Ako sa zmierňuje bolesť pri pôrode cisárskym rezom – spinálna, epidurálna alebo celková anestézia? Epidurálna anestézia – „Bolí to? Je možné chodiť? Bolel ťa chrbát? Všetko o postupe "epidurálna anestézia" bez hororových filmov Epidural.

Najčastejšie si túto otázku kladú mladé ženy plánujúce bezbolestný pôrod v narkóze. V modernej pôrodníckej praxi sa s takýmito ženami stretávajú hlavne. Keďže samotný pôrod bude v narkóze, oplatí sa znepokojovať bolesťou pri injekcii, ktorá trvá niekoľko sekúnd?

A predsa, keďže existuje otázka, existuje na ňu aj odpoveď. Samozrejme, samotná injekcia do chrbtice bude citlivá, ale to závisí od techniky anestézie. Zvlášť citlivým pacientom sa najskôr podá lokálna anestézia novokainom, po ktorej prepichnú väzy chrbtice hrubou ihlou, potom sa zavedie katéter. To všetko trvá niekoľko sekúnd, ak má špecialista dostatočné skúsenosti. V budúcnosti nie je prakticky žiadna bolesť, ale v oblasti, kde bola ihla vložená, môže dôjsť k nepríjemným pocitom.

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na nezávislé zaobchádzanie. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Epidurál počas pôrodu je bežnou rečou matiek, ktoré majú na mysli liekovú anestéziu miechových nervových koreňov, čo zase umožňuje zažiť pôrod bez bolesti. Dnes sa na fórach pre tehotné ženy a tie, ktoré porodili, skutočne vedú diskusie: či je takýto postup potrebný, aké škody môže liek spôsobiť nenarodenému dieťaťu a aké dôsledky to môže mať pre samotnú matku.

Aby sme pochopili, kto potrebuje dodatočnú úľavu od bolesti a v akých prípadoch, je potrebné študovať otázku, čo je epidurálna anestézia počas pôrodu, aké lieky používajú lekári, je možné použiť túto metódu alebo je lepšie počkať? Čo je to epidurál počas pôrodu a ako sa tento zákrok líši od spinálnej anestézie?

Rodičky, ktoré sa pred takouto dôležitou udalosťou v živote obávajú, aké silné budú kontrakcie a či ich vydržia, sa zaujímajú o to, čo je to epidurálna anestézia, kto dostane takúto anestéziu pri pôrode a ako nebezpečný postup bez bolesti je pre dieťa.

Táto metóda úľavy od bolesti, epidurálna, je postup na vstreknutie anestézie do vnútorného epidurálneho priestoru miechy. Vo všeobecnosti nejde o úplnú anestéziu, ale o takzvaný regionálny typ anestézie, pri ktorom môže rodiaca žena chodiť, rozprávať a pohybovať sa. Ale zároveň neexistujú žiadne bolestivé prejavy charakteristické pre pôrod v neskorších štádiách.

Anestézia (epidurálna) počas prirodzeného pôrodu sa často používa v Európe, USA a Kanade. Mnohé rodiace ženy samy žiadajú, aby si uľahčili svoju úlohu v procese pôrodu. U nás táto technika ešte nie je tak akceptovaná ako samotnými matkami, tak aj ich príbuznými. Existuje falošný predpoklad, že v dôsledku použitia tejto techniky sa po pôrode vyvinie endometrióza a samotné dieťa dostane obrovskú časť škodlivých zložiek.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu pri pôrode môžu zahŕňať ako silné kontrakcie s opojnými účinkami (vracanie), tak intenzívny pôrod bez nutnej dilatácie krčka maternice. V takýchto prípadoch sa lekár spolu s anestéziológom rozhodne vykonať u rodiacej ženy zákrok v lokálnej anestézii.

Je bolestivé mať epidurál? Samotný proces punkcie sa vyskytuje v bedrovej oblasti. Okrem toho je hlavnou podmienkou bezpečnej udalosti určitá fáza práce. To znamená, že liek nemožno podávať v prvých štádiách kontrakcií. Pred zavedením punkcie anestéziológ vydezinfikuje spodnú časť krížov, vyberie najvhodnejšie miesto medzi chrupavkami a vstrekne anestetikum, ktoré znecitliví kožu a tukové tkanivo, a až potom kvapká hlavné anestetikum.

Epidurálna a spinálna anestézia: aký je rozdiel?

Použitie spinálnej anestézie pri pôrode z hľadiska typu podania lieku je nápadne odlišné od epidurálu. Účinok lieku sa vyskytuje v anatomicky odlišných oblastiach chrbtice. Okrem toho, že sa ihla volí na dĺžku, zavádza sa do hlbších častí miechy. Tento postup sa vykonáva v subarachnoidálnej oblasti dolnej časti chrbta (kde je epidurálna), ale hĺbka prieniku ihly je blízko kmeňa chrbtice.

Pomáha takáto anestézia a aké sú pravidlá podávania lieku? Na vykonanie správnej injekcie musí lekár jasne určiť hĺbku vpichu, pretože existuje len jedno bezpečné miesto - úzky priestor, ktorý je naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Úľava od bolesti nastáva o niečo rýchlejšie: účinok epidurálu začína po 20-30 minútach, zatiaľ čo účinok spinálnej anestézie sa pozoruje po 5 minútach.

