Cesty proprioceptívnej citlivosti. Aferentné dráhy: Fasciculus zrna a sfénoidná burdacha

Vodivé (zostupné a vzostupné) dráhy sa nachádzajú na rôznych miestach v blízkosti jadier a koreňov hlavových nervov. Znalosť priestorových vzťahov medzi hlavovými nervami a dráhami má prvoradý význam pre aktuálnu diagnostiku patologického ložiska.

Vzostupné cesty. Cesta hlbokej citlivosti. Gaullove a Burdachove zväzky - vodiče hlbokej citlivosti v mieche, zasahujúce do spodnej časti medulla oblongata, sa nazývajú f. gracilis (jemný chumáč) - pokračovanie Gaullovho chumáča a f. cuneatus (klinovitý zväzok) je pokračovaním zväzku Burdach. Tu postupne končia v jadrách týchto zväzkov. Axóny jadrových buniek, ktoré sú druhým neurónom hlbokej citlivosti, tractus bulbo-thalamicus, prechádzajú na opačnú stranu (citlivá chiazma) vo forme strednej slučky, dosahujú zrakový talamus a odtiaľ smerujú do mozgovej kôry. . Poškodenie oblasti, kde sa tieto dráhy krížia, môže spôsobiť narušenie hĺbkovej citlivosti na oboch stranách a niekedy v závislosti od zapojenia určitých vlákien vo forme krížovej anestézie (na jednej strane ruka, na druhej noha). Zapojenie slučky do patologického procesu na akejkoľvek úrovni vedie k narušeniu hlbokej citlivosti na opačnej polovici tela.

Dráha kožnej citlivosti sa nachádza hlboko v retikulárnej formácii. V ústnejších častiach zadného mozgu je tento zväzok blízko mediálneho lemnisku, s ktorým sa spája na úrovni stredného mozgu. V praxi to znamená, že poškodenie týchto úrovní už spôsobuje narušenie všetkých typov citlivosti v opačnej polovici tela.

Zadný priamy cerebelárny trakt Flegsig na úrovni medulla oblongata ako súčasť dolnej cerebelárnej stopky končí v cerebelárnej vermis. Na obvode predĺženej miechy vyčnieva vo forme valčeka a nachádza sa nad dolnou olivou. Na tejto úrovni sa k nemu pripájajú vlákna zo zadných stĺpcov a vestibulárnych jadier.

V hĺbke retikulárnej formácie leží skrížený cerebelárny trakt Govers. Nachádza sa medzi olivou a telom lana. Stúpajúc nahor, zväzok Goverov cez mostík dosiahne hornú cerebelárnu stopku, v ktorej končí v cerebelárnej vermis.

Zostupné cesty. Pyramídový trakt v strednom mozgu sa nachádza v kompaktnom zväzku v mozgovej stopke a zaberá jeho strednú tretinu. Na báze ponsu ležia pyramídové vlákna v rozptýlených malých zväzkoch, medzi ktorými sú už spomínané mostové vlastné jadrá a kortikopontínovo-mozočkové spojenia. Vo zvyšných častiach medulla oblongata sa pyramídové vlákna opäť zhromažďujú do dvoch kompaktných zväzkov na oboch stranách prednej štrbiny. Nakoniec na hranici s miechou prechádzajú pyramídové vlákna do miechy. Poškodenie pyramídových dráh na úrovni celého mozgového kmeňa nad chiazmou spôsobuje centrálne ochrnutie na opačnej polovici tela s jednostrannými léziami a obojstranné poruchy hybnosti s léziami pyramíd na oboch stranách. Poškodenie mozgového kmeňa je charakterizované skorým bilaterálnym zapojením pyramíd do procesu. Poškodenie pyramíd na báze mosta sa vyznačuje niektorými znakmi vyplývajúcimi z toho, čo bolo povedané o ich umiestnení: môže sa tu vyskytnúť neúplná hemiparéza, prevalencia poruchy v jednej končatine a kombinácia pyramídových znakov s mozočkovými poruchami.

Prítomnosť patologického procesu v oblasti dekusácie pyramíd spôsobuje rôzne kombinácie centrálnej paralýzy, často bilaterálnej, niekedy na zvláštnom mieste: paralýza ruky na jednej strane, paralýza nohy na druhej strane .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - cesta z mozgovej kôry (spodné časti predného centrálneho gyru) do jadier motorických hlavových nervov. Prechádzajúc kolenom vnútornej kapsuly sa kortikobulbárny trakt nachádza v mozgovej stopke mediálne od hlavného pyramídového fascikula a potom postupne končí v jadrách motorických hlavových nervov na rôznych úrovniach mozgového kmeňa.

