Moja mačka má vírusovú peritonitídu, čo mám robiť? Infekčná alebo vírusová peritonitída u mačiek: príznaky a liečba

Existuje veľa nebezpečenstiev pre zdravie domácich zvierat. Peritonitída u mačiek je považovaná za jednu z najzávažnejších chorôb. Každý majiteľ musí poznať príznaky tohto ochorenia, aby včas zabránil jeho rozvoju, ak sa zviera nakazí.

Peritonitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu membrány pokrývajúcej vnútorné orgány. Patológia je mimoriadne nebezpečná, pretože je ťažké ju diagnostikovať a miera prežitia aj pri včasnej diagnóze je extrémne nízka.

Toto ochorenie je veterinárnej medicíne známe už päťdesiat rokov. K dnešnému dňu je dostatočne študovaná, ale účinná metóda liečby ešte nebola vytvorená.

Vírus, ktorý spôsobuje peritonitídu - koronavírus - je lokalizovaný v tkanivách štítnej žľazy, ako aj v bunkách obličiek. Pôvodca je odolný voči vonkajším podmienkam, pri vystavení priamemu slnečnému žiareniu a vysokým teplotám však uhynie.

Ohrozené sú zvieratá vo veku od piatich mesiacov do dvoch rokov. Na ochorenie sú najviac náchylní jedinci žijúci vo veľkom počte na malom území, ale aj túlavé zvieratá. Mladé a staršie domáce zvieratá sa s najväčšou pravdepodobnosťou nakazia touto chorobou.

Existujú tri typy peritonitídy u mačiek:

1. Bakteriálne druhy. Choroba sa vyvíja v dôsledku vstupu cudzích patogénnych organizmov do brušnej dutiny. Môže k tomu dôjsť pri porušení celistvosti tráviacich orgánov, úrazoch alebo nádorových ochoreniach v tráviacom trakte zvieraťa. Trauma slizníc, ktorá následne vyvoláva výskyt peritonitídy, môže byť spôsobená mikrotraumou pri pohybe chĺpkov a pevných častíc črevami.
2. Vírusové. Vyskytuje sa, keď vírus Coronavirus vstúpi do tela. Infekčné činidlo je schopné mutácie, prichádza do kontaktu s bunkami tela, po ktorom sa šíri do všetkých tkanív a orgánov. Choroba je mimoriadne nebezpečná, keďže aj pri kvalitnej liečbe prežije len jedna mačka z desiatich.
3. Pooperačné. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chirurgického zákroku. Vývoj patológie je vyvolaný nielen chybou operujúceho lekára, ale aj oslabeným stavom zvieraťa v čase zásahu.

Existujú dve formy ochorenia u mačiek:

• mokré,
• suché.

Vlhká forma vzniká v dôsledku nahromadenia tekutiny v mäkkých tkanivách pobrušnice a jej následnej infekcie. 70% prípadov je zaznamenaných vo vlhkej forme. Vo vlhkej forme sa zápalový proces týka mnohých krvných ciev, ktorých elasticita sa v dôsledku ochorenia znižuje. V dôsledku prenikania tekutiny (exsudátu) do tkanív a orgánov sa táto forma stáva akútnou.

Suchý typ je charakterizovaný nahromadením zapáleného tkaniva v brušnej dutine. V tejto forme je zapojených menej krvných ciev. Patológia je lokalizovaná v malých novotvaroch - pyogranulómoch - uzlinách vyplývajúcich zo zápalu.

Spôsoby prenosu

Existuje niekoľko ciest infekcie. Zvieratá sa vo všeobecnosti nakazia vzájomným kontaktom. Infekciu môže mačka zachytiť aj z odpadových produktov infikovaného zvieraťa. Ďalším spôsobom infekcie je od tehotnej mačky po mačiatko.

To znamená, že choroba sa prenáša:

• vzdušnými kvapôčkami;
• orálne;
• orálne;
• Transplacentárne.

Pri veľkých koncentráciách zvierat v blízkych oblastiach je riziko infekcie najväčšie. Medzi takéto miesta patria škôlky, útulky a miesta, kde sa zhromažďujú túlavé mačky.

Pooperačný typ sa môže vyskytnúť po nesprávne vykonanej operácii vrátane sterilizácie. V prípade porušenia antiseptických a hygienických noriem, ako aj v dôsledku chyby počas operácie - porušenie integrity tráviacich orgánov alebo otvorenie abscesov.

Po správne vykonanej operácii sa môže vyskytnúť aj pooperačná peritonitída. Ochorenie vzniká pri infekcii vnútorných orgánov nezahojeným stehom a môže byť spôsobené aj oslabenou imunitou a nízkou odolnosťou organizmu.

Mačka prenášajúca vírus peritonitídy je prenášačom po dlhú dobu. Inkubačná doba sa pohybuje od troch dní do niekoľkých týždňov. Po celú dobu nemusí zviera vykazovať príznaky choroby, ale infikovať ostatných.

Zistilo sa, že čistokrvné zvieratá sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťami koronavírusu. Ohrozené sú aj domáce zvieratá, ktoré sa nedávno stretli so stresovými situáciami.

Najmenej ochorejú domáci miláčikovia, ktorí nemajú voľný prístup na prechádzky, ako aj tí, ktorí neprichádzajú do kontaktu s neznámymi zvieratami.

Avšak aj tie zvieratá, ktoré sú chované doma a nespĺňajú ich príbuzní, musia spĺňať hygienické normy. Týka sa to najmä miest na kŕmenie a toaliet.

Príznaky peritonitídy

Peritonitída sa vyvíja rýchlo, takže príznaky sú výrazné. V závislosti od formy ochorenia sa príznaky ochorenia líšia.

Vo vlhkej forme alebo exsudatívnej forme zviera vykazuje nasledujúce príznaky:

• Zvýšená telesná teplota. Horúčka antibiotikami neustupuje;
• Vyčerpanie tela v dôsledku úplného nedostatku chuti do jedla;
• Zväčšenie pobrušnice, zviera sa stáva bruchom;
• Akumulácia tekutiny môže byť lokalizovaná v oblasti hrudníka. V tomto prípade bude zviera ťažko dýchať a je možné sipot;
• Dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a lymfatických uzlín;
• Trávenie je narušené, poruchy sú možné;
• Pri dlhej inkubačnej dobe mačiatka prestávajú rásť.
• Suchá forma peritonitídy má nasledujúce príznaky:
• Zviera stráca váhu, je apatické a letargické;
• Lymfatické uzliny sa zväčšujú. Pri palpácii môže lekár zistiť zväčšenú pečeň;
• Porušenie orgánov zraku - oči sa zakalia, je možný zápal;
• Ak je poškodený nervový systém, mačka zažíva kŕče, inkontinenciu moču a vestibulárny aparát nefunguje správne.

Rozdiely medzi enteritídou a peritonitídou

Po dlhú dobu v medicíne boli tieto dva pojmy synonymá. Dnes je však spoľahlivo známe: Enteritída a peritonitída sú rôzne ochorenia.

Pri enteritíde sú postihnuté črevné sliznice, čo vyvoláva ich zápal. Pri peritonitíde vírus preniká do imunitných buniek zvieraťa. Princíp účinku peritonitídy je podobný vírusu HIV u ľudí. Z tohto dôvodu zatiaľ nie je možné úplne vyliečiť vírusovú peritonitídu u mačiek.

Diagnostika

Stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu môže iba veterinárny lekár. Ak je však prítomných čo i len pár príznakov, je potrebné vziať mačku na vyšetrenie do ambulancie.

Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy tieto faktory:

• Počet zvierat žijúcich na jednom území;
• Stav zvieraťa krátko pred nástupom príznakov: poruchy trávenia, kýchanie;
• Kontakt s inými mačkami;
• Mali ste v poslednom čase nejaké chirurgické zákroky?

Môže byť potrebný aj krvný test. Vykonáva sa biopsia. Na diagnostické účely sa vykonáva aj ultrazvukové vyšetrenie, laparoskopia a röntgenové vyšetrenie.

Liečba choroby

Prognóza pre mačku s vírusovým typom ochorenia je nepriaznivá. Takmer všetky zvieratá, ktoré sa stanú obeťami vírusu, uhynú. Liečiť možno len silné jedince, ktorých orgány boli čiastočne zasiahnuté infekciou.

Pri menšom poškodení tkaniva je predpísaná udržiavacia terapia a priebeh antibiotík. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Ťažká forma ochorenia je nevyliečiteľná.

Je dôležité pochopiť, že vlhká forma peritonitídy nevyhnutne vedie k smrti zvieraťa. Pri priaznivej prognóze je možné udržať stav zvieraťa iba intenzívnou terapiou. Mačky, ktorých telo je oslabené a nedokážu vírusu odolať, však musia byť utratené.

