Svalové chvenie. Prečo sa objavuje tremor končatín a hlavy: príčiny, typy, diagnóza a prognóza liečby

59226 3

Najbežnejší typ mimovoľného pohybu svalov,chvenie- Ide o pravidelné rytmické kmity spôsobené striedavým sťahovaním protiľahlých svalových skupín.

Tremor je typickým príznakom cerebelárnych a extrapyramídových porúch, ako aj vedľajším účinkom niektorých liekov a liekov.

Hlavné typy tremoru:

Kľudový chvenie. Vyskytuje sa v pokoji, keď človek nerobí žiadnu akciu a je uvoľnený. Tento typ tremoru je charakteristický pre Parkinsonovu chorobu.

Akčná tréma, alebo akčná tréma. Vyskytuje sa pri pokuse o akýkoľvek pohyb. Tento typ tremoru je charakteristický pre abstinenčný syndróm od alkoholu.

Posturálny tremor. Tento typ chvenia sa vyskytuje pri pokuse o udržanie určitého držania tela alebo polohy tela.

Možné príčiny tremoru:

1. Alkoholický abstinenčný syndróm. Pri ťažkej závislosti môžu pacienti v prvých dňoch bez alkoholu pociťovať chvenie akcie. Vyskytuje sa 6-8 hodín po poslednom nápoji a rýchlo sa zhoršuje. Ďalšie skoré príznaky zahŕňajú: podráždenosť, nepokoj, nespavosť, bolesti hlavy, tachykardiu, vysoký krvný tlak, nevoľnosť a vracanie. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť halucinácie, bludy a záchvaty.

2. Alkalóza – zmena pH krvi smerom k alkalickej strane. Ťažká alkalóza môže spôsobiť silné chvenie, svalové zášklby, nepokoj, potenie a hyperventiláciu. Pacienti sa môžu sťažovať na závraty, zvonenie v ušiach a parestézie (zhoršená citlivosť).

3. Benígny rodinný esenciálny tremor. Toto ochorenie sa vyskytuje u mladých ľudí. Je charakterizovaný bilaterálnym tremorom, ktorý zvyčajne začína v prstoch a rukách a môže sa rozšíriť na hlavu, čeľuste, pery a jazyk. Zapojenie hrtana spôsobuje chvenie hlasu.

4. Cerebelárny nádor. Akčný tremor je dôležitým príznakom tohto ochorenia. Medzi ďalšie príznaky patrí ataxia, nystagmus, nekoordinovanosť, svalová slabosť a atrofia a oslabené alebo chýbajúce hlboké šľachové reflexy.

5. Celková paréza. Tento stav môže byť dôsledkom neurosyfilisu a je sprevádzaný tremorom akcie. Iné prejavy: ataxia, pozitívny Babinského príznak, tupá bolesť hlavy.

6. Gravesova choroba. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú tras rúk, chudnutie, slabosť, neznášanlivosť tepla a dýchavičnosť. Tiež sa vyznačuje zväčšenou štítnou žľazou (strumou) a exoftalmom (posunutie očných bulbov dopredu, „výčnelok“).

7. Hyperkapnia. Zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého (CO2) v krvi môže spôsobiť chvenie končatín pri pohybe. Medzi príznaky zvýšenej hladiny CO2 patrí bolesť hlavy, rozmazané videnie, slabosť, ospalosť a znížená úroveň vedomia.

8. Hypoglykémia – nízka hladina cukru v krvi. Pri akútnej hypoglykémii sa vyvíja akčný tremor sprevádzaný zmätenosťou, slabosťou, tachykardiou, potením a chladnou, vlhkou pokožkou. Skoré ťažkosti zvyčajne zahŕňajú bolesť hlavy, extrémny hlad, nervozitu, dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Keď sa stav zhorší, triaška môže zmiznúť, dochádza k hypotenzii a k ​​poruche vedomia.

9. Kwashiorkor. V neskorších štádiách tohto ochorenia sa môže objaviť chvenie, a to ako v pokoji, tak aj pri veľkých pohyboch. Vyšetrenie odhalí myoklonus, stuhnutosť všetkých končatín, hyperreflexiu, opuchy rúk a nôh, vypadávanie vlasov, suchosť a šupinatenie kože.

