ICD 10 kožné ochorenia. Dyschrómia: patológia alebo prirodzená zmena kože? L04 Akútna lymfadenitída

Dyschrómia kože je stav, pri ktorom sa mení prirodzená farba kože. Tento jav je bežný a vo väčšine prípadov nepredstavuje patologickú poruchu. Nepohodlie spôsobené dyschrómiou je estetického a psychologického charakteru.

Dyschrómia je porucha pigmentácie spôsobená odlišnou povahou. Farbu pokožky ovplyvňujú 4 pigmenty – melanín, červený a modrý hemoglobín, karotén. Najčastejšie je príčinou zmenenej farby kože dystrofia alebo nadbytok melanínu, hnedého pigmentu.

Dyschrómia sa delí na:

• hyperpigmentácia – objavenie sa intenzívne sfarbených oblastí (hyperchrómia);
• hypochromia alebo achromia - výskyt škvŕn so slabým alebo chýbajúcim sfarbením;
• Vytesnenie pigmentu je jav, pri ktorom sa v hyperpigmentovaných oblastiach vytvárajú „bezfarebné“ ohniská.

Existujú vrodené a získané formy dyschrómie. Vrodené choroby zahŕňajú albinizmus, pehy a pigmentové materské znamienka. Získané - zahŕňa všetky ostatné typy pigmentácie a delí sa na primárne a sekundárne formy.

Primárne sa vyvíjajú ako nezávislé ochorenia a ovplyvňujú dlho (vitiligo, syfilitická leukoderma, chloazma). Sekundárne - vznikajú v dôsledku predtým prekonaných dermatologických porúch a majú krátkodobý účinok (psoriáza, lichen planus).

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (MKCH10) považuje dyschrómiu za ochorenie kože a podkožia a zaraďuje ju medzi poruchy pigmentácie. Na identifikáciu ochorenia sa používa špeciálny kód ICD-10 - L81.

Príznaky a príčiny u dospelých a detí

Ochorenie sa pozná podľa pigmentovej poruchy – zmeny farby kože. Príznaky dyschrómie sa líšia v závislosti od typu ochorenia a príčiny jeho výskytu.

Vitiligo je typ achrómie. Na ľudskom tele sa objavujú svetlé škvrny rôznych tvarov a veľkostí.

Koža stráca pigment, výsledkom čoho sú takmer biele útvary. Ide o pomerne zriedkavý jav, ktorý nespôsobuje fyzické nepohodlie.

Ephelides alebo pehy sú malé pigmentové škvrny, ktoré sa vyskytujú u ľudí so svetlou pokožkou (a najčastejšie s červenými vlasmi). Formácie majú rovnomerný okrúhly tvar, šíri sa hlavne po tvári, menej často po hrudníku, rukách a chrbte.

Chloazma - hnedé škvrny s jasnými kontúrami a nepravidelným tvarom. Rozotrite na tvár, krk, hrudník, chrbát. Takéto škvrny sa objavujú u tehotných žien počas gestačného obdobia.

Lentigo je „starecké vlnenie“, tmavo sfarbený útvar, ktorý sa objavuje u starších ľudí. Proces tvorby lentiga je spojený s prirodzeným starnutím pokožky a vystavením ultrafialovému žiareniu. Lokalizované na rukách, chrbte, ramenách.

Melanóm je nebezpečný zhubný nádor, ktorý postihuje kožu. Na tele sa objavujú tmavé škvrny s nerovnými okrajmi a nejasnými hranicami. Formácia je charakterizovaná inklúziami iných odtieňov.

Príčiny dyschrómie sú rôzne. Výskyt porúch je ovplyvnený určitými faktormi vonkajšieho vplyvu alebo vnútorných procesov tela:

• individuálne vlastnosti pokožky;
• citlivosť na ultrafialové žiarenie;
• proces starnutia pokožky;
• nedostatok vitamínov;
• dermatologické ochorenia;
• zneužívanie UV žiarenia;
• alergické reakcie tela;
• onkológia;
• hormonálne zmeny v tele.

Bez ohľadu na príčinu porúch pigmentácie u dieťaťa alebo dospelého by ste sa pri prvých príznakoch mali poradiť s lekárom.

Charakteristiky dyschrómie počas tehotenstva

Gestácia je obdobie tehotenstva od počatia po narodenie dieťaťa. V tomto štádiu prechádza ženské telo množstvom hormonálnych a fyziologických zmien. Jednou z nich je dyschromia chloazma.

Výskyt stareckých škvŕn počas tehotenstva je spojený s ochrannou funkciou tela. Na ochranu plodu pred vystavením negatívnym vonkajším faktorom sa produkuje zvýšené množstvo melanínu. Pigment pôsobí ako bariéra proti vplyvu ultrafialového žiarenia.

Dyschrómia sa objavuje v druhom trimestri tehotenstva a vymizne 1-2 mesiace po pôrode. Tieto čísla nie sú zásadné a môžu sa u niektorých žien líšiť. Najčastejšie sa dyschrómia počas tehotenstva objavuje na tvári, krku, hrudníku (najmä v oblasti bradaviek), bruchu a genitálnej oblasti. Tehotné ženy pozorujú vzhľad hnedého zvislého pruhu, ktorý začína niekoľko centimetrov nad pupkom a končí na ohanbí. Jeho povaha je spojená s nadmernou tvorbou melanínu. Tento jav prechádza dostatočne rýchlo a nezanecháva žiadne stopy.

Častým javom je kožná dyschrómia u novorodenca. Hneď po narodení sa na tele bábätka objavia malé žlté fľaky podobné pehám. Ide o normálny jav spojený s adaptáciou tela novorodenca na prostredie. Takéto formácie čoskoro zmiznú samy.

Cafe-au-lait škvrny u detí lokalizované na chrbte, v oblasti slabín alebo na vnútornej strane končatín môžu naznačovať genetické ochorenie – neurofibromatózu. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, mali by ste kontaktovať svojho pediatra a podrobiť sa potrebným testom.

Diagnostika a liečba

Diagnostické vyšetrenie začína v ambulancii lekára. Lekár skúma oblasť dyschrómie, berúc do úvahy súvisiace faktory. Do úvahy sa berú informácie o veku pacientky, tehotenstve a užívaní perorálnej antikoncepcie. Na získanie úplného obrazu o stave osoby sú potrebné laboratórne testy. Ak sa zistia sprievodné ochorenia, pacient sa odošle na ďalšiu diagnostiku špecialistom.

Liečba porúch pigmentácie spočíva predovšetkým v odstránení základnej príčiny ochorenia. Niekedy po identifikácii základnej choroby zmizne dyschrómia. V ostatných prípadoch sú potrebné ďalšie opatrenia. Odstránenie symptómov zahŕňa liekovú terapiu, použitie lokálnych liekov a kozmetických procedúr. Vo zvlášť zriedkavých prípadoch, keď je rozsah postihnutej kože príliš široký, sa vykonáva transplantácia.

Metódy liečby sa vyberajú individuálne v závislosti od povahy porúch a stavu pacienta. Všeobecný prístup zahŕňa predpisovanie vitamínových komplexov, používanie špeciálnych krémov na bielenie alebo stmavnutie problémových oblastí, ako aj injekcie liekov, ktoré syntetizujú produkciu melanínu. Procedurálna terapia zahŕňa procesy eliminácie pigmentov mechanickým pôsobením:

• dermabrázia;
• peeling;
• brúsenie;
• kryoterapia;
• fototerapia;
• laserová expozícia;
• mezoterapia.

Na vyriešenie problémových oblastí na tvári sa používa permanentný make-up. Na tento účel sa pod kožu vstrekujú špeciálne látky, ktoré dodajú pokožke požadovaný odtieň.

Preventívne opatrenia a životná prognóza

Aby sa zabránilo pigmentovým poruchám, človek musí venovať pozornosť svojmu vlastnému telu a zdraviu vo všeobecnosti. Poskytnutie telu vitamínmi, používanie vysokokvalitnej kozmetiky a mierne vystavenie slnečnému žiareniu pomôže znížiť riziko dyschrómie.

V prípadoch, keď neexistujú žiadne nebezpečné ochorenia, pigmentové poruchy neovplyvňujú fyzickú kvalitu života človeka. Potreba riešiť problém je spojená s psychologickým faktorom.

Akékoľvek zmeny v obvyklom stave tela naznačujú potrebu návštevy lekára. Až po vyšetrení lekárom dostane pacient presné informácie o povahe ochorenia a bude môcť prijať potrebné opatrenia.

TRIEDA XII. CHOROBY KOŽE A podkožného vlákna (L00-L99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
L00-L04 Infekcie kože a podkožného tkaniva
L10-L14 Bulózne poruchy
L20-L30 Dermatitída a ekzém
L40-L45 Papuloskvamózne poruchy
L50-L54 Urtikária a erytém
L55-L59 Ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s ožiarením
L60-L75 Choroby kožného prívesku
L80-L99 Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
L14*Budózne kožné poruchy pri chorobách zaradených inde
L45* Papuloskvamózne poruchy pri chorobách zaradených inde

L54* Erytém pri chorobách zaradených inde
L62* Zmeny nechtov pri chorobách zaradených inde
L86* Keratoderma pri chorobách zaradených inde
L99* Iné poruchy kože a podkožného tkaniva pri ochoreniach zaradených inde

INFEKCIE KOŽE A PODKOŽNÉHO VLÁKNA (L00-L08)

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

Vylúčené: hordeolum ( H00,0)
infekčná dermatitída ( L30.3)
lokálne kožné infekcie zaradené do triedy I,
ako napríklad:
erysipelas ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpetická vírusová infekcia ( B00. -)
anogenitálny ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mykózy ( B35-B49)
pedikulóza, akarióza a iné zamorenia ( B85-B89)
vírusové bradavice ( B07)
panikulitída:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
krk a chrbát ( M54,0)
opakujúce sa [Weber-Christian] ( M35.6)
fisura komisury pery [zaseknutie] (kvôli):
NOS ( K13.0)
kandidóza ( B37. -)
nedostatok riboflavínu ( E53.0)
pyogénny granulóm ( L98,0)
herpes zoster ( B02. -)

L00 Syndróm stafylokokovej kožnej lézie vo forme pľuzgierov podobných popáleninám

Pemfigus novorodenca
Ritterova choroba
Vylúčené: toxická epidermálna nekrolýza [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Vylúčené: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigus novorodenca ( L00)

