Funkčné testy. Učebnicu zostavili pracovníci Katedry zubného lekárstva Pedagogickej fakulty a Pedagogickí pracovníci Akadémie Dagmed Prístrojové a iné výskumné metódy
Kapitola 2^
LIEKY NA PREVENCIU A LIEČBU ZUBNÉHO KAZU
ja CARIES- patologický proces postihujúci zub po jeho erupcii, sprevádzaný demineralizáciou tvrdých tkanív, ktoré následne
I vedie k vytvoreniu defektu vo forme dutiny.
V súčasnosti je zubný kaz jednou z najčastejších chorôb. Vysvetľujú to predovšetkým sociálne faktory: pracovné a životné podmienky ľudí, povaha ich stravovania a zmeny prostredia, nedostatočný obsah fluoridov v zdrojoch pitnej vody, nevyhovujúca ústna hygiena a iné dôvody.
Vysoká prevalencia a intenzita poškodenia zubného kazu si vyžaduje rozsiahlu prevenciu tejto patológie.
Preventívne opatrenia proti zubnému kazu vychádzajú zo znalosti zákonitostí etiológie a patogenézy zubného kazu. Je známe, že výskyt zubného kazu je spôsobený interakciou všeobecných a lokálnych faktorov. Medzi všeobecné faktory vplyvu patrí nevhodná strava a pitná voda, rôzne funkčné poruchy orgánov a telesných systémov, ako aj vplyv extrémnych podmienok. Lokálne faktory: zubný povlak (jeho zloženie, množstvo), porušenie zloženia ústnej tekutiny a jej vlastností, prítomnosť zvyškov sacharidovej potravy na zuboch. Významnú úlohu v etiológii kazu zohráva odolnosť zubných tkanív, t.j. ich úplná štruktúra a chemické zloženie.
Klinika používa topografickú klasifikáciu kazu s prihliadnutím na hĺbku poškodenia tvrdých tkanív zuba. Existujú kazy v bodovom štádiu (počiatočné kazy), povrchové, stredné a hlboké.
Počiatočný kaz alebo kaz v bodovom štádiu je lézia skloviny, pri ktorej zostáva jej povrchová vrstva nenarušená. Kazivá škvrna môže byť kriedová alebo pigmentovaná. Pri povrchovom kaze sa v sklovine tvorí defekt v zubnom tkanive; s priemerným kazom sa vyskytuje defekt, ktorý presahuje spojenie skloviny a dentínu; pri hlbokom kaze sa určuje výrazná deštrukcia hrúbky dentínu s vytvorením karyóznej dutiny, ktorej dno je oddelené od dutiny zuba iba tenkou vrstvou dentínu.
Ošetrenie počiatočných štádií kazu v škvrnitom štádiu, najmä krieda, sa vykonáva remineralizáciou. Ak je v zube kazová dutina, je vyplnená.
^ 2.1. LIEKY NA PREVENCIU A LIEČBU POČIATOČNÉHO KAZU
Je známe, že pravidelné a dôkladné odstraňovanie zubného povlaku je dôležité v prevencii zubného kazu. Na objektívne posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny sa plak indikuje (zafarbí) pomocou špeciálnych diagnostických farbív (indikátorov), ktoré sú fixované organickou zložkou plaku.
^ 2.1.1. Indikátory plaku
V zubnej praxi 0,75% a 6% roztoky zásaditého fuchsínu, 4-5% alkoholový roztok erytrozínu, erytrozín v tabletách (6-10 mg každá), Schillerov-Pisarevov roztok, 2 % vodný roztok metylénovej modrej.
purpurová(Fuchsini) - zásaditý roztok fuchsínu. OK-
Mení zubný povlak na karmínovú farbu. Liečivo sa používa na oplachovanie.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aetylici 75 % 25 ml D.S. 15 kvapiek za l /i pohár vody (na vyplachovanie úst po dobu 20 s)
Erytrozín(Erytrozín) - červené farbivo s nízkou toxicitou. Obsahuje jód. Dostupné v 4-5 % alkoholový roztok a tablety (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-
Tor, Plague-Farbetabletten atď.).
Rp.: Sol. Erytrosíny 5% 15 ml
D.S. Naneste pomocou vatového tampónu na povrch zubov
Rp.: Tab. Erytrozíny 0,006 N. 30
D.S. Po celú dobu žuť 1 tabletu ^ 1 min
Fluoresceín(Fluoresceín) je farbivo na plaky, ktoré neobsahuje jód, preto ho možno použiť u pacientov senzibilizovaných na jód. Plaketa zafarbená fluoresceínom je viditeľná iba pod ultrafialovým svetlom. Dostupné pod názvami „Plak-Lite“ („Blendax“), „Fluorescein“ 0,75 %.
^ Schiller-Pisarevov roztok škvrny zubný plak žltohnedé. Liečivo sa aplikuje na povrch zubov pomocou vatového tampónu.
^ Kalii jodidi 2.0
Aq. destilovať. 40 ml
M.D.S. Schiller-Pisarevov roztok. Naneste pomocou vatového tampónu na povrch zubov
Metylénová modrá(Methylenum coeruleum) sa používa na identifikáciu zubného povlaku: na povrch zubov sa pomocou vatového tampónu nanesie 1-2% vodný roztok metylénovej modrej.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Na mazanie povrchu zubov
^ 2.1.2. Zlúčeniny fluóru
Prevencia a liečba počiatočného štádia zubného kazu sa uskutočňuje pomocou zlúčenín fluoridu. Zlúčeniny fluóru normalizujú metabolizmus minerálov a bielkovín, čo vytvára priaznivé podmienky pre mineralizáciu tvrdých zubných tkanív a kostí kostry. Podávanie fluoridových prípravkov v období mineralizácie tvrdých tkanív pomáha zvyšovať ich kazivosť, čo sa využíva pri preventívnych opatreniach v detskom veku.
Fluoridové zlúčeniny vstupujú do tela s vodou a jedlom. Optimálne množstvo fluoridu zavedeného do tela dospelého človeka je v rozmedzí 1,2-2,6 mg denne a množstvo fluoridu zavedeného do tela dieťaťa je 1,2-1,6 mg.
Na prevenciu zubného kazu sa používajú organické a anorganické fluoridové zlúčeniny. Najbežnejšie používané sú fluorid sodný, fluorid draselný, fluorid cínatý, aminofluorid a fluorid titánu. Fluoridy sa predpisujú lokálne a perorálne.
^ Miestne použite 0,05-0,2 % vodný roztok fluoridu sodného (na oplachovanie, aplikácie, elektro- a fonoforézu), ako aj fluoridový lak, gély a zubné pasty s obsahom fluoridu.
^ Fluorid sodný(Natrium fluoratum) pri lokálnej aplikácii vstupuje do chemickej kombinácie s jednou z hlavných minerálnych zložiek skloviny - hydroxyapatitom, čím sa mení na hydroxyfluorapatit a fluorapatit, ktorý je odolnejší voči kyselinám. Tvorba fluorapatitu v sklovine tiež znižuje jej priepustnosť.
Roztoky fluoridu sodného (0,05 % a 0,2 %) sa predpisujú ako lokálne lieky pre deti staršie ako 6 rokov a pre dospelých ako výplachy. Vyplachovanie úst roztokmi fluoridu sodného sa vykonáva po jedle a čistení zubov vo forme pasáže (3 výplachy po dobu 1 minúty): 0,05% roztok
Rum denne, jedna pasáž, 0,2 % riešenie - jeden priechod každé 1-2 týždne. Deti vo veku 6-9 rokov užijú 7,5 ml roztoku (dezertná lyžička) na opláchnutie; deti vo veku 10 rokov a staršie - 15 ml roztoku (polievková lyžička). Oplachovanie roztokmi fluoridu sodného sa vykonáva počas 9 mesiacov, pričom sa priebeh liečby každoročne opakuje. Súčasné použitie tabliet, roztokov fluoridu sodného a fluoridového laku je možné.
Rp.: Sol. Fluorát sodný 0,05 % 50 ml D.S. Na výplachy úst
Pre aplikácie použite 0,2% roztok alebo 1-2 % gél fluoridu sodného. Pred zákrokom je povrch zubov dôkladne očistený od plaku, izolovaný od slín a vysušený. Potom sa na povrch zubov priložia voľné vatové tampóny navlhčené roztokom fluoridu sodného na 4-5 minút. Pre priebeh liečby je 4-7 aplikácií (2 krát ročne).
Rp.: Sol. Fluorát sodný 0,2% 50 mf
D.S. Na aplikácie na povrch zubnej skloviny alebo na elektroforézu (zavádzanie z katódy na 2-3 minúty); kurz 4-7 procedúr
Fluoridový lak(Phthorlacum) - kompozícia prírodných živíc viskóznej konzistencie, tmavožltej farby, s obsahom 2,9% fluóru. Zloženie fluoridového laku zahŕňa (na 100 g): fluorid sodný (5 g), jedľový balzam (40 g), šelak (19 g), chloroform (12 g) a etylalkohol (24 g). Nerozpustný vo vode, pH 5,25.
Film fluoridového laku sa dlhodobo drží na povrchu zuba, nasýti povrchovú vrstvu skloviny fluoridovými iónmi, čo prispieva k tvorbe fluorapatitu, ktorý je odolnejší a menej rozpustný v kyselinách.
Na prevenciu kazu sa u detí vo veku 7 až 14 rokov používa fluoridový lak. Všetky zuby sú ošetrené liekom 3 krát s intervalom 6 mesiacov.
Fluoridový lak sa na jednotlivé postihnuté zuby nanáša 1-2x týždenne ako liečebný prostriedok na kazy v štádiu farbenia a hyperestézie tvrdých zubných tkanív.
Liu. Priebeh liečby je až 4 aplikácie. Ak je to potrebné, po 6-12 mesiacoch sa uskutoční druhý cyklus liečby liekom.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Naneste na povrch zubov po dobu 3-5 minút
Na prevenciu kazu sa fluoridový lak používa nasledovne. Povrch zuba sa dôkladne očistí od plaku a utrie sa vatovým tampónom (nevyžaduje sa dôkladné vysušenie). Pomocou kefky alebo plastovej (drevenej) tyčinky v tvare špachtle sa liek nanáša v tenkej vrstve na povrch zubov, počnúc zubami dolnej čeľuste (aby sa zabránilo hromadeniu slín). 4-5 minút po nanesení fluoridového laku (až do zaschnutia laku) by pacient nemal zatvárať ústa. 12-22 hodín by ste mali konzumovať iba tekutú stravu a nečistiť si zuby. Odporúča sa natrieť zuby fluoridovým lakom trikrát s odstupom 1-2 dní. Po 6 mesiacoch sa postup opakuje.
