Čo je v žlči. Žlč: vlastnosti, chemické vlastnosti, zloženie a biologická hodnota

Žlč produkuje špeciálne bunky - hepatocyty, z ktorých je takmer celá zložená ľudská pečeň. K pečeňovým štruktúram patrí, ktorá zadržiava žlč, ktorá spúšťa procesy jej obehu, ale nevylučuje ju. Žlč vstupuje do žlčových ciest, potom vstupuje do tráviaceho traktu, po ktorom sa aktívne podieľa na tráviacom trakte. Komplexné zloženie žlče, ako aj početné procesy sekrécie a produkcie žlče charakterizujú vysoký biologický význam sekrétu. Aj pri miernom porušení u ľudí dochádza k zníženiu funkčnosti pečeňových štruktúr, oddelení epigastrických orgánov. Aby ste pochopili dôležitosť žlče, mali by ste vedieť, ktorý orgán produkuje žlč a za čo je vylučovaná tekutina zodpovedná?

Anatomické umiestnenie pečene

Vlastnosti sekrécie

Žlč je žltá, hnedastá alebo zelená tekutina s výraznou horkou chuťou a charakteristickým zápachom. Vylučuje sa pečeňovými bunkami, hromadí sa v dutine žlčníka. Proces sekrécie vykonávajú hepatocyty, čo sú pečeňové bunky. Pečeňové štruktúry, kde sa tvorí žlč, sú úplne závislé od tohto tajomstva. Objem žlče sa zhromažďuje v žlčových cestách, dostáva sa do žlčníka a tenkého čreva, kde dokončuje tráviace procesy. Žlčník funguje ako biologický rezervoár tekutiny, z ktorej sa určité množstvo žlče distribuuje cez lúmen tenkého čreva, keď tam prenikne potrava, ktorá bola predtým rozštiepená v žalúdku. Počas dňa ľudské telo vyprodukuje až 1 liter žlče bez ohľadu na spotrebovanú tekutinu. Voda zároveň pôsobí ako transport, ktorý dodáva všetky zložky kyseliny do dutiny žlčníka.

Žlč v žlčníku je husto koncentrovaná, dehydrovaná, má stredne viskóznu konzistenciu a farba tekutiny sa mení od tmavozelenej po hnedú. Môže sa objaviť zlatožltý odtieň kvôli množstvu vody spotrebovanej za deň. Na prázdny žalúdok sa žlč nedostane do čriev. Tajomstvo sa dostáva do dutiny močového mechúra, kde sa pri ukladaní koncentruje a adaptívne mení chemické zložky. Schopnosť vykazovať adaptívne vlastnosti v čase podania pre tráviaci akt a súčasne ukladanie klasifikuje žlč do dvoch hlavných typov: cystickú a pečeňovú.

Dôležité! Z gréckeho jazyka žlč (v ruskom prepise "chole") znamená potlačenie, útlak. Od staroveku sa žlč spája s krvou. Ak liečitelia porovnávali krv s dušou, potom sa žlč považovala za nositeľa charakteru človeka. S nadbytkom tajomstva svetlého odtieňa bol človek považovaný za ostrého, impulzívneho, nevyváženého. Tmavá žlč svedčila o závažnosti charakteru človeka. K dnešnému dňu psychológia jasne definuje 4 psychotypy človeka a v každom z nich je zachovaný koreň „hol“ - žlč, napriek tomu, že neexistuje vysvetliteľné spojenie medzi žlčou, jej farbou, inými parametrami a dispozíciou človeka.

Funkčné vlastnosti

Takže, na čo je žlč a aké funkcie vykonáva? Žlč má v ľudskom tele špeciálnu biologickú hodnotu. Príroda pridelila tomuto tajomstvu žľazy mnoho rôznych funkcií, ktoré plne regulujú nasledujúce procesy v tele:

• neutralizácia účinku pepsínu - zložky žalúdočnej šťavy;
• účasť na výrobe miciel;
• aktivácia regenerácie hormonálnych procesov v čreve;
• účasť na emulgácii tukových zložiek a produkcii hlienu;
• udržiavanie motility tráviacich orgánov;
• ľahké trávenie bielkovín.

Pečeň a žlčové cesty

Všetky enzymatické funkcie žlče zabezpečujú normálny prechod potravy potravnými cestami, rozkladajú komplexné tuky, bielkoviny, sacharidy a zabezpečujú udržanie normálnej mikroflóry v pečeni a žlčníku. Medzi ďalšie dôležité funkcie žlče v tele patria:

• poskytovanie žlčovej dutiny tenkého čreva;
• zabezpečenie normálnych metabolických procesov;
• produkcia synoviálnej tekutiny (šok absorbujúce tajomstvo interartikulárnych štruktúr).

Pri malých zmenách v zložení žlče mnohé systémy zlyhávajú, čo vyvoláva tvorbu kameňov v kanáloch žlčníka a v jeho dutine, nesprávnu tvorbu výkalov, reflux sekrécie žlče a iné patológie.

Dôležité! Zmenu zloženia žlče môže ovplyvniť obezita pacienta, komplikovaná endokrinologická anamnéza, sedavý spôsob života, ťažké ochorenia pečene. Funkčné poruchy žlčníka vyvolávajú pretrvávajúci rozvoj jeho hyperfunkcie alebo nedostatočnosti.

