Na aké účely je predpísané denné monitorovanie krvného tlaku (SMA) a ako sa postup vykonáva správne? 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku: indikácia, ako to funguje Monitorovanie tlaku a pulzu

Čo je hypertenzia alebo hypotenzia? Väčšina starších ľudí tieto dva pojmy pozná, pretože čas si vyberá svoju daň. Vek, prostredie, životný štýl, zlé návyky – to všetko zanecháva stopy na zdraví. Napríklad: tieto choroby sa začali prejavovať už v mladom veku. Ľudia trpia hypertenziou vo veku 35-40 rokov. Choroby sú čoraz mladšie, a to núti ľudí vyhľadať lekársku pomoc. Aby lekár diagnostikoval ochorenie spojené so zmenami krvného tlaku, uchýli sa k vyšetreniu pacienta pomocou ABPM (24-hodinové monitorovanie krvného tlaku). Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, plne automatizovaného.

História metódy

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je postup, ktorý je populárny už od 70. rokov minulého storočia. Do tejto doby sa na denné monitorovanie používali prístroje, pri ktorých si pacient musí pumpovať vzduch do manžety sám. Čerpanie vzduchu prebiehalo v určitom čase, čo prístroj pripomínal charakteristickým zvukovým signálom časovača. Boli pokusy vyrobiť zariadenie, ktoré meralo krvný tlak invazívnym zavedením katétra do brachiálnej artérie, ale táto technika sa nestala populárnou.

Zariadenie na monitorovanie krvného tlaku

Až v sedemdesiatych rokoch bolo vyvinuté automatizované zariadenie, ktoré pomocou minipočítača čítalo údaje o krvnom tlaku pacienta počas celého dňa. Funguje vo dne aj v noci a umožňuje lekárom vidieť obraz vysokého alebo nízkeho krvného tlaku.

Ako sa meria tlak?

ABPM v kardiológii sa považuje za nenahraditeľnú diagnostickú metódu, pretože pomáha lekárom vidieť zmeny krvného tlaku pri rôznej záťaži pacienta. Na začiatok sa na strednú tretinu ramena pacienta umiestni manžeta, ktorá zodpovedá bežnej manžete zariadenia na meranie krvného tlaku. Ďalej je pripojený k registru, časti, ktorá je zodpovedná za prívod vzduchu. Na druhej strane je manžeta spojená so snímačom, ktorý zaznamenáva krvný tlak. Zozbierané údaje sa zaznamenávajú do pamäte zariadenia. Po ukončení denného monitorovania krvného tlaku môže lekár iba preniesť zozbierané výsledky do počítača. Po analýze výsledkov urobí záver.

Indikácie pre diagnostiku pomocou tejto techniky

ABPM zaznamenáva najmenšie zmeny krvného tlaku, takže lekári často odporúčajú, aby si pacienti viedli denník na deň diagnózy. Do denníka by si mal človek zaznamenávať záťaže počas dňa – od prebudenia až po spánok. Lekár musí pochopiť: pod akým stresom alebo stresom pacient pociťuje zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Existuje celý zoznam indikácií na denné monitorovanie krvného tlaku:

• kontrola krvného tlaku u pacientov s hypertenziou,
• primárna analýza stavu,
• užívanie antihypertenzív,
• cukrovka,
• patológie autonómneho nervového systému,
• syndróm spánkového apnoe,
• diagnostika pre tých jedincov, ktorých krvný tlak stúpa počas určitého denného obdobia,
• diagnostika ABPM by mala byť povinná pre ľudí, ktorí zažívajú častý stres,
• podozrenie na preeklampsiu u tehotných žien,
• vyšetrenie tehotnej ženy s ťažkou hypertenziou pred pôrodom (na výber optimálneho spôsobu pôrodu),
• monitorovanie krvného tlaku brancov a preventívne prehliadky pracujúceho obyvateľstva.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Bez ohľadu na to, aké účinné je monitorovanie krvného tlaku pomocou automatizovaného zariadenia, postup má niekoľko kontraindikácií:

1. kožné ochorenia (plesňové ochorenia, lišajníky, ekzémy atď.),
2. petechiálna vyrážka (objaví sa pri minimálnom tlaku na kožu),
3. ochorenia krvi (trombocytopénia),
4. modriny, poranenia rúk,
5. vaskulárne lézie tepien a žilových ciev rúk,
6. duševná choroba.

Dlhodobé nosenie prístroja môže zhoršiť priebeh ochorenia. Krvný tlak musíte zvýšiť alebo znížiť až po kontrole krvného tlaku pomocou klasického tonometra.

Ako sa správne pripraviť na postup?

Monitorovanie krvného tlaku a analýza získaných výsledkov sú dva vzájomne prepojené pojmy, ktoré priamo závisia od životného štýlu pacienta počas diagnostického obdobia. Osoba podstupujúca sledovanie by sa mala správať čo najprirodzenejšie, ako v bežnom živote. Samozrejme, v tento deň by ste nemali chodiť do posilňovne ani piť alkohol. Tieto dva faktory môžu vyvolať tlakové rázy.

Inštalácia zariadenia

Lieky predpísané lekárom môžete užívať len vtedy, ak sú uvedené v denníku pacienta. ABPM je zariadenie na opakované použitie, preto je z hygienických dôvodov lepšie nosiť tenkú bundu s dlhým rukávom. Tkanina oblečenia by mala byť jednoduchá.

Ak osoba podstúpi ABPM na súkromnej klinike alebo v jednoduchej nemocnici, musí mať so sebou:

• pas,
• ambulantný preukaz,
• názory lekárov,
• rôzne výpisy z anamnézy,
• výsledky paralelnej diagnostiky,
• dobrovoľné nemocenské poistenie (VHI, ak máte poistenie od spoločnosti),
• dokumentáciu alebo potvrdenia o nároku na dávky.

Aká je cena? Vykonávanie postupu na moskovských klinikách sa môže pohybovať medzi 3 000 - 4 000 rubľov. Ak hovoríme o odľahlých oblastiach, náklady môžu byť výrazne nižšie.

Ako sa postup vykonáva?

Na sledovanie krvného tlaku je potrebné, aby pacient prišiel ráno k lekárovi, aby zariadenie nainštaloval. Pred upevnením sa pomocou tonometra zmeria krvný tlak a môže sa vykonať elektrokardiogram. Ak sú indikátory v normálnych medziach, potom špecialisti nainštalujú manžetu a zavesia čítací mechanizmus vo forme minipočítača na opasok. Aby bol pacient pohodlný, minipočítač môže byť uložený v kabelke. Dá sa zavesiť na opasok alebo cez rameno.

Dôležité! U pravákov je manžeta zavesená na ľavej ruke a u ľavákov naopak.