Pre aplikácie použite 0.2 % roztok fluoridu sodného alebo 1-2% fluoridový gél. Pred aplikáciou je povrch zubov dôkladne očistený od plaku, izolovaný od slín a vysušený tampónmi alebo vzduchom. Potom sa voľné vatové tampóny namočené v lieku aplikujú na povrch zubov na 4-5 minút. Pre priebeh liečby - 3-7 aplikácií 2 krát ročne.
Pre aplikácie sa odporúča 1-2 % gél fluoridu sodného na 3% agare. Gél sa po zahriatí nanáša kefkou na dôkladne očistený a vysušený povrch zubov. Pri kontakte s povrchom zuba gél stvrdne vo forme tenkého filmu. Nie je dovolené jesť 3 hodiny.Na kurz - 3-5 aplikácií.
Udržujte fluoridy na povrchu zubov. Okrem toho je možné gély aplikovať pomocou odtlačkových tácok na všetky zuby súčasne v jednom zákroku, čo šetrí čas zubnému lekárovi aj pacientovi.
Pri práci s gélmi obsahujúcimi fluorid by sa mali prijať opatrenia na minimalizáciu požitia gélu pacientom:
pri aplikácii použite odsliňovač;
obmedziť množstvo gélu umiestneného v každej vlastnej odtlačkovej miske na 5-10 kvapiek;
Počas procedúry by mal pacient sedieť vzpriamene s hlavou naklonenou dopredu.
Pri práci s kyslými fluorofosfátovými gélmi je potrebné prijať ochranné opatrenia, ak majú pacienti v ústnej dutine porcelánové zubné protézy, ktoré môžu byť zničené kyslými roztokmi a gélmi (pred aplikáciou sa odporúča namazať vazelínou).
V súčasnosti mnoho spoločností vyrába roztoky s obsahom fluoridu na prevenciu zubného kazu rôznych názvov a zložení: Pro Fluoride M („VOCO“), Fluocal Solute („Septodont“), gély: Fluocal Gel („Septodont“), Fluoridin Gel N 5 ( " VOCO"), Pro Fluorid Gelex ("VOCO"), Fluor-Gel ("Blend-a-med"), Oral B Fluor-gel ("Cooper"), Elmex-gel ("Wypert") atď.; Laky s obsahom fluoridu: Fluoridín („VOCO“), Bifiuorid 12 („VOCO“), Controcar („Hammacher“), Duraphat („Woelm“), Belagel Sa, R, Belagel F atď.
Vysoká účinnosť proti zubnému kazu kyslého fluorofosfátového gélu, ktorý zahŕňa
znížte 12 300 ppm* fluoridu a oplachovú kvapalinu „Fluor“ (230 ppm fluoridu), „Forte“ (910 ppm fluoridu); gély obsahujúce fluorid cínu (970 a 19 400 ppm fluoridov), ako aj fluoridy amónne („Elmex fluid“ atď.).
Na prevenciu zubného kazu sa používajú aj špeciálne leštiace pasty s obsahom fluoridov: „Detartrine Fluoree“ („Septodont“), „Proxyt“ („Vi-vadent“) atď. Používajú sa na leštenie povrchu zubov 1-2 krát za rok. roku ako profylaktický prostriedok proti zubnému kazu.
Fluoridové gély s obsahom neutrálneho gélu sodíka (5000 ppm) a fluoridu cínatého (1000 ppm) môžu pacienti používať nezávisle ako prostriedok na prevenciu zubného kazu. Odporúčajú sa ako prostriedok na prevenciu zubného kazu na týždenné použitie nad 8 rokov (Elmex gelee, Blend-a-med gél a pod.).
Na prevenciu zubného kazu sa používa široký arzenál zubných pást obsahujúcich fluorid (s koncentráciou fluoridu 0,01 - 1%): „Zodiac“, „Karimed“, „Comilfo“, „Ftorodent“, „Cheburashka“, „Remodent“, "Blend-a- med", "Crest", "Blendax", "Elmex", "Signal", "Lacalut", "Binaca", "Pepsodent", "Chlorodent-fluor-forte", "Fluorodent", "Polana" ", "Copadent", "Colgate", "Elgy-fluor", "Macleans", "Aquafresh" atď.
Endogénne Fluoridová prevencia zubného kazu zahŕňa zavedenie fluoridov do tela pitnou vodou, kuchynskou soľou, mliekom a fluoridovými tabletami. Pre hromadnú prevenciu je vhodné vykonávať fluoridáciu pitnej vody s obsahom fluóru v koncentrácii nižšej ako 0,5 mg/l. Pomocou fluoridových rastlín v mestskom vodovode sa koncentrácia fluoridu upraví na 0,8-1,2 mg/l.
Pre deti malého a stredného veku je účinné používanie fluoridovaného mlieka ako preventívneho prostriedku proti zubnému kazu.
Je dokázaný preventívny účinok fluoridu na zubný kaz
PPT - časť na 1 milión (ppm).
Stolová soľ valcovaná. Za normálnu koncentráciu fluoridu by sa mala považovať 200 mg/kg soli, ak sa fluoriduje niekoľko druhov soli (na domáce kulinárske účely a pre pekárne, reštaurácie a iné stravovacie zariadenia). Táto koncentrácia sa môže zdvojnásobiť iba vtedy, ak sa fluoriduje iba soľ pre potreby domácej kuchyne.
Účinnosť prevencie zubného kazu pomocou fluoridových tabliet do značnej miery závisí od pravidelnosti ich používania.
Použitie tabliet fluoridu sodného vám umožňuje zabrániť tvorbe kazu nielen v tých zuboch, ktoré prepukli po začatí užívania lieku, ale aj v tých, ktoré už prepukli s neúplným procesom mineralizácie. Tieto tablety obsahujú 0,0011 a 0,0022 g fluoridu sodného. Používajú sa vo veku od 2 do 14 rokov. Potrebná denná dávka drogy sa určuje v závislosti od veku dieťaťa a obsahu fluoridov vo vode konkrétneho zdroja. Tablety fluoridu sodného sa užívajú perorálne po jedle a čistení zubov. Tableta sa má žuť a držať v ústach, kým sa úplne nerozpustí, a potom prehltnúť. Neodporúča sa súčasne užívať lieky obsahujúce vápnik.
Deťom vo veku od 2 do 6 rokov sa predpisuje fluorid sodný 0,0011 g, nad 6 rokov - 0,0022 g 1-krát denne. Liek sa užíva denne, najmenej 250 dní v roku, ročne až do veku 14 rokov.
Užívanie tabliet fluoridu sodného je kontraindikované v oblastiach, kde obsah fluoridov v pitnej vode presahuje 0,8 mg/l. Informácie o obsahu fluoridov v pitnej vode sa získavajú zo sanitárno-epidemiologickej stanice.
Fluorid sodný sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,0011 a 0,0022 g, ako aj v prášku, z ktorých sa pripravujú 0,05% a 0,2% roztoky.
Aby sa predišlo nebezpečenstvu akútnej otravy fluoridom, mali by sa obaly s liekmi, ktoré zvyčajne obsahujú 200 – 250 tabliet, uchovávať mimo dosahu detí.
35
Rp.: Tab. Fluorid sodný 0,0011 N. 50
D.S. 1 tableta denne (deti 2-6 rokov)
Rp.: Tab. Fluorid sodný 0,0022 N. 50
D.S 1 tableta denne (deti 7-14 rokov)
V Poľsku sa vyrábajú podobné tablety Na-trium fluoratum s obsahom 0,001 g fluoridu sodného. Tento liek sa podáva deťom od 3 do 6 rokov, 1 Fuj tablety denne, od 6 do 14 rokov - 2 tablety denne.
Vitaftor(Vitaphthorum) je kombinovaný liek, ktorý obsahuje komplex vitamínov A, C, D 2 a fluorid sodný. 1 ml lieku obsahuje fluorid sodný 0,22 mg, retinolpalmitát (vitamín A) 0,36 mg, ergokalciferol (vitamín D2) 0,002 mg, kyselinu askorbovú (vitamín C) 12 mg s prídavkom sorbitolu a ďalšie látky.
Vitaftor sa používa v komplexe liečby zubného kazu a preventívnych opatrení. Je vhodné ho predpisovať deťom žijúcim v regiónoch s nedostatočným obsahom fluoridov (menej ako 1 mg/l) v pitnej vode a deťom s príznakmi A- a D-hypovitaminózy.
Farmakologické vlastnosti vitaftoru sú spôsobené kombináciou vitamínov A, D 2, C a fluoridu sodného. Vitamíny A a D2 regulujú výmenu iónov fosforu a vápnika v tele, podporujú ich vstrebávanie v črevách a normálny vývoj zubných a kostrových tkanív. Fluorid sodný pôsobí proti zubnému kazu, dobre sa vstrebáva, hromadí sa v zubných tkanivách, kostiach a v menšej miere aj v chrupavkách. Kyselina askorbová obmedzuje ukladanie fluoridových solí v tkanivách a tým zabraňuje ich vedľajším účinkom.
Vitaftor sa užíva perorálne 10-15 minút po jedle alebo počas jedla 1-krát denne každý deň. Deťom od 1 do 6 rokov sa podáva 1/2 čajovej lyžičky, od 7 do 14 rokov - 1 čajová lyžička. Liečivo sa užíva 1 mesiac, po 2-týždňovej prestávke sa kurz opakuje. Opakované kurzy sa odporúčajú vykonávať 4-6 krát ročne s prestávkou v letných mesiacoch.
Liek je kontraindikovaný pri obsahu fluoridov v pitnej vode nad 1,5 mg/l a pri A- a D-hypervitaminóze.
Uvoľňovacia forma: vo fľašiach z tmavého skla s objemom 115 ml.
Rp.: Vitaphthori 115 ml
D.S. 1^2-1 čajová lyžička 1 krát denne s jedlom po dobu 3 mesiacov.