10. Skleróza multiplex je ťažké, progresívne neurodegeneratívne ochorenie. Tremor pri pohybe sa môže objaviť a zmiznúť - to je jeden z prvých príznakov ochorenia. Objavujú sa aj poruchy zraku a zmyslov, nystagmus, svalová slabosť, paralýza, kŕče, hyperreflexia, poruchy prehĺtania a ataxia. Problémom môže byť zápcha, časté nutkanie na močenie a inkontinencia moču a impotencia.

11. Parkinsonova choroba. Klasickým znakom tohto degeneratívneho ochorenia je pokojový tremor. Zvyčajne začína v prstoch a postihuje ruky a nohy, očné viečka, čeľusť, pery a jazyk. Ruky pacientov sa pomaly a rytmicky chvejú. Pokus zakryť očné viečka spôsobuje ich trepotanie.

Čeľuste sa môžu rytmicky pohybovať hore a dole. Vyčnievajúci jazyk sa môže pohybovať dopredu a dozadu v rytme s inými časťami tela. Frekvencia tremoru zostáva konštantná, ale jeho amplitúda sa časom mení. Ďalšie charakteristické znaky: bradykinéza, poruchy chôdze a držania tela, monotónny hlas, maskovitá tvár, ťažkosti s prehĺtaním, blefarospazmus (očné viečka sa môžu úplne zavrieť).

12. Porfyria. Zapojenie bazálnych ganglií do porfýrie môže spôsobiť pokojový tremor, choreu a svalovú rigiditu. S progresiou ochorenia sa vyskytujú generalizované záchvaty s afáziou a hemiplégiou.

13. Talamický syndróm. Rôzne typy talamického syndrómu môžu spôsobiť rôzne kombinácie chvenia, hlbokú stratu zmyslov a hemiataxiu.

14. Tyreotoxikóza. Neuromuskulárne účinky tohto ochorenia zahŕňajú akčný tremor, myoklonus a hyperreflexiu. Ďalšie príznaky tyreotoxikózy: tachykardia, arytmie, úzkosť, dýchavičnosť, potenie, neznášanlivosť tepla, strata hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla, hnačka. Existuje zväčšená štítna žľaza a exoftalmus.

15. Wernickeho encefalitída je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatku vitamínu B1 (tiamínu), hlavne u alkoholikov. Spôsobuje chvenie pri pohybe. Ďalšie príznaky ochorenia: apatia, ataxia, nystagmus, ortostatická hypotenzia, tachykardia, zmätenosť a iné.

16. Západonílska encefalitída. Táto vírusová infekcia je charakteristická pre Afriku a Blízky východ a prenáša sa miestnym uštipnutím komárom. Prípady ochorenia sa pozorujú aj medzi turistami. Mierne infekcie zahŕňajú horúčku, bolesť hlavy a svalov, zvyčajne sprevádzané vyrážkou a opuchnutými lymfatickými uzlinami. Pri ťažkých formách ochorenia je horúčka vysoká, objavuje sa stuhnutosť krčných svalov, dezorientácia, stupor, kóma, triaška, kŕče a paralýza. Niekedy vedie k smrti.

17. Wilsonova choroba je porucha metabolizmu medi v organizme. Tremor pri Wilsonovej chorobe sa vyskytuje skoro a progreduje s progresiou ochorenia. Charakteristickým znakom ochorenia sú Kayser-Fleischnerove krúžky na rohovke. Ďalšie príznaky: nekoordinovanosť, chorea, ataxia, svalové kŕče a stuhnutosť, slabosť, porucha osobnosti, záchvaty, hypotenzia. Môže sa vyskytnúť žltačka, hyperpigmentácia (bronzová koža), zväčšená pečeň a slezina a ascites.

18. Lieky. Fenotiazíny (Flufenazín) a iné antipsychotiká môžu spôsobiť tras v pokoji. Metoklopramid a metyrozín tiež niekedy spôsobujú tras. Intoxikácia veľkými dávkami lítia, terbutalínu, pseudoefedrínu, amfetamínov a fenytoínu spôsobuje tras, ktorý po znížení dávky zmizne.

19. Liečivé rastliny. Rastlinné materiály obsahujúce efedrín (ma huang a iné druhy efedry) môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky na kardiovaskulárny a nervový systém vrátane tras.