V prípade potreby je možné k telu pacienta pripevniť elektródy Holterovho monitora, ktoré súčasne počítajú prácu srdca za daný deň. Monitor na meranie krvného tlaku pracuje nepretržite a pravidelne pumpuje vzduch do manžety.

Keď je monitor nainštalovaný, je dôležité, aby si pacient vybral najvhodnejšie miesto pre minipočítač. Nemal by zasahovať ani byť stlačený, napríklad: kvôli špecifickému charakteru práce pacienta. Ľudia, ktorí riadia autá, cestujú po diaľnici alebo trávia dlhý čas v sede, je pre nich často lepšie umiestniť tašku s minipočítačom cez rameno. Nemalo by sa krčiť, pretože má gombíky.

Ak človek pocíti prudké zhoršenie zdravotného stavu, môže stlačiť tlačidlo na neplánované meranie krvného tlaku.

Dôležité! Každých 20-30 minút vnikne do manžety nová časť vzduchu, takže počas tohto obdobia je lepšie spustiť ruku dole. V noci dochádza k čerpaniu vzduchu raz za hodinu.

Po inštalácii pacient nesmie zabudnúť na pravidlá:

1. zaznamenávať všetky aktivity počas dňa (raňajky, obed, chodenie do parku, lezenie po schodoch, spánok, pozeranie filmu atď.),
2. všímať si zmeny pohody počas obdobia minimálneho stresu (výskyt bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat, slabosť, necitlivosť končatín, hučanie v ušiach),
3. zaznamenávať príjem liekov.

Výsledky ABPM by mal riešiť lekár. Musí odstrániť zariadenie a preniesť zozbierané výsledky do počítača. Pacient by si nemal dať zariadenie odstrániť doma. V období medzi intervalmi čerpania vzduchu by sa mal človek správať čo najprirodzenejšie pre svoj životný štýl. Interpretácia výsledkov by sa mala vykonávať komplexne, berúc do úvahy všetky druhy fyzickej aktivity a lieky užívané počas dňa.

Dekódovanie

Interpretácia výsledkov je založená nielen na hladine krvného tlaku, ale k analýze sa pridáva aj pulzová frekvencia. Krvný tlak sa často zvyšuje ráno a počas dňa, ale v noci klesá.

Príklady výsledkov

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva u detí aj dospelých. Funkcie dešifrovania:

1. U dospelých možno za ideálne parametre krvného tlaku považovať hodnoty medzi 110/70 a 140/90 mmHg. počas dňa. Pre telo dieťaťa môže byť tlak nižší.
2. Lekár musí porovnať výsledky nočného a denného režimu. Ak hovoríme o norme, potom denný index kolísania systolického a diastolického krvného tlaku by mal byť v rozmedzí 10-25%.
3. ABPM dokáže odhaliť odchýlky od normy aj vtedy, keď je aspoň 1 ukazovateľ nad alebo pod normou.

Monitorovanie krvného tlaku sa robí za účelom komplexnej diagnostiky pacienta, preto niekedy možno tento prístroj doplniť o Holterov monitor.

Poradte! Je potrebné pripomenúť, že rozdiel medzi horným a dolným tlakom by nemal presiahnuť 53 mmHg. čl. Ak hovoríme o zdravom tele, potom by tento ukazovateľ nemal byť vyšší ako 30-40 mHg. čl.

Počas obdobia dekódovania môže lekár zaznamenať zvýšenie pulzného tlaku. Tento stav naznačuje prítomnosť ochorení štítnej žľazy a krvných ciev. U ľudí, ktorí majú zvýšený pulzný tlak, sa prudko zvyšuje riziko komplikácií hypertenzie.

Ak krvný tlak v noci dobre neklesne, môže tento stav signalizovať vývoj:

• choroby močového systému,
• nádory nadobličiek,
• ischemická choroba srdca,
• cukrovka,
• neuróza,
• mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Vyskytujú sa počas diagnostického obdobia nejaké nepríjemnosti?

Na meranie krvného tlaku doma sa často používajú bežné tonometre, ktoré sa však nasadzujú na rameno iba počas obdobia merania indikátorov. Často tento čas netrvá dlhšie ako 1-2 minúty.

ABPM pre starších ľudí

Toto je neprijateľné pre každodenné monitorovanie, pretože manžeta je celý deň v jednej polohe na paži. Počas tejto doby sa pacient môže stretnúť s mnohými nepríjemnosťami, ale sú menšie:

• dolná časť ramena môže počas spánku opuchnúť,
• Počas diagnostického obdobia sa nemôžete kúpať ani sprchovať (prior nemôže byť mokrý),
• v noci sa človek môže zobudiť na signály z minipočítača,
• nepohodlie pri ohýbaní ruky v lakti, napríklad: pri šoférovaní auta alebo pri umývaní zubov.

Moderná medicína pomocou tejto metódy je schopná vidieť výsledky stavu pacienta. Zvýšiť alebo znížiť krvný tlak? Teraz táto otázka nie je pre mnohých relevantná, pretože ABPM vám umožňuje presne určiť typ zmeny krvného tlaku pre hypotenzných aj hypertenzných pacientov.

Načo to je?

Okrem toho, že zariadenie zobrazuje obraz o zdravotnom stave pacienta, umožňuje lekárom vidieť stav pacienta v období rôznych stresov. Pre mnohých je monitorovanie krvného tlaku súčasťou doplnkového vyšetrenia. Ľudia sa niekedy jednoducho boja lekárov v bielych plášťoch, a tak sú nervózni, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Tento stav dostal názov „syndróm bieleho plášťa“.

Keď človek s týmto syndrómom navštívi lekára, automaticky ho prepadne panika a obavy. Pocit strachu môže byť taký veľký, že je ťažké vidieť obraz choroby. Táto prenosná diagnostická metóda umožňuje pacientovi relaxovať a viesť normálny životný štýl. Nespôsobí to dlhodobé nepríjemnosti, takže metóda je považovaná za jednu z najpopulárnejších.

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostická metóda, ktorá sa využíva pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, štítnej žľazy a obličiek.

Krvný tlak meriame počas celého dňa. Identifikujeme hypertenziu.
Kardiológ poskytuje úplnú analýzu výsledkov a odporúčaní.

Manžetu a zariadenie je potrebné nosiť 24 hodín, aby bolo možné zaznamenávať hodnoty každú hodinu.

Náklady na diagnostiku sú 1 400 rubľov.
Lacnejšie je to len pri komplexnom vyšetrení.

Denné monitorovanie krvného tlaku: identifikovať skryté hrozby.

Najčastejšou príčinou smrti v našej dobe sú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Ročne na ne u nás zomiera viac ako milión ľudí! A nie je to zlá medicína, ktorá za to môže - moderná kardiológia má široké možnosti, ako pomôcť chorým ľuďom. Problém je však v tom, že mnohí z nás chodia k lekárovi príliš neskoro, do nemocnice často prichádzajú sanitkou, s infarktom alebo mozgovou príhodou.