^ 2.1.3. Remineralizačné činidlá
Na prevenciu a liečbu počiatočných štádií zubného kazu sa používajú prípravky, ktoré obsahujú prvky potrebné na obnovenie a posilnenie zloženia skloviny.
Hlavnými zložkami remineralizačných zmesí sú vápnik, fosforečnany a fluoridy, ktoré sú v ionizovanej forme zahrnuté v zložení hydroxyfluorapatitovej skloviny a prispievajú k jej obnove a spevneniu. Koncentrácia iónov v remineralizačných zmesiach by nemala presiahnuť 3-5%. Remineralizácia skloviny sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: pomocou aplikácií, ako aj elektro- a fonoforézou.
Na uskutočnenie remineralizačnej terapie sa používa 10% roztok glukonátu vápenatého a 0,2% roztok fluoridu sodného, ktoré sa striedavo podávajú aplikáciou alebo elektroforézou.
Pred zákrokom sa zuby dôkladne očistia od plaku a osušia sa vatovým tampónom, potom sa na postihnuté miesto na 15-20 minút aplikujú tampóny namočené v 10% roztoku glukonátu vápenatého, pričom sa každých 4-5 minút vymieňajú za čerstvé. .
Po každej tretej aplikácii mineralizačným roztokom naneste vatový tampón navlhčený 0,2 % roztokom fluoridu sodného počas 2-3 minút. Po absolvovaní celej procedúry sa neodporúča jesť 2 hodiny.Kúra remineralizačnej terapie pozostáva z 15-20 aplikácií vykonávaných denne alebo každý druhý deň. Po absolvovaní kurzu je povrch zubov neporušený
podľa toho natrieť fluoridovým lakom. Opakovaný priebeh liečby je indikovaný po 5-6 mesiacoch. Pomocou elektroforézy môžete vstreknúť 10% roztok glukonátu vápenatého a 0,2% roztok fluoridu sodného do povrchovej vrstvy skloviny. Odporúčané pre deti: 5 % roztok glukonátu vápenatého, pretože chutí dobre a nespôsobuje u dieťaťa negatívne reakcie.
Pred elektroforézou sa povrch zuba očistí od plaku. Zuby sa izolujú od slín, ich povrch sa vysuší vatovým tampónom alebo prúdom vzduchu. Pasívna elektróda sa odoberá do pravej ruky. Na patologicky zmenenú oblasť zubnej skloviny sa umiestni aktívna elektróda s turundou navlhčenou roztokom remineralizačnej kvapaliny. Sila prúdu je do 30 μA zo zariadenia ELOZ-1 alebo OD-2M, doba expozície je 20 minút. Z anódy sa zavádza roztok glukonátu vápenatého (5-10%) alebo roztok okysleného fosforečnanu vápenatého (5-10%), z katódy sa zavádza 0,2% roztok fluoridu sodného.
Odporúča sa tiež použitie remineralizačnej kvapaliny Borovsky-Pakhomov. To vám umožní udržať vysokú koncentráciu zavedených makro- a mikroprvkov v kariéznom mieste počas celého priebehu liečby. Elektroforéza sa vykonáva denne počas 10-20 dní.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml
D.t.d. N. 20inampul.
S. Na aplikácie alebo elektroforézu na tvrdých zubných tkanivách (zavádzanie z anódy na 20 minút)
Rp.: Sol. Fluorid sodný 0,2% 20 ml
D.S. Pre aplikácie alebo elektroforézu na tvrdých zubných tkanivách (zavádzanie z katódy na 2-3 minúty)
Remodent je veľmi účinný prostriedok na prevenciu a liečbu počiatočných štádií zubného kazu.
Remodent(Remodentum) - prípravok získaný zo zvieracích kostí; obsahuje komplex makro- a mikroprvkov potrebných na remineralizáciu skloviny. Približné zloženie: vápnik 4,35%, fosfor 1,35%,
Horčík 0,15%, draslík 0,2%, sodík 16%, chlór 30%, organické látky 44%, stopové prvky do 4%. Biely prášok, rozpustný vo vode. Anorganické prvky remodentu pri kontakte so zubnou sklovinou intenzívne difundujú do jej povrchovej vrstvy, čo vedie k priaznivej zmene biofyzikálnych vlastností skloviny - priepustnosti a rozpustnosti v kyselinách.
Anorganické zložky remodentu aktívne prenikajú do patologického zamerania skloviny, čím pomáhajú obnoviť jej štruktúru.
Remodentný vodný roztok (3 %) používa sa vo forme aplikácie na vopred očistený a vysušený povrch zubnej skloviny po dobu 15-20 minút (výmena tampónov 2 krát). Po aplikácii sa neodporúča 2 hodiny vyplachovať ústa alebo jesť jedlo. Ošetrenie zubného kazu v bodovom štádiu pozostáva z 2-28 aplikácií (v závislosti od intenzity demineralizácie), vykonávaných 2-krát týždenne.
Na prevenciu zubného kazu 3 % Vodný roztok Remodentu sa používa aj vo forme 3-5 minútových výplachov úst (1-2 krát týždenne) po dobu 10 minút. V priemere sa na jedno opláchnutie spotrebuje 15-25 ml roztoku.
Čas použiteľnosti lieku je 3 roky, roztok Remodent sa uchováva nie dlhšie ako 14 dní.
Liek proti zubnému kazu Remodent je súčasťou terapeutických a profylaktických lakov, gélov a zubnej pasty „Remodent“.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. N. 10 v pulv.
S. 1 prášok rozpustite v 100 ml prevarenej vody. Na vyplachovanie úst po dobu 3-5 minút
^ 2.1.4. Zubné tesnenia
Prevencia počiatočného kazu trhlín a slepých jamiek sa vykonáva pomocou špeciálnych materiálov - zubných tmelov (tmelov). Na utesnenie slepých jamiek a trhlín na žuvacej ploche
Zubné protézy premolárov a molárov využívajú polymérne a skloionomérne materiály.
Moderné polymérne tmely (tmely) v podstate obsahujú monomérnu matricu bisfenol A-glycidylmetakrylát (BISGMA). Na základe spôsobu polymerizácie sa zubné tmely rozlišujú na chemické a svetlom vytvrdzujúce. Niektoré polymérové tmely obsahujú fluorid sodný, ktorý zvyšuje ich preventívny účinok proti zubnému kazu (fissurit F).
Na prevenciu fisúrneho kazu sa používajú moderné polymérové tmely: Delton, Heliosea] (*Vivadent“); Estiseai ("Kulzer"); Fissurit, Fissurit F („VOCO“); Delton („Johnson, Johnson“); Durafill (Kulzer), Ultra-Seal (Ultradent Product, Inc.); Apollo Seal (DMDS) Hnp.
Skloionomérne cementy sú tiež široko používané na utesnenie trhlín a slepých jám. Použitie skloionomérnych materiálov ako silantov nevyžaduje predbežné leptanie kyselinou. Okrem toho fluoridy obsiahnuté v skloionomérnych cementoch pôsobia preventívne proti zubnému kazu.
Na utesnenie trhlín a slepých jám sa používajú ako svetlom tuhnúce skloionomérne cementy (Ionoseal, Basik L), tak aj chemicky vytvrdzujúce cementy (Ionobond, Aqua Ionobond; lonofil, Aqua Ionofil, Argton atď.).
^ 2.2. LIEKY NA LIEČENIE KAZU METÓDOU PLNENIA
2.2.1. Terapeutické vložky pre hlboký kaz
Na liečbu hlbokých kazov sa používajú najmä liečivé vankúšiky na báze hydroxidu vápenatého.
Materiály obsahujúce Ca(OH) 2> majú výrazný antimikrobiálny, odontotropný a protizápalový účinok.
Calmecin- prášok obsahujúci hydroxid vápenatý, oxid zinočnatý, ľudskú krvnú plazmu a sulfacyl sodný (albucid sodný). Kvapalina obsiahnutá v ošetrovacej podložke obsahuje vodný roztok sodnej soli karboxymetylcelulózy. Na prípravu kallecínového vankúšika naneste 2-3 kvapky špecifikovanej tekutiny na suchú sklenenú platňu a po malých častiach do nej pridávajte prášok, kým sa nedosiahne homogénna plastická mäkká hmota. Doba vytvrdzovania Calmecinu je 1-2 minúty. Vďaka svojej ostro alkalickej reakcii (pH „12) má liek výrazný protizápalový účinok.
Kalyschdont- hotová pasta používaná na terapeutické podložky na hlboký kaz. Droga pôsobí antimikrobiálne, zvyšuje schopnosť buničiny regenerovať sa a stimuluje tvorbu sekundárneho dentínu.
Calcidont je dostupný v injekčnej striekačke s obsahom 9 g. Po každom použití sa má injekčná striekačka tesne uzavrieť, pretože pasta je hygroskopická.
Na ošetrenie hlbokých kazov sa používajú chemicky vytvrdzované výstelky na báze hydroxidu vápenatého: Septocalcine ultra, Hypocal, Calci-cur, Calcimol, Caicipulpe, Reogan, Calxyl, Dykal, Hydrex, Keerlife, Reocap atď., kompatibilné so všetkými výplňovými materiálmi.
Calcimol LC je svetlom tuhnúci prípravok s obsahom hydroxidu vápenatého, ktorý pôsobí protizápalovo, baktericídne a stimuluje tvorbu náhradného dentínu. Pri použití terapeutickej podložky Calcimol LC nie je povolené použitie materiálov s obsahom eugenolu.
Septokal L.Ts.(Septocal L.C.) je svetlom tuhnúci terapeutický vankúšik s obsahom hydroxyapatitu vápenatého a fluóru. Doba fotopolymerizácie je 20 s.
^ 2.2.2. Materiály na dočasné výplne a tesnenia
Na fixáciu liečivých látok v dutine sa používajú dočasné výplňové materiály.
Zub v liečbe nekomplikovaného a komplikovaného kazu.
^ Cement na báze síranu zinočnatého - najbežnejší materiál na dočasné výplne. Dostal názov „Umelý dentín“, v zahraničí sa nazýva „Fletcher“. Cementový prášok síranu zinočnatého sa skladá zo síranu, oxidu zinočnatého a bielej hliny. K tvrdnutiu cementu dochádza zmiešaním prášku s vodou na drsnej strane sklenenej dosky.
