Na skrytú krv môžete stolicu. Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu stolice

Štúdium výkalov je jednoduchá a neinvazívna metóda na diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu. Existujú rôzne skatologické rozbory, ale zásady prípravy na ne sa až na výnimky prakticky nelíšia.

Všeobecná analýza výkalov

Nová imunochromatografická metóda na vyšetrenie stolice na skrytú krv

je určený na diagnostiku skrytého krvácania hlavne z dolného gastrointestinálneho traktu. Na rozdiel od starších, menej špecifických chemických metód (benzidínový test), ktoré pozitívne reagovali na ľudský hemoglobín a hemoglobín a myoglobín živočíšneho pôvodu obsiahnuté v potravinách, ako aj na tie, ktoré sú obsiahnuté v potravinách

potraviny a vitamíny, niektoré chemikálie, imunochromatografická verzia testu na skrytú krv vo výkaloch je špecifická pre ľudský hemoglobín. Imunochromatografická metóda je oveľa vhodnejšia, pretože nevyžaduje diétne obmedzenia a nevyžaduje prísnu predanalytickú prípravu na štúdiu niekoľko dní pred štúdiou.

• Tri dni pred zákrokom obmedzte príjem potravín bohatých na železo – mäso, pečeň, paradajky, zelená zelenina, jablká, fazuľa.
• Zároveň, ak je to možné, zrušte lieky obsahujúce železo, ako aj kyselinu acetylsalicylovú, protizápalové lieky.

Niektoré stopy krvi v črevách možno pozorovať v dôsledku niektorých diagnostických postupov, napríklad sigmoidoskopie, ktorá sa musí brať do úvahy aj pri predpisovaní analýzy.

Výsledky štúdie by sa mali interpretovať v spojení s výsledkami

iné typy štúdií, anamnéza a klinický obraz.

Test na črevnú dysbiózu

Umožňuje posúdiť pomer normálnej črevnej mikroflóry a podmienene patogénnych mikroorganizmov, ako aj prítomnosť patogénnych baktérií. Štúdia tiež odhaľuje citlivosť patogénnych mikróbov na antibiotiká a bakteriofágy. Príprava na analýzu sa okrem dodržiavania všeobecných odporúčaní nevyžaduje, treba však poznamenať, že presnosť výsledku môže byť ovplyvnená antibiotickou terapiou. Preto je potrebné vykonať štúdiu ešte pred užitím antibiotík.

Výsev na črevnej skupine: na patogény dyzentérie a salmonelózy

Na identifikáciu patogénov pri akútnych črevných poruchách sa výkaly vysievajú na patogény vrátane disgroup. Základom je pestovanie kolónií patogénov na živných médiách, pri ktorých sa zisťuje aj ich citlivosť na rôzne antibiotiká.

Patogénna flóra sú mikróby, ktoré sa bežne v čreve nenachádzajú. Keď sa dostanú do tela, zvyčajne spôsobujú ochorenie.

Malo by sa pamätať na to, že antibakteriálne lieky môžu do určitej miery sťažiť identifikáciu patogénnych mikroorganizmov, pretože ich koncentrácia môže klesnúť na veľmi nízke hodnoty. Preto, ak je to možné, antibiotiká sa predpisujú po vyšetrení stolice. Inak sa zásady prípravy na analýzu nelíšia od všeobecne odporúčaných.

Detekcia DNA Helicobacter pylori

Helicobacter je baktéria, ktorá kolonizuje žalúdok a bolo dokázané, že spôsobuje gastritídu, peptické vredy a niektoré druhy rakoviny. - predpoklad pre diagnostiku týchto stavov podľa moderných požiadaviek.

Existuje niekoľko spôsobov, ako odhaliť Helicobacter pylori. Štúdium výkalov pre genetický materiál baktérií pomocou PCR patrí medzi najmenej invazívne z nich, preto ho možno odporučiť napríklad dieťaťu alebo starším ľuďom.

Príprava na štúdiu sa nelíši od prípravy na všeobecnú analýzu výkalov.

Ako správne zbierať výkaly

Aby ste sa vyhli neopodstatneným odchýlkam vo výsledkoch analýzy a aby bola štúdia informatívnejšia, mali by ste dodržiavať aj pravidlá zberu výkalov. Je ich len niekoľko a sú jednoduché:

• na výskum sa zhromažďujú iba čerstvo vylúčené výkaly;
• vzorka sa prepravuje iba v plastovej nádobe na jedno použitie;
• Do materiálu by sa nemal dostať moč a menštruačná krv.

Technika zberu:

Pred zberom výkalov sa najskôr vymočte do záchoda a spláchnite. Ďalej, prirodzenou defekáciou do záchoda alebo podstielky, pozbierajte stolicu. Výkaly sa potom lyžičkou nanesú do čistej nádoby na jedno použitie so skrutkovacím uzáverom v množstve nepresahujúcom 1/3 objemu nádoby. Nádobu uzavrite vekom a čo najskôr doručte výkaly do laboratória.

Odchýlka od pokynov na zber biomateriálu môže viesť k chybným výsledkom výskumu.

Výhody laboratória SKYLAB

Môžete darovať výkaly na analýzu v jednej z našich lekárskych kancelárií v Samare a Togliatti.

Vďaka modernému vybaveniu a viacúrovňovému systému kontroly kvality poskytujeme vysokú presnosť výsledkov analýz v krátkom čase. Zároveň sa na našej webovej stránke môžete dozvedieť výsledky štúdie bez druhej návštevy laboratória. Garantujeme prísne dodržiavanie lekárskeho tajomstva a ponúkame širokú škálu laboratórnych diagnostických testov za prijateľné ceny.

Štúdium výkalov je neoddeliteľnou súčasťou podozrivých ochorení gastrointestinálneho traktu. Krvácanie z rôznych častí tráviaceho traktu sa radí na 5. miesto medzi akútnymi ochoreniami tráviaceho systému a je dôležitým problémom v klinickej diagnostike. Krvácanie môže skomplikovať priebeh viac ako 100 ochorení rôznej etiológie a ak nie je včas diagnostikované, vedie v 29 % prípadov k smrti.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu môže mať rôznu intenzitu. Najťažšie sa diagnostikuje latentné krvácanie, teda krvácanie malého objemu, ktoré nevedie k zmene farby stolice a nespôsobuje u pacienta alarmujúce príznaky.

Najčastejšou príčinou výskytu takejto krvi vo výkaloch sú neoplastické ochorenia čreva, ktoré v počiatočných štádiách nemajú klinické príznaky. Práve na diagnostiku okultného krvácania sa používajú testy na okultné krvácanie vo výkaloch. V súčasnosti ide o skríningovú metódu na stanovenie nádorových lézií gastrointestinálneho traktu.

Indikácie pre test na skrytú krv vo výkaloch

Indikácie pre štúdium výkalov pre skrytú krv sú dosť široké. Táto metóda sa používa na skríningovú diagnostiku neoplastických ochorení čreva v strednej vekovej skupine. Ak máte podozrenie na nádorové, zápalové a iné ochorenia tráviaceho traktu. S chronickou anémiou neznámej etiológie. Môžeme teda vyčleniť hlavné ciele tejto štúdie: detekciu črevného krvácania, včasnú detekciu rakoviny hrubého čreva.

