Po počatí a počas celého tehotenstva prechádza ženské telo mnohými zmenami. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je posúdenie hemostázy tehotnej ženy, ktorú je možné určiť pomocou laboratórneho rozboru venóznej krvi – koagulogramu. Inak sa analýza nazýva koagulačný systém alebo hemostasiogram.

Čo je táto analýza pre tehotné ženy

Pri manažmente tehotnej ženy je do zoznamu zahrnutý koagulogram. Lekári ho používajú na posúdenie stavu tehotnej ženy, určenie prítomnosti patológie a vykonanie vhodnej liečby.

Štúdium systému hemostázy počas obdobia nosenia dieťaťa umožňuje predpovedať priebeh tehotenstva. Identifikujte možné v uteroplacentárnom prietoku krvi.

Na základe indikátorov hemostasiogramu je možné zabrániť rozvoju krvácania v čase pôrodu alebo v popôrodnom období.

Príroda si myslela, že počas tehotenstva sa krv stáva hustejšou kvôli hlavným zložkám (najmä fibrinogénu).

Jeho zahustenie znižuje riziko krvácania počas pôrodu alebo po pôrode. Ale z nejakého dôvodu je hemostáza narušená, konzistencia sa mení a existuje tendencia k trombóze.

Význam výskumu

V normálnom priebehu tehotenstva sa vykonáva analýza koagulačného systému:

• na, do prenatálnej poradne pre tehotenstvo a pôrod;
• v období 22-24 týždňov;
• v období od 30 do 36 týždňov tehotenstva;
• pri nástupe do pôrodnice.

Ak počas tehotenstva došlo k hospitalizácii, počet analýz sa zvyšuje.

Indikátory koagulačného systému tehotenstva prispievajú k identifikácii:

• náchylnosť matkinho tela k tvorbe krvných zrazenín. Napríklad s trombofíliou. Trombóza počas tehotenstva môže spôsobiť kyslíkové hladovanie plodu, resp. V počiatočných štádiách je trombofília jedným z faktorov spontánneho potratu;
• zvýšené riziko krvácania počas tehotenstva, alebo v jeho logickom závere. Komplikáciou je rozvoj DIC, pri ktorom je ťažké zastaviť krvácanie pre absenciu alebo malý počet faktorov zrážanlivosti. DIC zvyšuje riziko úmrtia.

U tehotných žien s nasledujúcimi patológiami sa vykonáva koagulogram, aby sa zabránilo negatívnym následkom a vybrala sa správna adekvátna liečba:

• dolné končatiny, tromboflebitída;
• hepatálne patológie;
• primárna alebo sekundárna neplodnosť v histórii;
• časté krvácanie z nosa;
• hematómy spôsobené slabým úderom;
• v histórii;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• genetické poruchy zrážania krvi;
• komplikácia súčasného tehotenstva: fetopatia, viacpočetné tehotenstvo);
• tehotenstvo, ku ktorému došlo pomocou oplodnenia in vitro (postup IVF).

Opakovaná analýza sa vykonáva s nepriaznivými výsledkami predchádzajúcich štúdií.

Porušenie hemostázy komplikuje priebeh tehotenstva a nemá vždy klinické príznaky.

Kedy a ako darovať krv na koagulogram pre tehotné ženy

Tehotné ženy darujú krv na koagulogram niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva.

Pri ťažkom tehotenstve a častých hospitalizáciách sa počet koagulogramov zvyšuje spolu s ďalšími laboratórnymi testami.

Tehotné ženy, u ktorých bola identifikovaná a stanovená príčina narušenia hemostázy, sú na osobitných záznamoch. Napríklad genetický faktor.

Ošetrujúci pôrodník-gynekológ predpíše rozbor, v niektorých prípadoch hematológ, ak sú zjavné poruchy zrážanlivosti krvi.

Prijatie krvného testu na hemostaziogram

• krv sa podáva ráno na prázdny žalúdok;
• ráno môžete vypiť pohár vody (nie čaj alebo kávu);
• pri užívaní liekov informovať zdravotnú sestru, ktorá urobí príslušnú značku na analytickom formulári;
• krv sa odoberá zo žily pomocou vákuového systému (nie cez ihlu a striekačku). Bolo dokázané, že preanalytická fáza (prípravná) má ďalší vplyv na proces prípravy a analýzy vzorky. Získaný výsledok závisí od týchto faktorov;
• venózna krv sa umiestni do skúmavky s činidlom a musí sa premiešať.

Nepodlieha analýze:

• hemolyzovaná krv;
• zrazeniny vo vzorke;
• nesprávny pomer činidla a biologického materiálu.

Hemostasiogram - dekódovanie indikátorov

Krvný test na koagulogram môže byť dvoch typov:

• základné- umožňujúce identifikovať kvantitatívny obsah fibrinogénu, protrombínu, INR, APTT a trombínového času;
• predĺžený– okrem hlavných parametrov sú predmetom výskumu D-dimér, lupus AK a antitrombín

1. fibrinogén je koagulačný faktor odvodený od fibrínu. Čím vyššie je množstvo fibrinogénu, tým vyššie je riziko trombózy. Pokles fibrinogénu prebieha synchrónne s celkovým proteínom v biochemickom krvnom teste;
2. Protrombín a INR- ukazovatele rýchlosti zrážania krvi. Protrombín je druhým koagulačným faktorom a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je laboratórnym indikátorom vonkajšej dráhy systému hemostázy;
3. APTT(aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas) - indikátor času zrážania krvi od okamihu krvácania do začiatku tvorby zrazenín na pozadí činidiel;
4. trombínový čas- ukazovateľ času (v sekundách), počas ktorého sa vytvorí zrazenina. Pri DIC sa trombínový čas neurčuje;
5. D-dimér- dodatočný ukazovateľ na hodnotenie systému zrážania krvi. Je to produkt rozkladu fibrínu. Významné zvýšenie môže mať fyziologickú etiológiu, pretože s predĺžením trvania D-diméru sa zvyšuje;
6. Antitrombín III- špecifický proteín zodpovedný za riedenie krvi;
7. Lupus antikoagulant- indikátor ochorenia "", pri ktorom sa vytvárajú protilátky proti krvným enzýmom.

V tabuľke je uvedený príklad normálnych hodnôt a odchýlok od normy.

