Koľko je normálny pulz. Ako rýchlo by malo srdce biť - norma u žien podľa veku a počas čakania na dieťa

Pulz sa nazýva kmitanie cievnych stien, ktoré sa objavuje ako odpoveď na kontrakciu a relaxáciu stien srdca. Prečo vznikajú? Ich vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že krv sa čerpá cez cievne lôžko pod tlakom a v reakcii na takýto náraz vytvárajú elastické steny krvných ciev pulzujúce pohyby pod tlakom krvi. V niektorých prípadoch, ak je cievna stena blízko povrchu kože, je pulzácia tepny viditeľná aj vizuálne.

Aké sú hlavné parametre tohto ukazovateľa práce kardiovaskulárneho systému, ktorý je pre lekára zaujímavý? Odborníci rozlišujú šesť hlavných charakteristík pulzu:

1. Rytmus - striedanie kmitov stien tepien v pravidelných intervaloch. Normálne je pulz rytmický a intervaly po sebe nasledujúcich výbojov sú takmer rovnaké. Pri rôznych patológiách je však tento indikátor narušený a dochádza k arytmii (to znamená, že v rôznych časových intervaloch dochádza k striedaniu oscilácií stien tepien).

2. Frekvencia - zobrazuje počet kmitov stien tepien, ktoré sa vyskytujú za minútu. Pulz môže byť zriedkavý, stredný alebo častý. Ukazovatele normy pulzovej frekvencie závisia od mnohých faktorov a norma sa odhaduje podľa veku pacienta. Pri niektorých patológiách srdca alebo krvných ciev sa srdcová frekvencia a pulzová frekvencia nemusia zhodovať (napríklad v prípadoch, keď srdcové komory nie sú úplne naplnené krvou).

3. Plnenie - odráža objem krvi vytlačenej do tepien zo srdcových komôr. Normálne je lúmen tepny úplne naplnený a kolísanie cievnych stien sa stáva zreteľnejším - tento indikátor je charakterizovaný ako "plný pulz". Pri zle hmatateľnom pulze ho lekár charakterizuje ako „prázdny“.

4. Napätie - je určené silou tlaku na tepnu, ktorá je potrebná na úplné zastavenie prietoku krvi v lúmene tepny. Tento indikátor závisí od úrovne systolického tlaku. Pri hypertenzii sa pulz stáva tvrdým (alebo napätým) a je potrebné vynaložiť úsilie na upnutie tepny a hovoria o mäkkom pulze v prípadoch, keď sa takáto činnosť vykonáva bez veľkého úsilia.

5. Hodnota - závisí od plnenia a napätia. Je určená stupňom oscilácie arteriálnych stien medzi kontrakciou a relaxáciou, ako aj elasticitou ciev. Existuje niekoľko typov veľkosti impulzov. Malý pulz je vyvolaný zúžením aorty, nadmernou elasticitou cievnych stien alebo srdcovou tachykardiou. Veľký – vzniká vtedy, keď srdce prečerpáva väčší objem krvi cez preťažené cievy (napríklad pri nadprodukcii hormónov štítnej žľazy alebo pri chybách aortálnej chlopne). Prerušované - spôsobené vážnym poškodením srdcového svalu a objavujú sa pri striedaní veľkých a malých vĺn. Niťovitý pulz je charakterizovaný slabou palpáciou úderov a vyskytuje sa pri masívnom krvácaní alebo šokových stavoch.

6. Forma - je určená len inštrumentálnymi prostriedkami a zobrazuje rýchlosť zmeny objemu arteriálneho lúmenu, keď je cieva naplnená krvou. Posúdením tohto parametra pulzu ho môže lekár charakterizovať ako pomalý, rýchly alebo dikrotický.

Pulzná tabuľka podľa veku

Normálna srdcová frekvencia závisí od mnohých faktorov: vek, pohlavie, aktivita (fyzická alebo emocionálna) alebo odpočinok, úroveň kondície alebo prítomnosť chorôb. Pulz sa meria v úderoch za minútu a rýchlosť tohto indikátora je určená vekom.

Normálne hodnoty srdcového tepu pre deti:

Vek dieťaťa	indikátory max a min	Priemerná hodnota
0 – 1 mesiac	110 – 170
1 – 12 mesiacov	102 – 162
12 rokov	94 – 155
4 – 6 rokov	86 – 126
6 – 8 rokov	78 - 118
8 – 10 rokov	68 – 108
10 – 12 rokov	60 – 100
12 – 15 rokov	55 – 95

Normálne hodnoty srdcového tepu pre dospelých:

Aký je pulz?

Špecialisti rozlišujú tieto typy impulzov:

• arteriálna - má najväčšiu diagnostickú hodnotu, vzniká ako dôsledok rytmického trhavého kmitania stien tepien pri zmene ich krvnej náplne pri práci srdca, vyznačuje sa rytmom, frekvenciou, náplňou, napätím, výškou a tvarom (prípadne rýchlosťou) ;
• kapilára (alebo Quinckeho pulz) - detekcia takéhoto pulzu nie je normou, pretože u zdravých ľudí je prietok krvi v kapilárach nepretržitý v dôsledku práce predkapilárnych zvieračov, takýto pulz je určený intenzitou farby nechtového lôžka, koža čela šúchaná prstami a stlačená krycím sklom spodnej pery;
• venózna - vyjadrená v pulzácii krčných jugulárnych žíl a iných veľkých žilových ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca, zriedkavo prítomná v periférnych žilách, podľa sfygmogramu a flebogramu ju možno charakterizovať ako negatívnu alebo pozitívnu.

Video: Pulz. Čo hovorí jeho mlčanie?

Prečo určiť pulz?

Pulz je jedným z dôležitých parametrov kvality fyziologických procesov, odrážajúcich zdravotný stav, úroveň fyzickej zdatnosti či prítomnosť ochorení srdca, ciev a iných systémov a orgánov. Ukazovatele uvedené vyššie v tabuľkách sú normou pulzu pre zdravých ľudí v pokoji.Malo by sa pamätať na to, že akékoľvek zmeny v tele môžu vyvolať odchýlky od normy v rôznych smeroch. Napríklad počas tehotenstva alebo menopauzy dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré môžu ovplyvniť pulzovú frekvenciu.U ľudí sa pulzová frekvencia môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov.

Rýchly pulz - tachykardia - sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich fyziologických stavoch alebo patológiách:

• emocionálny výbuch alebo stresová situácia;
• tehotenstvo;
• menopauza;
• horúce počasie alebo upchatá miestnosť;
• prepracovanosť;
• vysoká úroveň fyzickej zdatnosti;
• používanie produktov obsahujúcich kofeín;
• užívanie určitých liekov;
• silné menštruačné krvácanie;
• silná bolesť;
• ochorenia endokrinného a nervového systému, ciev a srdca, vysoká teplota pri niektorých infekciách, novotvary, anémia, krvácanie atď.

Fyziologické alebo patologické spomalenie pulzu - bradykardia - môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• sen;
• vysoký tréning srdcového svalu (u športovcov, aktívnych ľudí);
• zmeny súvisiace s vekom;
• intoxikácia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• infarkt myokardu;
• zápalové procesy v tkanivách srdca;
• organické lézie srdca;
• peptický vred;
• hypotyreóza;
• užívanie určitých liekov.

Čo sú poruchy rytmu?

Normálne sú kontrakcie srdcového svalu spôsobené výskytom elektrických impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla (hlavný hnací motor srdcového rytmu). Všetky kontrakcie prebiehajú neustále a rytmicky, to znamená takmer v rovnakom časovom intervale. A porušenie rytmu pulzu spôsobené nesprávnym príjmom elektrických impulzov sa nazýva arytmia. V takýchto prípadoch sa pulz stáva príliš pomalým, rýchlym, nepravidelným alebo nepravidelným.

Ako funkčné poruchy, tak aj choroby môžu vyvolať arytmie. Hlavné príčiny tejto odchýlky sú zvyčajne:

• porušenie vedenia impulzov cez jeden z uzlov vodivého systému srdca;
• zmeny v tvorbe impulzu v jednom z uzlov.

V závislosti od pôvodu arytmie sú nasledovné:

So zmenami vo výskyte impulzu v sínusovom uzle sa vyvíjajú tieto typy arytmií:

• sínusová bradykardia (55 alebo menej úderov za minútu) - vyvolaná srdcovými patológiami, arteriálnou hypotenziou alebo hypotyreózou, sprevádzaná závratmi, pocitmi celkovej slabosti a nepohodlia;
• sínusová tachykardia (viac ako 90 úderov za minútu) - spôsobená silnými emocionálnymi výbuchmi, fyzickou námahou, horúčkou a niekedy srdcovými patológiami sprevádzanými pocitom búšenia srdca;
• sínusová arytmia (nepravidelné striedanie úderov srdca) - často sa zistí u dospievajúcich a detí a je spojená s dýchaním (vdychovanie, pulz sa zvyšuje a pri výdychu klesá), zvyčajne nevyžaduje liečbu;
• syndróm slabosti sínusového uzla (vyjadrený ako bradykardia alebo bradyarytmia s paroxyzmami extrasystoly a fibrilácie predsiení) - vyvolaný zraneniami a abnormalitami v práci srdca, poruchami vo fungovaní autonómneho nervového systému alebo príjmom toxických látok a liekov skryté alebo spôsobuje slabosť, mdloby a búšenie srdca.