Príprava na analýzu

V súčasnosti existujú rôzne metódy na stanovenie okultnej krvi vo výkaloch, niektoré z nich nevyžadujú špeciálne školenie.

Všeobecné odporúčania na prípravu pred testovaním okultného krvácania v stolici sa vzťahujú na manažment falošne pozitívnych výsledkov u pacientov. 48-72 hodín pred štúdiom sa odporúča vylúčiť mäsové výrobky, ryby, ovocie, zeleninu (uhorky, chren, karfiol), 7 dní pred štúdiom prestať užívať lieky: kyselina askorbová, železo, horčík, kyselina acetylsalicylová , nesteroidné protizápalové lieky lieky.

Ak pacientovi krvácajú ďasná, je potrebné mu 2-3 dni pred vyšetrením ponúknuť, aby si nečistil zuby a odporučiť vyplachovanie úst 3% roztokom sódy bikarbóny.

Výkaly by sa mali zbierať po troch po sebe nasledujúcich pohyboch čriev, materiál na štúdiu odoberá pacient nezávisle, materiál sa odoberá z rôznych oblastí.

Dodanie analýzy

Dodávka materiálu na výskum sa zvyčajne vykonáva ráno. Je žiaduce, aby od okamihu defekácie do štúdie neprešlo viac ako 8 až 12 hodín; skladovanie biomateriálu pred štúdiou by sa malo vykonávať v špeciálnej nádobe (najlepšie v skle) pri teplote 3 až 5 ° C. Môžete si vziať analýzu na výskum v špeciálnej plastovej nádobe.

Ako hľadajú okultnú krv, koľko času je potrebné na samotný rozbor

Normálne výkaly obsahujú malé množstvo krvi (2-2,5 ml/deň), preto je možné pomocou rôznych chemických testov zistiť iba množstvá presahujúce toto množstvo.

Krv, ktorá vstúpila do črevného lúmenu, podlieha rozkladu pôsobením tráviacich enzýmov.

Na detekciu okultnej krvi v stolici používa väčšina kliník vzorky benzidínu alebo guajaku. Reakcie na detekciu okultnej krvi sú založené na vlastnosti krvného farbiva hemoglobínu, ktoré sa nachádza v erytrocytoch, urýchliť oxidačné procesy. Ľahko oxidovaná látka (benzidín, guajak), oxiduje, mení farbu. Podľa rýchlosti objavenia sa sfarbenia a jeho intenzity sa rozlišujú slabo pozitívne (+), pozitívne (++ a +++) a prudko pozitívne (++++) reakcie. Najbežnejším testom je guajakový test.

Kvantitatívny test "Hemoquant"(založená na fluorescenčnej detekcii porfyrínov vo výkaloch) je dvakrát citlivejšia ako guajak, ale môže byť ovplyvnená konzumáciou mäsa s jedlom a užitím kyseliny acetylsalicylovej v priebehu 4 dní pred analýzou. Normálne je obsah porfyrínov vo výkaloch nižší ako 2 mg/g výkalov; 2-4 mg/g - hraničná zóna; nad 4 mg / g - patológia.

V posledných rokoch bola vyvinutá úplne nová metóda diagnostiky krvácania z gastrointestinálneho traktu - imunochemické testy(napríklad súpravy "Hemoselect"), ktoré používajú špecifické protilátky proti ľudskému hemoglobínu. Umožňujú detekovať iba ľudský chemoglobín vo výkaloch, preto pri ich používaní nie je potrebné obmedzovať výživu a užívanie liekov.

Čo ukazuje test na okultnú krv vo výkaloch?

Negatívny výsledok naznačuje absenciu črevného krvácania. Pozitívny test stolice na skrytú krv je možný pri nasledujúcich ochoreniach:

1) Choroby pažeráka: peptické vredy a erózia; rakovina; kŕčové žily pažeráka; Mallory-Weissov syndróm.
2) Choroby žalúdka a dvanástnika: peptický vred; rakovina žalúdka; symptomatické gastroduodenálne vredy; gastroduodenálne erózie.
3) Črevné ochorenia: bakteriálna a protozoálna kolitída; nádory; ulcerózna kolitída ; Crohnova choroba ; divertikulárne ochorenie čreva alebo pažeráka; napadnutia hlístami, ktoré poškodzujú črevnú stenu; črevná tuberkulóza; Meckelov vred divertikula; hemoroidy, análna trhlina; polypy.
4) Choroby krvi: koagulopatia; trombocytopatia; hemoragická vaskulitída; Rendu-Oslerova choroba.

Tiež stojí za zmienku dôvody pozitívneho výsledku pre skrytú krv v neprítomnosti patologického procesu: keď krv vstúpi do tráviaceho traktu z ústnej dutiny a hrtana, s popraskanými perami, s náhodným nasatím krvi z ústnej dutiny a keď vyteká v prípadoch krvácania z nosa; požití menštruačnej krvi.

Čo robiť, ak je test pozitívny

Ak sa výsledok štúdie ukázal ako pozitívny, musíte sa poradiť s lekárom na ďalšie vyšetrenie, aby ste zistili príčinu.

V prvej fáze sa určí segment gastrointestinálneho traktu, v ktorom došlo ku krvácaniu. Ďalej sa identifikuje bezprostredná príčina krvácania.

Aby bolo možné diagnostikovať zdroj a príčinu krvácania, môžu sa použiť rôzne výskumné metódy. Patologické procesy v pažeráku, žalúdku a dvanástniku asi v 93% prípadov pomáha odhaliť ezofagofibroduodenoskopia, v prípade potreby sa vykonáva cielená biopsia.

V diagnostike môže pomôcť aj röntgenové vyšetrenie hornej časti gastrointestinálneho traktu. Ochorenia tenkého čreva sprevádzané krvácaním sú zriedkavé a väčšinou sa diagnostikujú po vylúčení iných príčin straty krvi pomocou RTG vyšetrenia čreva, rádiokapsulovej endoskopie, diagnostickej laparoskopie, prípadne laparotómie.

Ochorenia hrubého čreva ako zdroj krvácania sa dajú zistiť: vyšetrením blízkej análnej oblasti; digitálne vyšetrenie konečníka; sigmoidoskopia; Röntgenová irrigoskopia alebo kolonoskopia s cielenou biopsiou; laparoskopia alebo laparotómia.

Meckelov divertikul možno zistiť selektívnou angiografiou a intestinálnou scintigrafiou s technéciom 99, ktoré sa hromadí v divertikule.

Dôvody na vykonanie tejto štúdie sú teda dosť vážne, takže túto metódu by ste nemali odmietnuť a zanedbávať, ak vám lekár predpísal túto analýzu. Štúdium výkalov na skrytú krv je absolútne bezpečná, bezbolestná a vysoko informatívna metóda. Tiež stojí za to vykonať túto štúdiu ako skríningovú metódu na diagnostiku neoplastických ochorení čreva po 35 rokoch.