Kompozitné komponenty

Žlč odkazuje nielen na tajomstvo, ale vykonáva mnoho vylučovacích funkcií. Jeho zloženie zahŕňa viaceré látky endogénneho alebo exogénneho charakteru, proteínové zlúčeniny, kyseliny a aminokyseliny, bohatý vitamínový komplex. Žlč sa skladá z troch hlavných frakcií, z ktorých dve sú výsledkom aktivity hepatocytov a tretia je vytvorená epitelovými štruktúrami žlčových ciest. Medzi dôležité zložky žlče patria nasledujúce zložky:

• voda (do 80%);
• žlčové soli (asi 8-10 %);
• hlien a pigmenty (3,5 %);
• mastné kyseliny (do 1-2%);
• anorganické soli (asi 0,6 %);
• cholesterolu (do 0,3-0,4 %).

Vzhľadom na dva hlavné typy žlče - pečeňovú a cystickú, sú zložky oboch typov odlišné. V sekrécii močového mechúra sú teda výrazne prekročené rôzne soli a v sekrécii pečene je viac ďalších zložiek: ióny sodíka, hydrogénuhličitany, bilirubín, lecitín a draslík.

Dôležité! Zloženie sekrécie žlče zahŕňa veľké množstvo rôznych žlčových kyselín, pretože je to žlč, ktorá emulguje tuky. Je to produkcia žlčových kyselín, ktorá zničí cholesterol a jeho zlúčeniny. Na realizáciu procesu katabolizmu cholesterolu je potrebných 17 kyselín rôznych typov. Pri najmenšom porušení fermentácie dochádza k zmene funkcie žlče na genetickej úrovni.

Klinický význam

Neprítomnosť tajomstva spôsobuje, že tuky dodávané s jedlom sú nestráviteľné, takže vychádzajú nezmenené, nerozdelené, spolu s fekálnou stolicou. Patológia v neprítomnosti alebo výraznom nedostatku sekrécie žlče sa nazýva steatorea. Ochorenie často vedie k nedostatku živín, vitamínov, dôležitých mastných kyselín. Samotné jedlo prechádzajúce lúmenmi tenkého čreva, kde sa vstrebáva tuk, úplne mení mikroflóru črevného traktu bez žlče. Vzhľadom na vstup do žlče cholesterolu, ktorý sa často kombinuje s vápnikom, bilirubínom, tvorí žlčové kamene. Liečba kameňov (organických kameňov) sa vyskytuje iba chirurgickým zákrokom, ktorý zahŕňa odstránenie žlčníka. V prípade nedostatočnosti tajomstva sa uchyľujú k predpisovaniu liekov, ktoré prispievajú k rozkladu tukov a obnove črevnej mikroflóry.

žlčníka

Dôležité! Akú farbu má žlč? Farba žlče sa často porovnáva s odtieňom čerstvo pokosenej trávy, ale po zmiešaní so zložkami žalúdka sa získa zeleno-žltý alebo bohatý žltý odtieň.

Hlavné choroby

Často sa choroby spojené s tvorbou žlče a sekréciou žlče tvoria na základe objemu vyprodukovanej sekrécie, od jej uvoľnenia do tenkého čreva a tiež podľa kvality uvoľnenia. Zvyčajne je to nedostatočná tvorba žlče a spätný tok sekrétu do žalúdka, čo je hlavnou príčinou ochorení tráviaceho traktu. Medzi hlavné patria:

• Tvorba kameňa. Kamene v žlčníku sa tvoria, keď je zloženie tajomstva nevyvážené (inak litogénna žlč), keď sú žlčové enzýmy vo výraznom nedostatku. Litogénne vlastnosti žlčovej tekutiny sa prejavujú v dôsledku nedostatku stravy, pri konzumácii rastlinných a živočíšnych tukov vo veľkých množstvách. Ďalšími príčinami sú endokrinologické poruchy, najmä na pozadí neurologických porúch, metabolické poruchy tukov v organizme so sklonom k ​​zvyšovaniu telesnej hmotnosti, poškodenie pečene akéhokoľvek pôvodu, hypodynamické poruchy.
• . Choroba sa vyskytuje pri úplnej absencii žlče alebo pri nedostatočnosti žlče. Na pozadí patológie sa emulgácia tukov zastaví, tvoria sa nezmenené spolu s výkalmi a vylučujú sa vo forme výkalov. Steatorea je charakterizovaná nedostatkom mastných kyselín a vitamínov v tele, kedy štruktúry dolných čriev jednoducho nie sú prispôsobené na nestrávené tuky v potravinovom boluse.
• Refluxná gastritída a GERD. Patológia spočíva v spätnom refluxe žlče do žalúdka alebo pažeráka v hmatateľnom objeme. Pri duodenogastrických a duodenogastroezofageálnych refluxoch sa žlč dostáva do slizníc, čo spôsobuje ich nekrózu, nekrobiotické zmeny. Porážka hornej vrstvy epitelu vedie k vzniku refluxnej gastritídy. Gastroezofageálna refluxná choroba (skr. GERD) sa tvorí v dôsledku poškodenia sliznice pažeráka na pozadí kyslého pH v pažeráku. Žlč prenikajúca do pažeráka vyvoláva tvorbu rôznych variácií GERD.

Pri tvorbe žlče sú zapojené takmer všetky orgány v blízkosti pečene a žlčníka. Toto susedstvo je spôsobené závažnosťou patológií s nedostatočnosťou alebo absolútnou absenciou žlče.