L01.0 Impetigo [spôsobené akýmkoľvek organizmom] [akékoľvek miesto]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizácia iných dermatóz

L02 Kožný absces, vriedok a karbunka

Zahrnuté: var
furunkulóza
Vylúčené: oblasti konečníka a konečníka ( K61. -)
pohlavné orgány (vonkajšie):
Žena ( N76.4)
pánske ( N48.2, N49. -)

L02.0 Kožný absces, var a karbunka tváre
Vylúčené: vonkajšie ucho ( H60,0)
storočia ( H00,0)
hlava [akákoľvek časť okrem tváre] ( L02.8)
slzný:
žľazy ( H04.0)
cesty ( H04.3)
ústa ( K12.2)
nos ( J34.0)
očné jamky ( H05.0)
submandibulárny ( K12.2)
L02.1 Kožný absces, var a karbunka krku

L02.2 Kožný absces, var a karbunka trupu. Brušná stena. Chrbát [akákoľvek iná časť ako gluteálna]. Hrudná stena. Oblasť slabín. Rozkrok. Pupok
Vylúčené: prsia ( N61)
panvový pás ( L02.4)
omfalitída novorodencov ( P38)
L02.3 Kožný absces, var a karbunka zadku. Gluteálna oblasť
Vylúčené: pilonidálna cysta s abscesom ( L05.0)
L02.4 Kožný absces, var a karbunka končatiny
L02.8 Kožný absces, var a karbunka iných lokalizácií
L02.9 Kožný absces, vriedok a karbunka nešpecifikovanej lokalizácie. Furunkulóza NOS

L03 Flegmóna

Zahrnuté: akútna lymfangitída
Vylúčené: flegmóna:
oblasti konečníka a konečníka ( K61. -)
vonkajší zvukovod ( H60.1)
vonkajšie pohlavné orgány:
Žena ( N76.4)
pánske ( N48.2, N49. -)
storočia ( H00,0)
slzný aparát ( H04.3)
ústa ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozinofilná celulitída [Velsa] ( L98.3)
febrilná (akútna) neutrofilná dermatóza [Svita] ( L98.2)
lymfangitída (chronická) (subakútna) ( I89.1)

L03.0 Flegmóna na rukách a nohách
Infekcia nechtov. Onychia. Paronychia. Peronychia
L03.1 Flegmóna iných častí končatín
Podpazušie. Panvový pás. Rameno
L03.2 Flegmóna na tvári
L03.3 Flegmóna trupu. Brušné steny. Späť [akákoľvek časť]. Hrudná stena. Slabiny. Rozkrok. Pupok
Vylúčené: omfalitída novorodencov ( P38)
L03.8 Flegmóna iných lokalizácií
Hlava [akákoľvek časť okrem tváre]. Skalp
L03.9 Nešpecifikovaná celulitída

L04 Akútna lymfadenitída

Zahŕňa: absces (akútny) akejkoľvek lymfatickej uzliny,
akútna lymfadenitída) okrem mezenterickej
Vylúčené: opuchnuté lymfatické uzliny ( R59. -)
ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie
[HIV], prejavujúce sa ako generalizované
lymfadenopatia ( B23.1)
lymfadenitída:
NOS ( I88.9)
chronické alebo subakútne, okrem mezenterických ( I88.1)
mezenterické nešpecifické ( I88.0)

L04.0 Akútna lymfadenitída tváre, hlavy a krku
L04.1 Akútna lymfadenitída trupu
L04.2 Akútna lymfadenitída hornej končatiny. Podpazušie. Rameno
L04.3 Akútna lymfadenitída dolnej končatiny. Panvový pás
L04.8 Akútna lymfadenitída iných lokalizácií
L04.9 Nešpecifikovaná akútna lymfadenitída

L05 Pilonidálna cysta

Zahŕňa: fistula – kostrč resp
sínusový) pilonidálny

L05.0 Pilonidálna cysta s abscesom
L05.9 Pilonidálna cysta bez abscesov. Pilonidálna cysta NOS

L08 Iné lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva

L08.0 Pyodermia
Dermatitída:
hnisavý
septik
pyogénne
Nezahŕňa: pyodermiu gangrenóznu ( L88)
L08.1 Erythrasma
L08.8 Iné špecifikované lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva
L08.9 Nešpecifikovaná lokálna infekcia kože a podkožného tkaniva

BULÓZNE PORUCHY (L10-L14)

Nepatrí sem: benígny (chronický) familiárny pemfigus
[choroba Hailey-Hailey] ( Q82.8)
syndróm stafylokokových kožných lézií vo forme pľuzgierov podobných popáleninám ( L00)
toxická epidermálna nekrolýza [Lyellov syndróm] ( L51.2)

L10 Pemphigus [pemphigus]

Nezahŕňa: pemfigus novorodencov ( L00)

L10,0 Pemphigus vulgare
L10.1 Pemphigus vegetans
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazílsky mechúrnik
L10.4 Pemfigus je erytematózny. Senir-Usherov syndróm
L10.5 Pemfigus vyvolaný liekmi
L10.8 Iné typy pemfigu
L10.9 Pemphigus, nešpecifikovaný

L11 Iné akantolytické poruchy

L11.0 Získaná folikulárna keratóza
Vylúčené: keratosis follicularis (vrodená) [Darrieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Prechodná akantolytická dermatóza [Groverova]
L11.8 Iné špecifikované akantolytické zmeny
L11.9 Akantolytické zmeny, bližšie neurčené

L12 Pemfigoid

Vylúčené: tehotenský herpes ( O26.4)
impetigo herpetiformis ( L40.1)

L12.0 Bulózny pemfigoid
L12.1 Zjazvujúci pemfigoid. Benígny pemfigoid slizníc [Levera]
L12.2 Chronická bulózna choroba u detí. Juvenilná dermatitis herpetiformis
L12.3 Získaná epidermolysis bullosa
Nezahŕňa: epidermolysis bullosa (vrodená) ( Q81. -)
L12.8 Iné pemfigiody
L12.9 Nešpecifikovaný pemfigoid

L13 Iné bulózne zmeny

L13.0 Herpetiformná dermatitída. Dühringova choroba
L13.1 Subkorneálna pustulárna dermatitída. Sneddon-Wilkinsonova choroba
L13.8 Iné špecifikované bulózne zmeny
L13.9 Bulózne zmeny, nešpecifikované

L14* Bulózne kožné ochorenia pri chorobách zaradených inde

DERMATITÍDA A EKZÉM (L20-L30)

PoznámkaV tomto bloku sa pojmy „dermatitída“ a „ekzém“ používajú zameniteľne ako synonymá.
Vylúčené: chronické (detské) granulomatózne ochorenie ( D71)
dermatitída:
suchá koža ( L85.3)
umelé ( L98.1)
gangréna ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
periorálne ( L71.0)
stagnujúci ( ja83.1 — ja83.2 )
ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L20 Atopická dermatitída

Vylúčené: obmedzená neurodermatitída ( L28.0)

L20,0 Svrab Beignets
L20.8 Iná atopická dermatitída
Ekzém:
flexia NEC
pediatrický (akútny) (chronický)
endogénne (alergické)
Neurodermatitída:
atopický (lokalizovaný)
difúzne
L20.9 Nešpecifikovaná atopická dermatitída

L21 Seboroická dermatitída

Vylúčené: infekčná dermatitída ( L30.3)

L21.0 Seborrhea hlavy. "detská čiapočka"
L21.1 Seboroická detská dermatitída
L21.8 Iná seboroická dermatitída
L21.9 Nešpecifikovaná seboroická dermatitída

L22 Plienková dermatitída

Plienka:
erytém
vyrážka
Plienková vyrážka podobná psoriáze

L23 Alergická kontaktná dermatitída

Zahrnuté: alergický kontaktný ekzém
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
kontaktujte BDU ( L25.9)
plienka ( L22)
L27. -)
storočia ( H01.1)
jednoduchý dráždivý kontakt ( L24. -)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L23.0 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kovmi. Chrome. nikel
L23.1 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená lepidlom
L23.2 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L23.3 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená liekmi v kontakte s pokožkou
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená farbivami
L23.5 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami
S cementom. Insekticídy. Plastové. Guma

L23.6 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou
L27.2)
L23.7 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými rastlinami ako potravinami
L23.8 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami
L23.9 Alergická kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná. Alergický kontaktný ekzém NOS

L24 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída

Zahrnuté: jednoduchý dráždivý kontaktný ekzém
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
alergický kontakt ( L23. -)
kontaktujte BDU ( L25.9)
plienka ( L22)
spôsobené látkami užívanými perorálne ( L27. -)
storočia ( H01.1)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
súvisiace ochorenia kože a podkožného tkaniva
s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L24.0 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená detergentmi
L24.1 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená olejmi a lubrikantmi
L24.2 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená rozpúšťadlami
Rozpúšťadlá:
s obsahom chlóru)
cyklohexán)
éterický)
glykolová) skupina
uhľovodík)
ketón)
L24.3 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L24.4 Dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená liekmi pri kontakte s pokožkou
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: liekmi vyvolanú alergiu NOS ( T88.7)
dermatitída vyvolaná liekmi ( L27.0-L27.1)
L24.5 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami
S cementom. Insekticídy
L24.6 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou
Vylúčené: dermatitída spôsobená zjedeným jedlom ( L27.2)
L24.7 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými rastlinami ako potravinami
L24.8 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami. Farbivá
L24.9 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída, nešpecifikovaná príčina. Dráždivý kontaktný ekzém NOS

L25 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída

V cene: kontaktný ekzém, nešpecifikovaný
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
alergický kontakt ( L23. -)
spôsobené látkami užívanými perorálne ( L27. -)
storočia ( H01.1)
jednoduchý dráždivý kontakt ( L24. -)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
súvisiace lézie kože a podkožného tkaniva
s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L25.0 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L25.1 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená liekmi pri kontakte s pokožkou
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: liekmi vyvolanú alergiu NOS ( T88.7)
dermatitída vyvolaná liekmi ( L27.0-L27.1)
L25.2 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená farbivami
L25.3 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami. S cementom. Insekticídy
L25.4 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou
Vylúčené: kontaktná dermatitída spôsobená zjedeným jedlom ( L27.2)
L25.5 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými rastlinami ako potravinami
L25.8 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami
L25.9 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná
Kontakt:
dermatitída (profesionálna) NOS
ekzém (profesionálny) NOS

