Aké kosti majú alveoly. Vedecký prehľad

Alveolárny proces sa nazýva časť hornej a dolnej čeľuste, ktorá sa tiahne od ich tela a obsahuje zuby. Medzi telom čeľuste a jej alveolárnym výbežkom nie je žiadna ostrá hranica. Alveolárny proces sa objaví až po prerezaní zubov a takmer úplne zmizne s ich stratou. V alveolárnom procese sa rozlišujú dve časti: samotná alveolárna kosť a podporná alveolárna kosť.

Alveolárna kosť (alveolárna stena) je v skutočnosti tenká (0,1-0,4 mm) kostná platnička, ktorá obklopuje koreň zuba a slúži ako miesto pripojenia periodontálnych vlákien. Pozostáva z lamelárneho kostného tkaniva, v ktorom sú osteóny, preniknuté veľkým množstvom perforujúcich (Sharpeyovských) periodontálnych vlákien, obsahuje množstvo otvorov, ktorými prenikajú krvné a lymfatické cievy a nervy do parodontálneho priestoru.
Nosná alveolárna kosť zahŕňa: a) kompaktnú kosť, ktorá tvorí vonkajšiu (bukálnu alebo labiálnu) a vnútornú (lingválnu alebo orálnu) stenu alveolárneho výbežku, nazývanú tiež kortikálne platničky alveolárneho výbežku;
b) hubovitá kosť, ktorá vypĺňa priestory medzi stenami alveolárneho výbežku a vlastnou alveolárnou kosťou.
Kortikálne platničky alveolárneho výbežku pokračujú do zodpovedajúcich platničiek tela hornej a dolnej čeľuste. Najhrubšie sú v oblasti dolných premolárov a molárov, najmä z bukálneho povrchu; v alveolárnom výbežku hornej čeľuste sú oveľa tenšie ako dolná (obr. 1, 2). Ich hrúbka je vždy menšia na vestibulárnej strane v oblasti predných zubov, v oblasti molárov - tenšia na lingválnej strane. Kortikálne platničky sú tvorené pozdĺžnymi platničkami a osteónmi; v dolnej čeľusti prenikajú okolité platničky z tela čeľuste do kôrových platničiek.

Ryža. 1. Hrúbka stien alveol hornej čeľuste

Ryža. 2. Hrúbka stien alveol dolnej čeľuste

Špongiózna kosť je tvorená anastomóznymi trabekulami, ktorých rozloženie zvyčajne zodpovedá smeru síl pôsobiacich na alveolu pri žuvacích pohyboch (obr. 3). Kosť dolnej čeľuste má jemnú sieťovitú štruktúru s prevažne horizontálnym smerom trabekuly. V kosti hornej čeľuste je viac hubovitej hmoty, bunky sú veľké slučkové a kostné trámce sú umiestnené vertikálne (obr. 4). Hubovitá kosť tvorí interradikulárne a medzizubné priehradky, ktoré obsahujú vertikálne zásobovacie kanály, ktoré nesú nervy, krv a lymfatické cievy. Medzi kostnými trabekulami sú priestory kostnej drene vyplnené u detí červenou kostnou dreňou a u dospelých žltou kostnou dreňou. Vo všeobecnosti kosť alveolárnych procesov obsahuje 30-40% organickej hmoty (hlavne kolagénu) a 60-70% minerálnych solí a vody.

Ryža. 3. Štruktúra hubovitej hmoty alveol predných (A) a bočných (B) zubov

Ryža. 4. Smer trabekulov hubovitej kosti alveolárnej časti v priečnom (A) a pozdĺžnom (B) reze Obr.

Korene zubov sú upevnené v špeciálnych vybraniach čeľustí - alveolách. V alveolách sa rozlišuje 5 stien: vestibulárne, lingválne (palatinálne), mediálne, distálne a spodné. Vonkajšia a vnútorná stena alveol pozostáva z dvoch vrstiev kompaktnej hmoty, ktoré sa spájajú na rôznych úrovniach v rôznych skupinách zubov. Lineárna veľkosť alveoly je o niečo kratšia ako dĺžka zodpovedajúceho zuba, a preto okraj alveoly nedosahuje úroveň spojenia sklovina-cement a vrchol koreňa v dôsledku parodontu nedosahuje. pevne priľnú na dno alveoly (obr. 5).

Ryža. 5. Pomer ďasien, hornej časti interalveolárnej priehradky a korunky zuba:
A - centrálny rezák; B - očný (bočný pohľad)

kostnej kostry periodontium sú alveolárny výbežok hornej čeľuste a alveolárna časť tela dolnej čeľuste. Vonkajšia a vnútorná štruktúra čeľustí bola dostatočne preštudovaná na makroskopickej aj mikroskopickej úrovni.

Zvlášť zaujímavé sú údaje o štruktúre kostných stien alveol, pomer hubovitej a kompaktnej látky. Dôležitosť poznania štruktúry kostného tkaniva alveolárnych stien z vestibulárnej a ústnej strany spočíva v tom, že žiadna z klinických metód nedokáže stanoviť normálnu štruktúru týchto oblastí a zmeny, ktoré sa v nich vyskytujú. V prácach venovaných ochoreniam parodontu popisujú najmä stav kostného tkaniva v oblasti medzizubných priehradiek. Zároveň na základe biomechaniky parodontu, ako aj na základe klinických pozorovaní možno tvrdiť, že najväčšími zmenami prechádzajú vestibulárne a ústne steny alveol. V tomto ohľade zvážte alveolárnu časť dentoalveolárnych segmentov.

Alveolus má päť stien: vestibulárnu, orálnu, mediálnu, distálnu a spodnú. Voľný okraj stien alveoly nedosahuje hranicu skloviny, rovnako ako koreň neprilieha tesne ku dnu alveoly. Preto je rozdiel medzi parametrami hĺbky alveol a dĺžky koreňa zuba: alveola má vždy väčšie lineárne rozmery ako koreň.

Vonkajšia a vnútorná stena alveol pozostáva z dvoch vrstiev kompaktnej kostnej hmoty, ktoré sa spájajú na rôznych úrovniach v rôzne funkčne orientovaných zuboch. Štúdium vrstvených vertikálnych rezov čeľustí a z nich získaných rádiografií (obr. 4, 1, 2, 3) umožňuje určiť pomer kompaktnej a hubovitej hmoty v týchto oblastiach. Vestibulárna stena alveol dolných rezákov a špičákov je tenká a pozostáva takmer výlučne z kompaktnej hmoty. Hubovitá látka sa objavuje v dolnej tretine dĺžky koreňa. V zuboch dolnej čeľuste je stena úst hrubšia.

