Typy močových katétrov a spôsoby ich zavádzania. Intravenózne katétre: veľkosti, typy, fixácia

Katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá pozostáva z dlhej tenkej trubice a môže byť vybavená rôznymi nástavcami na vykonávanie rôznych funkcií. Katétre sa umiestňujú počas rôznych lekárskych zákrokov, ako je testovanie krvácania z močových ciest, monitorovanie intrakraniálneho tlaku a dokonca aj podávanie určitých liekov. Typicky sa do uretry a močového mechúra pacienta zavedie katéter na odtok moču. Ako mnohé bežné lekárske postupy, aj tento si vyžaduje potrebné lekárske znalosti a dodržiavanie hygienických a bezpečnostných noriem.

Kroky

Časť 1

Prípravy na vstup

Skôr ako začnete, vysvetlite pacientovi celý proces. Pre mnohých pacientov je pomyslenie na to, že by im do močovej trubice niečo vložili, najmä dlhú trubicu, alarmujúce. Hoci je tento postup vo všeobecnosti zriedkavo opísaný ako „bolestivý“ a častejšie „nepríjemný“, môže byť dosť nepríjemný. Z úcty k pacientovi opíšte všetky umiestnenia katétra pred začatím postupu.

• Ak poviete pacientovi, čo môže očakávať a čo budete robiť, pomôže mu to uvoľniť sa a nepociťovať úzkosť.

1. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Nohy pacienta by mali byť roztiahnuté a chodidlá by mali byť stlačené k sebe. Táto poloha uvoľní pacientovu močovú trubicu a močový mechúr, čím sa uľahčí zavedenie katétra. Napätá močová trubica môže odolávať katétru, stláčať ho, čo v niektorých prípadoch vedie k bolesti a niekedy k poškodeniu urogenitálneho vývodu a jeho tkanív. V špeciálnych prípadoch to môže viesť ku krvácaniu.

   • V prípade potreby pomôžte pacientovi ležať na chrbte.

2. Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice. Rukavice sú dôležitou súčasťou OOP (osobných ochranných prostriedkov), ktoré zdravotnícki pracovníci používajú na ochranu seba a pacienta počas lekárskych zákrokov. Ak je nainštalovaný katéter, robí sa to preto, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do močovej trubice pacienta a aby sa biologické tekutiny nedostali do rúk personálu.

   Otvorte katéter. Jednorazové katétre sú balené v zapečatených, sterilných obaloch. Pred otvorením balenia sa uistite, že máte správny katéter na zamýšľané použitie. Budete tiež potrebovať katéter správnej veľkosti pre vášho pacienta. Veľkostné skupiny katétrov sú označené v jednotke nazývanej French (1 French = 1\3 mm) a sú dostupné od 12 (malé) do 48 (veľké) French.

   • Pre pohodlnejší zákrok je lepšie použiť malé katétre, no v niektorých prípadoch sa používajú aj veľké, napríklad ak je moč viskózny, alebo potrebujete katéter držať na mieste.
   • Niektoré katétre majú špeciálne hroty, ktoré umožňujú manipuláciu s produktom. Napríklad katéter Foley sa používa na odtok moču a má špeciálnu nafukovaciu manžetu, ktorá ho pripevňuje ku krku močového mechúra.
   • Prineste si aj lekársky dezinfekčný prostriedok, vatové tampóny, chirurgické obrúsky, lubrikant, vodu, hadičky, drenážne vrecko a pásku. Všetko musí byť čisté a dezinfikované.

3. Sterilizujte a pripravte oblasť genitálií pacienta. Utrite oblasť genitálií pacienta vatovými tampónmi namočenými v dezinfekčnej tekutine. Utrite alebo opláchnite oblasť genitálií sterilnou vodou alebo alkoholom, aby ste odstránili zvyšnú kontamináciu. V prípade potreby opakujte. Po dokončení umiestnite chirurgické rúška okolo genitálií a ponechajte prístup k penisu alebo vagíne.

   • U pacientok určite vytierajte pysky ohanbia a močovú rúru (nachádzajú sa v hornej časti nad vchodom do pošvy), u mužov hlavičku penisu a tiež močovú rúru.
   • Čistenie by malo ísť od otvoru kanálika k vonkajšej strane genitálií, inými slovami, začnite trieť od otvoru smerom von krúživými pohybmi.