Prevencia

Keďže ochorenie peritonitídy u mačiek je nevyliečiteľné, najdôležitejším opatrením je prevencia tohto ochorenia.

Pri akomkoľvek lekárskom zásahu je potrebné minimalizovať možnosť zápalu. Práve zápalové procesy sú „živnou pôdou“ vírusu peritonitídy.

Existuje vakcína, ktorej účinok je zameraný na posilnenie imunity a odolnosti mačky voči koronavírusu, avšak účinnosť takéhoto opatrenia nebola preukázaná.

Peritonitída je nebezpečná choroba, takže každý pozorný majiteľ by mal poznať príčiny jej výskytu a oboznámiť sa s príznakmi choroby.

Ak máte otázky k téme, opýtajte sa nás v sekcii komentárov.

Pozorný majiteľ si určite všimne zmeny v správaní svojho domáceho maznáčika. Majitelia mladých mačiek a tých, ktorých veková hranica prekročila hranicu 11 rokov, by sa mali mať na pozore. Vírusová peritonitída je nebezpečná choroba.

Vírusová peritonitída u mačiek - aké je nebezpečenstvo

Keď sa človek rozhodne mať zvieratko, dobre si uvedomuje, že je to obrovská zodpovednosť. Keď prinesiete zviera do svojho domova, musíte jasne pochopiť, že teraz život a zdravie tohto chlpatého tvora závisí výlučne od vašej starostlivosti. Mačka alebo pes sa za to odvďačia oddanosťou a láskou a poskytnú veľa nezabudnuteľných chvíľ.

Najčastejšie sa domáce zvieratko stáva plnohodnotným členom rodiny a v prípade jeho choroby sa o neho ako o milovaného človeka starajú. Strata štvornohého kamaráta je bolestivá najmä pre deti a osamelých ľudí. Aby ste ochránili svojho domáceho maznáčika pred chorobami a blízkych pred šokmi, je lepšie sa vopred informovať o možných chorobách u mačiek, aby sa zabránilo ich rozvoju.

Vírusová peritonitída postihuje predovšetkým mladé mačky do dvoch rokov a jedincov po jedenástich. To neznamená, že choroba nie je desivá pre tých, ktorí nepatria do tejto skupiny. Infekčná peritonitída u mačiek je spôsobená vírusom z rodu koronavírusov. Ak je však podľa vedcov koronavírus prítomný v tele každej mačky, potom zápal pobrušnice spôsobujú jeho mutujúce formy. Predpokladá sa, že k mutácii dochádza po tom, čo zviera utrpelo stres. Toto ochorenie je zriedkavé - asi 10% zvierat sa nakazí touto chorobou, ale, bohužiaľ, počet úmrtí je 100%. Vynára sa prirodzená otázka: prečo taká vysoká úmrtnosť? Faktom je, že táto choroba je pomerne mladá. Veda ho pozná len od 80. rokov, takže sa študovalo veľmi málo. K dnešnému dňu existujú iba domnienky o pôvode tejto choroby. Liek sa zatiaľ nenašiel. Lekári môžu zvieraťu len zmierniť utrpenie. Navyše neexistuje očkovanie, čo situáciu zhoršuje.

Ako už bolo spomenuté vyššie, trpia predovšetkým mačky do dvoch rokov a po jedenástich rokoch. Zistilo sa, že infekcia sa vyskytuje orálne. Zdroje infekčnej peritonitídy môžu byť:

• kontaminované jedlo, ak ho predtým zjedla mačka, ktorá je nosičom choroby;
• výkaly obsahujúce vírus náhodne vstúpili do úst zvieraťa;
• mačky sa navzájom olizujú;
• párenie zvierat v škôlkach;
• infekcia mačiatka matkou.

Ďalšou verziou vývoja choroby je mutácia koronavírusu. To znamená, že je známe, že tento vírus je prítomný u každého domáceho maznáčika, ale až do určitého bodu to nie je cítiť. Keď zviera zažije stres alebo chorobu, vírus zmutuje a objaví sa vírusová peritonitída.

Príznaky vírusovej peritonitídy

Každý milujúci majiteľ si všimne najmenšiu zmenu v stave svojho milovaného štvornohého priateľa. Mali by ste si dávať pozor na nasledujúce nezvyčajné javy:

• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy;
• zvýšenie objemu brucha;
• depresie;
• dýchavičnosť;
• suchosť horného viečka;
• zmena tvaru zrenice.

Ako sa vyskytuje infekčná peritonitída u mačiek?

Vírusová peritonitída má dve formy prejavu:

1. Exsudatívna forma ochorenia. Tiež sa nazýva "mokrý". Je charakterizované potením (hromadením) tekutiny v žalúdku, čo vedie k zápalovým procesom. V srdci sa môže vytvárať aj tekutina, ktorá narúša fungovanie tohto orgánu.
2. Neexsudatívna forma alebo suchá, sprevádzaná poškodením očí, vnútorných orgánov a nervového systému.

Bohužiaľ, po 2-5 týždňoch postihnuté zviera uhynie.

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je prudký pokles hmotnosti domáceho maznáčika s nárastom brucha. Mačka sa môže správať zvláštne, napríklad rýchlo zmeniť náladu. Pozoruje sa paralýza končatín, najčastejšie zadných končatín.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste okamžite navštíviť veterinárneho lekára. Na stanovenie diagnózy sa vykoná punkcia brucha. Potvrdiť to však môže až pitva už uhynutého zvieraťa.

Liečba peritonitídy

Vzhľadom na nedostatočný výskum tejto choroby v súčasnosti neexistuje spôsob, ako postihnutého domáceho maznáčika vyliečiť. Choroba nezvratne postihuje vnútorné orgány a tie prestávajú fungovať. Lekári podávajú antimikrobiálne a antivírusové lieky. Tekutina sa odčerpáva z brušnej dutiny. To však neprináša pozitívne výsledky a zviera stále umiera.

Malo by sa pamätať na to, že táto choroba sa neprenáša na ľudí. To znamená, že sa môžete starať o svojho domáceho maznáčika bez strachu z infekcie.

Prevencia chorôb

Ak infekčnú peritonitídu nemožno vyliečiť, môžete sa pokúsiť chrániť svoju mačku pred možnosťou jej získania. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania popredných veterinárnych lekárov:

• chrániť mačku pred komunikáciou s inými mačkami;
• ak máte niekoľko zvierat, musíte neustále udržiavať toaletu čistú a umývať podnosy dezinfekčnými prostriedkami;
• zabrániť stresu u vášho domáceho maznáčika;
• poskytnúť primeranú výživu;
• Vyhnite sa návšteve miest, kde je veľké množstvo mačiek.

Vírusová peritonitída spôsobuje patomorfologické zmeny v tele zvieraťa. Neexistuje na to žiadny liek, iba zmiernenie príznakov. Aby ste sa nestretli s touto hroznou chorobou, musíte si zapamätať všetky odporúčania špecialistov a postarať sa o svoje domáce zvieratá.

infekčná peritonitída je vírusové ochorenie mačiek charakterizované zápalom pobrušnice, horúčkou, dehydratáciou tkaniva, abdominálnym edémom a anorexiou (odmietanie kŕmenia).

Ochorenie u mačiek prebieha v troch formách – exsudatívna (vlhká), proliferatívna (suchá) a u väčšiny mačiek je ochorenie asymptomatické.

Častejšie sú postihnuté mačky vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov.

Patogén– RNA – obsahujúca vírus patriaci do rodu Coronavirus, čeľade Coronaviridae. Virióny sú polymorfné, s veľkosťou 80-120 nm. Na povrchu viriónu sú charakteristické kyjovité výbežky v podobe slnečnej koróny. Vírus je antigénne homogénny a sérologicky identický. Vírus sa množí v kultúre buniek obličiek a štítnej žľazy, je dobre konzervovaný pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivý na teplo a svetlo.

Epizootologické údaje. Zdrojom infekčného agens sú choré a uzdravené mačky. Vírus sa u mačiek šíri od druhej polovice inkubačnej doby a 2-3 mesiace po zotavení prostredníctvom výtoku z nosa, moču a výkalov. Infekcia infekčnou peritonitídou u mačiek sa vyskytuje hlavne prostredníctvom výživy, cez ústa; je tiež možné, že sa mačka nakazí kvapôčkami vo vzduchu.

Iba mačky, niekedy mačiatka, sú citlivé na patogén.

Patogenéza. Koronavírus, ktorý spôsobuje infekčnú peritonitídu, má malú afinitu k bunkám črevného epitelu. Spočiatku sa vírus množí v makrofágoch, ktoré ho šíria po celom tele mačky. V dôsledku toho sa infekcia stáva generalizovanou.