Ak bunky myokardu stratia schopnosť generovať elektrický impulz na akčný potenciál, potom sa u človeka vyvinú tieto typy arytmií:

• extrasystol (mimoriadne alebo predčasné kontrakcie srdcového svalu, extra srdcový tep) - vyvolaný živými emóciami, autonómnymi dysfunkciami, zneužívaním nikotínu, kofeínu a alkoholu alebo organickými patológiami srdca, prejavuje sa vo forme pulzácie v epigastrickej oblasti , bledosť, zvýšené potenie, pocity nedostatku kyslíka a silné chvenie a vyblednutie srdca, mdloby;
• paroxyzmálna tachykardia (pulzová frekvencia 140 - 240 úderov za minútu) - záchvaty vznikajú a miznú náhle, trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, vyvolané hypertenziou, srdcovými patológiami, zápalom pľúc, sepsou, liekmi (chinidín, srdcové glykozidy, diuretiká a efedrín) alebo záškrt, sprevádzaný pocitmi búšenia srdca, slabosťou a prítomnosťou hrčky v krku, častým močením a nadmerným potením.

Najnebezpečnejším typom poruchy srdcového rytmu je fibrilácia predsiení. V dôsledku tejto odchýlky od normy sa u človeka môže vyvinúť tromboembolizmus, zástava srdca a srdcové zlyhanie. Pri tejto poruche človek pociťuje bolesť na hrudníku, zrýchlený tep, ischémiu srdcového svalu (až infarkt), známky fibrilácie predsiení na EKG a srdcové zlyhanie. Nasledujúce faktory môžu vyvolať rozvoj fibrilácie predsiení:

• ochorenie srdca;
• mŕtvica;
• silný stres;
• užívanie vysokých dávok etanolu;
• predávkovanie určitými liekmi;
• chirurgický zákrok.

Tep srdca

Srdcová frekvencia je počet úderov srdca za jednotku času. Odráža frekvenciu kontrakcií srdcových komôr za jednu minútu a bežne sa pohybuje od 60 do 80 úderov (u dospelého a zdravého človeka). Tento indikátor je často zamieňaný s pulzom, zatiaľ čo tento parameter kardiovaskulárneho systému zobrazuje počet oscilácií stien krvných ciev v reakcii na srdcové kontrakcie. Srdcová frekvencia aj pulz majú zvyčajne približne rovnakú hodnotu.

Tvar impulzu

Tvar pulzu odráža rýchlosť zmeny tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdcového svalu. V závislosti od týchto indikátorov lekári rozlišujú nasledujúce formy kolísania pulzu:

• rýchly pulz - je znakom aortálnej insuficiencie alebo tyreotoxikózy, vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že z komôr sa vytlačí veľa krvi a tlak počas diastoly prudko klesá;
• pomalý pulz - vyskytuje sa pri mitrálnej nedostatočnosti alebo zúžení stien aorty, čo sa prejavuje malými poklesmi tlaku;
• dikrotický pulz - objavuje sa pri zhoršení tonusu periférnych ciev a prejavuje sa prechodom ďalšej vlny kmitov cez cievy.

Ako správne vyšetriť pulz?

Arteriálny pulz je najjednoduchšie merať prstom, zatiaľ čo žilový a kapilárny pulz nemožno určiť palpáciou a meria sa pomocou špeciálnych techník. V niektorých prípadoch sú pacientovi na štúdium arteriálneho pulzu priradené nasledujúce inštrumentálne metódy:

• sfymografia;
• sfygmomanometria;
• EKG alebo Holter EKG;
• pulzikometria.

Počítanie impulzov môže vykonávať nezávisle, blízka osoba alebo lekár.Pamätajte, že osoba, ktorá meria pulz, by mala byť uvoľnená a emocionálne pokojná, ruka by mala byť v pohodlnej polohe!

Video: Ako merať pulz

Najčastejšie sa meranie vykonáva palpáciou radiálnej artérie na zápästí. Za týmto účelom sa tepna stlačí dvoma alebo štyrmi prstami tak, aby končeky prstov cítili vibrácie arteriálnych stien. Potom zaznamenajú čas (je lepšie to urobiť pomocou stopiek) a začnú počítať pulz. Počet kmitov arteriálnych stien je možné spočítať za 1 minútu a ak je pulz rytmický, meranie sa môže urýchliť spočítaním frekvencie úderov za 30 sekúnd a vynásobením výsledku 2.

Niekedy sa pulz meria na iných tepnách:

• lakeť - na ohybe lakťa alebo v strede zápästia;
• karotída - na krku na strane štítnej chrupavky a bližšie k brade;
• axilárne - na úrovni okraja prvého rebra;
• femorálna - na vnútornej strane stehna (bližšie k pubickému kĺbu);
• temporálny - na chráme tesne nad lícnou kosťou.

Záver

Práve pulz je jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií. Ľudia, ktorí nesúvisia s medicínou, zvyčajne počítajú iba počet pulzácií (napríklad športovci po tréningu). Jeho úplná charakteristika však dáva lekárovi príležitosť vypracovať podrobný obraz nielen o frekvencii srdcových kontrakcií, ale aj o stave krvných ciev a povahe prietoku krvi. V praxi sa zvyčajne uskutočňuje štúdium indikátorov pulzu na karotídovej alebo radiálnej artérii.

Srdcový pulz je jedným z hlavných klinických ukazovateľov zahrnutých do komplexnej diagnostiky ľudského zdravia. Ukazuje, koľko otrasov a vibrácií vykonajú steny krvných ciev počas srdcového cyklu. Srdcový cyklus sa chápe ako kumulatívna postupnosť procesov, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale počas jeho kontrakcie a relaxácie. Tepová frekvencia človeka je daná nielen vekom, ale aj stupňom fyzickej zdatnosti: dobre trénovaný človek potrebuje na prečerpanie určitého objemu krvi menej úderov srdca ako človek, ktorý vedie sedavý spôsob života.

Aký pulz sa považuje za normálny?

Ideálna frekvencia úderov srdca za minútu, v ktorej sa meria ľudský pulz, je interval od 60 do 90. Ak je srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) nižšia ako 60 úderov za minútu a tento klinický obraz pretrváva počas troch po sebe nasledujúcich meraní s odstupom 3-7 dní Pacientovi je diagnostikovaná bradykardia. Toto je jedna z patológií sínusového rytmu, pri ktorej sa pulz môže znížiť na 30 úderov za minútu a menej. Pacient zároveň zažíva neustálu slabosť, ospalosť. Jeho výkonnosť sa znižuje, objavujú sa bolesti hlavy, často sa objavujú závraty. Pri výraznom spomalení srdcovej frekvencie (menej ako 30-35 úderov za minútu) je možná strata vedomia a zastavenie respiračných funkcií.

Príčiny bradykardie môžu byť:
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• ateroskleróza ciev myokardu (vnútorná svalová vrstva srdca);
• užívanie určitých liekov, ako sú deriváty chinínu;
• znížená produkcia hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);
• otrava ťažkými kovmi (olovo, ortuť atď.);
• hladovanie;
• gastrointestinálne infekcie.

Pre väčšinu ľudí je pokles srdcovej frekvencie na 40-50 úderov za minútu asymptomatický, ale v prípade patologických príznakov (astenický syndróm, muchy pred očami, tlak v hrudníku) treba vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je pulz nad 90 úderov

Tento stav sa nazýva tachykardia. Tachykardia môže byť dočasná alebo môže mať chronický priebeh. Najčastejšie sa u žien pozoruje abnormálny srdcový tep v dôsledku záchvatov sínusovej alebo paroxyzmálnej tachykardie. Príčinou môžu byť poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému, ochorenia endokrinného systému a hemodynamické poruchy.

Ak je srdcová frekvencia u dospelých normálna, je asi 70-90 úderov za minútu, potom pri akejkoľvek forme tachykardie (vrátane fibrilácie komôr) toto číslo dosahuje 100-110 úderov. Zároveň sa stav pacienta zhoršuje, máva dýchavičnosť, môže sa objaviť nespavosť, tupé alebo bodavé bolesti v hrudnej kosti. Pri dlhom priebehu je tachykardia zdraviu nebezpečná, pretože je narušený prívod krvi do srdcového svalu a jeho práca sa zhoršuje. Ak sa lekárska korekcia nevykoná včas, je možný vývoj koronárnych ochorení a srdcového zlyhania.

Tepová frekvencia podľa veku (tabuľka)

Frekvencia srdcovej frekvencie podľa veku u žien a mužov sa mierne líši, hoci u žien môže byť toto číslo o niečo vyššie v dôsledku fyziologických charakteristík (napríklad nestabilná hormonálna rovnováha). Nižšie je uvedená tabuľka zobrazujúca normálny pulz osoby podľa roku a veku. Môže sa zhruba riadiť nezávislým hodnotením fungovania kardiovaskulárneho systému, ale iba lekár môže presne analyzovať možné odchýlky a identifikovať ich povahu.

Srdcová frekvencia podľa veku (bez zaťaženia)

Srdcová frekvencia sa meria v úderoch za minútu. Srdcová frekvencia sa vypočíta ako priemer minimálnych a maximálnych hodnôt.

U žien (vlastnosti)

Normálna srdcová frekvencia u dospelých žien môže byť o niečo vyššia ako u mužov v rovnakej vekovej skupine. Je to spôsobené nestabilitou hormonálneho zázemia, ktoré sa mení každý mesiac počas menštruácie. V tehotenstve a počas dojčenia sa môžu vyskytnúť výrazné výkyvy hormónov a s tým spojené zmeny srdcovej frekvencie: v tomto období sa v ženskom tele intenzívne syntetizujú hormóny potrebné na udržanie a vývoj tehotenstva a tvorbu materského mlieka – prostaglandín, prolaktín a progesterón. telo.

Zvýšenie srdcovej frekvencie u pacientok môže byť tiež spojené s gynekologickými ochoreniami závislými od hormónov, ako je napríklad endometrióza, endometritída, hyperplázia endometria, myómy maternice. S týmito patológiami sa hladina estrogénu v ženskom tele znižuje, čo vedie k narušeniu normálnej hormonálnej rovnováhy a zmenám vo fungovaní srdca a krvných ciev. Počas menopauzy (45-50 rokov) je priemerná srdcová frekvencia u žien približne v porovnaní s mužmi.