Diagnóza patológie

Vzhľadom na polyetiológiu chorôb v dôsledku porúch v procesoch tvorby a uvoľňovania žlčovej tekutiny v požadovaných objemoch sa vykonáva komplexná diagnostika, konzultácie s inými odborníkmi v profile so zaťaženou klinickou anamnézou pacienta. Okrem fyzikálneho vyšetrenia, štúdia anamnézy a sťažností pacienta, palpácie pobrušnice a epigastria sa vykonáva množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• ezofagogastroduodenoskopia (na zistenie žlče);
• ultrasonografia (abdominálna) (určenie priemeru žlčových ciest v čase jedenia);
• ultrazvuk pečene, žlčníka a brušných orgánov;
• dynamická echografia;
• röntgenová gastroskopia;
• gastrografia s kontrastom;
• vodíkový test;
• endoskopické štúdie.

Endoskopické vyšetrenia umožňujú odber vzoriek tkanív žalúdka a obsahu dutín na podrobné štúdium. Endoskopickou metódou lekári zisťujú stupeň zúženia tenkého čreva, rytmus peristaltiky, prípadné prekrvenie, atrofickú metapláziu epitelu a zníženie propulznej intenzity žalúdka.

Zloženie a vlastnosti žlče, funkcie žlče, druhy žlče (hepatická, cystická)

Žlčník, vesica fellea, je rezervoár, v ktorom sa hromadí žlč. Nachádza sa vo fossa žlčníka na viscerálnom povrchu pečene, má hruškovitý tvar.

žlčníka má slepý rozšírený koniec - dno žlčníka, fundus vesicae felleae, ktorý vychádza spod dolného okraja pečene na úrovni spojenia chrupaviek VIII a IX pravých rebier. Užší koniec močového mechúra smerujúci k bránam pečene sa nazýval hrdlo žlčníka, collum vesicae felleae. Medzi dnom a krkom je telo žlčníka, corpus vesicae felleae. Hrdlo močového mechúra pokračuje do cystického kanálika, ductus cysticus, ktorý sa spája so spoločným pečeňovým kanálikom. Objem žlčníka sa pohybuje od 30 do 50 cm3, jeho dĺžka je 8-12 cm a šírka je 4-5 cm.

Stena žlčníka má podobnú štruktúru ako stena čreva. Voľný povrch žlčníka je pokrytý peritoneom, ktorý k nemu prechádza z povrchu pečene a tvorí seróznu membránu, tunica serosa. V miestach, kde chýba serózna membrána, je vonkajšia membrána žlčníka reprezentovaná adventíciou. Svalová srsť, tunica muscularis, pozostáva z buniek hladkého svalstva. Sliznica tunica sliznica tvorí záhyby a v hrdle močového mechúra a v cystickom kanáliku tvorí špirálovitý záhyb plica spiralis.

Spoločný žlčovod, ductus choledochus, vedie dole najskôr za hornou časťou dvanástnika a potom medzi jeho zostupnou časťou a hlavou pankreasu, prerazí mediálnu stenu zostupnej časti dvanástnika a ústi na vrchole dvanástnika. hlavná duodenálna papila, ktorá bola predtým spojená s vývodom pankreasu. Po sútoku týchto vývodov vzniká predĺženie - pečeňovo-pankreatická ampulka (Vaterova ampulka), ampulla hepatopancreatica, ktorá má pri ústí zvierač pečeňovo-pankreatickej ampulky, alebo zvierač ampulky (Oddiho zvierač). , m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Spoločný žlčovod má pred splynutím s pankreatickým vývodom v stene zvierač spoločného žlčovodu, t.j. sphincter ductus choledochi, ktorý blokuje tok žlče z pečene a žlčníka do lúmenu dvanástnika (v hepato- pankreatická ampulka).

Žlč produkovaná pečeňou je uložená v žlčníku cystickým kanálikom zo spoločného pečeňového kanála. Výstup žlče do dvanástnika je v tomto čase uzavretý v dôsledku kontrakcie zvierača spoločného žlčovodu. Žlč vstupuje do dvanástnika z pečene a žlčníka podľa potreby (keď kaša z potravy prechádza do čreva).

Zloženie žlče

Žlč pozostáva z 98% vody a 2% sušiny, ktorá zahŕňa organické látky: žlčové soli, žlčové pigmenty - bilirubín a biliverdin, cholesterol, mastné kyseliny, lecitín, mucín, močovina, kyselina močová, vitamíny A, B, C; malé množstvo enzýmov: amyláza, fosfatáza, proteáza, kataláza, oxidáza, ako aj aminokyseliny a glukokortikoidy; anorganické látky: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. V žlčníku je koncentrácia všetkých týchto látok 5-6 krát väčšia ako v pečeňovej žlči.

vlastnosti žlče rôznorodé a všetky hrajú dôležitú úlohu v priebehu tráviaceho procesu:

Emulgácia tukov, teda ich štiepenie na najmenšie zložky. Vďaka tejto vlastnosti žlče začne špecifický enzým v ľudskom tele, lipáza, obzvlášť efektívne rozpúšťať lipidy v tele.

[Soli, ktoré tvoria žlč, rozkladajú tuky tak jemne, že sa tieto častice môžu dostať do krvného obehu z tenkého čreva.]

Schopnosť rozpúšťať produkty hydrolýzy lipidov, čím sa zlepšuje ich absorpcia a transformácia na konečné produkty metabolizmu.