Keď sa koronavírus dostane do tela mačky, najprv sa rozmnoží v mandlích alebo črevách a až potom sa dostane do regionálnych lymfatických uzlín. V dôsledku toho dochádza k primárnej virémii. Prostredníctvom krvného obehu sa vírus dostáva do mnohých orgánov a tkanív, najmä do tých, ktoré obsahujú veľké množstvo krvných ciev a majú veľa makrofágov.

Následne sa u chorej mačky rozvinie sekundárna virémia v dôsledku šírenia vírusu v makrofágoch.

V prípade, že mačka má dobrú odolnosť a je schopná plnej imunitnej odpovede, nedôjde k množeniu koronavírusu v makrofágoch a ochorenie sa u mačky nerozvinie.

Ak mačka nemá primeranú imunitnú odpoveď, napriek prítomnosti špecifických protilátok sa koronavírus bude naďalej množiť v makrofágoch. Makrofágy sa budú hromadiť okolo krvných ciev, najmä pod seróznymi membránami a interstíciami rôznych orgánov, čo vedie k rozvoju exsudatívna forma infekčnej peritonitídy. Táto forma zápalu pobrušnice u mačiek sa vyvíja rýchlo a v priebehu niekoľkých týždňov spôsobí smrť mačky.

Keď je imunitná odpoveď slabá, u mačky sa vyvinie proliferatívna forma ochorenia. Infekčný proces trvá až 6 mesiacov.

Symptómy. Príznaky ochorenia u mačiek závisia od veku, počtu a virulencie patogénu a od sily imunitnej odpovede.

U mačiatok je ochorenie sprevádzané úplnou stratou chuti do jedla (anorexia), telesná teplota stúpne na 40 °C a viac, zápal pobrušnice a u niektorých zvierat zápal pohrudnice.

U dospelých mačiek sa vírusová peritonitída vyskytuje v dvoch formách: exsudatívna a neexsudatívna.

Exsudatívna forma vírusová peritonitída je sprevádzaná akumuláciou exsudátu v brušnej alebo hrudnej dutine. Počas klinického vyšetrenia veterinár zaznamená dýchavičnosť, pri auskultácii nepravidelný srdcový rytmus v dôsledku nahromadenia tekutiny v srdcovej membráne a šelesty v pľúcach. V dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites) zaznamenávame zväčšenie objemu brucha a jeho ochabnutie.

Neexsudatívna forma vírusová peritonitída vzniká pri poškodení očí (konjunktivitída, poškodenie sietnice a dúhovky), pečene (zväčšená pečeň, viditeľné sliznice sú anemické a ikterické), obličiek (glomerulonefritída), pľúc (), centrálneho nervového systému (paréza končatín , manéžne pohyby, zvýšená citlivosť kože). Táto forma vírusovej peritonitídy končí smrťou zvieraťa po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Pri konjunktivitíde majitelia zaznamenávajú hnisavý výtok z očí. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí granulómy na povrchu obličiek, pečeň je zväčšená, hrudkovitá, s ložiskami nekrózy.

Diagnóza Diagnóza infekčnej peritonitídy vo veterinárnej ambulancii sa stanovuje na základe príznakov ochorenia, výsledkov ultrazvukových a hematologických vyšetrení, v prípade exsudatívnej formy vyšetrenia tekutiny ascitu a výsledkov röntgenového vyšetrenia hrudnej a brušnej dutiny. Krv a ascitická tekutina vo veterinárnom laboratóriu sa vyšetrujú pomocou PCR.

Odlišná diagnóza. Pri diferenciálnej diagnostike exsudatívnej formy infekčnej peritonitídy musia veterinárni odborníci vylúčiť bakteriálnu peritonitídu, ascites srdcového a obličkového pôvodu, nádory, traumu a srdcové zlyhanie; v neexsudatívnej forme ochorenia - toxoplazmóza, tuberkulóza, lymfosarkomatóza.

Liečba. Liečba choroby by mala byť komplexná. Chorej mačke je predpísaná strava pozostávajúca z ľahko stráviteľného a obohateného jedla. Je predpísaný priebeh antibiotickej terapie zo skupiny cefalosporínov a sulfónamidových liekov, ktoré sa musia podávať intramuskulárne, subkutánne a intravenózne, berúc do úvahy závažnosť zvieraťa. Ak je prítomný ascites, vykoná sa punkcia brušnej dutiny na evakuáciu exsudátu. Predpísať tylozín (160 mg / kg) na dva dni, prednizolón (2 mg / kg), diuretiká (hexametyléntetramín, Lasix, veroshpiron atď.). Symptomatická liečba sa vykonáva - užívanie liekov proti bolesti, na udržanie kardiovaskulárneho systému - srdcové lieky (sulfakamfokaín, kofeín). Niekedy sa chorej mačke podá transfúzia krvi. Ak sa u mačky vyvinie akútna peritonitída, v prvých hodinách aplikujte chlad na oblasť brucha. Niekedy veterinárne kliniky predpisujú chemoterapiu a hormonálne lieky.

Prevencia. Prevencia infekčnej peritonitídy pozostáva zo všeobecných preventívnych opatrení - kompletné, vyvážené kŕmenie. Pravidelné ošetrenie od a, kliešte. Počas prechádzky sa vyhýbajte kontaktu s túlavými zvieratami. Vyhnite sa užívaniu hormonálnych liekov. Vzhľadom na to, že vírus je slabo odolný a ľahko sa ničí jednoduchými dezinfekčnými prostriedkami, odporúča sa používať čpavok alebo bielidlo zriedené vodou (1:32), majitelia by mali priestory pre mačky pravidelne dezinfikovať.

Infekčná peritonitída mačiek je subakútne alebo chronické vírusové ochorenie divých a domácich mačiek, spôsobené jedným z mačacích koronavírusov. Ochorenie sa prejavuje v troch formách – exsudatívna (vlhká), proliferatívna (suchá) a u 75 % mačiek v latentnej (asymptomatickej) forme.

Infekčná peritonitída najčastejšie postihuje zvieratá vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov.

Patogén- Vírus obsahujúci RNA patriaci do rodu Coronavirus, čeľade Coronaviridae. Virióny sú polymorfné, s veľkosťou 80-120 nm. Na povrchu viriónu sú charakteristické kyjovité výbežky v podobe slnečnej koróny. Vírus je antigénne homogénny a sérologicky identický. Množí sa v kultivovaných bunkách obličiek a štítnej žľazy mačiatok, je dobre konzervovaný pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivý na teplo a svetlo.

Epizootológia. Zdrojom infekčného agens sú choré a uzdravené mačky. Choré zviera počnúc druhou polovicou inkubačnej doby a 2-3 mesiace po ochorení vylučuje vírus výkalmi, močom a výtokom z nosa. Zvieratá sa infikujú najmä orálne, nemožno však vylúčiť prenos vzduchom. Iné epizootologické aspekty choroby neboli študované.

Na patogén sú vnímavé iba mačky a mačiatka sú oveľa citlivejšie ako dospelé zvieratá.

Mechanizmus vývoja choroby. Kmene koronavírusu, ktoré spôsobujú infekčnú peritonitídu, majú malú afinitu k bunkám črevného epitelu (enterocytom). Spočiatku sa vírus množí v makrofágoch a tie ho šíria po celom tele. Toto je hlavný odkaz v patogenéze infekcie, čo vysvetľuje všeobecnú povahu prejavu ochorenia u mačiek.

Vírus sa najskôr množí v mandlích alebo črevách a potom sa šíri do regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade dochádza k primárnej virémii. Vírus je prenášaný krvou do mnohých orgánov a tkanív, najmä tých, ktoré obsahujú veľké množstvo krvných ciev a obsahujú veľa makrofágov.

Následne dochádza k sekundárnej virémii v dôsledku šírenia vírusu v makrofágoch.

Ak je zviera schopné plnej imunitnej odpovede, potom sa vírus nebude ďalej množiť v makrofágoch a choroba sa nerozvinie.

Pri absencii adekvátnej imunitnej odpovede, napriek prítomnosti špecifických protilátok, sa vírus bude naďalej množiť v makrofágoch. Makrofágy sa zase budú hromadiť okolo krvných ciev, najmä pod seróznymi membránami a v interstíciu rôznych orgánov, čo spôsobí exsudatívnu formu infekčnej peritonitídy. Táto forma ochorenia sa vyvíja pomerne rýchlo a v priebehu niekoľkých týždňov vedie k smrti zvieraťa.

Ak je imunitná odpoveď slabá, potom sa vyvinie proliferatívna forma ochorenia. Pri nej sa makrofágy hromadia v tkanivách v menšom počte. Vírus sa v makrofágoch množí menej intenzívne ako v exsudatívnom variante ochorenia. Infekčný proces vyskytujúci sa v tejto forme trvá až 6 mesiacov.

U niektorých zvierat môže ochorenie v dôsledku dostatočnej imunitnej odpovede na krátky čas ustúpiť, no potom sa znova objaví.