4. Ak sa zákrok vykonáva na žene, roztiahnite pysky ohanbia rukou a zaveďte katéter do urogenitálneho otvoru. Uchopte katéter do dominantnej ruky a nedominantnou rukou otvorte pery tak, aby ste videli otvor močovej trubice. Jemne zasuňte koniec katétra do močovej trubice.

   Ak je pacient muž, držte penis a zaveďte katéter do uretrálneho otvoru. Držte penis v nedominantnej ruke a ťahajte ho kolmo k telu pacienta. Pomocou dominantnej ruky zaveďte katéter do pacientovej močovej trubice.

   Pokračujte v tlačení katétra, kým nevstúpi do močového mechúra. Dĺžka katétra by mala umožniť jeho jemný prechod cez močovú rúru a močový mechúr, kým sa neobjaví moč. Keď začne vytekať moč, jemne zatlačte katéter ešte asi o 5 cm, aby ste sa uistili, že je katéter v hrdle močového mechúra.

5. Ak používate katéter s manžetou, naplňte ho sterilnou vodou. Na naplnenie katétra cez sterilnú hadičku použite injekčnú striekačku naplnenú vodou. Nafúknutá manžeta slúži ako kotva, ktorá zabráni pohybu katétra pri pohybe. Po nafúknutí manžety jemne potiahnite katéter a uistite sa, že je pevne usadený na hrdle močového mechúra.

   • Množstvo vody použitej na naplnenie manžety závisí od jej veľkosti – zvyčajne 10 cm3. pozri vodu, ale je lepšie skontrolovať veľkosť manžety.

6. Pripojte katéter k drenážnemu vaku. Na odvodnenie je lepšie použiť sterilnú lekársku hadičku. Upevnite katéter na stehne alebo bruchu pacienta pomocou lepiacej pásky.

   • Uistite sa, že vrecko na odvod moču je pod močovým mechúrom pacienta. Katéter funguje samospádom – moč nemôže tiecť „hore“.
   • V lekárskom prostredí môže byť katéter inštalovaný až 12 týždňov pred jeho výmenou, ale spravidla sa odstráni oveľa skôr. Niektoré katétre sa odstránia ihneď po tom, ako prestane prúdiť moč.

• Katétre sú vyrobené z rôznych materiálov, ako je latex, silikón a teflón. Majú tiež rôzne veľkosti manžiet alebo sa dodávajú úplne bez nich.
• Odtokový vak vyprázdnite každých osem hodín.
• Väčšina zdravotníckych pracovníkov používa pri zavádzaní katétra všeobecne zavedené štandardy ochrany, nosenie rukavíc, masky, okuliarov a plášťov.
• Posúďte množstvo, farbu a vôňu moču vstupujúceho do vrecka.
• Ak je osoba pripútaná na lôžko, oblasť okolo katétra sa musí vyčistiť, aby sa zabránilo infekcii. Príznaky infekcie močového mechúra a močovej trubice: slabosť, červený alebo hnedý moč, zmätenosť, nezrozumiteľná reč. Ak spozorujete jeden alebo viacero z týchto príznakov, bezodkladne sa poraďte so svojím lekárom. Ak sa o pacienta staráte doma, odporúčame aj pri objavení sa týchto príznakov kontaktovať svojho lekára.

Varovania

• Niektorí pacienti sú alergickí na latex. Sledujte reakciu.
• Ak katéter uniká a vo vrecku na moč sa zhromažďuje málo moču, pravdepodobne nie je správne nainštalovaný.
• Sledujte možné komplikácie: silný zápach, zakalený moč, horúčku alebo krvácanie.
• Foleyho katétre môžu zavádzať iba zdravotnícki pracovníci alebo pod ich dohľadom. Nesprávne umiestnenie Foleyho katétra môže viesť ku katastrofálnemu poškodeniu močovej trubice.

Katéter je špeciálna lekárska trubica určená na vyprázdnenie tela alebo vloženie nástrojov počas operácie. Akcia vloženia sa nazýva „katetrizácia“. Samotný katéter vyzerá ako tenká dutá trubica.