Cementový prášok síranu zinočnatého zmiešaný s eugenolom sa nazýva dentínová pasta. Vytvrdzuje pri telesnej teplote do 20-40 minút. Dentínovú pastu nemožno použiť na izoláciu tekutých liečivých látok, ani ako výstelku trvalej výplne.
Umelý dentín a dentínová pasta sa používajú najmä ako dočasné výplne.
Rp.: Zinci oxydi 66,0 Zinci sulfatis 24,0 Bolialbae 10,0
M.D.S. Na obväzy (umelý dentínový prášok)
Rp.: Aq. destilovať. 10 ml
D.S. Na prípravu umelých dentínových výplní
Rp.: Dentínová pasta 50,0
D.S. Na dočasné výplne
Tempopro- umelý dentín vo forme pasty vyrobený na báze síranu zinočnatého cementu. Pasta stvrdne do 2-3 hodín Používa sa na obaľovanie liekov v zubných kazoch, ako aj na dočasné výplne.
^ Zinkofosfátové cementy používa sa na fixáciu rôznych typov pevných zubných protéz, ortodontických aparátov, čapov a ako izolačné tesnenie na ochranu zubnej drene.
Zinkofosfátové cementy sa pripravujú miešaním
Prášok a tekutina. Cementový prášok fosforečnan zinočnatý je viaczložková zmes oxidov a solí. Jeho hlavnou zložkou je oxid zinočnatý. Kvapalina obsiahnutá vo fosfátovom cemente je vodný roztok kyseliny ortofosforečnej, čiastočne neutralizovaný hydroxidom hlinitým a oxidom zinočnatým.
Medicínsky priemysel vyrába zinkofosfátové cementy týchto názvov: Fosfátový cement, Visfátový cement, Uniface a Fosfát obsahujúci striebro. Zahraničné analógy: HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Pius.
Okrem toho sa vyrábajú baktericídne cementy, čo sú fosfátové cementy modifikované prídavkom baktericídnych látok (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul a pod.). Tieto cementy sa používajú na plombovanie dočasných zubov.
Rp.: Fosfátový cement 50,0
D.S. Materiál na izoláciu tesnení, fixáciu koruniek, výplň kanálikov
Zmiešajte prášok a tekutinu na hrubej, hladkej sklenenej doske pomocou chrómovej alebo poniklovanej špachtle. Optimálny pomer prášku a kvapaliny je od 1,8 do 2,2 g na 0,5 ml kvapaliny pre rôzne značky fosfátových cementov. Kvapalina sa odoberá pipetou alebo sklenenou tyčinkou. Odobraté množstvo prášku sa rozdelí na 4 časti, SCHčasť je rozdelená na polovicu, V%časť - opäť na polovicu. Najprv zmiešajte 1/4 prášku s tekutinou. Po získaní homogénnej hmoty pridajte postupne za dôkladného miešania 1/4, i/g a V\(, frakcie prášku. Čas miešania by nemal presiahnuť 1,5 minúty. Kritérium pripravenosti cementovej hmoty: keď sa špachtľa odtrhne, hmota sa nenatiahne, ale odlomí sa a vytvorí zuby nie väčšie ako 1 mm. Do husto vymiesenej hmoty nepridávajte tekutinu.
^ Polykarboxylátový cement. Cementový prášok pozostáva z oxidu zinočnatého s prídavkom MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2 > Ca(OH) 2. Kvapalina je 30-
50% viskózny roztok kyseliny polyakrylovej. Karboxylové zlúčeniny vytvárajú chemické väzby s oxidom zinočnatým a vápnikom v sklovine a dentíne, čo zaisťuje vysokú priľnavosť materiálu.
Polykarboxylátový cement má nízku toxicitu; v čase jeho tvrdnutia je pH blízke neutrálnemu (6,5-7,0).
Polykarboxylátový cement sa používa na fixáciu koruniek, inlayí, mostíkov a čapov a ortodontických aparátov; ako izolačné tesnenie pre výplne z cementu, amalgámu, plastu; na plombovanie dočasných zubov.
Na prípravu výplne alebo obloženia z polykarboxylátového cementu vezmite prášok a kvapalinu v pomere 1,5: 3,1. Miešanie sa musí robiť na tanieri, ktorý neabsorbuje vodu (sklo, hrubý papier). Prášok sa zavádza do kvapaliny vo veľkých častiach. Doba miešania by nemala presiahnuť 20-30 s. Aby sa maximálne využili adhézne vlastnosti materiálu, mal by byť aplikovaný do 2 minút.
Polykarboxylátový cement sa vyrába pod názvami: Poly-C, Durelon, Carbocemeni, HY-Bond, Sel-fast, vodou miešaný polykarboxylátový cement - Aqualux („VOKO“), Orthofix R.
Zinok eugenolový cement vzniká zmiešaním oxidu zinočnatého a eugenolu. Liečivo má antiseptické a niektoré analgetické vlastnosti. Z hľadiska antimikrobiálnej aktivity je zinko-eugenolový cement približne podobný prípravkom hydroxidu vápenatého.
Po zmiešaní oxidu zinočnatého a eugenolu na matnom povrchu sklenenej dosky cement pomaly tvrdne počas 10-12 hodín.Droga má nízku pevnosť. Používajú sa ako izolačné tesnenia, dočasné výplne, ale aj na výplň koreňových kanálikov. Zinko-eugenolový cement nemožno použiť ako dištančnú vložku pri plnení kompozitov, nakoľko eugenol narúša proces ich polymerizácie a tým zhoršuje kvalitu výplní.
Zinko-eugenolový cement sa môže vyrábať ex tempore alebo sa môžu použiť jeho hotové formy vyrábané v priemysle (Provicol, 1RM, Fynal).
Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. M.f cestoviny D.S. Tesnenie pre hlboký kaz
^ 2.2.3. Materiály pre trvalé výplne
Trvalé výplňové materiály možno podľa fyzikálnych vlastností rozdeliť do troch skupín: cementy, materiály na kovové výplne a polyméry.
2.2.3.1. Cementy
Ako materiály na trvalé výplne sa používajú silikátové, silikofosfátové a ionomérne cementy.
Silikátové cementy. Domáci priemysel vyrába Silicia a Silitsin-2. Zahraničné analógy: Silicap, Alumodent, Fritex. Hlavnou zložkou prášku je oxid kremičitý. Kvapalný silikátový cement je vodný roztok kyseliny fosforečnej, ktorý navyše obsahuje fosforečnany zinku, hliníka a horčíka. Zavedenie fluoridových zlúčenín do silikátového cementu mu dodáva vlastnosti proti zubnému kazu a znižuje pravdepodobnosť vzniku sekundárneho kazu.
Rp.: Silicin-2 50,0
D.S. Pre trvalé výplne
Plniacu hmotu pripravíme zmiešaním prášku a tekutiny na hladkej sklenenej doske plastovou stierkou. Optimálny pomer prášku a tekutiny sa u rôznych značiek pohybuje od 1,25 do 1,55 g prášku na 0,4 ml tekutiny. Pri miešaní pridajte prášok do kvapaliny vo veľkých dávkach. Ihneď podajte polovičnú dávku prášku,
Potom v 2-3 porciách - zvyšné množstvo. Doba tuhnutia cementovej pasty je do 1 minúty.
Silikátové cementy majú výrazný toxický účinok na zubnú dreň, majú slabú priľnavosť a nedostatočnú mechanickú pevnosť (krehké), preto sa používajú na vypĺňanie kazivých dutín triedy I a III. Musí sa použiť izolačná podložka.
^ Silikofosfátové cementy. Z hľadiska fyzikálno-chemických vlastností zaberá silikofosfátový cement medzipolohu medzi fosfátovým a silikátovým cementom. Silikofosfátový cement má lepšiu priľnavosť ako silikátový cement; jeho toxické vlastnosti sú menej výrazné. Používa sa na vypĺňanie dutín triedy I a III. Pri liečbe stredného a hlbokého kazu sa silylont používa s izolačnou podložkou.
Priemysel vyrába silikofosfátové cementy: silidont a silidont-2. Zahraničné analógy silikofosfátového cementu: Aristos, Lumicon, Fluoro-Thin.
^ Sklenené monomérne cementy Sú systémom prášok-kvapalina. Prášok pozostáva z hlinitokremičitanového skla s určitým pomerom kremíka, hliníka a fluóru. Kvapalina - najčastejšie 50 % roztok kyseliny polyakrylovej. Vyrábajú sa aj sklené monomérne cementy zmiešané s vodou; v tomto prípade sa ako kvapalina pre cement používa destilovaná voda.
Sklenené monomérne cementy sú pre zubné tkanivo neškodné a nedráždia zubnú dreň. Počas procesu vytvrdzovania materiálu sa vytvárajú voľné karboxylové skupiny, ktoré sa môžu viazať na vápnik v tvrdých tkanivách zuba, čo vedie k vysokej adhézii materiálu.
Fluoridy, ktoré sú súčasťou skloionomérnych cementov, zabezpečujú tok fluoridu do tvrdých tkanív zuba priľahlých k výplni, čím poskytujú protikazový účinok.
Sklenené monomérne cementy sú vysoko citlivé na kyseliny. Táto vlastnosť sa využíva na zlepšenie spojenia medzi kompozitom a tesnením.
Skloionomérny cement, pre ktorý je leptaný kyselinou.
Skloionomérny cement sa mieša na špeciálnych papierových platniach 30-40 s. Doba vytvrdzovania materiálu je v priemere 3 minúty.
Skloionoméry prichádzajú v chemickom, svetelnom a kombinovanom vytvrdzovaní.
V závislosti od účelu sú sklené monomérne cementy rozdelené do nasledujúcich skupín.
L Na vyplnenie karyóznych dutín tried I, III a V, klinovitých defektov a erózií skloviny - „Jonofil“, „Aqua lonofil“, „Chem Fil Superior“, „Chem Flex“, „Chelon Fil“, „Glasionomer“, "Legenda", "Ketas Fil", "Ketac-Molar", "Legend Silver", "Fuji II", "Fuji HLC", "Fuji IX GP", "Argion Molar", "Jonofil Molar".
Na vyplnenie všetkých tried kazu
dutiny mliečnych zubov a utesnenie fisúr
trvalé zuby - „lonofil“, „Aqua lonofil“, „Ar
gion", "Ionobond", "lonoseal" atď.
