Bakteriálna kultúra z cervikálneho kanála - prečo je to potrebné.

Moderná medicína úspešne zvládla mnohé metódy diagnostiky chorôb. Takáto jednoduchá a dlho známa metóda, ako je odber steru počas gynekologického vyšetrenia, však dodnes nestráca svoj význam.

Analýza gynekologického náteru určí prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, zápalových procesov a nástup menopauzy. Touto metódou je však nemožné určiť tehotenstvo alebo AIDS.

Za nepochybnú výhodu tohto postupu možno považovať všeobecnú dostupnosť, nízke náklady a jednoduchosť implementácie. Výsledky rozmazania mikroflóry možno získať do dvoch dní (často nasledujúci deň).

Preventívna lekárska prehliadka u gynekológa zahŕňa odber steru z pošvy, močovej trubice a cervikálny kanál. Akékoľvek počiatočné odvolanie týkajúce sa sťažností na prepustenie, pri registrácii na tehotenstvo alebo počas počiatočného odvolania týkajúceho sa zistenia skutočnosti tehotenstva, počas liečby gynekologických ochorení, pred zákrokmi (inštalácia vnútromaternicového telieska atď.) je indikáciou na prijatie namazať.

Priame indikácie na vykonanie náteru sú nasledujúce situácie:

• Pacient sa sťažuje na svrbenie, pálenie, výtok s nepríjemným zápachom a / alebo farbou.
• Bohatý hlienovitý alebo hnisavý výtok.

Prítomnosť vyššie uvedených symptómov naznačuje vývoj zápalového procesu spôsobeného znížením imunity, prenikaním patogénnych mikroorganizmov (E. coli, koky, trichomonas, candida atď.), rozvojom drozdov.

U žien, ktoré sa nesťažujú (podmienečne zdravé), sú indikácie na odber:

• Vykonávanie každoročného lekárskeho vyšetrenia (náter na mikroflóru, stupeň čistoty).
• Kontrola v priebehu liečby (antibiotická terapia, hormonálna terapia).
• Pred vykonaním gynekologických manipulácií (inštalácia vnútromaternicového zariadenia, potrat atď.).
• Prvotný kontakt s gynekológom.
• Pri zmene sexuálnych partnerov sa odporúča urobiť si náter.
• Registrácia z dôvodu tehotenstva.

Sledovanie stavu vaginálnej mikroflóry vám umožňuje začať liečbu včas, identifikovať pohlavne prenosné choroby.

Samostatne by sa malo spomenúť odoberanie náterov počas tehotenstva. Prvý náter sa odoberie žene počas registrácie tehotenstva. Ak je výsledok analýzy dobrý, vykoná sa opakovaný odber v období 30 a 36 týždňov.

Takáto rozmanitosť vyšetrení vám umožňuje vyhnúť sa rozvoju komplikácií počas pôrodu a v popôrodnom období (možnosť vnútromaternicovej infekcie dieťaťa, prenikanie infekcie do dutiny maternice je vylúčené).

Príprava

Pred nanesením náteru nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Manipulácia sa nevykonáva počas menštruácie (s výnimkou núdzových prípadov). Najvhodnejším obdobím je stred menštruačného cyklu, približne 9-21 dní od začiatku menštruácie.

• Deň pred náterom sa zdržte sexuálneho kontaktu.
• Dva týždne pred testom prestaňte užívať antibiotiká alebo iné antimikrobiálne látky. Ak to nie je možné, upozornite na to pred zákrokom gynekológa.
• Nepoužívajte sviečky, lubrikanty. Ak je to možné, nepoužívajte na umývanie voňavé hygienické výrobky.
• Posledné močenie by malo byť 2 hodiny pred zákrokom. To vám umožní zhromaždiť najspoľahlivejší náter z močovej trubice (pretože moč zmyje patogénnu mikroflóru).
• Nepoužívajte sprchovanie v predvečer návštevy gynekologickej ambulancie!
• Pred návštevou gynekologickej ambulancie sa môžete umyť teplou vodou.

Implementácia týchto odporúčaní poskytne najspoľahlivejšie výsledky analýzy. Niekedy sa ženy pokúšajú vylepšiť výsledky náteru výplachom. Počas procedúry sprchovania sa z vagíny vyplaví väčšie množstvo mikroflóry (vrátane patogénnej).