Doktor Chuguntseva M.A.

Prítomnosť krvi počas pohybu čriev takmer vždy naznačuje vážne patológie, od análnej trhliny alebo hemoroidov až po nádorové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Analýza výkalov na skrytú krv vám umožňuje identifikovať vizuálne neviditeľné nečistoty a diagnostikovať pomerne vážne choroby v počiatočných štádiách vývoja.

Príčiny krvi v stolici

Analýza okultnej krvi vo výkaloch je laboratórna metóda na štúdium biomateriálu určitými chemickými reakciami, ktorých presnosť závisí od starostlivej prípravy pacienta na diagnostiku.

Preto je dôležité vedieť, ako sa správne pripraviť a urobiť tento rozbor, na ktorý je potrebný, ktorý ukazuje identifikáciu neviditeľnej, latentnej krvi.

Prítomnosť krvi nie je viditeľná nielen vizuálne, ale ani mikroskopickým vyšetrením.

Na samom začiatku je malígny nádor taký malý, že je mierne zranený pri prechode výkalov.

Krvi sa uvoľňuje veľmi málo, v čreve je vystavená pôsobeniu enzýmov, v dôsledku čoho sa erytrocyty a hemoglobín stávajú bezfarebnými, strácajú svoj charakteristický červený odtieň, pri vyprázdňovaní sú neviditeľné.

Nie je možné ich určiť, s výnimkou použitia špeciálnych chemických činidiel. Počas chemických reakcií sa červené krvinky menia na jasné farby.

Okrem toho test vykazuje pozitívne výsledky v nasledujúcich prípadoch:

• tvorba polypov v čreve;
• zápal, ktorý ničí steny tráviaceho traktu;
• chronické ochorenia ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
• ulcerózna kolitída alebo erózie v črevných kanáloch;
• patológie hrubého čreva, chronické zápalové procesy sliznice;
• divertikulóza.

Falošne pozitívny výsledok testu na skrytú krv vo výkaloch môže dokonca spôsobiť krvácanie ďasien.

Čo je to za výskum a na čo slúži?

Preto je potrebné zaobchádzať so všetkou zodpovednosťou a v žiadnom prípade ignorovať vymenovanie lekára.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

• bolesť, nadúvanie, tvorba plynu, prechod po defekácii;
• problémy so stolicou, zápcha alebo hnačka, bolesť pri chodení na toaletu, pocit, že nevyčistil výkaly;
• v stolici je krv, hlien, pena;
• hmotnosť prudko klesá, nechcete jesť;
• telesná teplota stúpa, sprevádzaná zimnicou, nevoľnosťou a často zvracaním;
• iné problémy tráviaceho traktu.

Test na skrytú krv v stolici by sa mal pre bezpečnosť a včasnú diagnostiku rakovinových buniek v hrubom čreve alebo dvanástniku vykonať úplne u každého po štyridsiatke.

Vzdáva sa aj vtedy, ak všeobecný rozbor neodhalil krv a predpokladaná diagnóza naznačuje opak.

Ako sa robí test na okultnú krv v stolici?

1. Gregersenova reakcia (Gregersen) alebo benzidínový test- zahŕňa špeciálny tréning, ktorý zahŕňa stravu bez mäsa, pretože chemické činidlá určujú červené krvinky nielen ľudí, ale aj zvierat. Štúdium výkalov touto metódou vám umožňuje určiť skryté krvácanie v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu.
2. Analýza výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou- najmodernejšie, nevyžadujúce obmedzenie výrobkov obsahujúcich železo a mäso, činidlá určujú iba ľudský hemoglobín. Je predpísané na objasnenie patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Ale to nie je veľmi informatívne pre žalúdok a pažerák.

Niekedy laboratóriá používajú azopyramové testy na zistenie vysokých hladín červených krviniek v stolici alebo moči.

Metódu laboratórneho výskumu vyberá ošetrujúci lekár na základe histórie a sťažností pacienta.

Kde robiť

Test stolice na skrytú krv je možné vykonať na poliklinike v mieste bydliska alebo v platených diagnostických centrách.

V závislosti od výberu metódy sa jeho cena pohybuje od 350 do 700 rubľov.

Expresná analýza na zistenie skrytého krvácania môže byť vykonaná doma. Na tento účel každá lekáreň predáva špeciálny test, ktorý funguje podľa imunochromatografickej metódy a umožňuje okamžite zistiť prítomnosť krvi v stolici.

Metóda vykonania analýzy sami:

1. Kúpi si test v lekárni.
2. Otvoríme, vyberieme špeciálnu špachtľu a nádobu s chemickým činidlom.
3. Výkaly zbierame do nádoby, ako je napísané v návode.
4. Niekoľko kvapiek výslednej zmesi sa nakvapká na indikátor.
5. Na výsledok musíte chvíľu počkať.
6. S takmer 100% pravdepodobnosťou vykazujú dva testovacie prúžky pozitívny výsledok. A to znamená, že musíte navštíviť lekára.

Po 40 rokoch by sa takýto test mal vykonať aspoň raz za dva roky a po päťdesiatich - raz za rok je povinný.

Príprava na analýzu

Imunochemická metóda eliminuje diétu, takže môžete jesť všetko. Ale o 14 dní odmietnite:

• akékoľvek laxatíva;
• lieky, ako je aspirín alebo ibuprofén, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi a spôsobujú krvácanie;
• inštrumentálne diagnostické metódy ako kolonoskopia alebo báryová klyzma, ktoré môžu zmeniť sliznicu čreva. To by malo zahŕňať aj klystíry a rektálne čapíky.

Gregersenova reakcia si vyžaduje starostlivejšiu prípravu. V opačnom prípade je možné získať falošne pozitívny výsledok, pretože reagencie sú citlivé na živočíšny hemoglobín, niektoré vitamíny a iné látky obsiahnuté v potravinách.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako dlho trvá príprava na tento postup a ako to urobiť.

Príprava na štúdium začína 3-4 dni vopred a zahŕňa:

• diéta
• úplné odmietnutie liekov obsahujúcich bizmut, zložky obsahujúce železo, kyselinu askorbovú, kyselinu acetylsalicylovú a bárium;
• prenos inštrumentálnej diagnostiky čreva niekoľko dní po teste. Deň predtým je zakázané vykonávať kolonoskopiu alebo röntgen;
• vylúčenie rektálnych čapíkov a klystírov;
• odmietnutie čistenia zubov a návštevy zubára, pretože krv počas krvácania z ďasien počas liečby môže vstúpiť do gastrointestinálneho traktu a poskytnúť falošný výsledok.

Ženy počas menštruačného cyklu by nemali byť testované na skrytú krv v stolici.

