Pneumónia u novorodencov a predčasne narodených detí: príznaky, prognóza, príčiny, liečba. Pneumónia novorodencov (novorodenecká pneumónia)

Pneumónia u novorodenca sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie patogénnymi mikroorganizmami v maternici alebo počas pôrodu. Predtým toto ochorenie spôsobovalo vysokú úmrtnosť dojčiat, no dnes už existujú účinné lieky, ktoré úmrtnosť výrazne znížili.

Pomerne častým problémom je vrodený zápal pľúc u novorodencov, ktorého príčiny sú spôsobené infekciou herpetickými vírusmi, toxoplazmózou, streptokokmi, chlamýdiami atď. Toto ochorenie je diagnostikované u 10-15% detí.

Pri transplacentárnej ceste infekcie patogén preniká do materskej placenty. Pri prenatálnom variante pneumónie je zdrojom baktérií plodová voda.

Intrapartálna cesta zahŕňa vstup mikroorganizmov do pľúc dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami alebo z prostredia (v prípade cisárskeho rezu). Postnatálny variant zápalu pľúc je spôsobený infekciou buď v pôrodnici alebo doma.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Klinický obraz ochorenia, ktoré sa vyvinulo v prenatálnom období, je badateľný hneď po narodení. Symptómy sú najvýraznejšie, ak tehotenstvo trvalo menej ako 37 týždňov, ako aj v prípade asfyxie. Ak sa dieťa narodí so zápalom pľúc, vyskytujú sa tieto javy:

• veľmi slabý prvý plač;
• modrastý odtieň kože a slizníc (je to veľmi viditeľné na končatinách, perách a jazyku);
• prerušované hlučné dýchanie s vlhkým sipotom;
• u detí narodených v termíne je teplota asi 40 stupňov a u predčasne narodených detí - asi 35 stupňov;
• možný opuch dolných končatín;
• strata hmotnosti, oneskorené odpadnutie zvyšku pupočnej šnúry, existujú prípady zápalu pupočnej rany;
• Častá regurgitácia, možné zvracanie.

Ak sa zápal pľúc vyskytne u novorodenca počas pôrodu, príznaky sa objavia asi po dvoch dňoch. Patrí medzi ne zvýšenie teploty až o 40 stupňov, strata chuti do jedla, cyanóza pier a paranazálnej oblasti, ospalosť. U donosených detí je dýchanie hlučné a časté, kým u predčasne narodených je slabé a zriedkavé.

Je potrebné vziať do úvahy komplex faktorov vrátane stavu imunity dieťaťa a použitej taktiky liečby. Pneumónia u novorodenca sa lieči dovtedy, kým pretrvávajú patogenetické symptómy. Akútne obdobie trvá asi dva týždne, po ktorých príznaky respiračného zlyhania klesajú. Zlepšenie stavu je sprevádzané zvýšením chuti do jedla. Trvanie štádia riešenia je zvyčajne 1-2 týždne.

Trvanie liečby pneumónie u novorodenca je oneskorené v prítomnosti sekundárnych zmien v pľúcnom tkanive. Patria sem zápal pohrudnice, abscesy a respiračné zlyhanie. Keď sa u novorodencov vyskytne vrodená pneumónia, následky sú tým menej významné, čím sú lekári kvalifikovanejší.

Kompetentný špecialista berie do úvahy rozdiely v priebehu ochorenia u donosených a predčasne narodených detí a zvolí vhodnú taktiku liečby. Takže ak je pneumónia diagnostikovaná u novorodenca, následky nemusia byť nevyhnutne závažné, takže rodičia by nemali panikáriť vopred. Ak sa choroba vyvinie doma, hlavnou vecou je čo najrýchlejšie konzultovať s lekárom.

Pneumónia u novorodencov má negatívnu prognózu v prítomnosti faktorov, ako je hypoxia mozgu, zvýšená respiračná aktivita, nerovnomerný srdcový tep a hromadenie toxínov v krvi. Takéto príznaky sú indikáciou pre umiestnenie dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná umelá ventilácia.

U donoseného dieťaťa je trvanie akútneho obdobia zvyčajne 5-7 dní. Po použití antibakteriálnych liekov sa infiltratívne ohniská vyriešia, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov

Pri takomto zápale pľúc existuje vysoké riziko úmrtia. Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak sa choroba vyvíja na pozadí nedonosených detí, ťažkej podvýživy alebo primárnej imunodeficiencie.

Existuje vysoké riziko zlyhania dýchania, ak sú v pľúcach prítomné cudzie telesá, infiltračná tekutina a tekutý spút. Ak antibiotiká nemajú účinok, hnisavé ložiská sa drénujú chirurgicky. Predčasne narodené dieťa veľmi ťažko podstupuje operáciu, no len tak si môže zachrániť život.

Bežné komplikácie bilaterálnej pneumónie u predčasne narodených detí zahŕňajú chlamýdie, pneumocystis, srdcovú dysfunkciu, zvýšenú kyslosť krvi a pokles hladín hemoglobínu.

Liečba pneumónie u novorodencov

Nevyhnutnou podmienkou uzdravenia je hospitalizácia chorého bábätka v špecializovanej nemocnici pri zachovaní optimálnych teplotných a vlhkostných podmienok. V žiadnom prípade sa s prepustením neponáhľajte, aj keď sa zdá, že dieťa sa už zjavne cíti lepšie. V nemocnici sa pneumónia u novorodencov lieči podľa potreby, aby sa chránila pred vážnymi následkami a komplikáciami.

Niekedy sa objaví problém, ako je nedôvera rodičov k ošetrujúcemu lekárovi. Je celkom prirodzené, že na pozadí ťažkej choroby dieťaťa prežíva matka a ostatní členovia rodiny silný stres. Pokúšajú sa zistiť zo zdrojov tretích strán, ako a koľko sa lieči zápal pľúc u novorodencov, z nejakého dôvodu dôverujú anonymným poradcom na fórach viac ako zdravotníckemu personálu.

Je dôležité zvážiť, že všetky prípady tejto zákernej choroby sú individuálne. Bez znalosti všetkých aspektov situácie nie je možné okamžite dať jednoznačnú odpoveď, ako dlho trvá liečba pneumónie u novorodencov. Jedno dieťa sa s chorobou vyrovná rýchlejšie, inému to trvá dlhšie. Nemali by ste okamžite obviňovať zdravotnícky personál z nekompetentnosti, ak sa choroba nelieči tak rýchlo, ako by si dotknutí rodičia želali.

Liečba zahŕňa opatrenia ako pravidelné sledovanie dýchania a telesnej teploty, výživné jedlá (najlepšie dojčenie), detoxikačná terapia a oxygenoterapia.

Detoxikačná terapia sa vykonáva intravenóznym podávaním fyziologických roztokov a diuretík dieťaťu. To sa robí s cieľom urýchliť filtráciu krvi obličkami.

Oxygenoterapia spočíva v tom, že chorému bábätku sa cez masku podáva zvlhčený kyslík. To je potrebné na normalizáciu dýchania a hladiny kyslíka v krvi. Na stimuláciu imunitného systému je predpísaná vitamínová terapia (veľké dávky vitamínu B a C).

Tradičné metódy liečby pneumónie u novorodencov by sa nemali používať. Niekedy sa med odporúča ako najúčinnejší a najbezpečnejší liek, ale akékoľvek experimenty sú neprijateľné, pokiaľ ide o zdravie takýchto malých detí.

Matka dieťaťa môže podniknúť určité kroky, ktoré znížia pravdepodobnosť vzniku tohto nebezpečného ochorenia. Medzi preventívne opatrenia:

• plánované riadenie tehotenstva vrátane testov na diagnostiku vrodených chorôb;
• liečba ložísk chronickej infekcie;
• vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými pacientmi;
• premyslená strava založená na ovocí, zelenine a bylinkách;
• zlomkové jedlá;
• chodiť na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny denne;
• nočný spánok - najmenej 8 hodín;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Prevencia pľúcnej pneumónie u novorodencov je zabezpečená dodržiavaním hygienických a epidemiologických noriem v pôrodniciach. Okrem toho sa rodičia po prepustení z nemocnice musia o dieťa správne starať. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať odporúčania lekára a chrániť dieťa pred kontaktom so zdrojmi infekcie.

