Prokinetika - zoznam liekov a vlastnosti ich použitia. Aplikácia prokinetiky v klinickej praxi Prehľad prokinetík novej generácie liekov

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Prokinetika na stimuláciu funkcie čriev

Prokinetika: zoznam liekov

Prokinetiká sú lieky, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú pohyb bolusu potravy tráviacim systémom a prispievajú k pravidelnému vyprázdňovaniu. Je zaujímavé, že v medicíne neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia týchto liekov. Gastroenterológovia poznamenávajú, že mnohé protihnačkové, antiemetické a dokonca antibakteriálne látky majú prokinetickú aktivitu. Lieky, ktoré sa v Rusku tradične predpisujú na stimuláciu motility tráviaceho traktu, sú uvedené v prehľade nižšie.

Klasifikácia

V závislosti od účinnej látky a pôsobenia na organizmus sa prokinetika delia na:

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku je určený typom lieku.

Blokátory dopamínových receptorov:

• stimulovať činnosť dolného pažerákového zvierača žalúdka;
• urýchliť evakuáciu obsahu žalúdka do dvanástnika;
• stimulovať motorickú prácu hladkých svalov tenkého a hrubého čreva;
• prispievajú k rýchlej podpore a odstraňovaniu výkalov z tela.

Je to spôsobené väzbou dopamínových receptorov v čreve.

Selektívne činidlá novej generácie nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a úspešne sa používajú na liečbu chronických gastrointestinálnych ochorení vrátane GERD. Prostriedky na báze cisapridu a itopridu zlepšujú motorické a evakuačné funkcie žalúdka, zvyšujú dynamiku žlčníka a tenkého čreva.

5-HT4 agonisty a 5-HT3 antagonisty majú podobné liečivé účinky:

• znížiť čas zotrvania potravy v žalúdku;
• zvýšiť rýchlosť prepravy potravín;
• normalizovať tón hrubého čreva.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou na vymenovanie prokinetiky sú choroby tráviaceho systému, pri ktorých dochádza k porušeniu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. Tieto choroby zahŕňajú:

Môžu sa tiež použiť ako symptomatická liečba:

Kontraindikácie

Počas tehotenstva sa prokinetika môže predpisovať iba v prípade naliehavej potreby, napríklad s neodbytným zvracaním v prvom trimestri, ktoré ohrozuje zdravie ženy a dieťaťa. Keďže lieky zo skupiny sú schopné preniknúť do materského mlieka, dojčenie sa má počas liečby prerušiť.

Užívanie liekov, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu v detstve, je možné pod prísnym dohľadom lekára. Pediatri častejšie predpisujú deťom prípravky na báze domperidónu vo vhodnej forme suspenzie.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou týchto liekov je schopnosť ovplyvňovať koncentráciu. Nie sú preto prideľované ľuďom, ktorých práca si vyžaduje extrémnu presnosť (vodiči, pracovníci riadiacich systémov a iní).

Vedľajšie účinky

Pri liekoch novej generácie sú vedľajšie účinky zriedkavé. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú:

• bolesť hlavy;
• psycho-emocionálna excitabilita alebo naopak, ospalosť, letargia;
• smäd, sucho v ústach;
• spazmus svalov tráviaceho traktu, prejavujúci sa kŕčovitými bolesťami v bruchu.

Keďže prokinetika urýchľujú pohyb bolusu potravy cez gastrointestinálny trakt, môžu znižovať účinnosť súčasne užívaných liekov, najmä tabliet s predĺženým uvoľňovaním. Preto je žiaduce, aby interval medzi užívaním týchto liekov bol aspoň 3-4 hodiny.

Moderná prokinetika je účinným spôsobom liečby funkčných porúch gastrointestinálneho traktu a odstránenia takých nepríjemných symptómov, ako je nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a zápcha. Pred užitím liekov skupiny by ste sa mali poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom, aby ste vybrali správnu dávku a určili trvanie liečby.

Kanál na záchranu zdravia, špecialista hovorí o prokinetike v GERD:

pro-gastro.ru

Zoznam prokinetík a vlastností ich použitia

Prokinetiká sú skupina liekov, ktoré regulujú motilitu tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu tráviacim traktom, prispievajú k lepšej funkcii zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú spätnému toku potravy zo žalúdka do pažeráka.

V Rusku je trh lekární reprezentovaný tromi prokinetikami schválenými na použitie: Metoklopramid, Domperidon, Itoprid. Iné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Typy prokinetík a názvy liekov

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík.

Blokátory dopaminergných D2 receptorov

Sú najštudovanejšou a najpoužívanejšou skupinou prokinetík. Lieky tejto skupiny, blokujúce dopamínové D2 receptory, regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvýšením tonusu buniek hladkého svalstva v črevách a žalúdku. Majú antiemetický a antikonvulzívny účinok.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Zvláštnosťou tohto lieku je účinok na dopamínové D2 receptory a serotonínové H3 receptory súčasne. Stimuluje prácu horných častí tráviaceho traktu (žalúdok, pažerák, zvierač medzi týmito orgánmi). Znižuje dráždivosť centra zvracania v centrálnom nervovom systéme, preto sa osvedčil ako antiemetikum. Prakticky žiadny vplyv na črevnú motilitu. Použitie je obmedzené výskytom špecifických nežiaducich reakcií (extrapyramídové poruchy, hormonálne poruchy, závraty), ktoré sú spojené s prienikom cez hematoencefalickú bariéru a účinkami na centrálne štruktúry mozgu, ako aj účinky na kardiovaskulárny systém ( spôsobuje arytmie).
• Domperidón (Domperon, Motilak, Motilium). Liečivo patrí do 1. generácie selektívnych blokátorov dopamínových D2 receptorov, ktoré nepreniká hematoencefalickou bariérou a je bez vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému. Má hlavný vplyv na motilitu žalúdka a dvanástnika, keďže je tu najväčší počet periférnych D2 receptorov. Nepôsobí na črevá. Antiemetický účinok je vyjadrený stredne. Domperidón je jedným z hlavných prokinetických liečiv používaných v lekárskej praxi. Nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému sú menej časté ako metoklopramid.

Agonisty serotonínového 5-HT4 receptora

Lieky tejto skupiny, pôsobiace na serotonínové H4 receptory v submukóznej vrstve tráviaceho traktu, stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. Štúdie preukázali schopnosť týchto liekov znížiť nepohodlie v bruchu, normalizovať stolicu pri syndróme dráždivého čreva. V tejto fáze prebiehajú aktívne skúšky tejto skupiny liekov ako sľubný smer liečby.