Vykoná sa koagulogram. Koagulogram: čo je táto analýza a na čo slúži? Minimálny súbor indikátorov náš organizmu chrániť početné mechanizmy, ktoré zabezpečujú homeostázu – stálu stálosť vnútorného prostredia nášho tela. Jedným z najdôležitejších z nich je systém hemostázy alebo koagulácie, ktorý zabraňuje strate krvi pri poškodení celistvosti krvného obehu. V procese zrážania krvi a tvorby zrazenín dochádza k desiatkam reakcií, ktoré môžu byť ovplyvnené stovkami rôznych chemikálií. A tento systém sám o sebe zahŕňa množstvo ďalších regulačných mechanizmov, z ktorých niektoré zrážanlivosť krvi zvyšujú, iné naopak znižujú. Vzhľadom na veľký význam systému hemostáza Pre stabilné fungovanie organizmu boli v klinickej medicíne vyvinuté rôzne metódy na štúdium tejto ochrannej reakcie organizmu. Najbežnejšou analýzou na štúdium zrážania krvi je stanovenie koagulogramu, ktorý zahŕňa určenie času potrebného na zastavenie krvácania a počtu rôznych faktorov tohto systému. Táto štúdia poskytuje veľa informácií o stave tela ako celku, pretože normálna prevádzka systému hemostázy závisí od správneho fungovania rôznych orgánov a systémov, takže akékoľvek poruchy v ich práci sa odrážajú v koagulograme. Existuje množstvo svedectvo ktoré oprávňujú túto štúdiu. Po prvé, stanovenie je povinné pred chirurgickými zákrokmi - počas operácií je výrazne narušená integrita krvného obehu, čo musí byť eliminované systémom hemostázy. V opačnom prípade sa v pooperačnom období môžu vyvinúť závažné komplikácie. Po druhé, táto analýza sa často predpisuje tehotným ženám - v dôsledku silných hormonálnych zmien sú možné rôzne poruchy zrážanlivosti krvi, a to v smere jej poklesu aj zvýšenia. Po tretie, stanovenie koagulogramu je žiaduce pre choroby rôznych orgánov, ktoré nejakým spôsobom súvisia s procesom zrážania krvi - v prvom rade ide o pečeň, slezinu, kostnú dreň a kardiovaskulárny systém. Na tvorbu krvných zrazenín majú vplyv aj autoimunitné ochorenia. Nakoniec je užitočné a v niektorých prípadoch nevyhnutné určiť aktivitu systému zrážania krvi pred predpisovaním niektorých liekov - antikoagulancií (napríklad heparínu), kyseliny acetylsalicylovej, hormonálnej antikoncepcie. Darovanie krvi na odhodlanie činnosť koagulačného systému vyžaduje určitú prípravu. 8-12 hodín pred štúdiom by ste nemali jesť jedlo, alkoholické nápoje, kávu alebo silný čaj. Niektoré parametre koagulogramu majú určitú nestabilitu, najmä v stresových podmienkach pre telo, preto by ste pred a počas testu nemali byť nervózni alebo vystavení ťažkej fyzickej námahe. Bezprostredne pred odberom krvi dostane človek na pitie pohár čistej vody – to zvyšuje presnosť štúdie. Krv sa odoberá z žily na paži a okamžite sa začnú určovať hlavné ukazovatele. Existuje základný a podrobný krvný test na stanovenie koagulogramu. Norma základného koagulogramu vyzerá asi takto: Napriek takému veľkému počtu ukazovatele, zvyčajne forma základného koagulogramu obsahuje len tie hlavné - koncentrácia fibrinogénu, čas zrážania, čas aktivovanej rekalcifikácie (AVR), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), protrombínový index, trombínový čas, množstvo rozpustných fibrín-monomérnych komplexov. Na základe týchto hodnôt možno nepriamo určiť aktivitu konkrétneho faktora. čas zrážania- jeden zo základných ukazovateľov, ktorý je určený jedným z prvých. Jeho hodnota závisí od typu materiálu skúmavky, v ktorej je indikátor určený. V sklenenej nádobe trvá tvorba krvnej zrazeniny normálne 5 až 7 minút, zatiaľ čo v silikónovej trubici je normálny čas zrážania 12-25 minút. Vzhľadom na taký veľký rozdiel medzi dvoma normami tohto indikátora, v závislosti od materiálu nádoby, je potrebné vo formulári analýzy uviesť, či bola na to použitá silikónová alebo nesilikónová trubica. Predĺženie tohto ukazovateľa naznačuje zníženie aktivity hemostatického systému alebo zvýšenie trombolytickej schopnosti krvi a rýchlejšia tvorba krvnej zrazeniny naznačuje opačný jav - zvýšenie aktivity zrážania krvi alebo zníženie antitrombínového systému. Príčiny týchto javov sú určené inými ukazovateľmi koagulogramu. koncentrácia fibrinogénu- jeden z hlavných proteínov systému hemostázy - je tiež kľúčovým ukazovateľom koagulogramu. Práve tento rozpustný proteín sa počas tvorby krvnej zrazeniny mení na vlákna nerozpustného fibrínu, ktorý tvorí trombus. Norma jeho obsahu je 2-4 g / l krvnej plazmy, čo je pomerne vysoký ukazovateľ. Je charakteristické, že u tehotných žien v predvečer pôrodu (v treťom trimestri) dochádza k zvýšeniu obsahu fibrinogénu až na 6 g / l, čo je normálna príprava tela na krvácanie, ktoré sprevádza narodenie dieťaťa. Tento ukazovateľ by ste však mali pozorne sledovať – jeho nadmerné zvýšenie môže spôsobiť zrážanie krvi priamo vo vnútri krvného obehu, ktoré je základom vzniku DIC, čo často vedie k smrti. Okrem tehotenstva sa hladina fibrinogénu zvyšuje s rôznymi zápalovými procesmi, šokmi rôzneho pôvodu, endokrinnými poruchami. Zníženie tohto ukazovateľa koagulogramy spôsobuje zvýšené krvácanie a predĺženie času zrážania krvi. Príčinou tohto stavu môžu byť niektoré ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), nedostatok vitamínov (K, C, B) a súvisiace ochorenia tráviaceho traktu (dysbakterióza, Crohnova choroba, malabsorpčný syndróm), užívanie niektorých liekov, ako aj druhé štádium DIC. Aktivovaný čas rekalcifikácie (ART) na koagulograme charakterizuje, ako rýchlo sa obnoví hladina vápenatých iónov (ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny) v krvnej plazme. Normálnym javom je hodnota tohto indikátora v rozmedzí od 1 do 2 minút (60-120 sekúnd). Predĺženie trvania rekalcifikácie naznačuje zníženú koagulačnú aktivitu krvi, ktorá je dôsledkom nedostatočného počtu krvných doštičiek v krvi alebo ich funkčnej menejcennosti, nedostatku hlavných faktorov hemostatického systému, zvýšenej aktivity antitrombínového systému a tiež v druhom štádiu DIC, kedy dochádza k vyčerpaniu celého systému zrážania krvi. Klesajúci čas rekalcifikáciu hovorí o zvýšenej trombóze - s tromboflebitídou a trombózou. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)- charakterizuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Norma tohto parametra koagulogramu je 35-45 sekúnd, ale pri použití niektorých typov činidiel možno za normu považovať aj 28-35 sekúnd. Skrátenie tohto času nie je charakteristickým klinickým príznakom akýchkoľvek porúch, ale k výraznému zvýšeniu dochádza pri užívaní antikoagulancií (heparín), získanom alebo vrodenom nedostatku hlavných faktorov zrážanlivosti krvi (napríklad hemofília), pri niektorých autoimunitných ochoreniach (systémový lupus erythematosus). Protrombínový index- pomer času ľudskej plazmy k referenčnej hodnote. Tento indikátor koagulogramu je vyjadrený v percentách a zvyčajne je 78-142%. Protrombínový index je najpresnejšia hodnota, ktorá určuje účinnosť celého systému hemostázy. Zníženie tohto ukazovateľa je znakom nízkej zrážanlivosti krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kľúčových faktorov, nedostatku vitamínu K, ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie protombínového indexu naznačuje vysoké riziko trombózy a súvisiacich porúch - infarkt myokardu, mŕtvica, poškodenie obličiek, tromboembólia rôznych ciev. trombínový čas- indikátor úzko súvisiaci s hladinou fibrinogénu v krvi. Fyzikálne predstavuje čas, za ktorý prejde určité množstvo fibrinogénu na nerozpustný fibrín – norma je od 10 do 20 sekúnd. S predĺžením tohto času sa pozoruje pokles hladiny fibrinogénu alebo tento jav je spôsobený aktivitou fibrinolytických systémov a faktorov - napríklad pri ochoreniach pečene, pankreatitíde. Taktiež dochádza k predĺženiu trombínového času pri použití antikoagulancií. Zníženie tohto indikátora koagulogramu sa pozoruje v poslednom trimestri tehotenstva a ďalších faktorov vedúcich k zvýšeniu hladiny fibrinogénu v krvi. Množstvo rozp fibrín-monomérne komplexy- tieto proteíny sú prechodným článkom medzi fibrinogénom a fibrínom. Norma ich obsahu v krvnej plazme je 3,36-4,0 mg na 100 ml plazmy. Zvýšenie počtu týchto komplexov naznačuje zvýšenú aktivitu systému hemostázy. Zníženie tohto indikátora sa pozoruje pri všeobecnom znížení aktivity systému zrážania krvi. Tento indikátor ako prvý reaguje na použitie antikoagulancií, preto je to najpresnejšia a najcitlivejšia metóda na stanovenie účinnosti antikoagulačnej liečby, ktorá je široko používaná v klinickej praxi. Typicky po analýza sa vykonáva rozšírená štúdia na zostavenie základného koagulogramu, ktorý sa používa na potvrdenie problémov so zrážanlivosťou krvi. Účelom získania rozšíreného koagulogramu je presnejšie určiť príčiny niektorých porúch zrážania krvi. V rámci rozšírenej analýzy sa určuje množstvo ďalších ukazovateľov. Proteín C je jedným z najdôležitejších antikoagulačných faktorov. Jeho hladina je vyjadrená ako percento referenčného ukazovateľa, norma stanovenia v rozšírenom koagulograme je 60-140%. S poklesom tohto ukazovateľa začína prevládať systém zrážania krvi, čo vedie k zvýšenej trombóze. Dôvodom poklesu môže byť ochorenie pečene a nedostatok vitamínu K, ktorý sa často vyvíja v dôsledku dysbakteriózy hrubého čreva. Tiež pokles hladiny proteínu C môže byť spôsobený genetickými faktormi. D-dimér je produktom čiastočného rozpadu fibrínovej zrazeniny (trombu), preto so zvýšenou tvorbou trombu stúpa aj hladina tohto indikátora. Norma obsahu - jeho množstvo by nemalo presiahnuť 500 ng / l. U tehotných žien v poslednom trimestri môže hladina D-dimérov v dôsledku všeobecného zvýšenia aktivity hemostatického systému mierne prekročiť normu. V iných prípadoch je výrazné zvýšenie tohto indikátora príznakom tromboflebitídy, porúch pri dekompenzovanom diabetes mellitus a toxikózy. Antitrombín-3, ako aj proteín C, je antikoagulačný faktor, ktorého norma je od 75 do 110 % referenčnej hodnoty. Osobitnú úlohu zohráva prudký pokles obsahu tohto faktora, pretože v takejto situácii sa výrazne zvyšuje riziko trombózy s rozvojom embólie alebo dokonca DIC. Protilátky proti fosfolipidom tiež nazývané lupusové protilátky, normálne v krvi úplne chýbajú. Ich výskyt v plazme je znakom systémového lupus erythematosus, závažného autoimunitného ochorenia. Stanovenie ich obsahu v plazme v rámci rozšíreného koagulogramu je spôsobené tým, že tento typ protilátok ničí krvné doštičky a tým výrazne znižuje zrážanlivosť krvi. úroveň krvných doštičiek pri určovaní koagulogramu sa zriedka stanovuje, pretože často je táto hodnota už známa zo všeobecného krvného testu. Úloha krvných doštičiek, ktorých norma je 180 – 320 miliárd na liter, pri vzniku krvnej zrazeniny je však obrovská, a preto nemá zmysel začať s akýmkoľvek výskumom bez toho, aby sme najskôr určili ich počet. Vzdelávacie video o dekódovaní koagulogramu v normálnych a abnormálnych podmienkach Toto video si môžete stiahnuť a pozrieť z iného videohostingu na stránke:.