Imunita mačiek infikovaných pôvodcom infekčnej peritonitídy môže byť výrazne oslabená, ak infekcii predchádzala infekcia vírusmi leukémie alebo imunodeficiencie. Je známe, že 20-50% mačiek, u ktorých sa vyvinula infekčná peritonitída, bolo predtým infikovaných vírusom leukémie.

Predchádzajúca infekcia pôvodcom infekčnej peritonitídy, prítomnosť protilátok proti koronavírusom, ako aj intenzívna tvorba defektných neutralizačných protilátok (ktoré neneutralizujú antigén) vedie k tvorbe komplexov antigén-protilátka. Komplexy sa viažu na makrofágy, ktoré ich v krvi prenášajú cez krvné cievy. V krvných cievach sa do systému antigén-protilátka pridáva komplement; takto vytvorené komplexy sú pripevnené k stenám krvných ciev. Komplexy sú fagocytované makrofágmi, ktoré stimulujú akumuláciu neutrofilov prostredníctvom faktora chemotaxie, čo v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu cievnej steny.

Tieto zmeny, ktoré sú v podstate imunitné, sa vyskytujú v stenách malých krvných ciev (venuly, arterioly), ktoré sa nachádzajú najmä pod seróznymi membránami rôznych orgánov a dutín, v parenchýme pečene a obličiek. Okolo ciev sa tvoria zhluky buniek – makrofágy, neutrofily, lymfocyty.

Poškodenie cievnej steny vedie k výronu tekutiny bohatej na bielkoviny do seróznych dutín - dochádza k zmenám charakteristickým pre exsudatívnu formu infekčnej peritonitídy.

Symptómy. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Príznaky sa líšia v závislosti od veku mačky, počtu a virulencie patogénu a sily imunitnej odpovede.

Typické klinické príznaky u mačiatok sú anorexia, zvýšená telesná teplota na 40 °C a viac, zápal pobrušnice a niekedy zápal pohrudnice. U starších mačiek sa ochorenie klinicky prejavuje v dvoch formách: exsudatívne a neexsudatívne.

• Exsudatívna forma charakterizované akumuláciou exsudátu v brušnej alebo hrudnej dutine, čo vedie k dýchavičnosti, vzniku hluku v pľúcach a srdci.
• Neexsudatívna forma sprevádzané poškodením očí (konjunktivitída, poškodenie dúhovky a sietnice), obličiek (glomerulonefritída), pečene (žltačka, zväčšené okraje, bolesť), pľúc (katarálna bronchopneumónia) a centrálneho nervového systému (zvýšená citlivosť kože, manéžne pohyby), paréza končatín). Táto forma ochorenia končí smrťou zvieraťa po 2-5 týždňoch, niekedy po niekoľkých mesiacoch.

Pri konjunktivitíde sa z očí uvoľňujú hnisavé hmoty. Ultrazvuk zisťuje granulómy na povrchu obličiek. V tejto štúdii je pečeň zväčšená, hrudkovitá, s ložiskami nekrózy.

Patologické zmeny. Mačky, ktoré umierajú na infekčnú peritonitídu, sú zvyčajne vychudnuté.

Peritonitída sa vyskytuje u väčšiny mŕtvych zvierat. V brušnej dutine sa môže nahromadiť až 1 liter exsudátu. Kvapalina je zvyčajne takmer priehľadná, opalescentná, viskózna, intenzívne alebo slabo žltá. Môže obsahovať fibrínové vločky a vlákna.

Serózne povrchy sú často pokryté fibrínom, čo dáva membránam matný, zrnitý vzhľad. Fibrín často leží na seróznych krytoch vnútorných orgánov a spôsobuje medzi nimi krehké zrasty. Na seróznych krytoch sú biele ložiská nekrózy, ako aj masy hustého exsudátu vo forme malých plakov a uzlín, ktoré prenikajú do orgánov (pečeň, črevná stena a iné). Plaky a uzliny majú veľkosť od 2 do 10 mm v priemere (podľa A. A. Kudryashova).

Mesentérium je zvyčajne zhrubnuté a matné.

Obličky sú často zväčšené s prítomnosťou niekoľkých bielych hustých uzlín pod vláknitým puzdrom, vyčnievajúcich do kôry.

V pečeni a pankrease sú tiež malé biele lézie.

V pleurálnych dutinách je zvyčajne menej exsudátu ako v brušnej dutine. Pod pohrudnicou sú často viaceré biele lézie, podobné léziám v iných orgánoch. Pľúca sú zvyčajne zhutnené a majú tmavočervenú farbu. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná hydroperikard alebo serózna perikarditída (podľa A. A. Kudryashova).

Lymfatické uzliny brušnej a hrudnej dutiny sú zvyčajne zväčšené. Ich vzor je jasne viditeľný v sekcii.

U zvierat s proliferatívnou formou infekčnej peritonitídy sa zápalové ložiská nachádzajú v rôznych orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, v centrálnom nervovom systéme a očiach.

Diagnóza na základe výsledkov sérologických a molekulárne genetických štúdií (PCR). Pri diagnostike infekčnej peritonitídy sa veľký význam prikladá výsledkom pitvy uhynutých zvierat a histologickému vyšetreniu.

Pri diferenciálnej diagnostike exsudatívnej formy infekčnej peritonitídy je potrebné vylúčiť bakteriálnu peritonitídu, toxoplazmózu, ascites srdcového a obličkového pôvodu, nádory, srdcové zlyhanie a úrazy a pri neexsudatívnej forme ochorenia - lymfosarkomatózu, tuberkulózu a toxoplazmózu .

Liečba. Na zmiernenie celkového stavu zvierat sa vykonávajú punkcie a odstraňuje sa exsudát nahromadený v brušnej (alebo hrudnej) dutine. Súčasne sa v terapeutických dávkach používajú diuretiká. Na potlačenie patogénnej mikroflóry sa antibiotiká predpisujú pod dohľadom veterinárneho lekára. Prednizolón a iné glukokortikoidy je vhodné užívať v terapeutických dávkach.

Symptomatická liečba by mala zahŕňať rôzne vitamíny, najmä skupiny B a C, a multivitamínové prípravky. Indikované sú imunostimulanty, najmä imunoglobulín a interferón. Dávku a priebeh liečby by mal predpísať veterinárny lekár.

Prevencia. V súčasnosti je dostupná živá modifikovaná vakcína. Používa sa iba v extrémnych prípadoch.

Infekčná peritonitída je najnebezpečnejšia, keď sú mačky chované v skupinách, v mačacích hoteloch a chovných staniciach. Našťastie vírus nie je odolný a jednoduchými dezinfekčnými prostriedkami ho ľahko zničia. Na tento účel môžete použiť amoniak alebo bielidlo zriedené vodou (1:32). Priestory pre mačky je potrebné pravidelne dezinfikovať.

Je potrebné pravidelne kontrolovať chovné stanice a všetky mačky v dome na infekčnú peritonitídu. Mačiatka sú testované na koronavírus vo veku 12-16 týždňov.

Infekčná peritonitída mačiek bola objavená v roku 1963. Pôvodca, koronavírus, sa pôvodne nazýval vírus infekčnej peritonitídy mačiek. Následne sa zistilo, že mnoho zdravých mačiek malo v krvi protilátky proti tomuto koronavírusu a navrhol sa, že tieto mačky boli infikované nevirulentným koronavírusom nazývaným mačací enterický koronavírus.

V tom čase sa predpokladalo, že enterický koronavírus sídli výlučne v črevách a spôsobí len miernu hnačku u mačiatok; následné štúdie však ukázali, že mnohé klinicky zdravé mačky boli viremické, čo naznačuje, že šírenie vírusu nebolo obmedzené na črevá.

Epidemiologické štúdie ukázali, že až u 10 % mačiek s protilátkami proti koronavírusu sa vyvinie infekčná peritonitída. Teraz sa verí, že virulentný vírus infekčnej peritonitídy vzniká ako výsledok mutácie mačacieho enterického koronavírusu v tele jednotlivých zvierat, u ktorých sa potom môže vyvinúť peritonitída. Keďže vírus infekčnej peritonitídy a enterický koronavírus už nemožno považovať za vírusy rôznych skupín, prijal sa širší názov „mačací koronavírus“.

Existuje mnoho kmeňov tohto vírusu, ktoré sa značne líšia vo virulencii; neexistuje však žiadna spoľahlivá metóda na odlíšenie virulentných od avirulentných kmeňov.

Rozširovanie, šírenie
Mnohé mačky, najmä tie, ktoré sú chované v skupinách, sú infikované koronavírusom.

Percento mačiek, ktoré reagujú pozitívne na sérológiu, je:

• 82 % na výstavách mačiek
• 53 % čistokrvných mačiek
• 28 % domácich mačiek chovaných v skupinách
• asi 15 % domácich mačiek sa chová osamote.