[Tvorba žlče pomáha zlepšovať činnosť črevných enzýmov, ako aj látok vylučovaných pankreasom. Zvyšuje sa najmä aktivita lipázy, hlavného enzýmu, ktorý rozkladá tuky.]

Regulačné, pretože kvapalina je zodpovedná nielen za proces tvorby žlče a jej sekréciu, ale aj za pohyblivosť. Motilita je schopnosť čreva pretláčať potravu. Okrem toho je žlč zodpovedná za sekrečnú funkciu tenkého čreva, teda za schopnosť produkovať tráviace šťavy.

Inaktivácia pepsínu a neutralizácia kyslých zložiek žalúdočného obsahu, ktoré vstupujú do duodenálnej dutiny, čím sa chráni črevo pred rozvojom erózie a ulcerácie.

Bakteriostatické vlastnosti, vďaka ktorým dochádza k inhibícii a šíreniu patogénov v tráviacom systéme.

Funkcie žlče.

nahrádza trávenie žalúdka črevným obmedzením účinku pepsínu a vytvorením najpriaznivejších podmienok pre činnosť pankreatických enzýmov, najmä lipázy;

vďaka prítomnosti žlčových kyselín emulguje tuky a znížením povrchového napätia tukových kvapôčok zvyšuje jeho kontakt s lipolytickými enzýmami; okrem toho zabezpečuje v črevách lepšie vstrebávanie vo vode nerozpustných vyšších mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov D, E, K a karoténu, ako aj aminokyselín;

stimuluje motorickú aktivitu čreva vrátane aktivity črevných klkov, v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť absorpcie látok v čreve;

je jedným zo stimulantov sekrécie pankreasu, žalúdočného hlienu a čo je najdôležitejšie - funkcie pečene zodpovednej za tvorbu žlče;

vďaka obsahu proteolytických, amylolytických a glykolytických enzýmov sa podieľa na procesoch trávenia čriev;

má bakteriostatický účinok na črevnú flóru, bráni rozvoju hnilobných procesov.

Okrem týchto funkcií hrá aktívnu úlohu aj žlč metabolizmus- uhľohydráty, tuky, vitamíny, pigmenty, porfyrín, najmä pri metabolizme bielkovín a fosforu v nich obsiahnutých, ako aj v regulácia metabolizmu vody a elektrolytov.

Druhy žlče.

Pečeňová žlč je zlatožltá, cystická žlč je tmavohnedá; pH pečeňovej žlče - 7,3-8,0, relatívna hustota - 1,008-1,015; pH cystickej žlče je 6,0-7,0 v dôsledku absorpcie hydrogénuhličitanov a relatívna hustota je 1,026-1,048.

Žlč je produktom sekrécie pečeňových buniek, je to zlatožltá tekutina s alkalickou reakciou (pH 7,3-8,0) a hustotou 1,008-1,015.

U ľudí má žlč nasledovné zloženie: voda 97,5 %, sušina 2,5 %. Hlavnými zložkami suchého zvyšku sú žlčové kyseliny, pigmenty a cholesterol. Žlčové kyseliny sú klasifikované ako špecifické metabolické produkty pečene. U ľudí sa kyselina cholová nachádza prevažne v žlči. Spomedzi žlčových pigmentov sa rozlišuje bilirubín a biliverdin, ktoré dávajú žlči charakteristickú farbu. Ľudská žlč obsahuje hlavne bilirubín. Žlčové pigmenty sa tvoria z hemoglobínu, ktorý sa uvoľňuje po deštrukcii červených krviniek. Okrem toho žlč obsahuje mucín, mastné kyseliny, anorganické soli, enzýmy a vitamíny.

U zdravého človeka sa denne vylúči 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) žlče. Sekrécia žlče sa vykonáva nepretržite a vstup do dvanástnika nastáva počas trávenia. Mimo trávenia sa žlč dostáva do žlčníka, preto sa rozlišuje žlčová žlč a pečeňová žlč. Cystická žlč je tmavá, má viskóznu a viskóznu konzistenciu, jej hustota je 1,026-1,048, pH 6,8. Rozdiely medzi žlčníkovou žlčou a pečeňovou žlčou sú spôsobené tým, že sliznica žlčových ciest a močového mechúra produkuje mucín a má schopnosť absorbovať vodu.

Žlč vykonáva rôzne funkcie úzko súvisiace s činnosťou gastrointestinálneho traktu. Žlč je klasifikovaná ako tráviaca šťava. Plní však aj vylučovaciu funkciu, keďže sa ním z krvi odstraňujú rôzne exogénne a endogénne látky. To odlišuje žlč od iných tráviacich štiav.

Žlč zvyšuje aktivitu enzýmov pankreatickej šťavy, predovšetkým lipázy. Vplyv žlče na trávenie bielkovín, tukov, sacharidov sa uskutočňuje nielen aktiváciou enzýmov pankreatických a črevných štiav, ale aj v dôsledku priamej účasti vlastných enzýmov (amyláza, proteáza) v tomto procese. . Žlčové kyseliny hrajú veľkú úlohu pri asimilácii tukov. Emulgujú neutrálne tuky, rozkladajú ich na obrovské množstvo drobných kvapôčok, a tým zväčšujú kontaktnú plochu tuku s enzýmami, uľahčujú rozklad tukov, zvyšujú aktivitu pankreatickej a črevnej lipázy. Žlč je nevyhnutná pre vstrebávanie mastných kyselín a tým aj vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch.