L26 Exfoliatívna dermatitída

Pitiriaz Gebra
Nezahŕňa: Ritterovu chorobu ( L00)

L27 Dermatitída spôsobená požitými látkami

Vylúčené: nepriaznivé:
expozícia lieku NOS ( T88.7)
reakcia na jedlo, s výnimkou dermatitídy ( T78.0-T78.1)
alergická reakcia NOS ( T78.4)
kontaktná dermatitída ( L23-l25)
liečivé:
fotoalergická reakcia ( L56.1)
fototoxická reakcia ( L56.0)
žihľavka ( L50. -)

L27.0 Generalizovaná kožná vyrážka spôsobená liekmi a liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L27.1 Lokalizovaná kožná vyrážka spôsobená liekmi a liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L27.2 Dermatitída spôsobená zjedeným jedlom
Vylúčené: dermatitída spôsobená jedlom pri kontakte s pokožkou ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitída spôsobená inými požitými látkami
L27.9 Dermatitída spôsobená požitím nešpecifikovaných látok

L28 Jednoduché chronické lišajníky a prurigo

L28.0 Jednoduché chronické lišajníky. Obmedzená neurodermatitída. Kožného ochorenia NOS
L28.1 Prurigo nodulárny
L28.2Ďalší svrab
Svrbenie:
NOS
Gebras
mitis
Urtikária papulózna

L29 Svrbenie

Vylúčené: neurotické škrabanie kože ( L98.1)
psychogénne svrbenie ( F45.8)

L29.0 Svrbenie konečníka
L29.1 Svrbenie miešku
L29.2 Svrbenie vulvy
L29.3 Nešpecifikované anogenitálne svrbenie
L29.8Ďalšie svrbenie
L29.9 Nešpecifikované svrbenie. Svrbenie NOS

L30 Iná dermatitída

Vylúčené: dermatitída:
kontakt ( L23-L25)
suchá koža ( L85.3)
parapsoriáza malých plakov ( L41.3)
stázová dermatitída ( I83.1-I83.2)

L30,0 Mincový ekzém
L30.1 Dyshidróza [pompholyx]
L30.2 Autosenzibilizácia kože. Candida. Dermatofytóza. Ekzematózne
L30.3 Infekčná dermatitída
Infekčný ekzém
L30.4 Erytematózna plienková vyrážka
L30.5 Pityriáza biela
L30.8 Iná špecifikovaná dermatitída
L30.9 Nešpecifikovaná dermatitída
Ekzém NOS

PAPULOSKVÓZNE PORUCHY (L40-L45)

L40 Psoriáza

L40,0 Psoriasis vulgaris. Psoriáza na mince. Plaketa
L40.1 Generalizovaná pustulózna psoriáza. Impetigo herpetiformis. Zumbuschova choroba
L40.2 Pretrvávajúca akrodermatitída [Allopo]
L40.3 Palmárna a plantárna pustulóza
L40.4 Guttátna psoriáza
L40,5+ Artropatická psoriáza ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Iná psoriáza. Inverzná psoriáza Flexor
L40.9 Psoriáza, nešpecifikovaná

L41 Parapsoriáza

Nezahŕňa: atrofickú vaskulárnu poikilodermiu ( L94.5)

L41.0 Pityriáza lichenoidná a akútna kiahňam. Mucha-Habermannova choroba
L41.1 Pityriáza lichenoidná chronická
L41.2 Lymfomatoidná papulóza
L41.3 Parapsoriáza malých plakov
L41.4 Parapsoriáza veľkých plakov
L41.5 Retikulárna parapsoriáza
L41.8 Iná parapsoriáza
L41.9 Nešpecifikovaná parapsoriáza

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lichen ruber flatus

Vylúčené: lišajník planus pilaris ( L66.1)

L43.0 Lišajník hypertrofický červený plochý
L43.1 Lichen planus bullosa
L43.2 Lichenoidná reakcia na liek
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L43.3 Lichen planus subakútny (aktívny). Tropický lichen planus
L43.8 Iný lichen planus
L43.9 Lichen planus, bližšie neurčený

L44 Iné papuloskvamózne zmeny

L44.0 Pityriáza červených vlasov pityriáza
L44.1 Lišajník brilantný
L44.2 Lišajník lineárny
L44.3 Kožného ochorenia červený moniliformný
L44.4 Dojčenská papulárna akrodermatitída [Gianottiho-Crostiho syndróm]
L44.8 Iné špecifikované papuloskvamózne zmeny
L44.9 Nešpecifikované papuloskvamózne zmeny

L45* Papuloskvamózne poruchy pri chorobách zaradených inde

Urtia a erytém (L50-L54)

Vylúčené: Lymská borelióza ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Urtikária

Nezahŕňa: alergickú kontaktnú dermatitídu ( L23. -)
angioedém ( T78.3)
dedičný vaskulárny edém ( E88.0)
Quinckeho edém ( T78.3)
žihľavka:
obor ( T78.3)
novorodenec ( P83.8)
papulózny ( L28.2)
pigment ( Q82.2)
srvátka ( T80.6)
solárne ( L56.3)

L50,0 Alergická urtikária
L50.1 Idiopatická urtikária
L50.2Úle spôsobené vystavením nízkym alebo vysokým teplotám
L50.3 Dermatografická urtikária
L50.4 Vibračná žihľavka
L50,5 Cholinergná urtikária
L50.6 Kontaktná žihľavka
L50,8 Ostatné úle
Úle:
chronický
periodicky sa opakujúce
L50,9 Nešpecifikovaná urtikária

L51 Multiformný erytém

L51.0 Nebulózny multiformný erytém
L51.1 Bulózny multiformný erytém. Stevensov-Johnsonov syndróm
L51.2 Toxická epidermálna nekrolýza [Lyella]
L51.8 Iný multiformný erytém
L51.9 Nešpecifikovaný multiformný erytém

L52 Erythema nodosum

L53 Iné erytematózne stavy

Vylúčené: erytém:
horieť ( L59,0)
vznikajúce pri kontakte vonkajších činidiel s pokožkou ( L23-L25)
vyrážky od plienky ( L30.4)

L53.0 Toxický erytém
Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: neonatálny erythema toxicum ( P83.1)
L53.1 Erytém prstencový odstredivý
L53.2 Okrajový erytém
L53.3 Iný chronický vzorovaný erytém
L53.8 Iné špecifikované erytematózne stavy
L53.9 Nešpecifikovaný erytematózny stav. Erytém NOS. Erytrodermia

L54* Erytém pri chorobách zaradených inde

L54.0* Okrajový erytém pri akútnom kĺbovom reumatizme ( I00+)
L54.8* Erytém pri iných chorobách zaradených inde

CHOROBY KOŽE A podkožného vlákna,
SÚVISIACE S VYSTAVENÍM ŽIARENIA (L55-L59)

L55 Úpal

L55,0Úpal prvého stupňa
L55.1Úpal druhého stupňa
L55.2Úpal tretieho stupňa
L55.8Ďalšie spálenie od slnka
L55.9 Nešpecifikované spálenie slnkom

L56 Iné akútne kožné zmeny spôsobené ultrafialovým žiarením

L56.0 Fototoxická reakcia lieku
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L56.1 Drogová fotoalergická reakcia
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L56.2 Fotokontaktná dermatitída
L56.3 Solárna urtikária
L56.4 Polymorfná svetelná erupcia
L56.8 Iné špecifikované akútne kožné zmeny spôsobené ultrafialovým žiarením
L56.9 Nešpecifikovaná akútna kožná zmena spôsobená ultrafialovým žiarením

L57 Kožné zmeny spôsobené chronickým vystavením neionizujúcemu žiareniu

L57,0 Aktinická (fotochemická) keratóza
Keratóza:
NOS
senilný
solárne
L57.1 Aktinický retikuloid
L57.2 Koža v tvare diamantu na zadnej časti hlavy (krku)
L57.3 Poikiloderma Siwatt
L57.4 Senilná atrofia (ochabnutosť) kože. Senilná elastóza
L57.5 Aktinický [fotochemický] granulóm
L57.8 Iné kožné zmeny spôsobené chronickým vystavením neionizujúcemu žiareniu
Farmárska koža. Námorníkova koža. Solárna dermatitída
L57.9 Nešpecifikovaná zmena kože spôsobená chronickým vystavením neionizujúcemu žiareniu

L58 Radiačná radiačná dermatitída

L58,0 Akútna radiačná dermatitída
L58.1 Chronická radiačná dermatitída
L58.9 Nešpecifikovaná radiačná dermatitída

L59 Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s ožiarením

L59,0 Spálený erytém [abigne dermatitída]
L59.8 Iné špecifikované ochorenia kože a podkožia spojené s ožiarením
L59.9 Nešpecifikované ochorenie kože a podkožného tkaniva súvisiace s ožiarením

CHOROBY KOŽNÉHO ÚČASTI (L60-L75)

Vylúčené: vrodené chyby vonkajšej kožnej vrstvy ( Q84. -)

L60 Choroby nechtov

Vylúčené: paličkovité nechty ( R68,3)
onychia a paronychia ( L03.0)

L60,0 Zarastený necht
L60.1 onycholýza
L60.2 Onychogryfóza
L60.3 Dystrofia nechtov
L60.4 Bo Lines
L60.5 Syndróm žltých nechtov
L60.8 Iné ochorenia nechtov
L60.9 Nešpecifikovaná choroba nechtov

L62* Zmeny nechtov pri chorobách zaradených inde

L62.0* Pachydermoperiostóza (pachydermoperiostóza) M89.4+)
L62.8* Zmeny nechtov pri iných chorobách zaradených inde

L63 Alopecia areata

L63.0 Celková alopécia
L63.1 Alopecia universalis
L63.2 Plošná plešatosť (forma stuhy)
L63.8 Iná alopecia areata
L63.9 Alopecia areata, bližšie neurčená

L64 Androgénna alopécia

Vrátane: plešatosti mužského typu

L64.0 Androgenetická alopécia vyvolaná liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
L64.8 Iná androgénna alopécia
L64.9 Nešpecifikovaná androgénna alopécia

L65 Iné nezjazvujúce vypadávanie vlasov

Vylúčené: trichotillománia ( F63.3)