Vo všeobecnosti možno medzi týmito dvoma postupmi identifikovať tieto rozdiely:

1. Cesty vplyvu na telo v dôsledku oblasti zavedenia analytika: dorzálna - oblasť miechového priestoru (mozgomiešny mok), epidurálna - oblasť prechodu nervových vlákien (tuk, krvné cievy, počítajúc do toho).
2. Lumbálne anestetiká sa vstrekujú do rôznych hlbokých priestorov.
3. Rôzne hrúbky ihly: epidurálna je hrubšia, ale dorzálna je tenšia, pretože oblasť vpichu je užšia.
4. Pri prirodzenom pôrode sa častejšie používa epidurálna a pri cisárskom reze spinálna.
5. Rôzne doby expozície.

Tí, ktorí sa pýtajú, či je bolestivé mať epidurálnu anestéziu a nakoľko tento postup pomáha, v prvom rade študujú riziká pre zdravie dieťaťa.

Zaujímavé! Pri spinálnej anestézii si rodiaca žena necíti nohy, nejaký čas (5-6 hodín) nevníma bolesť pod krížovou oblasťou a vplyv na organizmus môže mať negatívne následky: bolesť hlavy, vysoký krvný tlak , kŕče, vracanie. Epidurálka má oveľa menej kontraindikácií, no nepoužíva sa pri cisárskych rezoch v rovnakej koncentrácii. Množstvo lieku sa niekoľkokrát zvyšuje (v závislosti od výšky a hmotnosti ženy).

Oba zákroky sú pre pacienta bezbolestné vďaka predbežnej anestézii kože. Obidva postupy spravidla nemajú negatívne účinky na organizmus ako celok a vedľajšie účinky (najmä v prípade spinálnej anestézie) sú skôr dočasné. Endometrióza po pôrode sa počas podávania epidurálneho lieku nepozoruje.

Indikácie na použitie: kto ho môže použiť?

Epidurálna anestézia sa spravidla nepoužíva pri pôrode iba na žiadosť rodiacej ženy. Existuje na to logické vysvetlenie: vedúci lekár rozhoduje o podaní konkrétneho lieku iba vtedy, ak existujú špecifické indikácie. Hlavnými dôvodmi, prečo lekár predpisuje anestéziu, sú indikácie pre epidurálnu anestéziu vo forme:

• Silné kontrakcie s frekvenciou menšou ako 10-20 sekúnd bez potrebného otvorenia maternice;
• Intoxikácia je ochranná reakcia tela na veľké množstvo hormónu produkovaného pri pôrode - oxytocínu;
• S nedostatočným množstvom adrenalínu a norepinefrínu, čo znižuje pracovnú aktivitu;
• Prítomnosť chronického ochorenia obličiek u tehotnej ženy;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Odhadovaná hmotnosť dieťaťa je nad 4,3 kg;
• Predčasné tehotenstvo;
• Pozdĺžna prezentácia plodu;
• Samostatná maternica;
• Vysoký tlak.

Pôsobenie lieku má relaxačný účinok na svaly, v dôsledku čoho sa krčok maternice stáva pružnejším, dochádza k rýchlejšej dilatácii a tým aj k vyriešeniu pôrodu. V dôsledku rozšírenia krvných ciev sa u rodiacej ženy pozoruje pokles tlaku. Samotná droga sa podáva po častiach, v malých množstvách, pečeň matky ju stihne rýchlo spracovať, a preto samotné dieťa dostáva spolu s krvným obehom veľmi malé množstvo drogy, ale aj toto množstvo je veľmi malé pre toxický účinok na plod.

V každom prípade by epidurálnu anestéziu počas pôrodu mal predvídať lekár, ktorý určí vhodnosť zákroku. Nie je možné anestetizovať napríklad počas cisárskeho rezu s epidurálnou anestézou v rovnakej koncentrácii lieku, pretože bude prítomná bolesť, ale je celkom možné použiť túto metódu na odstránenie bolesti počas prirodzeného pôrodu. Ak sa zvolí možnosť odstránenia bolesti pri cisárskom reze, potom je koncentrácia látky niekoľkonásobne vyššia.

Kontraindikácie

Epidurálna anestézia počas pôrodu sa v mnohých prípadoch nepoužíva, čo môže spôsobiť komplikácie aj rozvoj chorôb. Nasledujúce faktory by sa mali považovať za hlavné kontraindikácie epidurálnej anestézie:

• arytmia;
• Črevná obštrukcia;
• Prítomnosť tetovania v mieste vpichu;
• Nízky tlak;
• Bezvedomý stav pôrodnej ženy, dočasná strata vedomia, mdloby;
• Choroby srdca;
• Deformácia chrbtice;
• Alergia na drogy;
• epilepsia;
• Porucha zrážanlivosti krvi;
• Odmietnutie rodiacej ženy (musí byť vydaný písomný príkaz, ktorý umožní spôsob úľavy od bolesti);
• Intrakraniálny tlak;
• Onkológia v mieste punkcie;
• Nekorigovaná hypovolémia.

Ako ukazuje prax, takmer 85% všetkých žien, ktorých prah bolesti im umožňuje vydržať test, môže robiť bez epidurálnej anestézie. Ak však rodiaca žena trvá na vykonaní tohto postupu, lekár musí vykonať štúdiu výmennej karty a stavu pacienta. Na základe takýchto pozorovaní sa rozhodne o možnosti vykonania postupu anestézie. Hlavným pravidlom je dodržiavať odporúčania anestéziológa a pôrodníka.