Až u 10 % mačiek infikovaných koronavírusom a žijúcich vo veľkých skupinách sa vyvinie infekčná peritonitída, zatiaľ čo u mačiek žijúcich osamote alebo v malých stabilných skupinách sa to vyskytuje len zriedka.

Patogenéza
Cesta prenosu koronavírusu je prevažne alimentárna, prostredníctvom infikovaných výkalov. Pri infekcii cez ústnu alebo nosnú dutinu dochádza k počiatočnej replikácii vírusu v epitelových bunkách hltana, dýchacieho traktu alebo čriev. Väčšina infekcií v tomto štádiu je asymptomatická. Môžu sa vyskytnúť príznaky miernej enteritídy, ale je možná chronická alebo ťažká hnačka. Väčšina mačiek sa vírus v priebehu času vylieči a peritonitída sa nevyvinie.

U niektorých mačiek sa po replikácii vírusu v epitelových bunkách vyvinie virémia, ktorá vedie k infekcii cieľových buniek – makrofágov. Vírusovo špecifické protilátky môžu zvýšiť infekčnosť vírusu proti makrofágom; mačky s vírusovou peritonitídou majú často vysoké titre protilátok proti koronavírusu. Vírus sa viaže na protilátky, vytvára imunitné komplexy, ktoré sa hromadia v stenách malých krvných ciev, kde aktivujú komplementové a koagulačné kaskády, čo vedie k imunitne sprostredkovanej vaskulitíde.

Potom sú možné dve možnosti rozvoja patológie.

• Po prvé, zapojenie mnohých krvných ciev do procesu vedie k zvýšeniu ich priepustnosti a hromadeniu výpotku bohatého na bielkoviny v telesných dutinách a iných priestoroch, niekedy vrátane srdcového vaku a miešku. Výsledkom tohto procesu je rozvoj exsudatívnej alebo „vlhkej“ peritonitídy.
• Druhá možnosť: pri postihnutí menšieho počtu ciev je priebeh peritonitídy chronickejší, charakterizovaný tvorbou jednotlivých pyogranulómov v rôznych tkanivách tela. V dôsledku toho sa vyvinie neexsudatívna alebo „suchá“ forma peritonitídy.

Medzi faktory, ktoré určujú, či sa u mačky infikovanej koronavírusom vyvinie patológia, patria:

• kmeň – rôzne kmene koronavírusu sa líšia virulenciou
• dávka – infekcia vírusom vo vyšších titroch zvyšuje riziko vzniku zápalu pobrušnice
• stres – mačky s peritonitídou boli zvyčajne v strese 3–6 týždňov pred rozvojom FIP a niekoľko mesiacov pred rozvojom suchej peritonitídy
• Geneticky podmienená náchylnosť – niektoré plemená mačiek sú pravdepodobne náchylnejšie. To naznačuje, že existuje genetická predispozícia k rozvoju infekčnej peritonitídy, ktorá pravdepodobne súvisí s určitými lokusmi génu MHC.

Klinické príznaky

Anamnéza
Exsudatívna („vlhká“) a neexsudatívna („suchá“) peritonitída sa vyskytuje s rôznymi príznakmi. Keďže odrážajú rôzne aspekty toho istého klinického procesu, v niektorých prípadoch sa pozorujú príznaky oboch foriem.

História a klinické príznaky infekčnej peritonitídy sa značne líšia v závislosti od formy ochorenia.

Okrem bežnej anamnézy je pre diagnózu peritonitídy dôležitých niekoľko ďalších faktorov:

• Bola mačka adoptovaná od chovateľa, útulku s viacerými domácimi zvieratami alebo zariadenia na ubytovňu zvierat v posledných týždňoch alebo mesiacoch? V týchto situáciách je pravdepodobnosť nákazy koronavírusom väčšia.
• Bola mačka v posledných týždňoch vystresovaná, ako napríklad zmena domu alebo operácia? Exsudatívna peritonitída, akútna forma infekčnej peritonitídy, sa zvyčajne rozvinie do 3-6 týždňov po stresovej situácii v živote mačky
• Vek mačky? Napriek tomu, že mačky všetkých vekových kategórií trpia zápalom pobrušnice, 80 % chorých zvierat je mladších ako 2 roky. Mačky oboch pohlaví sú rovnako náchylné
• Plemeno mačky? Hoci sú postihnuté mačky všetkých plemien, čistokrvné mačky tvoria oveľa väčšie percento.
• Mali ste počas posledných týždňov hnačku, kašeľ alebo kýchanie? Hnačka a mierne respiračné symptómy môžu predchádzať rozvoju oboch foriem fulminantnej infekčnej peritonitídy
• Máte v minulosti kontakt s mačkami, najmä z rovnakého vrhu, s infekčnou peritonitídou?

Klinické vyšetrenie
Exsudatívna alebo „vlhká“ infekčná peritonitída:

O exsudatívna peritonitída prevládajú tieto znaky:

• Ascites a/alebo pleurálne výpotky
• Aktivita a zachovaná chuť do jedla, prípadne letargia a anorexia
• V niektorých prípadoch mierna horúčka; má tendenciu kolísať
• S výpotokom do pleurálnej dutiny - problémy s dýchaním
• Strata váhy
• Pri palpácii – zväčšené mezenterické lymfatické uzliny a pečeň
• Šírenie patologického procesu zahŕňajúceho iné brušné orgány (to vedie k objaveniu sa symptómov ich dysfunkcie, napríklad hepatopatie, zlyhania obličiek, ochorení pankreasu)
• Poškodenie centrálneho nervového systému a očí – niekedy pozorované pri efúznej peritonitíde, hoci sú typickejšie pre suchú peritonitídu.

Neexsudatívna alebo „suchá“ peritonitída: klinické príznaky sú často mierne, nešpecifické a rôzne; Tento stav je jedným z najťažšie diagnostikovaných.

Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

• Strata váhy
• Nedostatok chuti do jedla

Ďalšie príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú postihnuté a od rozsahu poškodenia. Tie obsahujú:

• Oči – uveitída, ložiská na rohovke, zakalenie sklovca a opalescencia komorového moku, lymfocytová infiltrácia ciev sietnice, pyogranulóm sietnice
• Centrálny nervový systém – tvorba pyogranulómov a rozvoj hydrocefalu, čo vedie k nystagmu, vestibulárnym poruchám (napr. záklon hlavy), záchvatom, cerebelárnej ataxii, dysfunkcii hlavových nervov, parézam, strate proprioceptívneho vnímania, inkontinencii moču alebo zmenám správania. Nervové symptómy sa pozorujú v 10 % prípadov suchej infekčnej peritonitídy mačiek
• Črevo – zhrubnutie steny hrubého čreva
• Mezenteriálne lymfatické uzliny – zväčšené pri palpácii
• Pečeň – žltačka a zväčšenie
• Obličky – pyogranulómy, možno nahmatať

Odlišná diagnóza
V tabuľke Tabuľka 1 uvádza hlavné diferenciálne diagnózy exsudatívnej peritonitídy a uvádza metódy diferenciácie. Obzvlášť ťažké je odlíšiť exsudatívnu formu peritonitídy od zápalovej lymfocytárnej cholangitídy. Obe ochorenia sa môžu prejaviť podobnými príznakmi: chudnutie, anorexia a ascites. Vzor tekutiny ascitu je v oboch prípadoch rovnaký (pozri obr. 9.4) a zmeny v biochemických vlastnostiach séra a hematologických vlastnostiach sú tiež podobné, hoci u mačiek s infekčnou peritonitídou je väčšia pravdepodobnosť vzniku neregeneratívnej anémie. Iné príznaky môžu pomôcť odlíšiť tieto ochorenia, ako je uveitída alebo pleurálny výpotok od infekčnej peritonitídy. Mačky s lymfocytovou cholangitídou majú tendenciu byť aktívnejšie ako mačky s peritonitídou a niekedy je zaznamenaná polyfágia. Ak klinická diferenciácia nie je možná, môže byť potrebná biopsia pečene.

V tabuľke Tabuľka 2 uvádza hlavné diferenciálne diagnózy pre suchú peritonitídu.