L65.0 Telogénne vypadávanie vlasov
L65.1 Anagénne vypadávanie vlasov. Regeneračná miazma
L65.2 Alopecia mucinosa
L65.8 Iné špecifikované nezjazvujúce vypadávanie vlasov
L65.9 Nešpecifikovaná strata vlasov bez jaziev

L66 Zjazvená alopécia

L66.0 Alopécia makulárna cikatrická
L66.1 Lichen planus pilaris. Folikulárny lichen planus
L66.2 Folikulitída vedúca k plešatosti
L66.3 Perifolikulitída abscesu hlavy
L66.4 Folliculitis reticularis cikatrický erytematózny
L66.8 Iné jazvovité alopécie
L66.9 Nešpecifikovaná jazvová alopécia

L67 Abnormality farby vlasov a vlasového stonky

Vylúčené: strapaté vlasy ( Q84.1)
korálkové vlasy ( Q84.1)
telogénne vypadávanie vlasov ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum
L67.1 Zmeny farby vlasov. Sive vlasy. Šedivenie (predčasné). Heterochrómia vlasov
Polióza:
NOS
obmedzené získané
L67.8 Iné abnormality vo farbe vlasov a vlasovej stonky. Krehkosť vlasov
L67.9 Nešpecifikovaná abnormálna farba vlasov a vlasového kmeňa

L68 Hypertrichóza

Zahrnuté: nadmerné ochlpenie
Vylúčené: vrodená hypertrichóza ( Q84.2)
odolné vellusové vlasy ( Q84.2)

L68.0 Hirsutizmus
L68.1 Získaná hypertrichóza vellus vlasov
Ak je potrebné identifikovať liek spôsobujúci poruchu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
L68.2 Lokalizovaná hypertrichóza
L68.3 Polytrichy
L68.8 Iná hypertrichóza
L68.9 Hypertrichóza, bližšie neurčená

L70 Akné

Vylúčené: keloidné akné ( L73.0)

L70,0 Bežné akné [acne vulgaris]
L70.1 Globulárne akné
L70.2 Akné kiahne. Nekrotické miliárne akné
L70.3 Tropické úhory
L70.4 Detské akné
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Iné akné
L70,9 Nešpecifikované akné

L71 Rosacea

L71.0 Periorálna dermatitída
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
L71.1 Rhinophyma
L71.8Ďalší typ rosacey
L71.9 Nešpecifikovaná rosacea

L72 Folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva

L72.0 Epidermálna cysta
L72.1 Trichodermálna cysta. Cysta vlasov. Mazová cysta
L72.2 Mnohopočetný styatocystóm
L72.8 Iné folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva
L72.9 Nešpecifikovaná folikulárna cysta kože a podkožného tkaniva

L73 Iné ochorenia vlasových folikulov

L73.0 Akné keloidy
L73.1 Pseudofolikulitída ochlpenia brady
L73.2 Hidradenitis suppurativa
L73.8 Iné špecifikované folikulárne ochorenia. Sykóza brady
L73.9 Nešpecifikované ochorenie vlasových folikulov

L74 Choroby merokrinných [ekrinných] potných žliaz

Vylúčené: hyperhidróza ( R61. -)

L74,0 Miliaria rubra
L74.1 Miliaria kryštalická
L74.2 Bodavé teplo je hlboké. Tropická anhidróza
L74.3 Miliaria nešpecifikovaná
L74.4 Anhidróza. Hypohidróza
L74.8 Iné ochorenia merokrinných potných žliaz
L74.9 Merokrinná porucha potenia, bližšie neurčená. Poškodenie potných žliaz NOS

L75 Choroby apokrinných potných žliaz

Nezahŕňa: dyshidrózu [pompholyx] ( L30.1)
hidradenitis suppurativa ( L73.2)

L75,0 Bromhidróza
L75.1 Chromhidróza
L75.2 Apokrinná tepelná vyrážka. Fox-Fordyceova choroba
L75.8 Iné ochorenia apokrinných potných žliaz
L75.9 Nešpecifikované postihnutie apokrinných potných žliaz

INÉ CHOROBY KOŽE A podkožného vlákna (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Iné poruchy pigmentácie

Nezahŕňa: materské znamienko NOS ( Q82.5)
nevus - pozri Abecedný register
Peutzov-Jigersov syndróm (Touraine) ( Q85.8)

L81.0 Pozápalová hyperpigmentácia
L81.1 Chloazma
L81.2 Pehy
L81.3 Škvrny od kávy
L81.4 Iná hyperpigmentácia melanínu. Lentigo
L81.5 Leucoderma, inde nezaradená
L81.6 Iné poruchy spojené so zníženou produkciou melanínu
L81.7 Pigmentovaná červená dermatóza. Angióm plíživý
L81.8 Iné špecifikované poruchy pigmentácie. Pigmentácia železa. Pigmentácia tetovania
L81.9 Nešpecifikovaná porucha pigmentácie

L82 Seboroická keratóza

Čierna papulózna dermatóza
Leser-Trélatova choroba

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentná a retikulárna papilomatóza

L84 Kurie oká a mozole

Kalus
Klinovitý kalus (clavus)

L85 Iné epidermálne zhrubnutia

Vylúčené: hypertrofické stavy kože ( L91. -)

L85,0 Získaná ichtyóza
Vylúčené: vrodená ichtyóza ( Q80. -)
L85.1 Získaná keratóza [keratoderma] palmoplantárna
Vylúčené: dedičná palmoplantárna keratóza ( Q82.8)
L85.2 Keratóza bodkovaná (palmárno-plantárna)
L85.3 Xeróza kože. Suchá kožná dermatitída
L85.8 Iné špecifikované epidermálne zhrubnutia. Kožný roh
L85.9 Epidermálne zhrubnutie, bližšie neurčené

L86* Keratoderma pri chorobách zaradených inde

folikulárna keratóza) v dôsledku nedostatočnosti
Xeroderma) vitamín A ( E50.8+)

L87 Transepidermálne perforované zmeny

Nepatria sem: granuloma annulare (perforované) ( L92.0)

L87,0 Keratóza folikulárna a parafolikulárna, prenikajúca kožou [Kierleova choroba]
Hyperkeratóza prenikajúca do folikulov
L87.1 Reaktívna perforujúca kolagenóza
L87.2 Plazivá perforujúca elastóza
L87.8 Iné poruchy transepidermálnej perforácie
L87.9 Nešpecifikované poruchy transepidermálnej perforácie

L88 Pyoderma gangrenózna

Gangrenózna dermatitída
Nekrotická pyodermia

L89 Dekubitálny vred

Preležaniny
Vred spôsobený sadrou
Vred spôsobený kompresiou
Vylúčené: dekubitálny (trofický) cervikálny vred ( N86)

L90 Atrofické kožné lézie

L90,0 Lichenová skleróza a atrofická
L90.1 Anetoderma Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadassohn-Pellisari
L90.3 Pasini-Pierini atrofoderma
L90.4 Chronická atrofická akrodermatitída
L90,5 Stavy jaziev a fibróza kože. Spájkovaná jazva (koža). Jazva. Znetvorenie spôsobené jazvou. Tripe NOS
Vylúčené: hypertrofická jazva ( L91.0)
keloidná jazva ( L91.0)
L90.6 Atrofické pruhy (striae)
L90.8 Iné atrofické kožné zmeny
L90.9 Nešpecifikovaná atrofická kožná zmena

L91 Hypertrofické kožné zmeny

L91.0 Keloidná jazva. Hypertrofická jazva. Keloidný
Vylúčené: keloidy akné ( L73.0)
jazva NOS ( L90,5)
L91.8 Iné hypertrofické kožné zmeny
L91.9 Hypertrofická kožná zmena, nešpecifikovaná

L92 Granulomatózne zmeny v koži a podkožnom tkanive

Nezahŕňa: aktinický [fotochemický] granulóm ( L57.5)

L92.0 Granulóm prstencový. Perforovaný granuloma anulare
L92.1 Necrobiosis lipoidica, inde nezatriedená
Vylúčené: spojené s diabetes mellitus ( E10-E14)
L92.2 granulóm tváre [eozinofilný granulóm kože]
L92.3 Granulóm kože a podkožného tkaniva spôsobený cudzím telesom
L92.8 Iné granulomatózne zmeny kože a podkožného tkaniva
L92.9 Granulomatózna zmena kože a podkožného tkaniva, bližšie neurčená

L93 Lupus erythematosus

Vylúčené: lupus:
ulcerózna ( A18.4)
obyčajný ( A18.4)
sklerodermia ( M34. -)
systémový lupus erythematosus ( M32. -)
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
L93.0 Diskoidný lupus erythematosus. Lupus erythematosus NOS
L93.1 Subakútny kožný lupus erythematosus
L93.2 Iný obmedzený lupus erythematosus. Hlboký lupus erythematosus. Lupusová panikulitída

L94 Iné lokalizované zmeny spojivového tkaniva

Vylúčené: systémové ochorenia spojivového tkaniva ( M30-M36)

L94,0 Lokalizovaná sklerodermia. Obmedzená sklerodermia
L94.1 Lineárna sklerodermia
L94.2 Kalcifikácia kože
L94.3 Sklerodaktýlia
L94.4 Gottronove papule
L94.5 Poikiloderma vaskulárna atrofická
L94.6 Anyum [spontánna daktylolýza]
L94.8 Iné špecifikované lokalizované zmeny spojivového tkaniva
L94.9 Nešpecifikovaná lokalizovaná zmena spojivového tkaniva

L95 Vaskulitída obmedzená na kožu, inde neklasifikovaná

Vylúčené: plazivý angióm ( L81.7)
Henochova-Schönleinova purpura ( D69,0)
hypersenzitívna angiitída ( M31.0)
panikulitída:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
krk a chrbát ( M54,0)
opakujúce sa (weber-kresťanské) ( M35.6)
polyarteritis nodosa ( M30,0)
reumatoidná vaskulitída ( M05.2)
sérová choroba ( T80.6)
žihľavka ( L50. -)
Wegenerova granulomatóza ( M31.3)

L95,0 Vaskulitída s mramorovanou kožou. Biela atrofia (plak)
L95.1 Erytém vznešený pretrvávajúci
L95.8 Iné vaskulitídy obmedzené na kožu
L95.9 Nešpecifikovaná vaskulitída obmedzená na kožu