Proces úľavy od bolesti

Ako prebieha epidurálna anestézia (tlmenie bolesti) počas pôrodu, aká je postupnosť úkonov? Zákrok prebieha v súlade s protokolom, a to pod dohľadom lekára zodpovedného za pôrod (gynekológ-pôrodník). Anestetikum podáva anesteziológ:

• spodná časť chrbta (miesto vpichu) je úplne ošetrená antiseptikami na dezinfekciu a odmastenie povrchovej pokožky;
• v intervale medzi kontrakciami sa zvolí „tichý“ čas. Zároveň je žena upozornená, že je potrebné urýchlene nahlásiť nástup ďalšej kontrakcie, sedieť pokojne, od toho závisí výsledok postupu;
• podáva sa injekcia lokálneho anestetika (aby ste necítili injekciu dlhou ihlou);
• urobí sa punkcia a vloží sa ihla na epidurál (spravidla má širší priemer ako pri spinálnej anestézii);
• katéter sa vloží, ihla sa odstráni;
• Anestetikum sa podáva po častiach cez katéter.

Pôrod s epidurálnou anestézou je jednoduchší, len rodiaca žena necíti začiatok kontrakcie, na to musí počúvať lekára a tlačiť v momente, keď je žalúdok silne stlačený.

Aké lieky sa používajú na epidurálnu anestéziu?

Prvé postupy počas pôrodu sa uskutočnili pomocou jednoduchého lieku proti bolesti - lidokaínu alebo novokaínu. Dnes však existujú iné lieky, ktoré sú o niečo vyššie v cene, ale v popôrodnom období je menej vedľajších účinkov.

Dnes je analgézia, populárna medzi anestéziológmi, prezentovaná vo forme širokej škály liekov:

• trimekaín;
• chlórprokaín;
• upivakaín;
• Etidocaine.

Tieto lieky však nemožno kombinovať s Nadroparin, Tsibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. Takéto lieky zabraňujú šíreniu anestetík a znemožňujú vykonanie anestetického postupu. V každom prípade sa lieky, ktoré sa rodiacej žene podávajú, porovnávajú s možnými rizikami, pretože rozdiel medzi uvedenými liekmi nie je len cena, ale aj doba pôsobenia. Niektoré lieky začnú pôsobiť v priebehu minúty, zatiaľ čo iné až po 10-20 minútach. Vo všetkých fázach postupu sa neustále monitoruje stav matky a monitoruje sa aj srdcový tep dieťaťa.

Zaujímavé! Počas pôrodu dieťa zažíva obrovský stres, a preto sa za normálny považuje tep 130-155 úderov za minútu, zatiaľ čo u dospelého je norma 75-90.

cena

Uľavenie od bolesti chrbta pri pôrode (epidurál) sa podáva podľa indikácií aj na žiadosť rodiacej ženy. V každom prípade je však zaujímavé poznať náklady na takúto manipuláciu. Náklady na epidurál závisia od kliniky, kde sa postup vykonáva, ako aj od lieku, ktorý sa plánuje podávať.

Najdrahšia droga bude stáť asi 15 tisíc rubľov. K tejto sume je však potrebné pripočítať aj výkony anestéziológa, ktoré sa rovnajú rovnakej sume. Vo všeobecnosti sa v rôznych materských nemocniciach v Rusku cena za epidurálnu anestéziu pohybuje od 3 tisíc rubľov do 35 tisíc.

Epidurálna anestézia: výhody a nevýhody

Samozrejme, prvou starosťou matky je bezpečnosť dieťaťa. Klady a zápory epidurálnej analgetickej anestézie počas pôrodu vo väčšine prípadov závisia od profesionality anestéziológa a samotného lieku, ktorý môže mať vedľajšie účinky po pôrode a pri podávaní anestetika.

Ak je lekár kvalifikovaný, rodiaca žena nepociťuje žiadne alarmujúce príznaky: znecitlivenie špičky jazyka, horkosť v ústach, bolesť krížov, nevoľnosť, bolesť hlavy (vo forme kŕčov), závraty, náhle návaly tlak. Všetky vyššie uvedené príznaky sú prejavom nedodržiavania pravidiel, najmä podávania lieku do žily.

Za najlepšie lieky na pudendálnu blokádu sa považujú lieky ako Upivakaín, Bupivakaín, rovnaký lidokaín alebo jeho analógy. Cena takýchto liekov je prijateľná a akcia je pomerne dlhá. V tomto prípade sa môže použiť porciovaný alebo jednorazový postup podávania analgetika.

klady

Vzhľadom na výhody úľavy od bolesti je samozrejme potrebné poznamenať úplné odstránenie bolesti. Niektoré ženy dokážu vydržať bolesť, pretože majú vysoký prah bolesti, no pre iné je pôrod skutočnou výzvou. Medzi výhody stojí za zmienku:

• úľava od bolesti, znížená citlivosť pod pásom;
• rodiaca žena môže chodiť a ovládať svoje pohyby;
• úľava od bolesti je pomerne dlhá (od hodiny do 8);
• uľahčiť pôrod ľuďom s cukrovkou a hypertenziou;
• uvoľnenie svalov, zvýšená elasticita krčka maternice, čo urýchľuje proces pôrodu a znižuje pravdepodobnosť prasknutia.