Spolu s aterosklerózou, ktorej rozvoju sa dá len ťažko zabrániť, je jednou z príčin život ohrozujúcich stavov (napr. zhoršené prekrvenie srdca či mozgu) „maličkosť“... hypertenzia. Nie každý vie, že táto choroba sa môže rozvíjať v priebehu mnohých rokov, počnúc mladým vekom, asymptomaticky a postupne. V 30-ke málokto venuje pozornosť zvýšeniu horného alebo dolného krvného tlaku o niekoľko jednotiek a nie každý má doma tonometer. A tí, ktorí sa náhodou dozvedia o svojej hypertenzii, to často zmiznú: vezmite si tabletky, keď vás nič netrápi!

Ďalším problémom spojeným s diagnózou hypertenzie je „syndróm bieleho plášťa“. Niektorí z nás si už od detstva uchovávajú nevedomý strach z lekárov a zdravotníckych zariadení. Preto pri stretnutí s kardiológom môže tonometer ukázať neprimerane vysoké hodnoty krvného tlaku, zatiaľ čo neexistuje žiadna choroba. A niekomu v nemocnici tlak naopak klesá, pri práci či v noci môžu byť jeho hodnoty vysoké... Ako chytiť zákernú hypertenziu?

Dobrým spôsobom, ako získať objektívny obraz, je dirigovanie 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM). Počas tohto postupu má pacient na tele 1-2 dni špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva hodnoty krvného tlaku v podmienkach čo najbližšie k prirodzeným. Na základe výsledkov štúdie dostane lekár všetky potrebné informácie, aby potvrdil alebo vyvrátil prítomnosť hypertenzie alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak spôsobený určitou chorobou).

Kto je indikovaný na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku?

ABPM predpísané v týchto prípadoch:

• - ak máte podozrenie na „syndróm bieleho plášťa“;
• - s „hraničným“ zvýšením krvného tlaku (keď jeho čísla nie sú dostatočne vysoké na okamžité stanovenie diagnózy, ale spôsobujú pozornosť lekárovi);
• - keď sa prvýkrát zistí zvýšenie krvného tlaku;
• - ak máte podozrenie na symptomatickú povahu hypertenzie (napríklad, keď je zvýšenie tlaku spojené so stresom pred konzultáciou s lekárom alebo sa vyskytuje v dôsledku sprievodného ochorenia);
• - pri vyšetrovaní mladých ľudí s nepriaznivou dedičnosťou na hypertenziu;
• - ak pacient pravidelne pociťuje mdloby, vylúčiť hypotenziu (nízky krvný tlak);
• - u pacientov s už preukázanou hypertenziou, koronárnou chorobou srdca a vaskulárnymi léziami mozgu na identifikáciu kritických hodnôt krvného tlaku;
• - zhodnotiť a upraviť liekovú terapiu.

Detekcia kancelárskej hypertenzie (hypertenzia „na pracovisku“) je dôležitá pre včasnú korekciu režimu práce a odpočinku. Predpokladá sa, že riziko zvýšeného krvného tlaku pri tejto možnosti je oveľa menšie ako pri pretrvávajúcej hypertenzii a relatívne malé v porovnaní s ľuďmi, ktorých krvný tlak je normálny. Je však možné, že kancelárska hypertenzia je predstupňom hypertenzie a nie je úplne neškodným stavom, takže včasné zmeny pracovných podmienok môžu zabrániť vzniku perzistujúcej hypertenzie.

Ako prebieha 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku?

Je možné prihlásiť sa na ABPM bez odporúčania lekára?

Môžete prejsť ABPM z vlastnej iniciatívy, ak veríte, že tento výskum bude pre vás užitočný.

Aj keď postup neodhalí žiadne abnormality, výsledky štúdie si uložte

– môžu byť použité ako vzorka na porovnanie v budúcnosti ABPM.

Čo možno a čo nemožno robiť počas ABPM?

1. Sledujte polohu manžety na ramene. Jeho spodný okraj by mal byť upevnený 1-2 prsty nad lakťom. Ak máte pocit, že vám manžeta skĺzla z ruky, určite to napravte.
2. Pred každým meraním prístroj ABPM pípne. Ak máte možnosť, pri meraní tlaku sa nehýbte, výsledky tak budú presnejšie. Kým zariadenie pumpuje vzduch do manžety, uvoľnite ruku. Na konci merania zaznie opakované pípnutie.
3. Uistite sa, že hadička spájajúca monitor s manžetou nie je privretá odevom alebo keď sedíte alebo ležíte.
4. Nedovoľte, aby sa so zariadením dostala do kontaktu voda (počas štúdie sa nesprchujte) a tiež sa snažte vyhnúť ABPM dlhodobý pobyt v blízkosti zdrojov elektromagnetického žiarenia (elektrické vedenie, mikrovlnné rúry, televízne a rozhlasové vysielače).
5. Ak si myslíte, že zariadenie ABPM je pokazený - nepokúšajte sa ho sami opraviť a nerozoberajte. Nahláste incident svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Čo sa môže lekár naučiť z výsledkov ABPM?

Okrem priameho zvýšenia krvného tlaku v rôznych situáciách kardiológ skúma cirkadiánne rytmy osoby - prirodzené zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku počas dňa. Odchýlky od normálneho rytmu môžu byť predzvesťou hypertenzia alebo iné zdravotné problémy. Na základe získaných informácií môže lekár odporučiť, aby ste zmenili stravu, vzdali sa zlých návykov alebo podstúpili ďalšie vyšetrenia.

O 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku hodnotiť ukazovatele ako:

• Priemerné hodnoty krvného tlaku počas obdobia štúdie. Normálna hodnota priemerného krvného tlaku za deň je nižšia ako 130/80 mm (menej ako 135/85 mm cez deň, menej ako 120/70 mm v noci).
• Epizódy maximálneho zvýšenia krvného tlaku.
• Denný profil (denný index) systolického a diastolického krvného tlaku.
• Veľkosť a rýchlosť ranného zvýšenia krvného tlaku.

V závislosti od denného profilu krvného tlaku možno všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou rozdeliť do štyroch skupín:

1. "Dipper"– denný index v rozmedzí 10-20 % (22 %).
2. "Bez naberačky"– denný index nižší ako 10 %.
3. “Nočný vrchol”– denný index menší ako 0.
4. "Nad naberačkou"– denný index viac ako 20 %.