L97 Vred dolnej končatiny, inde neklasifikovaný

L89)
gangréna ( R02)
kožné infekcie ( L00-L08)
A00-B99
kŕčový vred ( ja83.0 , ja83.2 )

L98 Iné choroby kože a podkožného tkaniva, inde nezaradené

L98,0 Pyogénny granulóm
L98.1 Umelá [umelá] dermatitída. Neurotické škrabanie kože
L98.2 Horúčková neutrofilná dermatóza Sladká
L98.3 Wellsova eozinofilná celulitída
L98.4 Chronický kožný vred, inde nezaradený. Chronický kožný vred NOS
Tropický vred NOS. Kožný vred NOS
Vylúčené: dekubitálny vred ( L89)
gangréna ( R02)
kožné infekcie ( L00-L08)
špecifických infekcií zaradených do položiek A00-B99
vred dolnej končatiny NEC ( L97)
kŕčový vred ( ja83.0 , ja83.2 )
L98.5 Mucinóza kože. Ohnisková mucinóza. Lichenový myxedém
Vylúčené: fokálna mucinóza ústnej dutiny ( K13.7)
myxedém ( E03.9)
L98.6 Iné infiltratívne ochorenia kože a podkožného tkaniva
Vylúčené: hyalinóza kože a slizníc ( E78.8)
L98.8 Iné špecifikované ochorenia kože a podkožného tkaniva
L98.9 Nešpecifikovaná lézia kože a podkožného tkaniva

L99* Iné lézie kože a podkožného tkaniva pri ochoreniach klasifikovaných inde

L99,0* Kožná amyloidóza ( E85. -+)
Nodulárna amyloidóza. Nerovnomerná amyloidóza
L99,8* Iné špecifikované zmeny kože a podkožného tkaniva pri chorobách zatriedených do iných položiek
Syfilitický:
alopécia ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Chýba však zodpovedajúca špecializácia „kozmetológ“, štandardizované postupy a pravidlá poskytovania zdravotníckych služieb, prítomnosť typu lekárskej činnosti „terapeutická kozmetológia“ a zároveň typy kozmetických služieb pre domácnosť, ktoré sa prelínajú podľa OKUN ( celoruský klasifikátor služieb obyvateľstvu) postavili kozmetológiu do „neistej“ pozície.

Domáca kozmetológia bola v tomto stave „neistoty“ takmer 20 rokov, ale odvtedy bola kozmetológia zavedená ako nová lekárska špecializácia nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 23. apríla 2009 „O nomenklatúre špecializácií s vyšším a postgraduálnym lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v sektore zdravotníctva Ruskej federácie“ a následne nadobudnutím účinnosti vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 18. apríla 2012 „O schválení postupu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v oblasti kozmetológie“ a vyhlášky vlády Ruskej federácie zo dňa 4.10.2012 „O schválení Pravidiel poskytovania platených zdravotných služieb zdravotníckymi organizáciami“, problematika registrácie Primárna dokumentácia zdravotníckych služieb a manažmentu sa stala pre kliniky najakútnejším problémom.

V súčasnosti sa kozmetológia (s výnimkou úzkej skupiny služieb klasifikovaných ako služby pre domácnosť v súlade s nariadením Ministerstva práce Ruska z 22. služby. V súlade s tým musí byť poskytovanie služieb lekárskej kozmetológie vykonávané v súlade so všetkými požiadavkami, vr. vedenie primárnej zdravotnej dokumentácie a premietnutie jednotných diagnóz do nej podľa ICD-10.

Kde a aké diagnózy podľa ICD-10 by mal kozmetológ odrážať?

Hlavný dokument, ktorý sa vydáva pre akýkoľvek lekársky zásah alebo službu, podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15. decembra 2014 „O schválení jednotných foriem zdravotnej dokumentácie používanej v zdravotníckych organizáciách poskytujúcich lekársku starostlivosť v ambulantných zariadeniach a postupy pri ich vypĺňaní,“ je pacient Zdravotnej karty (ďalej len MK), ktorý dostáva zdravotnú starostlivosť ambulantne (tlačivo 025/u) (pre osoby mladšie ako 18 rokov - tlačivo 112u). Rovnaký príkaz obsahuje informácie o pravidlách vypĺňania príslušných oddielov IC, vrátane toho, že pri vstupnej konzultácii musí byť uvedená predbežná alebo konečná diagnóza, ktorá musí byť vykonaná v súlade s ICD-10.

Aký je rozsah odbornej právomoci kozmetičky?

Podľa článku 3 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 18. apríla 2012 „O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v oblasti kozmetológie“ oblasť vplyvu kozmetológie sa obmedzuje na podkožné tkanivá - kožu, jej prívesky, podkožné tukové tkanivo a povrchové svaly. Na základe tejto skutočnosti a primárneho vnímania možno hľadať diagnózy v kozmeteológii v častiach ICD-10 venovaných chorobám kože, jej úpony a podkožný tuk Niekoľko rokov to robili lekári: kozmetológovia použili asi 15 diagnóz z týchto sekcií, čo, žiaľ, neodzrkadľovalo celú šírku problémov, s ktorými sa kozmetológ pri svojej profesionálnej činnosti stretáva.

Určujú topológie alebo techniky používané diagnózy ICD-10?

Je dôležité pochopiť, že okrem stavov priamo súvisiacich so skupinou ochorení kožných tkanív a eliminovaných kozmetologickými technikami existujú aj ďalšie ochorenia a stavy, ktoré tvoria rozsah odbornej spôsobilosti kozmetológa.

Po prvé, sú to choroby topologicky sa prejavuje v oblasti kožných tkanív, ale klasifikuje sa podľa korekčných metód Postupy pri poskytovaní zdravotníckych služieb (príslušné nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) do iných oblastí medicínskych odborov. Tie. Pre tieto stavy kozmetička neposkytuje lekárske zákroky, ale obmedzuje sa len na poradenské služby. Príkladom takýchto ochorení sú novotvary kože, jej príveskov a podkožného tkaniva. Odstránenie benígnych novotvarov je povolené nariadením ministerstva zdravotníctva na kozmetologickej klinike, zatiaľ čo liečba malígnych novotvarov vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v oblasti kožných tkanív, je oblasťou odbornej zodpovednosti onkológa, a niektoré kožné infekčné choroby, ktoré sa navonok prejavujú ako novotvary (molluscum contagiosum), sú oblasťou zodpovednosti dermatológa. Samotný pacient však nemôže určiť povahu pôvodu novotvaru, ktorý pre neho predstavuje estetický problém, a preto sa pacienti často obracajú na kozmetologickú ambulanciu, aby odstránili nádory, nevediac o ich onkologickej alebo infekčnej povahe. V tomto prípade je úlohou kozmetológa vykonať diferenciálnu diagnostiku počas konzultácie a v prípade benígneho novotvaru ho odstrániť pomocou schválených korekčných metód, po ktorom nasleduje histologická kontrola. A ak máte podozrenie na malígny alebo infekčný charakter novotvaru, odošlite pacienta príslušnému špecialistovi vyplnením formulára 057/у. V každom z týchto prípadov je však kozmetológ povinný vyplniť zdravotnú dokumentáciu uvádzajúcu predbežnú a konečnú diagnózu v súlade s ICD-10.

Po druhé, ide o choroby topologicky zaradené do iných (nekozmetologických) sekcií MKN-10, ale podľa metód nápravy ich prejavov tvoria rozsah odborných kompetencií kozmetológa.. Príkladom takýchto stavov sú generalizované cievne ochorenia, ktoré sa odrážajú v rôznych častiach ICD-10 a týkajú sa rôznych oblastí medicínskych poznatkov (vrátane flebológie, cievnych ochorení), ale majú vonkajšie prejavy v kožných tkanivách a v súvislosti s tým spôsobujú estetický komponent pre problém pacienta. V arzenáli kozmetičky je v súčasnosti množstvo techník, predovšetkým hardvérových (foto a laserové systémy), ktoré dokážu takéto cievne prejavy efektívne eliminovať. Samozrejme, pri prijímaní takýchto pacientov a vypĺňaní primárnej zdravotnej dokumentácie musí kozmetológ stanoviť vhodnú diagnózu, ktorá nie je klasifikovaná v ICD-10 ako ochorenie kože a jej príloh, ale z hľadiska oblasti prejavu. a spôsob korekcie predstavuje oblasť odbornej zodpovednosti kozmetológie.

V práci kozmetológa by sa preto pri vypĺňaní zdravotnej dokumentácie mali a môžu používať diagnózy, ktoré sú zaradené v ICD-10 nielen do sekcií priamo topologicky klasifikovaných ako kozmetológia, ale aj z akejkoľvek oblasti medicíny, ktorá má prejavy v „oblasť zodpovednosti“ kozmetológa, bez ohľadu na to, či kozmetológ nezávisle poskytuje liečbu alebo odporúča pacienta odborníkom iných lekárskych profesií.

Časť ťažkostí pri určovaní diagnóz v kompetencii kozmetológa spočíva v zmiešanom klasifikačnom systéme používanom v ICD-10, kde sú diagnózy zoskupené do sekcií tak podľa oblastí medicínskych znalostí, ako aj podľa topologických znakov, korekčných metód, histologických znakov a progresie ochorenia. . Preto vývoj jednoduchej metodiky výberu diagnóz môže výrazne uľahčiť vedenie zdravotnej dokumentácie a zároveň skvalitniť prácu kozmetičky pri diferenciálnej diagnostike chorôb.

Ako určiť a vybrať z rozsiahleho zoznamu tie diagnózy ICD-10, ktoré sú potrebné pre kozmetológa v praxi?

Pochopenie, že aspoň na úrovni konzultácie musí kozmetológ posúdiť každý stav, ktorý pacienta priviedol do kozmetologickej ambulancie, a podľa toho vyplniť MK, aby sa vytvoril celý zoznam diagnóz a systematizovali ich pre praktické činnosti kozmetológa by ste mali pochopiť, aké sú dôvody na kontaktovanie pacienta na kozmetickej klinike.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15. decembra 2014 zavádza do lekárskej praxe pojem „liečba“ - dôvod, ktorý prinútil pacienta ísť na kliniku. K dnešnému dňu sme v kozmeteológii identifikovali o niečo viac ako 20 takýchto príčin, od zmien súvisiacich s vekom po „defektológiu“ spojenú s elimináciou benígnych útvarov, liečbou po akné, hypertrichózou, odstránením stareckých škvŕn atď. Najbežnejšie choroby, ktorých eliminácia vonkajších prejavov sa zaoberá kozmetológiou, sú obsiahnuté v 6 častiach ICD-10. Každý potenciálny dôvod návštevy pacienta zodpovedá viacerým diagnózam. Celkovo je ich asi 150. Pre pacienta je kozmetológ povinný všetky operovať s rôznou presnosťou. Po systematizácii a zoskupení diagnóz z ICD-10 týmto spôsobom sme dostali pohodlný nástroj na pomoc lekárom.