Mínusy

Medzi nevýhody epidurálu stojí za zmienku také individuálne vlastnosti tela, ako sú časté zmeny krvného tlaku a skoky. Možno pozorovať bolesť a kŕče v hlave, ostré hodnoty krvného tlaku v pravej a ľavej ruke a kŕčovité bolesti v ramene a krku. Takéto vedľajšie ukazovatele sú však skôr výnimkou ako pravidlom.

Mnohí lekári s týmto postupom nespájajú zložité stavy, ako je popôrodná endometrióza. Mnohé recenzie od samotných mamičiek však naznačujú opak. Dnes nie je mechanizmus výskytu takéhoto stavu úplne preskúmaný, a preto takéto spojenie nemožno s presnosťou potvrdiť.

Následky a komplikácie

V niektorých situáciách môže epidurálna anestézia počas pôrodu vyvolať také zložité následky, ako sú:

• endometrióza po pôrode, ak bol vykonaný cisársky rez, sú zranenia, prasknutia;
• bolesť hlavy, keď mozgová tekutina uniká do epidurálneho priestoru;
• Po epidurálnom zákroku sa často objavuje bolesť v dolnej časti chrbta. To naznačuje, že katéter je potrebné buď opraviť, alebo zmeniť jeho polohu (zasiahnuté sú nervové korene);
• nízky tlak. Na tento účel sa však musí počas celého postupu až do konca pôrodu vykonávať neustále monitorovanie lekárom pomocou pripojených snímačov;
• prudký pokles krvného tlaku alebo slabosť, závraty sú výsledkom nesprávnej punkcie: takéto stavy vyvoláva prepichnutie vnútorného listu štítnej žľazy.

Následky epidurálnej anestézie počas pôrodu, komplikácie a najmä poranenia miechy sú spravidla skôr dohady z neznalosti špecifík manipulácie ako pravidlom. Tieto dôsledky možno znížiť na nulu, ak budete dodržiavať odporúčania lekára, sedieť nehybne a kontrolovať kontrakciu, ktorá „zachytila“ rodiacu ženu v čase punkcie. Riziko komplikácií je podľa rôznych zdrojov približne 5-8%.

Ovplyvňuje epidurálna anestézia zdravie a pôrod dieťaťa?

Aby sme pochopili, či je epidurálna anestézia počas pôrodu nebezpečná pre dieťa a samotnú matku, je potrebné pochopiť špecifiká práce anestéziológa. Existuje veľké množstvo názorov, ktoré sú založené na dohadoch: po takejto punkcii sa môžete stať invalidom a nebudete chodiť, dôjde k poraneniu chrbtice, dieťa dostane veľkú časť drogy.

Anestetikum nemá negatívny vplyv na zdravie a prácu dieťaťa. Všetky vedľajšie účinky môžu byť spojené s nízkou kvalifikáciou lekára, nedostatkom potrebných nástrojov na vykonanie punkcie, individuálnymi charakteristikami tela, ale nie s účinkom samotného postupu.

Na zmiernenie bolesti počas pôrodu v počiatočných štádiách, keď kontrakcie nie sú väčšie ako jedna každé tri minúty, sa podáva injekcia omamného Promedolu, Fentanylu alebo nenarkotického Tramadolu, Butorfanolu, Pentazocínu. Ide o nevyhnutný postup, ktorý znižuje bolesť a umožňuje rodiacej žene zachovať si silu na rozhodujúcu „prácu“ počas obdobia tlačenia. Úplnú úľavu od bolesti však nemožno dosiahnuť pomocou takýchto liekov.

Vplyv na dieťa počas epidurálu nie je globálny. Všetky používané lieky sú dlhé roky testované, overené a úspešne používané. Okrem toho sa liek rýchlo rozkladá pečeňovými bunkami, čím sa znižuje koncentrácia účinnej látky v krvi; v dôsledku tohto účinku sa malé množstvo látky dostane do krvného obehu dieťaťa, čo nepoškodí dieťa.

Neúspešná epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia chrbta sa v európskych krajinách vykonáva ako povinná fáza pôrodu. Indikáciou je dilatácia maternice väčšia ako 4 prsty, intenzívne kontrakcie s intervalom 1,5 minúty. Naši lekári ešte nie sú pripravení považovať takýto postup za povinnú udalosť, argumentujúc tak obavami samotných matiek, ako aj skutočnosťou, že všetky procesy pre ženu pri narodení dieťaťa sú prirodzené.

Nepodarený epidurál je výsledkom neschopnosti gynekológa a anestéziológa, ktorý nezohľadnil riziká a nepreštudoval vlastnosti a kontraindikácie tehotnej ženy. V každom prípade riziko závažných komplikácií nie je priamym dôsledkom úľavy od bolesti, ale komplexom negatívnych kumulatívnych faktorov.

Obavy mladých matiek z úľavy od epidurálnej bolesti

Väčšina obáv tehotnej ženy sa týka bezpečnosti lieku pre dieťa. Je epidurálna anestézia škodlivá, aký má vplyv na dieťa a prečo sa mnohé ženy k takýmto zákrokom stavajú mimoriadne negatívne?

Vo väčšine prípadov je takýto negatívny vplyv spôsobený neznalosťou v tejto oblasti, zlými skúsenosťami priateľov a príbuzných. Je potrebné pripomenúť, že každý organizmus má svoje vlastné individuálne vlastnosti, a ak má žena nízky prah bolesti a jednoducho fyzicky nedokáže vydržať muky, potom je vhodné šetriť silu na stretnutie s dieťaťom pomocou nových možností pre jednoduché a bezbolestný pôrod.

