedajúcich konceptu indolentnej schizofrénie. Najznámejšie z týchto názvov sú „mierna schizofrénia“, „mikroprocesuálna“ , „mikropsychotický“, „základný“, „sanatória“, „amortizovaný“, „abortívny“, „predfázová schizofrénia“, „pomaly plynúci“, „subklinický“, „predschizofrénia“, „neregresívny“, „latentná“, „pseudoneurotická schizofrénia“, „schizofrénia s obsedantno-kompulzívnymi poruchami“, pomaly sa rozvíjajúca schizofrénia s „plazivou“ progresiou.

V sovietskej psychiatrii má opis podobných foriem porúch dlhú tradíciu: napríklad A. Rosenstein a A. Kronfeld v roku 1932 navrhli obsahovo podobný pojem „mierna schizofrénia“; v tejto súvislosti možno spomenúť aj diela B. D. Fridmana (1933), N. P. Bruchanského (1934), G. E. Sukharevu (1959), O. V. Kerbikova (1971), D. E. Melekhova (1963) a i.

Autor monografie „História schizofrénie“, francúzsky psychiater J. Garrabe, poznamenáva, že v období pred druhou svetovou vojnou prešli kritériá pre „schizofréniu bez schizofrenických symptómov“ zmenami, ktoré sa rozšírili o množstvo atypických, hraničné podmienky: najmä Zilberg písal o „ambulantnej schizofrénii“. Pomerne často sa štúdie zaoberali takzvanými prepsychotickými, čiže preschizofrenickými stavmi – vznikajúcimi v období pred rozvojom psychóz, ktoré sa však v tomto prípade najčastejšie nevyskytovali.

Problém „pseudo-neurotickej schizofrénie“ rozvinuli v americkej psychiatrii v 50. a 60. rokoch 20. storočia najmä P. Hoch a P. Polatin, ktorí tento termín navrhli v roku 1949. Podľa J. Garrabeho by v tomto prípade bolo správnejšie hovoriť nie o skutočnej duševnej chorobe, ktorá sa vyznačuje procesným (progresívnym) vývojom, ale o poruchách osobnosti (psychopatiách), najmä o „hraničnej“, Rus . hraničná porucha osobnosti. Klinické a genetické štúdium porúch schizofrenického spektra viedlo v nasledujúcom desaťročí a pol k záujmu amerických výskumníkov o problém pseudoneurotickej schizofrénie (koncept „hraničnej schizofrénie“ D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Široký výklad pojmu „schizofrénia“, ktorý prevládal v americkej psychiatrii (pojem „pseudoneurotická schizofrénia“), sa sformoval pod vplyvom myšlienok Bleulera, ktorý považoval schizofréniu najmä za psychickú poruchu – možno s tzv. psychogénny základ - a nie patologický stav nervového systému a výrazne rozšíril hranice tohto pojmu v porovnaní s Emilom Kraepelinom. V dôsledku toho sa v Spojených štátoch diagnostika schizofrénie rozšírila na tých pacientov, ktorí by v Európe dostali diagnózu depresívna alebo manická psychóza, alebo by sa dokonca považovali za pacientov trpiacich skôr neurotickou alebo osobnostnou poruchou než psychotickou poruchou. Pacientom bola diagnostikovaná schizofrénia na základe širokého spektra neurotických symptómov, ako sú fóbie alebo obsesie.

V roku 1972 spoločný diagnostický projekt Spojeného kráľovstva a USA ukázal, že diagnóza schizofrénie bola oveľa bežnejšia v USA ako v Spojenom kráľovstve. Potom sa rozšírila myšlienka, že sú potrebné štandardizované metódy diagnostiky. V poslednej štvrtine 20. storočia bolo vyvinutých niekoľko diagnostických schém, ktoré sa naďalej široko používajú. Tieto systémy (najmä ICD-10 a DSM-IV) vyžadujú jasný dôkaz psychózy v súčasnosti alebo minulosti a že emocionálne symptómy nevedú.

Koncept pomalej schizofrénie navrhol profesor A. V. Snezhnevsky podľa niektorých zdrojov v roku 1969. Správu o latentnej schizofrénii (tento pojem bol do angličtiny preložený doslovne ako „pomalý kurz“) však prečítal už v roku 1966 v Madride na IV. svetovom kongrese psychiatrov). Koncept Snežnevského pomalej schizofrénie bol založený na Bleulerovom modeli latentnej schizofrénie. Západní psychiatri považovali tento koncept za neprijateľný, pretože viedol k ešte väčšiemu rozšíreniu už rozšírených (aj v anglicky hovoriacich školách) diagnostických kritérií pre schizofréniu.

J. Garrabe poznamenáva, že podľa názorov Snežnevského, ktoré vyjadril v roku 1966, latentná („torpidná“, „pomalá“) schizofrénia znamená „chronické lézie, ktoré sa nevyvíjajú ani smerom k zhoršeniu, ani k zotaveniu“. Na rozdiel od Bleulerovej latentnej schizofrénie koncept Snežnevského pomalej schizofrénie neznamenal povinný vývoj, ktorý by viedol k objaveniu sa správnych schizofrenických symptómov, ale bol obmedzený len na latentné (pseudo-neurotické alebo pseudopsychopatické) prejavy.

V kapitole Sprievodca psychiatriou napísanej R. Ya. Nadžarovom, A. B. Smulevičom, ktorá bola publikovaná v roku 1983 pod redakciou Snezhnevského, sa tvrdí, že na rozdiel od tradičnej myšlienky "pomalej schizofrénie" „Nízko progresívna schizofrénia ako atypický variant poruchy (t.j. o odchýlke od pravidelného, ​​nepriaznivejšieho vývoja choroby) nie je zdĺhavým štádiom predchádzajúcim veľkej psychóze, ale samostatným variantom endogénneho procesu. V mnohých prípadoch jej charakteristické znaky určujú klinický obraz v priebehu duševnej poruchy a podliehajú ich vlastným vzorcom vývoja.

Za zmienku tiež stojí, že medzi „miernou schizofréniou“ A. Kronfelda, ktorého diela neboli v priebehu 60. – 80. rokov znovu publikované, a „lenivou schizofréniou“ A. V. Snežnevského boli výrazné rozdiely. Takže na II. celozborovom kongrese psychiatrov v roku 1936 Kronfeld vysvetlil, že „mierna schizofrénia“, ktorú označil, je variantom zjavného schizofrenického procesu: táto forma vždy začína fázou akútnej psychózy a po mnoho rokov zachováva túto symptomatológiu, ktorú však pacienti kompenzujú natoľko, že zostávajú sociálne v bezpečí. Zaznamenal „prehnané rozšírenie“ svojho pôvodného konceptu „ľahkej schizofrénie“ moskovskými autormi, čo viedlo k jej neopodstatnenej diagnóze v prípadoch, keď ide údajne o počiatočné a nie spoľahlivo reziduálne symptómy a keď sa táto symptomatológia neprejavuje. Podľa Kronfelda je používanie tohto konceptu v poslednom období často neopodstatnené a je spôsobené zásadnými klinickými a patologickými chybami.

Klinické prejavy a symptómy

Podobne ako v prípade „bežnej“ schizofrénie sú klinické kritériá identifikované zástancami konceptu indolentnej schizofrénie zoskupené do dvoch hlavných registrov:

• patologicky produktívny porušenia ("pozitívne psychopatologické symptómy");
• negatívne porušenia (prejavy nedostatku, psychopatologický defekt).

V klinickom obraze stagnujúcej schizofrénie sa vyskytujú varianty s prevahou buď produktívnych porúch (obsedantno-fóbne, hysterické, depersonalizačné a pod.) alebo s prevahou negatívnych porúch („lenivá jednoduchá schizofrénia“).

Podľa toho sa rozlišujú tieto varianty pomalej schizofrénie:

• s fenoménmi posadnutosti alebo s obsedantno-fóbnymi poruchami;
• s fenoménmi depersonalizácie;
• hypochondrický;
• s hysterickými (hysterióznymi) prejavmi;
• chudobná (jednoduchá malátna) schizofrénia - s prevahou negatívnych porúch.