Rozdiely vo výsledkoch medzi tehotnými a netehotnými ženami

Parametre koagulačného systému majú významný rozdiel medzi tehotnými a netehotnými pacientkami:

1. Fibrinogén u netehotných žien je menej ako 2 jednotky.
2. APTT je mierne zvýšená u žien, ktoré nie sú v zaujímavej pozícii.
3. D-dimér nie je vyšší ako 250 ng/ml.

Čo treba hľadať pri dešifrovaní

Pri dešifrovaní hemostasiogramu je dôležité venovať pozornosť jednotkám merania indikátorov. Rôzne laboratóriá majú svoje vlastné normy.

Referenčné hodnoty závisia od činidiel a metód testovania vzoriek.

Indikácie pre ďalší koagulogram počas tehotenstva

Ďalšie parametre sú zamerané na rozšírenú štúdiu hemostázy. Indikácie sú:

• Neskorá preeklampsia;
• Viacnásobná trombóza;
• Trombóza končatín žíl;
• tromboembolizmus;
• zvýšený APTT;
• Hrozba potratu.

Pred rozšírenou analýzou sú hlavné parametre predmetom výskumu av prípade odchýlok od normy sa vykonáva dodatočná štúdia.

Video: koagulogram počas tehotenstva

Každý kvalifikovaný lekár vie, že liečbu každého pacienta je najlepšie začať s anamnézou, ktorá nie je ničím iným ako zhromažďovaním informácií o zdravotnom stave človeka.

Každé lekárske vyšetrenie sa spravidla začína výsluchom samotného pacienta na jeho predchádzajúce choroby alebo chirurgické zákroky, na alergické reakcie alebo dedičnú predispozíciu k určitým ochoreniam atď.

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testov, ktoré pomôžu doplniť anamnézu o informácie o vývoji ochorenia, ako aj o informácie potrebné na výber spôsobu liečby alebo ďalšej diagnózy.

(skrátene koagulogram ) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad počas plánovaného alebo počas tehotenstva .

Koagulogram - čo to je?

Mnohí pacienti sa začnú márne obávať, keď od ošetrujúceho lekára počujú také, na prvý pohľad nezvyčajné, slová ako koagulogram alebo inak hemostaziogram . Čo je teda táto koagulogramová analýza a prečo sa používa?

V prvom rade stojí za zmienku, že ide o pomerne bežnú metódu štúdia práce v modernej medicíne. hemostatické systémy ľudské telo, ktoré je zodpovedné za také dôležité životné funkcie, akými sú: zastavenie krvácania v prípade poškodenia krvné zrazeniny alebo plavidlá ako aj udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi.

Preto odpoveď na otázku, čo to je hemostaziogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje systém hemostázy v tele. Krvný test na koagulogram pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi, ako je schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvnej zrazeniny.

Po obdržaní výsledkov koagulológia , môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrodu. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad, keď sa zraní osoba, keď sa počítajú sekundy a musíte čo najskôr zastaviť.

Preto sa sotva oplatí lámať si hlavu nad tým, koľko stojí táto štúdia. Cena hemostaziogramu sa totiž nedá porovnávať s istotou, že pacient bude živý a zdravý.

Indikácie pre vymenovanie takejto analýzy ako hemostasiogramu sú prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

• vaskulárna trombóza A dolné končatiny;
• cirhóza chronická forma;
• preeklampsia;
• zápalové procesy v akútnom štádiu;
• hemoragické patológie, napr. trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho je takáto analýza nevyhnutne predpísaná na určenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na plánované operácie, napríklad cisársky rez, ako aj počas tehotenstva na posúdenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrodu . Na výmennom lístku každej rodiacej ženy sa jednoducho vyžaduje, aby bol prítomný taký krvný test, ako je koagulogram.

Ľudský hemostatický systém

Po určení, čo je táto analýza hemostázy, stojí za to podrobnejšie porozumieť takému konceptu, ako je zrážanie krvi . Možno by sme mali začať definíciou. Systém hemostázy ľudského tela je teda najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie hlavných parametrov krvi, ako aj zastavenie krvácania.

Ľudské telo sa nie nadarmo nazýva celý vesmír a porovnáva sa so zložitým mechanizmom. A systém hemostázy môže slúžiť len ako názorný príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá dokáže v našom tele doslova zázraky.

Nielenže cirkuluje cez cievy, ale aj nepostrehnuteľne obnovuje žily A tepny po celý život vďaka svojej schopnosti formovať krvné zrazeniny alebo husté zhluky, t.j. rolovať.

Existujú tri hlavné zložky systému hemostázy u človeka:

• Cievne bunky endotel (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek vystielajúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj dutiny srdca), ktoré sú pri prasknutí alebo inom poškodení cievnych stien schopné uvoľňovať také biologicky aktívne zložky ako napr. prostacyklínu, trombomodulín A Oxid dusnatý . Tie zase spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• krvných doštičiek alebo krvné doštičky, ktoré majú schopnosť nejakým spôsobom sa navzájom „zlepiť“, aby ďalej tvorili primárne hemostatická zátka .
• Plazmatické faktory (celkovo 15 plazmatických faktorov, väčšina z nich je enzýmy ), ktoré vznikajú v dôsledku chemických reakcií fibrínová zrazenina , čo by malo konečne zastaviť krvácanie.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, možno jednoznačne odpovedať na otázku, čo ukazuje krvný test na hemostázu počas tehotenstva, pri príprave na plánovanú operáciu alebo počas diagnózy. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle sa zráža krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo dokážu lekári zastaviť krvácanie, keď k nemu dôjde.

Dešifrovanie koagulogramu krvi

Krvný test na koagulogram zahŕňa veľa rôznych indikátorov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t.j. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosti dešifrovať parametre hemostasiogramu. A iba vysoko kvalifikovaný odborník môže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy.

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a obdržaní výsledkov ošetrujúci lekár porovná prepis koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité mať na pamäti, že norma koagulogramu pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Je to predovšetkým kvôli zvláštnostiam fungovania tela ľudí rôzneho pohlavia v rôznych vekových kategóriách.

Indikátory koagulogramu

Zvážte parametre analýzy zrážania krvi, konkrétne normálne parametre hemostaziogramu. Potom sa budeme podrobnejšie zaoberať každým z nich a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že nižšie uvedená tabuľka zobrazuje niekoľko možností pre normálne ukazovatele takých parametrov hemostasiogramu, ako sú čas krvácania A čas zrážania krvi . Je to spôsobené odlišnou interpretáciou normy pre tieto parametre odborníkmi zapojenými do ich štúdie.

*medzinárodná jednotka (IU) alebo Akčná jednotka (U) , t.j. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

*nanogram na mililiter. Zdroj: Wikipedia

čas zrážania

Tento laboratórny test krvi pacienta dáva lekárovi predstavu o čase, ktorý telo potrebuje na vytvorenie krvnej zrazeniny. V analýze nie je pre tento parameter uvedená žiadna skratka. Počas štúdií sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily vloží do sterilnej a suchej skúmavky, potom sa nastaví čas a čaká sa, kým sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina.

Keď je čas zrážania krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, ako aj vylúčiť niektoré patologické stavy, napr. hemofília alebo DIC pri ktorom sa krvná zrazenina vôbec nevytvorí. Ak sa čas zrážania krvi odchyľuje od normy (zvýšenie alebo zníženie indikátorov), je potrebné podrobnejšie pochopiť dôvody.