• Tegaserod. Prvý syntetizovaný agonista serotonínového H4 receptora, ktorý preukázal vysokú účinnosť pri liečbe črevnej neurózy so zápchou. Nevýhody lieku zahŕňali vysoké percento vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému. Teraz zakázané používať.
• Cisaprid (Coordinax, Peristil). Pôsobí na celý gastrointestinálny trakt, stimuluje motilitu. Zlepšuje priechod potravy črevami, ovplyvňuje činnosť pažerákového zvierača. Počas užívania Cisapridu boli zistené závažné nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému, preto bola výroba lieku zakázaná.
• Mozaprid. Má podobné vlastnosti ako Cisaprid. Schválené na použitie v mnohých krajinách (Bielorusko, Kazachstan). Neregistrovaný v Rusku. Medzi nevýhody lieku patrí interakcia s inými liekmi, preto sa používa opatrne s nesteroidnými protizápalovými liekmi, cholinergnými liekmi atď.
• Prucaloprid (Resolor). Má najvyššiu afinitu k serotonínovým receptorom, preto má výrazný vplyv na črevnú motilitu. Používa sa pri liečbe chronickej zápchy, kedy hlavné skupiny laxatív nemajú účinok. Pri použití boli najčastejšími vedľajšími účinkami bolesť hlavy, nevoľnosť a bolesť brucha. Registrované v Rusku.

Antagonisty serotonínového H3 receptora

Štúdium tejto farmaceutickej skupiny začalo po objavení vlastností metoklopramidu inhibovať prácu serotonínových H3 receptorov a teórie, že časť jeho prokinetických vlastností je spojená práve so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liekov, ktoré by selektívne pôsobili len na H3 receptory.

• (Latran, Zofran). Liek urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tonus hrubého čreva. Používa sa pri liečbe nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo pri anestézii. Nenašiel široké uplatnenie pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby a syndrómu dráždivého čreva.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať prácu dolného pažerákového zvierača, čím zabraňuje refluxu žalúdočného obsahu. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitým účinkom

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Liečivo súčasne pôsobí na dopamínové D2 receptory a anticholínesterázové receptory, čo rozširuje rozsah jeho aplikácie. Priaznivo pôsobí na tonus dolného pažerákového zvierača, zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Zároveň stimuluje peristaltiku všetkých častí čreva, čím zlepšuje pohyb čriev pri zápche. Má mierny antiemetický účinok. Neovplyvňuje sekrečnú činnosť žalúdka. Neovplyvňuje štruktúry centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu sa ukázal byť lepší ako Domperidon. Medzi výhody Itopridu patrí absencia interakcie s inými liekmi.

Výber prokinetika je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikáciách.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienku účinnosti/bezpečnosti iba 2 lieky - Itoprid a Domperidon. Pri liečbe porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je liekom voľby Itoprid.

Indikácie na použitie

• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
• funkčná dyspepsia;
• žalúdočný vred;
• syndróm dráždivého čreva;
• nevoľnosť a zvracanie;
• achalázia pažeráka.

Kontraindikácie

• gastrointestinálne krvácanie;
• perforácia žalúdka;
• tehotenstvo;
• mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
• prolaktinóm (pre domperidón).

prirodzená prokinetika

• Iberogast. Bylinný prípravok na báze extraktov z 9 rastlín. Mechanizmus účinku je spojený s individuálnym účinkom každej rastliny na tráviaci trakt. Hlavným bodom aplikácie je žalúdok. Zlepšuje prechod potravy zo žalúdka, normalizuje motilitu. Znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje tvorbu hlienu v žalúdku.

Od „chemickej prokinetiky“ sa líši účinnosťou v kombinácii s vysokým bezpečnostným profilom. Používa sa pri liečbe funkčnej dyspepsie.

prokishechnik.info

Kedy užívať prokinetické lieky: zastavíme nadúvanie a nevoľnosť

Prokinetiká sú lieky, ktoré stimulujú motilitu tráviacich orgánov. Majú prokinetický účinok, to znamená, že prispievajú k podpore hromadenia potravy cez tráviaci trakt.

Prokinetická aktivita má množstvo antiemetických, protihnačkových a antibakteriálnych liečiv.

Všeobecná klasifikácia

V závislosti od farmakologického účinku na telo je možné predložiť zoznam prokinetických liekov.

1. Agonisty serotonínového receptora alebo črevné prokinetiky. Nezvyšujú vnútrobrušný tlak, urýchľujú uvoľňovanie potravy zo žalúdka. Najbežnejšie lieky z tejto skupiny sú Tegaserod alebo Cisaprid.
2. Neselektívne blokátory dopamínu - Cerucal.
3. Selektívne - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Blokátory acetylcholínových receptorov (podporujú uvoľňovanie jeho mediátora) - Ondansetron, Silansetron. Patria do novej generácie prokinetiky.

Poznámka! Teraz si liek Ondasetron a jeho analógy získavajú čoraz väčšiu popularitu, pretože majú minimálne riziko vedľajších účinkov a pacienti ich dobre znášajú.

Mechanizmus akcie

Blokátory receptorov citlivé na dopamín majú nasledujúce účinky:

• stimulácia činnosti dolného zvierača žalúdka;
• zrýchlenie pohybu obsahu žalúdka do dvanástnika;
• zvýšená peristaltika hladkých svalov;
• zrýchlenie vylučovania stolice z hrubého čreva.

Selektívne lieky najnovšej generácie jemne aktivujú motorickú prácu žalúdka, zvyšujú kontraktilitu žlče.

Aktivátory 5HT4 a inhibítory 5HT3 skracujú dobu zotrvania potravy v žalúdku, privádzajú tonus črevných svalov do normálneho stavu.

Neustály pocit únavy s pálením či nafukovaním – signalizuje zápal! Existuje účinný prostriedok nápravy. Čítaj viac...

Kedy vziať

Lekári majú pri predpisovaní jednej z prokinetík pacientovi na výber: zoznam liekov je rôznorodý. Hlavnými indikáciami takýchto liekov sú patológie tráviacich orgánov, pri ktorých je narušená pohyblivosť žalúdka.

Tie obsahujú:

• akútny alebo chronický žalúdočný vred;
• syndróm dráždivého čreva;
• atónia žalúdka, vyvíjajúca sa v dôsledku diabetes mellitus.