Podľa A. B. Smulevicha sa rozlišujú tieto štádiá vývoja nízko progresívnej schizofrénie:

1. Latentnýštádium, ktoré neodhaľuje zreteľné známky progresie.
2. Aktívne(s kontinuálnym priebehom, vo forme záchvatu alebo série záchvatov), ​​alebo obdobím úplného rozvoja choroby.
3. Obdobie stabilizácie s redukciou produktívnych porúch, osobnostných zmien, ktoré sa dostávajú do popredia a známok kompenzácie, ktoré sa tvoria v budúcnosti.

Latentné obdobie. Klinika tohto štádia (a tzv. latentnej schizofrénie, čo znamená priaznivá forma stagnujúcej schizofrénie, prejavujúca sa len príznakmi latentného obdobia) sa najčastejšie obmedzuje na škálu psychopatických a afektívnych porúch, obsesií a reaktívnej lability. javov. Medzi psychopatickými poruchami prevládajú schizoidné črty, často kombinované s príznakmi pripomínajúcimi hysterickú, psychastenickú alebo paranoidnú poruchu osobnosti. Afektívne poruchy sa vo väčšine prípadov prejavujú neostrými neurotickými alebo somatizovanými depresiami, dlhotrvajúcou hypomániou s pretrvávajúcim a monotónnym afektom. V niektorých prípadoch môžu byť klinické prejavy počiatočného (latentného) štádia pomalej schizofrénie obmedzené na špeciálne formy reakcie na vonkajšie poškodenie, ktoré sa často opakujú vo forme série 2-3 alebo viacerých psychogénnych a somatogénnych reakcií (depresívne, hystero-depresívne, depresívne-hypochondrické, menej často - bludné alebo pretrvávajúce).

Podľa A. B. Smulevicha sú duševné poruchy v latentnom období málo špecifické a často sa môžu prejaviť len na úrovni správania; deti a dospievajúci sú charakterizovaní reakciami odmietania (zo skúšok, odchodu z domu), vyhýbaním sa (najmä v prípadoch sociálnej fóbie) a známymi stavmi zlyhania mládeže.

Aktívne obdobie a obdobie stabilizácie. Charakteristickým znakom vývoja väčšiny foriem nízko progresívnej schizofrénie je kombinácia záchvatov s pomalým kontinuálnym priebehom. Symptómy indolentná schizofrénia s obsedantno-fóbnymi poruchami charakterizované širokou škálou úzkostno-fóbnych prejavov a obsesií: záchvaty paniky, ktoré sú atypického charakteru; rituály, ktoré nadobúdajú charakter zložitých, domýšľavých návykov, akcií, mentálnych operácií (opakovanie určitých slov, zvukov, obsedantné počítanie atď.); strach z vonkajšej hrozby sprevádzaný ochrannými akciami, „rituálmi“ (strach z preniknutia toxických látok do tela, patogénnych baktérií, ostrých predmetov atď.); fóbie z kontrastného obsahu, strach zo šialenstva, strata kontroly nad sebou, strach zo spôsobenia škody sebe alebo iným; neustále obsedantné pochybnosti o úplnosti, úplnosti svojich činov, sprevádzané rituálmi a opakovanými kontrolami (pochybnosti o čistote vlastného tela, oblečenia, okolitých predmetov); strach z výšok, tmy, samoty, búrky, požiarov, strach z červenania sa na verejnosti; atď.

Pomalá schizofrénia s javmi depersonalizácie charakterizované predovšetkým javmi odcudzenia, presahujúcimi do sféry autopsychiky (vedomie zmeny vnútorného sveta, duševné ochudobnenie) a poklesom vitality, iniciatívy a aktivity. Môže prevládať odtrhnuté vnímanie objektívnej reality, nedostatok zmyslu pre privlastňovanie a personifikáciu, pocit straty pružnosti a bystrosti intelektu. V prípadoch dlhotrvajúcej depresie vystupujú do popredia javy bolestivej anestézie: strata emocionálnej rezonancie, absencia jemných odtieňov pocitov, schopnosť pociťovať potešenie a neľúbosť. S rozvojom choroby môže vzniknúť „pocit neúplnosti“, ktorý sa rozširuje tak do sféry emocionálneho života, ako aj do sebauvedomenia všeobecne; pacienti si uvedomujú, že sú zmenení, omráčení, primitívni, poznamenávajú, že stratili svoju bývalú duchovnú jemnosť.

Klinický obraz malátna hypochondrická schizofrénia pozostáva zo senestopatií a úzkostno-fóbnych porúch hypochondrického obsahu. Rozlišuje sa neklamná hypochondria (ktorá je charakterizovaná fóbiami a strachom z hypochondrického obsahu: kardiofóbia, rakovinofóbia, obavy z nejakej vzácnej alebo nerozpoznanej infekcie; obsedantné pozorovania a fixácia na najmenšie somatické vnemy; neustále návštevy lekárov; epizódy úzkosti-vegetatívy poruchy, hysterické, konverzné symptómy, senestopatie, preceňovaná túžba prekonať chorobu) a senestopatická schizofrénia (charakterizovaná difúznymi rôznorodými, premenlivými, domnelými senestopatickými pocitmi).

O malátna schizofrénia s hysterickými prejavmi symptómy nadobúdajú groteskné, prehnané formy: hrubé, stereotypné hysterické reakcie, hypertrofovaná demonštratívnosť, afektovanosť a koketnosť s rysmi manierizmu a pod.; hysterické poruchy sa objavujú v komplexných komorbidných vzťahoch s fóbiami, obsedantnými pudmi, živými majstrovskými predstavami a komplexmi senesto-hypochondrických symptómov. Charakteristický je vývoj protrahovaných psychóz, na klinike ktorých prevládajú generalizované hysterické poruchy: zakalenie vedomia, halucinácie predstavivosti s mystickými víziami a hlasmi, motorická excitácia alebo stupor, kŕčovité hysterické paroxyzmy. V neskorších štádiách choroby (obdobie stabilizácie) sa čoraz výraznejšie prejavujú hrubé psychopatické poruchy (klamstvo, dobrodružstvo, tuláctvo) a negatívne poruchy; v priebehu rokov pacienti nadobúdajú vzhľad osamelých excentrikov, utláčaných, ale nahlas oblečených, zneužívajúcich kozmetických žien.

Pre indolentná jednoduchá schizofrénia charakteristické sú javy autochtónnej asténie s porušením sebauvedomenia činnosti; poruchy anergického pólu s extrémnou chudobou, fragmentáciou a monotónnosťou prejavov; depresívne poruchy súvisiace s kruhom negatívnej afektivity (apatická, astenická depresia so slabými symptómami a nedramatickým klinickým obrazom); s fázovými poruchami - zvýšená duševná a fyzická asténia, depresívna, pochmúrna nálada, anhedónia, fenomény odcudzenia, senestézie a lokálne senestopatie. Postupne narastá pomalosť, pasivita, strnulosť, duševná únava, ťažkosti so sústredením atď.

Podľa viacerých ruských autorov (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov’s Guide to Psychiatry, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999) v mnohých alebo dokonca vo väčšine prípadov pacienti s pomalou schizofréniou dosahujú úplnú kompenzáciu, sociálne a profesionálne prispôsobenie. Podľa profesora D. R. Luntsa môže byť ochorenie teoreticky prítomné aj vtedy, ak je klinicky nepreukázateľné, a to aj v prípadoch, keď nedochádza k zmenám osobnosti. R. A. Nadžarov a spoluautori (kapitola Sprievodca psychiatriou, editoval G. V. Morozov, 1988) sa domnievali, že tento typ schizofrénie „v dôsledku nízkej závažnosti zmien osobnosti a prevahy syndrómov netypických pre „veľkú schizofréniu“ predstavuje značné ťažkosti. na oddelenie od psychopatie a neuróz.

Pomalá schizofrénia a medzinárodné klasifikácie

V roku 1999 Rusko prešlo na klasifikáciu chorôb ICD-10, ktorá sa v členských krajinách WHO používa od roku 1994. Pojem "pomalá schizofrénia" v klasifikácii ICD-10 chýba, ale je uvedený v ruskej upravenej verzii, ktorú pripravilo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. V tomto variante „formuje, že v domácej verzii ICD-9 kvalifikovaná ako slabo progresívna alebo pomalá schizofrénia“, sú zaradené do kategórie „schizotypová porucha“ (s označením, že ich diagnóza si vyžaduje ďalšie znaky). Avšak v predchádzajúcej, tiež upravenej verzii klasifikácie ICD-9, používanej v ZSSR od roku 1982, bola malátna schizofrénia zaradená do hlavičky inej nozologickej jednotky - latentnej schizofrénie.