Takto uretrálny katéter pomáha dostať sa do dutiny močového mechúra bez toho, aby porušil jej steny a vyprázdnil moč. Tento postup sa používa na diagnostické aj lekárske účely. Manipulácia pomáha odstrániť nahromadenú tekutinu z močového mechúra a v prípade potreby zaviesť lieky do jeho prázdnej dutiny.

Účel postupu

Uretrálny katéter používajú lekári v nasledujúcich prípadoch:

1. Retencia moču je chronická alebo akútna fáza, ktorá je spôsobená blokádou nádoru, zúžením kanálika, inerváciou spojenou s poranením chrbta.
2. Pri zápalových procesoch močového mechúra za účelom jeho umývania.
3. Ak je to potrebné, diagnostikujte močovú tekutinu.

Typy katétrových zariadení

Lekárske typy katétrov sú klasifikované podľa počtu výstupných kanálov, ich priemeru a tvaru, uhla sklonu a princípu fixácie.

Zariadenia na odstraňovanie močovej tekutiny sú vyrobené z:

• elastické materiály: silikón, guma (mäkké katétre);
• tvrdé - plastové zliatiny alebo kov.

Existujú aj uretrálne katétre na dočasné a trvalé použitie. Typy katétrov na lekársku manipuláciu určuje urológ, zariadenie môže zaviesť aj sestra.

Vo väčšine prípadov sa eliminujú pomocou mäkkého katétra, ktorý vyzerá ako elastická hadička s priemerom do 10 mm. Jeden koniec rúrky je zaoblený a má bočný otvor a druhý je vyrobený v tvare rozšíreného lievika. To uľahčuje vloženie injekčnej striekačky naplnenej liekmi. Pri použití sa prístroj sterilizuje vo vriacej vode a následne sa suší. Pripravené katétre sa skladujú v špecializovaných boxoch naplnených karbolickým roztokom alebo kyselinou boritou.

V iných prípadoch sa retencia moču lieči pevnými zariadeniami.

Postup pre „slabšie pohlavie“

Manipulácia s vylučovaním moču u žien nie je obzvlášť náročná. Ženský urologický katéter môže byť mäkký alebo tvrdý. Injektuje sa do uretrálneho kanála vopred ošetreného antiseptikom. Prvé kvapky moču naznačujú začiatok močenia.

Postup pre „silnejšie pohlavie“

Fyziologické vlastnosti mužov trochu komplikujú proces katetrizácie. Koniec koncov, dĺžka mužskej močovej trubice je takmer o 15 cm dlhšia ako ženská. Jednoduchému zavedeniu bránia aj dve zúženia v pohlavnom orgáne, takže mužský urologický katéter je dlhší.

Lekár vyberie materiál zariadenia podľa stavu pacienta. Mužom s adenómom prostaty je teda predpísaná tuhá verzia katétra. Podáva ho iba lekár, pretože táto manipulácia je zložitá a vyžaduje si osobitnú zručnosť a opatrnosť. Nesprávne zavedený kovový uretrálny katéter môže pacientovi spôsobiť množstvo komplikácií.

Možné komplikácie po zákroku

Akákoľvek lekárska manipulácia pomocou špeciálnych zariadení môže spôsobiť určité komplikácie, katetrizácia nie je výnimkou. Príčiny komplikácií zahŕňajú:

• nedodržiavanie aseptických noriem;
• použitie neprimeranej sily pri vkladaní zariadenia.

Komplikácie vyplývajúce z porušenia pravidiel pre zavedenie zariadenia sa prejavujú v prejavoch infekčnej cystitídy, uretritídy a pyelonefritídy. Pri extrémne nešikovnom zavedení katétra sú možné prejavy narušenia integrity močového kanála a použitie mäkkých modelov zariadenia niekoľkokrát znižuje výskyt komplikácií.

DÔLEŽITÉ! Uretrálny katéter sa nepoužíva, ak existujú ochorenia močového systému.

Postup odstránenia katétra

Ak je zariadenie umiestnené po chirurgickom zákroku, je možné ho odstrániť až po odporúčaní lekára. Keďže typ je centrálny a môže ho odstrániť iba lekár, nezávislé akcie povedú k vedľajším komplikáciám.