Patológia	Spôsob odlíšenia od infekčnej peritonitídy
kardiomyopatia	Transudát s nízkym obsahom bielkovín (menej ako 35 g/l). Röntgenové lúče môžu odhaliť zväčšené alebo okrúhle srdce. Ultrazvuk srdca
Ochorenia pečene (lymfocytová cholangitída, cholangohepatitída, cirhóza)	Ak sa ascites podobá skôr zmenenému transudátu než exsudátu, infekčnú peritonitídu možno vylúčiť. Avšak pri niektorých patológiách pečene spojených s vaskulárnou obštrukciou po hepatitíde môže výpotok obsahovať veľké množstvo bielkovín, ako pri infekčnej peritonitíde. Ascites tekutina môže byť vyšetrená použitím metódy reverznej KPR; ak to nie je možné, môže byť potrebná exploračná laparoskopia a biopsia. Test stimulácie žlčových kyselín užitočný pri diagnostike cirhózy
Nádory pečene	Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je nádor diagnostikovaný pomocou ultrazvuku
Hnisavá serozitída	Fetidný, opaleskujúci exsudát obsahujúci baktérie a veľké množstvo bielych krviniek s degeneratívnymi neutrofilmi
Lymfosarkóm	Pri lymfosarkóme týmusu môže bočný röntgen hrudníka ukázať hromadnú kraniálnu časť srdca a možno aj vysoký pažerák. Pri lymfosarkóme v brušnej dutine je možné rozšírenie orgánu. Analýza tekutín zvyčajne odhalí bunkovú populáciu s nízkym obsahom bielkovín zloženú skôr z lymfocytov než z neutrofilov a makrofágov
Tehotenstvo	Diagnóza palpáciou brucha; počas paracentézy nie je možné odčerpať tekutinu, mačiatka je možné vidieť na röntgene alebo ultrazvuku maternice
Obezita	Diagnóza palpáciou brucha, nie je možné odčerpať tekutinu počas paracentézy, na ultrazvuku a röntgenových snímkach nie sú žiadne známky ascitu

Tabuľka 1: Diferenciálne diagnózy pri infekčnej peritonitíde mačiek a metódy diferenciácie. Stavy sú uvedené v poradí: najčastejšia nesprávna diagnóza je na začiatku tabuľky, menej častá je na konci.

Klinický príznak	Odlišná diagnóza
Chronická strata hmotnosti, anorexia, horúčka nízkeho stupňa	Vírus mačacej leukémie, vírus mačacej imunodeficiencie, novotvary, hypertyreóza u starších mačiek
Očné lézie	Vírus imunodeficiencie (uveitída), vírus mačacej leukémie, toxoplazmóza, plesňové infekcie, idiopatické ochorenia
	cholangiohepatitída, Hemobartinellafelis, biliárna obštrukcia, autoimunitná hemolytická anémia
Nervové príznaky	Trauma, portosystémové skraty, vírus mačacej leukémie, vírus mačacej imunodeficiencie, toxoplazmóza, novotvary, mačacia spongiformná encefalopatia

Tabuľka 2: Diferenciálne diagnózy pre rôznorodosť klinických prejavov FIP

Diagnostika
Na rozdiel od mnohých tvrdení neexistujú žiadne jednoduché metódy na diagnostiku infekčnej peritonitídy u živého zvieraťa, okrem biopsie a histológie postihnutého tkaniva. Mnoho dostupných testovacích systémov zisťuje infekciu koronavírusom a reverzná KPR deteguje mačací koronavírus (pozri nižšie).

Žiadna metóda nedokáže rozlíšiť virulentný kmeň koronavírusu od avirulentného, ​​hoci niektoré metódy dokážu rozlíšiť izoláty získané v laboratóriu. Vo väčšine prípadov si diagnóza „infekčnej peritonitídy mačiek“ (akejkoľvek formy), vykonaná na základe klinických príznakov a anamnézy, vyžaduje ďalší výskum s použitím niekoľkých diagnostických metód, ktorých výsledky, ktoré si navzájom zodpovedajú, môžu naznačovať túto chorobu. .

Tieto metódy zahŕňajú:

• Klinická patológia na diagnostiku poškodenia orgánov
• Analýza brušného alebo hrudného výpotku
• Sérologické testy na zistenie vírusovej infekcie
• Reverzná KPR na detekciu vírusu
• Histopatologické vyšetrenie postihnutých tkanív; Toto je jediná metóda na stanovenie definitívnej diagnózy infekčnej peritonitídy.

V tabuľke 3 sú uvedené rôzne metódy a príklady ich použitia. V tabuľke 4 uvádza všetky v súčasnosti dostupné metódy na stanovenie koronavírusu a protilátok proti nemu a uvádza klinické situácie, v ktorých sa tieto testy používajú.

Tabuľka 3: laboratórne metódy používané na diagnostiku infekčnej peritonitídy mačiek a materiály potrebné na testovanie každou metódou

Test určuje	Dostupné testovacie systémy	Klinické situácie, v ktorých je možné metódu použiť
Protilátky	Imunofluorescenčná metóda, enzýmová imunoanalýza (napr. IDEXX Snap*) rýchla imunoimigračná analýza*	Diagnostika infekčnej peritonitídy mačiek (v kombinácii s inými metódami a klinickým vyšetrením) Testovanie mačiek, ktoré boli v kontakte s pacientmi s peritonitídou, aby sa zistilo, či môže byť infekčná Pred párením skontrolujte Kontrola pred umiestnením mačky so zvieratami bez koronavírusu
	Reverzná KPR	Diagnóza exsudatívnej infekčnej peritonitídy (exsudát sa odoberá na analýzu) Vyšetrenie mačky, ktorá bola v kontakte s pacientmi s peritonitídou, aby sa zistilo, či bola infekčná; vyžadujú sa opakované štúdie Kontrola rodinných zvierat na prítomnosť koronavírusu Pred zdieľaním so zvieratami bez koronavírusu skontrolujte; vyžadujú sa opakované štúdie
Vírus v tkanivách	Imunohistochémia	Stanovenie konečnej diagnózy, najmä s pochybnými výsledkami histológie
Patologické zmeny	histopatológia	Stanovenie konečnej diagnózy

Tabuľka 4: zoznam diagnostických metód na určenie expozície alebo infekcie mačacím koronavírusom a klinické situácie, pre ktoré sa metódy odporúčajú.

Klinická patológia
Zmeny v biochémii séra závisia od poškodenia orgánov a trvania ochorenia. Konzistentne sa pozoruje hyperglobulinémia (niekedy monoklonálna gamapatia) a zvýšené koncentrácie α1-kyslého glykoproteínu (pozri nižšie). Nešpecifické zmeny krvi môžu zahŕňať neutrofíliu (často s posunom doľava), lymfopéniu a neregeneratívnu anémiu. Takéto zmeny sú typickejšie pre suchú peritonitídu. Koagulopatie sú možné.

Povaha peritoneálnej tekutiny
Analýza tekutín môže odhaliť zmeny charakteristické pre infekčnú peritonitídu alebo ju vylúčiť.

Výpotok z infekčnej peritonitídy je zvyčajne charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:

• Zvyčajne slamovej farby a vždy sterilné
• Vysoký obsah bielkovín (viac ako 35 g/l), pri trepaní pení, pri niekoľkohodinovom státí pri izbovej teplote môže vytvárať zrazeniny
• Ak je pomer albumín/globulín menší ako 0,4, pravdepodobnosť, že ide o infekčnú peritonitídu, je vysoká; viac ako 0,8 je nepravdepodobné; s hodnotou medzi 0,4 a 0,8 je to možné, ale neisté
• Koncentrácia α1-kyslého glykoproteínu vyššia ako 1500 mg/ml (Dutee et al., 1997) je charakteristická pre infekčnú peritonitídu
• Celkový počet jadrových buniek menej ako 5 000 buniek/ml (hlavne neutrofilov a makrofágov)
• Pri testovaní pomocou metódy reverznej KPR je reakcia pozitívna (pozri nižšie)

Sérologické metódy

Používajú sa sérologické metódy:

• na štúdium mačiek s podozrením na infekčnú peritonitídu
• na štúdium mačiek, ktoré boli v kontakte s mačkami, ktoré pravdepodobne trpeli infekčnou peritonitídou
• na žiadosť chovateľa mačiek
• na kontrolu mačiek žijúcich v dome na prítomnosť koronavírusu
• skontrolovať mačky pred ich zdieľaním s ostatnými, ktorí sú bez koronavírusu

Interpretácia výsledkov sérologických metód môže byť náročná, pretože:

• Mačky s podobnými klinickými príznakmi môžu príležitostne testovať pozitívne, najmä mačky s rodokmeňom; preto, hoci vysoké titre protilátok u mačiek v kombinácii s klinickými príznakmi sú charakteristické pre peritonitídu, nemá to žiadnu diagnostickú hodnotu
• Niektoré mačky s exsudatívnou peritonitídou majú nízke titre protilátok alebo reagujú negatívne, pravdepodobne kvôli veľkému objemu vírusových častíc v tele, čo spôsobuje, že všetky protilátky sa naviažu, a preto sa nedokážu naviazať na testované antigény.
• Niektoré sérologické testy zisťujú prítomnosť protilátok bez merania titrov (napr. rýchly imunoimigračný test, Snap), zatiaľ čo iné (Immunocomb®, imunofluorescenčný test) merajú titre. Výsledky vyjadrené v titroch sú užitočné na monitorovanie jednotlivých mačiek alebo skupiny mačiek od toho istého majiteľa, aby sa zabránilo koronavírusu.