Začnem tým, že som bol spočiatku proti epidurálnej anestézii. Nie kvôli túžbe vyskúšať si na vlastnej koži, čo je pôrod, ale skôr kvôli strachu z následkov. Navyše, internet je plný strašidelných príbehov o vedľajších účinkoch tohto postupu.

Môj manžel bol ruky-nohy „za“, nechcel, aby som znášala silné bolesti a ja som sa veľmi bála.

Nebudem tu popisovať, ako pôrod začal a ako pôrod prebiehal, to je téma na samostatnú recenziu. Poviem len, že mi praskla voda o 2:00 a o 10:00 som bola rozšírená na 1 cm.

Bolo rozhodnuté stimulovať pôrod špeciálnym liekom podávaným cez IV.

Nemohol som vstať ani chodiť kvôli pripojeným senzorom a IV v ruke. Po začatí stimulácie sa bolesť stala veľmi silnou a neustále sa zintenzívňovala. A otváranie bolo veľmi pomalé. A potom mi ponúkli epidurálnu anestéziu. Súhlasil som.

Teraz o samotnom postupe.

Najprv som podpísal formulár súhlasu. Potom si sadla na pohovku a ako najlepšie vedela, naklonila sa ku kolenám, takže jej chrbát sa stal „oblúkom“. Na chrbát mi nalepili niečo ako náplasť s dierou, ktorá odkryla oblasť chrbta, kde mala byť podaná injekcia.

Potom zrolovali stôl s náradím. Požiadal som, aby som počkal na kontrakciu, pretože... Veľmi som sa bála trhnúť pri injekcii.

Potom mi natreli oblasť chrbta alkoholom a požiadali ma, aby som neškubla. Bohužiaľ, teraz si nepamätám, či bolo miesto vpichu najskôr anestetizované alebo nie, jednoducho bolo vymazané z mojej pamäte. Injekcia nie je veľmi bolestivá, je cítiť prvotné prepichnutie kože.

Ale pamätám si to hnusné vŕzganie kostí od zapichnutej ihly! Nie veľmi príjemná spomienka... Dosť dlho sa podľa mňa „hrabali“ v chrbtici, zavádzali hadičku. Potom ihlu a hadičku zaistili náplasťou a prehodili mi ju cez rameno, takže koniec visel blízko kľúčnej kosti.

Vyvolanie anestézie

Po vložení je cítiť chlad pozdĺž chrbtice. O desať minút neskôr bolesť začala ustupovať a zmizla! Zaspal som! Dve-tri hodiny nič nebolelo a otvorenie bolo v plnom prúde!

Potom sa bolesť vrátila a požiadal som o „viac“. Ale asi sa počítalo s tým, že zakaždým, keď bol liek podaný slabšie, cítil som bolesť, ale nie takú, že som si búchal hlavu o stenu.

Tlačenie bolo veľmi bolestivé, aj s narkózou, mne pomohlo len psie dýchanie.

Citlivosť nôh

Cítila som si nohy, mohla som hýbať prstami, no vstávanie a chôdza nebola pri epidurálnej anestézii možná.

Tlačenie a pôrod

Tlačil som veľmi slabo, neviem, či za to mohla narkóza alebo moja „neatletickosť“. Mengy dostala pokarhanie a povedali jej, aby pracovala lepšie

Urobili mi rez a stehy. Pred zavedením stehov mi dali ďalšiu dávku, ale aj tak to veľmi bolelo! Pocítil som ihlu a trhol som, čo doktora vyrušilo!

Obnovenie pocitu v nohách

Asi po 3-4 hodinách si presne nepamätám

Dôsledky

Neboli tam! Žiadne bolesti chrbta, hlavy ani nôh! Je to kvôli mojej osteochondróze!

Možno som mala šťastie, ale všetko dopadlo dobre, anestézia mi pomohla prežiť pôrod so stimuláciou a urýchliť otvorenie.

Túto recenziu som sa snažil napísať bez zbytočných emócií, jednoducho, ako to bolo pre mňa! A rozhodnutie o epidurálnej anestézii je len na vás! Samozrejme po konzultácii s pôrodníkom.

Ďakujem vám veľmi pekne za pozornosť, komentáre a znamenia plus dúfam, že to bolo užitočné!

Ak si ešte na niečo spomeniem, recenziu doplním.

Ako hlavný typ úľavy od bolesti sa používa epidurálna anestézia. Tento typ regionálnej anestézie je vysoko účinný a má málo vedľajších účinkov. Pozrime sa na to podrobnejšie, zdôrazňujúc indikácie, vlastnosti a kontraindikácie.

Epidurálna anestézia - indikácie

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze sa vykonáva na žiadosť rodiacej ženy. Mnohé budúce mamičky, ktoré sú naplánované na plánovanú sekciu, preferujú priamo tento typ anestézie. Pri takejto anestézii žena zostáva pri vedomí, počuje prvý plač svojho dieťaťa, ale necíti absolútne nič. Existujú aj faktory, v ktorých prítomnosti je epidurálna anestézia povinná pre cisársky rez. Medzi nimi:

• Dostupnosť ;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenia pečene a obličiek;
• ťažká krátkozrakosť;
• cukrovka;
• kontraindikácie celkovej anestézie;
• nadmerná pracovná aktivita;
• patologické stavy maternice.

