Ako sa nechať otestovať na neplodnosť. Ženská neplodnosť: príznaky

Testy na ženskú neplodnosť

Testy na ženskú neplodnosť

Na identifikáciu príčin neplodnosti u žien predpisujú reprodukční lekári laboratórne testy.

Niektoré štúdie sú povinné pre všetky skupiny pacientov (klinické a biochemické štúdie krvi a moču, analýza systému zrážania krvi, hormonálne štúdie, analýza infekcií).

Môžu byť predpísané aj ďalšie štúdie, ktoré zahŕňajú genetické krvné testy, histologické štúdie endometria, nádorové markery a ďalšie hormonálne štúdie.

Pacienti sa často pýtajú, či existuje nejaký špeciálny test na neplodnosť u žien? Podľa jednej analýzy diagnóza „neplodnosť“ nie je stanovená. Prieskum je vždy zložitý.

Okrem testov na najčastejšie príčiny neplodnosti je povinné vyšetrenie pomocou ultrazvuku, inštrumentálnych metód (echohysteroskopia, hysteroskopia, laparoskopia). Účel prieskumu: identifikovať príčinu neplodnosti určiť taktiku liečby.

! Upozorňujeme na skutočnosť, že správnu diagnózu je možné stanoviť iba pomocou kvalitných analýz. Preto sa na území našej kliniky nachádza odberné miesto na rozbory diagnostického laboratória DiaLab, ktoré disponuje medzinárodným štandardom kvality ISO, ktoré bolo pre kvalitu vykonaných rozborov vybrané z mnohých iných laboratórií.

Testovanie hormónov pre ženy

Pri určovaní príčin neplodnosti u žien lekári pre plodnosť predpisujú testy na hormóny, ktoré odrážajú reprodukčnú funkciu ženského tela.

Zoznam testov na hormóny, ktoré sú potrebné na stanovenie diagnózy, určuje špecialista na fertilitu individuálne na základe klinickej situácie.

1) Pohlavné hormóny

S poklesom produkcie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) hypofýzou je narušená celá práca vaječníkov: neprodukujú vajíčka a ovariálne hormóny - estrogén a progesterón. Nízka hladina FSH narúša menštruačný cyklus.

Luteinizačný hormón (LH) je produkovaný hypofýzou a ovplyvňuje produkciu progesterónu vo vaječníkoch. Vysoká hodnota indikuje prítomnosť endometriózy, polycystickej choroby alebo zlyhania vaječníkov.

Pri odchýlkach v hladine prolaktínu dochádza k narušeniu rastu folikulov a procesu ovulácie.

V ženskom tele je prítomný aj mužský pohlavný hormón testosterón. V nadbytku narúša ovuláciu a môže viesť k potratu.

Normálne hladiny progesterónu ovplyvňujú rast a vývoj endometria v maternici. To je nevyhnutné pre úspešnú implantáciu embrya do dutiny maternice a vývoj tehotenstva. Zvýšenie hladiny tohto hormónu môže signalizovať ochorenia vaječníkov (napríklad cysta na vaječníku), pri poklese u žien nedochádza k ovulácii.

Zvýšené čísla 17-OP naznačujú prítomnosť adrenogenitálneho syndrómu. Na tomto pozadí stúpa hormón testosterón a nedochádza k ovulácii.

AMH (Anti-Müllerian Hormone) odráža rezerva vaječníkov vaječníkov. Nízke hodnoty naznačujú vyčerpanie vaječníkov. Čím nižšia je AMH, tým nižšia je pravdepodobnosť otehotnenia.

Estradiol (estrogén) ovplyvňuje menštruačný cyklus, dozrievanie vajíčok. Ovplyvňuje aj rast endometria a pripravuje sliznicu maternice na implantáciu embrya.

Krv na pohlavné hormóny sa musí brať striktne na prázdny žalúdok a v určitý deň menštruačného cyklu.

V deň 2-3 menštruačného cyklu - FSH, LH, prolaktín, AMH.

V 8.-10. deň menštruačného cyklu - testosterón, 17-OP.

V 19-21 deň cyklu - estradiol, progesterón.

2) Hormóny štítnej žľazy

Zmeny normálnych hladín hormónov štítnej žľazy u žien majú negatívny vplyv na ovuláciu a rast folikulov.

V predvečer testu by ste mali vylúčiť tréning a stres. Je vhodné užívať ho ráno, nalačno. Hodinu pred testom je žiaduce byť v pokojnom stave.

3) Hormóny kôry nadobličiek

Zvýšenie hladiny týchto hormónov vedie k narušeniu vývoja folikulov, oneskorenej ovulácii a negatívne ovplyvňuje produkciu hlienu krčka maternice.

V predvečer testu by mali byť zo stravy vylúčené tučné jedlá a alkohol. Je vhodné užívať ho ráno, nalačno. Hodinu pred testom nefajčite.

Veľmi často sú jednou z príčin neplodnosti sexuálne infekcie. Vedú k chronickému zápalovému procesu, tvorbe zrastov, obštrukcii vajíčkovodov.

Neliečené alebo neliečené infekčné ochorenia reprodukčného systému sa časom stanú chronickými, klinický obraz sa vymaže a žena nemusí vedieť, že ochorenie prešlo do latentného stavu. Môže však zostať nosičom tejto infekcie.