Kortikomontínny trakt vychádza z rôznych častí mozgovej kôry, najmä z predného laloku, a prechádza cez vnútornú kapsulu a mozgovú stopku. V druhom prípade je kortikomontínny trakt umiestnený nasledovne: frontopontínny trakt zaberá mediálnu časť a okcipitálno-parietálno-temporopontínny trakt zaberá jeho bočné časti.

V tegmente stredného mozgu začína zväzok Monaka v červených jadrách. Pri výstupe z nich urobí kríž (Pstruh) a cez mozgový kmeň prechádza do miechy. V kmeni sa nachádza hlboko v retikulárnej formácii. Po tejto dráhe sú impulzy z mozočka a podkôrových uzlín prenášané do miechy.

Zadný pozdĺžny fascikulus začína v Darkshevichovom jadre a prechádza celým mozgovým kmeňom do miechy. Obsahuje vzostupné a zostupné vlákna a spája rôzne úrovne trupu s jednotlivými segmentmi miechy. Prostredníctvom zadného pozdĺžneho fascikula sa uskutočňuje komunikácia medzi jadrami všetkých okulomotorických nervov, medzi nimi, vestibulárnym aparátom a miechou. Zapojenie zadného pozdĺžneho fascikulového systému v mozgovom kmeni do patologického procesu spôsobuje množstvo vestibulárnych porúch.

Nystagmus. V závislosti od úrovne poškodenia tohto systému sa mení charakter nystagmu. Pri postihnutí kaudálnych častí trupu má nystagmus často rotačný charakter, pri postihnutí jeho stredných častí je horizontálny, v horných častiach vertikálny. Často dochádza k porušeniu aktu konvergencie (nedostatočnosť a niekedy aj absencia konvergencie), rôzne stupne paralýzy pohľadu. Keď sú do procesu zapojené ústne časti zadného pozdĺžneho fascikulového systému, niekedy sa pozoruje vertikálny strabizmus a paréza s pohľadom nahor.

Závraty sa vyskytujú najmä pri pohybe očí. V klinickej praxi je sledovaný symptóm známy ako statický fenomén. Ak dáte pacienta do polohy s nohami pri sebe a postupne približujete prst výskumníka k očiam subjektu a prinútite ho premeniť očné buľvy týmto spôsobom, potom v prítomnosti tohto príznaku bude pacient pociťovať závraty, ohromujúci, často dozadu, niekedy spojený s pocitom strachu a bledosti tváre.

Centrálny zväzok ankylozujúcej spondylitídy. Táto dráha začína v diencefale, prechádza cez tegmentum celého mozgového kmeňa a končí v dolnej olive zadného mozgu. Axóny buniek dolnej olivy prechádzajú na opačnú stranu a ako súčasť dolnej cerebelárnej stopky končia v cerebelárnej hemisfére.

Centrálny tegmentálny zväzok je teda jedným z najdôležitejších spojení extrapyramídového systému s mozočkom. Pri poškodení centrálneho tegmentálneho zväzku v kombinácii s poškodením dolnej olivy a zubatého jadra mozočka sa v niektorých prípadoch pozorujú myoklonické zášklby mäkkého podnebia, jazyka, hltana a hrtana. Niekedy tieto myoklonické zášklby, ktoré majú rytmický charakter, postihujú aj iné svaly (medzirebrové svaly, krčné svaly atď.).

Aferentné nervové dráhy možno rozdeliť na vedomé a nevedomé zmyslové dráhy. Cesty vedomej citlivosti končia v projekčných (integračných) centrách mozgovej kôry; dráhy nevedomej citlivosti - v podkôrových integračných centrách (mozoček, colliculi stredného mozgu, talamus). Podľa typov citlivosti sa rozlišujú aferentné dráhy všeobecnej a špeciálnej citlivosti (tab. 4.1).

Tabuľka 4.1

Aferentné dráhy

Cesty všeobecnej citlivosti

1. Dráha exteroceptívnej citlivosti. Dráha bolesti, teploty a taktilnej citlivosti (gangliopospinálna-talamo-kortikálna dráha) vychádza z exteroreceptorov kože trupu, končatín a krku (obr. 4.2). Vzhľadom na to, že koža tvorí obal tela, táto citlivosť sa nazýva aj povrchná alebo exteroceptívna.

Exteroceptory pre rôzne typy povrchovej citlivosti sú špecializované a sú to kontaktné receptory. Bolesť vnímajú voľné nervové zakončenia, teplo Ruffiniho krvinky, chlad Krauseove banky, dotyk a tlak Meissnerove krvinky, Golgiho-Mazzoniho krvinky, Vatera-Paciniho krvinky a Merkelove platničky.