Žlč zvyšuje sekréciu pankreatickej šťavy, zvyšuje tonus a stimuluje črevnú motilitu (dvanástnik a hrubé črevo). Žlč sa podieľa na parietálnom trávení. Má bakteriostatický účinok na črevnú flóru, bráni rozvoju hnilobných procesov.

Metódy na štúdium žlčových a žlčových funkcií pečene

Pri biliárnej aktivite pečene treba rozlišovať medzi tvorbou žlče, t.j. produkciou žlče pečeňovými bunkami, a sekréciou žlče - výstupom, evakuáciou žlče do čreva. V experimentálnej fyziológii existujú dve hlavné metódy, ktoré umožňujú študovať tieto dva aspekty biliárnej aktivity pečene.

Na štúdium funkcie pečene tvoriacej žlč je podviazaný spoločný žlčovod, čím sa vylučuje tok žlče do čreva. Súčasne sa na žlčník umiestni fistula. Pomocou takejto operácie sa zo psov odoberie všetka žlč tečúca a nepretržite tvorená pečeňovými bunkami.

Na štúdium funkcie pečene vylučujúcej žlč a úlohy žlče v procese trávenia navrhol IP Pavlov nasledujúcu operáciu. U psov v anestézii sa zo steny dvanástnika vyreže malá chlopňa, v strede ktorej je spoločný žlčovod. Tento kúsok čreva je vynesený na povrch a všitý do kožnej rany brušnej steny. Celistvosť čreva sa obnoví šitím. Touto operáciou sa zachová inervácia zvierača spoločného žlčovodu.

Pri pozorovaní operovaných zvierat sa zistilo, že k vylučovaniu žlče dochádza súčasne s vylučovaním pankreatickej šťavy. Žlč sa vylučuje takmer okamžite po jedle, jej sekrécia dosahuje maximum do 3. hodiny a potom pomerne rýchlo klesá. Zistilo sa tiež, že tučné jedlá majú výrazný choleretický účinok, v menšej miere je to charakteristické pre sacharidy. Mäso zaujíma strednú pozíciu v množstve produktov, ktoré môžu zvýšiť sekréciu žlče. V dôsledku toho intenzita toku žlče do dvanástnika závisí od charakteru prijímanej potravy.

Na štúdium sekrécie žlče u ľudí sa používa röntgenová metóda a duodenálne sondovanie. Počas röntgenového vyšetrenia sa zavádzajú látky, ktoré neprenášajú röntgenové lúče a sú odstránené z tela žlčou. Pomocou tejto metódy je možné zistiť výskyt prvých častí žlče v kanáloch, žlčníku, moment uvoľnenia cystickej a pečeňovej žlče do čreva. Pri duodenálnom sondovaní sa získajú frakcie hepatálnej a žlčníkovej žlče.

Regulácia žlčových a žlčových funkcií pečene

Tvorba žlče je zložitý proces, ktorý pozostáva z troch vzájomne súvisiacich zložiek. Prvú zložku tvorby žlče predstavujú filtračné procesy. Vďaka filtrácii z krvi cez kapilárne membrány sa niektoré látky dostávajú do žlče - voda, glukóza, sodík, vápnik, ióny chlóru. Druhou zložkou tvorby žlče je proces aktívnej sekrécie žlčových kyselín pečeňovými bunkami. Tretia zložka tvorby žlče je spojená s reverzným vstrebávaním vody a množstva ďalších látok zo žlčových kapilár, vývodov a žlčníka.

Funkciu tvorby žlče v pečeni ovplyvňujú rôzne faktory. Stimulanty sekrécie žlče sú zložky žlče v krvi, chlorovodíková a iné kyseliny, pod vplyvom ktorých sa v dvanástniku tvorí sekretín. Tento hormón nielenže podporuje tvorbu pankreatickej šťavy, ale aj humorne, pôsobí na pečeňové bunky, stimuluje ich tvorbu žlče.

Nervový systém sa aktívne podieľa na regulácii funkcie tvorby žlče v pečeni. Zistilo sa, že vagus a pravé bránicové nervy, keď sú vzrušené, zvyšujú produkciu žlče pečeňovými bunkami, zatiaľ čo sympatické nervy ju inhibujú. Na tvorbu žlče majú vplyv aj reflexné účinky prichádzajúce z interoreceptorov žalúdka, tenkého a hrubého čreva a iných vnútorných orgánov. Je dokázaný vplyv mozgovej kôry na tvorbu žlče pečeňovými bunkami.

Zistilo sa, že hormóny niektorých žliaz s vnútornou sekréciou regulujú tvorbu žlče. Najmä hormóny hypofýzy adrenokortikotropín a vazopresín, ako aj inzulín - hormón ostrovčekového aparátu pankreasu - stimulujú tvorbu žlče a hormón štítnej žľazy - tyroxín - ju inhibuje.

Ako už bolo spomenuté, k tvorbe žlče dochádza nepretržite, bez ohľadu na to, či je potrava v tráviacom trakte alebo nie. Mimo procesu trávenia sa žlč dostáva do žlčníka.

Množstvo faktorov prispieva k toku žlče do dvanástnika. Separácia žlče sa zvyšuje počas jedenia, čo má významný reflexný účinok na všetky sekrečné procesy prebiehajúce v gastrointestinálnom trakte.