Na identifikáciu chorôb alebo prenosu infekcií je vyšetrenie na sexuálne infekcie povinné a je súčasťou štandardného vyšetrenia neplodnosti alebo pred plánovaním tehotenstva.

Testy na infekcie sa vykonávajú na výteroch z ženského pohlavného traktu (nátery na diagnostiku flóry a PCR) a na venóznej krvi (na prítomnosť protilátok a antigénov v krvi).

Vo "VitroClinic" môžete vykonať testy na všetky typy infekcií, vrátane štúdie kompletnej biocenózy (kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry) vagíny pomocou modernej analýzy Femoflor.

Špecialisti VitroClinic dodržiavajú taktiku predpisovania optimálneho počtu dodatočných testov na objasnenie diagnózy. Preto nie sú predpísané také analýzy, ktoré stratili význam ako typizácia HLA a postkoitálny test.

Biochemické krvné testy

Tieto krvné testy odrážajú prácu vnútorných orgánov človeka a pri najmenších odchýlkach je možné zistiť prítomnosť patológie a včas vykonať liečbu. Povinná štúdia zahŕňa: celkový proteín, albumín, glukózu, kreatinín, cholesterol, ALT, AST, draslík, sodík, celkový bilirubín, močovinu.

kolaps

Diagnóza neplodnosti je pomerne náročný proces, najmä preto, že 15% prípadov je stále diagnostikovaných s neplodnosťou neznámeho pôvodu (alebo idiopatickou). Preto zohrávajú dôležitú úlohu inštrumentálne diagnostické metódy aj laboratórne metódy, pretože niekedy sa môže vyvinúť patológia v dôsledku porúch hormonálnej hladiny atď. Testy na neplodnosť u žien sú početné a vykonávajú sa v zdravotníckom zariadení, ale nevyžadujú hospitalizáciu .

Požadovaný výskum

Testy na neplodnosť u žien nemôžu hrať hlavnú diagnostickú úlohu v štúdii vzhľadom na skutočnosť, že niekedy je patológia spôsobená fyzickými zmenami v štruktúre vnútorných orgánov. Ale aj bez nich nie je možné stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu. Preto sú krvné testy dôležitou súčasťou diagnostiky tejto patológie.

Aké testy sa podávajú? Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu obsahu niekoľkých typov hormónov, pretože od toho niekedy závisí neplodnosť. Nižšie uvedený zoznam uvádza najdôležitejšie typy spojení z tohto pohľadu.

FSH

Folikulostimulačný hormón je potrebný na stimuláciu folikulov a funkcií žltého telieska. To potenciálne ovplyvňuje produkciu estrogénových zlúčenín, tvorbu vajíčok a ďalšie ukazovatele. Táto zlúčenina samotná je produkovaná hypofýzou a pri jej nedostatku sa nevytvára dostatok vajíčok a nevytvárajú sa normálne podmienky na počatie.

Štúdia o jeho obsahu sa vykonáva v určitý deň menštruačného cyklu. Vykoná sa test venóznej krvi. Náklady na takúto analýzu sa pohybujú od 600 do 1 000 rubľov v závislosti od miesta, kde sa vykonáva.

Prolaktín

Ďalší hormón produkovaný hypofýzou. Je potrebné regulovať produkciu progesterónu a FSH, to znamená, že ovplyvňuje nástup tehotenstva len nepriamo. Ovplyvňuje aj procesy laktácie a procesy ovulácie. Pri jeho nedostatku, rovnako ako pri nadbytku, sa výrazne znižuje možnosť počatia. Napríklad nemusí nastať ovulácia s nedostatkom prolaktínu, čo znemožní otehotnenie.

Štúdia sa tiež vykonáva striktne v stanovený deň cyklu podľa venóznej krvi. Jeho cena je asi 300 - 500 rubľov, ale môže sa účtovať aj cena za materiály a proces odberu krvi.

LG

Luteinizačný hormón je produkovaný prednou hypofýzou. Má priamy vplyv na funkcie žltého telieska, ako aj na produkciu estrogénu vaječníkmi. Jeho najkompletnejšiu hladinu a účinok možno posúdiť len vo vzťahu k FSH, preto sa tieto testy zvyčajne vykonávajú súčasne. Náklady na štúdium úrovne LH sú od 400 do 600 rubľov.

Estradiol

Priamo ovplyvňuje proces tvorby a fungovania žltého telieska, ako aj procesy dozrievania vajíčok, ovulácie a menštruačného cyklu. Produkované samotným corpus luteum a folikulmi vo vaječníkoch. Zároveň naň skvele pôsobí FSH, LH a prolaktín. Ich úroveň je možné študovať len spoločne.

Náklady na štúdiu sú od 300 do 600 rubľov. Podáva sa v rovnakej vzorke ako LH, FSH, prolaktín atď.

Progesterón

Túto zložku v krvi pacienta produkuje placenta a žlté teliesko. Pri absencii tehotenstva je to on, kto pripravuje sliznicu na pripojenie embrya. V prítomnosti tehotenstva ho pomáha zachrániť. S jeho nedostatkom sú možné potraty a absencia tehotenstva.

Darujte krv v 20. deň menštruačného cyklu. Náklady na štúdiu sú 500-800 rubľov.