Presnosť diagnostiky a praxe kozmetičky?

Ďalší dôležitý bod: diagnózy v ICD-10 v závislosti od sekcie majú zložitý, niekedy trojúrovňový klasifikačný systém. Keďže kozmetologické služby nemajú etiotropný charakter, to znamená, že neodstraňujú príčinu choroby, ale následky jej prejavov, podrobná diagnostika v kozmeteológii nie je vždy povinná. Napríklad v ICD-10 existuje niekoľko diagnóz hypertrichózy, ale pre výber metódy kozmetickej korekcie (laser alebo fotoepilácia) je presná diagnóza zbytočná, takže kozmetológ môže pri vypĺňaní primárnej zdravotnej dokumentácie uviesť všeobecnú diagnózu.

Vo všetkých častiach ICD-10 je spravidla pododdiel 09, ktorý obsahuje diagnózy s neznámymi príčinami alebo topológiou. Preto, aby ste sa ochránili pred nesprávnou diagnózou a znížili finančnú záťaž pacienta (dodatočné štúdie ho budú stáť značné sumy, ale ich výsledky nijako neovplyvnia prácu kozmetičky), odporúča sa používať všeobecné diagnózy.

Najťažšie z hľadiska výberu diagnózy, napriek všetkej zjavnosti ich prejavov, sú dôvody spojené s korekciou zmien súvisiacich s vekom - vrásky, suchá koža, znížený kožný turgor. Z hľadiska klinickej konvenčnej medicíny tieto stavy zodpovedajú vekovej norme a proces prirodzeného starnutia sa nepovažuje za samostatné ochorenie. Preto sa tieto zmeny súvisiace s vekom v ICD-10 podrobne neodrážajú. Ale práve takéto stavy a túžby „eliminovať zmeny súvisiace s vekom“ tvoria väčšinu návštev kozmetologickej ambulancie. Všetky tieto stavy, charakterizované ako „techniky proti starnutiu“, zahŕňajú všeobecné diagnózy, ako sú degeneratívne zmeny v derme.

Zhrnutie

Kozmetička teda pri svojej práci využíva diagnózy z rôznych oblastí medicíny. Bežne ich možno rozdeliť do 2 veľkých skupín podľa objemu služieb poskytovaných kozmetológom: poradenské (t. j. ktoré kozmetička používa na konzultáciu a presmerovanie pacienta k inému špecialistovi) a manipulačné (tie, ktoré kozmetička priamo používa na poskytovanie služby v profile „kozmetológia“).

Príklad výberu diagnóz ICD-10 pre ochorenie, ktoré nie je klasifikované ako ochorenie kože a jej príloh, ale s metódami kozmetickej korekcie (skupina „manipulácia“).

Kuperóza, pavúčie žily		Vaskulitída s mramorovanou kožou
		Erytém vznešený pretrvávajúci
		Iné vaskulitídy obmedzené na kožu
		Nešpecifikovaná vaskulitída obmedzená na kožu
		Nenádorový nevus
Cievne zmeny dolných končatín a tela		Nešpecifikované ochorenie periférnych ciev
		Nešpecifikované zmeny v artériách a arteriolách
		Dedičná hemoragická telangiektázia
		Nenádorový nevus
		Nešpecifikované kapilárne ochorenie
		Flebitída a tromboflebitída povrchových ciev dolných končatín
		Nešpecifikovaná flebitída a tromboflebitída dolných končatín
		Kŕčové žily dolných končatín s vredmi
		Kŕčové žily dolných končatín so zápalom
		Kŕčové žily dolných končatín s vredmi a zápalmi
		Kŕčové žily dolných končatín bez vredov a zápalov
		Hemangióm akejkoľvek lokalizácie

Príklad výberu diagnóz ICD-10 pre chorobu, ktorá sa prejavuje v oblasti kože a jej príloh, ale s korekčnými metódami iných lekárskych odborov („konzultačná“ skupina)

Kožné novotvary		Zhubný novotvar pery vonkajšieho povrchu hornej pery
		Zhubný novotvar pery vonkajšieho povrchu spodnej pery
		Nešpecifikovaný malígny novotvar pery vonkajšieho povrchu pery
		Zhubný novotvar pery vnútorného povrchu hornej pery
		Zhubný novotvar pery vnútorného povrchu spodnej pery
		Nešpecifikovaný malígny novotvar pery vnútorného povrchu pery
		Zhubný novotvar na pere komisury pery
		Zhubný novotvar na perách, lézia, ktorá presahuje jednu alebo viac z vyššie uvedených lokalizácií pery
		Zhubný nádor pery, bližšie neurčená časť
		Malígny melanóm pery
		Malígny melanóm očného viečka vrátane adhézie očných viečok
		Malígny melanóm ucha a vonkajšieho zvukovodu
		Malígny melanóm iných a nešpecifikovaných častí tváre
		Malígny melanóm pokožky hlavy a krku
		Malígny melanóm trupu
		Malígny melanóm hornej končatiny vrátane oblasti ramien
		Malígny melanóm dolnej končatiny vrátane oblasti bedier
		Malígny melanóm kože presahujúci jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
		Nešpecifikovaný malígny melanóm kože
		Iné zhubné novotvary kože pier
		Iné malígne novotvary kože očných viečok vrátane adhézií očných viečok
		Iné zhubné novotvary kože ucha a vonkajšieho zvukovodu
		Iné zhubné novotvary kože iných a nešpecifikovaných častí tváre
		Iné zhubné novotvary pokožky hlavy a krku
		Iné zhubné novotvary kože trupu
		Iné zhubné novotvary kože hornej končatiny vrátane oblasti ramenného pletenca
		Iné zhubné novotvary kože dolných končatín vrátane bedrovej oblasti
		Iné malígne kožné novotvary mimo jednej alebo viacerých z vyššie uvedených lokalizácií
		Zhubné novotvary kože, nešpecifikovaná oblasť
		Kaposiho sarkóm kože
		Zhubný novotvar iných typov spojivových a mäkkých tkanív
		Zhubný novotvar prsníka bradavky a dvorca
		Melanóm in situ pier
		Melanóm in situ hornej končatiny vrátane oblasti
		Koža pier
		Koža nešpecifikovanej lokalizácie
		Sarkoidóza kože
		Benígny novotvar tukového tkaniva kože a podkožného tkaniva hlavy, tváre a krku
		Benígny novotvar tukového tkaniva bližšie neurčenej lokalizácie
		Hemangióm akejkoľvek lokalizácie
		Melanoformný nevus pery
		Melanoformný névus očného viečka vrátane adhézie očných viečok
		Melanoformný névus ucha a vonkajšieho zvukovodu
		Melanoformný névus iných a nešpecifikovaných častí tváre
		Melanoformný nevus pokožky hlavy a krku
		Melanoformný nevus trupu
		Melanoformný névus hornej končatiny vrátane oblasti ramenného pletenca
		Melanoformný névus dolnej končatiny vrátane bedrovej oblasti
		Nešpecifikovaný melanoformný névus
		Iné benígne kožné novotvary
		Novotvar neurčenej alebo neznámej povahy v iných a nešpecifikovaných kožných lokalizáciách
		Novotvar neurčenej alebo neznámej povahy, nešpecifikovaný

Príklad použitia diagnóz ICD-10 pre nešpecifikovanú diagnózu

Hypertrichóza	L68,3, L68,8, L68,9
Kožné novotvary	C00,0, C00,1, C00,2, C00,3, C00,4, C00,5, C00,6, C00,8, C00,9, C43,0, C43,1, C43,2, C43. 3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S43.8, S43.9, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, S44.4, S44.5, C44,6, C44,7, C44,8, C44,9, C46,0, C49, C50,1, D03,0, D03,6, D04,0, D04,9, D86,3, D17,0, D17,9, D18,0, D22,0, D22,1, D22,2, D22,3, D22,4, D22,5, D22,6, D22,7, D22,9, D23, D48,5, D48.9

Na poskytovanie služieb odstraňovania chĺpkov sa odporúča použiť kód L68.9 (Hypertrichóza, bližšie neurčená) a pri podozrení na zhubný nádor a pacient je odoslaný k onkológovi kód D48.9 (Neoplastický nádor neurčený alebo neznámy povaha, nešpecifikovaná) sa odporúča.

Na povrchu ľudskej kože žije veľké množstvo rôznych mikróbov, napríklad epidermálne streptokoky. Zdravému organizmu s dobrou imunitou neškodia.

Ak je poškodená celistvosť vonkajšej kože (mikrotraumy, rezné rany, ekzémy), môžu tieto baktérie preniknúť do hlbších vrstiev a spôsobiť zápal, tzv. streptoderma.

Najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí s oslabenou alebo nedostatočnou imunitou. Náchylné sú najmä malé deti, ako aj dospelí s vážnymi chronickými ochoreniami.

Prečo sa táto patológia vyskytuje, ako sa prejavuje a ako sa lieči - skúsme to zistiť.

Čo je to za chorobu

V dermatológii streptodermia označuje celú skupinu infekčných kožných ochorení spôsobených streptokokom. Patria sem streptokokové záchvaty, jednoduchá tvár, chronická difúzna pyodermia, erysipel, vulgárny ektým. Prvá forma je najtypickejšia a najbežnejšia.

Streptoderma sa u detí vyskytuje častejšie ako u dospelých v dôsledku nedostatočne dokonalého imunitného systému a tenšej a jemnejšej pokožky.

Toto ochorenie je nákazlivý, môže sa prenášať medzi ľuďmi priamym kontaktom (bozkávanie, podanie rúk) alebo prostredníctvom spoločných predmetov. Ohniská choroby sa často vyskytujú v uzavretých komunitách (internáty, vojenské jednotky, kolónie).