Po obdržaní rady od ošetrujúceho lekára je pacient schopný nezávisle odstrániť spoľahlivé zariadenia a nahradiť ich novými, je dôležité iba prísne dodržiavať pravidlá antiseptík a sledovať vašu pohodu. Použité jednorazové katétre sa zlikvidujú, opakovane použiteľné sa sterilizujú a uschovajú do ďalšieho použitia.

Poprocesné obdobie

Spravidla po dlhšom používaní prístroja dochádza k zápalovým procesom v močovom kanáli. Takto telo reaguje na prítomnosť cudzieho telesa v ňom. Lekári odporúčajú po procedúre teplé kúpele s roztokom manganistanu draselného. Infúzie harmančeka, šalvie a ľubovníka bodkovaného dobre zmierňujú zápal. Miesta podráždenia je možné namazať detským krémom. Na preventívne účely sa počas tohto obdobia odporúča nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných vlákien. Mali by ste dočasne opustiť umelé materiály, pretože nosenie takýchto výrobkov len zhorší situáciu a povedie k ešte väčšiemu zápalu.

Ak máte vysokú teplotu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, táto skutočnosť pravdepodobne naznačuje rozvoj infekčného zápalu v močových cestách.

Teplé sprchové procedúry tiež nebudú zbytočné, ale mali by ste sa vyhnúť kúpaniu.

Venujte veľkú pozornosť farbe vášho moču, spočiatku môže mať ružovkastý odtieň, ale to je normálne. Ak sa farba zmení na červenú, mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi.

Nie je nezvyčajné zažiť podráždenie v okolí miesta, kde bol umiestnený uretrálny katéter. Noste bavlnenú spodnú bielizeň, pretože umožňuje prenikanie vzduchu do poškodeného miesta a rýchlejšie sa hojí.

Kontraindikácie pre inštaláciu uretrálneho katétra

Postup katetrizácie je kontraindikovaný u ľudí trpiacich:

• infekčná uretritída;
• kŕče močového zvierača;
• prejavy anúrie.

Vedeli ste, že...

1. Mužský urologický katéter má dĺžku približne 30 cm a ženský približne 15 cm.
2. Najpopulárnejší a najpoužívanejší v urológii je
3. Najdlhšie zariadenia sa používajú na prístup k centrálnym žilám.
4. Akýkoľvek katéter vyžaduje spoľahlivú fixáciu. Zvyčajne sa na to používa náplasť.
5. Systém Malecot a Petzer je v našej dobe považovaný za najbezpečnejší a najmenej traumatický.
6. Existujú aj prístroje na srdce. Sú to mäkké, flexibilné, nafukovacie balóniky s katétrami navrchu. Ich názov je Swan-Ganz katéter. Používajú sa na vyšetrenie pľúcnej srdcovej tepny.

καθετήρ - « čo sa znižuje") - lekársky nástroj vo forme trubice, určený na spojenie prirodzených kanálov, telesných dutín, ciev s vonkajším prostredím za účelom ich vyprázdňovania, zavádzania tekutín do nich, umývania alebo prechodu chirurgických nástrojov cez ne. Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia.

Rozlišovať mäkké katétre(ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo plastifikovaný polyvinylchlorid) a tuhé katétre(napríklad kov).

Je možné rozlíšiť cievne a brušné katétre. Posledne menované zahŕňajú rozšírené močové uretrálne katétre určené na inštaláciu do močovej trubice na účely vyprázdnenia močového mechúra, keď to nie je možné prirodzene. Katétre sa inštalujú perkutánne aj do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), obličkovej panvičky (nefrostómia), toho istého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre atď.

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavádzanie liečivých roztokov do krvného obehu (alebo na odber krvi na určité účely - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa perkutánne. Ako už názov napovedá, periférne katétre sa inštalujú do povrchových žíl (najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ako aj žily ruky, nohy a u dojčiat - povrchové žily hlavy ) a centrálne katétre sú inštalované vo veľkých žilách (subclavia, jugularis). Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – používajú sa veľmi dlhé katétre.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Takmer vždy je katéter fixovaný na kožu pomocou náplasti, špeciálnych svoriek alebo šijacieho materiálu. Fixácia katétra v dutine sa využíva aj zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre dutinové nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzerov systém , atď V poslednej dobe najrozšírenejší Pigtail systém (pigtail) - ako najbezpečnejší, najmenej traumatizujúci a ľahko realizovateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má hrot v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii sa narovná na vodič alebo vodiaci drôt a po ich odstránení sa opäť zvlní, čím bráni jeho vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá po vytiahnutí pevne fixuje hrot katétra k základni slučky.