V dôsledku toho je možný ideálny výsledok analýzy. Ale stojí to za to? Samozrejme, kategorické nie! Gynekológ nepotrebuje dokonalý rozbor vášho steru. Záleží mu na vašom zdraví. Včas zistené ochorenie je oveľa jednoduchšie liečiť ako pokročilé prípady. Buďte pri zákroku svedomití, pomôže vám to udržať si zdravie.

V niektorých prípadoch s vysokou hladinou leukocytov, ale neidentifikovaným patogénom, je predpísaný opakovaný náter s provokáciou. Použitie slaných (sleď, uhorky atď.) A / alebo údených potravín, piva, večer pred náterom sa nazýva provokácia.

Metodológia

Postup pri odbere náteru nevyžaduje špeciálne podmienky. Rozbor sa robí v ambulancii gynekológa, na gynekologickom kresle. Odoberanie náteru je rýchle (do 3-5 minút) a bezbolestné. Používajú sa sterilné nástroje a rukavice.

Špeciálne gynekologické zrkadlo sa vkladá do pošvy ženy, umožňuje čo najviac vidieť krčok maternice. Pomocou lekárskej špachtle, sterilného vatového tampónu alebo kefky sa odoberá materiál z krčka maternice, vagíny a močovej trubice (otvor močovej rúry).

Každá analýza sa vykonáva pomocou samostatného sterilného nástroja! Získané analýzy sa aplikujú na sklíčka so špeciálnymi značkami: V - ster odobratý z vagíny, C - ster z cervikálneho kanála krčka maternice, U - ster z močovej trubice. Po vysušení prípravku sa materiál odošle do laboratória na analýzu.

Výsledok analýzy bude pripravený do jedného dňa od dátumu doručenia. Výsledok analýzy sa považuje za platný 10 dní, po uplynutí tejto doby sa znova odoberie náter. Ak máte gynekologickú manipuláciu (napríklad inštaláciu vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov), neodkladajte návštevu gynekológa. V opačnom prípade bude musieť byť postup preložený.

Ak sa náter odošle na kultiváciu, výsledok analýzy sa objaví najskôr o 5 dní. Neexistuje spôsob, ako urýchliť proces, pretože rast baktérií trvá určitý čas.

Pri gynekologickom vyšetrení sa ženám často predpisuje ster z krčka maternice (Pap test). V tomto článku sa pokúsime odpovedať na otázky: o aký druh štúdie ide, ako sa vykonáva, vyžaduje úľavu od bolesti, je vždy možné získať presné údaje? Tieto otázky sú dôležité, pretože práve Pap test z krčka maternice umožňuje odhaliť onkológiu v najskorších štádiách a získať šancu zabrániť vzniku rakoviny.

Čo je to: výter z krčka maternice

Väčšinou sa pri návšteve gynekológa na pacientku vždy pozrie v gynekologickom kresle a bezchybne sa odoberie výter z pošvovej oblasti, ale dá sa vyšetriť rôznymi spôsobmi. Najvyhľadávanejším liečebným postupom je „stupeň čistoty“, siatie. Ich výsledky však nemôžu ukázať pravdepodobnosť vzniku onkológie. Rakovinový nádor krčka maternice však prechádza bez príznakov a v počiatočnom štádiu vývoja pomôže identifikovať náter z krčka maternice.

Čo potrebuješ vedieť:

1. Analýza sa musí vykonať v strede menštruačného cyklu. Približne týždeň po ukončení menštruácie.
2. Niekoľko dní pred testom by ste nemali mať pohlavný styk, používať vaginálne pomôcky, antikoncepciu, sprchovanie. Je tiež zakázané chodiť na gynekologické kreslo, robiť kolposkopiu. Len vtedy je spoľahlivé také cytologické vyšetrenie, ako je ster z pošvovej oblasti.
3. Je potrebné odovzdať s úplne zdravou mikroflórou. Ak má žena abnormálny výtok, páchnuci zápach z pošvovej oblasti, svrbenie, vyrážky, musíte sa najskôr liečiť, je lepšie, ak môžete dosiahnuť, prvý stupeň čistoty pošvovej oblasti. Potom je vysoká pravdepodobnosť, že na krčku maternice nebude žiadny zápal, pretože to ovplyvňuje výsledok, čo ho robí nepresným. Pred cytológiou je lepšie urobiť náter na flóru, nemalo by byť viac ako 30 leukocytov.
4. Pap test je povolený raz za 12 mesiacov. Zvlášť dôležité je to urobiť pre tých, ktorí často menia sexuálnych partnerov, majú HPV 16, 18 a iné onkotypy.
5. Analýzu by mal vykonať špecialista pomocou špeciálnej lekárskej mini-stierky. Pozor! V predpôrodných poradniach nie sú prístroje vždy dostupné a gynekológ môže odobrať ster priamo zo špeciálneho vyšetrovacieho zrkadla, ktoré sa dotklo krčka maternice. Táto analýza nebude presná!
6. Ak je na krku ektopia, leukoplakia a iné patologické zmeny, mal by sa z nich odobrať materiál, pretože ide o ochorenia pozadia v rakovinovom nádore.
7. Plot nie je bolestivý. Táto mylná predstava sa objavila v dôsledku skutočnosti, že štúdia je zamieňaná s aspiráciou endometria - to je úplne iné, nástroje neprenikajú do ženského orgánu. Ak krvácate po nanesení náteru, je to normálne.