20. Otrava mangánom. Včasné príznaky otravy mangánom: pokojový tremor, chorea, amnézia, zmeny osobnosti, tvár pripomínajúca masku.

21. Otrava ortuťou. Chronická otrava ortuťou je charakterizovaná podráždenosťou, nadmerným slinením, vypadávaním zubov, ochorením ďasien, nezrozumiteľnou rečou a trasom.

22. Tremor u novorodencov môže mať špecifické pediatrické príčiny, vrátane detskej mozgovej obrny, fetálneho alkoholového syndrómu a užívania drog matkou počas tehotenstva.

: magister farmácie a odborný lekársky prekladateľ

Preskúmanie

Tremor je nekontrolovateľné chvenie v rôznych častiach tela. Najčastejšími príznakmi sú chvenie rúk a chvenie hlavy.

Bežne každý človek pociťuje mierne chvenie častí tela, ktoré sa u starších ľudí zintenzívňuje. Ak napríklad natiahnete ruky pred seba, môžete si všimnúť, že sa mierne trasú. Citeľnejšia tréma sa objavuje v období vzrušenia, strachu, keď je človek nahnevaný alebo v strese. To je normálne a súvisí to so zvýšením hladiny adrenalínu v krvi. Niekedy môže byť dočasnou príčinou chvenia užívanie liekov, napríklad antiastmatik alebo antidepresív.

Vo všeobecnosti je chvenie rúk, hlavy, tváre a iných častí tela bežnou poruchou motorickej aktivity. Ale vo väčšine prípadov táto porucha spôsobuje len miernu úzkosť. Len u niektorých ľudí sa môže časom triaška tela zintenzívniť a premeniť sa na patologické.

Na začiatku ochorenia sa trasú ruky a ruky, ale postupne môže chvenie postihnúť aj iné časti tela, napríklad hlavu, tvár, čeľusť, jazyk. Keď sa do procesu zapoja hlasivky, hlas sa začne triasť. V najťažších prípadoch malé mimovoľné pohyby takmer znemožňujú osobe vykonávať každodenné činnosti. Najväčšie ťažkosti spôsobuje ručné písanie, zaväzovanie šnúrok na topánkach, človek nedokáže vypiť pohár vody a pod. Pomocou liekov je vo väčšine prípadov možné prejavy triašky výrazne zmierniť.

Príznaky tremoru (trasenia)

Jediným príznakom tremoru je charakteristické chvenie častí tela. Asi v 9 z 10 prípadov to vyzerá ako časté pohyby rúk hore a dole s malou amplitúdou. Postihnuté môžu byť aj iné časti tela:

• hlava;
• čeľusť;
• pery;
• Jazyk;
• svaly a väzy hrtana (vrátane vokálnych väzov);
• nohy.

Tremor sa môže objaviť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Čím neskôr sa chvenie v tele objaví, tým lepšia je prognóza ochorenia a tým ľahší je jeho prejav.

Častejšie chvenie postihuje obe strany tela rovnako a zintenzívňuje sa so svalovým napätím: keď sa pokúšate držať telo v určitej polohe alebo robiť niečo s rukami, napríklad písať. V pokoji je chvenie zvyčajne slabé alebo chýba. Chvenie v rukách a tele sa môže zvýšiť:

• stres;
• úzkosť;
• kofeín (nachádza sa v čaji, káve, čokoláde a niektorých sýtených nápojoch);
• niektoré lieky.

Príčiny tremoru (chvenia)

Jednou z príčin tremoru je dedičná predispozícia. Výsledky výskumu naznačujú, že mutácia jedného z génov vedie k poškodeniu určitých častí mozgu, čo narúša vedenie nervových impulzov z mozgu do svalov. Takýto tremor sa nazýva esenciálny, primárny, to znamená, že jeho vzhľad priamo nesúvisí s inými chorobami, vplyvmi prostredia a inými faktormi. Niektoré činnosti však môžu zhoršiť jej príznaky, ako napríklad:

• namáhavá práca vyžadujúca jemné motorické zručnosti, ako je vyšívanie alebo písanie rukou;
• jedenie;
• nanášanie make-upu;
• holenie.

Ak ste unavený, úzkostný, horúci alebo studený, môže to tiež zhoršiť vaše príznaky.