Jedným z najpopulárnejších typov urologických katétrov používaných v lekárskej praxi je Foleyho katéter. Foleyho katétre zahŕňajú 2- a 3-cestné katétre, pričom všetky sú určené na krátkodobú alebo dlhodobú katetrizáciu močového mechúra (u mužov aj žien) za účelom lekárskych zákrokov. Foleyov katéter je zvyčajne vyrobený z latexu a potiahnutý silikónom, aby sa zabezpečila správna funkčnosť. K fixácii katétra v dutine močového mechúra dochádza v dôsledku nafúknutia balónika umiestneného na distálnom konci katétra.

Typy katétrov

Typy katétrov:

• cievne katétre;
• dutinové katétre.

Cievne katétre zahŕňajú:

• centrálne katétre určené na zavádzanie liekov do krvného obehu cez veľké hlavné cievy;
• periférne katétre určené na inštaláciu do povrchových žíl;
• rozšírené katétre určené na poskytovanie prístupu do centrálnych žíl cez periférne žily;
• intravenózne katétre určené na dlhodobú (až tri dni) infúziu roztokov do periférnych žíl;
• jednolumenové katétre určené na prístup do centrálnych žíl metódou trubice cez trubicu.

Medzi katétrami sú:

• uretrálne katétre určené na inštaláciu do močovej trubice na umelé uvoľnenie močového mechúra;
• katétre na cystostómiu, určené na inštaláciu do močového mechúra;
• katétre na cholecystostómiu, určené na inštaláciu do žlčníka;
• katétre na nefrostómiu, určené na inštaláciu do obličkovej panvičky;
• katétre na drenáž patologických dutín (cysty, abscesy, echinokokové pľuzgiere).

pozri tiež

Napíšte recenziu na článok "Kateter"