Z exteroceptorov putujú impulzy po periférnych procesoch pseudounipolárnych neurónov do ich tiel, ktoré sa nachádzajú v senzorických gangliách miechových nervov (telách prvých neurónov). Centrálne procesy pseudounipolárnych buniek v dorzálnych koreňoch smerujú do miechy. Hlavná časť centrálnych procesov končí synapsiami na bunkách vlastného jadra dorzálneho rohu. Trakt od senzorického ganglia miechového nervu po interneurón možno nazvať gangliospinálny.

Ryža. 4.2.

1 – postcentrálny gyrus; 2 – talamus; 3 – vlastné jadro zadného rohu; 4 – senzorický uzol miechového nervu; 5 – predná spinotalamická dráha; 6 – laterálny spinotalamický trakt; 7 – spinotalamický trakt; 8 – talamo-kortikálna dráha

Axóny neurónov v jadre dorzálneho rohu (druhé neuróny) tvoria zväzky vlákien (spinothalamické dráhy), ktoré vedú nervové impulzy do talamu.

V mieche majú spinotalamické dráhy množstvo charakteristických znakov: všetkých 100 % vlákien prechádza na opačnú stranu; prechod na opačnú stranu nastáva v oblasti bielej komisury, pričom vlákna stúpajú šikmo 2–3 segmenty nad počiatočnú úroveň. Vlákna vedúce k bolesti a citlivosti na teplotu tvoria laterálny spinothalamický trakt a vlákna vedúce hmatovú citlivosť tvoria prevažne predný spinothalamický trakt.

V oblasti medulla oblongata sa laterálny a predný spinothalamický trakt spájajú do jedného spinothalamického traktu. Na tejto úrovni dostáva trakt druhé meno - spinálna slučka. Postupne sa spinotalamický trakt odchyľuje dorzolaterálnym smerom, prechádza cez tegmentum mostíka a stredného mozgu. Spinotalamický trakt končí synapsiami na neurónoch ventrolaterálnych jadier talamu (tretie neuróny). Dráha tvorená axónmi týchto talamických jadier sa nazýva talamo-kortikálna.

Hlavná časť axónov tretích neurónov smeruje cez strednú časť zadnej končatiny vnútornej kapsuly do postcentrálneho gyrusu, projekčného centra všeobecnej citlivosti. Tu končia na neurónoch štvrtej vrstvy kôry (štvrtý neurón), rozmiestnených pozdĺž gyrusu podľa somatotopickej projekcie (Penfieldov senzorický homunkulus). Malá časť vlákien (5–10 %) končí na neurónoch štvrtej vrstvy kôry v oblasti intraparietálneho sulku (stred telesného diagramu).

Cesta exteroceptívnej citlivosti teda pozostáva z troch po sebe idúcich dráh – ganglio-spinálneho, spinotalamického, talamo-kortikálneho.

Pri zohľadnení zvláštností umiestnenia dráh je možné určiť úroveň poškodenia nervových štruktúr. Pri poškodení zmyslových uzlín miechových nervov, chrbtových koreňov alebo jadra chrbtového rohu sú na rovnomennej strane zaznamenané poruchy povrchovej citlivosti. Pri poškodení vlákien spinothalamického traktu, buniek veitrolaterálnych jadier talamu a vlákien talamo-kortikálneho zväzku, porucha

Úrovne citlivosti sú zaznamenané na opačnej strane tela.

2. Cesta vedomej proprioceptívnej citlivosti (hlbokej citlivosti)(ganglio-bulbárno-talamo-kortikálny trakt) vedie nervové vzruchy z proprioceptorov (obr. 4.3).

Proprioceptívna senzitivita je informácia o stave proprioceptorov svalov, šliach, väzov, kĺbových puzdier a periostu, t.j. informácie o funkčnom stave pohybového aparátu. Umožňuje posúdiť svalový tonus, polohu častí tela v priestore, pocit tlaku, hmotnosti a vibrácií. Proprioreceptory tvoria najväčšiu skupinu receptorových štruktúr, ktorú predstavujú svalové vretienka a zapuzdrené receptory. Vnímajú aj hmatovú citlivosť, takže cesta vedomej proprioceptívnej citlivosti čiastočne nesie hmatové impulzy.