Štúdia vplyvu množstva a kvality prijatej potravy na sekréciu žlče ukázala, že mlieko, mäso a chlieb majú choleretický účinok. V tukoch je tento efekt výraznejší ako pri bielkovinách a sacharidoch. Zistilo sa, že trvanie sekrécie žlče pri mäse je v priemere 7 hodín, pri chlebe - 10 hodín, pri mlieku - asi 9 hod.. Pri mäse a mlieku sa žlč vylučuje vo väčšom množstve, pri chlebe menej. Maximálna sekrécia pre mäso sa pozoruje 2. hodinu, pre chlieb a mlieko - 3. hodinu po jedle. Zistilo sa tiež, že najväčšie množstvo žlče sa vylučuje pri zmiešanej strave.

Mechanizmy vyprázdňovania žlčníka

Tok žlče zo žlčníka do dvanástnika zabezpečujú nervové a humorálne mechanizmy. Centrálny nervový systém sprostredkuje svoj vplyv na muskulatúru žlčníka, jeho zvierač a Oddiho zvierač cez vagus a sympatické nervy. Pod vplyvom blúdivých nervov sa sťahujú svaly žlčníka a zároveň sa uvoľňujú zvierače, čo vedie k odtoku žlče do dvanástnika. Pod vplyvom sympatických nervov dochádza k uvoľneniu svalov žlčníka, zvýšeniu tonusu zvieračov a ich uzavretiu. Vyprázdňovanie žlčníka sa uskutočňuje na základe podmienených a nepodmienených reflexov. Podmienené reflexné vyprázdnenie žlčníka nastáva pri pohľade a vôni jedla, hovorí o známom a chutnom jedle v prítomnosti chuti do jedla.

Nepodmienené reflexné vyprázdňovanie žlčníka je spojené s príjmom potravy do ústnej dutiny, žalúdka a čriev. Excitácia slizničných receptorov týchto úsekov gastrointestinálneho traktu sa prenáša do centrálneho nervového systému a odtiaľ sa pozdĺž vlákien blúdivého nervu dostáva do svalov žlčníka, jeho zvierača a zvierača spoločného žlčovodu. . Žlč vstupuje do dvanástnika cez otvorené zvierače.

K vplyvu nervovej sústavy sa pripája pôsobenie hormónov tvorených v gastrointestinálnom trakte – cholecystokinín (alebo pankreozymín – HCPC), urocholecystokinín, antiurocholecystokinín, gastrín. Cholecystokinín spôsobuje kontrakciu žlčníka, relaxáciu svalov Oddiho zvierača a terminálneho úseku spoločného žlčovodu, t.j. uľahčuje tok žlče do dvanástnika. Podobný účinok má urocholecystokinín a v menšej miere gastrín. Antiurocholecystokinín sa tvorí v sliznici žlčníka a cystického kanálika a je antagonistom cholecystokinínu a urocholecystokinínu.

Zvierač žlčníka sa po vyprázdnení uzavrie, ale zvierač spoločného žlčovodu zostáva otvorený po celú dobu trávenia, takže žlč ďalej voľne prúdi do dvanástnika. Len čo posledná porcia potravy opustí dvanástnik, zvierač spoločného žlčovodu sa uzavrie. V tomto čase sa otvorí zvierač žlčníka a začne sa v ňom opäť hromadiť žlč.

Žlč je komplexná kvapalina s alkalickou reakciou. Vytvára suchý zvyšok - asi 3% a vodu - 97%. V suchom zvyšku sa nachádzajú dve skupiny látok:

• sa sem dostali filtrovaním z krvi sodík, draslík, hydrogénuhličitanové ióny (HCO 3¯), kreatinín, cholesterol (CS), fosfatidylcholín (PC),
• aktívne vylučovaný hepatocyty bilirubín a žlčové kyseliny.

Normálne medzi hlavnými zložkami žlče Žlčové kyseliny: Fosfatidylcholín: Cholesterol udržiavať pomer rovný 65: 12: 5 .

Za deň sa tvorí asi 10 ml žlče na kg telesnej hmotnosti, teda u dospelého človeka je to 500-700 ml. Tvorba žlče je nepretržitá, hoci intenzita počas dňa prudko kolíše.

Úloha žlče

1. Spolu s pankreatickou šťavou neutralizácia kyslý chyme zo žalúdka. V tomto prípade ióny HCO3 ¯ interagujú s HCl, uvoľňuje sa oxid uhličitý a trávenie sa uvoľňuje, čo uľahčuje trávenie.

2. Zabezpečuje trávenie tukov:

• emulgácia pre následnú expozíciu lipáze je potrebná kombinácia [žlčových kyselín + mastných kyselín + monoacylglycerolov],
• znižuje povrchové napätie ktorá bráni stekaniu kvapiek tuku,
• vzdelanie micely schopný absorbovať.

3. Vďaka položkám 1 a 2 poskytuje odsávanierozpustný v tukoch vitamíny (vitamín A, vitamín D, vitamín K, vitamín E).

4. Posilňuje peristaltikačrevá.

5. Vylučovanie nadbytok cholesterolu, žlčové pigmenty, kreatinín, kovy Zn, Cu, Hg, lieky. Pre cholesterol je žlč jedinou cestou vylučovania, spolu s ňou sa môže vylučovať 1-2 g/deň.