Mnoho ruských autorov používa termíny „schizotypová porucha“ a „pomalá schizofrénia“ („nízko progresívna schizofrénia“) ako synonymá. Na druhej strane sa tiež tvrdilo, že schizotypová porucha predstavuje len niektoré z klinických variantov pomalej schizofrénie, najmä pseudoneurotickej (neuróze) schizofrénie a pseudopsychopatickej schizofrénie. A. B. Smulevich píše o „potrebe oddeliť pomalú schizofréniu od polymorfnej skupiny porúch schizofrenického spektra, zjednotených pojmami „schizotypová porucha“ alebo „schizotypová porucha osobnosti“, pričom ju považuje za nezávislú formu patologického procesu. Niektorí autori uviedli, že v rámci schizofrénie je potrebné uvažovať o formách s neurózami podobnými (obsedantno-kompulzívnymi) poruchami.

„Pomalá schizofrénia“ sa v rusko-sovietskej klasifikácii stotožňuje aj s diagnózou „schizotypová porucha osobnosti“, niekedy s hraničnou poruchou osobnosti alebo cyklotýmiou.

Bol vyjadrený aj názor, že určité formy pomalej schizofrénie u adolescentov zodpovedajú takým konceptom v rámci klasifikácií ICD-10 a DSM-III ako schizoidné, impulzívne, disociálne (asociálne), histriónske (hysterické) poruchy osobnosti, reziduálna schizofrénia, hypochondrický syndróm ( hypochondria), sociálna fóbia, mentálna anorexia a bulímia, obsedantno-kompulzívna porucha, depersonalizačno-derealizačný syndróm.

Prax aplikácie diagnózy v ZSSR

V roku 1966 sa Sovietsky zväz zúčastnil medzi deviatimi štátmi medzinárodnej pilotnej štúdie o schizofrénii organizovanej WHO. Štúdia ukázala, že diagnóza "schizofrénie" bola obzvlášť často vystavená v centre A. V. Snežnevského v Moskve; Americkí vedci sa tiež držali rozšíreného diagnostického rámca. 18 % pacientov s diagnostikovanou schizofréniou Moskovské výskumné centrum klasifikovalo ako pacientov s pomalou schizofréniou – diagnózou, ktorá však nebola zaregistrovaná v žiadnom z ostatných ôsmich centier. Táto diagnóza bola stanovená v prípadoch, keď počítačové spracovanie spoľahlivo určilo prítomnosť manickej poruchy, depresívnej psychózy alebo oveľa častejšie depresívnej neurózy u pacientov. Diagnózu latentnej schizofrénie (rubrika, ktorú ICD-9 neodporúča na všeobecné použitie) použili aj 4 z 8 ďalších výskumných centier; vykázalo ho celkovo len necelých 6 % pacientov, ktorí sa štúdie zúčastnili.

Ideologickým odporcom politického režimu, ktorý existoval v ZSSR, bola systematicky diagnostikovaná malátna schizofrénia, aby ich násilne izolovali od spoločnosti. Pri diagnostike disidentov sa využívali najmä kritériá ako originalita, strach a podozrievavosť, religiozita, depresia, ambivalencia, pocity viny, vnútorné konflikty, dezorganizované správanie, nedostatočná adaptácia na sociálne prostredie, zmena záujmov, reformizmus.

Presné štatistiky o zneužívaní psychiatrie na politické účely neexistujú, napriek tomu sa podľa rôznych zdrojov stali obeťami politického zneužívania psychiatrie v ZSSR tisíce ľudí. Najmä podľa R. van Vorena, generálneho tajomníka Globálnej iniciatívy v psychiatrii, ktorá sa zaoberá problémom zneužívania v psychiatrii a reformou systému starostlivosti o duševné zdravie, bola v Sovietskom zväze umiestnená asi tretina politických väzňov v psychiatrických liečebniach. Diagnózu malátna schizofrénia dostali okrem disidentov aj napríklad tuláki, ktorí sa vyhýbali armáde.

Osoby, ktoré dostali túto diagnózu, boli vystavené vážnej diskriminácii a mali obmedzené možnosti zapojiť sa do spoločnosti. Boli zbavení práva riadiť auto, vstupovať do mnohých vysokých škôl a stali sa „cestovnými obmedzeniami“. Pred každým sviatkom či štátnicou boli ľudia s touto diagnózou nedobrovoľne hospitalizovaní počas trvania akcie v psychiatrickej liečebni. Človek s diagnózou „lenivá schizofrénia“ mohol ľahko dostať „SO“ (spoločensky nebezpečný) vo svojej anamnéze – napríklad pri pokuse o odpor počas hospitalizácie alebo keď sa stal členom rodiny či pouličnej bitky.

Pacienti, ktorým zástupcovia Moskovskej psychiatrickej školy diagnostikovali „pomalú schizofréniu“, psychiatri v západných krajinách nepovažovali za schizofrenikov na základe tam prijatých diagnostických kritérií, čoskoro oficiálne zakotvených v ICD-9. Stúpenci iných trendov v sovietskej psychiatrii (najmä predstavitelia kyjevskej a leningradskej školy) sa dlhodobo ostro stavali proti konceptu Snežnevského a nadmernej diagnóze schizofrénie s týmto konceptom. Počas 50. a 60. rokov predstavitelia Leningradskej psychiatrickej školy odmietali uznať za schizofrenických disidentov, ktorým bola v Moskve diagnostikovaná malátna schizofrénia, a až koncom 60. a začiatkom 70. rokov Snežnevského koncepcia v Leningrade konečne zvíťazila.

Začiatkom 70. rokov sa na Západ dostali správy o neoprávnených hospitalizáciách politických a náboženských disidentov v psychiatrických liečebniach. V roku 1989 delegácia amerických psychiatrov na návšteve ZSSR vykonala opätovné vyšetrenie 27 podozrivých obetí zneužívania, ktorých mená poskytli delegácii rôzne ľudskoprávne organizácie, Helsinská komisia USA a Ministerstvo zahraničných vecí; klinická diagnóza bola vykonaná v súlade s americkými (DSM-III-R) a medzinárodnými (ICD-10, návrh) kritérií. Členovia delegácie robili rozhovory aj s rodinnými príslušníkmi pacientov. Delegácia dospela k záveru, že v 17 z 27 prípadov neexistoval žiadny klinický dôvod na vylúčenie; v 14 prípadoch neboli žiadne známky duševných porúch. Prehľad všetkých prípadov ukázal vysoký výskyt diagnózy schizofrénie: 24 z 27 prípadov. V správe predloženej delegáciou sa uvádza, že niektoré symptómy zahrnuté v sovietskych diagnostických kritériách pre miernu („pomalú“) schizofréniu a stredne ťažkú ​​(„paranoidnú“) schizofréniu boli neprijateľné na stanovenie tejto diagnózy podľa amerických a medzinárodných diagnostických kritérií: najmä sovietski psychiatri bolestivým prejavom pripisovali „idey reformizmu“, „zvýšené sebavedomie“, „zvýšené sebavedomie“ atď.

Zdá sa, že táto skupina opýtaných pacientov predstavuje reprezentatívnu vzorku mnohých stoviek iných politických a náboženských disidentov, ktorí boli v ZSSR, najmä v 70. a 80. rokoch, vyhlásení za šialených.

Pozoruhodné príklady diagnostiky disidentov

Viktor Nekipelov, obvinený podľa článku 190-1 Trestného zákona RSFSR („šírenie úmyselne nepravdivých výmyslov diskreditujúcich sovietsky štátny systém“), bol poslaný na preskúmanie do Srbského inštitútu s nasledujúcim záverom vydaným odbornou komisiou RSFSR. mesto Vladimír: „Nadmerná, prehnaná vznetlivosť, arogancia... tendencia hľadať pravdu, reformizmus, ako aj reakcia opozície. Diagnóza: pomalá schizofrénia alebo psychopatia “. V ústave ho uznali za duševne zdravého. Srbský, odsedel si čas v trestnom tábore.