Z proprioceptorov sa nervový impulz dostáva po periférnych výbežkoch pseudounipolárnych buniek do ich tiel, ktoré sa nachádzajú v senzorických gangliách miechových nervov (telách prvých neurónov). Centrálne procesy pseudounipolárnych buniek ako súčasť dorzálnych koreňov miechových nervov vstupujú do miechy. V mieche vydávajú kolaterály segmentovému aparátu. Hlavná časť vlákien, ktorá obchádza sivú hmotu, smeruje k zadnej šnúre.

V zadnej časti miechy tvoria centrálne výbežky pseudounipolárnych buniek dva zväzky: mediálne umiestnený tenký zväzok (Gaullov zväzok) a laterálne umiestnený zväzok klinovitého tvaru (Burdachov zväzok).

Gaullov zväzok vedie impulzy vedomej proprioceptívnej citlivosti z dolných končatín a dolnej polovice tela - z 19 dolných senzorických uzlín miechových nervov na svojej strane (1 kostrč, 5 krížových, 5 driekových a 8 hrudných). Burdachov zväzok zahŕňa vlákna z 12 horných senzorických ganglií miechových nervov, t.j. vedie proprioceptívne zmyslové impulzy z hornej časti trupu, horných končatín a krku. V dôsledku toho tenký zväzok prechádza celou miechou a klinovitý zväzok sa objavuje až od úrovne štvrtého segmentu hrudníka. Plocha každého zo zväzkov sa postupne zväčšuje v lebečnom smere.

Ryža. 4.3.

1 – jadrá tenkých a klinovitých zväzkov; 2 – medulla oblongata; 3 – klinovitý zväzok; 4 – senzorický uzol miechového nervu; 5 – tenký nosník; 6 – vnútorné oblúkové vlákna; 7 – bulbárno-talamický trakt; 8 – vnútorná kapsula; 9 – talamo-kortikálna dráha; 10 – precentrálny gyrus; 11 – talamus

Gaullov zväzok a Burdachov zväzok ako súčasť zadných funiculi miechy stúpajú k jadrám tenkých a klinovitých tuberkulov medulla oblongata, kde sa nachádzajú telá druhých neurónov. Gaullove a Burdachove zväzky, tvorené centrálnymi procesmi pseudounipolárnych buniek senzorických ganglií miechových nervov, možno nazvať ganglio-bulbárnym traktom.

Axóny jadier tenkých a klinovitých tuberkulov medulla oblongata tvoria dve skupiny vlákien. Prvou skupinou sú vnútorné oblúkové vlákna, ktoré sa pretínajú s rovnakými vláknami opačnej strany, ohýbajú sa vo forme slučky a smerujú nahor.

Zväzok týchto vlákien sa nazýva bulbárno-talamický trakt alebo mediálny lemniscus. Menšia časť axónov druhých neurónov, tvoriacich druhú skupinu (vonkajšie oblúkovité vlákna), je odoslaná do mozočka cez jeho spodný stopok, čím sa vytvára bulbárno-cerebelárny trakt. Vlákna tohto traktu končia na neurónoch strednej časti cerebelárnej vermis kôry.

Pozdĺž mozgového kmeňa prechádza bulbárno-talamický trakt v tegmentu, vedľa spinothalamického traktu a končí na neurónoch ventrolaterálnych jadier talamu (telá tretích neurónov).

Axóny neurónov vo ventrolaterálnych jadrách talamu smerujú do projekčných centier mozgovej kôry (štvrtý neurón). Končia hlavne v neurónoch štvrtej vrstvy kôry precentrálneho gyru (60%) - v centre motorických funkcií. Menšia časť vlákien je odoslaná do kôry postcentrálneho gyru (30%) - centra všeobecnej citlivosti a ešte menšia časť - do interparietálneho sulcus (10%) - centra telesného diagramu. Somatotopická projekcia na tieto gyri sa vykonáva z opačnej strany tela, pretože v medulla oblongata sa pretínajú bulbárno-talamické dráhy.

Cesta z ventrolaterálnych jadier talamu do projekčných centier mozgovej kôry sa nazýva talamo-kortikálny trakt. Prechádza cez vnútornú kapsulu v strednej časti zadnej nohy.

Vedomá proprioceptívna dráha je fylogeneticky novšia ako iné aferentné dráhy. Pri jeho poškodení je narušené vnímanie polohy častí tela v priestore, vnímanie držania tela, vnímanie pohybov. So zavretými očami pacient nedokáže určiť smer pohybu v kĺbe ani polohu častí tela. Zhoršená je aj koordinácia pohybov, chôdza sa stáva neistou, pohyby sú nemotorné a neprimerané.