U mužov (vlastnosti)

U mužov sa zmeny srdcovej frekvencie vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku sedavého životného štýlu, zneužívania alkoholu a fajčenia. Nepresnosti vo výžive (zvýšená spotreba soli, korenín, tučných jedál) môžu tiež ovplyvniť srdcovú frekvenciu, preto pri výrazných odchýlkach srdcovej frekvencie od normy je prioritou náprava životného štýlu a zbavenie sa zlých návykov.

Srdcová frekvencia u mužov zapojených do športu je vždy vyššia ako u žien rovnakého veku, ktorí vedú meraný životný štýl, a môže dosiahnuť 100 úderov za minútu, čo sa pri absencii iných príznakov a symptómov nepovažuje za patológiu.

U detí (tabuľka)

Pulz dieťaťa pri narodení je vždy vysoký a pohybuje sa od 100 do 150 úderov za minútu. Srdce v tomto období je intenzívne znížené, takže tieto hodnoty sa považujú za fyziologickú normu a nevyžadujú žiadnu liečbu.

Vyššia srdcová frekvencia môže byť dôsledkom vnútromaternicovej alebo popôrodnej hypoxie, preto tieto deti potrebujú starostlivé sledovanie a vyšetrenie úzkymi odborníkmi: pneumológom, kardiológom, infekčným špecialistom, endokrinológom. Príznakmi popôrodnej hypoxie môže byť neprirodzená bledosť kože, zlý spánok, nedostatok sania a iné vrodené reflexy. Do 3-6 mesiacov sa pulz dieťaťa môže priblížiť k hodnotám 90-120 úderov za minútu a zostať v týchto hraniciach až do veku desiatich rokov.

Pulz u detí: normálny

U detí starších ako 10 rokov a dospievajúcich je pulzová frekvencia rovnaká ako u dospelých a je 70-90 úderov za minútu.

Pulz je jedným z najdôležitejších ukazovateľov fungovania kardiovaskulárneho systému. Pulz sa môže spomaliť alebo zvýšiť v závislosti od vplyvu rôznych faktorov (fyzická aktivita, stres, výživa), ale pri absencii patológií by sa srdcové kontrakcie mali rýchlo vrátiť do normálu.

Ak sa tak nestane, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože takýto klinický obraz môže byť prejavom chronického srdcového zlyhania, ischemickej choroby srdca a iných srdcových chorôb, ktoré zvyšujú riziko infarktu myokardu.

Ako funguje naše srdce:

Autor článku: Sergej Vladimirovič, prívrženec rozumného biohackingu a odporca moderných diét a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako muž vo veku 50+ zostať módny, pekný a zdravý, ako sa cítiť po päťdesiatke ako 30. o autorovi.

Na určenie výkonu srdca sa najprv skúmajú indikátory pulzu. Táto jednoduchá manipulácia vám povie o úrovni fyzického vývoja človeka a tolerancii (stabilite) srdcového svalu voči stresu. Systematická odchýlka pulzu od normy naznačuje prítomnosť závažných ochorení v srdci aj mimo neho. Hoci je narušenie srdcovej frekvencie iba symptómom, podľa indikácií sa predpisujú lieky na stabilizáciu pulzu, prípadne chirurgická liečba.

Čo je to pulz, ako a prečo merať jeho frekvenciu

Pulz (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia, srdcová frekvencia) je dôležitým kritériom pre fungovanie kardiovaskulárneho systému, ktorý charakterizuje kontraktilitu myokardu (svalového tkaniva srdca) a reakciu stien tepien na prietok krvi. prostredníctvom nich.

Mechanizmus tvorby impulzov je nasledujúci:

1. Počas systoly (kontrakcie) ľavej komory krv vstupuje do aorty a potom sa šíri cez arteriálne lôžko celého tela.
2. V momente ejekcie sa tlak na steny tepien zvyšuje v dôsledku prudkého nárastu objemu cirkulujúcej krvi, ktorá „bije“ o vnútorné steny tepien. Cievny odpor sa zvyšuje. Práve v tomto momente dochádza k pulznej oscilácii, ktorá je hmatateľná (pulzný šok).
3. Pri celkovej diastole (relaxácii) srdca sa oslabuje krvný tlak na tepny. Toto je obdobie prípravy na nové kolísanie pulzu.

V závislosti od tepien, na ktorých sa meria srdcová frekvencia, sa pulz delí na centrálny a periférny. Prvý je určený na podkľúčových a krčných tepnách, druhý - na tepnách končatín a tváre.

Tepny, na ktorých je možné určiť pulz, sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od srdca.

Najčastejšie sa štúdium pulzu uskutočňuje na radiálnej artérii. Za týmto účelom je ruka subjektu zovretá v oblasti zápästia tak, že palec je na zadnej strane predlaktia a zvyšné prsty sú na prednom povrchu polomeru.

Ak chcete jasne cítiť pulz človeka, musíte pritlačiť radiálnu artériu proti prednému povrchu polomeru všetkými prstami okrem palca.

Niekedy obyčajné štúdium pulzu na zápästiach nestačí. Nemusí byť hmatateľná pri slabom prekrvení ciev, najmä pri synkopách, ako aj pri obliterujúcej ateroskleróze končatín (poškodenie tepien končatín, vedúce k zlyhaniu obehu). V takýchto podmienkach nie je vhodné vyšetrovať periférny pulz. Srdcová frekvencia sa meria na centrálnych tepnách.

Preskúmajte frekvenciu pulzovej frekvencie by mala byť na dvoch tepnách rovnakého mena naraz. Ak sú oscilácie symetrické, môžete pokračovať v počítaní na jednej strane. Ak nie, pulz sa počíta striedavo na každej strane, čo umožňuje objektívne posúdiť srdcovú frekvenciu.

Ak je srdcová frekvencia rytmická, môžete počítať údery po dobu 30 sekúnd a potom vynásobiť výsledok dvoma. Pri arytmii musíte minútu počítať údery.

Je potrebné merať pulzovú frekvenciu:

• stanoviť súlad srdcovej frekvencie s biologickým vekom;
• určiť toleranciu (stabilitu) organizmu na fyzickú a stresovú záťaž;
• na účely včasného zistenia chorôb srdca a krvných ciev;
• v rámci vyšetrenia pri rôznych ochoreniach a patologických stavoch.

Srdcová frekvencia sa efektívne vyšetruje pomocou elektrokardiografie (EKG), echokardiografie (EchoCG).

EKG umožňuje vyhodnotiť nielen počet srdcových kontrakcií za jednotku času, ale aj ich pravidelnosť a užitočnosť. Počas postupu sa na kardiografickej páske objaví charakteristická krivka. Jedna komorová kontrakcia sa na nej prejaví v podobe špecifického zuba (QRS komplex). Bunky odrážajú časové intervaly, ktorých hodnota závisí od rýchlosti pásky (uvedená na výsledku). Preto je možné spočítať počet QRS komplexov za minútu a tiež posúdiť rytmus srdca podľa typu výslednej krivky.

Vlna QRS odráža jednu komorovú kontrakciu – jeden pulzový kmit. Normálny rytmus na EKG páske je charakterizovaný zubami rovnakej výšky rovnomerne od seba, ktorých počet sa zhoduje s frekvenciou pulzných výbojov hmatateľných (hmatateľných) na tepnách tela

Denné monitorovanie EKG (Monitorovanie Holtera) sa používa na určenie, kedy a pod vplyvom akých faktorov dochádza k porušeniu srdca.

Pomocou EchoCG (ultrazvuk srdca) sa zaznamenáva aj srdcová frekvencia za jednotku času. Na rozdiel od EKG táto štúdia umožňuje vyhodnotiť prácu srdcových komôr, ako aj proces ejekcie krvi z ľavej komory do aorty. Ultrazvukovým vyšetrením sa vizualizuje príčina srdcovej arytmie spojenej so štrukturálnymi zmenami na srdci (chlopňové chyby, zmeny na stenách myokardu, ateroskleróza, trombóza, tuková embólia a pod.).

EchoCG vizualizuje štruktúru a tkanivá srdca, dynamiku jeho práce a tiež vám umožňuje určiť rytmus a srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu)

Na zistenie turbulencie prietoku krvi (pohyby krvi s charakteristickými vírmi v miestach vetvenia a zúženia ciev, v oblastiach ich ohybov), pri poruchách pulzu echokardiografia s dopplerografiou srdca a centrálnych tepien sa odporúča. Signály vysielané snímačom reagujú na krvinky odrazom od nich. Na monitore sa zobrazuje dynamický farebný obraz, ktorý umožňuje hodnotiť srdce a cievy z polohy krvného obehu v nich. Následne je vizualizovaný moment dopadu krvi na steny tepien. Toto je dôležité diagnostické kritérium v ​​prípade nesúladu medzi srdcovou frekvenciou a periférnym pulzom.

Na obrazovke počas dopplerovskej štúdie je vizualizovaný výstup krvi z ľavej komory srdca do aorty

Tepové frekvencie u dospelého v pokoji a počas cvičenia

Všeobecne akceptovaná pulzová frekvencia pre osobu staršiu ako 20 rokov sa považuje za od 60 do 80 úderov za minútu (bpm). Prijateľná minimálna hodnota je 50 úderov/min a maximálna 90 úderov/min v pokoji.

Počas cvičenia sa zvyšuje počet úderov srdca. Preto sa počas fyzickej aktivity indikátory srdcovej frekvencie líšia od tých v pokoji.