Ako symptomatická liečba by sa na úľavu mali užívať prokinetiká:

• nevoľnosť spôsobená konzumáciou nekvalitných potravín;
• vracanie;
• nadúvanie spôsobené mnohými chorobami vrátane pankreatitídy;
• zápcha
• pocit ťažkosti v brušnej dutine.

Poznámka! Prokinetika ovplyvňujú koncentráciu pozornosti, preto by ich nemali užívať vodiči a osoby obsluhujúce presné mechanizmy.

Vedľajšie účinky

Pri predpisovaní prokinetiky je potrebné vziať do úvahy nasledovné: zoznam liekov je veľmi rozsiahly a mnohé z nich majú vedľajšie účinky.

1. Tegaserod, Cisaprid môžu zvýšiť riziko anginy pectoris.
2. Metoklopramid môže spôsobiť ospalosť.
3. Letargia.
4. Negatívny vplyv na centrálny nervový systém.
5. Smäd, sucho v ústach.

Dôležité! Keďže prokinetika pomáhajú urýchliť pohyb potravy gastrointestinálnym traktom, nemali by sa užívať súčasne s liekmi, ktoré majú predĺžený účinok. Je žiaduce, aby interval medzi užívaním takýchto liekov bol najmenej 4 hodiny.

Príznaky ako nadúvanie a plynatosť (nadmerná plynatosť) – môžu byť príznakmi rozvíjajúceho sa zápalu! Zápal môžete uhasiť pomocou osvedčeného nástroja. Čítaj viac...

Použitie prokinetiky prispieva k normalizácii tráviaceho systému v relatívne krátkom čase. V detstve a starobe je liečba týmito liekmi možná len pod dohľadom odborníka. Samoliečba prokinetikami je prísne zakázaná.

Kedy užívať prokinetické lieky: zastavíme nadúvanie a nevoľnosť Odkaz na hlavnú publikáciu

www.kogdaizzhoga.com

Prokinetika (zoznam liekov novej generácie)

Prokinetiká, ktorých zoznam liekov bude diskutovaný nižšie, sa týkajú liekov, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Keďže gastroenterológovia nemajú všeobecný zoznam týchto liekov, nižšie uvedený zoznam nie je povinný. Zahŕňa prokinetické lieky, ktoré sa v súčasnosti predávajú v sieti lekární.

Terapeutické činidlá, ktoré sú antagonistami receptorov na báze dopamínu

Účinok tohto typu liekov je založený na ich rýchlej väzbe na štruktúry receptora D2-dopamínu a prudkom znížení ich reakcie na signály z iných systémov tela. Súčasne sa okamžite aktivuje motilita gastrointestinálneho traktu, zvyšuje sa stimulácia akcií zameraných na odstránenie zvracania. V zozname liekov, ktoré majú taký účinok na žalúdok, môžete zadať nasledujúce lieky:

• dimetpramid;
• raglán;
• brómprid;
• metoklopramid;
• Tserutsal;
• domperidón.

Posledný liek na tomto zozname sa najčastejšie používa na liečbu gastrointestinálnych porúch, hoci patrí do druhej generácie prokinetiky. Jeho zvýšené používanie je do značnej miery spôsobené tým, že domperidon nemá závažné vedľajšie účinky.

Niekedy sa Itoprid pridáva do skupiny antagonistov, ale mnohí lekári sú proti tomu, pretože tento liek má inhibičný účinok na acelincholín. Raglan a Cerucal v tomto zozname predstavujú prvú generáciu antagonistov D2-dopamínového receptora. Zahŕňajú hlavnú terapeutickú látku - metoklopramid, ako v novšej generácii. Ich nevýhodou je, že za určitých okolností spôsobujú u pacientov také javy, ako sú príznaky tachykardie, výskyt tinnitu, silné závraty, zvýšená ospalosť.

Tieto lieky sa najčastejšie predpisujú na prevenciu zvracania pred endoskopiou alebo pri použití kontrastných látok na röntgenové lúče.

Antagonisty sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• ulcerózne lézie dvanástnika alebo žalúdka;
• ak má pacient plynatosť alebo achaláziu v pažeráku;
• pooperačné rezy črevných štruktúr;
• môžu sa použiť na liečbu syndrómu gastroezofageálneho refluxu;
• antagonisty sa používajú na príznaky funkčnej dyspepsie;
• s rozvojom ťažkej dyskinézy na kanáloch, ktoré vedú žlč.

Veľmi opatrne a zriedkavo sa vyššie uvedené antagonisty používajú na liečbu pacientov s ochoreniami pečeňových a obličkových štruktúr. Snažia sa ich nepoužívať pri nevoľnosti a zvracaní, ktoré je spôsobené infekčnou léziou. Antagonisty sa zriedkavo používajú, keď pacienti podstupujú radiačnú terapiu.

Lieky na stimuláciu peristaltiky čriev

Najpopulárnejšie prokinetiká z tejto skupiny sú Mozaprid a Coordinax. Spája ich podobnosť spôsobu ovplyvňovania intestinálnej motility. Ich jediným rozdielom je, že na rozdiel od Coordinaxu, Mosaprid nemá žiadny vplyv na fungovanie kanálov, ktoré prenášajú draslík, čo výrazne znižuje možnosť porúch rytmu v práci srdcového svalu.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

• mosaprid;
• ceruletid;
• Pyridostigmín bromid;
• neostigmín monosulfát;
• Coordinax;
• galantimín;
• aceklidín;
• Fyziostigmín.

Skupina antagonistov motilínového receptora

K takýmto liekom – prokinetikám patria lieky, ktoré sa spájajú s receptormi hormónu (motilinu), ktorý je zodpovedný za zvýšenie tlaku v pažerákovom zvierači, ktorý sa nachádza v dolnej časti orgánu a pri otvorení ho vyprázdňuje.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

• erytromycín;
• azitromycín;
• atilmotin;
• Klaritromycín.

Tieto lieky majú silný účinok na črevá, čo spôsobuje ich kontrakciu. V tomto prípade je žalúdok očistený od pevných alebo tekutých frakcií potravy. Počas tohto procesu prudko klesá čas prechodu zvyškov cez hrubé črevo. K tomu dochádza aj v prípadoch, keď je v orgáne nejaký druh patológie, napríklad s progresívnou systémovou sklerodermiou alebo diabetickou gastroparézou.