3. Cesta všeobecnej citlivosti z oblasti tváre(ganglio-nukleárna-thalamo-kortikálna dráha) vedie nervové impulzy bolesti, teploty, hmatovej a proprioceptívnej citlivosti z oblasti tváre pozdĺž senzorických vetiev trigeminálneho nervu. Z proprioceptorov tvárových svalov sa nervové impulzy prenášajú cez vetvy trojklaného nervu a z žuvacích svalov cez mandibulárne tesnenie. Trojklanný nerv okrem oblasti tváre zabezpečuje citlivú inerváciu (bolesť, teplotu a hmat) aj slizniciam, perám, ďasnám, nosovej dutine, vedľajším nosovým dutinám, slznému vaku, slznej žľaze a očnej buľve, ako aj zubom očnej gule. horná a dolná čeľusť.

Všetky tri vetvy trojklanného nervu idú do trojklanného nervu (Gasserian ganglion), ktorý sa skladá z pseudounipolárnych buniek (tela prvých neurónov).

Centrálne procesy pseudounipolárnych buniek vstupujú do mostíka ako súčasť senzorického koreňa trigeminálneho nervu a potom idú do senzorických jadier (tela druhých neurónov). Vlákna sú nasmerované do pontinného jadra, vedú impulzy hmatovej citlivosti z pokožky tváre, impulzy bolesti, teploty a hmatovej citlivosti z hlbokých tkanív a orgánov hlavy; do jadra miechového traktu trigeminálneho nervu - vlákna, ktoré vedú impulzy bolesti a citlivosti na teplotu z pokožky tváre; do mezencefalického jadra sú vlákna, ktoré vedú impulzy proprioceptívnej citlivosti zo žuvacích a tvárových svalov.

Axóny druhých neurónov sa pohybujú na opačnú stranu a tvoria jadrovo-talamický trakt, ktorý končí vo ventrolaterálnych jadrách talamu. V mozgovom kmeni tento trakt prebieha priľahlo k spinothalamickému traktu a je známy ako trigeminálny lemniscus.

Axóny tretích neurónov nachádzajúcich sa vo ventrolaterálnych jadrách talamu sa posielajú cez zadné stehno vnútornej kapsuly do neurónov mozgovej kôry v centrách všeobecnej citlivosti, motorických funkcií a obvodov tela. Prechádzajú ako súčasť talamo-kortikálneho traktu a končia na neurónoch menovaných centier v tých častiach kôry (telo štvrtých neurónov), kde sa premieta oblasť hlavy.

Distribúcia vlákien talamo-kortikálneho zväzku, ktorý vedie impulzy všeobecnej citlivosti z oblasti hlavy, je nasledovná: 60 % sa posiela do postcentrálneho gyru, 30 % do precentrálneho gyru a 10 % do interparietálneho sulku.

Malá časť axónov tretích neurónov je poslaná do mediálnych jadier talamu (subkortikálne senzorické centrum extrapyramídového systému).

(Flexigov zväzok) zabezpečuje vedenie impulzov nevedomej proprioceptívnej citlivosti (obr. 4.4). Z proprioceptorov putujú impulzy po vláknach miechových nervov do pseudounipolárnych buniek zmyslových uzlín (telies prvých neurónov). Ich centrálne procesy ako súčasť chrbtových koreňov vstupujú do miechy a prenikajú do šedej hmoty, pričom sa dostávajú až k neurónom hrudného jadra. Prechádzajú ako súčasť haigliospinálneho traktu.

Ryža. 4.4.

1 – dolná cerebelárna stopka; 2 – hrudné jadro; 3 – senzitívny uzol miechového nervu; 4 – sakrálny segment; 5 – driekový segment; 6 – cervikálny segment; 7 – zadný spinocerebelárny trakt

Axóny neurónov hrudného jadra (druhé neuróny) sú nasmerované na bočnú šnúru ich strany. V posterolaterálnej časti laterálneho funiculu tvoria zadnú spinocerebelárnu dráhu. Tento trakt, ktorý prijíma vlákna segment po segmente, sa zvyšuje na úroveň siedmeho cervikálneho segmentu, nad touto úrovňou sa oblasť zväzku nemení. V oblasti medulla oblongata sa zadný spinocerebelárny trakt nachádza v dorzálnej časti a preniká do mozočka ako súčasť jeho dolnej stopky. V mozočku táto dráha končí v neurónoch kôry spodnej časti vermis (tretí neurón).

(Gowersov zväzok) vedie aj impulzy nevedomej proprioceptívnej citlivosti (obr. 4.5).