Tabuľka: normálna srdcová frekvencia pre ženy a mužov v pokoji, ako aj pre netrénovaných ľudí počas fyzickej námahy (bpm)

Tabuľka ukazuje, že maximálna srdcová frekvencia u žien a mužov sa pozoruje vo veku 50-59 rokov. Toto vekové obdobie sa u väčšiny ľudí zhoduje s výškou hormonálnych zmien (menopauza, ochabnutie reprodukčných funkcií). Následne je srdcová frekvencia menej častá, pretože kontraktilita myokardu klesá. Svalové tkanivo stien tepien stráca svoju elasticitu. U mužov po 60. roku života sú zmeny výraznejšie ako u žien, preto sa ich ukazovatele približujú k patologickej bradykardii (pomalý rytmus).

Pri zaťažení sú ukazovatele optimálnej a maximálnej srdcovej frekvencie priamo závislé od veku. Čím je človek starší, tým je bezpečný tep za minútu pri fyzickej aktivite nižší.

Existuje mnoho vzorcov na výpočet maximálnej tepovej frekvencie počas cvičenia. Najjednoduchší z nich je Karvonen vzorec:

HRmax = 220 - vek osoby.

Pulz, ktorý presahuje výsledný výsledok, naznačuje nadmernú fyzickú aktivitu.

Počas tehotenstva sa normálna srdcová frekvencia ženy mení:

• v prvom trimestri pulz často stúpa na 90 úderov / min pod vplyvom hormonálnych zmien v tele;
• v druhom trimestri sa srdcová frekvencia tehotnej ženy až do 100 úderov / min považuje za normálnu v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi;
• od siedmeho mesiaca je pulz 100-120 úderov / min relatívne bezpečný, ale vyžaduje si lekársky dohľad;
• 30-45 dní po narodení sa srdcová frekvencia vráti na vekovú normu ženy.

Počas tehotenstva, spolu s meraním krvného tlaku, sa pulz nevyhnutne počíta na včasnú diagnostiku tachykardie (zrýchlený rytmus) u tehotných žien

Odchýlka ukazovateľov srdcovej frekvencie od normy

Ak sa počet úderov srdca nezmestí do normálneho rozsahu, znamená to, že osoba má určité choroby.

Patologický sa považuje za pomalý, zrýchlený alebo arytmický pulz.. Poruchy rytmu sú zreteľne viditeľné na EKG.

EKG s bradykardiou, arytmiou, tachykardiou sa líši od normy vo frekvencii QRS zubov

Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia)

Môžete hovoriť o pomalom tepe srdca, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov / min. Bradykardia je fyziologická a patologická.

Tabuľka: príčiny, symptómy, dôsledky a ukazovatele echokardiografie pri bradykardii

Bradykardia	Fyziologické	Patologické
Hlavné dôvody	Systematické športy; vrodené znaky srdca; spomalenie srdca počas spánku; nízky pulz na pozadí fyziologickej hypotenzie (nízky krvný tlak); hypotermia tela; sedavý spôsob života; zvýšená aktivita blúdivého nervu, ktorá spomaľuje činnosť srdca	Vrodené a získané srdcové chyby; stav po infarkte myokardu; kardioskleróza; ischémia srdca; nedostatočná činnosť vodivého systému srdca spôsobená poškodením sínusového uzla; ochorenia endokrinného systému (hypotyreóza, hypotalamický syndróm, hypokorticizmus); asteno-neurotický syndróm; chronické vírusové infekcie; ťažká otrava; predávkovanie liekmi zo skupiny β-blokátorov a periférnych vazodilatancií
Možné príznaky	Chýba, pretože transportná funkcia krvi nie je narušená	závraty; slabosť; bolesť hlavy; stavy mdloby; zlý spánok; zmeny krvného tlaku; nevoľnosť a zvracanie
Dôsledky	Chýba	Časté bradykardické záchvaty; trombóza koronárnych ciev; srdcový blok, po ktorom nasleduje smrť
EchoCG indikátory	Myokard nie je zmenený, chlopňový aparát je normálny. Môže sa vyskytnúť benígna hypertrofia (zvýšenie objemu) ľavej srdcovej komory (častejšie u športovcov)	S intrakardiálnymi príčinami bradykardie - zhrubnutie myokardu, ischemické zmeny v stenách srdca, závažná hypertrofia ľavej komory. V niektorých prípadoch sa stanoví znížená ejekčná frakcia krvi (ukazovateľ, ktorý odráža objem krvi vytlačený ľavou komorou v čase jej kontrakcie do lúmenu aorty) (menej ako 60 %). Kontraktilná funkcia ľavej komory je znížená

Pri patologickej bradykardii sa v priebehu rokov zvyšuje riziko vzniku komplikácií u mužov aj žien.

Za pravú sa považuje bradykardia, pri ktorej sa počet srdcových kontrakcií zhoduje s počtom kolísaní pulzu v periférnych tepnách. Ak sú podľa výsledkov EKG a EchoCG pulzy menšie ako počet kontrakcií ľavej komory srdca, príčinou zriedkavého alebo nepravidelného pulzu je vaskulárna patológia (ateroskleróza, nedostatočný objem cirkulujúcej krvi, trombóza).

Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia)

Pulz sa považuje za rýchly, keď srdcová frekvencia presiahne 90 úderov / min. Ženy sú náchylnejšie na túto patológiu, najmä s vekom. Tachykardia je fyziologická a patologická.

Tabuľka: príčiny, symptómy, dôsledky a ukazovatele echokardiografie pri tachykardii

Tachykardia	Fyziologické	Patologické
Hlavné dôvody	prudká zmena polohy tela; zvýšený krvný tlak a telesná teplota na pozadí infekčných ochorení; emocionálny výbuch; bohatý príjem potravy; teplé počasie; horúci kúpeľ	Prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti; ochorenia endokrinného systému (hypertyreóza, hyperkortizolizmus); kachexia (extrémne vyčerpanie); ochorenie srdca (endokarditída, myokarditída, reumatické ochorenie srdca, angina pectoris); nervové vyčerpanie; vysoký a nízky krvný tlak; kardioneuróza; ochorenia centrálneho nervového systému; zneužívanie alkoholu, tonických nápojov (silný čaj, energetické nápoje, káva); užívanie určitých liekov (antidepresíva, lieky na zvýšenie potencie); intoxikácia; hormonálna nerovnováha; ochorenie obličiek (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída)
Možné príznaky	Pocit búšenia srdca; dyspnoe; tmavnutie v očiach	Pocit búšenia srdca; dyspnoe; tmavnutie v očiach; bolesť na hrudníku sprevádzaná trhavými pocitmi; tinitus; nevoľnosť; pocit pulzácie v rôznych častiach tela
Dôsledky	Chýba, pretože v tomto prípade je tachykardia krátka	Ľudia s tachykardiou sú náchylní na mŕtvicu, akútne ventrikulárne srdcové zlyhanie. Možný vývoj srdcovej astmy, infarktu myokardu
EchoCG indikátory	Ak je subjekt v čase EchoCG znepokojený, určí sa zrýchlená dynamika srdcových kontrakcií. Patologické zmeny chýbajú alebo sú nevýznamné	Okrem zrýchlenej dynamiky kontrakcií dochádza k organickým zmenám na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo koronárnej choroby srdca (ak existuje). Zisťujú sa získané srdcové chyby, dysfunkcia srdcových chlopní. Vyšetrenie ukazuje funkčný stav myokardu

Aby ste pochopili, aká nebezpečná je tachykardia, musíte nastaviť frekvenciu jej útokov. Vhodné je využiť 24-hodinový Holterov monitoring, ktorý odoberá pacientovi kardiografické ukazovatele srdcovej aktivity počas dňa. Zároveň je žiaduce, aby si pacient zapisoval, čo a v akom čase robí. To určí príčinu zrýchleného pulzu.

Holterovo monitorovanie sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia, ktoré je pripevnené k telu a zostáva na pacientovi jeden deň, prakticky bez zasahovania do jeho života

Nepravidelný pulz (arytmia)

Ak sú pulzy nepravidelné, naznačuje to prítomnosť arytmie. Počet úderov srdca za minútu nie je rozhodujúci pre primárnu detekciu patológie, najmä ak je v normálnom rozsahu. Je dôležité priamo posúdiť rytmus a pomer pulzných výbojov.

Na účely diagnostiky sa používa echokardiografia, ktorá zobrazuje štrukturálne poruchy myokardu, nerytmické kontrakcie komôr a predsiení. Vykonanie štandardného EKG pre nepravidelné arytmie je menej informatívne ako každodenné Holterovo monitorovanie.

Príčiny arytmie spočívajú v narušení fungovania väzieb vodivého systému srdca, ktorý vysiela impulzy do jeho štruktúr, riadi kontrakciu a relaxáciu myokardu.

Príznaky sú rôzne. Povaha ich prejavu závisí od prítomnosti zrýchleného alebo pomalého srdcového tepu (príznaky bradykardie a tachykardie sú uvedené v tabuľkách vyššie). Subjektívne vnemy často chýbajú alebo sú také minimálne, že im človek nevenuje pozornosť, najmä v mladom veku.

Porušenie srdcovej frekvencie vedie k nasledujúcim komplikáciám: mŕtvica, srdcový infarkt, kongestívne srdcové zlyhanie, krvné zrazeniny.

Najnebezpečnejšou komplikáciou arytmie je náhla zástava srdca v dôsledku fibrilácie komôr (nekoordinovaná, nesynchrónna kontrakcia jednotlivých skupín svalových vlákien srdcových komôr s vysokou frekvenciou - až 300 za minútu a viac) a následne nástup klinickej smrti. 1-2 minúty po nástupe fibrilácie nie je určený pulz na tepnách. Ak srdce nezačnete pracovať do 5-15 minút, nastanú nezvratné zmeny v mozgu, ktoré vedú k biologickej smrti.