Eliyahu Rips, obvinený podľa článku 65 Trestného zákona Lotyšskej SSR, zodpovedajúci čl. 70 Trestného zákona RSFSR (protisovietska agitácia a propaganda), ktorý sa pokúsil zapáliť na protest proti vstupu sovietskych vojsk do Československa, bol nútene liečený v „psychiatrickej liečebni špeciálneho typu“ s rovnakou diagnózou.

Olga Iofe bola obvinená podľa článku 70 Trestného zákona RSFSR, že sa aktívne podieľala na výrobe protisovietskych letákov, skladovaní a distribúcii protisovietskych dokumentov, ktoré jej boli skonfiškované pri prehliadke. Predbežné vyšetrenie vykonávané ústavom. Serbsky (profesor Morozov, doktor lekárskych vied D. R. Lunts, lekári Felinskaya, Martynenko) uznal O. Iofe za nepríčetného s diagnózou „lenivá schizofrénia, jednoduchá forma“.

Príkladov by sa dalo uviesť oveľa viac. Túto diagnózu sa pokúšali stanoviť V. Bukovskému, no komisia, ktorá pozostávala najmä z odporcov teórie o malátnej schizofrénii, ho nakoniec uznala za zdravého. Táto diagnóza bola stanovená aj Zhoresovi Medvedevovi, Valerii Novodvorskej, Vjačeslavovi Igrunovovi, ktorý distribuoval súostrovie Gulag, Leonidovi Plyushchovi, obvinenému z protisovietskej propagandy, Natalye Gorbanevskej, obvinenej podľa článku 190.1 Trestného zákona RSFSR za slávnu demonštráciu. na Červenom námestí proti vstupu sovietskych vojsk do Česko-Slovenska – podľa záveru profesora Luntsa „nie je vylúčená možnosť stagnujúcej schizofrénie“, „treba vyhlásiť za nepríčetného a umiestniť na povinnú liečbu do špeciálneho typu psychiatrickej liečebne. "

Na príklade vyšetrenia uskutočneného 6. apríla 1970 vo vzťahu k Natalii Gorbanevskej francúzsky historik psychiatrie J. Garrabe dospel k záveru, že súdne lekárske vyšetrenia vykonané vo vzťahu k disidentom majú nízku kvalitu: absencia klinického opisu tzv. zmeny v myslení, emóciách a schopnosti kritizovať, charakteristické pre schizofréniu; absencia akejkoľvek súvislosti zistenej skúmaním medzi činom, ktorý viedol k obvineniu, a duševnou chorobou, ktorá by to mohla vysvetliť; indikácia v klinickom popise iba depresívnych symptómov, ktoré nevyžadujú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni.

Odsúdenie praxe uplatňovania diagnózy v ZSSR medzinárodnou psychiatrickou komunitou

V roku 1977 na kongrese v Honolulu Svetová psychiatrická asociácia prijala deklaráciu odsudzujúcu využívanie psychiatrie na politické represie v ZSSR. Dospela tiež k záveru, že je potrebné vytvoriť výbor, neskôr nazvaný Vyšetrovací výbor (angl. Preskúmanie výboru) alebo presnejšie WPA Psychiatric Abuse Investigation Committee. WPA výboru do Preskúmanie na zneužívanie z Psychiatria), ktorý by mal podľa svojej kompetencie vyšetrovať akékoľvek údajné využívanie psychiatrie na politické účely. Tento výbor je aktívny dodnes.

Odsúdenie praxe používania diagnózy „lenivá schizofrénia“ v ZSSR viedlo k tomu, že v roku 1977 na tom istom kongrese Svetová psychiatrická asociácia odporučila, aby psychiatrické asociácie v rôznych krajinách prijali klasifikácie duševných chorôb, ktoré sú kompatibilné s tzv. medzinárodnej klasifikácie, aby bolo možné porovnať koncepcie rôznych národných škôl. Toto odporúčanie nasledovala iba Americká psychiatrická asociácia: v roku 1980 prijala DSM-III (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch), ktorý vylúčil choroby bez zjavných psychiatrických príznakov a odporučil pre to, čo sa kedysi nazývalo „latentné“. „hraničná“, „pomalá“ alebo „jednoduchá“ schizofrénia, ktorá má byť diagnostikovaná s poruchou osobnosti, ako je schizotypálna osobnosť.

Celúnijná vedecká spoločnosť neurológov a psychiatrov ZSSR, ktorá odmietla priznať fakty o zneužívaní, sa v roku 1983 rozhodla opustiť WPA spolu s psychiatrickými združeniami iných krajín sovietskeho bloku. V roku 1989 bola na IX. kongrese WPA v Aténach v súvislosti s perestrojkou opäť prijatá do Svetovej psychiatrickej asociácie, ktorá prevzala povinnosť rehabilitovať obete „politickej psychiatrie“. Obetiam „politickej psychiatrie“, ktoré boli vystavené represii vo forme núteného umiestnenia v psychiatrických ústavoch a predpísaným spôsobom rehabilitované, by mal štát vyplatiť peňažnú náhradu. Tak boli uznané fakty využívania psychiatrie na politické účely.

Podľa údajov zverejnených Medzinárodnou spoločnosťou pre ľudské práva v Bielej knihe Ruska bolo v celej krajine výsledkom diagnózy pomalej schizofrénie uznanie asi dvoch miliónov ľudí za duševne chorých. Postupne ich začali prepúšťať z psychiatrických liečební a odstraňovať z psychiatrických záznamov v neuropsychiatrických ambulanciách až v roku 1989, aby dosiahli prijatie Celozväzovej vedeckej spoločnosti neurológov a psychiatrov ZSSR do Svetovej psychiatrickej asociácie, k čomu bola prinútená. odísť na VII kongrese v roku 1983. V rokoch 1988-1989 boli na žiadosť západných psychiatrov ako jedna z podmienok prijatia sovietskych psychiatrov do WPA vyradených z psychiatrického registra asi dva milióny ľudí.

Moderná ruská psychiatria sa vo veľkej miere opiera o diela A. V. Snežnevského: napríklad v knihe A. B. Smulevicha „Nízko progresívna schizofrénia a hraničné stavy“ sa nízko progresívnej schizofrénii pripisuje množstvo neurotických, astenických a psychopatických stavov. J. Garrabe v monografii „Dejiny schizofrénie“ poznamenáva:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, ktorý venoval recenziu v British Journal of Psychiatry „lenivej schizofrénii“, našiel v S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry v rokoch 1980 až 1984 najmenej 19 publikácií na túto tému, z ktorých 13 bolo podpísaných sovietskymi autormi, navyše, tieto články neprinášajú nič nové v porovnaní so správou A. V. Snežnevského o tom. Táto vernosť moskovskej školy kontroverznému konceptu práve v momente, keď vyvoláva takú kritiku vedeckej komunity, je úžasná.

Prediagnostikovanie schizofrénie prebieha aj v postsovietskom období. Systematizované štúdie teda ukazujú, že diagnóza celej skupiny afektívnej patológie v modernej ruskej psychiatrii je zanedbateľná a vzťahuje sa na schizofréniu v multiplicite 1:100. To úplne odporuje údajom zahraničných genetických a epidemiologických štúdií, podľa ktorých je pomer týchto ochorení 2:1. Túto situáciu vysvetľuje najmä skutočnosť, že napriek oficiálnemu zavedeniu ICD-10 v roku 1999 ruskí lekári naďalej používajú verziu tejto príručky upravenú pre Rusko, podobnú verzii upravenej ICD-9 pre ZSSR. Je tiež potrebné poznamenať, že u pacientov s ťažkým a dlhotrvajúcim priebehom panickej poruchy alebo obsedantno-kompulzívnej poruchy sa často bezdôvodne diagnostikuje pomalá schizofrénia a je im predpísaná neuroleptická liečba.

Pohľady a hodnotenia

O rozšírenom rozsahu diagnostiky a predpokladoch jej využitia na nemedicínske účely

Často sa argumentuje, že to boli široké diagnostické kritériá pre pomalú schizofréniu propagované Snežnevským a ďalšími predstaviteľmi moskovskej školy, ktoré viedli k použitiu tejto diagnózy na represívne účely. Západní, ale aj moderní ruskí psychiatri a ľudskoprávni aktivisti poznamenávajú, že diagnostické kritériá pre chorobu, ktoré zahŕňali vymazané, neprejavené symptómy, umožnili diagnostikovať chorobu každému, koho správanie a myslenie presahovalo spoločenské normy.