Keď sa vykoná analýza, norma počas tehotenstva je rovnaká ako mimo nej. Ďalšia vec je, že táto štúdia nie je potrebná pre tehotné ženy, na rozdiel od mikrovyšetrenia náteru, ktorý sa vykonáva 2 krát.

Analýza z cervikálneho kanála: čo to je a dekódovanie

Rozbor dešifruje gynekológ. Žena by však mala vedieť, že lekár zisťuje, či v odobratom materiáli nie sú atypické bunky. V malých množstvách môžu byť prítomné, keď je v orgáne zápal.

To je dôvod, prečo bolo vyššie povedané, že náter by sa mal robiť len vtedy, keď počet leukocytov nepresahuje normálne hodnoty.

Náter sa považuje za normálny, ak neexistujú žiadne abnormálne bunky. Ak sa nájdu, lekár diagnostikuje dyspláziu 1., 2., 3. stupňa, prípadne onkológiu – ak sa zistí typický typ rakovinových buniek. Ak sa zistí dysplázia 1. stupňa, ak na krčku maternice nie sú žiadne patológie pozadia, odporúča sa pacientovi pozorovať lekára.

S 2 a 3 stupňami patológie je potrebné urobiť:

• kolposkopia;
• biopsia;
• Často a konizácia.

Faktom je, že patológia 3. stupňa sa zvyčajne ukáže ako rakovinový nádor in situ. A potom už terapiu vykonáva onkogynekológ v onkologickej ambulancii.

Indikátory náteru z cervikálneho kanála počas tehotenstva

Počas obdobia nosenia dieťaťa sú prípustné normy pre obsah mikroskopických organizmov v cervikálnom kanáli rovnaké. Nemôže byť počas tehotenstva leukocyty. Počet leukocytov sa však môže mierne zvýšiť v dôsledku hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy. Pap test nie je povinným lekárskym vyšetrením pri nosení dieťaťa, ale lekár môže predpísať tento postup ako doplnok, ak má podozrenie, že došlo k exacerbácii zápalu alebo prebudeniu latentnej genitourinárnej infekcie. Zápal v reprodukčnom systéme tehotnej ženy predstavuje vážnu hrozbu pre budúcu matku a dieťa.

Infekcie môžu narušiť priebeh tehotenstva a provokovať:

• Potrat;
• predčasný pôrod;
• Slabá pracovná aktivita.

Infekcie môžu tiež vstúpiť do tela dieťaťa počas obdobia pôrodu. To je dôvod, prečo lekári pri plánovaní koncepcie odporúčajú žene a jej sexuálnemu partnerovi, aby sa starostlivo vyšetrili a v prípade infekcií ich úplne vyliečili. Pozor! Počas tehotenstva nemôžete užívať viac liekov.

Odoberanie náteru z krčka maternice: bolí to

Absolvovanie analýzy v žiadnom prípade nezaškodí. Niektoré ženy počas obdobia nosenia dieťaťa ani neuvažujú o tom, že ide o cervikálny kanál a prečo je všeobecne potrebný v tele. Iní si naopak tieto informácie pozorne preštudujú, pretože im je diagnostikovaná isthmus-cervikálna insuficiencia.

To znamená insolventnosť krčka maternice, ktorá sa otvára už v prvých štádiách nosenia dieťaťa a nemôže udržať vyvíjajúce sa plodové vajíčko.

Zvyčajne sa to stane v 16-18 týždni, keď dieťa rýchlo získava telesnú hmotnosť a dokonca sa aktívne pohybuje. Pri ischemicko-cervikálnej insuficiencii existuje riziko hroziaceho potratu. Dôvodom vývoja tejto situácie môže byť veľké množstvo mužských pohlavných hormónov, ktoré spôsobujú, že krčka maternice je mäkšia, voľnejšia. Ďalšou príčinou nedostatočnosti môže byť viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom dochádza k silnému tlaku na krčok maternice. Medzi ďalšie príčiny patológie patrí trauma krčka maternice a anomálie v jeho vývoji.