Počas komorovej fibrilácie je obraz EKG chaotickou vlnou bez charakteristických komplexov PQRST

Ako normalizovať štát

Na normalizáciu kontraktilnej funkcie srdca je potrebné vyliečiť ochorenie, ktoré spôsobuje patologický pulz. Ak nie je možné úplne a čoskoro odstrániť príčinu, kardiológ predpíše symptomatickú liečbu.

Liečba pomalým pulzom

Liečba bradykardie spôsobenej poruchou vodivého systému srdca spočíva v inštalácii kardiostimulátora.

Kardiostimulátor je upevnený pod kožou na hrudníku a elektródy sú inštalované priamo v srdci a dodávajú elektrické impulzy do myokardu.

Ak je pomalá srdcová frekvencia spojená s užívaním β-blokátorov alebo periférnych vazodilatancií, kardiológ prehodnotí liečbu týmito liekmi.

Pri miernej bradykardii je možná konzervatívna liečba takýmito liekmi:

• Isadrin (Euspiran, Novodrin, Isoprenalin), Orciprenalín sulfát zo skupiny syntetických katecholamínov stimulujúcich β-receptory. Tieto lieky zvyšujú excitabilitu a kontraktilitu myokardu. Neovplyvňujte hladinu krvného tlaku. Riziko atrioventrikulárnej blokády (porušenie elektrického impulzu z predsiení do komôr) alebo fibrilácie je minimálne. Predpisujú sa injekčne aj perorálne podľa individuálne zvolenej schémy;
• Ipratropium. Používa sa pri sínusovej bradykardii (nízka srdcová frekvencia s normálnym rytmom). Spôsobuje dlhodobé zvýšenie frekvencie indikátorov pulzu. Neovplyvňuje nervový systém. Predpísaná je 1 tableta 3 krát denne;
• efedrín. Spôsobuje vazokonstrikciu, zvyšuje krvný tlak, čo spôsobuje častejšie kontrakcie srdca. Podáva sa injekčne a perorálne. Trvanie liečebného cyklu nie je dlhšie ako mesiac s postupným znižovaním dávky.

Tieto lieky majú vedľajšie účinky, preto sa užívajú podľa pokynov lekára.

Keď dôjde k bradykardickému záchvatu, pulz klesne na 35 úderov / min a menej. Pacient pociťuje silné závraty, nevoľnosť, dýchavičnosť a ďalšie príznaky. To naznačuje vývoj srdcového zlyhania, čo vedie k strate vedomia a dokonca k smrti.

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc, musíte vykonať nasledujúce manipulácie:

1. Položte pacienta na tvrdú podložku, pod hlavu a nohy podložte valčeky tak, aby dolné končatiny boli nad úrovňou hlavy.
2. Odopnite gombíky na oblečení, uvoľnite kravatu, opasok, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
3. Uvarte silný horúci čaj, môžete pridať 15-20 kvapiek tinktúry belladonny alebo ženšenu.
4. Pri silnej bolesti za hrudnou kosťou, pod jazyk pacienta, vložte jednu tabletu Nitroglycerínu alebo Izadrinu.
5. Ak po 5-15 minútach nedôjde k zlepšeniu, zavolajte sanitku.

Ak v dôsledku záchvatu bradykardie dôjde k mdlobám a pacient sa nezotaví, musíte čo najskôr zavolať záchranný tím.

Liečba zrýchleného srdcového tepu

Pri častých záchvatoch tachykardie musíte upraviť stravu - vzdať sa kávy, silného čaju, energetických nápojov a alkoholu. Je vhodné znížiť príjem cukru a soli, pretože potraviny s ich vysokým obsahom zahusťujú krv. V dôsledku toho sa srdce musí častejšie sťahovať, aby pumpovalo krv.

Liečba fyziologickej tachykardie sa uskutočňuje pomocou sedatív prírodného pôvodu (Persena, tinktúry valeriány, materská dúška, pivónia, hloh atď.).

Sedatíva prírodného pôvodu sa predávajú bez lekárskeho predpisu, pretože nemajú prakticky žiadne kontraindikácie.

Pri absencii liekov po ruke môžete znížiť pulz pomocou takýchto manipulácií:

• zatvorte oči a stlačte prsty na očné buľvy po dobu 20-30 sekúnd (Ashnerov test);
• zhlboka sa nadýchnite a potom sa pokúste vydýchnuť so zatvorenými ústami a nosom (Valsalvov test);
• umyte studenou vodou a potom vykonajte jednostrannú masáž krku v oblasti krčnej tepny (nie je možné na oboch stranách súčasne!);
• vyvolať kašeľ alebo dávivý reflex.

Samomasáž krku s tachykardiou by sa mala vykonávať miernymi tlakovými pohybmi zhora nadol

Pri patologickej tachykardii lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• β-blokátory (Egilok, Atenolol, Concor);
• blokátory sodíkových kanálov (Allapinin, Ritmonorm);
• blokátory draslíkových kanálov (Kordaron);
• kombinované sedatíva (Corvalol, Barboval, Valocordin), medzi ktoré patrí fenobarbital. Táto látka pôsobí tlmivo na nervový systém, spôsobuje sedatívne a hypnotické účinky. Pod jeho vplyvom sa uvoľňujú hladké svaly srdca a krvných ciev, vďaka čomu klesá počet srdcových kontrakcií;
• periférne vazodilatanciá (kaptopril, enalapril). Rozširujú malé cievy, čím rovnomerne rozvádzajú objem cirkulujúcej krvi po celom tele. Tým sa znižuje krvný tlak na steny tepien a zaťaženie srdca.

Fotogaléria: lieky na liečbu tachykardie

Kombinované sedatíva vo forme kvapiek rýchlo ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, pretože sa začnú vstrebávať aj v ústnej dutine.
Periférne vazodilatanciá znižujú pulz nepriamo, pretože nepôsobia na srdce, ale na cievy
Blokátor draslíkových kanálov Kordaron sa používa na paroxyzmálnu tachykardiu, ventrikulárnu a predsieňovú fibriláciu
Nebilet a iné β-blokátory sa používajú pri stredne ťažkej aj ťažkej tachykardii
Allapinín sa používa pri supraventrikulárnej tachykardii, niektorých typoch arytmií, má mierny sedatívny účinok, mierne rozširuje koronárne cievy srdca

Nepravidelná korekcia srdcovej frekvencie

Arytmie akéhokoľvek druhu naznačujú vážne abnormality v práci srdca. Pri konzervatívnej liečbe sú predpísané nasledujúce lieky:

• blokátory sodíkových kanálov - ovplyvňujú funkčnosť myokardu, stabilizujú membrány jeho buniek (kardiomyocytov). Intenzita blokujúceho účinku je určená pulzovou frekvenciou. Čím je vyššia, tým silnejší bude liek potrebný;
• β-blokátory - znižujú excitabilitu myokardu, koordinujú jeho inerváciu (spojenie s centrálnym nervovým systémom pomocou nervov). Zabraňujú akútnej koronárnej insuficiencii a relapsom tachyarytmie (poruchy rytmu v kombinácii so zrýchleným srdcovým rytmom);
• Blokátory draslíkových kanálov – používajú sa pri vysokom riziku ventrikulárnej fibrilácie. Spomaliť nadmerne intenzívne elektrické procesy v srdcových bunkách;
• blokátory vápnikových kanálov – zabraňujú nadmernej akumulácii iónov vápnika v kardiomyocytoch. Používajú sa, keď existuje hrozba rozvoja čiastočnej alebo úplnej atrioventrikulárnej blokády (narušenie vedenia elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami).

Štyri hlavné triedy antiarytmických liekov pôsobia tak na elektrickú aktivitu srdca, ako aj na prácu periférnych tepien.

Arytmia akéhokoľvek druhu si vyžaduje obzvlášť starostlivý prístup k jej liečbe. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyberať drogy pre seba. V prípade závažných arytmií by mal byť pacient liečený a sledovaný špecialistom úzkeho profilu - arytmológom.

Lieková terapia arytmie sa najčastejšie predpisuje na pozadí normálnej alebo vysokej frekvencie kontrakcií pulzu. V prípade bradyarytmie, kedy je pulz nepravidelný a zároveň nízky, je vhodnejšia chirurgická liečba.

Ak pomocou liekov nie je možné normalizovať stav pacienta, odporúča sa operácia zameraná na radikálne alebo čiastočné odstránenie príčiny. Použiť:

• klasická metóda chirurgickej korekcie - počas otvorenej operácie sa odrežú alebo odstránia patologické úseky vodivého systému srdca;
• minimálne invazívna metóda katétra - patologické ohnisko je čiastočne alebo úplne zničené vystavením rádiofrekvenčným, ultrazvukovým alebo laserovým vlnám prenášaným senzorom vloženým do srdca cez femorálnu artériu;
• inštalácia kardiostimulátora (prístroj, ktorý nastavuje srdce na správny rytmus) alebo kardioverter-defibrilátor (prístroj, ktorý riadi elektrický rytmus srdca).

Kardiostimulátor nastaví srdce na správny rytmus. Môže postihnúť jednu aj dve alebo tri komory srdca. Kardioverter-defibrilátor sa líši v princípe činnosti. V prípade úplného zlyhania srdcového rytmu prístroj vygeneruje silný elektrický impulz, ktorý ho pošle do myokardu. Tento účinok je podobný účinku defibrilátora používaného na núdzovú resuscitáciu zdravotníckymi pracovníkmi. Preto je inštalácia kardioverterového stimulátora indikovaná u pacientov so život ohrozujúcimi arytmiami (ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, náhla zástava srdca). Podobne ako kardiostimulátor sa zariadenie implantuje pod prsný sval a jeho elektródy sa zavedú do srdca.