Kanadský psychiater Harold Merskey a neurologička Bronislava Shafran v roku 1986, po analýze množstva publikácií v časopise Journal of Neurology and Psychiatry pomenovanom po S. S. Korsakovovi, dospeli k záveru, že „koncept pomalej schizofrénie je zjavne veľmi voľný, rôznorodý a zahŕňa oveľa viac. než naše predstavy o jednoduchej schizofrénii alebo zvyškovom defektnom stave. Mnohé duševné stavy, ktoré by v iných krajinách boli s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikované ako depresívne poruchy, úzkostné poruchy, hypochondria alebo poruchy osobnosti, podľa Snežnevského teórie, vždy spadajú pod pojem pomalá schizofrénia.

Ruský psychiater Nikolaj Pukhovskij nazýva koncept miernej (pomalej, pomalej a nebadateľne plynúcej) schizofrénie mytologizovaný a poukazuje na to, že fascinácia ruských psychiatrov ňou sa zhodovala s právnym deficitom, ktorý štátu umožnil použiť túto diagnózu na politickú represiu. Všíma si nezmyselnosť takých formulácií ako „Dôvodom ťažkostí s rozpoznaním schizofrénie s pomalým, pomalým nástupom je absencia akýchkoľvek výrazných duševných porúch v počiatočnom období“ a „ambulantná liečba sa vykonáva aj u pacientov s pomalou, pomaly a nenápadne prebiehajúcou rozmanitosťou schizofrénie, ktorá nie je sprevádzaná výraznými zmenami osobnosti“ a naznačuje, že fascinácia teóriou miernej schizofrénie, ako aj myšlienka menejcennosti duševne chorých a údajne nevyhnutný výsledok duševnej choroby pri demencii, súviseli s prejavmi nadmernej ochrany, systematického ignorovania záujmy pacientov a skutočné vyhýbanie sa myšlienke služby, myšlienke terapie; psychiater zároveň v skutočnosti pôsobil ako prívrženec pochybných ezoterických vedomostí.

Známy ukrajinský psychiater, ľudskoprávny aktivista, výkonný tajomník Asociácie psychiatrov Ukrajiny Semjon Gluzman poznamenáva, že v 60. rokoch rôznorodosť sovietskych psychiatrických škôl a trendov vystriedal diktát školy akademika Snežnevského, ktorý postupne sa stala absolútnou: alternatívna diagnostika bola prenasledovaná. Tento faktor, ako aj osobitosti právnej oblasti v ZSSR (neexistencia legislatívnych aktov upravujúcich prax povinnej liečby), ako aj „železná opona“, ktorá oddeľovala sovietskych psychiatrov od ich západných kolegov a bránila pravidelným vedeckým kontaktom. , prispel k masívnemu zneužívaniu v psychiatrii, častému používaniu diagnózy „lenivá schizofrénia“ v súdnej a mimosúdnej psychiatrickej praxi a jej vystavovaniu sa politickým disidentom.

V „Psychiatrickom manuáli pre disidentov“, publikovanom v „Kronike ochrany práv v ZSSR“ (New York, 1975, číslo 13), V. Bukovskij a S. Gluzman vyjadrujú názor, že diagnóza malátnej schizofrénie v r. duševne zdraví ľudia sú sociálne prispôsobení a náchylní k tvorivému a profesionálnemu rastu, môžu určiť prítomnosť takých charakteristických znakov, ako je izolácia, sklon k introspekcii, nedostatok komunikačných schopností, nepružnosť presvedčení; s objektívne existujúcim sledovaním a odpočúvaním by disident mohol odhaliť „podozrenie“, „klamné predstavy o prenasledovaní“. V. Bukovskij a S. Gluzman citujú slová skúseného odborníka profesora Timofeeva, ktorý napísal, že „nesúhlas môže byť spôsobený chorobou mozgu, kedy sa patologický proces vyvíja veľmi pomaly, jemne a jeho ďalšie znaky na tú dobu bytosti (niekedy pred spáchaním trestného činu) zostávajú nepostrehnuteľné“, ktorí spomenuli ťažkosti diagnostiky „ľahkých a vymazaných foriem schizofrénie“ a diskutabilnosť samotnej ich existencie.

Ukrajinský súdny psychiater, kandidát lekárskych vied Ada Korotenko poukazuje na to, že školu A. V. Snežnevského a jeho zamestnancov, ktorí v 60. rokoch vyvinuli diagnostický systém, vrátane konceptu pomalej schizofrénie, podporovali F. V. Kondratiev, S. F. Semenov, Ya. P. Frumkin atď. Nejasné diagnostické kritériá podľa A. I. Korotenka umožnili zasadiť jednotlivé prejavy osobnosti do rámca choroby a rozpoznať zdravých ľudí ako duševne chorých. Korotenko poznamenáva, že absencia diagnostických štandardov a fungovanie vlastnej klasifikácie foriem schizofrénie v ZSSR prispeli k vytvoreniu duševnej patológie u slobodne zmýšľajúcich a „disidentských“ občanov: diagnostické prístupy ku konceptu stagnujúcej schizofrénie a paranoidných stavov s bludmi reformizmu sa používali len v ZSSR a niektorých východoeurópskych krajinách.

Petrohradský psychiater doktor lekárskych vied profesor Jurij Nuller poznamenáva, že koncepcia Snežnevského školy umožňuje napríklad považovať schizoidnú psychopatiu alebo schizoidnosť za skoré, pomaly sa rozvíjajúce štádiá nevyhnutného progresívneho procesu, a nie za osobnostné črty jednotlivca. , ktoré sa nemusia nevyhnutne rozvinúť na ceste.schizofrenický proces. Odtiaľ podľa Yu.L. Nullera prichádza extrémne rozšírenie diagnózy pomalej schizofrénie a škôd, ktoré priniesla. Yu.L. Nuller dodáva, že v rámci konceptu malátnej schizofrénie možno každú odchýlku od normy (podľa lekára) považovať za schizofréniu so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami pre subjekt, čo vytvára široké možnosti pre dobrovoľné a nedobrovoľné zneužívanie psychiatrie. Ani A. V. Snežnevskij, ani jeho nasledovníci však podľa Nullera nenašli občiansku a vedeckú odvahu prehodnotiť svoj koncept, ktorý sa zjavne dostal do slepej uličky.

Doktor lekárskych vied profesor Ts. P. Korolenko a doktor psychologických vied N. V. Dmitrieva v knihe „Sociodynamická psychiatria“ poznamenávajú, že klinický opis pomalej schizofrénie podľa Smulevicha je mimoriadne nepolapiteľný a zahŕňa takmer všetky možné zmeny v duševnom stave, ako aj čiastočne stavy, ktoré sa vyskytujú u človeka bez duševnej patológie: eufória, hyperaktivita, bezdôvodný optimizmus a podráždenosť, výbušnosť, citlivosť, nedostatočnosť a emočný deficit, hysterické reakcie s konverznými a disociačnými príznakmi, infantilizmus, obsedantno-fobické stavy, tvrdohlavosť.

Prezident Nezávislej psychiatrickej asociácie Yu. S. Savenko napísal, že úplná deformácia fenomenologického prístupu v podmienkach totálnej ideologizácie a politizácie viedla k bezprecedentnému rozsahu nadmernej diagnostiky schizofrénie. Poznamenal, že Snežnevskij a jeho nasledovníci považovali akýkoľvek proces, teda progresiu choroby, za špecifický vzorec schizofrénie, a nie za všeobecnú psychopatologickú, všeobecnú medicínsku charakteristiku; teda túžba diagnostikovať schizofréniu v akomkoľvek syndrómovom obraze a akomkoľvek type kurzu, hoci v skutočnosti si diferenciálna diagnostika vymazaných, ambulantných foriem schizofrénie s inými endogénnymi poruchami vyžaduje starostlivú individualizáciu. V konečnom dôsledku to viedlo k nevyhnutnému pripisovaniu mnohých neuróz podobných a paranoidných stavov k schizofrénii, často dokonca aj bez procesuálnosti. Podľa Yu.S.Savenka bolo v 60. a 80. rokoch jasné vymedzenie diagnostického rámca Kronfeldovej „ľahkej schizofrénie“ nahradené „nepretržitým kontinuom kvantitatívnych rozdielov od zdravej normy“. Yu. S. Savenko poukázal na to, že akademický prístup Snežnevského a jeho nasledovníkov sa vyznačuje „rafinovanou rafinovanosťou, nevhodným, ba dokonca kontraindikovaným na široké použitie, oddeleným od zohľadnenia sociálneho aspektu: možností reálnej praxe, sociálnej kompenzácie, sociálne dôsledky takejto diagnózy“.