Testosterón

Zvyčajne sa štúdia uskutočňuje na normálnom a voľnom testosteróne. Tieto testy na neplodnosť vám umožňujú nastaviť hladinu mužského pohlavného hormónu, ktorý je v normálnom stave v tele pacientov obsiahnutý v malých množstvách. Pri výraznom zvýšení jeho obsahu možno potlačiť dozrievanie vajíčka a ovuláciu. Tiež je to jeho nadbytok, ktorý vedie k potratom vo veľmi skorých štádiách.

Náklady na štúdiu sú 300-400 rubľov za každý ukazovateľ (normálny a bezplatný). Vzorka sa odoberá v období cyklu, ktorý určí lekár. Oba ukazovatele je potrebné študovať naraz, keďže sú vzájomne prepojené a pôsobia navzájom.

DEA sulfát

Produkované nadobličkami u mužov aj žien. Preto si ho môžete vziať v ktorýkoľvek deň, obom partnerom. Je potrebné začať priamo procesy hnojenia. Ceny za takúto štúdiu od 450 rubľov.

T3 zadarmo a T4

Tieto hormóny sú produkované štítnou žľazou a majú priamy vplyv na priebeh dozrievania a vývoja folikulov a okrem toho aj na samotný vývoj a tvorbu vajíčka, jeho dozrievanie, ovuláciu. Tieto látky pôsobia výlučne v kombinácii, preto je potrebné ich hladinu určiť spoločne. Darovať krv len jednému z nich je zbytočné.

Štúdia sa uskutočňuje na krvi z žily. Je žiaduce užívať ho počas obdobia menštruačného cyklu predpísaného lekárom. Priemerná cena každého z týchto testov je 500-600 rubľov. Dodatočne je potrebné zaplatiť za odber vzoriek (len raz, keďže sa odoberá vzorka, ktorej objem je dostatočný na preštudovanie hladiny oboch zložiek krvi).

TSH

Hormón stimulujúci štítnu žľazu je produkovaný hypofýzou a má priamy vplyv na rast a vývoj folikulov, dozrievanie vajíčok a ovuláciu. Je rovnako zlý ako príliš vysoký a príliš nízky. Zvyčajne sa podáva okamžite v kombinácii s T3 a T4, pretože tieto zložky majú podobné funkcie, ale sú produkované štítnou žľazou. Náklady na štúdium úrovne TSH sú asi 300-600 rubľov.

Protilátky proti TSH

Zvyčajne hovoríme o zmene funkcie štítnej žľazy. Tento indikátor nie je hlavný, ale je dôležité ho odovzdať, pretože dokáže nielen diagnostikovať, ale aj predpovedať možné poruchy. Vykonáva sa žilovou krvou v ľubovoľný deň cyklu. Náklady na štúdiu sú asi 500 rubľov.

Postup doručenia

Testy na neplodnosť je žiaduce absolvovať ráno, ideálne o 10.00 – 10.30 hodine. Krv sa odoberá z žily, proces sa vykonáva v liečebni. Je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Užívajte prísne v deň menštruačného cyklu odporúčaný lekárom;
2. Vezmite striktne na prázdny žalúdok;
3. Pred štúdiom sa odporúča nefajčiť čo najdlhšie;
4. Ak je to možné, odmietnite užívať určité lieky (po konzultácii s lekárom);
5. Úplné odmietnutie užívania hormonálnych liekov najmenej týždeň pred štúdiom (podľa dohody s lekárom).

V niektorých prípadoch môžu existovať ďalšie odporúčania, na ktoré lekár upozorní.

Dešifrovanie

Kompetentné dekódovanie analýzy hormónov pri neplodnosti môže vykonať iba lekár.

Je to spôsobené tým, že veľkú úlohu nehrá skutočná hladina konkrétneho hormónu, ale jeho pomer s inými ukazovateľmi. Je to spôsobené tým, že takéto zložky sa navzájom ovplyvňujú a majú celkový vplyv na pravdepodobnosť otehotnenia. Preto sa neoplatí dešifrovať výsledky výskumu sami, aj keď existujú údaje o normálnych ukazovateľoch komponentov.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Diagnóza „neplodnosti“ sa robí po 12 mesiacoch bezvýsledných pokusov otehotnieť s aktívnym sexuálnym životom a absenciou antikoncepcie. Podľa štatistík sa s takýmto problémom stretáva 20 % párov. Ale táto diagnóza nie je veta. Vo väčšine prípadov je situácia riešiteľná. Je potrebné čo najskôr identifikovať príčinu neplodnosti a predpísať liečbu, ktorej výsledkom bude dlho očakávané tehotenstvo a pôrod.

Neplodnosť (latinsky sterilitas) je neschopnosť žien a mužov oplodniť.

Neplodnosť môže byť:

• absolútna - prítomnosť patológie, ktorá vylučuje možnosť počatia (u žien - absencia maternice, vaječníkov; u mužov - absencia spermií, semenníkov);
• relatívna - prítomnosť príčiny, ktorú možno odstrániť.

Tiež sa rozlišuje:

• primárna neplodnosť - absencia koncepcie u páru, ktorý vedie aktívny sexuálny život;
• sekundárna neplodnosť - absencia koncepcie po tehotenstve.

Medzi hlavné príčiny neplodnosti patria:

• hormonálna nerovnováha;
• infekčné choroby;
• abnormálna štruktúra pohlavných orgánov;
• trauma genitálií;
• imunologické problémy;
• psychické problémy.