Napríklad možno pozorovať predĺženie času krvácania s hemofília, systémový lupus erythematosus alebo kedy reumatoidná artritída , ako aj na zápal pobrušnice , s chronickou pečeňové patológie , o zápal pľúc a prítomnosť malígneho nádoru. Signálom vývoja môže byť skrátený čas krvácania alebo hemoragický šok , a myxedém.

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva odchyľovať od normy. Ženy sa spravidla najprv dozvedia o názve testu zrážanlivosti krvi počas tehotenstva, keď sa im bez problémov predpisuje množstvo laboratórnych testov, aby mohli sledovať a rýchlo ovplyvniť zdravie matky a nenarodeného dieťaťa.

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, nezostávajú bez povšimnutia pre vlastnosti a charakteristiky krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra sa čas zrážania krvi postupne znižuje av treťom trimestri sa tento údaj môže veľmi líšiť od normy. Neľakajte sa však, pretože ide len o jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znižujú prípadné straty krvi.

Čas krvácania

V súlade s normami by trvanie krvácania nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od okamihu punkcie, takzvanej primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t.j. tvorba krvnej zrazeniny by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Veľmi dôležitým ukazovateľom je čas zrážanlivosti, ktorý hrá veľkú úlohu pri príprave pacienta na operáciu, napríklad pri cisárskom reze.

Norma zrážania krvi u žien sa nelíši od noriem stanovených pre dospelých. Rýchlosť zrážania krvi u detí závisí od veku dieťaťa. V priemere by trvanie krvácania nemalo presiahnuť 2-4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť do 2-5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť:

• hemofília;
• trombocytopénia , t.j. s nedostatkom krvných doštičiek v krvi;
• hemoragická horúčka , napríklad keď ebole alebo Krym-Kongo;
• poškodenie pečene alkohol (intoxikácia);
• trombocytopatia;
• predávkovanie drogami.

Ako urobiť krvný test na zrážanlivosť?

Aby lekár po laboratórnych vyšetreniach dostal neskreslené informácie, je potrebné správne pristupovať k dodaniu akýchkoľvek vyšetrení, vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa odoberá ráno, vždy nalačno. Malo by sa pamätať na to, že od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 8, najlepšie 12 hodín.

Okrem toho stojí za to zdržať sa užívania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok analýzy. Ak je pacient nútený užívať akékoľvek lieky, nesmie o tom zabudnúť informovať zdravotníckeho pracovníka.

protrombínový čas

Čo je to protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý používajú lekári na posúdenie hemostatického systému ľudského tela ako celku, ako aj na určenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

PV odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy. Inými slovami, čas tvorby trombínovej zrazeniny v krvi s prídavkom tromboplastínu a vápnika. Pre tento parameter sa používa skrátené označenie PV, niekedy sa nájde HTP. Parametre zrážanlivosti krvi ako napr medzinárodný normalizovaný pomer (INR) A protrombínový index (PTI) sú odvodené od protrombínového času, ktorého norma sa mení v závislosti od veku a pohlavia pacienta.

Napríklad norma trombínového času u žien a mužov je 11-15 sekúnd. Pre deti sú normy stanovené v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13-17 sekúnd alebo 14-19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12-16 sekúnd a pre mladšie dieťa - 13-16 sekúnd.

Trombínový čas nad normálom - čo to znamená? Odchýlka od normatívnych ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať:

• chyba vitamín K v organizme;
• nízka koncentrácia resp nedostatok faktorov zrážanlivosti 1,2,5,7 ako aj 10;
• porucha normálneho fungovania pečene, zlyhanie pečene alebo iné ochorenia tohto orgánu;
• Dostupnosť DIC .

Protrombínový čas sa zvyšuje, čo to znamená? Prekročenie ukazovateľa PV je spravidla spojené s tým, že pacient užíva zdravotnícke pomôcky patriace do skupiny antikoagulancií, t.j. lieky s antikoagulačnými vlastnosťami, ako napr , Coumadinin alebo .

Medzinárodný normalizovaný pomer

Protrombínový koeficient (skrátene PTI) alebo INR v krvnom teste, čo to je? Začnime malým pozadím. Takýto parameter ako INR v hemostaziograme sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len WHO) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele testu zrážanlivosti krvi do jedného štandardu zrozumiteľného pre lekárov na celom svete.

Predtým mohlo každé laboratórium používať iné tromboplatničkové činidlá , čo by mohlo skresliť konečné výsledky štúdie. Tento parameter koagulogramu sa označuje skratkou INR alebo INR. V domácej medicíne je v súčasnosti namiesto INR stále možné nájsť taký indikátor, ako je protrombínový index, ktorý zobrazuje, ako dobre koaguluje krv pacienta.

Vzhľadom na rôzne metódy stanovenia tohto parametra je však považovaný za nestabilný a preto je v zahraničí zvykom používať INR. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na úrovni:

• PTI - 70-100, a pre pacientov užívajúcich warfarín – 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Čo je teda INR v krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomerom PV analýzy pacienta a PV kontrolnej vzorky. Norma INR v teste ľudskej krvi podľa medzinárodných noriem sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Pri odchýlke od vyššie uvedených hodnôt môže byť pacient diagnostikovaný s nasledujúcimi ochoreniami:

• so zvýšenou PV a INR: chronická , deficitu vitamín K, , amyloidóza, DIC, znížená hladina fibrinogén, nefrotický syndróm, nedostatok koagulačného faktora (2,5, 7 a 10);
• so zníženou PV a INR: vaskulárny tromboembolizmus , zvýšená aktivita 7 faktorov, trombóza alebo aktivácia fibrinolýza.

Okrem toho zvýšenie INR a PT môže naznačovať prítomnosť antikoagulačných liekov v krvi pacienta. Preto norma INR pri prijatí warfarín odlišné od zavedených noriem. Pre pacientov užívajúcich tento liek a jemu podobné lieky sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Počas nosenia dieťaťa sa však ženské telo mení natoľko, že norma INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami.

Aktivovaný čiastočný trombínový čas

Krvný test na APTT - čo to je? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorý poskytuje informácie o účinnosti plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter sa označuje skratkou APTT.

Krvný test APTT - Čo to je? Často existuje taký názov parametra ako aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. APTT, rovnako ako APTT, poskytujú informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizujú vnútorný proces hemostázy. Predpokladá sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň najcitlivejší, pretože. sa môže líšiť v závislosti od činidiel použitých v laboratórnych štúdiách.

Všeobecná norma APTT v ľudskej krvi je stanovená na 22,5-35,5 sekúnd. Uvedeným hodnotám zodpovedá aj norma APTT u žien. Avšak, rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, norma APTT počas tehotenstva nie vždy zodpovedá všeobecným pravidlám. Zvážte dôvody odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Ak sú vyššie uvedené príčiny vylúčené a APTT je nad normálnou hodnotou, znamená to, že pacient môže mať také ochorenia, ako sú:

• fibrinolýza;
• získané alebo možno vrodené nedostatok koagulačného faktora (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• DIC (2 alebo 3 stupne);
• autoimunitné ochorenia (často systémový lupus erythematosus );
• ochorenie pečene.

Čo to znamená, keď je APTT znížená? Ak je hodnota indikátora pod normou, znamená to, že schopnosť zrážania krvi je znížená. Hlavnými dôvodmi tohto stavu môžu byť:

• DIC 1 stupeň;
• zvýšená zrážanlivosť;
• chyba pri výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy

V koagulograme sa označuje skratkou RFMK. Analýza RFMK, čo to je? Začnime s definíciou fibrín-monomérne komplexy sú produkty rozpadu krvnej zrazeniny počas fibrinolýza . Podľa vedcov je tento ukazovateľ pomerne ťažké spoľahlivo určiť, pretože rozpustné komplexy fibrín-monomér sa z krvi veľmi rýchlo odstraňujú.

Taký parameter ako RFMC hrá dôležitú úlohu v diagnostike DIC (celý názov - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie). Norma RFMC v ľudskej krvi je 0,355-0,479 jednotiek. Počas tehotenstva sa však normy RFMK môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Keďže sa ženské telo aktívne pripravuje na blížiaci sa pôrod, spolu s ním sa menia aj hlavné parametre krvi, vrátane jej koagulačnej schopnosti.

Ide o druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Považuje sa za normálne odchýlky hladiny RFMK počas tehotenstva do 5,1 ml. na 100 ml. krvi. Ak je MFMC zvýšená, čo znamenajú tieto výsledky testu?

Keď sa v koagulograme pacienta zvýši FMMC, dôvody môžu byť nasledovné:

• tromboembolizmus hlboké žily končatín alebo pľúcnej tepny;
• sepsa;
• alebo preeklampsia počas tehotenstva;
• patológia spojivového tkaniva;
• zlyhanie obličiek v chronickom alebo akútnom štádiu.