Poznámky

Výňatok s popisom katétra

- Ach, naša! A tam?.. - Pierre ukázal na ďalšiu vzdialenú mohylu s veľkým stromom, neďaleko dediny viditeľnej v rokline, kde tiež dymili ohne a niečo bolo čierne.
"Je to opäť on," povedal dôstojník. (Toto bola Shevardinsky reduta.) - Včera to bolo naše a teraz je to jeho.
– Aká je teda naša pozícia?
- Pozícia? - povedal dôstojník s úsmevom potešenia. "Môžem vám to povedať jasne, pretože som postavil takmer všetky naše opevnenia." Vidíte, naše centrum je v Borodine, práve tu. „Ukázal na dedinu s bielym kostolom vpredu. - Cez Kolochu je prechod. Tu, vidíte, kde ešte stále ležia riadky pokoseného sena na nízkom mieste, tu je most. Toto je naše centrum. Tu je naše pravé krídlo (ukázal ostro doprava, ďaleko do rokliny), tam je rieka Moskva a tam sme postavili tri veľmi silné reduty. Ľavé krídlo... - a potom sa dôstojník zastavil. – Vidíš, ťažko sa ti to vysvetľuje... Včera bol náš ľavý bok práve tam, v Shevardine, vidíš, kde je ten dub; a teraz sme preniesli ľavé krídlo späť, teraz tam, tam - pozri dedinu a dym? "Toto je Semenovskoye, práve tu," ukázal na Raevského mohylu. "Ale je nepravdepodobné, že tu bude bitka." To, že sem presunul vojská, je podvod; asi pôjde okolo napravo od Moskvy. No bez ohľadu na to, kde to bude, mnohí budú zajtra chýbať! - povedal dôstojník.
Starý poddôstojník, ktorý sa priblížil k dôstojníkovi počas jeho rozprávania, mlčky čakal na koniec prejavu svojho nadriadeného; ale v tomto momente ho on, očividne nespokojný so slovami dôstojníka, prerušil.
"Musíš ísť na výlety," povedal stroho.
Dôstojník vyzeral v rozpakoch, akoby si uvedomil, že môže myslieť na to, koľko ľudí bude zajtra chýbať, ale nemal by o tom hovoriť.
"No, áno, pošlite tretiu rotu znova," povedal dôstojník rýchlo.
- Kto ste, nie lekár?
"Nie, som," odpovedal Pierre. A Pierre šiel okolo milície opäť dole kopcom.
- Ach, prekliati! - povedal dôstojník, ktorý ho nasledoval, chytil sa za nos a prebehol okolo robotníkov.
"Tu sú!.. Nesú, idú... Tu sú... už vchádzajú..." zrazu sa ozvali hlasy a dôstojníci, vojaci a milicionári sa rozbehli vpred. cesta.
Z Borodina sa spod hory zdvihol kostolný sprievod. Pred všetkými pechota pochodovala usporiadane po prašnej ceste s odstránenými shakos a delami spustenými nadol. Za pechotou bolo počuť kostolný spev.
Predbiehajúci Pierra, vojaci a milicionári bežali bez klobúkov smerom k pochodujúcim.
- Nesú matku! Prímluvca!.. Iverská!...
"Matka Smolenska," opravil ďalší.
Domobrana – aj tí, čo boli v obci, aj tí, čo pracovali na batérii – odhodili lopaty a rozbehli sa smerom k kostolnému sprievodu. Za práporom kráčali po prašnej ceste kňazi v rúchu, jeden starec v kapucni s duchovným a spevokol. Vojaci a dôstojníci niesli za nimi veľkú ikonu s čiernou tvárou v ráme. Bola to ikona prevzatá zo Smolenska a od tej doby nosená s armádou. Za ikonou, okolo nej, pred ňou, zo všetkých strán kráčali, behali a skláňali sa k zemi s nahými hlavami zástupy vojenských mužov.
Po výstupe na horu sa ikona zastavila; Ľudia, ktorí držali ikonu na uterákoch, sa zmenili, šestonedelie opäť zapálili kadidelnicu a začala sa modlitba. Horúce lúče slnka zhora kolmo bijú; slabý, svieži vánok sa pohrával s vlasmi otvorených hláv a stuhami, ktorými bola ikona ozdobená; pod holým nebom sa jemne ozýval spev. Ikonu obklopil obrovský zástup dôstojníkov, vojakov a milicionárov s otvorenými hlavami. Za kňazom a šestnástkou stáli na vyčistenom priestranstve úradníci. Jeden holohlavý generál s Georgom okolo krku sa postavil rovno za kňaza a bez toho, aby sa prekrížil (samozrejme, bol to muž), trpezlivo čakal na koniec modlitby, ktorú považoval za potrebné vypočuť, pravdepodobne preto, aby vzbudil vlastenectvo. ruského ľudu. Ďalší generál stál v militantnej póze a podával si ruku pred hruďou a obzeral sa okolo seba. V tomto kruhu úradníkov Pierre, stojaci v dave mužov, spoznal niektorých známych; ale nepozrel sa na nich: všetku jeho pozornosť pohltil vážny výraz tvárí v tomto dave vojakov a vojakov, monotónne hltavo hľadiacich na ikonu. Len čo unavení šiestaci (spievajúci dvadsiatu modlitbu) začali lenivo a zvykom spievať: „Zachráň svojich služobníkov od problémov, Matka Božia,“ a kňaz a diakon zdvihli: „Keď sa k tebe všetci uchyľujeme pre Boha , ako na nezničiteľnú stenu a príhovor,“ - každému vzbĺkol rovnaký výraz vedomia vážnosti nadchádzajúceho okamihu, ktorý videl pod horou v Možaisku a záchvatmi na mnohých, mnohých tvárach, ktoré v to ráno stretol. opäť na ich tvárach; a častejšie sa spúšťali hlavy, triaslo vlasy a bolo počuť vzdychy a údery krížov na hrudi.
Dav okolo ikony sa zrazu otvoril a stlačil Pierra. Niekto, pravdepodobne veľmi dôležitá osoba, súdiac podľa náhlenia, s akým sa mu vyhýbali, pristúpil k ikone.
Bol to Kutuzov, ktorý jazdil okolo pozície. Keď sa vrátil do Tatarinova, pristúpil k modlitbe. Pierre okamžite spoznal Kutuzova podľa jeho zvláštnej postavy, odlišnej od všetkých ostatných.

Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia. Používa sa aj v piercingových salónoch.

Existujú mäkké katétre (ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo plastifikovaný polyvinylchlorid) a tvrdé katétre (napríklad kovové).

Je možné rozlíšiť cievne a brušné katétre. Posledne menované zahŕňajú rozšírené močové uretrálne katétre, navrhnuté na zavedenie do močovej trubice na účely vyprázdnenia močového mechúra, keď to nie je možné prirodzene. Katétre sa inštalujú perkutánne aj do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), obličkovej panvičky (nefrostómia), toho istého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre atď.

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavádzanie liečivých roztokov do krvného obehu (alebo na odber krvi na určité účely - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa perkutánne. Ako už názov napovedá, periférne katétre sa inštalujú do povrchových žíl (najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ako aj žily ruky, nohy a u dojčiat - povrchové žily hlavy ) a centrálne katétre sú inštalované vo veľkých žilách (subclavia, jugularis). Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – používajú sa veľmi dlhé katétre.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Takmer vždy je katéter fixovaný na kožu pomocou náplasti, špeciálnych svoriek alebo šijacieho materiálu. Fixácia katétra v dutine sa využíva aj zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre dutinové nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzerov systém , atď V poslednej dobe najrozšírenejší Pigtail systém (pigtale, pig tail) - ako najbezpečnejší, najmenej traumatizujúci a ľahko realizovateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má hrot v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii sa narovná na vodič alebo vodiaci drôt a po ich odstránení sa opäť zvlní, čím bráni jeho vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá pri ťahaní pevne fixuje špičku katétra k základni slučky.

Spolu s upevňovacími systémami sa katétre vyznačujú oblasťami použitia.

Odsávací katéter s portom Kapkon a portom Vakon - určený na sanitáciu ústnej a nosnej dutiny, odsávanie obsahu z tracheobronchiálneho stromu.

Epidurálny katéter - určený na zavedenie do epidurálneho priestoru pri epidurálnej anestézii. Epidurálna oblasť obklopuje dura mater a prebieha pozdĺž chrbtice.

Malekotov katéter - určený na dlhodobú drenáž močového mechúra cez cystostómiu. Zabezpečuje evakuáciu moču cez vonkajšiu fistulu na prednej brušnej stene, keď nie je možné močenie prirodzenými cestami.

Katéter je lekársky nástroj určený na prepojenie dutín a kanálov ľudského tela s vonkajším prostredím. V podstate ide o hadičku, ktorá sa vkladá do ciev alebo dutín. Účely katetrizácie môžu byť rôzne - drenáž tekutiny, infúzia tekutiny, terapeutické účely, výstavba kanála na zavedenie chirurgických nástrojov.

Typy katétrov

Z hľadiska priameho účelu katétra možno rozlíšiť dva typy - kavitárne a cievne. Najvýraznejším príkladom prvého typu sú uretrálne katétre, ktoré sa zavádzajú do močového mechúra a slúžia na odvod moču. V prípadoch, keď prirodzené vyprázdňovanie nie je možné, sa inštalácia tohto nástroja pre pacienta stáva skutočnou spásou. Ak je zavedenie katétra cez močovú rúru za určitých okolností nemožné, potom sa hadička inštaluje perkutánne. Okrem močového mechúra sa katetrizácia používa na kompenzáciu dysfunkcií týchto orgánov: žlčníka, obličiek, žalúdka.

Ďalšou oblasťou použitia dutinového katétra je liečba cýst a vnútorných zápalových procesov sprevádzaných uvoľňovaním veľkého množstva hnisu. Ak cysta dosiahne veľkú veľkosť, potom pred jej odstránením je potrebné predbežné odvodnenie tekutiny, čo je možné vykonať vložením konca dutej trubice do nej.

Cievny katéter sa zavedie perkutánne do žily. Existujú dôvody na katetrizáciu u pacientov, ktorí sú indikovaní na liečbu založenú na pravidelných intravenóznych intervenciách a injekciách. V tomto prípade sa dá vyhnúť opakovanému poškodeniu cievy počas podávania lieku.