Pri používaní týchto liekov je potrebné postupovať opatrne, pretože väčšina prokinetík tohto typu má veľa vedľajších účinkov. Najčastejšie mnohí pacienti užívajú erytromycín, ale nevedia, že liečba takýmto liekom po dobu dlhšiu ako 30 dní môže výrazne zvýšiť riziko náhlej smrti v dôsledku výskytu závažných porúch a lézií, ktoré zhoršujú vedenie srdca.

Pri použití prokinetiky z ktorejkoľvek z vyššie opísaných skupín je potrebné podrobiť sa vyšetreniu v lekárskej inštitúcii. Dávku, spôsob podávania a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Neoprávnené používanie týchto liekov je prísne zakázané.

Demperidon(lat. domperidonum, Angličtina domperidón) - liek na liečbu funkčných porúch čreva, prokinetikum, antiemetikum.

Chemická zlúčenina 5-chlór-1-4-piperidinyl]-1,3-dihydro-2H-benzimidazol-2-OH. Empirický vzorec C22H24ClN502.

Domperidón je medzinárodný nechránený názov (INN) lieku. Podľa farmakologického indexu patrí do skupiny "Stimulátory gastrointestinálnej motility vrátane emetík." Podľa ATC - do skupiny "stimulanty gastrointestinálnej motility" a má kód A03FA03.


Domperidón blokuje dopamínové D2 receptory a tým eliminuje dopamínovú inhibíciu motorickej aktivity tráviaceho systému. Zvyšuje trvanie antrálnej peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zabraňuje spomaleniu vyprázdňovania žalúdka, zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača.

Antiemetický účinok domperidónu je spôsobený kombináciou gastrokinetického účinku a blokády chemoreceptorov v spúšťacej zóne centra zvracania. Domperidón zabraňuje alebo znižuje závažnosť vracania a nevoľnosti.

Mechanizmus prokinetického účinku domperidónu (Maev IV. et al.)

Domperidón zvyšuje hladinu prolaktínu v krvi.

Po perorálnom podaní sa domperidón rýchlo absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Jedlo alebo nízka kyslosť žalúdočnej šťavy spomaľuje a znižuje vstrebávanie. Maximálna koncentrácia domperidónu v krvi sa dosiahne po 0,5-1 hodine. Malé množstvo sa nachádza v materskom mlieku. Intenzívne sa metabolizuje v črevnej stene a pečeni (hydroxyláciou a N-dealkyláciou) za vzniku hydroxydomperidónu a kyseliny 2,3-dihydro-2-oxo-1-H-benzimidazol-1-propiónovej. Polčas rozpadu po jednej dávke je 7 hodín a zvyšuje sa pri chronickom zlyhaní obličiek. 31 % sa vylučuje obličkami, z toho 1 % je nezmenené a 66 % sa vylučuje črevami (10 % nezmenené). Domperidón sa môže akumulovať u pacientov s ochorením pečene.

Domperidón patrí do druhej generácie gastrokinetiky a na rozdiel od metoklopramidu (obchodné názvy Cerucal , Raglan atď.), nepreniká hematoencefalickou bariérou (BBB) ​​a nespôsobuje extrapyramídové poruchy charakteristické pre metoklopramid: kŕče svalov tváre, trizmus, rytmické vyčnievanie jazyka, bulbárny typ reči, spazmus extraokulárnych svalov, spastická torticollis, opistotonus, svalová hypertonicita atď. Na rozdiel od metoklopramidu tiež domperidón nie je príčinou parkinsonizmu: hyperkinéza, svalová rigidita. Pri užívaní domperidónu sú také vedľajšie účinky metoklopramidu ako ospalosť, únava, únava, slabosť, bolesti hlavy, zvýšená úzkosť, zmätenosť a tinitus menej časté a menej výrazné.

Domperidón, ktorý stráca z hľadiska sily účinku na gastrointestinálnu motilitu na účinnejšiu prokinetiku cisapridu, nemá vážne vedľajšie účinky (komorové arytmie, zástava srdca a dokonca náhla smrť v dôsledku syndrómu dlhého QT intervalu). Preto domperidón je preferovaným prokinetickým činidlom pred metoklopramidom a cisapridom .

Predávkovanie domperidón, sú možné vyššie uvedené extrapyramídové poruchy a sedatívne účinky. V tomto prípade je indikovaný príjem aktívneho uhlia, anticholinergík alebo antihistaminík.

Indikácie na použitie. Nevoľnosť a vracanie, a to aj v prípade infekcií, s toxémiou, radiačnou terapiou, poruchami stravovania, počas endoskopických a rádiokontrastných štúdií tráviaceho traktu, čkanie, pooperačné alebo iné atónie žalúdka a čriev. Pocity nafukovania, plnosti v epigastriu, bolesti v hornej časti brušnej dutiny, grganie, plynatosť, pálenie záhy, reflux obsahu žalúdka do dutiny ústnej.

Na oddelení detských chorôb č.2 Ruskej štátnej lekárskej univerzity, v Republikánskej detskej klinickej nemocnici a Moskovskom výskumnom ústave pediatrie a detskej chirurgie sa uskutočnili štúdie, v ktorých sa zistilo, že užívanie domperidónu (na rozdiel od mebeverínu) vedie k zvýšenie rytmického koeficientu kontrakcií gastrointestinálneho traktu študované pomocou elektrogastroenterografie v porovnaní s bazálnymi hodnotami.

Zároveň existujú štúdie, ktoré dokazujú, že vymenovanie dopidonu ako prokinetického lieku v komplexnej liečbe GERD u pacientov s diabetes mellitus je menej účinné v mnohých parametroch, ako je intenzita redukcie symptómov pažeráka (pálenie záhy, regurgitácia, dysfágia, odynofágia), normalizácia pH-metrie a periférna elektrogastroenterografia v porovnaní s itopridom (Yu.L. Fedorchenko).

Odborné lekárske publikácie týkajúce sa účinkov domperidónu na gastrointestinálny trakt

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. Použitie prokinetického domperidónu u pacientov v skorom pooperačnom období // Khirurgiya. - č. 3. – S. 62–69. – 2010.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Periférna elektrogastroenteromyografia v detskej gastroenterológii / M.: 2007. 48 s.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. Zmeny v elektrickej aktivite žalúdka a čriev pod vplyvom motilium / Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. - č. 4. - S. 42–45.


• Starostin B.D., Starotina G.A. Klinická a ekonomická účinnosť motilaku pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe Izvestiya VUZov. Severokaukazský región. Prírodné vedy. Špeciálne vydanie. - 2005. - s. 51–52.