Zvýšenie tohto indikátora sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili chirurgické zákroky. Preto sa v pooperačnom období môže analýza MFMC odchyľovať od normy.

Aktivovaný čas rekalcifikácie

V analýze sa označuje skratkou ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme nasýtenej krvnými doštičkami a vápnikom. Tento parameter sa používa aj na hodnotenie systému zrážania krvi ako celku. AVR odráža interakciu bunkových a plazmatických väzieb hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže líšiť v závislosti od činidiel používaných v laboratórnych štúdiách. Skrátený čas rekalcifikácie spravidla naznačuje tendenciu tela pacienta vytvárať krvné zrazeniny a predĺžený čas naznačuje hemofíliu, ako aj pokles počtu krvných doštičiek a zmenu ich hlavných charakteristík.

protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je PTI. Krvný test na PTI - čo to je? Protrombínový index je pomer stanovenej ideálnej hodnoty protrombínového času vynásobenej 100 % k indikátoru protrombínového času v analýze pacienta.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nikdy nepoužíva, pretože WHO odporúča použiť parameter INR, ktorý je odolnejší voči laboratóriu. Miera PTI v krvi pre zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Vo všeobecnosti by sa miera PTI u žien nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt, s výnimkou obdobia tehotenstva, kedy sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Preto, ak sa PTI odchyľuje od normy u ženy v koagulograme, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tento parameter sa spravidla zvyšuje, ak ľudskému telu chýba vitamín K a tiež je prítomný nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi.

Okrem toho je zvýšenie PTI spôsobené liečbou takými antikoagulanciami, ako sú , warfarín alebo neodikumarín , ako aj pri prijímaní heparín a jeho analógy. PTI klesá s poškodením pečene, napríklad s cirhózou a hepatitídou, s vaskulárnou trombózou a počas tehotenstva.

Norma protrombínu pre ženy v krvi

V systéme hemostázy hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Jedným z najdôležitejších faktorov je protrombín alebo faktor II, tiež známy ako trombogén . Ide o proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za koagulačnú funkciu krvi – stimuluje tvorbu trombu (krvnej zrazeniny).

Hladina protrombínu v krvi sa určuje pomocou nasledujúcich testov:

• PV podľa Quicka - norma pre ženy je 78-142%;
• INR alebo INR - norma pre ženy je 0,85-1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom sa krvný obeh sťaží v dôsledku skutočnosti, že krv sa stane viskóznou, v dôsledku čoho sa krvné cievy upchajú. V tomto stave je telo pacienta ohrozené viac ako kedykoľvek predtým. mŕtvice a infarkty , ako aj výrazne zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov resp tromboembolizmus .

V prípade, že úroveň trombogén znížená, dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny abnormálne pomaly, čo je spojené so značnými stratami krvi v prípade krvácania. Príčiny takéhoto zlyhania v systéme hemostázy sú spravidla: nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory.

trombínový čas

Skrátený názov - TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje dĺžku času potrebného na vytvorenie zrazeniny fibrín po pridaní do krvnej plazmy trombín . Kontrola PT sa vždy vykonáva v kombinácii s PT a APTT na čo najefektívnejšiu diagnostiku vrodených fibrinogénových patológií, ako aj na vyhodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej terapie.

fibrinogén

Čo je krvný test fibrinogénu? Prvým koagulačným faktorom resp fibrinogén nie je nič iné ako bielkovina vytvorená pod vplyvom Hagemanov faktor v pečeni a neskôr sa pod jej vplyvom mení na nerozpustné fibrín . Prítomnosť fibrinogénu sa stanoví pomocou trombotestu.

Predpokladá sa, že trombotesty 4. a 5. stupňa sú normálne. Stojí za zmienku, že odkedy je fibrinogén (bielkovina akútnej fázy), jeho hladina v krvi stúpa pri strese, úraze alebo infekcii. Vo všeobecnosti by hladina fibrinogénu v krvi mala byť medzi 2,7 a 4,013 gramu. Norma fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako uvedené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva.

Krvné parametre tehotnej ženy prechádzajú zmenami, rovnako ako celé jej telo ako celok. Spustených je mnoho ochranných systémov, vrátane systému hemostázy, ktorý sa pripravuje na nadchádzajúcu dodávku. Často už v prvom trimestri môže byť hladina fibrinogénu o niečo vyššia alebo nižšia ako normálne. Pre toto obdobie tehotenstva sú ukazovatele nastavené od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv sa stáva hustejšou a hustejšou. Z tohto dôvodu začína proces tvorby trombu, ktorý poškodzuje dieťa, pretože. bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro a makro prvkov, ako aj vitamínov. Počas tehotenstva v druhom trimestri by mal byť index fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4 - 5,1 g / l a v trimestri III - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogénu sa pozoruje aj pri:

• horieť choroba;
• menzes;
• reumatoidná;
• amyloidóza;
• zápal pľúc;
• pyelonefritída;
• systémová sklerodermia;
• zápal pobrušnice.

Okrem toho hladinu bielkovín ovplyvňujú lieky ako napr heparín a perorálne kontraceptíva.

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje, že pacient má také ochorenia, ako sú:

• DIC;
• rakovina prostaty;
• cirhóza pečene a iné orgánové patológie;

Hladiny fibrinogénu sa môžu pri otrave znížiť heparín , ako aj pri užívaní pacientom anaboliká, androgény, A barbituráty .

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre označuje glykoproteíny , t.j. látky schopné inhibovať koagulačné faktory 9, 10 a 12 a trombín. Je syntetizovaný v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa líšia v závislosti od veku pacienta.

Pre dospelých bude normálna sadzba 75-125%, pre novorodencov - 40-80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80-120% a do 10 rokov - 60-100%. Ak je antitrombín 3 znížený, čo to znamená? Pokles hladiny tohto antikoagulancia môže súvisieť s prítomnosťou ochorení ako napr DIC, sepsa, ischémia, cirhóza pečene, tromboembólia alebo trombóza.

Okrem toho sa antitrombín III môže znížiť v poslednom trimestri gravidity a keď ho pacientka užíva heparín alebo inhibítory fibrínu. Keď je antitrombín 3 zvýšený, zápalové patológie sa môžu stať príčinou, napr. peritonitída, pyelonefritída A zápal pľúc, ako aj hepatitída a nedostatok vitamín K.

D-dimér

Ďalší indikátor rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážanlivosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér sú rozdelené vlákna fibrínu. Dôležitý je iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene v tele pacienta, DIC, trombóza, ischémia, artritída, infarkt myokardu.

Navyše, zvýšenie D-diméru je znakom silných fajčiarov.

Čo je to koagulogram počas tehotenstva? Je to stále rovnaký koagulogram, ktorý je nevyhnutne predpísaný ženám počas obdobia nosenia dieťaťa, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod.

Počas tehotenstva norma pre všetky ukazovatele analýzy zrážania krvi nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého.

Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že hemostatický systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok v dôsledku objavenia sa iného kruhu krvného obehu - uteroplacentárne. Dôležitú úlohu zohráva aj hormonálne pozadie, v ktorom .

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje aktivita takých faktorov zrážania krvi, ako sú 7, 8 a 10, ako aj fibrinogén. Ide o akýsi prirodzený obranný mechanizmus, ktorý má pomôcť zvýšiť šance na priaznivý výsledok pôrodu.

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev a tým je systém fibrinolýzy potlačený. To umožňuje ženskému telu hrať na istotu v prípade odtrhnutia alebo potratu placenty, pri krvácaní z maternice a pri tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín.

Interpretácia ukazovateľov koagulogramu počas tehotenstva

Hovorili sme o tom, čo je koagulogram a prečo sa táto analýza vykonáva. Teraz poďme zistiť, ako správne odovzdať hemostasiogram, aby na základe získaných výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť účinný plán liečby.

Takže, ak potrebujete urobiť test zrážanlivosti krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

Vo väčšine verejných kliník je možné vykonať štandardný hemostaziogram a rozšírená alebo podrobná analýza je častejšie dostupná v platených zdravotníckych zariadeniach. Napríklad v laboratóriu Invitro sa dá koagulogram urobiť pomerne rýchlo. Výsledok štúdie je spravidla možné získať do niekoľkých dní. Je to spôsobené potrebou vykonávať množstvo chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť.

V každom prípade však výsledok spoplatnenej analýzy dostanete do rúk oveľa rýchlejšie ako vo verejnej inštitúcii, kde je laboratórium silne zaťažené náporom pacientov alebo nemusí mať niektoré reagencie potrebné na štúdiu. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné študovať, a pohybujú sa od 1 000 do 3 000 rubľov.

S neustálym vývojom medicíny dostali vedci mnoho metód.