Zakázané produkty

Čo sa nesmie jesť a malo by sa vylúčiť zo stravy 4 dni pred testom:

• mäso a droby vrátane pečene;
• jedlá z rýb;
• klobásy, šunka;
• jablká v akejkoľvek forme, najmä zelené;
• slivky, banány, ananás;
• zo zeleniny - paradajky, mrkva, repa, paprika, uhorky, kapusta akéhokoľvek druhu, cuketa;
• jedlá z potravín obsahujúcich veľké množstvo železa, ako aj čučoriedky, granátové jablká, biele fazule.
• paprika, akékoľvek čerstvé bylinky, chren, orechy.

Čo môžete jesť:

• vajcia v akejkoľvek forme;
• obilniny;
• zemiak;
• pekárenské výrobky;
• maslo, vrátane masla;
• ovocie, ale nie príliš veľa;
• mliečne a mliečne výrobky.

Ako prejsť analýzou

V lekárni by ste si mali kúpiť plastovú jednorazovú sterilnú nádobu s pevne priskrutkovaným vekom. Je vybavená špeciálnou špachtľou

Ako si sami vyrobiť fekálnu zbierku:

• nemôžete sa vyprázdniť na toaletu, preto sa vopred postarajte o špeciálnu nádobu;
• vezmite si napríklad hrniec, dôkladne umyte mydlom alebo iným čistiacim antibakteriálnym prostriedkom, niekoľkokrát opláchnite tečúcou vodou, ošetrite vriacou vodou;
• proces defekácie by nemal byť sprevádzaný uvoľňovaním moču, preto najskôr vyprázdnite močový mechúr;
• stolice na analýzu sa musia získavať prirodzene. Nedávajte klystíry ani neužívajte preháňadlá;
• po defekácii v hrnci oddeľte aspoň lyžičku výkalov stierkou a preložte do špeciálnej nádoby. Hmota by nemala zaberať viac ako tretinu jej objemu;
• pre presnejšie výsledky je možné odobrať niekoľko vzoriek stolice z rôznych častí výkalov do rôznych nádob;
• pevne zaskrutkujte, pripojte smer a odneste ho do laboratória.

Ako odoslať:

• výkaly musíte priniesť do laboratória čerstvé, jeho trvanlivosť nie je dlhšia ako 3 hodiny;
• nejaký čas ho môžete stále skladovať na poličke chladničky, ale potom budete musieť doručiť biomateriál prekrytý kockami ľadu a urýchlene taxíkom;
• zmrazený alebo konzervovaný biomateriál nie je vhodný na diagnostiku.

Podmienky pre vystavenie odpovede závisia od laboratória, do ktorého ste sa prihlásili, a pohybujú sa od troch do šiestich dní.

Dešifrovanie výsledkov: norma a možné choroby

Pozitívny výsledok naznačuje prebytok krvi vo výkaloch, ktorého norma nie je väčšia ako 2 mg hemoglobínu na 1 g biomateriálu.

Intenzita chemických reakcií sa vyjadruje od jedného do štyroch plusov. Jeden je slabo pozitívny výsledok, zvyšok je pozitívny.

Gregersenova analýza je pozitívna – čo to znamená:

• zhubné nádory v ktoromkoľvek gastrointestinálnom trakte;
• prítomnosť polypov a erózie;
• exacerbácia vredu;
• hemoroidy;
• kŕčové žily v zažívacom trakte;
• črevná tuberkulóza;
• Crohnova choroba.

Zdroj výberov sa musí určiť dodatočne.

Prítomnosť latentnej krvi vo výkaloch nie vždy naznačuje patológiu tráviacich orgánov.

Nesprávne výsledky:

• krvácanie z nosa;
• mesačne;
• krvácanie ďasien;
• helmintiázu;
• ochorenia hematopoetických orgánov.

U novorodenca, dieťaťa, je falošne pozitívna reakcia často spojená s prítomnosťou alergických reakcií a zápchy.

Čo hovorí dekódovanie výsledkov imunochemickej metódy:

• chronické ochorenia ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, nazývané Crohnova choroba;
• malígne procesy v hrubom čreve;
• hemoroidy;
• ulcerózny zápal hrubého čreva

Analýza okultnej krvi vo výkaloch sa považuje za pomerne informatívnu metódu, no napriek tomu je často falošne pozitívna alebo falošne negatívna. Závisí to od mnohých faktorov, ktoré skúsený lekár určite predvída.

Predpíše druhý test a ešte lepšie vykoná kolonoskopiu, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.

Zdroj: https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

Vyšetrenie výkalov na skrytú krv

Ľudia trpiaci chorobami žalúdka a čriev pravidelne podstupujú vyšetrenie stolice na skrytú krv. Tento test sa používa na zistenie asymptomatického krvácania z rôznych častí tráviaceho traktu.

Štúdia sa uskutočňuje v klinickom laboratóriu a nepovažuje sa za časovo náročnú. Je dôležitý pri diferenciálnej diagnostike anémie. Lekári dobre poznajú pravidlá, podľa ktorých by sa mal organizovať odber stolice na skrytú krv, aby sa dosiahli spoľahlivé výsledky. Pacienti by sa s nimi určite mali zoznámiť, keď ich posielajú do laboratória.

Diagnostické metódy sa neustále zdokonaľujú. Okrem praxe benzidínového testu (Gregersenova reakcia), testovaného v priebehu rokov, sa objavila a stala sa dostupná imunochemická analýza. Detekcia okultnej krvi vo výkaloch poskytuje lekárom nevyhnutnú pomoc pri diagnostike ochorenia a výbere liečby.

Aká krv sa považuje za skrytú?

V prvom rade by ste si mali definovať terminológiu. Ak je po stolici viditeľná krv na povrchu stolice, potom sa to netýka okultného krvácania. Je to už viditeľné bez akejkoľvek analýzy. Príčinou tohto príznaku u dospelých je najčastejšie prasknutie hemoroidných žíl, trhliny v konečníku.

Test na skrytú krv v stolici znamená zistenie znaku, ktorý je povahou výkalov nepostrehnuteľný, keď prítomnosť krvi nie je viditeľná nielen okom, ale nie je určená ani mikroskopickým vyšetrením.

Laboratórne techniky sú schopné preukázať prítomnosť gastrointestinálneho krvácania so stratou krvi menšou ako 50 ml. To je typické pre akútne štádiá nasledujúcich chorôb:

• peptický vred;
• črevné polypy;
• nádory;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• erozívna gastroduodenitída;
• divertikuly žalúdka a čriev.

Pri diferenciálnej diagnostike by mal lekár vziať do úvahy možný pozitívny výsledok:

• s krvácaním z nosa, ďasien;
• zápalové ochorenia palatinových mandlí a hltana,
• kŕčové žily pažeráka spôsobené cirhózou pečene;
• vredy pažeráka a erozívna ezofagitída;
• Crohnova choroba;
• tuberkulózne lézie čreva;
• helminty u dieťaťa;
• krvné choroby.

Vyhodnotenie výsledkov testu na skrytú krv vo výkaloch vykonáva lekár v kombinácii s inými štúdiami a klinickými prejavmi. Detekčné metódy majú svoje vlastné charakteristiky. Pri diagnostike treba brať do úvahy ich zamýšľaný účel.