Hrúbka vonkajšej kompaktnej hmoty je rozdielna ako na úrovni jedného segmentu, tak aj v rôznych segmentoch. Napríklad najväčšia hrúbka vonkajšej kompaktnej platne je pozorovaná na dolnej čeľusti z vestibulárnej strany v oblasti molárno-čeľustných segmentov, najmenšia - v segmentoch špičiek-maxilárnych a rezákov-maxilárnych.

Kompaktné platničky stien alveol sú hlavnými základmi, ktoré vnímajú a prenášajú spolu s vláknitou štruktúrou parodontu tlak pôsobiaci na zub najmä pod uhlom. A. T. Busygin (1963) odhalil pravidelnosť: vestibulárna alebo lingválna kortikálna platnička alveolárneho výbežku a podľa toho aj vnútorná kompaktná vrstva alveolárnej steny je na strane sklonu zuba tenšia. Rozdiel v hrúbke je tým väčší, čím väčší je sklon zuba voči zvislej rovine. Dá sa to vysvetliť povahou zaťažení a výsledných deformácií. Čím tenšie sú steny alveol, tým vyššie sú elasticko-pevnostné vlastnosti v týchto oblastiach. Spravidla sa u všetkých zubov steny alveol (vestibulárnych a ústnych) stenčujú smerom ku krčnej oblasti; pretože v tejto zóne koreň zuba, ako aj v apikálnej zóne, robí najväčšiu amplitúdu pohybov. Štruktúra kosti alveolárneho procesu závisí od funkčného účelu skupín zubov, povahy zaťaženia zubov a osi sklonu zubov. Sklon určuje charakter zaťaženia a výskyt zón koncentrácie tlaku na stlačenie alebo napätie v stenách alveoly.

Kortikálne platničky alveolárneho výbežku z vestibulárnej a lingválnej (palatínovej) strany má vnútorná kompaktná platnička steny alveoly, ako aj dno alveoly početné vyživovacie otvory smerujúce ku koreňu zuba. Je charakteristické, že na vestibulárnych a ústnych stenách sú tieto otvory hlavne bližšie k okraju alveol a presne v tých oblastiach, kde nie je hubovitá kostná hmota. Prechádzajú nimi krvné a lymfatické cievy, ako aj nervové vlákna. Krvné cievy pericementu anastomózujú s cievami ďasien, kostí a medulárnych priestorov. Vďaka týmto otvorom dochádza k úzkemu prepojeniu všetkých tkanív marginálneho parodontu, čo môže vysvetliť zapojenie parodontálnych tkanív do patologického procesu bez ohľadu na miesto patogénneho začiatku – v ďasne, kostnom tkanive alebo parodontu. A. T. Busygin naznačuje, že počet otvorov, ich priemer sú v súlade s žuvacím zaťažením. Podľa neho otvory zaberajú od 7 do 14% plochy kompaktnej platničky, vestibulárnych a ústnych stien zubov hornej a dolnej čeľuste.

V rôznych častiach vnútornej kompaktnej dlahy (obr. 5) sú otvory spájajúce pericement s priestormi kostnej drene čeľuste. Z nášho pohľadu tieto otvory, keďže sú lôžkom pre väčšie cievy, pomáhajú zmierniť tlak na ne, a tým znižujú následky dočasnej ischémie pri pohybe zubov pod záťažou.

Špecifická stavba vestibulárnych a ústnych stien jamiek zubov, ich funkčný význam pri vnímaní žuvacích záťaží si vyžaduje zamerať sa na klinické posúdenie ich stavu.

Kortikálnu platničku, jej hrúbku a celkovú zachovalosť, ako aj hubovitú hmotu čeľustí, možno klinicky posúdiť len z mediálnej a distálnej strany zuba pomocou röntgenových snímok. V týchto oblastiach sa rádiografické charakteristiky zhodujú s mikroštruktúrou kostného tkaniva čeľustí.

Alveolárne časti čeľustí v medzizubných priestoroch sú podobne ako ostatné steny alveolov pokryté tenkou kompaktnou platničkou (lamina dura) a majú tvar trojuholníkov alebo zrezaných ihlanov. Výber týchto dvoch foriem medzizubných priehradiek je veľmi dôležitý, pretože v oblasti žuvacích zubov alebo v prítomnosti primárnych troch a diastémy je to norma pre stavbu kostného tkaniva, avšak za predpokladu, že sa zachová kompaktná platnička.

Kortikálna platnička na spodnej čeľusti je hrubšia ako na hornej. Okrem toho sa jeho hrúbka v jednotlivých zuboch líši a smerom k vrcholom medzizubných priehradok je vždy o niečo tenšia. Šírka a jasnosť röntgenového obrazu platne sa mení s vekom; u detí je voľnejší. Berúc do úvahy variabilitu hrúbky a stupeň intenzity tieňa kortikálnej platničky, jej zachovanie po celej dĺžke by sa malo považovať za normu.

Štruktúra kostného tkaniva čeľustí v dôsledku vzoru kostných lúčov hubovitej látky, pretínajúcich sa v rôznych smeroch. V dolnej čeľusti prebiehajú trabekuly väčšinou horizontálne, zatiaľ čo v hornej čeľusti prebiehajú vertikálne. Existuje vzor s malou slučkou, strednou slučkou a veľkou slučkou špongiovej hmoty. U dospelých je povaha hubovitého substančného vzoru zmiešaná: v skupine čelových zubov je jemne slučková, v oblasti stoličiek je hrubo slučková. N. A. Rabukhina sa správne domnieva, že „veľkosť buniek je čisto individuálnym znakom štruktúry kostného tkaniva a nemôže slúžiť ako vodítko pri diagnostike parodontálnych ochorení“.

V alveolárnom výbežku hornej čeľuste je viac hubovitej látky ako v dolnej a vyznačuje sa jemnejšou bunkovou štruktúrou. Množstvo hubovitej hmoty dolnej čeľuste sa výrazne zvyšuje v oblasti tela čeľuste. Priestory medzi tyčami hubovitej hmoty sú vyplnené kostnou dreňou. V. Svrákov a E. Atanasová upozorňujú, že „špongiózne dutiny sú vystlané endostom, z ktorého dochádza najmä k regenerácii kostí“.