Esenciálny tremor s dedičnou predispozíciou sa vyskytuje najmenej v polovici prípadov telesného tremoru. Ak má jeden z vašich rodičov abnormálny gén, ktorý spôsobuje tras, máte 50% pravdepodobnosť, že budete mať túto poruchu. Vek, v ktorom sa tremor vyvíja, ako aj jeho závažnosť sa však môžu medzi členmi rodiny líšiť. Môžete byť nosičom mutantného génu, ale zostať zdravý, pretože zmutovaný gén sa nie vždy prejaví. Okrem toho sa u niektorých ľudí môže táto mutácia vyvinúť spontánne, namiesto toho, aby ju preniesli od svojich rodičov.

V iných prípadoch sa tremor vyvíja sekundárne, to znamená, že je spôsobený existujúcimi chorobami alebo stavmi, napríklad:

• hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza);
• Parkinsonova choroba je chronické ochorenie, ktoré zhoršuje schopnosť mozgu koordinovať pohyby;
• Skleróza multiplex je ochorenie centrálneho nervového systému (mozgu a miechy), ktoré zhoršuje zmyslové vnímanie a pohyby tela;
• dystónia je neurologický syndróm, pri ktorom sa vyskytujú mimovoľné svalové kŕče;
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže mŕtvica spôsobiť tras spolu s niekoľkými ďalšími príznakmi;
• periférna neuropatia - poškodenie periférneho nervového systému;
• abstinenčný syndróm od alkoholu (abstinenčný syndróm od alkoholu) sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí boli závislí od alkoholu, ale prestali piť alebo znížili jeho spotrebu;
• amfetamíny a iné stimulanty;
• lieky, ako sú niektoré antidepresíva a lieky na astmu;
• kofeín nachádzajúci sa v čaji, káve a niektorých sýtených nápojoch.

Liečba tremoru (chvenie tela)

Vo väčšine prípadov je liečba tremoru predpísaním symptomatickej terapie s cieľom znížiť prejavy pohybových porúch. Ak je tremor mierny a nezasahuje do každodenných činností, môžete liečbu dočasne odložiť. Trasenie tela v takejto situácii môže byť výrazne znížené tým, že sa zdržíte spúšťačov, akými sú kofeín a stres, ako aj dodržiavaním zdravého životného štýlu a dostatkom spánku. Lekári však často odporúčajú začať liečbu tremoru v počiatočných štádiách, pretože v budúcnosti môže bez liečby rýchlo postupovať.

Na zníženie chvenia rúk, hlavy a iných častí tela sa spravidla predpisujú lieky z nasledujúcich skupín:

• betablokátory,
• antikonvulzíva,
• injekcie botulotoxínu atď.

V závažných prípadoch sa pristupuje k chirurgickej liečbe.

Liečba chvenia liekmi

Beta blokátory: Na liečbu esenciálneho tremoru sa najčastejšie predpisuje propranolol, atenolol, metoprolol a iné. Tieto lieky sú všeobecne známe na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzie) a srdcových chorôb, ale tiež pomáhajú znižovať chvenie tela. Zvyčajne 50-70% ľudí s tremorom uvádza, že ich symptómy sa od začiatku liečby zlepšili. Možné vedľajšie účinky betablokátorov:

• nevoľnosť;
• závraty;
• studené ruky a nohy;
• zhoršená potencia u mužov.

Tieto lieky nie sú vhodné pre ľudí s cukrovkou, bronchiálnou astmou a niektorými typmi arytmií.

Antikonvulzíva sa tiež široko používa pri liečbe esenciálneho tremoru, ako aj epilepsie. Patria sem: primidón, topiramát, gabapentín a iné lieky. Ak tieto lieky samotné nepomáhajú, môže vám byť predpísaná ich kombinácia. Hoci sú lieky účinné, často sú zle tolerované, čo spôsobuje nízky krvný tlak, ospalosť a nevoľnosť.

Sedatíva diazepamového typu, napríklad klonazepam, alprazolam, lorazepam a ďalšie sú predpísané v prípadoch, keď kombinácia vyššie uvedených metód nepomohla. Sedatíva môžu pomôcť zmierniť tras znížením úzkosti, ktorá často zhoršuje chvenie tela. Nevýhody týchto liekov sú vedľajšie účinky: ospalosť a závislosť.

botulotoxín používa sa, keď vyššie opísané lieky nie sú účinné. Botulotoxín sa vstrekuje priamo do svalov vystavených chveniu a blokovaním prenosu nervových vzruchov ich uvoľňuje. Botulotoxín je silný jed, no v malých dávkach nie je zdraviu nebezpečný. Botulotoxín má najväčší vplyv na tremor spôsobený dystóniou.