Interpretácia výsledkov sérologických testov u všetkých mačiek

Exsudatívna infekčná peritonitída: Hoci sa na diagnostiku exsudatívnej infekčnej peritonitídy používajú sérologické metódy, mali by sa použiť iba v prípadoch, keď sú pre peritonitídu charakteristické klinické príznaky, pomer albumín/globulín, obsah α1-kyslého glykoproteínu a cytologické vlastnosti výpotku. Mačky s exsudatívnou peritonitídou môžu reagovať negatívne, ale môžu mať aj protilátky, vrátane vysokých titrov. Mačky s inými zdravotnými problémami môžu mať niekedy protilátky proti koronavírusu, najmä ak sú v domácnosti iné mačky alebo ak boli adoptované z útulku alebo chovateľa za posledných 6 až 12 mesiacov.

Suchá infekčná peritonitída: Titre protilátok proti koronavírusu stanovené imunofluorescenciou sú zvyčajne 640 alebo vyššie. Titre nižšie ako 160 takmer vždy vylučujú suchú peritonitídu. Detekcia protilátok u zdravej mačky sa mylne považuje za skoré štádium suchej peritonitídy.

Interpretácia výsledkov sérologických testov u zdravých mačiek
Testovanie zdravých mačiek, ktoré boli v kontakte s prípadmi: Zdravé mačky, ktoré boli v kontakte s prípadmi infekčnej peritonitídy alebo zdrojmi infekcie, sa testujú z jedného z dvoch dôvodov opísaných nižšie. V každom prípade je potrebné majiteľovi vysvetliť, že mačka je pravdepodobne séropozitívna.

Takmer všetky mačky, ktoré prídu do kontaktu so zdrojom infekcie, sa nakazia. To neznamená zlú prognózu, pretože u menej ako 10 % infikovaných mačiek sa vyvinie peritonitída; najčastejšie sa telo zbaví vírusu a zvieratá začnú reagovať negatívne.

V situácii, keď si majiteľ zaobstará inú mačku, ktorá nahradí tú, ktorá zomrela na infekčnú peritonitídu a chce vedieť, či mačka, ktorá bola v kontakte s chorou osobou, šíri vírus:

• Ak mačka, ktorá bola v kontakte s chorou mačkou, reaguje negatívne na sérologický test, je nepravdepodobné, že by bola infikovaná, a teda nešírila vírus; Je bezpečné zaobstarať si novú mačku?
• Ak mačka reaguje pozitívne (to znamená, že má titer protilátok 1:10 alebo viac), existuje šanca 1 ku 3, že rozšíri koronavírus, takže zaobstarať si ďalšiu mačku by nebolo rozumné (pokiaľ nová mačka nemá protilátky čo naznačuje, že bola v kontakte so zdrojom infekcie). Mačka by sa mala znova otestovať po 3–6 mesiacoch, aby sa zistilo, či sa titer protilátok znížil. U väčšiny mačiek, ktoré sú zbavené vírusu, protilátky zmiznú v priebehu 3 mesiacov až niekoľkých rokov. V ideálnom prípade by mačky, ktoré reagujú pozitívne, mali byť oddelené od negatívne reagujúcich domácich mačiek. Akonáhle mačka začne reagovať negatívne, mala by byť presunutá do vhodnej skupiny, aby sa zabránilo reinfekcii od iných mačiek.

Ak chce majiteľ poznať prognózu pre mačku, ktorá bola vystavená zdroju infekcie:

• Ak vaša mačka reaguje negatívne, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je infikovaná a nerozvinie FIP.
• Ak mačka reaguje pozitívne, môže sa u nej vyvinúť zápal pobrušnice, ale pravdepodobnosť je malá (menej ako 1:10)

Kontrola chovných mačiek
Chovatelia často žiadajú zvieratá pred párením vyšetriť. V tomto prípade:

• Mačka, ktorá reaguje negatívne, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je infikovaná a nevylučuje vírus, a preto sa môže páriť so zvieratami, ktoré reagujú negatívne.
• Ak mačka reaguje pozitívne, bolo by rozumné nájsť partnera, ktorý tiež reaguje pozitívne, aby sa znížilo riziko zavlečenia choroby do skupiny bez vírusov. Izolácia a skoré odstavenie sú nevyhnutné, aby sa zabránilo infekcii mačiatok.

Testovanie skupiny mačiek na koronavírus: Náhodná vzorka 3 alebo 4 mačiek žijúcich spolu pre štúdiu ukáže, či je koronavírus endemický, pretože je vysoko nákazlivý.

Domy, ktoré majú menej ako 10 mačiek, alebo kde mačky žijú v izolovaných skupinách 3 alebo menej zvierat, často nakoniec infekciu odstránia. Testovanie každých 6 až 12 mesiacov pomôže určiť, kedy k tomu dôjde, keď titre protilátok klesnú a viac mačiek začne reagovať negatívne. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, odporúča sa oddeliť negatívne reagujúce mačky od pozitívnych reaktorov.

Kontrola mačky umiestnenej do skupiny bez koronavírusu: Iba mačky, ktoré reagujú negatívne, by mali byť zaradené do skupín bez infekcie. Mačky, ktoré majú protilátky, môžu byť izolované a opakovane testované každých 3 až 6 mesiacov, kým nebude výsledok negatívny.

Reverzná KPR
Reverzná polymerázová reťazová reakcia amplifikuje vybranú časť vírusovej nukleovej kyseliny na koncentrácie, ktoré umožňujú jej detekciu.

Metóda je citlivá, ale vyžaduje prísne opatrenia, aby sa zabránilo kontaminácii vedúcej k falošne pozitívnym výsledkom. Niektoré laboratóriá tvrdia, že majú reverzné KPR testy na diagnostiku FIP a môžu dokonca predpovedať pravdepodobnosť, že sa u zdravej mačky vyvinie peritonitída; v čase písania tohto článku sa však pri analýze génových sekvencií niekoľkých kmeňov vírusu infekčnej peritonitídy a enterického koronavírusu mačiek nenašla mutácia zodpovedná za virulenciu. Vzhľadom na variabilitu genómu koronavírusu je nepravdepodobné, že niekedy bude dostupný testovací systém, ktorý dokáže rozlíšiť medzi virulentnými a nevirulentnými kmeňmi (Horzinek, 1997). Na testovanie je možné odobrať výkaly, krv, sliny alebo výpotok, hoci monitorovanie vylučovania vírusu v slinách nie je užitočné, pretože sa zastaví dlho predtým, ako sa zastaví vylučovanie výkalov.

Reverzná KPR sa môže použiť na diagnostiku infekčnej peritonitídy:

• Prítomnosť koronavírusovej RNA vo výpotku je pravdepodobným, ale nie definitívnym znakom infekčnej peritonitídy
• Pozitívne výsledky krvného testu metódou KPR neumožňujú stanoviť diagnózu infekčnej peritonitídy, pretože pozitívne môžu reagovať aj zdravé mačky alebo mačky s inými chorobami.
• Negatívny výsledok krvného testu pomocou reverznej PCR nevylučuje možnosť infekčnej peritonitídy, pretože choré mačky môžu reagovať negatívne.

Reverznú KPR možno použiť na monitorovanie šírenia vírusu v domácnosti, kde sa vykonáva kontrola choroby.

Mačky možno rozdeliť do 3 typov:

• Väčšina mačiek infikovaných koronavírusom na chvíľu vylučuje vírus, má protilátky, potom sa vylučovanie zastaví a protilátky zmiznú; mačky sú potom znova infikované a cyklus sa opakuje
• Malá skupina mačiek prenáša vírus a neustále ho šíri
• Malá skupina mačiek vykazuje odolnosť voči šíreniu vírusu

Tabuľka 5 schém opatrení na prevenciu koronavírusovej infekcie u mačiatok:

Príprava miestnosti pre mačiatka
1. Týždeň pred umiestnením matky odstráňte všetky mačky a mačiatka
2. dezinfikovať miestnosť roztokom chlórnanu v riedení 1:32
3. špeciálne pre túto miestnosť prideľte koše pre mačiatka, misky na krmivo a vodu a dezinfikujte ich roztokom chlórnanu
4. Vnútri mačku 1-2 týždne pred pôrodom

Prevencia nepriameho šírenia vírusu
1. Pred návštevou miestností s inými mačkami vstúpte do miestnosti s mačiatkami.
2. pred vstupom do miestnosti pre mačiatka si umyte ruky dezinfekčným prostriedkom
3. pri vstupe do miestnosti noste náhradnú obuv alebo návleky na topánky

Skoré odstavenie a izolácia mačiatok
1. otestujte svoju mačku na protilátky proti koronavírusu pred alebo po jahniat
2. ak je titer matky väčší ako nula, mačiatka by mali byť umiestnené v samostatnej čistej miestnosti až do veku 5-6 týždňov
3. ak je titer matkiných protilátok nulový, mačiatka môžu byť u nej ponechané až do vyššieho veku
4. Postarajte sa o aklimatizáciu mačiatok vo veku 2–7 týždňov v izolácii od ľudí.