V kontakte s

Spolužiaci

Pneumónia je jednou z najnebezpečnejších patológií u novorodencov. Vzhľadom na vlastnosti tela dieťaťa má choroba iné mechanizmy vývoja, a preto si vyžaduje iné prístupy k liečbe.

Napriek zavedeniu moderných diagnostických a terapeutických metód zostáva zápal pľúc pomerne častou príčinou detskej úmrtnosti. Preto sa liečba vykonáva podľa špeciálnych lekárskych protokolov, ktoré zohľadňujú charakteristiky súvisiace s vekom.

Liečba zápalu u najmladších pacientov má svoje vlastné charakteristiky. Všetci novorodenci s podozrením na zápal pľúc bez ohľadu na závažnosť stavu sú hospitalizovaní v nemocnici, keďže v domácom prostredí, t.j. pri ambulantnej liečbe je náročnejšie zabezpečiť potrebnú mikroklímu a chrániť pred alergénmi, ktoré sú pre oslabený organizmus nebezpečné.

Zdravotnícky personál nemocnice nepretržite monitoruje novorodencov, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Dieťa sa často otáča zo strany na stranu, aby sa zabránilo stagnácii tekutiny v pľúcach a zhoršeniu patológie.

Lieky sa deťom podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože pre dieťa je ťažké prehltnúť pilulku alebo vypiť liečivý roztok nepríjemnej chuti.

Liečba novorodencov zahŕňa: typy terapie:

1. Etiologická terapia. Na boj proti zápalu pľúc sa používajú, najčastejšie zo skupiny fluorochinolónov. Priebeh, frekvenciu podávania a dávku individuálne predpisuje lekár. Ak ochorenie progreduje, nasadí sa kombinácia dvoch alebo viacerých antibiotík z rôznych skupín.
2. Patogenetická terapia. Spočíva v predpisovaní soľných roztokov na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.
3. Symptomatická terapia. Ako ďalší prvok zlepšuje pohodu novorodencov (napríklad antipyretiká alebo expektoranciá).

Dôležité! Ak sa u dieťaťa objavia nejaké príznaky (ťažká intoxikácia, sepsa, apnoe, kŕče), novorodenec je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam je napojený na prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) a absolvuje intenzívnu terapiu.

Po zápale pľúc je telo dieťaťa veľmi vyčerpané a akákoľvek ARVI môže spôsobiť novú epizódu (relaps) zápalu pľúc. Preto ošetrujúci nemocničný lekár dáva rodičom odporúčania na túto chorobu a plán ďalšieho postupu doma.

Ošetrenie v známom domácom prostredí je určite pohodlnejšie, preto sa deti po prepustení spravidla rýchlo zotavia.

Dieťa je tiež sledované miestnym pediatrom počas obdobia odporúčaného nemocničným lekárom. Toto obdobie závisí od toho, ako dlho dieťa strávilo v nemocnici a aké je riziko vzniku recidivujúceho zápalu pľúc.

Ako dlho trvá liečba

takže, typická komunitná pneumónia liečba trvá 5-7 dní (mierna), 5-15 dní (stredná), 10-21 dní (závažná). Nozokomiálna a atypická pneumónia mierny stupeň - 7-15 dní, stredný stupeň - 10-21 dní, ťažký stupeň - 14-56 dní. Pneumónia u imunokompromitovaných detí mierna až stredná závažnosť trvá spravidla 2 až 3 týždne, závažná - 21 dní.

Čím dlhšie sa choroba vlečie, tým viac telo slabne. Nemocničná lôžková jednotka má svoju vlastnú mikroflóru baktérií. Sú veľmi odolné voči akýmkoľvek liekom vďaka neustálemu vplyvu dezinfekčných prostriedkov. Ak sa takéto pretrvávajúce patogény dostanú do oslabeného organizmu novorodenca, liečba môže trvať dlho.

Liečba pneumónie u predčasne narodených detí

V prvom rade je takýmto bábätkám poskytnutý správny režim. Sú umiestnené v inkubátore na oddelení novorodeneckej patológie. Optimálna teplota na oddelení sa pohybuje od 34 do 36°C a vlhkosť vzduchu je v rozmedzí 60-70%. Bábätká sú voľne zavinuté, aby nezasahovali do motorickej činnosti.

Na poznámku! Novorodenec sa pravidelne odsáva z dýchacích ciest pomocou špeciálnych aerosólov a roztokov. Kŕmenie sa vykonáva cez hadičku, po ktorej je dieťa umiestnené vo vzpriamenej polohe.

Veľmi dôležitým faktorom na ceste k uzdraveniu je adekvátna oxygenoterapia. Kyslík sa používa pri respiračnom zlyhaní a poruchách plynovej homeostázy.

Spolu s kryštaloidnými roztokmi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Predčasne narodeným deťom sa navyše podávajú imunoglobulíny na posilnenie imunity a plazmy.

Počas liečby pneumónie sa prijímajú potrebné opatrenia na starostlivosť o predčasne narodeného novorodenca ().

Užitočné video

Profesor N.A. Ilyina - Pneumónia u detí a novorodencov:

Záver

Telá novorodencov a starších detí sa od seba líšia, preto je u nich vývoj a priebeh zápalu pľúc odlišný. Trvanie liečby spravidla závisí od celkového stavu a závažnosti patológie. Správny režim, správna liečba, ako aj regeneračné rehabilitačné postupy však zabezpečia rýchle uzdravenie bábätka.

V kontakte s

Pneumónia u novorodenca je pomerne časté infekčné ochorenie perinatálneho obdobia. Môže byť klasifikovaná ako obzvlášť nebezpečná patológia, najmä pokiaľ ide o bilaterálny zápal. Dnešné štatistiky nie sú obzvlášť upokojujúce, zápal je diagnostikovaný u 1 % donosených a 15 % predčasne narodených detí (t. j. narodených pred 37. týždňom tehotenstva).

Stojí za zváženie, že deti počas novorodeneckého obdobia sú obzvlášť náchylné na rôzne vírusy a baktérie. Príznaky zápalu pľúc sa môžu líšiť v závislosti od toho, kedy došlo k infekcii (prenatálne obdobie, pôrod, novorodenecké obdobie). Prípady vnútromaternicovej pneumónie nemožno nazvať zriedkavými. V takom prípade budú príznaky viditeľné hneď po narodení. Medzi hlavnými faktormi vyvolávajúcimi zápal pľúcneho tkaniva sú na prvom mieste akútne respiračné infekcie, ktoré utrpela tehotná žena počas tehotenstva (gestácie).

Nie každé prechladnutie však vedie k vzniku vnútromaternicového zápalu pľúc, preto neprepadajte panike. Nemali by ste však nechať priebeh choroby voľný.

Medzi pôvodcami zápalu pľúc u detí sú najčastejšie stafylokoky a streptokoky. Malo by sa vziať do úvahy, že na základe anatomických znakov sú pľúca predčasne narodeného dieťaťa menej vyvinuté, a preto je náchylnejšie na výskyt tohto ochorenia.

Medzi hlavné predisponujúce faktory, ktoré vyvolávajú zápal pľúc, stojí za zmienku:

• závažné alebo chronické ochorenia matky, ktoré sa objavili počas tehotenstva;
• znížená imunita;
• anémia;
• prítomnosť ložísk infekcie v tele tehotnej ženy atď.

Malo by sa pamätať na to, že zápal pľúc je pre deti mimoriadne nebezpečný. Hospitalizácia je povinná. Ambulantná liečba je nebezpečná, malý pacient musí byť spolu s mamou pod neustálym dohľadom odborníkov.

Kauzálne faktory

Vývoj choroby u novorodencov, ako aj u starších detí, je vyvolaný rôznymi vírusmi, hubami, mikróbmi, prvokmi a baktériami.

Medzi dôvody, ktoré zvyšujú riziko zápalu pľúc, patria:

1. anatomické a fyzické vlastnosti štruktúry dýchacieho traktu v detstve;
2. nedostatočný rozvoj dýchacieho traktu, obzvlášť výrazný u predčasne narodených detí;
3. krvácanie u matky počas tehotenstva;
4. prejavy chronických ochorení matky počas tehotenstva;
5. akútne vírusové ochorenia, ktorými trpí matka;
6. odtok plodovej vody v predstihu, t.j. dlhé obdobie bez vody (s prasknutým močovým mechúrom).

Záver - riziko zápalu pľúc u novorodenca sa zvyšuje pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.