Nasledujúce faktory môžu predisponovať k rozvoju ochorenia:

• oslabenie imunitnej obrany organizmu (stres, únava, intoxikácia, presun do inej klimatickej zóny atď.);
• prítomnosť sprievodných infekčných (herpes, ovčie kiahne) alebo chronických ochorení v tele (diabetes, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída);
• podvýživa alebo hladovanie (nedostatok bielkovín, vitamínov a mikroelementov);
• práca v nebezpečných odvetviach;
• silná kontaminácia a poškodenie kože (mikrotrhliny, odreniny, škrabance, uhryznutie hmyzom);
• zanedbávanie pravidiel osobnej hygieny alebo nadmernej čistoty;
• vystavenie nízkym (omrzliny) alebo vysokým teplotám (popáleniny);
• (nadmerné potenie);
• poruchy krvného obehu (kŕčové žily).

Kód ICD-10

Na analýzu všeobecnej situácie chorobnosti v rôznych krajinách, ako aj na sledovanie frekvencie a prevalencie chorôb a iných zdravotných problémov bola vytvorená Medzinárodná štandardná klasifikácia (ICD). Všetci lekári to potrebujú pri svojej každodennej práci.

Svetová zdravotnícka organizácia každých desať rokov prehodnocuje klasifikáciu, aby ju zosúladila so súčasným stavom vedomostí. V súčasnosti je ICD v 10. vydaní, v ktorom má každá choroba svoj kód, zrozumiteľný lekárom na celom svete.

Podľa ICD-10 streptoderma označuje iné lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva označené kódom L08. Táto časť obsahuje kód pre pyodermu L08.1 (všeobecný termín) a pre špecifikované infekčné lézie L08.8.

Pre prípady, keď je potrebné identifikovať patogén, sa používa doplnkový kód, pre streptokoky je vhodný B95(B95.1 až B95.5). Najčastejšou formou streptodermy je impetigo, má svoj vlastný kód L01. V prípade koinfekcie sa dodatočné kódovanie používa individuálne v každom konkrétnom prípade.

Ako začína streptoderma?

Inkubačná doba (čas od okamihu infekcie po počiatočné prejavy ochorenia) je v priemere týždeň. Streptoderma zvyčajne začína akútne s výskytom ružových škvŕn na koži, ktoré sa čoskoro pokrývajú pľuzgierovou vyrážkou sprevádzanou silným svrbením.

Choroba začína takto: foto

Prítomnosť pľuzgierov s hnisavým obsahom je charakteristickým znakom streptodermy z dermatitídy. Vezikuly čoskoro prasknú a zanechajú za sebou erózie pokryté medovo sfarbenými kôrkami.

Kožné lézie sa môžu rýchlo rozšíriť do susedných a vzdialených oblastí, ak si pacient poškriabe vyrážku.

Streptoderma u dospelých na tvári (líca, nasolabiálny trojuholník, čelo) možno kombinovať s poškodením kožných záhybov pod prsiami, pod pazuchami. U detí Najčastejšou formou infekcie je bežná forma infekcie postihujúca tvár, krk, chrbát, ruky, dolné končatiny, ktorá je sprevádzaná porušením celkového stavu v dôsledku rozvoja intoxikácie (horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, letargia , odmietanie jedla).

Príznaky a liečba u dospelých a detí sa budú líšiť v závislosti od typu streptokokovej kožnej lézie.

Druhy streptodermy

V závislosti od prevládajúcich symptómov sa rozlišujú dve formy streptodermy:

1. zmoknutie– na povrchu kože sa postupne objavujú pľuzgiere s hnisavým obsahom, erózie a chrasty, spod ktorých sa uvoľňuje tekutá látka.
2. Suché– olupovanie a ružové škvrny na tvári a krku bez tvorby pľuzgierov a macerácie (mokré uvoľnenie a opuch epidermy).

V závislosti od hĺbky poškodenia kože sa stáva:

• povrchový proces (postihuje iba epidermis) – impetigo, záchvaty, lišajník simplex kože tváre;
• hlboký zápal (šíri sa do spodných vrstiev kože) - streptokoková celulitída, ektýma, ulcerózna verzia pyodermie.

Impetigo

Toto je najbežnejšia forma ochorenia u dospelých. Vyrážka sa objavuje náhle a prechádza všetkými štádiami vývoja: papuly (tuberkuly), vezikuly (bubliny), malé erozívne defekty, žltosivé kôry.

Impetigo zvyčajne postihuje bočné plochy nosa, oblasť nad hornou perou, bradu, priestory za ušami, ruky a veľké záhyby tela (u obéznych pacientov). Pacienti sú vždy obťažovaní silným svrbením. Pri česaní prvkov sa proces rýchlo šíri po obvode.

Po vymiznutí vyrážky (asi po 5-7 dňoch) môže v mieste zápalu zostať nestabilná hyperpigmentácia.

Pri bulóznej (vezikulárnej) forme impetigo sa na končatinách objavujú husté pľuzgiere, ktoré pomaly rastú, sprevádzané silným svrbením a suchou pokožkou.

Záchvaty

Toto je názov pre erózie vo forme trhlín a kôr v rohoch úst. U detí sa objavujú ako komplikácia po ovčích kiahňach alebo oparu, u dospelých sa častejšie vyskytujú pri použití riadu po chorom.

Predisponujúcim faktorom vo vývoji tejto patológie je zvýšené slinenie pri určitých ochoreniach, nesprávne zubné protézy, ako aj nedostatok vitamínov B.

Lichen simplex tváre

Ide o suchú streptodermiu, ktorá sa na tvári prejavuje lokálnym olupovaním a veľkými ružovkastými fľakmi so šupinami na povrchu.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje hlavne u chlapcov a mladých mužov. Po ošetrení a ukončení olupovania môže na pokožke dočasne zostať depigmentácia.

Ectýma

Ide o léziu hlbokých vrstiev kože, pri ktorej sa objavuje absces so serózno-hnisavou tekutinou, ktorý sa vyznačuje tendenciou k periférnemu rastu a rýchlemu zväčšeniu veľkosti.

Čoskoro po vytvorení absces zasychá do žltozelenej kôry, na rozdiel od impetigo sa neoddeľuje, ale tesne priľne k pokožke.

Po odstránení kôry sa vytvorí bolestivý hlboký vred so zubatými okrajmi a hnisom vo vnútri. Takéto prvky sa hoja dlho a takmer vždy dochádza k tvorbe jaziev. Najčastejšie sa ektýma nachádza na koži nôh a stehien.

Liečba

Je potrebné liečiť streptodermu, aby sa zabránilo chronickej chorobe, ktorá môže spôsobiť periodické recidívy s akýmkoľvek oslabením obranyschopnosti tela.

Vo väčšine prípadov je domáca liečba účinná. Nemali by ste sa pokúšať odstrániť kôry z povrchu tela sami. To môže urobiť iba lekár.

• liečiť léziu (sušenú kôru) 3% peroxidom vodíka;
• osušte sterilným materiálom (obväz, obrúska);
• namažte pokožku okolo problémovej oblasti (v okruhu najmenej 2 cm) roztokom brilantnej zelene, jódu, furacilínu, salicylového alebo chloramfenikolového alkoholu;
• masť s antibakteriálnou látkou (napríklad erytromycín) sa aplikuje na zapálené miesto pod obväzom alebo bez neho, v závislosti od miesta.

Perorálne antibiotikum môže byť potrebné pri ťažkých, rozšírených formách infekcie, ako napríklad u malých detí. Kým vyrážka nezmizne, nemali by ste sa kúpať ani používať žinku.

O chronický priebeh Je vhodné podrobiť sa vyšetreniu na zistenie príčiny ochorenia (cukrovka, cievne problémy atď.) A predpísať liečbu od špecialistov v profile zistenej patológie, ako aj získať radu od imunológa.

Môžete sa zbaviť streptodermy, ak venujete pozornosť príznakom včas a nepokúšate sa liečiť sami.

Video

Dyschrómia kože je celkom bežná. Je diagnostikovaná u ľudí v akomkoľvek veku, vrátane novorodencov a starších detí. Väčšina odchýlok neovplyvňuje celkovú pohodu človeka, ale môže viesť k psychickému nepohodliu, ak je defekt viditeľný pre ostatných. V závislosti od príčiny sa farba epidermis obnoví sama alebo vyžaduje konzervatívnu (alebo dokonca chirurgickú) korekciu. Taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na základnú chorobu.

Dyschrómia je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa stavy, pri ktorých koža mení svoju prirodzenú farbu v dôsledku nadbytku alebo nedostatku pigmentu. Takéto zmeny môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť neskôr.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je patológii priradený kód L81, ktorý označuje iné poruchy pigmentácie.

Hlavnou látkou, ktorá ovplyvňuje farbu pokožky, je melanín. Je to pigment produkovaný špeciálnymi bunkami - melanocytmi, ktoré sa nachádzajú v epidermis a dermis, sietnici a vnútornom uchu. Hlavnou funkciou pigmentových buniek je ochrana pokožky pred toxickými účinkami ultrafialového žiarenia.

Ďalšie pigmenty, ktoré ovplyvňujú sfarbenie pokožky, zahŕňajú:

• žlto-oranžová (karotén, vitamín A);
• červená (okysličený hemoglobín);
• modrá (proteín so zníženým obsahom železa);
• melanoid je produktom rozkladu melanínu.

Dyschrómia sa delí na:

• hyperchromická - zvýšená pigmentácia;
• hypochrómna - znížená intenzita farby kože.

Okrem pigmentov mnohé choroby vedú k zmenám farby kože:

• červená (hypertenzia, erytrocytóza, tuberkulóza, sinusitída);
• zemité (dysfunkcia štítnej žľazy, rakovina, sepsa, AIDS);
• bledý (peptický vred, srdcové chyby, onkológia, endometrióza);
• modrá (methemoglobinémia, srdcová alebo pľúcna dysfunkcia, chronická bronchitída);
• žltá - dysfunkcia pečene;
• bronz (nedostatočnosť nadobličiek alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému).

Dlhodobo pretrvávajúca zmena farby pleti je dôvodom na konzultáciu s lekárom a podstúpenie vyšetrenia.

Hlavným znakom dyschrómie je zmena farby kože, a to:

• nerovnomerné zosvetlenie alebo stmavnutie pokožky;
• vzhľad jasne definovaných alebo rozmazaných škvŕn rôznych odtieňov;
• porucha pigmentácie po celom tele alebo lokalizovaná symetricky, napríklad na pravej a ľavej paži.