Výskum mačiatok
1. otestujte mačiatka na protilátky proti koronavírusu staršie ako 10 týždňov, aby ste sa uistili, že reagujú negatívne

Všeobecná patológia / histopatológia
Serózne povrchy sú často pokryté fibrinóznymi usadeninami s priemerom 1–2 mm. V niektorých orgánoch sa môžu nachádzať veľké granulómy.

Viacnásobné nádory a iné infekcie (napríklad tuberkulóza) sa môžu prejaviť podobnými príznakmi. Pečeň, omentum a črevo môžu byť vyšetrené biopsiou, zatiaľ čo tkanivo z oka a centrálneho nervového systému je dostupné len na pitvu.

Histologické vyšetrenie nám umožňuje stanoviť konečnú diagnózu.

Imunohistochémia
Ďalšia diagnostická metóda v prípadoch, keď infekčnú peritonitídu nemožno jednoznačne identifikovať pomocou histológie

Liečba infekčnej peritonitídy
FIP je zvyčajne smrteľná a žiadna liečba sa nepreukázala ako spoľahlivá. V dôsledku toho je liečba prevažne symptomatická, vrátane náhrady tekutín a výživy.

Pretože FIP je imunitne sprostredkované ochorenie, liečba je často zameraná na reguláciu imunitnej odpovede na vírus.

Regulácia imunitnej odpovede sa zvyčajne dosahuje použitím imunosupresív alebo imunostimulantov, samotných alebo v kombinácii:

imunosupresíva vrátane kortikosteroidov (napr. prednizolón) alebo cyklofosfamidu. Komerčne dostupné tablety cyklofosfamidu (50 mg) nemožno dávkovať podľa schémy; k dispozícii sú dovážané tablety s hmotnosťou 25 g

Mnohé zlúčeniny môžu mať nešpecifické imunostimulačné, protizápalové alebo antioxidačné účinky, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe infekčnej peritonitídy; ich prínos však nebol dokázaný. Medzi zlúčeniny, ktoré môžu mať priaznivé účinky s minimálnym poškodením, patria: ľudský α-interferón, aspirín (kyselina salicylová), vitamín C (kyselina askorbová); vitamín B1 (tiamín) a anabolické steroidy.

Predpoveď
Prognóza infekčnej peritonitídy mačiek je vždy nepriaznivá, pretože výsledok je takmer vždy smrteľný. Mačky s exsudatívnou peritonitídou môžu prežiť niekoľko dní až niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch sa po odstránení tekutiny v dôsledku liečby vyvinie suchá peritonitída. Mačky so suchou peritonitídou môžu žiť až rok, ak sa liečia včas, ak sú včas diagnostikované, skôr ako sa u nich rozvinie zjavná anorexia a nervové symptómy.

Kontrola a prevencia

Prevencia infekcie u mačiatok
Koronavírus zvyčajne neprechádza placentárnou bariérou a mačiatka sú chránené materskými protilátkami až do veku 5–6 týždňov. Preto v skupinách, kde je koronavírus endemický, by sa mačky pred jahňaním mali izolovať od ostatných mačiek, kým mačiatka nebudú mať 5–6 týždňov. Podstielka sa potom oddelí a až do predaja sa uchováva v izolácii. Protilátky u infikovaných mačiatok nemusia byť zistené do 10 týždňov veku, takže testovanie pred týmto vekom nie je potrebné. Na obr. Obrázok 9.15 poskytuje podrobnú schému krok za krokom pre izoláciu a skoré odstavenie (Eddie a Jarrett 1992)

Ničenie koronavírusu na miestach, kde sa chovajú mačky
Pri držaní menej ako 10 mačiek v dome vírus vo väčšine prípadov spontánne zmizne. Vylučovanie vírusu sa zastaví a titer protilátok nakoniec klesne na nulu; Zbaviť sa infekcie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Ak chcú majitelia svojich miláčikov zbaviť koronavírusu, všetky mačky by mali byť testované každé 3 až 6 mesiacov spoľahlivým testovacím systémom založeným na imunofluorescencii a/alebo reverznej KPR (testovanie stolice). Je potrebné rozdeliť mačky do 2 alebo viacerých skupín: reagujú negatívne a pozitívne. Akonáhle mačka prestane reagovať pozitívne, je presunutá do „negatívnej“ skupiny. Uprednostňuje sa rozdelenie do stabilných skupín po 2-3 zvieratách. Vo väčšine prípadov všetky mačky prestanú vylučovať vírus, pretože izolácia pozitívne reagujúcich zvierat od zvierat negatívne reagujúcich preruší cyklus infekcia – strata imunity – opätovná infekcia.

Chronickí nosiči infekcie, ktorí šíria vírus, však stále existujú v malom počte. V súčasnosti neexistuje iný spôsob, ako identifikovať takéto prenášačské mačky, okrem izolácie a analýzy stolice pomocou reverznej KPR každý mesiac. Ak šírenie vírusu pokračuje dlhšie ako 8 mesiacov, napriek tomu, že boli odstránené zdroje infekcie, zviera je pravdepodobne nosičom. Na obr. 9.17 uvádza schému krok za krokom na zbavenie zvierat v dome koronavírusu a ich udržiavanie v čistote.

Znížte počet mačiek vo všetkých priestoroch

Majitelia by nemali chovať viac ako 6-10 mačiek Mačky by sa mali chovať v stabilných skupinách po 3 až 4 zvieratách V útulkoch musia byť mačky držané v izolácii. V rámci programu oslobodenia od koronavírusov sa mačky musia chovať v malých skupinách podľa titra protilátok alebo vylučovania vírusu: tie, ktoré reagujú negatívne alebo nevylučujú vírus, sú oddelené od tých, ktoré reagujú pozitívne alebo vylučujú vírus. Prevencia infekčnej peritonitídy u klinicky zdravých mačiek infikovaných koronavírusom Neexistuje žiadny konkrétny spôsob, ako zabrániť infikovanej mačke v rozvoji peritonitídy, ale môže pomôcť nasledovné: Zníženie stresu u mačky: nepremiestňujte mačku s kladnou reakciou do iného domova, odložte nepodstatné chirurgické zákroky na čas, keď mačka začne reagovať negatívne, vyhýbajte sa tomu, aby ste mačku dali do pestúnskej starostlivosti; Počas prázdnin je pre majiteľov lepšie požiadať niekoho, aby sa o mačku postaral v ich domácnosti Ak je to možné, nepárujte mačky, ktoré reagujú pozitívne: Pretože genetika hrá dôležitú úlohu v tom, či sa u infikovanej mačky rozvinie zápal pobrušnice alebo nie, je najlepšie nepáriť mačky s anamnézou peritonitídy u ich potomkov. V ideálnom prípade by sa mačky, ktorých mačiatka rozvinú peritonitídu, už nikdy nemali používať na chov. Vyhnite sa liekom, ktoré potláčajú imunitný systém, ako sú kortikosteroidy, gestagény. Očkovanie V čase písania tohto článku bola v Európe dostupná iba jedna vakcína proti koronavírusu. Ide o modifikovanú živú vakcínu, ktorá je citlivá na zmeny teploty; obsahuje koronavírus, ktorý sa replikuje iba v nosohltane pri nízkych teplotách, ale nie pri telesnej teplote. Princíp účinku vakcíny spočíva v tom, že navodzuje imunitu už v prvom bode dopadu vírusu, teda orofaryngu, čím zabraňuje šíreniu koronavírusu po tele. Navodzuje lokálnu (IgA), celkovú humorálnu (mačky začínajú pozitívne reagovať v sérologických testoch) a bunkovú imunitu. Vakcína nie je účinná v prípadoch, keď sa mačka už nakazila a začala sa u nej rozvíjať infekčná peritonitída. Účinnosť vakcíny je 50-75% (to znamená, že zo 100 mačiek infikovaných koronavírusom môžete očakávať, že 10 dostane zápal pobrušnice, ale ak je zaočkovaných všetkých 100 zvierat, ochorie len 2-5). Vakcína je povolená len pre mačiatka staršie ako 16 týždňov; mnohé čistokrvné mačiatka však môžu byť v tomto čase infikované koronavírusom. Je veľmi dôležité chrániť mladé mačiatka pred infekciou držaním v izolácii a predčasným odstavením, ako aj používaním najmenej náchylných mačiek na chov. "Praktický sprievodca infekčnými chorobami psov a mačiek", Britská asociácia veterinárov malých zvierat, Redaktori: Ian Ramsey a Bryn Tennant