Ukazovatele analýzy prispievajú k odhaleniu úplného obrazu o stave ľudského zdravia, prítomnosti chorôb, infekcií, patológií a prevencie rozvoja chorôb.

Jedným z testov je krvný koagulogram.

Čo je krvný koagulogram?

Krvný koagulogram je analýza, ktorá zobrazuje zrážanie krvi. V širšom zmysle koagulogram odhaľuje aktivitu krvných doštičiek. Zrážanie krvi je obzvlášť dôležitým ukazovateľom.

Systém zrážania krvi sa spúšťa dvoma spôsobmi: vonkajší (mimo cievy, keď sa zistí poškodená oblasť) a vnútorný (keď sú krvinky zničené).

Pri zničení steny cievy sa uvoľní proteín, ktorý signalizuje potrebu aktivácie ochranného mechanizmu. Neďaleké krvné doštičky rýchlo menia svoj tvar, priliehajú k sebe a vytvárajú sieť.

Miesto poškodenia sa rýchlo upcháva vytvoreným plexom, zastavuje krv a zabraňuje prenikaniu škodlivých baktérií zvonku.

Lekársky názov pre tento dôležitý proces pre telo je hemostáza (proces, ktorý zahŕňa všetky štádiá koagulácie až po rozpustenie ochranného trombu).

V každom, dokonca aj najvýkonnejšom systéme, sú však možné poruchy.

Prečo je potrebné urobiť krvný koagulogram?

Prevencia chorôb

Trombóza je ochorenie, pri ktorom bez potreby aktivácie ochrannej funkcie dochádza k tvorbe krvných zrazenín.

Takéto krvné zrazeniny sa nazývajú embólia, ochorenie je tromboembolizmus.

Emboly sú schopné upchať arteriálne cievy. Vznik obštrukcie (obštrukcie) z viac ako 90% spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxia), nehovoriac o hromadení produktov látkovej premeny. Napríklad hypoxia mozgu je najnebezpečnejšou diagnózou, ktorá často vedie ku kóme a v 80% prípadov vedie k úmrtiam.

Biochemický skríning zdravotného stavu nastávajúcej matky a dieťaťa

Analýza je obzvlášť dôležitá pre tehotnú ženu. Krvný koagulogram sa odporúča ženám v prítomnosti:

• ochorenia pečene;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• kŕčové žily;
• imunitných ochorení.

Nosenie plodu je prirodzený proces spojený s tvorbou uteroplacentárnej cirkulácie. Počas tehotenstva sa telo pripravuje na stratu krvi, čo ovplyvňuje zvýšenie niektorých ukazovateľov koagulogramu.

Ak má budúca matka vážne odchýlky v zrážanlivosti krvi, lekár predpíše liečbu. Včas neurčená porucha zrážanlivosti môže hroziť vážnymi následkami – potratom a predčasným pôrodom.

Krvný koagulogram je potrebný nielen na zistenie abnormalít v systéme hemostázy, ale v niektorých prípadoch aj na diagnostiku pacientov.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje špeciálnu prípravu. Existujú však body, ktoré je potrebné pozorovať pre dobrú analýzu:

• príjem potravy - 8 hodín pred okamihom odberu krvi;
• odporúča sa nejesť tučné jedlá;
• piť iba vodu;
• hodinu pred analýzou sa odporúča nefajčiť;
• pred analýzou je potrebné pokúsiť sa emocionálne a fyzicky upokojiť;
• ak je pacientovi predpísaný priebeh liekov, ktorý nesúvisí s dôvodmi darovania krvného koagulogramu, je potrebné o tom informovať lekára;
• ak sa počas odberu vzoriek necítite dobre, máte závraty, mali by ste okamžite informovať odborníka, ktorý vykonáva testy.

Príčiny vysokých a nízkych krvných koagulogramov

Indikátory koagulogramu nad normou naznačujú:

• infekčno-toxické a septické ochorenie;
• intoxikácia tela;
• aterosklerotické vaskulárne lézie;
• endokrinná patológia;
• výskyt diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) atď.

Parametre koagulogramu sú nižšie ako normálne:

• leukémia ();
• trombóza žíl;
• rôzne ochorenia vnútorných orgánov (tráviaceho systému);
• dedičné poruchy zrážanlivosti;
• záverečná fáza DIC atď.

Vyššie uvedených diagnóz je málo. Je dôležité si uvedomiť, že ide o zovšeobecnené údaje. Na identifikáciu príčiny, ktorá porušuje normy hemostázy, je potrebné dešifrovať a konkrétne porovnať s normou každého indikátora, berúc do úvahy charakteristiky tela pacienta.

Podrobné informácie o parametroch zrážania krvi

• Fibrinogén (proteín tvorený v pečeni a zodpovedný za konečnú fázu tvorby trombu):

Príčiny nízkeho fibrinogénu:

• darcovstvo, užívanie steroidov atď.
• chronicky nízka hladina fibrinogénu, narušená syntéza od narodenia;
• ochorenie pečene;
• nevyvážená strava.

Znížené koncentrácie bielkovín charakterizujú neschopnosť úplnej zrážanlivosti krvi, sklon k spontánnemu krvácaniu.

Zvýšený fibrinogén:

• zápalové procesy, bohužiaľ, najrozmanitejšie - akútna, infekčná mononukleóza atď .;
• masívna deštrukcia tkaniva (, pľúcne abscesy, gangréna, abscesy atď.);
• tvorba nádorov;
• , porušenie cerebrálneho obehu;
• ochorenie periférnych ciev (ateroskleróza artérií, poškodenie ciev pri diabetes mellitus, tromboflebitída, chronická venózna insuficiencia);

Nie vždy zvýšený alebo znížený index fibrinogénu naznačuje zdravotné problémy.

Nevýznamný vplyv na indikátor u dospelého môže mať aj:

• fajčenie;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie, estrogénov;
• zaťaženie;
• stres;
• cholesterol;
• obezita.

U dospelých sa norma pohybuje od 2-4 g / l, u tehotných žien do 6 g / l, u detí obsah fibrinogénu v - 1,25-3 g / l.

• (APTT):

Charakterizuje časový úsek potrebný na reakciu krvných doštičiek. Zvýšený tromboplastínový čas charakterizuje tendenciu k nekontrolovanému krvácaniu, predĺženému zrážaniu krvi.

Podľa ukazovateľa INR lekári hodnotia účinok predpísaných liekov.

• D-dimér:

Po deštrukcii trombu (počas rozpadu fibrínu) sa v krvi pozoruje proteínový fragment, D-dimér. Po obnovení postihnutej časti tela sa vytvorí proteín plazmín, ktorý ničí a ničí krvné zrazeniny.

Počet fragmentov v krvi vám umožňuje identifikovať prácu dvoch procesov naraz: tvorbu krvných zrazenín a ich rozpúšťanie (fibrinolýza). Musí existovať rovnováha medzi tvorbou trombu a fibrinolýzou. Nedostatok rovnováhy informuje o hemostáze.

Normy ukazovateľov u dospelých a detí sú uvedené v tabuľke nižšie. Dešifrovanie krvného koagulogramu odhalí nezrovnalosť každého indikátora: čo je a koľko by malo byť.

• Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (SFMK):

Málokto počul o krvnom teste RFMK. Krvný test RFMC je ďalším indikátorom zahrnutým v koagulograme a považuje sa za dôležitú laboratórnu analýzu, ktorá charakterizuje systém hemostázy. Mnohí odborníci považujú krvný test RFMK za indikátor trombinémie (tvorby malých krvných zrazenín), nástupu DIC.

Indikátory koagulogramu krvi: normy u dospelých a detí Tabuľka

Aby som to zhrnul, rád by som poznamenal: presný krvný koagulogram môže interpretovať dobrý odborník - lekár.

Iba on bude schopný identifikovať odchýlky od normy pre každého pacienta s vysokou presnosťou.

Anamnéza každého pacienta je samostatná situácia, ktorá si vyžaduje podrobné zváženie.

Podobné videá

zaujímavé

Koagulogram je komplexná podrobná štúdia zameraná na určenie hlavných krvných faktorov, ktoré charakterizujú jeho schopnosť koagulácie. Zrážanie krvi je jednou zo základných funkcií, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie organizmu a odchýlka viacerých parametrov od normálnych ukazovateľov ohrozuje buď zvýšené krvácanie, alebo rýchle zrážanie krvi do hustých zrazenín. Kompetentný lekár komplexne vyhodnotí údaje z koagulogramu a včas diagnostikuje a predpíše liečbu, čím zabráni rozvoju mozgovej príhody, srdcového infarktu, obličkových a pečeňových patológií a nebezpečných komplikácií počas tehotenstva.