Stojí za zváženie, že riziko zápalu pľúc u predčasne narodených detí sa niekoľkokrát zvyšuje.

Pneumónia u novorodencov je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ak sa nelieči včas, môže spôsobiť smrť v dôsledku akútneho respiračného zlyhania. Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt pneumónie u detí počas novorodeneckého obdobia, patria:

• Infekcia sa šíri z matky na plod cez placentu.
• Infekcia preniká do pľúc plodu z plodovej vody.
• Infekcia sa dostane do tela dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.
• Dieťa sa nakazí po narodení.

Nebezpečenstvo zápalu pľúc v ranom veku spočíva v tom, že patológia môže viesť k mnohým komplikáciám. Aby ste predišli takýmto následkom, ak sú prítomné prvé príznaky ochorenia, mali by ste dieťa ukázať lekárovi.

Trvanie liečby sa určuje v závislosti od štádia patologického procesu. Preto čím skôr sa poradíte s odborníkom, tým rýchlejšie sa dieťa môže vyliečiť.

Symptómy u dojčiat

Ako je známe, zápal pľúc je charakterizovaný poškodením stien alveol pod vplyvom infekčného procesu vyskytujúceho sa v tkanivách pľúc. Príznaky pneumónie u dojčiat sa môžu líšiť v závislosti od typu patogénu, ktorý vstúpil do tela dieťaťa, spôsobu infekcie a celkovej odolnosti tela.

Pri intrauterinnej forme infekcie sa deti rodia s patologickými procesmi, ktoré sa už vyskytujú v pľúcach. Pravdepodobnosť tejto formy sa výrazne zvyšuje, ak na zápal pľúc, najmä vírusový zápal pľúc, počas tehotenstva ochorela aj matka.

Diagnostikovať prítomnosť zápalu pľúc u dieťaťa nie je jednoduché. Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

• znížený svalový tonus;
• bledá koža;
• ťažké dýchanie;
• črevné kŕče;
• strata chuti do jedla;
• počúvanie sipotu pri nádychu a výdychu;
• cyanóza nechtov na rukách a nohách;
• odmietnutie tekutín;
• častá regurgitácia, vracanie;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty.

Neonatológovia zaznamenajú prejavy zápalu u bábätka po narodení ešte pred prepustením matky a dieťaťa z nemocnice (pôrodnice). Ak sú príznaky zápalu pľúc u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, mali by ste okamžite ísť do nemocnice a podrobiť sa vyšetreniu, pretože zápal je obzvlášť nebezpečný nielen v prvom mesiaci života dieťaťa, ale aj počas prvých troch rokov.

Ak sa telesná teplota dieťaťa rýchlo zvýši, musíte zavolať záchranné vozidlo.

Kašeľ na začiatku ochorenia nemusí byť výrazný, ale tento príznak by sa mal venovať pozornosť. Výtok z nosa a ťažkosti s dýchaním by mali upozorniť aj matku. Dýchavičnosť vedie k modrastým končatinám v dôsledku nedostatku kyslíka v tele.

Diagnostické vlastnosti

Je jednoduchšie stanoviť presnú diagnózu na základe vyšetrenia novorodenca a röntgenových údajov ako na základe objektívneho vyšetrenia samotného dieťaťa. Na potvrdenie prítomnosti infekcie by sa malo vykonať množstvo laboratórnych testov na preukázanie prítomnosti infekcie. V každom prípade treba dieťa aj s podozrením na zápal pľúc bezodkladne hospitalizovať. Je dôležité si uvedomiť, že riziko úmrtia je príliš vysoké.

Diagnóza tohto ochorenia u malých detí by mala zahŕňať nasledujúce opatrenia:

1. analýza klinických prejavov choroby;
2. odber anamnézy;
3. vyšetrenie dieťaťa;
4. Röntgenové vyšetrenie;
5. štúdium laboratórnych parametrov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať röntgenovému vyšetreniu. Rodičia v mnohých prípadoch hľadajú spôsoby, ako túto udalosť odmietnuť, no nie je to pravda. Iba rádiografia pomôže lekárom identifikovať prítomnosť ložísk zápalu v pľúcach novorodenca a pomôže eliminovať možnosť vrodených abnormalít pľúc a priedušiek, ktoré zhoršujú priebeh zápalu.

Röntgenové vyšetrenie nemožno považovať za užitočný postup pre dieťa, ale pri podozrení na zápal pľúc je nerozumné túto aktivitu odmietnuť.

V tomto štádiu vývoja medicíny neexistujú šetrnejšie a presnejšie metódy diagnostiky pneumónie v pediatrickej praxi. Prvá vec, na ktorú by mali rodičia myslieť, sú možné dôsledky v prípade neskorého odhalenia choroby.

Správna liečba je kľúčom k úspešnému uzdraveniu

Včasná diagnostika zápalu pľúc u dojčaťa je mimoriadne dôležitá pre úspešné uzdravenie. Ak sa prejavy zápalu pľúc prejavia u novorodenca ešte v pôrodnici, umiestni sa do špeciálneho inkubátora na udržiavanie a neustále sledovanie dýchania a teploty.

Liečba pneumónie zahŕňa aktívnu taktiku. Je nemožné vyliečiť zápal pľúc u dieťaťa v prvých dňoch života bez použitia antibiotík. V závislosti od stavu je predpísané použitie lieku, ktorého účinnou látkou je penicilín alebo cefalosporín (v niektorých prípadoch sa môžu použiť iné účinné látky). Je možné perorálne, intramuskulárne a intravenózne podanie. Vhodnosť použitia jednej alebo druhej formy lieku určuje lekár. Je indikovaná komplexná vitamínová terapia, telo dieťaťa musí dostať všetky vitamíny potrebné pre normálny vývoj.

Niektoré baktérie a vírusy sú odolné voči penicilínu, preto sa odporúča podávanie liekov z iných skupín.

Vlastnosti terapie sa určujú na základe závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík tela dieťaťa. Pri všetkých formách ochorenia je však indikované užívanie antibakteriálnych liekov. Teplota v prvých dňoch patologického procesu takmer neklesá, klesá až potom, čo antibiotikum „zabije“ väčšinu infekčných agens. Telo dieťaťa sa začne zotavovať po poklese telesnej teploty - chuť dieťaťa sa vráti, jeho dýchanie sa postupne vráti do normálu.

• Bilaterálna pneumónia u novorodencov
• Liečba pneumónie u novorodencov

Pneumónia u novorodenca je zápal pľúcneho tkaniva infekčnej povahy. Toto ochorenie sa považuje za smrteľné pre každé dieťa. Podľa štatistík sú jej vystavené v 15 % prípadov predčasne narodené deti, zatiaľ čo zápalom pľúc trpia iba 2 % donosených detí.

Existuje niekoľko typov pneumónie:

• transplantacentrálna – vrodená pneumónia u novorodencov;
• predpôrodné;
• intrapartum;
• postnatálnej.

Faktory, ktoré spôsobujú ochorenie: toxoplazmóza, rubeola, herpetické vyrážky, streptokokové a stafylokokové infekcie rôznych skupín, listerióza, prítomnosť bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií.

Príčiny zápalu pľúc môžu byť veľmi odlišné. Pomerne často sa ochorenie prejavuje ako komplikácie akútnych respiračných ochorení a sepsy. Osobitnú úlohu môže zohrávať nedostatočný rozvoj dýchacieho systému u dojčiat, u ktorých sa zápal pľúc vyskytuje oveľa častejšie. Pľúcny zápal môže byť spôsobený prenatálnym krvácaním, predčasným prasknutím plodovej vody alebo prítomnosťou akútnych či chronických ochorení matky.

V lekárskej praxi sa patológia vyskytuje, keď sa pneumónia začína rozvíjať in utero, to znamená pred narodením dieťaťa. Za príčiny zápalu pľúc sa zvyčajne považujú ochorenia nastávajúcej matky počas tehotenstva. Vírusy a infekcie vstupujú cez krv a plodovú vodu. V niektorých prípadoch sa výskyt pneumónie vyskytuje pod vplyvom nie jedného, ​​ale niekoľkých faktorov naraz. V tomto štádiu je možné rozlíšiť dva spôsoby infekcie:

• bronchogénna metóda;
• hematogénna metóda.

Prvá metóda zahŕňa vstup patogénnej mikroflóry cez pľúca, ktorá sa najčastejšie vyskytuje počas pôrodu. Pokiaľ ide o druhú cestu, infekcia sa vyskytuje priamo krvou z matky na dieťa.