Inštalácia kardiostimulátora umožňuje pacientovi úplne sa zbaviť arytmie

Ak otvorená operácia zahŕňa odstránenie niekoľkých článkov vodivého systému srdca, plnohodnotná práca myokardu po takomto zásahu je nemožná. Okamžite sa nainštaluje jedno zo stimulačných zariadení.

Video: poruchy srdcového rytmu - príčiny, príznaky, liečba

Tepová frekvencia sa u človeka zisťuje počas lekárskeho vyšetrenia na akúkoľvek chorobu, pretože srdcová frekvencia sa zdá byť dôležitým diagnostickým kritériom. Nahmatať a spočítať pulz na telesných tepnách nie je ťažké, avšak jeho zhodu so srdcovým rytmom je možné uistiť len pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód (EKG, EchoCG). Srdcová frekvencia u dospelých nie je konštantná hodnota. Napriek všeobecne akceptovanej norme (60-80 úderov / min) sa líši v závislosti od veku, pohlavia a fyziologických charakteristík osoby, čo naznačuje fyzickú odolnosť a zdravotný stav. Pulz je možné normalizovať pomocou symptomatickej terapie vybranej lekárom, ale odporúča sa to urobiť v rámci liečby choroby, ktorá vyvoláva narušenie pulzovej frekvencie. Ak je zlyhanie pulzového rytmu spôsobené vnútrosrdcovými problémami, používa sa nielen konzervatívna, ale aj chirurgická liečba.

Fedorov Leonid Grigorievič

Pulz je slovo, ktoré v živote počul každý človek. Ale čo to je a jeho presný koncept nie je známy každému. Charakteristiky pulzu môžu veľa povedať o zdravotnom stave, dať signál o poruchách v ňom, čo pomôže identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu. Toto všetko potrebujete vedieť, aby ste mohli ovládať svoje telo, pretože fráza „držte prst na pulze“ je aktuálnejšia ako kedykoľvek predtým.

Definícia

Vo všeobecnom koncepte tohto pojmu existuje rozdelenie na typy impulzov. Každý z nich má svoje normatívne hodnoty, ktoré ukazujú fungovanie celého organizmu.

Arteriálna

Ide o rytmickú kontrakciu stien tepien s vypudzovaním krvi dodávanej sťahujúcim sa srdcovým svalom. Pulzné vlny začínajú v ústí aortálnej chlopne, keď ľavá komora srdca vytláča krv.

Jeho hlavná vlna vzniká prudkým nárastom systolického tlaku pri rozširovaní cievneho riečiska a pri poklese stien nadobúdajú svoj pôvodný tvar. Cyklické kontrakcie myokardu vytvárajú rytmus oscilácie povrchov aorty, čo vedie k mechanickej pulzovej vlne.

Najprv prechádza cez veľké tepny, plynulo prechádza do malých a nakoniec do kapilár.

Zaujímavé! V kapilárnej mriežke sú hodnoty pulzu nulové, a preto nie je možné cítiť pulz na úrovni arteriol, ale prietok krvi v nich je rovnomerný a hladký.

Kapilárne

Nazýva sa aj Quinckeho pulz. Ide o pohyb kapilár, ktorý sa najčastejšie kontroluje tlakom na špičku nechtu. Sčervenanie nechtovej platničky ukazuje srdcovú frekvenciu. Jeho prejavom je odchýlka od normy, pretože u zdravého človeka musí byť pohyb krvi cez kapilárnu sieť kontinuálny, keďže predkapilárne zvierače neustále pracujú.

Ak sa objavil, tak hovoríme o výraznom kolísaní a diastolickom tlaku. Zaťaženie neumožňuje prekapilárnym zvieračom plne pracovať. Vlastnosti impulzov sa pozorujú u ľudí s patologickou nedostatočnosťou aortálnej chlopne.

Venózna

Srdcový tep sa odráža nielen v arteriálnom riečisku, ale aj v žilovom. Ak je pozitívny, je diagnostikovaný. Ale negatívny sa považuje za normatívny, ale v malej a strednej žilovej mriežke to tak nie je.

Ak porovnáme žilové vlny s arteriálnymi, tak prvé sú plynulejšie, až pomalšie, s dlhším obdobím vzostupu ako poklesu.

Hlavné charakteristiky pulzu

Existuje 6 hlavných funkcií:

rytmus,ktorý ukazuje, ako sa kolísanie srdca strieda v rovnakých časových intervaloch. Zlyhanie cyklickosti je typické pre - ložiská s prídavnými signálmi alebo srdcovú blokádu v dôsledku nevedenia nervového vzruchu.

Frekvencia (HR)ukazuje, koľkokrát srdce bije za minútu. Sondovanie sa vykonáva buď pomocou tonometra. Odchýlky sú 2 typov:

• menej ako 50 úderov / min - vyskytuje sa pri pomalej práci srdca;
• viac ako 90 úderov / min - to je nadmerná svalová pulzácia.

Hodnota, ktorá je priamo závislá od intenzity a plnosti prietoku krvi. Meria sa kolísaním steny tepny s elasticitou ciev, systolou a diastolou. Existujú 4 typy odchýlok:

• veľký, pri ktorom sa v tepnách pumpuje obrovský objem krvi so zvýšeným tonusom krvného obehu, čo je typické pre problémy s aortálnou chlopňou a hyperfunkciou štítnej žľazy;
• malý , ktorý najčastejšie vyvoláva zúženie aorty, srdcovú tachykardiu, nadmernú elasticitu krvných ciev;
• , pri ktorej je ťažké cítiť údery, vedie k tomu šok alebo silná strata krvi;
• prerušovaný, vyvolaný kolísaním veľkých a malých vĺn, je diagnostikovaný s ťažkým poškodením myokardu.

Napätie- sila, ktorá je potrebná na úplné zastavenie arteriálneho prietoku krvi. Priamo závisí od tlaku systolického typu. Odchýlky sú:

• napätie v dôsledku vysokého krvného tlaku;
• mäkké, keď sa tepna upchá bez námahy.

Plnenie. To je množstvo krvi, ktoré tepna vyvrhne, čo sa prejaví kolísaním cievnych stien. Plný pulz je štandardná hodnota tohto indikátora. Pri prázdnom pulze komory neprepúšťajú dostatok krvi do arteriálneho riečiska.

Formulárzávisí od toho, ako rýchlo sa mení úroveň tlaku počas kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Odchýlky od normy sú nasledovné:

• čoskoro keď komory vytláčajú veľa krvi so zvýšenou elasticitou cievneho lôžka, čo vedie k prudkému poklesu tlaku počas poklesu vlny, čo je charakteristické pre nedostatočnosť aortálnej chlopne a tyreotoxikózu;
• pomaly , ktorý sa vyznačuje malými poklesmi tlaku, čo naznačuje zúženie stien aorty alebo nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• rozprávanie , diagnostikovaná dodatočnou vlnou, ktorá je spojená so znížením tónu v periférnych cievach s normálnym fungovaním myokardu.

Metódy merania

Pulzometria zahŕňa štúdium pulzu na vhodnom mieste, najčastejšie je to zápästie, kde prúdi radiálna tepna.

Pri palpácii je pulz cítiť dobre, pretože krvný obeh je blízko kože. Niekedy sa kontrola kontrakcií vykonáva palpáciou krčnej, temporálnej, podkľúčovej, brachiálnej alebo femorálnej artérie.

Ak chcete obrázok dokončiť, musíte skontrolovať srdcový pulz na oboch rukách. Pri dobrom rytme kontrola trvá pol minúty a hodnota sa vynásobí 2. Športovci počas tréningu používajú pulzomery, ukazujú pulz. Zariadenie môže obsahovať rôzne funkcie, pričom je nevyhnutné. Táto technika je pomerne presná, a preto ju odporúča WHO.

Existujú prípady, keď merania srdcovej frekvencie neposkytnú presné výsledky, medzi ne patria:

• hypotermia, extrémne teplo alebo dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
• konzumácia teplých jedál a nápojov;
• fajčenie a alkohol;
• štvrť hodiny po pohlavnom styku;
• 30 minút po relaxačnom kúpeli alebo masáži;
• silný hlad;
• predmenštruačné a menštruačné obdobie.

Pulzové frekvencie

Hodnota sa môže líšiť v závislosti od veku, pohlavia a fyzickej aktivity pacienta.

Pulzovú frekvenciu pre ľudí rôzneho veku je možné určiť z nasledujúcej tabuľky.

Športovci

Pre ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou sú výsledky pulzu a jeho štandardné hodnoty veľmi dôležité, pretože ich zdravie priamo závisí od toho. Nadmerné preťaženie je dosť nebezpečné a môže viesť k vážnym následkom, vrátane srdcového infarktu, ktorý sa často vyskytuje pri arytmiách. Pri fyzickej aktivite bude tep vždy vyšší ako v pokoji. Pri chôdzi je táto hodnota v priemere 100 úderov / min a pri behu môže dosiahnuť až 150.

Zaujímavé! Skontrolovať svoj zdravotný stav pulzom je jednoduché. Na to je potrebné vyjsť na 3. poschodie normálnou rýchlosťou a zmerať si tep. S ukazovateľom až 100 úderov / min sa fyzická forma človeka považuje za vynikajúcu, ak je o 15 - 20 úderov vyššia ako táto hodnota, musíte ísť do športu, aby ste dali telo do poriadku.

Pre športovcov boli stanovené štandardné hodnoty, pri ktorých bude zaťaženie tela normálne. V priemere pri pulze 100-130 úderov/min je prijateľné zvýšenie aktivity na hodnoty 130-150 úderov/min. Ukazovateľ 200 úderov / min sa považuje za kritický a za ukazovateľ, pri ktorom je potrebné znížiť aktivitu tried, pretože to negatívne ovplyvní prácu celého kardiovaskulárneho systému.