Niekedy môže byť patologický tremor taký závažný, že výrazne zasahuje do normálneho života a nereaguje na liečbu drogami. Potom sa rozhodnú, či pristúpia k chirurgickému zákroku.

Chirurgická liečba tremoru

Hlboká stimulácia mozgu je úplne reverzibilná, minimálne invazívna operácia, ktorá zahŕňa vloženie jednej alebo viacerých elektród (tenkých kovových ihiel) do určitej časti talamu (mozgu). Elektródy sú napojené na generátor impulzov (prístroj podobný kardiostimulátoru), ktorý sa umiestni pod kožu na hrudníku. Generátor produkuje elektrický prúd, ktorý ovplyvňuje oblasti mozgu, ktoré blokujú tremor. Podľa niektorých správ môže hlboká mozgová stimulácia znížiť chvenie o 90%.

Pri hĺbkovej mozgovej stimulácii sa používajú rôzne druhy anestézie, aby bola operácia bezbolestná. Medzi vlastnosti anestézie patrí potreba zostať väčšinu času pri vedomí, aby chirurgovia mohli zabezpečiť správnu inštaláciu a prevádzku generátora.

Možné vedľajšie účinky hlbokej mozgovej stimulácie:

• chirurgická infekcia;
• porucha reči;
• mravčenie;
• cerebrálne krvácanie;
• mŕtvica;
• komplikácie anestézie.

Nedávne štúdie však ukázali, že hĺbková mozgová stimulácia je relatívne bezpečný postup. Niektorým vedľajším účinkom možno predísť úpravou prevádzkového režimu generátora impulzov.

Thalamotómia na liečbu tremoru zahŕňa vytvorenie malého otvoru v talame, rovnakej časti mozgu, kde sa vykonáva hlboká stimulácia. Tento postup sa ukázal ako účinný pri liečbe tremoru. Hlboká mozgová stimulácia sa často uprednostňuje pred talamotómiou, pretože postup je úplne reverzibilný a zvyčajne má menej vedľajších účinkov. Talamotómia má však svoje výhody, ako napríklad elimináciu nutnosti následných návštev u lekára na kontrolu generátora impulzov a výmenu batérií.

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah Ministerstva zdravotníctva 2019”

Všetky materiály na mieste boli skontrolované lekármi. Avšak ani ten najspoľahlivejší článok nám neumožňuje brať do úvahy všetky črty choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články boli pripravené na informačné účely a majú poradný charakter.

Tiki sú krátkodobo opakované stereotypné, vo väčšine prípadov motorické (rotácia hlavy, grimasy, vyplazený jazyk, dvíhanie ramien a pod.), niekedy hlasové (kašľanie, vzlykanie, smrkanie a pod.), zmyslové alebo duševné javy, ktoré môžu byť ľubovoľne pozastavený (potlačený) na chvíľu. Opakované vokalizácie alebo akcie, ako sú imitatívne javy (nazývané echolalia/echopraxia alebo palilalia/palypraxia), sú zložité tiky. Môžu byť obscénne (koprolália/kopropraxia). Spolu s idiopatickými tikmi sú známe aj sekundárne formy - so syndrómom obsedantno-kompulzívnej poruchy a s užívaním niektorých liekov (neuroleptiká, antiepileptiká). Tiky sú často sprevádzané duševnými poruchami.

- Lokalizované kliešte, napríklad v oblasti tváre, sa vyvíjajú predovšetkým u detí a možno ich krátkodobo pozorovať.
- Generalizované tiky predstavujú Gilles de la Tourette syndróm: charakterizuje ho kombinácia motorických a vokálnych tikov, začiatok ochorenia pred 20. rokom života a trvanie ochorenia viac ako jeden rok. Rodinná povaha tohto ochorenia je zriedkavo pozorovaná.