A Na nanášanie izolačných podložiek a vytváranie podkladov pre obnovu - „Fuji-I“, „Argion“, „Aqua Ionobond“, „Base Line“, „Ionobond“, „lonoseal“, „Chem Rex“, „Lining Cement“.
A Na fixáciu kolíkov a ortopedických štruktúr - „OrthofixS“, „lonofil“, „Fuji-1“, „Fuji Plus“, „Aqua Meron“, „Metop“, „Aqua Cem“, „Aqua lonofil“, „Ionofix“.
Na plnenie koreňových kanálikov - „Student“, „Ketac-Endo“.
Pri práci so skloionomérnymi cementmi je potrebné prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:
správny pomer kvapaliny a prášku;
Fľašu s práškom pevne uzavrite viečkom, pretože je veľmi hygroskopický;
Pred odberom potrebného množstva prášku pomocou odmernej lyžice fľaštičku dobre pretrepte, aby sa prášok uvoľnil; pretože má tendenciu sa zhutňovať;
vyhnúť sa kontaktu s liekmi obsahujúcimi eugenol;
prísne dodržiavať pomer prášok-kvapalina, pretože jeho porušenie môže spôsobiť zníženie pevnosti náplne a zvýšenie jej rozpustnosti v orálnej tekutine;
Po nanesení skloionomérnej výplne ju pretrite špeciálnym lakom Final Varnish, ktorý chráni výplň pred pôsobením ústnej tekutiny počas procesu vytvrdzovania a zlepšuje kvalitu výplne.
Kompozitné výplňové materiály (kompozity). Mechanizmus vytvrdzovania kompozitných materiálov je proces premeny monoméru na polymér (polymerizácia). Mechanizmus polymerizácie, čiže vytvrdzovania výplní z kompozitných materiálov môže byť chemický alebo svetelný, a preto sa rozlišuje medzi chemicky a svetlom vytvrdzovanými kompozitmi.
V prípade chemicky vytvrdzovaných materiálov sa proces polymerizácie začína zmiešaním katalyzátora, benzoylperoxidu a aktivátora, aromatického kvartérneho amínu. Chemicky vytvrdzované kompozitné materiály sú preto vždy dvojzložkové systémy (pasta - pasta alebo prášok - kvapalina), z ktorých jeden obsahuje katalyzátor, druhý aktivátor.
Svetlom tuhnúce kompozitné materiály sú jednozložkový systém, ktorý obsahuje aktivátor a katalyzátor. Aktivácia polymerizačného procesu je spôsobená lúčom svetla z fotopolymerizéra, ktorý smeruje na povrch náplne.
Svetlom tuhnúce kompozity, vzhľadom na absenciu časového obmedzenia pri práci s nimi, majú výhodu oproti chemicky vytvrdzovaným materiálom, pretože umožňujú lekárovi simulovať výplň počas potrebného času na získanie požadovaného výsledku.
Väčšina existujúcich kompozitných materiálov v podstate obsahuje monomérnu matricu BISGMA, syntetizovanú kombináciou bisfenolu-A a glyidylmetakrylátu. Niektoré moderné kompozity obsahujú ako základ uretándimetakryláty.
Najdôležitejšou zložkou kompozitných materiálov, ktorá určuje ich základné vlastnosti, je minerálne alebo anorganické plnivo, ktoré predstavujú mikročastice kryštalického kremeňa, zlúčeniny kremíka, rôzne druhy skla, diamantový prach.
V závislosti od veľkosti častíc minerálneho plniva sa kompozitné materiály delia do nasledujúcich skupín.
^ Makro plnené kompozity alebo makrofily. Obsahujú častice anorganického plniva s veľkosťou od 2 do 30 mikrónov. Materiály tejto skupiny sa vyznačujú dostatočnou pevnosťou, ale sú zle leštené, čo vedie k zafarbeniu výplní a tvorbe mikrobiálneho plaku, spôsobujúceho sekundárny kaz a zápal ďasien. V tomto ohľade sa makrofily používajú iba na plnenie dutín triedy I a II žuvacej skupiny zubov. Makrofily sa nepoužívajú na obnovu tvrdých zubných tkanív. Medzi materiály v tejto skupine patria Evicrol, Adaptic, Consise, Heliomolar, Sure Fil atď.
^ Mikroplnené kompozity alebo mikrovýplne. Majú veľkosť častíc minerálneho plniva 0,02-0,04 mikrónov. Mikrofily sú dobre leštené a umožňujú dosiahnuť dobrý kozmetický efekt výplne, ale nie sú dostatočne pevné. Používajú sa na obnovu frontálnej skupiny zubov pri malých defektoch tvrdých tkanív. Medzi mikrofilné kompozity patria materiály: Isopast, Helioprogress, Silux Plus atď.
^ Hybridné kompozity alebo hybridy. Univerzálne kompozitné materiály používané pre všetky typy reštaurátorských prác. Hybridné kompozity obsahujú mikroplnenú matricu s prídavkom makro-
a mikročastice plniva s veľkosťou od 0,05 do 2,0 mikrónov. Do skupiny hybridov patria tieto materiály: DeguftH, Compodent, Brilliant, Prisma-Fill, Den-Mat, Alfacomp, Charisma, Tetric, Prisma TPH, Polofil, Arabesk, Herculite XR, Hereulite XRV, Z-100, Spectrum TPH, Prodigy , Apollo a pod.
Spomedzi hybridných materiálov tvoria samostatnú skupinu jemne rozptýlené hybridy s keramickým plnivom, ktoré tvorí asi 80 % objemu. Materiály sú veľmi odolné, flexibilné a dobre sa modelujú. Majú dobrý farebný rozsah a rádiopriepustnosť. Pri ich polymerizácii sa do okolitých tvrdých tkanív uvoľňujú fluoridy, ktoré pôsobia preventívne proti zubnému kazu. Toto je Tetric-Ceram. Te-Econom. Odporúča sa pre všetky typy obnovy
Kompoméry sú materiály, ktoré sú kombináciou hybridného kompozitu a skloionomérneho cementu. Zástupcami tejto skupiny sú Dyract, Dyract AR a Compoglass. Kompoméry majú dobrú priľnavosť, pretože vytvárajú chemickú väzbu s tvrdými zubnými tkanivami, sú pohodlné a ľahko použiteľné, majú dobré estetické vlastnosti a sú biologicky kompatibilné so zubnými tkanivami. Počas procesu polymerizácie sa fluoridy uvoľňujú a dostávajú sa do tvrdých tkanív zuba priľahlých k výplni, čím zabraňujú tvorbe sekundárneho kazu. Technológia práce s kompomérmi sa zásadne líši od práce s kompozitnými materiálmi: nie je potrebné leptanie kyselinou, pretože materiál vstupuje do chemickej väzby so zubnými tkanivami.
V porovnaní s kompozitnými materiálmi sú kompoméry menej odolné. Odporúčajú sa na sanáciu dutín triedy III a V, výplňových erózií, klinovitých defektov a tiež ako izolačné tesnenia.
Dyract AP má v porovnaní s Dyractom vylepšené mechanické vlastnosti, takže ho možno použiť na všetky typy reštaurátorských prác.
2.2.3.3. Kovové výplňové materiály
Amalgám- zliatina kovu s ortuťou. Existujú amalgámy striebra a medi.
Amalgám striebra je zliatina pozostávajúca najmä zo striebra a cínu s malým množstvom medi. Používa sa na vypĺňanie dutín tried I, II a V. Strieborný amalgám má vysokú pevnosť, ťažnosť, je odolný voči vlhkosti, neničia ho sliny v ústnej dutine. Medzi jeho nevýhody patrí zlá priľnavosť, vysoká tepelná vodivosť, zmena objemu (zmršťovanie) a prítomnosť ortuti v jej zložení, ktorá môže mať toxický účinok na telo pacienta a personál zubnej ordinácie, ak je porušená technológia prípravy materiálu. Dodržanie nevyhnutných požiadaviek na skladovanie, prípravu a prácu s amalgámom však úplne vylučuje možnosť jeho toxického účinku. Najdôležitejšou podmienkou bezpečnej práce s amalgámom je správne dávkovanie ortuti a prášku, ktoré zaručuje priemyselná výroba lieku v kapsuliach (jednokomorových alebo dvojkomorových). Zmiešajte prášok a tekutinu v špeciálnych amalgámových miešačkách. Na prácu s amalgámom sa používajú špeciálne nástroje: amalgámová tácka, amalgámová zátka, hladidlo atď.
Zlepšenie zloženia strieborného amalgámu ide cestou zvyšovania obsahu medi v ňom a vytvárania jemne rozptýlených sférických častíc zliatiny striebra, čím sa redukuje „2-F ako U“, čo podmieňuje najmä korózny a toxický účinok amalgámových výplní.
V zubnej praxi sa používa amalgám striebra domácej výroby: SSTA-01, SSTA-43, ako aj amalgám striebra v kapsulách SSK-68, 5-01, Amadent s minimálnym obsahom fázy gama-2 (y 2 ).
Rp.: Strieborný amalgám 50,0
D.S. Na prípravu trvalých náplní
Zahraničné firmy vyrábajú amalgám striebra (Amalcap) v zapuzdrenej forme. Amalcap sa používa na vyplnenie malých kazivých dutín.
Amalcap plus non-gama-2, ktorý sa používa na vyplnenie stredných a veľkých karyóznych dutín, vyrába Vivadent. Amalgám striebra Septalloy non-gama-2 NG 50 a NG 70 vyrába spoločnosť Septodont.
^ Medený amalgám vyrobené domácim priemyslom: SMTA-56.
Medený amalgám má vysokú pevnosť, ťažnosť a tesné uloženie okrajov. Má však nevýhody: sčernie a je tiež náchylný na koróziu kyselinami v ústach.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygienický stav ústnej dutiny ako hlavný rizikový faktor pre rozvoj zubných ochorení. Povinnou fázou vstupného vyšetrenia je posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny stanovením hygienických indexov v závislosti od veku dieťaťa a patológie, s ktorou pacient prišiel.
Indexy navrhnuté pre posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny(hygienický index - IG) sa konvenčne delia do nasledujúcich skupín:
Do 1. skupiny hygienických indexov, ktoré hodnotia oblasť zubného povlaku, patria indexy Fedorov-Volodkina a Green-Vermillion.