Štruktúra

Alveolárny proces pozostáva z nasledujúcich častí:

1. vonkajšia stena - bukálna alebo labiálna;
2. vnútorná stena - jazyková;
3. hubovitá hmota so zubnými alveolami, v ktorých sú uložené zuby.

Zubné alveoly sú od seba oddelené kostnými priehradkami. V jamkách viackoreňových zubov sa nachádzajú aj medzikoreňové priečky, ktoré oddeľujú rozvetvenie koreňov. Sú kratšie ako medzizubné a o niečo menšie ako dĺžka koreňa.

Vonkajšie a vnútorné povrchy alveolárnych výbežkov pozostávajú z kompaktnej látky a tvoria kortikálnu platňu alveolárneho výbežku. Kortikálne platničky sú pokryté periostom. Na lingválnom povrchu je kortikálna platňa hrubšia ako na bukálnej. V oblasti okrajov alveolárneho výbežku pokračuje kortikálna platnička do steny zubnej alveoly.

rozvoj

Kostné tkanivo zubného alveolu a alveolárneho výbežku prechádza počas života reštrukturalizáciou. Je to spôsobené zmenou funkčného zaťaženia dopadajúceho na zuby.

Funkcia

Stena alveoly, ktorá sa nachádza v smere sily, je vystavená tlaku a na opačnej strane napätia. Na strane zvýšeného tlaku dochádza k resorpcii kostí a na strane ťahu k novotvaru.

Literatúra

Odkazy

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je "Alveolárny proces" v iných slovníkoch:

- (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) oblúkovito zakrivený kostný hrebeň, ktorý je pokračovaním tela hornej čeľuste zhora nadol; na spodnom okraji A. o. má 8 alveol zubov... Veľký lekársky slovník

Kosti tvárovej lebky- Horná čeľusť (maxila) (obr. 59A, 59B) je parná miestnosť, podieľa sa na tvorbe očnice, ústnej a nosovej dutiny, infratemporálnych a pterygopalatinových jamiek. Kombináciou oboch horných čeľustí spolu s nosovými kosťami obmedzujú otvor vedúci do nosovej dutiny a ... ... Atlas ľudskej anatómie

Horná čeľusť- Horná čeľusť, maxilla, parná miestnosť, sa nachádza v hornej prednej časti lebky tváre. Patrí do počtu vzdušných kostí, pretože obsahuje rozsiahlu dutinu vystlanú sliznicou, maxilárny sínus, sinus maxillaris. AT… Atlas ľudskej anatómie

JAWS- Čeľuste. Párová čeľustná kosť (maxilla) je najľahšia, najkrehkejšia pneumatická kosť a je pevne spojená so švami s väčšinou kostí tvárového skeletu. Obloha | ny proces je pripojený k páru pomocou | | špeciálny typ synartrózy ... ...

1) u zvierat orgány rôzneho pôvodu, ktoré slúžia na zachytávanie a drvenie potravy. Zástupcovia rôznych systematických Skupiny Ch majú rôznu štruktúru a vznikajú v procese individuálneho vývoja z rôznych základov, ... ... Veľká sovietska encyklopédia

Kosti hlavy (lebka) - … Atlas ľudskej anatómie

AMONIAK- AMONIAK, Ammonium ca usticum solutum (správnejšie Ammonia Cau stica soluta), Liquor Ammonii caustici, vodné roztoky amoniaku (pozri) rôznych koncentrácií. Oficiálne je 10% riešenie, bije. v. 0,959 0,960, čo je ...... Veľká lekárska encyklopédia

1) orgány na zachytávanie a (často) drvenie potravy u mnohých bezstavovcov a väčšiny stavovcov. 2) Kostná báza porov. a nižšie oddelenia tváre (horné a dolné. Ch.) u ľudí. Spolu s okolitými tkanivami zabezpečujú žuvanie a reč. Ryža. jeden… Prírodná veda. encyklopedický slovník

Najväčšie kosti tvárovej lebky; spolu s jarmovými kosťami tvoria kostný podklad tváre a určujú jej tvar, podieľajú sa na tvorbe kostných stien ústnej dutiny, nosa a očných jamiek; sú najdôležitejšie anatomické komponenty ... ... Lekárska encyklopédia

CIEVY- CIEVY. Obsah: I. Embryológia .......... 389 P. Všeobecný anatomický prehľad .......... 397 Arteriálny systém .......... 397 Venózny systém... ... ....... 406 Tabuľka tepien............. 411 Tabuľka žíl............. ..… … Veľká lekárska encyklopédia

Keď už hovoríme o anatómii ľudskej čeľuste, hornej a dolnej, nemožno sa nedotknúť témy tohto článku. Alveolárne procesy, a budeme o nich hovoriť, majú pozoruhodné štrukturálne vlastnosti na štúdium a zoznámenie a vykonávajú množstvo dôležitých funkcií. Vráťme sa k ich detailnej definícii, charakteristike komponentov, povedzme si o ich význame pre vznik chrupu a stomatologické výkony.

Analýza konceptu

Najprv sa pozrime na definíciu. Alveolárne (v tomto prípade alveola - bunka, otvor pre zub, jeho korene) procesy sú súčasťou hornej aj dolnej čeľuste, ktorých účelom je niesť zuby. Vyznačujú sa kužeľovitým tvarom a hubovitou štruktúrou; výška - niekoľko milimetrov. Je zvykom nazývať proces prvkom hornej čeľuste; na dne sa tento útvar nazýva alveolárna časť.

Alveolárny proces čeľuste je:

• kosť s osteónmi (steny alveol zuba);
• nosná kosť vyplnená hubovitou kompaktnou hmotou.

Tvar hrebeňa procesu je najrozmanitejší:

• polooválne;
• obdĺžnikový;
• epifýza;
• ostnatý;
• skrátený;
• trojuholníkový;
• so zrezaným kužeľom atď.

Kostné tkanivo samotného procesu aj zubných alveol sa počas ľudského života obnovuje. Tento vývoj je spojený so zmenou úrovne stresu, ktorý zuby zažívajú.

Štrukturálne vlastnosti

Alveolárne procesy čeľustí pozostávajú z troch prvkov, ako sú:

• bukálna (labiálna pre predné zuby) vonkajšia stena;
• hubovitá látka s otvormi, v ktorých sú umiestnené zuby;
• vnútorná lingválna stena.