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov

Zvyčajne s akýmkoľvek stupňom zápalu pľúc sú výrazné príznaky. Medzi ne patrí výskyt dýchavičnosti, kašeľ, zvýšená telesná teplota u dojčaťa a farba kože získava bledosivý odtieň. Choré dieťa môže vracať priamo počas kŕmenia, črevné kŕče, nadúvanie, riedka stolica, letargia v správaní, únava z cicania prsníka, zjavné kardiovaskulárne poruchy a ťažká plienková vyrážka. Pneumónia u dojčiat má ťažký priebeh s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Počas tohto obdobia sa imunitný systém detí ešte úplne nevytvoril, takže dýchací systém sa považuje za nechránený. Pneumónia je príčinou aktívnych zápalových procesov a vážneho poškodenia pľúcneho tkaniva. Zároveň sú dojčatá vždy vystavené riziku vzniku komplikácií a rôznych typov patológií v dýchacích orgánoch.

Výskyt vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov sa zisťuje takmer okamžite po ich narodení.

Navyše, po prepustení budú matku a novorodenca neustále mesiac navštevovať lekár a zdravotná sestra. Ak spozorujete u svojho dieťaťa nejaké nezvyčajné správanie, mali by ste to okamžite nahlásiť. V prvých dňoch života sa dieťatku odporúča pravidelne merať telesnú teplotu, takže ani mierne zvýšenie teploty by nemalo zostať bez povšimnutia. Známky pneumónie akejkoľvek formy vo veľmi zriedkavých prípadoch sú skryté a zvyčajne sa objavia okamžite, keď dôjde k infekcii.

Pneumónia u dojčaťa zahŕňa diagnostiku ochorenia. Lekár robí záver na základe priameho vyšetrenia chorého dieťaťa za prítomnosti zjavných klinických prejavov. V tomto prípade je jedným z povinných postupov röntgenové vyšetrenie. Deti s vrodenými srdcovými chorobami, pľúcnymi patológiami a pneumopatiou vyžadujú špeciálny prístup.

Návrat k obsahu

Vývoj bilaterálnej pneumónie u novorodencov je charakterizovaný najkomplexnejšou formou progresie a vysokou pravdepodobnosťou úmrtnosti. Výskyt vážnych následkov je spôsobený nedostatočne vyvinutým imunitným systémom, pľúcnou hypertrofiou a predčasnosťou.

V niektorých prípadoch, ak nedôjde k žiadnemu účinku liekovej terapie, jedinou metódou liečby je otvorená sanitácia útvarov prostredníctvom chirurgického zákroku. Operácia je pre deti dosť náročná, ale je nevyhnutným opatrením. Úplné vyliečenie je možné zaručiť iba vtedy, ak sa choroba zistí v počiatočnom štádiu. U predčasne narodených detí sa pri obojstrannom zápale pľúc pozorujú tieto komplikácie: porucha kardiovaskulárnej aktivity, znížená hladina hemoglobínu v krvi, zmeny v acidobázickej rovnováhe, pneumocystóza a chlamýdie.

Návrat k obsahu

Na liečbu pneumónie u novorodencov sa prideľuje toľko času, koľko je potrebné na úplné zotavenie. Akútny priebeh ochorenia po začatí komplexu terapeutických opatrení trvá približne 14 dní, po ktorých sa pozoruje pokles respiračného zlyhania, zvyšuje sa chuť do jedla a nervový systém sa stabilizuje.

Ďalšia liečba je predpísaná s prihliadnutím na možnosť zvýšenia imunity a zastavenia všetkých súvisiacich príčinných faktorov. Pri pneumónii sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme abscesov, pleurisy, porúch dýchacieho systému, srdcových patológií, nedostatočného prírastku hmotnosti u dieťaťa a acidobázickej nerovnováhy.

Na terapeutické účely sú pre túto chorobu takmer v každom prípade predpísané antibiotiká so širokým spektrom účinku. Okrem toho musí byť dieťa počas liečby pod prísnym dohľadom. Podchladenie alebo prehriatie dieťaťa by sa nemalo dovoliť, dieťa by malo zabezpečiť hygienu a čistotu pokožky a včas zmeniť polohu tela. V tomto prípade by sa kŕmenie malo vykonávať cez hadičku, aby sa proces uľahčil a ušetrila sila dieťaťa. Dojčenie môže byť povolené iba vtedy, keď sa stav dieťaťa považuje za uspokojivý, bez najmenších príznakov intoxikácie a respiračných patológií.

Okrem antibiotík sa dieťaťu injekčne podávajú vitamíny B1, B2, B3, B6, B15 a C, predpisuje sa mu množstvo fyzioterapeutických procedúr, ako sú elektroforéza, mikrovlnka, horúce zábaly s horčicou aj bez nej. V obzvlášť závažných prípadoch sa môžu vykonať transfúzie krvi a plazmy. Pneumónia sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom lekárov. V tejto situácii je možné kedykoľvek opraviť predpisy a postupy.

Stojí za zváženie, že pneumónia, najmä bilaterálna, výrazne oslabuje telo dieťaťa a vyžaduje zvýšenú pozornosť a sledovanie stavu dieťaťa. Preto môžu uzdravené deti opäť ochorieť. Aby sa tomu zabránilo, deťom možno predpísať kurz vitamínovej terapie trvajúci 4 mesiace. Zároveň musí byť dieťa pozorované u odborníka ešte celý rok.

Pneumónia u novorodencov

Pneumónia u novorodencov – infekčný zápal pľúcneho tkaniva – patrí medzi najčastejšie infekčné ochorenia. Je to nebezpečné pre každé dieťa, najmä pokiaľ ide o obojstranný zápal pľúc u novorodencov. Bohužiaľ, dnes sú štatistiky nasledovné: pneumónia u novorodencov je diagnostikovaná u 1% donosených a 10-15% predčasne narodených detí.

Typy a príčiny pneumónie u novorodencov

V medicíne sa v závislosti od príčiny ochorenia rozlišujú tieto typy pneumónie:

• vrodená transplacentárna (patogén vstupuje do dieťaťa cez placentu od matky);
• intrauterinná prenatálna, spôsobená patogénmi, ktoré prenikli z plodovej vody do pľúc plodu;
• intrapartum, nastáva, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami matky infikovanými mikroorganizmami;
• postnatálny zápal pľúc, pri ktorom k infekcii dochádza po pôrode v pôrodnici, na oddelení novorodeneckej patológie (nozokomeálne), alebo doma.

Najbežnejšie príčiny zápalu pľúc u novorodencov sú:

• infekcie toxoplazmózy, listeriózy, rubeoly, herpesu (s vrodenou transplacentárnou pneumóniou u novorodencov);
• streptokoky skupiny B a O, gestálne mykoplazmy, tuberkulóza a Haemophilus influenzae (na prenatálnu a intrapartálnu pneumóniu);
• streptokoky skupiny B, cytomegalovírusy, chlamýdie, huby Candida a herpes vírus typu II (na intrapartálnu pneumóniu);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafylokoky (s nozokomeálnou aspiračnou pneumóniou u novorodencov);
• zmiešané bakteriálno-bakteriálne, vírusovo-bakteriálne.

Získaná domáca pneumónia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) spôsobená adenovírusmi.

Sekundárny zápal pľúc, ktorý je prejavom alebo komplikáciou sepsy, aspiračného syndrómu, býva u novorodencov často spôsobený streptokokmi, stafylokokmi alebo gramnegatívnou flórou.

Príznaky pneumónie u novorodencov

V prípade vnútromaternicovej infekcie lekári zistia príznaky zápalu pľúc u novorodenca ešte pred prepustením, pretože často sa prvé príznaky zápalu pľúc začnú objavovať hneď po narodení dieťaťa.

Ak sú matka a dieťa prepustené domov, lekár musí prísť k nim domov na záštitu počas prvého mesiaca. Bude sledovať stav dieťaťa a musí hovoriť o všetkých alarmujúcich príznakoch, napríklad o letargii dieťaťa, častej regurgitácii a riedkej stolici, odmietaní dojčenia a rýchlej únave pri satí.