Koagulogram - čo je to krvný test

Koagulogram je špeciálny laboratórny krvný test, ktorý monitoruje fungovanie hemostázy - komplexného biosystému zameraného na udržanie tekutosti krvi, udržanie procesov zastavenia krvácania a včasné rozpustenie hustých zrazenín (trombov).

Iným spôsobom sa analýza, ktorá skúma prácu hemostázy, nazýva hemostasiogram.

Na udržanie základných funkcií musí byť krv:

• dostatočne tekuté na to, aby prenášalo kyslík a živiny cez cievy do tkanív a orgánov, odstraňovalo produkty rozkladu a toxíny, podporovalo imunitný systém a termoreguláciu;
• majú určitý stupeň viskozity, aby v prípade poranenia uzavreli medzery vo veľkých a malých cievach.

Ak sa zrážanlivosť krvi zníži na kritické hodnoty, v prípade krvácania to vedie k masívnej strate krvi a smrti tela.

Nadmerná hustota a zvýšená zrážanlivosť (hyperkoagulácia) naopak vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchať najdôležitejšie cievy (pľúcne, koronárne, cerebrálne) a viesť k tromboembólii, srdcovému infarktu a mŕtvici.

Analýza hemostasiogramu je veľmi dôležitá, pretože správne fungujúci hemostatický systém zabraňuje život ohrozujúcej strate krvi, ako aj spontánnej trombóze a upchatiu cievneho riečiska krvnými zrazeninami.

Štúdia sa považuje za zložitú, pretože na pochopenie práce systému zrážania krvi musí byť lekár schopný vyhodnotiť každý parameter individuálne a analyzovať všetky ukazovatele v súhrne.

Druhy

Koagulogram obsahuje veľké množstvo parametrov, z ktorých každý odráža špecifickú funkciu hemostázy.

Existujú dva typy hemostaziogramu:

• jednoduché (základné, orientačné, skríningové, štandardné);
• rozšírený (rozšírený).

Základná štúdia odhaľuje alebo vylučuje skutočnosť porušenia fungovania systému zrážania krvi. Analýza pomáha zistiť, v ktorej súvislosti je určená odchýlka od normy, a potom - ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, je predpísaná rozšírená analýza.

Štandardný koagulogram zahŕňa: protrombín v % podľa Quicka alebo PTI, INR, fibrinogén, APTT, TV.
Podrobná analýza poskytuje rozšírenú štúdiu, počas ktorej sa zisťuje nielen samotný fakt kvalitatívnych zmien, ale aj kvantitatívne ukazovatele.

Kompletná analýza koagulogramu sa vykonáva s prihliadnutím na mnohé faktory zrážanlivosti, z ktorých odchýlka každého z nich od normálnych hodnôt vedie k vážnym problémom. Bez toho sa štúdia považuje za orientačnú.

Rozšírený hemostasiogram okrem ukazovateľov základného koagulogramu zahŕňa TV - trombínový čas, antitrombín III, D-dimér.
Okrem nich sa vykonáva niekoľko typov štandardných kalgulogramov, vrátane niektorých ukazovateľov potrebných na posúdenie hemostázy pri známych stavoch (pred operáciou, počas tehotenstva, antikoagulačná liečba).

Dôležité! Čo je to koagulogram? Kedy a v akých prípadoch sa odporúča vymenovanie analýzy:

Komu a za akých okolností môže byť pridelená

Hemostasiogram je predpísaný pacientovi pre nasledujúce diagnostické štúdie, choroby, stavy:

• všeobecná predstava o fungovaní systému hemostázy;
• odchýlky od normálnej zrážanlivosti krvi;
• plánované a núdzové operácie (aby sa predišlo riziku masívnej straty krvi alebo naopak aktívnej trombózy);
• cievne poruchy na dolných končatinách (hlboká žilová trombóza, kŕčové žily), panvové orgány, črevá, pľúcna embólia;
• hemoragické patológie (hemofília, hemoragická horúčka, trombocytopatia, trombocytopénia, časté krvácanie z nosa, subkutánne krvácanie);
• mŕtvica, fibrilácia predsiení, srdcový záchvat, ischemická choroba srdca;
• tehotenstvo, pôrod, cisársky rez;
• ťažká toxikóza;
• podozrenie na DIC (intravaskulárna diseminovaná koagulácia);
• diagnostika príčin potratu;
• kontrola liečby antikoagulanciami, ktoré zriedia krv (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, lieky na báze aspirínu);
• užívanie akýchkoľvek antikoncepčných tabliet (analýza raz za 3 mesiace), pretože látky, ktoré tvoria perorálnu antikoncepciu, môžu u mladých žien spôsobiť akútnu trombózu, ktorá často vedie k vážnym stavom;
• chronické ochorenie pečene, vrátane cirhózy; posúdenie funkcie syntézy proteínových komplexov - faktorov zrážanlivosti krvi;
• autoimunitné systémové patológie (reumatoidná artritída, sklerodermia);
• užívanie hormonálnych liekov, anabolík;
• hirudoterapia (liečba pijavicami) na prevenciu krvácania (krvácanie, podkožné krvácanie).

Metódy na štúdium hemostázy počas tehotenstva:

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Cenou za nesprávny koagulačný rozbor je život ohrozujúce krvácanie alebo upchatie ciev krvnými zrazeninami s porušením prekrvenia dôležitých orgánov.

Aby bola štúdia spoľahlivá, sú potrebné základné opatrenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce pravidlá prípravy:

• dojčatá do 12 mesiacov nekŕmia v intervale 30-40 minút pred odberom krvi;
• deti vo veku 1 - 5 rokov nekŕmia v intervale 2 - 3 hodiny pred štúdiom;
• pre dospelých a mladých pacientov starších ako 5 rokov prestaňte jesť 12 hodín pred analýzou;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a psychický stres 30 minút pred darovaním krvi;
• prestať fajčiť tabak 30 minút pred štúdiou;
• povedzte svojmu lekárovi, ak užívate nejaké antikoagulanciá.

Kde môžem darovať krv na zrážanie krvi. Priemerný cenový rozsah

Hemostasiogram vykonávajú kvalifikovaní laboratórni asistenti v polyklinike, lekárskom stredisku, laboratóriu, ktoré má potrebné vybavenie a činidlá.

Náklady na vyšetrenie sú určené typom koagulogramu (základný alebo rozšírený), počtom parametrov, ktoré sa majú určiť, a pohybujú sa od 350 do 3000 rubľov. Pacientky, ktoré očakávajú narodenie dieťaťa, absolvujú bezplatnú prehliadku, ak majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie, keďže vyšetrenie patrí do kategórie povinných počas tehotenstva.

Ako prebieha analýza

Krv sa odoberá z žily na hemostaziogram. Miesto odberu krvi sa dezinfikuje antiseptikom a koža sa prepichne injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom. Poranenie žily a okolitých tkanív nie je povolené, aby sa predišlo nespoľahlivým výsledkom z dôvodu možného prenikania fragmentov tromboplastínu z poškodených tkanív do biomateriálu na výskum.

Na ten istý účel sa krvou naplnia 2 skúmavky, z ktorých posledná sa odošle na analýzu.

Ako dlho to trvá: ako dlho čakať na výsledky

Výsledky koagulogramu sa spravidla získajú po 1 až 2 dňoch. Doba spracovania analýzy súvisí s objemom stanovených faktorov, zaťažením laboratória a špecifikami kuriérskej služby.

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Vzhľadom na to, že proces hemostázy sa hodnotí v niekoľkých systémoch jednotiek a viacerými metódami, môžu sa parametre koagulogramu v rôznych laboratóriách líšiť.

Je nepraktické a dokonca nebezpečné nezávisle analyzovať koagulogram, pretože odborník pri dešifrovaní indikátorov berie do úvahy mnohé faktory, ktoré pacient nepozná, a ich súhrn. Niekedy sú malé odchýlky v určitých ukazovateľoch nebezpečné, zatiaľ čo odchýlky v iných nemusia naznačovať vážne ochorenia.

Dešifrovanie ukazovateľov - za čo je zodpovedné a čo to znamená

Vyhodnotením parametrov získaných v hemostaziograme je lekár schopný zistiť príčinu odchýlok od normy a pochopiť, či k nim došlo v dôsledku patológie v koagulačnom systéme alebo v dôsledku iných ochorení, ktoré vykazujú podobné ukazovatele v koagulograme, to znamená vykonať diferencovanú diagnózu.

APTT

Aktivovaný parciálny (parciálny) tromboplastínový čas je jedným z najdôležitejších parametrov hemostázy (iné skratky APTT, ARTT). Označuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po zavedení určitých činidiel do krvnej plazmy. Hodnoty tohto ukazovateľa priamo súvisia so zmenami iných parametrov hemostaziogramu.