Zloženie lingválnej a labiálnej steny je kompaktná látka. Spolu tvoria kortikálnu (kortikálnu) vrstvu procesu s alveolami, pokrytú periostom (film spojivového tkaniva obklopujúceho kosť). Na vnútornom povrchu je táto vrstva tenšia ako na vonkajšom. Po okrajoch alveoly sa vnútorná vrstva spája s vonkajšou a vytvára takzvaný hrebeň. Nachádza sa 1-2 mm pod cementovo-smaltovým spojením zubov.

Samotné alveoly sú od seba oddelené kostnými septami. Medzi prednými zubami sú pyramídové, medzi bočnými zubami lichobežníkové. Ak má zub viackoreňový charakter, potom medzi jeho rozvetvenými koreňmi sú aj medzikoreňové priečky. Na dĺžku sú o niečo kratšie ako koreň a vo všeobecnosti tenšie ako medzizubné.

Alveolárna kosť je tvorená organickými aj anorganickými prvkami, výhodou je tu kolagén. Jeho kostným tkanivom sú osteocyty, osteoklasty a osteoblasty. Všetky časti procesu sú tiež preniknuté systémom tubulov pre nervový a obehový systém.

Dôležité vlastnosti

Alveolárne procesy čeľustí vykonávajú niekoľko, ale dôležitých funkcií, ako napríklad:

• Fixácia zuba, tvorba chrupu.
• Zmeny v štruktúre v prípade straty zubov.
• V časti stien alveol: novotvorba kostného tkaniva a jeho resorpcia (deštrukcia, degradácia, resorpcia).

Alveolárny proces hornej čeľuste

Alveolárna je jedným zo štyroch procesov hornej čeľuste, pokračuje vo svojom tele zhora nadol. Je prezentovaný vo forme zakriveného klenutého kostného valčeka, konvexného dopredu. Obsahuje 8 otvorov-alveol pre zuby a ich korene. Každá z nich je súčasťou piatich stien: spodnej, distálnej, mediálnej, ústnej a vestibulárnej. Ich okraje zároveň neprichádzajú do kontaktu so sklovinou zuba a jeho koreň neprichádza do kontaktu s dnom alveol. Logicky sa ukazuje, že otvor je oveľa širší ako koreň zuba.

Tvar a veľkosť každého z alveol závisí od zuba, ktorý je v ňom umiestnený. Najmenší je pri rezákoch a najhlbší pri špičáku je 1,9 cm.

Alveolárny proces dolnej čeľuste

Spodná čeľusť je nepárová kosť. Je to jediná lebka, ktorá sa môže pohybovať. Skladá sa z dvoch symetrických častí, ktoré po roku života zrastú. Rovnako ako v hornej čeľusti, aj tu sú alveolárne procesy zodpovedné za fixáciu zubov. Ako prvé sa na ne tlačí pri žuvaní potravy a ako prvé sa začínajú prestavovať pri liečbe a protetike. Akékoľvek porušenie funkčnosti chrupu teda vedie k zodpovedajúcim zmenám v alveolárnom procese.

V zubnom lekárstve

Z vyššie uvedeného vyplýva, že uloženie chrupu závisí od tvaru, anatómie, funkcií a vývoja alveolárneho výbežku. Aj keď medzizubné priehradky získajú svoj konečný vzhľad po prerezaní zubov, samotný proces sa počas života človeka mení a ostro reaguje na problémy so zubami. Napríklad alveolárny hrebeň sa znižuje pri absencii zaťaženia - po vypadnutí zubov a ďalšom prerastaní zubných alveol.

Výška samotného alveolárneho výbežku závisí od množstva individuálnych faktorov – veku, defektov chrupu, prítomnosti zubných ochorení. Ak je malý (iným spôsobom - objem kostného tkaniva procesu so zubnými alveolami je nedostatočný), potom je zubná implantácia zubov nemožná. Na nápravu situácie sa vykoná špeciálne štepenie kostí.

Diagnóza alveolárnych procesov vychádza z jednej, ale pomerne účinnej metódy - röntgenového žiarenia.

Hlavnou úlohou alveolárnych procesov - nádobiek na zubné dierky-alveoly, ako sme zistili, je držať zub v určitej polohe. Správanie, funkcie, štruktúra týchto procesov priamo ovplyvňujú celý chrup a naopak – tieto prvky sú na sebe závislé. Keďže vypadnutý zub môže zmeniť vzhľad alveolárneho výbežku (najmä alveolárneho výbežku), ten svojou výškou a štruktúrou do značnej miery určuje celkový obraz chrupu.

Plán

ZLOŽENIE A FUNKCIE PARADONTA

PERIODONT (PERIODONTAL LINK)

Parodontálne funkcie:

Štruktúra parodontu

Medzibunková látka parodontu. periodontálne vlákna. Klasifikácia zväzkov kolagénových vlákien

Parodontálne zásobovanie krvou

Parodontálna inervácia

Obnova a reštrukturalizácia parodontu: klinický význam

Alveolárne procesy

Štruktúra a funkčný význam alveolárneho výbežku a zubných alveol

Reštrukturalizácia alveolárneho procesu

ZLOŽENIE A FUNKCIE PARADONTA

Podporný aparát zuba (parodont) zahŕňa: cement; periodoncium; stena zubnej alveoly; guma.
Parodontálne funkcie:

• 
  podpora a tlmenie nárazov;
• 
  bariéra;
• 
  trofické;
• 
  reflex.

Podpora a odpruženie- drží zub v alveole, rozdeľuje žuvaciu záťaž a reguluje tlak pri žuvaní.

Bariéra- tvorí bariéru, ktorá bráni prenikaniu mikroorganizmov a škodlivých látok do oblasti koreňa.

Trofický- poskytuje výživu cementu.

reflex- v dôsledku prítomnosti veľkého počtu citlivých nervových zakončení v parodontu.
Cement- (pozri popis v iných prednáškach " cement" )

PERIODONT (PERIODONTAL LINK)

Parodont- väzivo, ktoré drží koreň zuba v alveole kosti. Jeho vlákna vo forme hrubých kolagénových zväzkov sú na jednom konci votkané do cementu (pozri prednášku „Cement“), na druhom konci do alveolárneho výbežku. Medzi zväzkami vlákien sú medzery vyplnené voľným vláknitým neformovaným (intersticiálnym) spojivovým tkanivom obsahujúcim cievy a nervové vlákna, nachádza sa tu aj epitel (ostrovčeky) Malasse - zvyšky Hertwigovho epitelového koreňového obalu a epitel zubnej platničky.