Ak teplota vášho dieťaťa stúpne, nemali by ste čakať na ďalšiu návštevu lekára. Okamžite zavolajte sanitku. Kašeľ u dojčiat môže byť mierny, ale je dôležité okamžite venovať pozornosť kašľu. Výskyt výtoku z nosa a dýchavičnosť u dieťaťa by vás mal tiež upozorniť. Dýchavičnosť vedie k príznakom modrosti na nohách, tvári a rukách. U chorého dieťaťa sa rýchlejšie vyvinie plienková vyrážka.

Chýbajúceho zápalu pľúc u vášho dieťaťa sa netreba báť, pretože príznaky ochorenia sa len zriedka objavia bez zvýšenia teploty. A je potrebné ho pravidelne merať na preventívne účely.

Lekár, ktorý dieťa pravidelne vyšetruje a počúva, ľahko odhalí zápal pľúc.

Aká liečba je predpísaná na pneumóniu u novorodencov?

Na liečbu zápalu pľúc sa vždy používajú širokospektrálne antibiotiká. Dieťa potrebuje starostlivú starostlivosť, aby nedošlo k podchladeniu a prehriatiu. Je dôležité sledovať hygienu jeho pokožky, často meniť polohu tela a kŕmiť výlučne z rohu alebo pomocou hadičky. Lekári povolia dojčenie chorého dieťaťa len vtedy, ak je jeho stav uspokojivý, teda ak intoxikácia a respiračné zlyhanie vymiznú.

Okrem uvedených kúr je ordinovaná aj fyzioterapia (mikrovlnka a elektroforéza), vitamíny C, B1, B2, B3, B6, B15, užívanie imunoglobulínov, horčice a horúcich zábalov 2x denne, transfúzia krvnej plazmy.

Dôsledky pneumónie u novorodencov

Deti, ktoré mali zápal pľúc (najmä dvojitý zápal pľúc u novorodencov), sú náchylné na opakované ochorenia. Po prepustení by sa im mali podávať opakované kurzy vitamínovej terapie a bioregulátorov (extrakt z aloe a eleuterokoka) počas 3-4 mesiacov. A 1 rok bude dieťa pod lekárskym dohľadom.

Súvisiace články:

Aquadetrim pre novorodencov Vitamín D je naliehavo potrebný pre novorodencov. Pomáha vstrebávať vápnik a fluorid v tele, čo následne ovplyvňuje správny vývoj kostrového systému bábätka. Bohužiaľ, slnko, prirodzený dodávateľ vitamínu D, nesvieti po celý rok. Droga Aquadetrim, vodný roztok tohto vitamínu, prichádza na pomoc matke a dieťaťu.	Poruchy tráviaceho systému novorodenca spôsobujú jeho rodičom veľa starostí. Jedným z najobľúbenejších liekov na liečbu brušných problémov, ktorý preukázal svoju účinnosť, je liek smecta. Ako ho správne podať novorodencovi sa dozviete z nášho článku.
Hydrocefalus u novorodencov Hydrocefalus novorodencov je diagnóza, ktorú rodičia od lekárov počúvajú veľmi často. Ide o pomerne vážnu chorobu, ktorá má nebezpečné následky, ale včasná diagnostika a správne predpísaná liečba môžu pomôcť dieťaťu prekonať túto chorobu. Prečítajte si o podrobnostiach hydrocefalusu u dojčiat v našom článku.	Mozgová ischémia u novorodencov Ischémia mozgu u novorodencov je bežné ochorenie, ale nebezpečné, pretože sa nie vždy prejaví okamžite. Dôvody môžu byť rôzne, ale následky sú veľmi vážne. Preto je veľmi dôležité rozpoznať cerebrálnu ischémiu čo najskôr. V tomto článku vám o tejto chorobe povieme viac.

womanadvice.ru

Pneumónia u novorodencov: prognóza, symptómy, príčiny, liečba

Pneumónia u novorodencov sa vyskytuje pri infekcii patogénnymi baktériami v maternici alebo počas pôrodu. Len pred niekoľkými desaťročiami tento stav spôsobil vysokú úmrtnosť detí, ale farmaceutický priemysel vytvoril účinné lieky. Moderné lieky proti zápalu pľúc sú schopné v krátkom čase zničiť väčšinu patogénov vrodeného zápalu pľúc.

Vrodená pneumónia je diagnostikovaná u 10-15% detí. Veľmi často sa choroba pozoruje u predčasne narodených detí a s podvýživou plodu.

• DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Babičkina metóda liečby zápalu pľúc ŠOKOVALA lekárov. Rýchle a efektívne!

Prognóza života dieťaťa závisí od správnosti taktiky liečby a včasnej detekcie patológie. Problém je dostatočne relevantný na to, aby jeho príčiny zostali bez pozornosti, preto pozývame čitateľov, aby si článok prečítali až do konca.

Patológia pľúc u predčasne narodených detí

Príčiny ochorenia u predčasne narodených detí možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

• Transplacentárne - keď patogén prenikne do placenty matky, ak má bakteriálne alebo vírusové infekcie;
• Antenatálne - baktérie infikujú dýchacie cesty plodu prienikom z plodovej vody;
• Intrapartum - mikroorganizmy sa dostávajú do pľúc pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami alebo z prostredia, keď tehotná žena podstúpi cisársky rez;
• Postnatálna - infekcia v pôrodnici alebo doma.

Zápal pľúc u novorodencov je spôsobený špeciálnym spektrom mikroorganizmov, ktoré si pri liečbe ochorenia vyžaduje predpisovanie špeciálnej skupiny antibiotík. V prípade vírusových infekcií prognóza priebehu ochorenia u novorodencov závisí od stavu imunitného systému dieťaťa a má špecifické črty, ktoré zvážime nižšie.

• DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Doktorka Galina Savina rozpráva svoj OSOBNÝ príbeh víťazstva nad zápalom pľúc! Aby ste porazili PNEUMONIA, musíte piť...

Riziko ochorenia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa vrodená pneumónia vyskytuje pri infekcii nasledujúcimi mikroorganizmami:

• Herpes vírusy, rubeola, toxoplazmóza, listerióza;
• Bakteriálne patogény: mykoplazmy, streptokoky, chlamýdie;
• Huby rodu Candida.

Pri dlhom priebehu je vrodený zápal pľúc spôsobený kombináciou ťažko liečiteľnej flóry, ktorá v dávnych dobách viedla k vysokej úmrtnosti novorodencov.

Zápal pľúcneho tkaniva, ktorý vzniká po cisárskom reze u matky, je spôsobený streptokokom. Patogén sa stáva príčinou hnisavých ložísk a sepsy (bakteriálna infekcia krvi), keď sa rýchlo množí, dokonca aj na pozadí antibiotík.

Domáce typy pneumónie u predčasne narodených detí sa vyskytujú na pozadí respiračných infekcií, adenovírusových lézií a streptokokových infekcií.

Patogenetické príznaky u novorodencov

Keď sa dieťa narodí zdravé, neznamená to, že má silný imunitný systém. Niektoré baktérie sú antagonistami iných patogénov ochorení dýchacích ciest. Proteus je teda schopný ničiť gramnegatívne baktérie.

Odporúčania lekárov pre zápal pľúc

U predčasne narodených detí je nedostatočný rozvoj ochranných faktorov alveolárneho tkaniva: sú viditeľné defekty povrchovo aktívnej látky, chýbajú alveolárne makrofágy (bunky, ktoré ničia mikróby v alveolách), priedušková stena je slabá. Na pozadí takýchto zmien je ťažké predpokladať, že stretnutie s infekčnými agens nespôsobí zápalové reakcie. Jedinou záchranou je boj niektorých predstaviteľov mikrobiálneho sveta s ostatnými.

Pri bakteriálnej kontaminácii dýchacích ciest Proteusom sa zápal pľúc spôsobený gramnegatívnymi bacilami nedá vysledovať niekoľko mesiacov. Proteus je patogénna baktéria a môže nezávisle spôsobiť zápal pľúc u dojčiat.

Interakcia v mikrobiálnom svete je zložitý mechanizmus, ktorý ľudia zatiaľ spoľahlivo nepreskúmali. Je zrejmé, že rozšírené používanie antibiotík nie je racionálne. Zvláštnosti predpisovania týchto liekov vyžadujú kontrolu dávkovania a priebehu terapie. V dôsledku porušenia liečebného režimu infekcií antibakteriálnymi látkami sa u mnohých baktérií vyvinula rezistencia, čo komplikuje proces ich terapie.