Včasná návšteva lekára to umožňuje:

• Rýchlo diagnostikovať patológiu;
• Vykonajte ošetrenie;
• Zachráňte tehotenstvo.

Niekedy môže lekár predpísať chirurgický zákrok a aplikujú sa stehy, ktoré neumožnia otvorenie kanála. Keď je čas mať dieťa, tieto stehy sa odstránia. V niektorých prípadoch, najmä po 24. týždni, môže gynekológ použiť niektoré zdravotnícke pomôcky – gynekologické krúžky, pesary.

Čo je to výter z krčka maternice (video)

Pozor! Žena by mala určite absolvovať preventívnu gynekologickú prehliadku, a to aspoň raz ročne, najlepšie častejšie. To pomôže zabrániť vzniku hrozných patológií, napríklad rakovinového nádoru, ktorý môže byť v počiatočných štádiách vývoja asymptomatický.

Analýza cervikálnej mikroskopie umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry. S rozvojom patologických procesov sa zloženie mikroorganizmov mení smerom k nárastu oportúnnych patogénov a / alebo výskytu patogénnych patogénov. Stery z krčka maternice sa vykonávajú dvoma hlavnými spôsobmi: mikroskopia A siatie materiál.

Odoberanie náteru z cervikálneho kanála na flóru sa vykonáva najskôr 24 hodín po sprchovaní, pretože. tento postup znižuje počet mikroorganizmov na očkovanie.

ČO UKÁŽE SMAR Z KRČNÉHO KANÁLU

Normálne je cervikálny kanál sterilný. Veľký počet leukocytov v nátere z cervikálneho kanála je dôsledkom zápalu (cervicitída). Príčiny leukocytózy môžu byť aj: nedodržiavanie hygienických pravidiel, hormonálne zmeny (nedostatok estrogénu u dievčat a žien v premenopauzálnom a menopauzálnom období), metabolické poruchy, ochorenia urogenitálnych orgánov, dôsledky inej terapie.

Vývoj zápalového procesu závisí od charakteristík pôvodcu ochorenia a stavu imunitného systému ženského tela. Môže ísť o akútny alebo chronický zápal. Niekedy sa endocervicitída vyskytuje vo vymazanej forme od samého začiatku ochorenia. Lokalizáciu patológie (maternica, prívesky, cervikálny kanál) možno určiť až po gynekologickom vyšetrení.

VÝSEV Z KRČKOVÉHO KANÁLU

Štúdia umožňuje posúdiť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikroflóry študovaného biomateriálu a posúdiť citlivosť mikroorganizmov na hlavné spektrum antibiotík, čo umožní lekárovi predpísať adekvátnu liečbu.

Normálne flóra obsahuje laktobacily minimálne 10x7 a môže obsahovať aj enterokoky do 10x2, E. coli do 10x2, kvasinky do 10x2 CFU/ml. V nátere možno určiť aj oportúnne kmene baktérií, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu krčka maternice, ako sú stafylokoky, enterokoky, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, kvasinková huba (Candida albicans).

Štúdium výsevu je zamerané na zisťovanie rastu baktérií v krčku maternice: enterobaktérie (rod Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus atď.); nefermentujúce gramnegatívne baktérie (rod Pseudomonas, vrátane Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, atď.); streptokoky (Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus (skupina A) atď.); enterokoky (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium atď.); stafylokoky (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis atď.);

V ďalšom štádiu laboratórnej štúdie sa stanoví citlivosť patogénu na antibiotiká a lieky. Výsledok štúdie sa vydáva v súlade s identifikovanými mikroorganizmami v kvantitatívnom formáte, obsahuje antibiogram a záver.

INDIKÁCIE PRE ANALÝZU

• Prítomnosť príznakov infekčných a zápalových ochorení;
• Výber antibiotickej terapie;
• Hodnotenie účinnosti antibiotickej terapie.