Parodontálne funkcie:

• 
  podpora (držanie a tlmenie nárazov);
• 
  účasť na prerezávaní zubov;
• 
  proprioceptívny;
• 
  trofické;
• 
  homeostatický;
• 
  reparačný;
• 
  ochranný.

podpora(zadržiavanie a tlmenie nárazov) - držanie zuba v alveole, rozloženie žuvacieho zaťaženia cez vlákna, hlavnú látku a s ňou spojenú tekutinu, ako aj v cievach.

Účasť na prerezávaní zubov.

proprioceptívny- kvôli prítomnosti početných zmyslových zakončení. Load-sensing mechanoreceptory prispievajú k regulácii žuvacích síl.

Trofický- poskytuje výživu a životaschopnosť cementu, čiastočne (prostredníctvom ďalších kanálov) - zubnej drene.

Homeostatický- regulácia proliferačnej a funkčnej aktivity buniek, procesy obnovy kolagénu, resorpcie a opravy cementu, reštrukturalizácia alveolárnej kosti - t.j. všetky mechanizmy spojené s neustálymi štrukturálnymi a funkčnými zmenami v zube a jeho podpornom aparáte z hľadiska rastu, funkcie žuvania a terapeutických účinkov.

Reparačný- podieľa sa na regeneračných procesoch tvorbou cementu ako pri zlomenine koreňa zuba, tak aj pri resorpcii jeho povrchových vrstiev. Má veľký potenciál na vlastnú obnovu po poškodení. Vzhľadom na zvláštnosti reparačných procesov v parodontu spravidla nedochádza k ankylozácii koreňa zuba.

Ochranný- poskytujú makrofágy a leukocyty.

Štruktúra parodontu

parodontálny priestor- veľmi úzka medzera, ohraničená koreňom zuba a alveolárnym výbežkom. Šírka tohto priestoru je v priemere 0,2-0,3 mm (líši sa v rozmedzí 0,15-0,4 mm) a nie je rovnaká v jeho rôznych častiach (minimálne v strednej tretine koreňa). V tejto medzere sa napínajú vlákna, ktoré sa pri nečinnosti zuba sťahujú a rastú pri nadmernej zhryzovej záťaži. Kolagénové vlákna zaberajú 62% tohto objemu, 38% - voľné vláknité spojivové (intersticiálne) tkanivo.

Štrukturálnymi zložkami parodontu sú jeho fibroblastové bunky, slabo diferencované bunky, osteoblasty, cementoblasty, makrofágy, osteoklasty, epitelové zvyšky (ostrovčeky) Malasse a odontoklasty a medzibunková substancia, ktorú tvoria vlákna a hlavná amorfná.
Epitelové ostrovčeky (zvyšky) Malasse

V nedávno prerezaných zuboch je epiteliálnym tkanivom perforovaná bunková vrstva, ktorá je neskôr sieťou epitelových vlákien. S vekom sa epitelové povrazce nakoniec rozpadajú na izolované epiteliálne ostrovčeky (zvyšky malázy). Najväčší počet epitelových ostrovčekov je typický pre druhú dekádu života a potom klesá. Na rezoch sú epitelové ostrovčeky malé kompaktné zhluky malých buniek obklopené bazálnou membránou.

Podľa morfologických charakteristík sa rozlišujú tri typy epitelové ostrovčeky:

• 
  odpočinok;
• 
  degenerujúce;
• 
  množiace sa.

odpočívajúci- popísané vyššie.

degenerujúce- sú malých rozmerov, bunky sa postupne ničia. Detritus ďalej kalcifikuje a tvoria sa kalcifikáty, ktoré môžu neskôr slúžiť ako centrá pre tvorbu cementikúl.

Proliferujúce- so známkami vysokej syntetickej a proliferačnej aktivity buniek, ktoré ich tvoria. S vekom sa obsah pokojných a degenerujúcich ostrovčekov znižuje, zatiaľ čo obsah proliferujúcich ostrovčekov stúpa. Epitelové zvyšky Malasse môžu byť zdrojom cýst a malígnych nádorov. Pri chronickom zápale v parodontu obklopujúcom vrchol zuba sa epitelové výrastky nachádzajú v 90 % prípadov ako súčasť bunkových infiltrátov (periapikálnych granulómov).

Medzibunková látka parodontu. periodontálne vlákna. Klasifikácia zväzkov kolagénových vlákien

Medzibunková látka parodontu pozostáva z vlákien a hlavnej amorfnej látky.
periodontálne vlákna.

Parodontálna obsahuje kolagén vlákna, ktoré tvoria hrubé orientované zväzky a tvoria niekoľko hlavných skupín, pričom priestory medzi ktorými (interstitium) sú vyplnené tenšími rozvetvenými kolagénovými zväzkami, ktoré tvoria trojrozmernú sieť. Okrem kolagénových vlákien sa v parodontu nachádza sieť oxytalan(nezrelé elastické) vlákna. V ľudskom parodontu nie sú žiadne zrelé elastické vlákna.
Kolagén vlákna pozostávajú zo zväzkov kolagénových fibríl typickej štruktúry. Ich jedinou zvláštnosťou je, že majú relatívne malý priemer a vyznačujú sa mierne zvlneným priebehom, preto sa pri ťahaní dokážu trochu pretiahnuť. V dôsledku toho môžu poskytnúť obmedzený pohyb zubov.

Zväzky parodontálnych kolagénových vlákien jedným koncom prenikajú do cementu, druhým do kosti alveolárneho výbežku a ich koncové úseky v oboch tkanivách sa nazývajú tzv. perforujúce (Sharpeyho) vlákna . Podľa niektorých pozorovaní sú zväzky periodontálnych kolagénových vlákien reprezentované dvoma zložkami:

• 
  jeden odchádza z kosti (alveolárne vlákna);
• 
  druhý je z cementu (zubných vlákien).

Vlákna oboch častí sa približne v strede parodontu navzájom prepletú, pričom sa tvoria intermediárny plexus . Takéto parodontologické zariadenie poskytuje optimálne podmienky pre jeho reštrukturalizáciu v súlade s meniacim sa statickým a dynamickým zaťažením.

V závislosti od umiestnenia miest pripojenia a smeru kurzu sú všetky zväzky kolagénových vlákien rozdelené:

• 
  vlákna alveolárneho výbežku;
• 
  horizontálne vlákna;
• 
  šikmé vlákna;
• 
  apikálne vlákna;
• 
  intersticiálnych vlákien.

vlákna alveolárneho výbežku- spájajú cervikálny povrch zuba s hrebeňom alveolárnej kosti a nachádzajú sa prevažne v bukálno-lingválnej rovine.