Čo tvorí negatívnu predpoveď

Negatívna prognóza pneumónie u novorodencov je tvorená nasledujúcimi príznakmi:

• Hypoxia mozgu so spomalením motorickej funkcie a duševnej aktivity;
• Porušenie hĺbky dýchacích pohybov a poruchy jeho rytmu;
• Nepravidelnosť srdcových kontrakcií;
• Zvýšené respiračné akty (Cheyne-Stokes);
• Akumulácia toxínov v krvi a výskyt sekundárnych zmien v iných orgánoch.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná umelá ventilácia.

Pneumónia u predčasne narodených detí má svoje vlastné charakteristiky, na rozdiel od dojčiat a dojčiat mladších ako 1 rok:

1. Prevalencia respiračných symptómov a toxických reakcií. Keď sa nahromadí veľké množstvo oxidu uhličitého, objaví sa opuch periorbitálnych tkanív. V priebehu času vedie hyperkapnia k depresii centrálneho nervového systému, objaveniu sa dýchania Cheyne-Stokes;
2. Zvýšená teplotná reakcia a pľúcne komplikácie - pneumotorax, atelektáza, pleurisy;
3. Mimopľúcne komplikácie - črevná paréza, zápal ucha, krvné zrazeniny, nedostatočnosť nadobličiek;
4. U predčasne narodených detí sa často vyskytuje aspiračná pneumónia, pretože sú náchylné na regurgitáciu;
5. Typický obraz tvorby patologických zmien v pľúcnom tkanive: syndróm diseminovanej zrážanlivosti krvi, sepsa;
6. Nestabilný klinický stav pacientov s výkyvmi v laboratórnych a klinických testoch.

Trpíte zápalom pľúc?

Vyššie opísané príznaky zápalu pľúc u novorodencov závisia od príčiny patológie. Ak je zápal spôsobený pneumokokom, je vysoká pravdepodobnosť komplikácií alebo smrti. S touto formou zápalové ohniská rýchlo prenikajú z jedného pľúca do druhého.

Vrodená pneumónia u novorodencov je nebezpečný stav. Ak lekár nepredpíše antibakteriálne lieky, dieťa rýchlo vyvinie nasledujúce príznaky:

• Respiračné zlyhanie;
• Akumulácia oxidu uhličitého v krvi;
• Poškodenie mozgového tkaniva;
• Nerovnováha metabolizmu voda-soľ;
• Preťaženie srdca;
• Zvýšená srdcová frekvencia.

Zoznam zmien, ktoré zápal pľúc spôsobuje u predčasne narodených novorodencov, je nekonečný. Konečným štádiom patológie je smrť (bez adekvátnej liečby).

Ako sa vyskytuje vrodená pneumónia u donosených detí?

Pneumónia pri narodení u donosených detí je benígna. Jeho trvanie je 1-2 týždne a potom sa stav pacienta postupne zlepšuje. Príznaky respiračného zlyhania zriedka vyžadujú úľavu umelou ventiláciou.

U donoseného bábätka trvá akútne obdobie zápalových zmien na pľúcach 5-7 dní. Po použití antibiotík sa pozoruje resorpcia infiltračných ložísk v alveolárnom acini, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Segmentový zápal pľúc pri narodení u predčasne narodených detí je v najlepšom prípade vyliečený po 4 týždňoch. Vzhľadom na tento priebeh ochorenia je zrejmé, že plod by mal byť zachovaný in utero až do doby fyziologického pôrodu, no nie vždy je to možné.

Morfologické symptómy

Príznaky pneumónie u predčasne narodených novorodencov možno rozdeliť do nasledujúcich morfologických typov:

1. Transplacentárne – následky rozšírenej bakteriálnej infekcie. Klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú v dôsledku generalizovanej infekcie. Deti s patológiou sa rodia s asfyxiou, cyanózou a respiračným zlyhaním;
2. Intrapartálny typ zápalu pľúc sa prejavuje v 2 variantoch. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku intrakraniálnej pôrodnej traumy, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Druhá možnosť je sprevádzaná prítomnosťou „svetlej medzery“. Dieťa sa narodí zdravé, ale po niekoľkých dňoch sa u neho objavia záchvaty cyanózy, časté regurgitácie a nervové vzrušenie. Môže sa vyskytnúť hnačka a pena v ústach;
3. Skoré neonatálne – pozorované v prvých dňoch po narodení. Tento typ možno určiť nasledujúcimi znakmi: respiračné zlyhanie, letargia, modranie kože;
4. Neskoré novorodenecké – začína prejavmi zápalu horných dýchacích ciest: horúčka, úzkosť, nádcha, regurgitácia. Časom sa objavia ďalšie príznaky zápalu pľúcneho parenchýmu: horúčka, kašeľ, vracanie.

Vychádza hlien zle?

Pre rýchle zotavenie je dôležité, aby sa hlien vykašľal a odstránil z tela, ako na to hovorí pneumológ E.V.Tolbuzina.

U predčasne narodených detí ktorákoľvek z vyššie uvedených foriem rýchlo postupuje a môže spôsobiť smrť, preto je potrebné identifikovať a liečiť patológiu v počiatočných štádiách.

Úroveň nebezpečenstva zápalu pľúc

Obojstranný zápal pľúc u predčasne narodených detí má nebezpečne vysokú pravdepodobnosť úmrtia. Vážne následky sa vyskytujú aj na pozadí primárnej imunodeficiencie, ťažkej podvýživy a predčasne narodených detí.

Riziko respiračného zlyhania sa zvyšuje s prítomnosťou infiltračnej tekutiny, cudzích telies a tekutého spúta v pľúcach (na pozadí cystickej fibrózy). Na vyprázdnenie hnisavých ložísk, keď sú antibiotiká neúčinné, je potrebná otvorená sanitácia útvarov chirurgickou metódou. Chirurgická intervencia u predčasne narodených detí je veľmi náročná, ale je to nevyhnutné opatrenie na záchranu života dieťaťa.

Pri bilaterálnej pneumónii u predčasne narodených detí sa často pozorujú tieto komplikácie:

• Pneumocystis;
• chlamýdie;
• Srdcová dysfunkcia;
• Zmeny v acidobázickej rovnováhe;
• Znížené hladiny hemoglobínu a železa v sére;
• Zvýšená kyslosť krvi.

Dôsledky ochorenia u predčasne narodených detí sú príliš vážne. Iba s včasnou detekciou príznakov infiltračných zmien v pľúcnom parenchýme a absenciou provokujúcich faktorov je možné zaručiť úplné vyliečenie patológie.

Doba liečby pre dojčatá

Vrodená pneumónia sa lieči dovtedy, kým existujú patogenetické symptómy ochorenia. Akútne obdobie ochorenia trvá asi 2 týždne, po ktorom sa príznaky respiračného zlyhania znižujú. Keď sa stav predčasne narodených detí zlepší, zvýši sa ich chuť do jedla a obnoví sa centrálny nervový systém. Fáza riešenia trvá 1-2 týždne.

Prognóza pneumónie u predčasne narodených detí závisí od stavu imunitného systému dieťaťa, prítomnosti/neprítomnosti provokujúcich faktorov a použitej taktiky liečby.

Priebeh patológie je komplikovaný vývojom sekundárnych patologických zmien v pľúcnom tkanive:

• Abscesy;
• zápal pohrudnice;
• Respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie;
• Hypotrofia nedonosených detí (nedostatok telesnej hmotnosti);
• Porušenie acidobázickej rovnováhy krvi.

Pneumónia novorodencov je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje neustálu analýzu stavu dieťaťa a okamžitú lekársku korekciu. Môže sa liečiť iba v nemocničnom prostredí.

• ZÁPAL PĽÚC! Napíšte si ľudový recept, veľmi pomáha...
• Zápal pľúc, ale ja naozaj nechcem behať po doktoroch, potom to musíte vedieť...
• Už vás nebaví chodiť k lekárom? Napíšte si ľudový recept, veľmi pomáha pri zápale pľúc...

pneumonia.ru

Pneumónia u novorodenca: príčiny, príznaky, dôsledky

Pneumónia u novorodenca sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie patogénnymi mikroorganizmami v maternici alebo počas pôrodu. Predtým toto ochorenie spôsobovalo vysokú úmrtnosť dojčiat, no dnes už existujú účinné lieky, ktoré úmrtnosť výrazne znížili.