CYTOLÓGIA cervikálneho kanála

Vaginálna časť krčka maternice - ektocervix je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizovaným epitelom. U žien v reprodukčnom veku sa v priebehu menštruačného cyklu neustále prestavuje obnovou-dozrievaním-odvrhnutím a každých 4 až 5 dní je úplne nahradená novou populáciou buniek. Bunkové zloženie závisí od prítomnosti / neprítomnosti menštruačného cyklu a jeho fázy. Skvamózny epitel vykonáva ochrannú funkciu. Cervikálny kanál - endocervix - je lemovaný cylindrickým epitelom produkujúcim hlien. Cyklické zmeny v epiteli endocervixu sú slabo vyjadrené. Hlavná funkcia cylindrického epitelu je sekrečná.

Transformačná zóna - oblasť spojenia vrstveného skvamózneho a valcového epitelu u žien v reprodukčnom veku sa v podstate zhoduje s oblasťou vonkajšieho hltana cervikálneho kanála. V závislosti od veku a hormonálnej rovnováhy v tele sa môže nachádzať aj na vaginálnej časti krčka maternice.

U žien vo vyššom reprodukčnom a postmenopauzálnom veku je hraničná línia v skutočnosti lokalizovaná vo vonkajšom hltane. Podľa štatistických údajov sa prekanceróza vyskytuje zo zóny transformácie. Z týchto dôvodov je obzvlášť dôležité pravidelné onkocytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice. Pre svoju vysokú presnosť patrí medzi popredné výskumné metódy v diagnostike pozadia, prekanceróznych a rakovinových procesov krčka maternice.

Pri preventívnej prehliadke žien je vhodné odobrať cytologický výterový materiál z krčka maternice z povrchu pošvovej časti krčka maternice (ektocervix) a stien krčka maternice (endocervix).

U žien v reprodukčnom veku je potrebné odobrať stery na cytológiu krčka maternice najskôr 5. deň menštruačného cyklu a najneskôr 5 dní pred očakávaným nástupom menštruácie. Bunkový materiál by sa nemal odoberať na výskum do 24 hodín po pohlavnom styku, vaginálnej sanitácii, rozšírenej kolposkopii alebo zavedení liekov do vagíny.

Cytologické stery by sa mali odoberať všetkým ženám nad 18 rokov bez ohľadu na klinické údaje raz ročne. Pri výrazných patologických zmenách na krčku maternice sa cielene odoberá bunkový materiál, frekvenciu pôrodu určuje ošetrujúci gynekológ.

NÁKLADY NA SLUŽBY

Pap stery z cervikálneho kanála:	Typ analýzy	cena
Na flóre	mikroskopia	450
Cytológia	mikroskopia	2 500
Pre infekciu PCR	DNA	450
Kultúra z cervikálneho kanála	mikrobiológie	1 750
Pre mykoplazmu / ureaplazmu	mikrobiológie	1 750
Citlivosť na antibiotiká (rozšírené spektrum)	mikrobiológie	2 000
Pre Escherichia coli (E. coli)	mikrobiológie	1 750
Kultivácia krčka maternice na listeriózu	mikrobiológie	1 450
Pre gardnerellu / drozd	mikrobiológie	1 750
Prebieha analýza		350

Cervikálna kultivačná nádrž je náter odobratý z ženského reprodukčného orgánu - maternice v oblasti krčka maternice (oblasť spájajúca vagínu a dutinu maternice). Náter z cervikálneho kanála vám umožňuje určiť nielen zloženie mikroflóry, ale aj citlivosť patogénov na rôzne antibiotiká.

Kultúra patogénu získaná v tejto štúdii je čistá a možno ju presne identifikovať. Zároveň je možné identifikovať patogény ako enterobaktérie, Klebsiella, E. coli, rôzne druhy húb atď.

Bakteriologická kultivácia je už sekundárnou analýzou, ktorá nasleduje po všeobecnom nátere (kvôli čistote). Ak primárna všeobecná analýza odhalí veľa leukocytov, až potom sa predpíše bakposev pre flóru a jej citlivosť na antibiotiká, aby sa súčasne predpísala adekvátna liečba.

Príčinou zvýšeného obsahu leukocytov môžu byť ochorenia orgánov v malej panve: endometritída, cervicitída, adnexitída atď.

Ako prebieha bakteriologická kultivácia?

Žena, ktorá prišla do kancelárie, si vyzuje topánky, vyzlečie si šaty a spodnú bielizeň pod pás a posadí sa na gynekologické kreslo. Najprv sa do vagíny vloží špeciálne zrkadlo, ktoré pomáha kontrolovať proces ošetrenia krčka maternice špeciálnou kefkou.

Táto technológia na odber materiálu na vyšetrenie z krčka maternice spočíva v zavedení špeciálnej sondy (kefky) priamo do cervikálneho kanála do hĺbky približne 0,5 až 1,5 cm.