Vyšetrenie výkalov pomocou benzidínového testu

Benzidínový test dostal svoj názov podľa hlavného činidla pri reakcii s výkalmi na skrytú krv. Častejšie sa používa v modifikácii Gregersena (Gregersenov test), ktorý k benzidínu (paradiaminodifenyl v chemickej štruktúre) pridal peroxid bárnatého a kyselinu octovú pre väčšiu aktiváciu testovacieho roztoku.

Podstata reakcie: využitie vlastnosti erytrocytového hemoglobínu na oxidáciu benzidínu.

Táto metóda dokáže odhaliť mikronečistoty krvi (erytrocytový hemoglobín) nielen vo výkaloch, ale aj vo zvratkoch, žalúdočnej šťave.

Používa sa na vyšetrenie krvných škvŕn v súdnom lekárstve. Citlivosť vzorky je 1: 100 000. Spomeňte si na experimenty Sherlocka Holmesa (stojí za to pripomenúť, že Conan Doyle bol lekár).

Dôležitý bod: pozitívny výsledok sa dosiahne nielen pri vystavení hemoglobínu, ale aj pri reakcii myoglobínu svalového tkaniva (v mäse), niektorých vitamínov a liekov s benzidínom. To si vyžaduje dodržiavanie prípravného obdobia, diétne obmedzenia.

Technika benzidínového testu

Zhromaždené výkaly v malom množstve sú rozmazané na podložnom skle. Nanesie sa naň niekoľko kvapiek činidla. Ak je prítomná krv, získa sa modrozelená farba.

Pri riedkej stolici sa reakcia uskutočňuje na filtračnom papieri, cez ktorý sa absorbuje prebytočná kvapalina.

Komu je priradená Gregersenova reakcia?

Hlavnou oblasťou použitia je diagnostika krvácania zo žalúdka a čriev:

• pri objasňovaní povahy a príčiny anémie;
• hemoragická diatéza;
• podozrenie na rakovinový nádor a črevnú polypózu;
• detekcia aktivity žalúdočných a dvanástnikových vredov;
• podozrenie na ulceróznu kolitídu.

Jednoduchosť štúdie umožňuje použiť ju na preventívne prehliadky osôb vo veku 50 rokov a starších každé dva roky. Pomáha pri včasnej diagnostike rakoviny.

Možnosť skríženej reakcie s myoglobínom si vyžaduje predbežnú prípravu pacienta 3 dni pred užitím výkalov:

• je potrebné vylúčiť zo stravy mäso a rybie výrobky, jedlá z pečene;
• zároveň nemôžete jesť zeleninu a ovocie bohaté na železo (jablká, špenát, paprika, biela fazuľa, zelená cibuľa, cuketa, paradajky, karfiol);
• mali by ste prestať užívať doplnky železa, vitamín C, aspirín a lieky proti bolesti hlavy, ktoré ho obsahujú, nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
• laxatíva a klystíry sú kontraindikované;
• na odstránenie vplyvu krvácania ďasien sa neodporúča čistiť si zuby.

Ak sa krátko pred odoslaním na výskum použili diagnostické metódy, ako je sigmoidoskopia, kolonoskopia, röntgenové snímky žalúdka a čriev, odber výkalov na skrytú krv by sa mal odložiť o tri dni.

Dievčatá a ženy by si počas menštruácie nemali robiť test stolice na skrytú krv. Nedostatok prípravy vedie k falošne pozitívnym výsledkom.

Vyhodnotenie výsledkov benzidínového testu

Dešifrovanie analýzy trusu na skrytú krv a interpretácia výsledkov je na lekárovi. Reakcia sa hodnotí len kvalitatívne, v závere laboratória je zaznamenaný negatívny výsledok.

Ako intenzívny je výsledok testu možno posúdiť podľa počtu krížení: od jedného (+) do štyroch (++++). Niekedy namiesto (+) píšu "stopy". V každom prípade to znamená možnosť asymptomatického krvácania, ak sa neporušia pravidlá na prípravu a odber výkalov na skrytú krv.

Ako zbierať výkaly na analýzu?

Výkaly na testovanie okultnej krvi by sa mali odobrať prirodzene v deň testu, bez klystírov alebo preháňadiel. Ľudia so zápchou budú musieť čakať na stoličku a majú na rukách smer. Lekáreň predáva špeciálne sterilné nádoby s lyžičkou a tesným vekom.

U detí sa výkaly zhromažďujú z hrnca, u dojčiat - z plienky. Bolo by tiež správne, aby dospelý prispôsobil akt defekácie do čistého hrnca alebo nádoby, na celofán alebo list papiera.

Špeciálne oplachovanie pred odberom nie je potrebné, vhodné sú bežné hygienické postupy teplou vodou.

Nádobu je potrebné doručiť do laboratória do 10. hodiny.

Na výskum je dostatočné množstvo výkalov s objemom čajovej lyžičky. Biomateriál musíte odoberať postupne z 2 až 3 rôznych miest Materiál na štúdiu by sa mal zozbierať v ten istý deň, na ktorý je naplánovaná analýza.

Je lepšie neodkladať prepravu. Krátkodobé skladovanie v chladničke je povolené pri teplote nie nižšej ako +6 stupňov.

Imunochemická metóda a jej výhody

Štúdium výkalov pre skrytú krv imunochemickou metódou má oproti Gregersenovej reakcii niekoľko výhod:

• citlivosť je oveľa vyššia;
• špecifický len pre ľudský hemoglobín, nereaguje na mäsový myoglobín, vitamíny a lieky;
• nevyžaduje špeciálnu diétnu prípravu;
• vhodnejšie na diagnostiku krvácania z dolných čriev, pretože technika využíva reakciu na proteínovú časť hemoglobínu a aktívne sa trávi v hornom gastrointestinálnom trakte.

Test je súčasťou algoritmu na vyšetrenie pacientov s podozrením na kolorektálny karcinóm (s lokalizáciou v hrubom čreve a konečníku). Výsledok analýzy neobsahuje informácie o konkrétnej oblasti krvácajúceho tráviaceho systému a príčinách krvácania.

Nemalo by sa to považovať za hotovú diagnózu. V prípade pozitívneho výsledku test ukazuje, že sa odporúča dodatočná kolonoskopia na identifikáciu príčiny krvácania.

Podstata metódy: použitie protilátok proti ľudskému hemoglobínu umožňuje identifikovať prítomnosť antigénov v testovanom materiáli a poskytnúť kvantitatívnu charakteristiku.

Kedy je indikovaná imunochemická štúdia?

Hlavnými indikáciami pre štúdium patológie dolných čriev je podozrenie na:

• na nádore
• polypy;
• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba.

Využitie techniky pri včasnej diagnostike kolorektálneho karcinómu (najčastejšia príčina onkologickej úmrtnosti v populácii) pomáha včas vykonať kontrolné vyšetrenie a zlepšiť prognózu priebehu ochorenia.

Algoritmus populačného skríningu zabezpečuje prednostnú imunochemickú štúdiu s výkalmi všetkých osôb nad 50 rokov a v prípade dedičných problémov od 40 rokov - trikrát. Ak sa zistí pozitívny výsledok, je predpísaná kolonoskopia.