Pomerne častým problémom je vrodený zápal pľúc u novorodencov, ktorého príčiny sú spôsobené infekciou herpetickými vírusmi, toxoplazmózou, streptokokmi, chlamýdiami atď. Toto ochorenie je diagnostikované u 10-15% detí.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

Pri transplacentárnej ceste infekcie patogén preniká do materskej placenty. Pri prenatálnom variante pneumónie je zdrojom baktérií plodová voda.

Intrapartálna cesta zahŕňa vstup mikroorganizmov do pľúc dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami alebo z prostredia (v prípade cisárskeho rezu). Postnatálny variant zápalu pľúc je spôsobený infekciou buď v pôrodnici alebo doma.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Klinický obraz ochorenia, ktoré sa vyvinulo v prenatálnom období, je badateľný hneď po narodení. Symptómy sú najvýraznejšie, ak tehotenstvo trvalo menej ako 37 týždňov, ako aj v prípade asfyxie. Ak sa dieťa narodí so zápalom pľúc, vyskytujú sa tieto javy:

• veľmi slabý prvý plač;
• modrastý odtieň kože a slizníc (je to veľmi viditeľné na končatinách, perách a jazyku);
• prerušované hlučné dýchanie s vlhkým sipotom;
• u detí narodených v termíne je teplota asi 40 stupňov a u predčasne narodených detí - asi 35 stupňov;
• možný opuch dolných končatín;
• strata hmotnosti, oneskorené odpadnutie zvyšku pupočnej šnúry, existujú prípady zápalu pupočnej rany;
• Častá regurgitácia, možné zvracanie.

Ak sa zápal pľúc vyskytne u novorodenca počas pôrodu, príznaky sa objavia asi po dvoch dňoch. Patrí medzi ne zvýšenie teploty až o 40 stupňov, strata chuti do jedla, cyanóza pier a paranazálnej oblasti, ospalosť. U donosených detí je dýchanie hlučné a časté, kým u predčasne narodených je slabé a zriedkavé.

Prognóza vrodenej pneumónie u novorodencov

Je potrebné vziať do úvahy komplex faktorov vrátane stavu imunity dieťaťa a použitej taktiky liečby. Pneumónia u novorodenca sa lieči dovtedy, kým pretrvávajú patogenetické symptómy. Akútne obdobie trvá asi dva týždne, po ktorých príznaky respiračného zlyhania klesajú. Zlepšenie stavu je sprevádzané zvýšením chuti do jedla. Trvanie štádia riešenia je zvyčajne 1-2 týždne.

Trvanie liečby pneumónie u novorodenca je oneskorené v prítomnosti sekundárnych zmien v pľúcnom tkanive. Patria sem zápal pohrudnice, abscesy a respiračné zlyhanie. Keď sa u novorodencov vyskytne vrodená pneumónia, následky sú tým menej významné, čím sú lekári kvalifikovanejší.

Kompetentný špecialista berie do úvahy rozdiely v priebehu ochorenia u donosených a predčasne narodených detí a zvolí vhodnú taktiku liečby. Takže ak je pneumónia diagnostikovaná u novorodenca, následky nemusia byť nevyhnutne závažné, takže rodičia by nemali panikáriť vopred. Ak sa choroba vyvinie doma, hlavnou vecou je čo najrýchlejšie konzultovať s lekárom.

Pneumónia u novorodencov má negatívnu prognózu v prítomnosti faktorov, ako je hypoxia mozgu, zvýšená respiračná aktivita, nerovnomerný srdcový tep a hromadenie toxínov v krvi. Takéto príznaky sú indikáciou pre umiestnenie dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná umelá ventilácia.

U donoseného dieťaťa je trvanie akútneho obdobia zvyčajne 5-7 dní. Po použití antibakteriálnych liekov sa infiltratívne ohniská vyriešia, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov

Pri takomto zápale pľúc existuje vysoké riziko úmrtia. Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak sa choroba vyvíja na pozadí nedonosených detí, ťažkej podvýživy alebo primárnej imunodeficiencie.

Existuje vysoké riziko zlyhania dýchania, ak sú v pľúcach prítomné cudzie telesá, infiltračná tekutina a tekutý spút. Ak antibiotiká nemajú účinok, hnisavé ložiská sa drénujú chirurgicky. Predčasne narodené dieťa veľmi ťažko podstupuje operáciu, no len tak si môže zachrániť život.

Bežné komplikácie bilaterálnej pneumónie u predčasne narodených detí zahŕňajú chlamýdie, pneumocystis, srdcovú dysfunkciu, zvýšenú kyslosť krvi a pokles hladín hemoglobínu.

Liečba pneumónie u novorodencov

Nevyhnutnou podmienkou uzdravenia je hospitalizácia chorého bábätka v špecializovanej nemocnici pri zachovaní optimálnych teplotných a vlhkostných podmienok. V žiadnom prípade sa s prepustením neponáhľajte, aj keď sa zdá, že dieťa sa už zjavne cíti lepšie. V nemocnici sa pneumónia u novorodencov lieči podľa potreby, aby sa chránila pred vážnymi následkami a komplikáciami.

Niekedy sa objaví problém, ako je nedôvera rodičov k ošetrujúcemu lekárovi. Je celkom prirodzené, že na pozadí ťažkej choroby dieťaťa prežíva matka a ostatní členovia rodiny silný stres. Pokúšajú sa zistiť zo zdrojov tretích strán, ako a koľko sa lieči zápal pľúc u novorodencov, z nejakého dôvodu dôverujú anonymným poradcom na fórach viac ako zdravotníckemu personálu.

Je dôležité zvážiť, že všetky prípady tejto zákernej choroby sú individuálne. Bez znalosti všetkých aspektov situácie nie je možné okamžite dať jednoznačnú odpoveď, ako dlho trvá liečba pneumónie u novorodencov. Jedno dieťa sa s chorobou vyrovná rýchlejšie, inému to trvá dlhšie. Nemali by ste okamžite obviňovať zdravotnícky personál z nekompetentnosti, ak sa choroba nelieči tak rýchlo, ako by si dotknutí rodičia želali.

Liečba zahŕňa opatrenia ako pravidelné sledovanie dýchania a telesnej teploty, výživné jedlá (najlepšie dojčenie), detoxikačná terapia a oxygenoterapia.

Detoxikačná terapia sa vykonáva intravenóznym podávaním fyziologických roztokov a diuretík dieťaťu. To sa robí s cieľom urýchliť filtráciu krvi obličkami.

Oxygenoterapia spočíva v tom, že chorému bábätku sa cez masku podáva zvlhčený kyslík. To je potrebné na normalizáciu dýchania a hladiny kyslíka v krvi. Na stimuláciu imunitného systému je predpísaná vitamínová terapia (veľké dávky vitamínu B a C).

Tradičné metódy liečby pneumónie u novorodencov by sa nemali používať. Niekedy sa med odporúča ako najúčinnejší a najbezpečnejší liek, ale akékoľvek experimenty sú neprijateľné, pokiaľ ide o zdravie takýchto malých detí.

Prevencia pneumónie u novorodencov

Matka dieťaťa môže podniknúť určité kroky, ktoré znížia pravdepodobnosť vzniku tohto nebezpečného ochorenia. Medzi preventívne opatrenia:

• plánované riadenie tehotenstva vrátane testov na diagnostiku vrodených chorôb;
• liečba ložísk chronickej infekcie;
• vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými pacientmi;
• premyslená strava založená na ovocí, zelenine a bylinkách;
• zlomkové jedlá;
• chodiť na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny denne;
• nočný spánok - najmenej 8 hodín;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Prevencia pľúcnej pneumónie u novorodencov je zabezpečená dodržiavaním hygienických a epidemiologických noriem v pôrodniciach. Okrem toho sa rodičia po prepustení z nemocnice musia o dieťa správne starať. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať odporúčania lekára a chrániť dieťa pred kontaktom so zdrojmi infekcie.

Komentáre poháňané HyperComments

Takmer všetci dospelí vedia, čo je zápal pľúc. Ale nie každý vie, čo môže spôsobiť zápal pľúc u detí. Ako určiť prítomnosť príznakov ochorenia? Aké sú vlastnosti tejto choroby? A čo novorodenci a ako dlho trvá liečba? Podrobne to popíšeme v našom článku.