Horizontálne- nachádza sa hlbšie ako prvý pri vstupe do parodontálneho priestoru. Prebiehajú horizontálne, tvoria kruhové väzivo a zahŕňajú aj transseptálne vlákna, ktoré spájajú susedné zuby a prechádzajú cez vrchol alveolárneho výbežku.

šikmé- početne prevládajúca skupina, zaberá stredné 2/3 parodontálneho priestoru. Vlákna sú usporiadané šikmo v koronárnej rovine a spájajú koreň s alveolárnou kosťou. V smere temena splývajú s horizontálnymi vláknami, v smere k vrcholu s apikálnymi vláknami.

Apikálne vlákna- rozbiehajú sa kolmo od apikálnej časti koreňa ku dnu alveoly; niektoré z nich idú horizontálne, iné - vertikálne.

Medzikorenové vlákna- u viackoreňových zubov je koreň v oblasti bifurkácie spojený s hrebeňom medziradikulárnej priehradky, ku ktorej smerujú čiastočne horizontálne, čiastočne vertikálne.

Takéto usporiadanie parodontálnych vlákien prispieva k tomu, že sily pôsobiace na zub sú rovnomerne rozložené cez vlákna vo forme ťahu na alveolárnu kosť.
Základná (amorfná) parodontálna látka

Backgammon s vláknami, parodont obsahuje neobvykle veľké množstvo hlavnej látky, ktorá zaberá 65% objemu medzibunkovej látky. Základná látka má podobnú štruktúru ako väčšina ostatných spojivových tkanív. Je to veľmi viskózny gél a obsahuje 70 % vody, takže môže zohrávať významnú úlohu pri pohlcovaní síl pôsobiacich na zub.

Parodontálne zásobovanie krvou

Hlavným zdrojom krvného zásobenia sú horné a dolné alveolárne artérie. Väčšina arteriálnej krvi vstupuje do parodontu cez arterioly (s priemerom menším ako 100 mikrónov), ktoré do neho prenikajú z priestorov kostnej drene medzizubných a interradikulárnych častí alveolárneho výbežku cez kostné otvory (Volkmannove kanály) umiestnené na rôznych úrovniach. alveoly. V zadných zuboch je počet takýchto tepien vyšší ako v predných a v dolných - viac ako v horných.

Krvné zásobenie sa uskutočňuje aj vetvami zubnej tepny, ktoré idú z periapikálnej časti väziva smerom k ďasnám, a vetvami supraperiosteálnych tepien, prechádzajúcimi sliznicou pokrývajúcou alveolárne výbežky. Cievy sú orientované rovnobežne s dlhou osou koreňa. Kapiláry z nich odchádzajú a vytvárajú plexus okolo koreňa. Niektoré parodontálne kapiláry sú fenestrované, t.j. so zvýšenou priepustnosťou. Predpokladá sa, že je to kvôli potrebe zabezpečiť rýchly transport vody do a von z hydrofilnej základnej substancie parodontu, aby sa prispôsobil tlak v periodontálnom priestore meniacim sa žuvacím zaťaženiam pôsobiacim na zub.

Žily, ktoré zhromažďujú krv z periodontálnej oblasti, smerujú do kostných priehradiek, ale nesledujú priebeh tepien. Medzi arteriálnymi a venóznymi cievami v parodontu sú početné anastomózy.

Z klinického hľadiska zohráva mimoriadne dôležitú úlohu z hľadiska šírenia infekcie spojenie parodontálnych ciev s pulpnými cievami prechádzajúcimi cez koreňové foramen.

Parodontálna inervácia

Parodont je inervovaný aferentnými aj eferentnými vláknami. Aferentné nervy pristupujú k parodontu z dvoch zdrojov. Prvými sú periférne vetvy siahajúce od zubného nervu pred jeho vstupom do apikálneho otvoru. Tieto vlákna prechádzajú cez parodont do ďasien. Druhým zdrojom aferentných vlákien sú vetvy nervov prenikajúce do otvorov medzizubných a medziradikulárnych kostných sept (Volkmannove kanáliky) a smerujúce ku koreňovému vrcholu alebo korunke. Vlákna z oboch zdrojov sa zmiešajú a vytvárajú nervový plexus v periodontálnom priestore. Zahŕňa hrubé zväzky vlákien prebiehajúce rovnobežne s dlhou osou koreňa, ako aj tenké zväzky, z ktorých vybiehajú koncové vetvy a jednotlivé vlákna. Približne polovica aferentných vlákien je nemyelinizovaná s priemerom približne 0,5 um, priemer myelínových vlákien sa pohybuje od 5 um alebo menej do 16 um.

Nervové vlákna sú prevažne mechanoreceptory a bolesti (nociceptory). Majú formu kľukatých oválnych zapuzdrených teliesok, lamelárnych, vretenovitých a listovitých štruktúr alebo (najčastejšie) tenkých stromov rozvetvených voľných zakončení. Najvyššia koncentrácia nervových zakončení je charakteristická pre vrchol koreňa. Výnimkou sú horné rezáky, v ktorých sú zakončenia rozmiestnené s rovnako vysokou hustotou v apikálnej časti a v častiach koreňa susediacich s korunkou. Sympatické vlákna sú zvyčajne nemyelinizované s priemerom 0,2-1 mikrónu. Tvoria zakončenia vo forme košíčkov okolo ciev a zjavne sa podieľajú na regulácii koronárneho prietoku krvi. Parasympatické vlákna v parodontu nie sú popísané.

Obnova a reštrukturalizácia parodontu: klinický význam

V parodontu neustále prebiehajú procesy obnovy, vrátane výmeny fibroblastov a iných buniek, ako aj medzibunkovej látky. Rýchlosť obnovy kolagénu v parodontu je dvakrát vyššia ako v ďasnách a štyrikrát vyššia ako v koži. Vzhľadom na vysokú mieru obnovy kolagénu akékoľvek porušenie jeho syntézy rýchlo ovplyvňuje stav parodontu. Takže nedostatok vitamínu C, potrebného pre syntézu kolagénu, vedie k poškodeniu parodontu, uvoľneniu zubov. Rýchlosť obnovy kolagénu v parodontu sa s vekom znižuje. So stratou antagonistického zuba klesá žuvacia záťaž na zostávajúci zub, klesá rýchlosť obnovy kolagénu a jeho radenie. Parodont atrofuje.