Možné patológie s odchýlkou ​​APTT

Hladina fibrinogénu (Fib)

Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín produkovaný pečeňovými bunkami. V mieste prasknutia cievy sa mení na nerozpustné fibrínové vlákna, ktoré stabilizujú hmotu trombu upchávajúceho cievu a zostávajú fixované až do zahojenia poranenia.

Pravdepodobné stavy a ochorenia so zmenou hladiny fibrinogénu

protrombín (faktor F II)

Patrí k základným koagulačným faktorom a je neaktívnou bielkovinovou frakciou, ktorá sa pôsobením vitamínu K premieňa na aktívny trombín, ktorý sa podieľa aj na tvorbe zrazeniny zastavujúcej krvácanie.

Ak dôjde k odchýlke faktorov I - II od normy, hrozí rozvoj krvácania aj spontánnej trombózy bez poškodenia a s tvorbou patologických krvných zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť od steny žily alebo tepny a blokovať prietok krvi.

Na pochopenie zmien v procesoch hemostázy, určených koncentráciou protrombínu, sa používajú koagulačné testy:

• PTI (protrombínový index). Toto je pomer, vyjadrený v percentách, medzi individuálnym časom potrebným na zrážanie krvi u pacienta a časom zrážania kontrolnej plazmy. Normálna hodnota je 97 - 107%. Nízky indikátor naznačuje nadmernú tekutosť krvi, ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, diuretiká, antikoagulanciá. Patologický posun smerom nahor (často pri užívaní antikoncepčných piluliek) naznačuje nebezpečné zahustenie krvi a hrozbu trombózy.
• PO (protrombínový pomer) - indikátor inverzný k parametru PTI;
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Zobrazuje mieru tvorby trombu v percentách. Typickým prípadom vyžadujúcim posúdenie INR je pacient užívajúci Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT alebo protrombínový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách), ktorý je potrebný na to, aby sa protrombín premenil na aktívny trombín.

Možné patológie v prípade odchýlky PTV

Protrombín v % podľa Quicka

Toto je jeden z najvýznamnejších a najcitlivejších spôsobov stanovenia protrombínu v porovnaní s profilmi PTI a PTT. Quickov index sa získa porovnaním percenta aktivity plazmatických koagulačných faktorov pacienta so stanovenou normou.

Čas zrážania podľa Lee-Whitea

Parameter odráža rýchlosť agregácie krvných doštičiek do zrazeniny, čo naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy a riziko trombózy (so zníženou rýchlosťou) alebo zvýšenie pravdepodobnosti krvácania, ak sa čas predĺži.

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadruje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrínové vlákna, ktoré fixujú trombocytovú zrazeninu v mieste poranenia.

Možné anomálne podmienky v prípade odchýlok TV od normy

Koagulačné enzýmy

Odráža úroveň aktivity enzýmov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ktorých hodnoty nie sú spojené s fyziologickými príčinami a odchýlka od normy vždy naznačuje vývoj patológií.

Čas rekalcifikácie plazmy a čas aktivácie (VRP a AVR, v tomto poradí)

Obe štúdie merajú celkovú aktivitu hemostázy a rýchlosť tvorby fibrínových zrazenín a líšia sa iba spôsobom vykonania analýzy.

Pri zníženom AVR, VRP hrozí trombóza. Zvýšené hladiny signalizujú hrozbu krvácania aj pri menších poraneniach z popálenín, šoku, trombocytopénie (nízky počet krvných doštičiek) a liečby liekmi na riedenie krvi.

Lupus antikoagulant

Proteínový komplex, ktorého hladina je určená pri autoimunitných patológiách, pretože normálne v krvi nie je žiadny lupusový enzým. Jeho detekcia v krvi naznačuje vysoké riziko antifosfolipidového syndrómu (APS), ktorý môže spôsobiť placentárnu insuficienciu v predčasnom tehotenstve.

D-diméry

Proteínové prvky fibrínu zostávajúce po zničení krvných zrazenín. Ich zvýšený počet naznačuje príliš intenzívnu tvorbu krvných zrazenín a možnosť vzniku takých stavov, ako sú: infekcie a zápaly, zlyhanie obličiek a pečene, srdcový infarkt, trombóza, sepsa, veľké hematómy, zhubné nádory.

Niekedy sa pozoruje zvýšenie dimérov po operáciách, v starobe, na pozadí použitia plazminogénu.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (SFMK)

Zvýšená koncentrácia týchto molekulárno-proteínových zlúčenín (prechodné produkty medzi fibrinogénom a fibrínom) varuje pred možnou trombózou.

krvných doštičiek

Základné bunky, ktoré podporujú procesy hemostázy, normálne tvoria 150 000 – 400 000 µl. S poklesom počtu je diagnostikovaná trombocytopénia.

Proteín C

Proteín, ktorý môže znížiť aktivitu koagulačných procesov, čím zabraňuje tvorbe veľkých zrazenín.

antitrombín-III

Proteín, ktorý je fyziologickým antikoagulantom, ktorý je neustále prítomný v plazme a najaktívnejšie (o 75 - 80%) inhibuje aktivitu trombínu, čím zabraňuje nadmernému zrážaniu krvi a trombóze.

Pravdepodobné patológie v prípade odchýlok antitrombínu 3 od normy

Proteín S

Proteín, bez ktorého nemôže fungovať ani antitrombín, ani proteín C. Hladina môže len klesať, čo je podmienené vrodeným nedostatkom proteínu S, ochorením pečene, užívaním Warfarínu a iných antikoagulancií.
normy analýzy u dospelých a detí

Normálne hodnoty parametrov hemostázy

Väčšina parametrov hemostázy sa medzi dospelými a mladými pacientmi líši len mierne. Znateľný rozdiel je typický pre dojčatá po pôrode do 2 mesiacov života.

Tabuľka normálnych indikátorov koagulogramu

Pri analýze koagulogramu je potrebné vziať do úvahy, že referenčné hodnoty, metódy a jednotky merania sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas čakania na dieťa telo zažíva vysoké zaťaženie a významné zmeny hemostázy, čo je determinované vývojom uteroplacentárneho obehu u tehotnej ženy.

Telo sa počas tohto obdobia snaží chrániť pred pravdepodobným vývojom odtrhnutia placenty, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Koagulogram pomáha včas identifikovať hrozbu potratu, krvácania, negatívnych účinkov na funkciu mozgu a iných orgánov plodu.

Pri ťažkej gestóze sa môže vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - DIC, ktorá sa najskôr prejavuje výskytom mnohých malých krvných zrazenín, zhoršeným prietokom krvi medzi matkou a plodom a potom zlyhaním mechanizmov zrážania krvi (akoagulácia). Takýto patologický stav vedie v 1. štádiu k placentárnej insuficiencii, hypoxii plodu, k vysokej pravdepodobnosti upchatia tepien dôležitých orgánov a neskôr k riziku masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu.

Preto žena v očakávaní dieťaťa raz za trimester (a v prípade komplikácií častejšie) musí podstúpiť hemostaziogram.

Indikátory hemostázy u tehotných žien

Dôležité! Všetky tieto normy sú orientačné, nie jednotné. Kompetentnú interpretáciu koagulogramu môže vykonať iba pôrodník-gynekológ. Dôrazne sa neodporúča používať informácie z internetu a rady z fór na internete.

Dešifrovanie hemostasiogramu počas tehotenstva

Bežne sa v prvých troch mesiacoch môžu parametre zrážanlivosti krvi znížiť, ale do konca tehotenstva sa naopak zvýšia, keďže prebieha príprava na stratu krvi pri pôrode.

Pravdepodobné anomálne stavy v prípade odchýlky indikátorov hemostázy od normy

Ak má 1 alebo 2 indikátory na hemostaziograme hodnoty, ktoré sa odchyľujú od normy, neznamená to, že pacientovi bezprostredne hrozí vážna komplikácia. Spravidla to svedčí len o prispôsobení mechanizmov hemostázy, ktorá funguje v režime, ktorý je pre tehotnú v súčasnosti potrebný.

Skutočne ohrozujúce patológie sa v koagulograme odrážajú výraznou odchýlkou ​​od normy mnohých ukazovateľov

Správne a včas urobený hemostaziogram je kľúčom k úspešnej liečbe získaných a vrodených ochorení vo vývojovom štádiu a v raných štádiách, prevencii krvácania alebo naopak abnormálnej tvorby krvných zrazenín. Analýza zrážanlivosti krvi u žien, ktoré nosia dieťa, umožní lekárovi predísť abrupcii placenty, nedostatočnému vývoju plodu v dôsledku cievnej trombózy, potratu, rozvoju preeklampsie, DIC, nebezpečnému krvácaniu a smrti. Ale vzhľadom na zložitosť štúdie je neprijateľné nezávisle vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií. Iba kvalifikovaný odborník je schopný vykonať presnú analýzu a urobiť správnu predpoveď.