Tieto kritériá sú dôležité pre lekára, ktorý lieči pacienta s hypertenziou, pretože pacienti, ktorých nočné zníženie krvného tlaku nie je dostatočné („Non dipper“), majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií a poškodenia cieľových orgánov hypertenziou. Pacienti, ktorých priemerné hladiny krvného tlaku v noci presahujú hodnoty počas bdelého stavu („Nočný vrchol“), sú vystavení vysokému riziku rozvoja srdcového zlyhania a poškodenia obličiek. Detekcia denného indexu nižšieho ako 0 je typická pre pacientov so sekundárnou (symptomatickou) artériovou hypertenziou a môže pomôcť pri diagnostike ochorení sprevádzaných vysokým krvným tlakom. Spravidla so sekundárnou hypertenziou.

Z tohto článku sa dozviete: čo je ABPM, indikácie na denné monitorovanie krvného tlaku, aké choroby možno zistiť takouto štúdiou. Ako postup prebieha, čo má pacient robiť, interpretácia výsledkov.

Dátum uverejnenia článku: 04.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Ide o opakované merania krvného tlaku počas celého dňa pomocou špeciálneho prístroja.

To vám umožňuje analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: je vždy zvýšený (znížený), pri akej aktivite a o koľko sa zvýši (zníži), mení sa v noci. Niektoré prístroje merajú nielen krvný tlak, ale aj tep.

Odporúčanie na vyšetrenie dáva kardiológ alebo terapeut.

Indikácie na použitie

Procedúra je predpísaná pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, škvrny pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, upchaté uši.

ABPM možno predpísať aj človeku, ktorý nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď mu lekár zmeria krvný tlak, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén „bieleho plášťa“: ide o individuálnu charakteristiku, ktorá sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Človek s fenoménom „bieleho plášťa“ sa pri akýchkoľvek lekárskych zákrokoch začne nadmerne obávať, takže sa mu zvýši krvný tlak a tep. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania nám umožňuje vylúčiť vplyv tohto javu na diagnózu.

Postup vám umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj predbežne určiť jej príčinu - základnú chorobu. Potvrdí sa to pri ďalších vyšetreniach. Touto metódou je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (arteriálnu hypotenziu) – nízky krvný tlak.

ABPM umožňuje:

• predpovedať, aká nebezpečná je arteriálna hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, k akým komplikáciám to môže viesť alebo už viedlo;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre danú osobu prijateľná;
• zistiť, či lieky na krvný tlak, ktoré už boli predpísané na liečbu, sú účinné.

Vykonanie postupu

Priebeh vyšetrenia:

1. Prídete k lekárovi. Na vaše telo si pripevní prenosné zariadenie na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnakej ako klasický tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti prístroja, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vstavanej pamäte (najčastejšie je samotný prístroj umiestnený v puzdre na postroji , ktorý je zavesený cez rameno alebo pripevnený k opasku pacienta) .
2. Prechádzate dňom podľa svojho obvyklého rozvrhu, no veďte si podrobný denník. Tam si zapíšete všetko, čo ste počas dňa urobili, s uvedením času.
3. Prístroj meria krvný tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť tento interval dlhší (napríklad každých 40 minút cez deň a každú hodinu v noci), v závislosti od nastavení.
4. Ak vám boli predpísané nejaké lieky, informujte o tom svojho lekára. Ich vymenovanie môže byť počas skúšky zrušené. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť schôdzku (napríklad v prípade, keď je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), užívajte lieky podľa predchádzajúcej schémy a zapíšte si čas podania do denníka . Môžete si tiež zapísať, kedy ste pocítili účinok liekov.
5. O deň neskôr prídete k lekárovi znova. Odstráni prístroj a povie, kedy si prísť po výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň.

S výsledkami idete k svojmu ošetrujúcemu kardiológovi alebo terapeutovi. Na základe údajov ABPM môže stanoviť diagnózu a tiež predpísať ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Existuje niekoľko vecí, ktoré budete musieť mať na pamäti, keď prechádzate týmto diagnostickým postupom.

Základné pravidlo: keď prístroj začne merať krvný tlak (tento moment spoznáte podľa nafúknutia manžety a niektoré modely pred spustením merania vydajú signál), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade nebude zariadenie schopné merať tlak alebo bude výsledok nesprávny.

Pravidlá pre vedenie denníka

Nezabudnite nahrávať počas dňa	Čas miernej fyzickej aktivity (výstup na 4. – 5. poschodie, chôdza z 1000 m)
	Čas jazdy
	Čas stresu alebo zvýšeného emočného napätia (ak existuje)
	Čas brať lieky
	Čas jedla
	Čas, kedy ste pocítili nejaké nepríjemné príznaky, podrobný popis týchto príznakov, čo ste v tej chvíli robili
Je vhodné nahrávať počas dňa	Čo presne ste robili v čase každého merania tlaku?
Nezabudnite nahrávať v noci	Čas spánku a vstávania
	Čas nočných prebudení
	Čo ste robili, keď ste sa v noci zobudili

Stáva sa, že prístroj ihneď po odmeraní tlaku začne manžetu znovu nafukovať. To znamená, že zariadenie naposledy nedokázalo vykonať meranie. Možné dôvody: namáhali ste si ruku alebo sa uvoľnila manžeta. Ak je vaša ruka pri prvom pokuse o meranie uvoľnená, požiadajte niekoho, aby manžetu utiahol tak, aby vám tesne priliehala k paži (môžete to urobiť sami, ale bude nepríjemné ju utiahnuť jednou rukou).

Intenzívna fyzická aktivita (fitnes, telocvičňa) v deň, keď sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, je zakázaná.

Kontraindikácie a nepríjemnosti postupu

Postup nemá žiadne kontraindikácie.

Jedinými vedľajšími účinkami, ktoré možno identifikovať, sú nepríjemné pocity v ramene počas 1–2 dní po vyšetrení, pretože manžeta môže tlačiť.

Povieme vám aj o možných nepríjemnostiach, s ktorými sa môžete počas procedúry stretnúť:

• Ťažkosti so spánkom. Keďže prístroj meria krvný tlak aj v noci, môžete sa zobudiť na stláčanie ruky manžetou alebo na predbežný signál. To platí najmä pre tých, ktorí majú ľahký spánok.
• Nie je možné úplne ohnúť ruku v lakti, pretože manžeta je pripevnená tesne nad kĺbom. To môže spôsobiť nepohodlné umývanie tváre alebo čistenie zubov.
• Budete sa musieť zdržať sprchovania alebo kúpeľa, pretože zariadenie nemôže byť mokré.

To sú všetky nevýhody postupu. Môžu byť tolerované kvôli presnej diagnóze, ktorá môže byť stanovená po ABPM.

Dekódovanie výsledkov

Denné monitorovanie krvného tlaku poskytuje kompletné informácie o zmenách systolického a diastolického krvného tlaku počas dňa a noci.

Hárok s výsledkom vyšetrenia dostanete na druhý deň po zákroku.