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. Bezpečnosť použitia prokinetiky v praxi terapeuta na príklade domperidónu (Motilac) // Russian Medical Journal. - 2007. - Ročník 15. - č. 16. - str. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Možnosti použitia domperidónu v komplexnej terapii GERD // Lekárska rada. 2012. Číslo 12. s. 56–60.


• Fedorčenko Yu.L. Porovnávacia charakteristika prokinetiky v liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby u pacientov s diabetes mellitus Experimentálna a klinická gastroenterológia. 2013. Číslo 5. S. 42–58.


• Prednáška prof. Serhata Bora, Turecko, "Diagnostika a liečba GERD: čo je nové?" (video).

Na stránke v katalógu literatúry je sekcia "Prokinetika", ktorá obsahuje články o využití prokinetiky pri liečbe ochorení tráviaceho traktu.

Kontraindikácie. Precitlivenosť na domperidón, krvácanie do žalúdka alebo čriev, perforácia žalúdka alebo čriev, mechanická črevná obštrukcia, hyperprolaktinémia, prolaktinóm, tehotenstvo. Tablety domperidónu sa neodporúčajú deťom mladším ako 5 rokov a s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. Časť domperidónu prechádza do materského mlieka, preto sa neodporúča dojčiť. (Ministerstvo zdravotníctva Ruska * navrhlo zmeniť a doplniť pokyny pre obalené tablety, 10 mg, najmä bol doplnený zoznam kontraindikácií na použitie: stredne ťažké a ťažké zlyhanie pečene, tehotenstvo, dojčenie, deti do 12 rokov alebo telo hmotnosť do 35 kg, súčasné užívanie liekov zvyšujúcich QT interval a inhibítorov izoenzýmovCYP34A) .

Liekové formy: prípravky obsahujúce domperidón sú dostupné vo forme perorálnej suspenzie, tabliet, pastiliek, poťahovaných tabliet.

Vedľajšie účinky. Zažívacie ústrojenstvo: spazmus hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, sucho v ústach, stomatitída, smäd, pálenie záhy, zmena chuti do jedla, zápcha alebo hnačka. Nervový systém a zmyslové orgány: extrapyramídové poruchy v prípade predávkovania, bolesť hlavy, asténia, podráždenosť, nervozita, ospalosť, kŕče v nohách, letargia, konjunktivitída. Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, opuch. Močový systém: zmena frekvencie močenia, pálenie, ťažkosti a bolestivosť pri močení. Iné: zvýšené hladiny prolaktínu v plazme, galaktorea, gynekomastia, menštruačné nepravidelnosti, mastalgia, palpitácie. ( Listom* zoznam vedľajších účinkovpre obalené tablety 10 mg, doplnené: veľmi zriedkavo - žihľavka, anafylaktický šok, angioedém, kŕče, podráždenosť a dráždivosť, ospalosť, bolesť hlavy, zmeny vo funkčných pečeňových testoch; frekvencia nie je známa - komorová tachykardia typu "pirueta", náhla koronárna smrť.)

Interakcia. Antacidá a antisekrečné lieky znižujú biologickú dostupnosť. Anticholinergiká oslabujú účinok domperidónu. Azolové antimykotiká, makrolidové antibiotiká, inhibítory HIV proteázy môžu blokovať metabolizmus domperidónu a zvyšovať jeho plazmatické hladiny, takže ich kombinované použitie s domperidónom vyžaduje opatrnosť. Tiež si vyžaduje opatrnosť pri kombinácii s inhibítormi monoaminooxidázy. Domperidón neovplyvňuje hladinu digoxínu a paracetamolu v krvi.

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou domperidón: Damelium, Domet, Domperidon, Domperidon Geksal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passagex.

Ukrajina: Domrid, Domrid SR.

Domperidón nie je schválený FDA v USA. * List riaditeľa odboru štátnej regulácie liekov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie A.G. Tsyndymeev č.20-3/162 zo dňa 5.3.2015
** List riaditeľa odboru štátnej regulácie liekov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie A.G. Tsyndymeev č. 20-3/100 zo dňa 31. januára 2017

Domperidón má kontraindikácie, vedľajšie účinky a aplikačné vlastnosti, je potrebná konzultácia s odborníkom.

Všetky choroby tráviaceho systému sú spojené so zhoršením hybnosti a evakuačných funkcií tenkého a hrubého čreva, žalúdka a pažeráka. Tento problém je obzvlášť dôležitý pri funkčnej dyspepsii, biliárnej dyskinéze a gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Pri liečbe takýchto patológií sa používajú prokinetiky novej generácie - lieky, ktoré vám umožňujú obnoviť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Moderná prokinetika

Mnohé chemické zlúčeniny majú prokinetické vlastnosti, vrátane hormonálnych peptidov, makrolidových antibiotík a antagonistov opiátových receptorov. Mali by ste však uprednostňovať lieky, ktoré vykonávajú nasledujúce funkcie:

• zvýšený tonus dolného pažerákového zvierača;
• zlepšený klírens pažeráka;
• zvýšená pohyblivosť žalúdka;
• zníženie počtu refluxov pažeráka a času kontaktu sliznice pažeráka s obsahom žalúdka;
• odstránenie oneskorenej evakuácie obsahu žalúdka.

Dnes sa používa hlavne skupina prokinetik, ktoré ovplyvňujú prácu horného gastrointestinálneho traktu:

• itoprid;
• metoklopramid;
• cisaprid;
• domperidón.

Zvážme ich podrobnejšie.

Aké sú najlepšie prokinetiky?

Itoprid alebo itoprid hydrochlorid je účinná látka, ktorá má dva súčasné účinky:

• zvýšené uvoľňovanie molekúl acetylcholínu;
• stimulácia muskarínových receptorov.

Výhodou itopridu je jeho pozitívny vplyv na pažerákový zvierač, zvýšenie tonusu žlčníka a motorickú aktivitu svalov hrubého a tenkého čreva. Prípravky na báze predloženej látky sa teda môžu použiť na syndróm dráždivého čreva v kombinácii s funkčnou dyspepsiou a zápchou. Okrem toho zlúčenina výrazne zlepšuje kontrakčné pohyby v antra žalúdka, prispieva k vymiznutiu duodenogastrického refluxu a má antiemetický účinok.

Prokinetika novej generácie na báze itopridu:

• Ganaton;
• Itomed;
• Primer.

Sú dostupné v tabletách s rovnakým dávkovaním účinnej látky 50 mg.