Odborníci sa domnievajú, že dodržiavanie tohto programu môže znížiť úmrtnosť na kolorektálny karcinóm o 25%.

Táto technika využíva princíp imunochromatografie:

• kvapka testovaného materiálu sa umiestni do jamky tablety, v ktorej sa predtým aplikovalo činidlo so špecifickými protilátkami a farbivo;
• v prítomnosti antigénu z hemoglobínu erytrocytov dochádza medzi nimi k reakcii;
• vytvára sa farebný komplex;
• s kvapalinou komplex prechádza do testovacej zóny, pozdĺž cesty sa navyše spája s protilátkami;
• v testovacej oblasti je nastavená určitá prahová hladina koncentrácie hemoglobínu, jeho prebytok vo vzorke sa prejavuje ružovo-fialovým značením.

Ako sa interpretujú výsledky?

Test dáva falošne negatívnu odpoveď, ak vo vzorke stolice nie je voľný hemoglobín, sú tam len nezničené erytrocyty, napríklad ak je vonkajšie krvácanie z análnej trhliny.

Fyziologická strata červených krviniek vo výkaloch tvorí hranicu pre normálnu výslednú hladinu -14 ng/ml. Diagnostické prahy sú stanovené v závislosti od cieľov štúdie. Napríklad na detekciu ohrozenej rakoviny - 50 ng / ml sa považuje za normálnu koncentráciu voľného hemoglobínu.

Je potrebná špeciálna príprava na analýzu?

Na rozdiel od benzidínového testu nie sú potrebné žiadne špeciálne diétne obmedzenia. Ale sú tu niektoré zvláštnosti:

• pred štúdiom je potrebné vyriešiť s ošetrujúcim lekárom otázku možnosti použitia liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (deriváty aspirínu, nesteroidné protizápalové lieky);
• analýza sa nevykonáva do 14 dní po inštrumentálnych štúdiách žalúdka a čriev, čistiacich klystírch, kolonoskopii, sigmoidoskopii (môžu spôsobiť poškodenie sliznice);
• neodporúča sa odoberať výkaly z toalety, je lepšie použiť list papiera, handričku, celofán;
• štandardná nádoba musí byť naplnená 1/3;
• doručenie do laboratória musí byť zabezpečené do 12 hodín po defekácii;
• až do prepravy je možné vzorku skladovať v chladničke pri teplote plus 4–8 stupňov.

Je možná zrýchlená expresná diagnostika?

Otázku, ako dlho sa analýza robí, je potrebné zistiť v laboratóriu, kam sa výskumný materiál doručuje. V sieti lekární nájdete konkrétny test "ImmunoCHROME-GEM-Express". Ide o variant imunochemického rýchleho stanovenia hemoglobínu.

Môžete to urobiť doma. Najprv by ste si však mali pozorne prečítať pokyny a dodržiavať požiadavky na prípravu. Získanie výsledku benzidínového testu trvá niekoľko minút. Pacient môže dostať záver do konca pracovného dňa. Imunochemický test bude vyžadovať 3-6 dní.

Vykonanie štúdie výkalov pre skrytú krv je dôležitým bodom pri diagnostike mnohých chorôb. Prípravu a pravidlá na absolvovanie analýzy treba brať vážne. Vyhnete sa tak vážnym komplikáciám v budúcnosti.

Krvácanie sa považuje za nebezpečný príznak pri ochoreniach tráviaceho traktu, čo znamená, že si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Výrazná červená farba výkalov nenecháva žiadne pochybnosti o prítomnosti patológie, ale latentný priebeh prebieha dlho a nepostrehnuteľne, čo vedie k závažným komplikáciám. Vizuálne nie sú zistené abnormálne inklúzie, preto je možné stanoviť správnu diagnózu až po laboratórnych testoch.

Podstata analýzy

Test na skrytú krv vo výkaloch ukazuje prítomnosť krvných častíc, ktoré nie je možné vidieť pod mikroskopom počas koprogramu. Takáto štúdia je jednou z najbežnejších a umožňuje včasné zistenie krvácania z orgánov gastrointestinálneho traktu.

Porušenie integrity sliznice sa môže vyskytnúť v hornom alebo dolnom tráviacom systéme. V prvom prípade krvné častice prechádzajú biochemickými procesmi a dostanú sa do výkalov a získajú vínovú alebo hnedú farbu. Ak došlo k poškodeniu tkaniva v hrubom čreve, zistený výtok zostáva šarlátový.

Pri závažných ochoreniach, ako sú malígne, skrytá krv je jediným príznakom počiatočného štádia. Včasná diagnostika umožňuje začať správnu liečbu a zachovať zdravie pacienta.

Keď je objednané vyšetrenie

Analýza sa vykonáva pri podozrení na život ohrozujúce ochorenie alebo na identifikáciu príčiny patologických stavov spojených s metabolickými poruchami. Indikácie pre štúdium výkalov na krv sú nasledovné:

• Helmintiáza.
• Pretrvávajúce vracanie, pálenie záhy alebo nevoľnosť.
• Žalúdočný vred.
• Bolesť brucha neznámeho pôvodu.
• Tekutá stolica.
• Nadmerná strata hmotnosti.
• Diagnostika stavu slizničných orgánov gastrointestinálneho traktu.
• Poruchy trávenia.

Okrem všetkých týchto situácií lekári predpisujú štúdiu stolice podľa vlastného uváženia. Pre pacienta je lepšie dohodnúť sa s lekárom a vykonať dodatočnú analýzu, pretože to pomôže stanoviť najpresnejšiu diagnózu. Reakcia na skrytú krv je teda nevyhnutná na získanie informácií o prítomnosti poškodenia stien tráviacich orgánov.

Typy okultných krvných testov

Moderné výskumné metódy sú presnejšie a odhaľujúce ako tie, ktoré sa používali pred niekoľkými rokmi. Existujú dva spôsoby, ktoré vám pomôžu odhaliť okultnú krv.

Benzidínový test

Bola dlho populárna, keďže umožňovala stanoviť aj nízke koncentrácie krvných zložiek. Princíp účinku je založený na detekcii hemoglobínu, hlavnej zložky červených krviniek. Na tento účel sa používa chemická reakcia, v dôsledku ktorej sa železo v heme oxiduje peroxidom vodíka a stáva sa modrým.

Nevýhodou metódy je jej nešpecifickosť. To znamená, že pozitívna reakcia sa dosiahne pri vystavení atómu železa akéhokoľvek pôvodu, dokonca aj živočíšneho a rastlinného. Kvôli tomu musí pacient absolvovať špeciálny tréning, kde je dôležité dodržiavať určitú diétu.

Imunochemická analýza

Je to presnejšia štúdia. Je predpísané ako nezávisle, tak aj popri iných metódach na objasnenie ich výsledkov. Princíp činnosti sa líši od predchádzajúceho. Tu je základom stanovenie koncentrácie špecifických protilátok, ktoré sa u ľudí tvoria ako odpoveď na antigény. Metóda sa častejšie používa pri patológiách infekčnej genézy. Medzi nedostatky je zaznamenané trvanie vykonávania - konečné výsledky a diagnóza sú známe až po 1-2 týždňoch.