Bude indikovať:

Stanovenie závažnosti hypertenzie pomocou stredného tlaku

	Priemerný systolický krvný tlak	Priemerný diastolický krvný tlak
Nízky tlak	Počas dňa - pod 100 V noci - pod 90	Počas dňa – pod 65 V noci - pod 50
Normálne	Počas dňa - 100-135 V noci - 90-120	Počas dňa – 65–85 V noci - 50-70
Hraničná hypertenzia	Cez deň – 136–140 V noci - 121-125	Počas dňa - 86-90 V noci - 76-85
Mierna hypertenzia (1. stupeň)	Počas dňa – 141–155 V noci - 126-135	Počas dňa - 91-100 V noci - 76-85
Stredná hypertenzia (2. stupeň)	Počas dňa – 156–170 V noci - 136-150	Cez deň – 101–110 V noci - 86-100
Ťažká hypertenzia (3. stupeň)	Počas dňa – viac ako 170 V noci - viac ako 150	Počas dňa – viac ako 110 V noci - viac ako 100

Stupeň nočného zníženia krvného tlaku by mal byť normálne 10–20 %. Nedostatočné zníženie krvného tlaku v noci je indikátorom zdravotných problémov.

Nedostatočné zníženie krvného tlaku počas spánku

Pulzný tlak (rozdiel medzi horným a dolným tlakom) by nemal presiahnuť 53 mmHg. čl. (ideálne 30–40 mmHg). Zvýšený pulzný tlak môže naznačovať problémy so štítnou žľazou, ale aj cievne ochorenia. Pacienti s vysokými hodnotami pulzného tlaku majú zvýšené riziko komplikácií hypertenzie.

Variabilita krvného tlaku je miera jeho zmeny počas dňa. Za normálnych okolností by variabilita systolického krvného tlaku mala byť menšia ako 15 mmHg. Art., diastolický - menej ako 12 mm Hg. čl. Zvýšená variabilita poukazuje na nízku elasticitu ciev, čo zvyšuje riziko mŕtvice a krvácania do sietnice.

V poslednej dobe sa ľudia všetkých vekových kategórií čoraz častejšie stretávajú s problémom vysokého krvného tlaku. Výskyt tohto príznaku môže byť vyvolaný rozvojom hypertenzie a vplyvom vonkajších negatívnych faktorov.

Na zistenie, či pacient trpí závažným kardiovaskulárnym ochorením alebo či sa jeho stav prechodne zhoršil, sa vo väčšine prípadov odporúča podstúpiť vyšetrenie ako ABPM.

Ľudia, ktorí sa s týmto názvom stretávajú prvýkrát, majú väčšinou logickú otázku – čo je to za zákrok v kardiológii?

ABPM, čo znamená 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, je lekárske vyšetrenie, ktoré pomáha sledovať, ako sa krvný tlak mení v priebehu 24 hodín.

Postup sa vykonáva pomocou automatizovaného zariadenia. Skladá sa z minipočítača a manžety spojenej špeciálnou trubicou.

Zariadenie načíta indikátory a uloží ich do pamäte rekordéra. Merania prebiehajú vo dne aj v noci, takže sledovanie vám umožňuje získať čo najúplnejší obraz o kolísaní krvného tlaku. Na konci vyšetrenia lekár prenesie údaje zaznamenané registrátorom do počítača.

V súčasnosti je jedinou spoľahlivou vyšetrovacou metódou používanie prístroja na každodenné sledovanie kolísania krvného tlaku. Pomáha to diagnostikovať v počiatočnom štádiu a urobiť včasný krok v boji proti nemu.

ABPM a Holterova diagnostika sú to isté?

Holter je americký vedec, ktorý vyvinul inteligentné zariadenie na každodenné meranie srdcového tepu. Tento postup dopĺňa dlhodobé monitorovanie krvného tlaku pre tých, ktorí pociťujú bolesť na hrudníku a búšenie srdca.

Ďalším argumentom v prospech Holterovej diagnostiky je prítomnosť chronických kardiovaskulárnych ochorení. 24-hodinové vyšetrenie sa považuje za efektívnejšie ako štandardný EKG postup, pretože dokáže odhaliť záchvatové zmeny tepového rytmu a ischémiu.

Rovnako ako ABPM, holter je nainštalovaný na jeden deň. Na hrudník pacienta je pripevnených niekoľko elektród. S ich pomocou sa zmeria pulz a údaje sa prenesú do záznamového zariadenia, ktoré ich spracuje na elektrokardiogramy.

Hlavným rozdielom medzi Holterovou diagnostikou a ABPM je sledovanie srdcovej frekvencie na grafe pomocou špeciálnych prísaviek na tele.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku a pulzu nie je možné efektívne vykonávať doma pomocou bežných prístrojov. Je to spôsobené tým, že merania sa musia vykonávať počas spánku. Ak sa človek prebudí, ukazovatele sa zvýšia.

Pre koho je postup ABPM indikovaný?

Denné monitorovanie krvného tlaku je predpísané, ak:

• príznaky hypertenzie sú spôsobené stresom alebo vysokým stresom na tele;
• krvný tlak je dlhodobo mierne zvýšený;
• pacient má blízkych príbuzných trpiacich arteriálnou hypertenziou;
• stav pacienta si vyžaduje pravidelné lekárske sledovanie, aby sa predišlo komplikáciám;
• musíte zistiť, ako zvolená terapia ovplyvňuje ľudské telo;
• pacient trpí syndrómom bieleho plášťa: hladina krvného tlaku stúpa kvôli úzkosti z návštevy lekára;
• objavili sa prvé príznaky hypertenzie: časté bolesti hlavy, znížená jasnosť videnia, dýchavičnosť, opuch, zvonenie v ušiach;
• pacient je obťažovaný častými závratmi;
• Výber metód liečby závisí od charakteristík arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie dôvody na vykonávanie denného merania krvného tlaku patria: závislosť od alkoholu alebo tabakových výrobkov, nadváha, vysoký vek a tehotenstvo.

Prípravná fáza

Nosenie prístroja ABPM si nevyžaduje špeciálnu prípravu pred začatím vyšetrenia. Niektorí odborníci odporúčajú:

• normalizovať svoj denný režim vopred;
• odmietnuť vážnu fyzickú aktivitu;
• V deň zákroku si vyberte voľné oblečenie.

Niekedy, pred vykonaním diagnózy, lekár požiada pacienta, aby prestal užívať lieky na jeden deň. V deň vyšetrenia sa obnoví podávanie liekov. Odmietnutie pomáha lekárovi vyvodiť závery o účinku liekov na telo pacienta.

Postup inštalácie zariadenia na denné meranie krvného tlaku trvá veľmi málo času. Pacientovi sa najprv povie, ako prebieha vyšetrenie ABPM. Informujte sa o pravidlách obsluhy záznamového zariadenia. Meria sa krvný tlak a pulz.