Je široko používaný na štúdium hygienického stavu ústnej dutiny. Fedorov-Volodkinov index. Hygienický index je určený intenzitou zafarbenia labiálnej plochy šiestich dolných čelných zubov (43, 42, 41, 31, 32, 33 alebo 83, 82, 81, 71, 72, 73) jód-draslíkom roztok jodidu pozostávajúci z 1,0 μl jódu, 2,0 μl jodidu draselného, 4,0 μl destilovanej vody. Hodnotí sa pomocou päťbodového systému a vypočíta sa pomocou vzorca:
kde K avg je všeobecný index hygienického čistenia;
K a - hygienický index čistenia jedného zuba;
n - počet zubov.
Kritériá hodnotenia:
Farbenie celého povrchu koruny - 5 bodov
Sfarbenie 3/4 povrchu koruny - 4 body.
Sfarbenie 1/2 povrchu koruny - 3 body.
Sfarbenie 1/4 povrchu koruny - 2 body.
Nedostatok zafarbenia - 1 bod.
Normálne by hygienický index nemal presiahnuť 1.
Interpretácia výsledkov:
1,1-1,5 bodu - dobrý GI;
1,6 - 2,0 - uspokojivé;
2,1 - 2,5 - nevyhovujúce;
2,6 - 3,4 - zlé;
3,5 - 5,0 - veľmi zlé.
I.G.Green a I.R.Vermillion(1964) navrhli zjednodušený index ústnej hygieny OHI-S (Oral Hygiene Indexs-Simplified). Na stanovenie OHI-S sa vyšetrujú tieto povrchy zubov: vestibulárne povrchy 16, 11, 26, 31 a lingválne povrchy 36, 46 zubov. Na všetkých povrchoch sa najprv určí plak a potom zubný kameň.
Kritériá hodnotenia:
zubný plak (DI)
0 - bez plaku
1 - plak pokrýva 1/3 povrchu zuba
2 - zubný povlak pokrýva 2/3 povrchu zuba
3 - plak pokrýva >2/3 povrchu zuba
kalkul (CI)
0 - zubný kameň nie je zistený
1 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 1/3 korunky zuba
2 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 2/3 korunky zuba; subgingiválny zubný kameň vo forme samostatných konglomerátov
3 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 2/3 korunky zuba a (alebo) subgingiválny zubný kameň pokrýva krčnú časť zuba
Vzorec na výpočet:
Vzorec na výpočet:
kde S je súčet hodnôt; zn - zubný povlak; zk - zubný kameň; n - počet zubov.
Interpretácia výsledkov:
Druhá skupina indexov.
0 - plak v blízkosti krčka zuba nie je detegovaný sondou;
1 - plak nie je vizuálne zistený, ale na špičke sondy je viditeľná hrudka plaku pri prechode blízko krčka zuba;
2 - plak viditeľný okom;
3 - intenzívne ukladanie plaku na povrchy zubov a v medzizubných priestoroch.
J. Silness (1964) a H. Loe (1967)) navrhol pôvodný index, ktorý zohľadňuje hrúbku plaku. V systéme počítania sa priradí tenkej vrstve plaku hodnota 2 a hrubej vrstve 3. Pri stanovení indexu sa posudzuje hrúbka zubného povlaku (bez zafarbenia) pomocou zubnej sondy na 4 zubných plochách: vestibulárnej, lingválnej a dvoch kontaktných. Vyšetruje sa 6 zubov: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Každá zo štyroch gingiválnych oblastí zuba má priradenú hodnotu od 0 do 3; toto je index plaku (PII) pre konkrétnu oblasť. Hodnoty zo štyroch oblastí zuba je možné sčítať a vydeliť 4, aby ste získali PII pre zub. Hodnoty pre jednotlivé zuby (rezáky, stoličky a stoličky) možno zoskupiť a získať tak PII pre rôzne skupiny zubov. Nakoniec sčítaním indexov pre zuby a vydelením počtom vyšetrených zubov sa získa PII pre jednotlivca.
Kritériá hodnotenia:
0 je táto hodnota, keď je ďasná na povrchu zuba skutočne bez plaku. Hromadenie plaku sa zisťuje prechodom hrotu sondy pozdĺž povrchu zuba v gingiválnom sulku po dôkladnom vysušení zuba; ak sa mäkká látka nelepí na špičku sondy, oblasť sa považuje za čistú;
1 - predpisuje sa vtedy, keď plak in situ nie je možné zistiť voľným okom, ale plak sa stáva viditeľným na hrote sondy po prejdení sondy po povrchu zuba v gingiválnom sulku. V tejto štúdii sa nepoužil žiadny detekčný roztok;
2 - predpísané, keď je oblasť ďasien pokrytá tenkou až stredne silnou vrstvou plaku. Plaketa je viditeľná voľným okom;
3 - intenzívne ukladanie mäkkej látky, ktorá vypĺňa niku tvorenú okrajom ďasna a povrchom zuba. Medzizubná oblasť je vyplnená mäkkými úlomkami.
Hodnota indexu plaku teda len udáva rozdiel v hrúbke mäkkých zubných usadenín v oblasti ďasien a neodráža rozsah plaku na korunke zuba.
Vzorec na výpočet:
a) pre jeden zub - spočítajte hodnoty získané skúmaním rôznych povrchov jedného zuba, vydeľte 4;
b) pre skupinu zubov - hodnoty indexu pre jednotlivé zuby (rezáky, veľké a malé stoličky) možno sčítať, aby sa určil hygienický index pre rôzne skupiny zubov;
c) pre jednotlivca - spočítajte hodnoty indexu.
Interpretácia výsledkov:
PII-0 znamená, že gingiválna oblasť povrchu zuba je úplne bez plaku;
PII-1 odráža situáciu, keď je oblasť ďasien pokrytá tenkým filmom plaku, ktorý nie je viditeľný, ale je viditeľný;
PII-2 označuje, že ložisko je viditeľné in situ;
PII-3 - o významných (1-2 mm hrubých) ložiskách mäkkej hmoty.
Testy α=2
1. Lekár zafarbil plak na vestibulárnom povrchu dolných predných zubov. Aký hygienický index definoval?
A.Green-Vermillion
S. Fedorová-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Ktoré povrchy zubov sa farbia pri určovaní indexu Green-Vermillion?
A. vestibulárny 16, 11, 26, 31, jazykový 36,46
B. jazykové 41, 31,46, vestibulárne 16,41
C. vestibulárny 14, 11, 26, jazykový 31, 34,46
D. vestibulárny 11, 12, 21, 22, jazykový 36, 46
E. vestibulárny 14, 12, 21, 24, jazykový 36, 46
3. Pri určovaní indexu Fedorov-Volodkina zafarbite:
A. vestibulárny povrch 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubov
B. vestibulárny povrch 43, 42, 41, 31, 32, 33 zubov
C. lingválny povrch zubov 43,42,41, 31, 32, 33
D. povrch ústnej dutiny 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubov
E. nevykonáva sa farbenie
4. Pri určovaní indexu Silness-Loe sa skúmajú zuby:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Pomocou hygienického indexu Silness-Loe sa hodnotí:
A. oblasť plaku
B. hrúbka plaku
C. mikrobiálne zloženie plaku
D. množstvo plaku
E. hustota plaku
6. Na hodnotenie hygienického stavu ústnej dutiny u detí mladších ako 5-6 rokov sa používa tento index:
B. Zelená rumelková
D. Fedorová-Volodkina
7. Na posúdenie zubného povlaku a kameňa sa používa nasledujúci index:
B. Zelená rumelková
D. Fedorová-Volodkina
8. Roztok pozostávajúci z 1 g jódu, 2 g jodidu draselného, 40 ml destilovanej vody je:
A. Lugolov roztok
B. roztok fuchsínu
C. Schiller-Pisarevov roztok
D. roztok metylénovej modrej
E. roztok trioxazínu
9. Podľa Fedorova-Volodkina dobrá úroveň ústnej hygieny zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
10. Uspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina
zodpovedajú hodnotám:
11. Neuspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
12. Podľa Fedorova-Volodkina zlá úroveň ústnej hygieny zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
13. Podľa Fedorova-Volodkina veľmi nízka úroveň ústnej hygieny zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
14. Ak chcete určiť Fedorov-Volodkinov index, zafarbite:
A. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste
B. palatinálny povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste
C. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste
D. jazykový povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste
E. približné plochy prednej skupiny zubov hornej čeľuste
15. Pri preventívnej prehliadke bolo 7-ročné dieťa hodnotené Fedorov-Volodkinovým hygienickým indexom 1,8 bodu. Akej úrovni hygieny zodpovedá tento ukazovateľ?
A. dobrý hygienický index
B. zlý hygienický index
C. vyhovujúci hygienický index
D. zlý hygienický index
E. veľmi zlý hygienický index
Testové otázky (α=2).
1. Základné hygienické ukazovatele.
2. Metodika stanovenia Fedorov-Volodkinovho hygienického indexu, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.
3. Metodika stanovenia hygienického indexu Green-Vermillion, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.
4. Metodika stanovenia hygienického indexu J.Silness - H.Loe, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.
Schiller-Pisarevov test.
Pri klinickom hodnotení stavu parodontálnych tkanív sa najprv venuje pozornosť stavu sliznice ďasien:
1. prítomnosť zápalu;
2. intenzita zápalu;
3. prevalencia zápalu.
Schiller-Pisarevov test je založený na skutočnosti, že v prítomnosti zápalu sa ďasná farbia roztokom obsahujúcim jód z hnedej na tmavohnedú (životne dôležité sfarbenie glykogénu).
Najčastejšie sa na farbenie používa jódovo-draselný roztok (1 g kryštalického jódu a 2 g jodidu draselného sa rozpustí v 1 ml 96% etylalkoholu a do 40 ml sa pridá destilovaná voda) alebo Lugolov roztok. Intenzita zafarbenia ďasien závisí od závažnosti zápalového procesu, ktorý je sprevádzaný akumuláciou glykogénu v bunkách sliznice ďasien.
U detí mladších ako 3 roky sa Schiller-Pisarevov test nevykonáva, pretože prítomnosť glykogénu v ďasnách je fyziologickou normou.