Ako prebieha cisársky rez s epidurálnou anestézou?

Ženy, ktoré sa pripravujú na operáciu, sa často pýtajú lekárov, ako robia cisársky rez s epidurálnou anestézou. Pred začiatkom operácie si tehotná žena sadne na gauč alebo si ľahne na bok. Oblasť chrbtice, kde je vložená ihla, je starostlivo ošetrená antiseptikom. Po nástupe anestézie lekári urobia rez v dolnej časti brucha, mierne nad pubisom. Na operačnú ranu sú umiestnené expandéry, ktoré umožňujú prístup k plodu.

Po opatrnom otvorení močového mechúra, lekári začnú extrahovať plod von. Po úspešnom ukončení tejto fázy sa dieťatku prestrihne pupočná šnúra a aplikuje sa svorka. Matke sa podáva oxytocín na odstránenie placenty. Potom sa vykoná šitie. Po niekoľkých mesiacoch zostáva na mieste švu jazva, ktorá je prakticky neviditeľná a nespôsobuje matke nepríjemnosti.

Ako sa podáva epidurálna anestézia pri cisárskom reze?

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze sa často podáva v sede. V tomto prípade je pacientka vyzvaná, aby zaujala pozíciu: roztiahla nohy v kolenách, položila členky na posteľ, ohýbala chrbát, nakláňala krčnú chrbticu. Alternatívou je polohovanie ženy v ľahu na boku (väčšinou vpravo). Lekárska prax však ukazuje, že je jednoduchšie podávať anestetikum pacientovi v sede.

Anestetikum sa pomocou špeciálnej ihly vstrekuje do priestoru medzi stenou miechového kanála a dura mater miechy (epidurálny priestor). Cez ihlu sa zavedie špeciálna tenká sterilná hadička (katéter), ktorá sa ponechá na mieste na podanie anestetika. Epidurálna anestézia počas cisárskeho rezu zahŕňa dávkovanie lieku: zvýšenie koncentrácie alebo zastavenie jeho dodávky.

Je bolestivé mať epidurál po cisárskom reze?

Zákrok, akým je epidurálna anestézia, je pre samotnú pacientku prakticky bezbolestný. Pred punkciou lekári podajú lokálnu anestéziu. Tehotná žena môže pociťovať mierne nepohodlie a miernu bolesť iba v okamihu punkcie. V opačnom prípade postup nespôsobuje bolesť a je dobre znášaný tehotnými ženami. Obavy nastávajúcej mamičky z bolesti pri takom zákroku, akým je epidurálna anestézia počas cisárskeho rezu, sú neopodstatnené.

Ako dlho trvá cisársky rez s epidurálnou anestézou?

Cisársky rez v epidurálnej anestézii netrvá dlhšie ako pol hodiny. V tomto prípade v priemere od okamihu vloženia po vybratie plodu z brucha uplynie 10-15 minút. Zvyšok času sa venuje zošívaniu pooperačnej rany. Zároveň sa žene podá hormón na vypudenie a pôrod placenty. Na prevenciu infekcie sa matke podávajú aj antibakteriálne lieky.

Cisársky rez v epidurálnej anestézii – pocity

Pri správnej anestézii žena počas operácie nič necíti. Pocity počas cisárskeho rezu v epidurálnej anestézii sú spojené s nástupom účinku anestetika. Po injekcii tehotná žena začne vnímať teplo a pocit ťažkosti v nohách. Po určitom čase nastávajúca matka úplne necíti spodnú časť tela - všetko pod miestom vpichu. Mierna necitlivosť sa šíri po celom tele. Tento jav môže byť sprevádzaný miernym brnením, pocitom husej kože, ktorý po úplnej anestézii zmizne.

Ako dlho trvá epidurálna anestézia po cisárskom reze?

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze trvá približne 2 hodiny. Bezprostredne v tomto čase lekári žene zakazujú po operácii vstávať. Pri tomto type anestézie sa spomalí prietok krvi v dolných končatinách. Z tohto dôvodu, ak sa pokúsite vstať, vaše nohy sú slabé - existuje vysoká pravdepodobnosť pádu. Okrem toho sa po operácii často vyskytujú bolesti hlavy a závraty, ktoré zhoršujú pohodu čerstvej matky.

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze – následky

Následky po epidurálnej anestézii pri cisárskom reze sú často spojené s nedodržaním kontraindikácií jeho správania alebo s porušením samotného algoritmu zvládania bolesti. V tomto prípade možno pozorovať komplikácie na strane matky aj dieťaťa. Za zmienku stojí dôsledky epidurálnej anestézie pre rodiacu ženu (počas pôrodu):

• poranenie dura mater miechy;
• znížená srdcová frekvencia;
• výskyt nevoľnosti a zvracania;
• alergická reakcia na anestetikum.

Poruchy sa môžu vyvinúť u novej matky v popôrodnom období:

• bolesť chrbta a hlavy;
• porušenie ;
• znížená citlivosť v nohách;
• dysfunkcia centrálneho nervového systému.

Zle vykonaná epidurálna anestézia pri cisárskom reze môže tiež ovplyvniť stav dieťaťa:

• znížená srdcová frekvencia (bradykardia);
• porušenie dýchacieho procesu;
• porušenie sacieho reflexu;
• dezorientácia;
• encefalopatia.