Žiadny typ analýzy nezahŕňa vnútorné rušenie alebo dodatočné poškodenie. Vysoká citlivosť činidiel vyžaduje určitú prípravu pacienta, aby boli výsledky spoľahlivé.

Príprava na analýzu

• Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky, sú zrušené 1 týždeň pred analýzou.
• Deň pred štúdiom je potrebné vylúčiť možné poškodenie ústnej dutiny, a to aj pri čistení tvrdou zubnou kefkou alebo pri konzumácii pevnej stravy.
• Ženy by mali byť testované počas absencie menštruácie.
• Niekoľko dní pred prijatím biomateriálu musíte dodržiavať diétu. Nemôžete jesť potraviny obsahujúce železo (mäso, ryby, paradajky, repa). Pri imunochemickej metóde nemusia byť dodržané obmedzenia.
• Predtým nie je dovolené vykonávať umelé vyprázdňovanie pomocou klystírov a laxatív (aj na báze bylinných zložiek).

Ako správne zbierať výkaly?

Pravidlá pre odber biomateriálu sú rovnako dôležité ako príprava na analýzu. Skúšobná vzorka musí byť čerstvá, aby bola stolica doručená do laboratória čo najrýchlejšie.

Ak chcete správne prejsť analýzou, musíte sa riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

• Pripravte si nádobu na zber biomateriálu. Na odber vzoriek je lepšie použiť špeciálne tégliky, ktoré sa predávajú v lekárňach a už obsahujú špachtle.
• Po defekácii zbierajte suché zvyšky stolice bez vody a moču, ktorý na ne môže náhodne spadnúť. Je lepšie to urobiť ráno, aby sa biomateriál okamžite dostal do laboratória.
• Množstvo potrebné na štúdiu sú 3 fragmenty výkalov, ktoré sa odoberajú z rôznych miest. K tomu použite čajovú lyžičku alebo špachtľu z nádoby z lekárne.
• Biomateriál musí byť doručený do laboratória najneskôr do 3 hodín. Dovtedy a počas prepravy sa odporúča uchovávať vzorku materiálu v chladničke.

Dešifrovacie analýzy

Výsledky analýz sa porovnávajú s ukazovateľmi, ktoré sa považujú za normálne. Lekári dovolia denne vstúpiť do čriev až 2 ml krvi. Ak sú detekované častice väčšie ako toto číslo, výsledok sa považuje za pozitívny a lekár má dôvod na podozrenie na vnútorné krvácanie. Keď nie je zistená skrytá krv alebo jej koncentrácia je nižšia ako 1 mg na 1 g výkalov, výsledky štúdie sa považujú za negatívne. Lekári berú do úvahy iba zvýšené hodnoty.

V dôsledku nesprávnej prípravy na štúdiu je výsledok vždy chybný. Lekári poznamenávajú, že skreslenia údajov sa vyskytujú tak v smere pozitívnych, ako aj negatívnych výsledkov. Aby sa o získaných ukazovateľoch nepochybovalo, odporúča sa zopakovať štúdiu aj bez udania dôvodu.

Je známe, že pri niektorých ochoreniach sa patologické krvácanie pozoruje nie neustále, ale pravidelne, čo sťažuje jeho zistenie. Ak je známa predbežná diagnóza, napríklad črevné polypy, potom neprítomnosť hemoglobínu vyvolá pochybnosti a bude potrebná druhá analýza. To je dôvod, prečo lekári predpisujú niekoľko typov vyšetrení na diagnostiku pacienta - laboratórne, inštrumentálne.

Čo znamená pozitívny výsledok?

Zvýšené množstvo hemoglobínu vo výkaloch často potvrdzuje poškodenie tráviaceho traktu a prítomnosť patológií. Pozitívna analýza naznačuje jednu z nasledujúcich podmienok:

• Crohnova choroba.
• Krvácanie spôsobené kŕčovými žilami pažeráka.
• Malignita alebo polypy.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.
• Trhlina konečníka, mechanické poškodenie v dôsledku zápchy alebo hemoroidov.
• Ústne problémy.
• Zamorenie hlístami.
• Ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika.

Keďže pozitívny výsledok naznačuje závažnú patológiu, pacient by si mal overiť spoľahlivosť získaných údajov a zopakovať analýzu. Malé chyby vo výžive alebo náhodné poškodenie ústnej dutiny vedú k falošným údajom, a preto je dôležité správne sa pripraviť na prvé vyšetrenie.

Spôsob opätovného vyšetrenia zvolí lekár – môže ísť o druhý laboratórny rozbor alebo vyšetrenie čreva pomocou endoskopu. Často, po prijatí potvrdenia o prítomnosti okultnej krvi, najmä imunochemickou metódou, sa pacientovi odporúča urobiť aj kolonoskopiu.

Dodatočné vyšetrenie čreva pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť krvácajúcich polypov alebo iných novotvarov. Uskutočniteľnosť algoritmu dvojitého vyšetrenia bola preukázaná v skríningových programoch. Vďaka tomuto prístupu sa úmrtnosť pacientov znížila o 25 %.

Krv počas pohybu čriev môže naznačovať vážne ochorenie počnúc análnou trhlinou a končiac malígnym novotvarom v tráviacich orgánoch.

V počiatočných štádiách sa však patológia často vyvíja bez zjavných symptómov a môže byť ťažké všimnúť si skryté krvácanie.

Test na skrytú krv vo výkaloch detekuje najmenšie nečistoty krvi a umožňuje vám diagnostikovať choroby v počiatočných fázach, čo je mimoriadne dôležité v prípadoch podozrenia na onkológiu.

V akých prípadoch sú predpísané?

Test na skrytú krv vo výkaloch je predpísaný pre nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha;
• Dyspeptické prejavy (pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť) po dlhú dobu;
• Časté hnačky, neustále skvapalnená konštitúcia stolice;
• Iné poruchy trávenia;
• Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• Klinická analýza výkalov nepreukázala prítomnosť krvácania.

Prítomnosť okultnej krvi určite skontrolujte, či je podozrenie na zápal tráviaceho traktu, peptický vred, novotvary.

Indikácie pre tento test dosť vážne a ak lekár navrhne urobiť test stolice, neignoruj ​​jeho rady.. Na rozdiel od mnohých iných metód vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je test úplne bezpečný a bezbolestný.

Výskumné metódy

Moderné laboratóriá používajú 2 hlavné metódy analýzy:

1. Gregersenova reakcia, ako sa analýza výkalov na skrytú krv chemickou metódou nazýva, sa používa na zistenie krvácania vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Test je citlivý na ľudský aj zvierací hemoglobín, preto je pred testovaním potrebná špeciálna príprava a bezmäsitá strava.
2. Analýza výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou je predpísaný na diagnostiku patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Štúdia reaguje len na ľudský hemoglobín, takže pacienti nemusia obmedzovať svoju stravu na mäso a potraviny bohaté na železo. Test na skrytú krv vo výkaloch bez diéty je pohodlnejší a aktívne sa používa ako skríningový test.