Intenzívne sfarbenie ďasien naznačuje prítomnosť zápalu ďasien. Rozsah zápalu ďasien sa určuje pomocou indexu PMA.
Schiller-Pisarev riešenie:
Zloženie: jodid draselný – 2,0 g, kryštalický jód – 1,0 g, destilovaná voda – 40,0 ml. Spôsob farbenia zubného povlaku: aplikácia vatovým tampónom.
Mechanizmus farbenia: jód + glykogénové polysacharidy = žltkastoružová farba.
Lugolov roztok:
Zloženie: jodid draselný – 2,0 g, kryštalický jód – 1,0 g, destilovaná voda – 17 ml.
Spôsob a mechanizmus sú rovnaké ako v predchádzajúcom farbive.
Lugolov roztok s glycerínom:
Zloženie: jodid draselný – 2,0 g, kryštalický jód – 1,0 g, glycerín – 94,0 g, destilovaná voda – 3 ml.
Metylénová modrá:
Zloženie: 1% vodný roztok.
Mechanizmus: sorpcia: modro-modrá farba.
Farebná tableta:
Zloženie: erytrozínová červeň,
Spôsob: žuť tabletu.
Mechanizmus: sorpcia: špinavo červená farba.
6% alkoholový roztok zásaditého fuchsínu:
Zloženie: zásaditý fuchsín – 1,5 g, etylalkohol 70 % – 25 ml.
Spôsob farbenia: 15 kvapiek na pohár vody 0,75%, intenzívne vyplachovanie úst po dobu 30 sekúnd, prebytočné farbivo sa odstráni vyplachovaním úst vodou.
Mechanizmus: sorpcia: farba od ružovej po karmínovú (obr. 4).
Ryža. 4. Mäkký plak je zafarbený farbivom
Kalcifikácia zubného povlaku vedie k tvorbe zubný kameň (Obr. 5,6 ) , pevné usadeniny rôznej konzistencie a farby. Kryštály fosforečnanu vápenatého, ktoré sú uložené v plaku, môžu byť úzko spojené s povrchom skloviny. Niekedy, najmä v prítomnosti demineralizácie, je ťažké určiť, kde končí sklovina a začína kameň. Na tvorbu supragingiválneho zubného kameňa sa využívajú najmä minerály pochádzajúce zo slín, pričom subgingiválny zubný kameň sa tvorí z gingiválnej tekutiny. Organickou časťou kameňa je proteín-polysacharidový komplex vrátane epitelových buniek, leukocytov, mikroorganizmov a zvyškov potravy.
Ukladanie zubného kameňa, niekedy značnej hrúbky, sa vyskytuje v subgingiválnej aj supragingiválnej oblasti. Kalcifikácia začína v plaku, ktorý je na zuboch prítomný aspoň niekoľko dní.
Obr. 5. Zubný kameň Obr. 6. Zubný kameň
Supragingiválny kalkul najčastejšie lokalizované v oblasti dolných predných zubov a bukálnych povrchov horných molárov, kde sa otvárajú kanály slinných žliaz. Pri absencii hygienickej starostlivosti dochádza k tvorbe kameňov na zuboch, ktoré sa nezúčastňujú na žuvaní. Farba kameňa (biela, žltá, hnedá) závisí od účinkov potravy, nikotínu, ako aj oxidov železa, medi a iných látok, má bielu alebo žltkastú farbu, hlinitú alebo tuhú konzistenciu.
Supragingiválny zubný kameň je viditeľný voľným okom. Pri vystavení špeciálnemu nástroju sa ľahko oddelí od povrchu zuba.
Subgingiválny kalkul zvyčajne tvrdé a husté, zisťované iba sondovaním. Zvyčajne má tmavohnedú farbu so zelenkastým odtieňom a tvorí sa na krčku zuba v gingiválnej ryhe, na koreňovom cemente, v periodontálnom vrecku. Kameň obklopuje krčok zuba, často tvorí výbežky a je pevne pripevnený k podkladovému povrchu.
Ak sa u pacienta vytvorí značné množstvo zubného kameňa, môže to byť spôsobené znížením koncentrácie pyrofosfátu, inhibítora zubného kameňa, alebo absenciou špecifického proteínu v slinách, ktorý bráni vyzrážaniu fosforečnanu vápenatého a rastu kryštálov.
999 18.06.2019 4 min.Ochorenia parodontu sú rozšírené, preto je potrebné použiť pokročilé metódy na stanovenie čo najpresnejších diagnóz a odlíšenie jednej patológie od druhej. Z tohto dôvodu boli vyvinuté rôzne periodontálne indexy, ktoré umožňujú sledovať dynamiku vývoja patológie v danom časovom období, hodnotiť prevalenciu a hĺbku patologického procesu a porovnávať účinnosť rôznych liečebných metód. V tomto prehľade budeme hovoriť o tejto metóde výskumu ako o Schiller-Pisarevovom teste, jeho výhodách, nevýhodách a vlastnostiach.
Stanovenie diagnostickej metódy - Schiller-Pisarevov test v zubnom lekárstve
Vysoká prevalencia parodontálnych patológií a potreba ich objektívnej diagnostiky v zubnom lekárstve viedli k vzniku celého súboru indexov. Tieto indexy sú zamerané na sledovanie dynamiky ochorenia v určitom časovom období, posúdenie hĺbky a rozsahu patologického procesu, umožňujúce porovnávať účinnosť použitých terapeutických metód a matematicky spracovať výsledky.
Existuje niekoľko typov periodontálnych indexov - komplexné, ireverzibilné, reverzibilné.
Reverzibilné indexy hodnotia dynamiku patologického procesu a účinnosť použitých liečebných metód. Vypočítavajú sa s prihliadnutím na ukazovatele, hĺbku vrecka a pohyblivosť zubov. Ireverzibilný charakterizuje stupeň resorpcie kostného tkaniva a atrofiu ďasien. Komplexné umožňujú komplexné posúdenie stavu parodontálnych tkanív.
Schiller-Pisarevov test predpokladá intravitálne farbenie glykogénu ďasien - obsah tejto zložky sa výrazne zvyšuje. To znamená, že intenzívne farbenie ďasien naznačuje, že je zapálené. Test možno použiť aj po ukončení liečebného cyklu a na vypracovanie ďalšieho postupu.
Výhody a nevýhody
Dôležitou súčasťou implantácie vo všetkých štádiách je presné indexové hodnotenie stavu periimplantátových tkanív, implantátov a podoprených protéz. Schiller-Pisarevov test je pomerne účinný a umožňuje diagnostikovať širokú škálu stavov - ide o deštrukciu parodontu, množstvo zubného kameňa, plakov, potrebu určitých terapeutických opatrení a ich objem.
Vzťah medzi prvkami implantátu a priľahlými tkanivami, jeho rozdiel od prirodzeného zuba, môže znemožniť zložité parodontologické štúdie.
Schiller-Pisarevov test je celkom presný a objektívny a má dve možnosti interpretácie. Prvý je vizuálny, založený na povahe farbenia ďasien, druhý je číselný, teda indexový. Hlavným problémom techniky je, že zubné indexy spred 30-50 rokov nezodpovedajú súčasným potrebám modernej implantológie.
To znamená, že môžu byť použité, ale pri interpretácii výsledkov bude potrebné vziať do úvahy úplný zoznam aktuálnych zmien a vylepšení v oblasti protetiky. Zároveň je to Schillerov-Pisarevov test, ktorý sa považuje za najinformatívnejší zo všetkých podobných diagnostických metód a umožňuje najúspešnejšie prispôsobenie výsledkov podmienkam endosseálnej implantácie. Konvencia číselných hodnôt však stále nikde nezmizne, pretože diagnostika sa vykonáva pomocou značiek, a nie pomocou vysoko presných digitálnych zariadení. Moderní vedci tvrdia, že Schiller-Millerov test je stále relevantný, ale mal by sa používať s určitými úpravami a objasneniami.
Ako sa postup vykonáva?
Podstatou Schiller-Pisarevovho testu je mazanie ďasien roztokom jódu a draslíka. V dôsledku toho sa zafarbia oblasti s hlbokými léziami spojivového tkaniva - je to spôsobené akumuláciou veľkých objemov glykogénu v oblastiach zápalu. Testy sa z času na čas opakujú - ak je liečba vykonaná správne, stav ďasien sa zlepší, zápal ustúpi alebo úplne zmizne. To znamená, že ak je terapia správna, potom by opakované testy mali byť slabo pozitívne alebo negatívne.
Farbenie ďasien je spôsobené vysokým množstvom glykogénu. Keď zápal prejde, glykogénu je menej a tkanivá sa prestanú intenzívne farbiť. Týmto spôsobom sa určuje intenzita a stupeň vývoja ochorenia.
Zloženie roztoku
Na odber vzoriek Schiller-Pisarev sa zloženie roztoku používa v nasledujúcich pomeroch:
- kryštalický jód – 1,0;
- jodid draselný – 2,0;
- destilovaná voda - 40,0.
Pred použitím terapeutickej a profylaktickej zubnej pasty (, Parodontol) sa sliznica ďasien namaže špeciálnym roztokom, potom sa určí stupeň zafarbenia, získané údaje sa zaznamenajú do histórie ochorenia. Kontrola – po 1, 2, 3, 6 a 12 mesiacoch.
Výsledok: výpočet indexu, posúdenie stavu ďasien
Pre účely objektivizácie je Schillerov-Pisarevov test vyjadrený v číslach (skóre). Farba papíl je hodnotená 2 bodmi, gingiválne okraje 4 a gingiválne alveoly 8 bodmi. Celkové získané množstvo sa potom vydelí počtom zubov v skúmanej oblasti. To znamená, že vzorec na výpočet vyzerá takto:
Jódové číslo = súčet hodnotení pre každý zub / počet vyšetrených zubov.
Výsledkom je jódové číslo v bodoch. Bodové hodnotenie výsledkov:
- mierny zápal – do 2,3 bodu;
- mierny zápal – 2,67-5,0 bodov;
- ťažký zápal – 5,33-8,0 bodov.
Index periférnej cirkulácie (skrátene IPC) sa tiež určuje samostatne, berúc do úvahy pomer času resorpcie hematómov, ktoré sa objavili pod vákuom, a rezistencie gingiválnych kapilár. Testovacie ukazovatele sa hodnotia v bodoch, ich pomer je vyjadrený v percentách. Index sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:
- odolnosť kapilár ďasien (skóre);
- obdobie resorpcie hematómu (skóre).