Ak sú indikátory normálne, na pacientovo nepracujúce rameno sa nasadí manžeta a zaistí sa v predlaktí. V prípade paralelnej Holterovej diagnostiky sa elektródy dodatočne fixujú na hrudník. Na opasku je zavesený minipočítač zabalený v špeciálnom puzdre.

24-hodinový monitor kontroluje index krvného tlaku každú pol hodinu počas dňa a raz za hodinu v noci. Interval medzi meraniami sa môže meniť smerom nahor alebo nadol. Indikátory závisia od rozhodnutia lekára a modelu zariadenia.

Po zvukovom signáli indikujúcom začiatok prívodu vzduchu do manžety by mal pacient spustiť uvoľnenú ruku nadol a ak je to možné, zastaviť. Táto poloha vám umožní získať najpresnejšie výsledky. Po druhom pípnutí môžete pokračovať v podnikaní.

Počas vyšetrovacieho obdobia je vhodné viesť normálnu životosprávu. Povinné je viesť si denník, do ktorého si treba zapisovať informácie o dennom režime, užívaných liekoch a celkovom zdravotnom stave s časovou pečiatkou.

• kúpať sa alebo sprchovať, pretože voda môže poškodiť denný tlakomer;
• vystaviť telo vážnemu fyzickému a emocionálnemu stresu;
• konzumovať potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (nadmerné alebo mastné jedlá, údené jedlá, silné);
• piť a fajčiť.

Inteligentné zariadenie by nemalo byť vystavené príliš vysokým alebo nízkym teplotám, mokru alebo by sa nemalo pokúšať rozobrať. Je potrebné sledovať polohu manžety a spojovacej hadičky. Musia byť na svojich miestach.

Ak počas merania manžeta začne príliš stláčať rameno, činnosť prístroja je možné zastaviť stlačením špeciálneho tlačidla. V takom prípade sa odporúča po niekoľkých minútach zopakovať odčítanie a zaznamenať poruchu do denníka.

Hlavnou nevýhodou ABPM je jeho nepohodlie. Pacienti poznamenávajú, že:

• manžeta vám neumožňuje úplne ohnúť ruku, pretože je pripevnená mierne nad lakťovým kĺbom;
• inteligentné zariadenie ruší spánok v noci;
• v dôsledku dlhodobého nosenia manžety sa na paži objaví plienková vyrážka alebo alergické vyrážky;
• Počas dňa sa nemôžete kúpať ani sprchovať;
• niekedy zariadenie prestane normálne fungovať;
• zažívajú emocionálne nepohodlie, pretože sú nútení neustále sledovať polohu zariadenia alebo sa obávajú jeho poškodenia.

Okrem toho môžu bezohľadní pacienti ovplyvniť výsledky denného sledovania užívaním liekov na zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Skúsený odborník však v procese dešifrovania výsledkov okamžite rozpozná abnormálne skoky a predpíše opakovaný postup, ale v nemocničnom prostredí.

Indikátory, ktoré boli získané pomocou nástrojov za jeden deň, nie sú vždy charakteristické pre pacienta. Preto je niekedy potrebné opakované sledovanie.

Nepríjemnosť prieskumu je kompenzovaná dostupnosťou a presnosťou. Medzi výhody patrí aj:

• neinvazívnosť metódy;
• jednoduchosť postupu;
• absolvovanie diagnostiky doma;
• schopnosť získať úplný obraz o kolísaní tlaku počas dlhého časového obdobia, čo je dôležité pre efektívnu diagnostiku.

ABPM umožňuje odhaliť hypertenziu v počiatočnom štádiu. Z tohto dôvodu sa pre väčšinu pacientov táto metóda vyšetrenia považuje za najúčinnejšiu.

Lekár začína dešifrovať hodnoty denného monitorovania krvného tlaku v deň dokončenia diagnózy. Výsledky prieskumu naznačujú:

• priemerný systolický krvný tlak (SBP);
• priemerný diastolický krvný tlak (DBP);
• rozdiel medzi dennými a nočnými výsledkami SBP a DBP;
• stupeň zníženia tlaku v noci;
• variabilita ukazovateľov.

Náklady na postup

Štátne ambulancie ponúkajú bezplatné dlhodobé sledovanie krvného tlaku. V malých mestách však často nie je dostatok vybavenia pre každého, kto sa chce vyšetrenia zúčastniť, a tak sa čakanie naťahuje aj niekoľko mesiacov.

Ak potrebujete zákrok podstúpiť urgentne, mali by ste zvážiť návštevu súkromného zdravotníckeho zariadenia. Náklady na službu sa líšia v závislosti od veľkosti mesta a popularity kliniky.

Mesto	Minimálne náklady (v rubľoch)
Moskva	2300
Saint Petersburg	1500
Kursk	1000
Jekaterinburg	900
Nižný Novgorod	750

Pri výbere súkromnej kliniky si musíte pozorne prečítať cenník služieb, pretože niektoré inštitúcie účtujú osobitný poplatok za dešifrovanie výsledkov vyšetrenia.

Kontraindikácie pre ABPM zahŕňajú:

• obdobie exacerbácie cievnych ochorení ovplyvňujúcich stav tepien a žíl horných končatín;
• mentálne poruchy;
• zranenie nepracujúcej ruky;
• dermatologické ochorenia, ktorých zhoršenie môže byť vyvolané nosením manžety;
• sklon k tvorbe modrín s akýmkoľvek tlakom na kožu;
• vek do 3 rokov;
• komplikácie, ktoré sa objavili po predchádzajúcom postupe;
• choroby, ktoré ovplyvňujú presnosť diagnózy, napríklad vaskulárna obštrukcia.

.

Odporúčanie na vyšetrenie vydáva terapeut alebo kardiológ. Po dokončení diagnózy a interpretácii výsledkov lekár vypracuje liečebný program alebo pacientovi ponúkne súbor preventívnych opatrení.

Obsah

Skratka ABPM v medicíne znamená 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Toto je jedna z najpresnejších metód diagnostiky hypertenzie. Okrem toho takéto monitorovanie pomáha posúdiť stupeň dysfunkcie cieľových orgánov, ktoré ako prvé trpia vysokým krvným tlakom.

Čo je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku?

Ide o funkčnú diagnostickú metódu, ktorá spočíva v opakovanom meraní krvného tlaku (TK) počas jedného dňa pomocou špeciálneho prístroja. Monitoring, na rozdiel od jednorazového merania, pomáha posúdiť stupeň hypertenzie alebo hypotenzie. Na základe výsledkov postupu lekár analyzuje dynamiku tlaku počas dňa a noci:

• keď je krvný tlak vysoký alebo nízky;
• Pri akej aktivite sa pacientovi zvýši alebo zníži krvný tlak a o koľko?
• ako sa mení krvný tlak v noci.