Prvý článok v reflexnom oblúku v Gowersovom a Flexigovom zväzku predstavujú podobné nervové štruktúry. Telá receptorových neurónov (pseudo-unipolárne bunky) sa nachádzajú v senzorických gangliách miechových nervov (prvý neurón). Ich periférne procesy ako súčasť miechových nervov a ich vetvy dosahujú proprioceptory. Centrálne procesy dorzálnych koreňov miechových nervov prenikajú do miechy, vstupujú do šedej hmoty a končia na neurónoch intermediálneho jadra (druhý neurón). Jeho axóny sú väčšinou (90 %) nasmerované na opačnú stranu cez prednú bielu komisuru. Menšia časť axónov (10 %) smeruje do anterolaterálnej časti laterálneho funiculu na ich strane. V laterálnom povrazci sa tak vytvára predný spinocerebelárny trakt, tvorený axónmi buniek intermediálno-mediálnych jadier, hlavne na opačnej strane a v malom množstve na vlastnej strane. Je potrebné poznamenať, že vlákna z dolných segmentov miechy zaberajú strednú časť traktu a z každého nadložného segmentu sa spájajú na bočnej strane.

V medulla oblongata sa predný spinocerebelárny trakt nachádza v dorzálnej oblasti medzi olivovými a dolnými cerebelárnymi stopkami. Potom stúpa do mostovej pneumatiky. Na úrovni hranice mosta a stredného mozgu sa predný spinocerebelárny trakt prudko stáča dorzálnym smerom. V oblasti horného medulárneho velum sa vlákna, ktoré sa prekrížili v mieche, vracajú na svoju stranu a potom sa ako súčasť horných cerebelárnych stopiek dostanú do hornej časti kôry cerebelárneho vermis (tretí neurón).

Ryža. 4.5.

1 – horná cerebelárna stopka; 2 – senzorický uzol miechového nervu; 3 – intermediálne-mediálne jadro; 4 – sakrálny segment; 5 – driekový segment; 6 – cervikálny segment; 7 – predný spinocerebelárny trakt

Vzhľadom na to, že nervové vlákna, ktoré tvoria Gowersov zväzok, sa prekrížia dvakrát (v prednej bielej komisure miechy a v hornom medulárnom velum), impulzy nevedomej proprioceptívnej citlivosti sa prenášajú do mozočku na tej istej strane miechy. telo.

Gaullove a Burdachove zväzky sú rýchlovodivé dráhy priestorovej kožnej citlivosti (hmat, dotyk, tlak, vibrácie, telesná hmotnosť) a zmyslu pre polohu a pohyb (kĺbovo-svalové (kinestetické) vnímanie).

Prvé neuróny tenkých a klinovitých fascikúl predstavujú pseudounipolárne bunky, ktorých telá sa nachádzajú v miechových gangliách. Dendrity prechádzajú ako súčasť miechových nervov, počnúc rýchlo sa adaptujúcimi receptormi pokožky hlavy (Meissnerove telieska, Vater-Paciniho telieska) a receptormi kĺbových puzdier. Nedávno sa ukázala možnosť účasti proprioceptorov svalov a šliach na formovaní vedomého proprioceptívneho zmyslu.

Centrálne výbežky pseudounipolárnych buniek ako súčasť dorzálnych koreňov vstupujú do miechy segment po segmente v oblasti zadného laterálneho sulcus a po uvoľnení kolaterál na platničky II–IV idú vzostupne ako súčasť zadných povrazcov. miechy, tvoriaci mediálne uložený tenký Gaullov fascikulus a laterálne uložený klinovitý Burdachov zväzok (obr. 5).

Gaulle buchta

vedie proprioceptívnu citlivosť z dolných končatín a dolnej polovice tela: z 19 dolných miechových uzlín vrátane 8 dolných hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrčovej a Burdachov zväzok

– z hornej časti trupu, horných končatín a krku, čo zodpovedá 12 horným miechovým uzlinám (8 krčným a 4 horným hrudným).

Zväzky Gaulle a Burdach sa bez prerušenia alebo kríženia v mieche dostávajú do príbuzných jadier (gracilis a cuneate), ktoré sa nachádzajú v dorzálnych častiach medulla oblongata, a tu prechádzajú na druhé neuróny. Axóny druhých neurónov idú na opačnú stranu, tvoria vnútorné oblúkovité vlákna (fibrae arcuatae internae) a pretínajú strednú rovinu, pretínajú sa s rovnakými vláknami na opačnej strane, čím vytvárajú prehĺbenie v medulla oblongata medzi olivami. stredná slučka (decussatio lemniscorum)

Vonkajšie oblúkovité vlákna (fibrae arcuatae externae) cez spodné cerebelárne stopky spájajú slučkový systém s mozočkovou kôrou.