Poškodenie parodontu môže byť sprevádzané resorpciou cementu, ruptúrami kolagénových zväzkov, krvácaním a nekrózou. Priľahlé kostné tkanivo podlieha resorpcii, periodontálny priestor sa rozširuje a zub sa stáva mobilnejším. V budúcnosti sa poškodené oblasti nahrádzajú v dôsledku aktívnych reparačných procesov v parodontu. Pri poranení sa môže vyvinúť reakcia s aktiváciou osteoblastov, čo vedie k vytvoreniu kostného tkaniva, ktoré spojí koreň zuba s dnom zubnej alveoly. Tento stav sa nazýva ankylóza – čo znamená nehybnosť kĺbu.

Preniknutie infekcie do parodontu v ňom môže spôsobiť chronický zápalový proces - paradentózu, ktorá vyústi do progresívnej deštrukcie parodontu, ktorá nebude kompenzovaná reparačnými procesmi. Pri paradentóze však zápalový proces postihuje nielen samotný parodont, ale do určitej miery aj cement, alveolárny výbežok a ďasno, t.j. celý nosný aparát zuba (parodont). Zápalovo-dystrofické periodontálne ochorenie (parodontitída) postihuje polovicu detskej populácie a takmer celú dospelú populáciu sveta. V dôsledku ochorenia dochádza k deštrukcii parodontálnych vlákien, resorpcii alveolárneho výbežku, poškodeniu cementu, čo končí uvoľnením a stratou zubov.

Parodont hrá dôležitú úlohu pri zabezpečovaní ortodontického posunu zubov. V ortodontickej liečbe je posun zubov sprostredkovaný resorpciou a tvorbou kosti, ktoré sú stimulované primerane riadenými tlakovými a ťahovými silami. Tieto sily sa prenášajú cez parodont a jeho počiatočné stlačenie väziva na tlakovej strane sa kompenzuje resorpciou kosti a na strane napätia sa ukladajú nové vrstvy kostného tkaniva. Zároveň parodont pri ortodontickej liečbe nielen sprostredkúva sily pôsobiace na zub, ale sám prechádza zosilnenou reštrukturalizáciou, ktorá je regulovaná povahou lokálneho pôsobenia síl. Preto v niektorých oblastiach parodontu dochádza k zrýchleniu syntézy a (alebo) resorpcie kolagénových vlákien a ich ďalších zložiek.

V periodontálnej oblasti obklopujúcej apikálny foramen sa často vyskytujú patologické procesy. Najtypickejšie z nich sú rôzne typy periapikálne granulómy:

• 
  jednoduchý periapikálny granulóm;
• 
  komplexný alebo epiteliálny granulóm;
• 
  apikálna cysta (cystogranulóm).

Jednoduchý periapikálny granulóm. Vyvíja sa, keď sa zápalový proces rozšíri z drene do parodontálnej oblasti okolo hornej časti zuba. V tomto prípade sú apikálne zväzky periodontálnych vlákien nahradené kompaktnou akumuláciou buniek chronického zápalového infiltrátu (makrofágy, lymfocyty, plazmatické bunky a v menšej miere granulocyty).

Komplexný alebo epiteliálny granulóm. Granulom môže tiež obsahovať epitelové bunky vo forme vlákien. Za zdroj epitelu v periapikálnej časti koreňa sa zvyčajne považujú zvyšky Hertwigovho koreňového obalu (epiteliálne zvyšky Malasse), alebo podľa niektorých údajov (v niektorých prípadoch) môže ísť o rastúci epitel gingiválny sulcus (vrecko).

Apikálna cysta (cystogranulóm). Pri kolapse centrálneho úseku komplexného granulómu v ňom vzniká dutina, ktorá je vystlaná viacvrstvovým epitelom, ktorý rastie pôsobením cytokínov a rastových faktorov vylučovaných bunkami zápalového infiltrátu. Okolo apikálnej cysty môže dôjsť k rozsiahlej deštrukcii kosti. To je spôsobené tým, že bunky apikálnej cysty vylučujú prostaglandíny a iné látky vo významných množstvách, ktoré aktivujú osteoklasty v okolitom kostnom tkanive.

Alveolárne procesy

Štruktúra a funkčný význam alveolárneho výbežku a zubných alveol

Alveolárny hrebeň- časť hornej a dolnej čeľuste, vybiehajúca z ich tela a obsahujúca zuby. Medzi telom čeľuste a jej alveolárnym výbežkom nie je žiadna ostrá hranica.

Alveolárny proces sa objaví až po prerezaní zubov a takmer úplne zmizne s ich stratou.

zubné alveoly, alebo diery- jednotlivé bunky alveolárneho výbežku, v ktorých sa nachádzajú zuby. Zubné alveoly sú od seba oddelené kostenými medzizubnými priehradkami. Vo vnútri alveol viackoreňových zubov sa nachádzajú aj vnútorné interradikulárne septa, ktoré sa rozprestierajú zo spodnej časti alveol.

V alveolárnom procese sa rozlišujú dve časti:

• 
  správna alveolárna kosť (alveolárna stena);
• 
  podpora alveolárnej kosti.

Vlastná alveolárna kosť (alveolárna stena)- tenká kostná platnička (0,1-0,4 mm), ktorá obopína koreň zuba a slúži ako miesto na uchytenie parodontálnych vlákien. Pozostáva z lamelárneho kostného tkaniva, v ktorom sú osteóny, preniknuté veľkým množstvom perforujúcich (Sharpeyovských) periodontálnych vlákien, obsahuje množstvo otvorov, ktorými prenikajú krvné a lymfatické cievy a nervy do parodontálneho priestoru.

Nosná alveolárna kosť je:

• 
  kortikálne platne alveolárneho procesu (kompaktná kosť);
• 
  hubovitá kosť.

kompaktná kosť, tvoriace vonkajšiu (bukálnu alebo labiálnu) a vnútornú (lingválnu alebo orálnu) stenu alveolárneho výbežku, tiež tzv. kortikálne platničky alveolárneho výbežku. Kortikálne platničky alveolárneho výbežku pokračujú do zodpovedajúcich platničiek tela hornej a dolnej čeľuste. V alveolárnom procese hornej čeľuste sú oveľa tenšie ako v dolnej; najväčšiu hrúbku dosahujú v oblasti dolných premolárov a molárov, najmä z bukálneho povrchu. Kortikálne platničky alveolárneho výbežku sú tvorené pozdĺžnymi platňami a osteónmi; v dolnej čeľusti prenikajú okolité platničky z tela čeľuste do kôrových platničiek.

hubovitá kosť tvorené anastomóznymi trabekulami, ktorých rozloženie zvyčajne zodpovedá smeru síl pôsobiacich na alveolu pri žuvacích pohyboch. Trabekuly rozdeľujú sily pôsobiace na vlastnú alveolárnu kosť na kortikálne platničky. V oblasti laterálnych stien alveol sú umiestnené prevažne horizontálne a pri dne alveol majú vertikálnejší priebeh. Ich počet sa líši v rôznych častiach alveolárneho výbežku, klesá s vekom a pri absencii funkcie zubov. Hubovitá kosť tvorí interradikulárne aj medzizubné septa, ktoré obsahujú vertikálne zásobovacie kanály, ktoré nesú nervy, krv a lymfatické cievy. Medzi kostnými trabekulami sú dreňové priestory vyplnené v detstve červenou kostnou dreňou a u dospelých žltou kostnou dreňou. Niekedy môžu jednotlivé oblasti červenej kostnej drene pretrvávať po celý život.