Ak sa potvrdí arteriálna hypertenzia, potom na základe údajov z denného monitorovania môže odborník vyvodiť záver o nebezpečenstve tohto ochorenia pre konkrétneho pacienta. Takáto diagnostika je potrebná aj na určenie úrovne prijateľnej fyzickej aktivity pre ľudí s vysokým alebo nízkym krvným tlakom. U pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, je predpísané 24-hodinové monitorovanie na určenie účinnosti liečby antihypertenzívami.

Výhody a nevýhody metódy

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku má viac výhod ako nevýhod. Medzi niekoľko nevýhod patrí nepohodlie pre pacienta. Je to spôsobené tým, že človek musí celý deň a noc chodiť so špeciálnym zariadením a manžetou na ruke, ktorá pravidelne pumpuje vzduch. Mnoho pacientov sa sťažuje, že zariadenie v noci ruší spánok. Ďalšie nevýhody postupu:

• neschopnosť úplne ohnúť ruku v lakti, pretože manžeta je pripevnená tesne nad lakťovým kĺbom;
• ťažkosti pri vykonávaní bežných domácich prác v dôsledku zariadenia;
• nemožnosť osprchovať sa jeden deň, pretože zariadenie nemôže byť mokré;
• možný výskyt alergií, plienkovej vyrážky alebo vyrážok pod manžetou.

Keďže každodenné sledovanie je dôležitým diagnostickým postupom, všetky vyššie uvedené nepríjemnosti možno tolerovať. Výhody tejto techniky:

• schopnosť odhaliť najmenšie výkyvy krvného tlaku u rôznych pacientov, vrátane ľudí so syndrómom bieleho plášťa;
• schopnosť zistiť zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku u pacientov, u ktorých počas podávania nemožno zistiť odchýlky od normy;
• neinvazívne;
• nízka pracovná náročnosť;
• rozšírený;
• dostupnosť pre väčšinu obyvateľstva.

Indikácie pre postup

Keďže krvný tlak sa meria počas denného monitorovania, hlavnou indikáciou je primárna diagnóza hypertenzie. Tento postup pomáha sledovať liečbu pacientov, ktorí už majú potvrdenú diagnózu hypertenzie. ABPM má niekoľko ďalších indikácií:

• sťažnosti na hluk alebo zvonenie v ušiach;
• rýchla únavnosť;
• časté bolesti hlavy;
• vyšetrenie tehotných žien s hypertenziou a podozrením na preeklampsiu bezprostredne pred pôrodom v nemocničnom prostredí;
• syndróm spánkového apnoe;
• znížené videnie;
• závraty;
• upchaté uši;
• potvrdenie o odbornej spôsobilosti rušňovodičov a niektorých ďalších osôb;
• potvrdenie o spôsobilosti na výkon vojenskej služby brancov, o ktorých sú pochybnosti o ich spôsobilosti na výkon vojenskej služby.

V druhom prípade nie je ABPM taký účinný, pretože veľa mladých ľudí sa snaží skresliť výsledky užívaním veľkých dávok kofeínu, nikotínom (cigarety) a dokonca aj alkoholom. Holterovo monitorovanie EKG poskytuje úplnejší obraz o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Pri takejto diagnostike prístroj zaznamenáva EKG nepretržite počas celého dňa. Tento typ monitorovania pomáha odhaliť vzťah medzi krvným tlakom a záchvatmi srdcovej arytmie. Indikácie pre takúto štúdiu:

• „vyblednutie“ srdca;
• búšenie srdca v pokoji alebo za určitých okolností (počas cvičenia, jedenia alebo silných emócií);
• kardialgia - pálivá alebo tlaková bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou;
• závraty alebo mdloby bez dobrého dôvodu;
• dýchavičnosť, kašeľ, pocit nedostatku vzduchu, ak nie sú spojené s chorobami dýchacieho systému;
• arteriálna hypertenzia;
• fibrilácia predsiení;
• cukrovka;
• srdcové chyby;
• anamnéza infarktu myokardu;
• bezbolestná forma koronárnej choroby srdca;
• podozrenie na slabosť sínusového uzla;
• Prinzmetalova angína;
• hypertrofická kardiomyopatia.

Pravidlá vykonávania výskumu

Na zabezpečenie spoľahlivosti výsledkov 24-hodinového monitorovania krvného tlaku musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel. Vodné procedúry, s výnimkou umývania ráno, budú musieť byť vylúčené, pretože zariadenie nie je možné namočiť. Ďalšie odporúčania na monitorovanie:

• Uistite sa, že manžeta je umiestnená nad ohybom lakťa približne na šírku dvoch prstov.
• Vyhnite sa pohybom, ktoré by stlačili hadičky spájajúce manžetu so zariadením.
• Ak sa objavia príznaky poruchy zariadenia, poraďte sa s lekárom.
• Vyhýbajte sa miestam, kde sú zdroje elektromagnetického žiarenia.
• Uvoľnite ruku, keď prístroj začne pumpovať vzduch do manžety (začiatok a koniec merania krvného tlaku je signalizovaný signálom).

Príprava

Na vykonávanie denného monitorovania sa od osoby nevyžaduje žiadne špeciálne pravidlá prípravy. Rytmus života by mal zostať známy, aby lekár mohol pochopiť, ako sa pacientov krvný tlak mení počas jeho bežných činností. Nie je potrebné obmedzovať fyzický a psycho-emocionálny stres. Existuje niekoľko ďalších odporúčaní na prípravu na štúdiu:

• Deň pred monitorovaním prestaňte užívať lieky, ak to vyžaduje váš lekár.
• V deň vyšetrenia si oblečte tenké tričko s dlhým rukávom, aby sa pokožka pod manžetou nepotila.
• Deň pred a v deň štúdia prestaňte piť alkohol a chodiť do posilňovne.

Prípravu prístroja na denné sledovanie vykonáva lekár. Špecialista pripojením prístroja k počítaču naprogramuje na jednotlivé parametre pacienta a nastaví prevádzkový režim prístroja. Potom lekár vykoná niekoľko ďalších prípravných postupov:

• kontroluje napájanie zariadenia po celú dobu monitorovania;
• zmeria obvod predlaktia pacienta, aby sa vybrala optimálna veľkosť manžety;
• fixuje ho na predlaktie ľavej ruky pre pravákov a pravú pre ľavákov.

Ako funguje ABPM

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Jeho hmotnosť je približne 300 g, takže zariadenie nespôsobuje veľa nepohodlia. Zariadenie sa skladá z niekoľkých dôležitých častí, ktoré sa navzájom ovplyvňujú:

• manžety, ktoré sú umiestnené tesne nad lakťom;
• tenké rúrky spájajúce manžetu a hlavnú časť zariadenia;
• zariadenie, ktoré pumpuje vzduch do manžety;
• špeciálne zariadenie na ukladanie informácií.