Zvyčajne trvá asi 5 minút, kým zdravý človek po tréningu vráti pulz, ak sa tak nestane, potom kardiovaskulárny systém nefunguje správne, čo môže byť dôkazom vážnej patológie.

Od čoho závisí srdcová frekvencia?

Charakteristiky pulzu sa môžu líšiť v závislosti od rôznych faktorov, ako je prostredie, vek, fyziologické alebo patologické príčiny. Dôležité je aj pohlavie človeka, preto ženské srdce bije rýchlejšie ako srdce mužov. Stručne povedané, srdcová frekvencia viac závisí od príčin:

1. Fyziologický plán, ako je stres, stres, jedenie a trávenie jedla. Existujú nápoje, ktoré majú výrazný vplyv na pulz. Tie sú kofeínové, vrátane coca-coly a alkoholu. Fajčiari majú tiež rýchlejšiu srdcovú frekvenciu. Spánok a monotónna práca pomáhajú spomaliť proces ventrikulárnej fibrilácie a uvoľňovanie krvi nimi.
2. Patologické, napríklad infekčné choroby, hypertenzia, novotvary, astma, bronchitída, srdcový infarkt, veľká strata krvi. Často je príčinou pomalého srdcového tepu vedľajší účinok niektorých liekov. Ak srdce nefunguje správne, pulzné vlny budú nepravidelné a ak sú žily na rukách a nohách zablokované, úplne chýba.

Možné patológie

Určitý stav pulzu človeka môže naznačovať, že v jeho tele prebieha patologický proces. Existujú všeobecné ukazovatele charakteristické pre určité choroby.

S vysokou srdcovou frekvenciou

Tachykardia sa najčastejšie vyskytuje s nasledujúcimi patológiami:

• srdcové choroby, ktoré dávajú aj v pokoji;
• nesprávne fungovanie nervového systému;
• narušenie endokrinného systému;
• benígne a malígne novotvary;
• infekčné choroby.

Diabetes mellitus tiež vyvoláva veľké hodnoty pulzu, čo, prirodzene, pri takomto zlyhaní produkcie hormónov. Pre diabetikov je to signál, že je potrebné urobiť opatrenia na zlepšenie stavu, napríklad užívaním správneho lieku.

S vysokými výkyvmi pulzu a tlaku

Len v troch prípadoch možno takýto stav považovať za normatívny:

1. Silný psycho-emocionálny stres, ako je strach, hrôza, skúsenosť, veľká radosť, vzrušenie, eufória. Vzrušený nervový systém produkuje adrenalín, ktorý zužuje cievne lôžko, čo vedie k zrýchlenému tepu a zvýšeniu krvného tlaku. S poklesom emócií sa všetko vracia do pôvodného stavu.
2. Nadmerná fyzická aktivita, ako je šport alebo tvrdá práca. Na takéto úkony potrebuje telo veľké množstvo kyslíka, ktorý prijíma zvýšením tlaku a kontrakciou srdcového svalu.
3. Zneužívanie alkoholu, kávy a silného čaju. V posledných dvoch prípadoch je na vine kofeín, ktorý tonizuje telo a v alkohole je veľa toxínov, ktoré vedú k zaťaženiu kardiovaskulárneho systému.

Tento stav je však často znakom patológie, ako je novotvar v nadobličkách, ktoré začínajú produkovať nadbytok hormónov, čo je porovnateľné s účinkom adrenalínu. Patologická práca tohto orgánu je charakteristická aj pre Addisonovu chorobu.

Hypertyreóza, choroby neurogénneho a psychogénneho typu vedú aj k problémom s pulzom a tlakom. Rizikoví sú aj pacienti s hypertenziou a pacienti s endokrinnými, renálnymi, vaskulárnymi patológiami.

S nízkou srdcovou frekvenciou

Patologická bradykardia nie je nezvyčajná pre:

• predinfarktový a postinfarktový stav a samotný záchvat;
• zápal alebo intoxikácia svalov;
• zmeny v krvných cievach a srdci v dôsledku veku;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• vredy;
• myxedém;
• hypotyreóza.

Atónia tiež vedie k zlyhaniu srdcovej frekvencie a dokonca prináša toto číslo až na 50 úderov / min. Znížená srdcová frekvencia je výsledkom porušenia výstupného systému srdca, keď elektrické impulzy myokardu nefungujú správne. Mierne zlyhanie sínusového rytmu zvyčajne nedáva žiadne zvláštne znaky a pacient mu nevenuje pozornosť. Keď zdravému človeku klesne pulz, prejaví sa to:

• závraty;
• slabé stránky;
• studený pot;
• strata vedomia;
• v kritickom prípade - hypoxia.

Často sa vyskytuje bradykardia vyvolaná liekmi, ktorej príznakmi sú niektoré liečivá. Idiopatická forma bradykardie nemá žiadne preukázané príčiny, ale nie je menej nebezpečná pre človeka, najmä s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Srdcová frekvencia je rýchlosť, ktorou je krv vypudzovaná do tela. Indikátor hrá veľkú úlohu pri určovaní zdravia zodpovedajúceho systému. Okrem úrovne pulzu je však potrebné vyhodnotiť aj silu kontrakcie.

U slabých, netrénovaných ľudí bude táto hodnota minimálna. Telo sa bude snažiť poskytnúť tkanivám kyslík a potrebné látky kvôli frekvencii, ale sila tlaku zanechá veľa želaní.

Srdcová frekvencia sa môže mierne odchyľovať od normy smerom nahor alebo nadol. Prekročenie frekvencie o viac ako 10 úderov za minútu je však nežiaduce. Toto je indikácia patologických zmien v kardiovaskulárnom, endokrinnom a vylučovacom systéme (spolu alebo oddelene).

Normálna pulzová frekvencia pre dospelého človeka v pokoji je 70-90 úderov za minútu (podľa presného výskumu). Konkrétnejšie údaje sa určujú podľa veku a pohlavia (u žien srdce bije rýchlejšie), ako aj podľa celkového stavu pacienta v čase merania.

Pri odchýlke hodnoty od normy sú možné dve možnosti: bradykardia (oslabenie srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu) a tachykardia (zvýšenie rytmu nad 90 úderov za minútu). Oba stavy sú nebezpečné a predstavujú riziko pre zdravie a život.

Normálny pulz u dospelých je 70-90 úderov za minútu. Ide o všeobecný ukazovateľ, ktorý by sa mal spresniť. Priemerné hodnoty sú uvedené v tabuľke:

Vek (roky)	Minimum	Priemerná	Maximálne prípustné
12-18	65	70	95
18-30	55	72	90
31-40	57	75	89
41-50	61	72	87
51-60 a viac	70	80	91

Zohľadňujú sa jednotlivé charakteristiky organizmu, ako aj faktory opísané vyššie v materiáli. Neexistuje jednotná norma pre všetkých, hovoríme o reprezentatívnej vzorke na základe rodových a vekových charakteristík (štúdie sa zvyčajne zúčastňuje od 5 do 25 tisíc ľudí).

Norma pulzu človeka podľa veku bez zaťaženia je určená číslom od 65 do 100 úderov za minútu. U detí môže byť hladina vyššia (až 170 bpm) v dôsledku nedostatočného rozvoja srdca.

Aká je srdcová frekvencia u spiacich pacientov?

Počas odpočinku je človek v stave homeostázy, to znamená, že telo sa najaktívnejšie samoreguluje počas hodín bezvedomia.

Produkujú sa špecifické látky a v menších objemoch sa syntetizujú kortikosteroidy podieľajúce sa na akcelerácii srdcovej činnosti (vrchol sekrécie nastáva o 7.-8. hodine ráno).

Zmena tohto stavu je možná pri porušení cirkadiánnych rytmov v dôsledku stresu, životného štýlu a patológií hypotalamu.

Normálna pulzová frekvencia pre spiaceho človeka je 50-70 úderov za minútu. Viac je porušenie. Dôvody treba hľadať.

Čo sa stane s indikátorom po jedle?

Jedenie je spojené so zvýšenou záťažou nielen tráviaceho traktu, ale aj kardiovaskulárneho systému celkovo. Na trávenie jedla je potrebné veľa tekutín. Orgány pracujú aktívnejšie. Je potrebné viac krvi. Srdce začne biť.

U zdravého človeka je referenčná hodnota 80-100 úderov za minútu. Pacienti pozorujú zvýšenie srdcovej frekvencie o 120-150 a ešte viac. To nie je normálne a naznačuje to patológiu kardiovaskulárneho systému, hormonálne poruchy alebo ochorenie obličiek.

Je potrebná konzultácia s kardiológom a v prípade potreby s ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Pri chôdzi

Jednoduchý pohyb v priestore normálnou rýchlosťou (chôdza) by nemal spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 10 úderov za minútu (počítané z tabuľky noriem).

Ak pulz začne odchádzať z váhy z jednoduchého pohybu - je to dôvod na zamyslenie. S otázkami sa oplatí navštíviť ošetrujúceho špecialistu.

Tu všetko závisí od stupňa zdatnosti tela. Ak človek väčšinu času nehybne sedí, aj minimálne zaťaženie povedie k výraznej tachykardii: ide o kompenzačný mechanizmus, orgán nevie efektívne vypudzovať krv, berie rýchlosť, inak dôjde k hypoxii tkaniva, ischémii a smrti.

V určitom bode (keď pulz prekročí 180 úderov) dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku. Preto nemá zmysel, keď prídete na tréning, okamžite brať veľké váhy a mučiť sa na bežiacom páse. Všetko môže skončiť kardiogénnym šokom a smrťou.

Športovci, ktorí majú tendenciu preťažovať sa, viac znášajú stres, ale opäť všetko závisí od človeka.