Tréma- rytmické, pravidelné, stereotypné pohyby s rôznou frekvenciou, charakteristické pre každú konkrétnu formu tremoru a najčastejšie s malým objemom pohybu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva napríklad s prihliadnutím na podmienky, v ktorých sa tremor objavuje alebo zintenzívňuje.

- Fyziologický tremor s frekvenciou 8-12 za sekundu má veľmi nízku amplitúdu, na jej detekciu sú zvyčajne potrebné pomocné prostriedky.
- O kľudový chvenie chvenie nastáva, keď časti tela nie sú vystavené gravitácii. Toto je charakteristické pre parkinsonský tremor. Zvýrazňuje sa v distálnych častiach končatín, frekvencia je 4-6 za sekundu, amplitúda je pomerne vysoká, charakteristické sú flexné a extenzné pohyby ruky a prstov. Pri úmyselných pohyboch dočasne zmizne. Menej často sa pokojový tremor pozoruje u starších pacientov pri absencii iných prejavov parkinsonizmu. v týchto prípadoch nepostupuje, do procesu je niekedy zapojená aj hlava a je to charakteristické aj pre Wilsonovu chorobu.
- Propagačná tréma objavuje sa pri napätí svalov: buď pri držaní časti tela proti gravitácii (posturálny tremor), alebo pri vykonávaní pohybu (kinetický tremor): prevláda v distálnych častiach končatín. Najčastejšou príčinou je esenciálny tremor (v starobe sa hovorí o stareckom treme), 60 % prípadov je dedičných. Frekvencia je 8-13 za sekundu, časom sa znižuje a amplitúda sa zvyšuje. K typickým situáciám, v ktorých sa esenciálna triaška zintenzívňuje a zasahuje do každodenných činností, patrí napríklad dôkladné premiešanie cukru v pohári.

Špeciálny tvar propagačná tréma je asterixis („mápavý tremor“) - trochu nerovnomerné ohýbanie a rozťahovanie rúk, ktoré je charakteristické pre choroby pečene, ako aj pre Wilsonovu chorobu a niektoré otravy. V súčasnosti sa interpretuje ako patologický myoklonus (pozri vyššie).
- Rubrálny tremor(synonymá - mezencefalický, Holmesov tremor) je kombinácia pomalého (3-4 Hz) pokojového tremoru s akčným (spravidla výraznejším) tremorom, ktorý sa pozoruje pri léziách stredného mozgu.

Tréma zvyčajne pozorované pri polyneuropatiách.
Zámerný tremor, nazývaný aj ateistický, je vždy spojený s cerebelárnou ataxiou a je dôsledkom poškodenia zubatého jadra alebo jeho eferentných spojov. V kľude chýba, no pri zámernom pohybe sa zvýrazní, čím precíznejšie je pohyb potrebné vykonať a čím bližšie je časť tela k zamýšľanému cieľu. Napríklad je jasne viditeľný pri vykonávaní testu prstom a nosom. Táto forma tremoru sa vyskytuje obzvlášť často pri roztrúsenej skleróze. Termín primárny ortostatický tremor označuje neistotu v stoji, ktorá je sprevádzaná vysokofrekvenčným synchrónnym tremorom svalov nôh, zisteným iba elektrofyziologickými štúdiami. Špeciálnou formou je psychogénny tremor. Dokáže simulovať akýkoľvek typ tremoru.

Najmä často je obmedzený na jednu končatinu, je nepravidelný, má vysokú amplitúdu a vo väčšine prípadov je dramatický, pôsobivý charakter. Keď je pozornosť pacienta rozptýlená, chvenie klesá alebo zmizne. Keď je chvejúca sa časť tela pasívne fixovaná, začne sa triasť iná časť. Generalizovaná forma psychogénneho tremoru bola opísaná u vojakov počas prvej svetovej vojny. Pri Charcot-Marie-Toothovej chorobe, zdedenej v X-viazanom vzore, boli opísané tremor a paroxyzmálna krátkodobá dysfunkcia centrálneho nervového systému, ako aj zmeny signálu na MRI lebky. Premutácia v géne fragility X môže byť sprevádzaná zámerným tremorom, ataxiou, poruchou chôdze a kognitívnou poruchou u starších mužov.