Ďalej vlákna nasledujú cez tegmentum mostíka, tegmentum mozgových stopiek a dosahujú laterálne jadrá talamu (ventro-bazálny komplex), kde prechádzajú na tretie neuróny. V pons sa k mediálnemu lemisku externe pripája spinotalamický trakt (kožné senzorické dráhy krku, trupu a končatín) a trojklanná slučka, ktoré vedú kožný a proprioceptívny vnem z tváre.

Cez dolnú tretinu zadného femuru vnútorného puzdra sa systém slučky dostáva do horného parietálneho laloku (5., 7. cytoarchitektonické pole) a do postcentrálneho gyrusu mozgovej kôry (SI).

Receptory sa nachádzajú v podkoží (exteroceptory), svaloch, šľachách, kĺbových povrchoch,

väzy, fascie, perioste (proprioreceptory). Impulzy sa prenášajú pozdĺž citlivých vlákien

miechových nervov na bunky miechových ganglií, predstavujúce

je 1. neurón. Centrálne procesy axónov týchto buniek vstupujú do miechy ako súčasť zadnej časti

korene a vstupujú do zadnej šnúry, tvoria sa

tenký zväzok (Gaull)(fasciculus gracilis) A klinovitý zväzok (Burdacha)(fasciculus cuneatus). Axóny

vstupujú do zadného povrazca, začínajúc od spodných segmentov miechy. Každý nasledujúci zväzok axónov

susedia s existujúcimi na bočnej strane. Teda vonkajšie časti zadného funiculusu

(klinovitý fascikulus) sú obsadené axónmi buniek, ktoré vykonávajú proprioceptívnu inerváciu hrudníka,

krku a horných končatín. Axóny zaberajúce vnútornú časť posterior funiculus (tenký zväzok),

prenášať proprioceptívne impulzy z

dolných končatín a dolnej polovice trupu. Zväzky axónov stúpajú do medulla oblongata a

končia v gracilis a klinovitých jadrách (nucleus gracilis et nucleus cuneatus), kde sa nachádza 2. neurón

vodivá cesta. Axóny buniek tenkých a klinovitých jadier sa oblúkovito predkláňajú a

mediálne na úrovni dolného uhla kosoštvorcovej jamky a v interolivovej vrstve prechádzajú do protiľahlej

strane, tvoriacej kríž mediálnych slučiek (decussatio lemniscorum medialium). Zväzok vlákien

smerujúce v mediálnom smere sa nazývajú vnútorné oblúkové vlákna

(fibrae arcuatae internae), ktoré sú začiatkom mediálnej slučky (lemniscus medialis). Oni

stúpajú cez tegmentum mostíka a stredného mozgu do talamu a končia v jeho dorzolaterálnej polohe

jadier. 3. neurón dráhy je lokalizovaný v jadrách talamu; procesy neurónov týchto jadier prechádzajú

ako súčasť talamo-kortikálnej dráhy (fibrae thalamocorticales) cez zadnú tretinu zadnej nohy vnútornej

kapsulami a končia vo vnútornej zrnitej vrstve kôry postcentrálneho gyru (prim

kortikálne polia 1, 2, 3 - jadro analyzátora všeobecnej citlivosti) a horný parietálny lalok (sekundárny

kortikálne pole 5). Opísaná cesta je spojená s takzvanou epikritickou citlivosťou, tzn

schopnosť presne lokalizovať podráždenia a ich kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie.

Časť vlákien 2. neurónu sa pri výstupe z gracilis a klinovitých jadier ohýba smerom von a delí sa

pre dva zväzky. Jeden zväzok - zadné vonkajšie oblúkové vlákna (fibrae arcuatae externae posteriores)

Ide do dolnej časti mozočka na jeho strane a končí v kôre cerebelárnej vermis.

Vlákna druhého zväzku sú predné vonkajšie oblúkovité vlákna (fibrae arcuatae externae anteriores)–

pokračuj

prejsť na opačnú stranu, ohnúť okolo olivového jadra z laterálnej strany a tiež cez

dolná cerebelárna stopka smeruje do kôry cerebelárnej vermis. Predné a zadné vonkajšie

oblúkovité vlákna prenášajú proprioceptívne impulzy do mozočku.