Bolesť chrbta po epidurálnej anestézii pre cisársky rez

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze, ktorej následky sú spomenuté vyššie, má často za následok bolesti chrbta u ženy po narodení dieťaťa. Môže to mať veľa dôvodov. Epidurit je nebezpečný zápalový proces v epidurálnom priestore. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku dlhého pobytu katétra v chrbte alebo keď jeho časť zostáva. Okrem toho sa bolesť môže zhoršiť po operácii v dôsledku existujúcej vertebrálnej hernie.

Ďalšie príčiny bolesti chrbta priamo súvisia s nesprávnym vykonaním postupu, ako je epidurálna anestézia pri cisárskom reze, a reakciou tela na anestetikum. Kvôli nedostatku rozsiahlych skúseností môže lekár injekčnou ihlou zraniť tvrdú škrupinu, kde sa nachádzajú nervové korene. Samostatne je potrebné zdôrazniť fantómovú bolesť, ktorá priamo súvisí s psychickým stavom pacienta.

Bolesti hlavy po epidurálnej anestézii pre cisársky rez

Keď hovoríme o dôsledkoch a komplikáciách epidurálnej anestézie pri cisárskom reze, je potrebné zdôrazniť časté bolesti hlavy po operácii. Ich vzhľad je spojený s účinkom anestetickej zložky na telo. Táto reakcia sa pozoruje u 50 % pacientov, ktorí podstúpili epidurálnu analgéziu. Trvanie bolesti sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Bolesť hlavy môže byť spôsobená aj zmenami intrakraniálneho tlaku v dôsledku úniku mozgovomiechového moku do epidurálneho priestoru (ak je poškodená výstelka mozgu).

Takéto situácie vyžadujú chirurgickú intervenciu. Operácia spočíva v opakovanej punkcii a odsatí tekutiny pomocou špeciálneho prístroja. Po manipulácii sa na miesto vpichu umiestni krvná náplasť. Krv pacienta odobratá zo žily sa vstrekne do miesta vpichu. V dôsledku toho je zablokovaný odtok mozgovomiechového moku. Žena pociťuje úľavu v zdravotnom stave hneď na druhý deň po zákroku.

Strach z neznámeho je vždy prítomný. To je jeden z dôvodov, prečo ženy súhlasia s užívaním liekov na odstránenie alebo zníženie pôrodnej bolesti. Epidurálna anestézia sa považuje za najbezpečnejšiu lekársku metódu na zvládnutie tejto úlohy. Regionálne podávanie liekov do priestoru pri chrbtici umožňuje žene zostať pri vedomí a necítiť kontrakcie. Ale je bolestivé mať epidurálnu anestéziu počas pôrodu, aká je manipulácia a aké sú jej dôsledky - to sú pochybnosti, ktoré sú prítomné v hlave každej tehotnej ženy.

Strach, že epidurálna anestézia je bolestivá, súvisí s predstavou prepichnutia pôsobivou ihlou a zavedením katétra priamo do chrbta, do chrbtice. Väčšina matiek, ktoré podstúpili procedúru, však tento pocit prirovnáva k „uštipnutie komárom“. Sú na to dve vysvetlenia.

Po prvé. Pred zákrokom sa vykoná lokálna anestézia. Anestetikum sa vstrekuje pod kožu, čo znemožňuje oblasť pre ďalšie pôsobenie. Po druhé. K zákroku sa zvyčajne pristupuje v čase, keď už začali kontrakcie, krčok maternice sa rozšíril o 4-6 cm. To znamená, že žena mala čas zažiť krásu kontrakcií maternice, ale v porovnaní s nimi injekčná epidurálna anestézia nie je bolestivý.

Aby sa predišlo poklesu krvného tlaku, rodiacim ženám sa intravenózne podáva asi liter fyziologického roztoku pomocou kvapkadla. Potom sa oblasť chrbta utrie antiseptikom, zvyčajne špeciálnym roztokom jódu. Dotýkanie sa pokožky studenou tekutinou je nepríjemné. Potom podajú injekciu lokálneho anestetika a začnú hlavný postup.

Je bolestivé mať epidurál? Zvyčajne nie. Nepríjemné - áno. Žena by nemala cítiť bolesť. Všetko však závisí od individuálneho prahu citlivosti. Skutočný diskomfort vzniká vinou neskúseného lekára podľa toho, ako úspešne prebehlo samotné podanie, bez chýb.

Druhým najdôležitejším faktorom, prečo môže byť epidurálna anestézia bolestivá, je nesprávne správanie ženy alebo zdravotníckeho personálu. Ihla a katéter sa zavádzajú medzi kontrakciami, kedy sa rodiaca žena dokáže zohnúť v sede alebo schúliť v ľahu na boku. Je ťažké zostať v tejto polohe a netrhnúť.

Podmienky vykonania

Rozhodnutie o použití liekov proti bolesti pri narodení dieťaťa môže byť urobené vopred a dohodnuté v zmluve. Metóda sa používa bez predchádzajúceho schválenia, či už v skutočnosti alebo na žiadosť ženy.

Podľa indikácií počas pôrodu by sa epidurál mal aplikovať v nasledujúcich prípadoch:

1. núdzový cisársky rez;
2. zdravotný stav matky – hypertenzia alebo odlúčenie sietnice;
3. neúčinné, vyčerpávajúce kontrakcie, ktoré nevedú k dilatácii krčka maternice.

Počas operácie sa žene podá veľká dávka anestetika na takzvanú úplnú blokádu. Katéter sa odpojí až po ukončení operácie a šitia.