Žijeme vo veľmi ťažkej dobe, plnej úzkosti a stresových situácií. Pacienti sa pri návšteve neurológa čoraz častejšie sťažujú, že nezvládajú emócie, trpia nespavosťou, podráždenosťou, únavou a zníženou výkonnosťou. Dokonca sa naučili nové slovo: "Mám depresiu, doktor." Čoraz viac pacientov sa sťažuje na chvenie rúk. Ľudia sa pýtajú, čo sa s tým dá robiť. A samozrejme, v každom jednotlivom prípade bude odpoveď lekára iná. Pokúsme sa spoločne prísť na dôvody.

Tréma. Príčiny

Tréma. Lekári používajú toto krátke slovo na opis chvenia v ktorejkoľvek časti tela (lokálny tremor) alebo v celom tele (generalizované). Ak chcete rýchlo skontrolovať, či sa vám trasú ruky, natiahnite ich pred seba dlaňami nadol a položte si na ruky jeden list papiera; uvoľnite prsty a napnite ich, potom položte ruky na kolená a nakoniec úplne uvoľnite prsty, ako keby ste držali pingpongovú loptičku.

Verte mi, značná časť ľudí nevenuje pozornosť tomuto, niekedy veľmi nebezpečnému príznaku ťažkých neurologických ochorení! Preto vás ako lekára žiadam, aby ste skontrolovali svoje deti a starých rodičov, ktorí sa z nejakého dôvodu obzvlášť dlho snažia „nevšimnúť“ to, čo je zrejmé.

V závislosti od pôvodu existujú dva typy tremoru: fyziologické a patologické.

Fyziologický tremor- vyskytuje sa periodicky u všetkých ľudí, najčastejšie sa prejavuje v rukách pri natiahnutí pred seba. Zvýšený fyziologický tremor („tremor unavených svalov“) sa objavuje po aktívnom zaťažení svalov, so silným vzrušením, emóciami - to je normálne.

Príliš emocionálny človek môže pociťovať chvenie rúk takmer neustále. Akonáhle sa však človek upokojí, triaška sa citeľne zníži a niekedy úplne zmizne. Ale nový emocionálny zážitok môže opäť viesť k objaveniu sa chvenia.

Niekedy sa depresia alebo silné emócie môžu prejaviť ako taký nekontrolovateľný „zimomravý“ chvenie celého tela, ktoré človeka doslova „bodne“. Ale táto podmienka prechádza. Preto lekári radia neliečiť tremor, ktorý sa objaví pri silnej únave, emočnom strese alebo silnej úzkosti, ale iba ho pozorovať.

Fyziologický tremor sa vyskytuje spravidla v dospievaní alebo dospievaní. Zvyčajne to začína jednou rukou, potom sa šíri do druhej. Možné sú chvenie hlavy, brady, jazyka, príležitostne aj trupu a nôh. Zároveň môže človek písať perom, držať pohár, lyžičku a iné predmety.

Tras sa zvyšuje so vzrušením a konzumáciou alkoholu. Ak sú do procesu zapojené svaly jazyka a hrtana, reč je narušená. Chôdza sa nemení. Liečba tohto typu tremoru sa vo väčšine prípadov nevyžaduje.

Niekedy fyziologický tremor zahŕňa chvenie počas hypotermie a zvýšenej teploty, zneužívanie kávy a energetických nápojov, jednorazové použitie psychoaktívnych látok (napríklad prášky na spanie, sedatíva alebo použitie inhalátora na liečbu bronchiálnej astmy), hypoglykémiu (vrátane predávkovania hypoglykemické lieky alebo pôst, dlhotrvajúca prísna diéta kombinovaná s fyzickým stresom), ako aj zášklby viečok alebo svalov polovice tváre (hemifaciálny kŕč). V rôznych klasifikáciách sa však tento typ jitteru interpretuje odlišne.

Jedna podmienka spája všetky tieto podmienky: keď zmizne provokujúci faktor, zmizne aj tremor. Napríklad fyziologický tremor zahŕňa chvenie končatín počas jednej dávky alkoholu, aj keď častejšie po troche na hrudi človek s prekvapením zistí, že „trasenie“ je preč. Alkohol chvenie nelieči a jeho pravidelné užívanie vyvoláva iba opakovaný záchvat „trasenia“.

Treba mať na pamäti, že hoci je fyziologický tremor skôr neškodný stav, u niektorých ľudí sa môže rozvinúť do vážnej a nebezpečnej formy.