Prenos podráždenia prichádzajúcich cez vodiče proprioceptívnej a kožnej citlivosti na

eferentné dráhy sa vyskytujú na miechovej a kortikálnej úrovni. Impulzy v mieche

prejsť z aferentných vlákien dorzálnych koreňov na motorické bunky predného rohu

priamo alebo prostredníctvom interneurónov umiestnených v centrálnej intermediárnej substancii a

v prednom rohu. Pozdĺž vlákien vlastných zväzkov (fasciculi propria) dochádza k šíreniu

podráždenie sivej hmoty iných segmentov, v dôsledku čoho môže odpoveď zahŕňať

veľa svalov.

V mozgovej kôre sa prichádzajúce signály analyzujú a syntetizujú a vytvárajú sa programy

akcie, ktoré sa prenášajú zo zadnej časti hemisféry (temenné laloky) do prednej časti (čelné

lalok), kde vznikajú motorické pyramídové a extrapyramídové dráhy.

Gaullova a Burdachova dráha sú vodičmi vedomého svalovo-artikulárneho vnímania z proprioceptorov pohybového aparátu. Prvé neuróny predstavujú pseudounipolárne bunky, ktorých telá ležia v spinálnych gangliách. Bunkové dendrity smerujú na perifériu, kde končia v receptoroch vo svaloch, šľachách, väzivách a kĺbových puzdrách, kostiach a perioste. Axóny buniek v dorzálnych koreňoch vstupujú do miechy segment po segmente a bez toho, aby vstúpili do sivej hmoty, idú vzostupným smerom ako súčasť dorzálnych funiculi, pričom tvoria tenký zväzok Gaulle a klinovitý zväzok Burdach. Gaullova dráha zaujíma vnútornú polohu a Burdachova dráha vonkajšiu. Gaullov zväzok vedie hlboký svalovo-kĺbový vnem z dolných končatín a dolnej polovice trupu zodpovedajúcej strany, vrátane vlákien dolných miechových uzlín a Burdachov zväzok - z hornej časti trupu, krku a horných končatín. Zväzky Gaulle a Burdach dosahujú rovnomenné jadrá, ktoré sa nachádzajú v dorzálnych častiach predĺženej miechy a tu prechádzajú na druhé neuróny. Vo všeobecnosti prvé neuróny tvoria dráhu tractus gangliobulbaris.

Axóny druhých neurónov sú spojené do jedného zväzku - tractus bulbothalamicus. Po prvé, nervové vlákna prechádzajú venromediálnym smerom pozdĺž oblúkovej dráhy a dostávajú názov vnútorné oblúkové vlákna. Potom sa presunú na opačnú stranu a vytvoria kompaktný zväzok, ktorý vytvorí ostrý ohyb, z ktorého vznikne názov mediálna slučka. Na strednej čiare sa pretínajú mediálne slučky pravej a ľavej strany. Nachádza sa pred pyramídami medzi olivami a tvorí medziolivovú vrstvu. Potom cez dorzálnu časť mostíka a tegmentum mozgových stopiek sa vlákna dostanú do talamu, kde prechádzajú na tretie neuróny v posterolaterálnom ventrálnom jadre.

V pons sa k mediálnemu lemisku pripájajú kožné senzorické dráhy krku, trupu a končatín a trojklannému lemisku, tvorené vláknami trojklanného nervu, ktoré vedú vedomé kožné a proprioceptívne impulzy z tvárových svalov, puzdra a väzov. temporomandibulárneho kĺbu. Niektoré vlákna druhých neurónov z buniek tenkých a klinovitých jadier sú nasmerované cez spodnú cerebelárnu stopku do kôry cerebelárnych hemisfér tej istej strany, druhá časť - do kôry cerebelárnych hemisfér na opačnej strane strane. Vďaka týmto spojeniam sa mozoček zapája do mechanizmu koordinácie pohybu.

Axóny tretích neurónov v tractus thalamocorticalis smerujú do postcentrálneho gyru mozgovej hemisféry, kde končia synapsiami na kortikálnych bunkách. Vlákna prechádzajú cez strednú časť zadnej končatiny vnútornej kapsuly a potom, rozptyľované vejárovitým spôsobom, pokračujú vo svojej dráhe ako súčasť corona radiata. Z dolnej končatiny a polovice tela rovnakého mena vstupujú vedomé proprioceptívne impulzy do hornej tretiny postcentrálneho gyru, z hornej končatiny - do stredu, z hlavy - do dolnej. Pravá polovica tela zodpovedá konvolúciám ľavej hemisféry veľkého mozgu a ľavá polovica zodpovedá pravej. Pri strate hlbokej proprioceptívnej citlivosti je narušená predstava o polohe tela a jeho častí v priestore, vnímanie držania tela a vnímanie aktívnych a pasívnych pohybov. Zhoršuje sa koordinácia pohybov, stráca sa ich obratnosť a dôslednosť.