Tvorba žlčecholeréza) pokračuje nepretržite, nezastaví sa ani počas hladovania.Získať choleréza vzniká pod vplyvom n.vagus a pri príjme mäsa a mastných jedál. pokles- pod vplyvom sympatického nervového systému a zvýšeného hydrostatického tlaku v žlčových cestách.

vylučovanie žlče ( cholekinéza) je vybavený nízkym tlakom v dvanástniku, zvyšuje sa pod vplyvom n.vagus a oslabený sympatickým nervovým systémom. Stimuluje sa kontrakcia žlčníka bombesin, sekretín, inzulín A cholecystokinínu-pankreozymín. Príčina relaxácie glukagón A kalcitonínu.

K tvorbe žlčových kyselín dochádza v endoplazmatickom retikule za účasti cytochrómu P 450, kyslíka, NADPH a kyseliny askorbovej. 75% cholesterolu vytvoreného v pečeni sa podieľa na syntéze žlčových kyselín.

Reakcie na syntézu žlčových kyselín na príklade kyseliny cholovej

syntetizované v pečeni primárnyžlčové kyseliny:

• cholický (3a, 7p, 12a, hydroxylovaný na C3, C7, C12),
• chenodeoxycholický(3a, 7a, hydroxylované na C3, C7).

Potom sa tvoria spárované žlčové kyseliny- konjuguje sa s glycín(glykoderiváty) a s taurín(tauro deriváty), v pomere 3:1, resp.

Štruktúra žlčových kyselín

V čreve vplyvom mikroflóry tieto žlčové kyseliny strácajú OH skupinu na C 7 a menia sa na sekundárnežlčové kyseliny:

• cholické až deoxycholické (3α, 12α, hydroxylované na C3 a C12),
• chenodeoxycholické až litocholické (3α, hydroxylované len na C 3) a 7-ketolithocholický(7α-OH skupina sa premení na ketoskupinu) kyseliny.

Tiež prideliť terciárnežlčové kyseliny. Tie obsahujú

• vytvorený z kyseliny litocholovej (3α) - sulfolitocholická(sulfonácia na C3),
• vzniká z kyseliny 7-ketolithocholovej (3α, 7-keto) pri redukcii 7-ketoskupiny na OH skupinu - ursodeoxycholický(3a, 7p).

Ursodeoxycholický kyselina je aktívnou zložkou lieku "Ursosan" a používa sa pri liečbe ochorení pečene ako hepatoprotektívne činidlo. Má tiež choleretický, cholelitolytický, hypolipidemický, hypocholesterolemický a imunomodulačný účinok.

enterohepatálny obeh

Cirkulácia žlčových kyselín spočíva v ich nepretržitom pohybe z hepatocytov do lúmenu čreva a reabsorpcii väčšiny žlčových kyselín v ileu, čím sa šetria zdroje cholesterolu. Existuje 6-10 takýchto cyklov za deň. Malé množstvo žlčových kyselín (iba 3-5 g) teda zabezpečuje trávenie lipidov, ktoré vstupujú počas dňa. Straty asi 0,5 g/deň zodpovedajú dennej syntéze cholesterolu de novo.

Ani jeden proces plného trávenia sa nezaobíde bez špeciálnej tekutiny, ktorú produkuje naše telo – žlč. Jeho nedostatok vedie k narušeniu vstrebávania potravy, najmä tukov, a nadbytok môže dokonca ovplyvniť mozgovú činnosť: v istom zmysle má výraz „žlčový človek“ niekedy čisto fyziologický základ.

Čo je žlč, kde sa vyrába, jej zloženie

Žlč je zelenkastá alebo žltohnedá telesná tekutina produkovaná pečeňovými bunkami.

Žlč je biologická tekutina so špecifickým zápachom. Môže mať rôznu hustotu, žltohnedú alebo zelenkastú farbu a výraznú horkastú chuť.

Žlč sa produkuje v pečeňových bunkách nazývaných hepatocyty. Je dosť tekutý a má svetlý odtieň, napríklad žltý. Pečeň nepretržite produkuje žlč. Potom vstupuje do rezervoáru cez špeciálne kanály - žlčník, čo je dutý vak s objemom 80-120 ml. Tu sa stáva koncentrovanejším a viskóznejším a jeho farba sa mení na tmavšiu, napríklad hnedú alebo zelenú. Vzhľadom na to, že žlč produkovaná priamo v pečeni sa svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami líši od tej, ktorá je uložená v žlčníku, je v medicíne zvykom izolovať pečeňovú a žlčníkovú žlč oddelene.

Hlavné rozdiely medzi cystickou a pečeňovou žlčou:

Okrem toho žlč obsahuje rôzne bielkoviny, ióny kovov, enzýmy a iné biologicky aktívne látky.

Jedlo stimuluje kontrakciu žlčníka, v dôsledku čoho sa žlč cez spoločný žlčovod dostáva do dvanástnika, kde sa zmiešava so zvyškom črevnej šťavy a sekrétom pankreasu.

Samostatné zložky, ktoré tvoria žlč

Bilirubín a biliverdin. tvorené z molekúl hemoglobínu, ktoré vstupujú do krvi po smrti červených krviniek. Je to on, kto dáva žlči zodpovedajúcu farbu, pretože sama o sebe má červeno-žltú farbu. Biliverdin má zelený odtieň a v malom množstve sa nachádza v žlči. Oxidované v črevách, žlčové pigmenty farbia výkaly hnedo.