Faktory ovplyvňujúce zmenu srdcovej frekvencie, ktoré nie sú spojené s chorobami

Prirodzené príčiny zníženia alebo zvýšenia pulzovej frekvencie sú nasledovné:

• Typ tela. Pacienti s nadváhou, obezitou, s veľkým množstvom tuku alebo svalov častejšie trpia tachykardiou v porovnaní s priemerom v populácii.

Je to spôsobené nárastom hmoty tkanív a potrebou zásobovať tieto štruktúry krvou, a teda živinami na udržanie normálneho života. Ale to nie je axióma. Možnosti sú možné.

• Poschodie. Zástupcovia ženskej polovice ľudstva majú tendenciu zvyšovať srdcovú frekvenciu v dôsledku hormonálnych charakteristík.

Estrogén a progesterón sú skôr agresívne látky, ktoré majú stimulačný účinok na tretiu reflexnú zónu srdca, ktorá je zodpovedná za primeranú reguláciu tepovej frekvencie. Toto je obzvlášť viditeľné počas tehotenstva.

Orgán nežného pohlavia je navyše menší ako u mužov. Z toho vyplýva potreba častejšej práce.

• Tehotenstvo. Nosenie plodu je spojené so všeobecnou reštrukturalizáciou všetkých systémov, aby potešili rastúce telo dieťaťa. Záujmy tela matky ustupujú v lepšom prípade do úzadia, ba ešte ďalej.

Hemodynamika je narušená, samotné srdce dostáva menej výživy, trofizmus klesá, teda zrýchlenie srdcovej frekvencie o 20-30 úderov. min. viac ako normálna srdcová frekvencia pre vek. Teraz je potrebné zabezpečiť dvoch ľudí naraz, pre jeden organizmus to nie je jednoduché.

• odborná činnosť. Osoby, ktorých práca je spojená s vysokou fyzickou námahou, trpia chronickou bradykardiou. Aj keď sa to hovorí dosť nahlas. Pre takýchto pacientov je zníženie srdcovej frekvencie fyziologickým javom.

Orgán sa sťahuje intenzívnejšie. Hádzanie väčšieho množstva krvi znamená, že nie je potrebná nadmerná práca (z hľadiska rýchlosti). 40-50 úderov za minútu je celkom bežné. Okrem toho na pozadí ťažkej hypotenzie.

Je tu však jedno „ale“. Ľudia tohto typu sú náchylnejší na vznik núdzových situácií, len čo prestanú pracovať.

• Hormonálne zmeny. Puberta, menopauza a menštruačný cyklus. Okrem už pomenovaného tehotenstva, s ktorým je všetko jasné. Puberta (dospievanie 12-19 rokov) je spojená s častými zmenami srdcovej frekvencie a tlaku. Ráno dokáže telo biť rýchlosťou 60 úderov za minútu a večer pulz stúpne na 100 a to nie je limit.

Môžu za to hormóny, ale aj vlastnosti mentálneho zloženia jedinca. Climax. Endokrinné poruchy ovplyvňujú, ale iného druhu. Pomôže substitučná terapia.

Nakoniec cyklické mesačné zmeny. Postupujú v niekoľkých fázach. V každom štádiu prevláda skupina hormónov, preto sú počas celého obdobia možné skoky v pulzovej frekvencii v širokom rozsahu.

• Klimatické podmienky. Obyvatelia horúcich oblastí planéty sú náchylnejší na tvorbu fyziologickej bradykardie. Pre nich je to normálny jav, ktorý si nevyžaduje lekársku starostlivosť.

Lekári sa v prvom rade obracajú na tieto faktory. Väčšinou je možné už pri zbere anamnézy vyvrátiť teóriu o prirodzenej etiológii procesu.

Patologické príčiny

Srdcová frekvencia sa môže meniť v oboch smeroch v dôsledku patologických zmien v tele. Existuje šesť hlavných chorôb.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy a opačným procesom je hypertyreóza s nadbytkom látok v krvnom obehu. Ovplyvňuje porušenie hemodynamiky a vplyv na tretiu reflexnú zónu srdca.

V prvej situácii sa vyskytuje tachykardia, v druhej - zníženie srdcovej frekvencie za minútu. Dlhý priebeh oboch stavov je spojený so zvýšeným rizikom smrteľných alebo invalidizujúcich komplikácií.

Diabetes

Generalizované ničí orgán a systém až po vizuálny analyzátor. Srdce s endokrinnou patológiou sa opotrebováva rýchlejšie, bez správnej liečby nastáva prirodzená smrť 10-15 rokov pred plánovaným termínom.

Diabetes 1. typu je obzvlášť nebezpečný, pretože sa nelieči, ale iba upravuje liekmi, a aj to nie vždy dostatočne.

Hyperkortizolizmus alebo Addisonova choroba (reverzný fenomén)

Porušenie syntézy kortizolu a iných kortikosteroidov (v menšej miere). Podporná hormonálna liečba a chirurgický zákrok na riešenie základnej príčiny ( v prevažnej väčšine prípadov je hlavným faktorom nádor v nadobličkách alebo hypofýze).

Kongestívne srdcové zlyhanie

Akútna ischémia myokardu

Vedie k smrti v 35-50% prípadov. fatálne v 95 % klinických situácií. Charakteristickým znakom procesu je arytmia spolu so sprievodnými prejavmi.

Poškodenie hlavových nervov a centier, ktoré regulujú vaskulárny tonus

Zvyčajne v dôsledku osteochondrózy resp. Neurogénna zložka procesu kontroly srdcovej frekvencie je narušená.

Špeciálnym prípadom je nádor mozgového kmeňa. Smrteľnosť je 100% a v rovnakom počte zaznamenaných momentov nefunkčnosť z dôvodu chúlostivej situácie.

Zoznam je neúplný, ale iné príčiny sú také zriedkavé, že nie sú pri diagnostike významné.

Indikátory, pre ktoré musíte navštíviť lekára

Vo všetkých sporných prípadoch sú potrební špecialisti. Akonáhle srdce začne biť nesprávne, vzhľadom na normu alebo arytmické, je potrebná konzultácia.

Pozoruhodné sú nasledujúce príznaky:

• Bolesť v hrudníku intenzívnej povahy bez zjavného dôvodu. Človek sa v okamihu môže stať jadrom. Ale faktory, ktoré tomu predchádzali, boli vždy na povrchu, len ich treba vidieť.
• Závraty. Vertigo je sprevádzané prudkým poklesom alebo zvýšením krvného tlaku.
• Cefalgia. Bolesť hlavy pulzujúceho charakteru. Nepríjemný pocit je lokalizovaný v chrámoch, korune, okcipute, nezmizne po použití protizápalových a dokonca aj analgetík. Môžu za to dobre inervované cievy mozgu.
• Dýchavičnosť, dusenie v pokoji.
• Nevoľnosť a zvracanie. zvyčajne ísť "komplex".
• Časté zívanie. Označuje nedostatok kyslíka v krvi.
• Pri dlhotrvajúcich zmenách charakteru srdcovej činnosti - problémy s potenciou, libido a menštruačné poruchy u žien.

Pri hrubých zmenách musíte zavolať sanitku, aby ste vyriešili otázku presunu pacienta do nemocnice.

Zoznam požadovaných vyšetrení

Manažment pacientov s arytmiami je výsadou kardiológa. Podľa uváženia lekára je možné zapojiť aj lekárov tretích strán: endokrinológa, nefrológa a neurológa. Na zastupiteľstve sa riešia najmä zložité prípady.

Príklad diagnostickej schémy vyzerá takto:

• Vypočúvanie pacienta, posúdenie zdravotných ťažkostí. V podstate ide o identifikáciu symptómov.
• Zber anamnestických údajov. Čo bolelo, ako, ako dlho a prečo. Akú liečbu ste absolvovali? A ďalšie podobné otázky. Špecialisti sa tiež zaujímajú o rodinnú anamnézu patológií.
• Elektrokardiografia. Štúdium srdcovej aktivity špeciálnou technikou. Bez príslušnej kvalifikácie nie je možné prečítať výsledok. Ani lekári si nie vždy poradia.
• Echokardiografia. Ultrazvuková diagnostika.
• Krvné testy na hormóny, biochemické parametre, tvarované bunky atď.
• Nefrologický a neurologický stav.
• Hodnotenie špecifických reakcií počas palpácie a fyzikálneho vyšetrenia.

Len zložitá povaha diagnózy vám umožňuje rýchlo identifikovať patológiu.

Všeobecné princípy terapeutického účinku

Indikátory pulzu sa upravujú v spojení so základným ochorením. Etiologická liečba je kombinovaná so symptomatickou.

Používajú sa klasické prípravky a. Často v systéme, aby sa dosiahol väčší účinok.

Odstránenie základnej príčiny zohráva pri zmierňovaní podmienok prvoradú úlohu, existuje veľa možností: od operácie srdcových chýb, po hormonálnu substitučnú liečbu hypotyreózy, porúch pankreasu, menopauzy.

Dodatočným opatrením bude zmena životného štýlu, niekedy sú potrebné zásadné metódy: úplné zastavenie fajčenia, alkoholu, normalizácia výživy a pitného režimu, povaha fyzickej aktivity, korekcia spánku a bdenia.

Nebude možné liečiť sa na polceste: buď v komplexe s vynaložením úsilia, alebo v žiadnom prípade. Druhý spôsob je nikam. Preto výber pacienta nie je veľký.

Fyziologické podmienky nevyžadujú korekciu. Na konzultáciu a vstupné vyšetrenie stačí občas navštíviť lekára (profilový lekár je kardiológ, v tehotenstve sa pridáva pôrodník-gynekológ).

Srdcová frekvencia je regulovaná niekoľkými mechanizmami. V prípade porušenia ktoréhokoľvek prvku „reťazca“ dôjde k výraznej zmene srdcovej frekvencie. Vyžaduje sa komplexná diagnostika.