Metódy diagnostiky neplodnosti

Z neplodnosti sa najčastejšie obviňuje žena. Ale to je hlboko zavádzajúce. Podľa štúdií je 40 % prípadov neplodnosti diagnostikovaných u žien, 40 % u mužov. Zvyšných 20 % zahŕňa kombinované a nevysvetliteľné príčiny. Preto je dôležité diagnostikovať neplodnosť u žien aj u mužov. Navyše sa oplatí začať vyšetrenie u muža, pretože na mužskú neplodnosť pôsobí menej faktorov a táto diagnostika je jednoduchšia.

Diagnóza neplodnosti u mužov

Vyšetrenie muža na neplodnosť prebieha v niekoľkých fázach. Najprv sú priradené hlavné štúdie. Ak po nich má lekár nejaké otázky, sú priradené ďalšie.

Hlavné metódy diagnostiky mužskej neplodnosti zahŕňajú nasledujúce kroky.

1. Konzultácia andrológa alebo špecialistu na reprodukciu.

Prieskum. Špecifikujú sa prekonané choroby, tehotenstvá s inými partnermi, charakteristika sexuálneho života a miera vplyvu negatívnych faktorov (škodlivé odvetvia, fajčenie, alkohol).

Inšpekcia. Zisťuje sa závažnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík, palpuje sa miešok.

1. Laboratórna diagnostika neplodnosti.

Spermogram - štúdium ejakulátu. Príprava na analýzu je veľmi dôležitá a začína týždeň pred štúdiom. Diéty, vylúčenie alkoholu, návštevy sáun a kúpeľov, stres, nedostatok pohlavného styku na dva dni. Ak je muž prechladnutý, štúdia by sa mala odložiť až do úplného zotavenia. Postup výskumu prebieha v troch fázach: masturbácia (v špeciálne pridelenej miestnosti v zdravotníckom zariadení alebo doma), odber vzoriek, analýza. Ejakulát sa musí dostať do laboratória do hodiny a musí byť v procese prepravy pri izbovej teplote. Podľa výsledkov spermogramu sa hodnotí objem ejakulátu, počet spermií, ich pohyblivosť, morfológia a niekoľko ďalších ukazovateľov. Ak sa zistia odchýlky od normy, analýza sa zopakuje ešte 2 krát, aby sa vylúčili chyby alebo vplyv iných faktorov.

Analýza hladín hormónov. Ide najmä o folikuly stimulujúci hormón (FSH), testosterón, luteinizačný hormón (LH) a prolaktín. V prípade odchýlky od normy týchto hormónov môžeme hovoriť o endokrinných poruchách.

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Ultrazvuk a doplerometria miešku. Používa sa na posúdenie štruktúry a patológie semenníkov a ich príloh.

TRUS (transrektálny ultrazvuk) sa vykonáva na posúdenie stavu prostaty a semenných vačkov.

Ďalšia diagnostika neplodnosti u mužov zahŕňa nasledujúce štúdie:

• genetické analýzy sú predpísané pre porušenie dozrievania a produkcie spermií alebo ich neprítomnosť;
• analýza pohlavne prenosných chorôb (STD) sa vykonáva so zápalom v kombinácii s abnormálnym spermogramom;
• sekrécia prostaty vylučuje alebo potvrdzuje zápal prostaty;
• stanovenie nádorových markerov je predpísané v prípade podozrenia na zhubné nádory;
• imunologická štúdia (MAR test) by mala odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti spermiám;
• biopsia semenníkov je indikovaná v neprítomnosti spermií alebo pri závažnom znížení ich počtu;
• štúdia postorgazmického moču sa vykonáva v neprítomnosti ejakulácie alebo jej malého objemu, aby sa vylúčil alebo potvrdil reflux spermií do močového mechúra.

Každá z dodatočných metód diagnostiky príčin neplodnosti má vážne indikácie na výskum a mali by ju vykonávať skúsení odborníci.

Diagnóza neplodnosti u žien

Ženská neplodnosť si vyžaduje serióznejší výskum ako mužská. Koniec koncov, ženské telo musí nielen vytvoriť vysoko kvalitné vajíčko, ale aj vytvoriť špeciálne podmienky na oplodnenie, nosenie a pôrod dieťaťa.

Rovnako ako v prípade vyšetrenia mužskej neplodnosti, aj diagnostika ženskej neplodnosti prebieha po etapách.

1. Konzultácia s gynekológom alebo špecialistom na reprodukciu.

Prieskum. Upresňuje sa zoznam prekonaných chorôb, operácií (najmä panvových orgánov), genetické abnormality v rodine, prítomnosť tehotenstiev, znaky sexuálneho života a menštruačného cyklu, vplyv škodlivých faktorov.

Inšpekcia. Najprv sa posudzuje pomer výšky a hmotnosti, vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Potom sa robí gynekologické vyšetrenie pošvy a krčka maternice a obojručné vyšetrenie maternice a vaječníkov.

1. Laboratórna diagnostika.

Namazať. Analýza výtoku z cervikálneho kanála ukáže prítomnosť zápalového procesu alebo STD.

Krvný test na hormóny (FSH, LH, estrogény, progesterón a androgén), infekcie a zvýšenú zrážanlivosť.