Ak sa vykoná Holterova štúdia, potom sa k hrudníku pacienta pripojí niekoľko ďalších elektród. Registrujú kardiogram. Prístroj na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku nainštaluje lekár počas stretnutia, ale krvný tlak sa najskôr meria bežným tonometrom. Manžeta zariadenia je pripevnená k lakťu. Hlavná časť zariadenia je umiestnená v puzdre na postroji, ktorý je zavesený cez rameno.

Zariadenie je možné umiestniť aj na opasok alebo pripevniť priamo na manžetu na lakti. Celý proces monitorovania krvného tlaku prebieha v niekoľkých jednoduchých krokoch:

1. Po nainštalovaní zariadenia žijete svoj deň v súlade so svojou bežnou rutinou. Jedinou podmienkou je, že je potrebné vyplniť denník vystavený lekárom. Uvádza všetky aktivity počas dňa s časovými pečiatkami.
2. Každých 15 minút cez deň a každú pol hodinu v noci prístroj meria krvný tlak. Niekedy sú tieto intervaly odlišné - všetko závisí od počiatočných nastavení zariadenia. Existujú prípady, keď zariadenie začne merať tlak druhýkrát za sebou. To znamená, že zariadenie nebolo schopné vykonať meranie. Príčinou je často natiahnutie ruky alebo nedostatočné napnutie manžety. V druhom prípade je potrebné ho utiahnuť.
3. Pri liečbe liekmi sa naďalej užívajú, pokiaľ lekár neurčí inak.
4. Pred spaním je lepšie umiestniť zariadenie vedľa seba na posteľ, pod vankúš alebo na nočný stolík.
5. Po jednom dni opäť navštívite odborníka, aby zariadenie odstránil. Lekár naplánuje ďalšiu konzultáciu, na ktorej podá výsledky na základe údajov, ktoré spracoval.

ABPM v detstve

Deťom nad 7 rokov je predpísané denné monitorovanie krvného tlaku, častejšie sa vykonáva Holterovou metódou, t.j. nielen meraním krvného tlaku, ale aj elektrokardiogramom (EKG). Metodológia výskumu je rovnaká ako u dospelých. Jedinou výhradou je, že dieťaťu treba podrobnejšie povedať o zariadení a samotnom postupe, aby pochopilo, čo sa môže a čo nie. Indikácie pre ABPM v detstve:

• nízky alebo vysoký krvný tlak;
• poruchy srdcového rytmu;
• synkopa (strata vedomia bez príčiny trvajúca menej ako 1 minútu).

Poznámka pre pacienta

Výsledky denného monitorovania krvného tlaku priamo závisia od toho, ako si človek vedie denník vydaný lekárom. Je potrebné zaznamenať hlavné typy činností a ich trvanie v každom čase dňa:

Denná doba	Čo napísať
	trvanie a čas miernej fyzickej aktivity vrátane chôdze a lezenia po schodoch na podlahu; čas užívania liekov; čas strávený riadením auta; obdobia stresových situácií alebo zvýšeného emočného stresu; moment, kedy sa objavili nejaké nepríjemné príznaky; aktivitu pri každom meraní tlaku prístrojom.
	pred spaním; čas vstávania ráno a večer; aktivity v období, keď ste sa v noci zobudili.

Dekódovanie výsledkov

Denné monitorovanie krvného tlaku ukazuje úplný obraz zmien systolického a diastolického tlaku počas dňa a noci. Po dekódovaní lekár poskytne pacientovi výsledok štúdie, ktorý naznačuje:

• priemerný denný systolický krvný tlak;
• priemerný denný diastolický krvný tlak;
• stredný nočný systolický krvný tlak;
• priemerný nočný diastolický krvný tlak;
• priemerný pulzný krvný tlak (to je rozdiel medzi systolickým a diastolickým);
• cirkadiánny rytmus;
• variabilita systolického a diastolického krvného tlaku.

Posledný ukazovateľ odráža kolísanie tlaku od hodnôt priemernej dennej krivky. Na uľahčenie dekódovania lekár vytvorí graf na základe údajov zariadenia a informácií z denníka pacienta. Hodnoty systolického a diastolického tlaku sú vyznačené pozdĺž vertikálnej osi a čas v hodinách je vyznačený pozdĺž horizontálnej osi. V dôsledku toho sa získa krivka, ktorá odráža zmeny krvného tlaku takmer každú hodinu počas dňa. Na referenčných bodoch môže lekár v určitom momente merania podpísať aktivitu pacienta. Za normu sa považuje:

• Krvný tlak je v rozmedzí 110/70-140/90 mm Hg. čl.
• Pulzný tlak je 30-40 mmHg. čl. (hodnota do 53 mm Hg sa považuje za prijateľnú).
• Denný index (variabilita) systolického krvného tlaku je nižší ako 15 mm Hg. Art., diastolický - menej ako 12 mm Hg. umenie..
• Vyšší krvný tlak ráno.
• Znížený krvný tlak v noci (priemerné hodnoty by mali byť aspoň o 10 % nižšie ako denné hodnoty).

Zvýšený pulzný tlak môže naznačovať ochorenie ciev alebo štítnej žľazy. Pri nedostatočnom znížení krvného tlaku v noci sa u pacienta zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody, hypertrofie ľavej komory, chronickej ischemickej choroby srdca so záchvatmi angíny pectoris. Okrem toho to naznačuje prítomnosť určitých patológií v tele:

• feochromocytómy;
• cukrovka;
• nespavosť;
• chronické ochorenia obličiek;
• neuróz.

Kontraindikácie

Ak sa stav pacienta počas monitorovania krvného tlaku zhorší, diagnostika sa má prerušiť. Nemožno ju vykonať, ak systolický (horný) tlak prekročí 200 mmHg. čl. Absolútne kontraindikácie ABPM tiež zahŕňajú:

• komplikácie po prvom 24-hodinovom monitorovacom postupe;
• trombocytopatia;
• kožné ochorenia v mieste pripojenia manžety, ako je lišajník, huba alebo jednoducho poškodenie kože;
• trombocytopénia;
• duševné choroby, pri ktorých je pacient agresívny alebo neschopný sebaobsluhy;
• hemoragická purpura;
• petechiálna vyrážka;
• poranenie hornej končatiny, na ktorej je nasadená manžeta.

cena

Nevýhody denného monitorovania krvného tlaku zahŕňajú skutočnosť, že postup sa vykonáva za poplatok. Jeho cena sa na rôznych klinikách líši, ale v priemere nepresahuje 5 000 rubľov. Príklady cien za denné monitorovanie:

Video