Ďalšou sériou liekov je metoklopramid. Uvažovaná skupina liekov má veľmi vysokú účinnosť vďaka niekoľkým vykonávaným prokinetickým mechanizmom, z ktorých jedným je priame zosilnenie kontrakcií hladkého svalstva tráviacej trubice.

Stojí za zmienku, že metoklopramidy sa predpisujú iba v prípadoch, keď je potrebný krátky priebeh liečby s potrebou čo najrýchlejšie dosiahnuť výsledky. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého počtu nepriaznivých vedľajších účinkov. Medzi predstaviteľmi tejto skupiny si všimneme:

• raglán;
• Cerucal.

Mnohé ochorenia tráviaceho systému sú sprevádzané znížením motility gastrointestinálneho traktu. Na aktiváciu peristaltiky sú predpísané lieky - prokinetika. Zoznam takýchto liekov zahŕňa lieky, ktoré rôznymi spôsobmi zlepšujú tón hladkých svalov.

Ako funguje prokinetika?

Prokinetika prispieva k rýchlejšiemu prechodu potravy tráviacim traktom, odstraňuje nepríjemné symptómy spojené s jej stagnáciou – nevoľnosť, vracanie, grganie a iné.

Motorická funkcia je aktivovaná cholinergnými nervovými vláknami. Serotonínové a opioidné receptory sa nachádzajú na membráne buniek hladkého svalstva žalúdka a čriev. Pri vystavení neurotransmiteru serotonínu dochádza k kontrakcii hladkého svalstva. Pod vplyvom enkefalínov a endorfínov dochádza k inhibícii peristaltiky. Aktivátory gastrointestinálnej motility zlepšujú motorické funkcie mnohými spôsobmi. Acetylcholínové lieky ovplyvňujú cholinergné nervové vlákna, zatiaľ čo iné blokujú alebo aktivujú receptory zodpovedné za kontrakciu a relaxáciu vlákien hladkého svalstva.

Zvyšovaním tonusu hladkých svalov prokinetika:

• urýchliť prechod potravy cez pažerák;
• zabrániť uvoľneniu tela žalúdka;
• zvýšiť aktivitu antra žalúdka a hornej časti tenkého čreva;
• zabrániť duodenogastrickému refluxu;
• normalizovať pohyblivosť žlčníka;
• uľahčiť odtok žlče;
• odstrániť zápchu spôsobenú hypokinézou čriev.

Prokinetika stimuluje nielen peristaltiku. Zabraňujú:

• škytavka
• aerofágia;
• reflux (návrat chymu do horného gastrointestinálneho traktu);
• regurgitácia.

Mnohé lieky používané na liečbu ochorení tráviaceho traktu, žlčového systému, zvyšujú motilitu, ale nie všetky sa odporúčajú ako prokinetiká.

Aké lieky majú prokinetický účinok

Aktivátory motorických funkcií zahŕňajú lieky rôznych skupín. Posilnite tonus hladkých svalov gastrointestinálneho traktu:

• laxatíva;
• antiemetiká;
• choleretické lieky;
• prostaglandíny;
• niektoré antibiotiká (erytromycín, oleandomycín).

Antibiotiká sa nepoužívajú ako prokinetiká. Majú veľa vedľajších účinkov, spôsobujú.

Najčastejšie predpisované:

• metoklopramid (cerucal; raglán);
• domperidón (motilium, motilak);
• cisaprid (peristil, coordinatex);
• mosaprid (mozax, mosid).

Metoklopramid patrí k prokinetikám 1. generácie. Má veľa vedľajších účinkov, aj keď má výrazný antiemetický účinok, ale namiesto toho je vhodnejšie použiť modernejšie lieky. Účinné sú prokinetiky 4. generácie. Majú menej výrazné vedľajšie účinky, menej kontraindikácií. Tie obsahujú:

• mosaprid;
• tegaserod;
• loxiglumid;
• itoprid.

Každé z týchto liekov svojím spôsobom ovplyvňuje motilitu gastrointestinálneho traktu. Preto pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom. Špecialista predpíše potrebný liek v závislosti od choroby a charakteristík užívania liekov.

Vlastnosti použitia prokinetiky

Ťažkosť v žalúdku, ktorá sa objaví po jedle, pomôže odstrániť domperidón.

Existuje veľa liekov s prokinetickým účinkom. V závislosti od základného ochorenia sú predpísané príčiny hypokinézy a atónie gastrointestinálneho traktu:

1. Metoklopramid a domperidón ovplyvňujú najmä motorickú funkciu pažeráka, dvanástnikového žalúdka. Na odstránenie dyspepsie je lepšie použiť lingválnu formu motilium. Liek začína pôsobiť 15 minút po aplikácii a má oveľa menej vedľajších účinkov. A na intenzívne zvracanie sa predpisuje metoklopramid, ale nie je vhodné ho užívať dlhodobo.
2. Cisaprid zvyšuje kontrakcie žalúdka a čriev. Znižuje citlivosť baroreceptorov rektálnej ampuly, uľahčuje akt defekácie. Užívajte liek 15 minút pred jedlom. Kardiotoxický.
3. Mosaprid zvyšuje peristaltiku žalúdka a dvanástnika a prakticky neovplyvňuje dolné časti gastrointestinálneho traktu. Liek je účinný na odstránenie zvracania a pálenia záhy u pacientov.
4. Tegaserod (fraktál) je predpísaný na zlepšenie peristaltiky hrubého čreva. Aktivuje produkciu črevných sekrétov. Je kontraindikovaný pri patológiách obličiek, pečene,.
5. loxiglumid. Zlepšuje peristaltiku, urýchľuje evakuačnú funkciu žalúdka a hrubého čreva.
6. Itoprid (ganaton, zirid, základný náter). Liečivo ovplyvňuje peristaltiku horného gastrointestinálneho traktu, odstraňuje prejavy.

Výber najoptimálnejšieho závisí od cieľov liečby, príčiny nástupu symptómov. Ak je choroba sprevádzaná spazmom hladkých svalov, potom sú aktivátory motility kontraindikované. Dávkovanie liekov a dĺžka podávania závisí od závažnosti ochorenia, stavu pacienta a určuje ich lekár.