Vlastnosti katetrizácie

Bez ohľadu na typ a dôvod použitia vyžadujú všetky katétre povinnú fixáciu. Rúrka je pripevnená ku koži pomocou lekárskej pásky alebo šijacieho materiálu. Moderné modely sú spočiatku vybavené špeciálnymi svorkami, čo značne uľahčuje proces katetrizácie. Dodatočne je potrebné nastaviť polohu trubice vo vnútri dutiny, najčastejšie má nástroj zariadenie, ktoré umožňuje rýchlu zmenu tvaru po vložení do dutého orgánu.

Najpoužívanejším systémom je Pigtail systém - hrot katétra vyrobený z polyvinylového materiálu vyzerá veľmi podobne ako prasací chvost, odtiaľ názov. Pri výrobe je toto zariadenie umiestnené v špeciálnom mandréne alebo vodiči a po inštalácii sa uvoľní a otočením zabráni vypadnutiu trubice z orgánu. Tento typ fixačného systému je uznávaný ako najbezpečnejší a najjednoduchšie implementovateľný.

Na pevnejšiu fixáciu sa používa slučka, ktorá je utiahnutá rybárskym vlascom predtým umiestneným v dutine katétra.

Klasifikácia

V závislosti od oblasti použitia sa rozlišujú tieto typy katétrov:

• aspirácia – účinné čistenie nosovej a ústnej dutiny za účelom obnovenia funkcie dýchania;
• epidurálna - vložená do epidurálneho priestoru na podanie anestézie;
• urologické – používa sa pri absencii prirodzeného močenia alebo inkontinencie moču;
• pupočníková – používa sa v neonatológii na transfúziu pupočníkovej krvi;
• žalúdočné - vložené do žalúdka;
• trokarové katétre – určené na rýchly odvod tekutiny z pleurálnej dutiny.

Napriek tomu, že mnohé typy majú podobnú štruktúru, dôrazne sa neodporúča ich zamieňať. Takéto akcie môžu spôsobiť komplikácie.

Materiály na výrobu

Prvé lekárske katétre boli vyrobené z odolných materiálov – latexu, elastoméru alebo silikónovej gumy. Boli nepružné a určené na opakované použitie. Postupne boli iné látky nahradené silikónom. Hlavnou výhodou tohto materiálu je, že nereaguje s biologickými tekutinami. Existujú však aj významné nevýhody - je dosť krehký a v niektorých prípadoch môžu malé častice trubice zostať vo vnútri tela, čo spôsobuje rôzne komplikácie.

V závislosti od charakteristík použitého materiálu sú všetky moderné katétre rozdelené na mäkké a tvrdé. Prvé z nich sú vyrobené zo špeciálneho zloženia kaučuku alebo polyvinylchloridu a môžu byť použité na lekárske aj chirurgické účely.

Materiál na výrobu pevných katétrov je kov. Tieto nástroje sú určené na vykonávanie diagnostických opatrení.

Napríklad, ak je potrebné vložiť mikrokameru do žalúdka na vizualizáciu stavu jeho stien a sliznice, potom sa senzor vloží pomocou kovovej trubice. Moderné katétre vyrobené z vysokokvalitného polymérového materiálu, ktorý je bezpečný a hypoalergénny, môžu byť jednorazové alebo opakovane použiteľné.

Starostlivosť o katétre

V prípade perkutánneho zavedenia katétra do dutiny alebo cievy je potrebná opatrnosť. To pomôže vyhnúť sa vonkajšej alebo vnútornej infekcii. Najprv musíte vedieť, že na použitie jednej trubice je jasne obmedzený čas, po ktorom je nevyhnutné ju vymeniť.

Napríklad, ak sa zariadenie používa na terapeutické účely, odporúča sa ho vymeniť každých 48-72 hodín. Ak sa však krvné produkty dodávajú cez katéter, potom sa toto časové obdobie skráti na 24 hodín.

Oblasť kože bezprostredne priľahlá k miestu vpichu musí byť ošetrená antiseptikom a pokrytá sterilným gázovým obväzom alebo lekárskou lepiacou náplasťou, ktorá nebráni pohybu vzduchu.

Cievne katétre musia mať gumený hrot alebo uzáver s ventilom. Keď je invazívny systém vypnutý, je dôležité okamžite uzavrieť ventil - zabráni sa tak vstupu vzduchu do obehového systému. Špecialista musí nainštalovať, opraviť a odstrániť katéter.