Reštrukturalizácia alveolárneho procesu

Kostné tkanivo alveolárneho výbežku má vysokú plasticitu a je v stave neustálej reštrukturalizácie, ktorá zahŕňa vyvážené procesy resorpcie kosti osteoklastmi a jej novotvorbu osteoblastmi. Procesy kontinuálnej reštrukturalizácie zabezpečujú prispôsobenie kostného tkaniva meniacim sa funkčným zaťaženiam a vyskytujú sa tak v stenách zubného alveolu, ako aj v podpornej kosti alveolárneho procesu.

AT fyziologické stavy Po prerezaní zubov dochádza k dvom typom pohybu zubov:

• 
  spojené s vymazaním aproximálnych (obrátených k sebe) povrchov;
• 
  kompenzácia okluzálneho opotrebovania.

Vymazať približné(kontaktné) plôšky zubov - stávajú sa menej vypuklé, ale kontakt medzi nimi nie je narušený, keďže zároveň dochádza k stenčovaniu medzizubných priehradiek. Tento kompenzačný proces je známy ako približné, alebo mediálne, posunutie zubov. Predpokladá sa, že jeho hnacím faktorom sú okluzívne sily (najmä ich zložka smerujúca dopredu), ako aj vplyv transseptálnych periodontálnych vlákien, ktoré spájajú zuby. Hlavným mechanizmom, ktorý poskytuje mediálny posun, je reštrukturalizácia alveolárnej steny. Zároveň na jeho mediálnej strane (v smere pohybu zuba) dochádza k zúženiu parodontálneho priestoru a následnej resorpcii kostného tkaniva. Na laterálnej strane sa rozširuje parodontálny priestor a na stene alveoly sa ukladá hrubovláknité kostné tkanivo, ktoré je neskôr nahradené lamelárnym.

Kompenzačné okluzálne opotrebovanie- Obrusovanie zuba je kompenzované jeho postupným vysúvaním z kostnej alveoly. Dôležitým mechanizmom tohto procesu je ukladanie cementu v oblasti vrcholu koreňa. Zároveň sa však reštrukturalizujú aj steny alveol, na dne ktorých a v oblasti medziradikulárnych septa sa ukladá kostné tkanivo. Tento proces dosahuje zvláštnu intenzitu so stratou funkcie zubov v dôsledku straty antagonistu.

Hubovitá kosť obklopujúca samotnú alveolárnu kosť tiež podlieha neustálej reštrukturalizácii v súlade so zaťažením, ktoré na ňu pôsobí. Takže okolo alveol nefunkčného zuba (po strate jeho antagonistu) dochádza k atrofii - kostné trabekuly sa stenčujú a ich počet sa znižuje.

Po poškodení kostné tkanivo má tiež vysoký potenciál na regeneráciu. Takže po extrakcii zuba v prvá, opravná fáza, defekt v alveole je vyplnený krvnou zrazeninou. Voľné ďasno, pohyblivé a nespojené s alveolárnou kosťou, sa ohýba smerom k dutine, čím nielen zmenšuje veľkosť defektu, ale prispieva aj k ochrane trombu. V dôsledku aktívnej proliferácie a migrácie epitelu, ktorá začína po 24 hodinách, sa integrita jeho krytu obnoví v priebehu 10-14 dní. Do alveoly migrujú aj progenitorové bunky, ktoré sa diferencujú na osteoblasty a od 10. dňa aktívne tvoria kostné tkanivo a postupne plnia alveolu. Súčasne dochádza k čiastočnej resorpcii jeho stien. V dôsledku opísaných zmien sa po 10-12 týždňoch prvá, reparačná fáza zmeny tkaniva po extrakcii zuba.

Druhá fáza zmien (fáza reorganizácie) prebieha dlhé mesiace a zahŕňa reštrukturalizáciu všetkých tkanív zapojených do reparačných procesov (epitel, vláknité spojivové tkanivo, kostné tkanivo), v súlade so zmenenými podmienkami ich fungovania.

LITERATÚRA

1. 
   Bykov V.P. Histológia a embryológia ústnych orgánov človeka: Učebnica 2. vyd. –SPb. – 1999
2. 
   Učebnica histológie / Ed. Yu.I. Afanasiev, N.A. Yurina - - 5. vydanie, revidované. a dodatočné – M.: Medicína, 2006.
3. 
   Učebnica histológie / Ed.E.G. Ulumbeková, Yu.A. Čelyšev. - "vyd., revidované. a dodatočné – M.: GOETAR MED, 2009.
4. 
   Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histológia a embryogenéza ústnych orgánov: Učebnica.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 s.
5. 
   V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Anatómia ústnej dutiny a zubov: Vydavateľ učebnice: RUDN IPK - 2009 -156 s.
6. 
   Myadelets O.D. "Histofyziológia a embryogenéza ústnych orgánov". Vitebsk, VSMU, Učebná pomôcka VSMU - Štátna lekárska univerzita Vitebsk - Vydavateľstvo 2004.-158 s.
7. 
   Histológia ústnych orgánov: Edukačná a metodická príručka / Zostavil Yu.A. Čelyšev. - Kazaň, 2007. - 194 s.: chorý. Edukačný a metodický, určený pre intenzívny výcvik študentov Fakulty zubného lekárstva v histológii ústnej dutiny.
8. 
   Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Choroby ústnej sliznice Vydavateľ: OJSC "Stomatológia" -: 2007- 271 s.: Ch. 1. Dutina ústna - pojem, znaky stavby, funkcie a procesy; Ch. 2 Histologická štruktúra ústnej sliznice