Záver

Prokinetiká podľa medzinárodnej klasifikácie nie sú rozdelené do samostatnej skupiny. Existujú lieky, ktoré aktivujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Vzťahujú sa na rôzne typy liekov, ktoré ovplyvňujú tón hladkých svalov. Odporúčajú sa ako monoterapia ezofagogastroduodenálnej refluxnej choroby. Častejšie sa predpisujú ako súčasť komplexnej terapie pre iné patológie tráviaceho systému, keď je potrebné zvýšiť peristaltiku na liečbu. Ktorý z liekov bude účinnejší, určí gastroenterológ po zistení príčiny vzniku hypokinézy tráviaceho traktu.

A črevá. Takmer každá choroba je charakterizovaná poruchou motorickej funkcie. V niektorých prípadoch sa však môžu objaviť ako príznaky akejkoľvek inej choroby, ktorá nemá nič spoločné s problémami tráviaceho systému. V žiadnom prípade sa nezaobídete bez liekov prokinetickej skupiny. Zoznam liekov zahrnutých do tejto skupiny nemá takmer žiadne obmedzenia na prijatie. Preto lekár vyberá každý liek prísne individuálne.

Čo je to prokinetika: všeobecná charakteristika

Prokinetiká sú farmakologické lieky, ktoré rôznymi mechanizmami menia činnosť žalúdka a čriev a urýchľujú prechod potravy.

Tieto lieky sú indikované na konzumáciu v prítomnosti chorôb tráviaceho traktu. Problémy v podstate vznikajú v dôsledku porušenia činnosti žalúdka. Okrem toho sa ukázalo, že sa berú ako liek, ktorý zabraňuje záchvatom zvracania.

Pôsobenie prokinetiky

Prokinetické lieky pomáhajú aktivovať motilitu tráviaceho traktu a vyznačujú sa tiež výrazným antiemetickým účinkom. Takéto lieky pomáhajú urýchliť metabolické procesy, zlepšujú svalový tonus a znižujú reflux. Predpisujú sa ako jeden liek alebo v kombinácii s inými liekmi. Sú rozdelené do niekoľkých typov podľa základného princípu ich vplyvu.

Aké sú typy prokinetiky

Podľa mechanizmu ich účinku možno všetky existujúce prokinetiky rozdeliť do niekoľkých rôznych skupín, a to:

• blokátory dopamínových receptorov;
• receptorové agonisty;
• antagonisty receptorov.

Zoznam prokinetických liekov zahŕňa makrolidové antibiotiká, hormonálne peptidy. Niektoré typy takýchto liekov sa používajú už niekoľko desaťročí, zatiaľ čo iné sa na farmaceutickom trhu len začínajú objavovať. Existujú aj lieky, ktorých farmakologické vlastnosti sa len začínajú skúmať.

Najznámejšie a dobre preštudované lieky sú selektívne prokinetiká, blokátory dopamínových receptorov, ktoré zvyšujú črevnú a žalúdočnú motilitu. Lekári odporúčajú užívať tieto prostriedky 10-14 dní trikrát denne, vždy pred spaním. Takéto lieky sú prezentované vo forme tabliet a injekcií.

Blokátory dopamínových receptorov

Princíp účinku na rôzne časti žalúdka a čriev sa môže pri liekoch, ako sú prokinetiká, líšiť. Zoznam liekov v tejto skupine je rozdelený na selektívne a neselektívne. Princíp ich pôsobenia spočíva v tom, že zlepšujú činnosť žalúdka a pomáhajú zbaviť sa nevoľnosti.

Za najúčinnejšie prokinetiky pre črevá sa považujú:

• "Metoklopramid";
• "domperidón";
• "Bromoprid";
• "Dimetpramid".

Takéto lieky sa používajú pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby, dyspepsie, zúženia pažeráka po operácii, poranení, zrastov, zhoršeného odtoku žlče a zvýšenej tvorby plynov.

Okrem toho ich môžete užívať na nevoľnosť, vracanie vyvolané otravou alebo poruchami príjmu potravy, vírusové alebo bakteriálne ochorenia, toxikózu počas tehotenstva v prvom trimestri.

Pri zvracaní vestibulárneho pôvodu môžu byť neúčinné. Obsahujú účinnú látku metoklopramid, ktorá sa používa už dlhú dobu. Účinok takýchto liekov je nasledujúci:

• zvýšená aktivita pažeráka;
• zlepšenie metabolických procesov;
• zvýšiť rýchlosť pohybu potravy cez žalúdok a črevá.

Takéto lieky však môžu vyvolať výskyt mnohých vedľajších účinkov, preto musíte najprv podstúpiť komplexné vyšetrenie a poradiť sa s lekárom.

Existujú aj prokinetiká prvej generácie. Zoznam liekov je pomerne rozsiahly a zahŕňajú:

• "Cerukal";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Jednou z hlavných nevýhod takýchto liekov je ich schopnosť vyvolať menštruačné poruchy u žien, zhoršenie funkcie čriev. Lieky druhej generácie obsahujú účinnú látku domperidón. Tieto lieky nespôsobujú závažné vedľajšie účinky, ale ich použitie môže spôsobiť:

• slabosť;
• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• úzkosť.

Preto lekári predpisujú pacientom lieky tejto konkrétnej skupiny. Patria sem "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetika novej generácie

Lieky druhej generácie sa široko používajú na liečbu zápchy a chorôb žalúdka a čriev. Pred užívaním liekov si musíte preštudovať zoznam prokinetických liekov novej generácie. "Ganaton" sa považuje za jeden z najúčinnejších prostriedkov, pretože pomáha obnoviť normálne fungovanie žalúdka. Tento liek sa používa na liečbu chronickej gastritídy a je schválený na použitie pre ľudí od 16 rokov.

Okrem toho lekári predpisujú "Itomed" a "Itoprid", pretože sa veľmi dobre osvedčili vďaka výraznému terapeutickému účinku, ako aj absencii vedľajších účinkov aj po dlhodobom používaní. Pomáhajú zvyšovať tonus črevného svalstva a činnosť žlčníka. "Itoprid" sa dobre vstrebáva v tráviacom trakte a maximálna možná koncentrácia účinnej látky sa dosiahne do 30-45 minút po prvej dávke.

Črevná prokinetika

Zoznam prokinetických liekov novej generácie zahŕňa aj lieky, ktoré pôsobia na serotonínové receptory 4. typu a sú ich agonistami. Účinná látka tegaserod má dobrý vplyv na činnosť čriev. Prispieva tiež k rýchlej normalizácii stolice. Medzi najznámejšie lieky v tejto skupine patria:

• "Tegaserod";
• "Fraktál";
• "Zelmak".