Zozbieraná látka sa umiestni do skúmavky s gélovitým alebo tekutým médiom a hermeticky sa uzavrie.

Tehotným ženám je tiež predpísaný prechod tohto náteru. A obavy z poškodenia embrya sú márne. Odoberanie náteru nemôže v žiadnom prípade vyvolať potrat, pretože cervikálny kanál je dosť dlhý. A prienik tenkého nástroja do nej o 0,5 cm nie je nebezpečný z hľadiska ohrozenia zdravia nenarodeného dieťaťa. Toto štúdium nie je povinné. A na jeho realizáciu sú potrebné príslušné dôkazy.

Obsah, ktorý sa odoberá sterilným nástrojom, predstavuje bunky a tajomstvo miestnych žliaz, na ktorých je nevyhnutne prítomná mikroflóra. Potom sa zozbieraný materiál spustí do skúmavky, v ktorej je špeciálne živné médium na nájdenie mikroorganizmov. Začínajú sa množiť huby a baktérie, ktoré sa živia látkami potrebnými pre život. Dôležité je neničiť ich v tejto fáze vytváraním nevhodných podmienok. Ani ich čiastočná smrť už nebude pre pacienta zárukou úplného vyliečenia.

Existujú kultivačné médiá, pre ktoré nie sú potrebné žiadne špeciálne podmienky, kým sa skúmavka na škrabanie nedostane do bakteriologického laboratória. Preto môže žena sama dodať tesne uzavretú skúmavku na výskum.

Vo väčšine zdravotníckych zariadení sa však praktizuje prístup, keď sa materiál odobratý z cervikálneho kanála vloží do skúmavky, uzavrie sa a umiestni do termostatu. Termostat poskytuje teplotu potrebnú pre rast flóry (37º). Presun týchto skúmaviek z ordinácie do laboratória si tiež vyžaduje špeciálne podmienky.

Skúmavky, ktoré dorazili do bakteriologického laboratória, sa odzátkujú a obsah sa vyberie a prenesie do iného média umiestneného v Petriho miske. Pohár sa vloží do termostatu a nechá sa tam 3 až 5 dní, čo umožní baktériám rásť v potrebnom rozsahu. A potom sa rozdelia, vypočíta sa vnútrodruhový počet jednotiek a testujú sa na antibiotiká.

Kto by mal byť testovaný na bakteriálnu kultúru?

Podanie bakteriologickej kultúry je indikované v situácii:

• plánovaný ročný prieskum;
• zápal v krčku maternice;
• plánovanie tehotenstva;
• detekcia kokálnej flóry v nátere;
• prítomnosť veľkého počtu leukocytov v nátere;
• relapsy zápalových patológií vonkajších genitálií a vagíny.

Ako sa pripraviť na výskum?

Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebná správna príprava na analýzu. Príprava zahŕňa:

• odmietnutie sprchovania a používania akýchkoľvek vaginálnych čapíkov a krémov asi deň pred výsevom;
• vylúčenie pohlavného styku počas dňa pred testom;
• vylúčenie štúdie do dvoch dní, ak bola vykonaná kolposkopia;
• vylúčiť použitie antibiotík vo forme injekcií, tabliet alebo kvapkadiel (pred vykonaním analýzy na bakteriologickú kultiváciu by mali uplynúť približne 2 týždne od okamihu antibiotickej liečby).

Obdobie menštruácie, v ktorom je potrebné test absolvovať, by nemalo pripadať na obdobie samotných menštruácií a na 2 nasledujúce dni po nich.

Prechod štúdie tehotnými ženami nie je vylúčený, ale iba pod podmienkou, že materiál na siatie odoberie priamo pôrodník-gynekológ.

Ako interpretovať výsledky výsevu?

Po získaní kultúry z cervikálneho kanála budú výsledky známe najskôr po 5 dňoch. Toto obdobie stačí na rast baktérií.

Formulár analýzy obsahuje údaje o baktériách obývajúcich cervikálny kanál. Analýza zvyčajne neobsahuje huby. Ale nachádzajú sa laktobacily s bifidobaktériami (ich počet nie je menší ako 107). Prítomnosť Escherichia coli (10,2 enterokokov) je prijateľná.