Na základe indexových ukazovateľov sa hodnotí funkčný stav periférneho obehového systému. IPC od 0,8 do 1,0 sa považuje za normálny, 0,6-0,7 je dobrý stav, 0,075-0,5 je uspokojivý stav a od 0,01 do 0,074 je dekompenzovaný stav. Možno vás bude zaujímať
Mäkký zubný povlak je jasne viditeľný okom, ľahko sa zachytáva pomocou sondy a aktívne absorbuje farbivá. Mäkký plak nemusí byť okamžite viditeľný. Preto je na jeho identifikáciu potrebné predbežné farbenie kontrastnými farbivami. Použitie rôznych farbív umožňuje odhaliť prítomnosť zubného povlaku a miesta, kde sa najviac hromadí.
Jedným z kritérií hodnotenia ústnej hygieny je ukazovateľ, ktorý informuje o veľkosti povrchu korunky zuba pokrytej plakom. Keďže zubné usadeniny sú zvyčajne bezfarebné, stanovujú sa pomocou farbív (Bismarckova hnedá, zásaditý roztok fuchsínovej červene, Lugolov roztok, fluorescenčný roztok sodíka atď.)
Použitie rôznych farbív umožňuje odhaliť prítomnosť zubného povlaku a miesta, kde sa najviac hromadí. Tieto látky je možné použiť ako na individuálnu kontrolu samotným pacientom, tak aj na zistenie úrovne ústnej hygieny lekárom.
Farbivá na individuálne použitie Spravidla sú to buď roztoky na vyplachovanie úst alebo farbiace tablety na rozpúšťanie či žuvanie. Na základe intenzity a miesta zafarbenia si človek môže sám upraviť techniku čistenia zubov. Tomu napomáha aj použitie individuálnych zubných zrkadiel s osvetlením alebo bez neho.
Farbivá na lekárske použitie sú zvyčajne roztoky, ktoré sa aplikujú priamo na povrch zubov pomocou tampónov alebo namočených guľôčok.
Používajú sa prostriedky na indikáciu zubného povlaku:
Za účelom demonštrácie plaku a tvrdých usadenín na zuboch.
Na posúdenie účinnosti hygieny práce.
Učiť každodennú ústnu hygienu.
Na identifikáciu plaku na ťažko čistiteľných miestach. Čo si vybrať na identifikáciu plaku v danej situácii závisí od lekára.
Indikátory zubného povlaku zahŕňajú množstvo látok. Erytrozínové tablety a roztoky farbia zubný povlak na červeno. Ich nevýhodou je súčasné zafarbenie ústnej sliznice. Po ošetrení fluoresceínom sodným získa zubný plak pri ožiarení špeciálnym svetelným zdrojom žltú žiaru bez toho, aby zafarbil ďasná. Boli vyvinuté kombinované riešenia, ktoré umožňujú určiť vek zubného povlaku. Takže pri ošetrení takýmto roztokom sa nezrelý (do 3 dní) zubný plak zmení na červený a zrelý (viac ako 3 dni) na modrý. Ako farbivá sa môžu použiť prípravky na báze jódu, fuchsínu a Bismarckovej hnedej. Medzi farbiace látky patria napríklad tablety Dent (Japonsko), Espo-Plak (Paro), tekutina a tablety Red-Cote (Butler), Test na plak (Vivadent) - indikačná kvapalina na vizuálnu detekciu zubného povlaku pod halogénovým svetlom. Farbivá môžu byť dodávané ako impregnované guľôčky na použitie na zubné povrchy
Indikátory plaku
V zubnej praxi sa ako diagnostické farbivá používajú 0,75% a 6% roztoky zásaditého fuchsínu, 4-5% alkoholový roztok erytrozínu, erytrozín v tabletách (6-10 mg každý), Schillerov-Pisarevov roztok, 2% vodný roztok metylénu. na zubný plak.modrá.
Fuchsin (Fuchsini) je základným roztokom fuchsínu. Farby zubného plaku karmínová. Liečivo sa používa na oplachovanie.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aetylici 75 % 25 ml D.S. 15 kvapiek na 1/2 pohára vody (na vyplachovanie úst po dobu 20 s)
Erytrozín je červené farbivo s nízkou toxicitou. Obsahuje jód. Dostupné vo forme 4-5% roztoku alkoholu a tabliet (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten, atď.).
Rp.: Sol. Erytrosíny 5% 15 ml
D.S. Naneste pomocou vatového tampónu na povrch zubov
Rp.: Tab. Erytrozíny 0,006 N. 30
D.S. Žuvajte 1 tabletu 1 minútu
Fluoresceín je farbivo na plaky, ktoré neobsahuje jód, preto ho možno použiť u pacientov senzibilizovaných na jód. Plaketa zafarbená fluoresceínom je viditeľná iba pod ultrafialovým svetlom. Dostupné pod názvami „Plak-Lite“ („Blendax“), „Fluorescein“ 0,75 %.
Schiller-Pisarevov roztok farbí zubný povlak žltohnedo. Liečivo sa aplikuje na povrch zubov pomocou vatového tampónu.
Rp.: lodi 1.0
Kalii jodid 2.0
Aq. destilovať. 40 ml
M.D.S. Schiller-Pisarevov roztok. Naneste pomocou vatového tampónu na povrch zubov
Metylénová modrá (Methylenum coeruleum) sa používa na identifikáciu zubného povlaku: na povrch zubov sa pomocou vatového tampónu nanesie 1-2% vodný roztok metylénovej modrej.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Na mazanie povrchu zubov
Lugolov roztok:
zlúčenina:
KI - 2,0 g
I kryštalický - 1,0 g
destilovaná voda - 17 ml
Spôsob a mechanizmus sú rovnaké ako v predchádzajúcom farbive
Roztok na odhalenie (60 ml) - Návod na použitie: Pripravte roztok: 10 kvapiek indikátora na 30 ml vody. Vypláchnite si ústa. Neprehĺtaj! Farebné oblasti naznačujú prítomnosť bakteriálneho plaku. Vykonajte dodatočné čistenie problémových oblastí.
Katerol - Indikátor plaku, kvapalina na odstraňovanie zubného povlaku a čistenie zubov.
KATEROL je indikátor zubného povlaku (zubný povlak), liek na odstraňovanie zubného povlaku a čistenie zubov.
Zloženie: kyselina chlorovodíková, jód, acetón, pomocné látky. Vlastnosti: Caterol zmäkčuje usadeniny zubného kameňa a ničí supragingiválny plak, čím uľahčuje následné mechanické odstránenie pomocou nástrojov.
Caterol tiež pomáha odhaliť plak a zubný kameň tým, že ich zožltne.
Kontraindikácie: alergia na jód alebo jeho deriváty.
Inštrukcie na používanie.
Pomocou hrubej vaty namočenej v Caterole a dobre vyžmýkanej dôkladne potierajte usadeniny zubného kameňa a snažte sa čo najviac vyhnúť kontaktu s ďasnom.
Pred mechanickou úpravou počkajte niekoľko sekúnd, kým kameň zmäkne.
Curaprox tablety - Farbí starý plak na modro a nový plak na červeno. Ideálne pre domáce použitie. Každá tableta je jednotlivo balená.
Kvapalina Curadent Curadent na indikáciu plaku je dvojfarebná kvapalina, ktorá deteguje plak. Starý plak sa zmení na modrý a čerstvý na červený. (60 ml - 1 615 rubľov).
Plaque Agent ( Docdont) - ústna voda na zistenie plaku (500 ml - 400 rubľov)
Ústna voda je vhodná pre dospelých aj deti.
Ústna voda neobsahuje erytrozín, preto ju s úspechom používajú dospelí aj deti. Tento spôsob identifikácie plaku je vhodný najmä pre deti, ktoré nedokážu vždy posúdiť, či postup čistenia zubov vykonali správne. A ak si pred tým vypláchnete ústa týmto roztokom, môžete sledovať kvalitu čistenia.
Odporúčania: Deti do 12 rokov by mali používať pod dohľadom dospelej osoby. Nalejte 10 ml ústnej vody do odmerky, vyplachujte ústa 30 sekúnd a vypľujte. Modré miesta dôkladne očistite zubnou kefkou a pastou.
Plaquetest tablety na detekciu zubného povlaku
Plaquetest tablety na detekciu zubného povlaku. Staré zubné nánosy sú natreté tmavomodrou farbou, nové - fialovočervené.
Ak chcete vykonať test: Tabletu si položte na jazyk (deťom stačí polovica), rozhryzte ju a jazykom rozotrite po celom chrupe. Vypľuť - je hotovo! Farba sa ľahko odstraňuje bežným čistením zubov.
Zloženie: laktóza, stearan horečnatý, oxid kremičitý, mäta lúčna, CI 42090 (potravinárske farbivo), CI 45410 (potravinárske farbivo).
Farbivá na detekciu plaku
1. Schiller-Pisarevov roztok:
Zloženie: KI - 2,0 g.
Kryštalický jód - 1,0 g.
Destilovaná voda - 40,0 ml
Spôsob farbenia zubného povlaku: aplikácia vatovým tampónom.
Mechanizmus sfarbenia: jód + glykogénové polysacharidy = žltkastoružové sfarbenie
2. Lugolov roztok:
Zloženie: KI - 2,0 g
Kryštalický jód - 1,0 g
Destilovaná voda - 17 ml
Spôsob a mechanizmus sú rovnaké ako v predchádzajúcom farbive
3. Metylénová modrá: Zloženie: 1% roztok
Mechanizmus: sorpcia: modro-modré sfarbenie
4. Farebná tableta: Zloženie: erytrozínová červeň
Spôsob: žuť tabletu. Mechanizmus: sorpcia: špinavo červená farba
5. 6% alkoholový roztok zásaditého fuchsínu:
Zloženie: základný fuchsín - 1,5 g, 70% etylalkohol - 25 ml
Spôsob farbenia: 15 kvapiek. na pohár vody 0,75%, intenzívne vyplachovanie úst po dobu 30 sekúnd. Prebytočné farbivo sa odstráni vypláchnutím úst vodou. Mechanizmus: sorpcia: farba od ružovej po karmínovú