1. Ultrazvuková diagnostika stavu maternice a vaječníkov. Ultrazvuk je najinformatívnejším a najspoľahlivejším spôsobom určenia ovulácie. Okrem toho môžete posúdiť stav maternice a vaječníkov, pozorovať rast endometria a určiť príčiny menštruačných nepravidelností.
2. Meranie rektálnej teploty. Táto dodatočná výskumná metóda sa vykonáva počas 3 mesiacov a hodnotí prítomnosť (37 ° C) alebo neprítomnosť (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Hysterosalpingografia (HSG). Ide o röntgenový typ vyšetrenia, ktorého cieľom je diagnostikovať tubárnu neplodnosť a posúdiť stav maternice. Táto metóda výskumu sa uskutočňuje v 5.-7. deň cyklu zavedením kontrastnej látky do maternice a hodnotením jej pohybu cez vajíčkovody. Táto metóda nie je vždy informatívna pri posudzovaní priechodnosti vajíčkovodov, pretože. pacient pociťuje nepohodlie, čo môže ovplyvniť výsledok. Táto metóda je vhodnejšia na detekciu patológií maternice. A najspoľahlivejším spôsobom, ako posúdiť priechodnosť vajíčkovodov, je laparoskopia.
4. Laparoskopia. Tento typ vyšetrenia sa vykonáva v celkovej anestézii špeciálnym prístrojom cez malé otvory v brušnej dutine. Nepochybnou výhodou tejto štúdie je nielen jej vysoký informačný obsah, ale aj možnosť nápravy zistených porušení (obnovenie funkcie vajíčkovodov, odstránenie fibroidov a ovariálnych útvarov).
5. Hysteroskopia. Táto metóda endoskopického vyšetrenia maternice nielen hodnotí jej stav, ale umožňuje aj liečbu takmer akejkoľvek patológie maternice.
6. Tomografia lebky a sella turcica je predpísaná pre podozrenie na endokrinnú neplodnosť.
7. Na objasnenie patológií vnútorných pohlavných orgánov je predpísaná špirálová počítačová tomografia panvových orgánov.

Diagnostika kompatibility partnerov

Existujú prípady, keď sa koncepcia nevyskytuje kvôli nezlučiteľnosti partnerov. Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie takýchto prípadov neplodnosti.

• Karyotypizácia je štúdium genetickej kompatibility partnerov. Materiál na analýzu je krv zo žily.
• HLA typizácia – posúdenie imunologickej kompatibility. Čím viac antigénov reaguje agresívne na cudzie bunky, tým je menšia šanca na otehotnenie.
• Kurzrock-Millerov test. Táto diagnostická metóda skúma interakciu mužských a ženských zárodočných buniek. Špecialista umiestni cervikálnu tekutinu a spermu do jednej skúmavky a pozoruje správanie buniek.
• Shuvarského test. Táto metóda je podobná predchádzajúcej, ale spojenie cervikálnej tekutiny a spermií sa vyskytuje prirodzene. Žena vykoná túto analýzu nie viac ako 6 hodín po pohlavnom styku.

Existuje veľa dôvodov, prečo sú problémy s počatím. Včasná diagnostika a predpisovanie liečby neplodnosti ich vo väčšine prípadov môže odstrániť. Hlavnou vecou je vykonať komplexnú štúdiu mužov aj žien. Výsledkom je, že aj už zúfalé páry majú vysokú pravdepodobnosť, že sa stanú šťastnými rodičmi dlho očakávaného dieťaťa.

Aké sú testy na neplodnosť u žien? Táto otázka trápi mnohých predstaviteľov krásnej polovice ľudstva. Keď žena nemôže dlhší čas otehotnieť, mala by sa poradiť s lekárom. Bolo by užitočné vopred vedieť, aké vyšetrenia a testy bude musieť vykonať.

Diagnóza: neplodnosť

Lekári uvádzajú fakt neplodnosti v prípade, že žena nemôže otehotnieť do roka, vedie pravidelný sexuálny život bez antikoncepcie. Tento stav nie je beznádejný a liečiteľný a v medicíne sa mu hovorí subfertilita, teda obmedzená možnosť otehotnieť.

Jedným z faktorov ovplyvňujúcich plodnosť ženy je jej vek. Ovariálne folikuly sa časom degradujú, ich funkcie sú narušené, čo vedie k častejším potratom u žien po 35 rokoch. Počet funkčných folikulov klesá, čo znižuje schopnosť otehotnieť.

Najčastejšie príčiny neplodnosti sú: poruchy ovulácie, tubo-ovariálne poruchy, mužský faktor, endokrinné poruchy, genetické faktory. Ak chcete zistiť dôvody nemožnosti otehotnenia, pár potrebuje kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý konzultuje, vyšetrí, predpíše potrebné vyšetrenia a testy.

Porucha ovulácie

Ovulácia je proces uvoľnenia vajíčka z prasknutého folikulu vo vaječníku k jeho následnému oplodneniu vo vajíčkovodoch a ich transportu do maternice, prichyteniu k jej stene a ďalšiemu vývoju embrya. Vyskytuje sa približne uprostred menštruačného cyklu. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť obdobie ovulácie:

1. Meranie bazálnej teploty (BT) – najnižšia teplota, ktorú človek dosiahne počas spánku (aspoň 3 hodiny). Teplota sa meria v konečníku ihneď po prebudení. Postup sa musí vykonávať každý deň a zostaviť harmonogram. S vedomím, že BBT je normálne pod 36,7 °C, klesá deň pred ovuláciou a stúpne o 0,3 – 0,6 °C počas ovulácie, môže žena zistiť, kedy ovuluje. Ale treba si uvedomiť, že kolísanie BT ovplyvňuje: nedostatok spánku, konzumácia alkoholu, črevné poruchy, stres, pohlavný styk, choroba.
2. Diagnostika ovariálnych folikulov pomocou ultrazvuku.
3. Stanovenie koncentrácie luteinizačného hormónu v krvi alebo moči.