Okrem názvu mikroorganizmov a antibiotík (na ktoré sú baktérie citlivé) je zaznamenaný počet mikróbov. V súlade s tým môže dekódovanie zobraziť jeden zo 4 stupňov čistoty kanála:

1. K rastu baktérií dochádza iba v kvapalnom médiu.
2. Baktérie rastú aj na hustých médiách v množstve 10 kolónií druhu.
3. Od 10 CFU do 100 na pevnom médiu.
4. Viac ako 100 CFU na pevnom médiu.

Príčinou zhoršenia mikroflóry vo vnútri cervikálneho kanála je prenikanie infekcie cez pohlavné ústrojenstvo pri pohlavnom styku alebo pri lekárskom zásahu do vagíny alebo maternice.

Prispievajú k rozvoju zápalového procesu hormonálne poruchy, oslabenie imunitnej obrany, zápalový proces v blízkych orgánoch, užívanie antibiotík, nedodržiavanie hygienických podmienok.

Čo je spoločné medzi kultiváciou v nádrži a cytológiou náteru?

Pri cytologickom vyšetrení cervikálneho kanála je možné určiť aj flóru. Nie je však predmetom cytologickej štúdie.

Cytológiu náteru v situácii s bakteriologickým výsevom nemožno študovať. Bakposev je schopný detekovať iba kvasinky, diplokoky, gardnerella a iné mikroorganizmy. A cytológia ukazuje morfologické zmeny v epitelových bunkách a predstavuje úplne iný smer v laboratórnej diagnostike prekanceróznych a nádorových stavov maternice a krčka maternice. Správne odobratý náter na cytológiu z cervikálneho kanála deteguje normálny cylindrický (prizmatický) epitel, malý počet leukocytov a vyčerpanú mikroflóru. Ten by sem mohol preniknúť z nižšie umiestnených oddelení (napríklad z vagíny).

Dešifrovanie analýzy na flóru aj cytológiu vykonáva lekár.

Vyššie uvedené informácie boli poskytnuté iba na informačné účely, aby existovala určitá predstava o tom, čo sa odráža vo formulári analýzy.

Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou zložkou hodnotenia zdravotného stavu ženského organizmu.

Medzi ich rozmanitosťou sa už mnoho desaťročí vyníma jednoduchá škvrna na flóre.

Jeho ďalšie názvy sú: náter na stupeň čistoty, náter na GN, gynekologický náter, bakterioskopia výtoku z genitourinárnych orgánov, mikroskopia výtoku z močovej trubice, vagíny a krčka maternice.

Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť zloženie mikroflóry, spočítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré pohlavne prenosné choroby (kvapavka, trichomoniáza).

Ide o rutinnú, neinvazívnu, ekonomickú a pomerne informatívnu metódu, ktorá sa bežne používa v práci gynekológa.

Na základe jeho výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta a predpísať vhodnú liečbu.

Kedy sa analýza vykonáva?

Spravidla sa pri každej prvej návšteve ženy u gynekológa odoberie náter na flóru.

Indikácie na odber náteru a jeho následnú mikroskopiu sú tiež:

1. 1 Plánované preventívne prehliadky a lekárske prehliadky.
2. 2 Patologická leukorea (výtok z pošvy, krčka maternice, močovej trubice), ich nepríjemný zápach, hojný charakter, zmena farby.
3. 3 Predkoncepčná príprava v rámci plánovania prirodzeného a IVF indukovaného tehotenstva.
4. 4 Skríning počas tehotenstva.
5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v podbrušku, ktoré si žena nespája s menštruačným cyklom.
6. 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane symptómov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien si spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
7. 7 Koniec kúry antibiotík s cieľom zistiť charakter flóry a možnosti jej obnovy.

2. Zber materiálu na výskum

Odoberanie gynekologického steru je možné z troch bodov: močová trubica (ak je to potrebné), posterolaterálny fornix vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

Materiál na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanála, výtok z močovej trubice (podľa indikácií).

Vaginálne sekréty sú viaczložkové, zahŕňajú:

1. 1 Hlien cervikálneho kanála - je potrebný na prenikanie spermií do dutiny maternice a vyššie na oplodnenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, podľa viskozity je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
2. 2 Tajomstvo žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
3. 3 Deskvamovaný epitel vagíny.
4. 4 Baktérie (vaginálna flóra). Normálne je mikroflóra v nátere reprezentovaná veľkým počtom baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne Doderleinove tyčinky) a malým množstvom podmienene patogénnej flóry (najčastejšie kokálna).