Americký psychiater Walter Reich (lektor psychiatrie na Yale University, vedúci programu lekárskych a biologických vied na Washington School of Psychiatry) poznamenal, že vzhľadom na povahu politického života v Sovietskom zväze a sociálne stereotypy, ktoré tento život vytvára, nekonformné správanie sa tam naozaj zdalo zvláštne a že v súvislosti s povahou Snežnevského diagnostického systému sa táto zvláštnosť v niektorých prípadoch začala vnímať ako schizofrénia. Podľa Reicha v mnohých a možno vo väčšine prípadov, keď bola takáto diagnóza stanovená, nielen KGB a iné zodpovedné osoby, ale aj samotní psychiatri skutočne verili, že disidenti sú chorí. Počas osobného stretnutia so Snežnevským začiatkom 80. rokov 20. storočia Reich dospel k záveru, že medzi týmito hraničnými stavmi a niektorými „ľahkými“ formami schizofrénie neexistuje žiadny významný rozdiel. , najmä pomalá schizofrénia. : je možné, že mnohí alebo dokonca väčšina ľudí, ktorých behaviorálne charakteristiky spĺňajú kritériá pre túto poruchu identifikovanú Snežnevským, ňou v skutočnosti netrpia, pretože tieto prejavy správania by sa mali posudzovať v rámci neurotickej poruchy, anomálie charakteru, alebo sa jednoducho kvalifikujú ako normálne správanie.

O vytvorení konceptu pomalej schizofrénie

Rozdielne názory boli vyjadrené na otázku, či bol koncept pomalej schizofrénie vytvorený špeciálne na boj proti nesúhlasu.

Walter Reich poznamenal, že Snežnevského koncepcie sa formovali pod vplyvom množstva jeho učiteľov a svoju konečnú podobu nadobudli dávno predtým, ako umiestňovanie disidentov do psychiatrických liečební nadobudlo badateľné rozmery; tieto názory teda vznikli mimo dosahu ich údajnej užitočnosti pri diagnostikovaní disidentov. Sú to však práve chyby obsiahnuté v týchto teóriách, ktoré uľahčili ich aplikáciu na disidentov. Prítomnosť týchto pojmov bola podľa Reicha len jedným z dôvodov, kvôli ktorým boli disidenti v ZSSR diagnostikované s duševnou chorobou, ale dôvod je veľmi dôležitý.

Vladimír Bukovskij, ktorému Snežnevskij v roku 1962 diagnostikoval „pomalú schizofréniu“, sa vyjadril takto:

Nemyslím si, že Snežnevskij vytvoril svoju teóriu zdĺhavej schizofrénie špeciálne pre potreby KGB, ale pre potreby chruščovovho komunizmu bola nezvyčajne vhodná. Táto spoločensky nebezpečná choroba sa podľa teórie mohla vyvíjať extrémne pomaly, bez toho, aby sa akokoľvek prejavovala a bez oslabenia intelektu pacienta, a určiť ju mohol iba Snežnevskij alebo jeho žiaci. Prirodzene, KGB sa snažila zabezpečiť, aby Snežnevského študenti častejšie spadali medzi odborníkov na politické záležitosti.

Francúzsky vedec J. Garrabe sa stotožňuje s názorom Bukovského v tejto veci a prichádza k záveru, že represívny aparát prenikol do teoreticky slabého miesta a nie moskovská psychiatrická škola sa zámerne dopustila vedeckého falzifikátu, aby bolo možné využiť psychiatriu na represiu. disidentov. Podľa Garrabeho by za zneužívanie psychiatrie nemal byť zodpovedný len Snežnevskij; Je možné, že niektorí z jeho študentov zdieľali Snežnevského názory na pomalú schizofréniu celkom úprimne, zatiaľ čo iní odborníci, hoci nesúhlasili s týmito názormi, mohli byť opatrní pri ich verejnej kritike. Napriek tomu Garrabe zdôrazňuje, že odsúdenie zneužívania psychiatrie, ku ktorému došlo v ZSSR, by malo byť založené nielen na etických úvahách, ale aj na vedeckej kritike konceptu „lenivej schizofrénie“.

V článku publikovanom v Independent Psychiatric Journal k 100. výročiu A. V. Snežnevského sa spomína široká diagnóza schizofrénie (trojnásobná medzinárodná) používaná na iné ako medicínske účely. Ale ten istý článok cituje názor Yu.I. Polishchuka, ktorý dlhé roky pracoval pod vedením A. V. Snežnevského, ktorý napísal, že základ pre zneužívanie psychiatrie vytvoril totalitný režim, a nie koncept lenivej schizofrénie , čo im slúžilo len ako pohodlná výhovorka. Široká diagnóza schizofrénie v rôznych obdobiach mohla podľa redaktorov nadobudnúť rôzne významy: v rokoch 1917-1935 boli pred popravou zachránené pojmy ako „mierna schizofrénia“ od L. M. Rosensteina a „schizofrénia bez schizofrénie“ od P. B. Gannushkina v 1960. a 70. rokov, príliš široký diagnostický rámec naopak slúžil na diskreditáciu a potlačenie hnutia za ľudské práva.

Americká psychiatrička Elena Lavretsky sa domnieva, že slabosť demokratickej tradície v Rusku, totalitný režim, represie a „vyhladzovanie“ najlepších psychiatrov v období rokov 1930 až 1950 otvorili cestu k zneužívaniu psychiatrie a sovietskej koncepcii tzv. schizofrénie.

Na druhej strane, podľa R. van Vorena väčšina odborníkov zastáva názor, že psychiatri, ktorí vyvinuli koncepciu pomalej schizofrénie, to urobili na pokyn strany a výboru pre bezpečnosť štátu, pričom veľmi dobre rozumeli tomu, čo robia. ale zároveň veriť, že tento pojem logicky vysvetľuje ochotu človeka obetovať blaho pre myšlienku alebo presvedčenie, ktoré je také odlišné od toho, čomu väčšina ľudí verila alebo sa nútila veriť.

Podobný názor vyjadril aj známy ľudskoprávny aktivista Leonard Ternovskij: podľa jeho predpokladu vymysleli diagnózu „pomalá schizofrénia“ pracovníci Srbského inštitútu, akademik A. V. Snežnevskij, G. V. Morozov a D. R. Lunts špeciálne pre túto chorobu. potreby represívnej psychiatrie.

Západní výskumníci politického zneužívania psychiatrie v ZSSR, politológ P. Reddaway a psychiater S. Bloch, považujú Snežnevského za jednu z kľúčových osobností, ktoré viedli využitie psychiatrie na potlačenie slobodného myslenia v Sovietskom zväze, pričom poznamenali, že Snežnevskij zaviedol nový interpretáciu choroby, čo vytvorilo príležitosť považovať ideologický nesúhlas za symptóm ťažkej duševnej poruchy.

Pomalá schizofrénia v umení

• Sluggish schizofrenia je názov albumu piesní Alexandra Rosenbauma, ktorý vyšiel v decembri 1994.
• „Tečie pomaly, ako rieka Moskva, v sladkej schizofrénii“ - riadok z piesne „Steppe Wolf“ (album „Mytológia“) rockovej skupiny „Krematorium“

Literatúra

• Snezhnevsky A. V. Schizofrénia a problémy všeobecnej patológie. Bulletin Akadémie lekárskych vied ZSSR, medicína, 1969.
• Schizofrénia. Multidisciplinárny výskum / Ed. A. V. Snežnevskij, M., 1972.
• endogénne duševné ochorenie. Editoval Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Heboidná schizofrénia. M., 1986.
• Bashina V. M. Schizofrénia v ranom detstve, M., 1989.
• Lichko A.E. Schizofrénia u adolescentov, L., 1989.
• Smulevich A. B. Nízko progresívna schizofrénia a hraničné stavy, M., 1987.