Opis a hlavné znaky priebehu ochorenia u novorodencov

Pneumónia patrí do kategórie akútnych infekčných ochorení. Počas tohto ochorenia sa tvorí intraalveolárny exsudát. Infekcia postihuje dýchacie časti pľúc. Trvanie ochorenia, ako aj celkový klinický obraz závisí od veku pacienta, povahy patogénu a celkového stavu tela chorého.

Pneumónia je obzvlášť nebezpečná u novorodencov, pretože telo dieťaťa sa s týmto typom infekcie ešte nedokáže samo vyrovnať. Ale, bohužiaľ, u detí lekári najčastejšie diagnostikujú bilaterálnu pneumóniu.

Zvyčajne sa u detí vyvíja pneumónia na pozadí bronchitídy alebo ARVI. V počiatočnom štádiu ochorenia má dieťa nasledujúce príznaky:

U dojčiat je dvojitá pneumónia oveľa závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené niektorými vlastnosťami tela dieťaťa:

• pľúcny typ tkaniva zaberá príliš malú plochu;
• neexistuje žiadna prirodzene získaná imunitná rezerva;
• trachea má zanedbateľnú dĺžku;
• pleurálne dutiny nie sú úplne otvorené.

Pneumónia u detí je sprevádzaná zmiešanou alebo respiračnou acidózou, hyperkapniou a hypoxiou. V dôsledku porúch dýchania počas pneumónie u malých detí dochádza k narušeniu homeostázy. To následne vedie k zhoršeniu vonkajšieho dýchania. Tvar, hĺbka a frekvencia dýchania sa mení. Bábätko dýcha so sipotom a pískaním.

Počiatočné štádium ochorenia u donosených detí je oveľa akútnejšie ako u predčasne narodených detí. Avšak v prvom a druhom prípade je pravdepodobnosť, že dieťa, ktoré malo zápal pľúc, opäť choré, dosť vysoká.

Preto ihneď po prepustení z nemocnice lekári odporúčajú začať kurz vitamínovej terapie a začať užívať bioregulátory. Celý rok po uzdravení je novorodenec, ktorý mal zápal pľúc, pod klinickým pozorovaním.

Známky ochorenia a mechanizmus vývoja pneumónie u dojčiat

Pneumónia sa považuje za polyetiologické ochorenie. Každá veková skupina je charakterizovaná určitými patogénmi tejto infekcie:

• Vírusy;
• baktérie;
• Huby.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, sú:

1. Stav imunitnej nedostatočnosti.
2. ARVI.
3. Stres.
4. Ťažká hypotermia.
5. Ašpirácia.
6. Ochorenie srdca.
7. Nedostatok vitamínov potrebných pre rast a plný vývoj dieťaťa.
8. Rachitída.

Podľa štatistík zápal pľúc najčastejšie postihuje predčasne narodené deti, ako aj dojčatá s patológiami získanými počas pôrodu. Na pozadí jednoduchého ARVI sa pneumónia zvyčajne vyvíja u novorodencov s hypertrofiou.

Ohrozené sú aj dojčatá, ktoré po kŕmení veľa vypľujú. Je to spôsobené tým, že počas regurgitácie sa zvratky dostanú do dýchacieho traktu.

Čím skôr rodičia novonarodeného dieťaťa identifikujú počiatočné príznaky zápalu pľúc a zaznejú poplach, tým menej komplikácií bude mať dieťa po zotavení. Dieťa mladšie ako jeden rok, ktoré má zápal pľúc, musí byť hospitalizované. Nemôžete sa samoliečiť. Po zistení prvých príznakov zápalu pľúc u novorodenca by ste mali okamžite vyhľadať pomoc pediatra.

Hlavné príznaky zápalu pľúc u detí:

U donosených detí je vývoj pneumónie oveľa akútnejší ako u predčasne narodených novorodencov. Telesná teplota prudko stúpa a rodičia ju nedokážu znížiť. Dieťa má horúčku a trpí silným kašľom. Bábätko zbledne, má znateľné dýchavičnosť a ťažko sa mu dýcha.

U predčasne narodených detí nie sú príznaky ochorenia také výrazné. Telesná teplota nestúpne nad 38 stupňov, kašeľ je suchý, bez spúta. Dieťa je rozmarné a plače kvôli bolesti svalov a bolesti hlavy, ktoré ho mučia. Diagnostikovať takýto postupne sa rozvíjajúci zápal pľúc je dosť ťažké. Lekár môže urobiť presnú diagnózu až po absolvovaní röntgenových lúčov a absolvovaní všetkých testov.

Je možné porodiť dieťa so zápalom pľúc?

Otázka, či sa novorodenec môže narodiť s pneumóniou, zaujíma mnoho mladých matiek. Bohužiaľ, takéto infekčné ochorenie nie je nezvyčajné. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u predčasne narodených detí. Jeho prvé príznaky sú viditeľné do niekoľkých minút po narodení dieťaťa.

Dieťa sa môže narodiť s pneumóniou v dôsledku porušenia celistvosti amniotického vaku. Keďže v tomto prípade plod prehltne infikovanú plodovú vodu.

Výsledkom je, že novonarodené dieťa okamžite potrebuje liečbu. Často sa vnútromaternicová pneumónia vyvíja v dôsledku skutočnosti, že nastávajúca matka trpela akútnou respiračnou vírusovou infekciou krátko pred pôrodom. Vývoj choroby môže byť tiež vyvolaný predĺženým alebo predčasným pôrodom.

Pneumónia u novorodenca do jedného roka sa musí liečiť v nemocničnom prostredí. Lekári odporúčajú, aby nielen dojčatá, ale aj malé deti podstúpili liečbu pod neustálym dohľadom lekára. Je to spôsobené tým, že deti do 3 rokov nedokážu primerane posúdiť svoj stav a rodičia nemajú vždy čas rýchlo reagovať na zhoršenie stavu dieťaťa. Liečba starších detí sa môže vykonávať doma iba vtedy, ak lekár netrvá na hospitalizácii.

Po zistení príznakov ochorenia a stanovení diagnózy lekárom je novorodenec bez ohľadu na jeho stav prijatý do nemocnice. Pneumónia u detí sa lieči antibiotikami. Dieťaťu sa predpisujú intramuskulárne injekcie, pretože dieťa mladšie ako šesť mesiacov nemôže prehltnúť tabletu. Po zistení príčin ochorenia a oboznámení sa s príznakmi lekár predpíše konkrétny liek a špecifické dávky.

Ak sa dieťa narodilo so zápalom pľúc, potrebuje špeciálne podmienky a špeciálny teplotný režim. Novorodenci s diagnózou zápalu pľúc sú držaní v inkubátoroch. Na udržanie potrebnej hladiny kyslíka a stabilizáciu dýchania používajú lekári niektoré metódy oxygenoterapie. Liečba ochorenia musí byť komplexná, preto odborníci okrem antibiotík predpisujú mladým pacientom aj množstvo všeobecných posilňujúcich opatrení.

Počas liečby pneumónie u novorodencov by rodičia mali prísne dodržiavať všetky rady lekára. Kým ste s dieťaťom v nemocnici, musíte starostlivo sledovať stav jeho tela. Ak sa lieči jednostranný zápal pľúc, dieťa by nemalo ležať na infikovanej strane a ak sa lieči, znamená to, že každé 2 hodiny by sa malo dieťa prevrátiť na druhú stranu. Bábätku treba pravidelne poklepkávať na hrudník, pretože to pomáha urýchliť uvoľňovanie hlienov.

Ak bola u dieťaťa pri narodení diagnostikovaná pneumónia, bude prepustené z nemocnice až po vymiznutí všetkých symptómov ochorenia a nastane remisia. Lekári zvyčajne nepredpovedajú, ako dlho bude musieť dieťa stráviť v nemocnici. Je to spôsobené tým, že účinnosť liečby závisí od mnohých rôznych faktorov:

• individuálne vývinové charakteristiky;
• vrodené choroby;
• detská imunita.

Pneumónia u novorodencov sa zvyčajne lieči do 4 týždňov. Bez ohľadu na to, aké dôvody viedli k rozvoju choroby. Prvých 14 dní sa považuje za najťažších. Pri správnej liečbe sa telo po 2 týždňoch začne zotavovať. Proces obnovy trvá ešte približne 14 dní.

Rodičia by si mali uvedomiť, že zápal pľúc u novorodencov môže byť smrteľný. Chorobu preto nikdy netreba nechávať na náhodu. Ak spozorujete prvé príznaky zápalu pľúc u svojho dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.