Ak sa z nejakého dôvodu hromadí v krvi veľa bilirubínu, dodáva pokožke, očným bulvám žltý odtieň a mení farbu moču, ktorá sa stáva ako pivo. V tele je bilirubín prítomný v dvoch hlavných formách – viazaný a neviazaný s kyselinou glukurónovou. Neviazaný (nepriamy) bilirubín je vo veľkých množstvách schopný prenikať do buniek mozgu, farbiť jeho rôzne úseky a viesť k zmene psychického stavu u dospelých a zníženiu mentálnych schopností u novorodencov.

Žlčové kyseliny. Ide o množstvo organických kyselín, ktoré sú potrebné na emulgáciu tukov. Bez emulgácie je proces ich asimilácie v čreve nemožný. Počas dňa sa vylúči v množstve 15-30 g, prevažná časť týchto kyselín sa absorbuje späť a iba 0,5 g sa vylúči stolicou.

Patologické inklúzie

Mikroorganizmy a prvoky. Normálne je žlč sterilná. Pri niektorých ochoreniach však dochádza k prieniku mikroorganizmov alebo prvokov najmä z čriev. Výsledkom je zápal žlčníka. V tomto prípade môžu byť detekované Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Escherichia coli a dokonca.

Mikrolity a kamene. Vznikajú, ak je narušené chemické zloženie žlče: mala by byť koncentrovanejšia a nasýtená cholesterolom a žlčovými soľami.

Leukocyty, bunky slizníc (epitel). Normálne prítomný v malých množstvách. Ich zvýšenie naznačuje zápal žlčníka.

Funkcie žlče

Stagnácia žlče v žlčníku, jej nedostatočné uvoľnenie do dvanástnika môže viesť k bolestiam brucha.

Hlavné funkcie žlče:

• emulgácia tukov;
• zvýšená aktivita pankreatických enzýmov;
• normalizácia absorpcie tukov;
• zvýšená absorpcia bielkovín, sacharidov;
• stimulácia intestinálnej motility;
• účasť na obnove buniek črevnej sliznice;
• neutralizácia účinku žalúdočnej šťavy vrátane pepsínu;
• účasť na absorpcii cholesterolu, vápenatých solí, vitamínov rozpustných v tukoch, aminokyselín.

V prípade narušenia produkcie a vstupu žlče do čreva sa pozorujú nasledujúce poruchy trávenia:

• s rôznou intenzitou (kvôli zlej neutralizácii žalúdočnej šťavy dochádza, čo spôsobuje bolesť);
• nadúvanie;
• nedostatok vitamínov;
• všeobecná slabosť.

Živým príkladom takéhoto stavu je stav, ktorý nastane po odstránení žlčníka.

Ako sa vyšetruje žlč?

Ak chcete zistiť zloženie žlče, mali by ste podstúpiť vyšetrenie dvanástnika. Za týmto účelom sa po špeciálnej príprave pacienta vloží do dvanástnika sonda a na analýzu sa odoberie obsah lúmenu tohto čreva, ktorý sa extrahuje v 5 fázach:

1. Frakcia "A" - zmes žlče s duodenálnou šťavou (20-30 minút).
2. Fáza uzatvárania Oddiho zvierača. V obsahu nie je žiadna žlč (až 6 minút).
3. Odtok žlče z extrahepatálnych žlčových ciest (3-4 minúty).
4. Časť "B" - žlčníková žlč (20-30 minút).
5. Časť "C" - pečeňová žlč (zostávajúci čas po ukončení fázy č. 4).

Odporúčanie na sondáž dvanástnika je spravidla možné získať od praktického lekára, rodinného lekára, gastroenterológa alebo chirurga.

Podľa uváženia lekára sa tento postup zvyčajne predpisuje pri ochoreniach pečene, žlčníka, gastroduodenitídy atď. Musí sa tiež absolvovať komplexným vyšetrením ultrazvukom alebo MRI, ak sa objavia nasledujúce ťažkosti:

• bolesť v pravom hypochondriu;
• zmena farby stolice;
• vzhľad kože, skléry, dlaní;
• poruchy trávenia - nadúvanie, plynatosť;
• , nevoľnosť, grganie atď.

Žlč a charakter

Starovekí vedci považovali žlč za rovnako dôležitú tekutinu v tele ako krv. Verili, že prebytok svetlej žlče v krvi vedie k tomu, že človek sa stáva nevyváženým a temperamentným (cholerik) a tmavým - k útlaku, pochmúrnej nálade (melanchólia). Samozrejme, tieto názory sa ukázali ako nesprávne.

Ak však jedna zo zložiek žlče, nekonjugovaný bilirubín, vstupuje do krvi vo veľkých množstvách, môže to spôsobiť množstvo patologických účinkov:

• silný;
• sfarbená stolica, tmavý moč;
• zmena celkového stavu človeka - podráždenosť, zvýšená slabosť a únava.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť toxická encefalopatia, ktorá sa prejavuje inhibíciou všetkých funkcií mozgu až po rozvoj kómy.

Ako môže životný štýl ovplyvniť zloženie žlče

So zvýšenou hladinou žlčových zložiek v krvi človeka znepokojuje neznesiteľné svrbenie kože.

Ak je žlč v žlčníku dlhší čas, stáva sa koncentrovanejšou a za nepriaznivých okolností sa zvyšuje riziko