Niektoré odchýlky sú asymptomatické a prejavujú sa len vizuálnymi znakmi.

Iné sú sprevádzané lokálnym nepohodlím:

• začervenanie;
• peeling;
• svrbenie;
• bolestivosť;
• opuch;
• hnisanie;
• krvácajúca.

Iné spôsobujú všeobecné zhoršenie blahobytu:

• slabosť a znížená schopnosť pracovať;
• asténia, nespavosť a podráždenosť;
• závraty, bolesti hlavy;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti alebo opačné príznaky;
• dyspeptické poruchy.

Dôvody, ktoré vyvolávajú dyschrómiu, sú rôzne.

Albinizmus

Vrodená absencia pigmentu sa nazýva albinizmus. Môže byť čiastočná alebo úplná. Poruchy sú spôsobené genetickou mutáciou a odfarbujú epidermis ešte v maternici. Keď sa dieťa narodí, abnormality sú okamžite viditeľné.

Charakteristická farba epidermis zostáva navždy a nedá sa liečiť.

Vitiligo

Táto patológia je charakterizovaná ohniskovým osvetlením. Na rozdiel od albinizmu sa patológia objavuje u detí po 5 rokoch a dospelých. Mladšie deti ochorejú len zriedka. Pravdepodobnosť vzniku vitiliga u novorodenca alebo dojčaťa je minimálna.

Škvrny sú lokalizované po celom tele alebo v určitej anatomickej oblasti, napríklad len na tvári alebo rukách. Menej často sú postihnuté veľké plochy.

Zosvetlené lézie sú mliečne alebo krémové. Niekedy sú ružovkasté a modrasté.

Presná príčina vzhľadu nie je známa. Predpokladanými provokujúcimi faktormi sú genetická predispozícia alebo porucha imunitného systému.

Liečba vitiliga je zdĺhavá a nákladná, no pri vhodne zvolenom režime je prognóza priaznivá.

Toto je názov pre škvrny pravidelného tvaru, lokalizované na tvári, ramenách a rukách. Menej často sa objavujú na iných častiach tela. Ľudia s blond alebo červenými vlasmi sú náchylní na pehy.

Ephelides sa často objavujú v ranom detstve, niekedy u novorodencov. V zime vyblednú a stanú sa takmer neviditeľnými. Pri vystavení ultrafialovému svetlu sa sfarbia do jasne oranžovej alebo hnedej farby.

Pehy zostávajú človeku na celý život. V prípade potreby ich môže zosvetliť kozmetička alebo pomocou zosvetľujúcich krémov. Ale nebudete sa ich môcť zbaviť navždy.

Chloazma a lentigo

Tieto dve patológie sa týkajú získaných pigmentových škvŕn. Ide o rovnakú hyperpigmentáciu, ktorá ženy tak znepokojuje. Chloazma a lentigo vyzerajú ako ploché, tmavé, nepravidelne tvarované lézie s jasnými hranicami. Typickou lokalizáciou sú otvorené oblasti tela – tvár, ramená, končatiny. Prečo sa takéto defekty vyskytujú, nie je presne známe, ale lekári naznačujú, že predisponujúce faktory sú:

• nadmerné ultrafialové žiarenie;
• prirodzené fotostarnutie;
• hormonálne zmeny;
• ochorenia pečene a nadobličiek;
• používanie kozmetiky s oxidovanými zložkami.

U tehotných žien sa často objavuje chloazma. U dospievajúcich je diagnostikovaná juvenilná lentigo. V detstve je pravdepodobnosť výskytu takýchto defektov minimálna.

Spočiatku sú chloazma a lentigo benígne formácie, ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov môžu (veľmi zriedkavo!) degenerovať do rakoviny. Podľa štatistík sa lentigo stáva zhubným častejšie.

Po odstránení provokujúceho faktora škvrny samy zmiznú alebo sa zosvetlia, ale zostanú na celý život. Liečba je potrebná, ak ich pacient považuje za vážnu kozmetickú vadu alebo ak sú v hyperpigmentovanej oblasti alarmujúce príznaky.

Vo veľkej väčšine prípadov takáto pigmentácia nespôsobuje žiadne iné nepohodlie ako psychologické, pretože veľa žien sa veľmi obáva takejto kozmetickej chyby.

Ide o pigmentované formácie, ktoré pozostávajú z nevusových buniek. Líšia sa farbou, štruktúrou a vyskytujú sa u ľudí v akomkoľvek veku.

Väčšina krtkov je benígna a zriedkavo sa vyvinie do rakoviny. Za nebezpečné odrody sa považujú:

• Dubreuilova melanóza;
• obor;
• dysplastické;
• modrý nevus.

Známky dobrého krtka:

• symetria;
• jednotná farba;
• veľkosť nepresahujúca 6 mm;
• žiadne nepohodlie.

Opačné príznaky sa považujú za nebezpečné a vyžadujú konzultáciu s dermatológom.

Nevi sa odstránia pri podozrení na rakovinu alebo na žiadosť pacienta.

Melanóm

Ide o agresívny typ rakoviny kože pozostávajúci z degenerovaných pigmentových buniek. Často sa vyskytuje v hyperpigmentovaných oblastiach, kde sú krtky a tmavé škvrny. Bezpigmentové formy sú zriedkavé.

V počiatočnom štádiu sa choroba prejavuje ako nepohodlie v oblasti tmavej oblasti - bolesť, svrbenie, zápal. S progresiou sa objavujú celkové príznaky, ktoré naznačujú zapojenie lymfatického systému do patologického procesu. Pacient vyvíja slabosť a príznaky intoxikácie.

Presné dôvody degenerácie benígneho miesta nie sú známe. Medzi najbežnejšie teórie patria:

• vplyv ultrafialového žiarenia;
• genetická predispozícia;
• mechanickému poškodeniu.

Liečba melanómu je chirurgická. Skoré štádiá sú dobre liečiteľné, no v neskorších štádiách je prognóza nepriaznivá.

Niekedy sa dyschrómia vyskytuje v dôsledku kožných ochorení, ako je pityriasis alba, pityriasis versicolor alebo rosea. Zmena farby je spôsobená toxínmi produkovanými hubovými patogénmi. Po znížení koncentrácie týchto látok škvrny postupne obnovujú farbu. Veľa takýchto prípadov je popísaných na fórach venovaných kožným ochoreniam.

Ďalšie pravdepodobné príčiny zosvetlenia alebo stmavnutia epidermis zahŕňajú:

1. Poranenia (popáleniny, rezné rany, uhryznutia), ktoré zanechávajú jazvy, ktoré neobsahujú pigmentové bunky.
2. Zneužívanie potravín alebo vitamínových komplexov obsahujúcich karotén.
3. Zlá priechodnosť žlčových ciest, nadbytok bilirubínu sfarbuje kožu do žlta.

Krátkodobá zmena farby pleti môže súvisieť s jedlom zjedeným deň predtým, užívaním niektorých liekov alebo aktiváciou imunitného systému. Ak chcete zistiť príčinu, musíte sa poradiť s lekárom.

Charakteristiky dyschrómie počas tehotenstva

Gestácia je obdobie od prvého dňa poslednej menštruácie do prestrihnutia pupočnej šnúry.

S nástupom tehotenstva prechádza ženské telo silnými hormonálnymi a fyzickými zmenami. Počas tohto obdobia začnú všetky bunky a vnútorné orgány pracovať inak. Melanocyty sa snažia chrániť telo nenarodeného bábätka pred toxickými účinkami UV lúčov, a tak sa hromadia na určitých miestach, kde sa následne tvoria chloazma a iné starecké škvrny. Dôležitú úlohu v tomto procese zohrávajú nadobličky.

Kožné defekty sa často objavujú v druhom trimestri. Bežná lokalizácia:

• tvár;
• prsník;
• bradavky;
• brucho (vertikálny pás od pupka po pubis).

Väčšina škvŕn zmizne 1 až 2 týždne po narodení, ale niektoré pretrvávajú.

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objavia príznaky kožnej dyschrómie, odporúča sa navštíviť dermatológa, ktorý vyšetrí patologickú oblasť, odoberie anamnézu a dá odporúčanie na testy.

Všeobecná skúšobná schéma zahŕňa:

• všeobecný krvný test, test moču a biochémia;
• dermatoskopia;
• vyšetrenie pomocou Woodovej lampy.

Ďalší algoritmus závisí od predpokladanej príčiny. Možno budete musieť konzultovať s inými odborníkmi - onkológom, gastroenterológom, imunológom, hepatológom.

Liečebný režim sa vyberá s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia. Na obnovenie pigmentácie použite:

• lieky (tablety, injekcie, masti);
• fyzioterapia;
• fototerapia;
• minimálne invazívne postupy (laser, cryodestruction);
• kozmetické krémy a séra s tonizujúcim alebo rozjasňujúcim účinkom;
• ľudové recepty;
• chirurgické metódy (excízia podozrivých oblastí, transplantácia).

Samoliečba je zvyčajne neúčinná a niekedy veľmi nebezpečná.

Preventívne opatrenia a životná prognóza

Dyschrómii nie je vždy možné zabrániť. Na zníženie pravdepodobnosti lekári odporúčajú:

1. Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku, používajte krémy, ktoré chránia pokožku pred opaľovaním.
2. Vzdajte sa zlých návykov a nekvalitných výrobkov.
3. Posilniť imunitu.
4. Buďte menej nervózni.
5. Cvičenie.
6. Užívajte lieky len so súhlasom lekára.
7. Choďte do nemocnice, ak vás niečo trápi.

Pri absencii závažných ochorení nie je dyschrómia nebezpečná. Ak nejaké existujú, potom je ťažké predpovedať prognózu. Mnohé patológie sa úspešne liečia v počiatočnom štádiu (vrátane melanómu). Keď sa objavia prvé príznaky, odporúča sa ísť k lekárovi a neexperimentovať s vlastným telom.

Dyschrómia kože nie je samostatná choroba, ale skupina patológií, ktoré ovplyvňujú farbu kože. Dôvody sú rôzne - zlá výživa, autoimunitné procesy atď. Na objasnenie diagnózy sa odporúča navštíviť dermatológa alebo terapeuta, ktorý vám povie, ako ďalej. Väčšina dyschrómie, ktorá sa prejavuje zosvetlením alebo stmavnutím kože, je neškodná, ale prípady sa líšia.