Tuboovariálne poruchy

Takéto porušenia zahŕňajú:

1. Vlastnosti anatomickej štruktúry panvových orgánov.
2. Zápalové ochorenia pohlavných orgánov, často spôsobené rôznymi infekciami, vrátane pohlavne prenosných infekcií.
3. Endometrióza je ochorenie, pri ktorom bunky endometria vystielajúce steny maternice rastú nad svoje hranice. Prejavuje sa krvácaním, bolesťami, zväčšením maternice.
4. Adhézie vo vajíčkovodoch - patologická fúzia tkanív pokrývajúcich orgány. Príčiny: komplikácie po zápalových procesoch, endometrióza, operácia.
5. Obštrukcia vajcovodov.

Vplyv mužského faktora

Často pár nemôže počať dieťa kvôli problémom so zdravím mužov, preto sa pri plánovaní tehotenstva odporúča vyšetrenie oboch partnerov.

U mužov je potrebné absolvovať potrebné testy na neplodnosť, z ktorých najdôležitejší je spermogram, ktorý poskytuje informácie o počte, objeme, pohyblivosti a morfológii spermií.

Potrebné vyšetrenia a rozbory

Lekár, ktorý sa zaoberá problémami s neplodnosťou, je špecialista na reprodukciu. Okrem jeho konzultácie budete musieť navštíviť gynekológa a prípadne endokrinológa. Žena, ktorá dlhodobo nemôže otehotnieť, absolvuje potrebné vyšetrenia:

• zber anamnézy;
• externé vyšetrenie (hmotnosť, výška, vek, posúdenie vývoja pohlavných orgánov);
• gynekologické vyšetrenie na posúdenie stavu krčka maternice, vagíny;
• pravidelné meranie bazálnej teploty ženou na kontrolu ovulácie;
• hardvérové ​​štúdie (ultrazvuk, endoskopická diagnostika, CT panvových orgánov);
• MRI mozgu.

Ošetrujúci lekár podrobne skúma anamnézu a životné podmienky pacientov. Počas konzultácie lekár zistí individuálne charakteristiky zdravia a sexuálneho života žien, vrátane: veku prvej menštruácie, trvania, pravidelnosti menštruačného cyklu, charakteru výtoku, prítomnosti medzimenštruačného výtoku, vek začiatku sexuálnej aktivity, jej pravidelnosť, používané metódy antikoncepcie, prítomnosť predchádzajúcich tehotenstiev, potraty, potraty, pôrod.

Laboratórne testy

Objednané laboratórne testy na neplodnosť zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču.
2. Všeobecná analýza krvi.
3. Chémia krvi.
4. a Rh príslušnosť.
5. , hepatitída B, C.
6. . Toto je analýza neplodnosti u žien, ktorá je veľmi dôležitá, pretože infekcie TORCH (toxoplazmóza, cytomegalovírus, rubeola, herpes typu 1, 2) okrem toho, že spôsobujú vážne abnormality plodu, často spôsobujú potraty, vnútromaternicovú smrť plodu, predĺžená neplodnosť.
7. Vyšetrenie náteru vaginálneho výtoku.
8. Test na imunitnú kompatibilitu partnerov. Existuje niekoľko metód na jeho implementáciu: MAP test - imunologický test na detekciu antispermálnych teliesok, ktoré bránia počatiu; PCT - postkoitálny test, ktorý zisťuje vplyv cervikálneho hlienu na pohyblivosť spermií, sa vykonáva niekoľko hodín po pohlavnom styku.
9. Hormonálne štúdie (zisťovanie hladiny určitých hormónov v krvi).

Veľký význam majú také testy na hormóny pri neplodnosti, pri ktorých sa kontroluje obsah nasledujúcich prvkov v krvi:

1. Progesterón je steroidný hormón zo žltého telieska vaječníkov a nadobličiek, ktorý je tiež produkovaný placentou počas tehotenstva. Jeho hladina počas tehotenstva výrazne stúpa, preto sa nazýva „tehotenský hormón“. Jeho nedostatok negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu, a preto je stanovenie hladiny progesterónu veľmi dôležitým testom na neplodnosť. Rozbor sa robí približne na 22. - 25. deň cyklu.
2. Estrogén je hlavný ženský hormón. Vyrába sa vo ovariálnych folikuloch, v malom množstve - v mužských semenníkoch, v kôre nadobličiek. Tento rozbor je potrebné absolvovať 2. – 5. deň menštruačného cyklu.
3. Testosterón – z väčšej časti je mužský hormón, u žien sa podieľa na vývoji folikulu vo vaječníku.
4. Prolaktín je produkovaný hypofýzou a je zodpovedný za produkciu mlieka. Jeho vysoký obsah (hyperprolaktinémia) môže nepriaznivo ovplyvniť ovuláciu a spôsobiť neplodnosť.
5. Androgény sú mužské pohlavné hormóny, zvýšenie ich hladiny v krvi môže ovplyvniť reprodukčné funkcie.
6. FS-hormón – produkovaný hypofýzou. Vezmite 2. – 5. deň menštruačného cyklu.
7. Kortizol - produkovaný kôrou nadobličiek, reguluje metabolizmus uhľohydrátov, rozvíja reakciu na stres.