Patologický tremor- objavuje sa pri rôznych ochoreniach a bolestivých stavoch:

• Ateroskleróza mozgových ciev (zúženie arteriálnych ciev v dôsledku ukladania cholesterolových plakov v ich membránach) s rozvojom chronickej cerebrovaskulárnej príhody.


• Parkinsonova choroba je ochorenie charakterizované rozvojom progresívnej svalovej stuhnutosti a miernym pokojovým trasom. Podľa štatistík sa táto choroba zvyčajne rozvinie u ľudí starších ako päťdesiatsedem rokov, ale v našich nepokojných časoch sa táto choroba výrazne „omladla“.


• Esenciálny tremor (Minorova choroba) je dedičné nezhubné ochorenie prejavujúce sa neprogredujúcim tremorom, ktorý je zvyčajne výraznejší v krčných svaloch (tras hlavy). Ochorenie často začína v detstve.


• Nadbytok hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza) a niektoré ďalšie dyshormonálne stavy (napríklad hyperparatyreóza).


• Zneužívanie alkoholu, drog, psychoaktívnych drog, otravy ortuťou, olovom, arzénom, oxidom uhoľnatým a niektorými ďalšími zlúčeninami vrátane vedľajších účinkov liekov.


• Rôzne cievne, poúrazové, degeneratívne, zápalové a demyelinizačné ochorenia, pri ktorých dochádza k odumieraniu nervových buniek, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za kontrolu svalového tonusu a koordináciu pohybov (čo sa prejavuje rozvojom tremoru).


• Hysterický tremor - má konštantný alebo paroxysmálny charakter, s premenlivým rytmom a amplitúdou, zosilnený pod vplyvom psychogénnych faktorov; pozorovaný v hystérii.

Základné formy tremoru

Neurológovia rozlišujú dve hlavné formy tremoru (obe tieto formy môžu byť patologického aj fyziologického typu):

Statický tremor(kľudový tremor) – prítomný a najvýraznejší v kľudovom, nenamáhanom svale – zistí sa napríklad, keď pacient sedí v uvoľnenej polohe, ruky na kolenách, palce hore, dlane dovnútra. Niekedy trvá len niekoľko sekúnd, kým lekár zistí prítomnosť chvenia u pacienta s Parkinsonovou chorobou. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu chvenia u detí. Je takmer nemožné presvedčiť dieťa, aby sa počas stretnutia uvoľnilo, takže buďte pripravení, že konzultácia môže trvať veľa času.

Dynamický tremor(propagačné) - objavuje sa alebo sa zintenzívňuje pri aktívnych pohyboch vo svale. Existuje posturálny (posturálny) akčný tremor (objaví sa alebo sa zintenzívni pri udržiavaní určitého postoja - napríklad držanie rovných paží pred sebou), kontrakčný tremor (objaví sa alebo zosilnie pri udržiavaní svalovej kontrakcie - napríklad dlhšie zovretie päste) a zámerný tremor (objaví sa pri vykonávaní presných malých pohybov – napríklad pri pokuse dotknúť sa špičkou prsta nosa).

Diagnostické vlastnosti

Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár vykonať niekoľko rôznych testov. Napríklad lekár môže požiadať pacienta, aby pil z pohára, natiahol ruky, pochodoval na mieste, niečo napísal alebo nakreslil špirálu. A keďže tremor môže byť spôsobený veľkým množstvom dôvodov, ak k nemu dôjde, je potrebné absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie. Ide o krvné testy (celkové, biochemické, elektrolyty, hormonálne hladiny), EKG, meranie krvného tlaku a pulzu v pokoji a pri záťaži, vyšetrenie očného pozadia a meranie vnútroočného tlaku.

Ale aj keď existuje množstvo vedeckých metód na štúdium tremoru, pohľad a skúsenosti lekára zostávajú hlavnými nástrojmi v procese diagnostiky. Preto je akékoľvek nepretržité chvenie dôvodom na konzultáciu s lekárom. Keď sa človek presvedčí, že „je to len súvisiace s vekom“ alebo „vyrastie a prejde“, „na dovolenke sa všetko zlepší“, človek problém najčastejšie len prehĺbi. Čo urobiť ďalej? Celý článok od Valentiny Saratovskej