Pri prirodzenom pôrode sa najčastejšie využíva takzvaná čiastočná alebo takmer úplná blokáda, kedy si žena prehmatáva telo a dolné končatiny. Sú dve možnosti: anestetikum sa bude podávať cez katéter počas kontrakcií a až do konca pôrodu alebo pred začiatkom tlačenia sa podávanie lieku proti bolesti zastaví.

Používate na tlačenie epidurálku? Zvyčajne sa v prípade vysokého krvného tlaku alebo problémov so zrakom, aby sa predišlo komplikáciám, v užívaní liekov pokračuje až do konca pôrodu. Ale najčastejšie lekári uprednostňujú, aby sa účinok anestézie oslabil v čase vypudenia plodu.

Matky, ktoré dostali epidurál pri tlačení, poznamenávajú, že počas tohto obdobia pôrodu necítili bolesť. Situácia má však háčik. Musíte tlačiť na príkaz lekára, bez fyziologických nutkaní. Nie všetky ženy to zvládajú správne a preto je riziko komplikácií vysoké.

Neproduktívne, ale pravidelné kontrakcie, pri ktorých nedochádza k otvoreniu, označujú ženy za obzvlášť bolestivé. Anestetikum vstreknuté do epidurálnej oblasti nielen zmierňuje bolesť, ale uvoľňuje aj krčok maternice, čím znižuje kontrakcie. Potom po epidurálke začne tlačiť a bábätko je na svete. Katéter zostáva vzadu, aby sa obnovil prísun liečiva pri zošívaní prietrží.

Výhody a nevýhody

Oficiálne je epidurálna anestézia účinnou a šetrnou metódou pri silných bolestiach pri pôrode. Komplikácie po zákroku sú zriedkavé, podľa štatistík sa vyskytujú nie viac ako 1 krát z 80 000 prípadov. Medzi nimi: úplný alebo čiastočný nedostatok výsledku, tvorba hematómov, alergické reakcie na injekčne podaný liek, paralýza a iné.

Bolesti chrbta či hlavy, ktoré sa objavia po tom, čo sa žena rozhodne pre pôrod s epidurálnou anestézou, sú spojené s náhodným prepichnutím dura mater a následným únikom mozgovomiechového moku. V skutočnosti popôrodné sťažnosti úplne závisia od skúseností lekára.

Jedným z najnebezpečnejších aspektov takejto anestézie je, že žena bez toho, aby niečo cítila, môže počas pôrodu vynechať neočakávané zhoršenie. Lekári neustále monitorujú zdravotný stav dieťaťa počas pôrodu: zaznamenávajú srdcový tep plodu a merajú krvný tlak matky.

S epidurálkou nie je pôrod bolestivý, pri zachovaní čistoty vedomia. Aj keď chýba účinok liekov na tlačenie, žena má možnosť si počas kontrakcií oddýchnuť a nabrať silu. Výhodou zákroku oproti iným liečebným metódam tlmenia bolesti je absencia prieniku účinných látok do krvného obehu matky a dieťaťa.

Je bolestivé rodiť s epidurálkou? Ak máme na mysli tlačenie, samotný proces vypudzovania plodu, tak všetko závisí od toho, či pokračuje prísun liekov cez katéter. Ak hovoríme len o kontrakciách, tak ženy v drvivej väčšine nepociťujú bolesť ani pri čiastočnej, neúplnej blokáde nervových zakončení.

Čo si vybrať

Prirodzené narodenie dieťaťa si vyžaduje absenciu akéhokoľvek lekárskeho zásahu, vrátane použitia úľavy od bolesti. No práve strach z bolestivého pôrodu bez epidurálky je dôvodom, prečo ženy plánujú cisársky rez bez indikácie.

Podľa Cochranovho prehľadu môže tento typ anestézie zmierniť bolesť účinnejšie ako ktorákoľvek iná metóda, ktorá je dnes dostupná. Podľa štatistík si tí, ktorí rodili s epidurálkou, pamätajú pôrod nie ako test, ale ako bežný lekársky zákrok.

Je lepšie rodiť sama alebo s epidurálkou? Jednoznačná odpoveď neexistuje. Pred rozhodnutím by ste mali zvážiť všetky pre a proti, indikácie a kontraindikácie a posúdiť riziko nežiaducich následkov. Anestéziu môžete použiť takmer v ktorejkoľvek fáze pôrodu, ale pred tlačením.

Ak sa rozhodnete pre epidurálnu anestéziu, je lepšie vybrať si najskôr kliniku a lekára s dostatočnými skúsenosťami a dobrou povesťou. Študovať moderné techniky, druhy používaných liekov a ich účinnosť. Pre každý prípad pôrodu je možný individuálny režim úľavy od bolesti s úplnou alebo čiastočnou stratou citlivosti.

Výber komplikuje aj nejednoznačný postoj gynekológov k metódam tlmenia bolesti. Niektorí pôrodníci bežne používajú epidurálnu anestéziu, zatiaľ čo iní odporúčajú neponáhľať sa s užívaním liekov. Nie je možné predpovedať, či vybraný liek bude fungovať alebo nie.

Žena sa musí sama rozhodnúť, či si dá epidurálku. Je dôležité byť si istý výberom. Pochybnosti často spôsobujú zbytočnú úzkosť a následne vedú k ťažkostiam pri pôrode.