Imunochemická analýza sa považuje za modernejšiu a citlivejšiu, ale nie je informatívna vo vzťahu ku krvácaniu do pažeráka a žalúdka.

Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od sťažností pacienta. Pred odchodom do laboratória sa poraďte s odborníkom!

Ako sa pripraviť?

Príprava pacienta závisí od zvolenej techniky výskumu.

Dodanie testu na okultnú krv vo výkaloch imunochemickou metódou nevyžaduje zmeny vo výžive.

2 týždne predtým, ako by sa malo opustiť:

• Z liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (aspirín, ibuprofén).
• Z laxatív.
• Z procedúr, ktoré môžu poškodiť sliznice tráviaceho traktu (klystíry, kolonoskopia atď.).

Príprava na analýzu chemickým odberom vzoriek zahŕňa špeciálnu diétu. Gregersenova reakcia môže poskytnúť falošný výsledok pre natrávený hemoglobín a myoglobín mäsových výrobkov, pre niektoré vitamíny a živiny.

Diéta pri analýze fekálnej krvi vylučuje:

• Mäso;
• Pečeň a iné vnútornosti;
• ryby;
• jablká;
• repa;
• špenát;
• paprika;
• Paradajky;
• Iné potraviny bohaté na železo.

Diéta by mala začať 3-4 dni pred štúdiom okrem toho by na toto obdobie malo:

• Vyhnite sa užívaniu liekov, jedla, nápojov, ktoré môžu zafarbiť výkaly a ovplyvniť črevnú motilitu;
• Odmietnuť enzýmy;
• Nepoužívajte rektálne čapíky;
• Odložte röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
• Nahraďte čistenie zubov hygienickým oplachovaním, aby ste predišli poškodeniu ďasien a krvi z úst do pažeráka;
• Ženy nevykonávajú test na skrytú krv v stolici počas menštruácie a 3 dni pred a po nej.

Ako zostaviť?

Kompetentná príprava a dodanie analýzy ovplyvňuje spoľahlivosť jej výsledkov.

V žiadnom prípade by sa do testovaného materiálu nemali dostať cudzie nečistoty.: voda, moč, pohlavné sekréty, röntgenkontrastné kompozície, zložky čapíkov atď.

Ako sa pripraviť na odber stolice:

1. Kúpte si sterilnú nádobu. Ide o nádobu so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou. Nádoby sa predávajú v lekárňach a laboratóriách.
2. Dezinfikujte nádobu, hrniec, inú nádobu vhodnú na defekáciu. Umyte mydlom, niekoľkokrát opláchnite čistou vodou, zalejte vriacou vodou. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.

Ako zbierať analýzu:

• Na výskum sú vhodné iba výkaly prirodzenej defekácie, bez preháňadiel a klystírov.
• Defekácia by mala byť v pripravenej nádobe, vyhýbať sa moču.
• Špeciálnou lyžicou odoberte výkaly a materiál preneste do nádoby.
• Zatvorte veko.
• Pripojte k nádobe formulár na test okultného krvácania vo výkaloch vydaný laboratóriom alebo predpísaný lekárom.

Množstvo výkalov na analýzu nie je menšie ako čajová lyžička a nie viac ako 1/3 objemu nádoby. Je vhodné odobrať nie jeden, ale niekoľko úlomkov výkalov, aby bola detekcia okultnej krvi čo najefektívnejšia.

Ako podať?

Pripravené výkaly nie je možné skladovať, na analýzu je vhodný iba čerstvý materiál, ktorý nebol zmrazený a konzervovaný.

Najlepšou možnosťou, ako nádobu odovzdať, ak ju nie je možné ihneď doručiť do laboratória, je vložiť ju do chladničky pri teplote + 2 - 8 °C, prepravovať v termoske s ľadom kocka. Maximálna doba skladovania nie je dlhšia ako 3 hodiny.

Výsledok testu na skrytú krv vo výkaloch sa pripraví za niekoľko dní. Obdobie štúdie je zvyčajne 3 až 6 dní v závislosti od toho, koľko analýz sa vykonáva v konkrétnom laboratóriu.

Výsledky analýzy

Rýchlosť vylučovania krvi výkalmi zdravého človeka je až 2 mg hemoglobínu na 1 g materiálu. Pozitívny výsledok znamená, že vo výkaloch sa nachádza skrytá krv, ale jej zdroj treba bližšie identifikovať.

Intenzita reakcie je vyjadrená počtom "plusov": od jedného - slabo pozitívneho, po štyri.

Gregersenov test na okultnú krv môže ukázať:

• Erozívna gastroduodenitída;
• Exacerbácia vredu;
• Nádor v žalúdku, črevách;
• divertikul;
• Kŕčové žily pažeráka;
• Hemoroidy;
• črevná tuberkulóza;
• Crohnova choroba;
• polypy;
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.

Pri chemickej metóde výskumu môžu existovať iné príčiny latentnej krvi pri analýze výkalov, ktoré nie sú spojené s chorobami gastrointestinálneho traktu.

Falošne pozitívny výsledok je pravdepodobný, ak je strava porušená pred darovaním výkalov, v prítomnosti krvácania v nazofarynxe, helminthickej invázii, krvných ochorení, menštruácie. Analýza výkalov na skrytú krv u dojčiat je pozitívna na alergie, nedostatok laktázy a zápchu.

Čo ukazuje imunochemická metóda: Výsledok >50 ng/ml svedčí pre hemoroidy, polypy, kolorektálny karcinóm, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu.

Interpretáciu laboratórnych výsledkov by mal vykonávať lekár. Ak je test na skrytú krv vo výkaloch pozitívny, mali by sa vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie patológie.

kde robiť?

Po prijatí odporúčania na výskum má pacient sám právo vybrať si, kde darovať výkaly na latentnú krv: na verejnej klinike alebo v súkromnom laboratóriu (Invitro, Helix a ďalšie).

Cena služby sa pohybuje v rozmedzí 350 - 700 rubľov v závislosti od použitej techniky.

Na domáce použitie bola vyvinutá imunochromatografická analýza výkalov na skrytú krv. Ide o rýchly a jednoduchý tabletový test, ktorý reaguje na ľudské hemoglobínové bunky vo výkaloch.

Ako urobiť analýzu sami:

• Kúpte si test na diagnostiku hemoglobínu v ľudských výkaloch v lekárni;
• Otvorte balík;
• Zozbierajte výkaly pomocou špeciálneho aplikátora v nádobe s činidlom;
• 2 kvapky tekutiny kvapkajú na indikačnú dosku;
• Počkajte na výsledok.

Dodržiavaním algoritmu môžete rýchlo a s vysokou mierou istoty (až 99,9 %) zistiť prítomnosť krvácania v gastrointestinálnom trakte: dva prúžky – testovací a kontrolný, čo znamená, že test na skrytú krv vo výkaloch je pozitívny a potrebujete urýchlene kontaktovať špecialistu.