hardvérový výskum

Neplodnosť môže vyžadovať vyšetrenie pomocou nasledujúcich technológií:

1. Ultrazvuk maternice a príloh.
2. Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice zavedením hysteroskopu (optické zariadenie vybavené kamerou) cez vagínu.
3. Laparoskopia je vyšetrenie brušných orgánov zavedením hadičky (laparoskopu) cez malé vpichy v brušnej stene, ktorá má šošovkový systém a je pripojená k videokamere.
4. SCT (špirálová počítačová tomografia) panvových orgánov. Je predpísané študovať anatomickú štruktúru panvových orgánov, identifikovať možné anomálie, ktoré ovplyvňujú schopnosť otehotnieť.
5. MRI mozgu. Priraďte na diagnostiku mozgových patológií, ktoré môžu ovplyvniť produkciu hormónov.

Po vykonaní všetkých postupov a presnej diagnóze lekár predpíše potrebnú liečbu, ktorá závisí od jednotlivých príčin, ktoré u pacienta spôsobili neplodnosť.

Mnoho žien sa bojí neplodnosti. To platí najmä pre osoby staršie ako 35 rokov. Ak máte strach z neplodnosti, môžete sa nechať otestovať. Analýza neplodnosti u žien je pomerne široký pojem. Na začiatok je potrebné pochopiť, že ide o pracnú vec, nie je možné absolvovať testy na neplodnosť za jeden deň. Aké testy na neplodnosť musí žena absolvovať:

• Odber pôrodníckeho, somatického a gynekologického rozboru. Ide o informácie o problémoch spojených s povahou menštruácie, počtom tehotenstiev, pôrodov a prípadných potratov, charakteristikou ich priebehu.
• Všeobecné gynekologické vyšetrenie. Tento postup zahŕňa: rozhovor, celkové vyšetrenie, vyšetrenie mliečnych žliaz, vonkajšie vyšetrenie pohlavného ústrojenstva, vyšetrenie zrkadlom, vaginálne a rektálne vyšetrenie.
• Ultrazvuk panvových orgánov. Tento postup sa má vykonať v 1. – 14. deň menštruačného cyklu (mesačne) s cyklom 28 dní.
• Gastroskopia. Kontrola sa vykonáva v 7-14 deň cyklu. Dutina maternice sa vyšetruje pomocou optického zariadenia.
• Dodatočná konzultácia chirurga, hepatológa, neuropatológa. Ďalšie konzultácie by sa mali vykonávať podľa individuálnych indikácií.
  Vyšetrenie hormonálneho zázemia. Stanoví sa laktogénny hormón predného laloku hypotézy, progesterón, testosterón, estrodiál.
• echohysterosalpingoskopia. Ide o kontrolu stavu vajíčkovodov a sliznice maternice. Na 5-9 deň cyklu sa zavádza sterilný fyzický. Riešenie. Toto je diagnostika pohlavných orgánov pomocou röntgenových snímok pohlavných orgánov. Pre lepšiu viditeľnosť sa vstrekujú látky nepriepustné pre žiarenie.
  Vyšetrenie brušných orgánov. Štúdia sa uskutočňuje v 7-14 deň cyklu. Vyšetrujú sa orgány brušnej dutiny a malej panvy. Všetko sa deje pomocou optického zariadenia. Zariadenie sa vkladá do malých otvorov v prednej brušnej stene. Tento postup skúma povrch maternice, pobrušnice, vaječníkov a vajíčkovodov. V prvom rade sa kontroluje priechodnosť vo vajíčkovodoch, čo je pri pôrode veľmi dôležité, ďalej je možné identifikovať novotvar, adhezívny proces, ako aj gynekologické ochorenie, pri ktorom bunky endometria rastú mimo túto vrstvu – endometrióza,
• imunologické testy. Jednoducho povedané, toto je test kompatibility pre vás a vášho partnera.

Pre väčšiu istotu sa môžu vykonať dodatočné testy:

• Hormonálne testy. Odborníci radia urobiť si ženský hormonálny test, pretože hormóny zohrávajú pri neplodnosti veľmi významnú úlohu. Účelom testov je identifikovať nedostatočnosť luteálnej fázy menštruačného cyklu. V dôsledku výraznej zmeny hladiny pohlavných hormónov vo fázach cyklu sa štúdie uskutočňujú v dňoch 7-9 prvej fázy a v dňoch 20-24 cyklu, zvyčajne v tomto čase je 4 deň. zvýšenie bazálnej teploty.
• Hladiny hormónov nadobličiek a štítnej žľazy – krv sa daruje na kontrolu hormónov, harmónie v štítnej žľaze sú rôzne. Existuje hormón T4, to je hlavný hormón, tvorí 90% všetkých hormónov produkovaných žľazou. T3 - trijódtyronín, je druhý hormón štítnej žľazy. Aktivita tohto hormónu je 10-krát vyššia ako aktivita tyroxínu, teda T4. Počas testu je možné zistiť aj protilátky.
• hladina inzulínu. Toto je veľmi dôležitý ukazovateľ, najmä pri nosení dieťaťa. Kvôli prebytku glukózy v krvi matky má dieťa rovnaký problém, pretože majú rovnakú krv. Dôsledkom toho môže byť makrozómia - nadmerný rast plodu a nadmerná telesná hmotnosť. Ak má matka úzke vajcovody, potom je pravdepodobné, že v nich uviazne plod s makrosamiou, čo bude samo o sebe spojené s potratom, ako aj neplodnosťou matky.
• Ultrazvuk mliečnych žliaz. Počas tehotenstva sa mliečne žľazy začínajú meniť. Prsia môžu byť citlivejšie a v niektorých prípadoch môžu byť bolestivé. Postupne sa tiež zväčšuje, môže zmeniť farbu na tmavšiu, možno vzhľad žilovej siete. V niektorých prípadoch je prvým príznakom tehotenstva zmena mliečnych žliaz. Je veľmi dôležité kontaktovať mammológa včas. Ak sa z hrudníka začal objavovať krvavý výtok, zvýšil sa nerovnomerne alebo začal bolieť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
• MRI a počítačová tomografia. Počas tehotenstva, po ultrazvuku pre bezpečnosť, je MRI (magnetická rezonancia). Počas druhého a tretieho trimestra bude postup relatívne neškodný. Faktom je, že počas prechodu tomografie sa telo matky zahrieva, čo ovplyvňuje tkanivá rastúceho organizmu a v konečnom dôsledku to môže viesť k okamžitému pôrodu. Na celom svete sa používa veľké množstvo času MRI na kontrolu integrity zdravia matky, ako aj vrodených chýb vo vývoji tela u plodu.

Pamätajte, že tehotné ženy by nemali podstupovať CT vyšetrenie (počítačová tomografia). Dôvodom je emitované žiarenie. Prípustná norma je 1 μ3v a pri prechode CT je norma prekročená 11-krát. Môže to byť nebezpečné pre plod. Následne to môže spôsobiť malformácie plodu. Ak stále potrebujete preskúmať brušnú dutinu, potom použite MRI alebo ultrazvuk. Je možné, že žena podstúpila CT vyšetrenie skôr, ako zistila, že je tehotná, v takom prípade by ste sa mali obrátiť na gynekológa, ktorý tehotenstvo pozoruje.

Mali by ste povedať, kedy presne bolo vyšetrenie ukončené a ako dlho trvalo, pretože to hrá dôležitú úlohu. Vo väčšine týchto prípadov sa odporúča potrat, ale môžete počkať na posúdenie vývoja: v tom čase je väčšina defektov viditeľná počas ultrazvuku. Ale je extrémne malá šanca, že dieťa bude zdravé, o to viac schopné žiť plnohodnotný život, pretože často funguje prirodzený výber. Ak je plod príliš slabý alebo má vážne chyby, potom ho telo v počiatočnom štádiu odmietne.

Testovanie neplodnosti u žien je povinný zákrok, ktorý musí žena podstúpiť v prípade neplodnosti. Hormóny pri neplodnosti sú často veľkým problémom a bez vyšetrenia nebudete vedieť presne pochopiť, čo je príčinou.

Dôvod nemusí byť v žene, preto v manželskom páre musia testy absolvovať obaja partneri. U mužov sú možné aj niektoré odchýlky, ktoré prispievajú k neplodnosti.

Muž musí byť testovaný. Muž musí podstúpiť vlastný súbor vyšetrení. Mužské vajíčko môže byť príliš slabé alebo dokonca mŕtve, takže keď ide o neplodnosť, muž bude musieť podstúpiť sériu procedúr.

• STD choroba. Najprv musíte byť testovaní na sexuálne prenosné infekcie. Pohlavne prenosné choroby zahŕňajú: syfilis, chlamýdie, herpes a infekciu HIV. Na prenos infekcie stačí, aby sa mikroorganizmus dostal na sliznicu. Vyšetrenie vykonáva gynekológ, venerológ alebo urológ.
• Imunologický test. Muž, rovnako ako žena, musí prejsť testom kompatibility. Toto je veľmi dôležitá súčasť hnojenia. Ak sú partneri nezlučiteľní, potom nebudú môcť počať plod.
• Výskum spermií. Dnes je to bežný postup. Do úvahy sa berú parametre ako viskozita, farba, pohyblivosť spermií a množstvo sexuálnej tekutiny. Štúdia môže odhaliť nedostatočný objem spermií - oligospermiu, ako aj mnohé ďalšie defekty, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť.
• Výskum hormónov. Ak spermogram ukázal zlé výsledky (málo spermií, nízka kvalita), potom stojí za to urobiť štúdiu hormónov. Pomocou výskumu je možné posúdiť procesy, ktoré sa vyskytujú v mužskom hormonálnom systéme.
• ultrazvuk. Pomocou ultrazvukových vĺn môžete vidieť vnútornú štruktúru, ako aj jej chyby. Táto metóda sa vzťahuje na počiatočné diagnostické opatrenie, pomocou ktorého možno nájsť mužskú patológiu. V prípade potreby môžu urobiť ultrazvuk ciev miešku, v tomto prípade bude možné zistiť príčinu neplodnosti.

Pre každý konkrétny pár sa vyšetrenie vyberá samostatne, podľa toho, čo poradia lekári zodpovední za každého partnera. Ak rodina ešte nemá vedúceho lekára, potom by pre nich bol výbornou voľbou reprodukčný lekár.

Tento lekár bude môcť vybrať potrebné postupy, ako aj testy na kontrolu neplodnosti.