- je to jedna z odrôd schizofrénie, ktorá sa vyznačuje pomalou progresiou ochorenia, absenciou schizofrenických a zjavných produktívnych symptómov ochorenia. Klinické prejavy sú skôr neostré, zmeny osobnosti sú povrchné.

Môžete sa stretnúť s pojmom nízko progresívna schizofrénia alebo schizotypová porucha, ktorú lekári označujú aj ako indolentnú schizofréniu. Okrem toho existujú nasledujúce definície tejto duševnej poruchy: predfáza, sanatórium, mikrospracovanie, okultné, nepsychotické, pseudoneurotické ochorenie.

Dôležitým rozlišovacím znakom tohto typu schizofrénie je nedostatok progresie. To znamená, že pacient po určitom čase nedegraduje, príznaky ochorenia sa nezosilňujú, osobnosť sa netransformuje. Navyše ľudia s malátnou schizofréniou netrpia bludmi a halucináciami, majú iné neurotické poruchy.

Príznaky pomalej schizofrénie

Je dosť ťažké určiť príznaky tohto podtypu schizofrénie kvôli zvláštnostiam jeho priebehu.

Pomalá porucha môže prebiehať takto:

S prevahou príznakov paranoje, s prevahou narušeného myslenia a vnímania, s poruchami motoriky končatín a mimiky.

S príznakmi hystérie: s obsedantnou túžbou zaujať vedúce postavenie v spoločnosti, s túžbou po obdive a prekvapení. To sa prejavuje vulgárnym, hlučným správaním, častými zmenami nálady, nestabilnou chôdzou, zvýšeným chvením končatín a hlavy vo chvíľach vzrušenia. Niekedy majú takíto pacienti hysterické záchvaty so vzlykmi, bitím atď.

S príznakmi hypochondrie, ktorá je kombinovaná so zvýšenou úzkosťou, s túžbou analyzovať prirodzené procesy prebiehajúce v tele. Takíto pacienti sú často posadnutí svojou nevyliečiteľnou chorobou a absenciu akýchkoľvek patologických symptómov vnímajú ako signál blížiacej sa smrti.

Podľa typu asténie s prevalenciou asteno-depresívneho syndrómu, so zvýšenou únavou, s častými zmenami nálad. Takíto pacienti sú uzavretí, sotva nadväzujú kontakt, vyhľadávajú samotu.

Podľa typu obsedantnej neurózy, keď pacienti trpia rôznymi obsesiami, myšlienkami, mániami. Najčastejšie sa to prejavuje v rôznych fóbiách, v bezpríčinnej úzkosti, v pravidelne sa opakujúcich akciách.

Avšak bez ohľadu na to, aký typ ochorenia prebieha, človek musí mať vždy jeden alebo viac charakteristických pomalých schizofrénických defektov.

Vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

Pseudopsychopatizácia. Vyjadruje sa v skutočnosti, že človek je jednoducho plný rôznych a podľa jeho názoru mimoriadne dôležitých myšlienok. Je vždy v dobrej nálade, emocionálne nabitý. Pacient prejavuje aktívny záujem o ľudí okolo seba, snaží sa im dokázať svoj pohľad na vec, aby mu pomohli uviesť jeho nápady do praxe. Choroba sa v tomto prípade prejavuje v tom, že všetky nápady sa zdajú hodnotné len ich nositeľovi. Navyše výsledok jeho činnosti k ničomu nevedie, je nulový.

Verschreuben. V tomto prípade je pacient oddelený od reality, zabúda na minulé životné skúsenosti a prejavuje sa patologicky. To sa prejavuje v podivnom správaní, v hlúpych činoch. Človek si neuvedomuje celú absurdnosť svojho videnia sveta, je prekvapený, ak zistí, že je považovaný za úžasného. V dome takéhoto človeka je veľa starých vecí, zbytočného odpadu, jeho obydlie je neudržiavané a jeho vzhľad je neupravený. Pacienti často úplne ignorujú osobnú hygienu. Pozorujú sa poruchy reči, čo je vyjadrené v najpodrobnejšom popise absolútne nedôležitých detailov. Frázy sú dosť zdĺhavé a nedávajú zmysel. Takíto pacienti sa často držia určitej myšlienky a dávajú všetku svoju silu na jej realizáciu, napríklad počítajú písmená vo veľkých dielach. Napriek zvláštnemu správaniu sú však títo ľudia schopní pracovať a študovať.

Porucha zníženia energetického potenciálu. Okruh záujmov takýchto ľudí je zúžený, kontakty sú obmedzené. Pacient sa snaží vyhnúť akejkoľvek intenzívnej činnosti, odmieta pracovať. Neusiluje sa o poznanie, o tvorivý rozvoj, často úplne pasívny a ku všetkému ľahostajný. Doma sa cíti maximálne pohodlne a nechce ho opustiť.

Štádiá pomalej schizofrénie

Choroba prechádza niekoľkými štádiami:

Debutové alebo latentné štádium, ktorý môže byť neviditeľný aj pre blízkych ľudí. Jeho príznaky sú mierne a rozmazané. Pacient má dlhotrvajúcu hypomániu, somatizovanú depresiu, pretrvávajúce afekty. Táto fáza nastáva počas puberty. Tínedžeri môžu odmietnuť absolvovať skúšku, prestať vychádzať z domu, vyhýbať sa komunikácii s inými ľuďmi.

prejaviť alebo aktívne obdobie keď dôjde k zvýšeniu klinických príznakov ochorenia. Práve v tomto čase si človek začína všímať určité zvláštnosti, príbuzní však nemusia hľadať pomoc. Príbuzní nevnímajú výstredné správanie a výroky schizofrenika ako príznaky choroby, pretože neexistujú žiadne halucinácie a bludy. V tomto čase pacient sám trpí záchvatmi paniky, zažíva obavy. Aby ich prekonali, títo ľudia sa často uchyľujú k rituálom a kontrolám (čistota oblečenia, vlastného tela atď.).

Stabilizácia. Pacient sa správa absolútne normálne, celá klinika, ktorá sa prejavila v štádiu manifestácie, ustupuje. Stabilizácia môže pokračovať dlhú dobu.

Liečba pomalej schizofrénie

Keď sa u pacienta potvrdí diagnóza schizofrénie, musí absolvovať psychiatrickú liečbu. V prvom rade spočíva v užívaní liekov. Stojí za to pamätať, bez ohľadu na to, aký liek predpisuje lekár, musí sa užívať bez medzier. Iba prísne dodržiavanie liečebného režimu môže poskytnúť pozitívny účinok.

Liečba tradičnými antipsychotikami. Takéto lieky sú zamerané na blokovanie dopamínových receptorov. Vysoko účinné tradičné antipsychotiká sa vyznačujú silnejšími väzbami s dopamínovými receptormi a menej silnými väzbami s muskarínovými a adrenoreceptormi. Antipsychotiká s nízkou účinnosťou sa používajú menej často, pretože majú slabú afinitu k dopamínovým receptorom a mierne vyššiu afinitu k histamínovým, adrenergným a muskarínovým receptorom. Výber jedného alebo druhého prostriedku závisí od toho, aký spôsob podávania je potrebný, posudzuje sa aj stav pacienta a závažnosť možných vedľajších účinkov. Stojí za zmienku, že môžu byť dosť vážne, ako napríklad: svalová stuhnutosť a dystónia, tuposť vedomia atď. Medzi tieto lieky patria: chlórpromazín, tioridazín, molindón, tiotixén, haloperidol, flufenazíndekanoát, haloperidol dekanoát a iné.

Antipsychotiká druhej generácie. Tieto lieky môžu ovplyvniť prácu nielen dopamínových, ale aj serotonínových receptorov. Ich výhodou oproti prostriedkom prvej generácie sú menej výrazné vedľajšie účinky. Otázka väčšej účinnosti vo vzťahu k symptómom ochorenia zostáva kontroverzná. Tieto lieky zahŕňajú: risperidón, klozapín, olanzapín, kvetiapín, aripiprazol, ziprasidón. Počas užívania týchto liekov je potrebné starostlivo sledovať telesnú hmotnosť pacienta, ako aj sledovať možné príznaky vývoja 2. typu.