2.1. Príprava na odber tampónu

Pred odberom materiálu musí žena splniť určité podmienky:

1. 1 Je lepšie vykonať analýzu 5-7 dní. plot oddelený sa nevykonáva.
2. 2 Vylúčte používanie vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovanie a pohlavný styk 24 hodín pred štúdiou.
3. 3 Pred nanesením náteru nie je potrebné používať ochutené produkty intímnej hygieny, je lepšie použiť toaletu vonkajších pohlavných orgánov s tečúcou vodou.
4. 4 V deň testu je nežiaduce urobiť si horúci kúpeľ.

2.2. Technika získavania materiálu

• Pred bimanuálnym vyšetrením sa striktne odoberá náter na flóru, žena je na gynekologickom kresle.
• Bikuspidálne zrkadlo typu Cuzco sa vloží do vagíny, vaginálna časť krčka maternice sa obnaží (odstráni).
• Zameraním na ňu lekár špeciálnou špachtľou odoberie materiál z posterolaterálneho fornixu vagíny a prenesie ho na podložné sklo, ktoré sa po naplnení smeru dodáva do laboratória na mikroskopické vyšetrenie.
• Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo Volkmannovou lyžicou. Ak sú k dispozícii, je vhodné ich vziať a mierne zatlačiť na vonkajší otvor zvonku.
• Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa vykonáva Erbovou špachtľou.

3. Ako dešifrovať výsledky?

3.1. normálna flóra

V poslednej dobe sa osobitná pozornosť venuje normálnemu zloženiu vaginálnej mikroflóry, pretože je dokázané, že práve tento faktor určuje reprodukčné zdravie ženy, zabezpečuje lokálnu imunitu, ochranu proti patogénnym baktériám, normálny nástup a priebeh tehotenstva.

Bežne 95% flóry u ženy tvoria baktérie mliečneho kvasenia (inak Doderleinove tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V priebehu svojej vitálnej aktivity laktobacily spracovávajú glykogén uvoľnený z epitelových buniek za tvorby kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie vaginálneho obsahu, čo zabraňuje reprodukcii fakultatívnej a patogénnej flóry.

Každá žena má v pošve 1-4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je čisto individuálna.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu mikroflóry vagíny, laboratórny asistent hodnotí iba pomer tyčiniek a kokov.

Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) zodpovedá 1 stupňu čistoty vagíny. Toto sa pozoruje pomerne zriedka, táto situácia je typická skôr pre kontrolné stery po vaginálnej sanitácii alebo antibiotikách.

Malé množstvo kokov (+, ++) sa považuje za normálne a naznačuje 2. stupeň čistoty, ale iba vtedy, ak sa nájde aj tyčinková flóra (++, +++). Toto je dobrý podmaz.

Považuje sa za patologické (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3. stupeň čistoty vagíny. Táto situácia si vyžaduje podrobné preskúmanie.

Veľký počet kokov (++++) a úplná absencia grampozitívnych tyčiniek (Gram + tyčinky) v nátere naznačujú 4 stupne čistoty. V tomto prípade žena potrebuje povinnú liečbu.

Tabuľka 1 - Normálne ukazovatele hodnotené pri dešifrovaní výsledkov mikroskopie náteru pre flóru a GN. Pre zobrazenie kliknite na tabuľku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Huby podobné kvasinkám

- jednobunkové mikroorganizmy zaobleného tvaru. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj vďaka vysokému obsahu glykogénu.

Ale kvôli konkurenčnej flóre laktobacilov s normálnou úrovňou imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností hubami rodu Candida sú potrebné určité podmienky:

1. 1 Stav imunosupresie,
2. 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
3. 3 zhubné nádory,
4. 4 Tehotenstvo, detstvo a staroba,
5. 5 Liečba glukokortikosteroidmi.

Nemalo by sa nájsť. Vo výnimočných prípadoch je povolená ich jediná detekcia v materiáli odobratom z posterolaterálneho fornixu vagíny, ako integrálnej súčasti fakultatívnej flóry. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / absenciu sťažností a klinických prejavov.

Detekcia spór a mycélia huby v nátere indikuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

Hoci ide o pomerne informatívnu diagnostickú metódu, je relevantná iba pri porovnaní výsledku mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

Hlavnou nevýhodou tejto výskumnej metódy je nemožnosť identifikácie konkrétneho patogénu. Podľa výsledkov analýzy náteru nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

Preto, keď sa v nátere zistí zápalový proces, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické metódy zamerané na identifikáciu patogénu (PCR, bakteriologické vyšetrenie výtoku z močových orgánov a stanovenie citlivosti na antibiotiká).