Nevyvolávajú zvýšenie tlaku a nespôsobujú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Existujú však rôzne vedľajšie účinky. K dnešnému dňu boli lieky v tejto skupine prerušené pre ďalší výskum.

Antagonisti

Zoznam prokinetických liekov zahŕňa lieky na liečbu nevoľnosti a zvracania. Keď sa užívajú, čas trávenia potravy v žalúdku sa výrazne skráti, rýchlosť jej pohybu cez črevá sa zvýši a tón stien gastrointestinálneho traktu sa normalizuje.

Medzi lekármi a pacientmi sú najobľúbenejšie moderné prokinetiky. Zoznam liekov novej generácie zahŕňa:

• "Jeseter";
• "tropetron";
• "Silancetron".

Tieto lieky sú telom veľmi dobre tolerované, napriek tomu, že majú niektoré vedľajšie účinky. Ďalšou výhodou takýchto liekov je, že nenarúšajú motorickú aktivitu, nespôsobujú sedatívny účinok a neinteragujú s inými liekmi.

Aké choroby sú predpísané

Prokinetické lieky sú indikované pri poruchách, ako sú:

• nevoľnosť a zvracanie;
• škytavka
• porušenie motorickej funkcie čreva;
• poruchy žalúdka a čriev;
• migréna;
• nevoľnosť a zvracanie.

Tieto lieky sa vyznačujú tým, že vôbec neporušujú sekrečnú funkciu žalúdka, to znamená, že neovplyvňujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Počas liečby sa tieto lieky predpisujú dospelým 3-krát denne v dávke 5-10 mg pred jedlom. Denná dávka by nemala presiahnuť 60 mg liečiva.

Napriek všetkým výhodám prokinetík je vhodné ich užívať v kombinácii s inými liekmi.

prirodzená prokinetika

Doteraz sa pri liečbe chorôb žalúdka a čriev, ako aj na zlepšenie ich fungovania, široko používajú prokinetiky rastlinného pôvodu, rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od mechanizmu účinku. Konkrétne ich možno rozdeliť na:

• lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy;
• laxatíva, ktoré pomáhajú zmäkčiť nahromadené výkaly;
• osmotické laxatíva;
• nevstrebateľné;
• kontakt.

Prvá skupina zahŕňa prostriedky, ktoré absorbujú vodu, v dôsledku čoho výkaly zmäknú, aktivuje sa črevná peristaltika a pohyb výkalov cez ňu sa stáva aktívnejší. Medzi takéto bylinné prípravky patria pšeničné otruby, prípravky zo semien psyllia, morský kel.

Laxatíva pomáhajú zmäkčiť nahromadené výkaly a rýchlo ich odstrániť z tela. Patria sem rôzne minerálne a rastlinné oleje.

Medzi nevstrebateľné lieky patria lieky vyrobené na báze laktulózy. V kombinácii s probiotikami majú laxatívne vlastnosti. Tieto prostriedky sú bezpečné, môžu sa používať dlhodobo aj počas tehotenstva. Tieto fondy zahŕňajú "Laktovit", "Duphalac", "Normaze".

Kontraindikácie

Napriek všetkým pozitívnym vlastnostiam prokinetiky stále existujú určité kontraindikácie pre použitie tejto skupiny liekov, medzi ktoré patria:

• precitlivenosť na zložky;
• črevná obštrukcia a krvácanie do žalúdka;
• závažné porušenia funkcií vnútorných orgánov;
• tehotenstva a dojčenia.

Neodporúča sa brať tieto prostriedky tým, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s vysokou koncentráciou pozornosti, ako aj pri vedení auta. Prokinetika na liečbu chorôb žalúdka a čriev sa používa už dlho, avšak vzhľadom na pravdepodobnosť rôznych druhov komplikácií by ich mal predpisovať iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia.

Prokinetika pre deti: funkcie aplikácie

Liečba detí s prokinetikou by sa mala vykonávať veľmi opatrne, pretože existuje vysoké riziko obštrukcie žalúdka. Tieto lieky sú predpísané v závislosti od hmotnosti dieťaťa. V zásade sa deťom predpisuje "Motilium", pretože sa vyznačuje dobrou toleranciou a má veľa pozitívnych recenzií.

Do 5 rokov sa odporúča používať vo forme suspenzie. Liek sa predpisuje v závislosti od hmotnosti dieťaťa v množstve 2,5 ml na 10 kilogramov. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť, ale iba pri liečbe detí starších ako 1 rok. Pre deti staršie ako 5 rokov je tento liek predpísaný vo forme pastiliek.

Prokinetika sa predpisuje dieťaťu, ak má:

• nevoľnosť, vracanie;
• pomalé trávenie potravy;
• častá regurgitácia;
• dyspeptické poruchy;
• zhoršenie tráviaceho systému.

Stojí za zmienku, že telo dieťaťa nie je dobre vyvinuté, a preto musíte užívať lieky pod prísnym dohľadom lekára. V prípade predávkovania alebo nesprávneho použitia môže prokinetika spôsobiť problémy s nervovým systémom, najmä u dojčiat a malých detí.

Rodičia sú veľmi žiadaní s bylinnými prípravkami, ktoré znižujú tvorbu plynov a zlepšujú proces trávenia. Patrí medzi ne liek vytvorený na báze extraktu z plodov feniklu – Plantex.

Vedľajšie účinky

Prokinetické lieky sa často odporúčajú užívať jednorazovo alebo v krátkych kúrach, pretože majú výrazný účinok na mnohé vnútorné orgány a nervový systém. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú:

• ospalosť;
• silná únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• kŕče čriev;
• vzhľad zápchy;
• hnačka;
• bronchospazmus;
• alergie;
• arytmia.

Väčšina vedľajších účinkov sa pozoruje pri užívaní lieku "Metoklopramid", preto sa v extrémnych prípadoch predpisuje ako adjuvans.

Funkcie aplikácie

S mimoriadnou opatrnosťou sa prokinetiká predpisujú ľuďom s renálnou a hepatálnou insuficienciou, ako aj s inými poruchami fungovania týchto orgánov. Takíto pacienti by mali liek užívať pod prísnym dohľadom lekára.

Pri dlhodobom používaní prokinetiky je nevyhnutné pravidelne podstupovať vyšetrenie, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu mnohých vnútorných orgánov. Obzvlášť opatrne musíte tieto prostriedky brať dojčatám a starším ľuďom.

Pred vykonaním liečby je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a nemali by ste si vyberať analógy sami, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. V prípade zhoršenia zdravia by ste mali okamžite prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.