Okrem liekovej terapie pacienti nemenej potrebujú sociálnu podporu. Musí sa využívať tréning psychosociálnych zručností, programy zamerané na odbornú rehabilitáciu pacientov. To umožňuje ľuďom s malátnou schizofréniou pokračovať v práci, starať sa o seba, cítiť sa pohodlne v spoločnosti.

Zatvorení ľudia by v žiadnom prípade nemali zatvárať oči pred porušením správania milovanej osoby. Len integrovaný prístup k liečbe spolu s psychoterapeutom, psychológom, sociálnymi pracovníkmi umožní pacientovi žiť plnohodnotný život.

Počas manifestného obdobia môže byť potrebná hospitalizácia pacienta. Neodmietajte ho, ak na tom lekár trvá. Nie je však možné ani umelo oddialiť pobyt pacienta v nemocnici. Príliš dlhý pobyt v nemocnici môže zhoršiť závažnosť symptómov. Ľudia žijúci v rodine sa exacerbáciám vyhýbajú dlhšie.

Je dôležité zapojiť pacientov do kreativity. Na tento účel existujú špeciálne umelecké terapie, ktoré sú medzi praktickými psychológmi obľúbené. Ľuďom s pomalou schizofréniou prikazujeme navštevovať kultúrne miesta v sprievode zdravého človeka, nemali by ste ho skrývať pred spoločnosťou ani sa nechať zahanbiť trochu nezvyčajným správaním. Všetci lekári sú jednotní v názore, že ak pacient prejaví túžbu po kreativite, treba ho v tom podporovať, nie mu brániť v sebarealizácii.

Prognóza a prevencia záchvatov pomalej schizofrénie

Ochorenie má priaznivú prognózu. S integrovaným prístupom k liečbe budú záchvaty pozorované extrémne zriedkavo. Takíto pacienti zostanú aktívnymi členmi spoločnosti a budú môcť plne plniť svoje pracovné povinnosti.

Na zníženie rizika recidívy ochorenia je potrebné dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom. Často je to samovysadenie liekov, ktoré vedie k nárastu záchvatov. Okrem toho je dôležité vyhýbať sa konfliktom v rodine, snažiť sa chorého čo najviac chrániť pred možnými.

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I. M. Sechenovovi a získala diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Pomalá schizofrénia je ochorenie, pri ktorom má pacient nezvyčajné správanie a emocionálne reakcie, ktoré nie sú primerané udalostiam, ktoré sa odohrávajú. Zároveň, aby sa stanovila diagnóza schizofrénie, neexistujú žiadne produktívne symptómy. V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto diagnóza neexistuje, namiesto toho sa používa schizotypová porucha osobnosti. Diagnóza pomalej formy schizofrénie bola prvýkrát opísaná v ZSSR a často sa používala na politické účely.

Príčiny pomalej schizofrénie a riziková skupina

Príčiny poruchy ešte nie sú úplne objasnené. Vedci naznačujú, že výskyt ochorenia je ovplyvnený komplexom faktorov: genetická predispozícia, osobnostné vlastnosti, sociálne prostredie, prítomnosť psychotraumatických situácií.

Existujú dôkazy, že schizotypová porucha osobnosti je bežnejšia u ľudí, ktorých blízki majú schizofréniu.

Existujú ťažkosti v tom, ako rozlíšiť a ako rozpoznať schizofréniu nízkeho stupňa, pretože klinické prejavy sú podobné mnohým iným duševným poruchám. Choroba začína pomaly, vyvíja sa niekoľko rokov, kvôli čomu si príbuzní nemusia dlho všimnúť porušenia ľudského správania.

Štádiá a formy ochorenia

Choroba prechádza nasledujúcimi štádiami:

1. Latentné, skryté javisko alebo debut. Obdobie, kedy sa objavia prvé príznaky a symptómy pomalej schizofrénie. Najčastejšie sa to deje u dospievajúcich. Príznaky nie sú príliš výrazné, takže príbuzní si nemusia všimnúť zmeny v charaktere človeka. Často sa prejavuje hypomániou a somatizovanou depresiou.
2. Aktívne alebo manifestné štádium. Postupne sa začínajú objavovať príznaky ochorenia. Existujú obavy a záchvaty paniky. Toto je obdobie, kedy sa choroba vyvíja. Môže byť nepretržitý alebo charakterizovaný záchvatmi narastajúcich symptómov.
3. Stabilizačná etapa. V tomto štádiu príznaky slabnú alebo úplne vymiznú, pacient sa vracia k zaužívaným formám správania.

Choroba sa delí na 2 typy: psychopatickú a schizofréniu podobnú neuróze.

Psychopatický typ poruchy je charakterizovaný znakmi depersonalizácie. Pacienti si myslia, že nie sú schopní kontrolovať svoje vlastné činy. Pacienti prejavujú hysterické, necitlivé správanie. Často sú zatrpknutí a odlúčení, strácajú citové spojenie s blízkymi. Ľudia môžu mať zvláštne záľuby. Často existuje tendencia k zlým návykom, ako je zneužívanie alkoholických nápojov a psychoaktívnych látok.

Forma podobná neuróze prebieha s prevládajúcimi príznakmi strachu, obsedantných myšlienok a činov. Človek rozvíja rôzne fóbie, vrátane sociálnej fóbie a hypochondrie. Ľudia začínajú prejavovať nutkavé činy, rituály, ktoré im pomáhajú zmierniť úzkosť. Táto forma poruchy sa líši od neuróz tým, že zmeny v správaní nie sú spôsobené traumatickou situáciou a symptómy sa postupne zvyšujú.

Symptómy a príznaky pomalej schizofrénie

Symptómy musia byť prítomné najmenej 2 roky, aby boli diagnostikované. Ľudia s poruchou sa vyznačujú stiahnutím sa a túžbou vzdialiť sa od blízkych, neadekvátnymi emocionálnymi reakciami, výstredným vzhľadom, nedodržiavaním všeobecne uznávaných kultúrnych noriem, prítomnosťou paranoidných myšlienok, prejavmi depersonalizácie a derealizácie, bludmi, nezvyčajnou rečou. , demonštratívne správanie, obsedantné myšlienky sexuálnej a agresívnej povahy. Niekedy sa môžu vyskytnúť halucinácie.

Medzi príznaky pomalej schizofrénie u mužov patrí emocionálny chlad a neviazanosť. Často táto reakcia nezodpovedá udalosti, ktorá ju vyvolala. Ľudia napríklad nemusia nijako reagovať na stratu milovanej osoby. Obsesie a fóbie sú tiež bežnejšie u mužských pacientov so schizotypovou poruchou osobnosti.

Nosenie svetlého a neobvyklého oblečenia, používanie make-upu, ktorý je príliš vzdorný pre každodenný život, je znakom, ktorý je charakteristický pre pomalú schizofréniu u žien.

Liečba a prognóza indolentnej schizofrénie

Liečbu vykonáva psychiater a zahŕňa užívanie liekov vrátane psychofarmák. Cieľom je dosiahnuť dlhodobú remisiu. V terapii sa používajú trankvilizéry, antipsychotiká, antidepresíva.

Najlepšie je kombinovať užívanie tabletiek s psychoterapiou. Pri schizotypovej poruche osobnosti je účinná individuálna aj skupinová psychoterapia. Spolupráca s psychológom pomáha pacientovi adaptovať sa v spoločnosti.

Predtým, ako začnete medikamentóznu liečbu pomalej schizofrénie podobnej neuróze, mali by ste sa uistiť, že symptómy pacienta nie sú spôsobené neurózou, ktorá sa vyskytla po psychickej traume. V niektorých prípadoch je potrebné poradiť sa s neurológom a inými lekármi, aby sa vylúčila možnosť, že správanie je spôsobené organickými príčinami.

Pri správnej implementácii odporúčaní lekára je väčšia šanca na stabilizáciu stavu. V porovnaní so schizofréniou majú pacienti so schizotypovou poruchou lepšiu prognózu liečby. V zriedkavých prípadoch porucha progreduje do schizofrénie. Pri správnej terapii je možné dosiahnuť vymiznutie symptómov, ale výrazné zmeny v osobnosti pacienta zostávajú; činnosť v spoločnosti sa úplne alebo čiastočne obnoví.